Как се прави ехокардиография? ЕХО на сърцето - какво е това, как се прави? Какво показва тази процедура, какви заболявания разкрива?

Сърцето започва да бие много преди да се родим. Изненадващо и дори вълшебно, нали? Това обаче означава, че този орган работи по-дълго и по-усилено от останалите. И не само качеството на нашия живот, но и самият живот зависи от това колко внимателно обръщаме внимание на неговото състояние!

Повече от 17 милиона души умират всяка година от сърдечни и съдови заболявания. Освен това е доказано, че 80% от преждевременните инсулти и инсулти могат да бъдат предотвратени!

За щастие повечето сърдечно-съдови заболявания се диагностицират успешно благодарение на модерното иновативно оборудване и професионализма на лекарите. А както знаете, поставянето на точна диагноза означава да направите важна стъпка към излекуването.

Едно от най-информативните и безопасни изследвания е сърдечната ехокардиография (ЕхоКГ) или, с други думи, ултразвуково изследване на сърцето.

Същността на ехокардиографията

Ултразвук на сърцето - процесът на изследване на всички основни параметри и структури на този орган с ултразвук.

Когато е изложен на електрическа енергия, трансдюсерът на ехокардиографа излъчва високочестотен звук, който преминава през структурите на сърцето, отразява се от тях, улавя се от същия трансдюсер и се предава на компютъра. Той от своя страна анализира получените данни и ги показва на монитора под формата на дву- или триизмерно изображение.

През последните години ехокардиографията все повече се използва за превантивни цели, което позволява да се идентифицират сърдечните аномалии на ранен етап.

Какво показва ултразвук на сърцето:

размер на сърцето;
цялост, структура и дебелина на стените му;
размери на кухините на предсърдията и вентрикулите;
контрактилитет на сърдечния мускул;
работа и устройство на клапаните;
състояние на белодробната артерия и аортата;
ниво на налягане в белодробната артерия (за диагностициране на белодробна хипертония, която може да възникне при белодробна емболия, например, когато кръвни съсиреци от вените на краката навлязат в белодробната артерия);
посока и скорост на сърдечния кръвен поток;
състояние на външната обвивка, перикарда.

На кого се предписва ехокардиография?

Следните се изследват рутинно:

кърмачета - при съмнение за вродени дефекти;
тийнейджъри - по време на интензивен растеж;
бременни жени с налични хронични заболявания - за вземане на решение за начина на раждане;
професионални спортисти - за наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Ехокардиограма е необходима, ако:

аномалии на ендокарда и клапния апарат:
заплаха или предишен инфаркт;
неуспехи на сърдечната дейност поради различни интоксикации;
пристъпи на ангина пекторис;
от различен произход;

А също и в процеса на лечение на сърдечни заболявания, преди и след сърдечни операции.

Кога се прави ултразвук на сърцето?

Показания за ултразвук на сърцето са:

тревожни промени в здравето (учестен или прекъснат сърдечен ритъм, задух, подуване, слабост, продължителна треска, болка в гърдите, случаи на загуба на съзнание);
промени, открити в последната ЕКГ;
повишено кръвно налягане;
сърдечни шумове;
прояви на коронарна болест на сърцето;
сърдечни дефекти (вродени, придобити);
перикардни заболявания;

Подготовка за сърдечна ехокардиография

Ултразвукът на сърцето не изисква специална подготовка. В навечерието на процедурата пациентът може да се храни както обикновено и да извършва нормални дейности. Единственото, което ще се иска от него, е да се откаже от алкохола, кофеиновите напитки и силния чай.

Ако пациентът постоянно приема лекарства, това трябва да бъде предупредено предварително, така че резултатите от изследването да не бъдат изкривени.

За всеки следващ ултразвук на сърцето трябва да вземете препис от предишния. Това ще помогне на лекаря да види процеса във времето и да направи правилните заключения за вашето състояние.

Самият преглед отнема от 15 до 30 минути.

Пациентът, съблечен до кръста, лежи по гръб или настрани. На гърдите му се прилага специален гел, който осигурява по-лесно плъзгане на сензора върху изследваната област (пациентът не изпитва дискомфорт).

Специалистът, извършващ ехокардиография, има достъп до всякакви области на сърдечния мускул - това се постига чрез промяна на ъгъла на сензора.

Понякога стандартният ултразвук на сърцето не дава пълна информация за функционирането на сърцето, така че се използват други видове ехокардиография. Например мазнините по гърдите на затлъстял човек могат да попречат на преминаването на ултразвукови вълни. В този случай е показана трансезофагеална ехокардиография. Както подсказва името, ултразвуковата сонда се вкарва директно в хранопровода, възможно най-близо до лявото предсърдие.

И за скрининг на сърдечната функция при стрес, на пациента може да бъде предписана стрес ехокардиография. Това изследване се различава от обичайното по това, че се извършва с натоварване на сърцето, постигнато чрез физически упражнения, специални лекарства или под въздействието на електрически импулси. Използва се предимно за идентифициране на миокардна исхемия и риск от усложнения на коронарна артериална болест, както и за определени сърдечни дефекти, за да се потвърди необходимостта от операция.

Декодиране на EchoCG

След прегледа лекарят прави заключение. Първо се описва визуална картина с предполагаемата диагноза. Втората част от протокола на изследването показва индивидуалните показатели на пациента и тяхното съответствие със стандартите.

Декодирането на получените данни не е окончателна диагноза, тъй като изследването може да се извърши не от кардиолог, а от специалист по ултразвукова диагностика.

Именно въз основа на събраната анамнеза, резултатите от изследванията, интерпретацията на изследванията и данните от всички назначени изследвания, той може да направи точни изводи за Вашето състояние и да назначи необходимото лечение!

ЕхоКГ норма: какво показват някои параметри

Има диапазон от нормални стойности за един или друг сърдечен ултразвуков показател за възрастни (при децата нормите са различни и пряко зависят от възрастта).

По този начин, заедно с други важни параметри, ехокардиографията помага да се получи информация за фракцията на изтласкване на сърцето - този показател определя ефективността на работата, извършвана от сърцето при всеки удар.

Фракция на изтласкване (EF) е процентът на обема на кръвта, изхвърлен в съдовете от сърдечната камера по време на всяка контракция. Ако във вентрикула е имало 100 ml кръв и след свиване на сърцето в аортата са постъпили 55 ml, се счита, че фракцията на изтласкване е 55%.

Когато се чуе терминът фракция на изтласкване, обикновено говорим за фракция на изтласкване на лявата камера (LV), тъй като лявата камера е тази, която изхвърля кръвта в системното кръвообращение.

Здравото сърце, дори в покой, изпомпва повече от половината кръв от лявата камера в съдовете с всеки удар. Тъй като фракцията на изтласкване намалява, се развива сърдечна недостатъчност.

Ехокардиографията е един от водещите методи за диагностика на сърдечни заболявания, използвани от кардиолозите. Това изследване е абсолютно безвредно, няма токсичен ефект върху тялото и следователно може да се препоръча на всички категории пациенти, включително деца на всяка възраст и бременни жени. Освен това ехографията на сърцето е напълно безболезнена. От тази статия читателят ще научи какво представлява ехокардиографията, какви са нейните видове и за каква цел е предписано това изследване, както и как се извършва тази процедура и как да се подготвите за нея, за да получите най-точния резултат. Нека да започнем.

Какво представлява сърдечната ехография (ехокардиография) и каква е нейната цел?

Ехокардиографията ви позволява да оцените размера на сърцето, дебелината и структурата на стените му, състоянието на клапите и големите кръвоносни съдове.

Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията е неинвазивен метод за изследване на сърцето, който се основава на използването на ултразвук. Сензорът на ехокардиографа, под въздействието на електрическа енергия, излъчва високочестотен звук, който преминава през структурите на сърцето, отразява се от тях, записва се от същия сензор, предава се на компютъра, който от своя страна обработва получените информация и я показва на монитора под формата на изображение.

Каква ехокардиография ви позволява да оцените:

размер на сърцето;
дебелина на стените на сърцето;
структура, цялост на стените;
размери на кухините на предсърдията и вентрикулите;
степента на контрактилитета на сърдечния мускул и дали този показател съответства на нормата;
състоянието на апарата на сърдечната клапа и неговата „производителност“;
състояние на белодробната артерия и аортата;
нива на налягане в аортата, белодробната артерия, предсърдията и вентрикулите;
посоката на движение на кръвта в камерите на сърцето и през клапите, нейната скорост;
състояние на външната обвивка на сърцето, перикарда.

Чрез провеждането на това изследване може да се диагностицира следното:

хидроперикард (наличие на свободна течност в сърдечната торбичка);
вродени и;
интракардиални тромби;
разширени или намалени размери на камерата;
удебелена (хипертрофирана) или изтънена стена на камерата;
допълнителни акорди в кухините на сърцето;
тумори;
промени в посоката и скоростта на движение на кръвта.

Показания и противопоказания за ехокардиография

Това изследване може, а в някои случаи трябва да се препоръча на пациенти както вече страдащи от сърдечно-съдова патология, така и на етапа на нейната диагностика.

Трябва да помислите за извършване на ултразвук на сърцето в следните случаи:

лица, страдащи от хипертония;
ако подозирате наличието на вродени или придобити сърдечни дефекти;
лица, чиито роднини са страдали от вродени сърдечни дефекти с цел профилактика;
лица, които се оплакват от често замаяност и особено припадък;
лица, страдащи от задух и;
лица, които се оплакват от избледняване, усещане за прекъсване на работата на сърцето;
лица, които се оплакват от болка в гърдите, особено излъчваща се към лявата ръка, лопатката и лявата половина на врата;
след операция за оценка на сърдечния контрактилитет на фона на смъртта на някои миокардиоцити;
за целите на диагностичното търсене, както и за оценка на индекса на контрактилитета на лявата камера при това заболяване;
за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата "тумор на сърцето";
с цел диагностика на сърдечна аневризма и провеждане на диференциална диагноза между истински и псевдоаневризми;
за определяне на вида на кардиомиопатия;
за диагностициране на наличието на течност в перикардната кухина и определяне на нейния обем;
като профилактичен преглед за лица, чийто начин на живот е свързан с психо-емоционално или физическо претоварване.

Терапевт, семеен лекар или специалист - кардиолог - ще насочи пациента за ултразвук на сърцето при слушане на шум в този орган, ако се открият редица промени на електрокардиограмата (ЕКГ), а също и ако голям сърцето се визуализира на рентгенова снимка на гръдния кош, неговата форма, атипично местоположение или се определя модифицирана аорта и белодробна артерия.

ако една жена страда;
ако близки роднини на жената страдат (са страдали) от сърдечни дефекти;
ако една жена е била болна по време на бременност или в кръвта й са открити високи титри на антитела срещу причинителя на това заболяване;
ако жената е приемала сериозни лекарства, по-специално антибактериални или антиепилептични лекарства, през първата половина на бременността (особено преди 16-та седмица);
ако една жена е диагностицирана със спонтанен аборт, тоест една или повече предишни бременности са завършили със спонтанен аборт или преждевременно раждане;

Ултразвукът на сърцето може да се препоръча дори при плод в матката. По правило това изследване се провежда в периода от 18 до 22 седмици от бременността; една от основните му цели е навременната диагностика на вродени сърдечни дефекти на плода.

Няма противопоказания за най-разпространения вид ултразвук на сърцето, трансторакалната ехокардиография, както беше споменато по-горе. В продължение на статията ще разгледаме някои видове това изследване, които имат свои собствени специални показания и противопоказания.

Видове ехокардиография

Повечето видове ехокардиография се извършват през гръдния кош, поради което се наричат трансторакални.

Едномерна или М-ехокардиография.В момента рядко се използва самостоятелно. По време на изследването не се генерира изображение на сърцето, а запис от изследваните сърдечни структури се показва на компютърен монитор под формата на графика. С помощта на това изследване лекарят получава точни данни за размера на предсърдията и вентрикулите, както и оценява функционалната активност на последните.
В-ехокардиография (двуизмерна).По време на изследването информацията за структурата и функцията на сърцето постъпва в компютъра, преобразува се в него и се показва на монитора под формата на сиво-бяло изображение на сърцето. Изображението се движи в съответствие с движението на сърцето в гръдния кош - ясно се визуализират свиването и отпускането на миокарда, затварянето и отварянето на сърдечните клапи. При провеждането на това изследване лекарят измерва размера на сърцето като цяло и обема на неговите камери поотделно, дебелината на стените на сърцето и клапите на клапите, както и оценява мобилността на последните и степента на контрактилитета на вентрикулите.
Доплер ехокардиография.Обикновено се провежда успоредно с двуизмерна ехокардиография от същия специалист. С помощта на този метод лекарят наблюдава потока на кръвта в предсърдията и вентрикулите, както и в големите съдове. При здраво сърце кръвният поток винаги е еднопосочен, но при клапна патология се наблюдава и обратен кръвен поток. По време на изследването кръвният поток се маркира на компютърния монитор в синьо и червено в зависимост от посоката му. В допълнение към посоката на кръвния поток, по време на доплерова сонография, лекарят оценява колко изразен е обратният кръвен поток (степента на регургитация), определя скоростта на предния и обратния кръвен поток, а също така измерва диаметъра на отвора, през който кръвта минава. Този вид изследване може да се извърши самостоятелно, но по-често се използва в едно изследване с М- и В-ехокардиография.
Контрастна ехокардиография.Извършва се за по-ясно визуализиране на вътрешните структури на сърцето. Към кръвта на пациента се добавя специално контрастно вещество и се извършва ултразвук на сърцето по общоприетите методи.
Стрес ехокардиография.Извършване на ултразвук на сърцето не в покой, а по време на физическа активност - по този начин се диагностицира скрита сърдечна патология - заболяване в ранните стадии на развитие, чиито симптоми липсват, когато пациентът е в покой. Стрес ехокардиография се извършва в следните случаи:

ако подозирате, ако тази диагноза не може да бъде поставена по друг начин;
за оценка на ефективността на лечението на исхемична болест на сърцето;
за определяне на прогнозата на коронарната артериална болест;
за динамична оценка на съдовата проходимост;
за да се определи рискът от усложнения преди операция на сърцето и големите съдове.

Стрес ехокардиографията е противопоказана, ако пациентът има следните заболявания:

тежки сърдечни, респираторни или ;
анамнеза за тромбоемболизъм от всякаква локализация;
аортна аневризма;
най-острите и остри стадии на инфаркт на миокарда.

Трансезофагеална ехокардиография.Това е вид ултразвук на сърцето, при който трансдюсер, който генерира ултразвук, се спуска директно надолу по хранопровода през гърлото. Разбира се, сензорът е много малък и лесно преминава през храносмилателната тръба. Това изследване не се извършва навсякъде, а само в специализирани медицински центрове, ако има директни показания за това, които са:

подозрение за дисфункция на предварително протезирана клапа (особено на митралната клапа);
изследване на митралната клапа преди хирургична интервенция върху нея;
инфекциозен ендокардит, ако има съмнение за абсцес на аортния корен или клапни пръстени;
подозрение за тромб в лявото предсърдие;
подозрение за аортна аневризма;
съмнение за дефект на предсърдната преграда;
преглед преди електрическа кардиоверсия за лечение на определени видове аритмии;
необходимостта от изследване на структурата и функциите на сърцето, ако трансторакалната ехокардиография не е възможна.

Противопоказания за този вид ултразвук на сърцето са:

разширени вени на хранопровода;
дивертикули и туморни заболявания на хранопровода;
голяма диафрагмална херния;
тежка остеохондроза на цервикалния гръбнак;
нестабилност на шийните прешлени;
стомашно-чревно кървене;
езофагит на радиационна етиология;
анамнеза за перфорация на хранопровода;
силен рефлекс на повръщане.

Как да се подготвим за ултразвук на сърцето?

По време на доплер ултразвук кръвният поток се маркира на монитора в синьо и червено в зависимост от посоката му.

За провеждане на стандартна трансторакална ехокардиография (М-, V-, Доплер ултразвук на сърцето) не е необходима специална подготовка за изследването.

Ако пациентът е насрочен за трансезофагеален ултразвук на сърцето, тогава 4-6 часа преди тази процедура той трябва да се въздържа от ядене и пиене, а непосредствено преди ехокардиоскопията е необходимо да се извади сондата от стомаха и да се отстранят протезите (ако те възникват проблеми).

Методология на изследването

При извършване на трансторакална ехокардиография пациентът е в ляво странично декубитално положение. Именно в тази позиция на човек върхът на сърцето и лявата страна на гръдния кош се събират - това осигурява най-точната визуализация на сърцето, когато 4 от неговите камери се виждат едновременно на монитора на компютъра. Лекарят нанася гел върху специален сензор, който подобрява акустичния контакт на чувствителния електрод с тялото на пациента. Когато сензорът влезе в контакт с тялото, изображението на сърдечните структури се визуализира на екрана под формата на сектор. Сензорът се монтира алтернативно в конвенционални позиции: в югуларната ямка - над гръдната кост; в областта на V междуребрие 1-1,5 см вляво от гръдната кост - в точката, където върхът на сърцето е най-ясно дефиниран; под мечовидния процес на гръдната кост.

За съжаление, по време на процедурата не винаги е възможно да се получат висококачествени резултати. Качеството на изследването зависи пряко от 3 фактора:

Анатомичните особености на обекта (тежки деформации на гръдния кош, белодробен емфизем и други характеристики често създават значителни пречки за ултразвук, което води до изображение, което е трудно за четене; в такава ситуация, за да се изясни диагнозата, на пациента трябва да се препоръчат други методи за изследване , например трансезофагеална ехокардиография или ядрено-магнитен резонанс);
Качеството на оборудването (тук всичко е ясно: по-модерно, точно, многофункционално оборудване ще предостави по-пълни данни за структурата и функционалните характеристики на сърцето на субекта);
Опитът на специалиста, който провежда изследването (както неговите технически умения играят роля (т.е. способността да придаде правилната позиция на тялото на пациента и да постави сензора в необходимата точка), така и способността да анализира получените данни и след това специално изследване на засегнатите структури на сърцето).

Стрес ехокардиографията се извършва по следния начин: първо пациентът се подлага на редовен ултразвук на сърцето и оценява резултатите от него, след което се прилагат специални сензори, които непрекъснато записват промените в изображението на монитора по време на физическа активност. След това пациентът е помолен да тича на бягаща пътека или да върти педала на велоергометър. Първоначално се установява минимално натоварване; ако пациентът го понася добре, натоварването постепенно се увеличава, като се фокусира върху стойността на кръвното му налягане и сърдечната честота. Ако състоянието на пациента се влоши, изследването се спира.

При извършване на трансезофагеална ехокардиография лекарят преди всичко, за да намали рефлекса на повръщане, напоява устната кухина и фаринкса на пациента с разтвор на лидокаин. След това пациентът лежи на лявата си страна, в устата му се вкарва мундщук, след което в хранопровода се вкарва дебела гъвкава тръба, ендоскоп. Ултразвукът се приема и доставя директно през тази тръба. Както при трансторакалната ехокардиография, данните от сензора се предават на компютър, който ги обработва и показва изображение на монитора.

Интерпретация на резултатите от ехокардиографията

Резултатите от изследването се дешифрират директно от лекаря, който е провел изследването. След това той прехвърля тези данни на лекуващия лекар или в някои случаи ги предава на пациента. Диагнозата не може да се постави само въз основа на данни от сърдечен ултразвук. Резултатите от изследването се оценяват от лекуващия лекар на пациента и се сравняват с оплакванията на пациента, резултатите от лабораторните и други инструментални изследвания. Ехокардиографията не е независим диагностичен метод.

Има диапазон от стойности за един или друг сърдечен ултразвуков показател; за възрастни нормалните стойности на тези стойности са стабилни, но за децата те пряко зависят от възрастта.

Нормални размери на сърдечните структури

Нормалните стойности за възрастен пациент, получени по време на ехокардиография, са показани в таблицата.

Параметър	Диапазон на стойностите (cm)
Обем на дясната камера в крайна диастола	0.9-2.6
Обем на дясното предсърдие по време на камерна систола	1.9-4.0
Обем на лявата камера в крайна диастола	3.5-5.7
Дебелина на задната стена на вентрикула в края на диастола	0.6-1.1
Амплитуда на движение на задната стена на лявата камера в систола	0.9-1.4
Дебелина на междукамерната преграда в края на диастола	0.6-1.1
Амплитуда на движение на междукамерната преграда на нивото на средната й трета в систола	0.3-0.8
Амплитуда на движение на интервентрикуларната преграда на нивото на върха на сърцето в систола	0.5-1.2
Диаметър на аортния отвор	2.0-3.7
Диаметър на отвора на белодробната артерия	1.8-2.4
Диаметър на ствола на белодробната артерия	До 3.0

Индекс на левокамерна миокардна маса – 71-94 g/m2.

Ехокардиографията (ЕхоКГ) е метод за изследване на сърцето, който се основава на ултразвуково сканиране на гръдния кош.

Благодарение на този метод се изследват различни заболявания на тялото.

Помага да се оцени диаметърът на сърцето и неговите субструктури, ширината на миокарда на вентрикулите и предсърдията.

Процедурата разкрива масата на сърцето, както и много други параметри.

Лекарите и обикновените хора понякога могат да дадат друго име на ехокардиографията - ултразвук.

Ето защо, на въпроса как ЕХО на сърцето се различава от ултразвука на сърцето, лекарите казват - нищо.

Това е същата процедура.

Вашият лекар може да ви насочи за ехокардиограма, ако:

Клиентът има шум в сърдечната област;
хора с аномалии на ЕКГ;
човек забелязва смущения във функционирането на сърцето;
повишена телесна температура, признаци на ARVI;
По време на диагностиката е открита деформация на сърдечния мускул, както и увеличаване на масата на органа.

Ехокардиографията може да се използва в следните случаи:

Пациенти с много високо кръвно налягане.
Пациенти, които са имали сърдечни дефекти в родословното си дърво.
Ако има признаци на болка в областта на лявата гърда.
Ако има задух или подуване на крайниците.
Пациентът има припадък.
Пациентът изпитва световъртеж.
Открити са признаци на туморна формация на сърцето.
След прекаран инфаркт и други заболявания.

Най-безопасният и уникален начин за идентифициране на сърдечни проблеми и дефекти е ехокардиографията. Може да се прилага на хора от различни възрастови групи (деца и възрастни) и дори може да се предписва на бременни майки. Предписано е да се определят аномалиите на плода и да се коригира ситуацията възможно най-скоро, така че бебето да остане безопасно и здраво. Ехокардиографията е безопасна за бебето и майка му.

Тази процедура е необходима на бременни жени в следните случаи:

Ако бременна жена е имала сърдечни дефекти в нейните кръвни роднини.
Наблюдавани са случаи на спонтанни аборти.
Ако бременната жена има диабет.
Ако сте имали рубеола по време на бременност.
Ако през първия или втория триместър бъдещата майка е използвала антибиотици или други лекарства.

Сърдечна ехокардиография – предимства и недостатъци

ЕКГ е електрокардиография, а ЕхоКГ е ехокардиография на сърцето.

Каква е разликата между тях и има ли изобщо такава:

Ехограмата на сърцето работи благодарение на специални устройства - трансдюсер (лекарят го поставя на гърдите на клиента в областта на сърцето). Устройството разчита ултразвукови вълни, които преминават през стените на тялото и ги показва обратно. Преобразувателят получава необходимите импулси, след което те се обработват от компютъра.
Електрокардиографията работи по различен начин: сензорите са прикрепени към гръдната кухина на клиента. Те измерват електрическата активност на сърцето. Сензорите са свързани към специална машина, която след измерване показва специална графика на силата и характера на електрическите сигнали.

Благодарение на ехокардиографията на сърцето лекарите определят степента на неговото функциониране и функционирането на целия организъм като цяло. Може да се използва и за определяне колко слабо е сърцето. Електрокардиографията може да измерва само нивото на сигнала и дали има активни електрически импулси, изпращани от "двигателите" на тялото. Резултатите винаги се показват под формата на графика.

Резултатите от сърдечната ехограма се записват на снимки. Благодарение на електрокардиограмата е възможно да се определят нарушения на сърдечния ритъм, да се идентифицират аритмия, тахикардия и брадикардия. Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи колко добре функционира сърцето, състоянието на неговите клапи, дали има кръвни съсиреци в тялото или деформация на сърцето.

Има и някои прилики между ехокардиографията и електрокардиографията:

И двата диагностични метода ще помогнат да се оцени диаметърът на сърдечните камери. Пример може да бъде откриването на увеличение на предсърдния диаметър.
И двата метода ще помогнат да се идентифицира патологията в местоположението на „двигателя“ на тялото.
Подуване на сърцето, благодарение на сърдечната ехокардиография, електрокардиографията може също да открие възпаление на тъканите, които обграждат сърдечния мускул.

ЕКГ е най-достъпният метод от двата варианта. Но, за съжаление, не винаги може да идентифицира и покаже точна картина на проблема. Напротив, ехограмата на сърцето ще помогне да се разкрие по-ясна картина. Сърдечната ехокардиография може да разкрие точни структурни патологии и предоставя точни изображения.

Методът е по-надежден при идентифициране на здравето на сърцето. Едно от големите предимства на ултразвука на сърдечния мускул е възможността на лекаря да наблюдава камерите на сърцето. Един от съществените недостатъци е, че този метод може да се използва само в частни лечебни заведения и е много по-скъп от ЕКГ.

Ехокардиография с Доплер и други ултразвукови методи

Ехокардиографията с доплеров анализ и други диагностични методи разкриват голям брой проблеми.

Например:

Сърдечна недостатъчност.
Болест на Сколски-Буйо.
Различни сърдечни тумори.
Вегето-съдова дистония.
Възпаление на сърдечния мускул.
Форми на исхемична болест.
Артериална хипертония.
Високо кръвно налягане.
Вродени или придобити сърдечни дефекти.

Има няколко начина за извършване на ECHO.

Изследването на сърцето се извършва по следните методи:

Трансторакална ехокардиография- най-известният метод, тъй като се използва от много години. Тази техника за откриване на сърдечни проблеми се извършва върху гърдите с помощта на специален сензор. Притиска се към тялото на изследваното лице в областта на сърцето. По време на сесията позицията на тялото на пациента трябва да бъде отстрани или по гръб.
Транснутритивна ехокардиография. Този метод използва ултразвуково сканиране на сърцето. Този метод се извършва с помощта на специален сензор през хранопровода. Сензорът е инсталиран там за най-добър достъп до сърцето на пациента и това помага да се разпознаят неговите части. С конвенционалния ултразвук е невъзможно да се наблюдават части от сърцето.

Има и различни режими за проверка на сърцето.

Подвижен М-режим.При ехокардиография в М-режим, сензорът изпраща вълни в една ос, която може да бъде избрана. По време на изследването сърцето се показва и данните се показват на екрана на монитора. Сърцето може да се наблюдава отгоре в реално време.

Ако промените посоките на ултразвука, ще можете да проверите стомасите, съда, който излиза от левия стомах и доставя наситена с кислород кръв към всички органи на пациента, както и двете горни камери на сърцето. Това изследване на работата на сърцето може да се използва както за дете, така и за възрастен човек, тъй като процедурата е абсолютно безопасна за здравето.

Методът Доплерова ехокардиография се извършва за определяне на скоростта на движение на кръвта и турбулентността на кръвния поток. Информационните данни, които се получават по време на процедурата, носят съобщение за сърдечни дефекти и пълнене на левия стомах.

Изчисляването на скоростта на обекта и нейните промени, както и разликата в честотите на сигнала са в основата на този метод за проверка. Честотата се променя, когато червените кръвни клетки срещнат звук. Доплеровото изместване показва количеството на тази промяна. Този сигнал може да бъде възприет от човешкото ухо и може да бъде възпроизведен с помощта на ехо устройство под формата на звук, който можем да чуем.

Б-метод. С помощта на 2D ехокардиограма лекуващите лекари получават изображения в две зрителни полета. При провеждане на вълна под формата на ултразвук, чиято честота е 30 пъти за 1 секунда, тя се провежда по дъга от 90 градуса, т.е. полето на скенера е нормално по отношение на четирикамерното сърце и неговата позиция . Можете да промените посоката на сензора с помощта на картина, която се показва на екрана и с негова помощ трябва да анализирате структурата на сърцето.

Стрес ехокардиография. Използва се за изследване на работата на сърцето на пациента с помощта на физическа активност по време на този метод, според тези показания се извършва и произвежда необходимото натоварване в предварително определени дози.

Използвайки фармакологични лекарства, те предизвикват повишена сърдечна дейност. Те незабавно изследват промените, които настъпват в мускулите на сърцето по време на стрес тест. При липса на намаление на кръвоснабдяването често се посочва минимален процент на риск от сърдечно-съдови усложнения.

Процедурата може да има характер на предубедена оценка на употребата; програмите за ехокардиография показват изображения на екрана, които се записват на различни етапи от изследването. Този анализ на сърдечната функция в покой и при стрес позволява да се сравнят показанията.

Този метод на наблюдение ви позволява да откриете скрити проблеми със сърцето, които са невидими в покой. Най-често процесът на изследване отнема около 45 минути; за всеки клиент се избират индивидуални натоварвания, които зависят от възрастта и здравословното състояние.

За да подготвите пациента за такова изследване, е необходимо да изпълните следните стъпки:

Носете широки дрехи, които няма да ограничават движението.
Спрете да спортувате и да ядете големи количества храна 3 часа преди ехото на стреса.
След това, 2 часа преди теста, изпийте чаша вода и хапнете малко.

Сърдечната ехокардиография е абсолютно безопасна процедура. Проблеми могат да възникнат само поради анатомията на пациента; те могат да бъдат комбинирани с невъзможността на ултразвука да премине през трансезофагеалната техника. Пречка може да бъде разрушаването на клетките на гърдите, наднорменото тегло, обемните гърди при жените или голямото количество коса при мъжете.

В какви ситуации не е разрешено извършването на ултразвук на сърцето:

Ако човек има стомашни заболявания като стомашна язва и гастрит.
Ако пациентът има тумор от всякаква степен. Трансезофагеален ултразвук на сърцето в тези случаи не е разрешен. В този случай може да се направи трансторакална ехокардиография.

Цената на това лечение в частни болници варира от 2300 до 3000 рубли. Цената също ще зависи от квалификацията на лекаря, текущото оборудване, местоположението на сградата на клиниката, която предоставя тези услуги, както и честта на клиниката.

Не всяка обществена клиника може да предложи този метод за изследване на сърцето. В Москва можете да се подложите на ехокардиография и ще бъде по-скъпо в сравнение с Воронеж. При сравняване на цените за ултразвукови и ЕКГ изследвания, в случай на ЕКГ пациентът ще трябва да плати около 700 рубли. Често електрокардиограмата в държавните клиники се извършва напълно безплатно.

Ехокардиография на сърцето - подготовка и изпълнение

Сърдечна ехокардиограма се извършва амбулаторно. Преди изследването, спазвайки интервал от няколко часа, пациентът трябва да се въздържа от консумация на храна или дори вода.

Освен това в деня преди изследването е забранено да се злоупотребява с кофеин и продукти, които го съдържат, както и да се спре приема на лекарства, съдържащи нитроглицерин. Ако имате зъбни протези, всички протези трябва да бъдат отстранени преди прегледа.

Трансезофагеалната ехокардиография на сърцето се извършва, както следва:

Пациентът се поставя върху медицински пуф, той заема удобна позиция. След това се поставя катетър, с помощта на който се прилага обща или локална анестезия. Гърлото на пациента се измива със специален анестетичен състав, за да се предотврати дразнене.
След това се свързва специално оборудване за наблюдение на функционирането на сърдечната и дихателната система. При прилагане на обща анестезия човешкият организъм се осигурява и с кислород, доставян изкуствено от специално устройство.
Изследваният се обръща на лявата страна, в устната кухина се поставя специален мундщук, след което се поставя ендоскоп. Когато се използва обща анестезия, ендоскопът се вкарва в гърлото на човека през хранопровода и се придвижва по-нататък. Специален сензор в края на устройството прожектира всичко, което се вижда на екрана на компютъра. Сърдечният мускул се изследва от специалист от различни ъгли.

Трансторакалната ехокардиограма на сърцето не предвижда никакви планирани подготвителни действия.

В кабинета пациентът трябва да свали дрехите си от горната част на тялото и да легне на табуретка. След това върху лявата страна на гърдите на пациента се прилага гел, така че ултразвуковите вълни да се предават по-правилно на монитора. След това лекарят инсталира сензорите и отбелязва показаните данни.

След изследването всички данни се анализират и се изготвя писмен доклад, който се дава на пациента. С резултатите от сърдечната ехокардиография пациентът трябва да се свърже с кардиолог, за да изясни диагнозата и да предпише правилното лечение.

Стандарти за сърдечна ехокардиография за интерпретиране на резултатите

Нормите на сърдечната ехокардиография се сравняват с резултатите от изследването и кардиологът обяснява точната диагноза.

За да не се претоварвате отново, можете да се запознаете с параметрите, които се считат за нормални при провеждане на ехокардиография:

Кухината на панкреаса в края на фазата на релаксация е от 0,9 до 2,6 (средната стойност е 1,7).
Кухината на LV в края на релаксацията е от 3,5 до 5,7 (средната стойност е 4,7).
Диаметърът на устието на аортата е от 2,0 до 3,7 (средна стойност 2,7).
Равнината на лявото предсърдие е от 1,9 до 4 (средната стойност е 2,9).

По-горе са основните параметри, на които лекарите обръщат голямо внимание при диагностициране.

В нормално състояние дебелината на стената на панкреаса трябва да бъде 5 мм, а размерите му в покой трябва да бъдат 0,75-1,1 см. Декодирането на показателите за изследване на сърдечните клапи е много по-лесно. Отклоненията от тези параметри могат да показват наличието на стеноза или сърдечна недостатъчност.

Само професионален кардиолог може правилно да дешифрира и обясни резултатите от изследването на пациента въз основа на нормите на сърдечната ехокардиография. Независимото четене и дешифриране на резултатите, въпреки че е възможно, определено няма да даде пълна картина на диагнозата на дадено лице и още повече, че човек не може самостоятелно да предпише необходимото лечение.

Можете само да се запознаете със средните стойности, за да успокоите собствените си нерви, преди да посетите специалист. Само квалифициран лекар с определен трудов стаж може правилно да разчете резултатите от изследването и да отговори на всички възникнали въпроси, както и да предпише правилното лечение на възникналото заболяване.

Но не се притеснявайте предварително, ако средните стойности не съвпадат. Има възможност оборудването, използвано за изследването, да записва показатели, противоположни на други точки. Това само показва, че оборудването е доста остаряло.

Съвременните апарати осигуряват най-точните показатели, които гарантират, че пациентът получава необходимото лечение в съответствие с диагнозата и различни препоръки.

Още веднъж бих искал да отбележа, че независимо дешифрираните резултати могат да доведат до неправилна диагноза. Правилният резултат може да се постигне само при консултация с опитен кардиолог, който също ще предпише подходящо лечение.

Echo-CG, или ехокардиография, е просто и безболезнено изследване, което благодарение на ултразвуковите вибрации ви позволява да получите достатъчно обемна информация за състоянието на сърцето. Поради своята неинвазивност и липсата на абсолютни противопоказания, процедурата се извършва както при възрастни, така и при деца почти от първите дни на живота.

По време на кратка диагноза най-малките нарушения в структурата и функционирането на сърдечния мускул се разкриват без много затруднения, потвърждавайки подозренията на лекаря за наличието на патология. В същото време често е възможно да се идентифицират отклонения, които не се проявяват по никакъв начин, но се считат за не по-малко опасни от признаците, които тревожат пациента.

Същността на изследването

Терминът ехокардиография е образуван от три гръцки думи и се превежда като ἠχώ - ехо, ехо + καρδία - сърце + γράφω - пиша, изобразявам. Това е ултразвуков метод, насочен към търсене на морфологични и функционални аномалии на сърцето и осигуряване на функционирането на клапния му апарат. Както всички подобни диагностики, Echo-CG се основава на улавяне на ултразвукови сигнали, отразени от тъканните структури на сърдечния мускул.

Исторически факт. От създаването на ултразвуковата техника нейните технически възможности постепенно се разширяват, което се превърна в предпоставка за изучаване на такъв труднодостъпен орган като сърцето. Учени от Швеция са първите, които използват импулсен ултразвук, за да го изследват през 1954 г. Те проектираха устройство, което им позволява да получават сигнали от митралната клапа и лявата камера.

Оттогава техниката на сърдечния ултразвук е усъвършенствана многократно и сега заема важно място в сърдечната диагностика. Сега този вид изследване се нарича сърдечна ехокардиография. Благодарение на него е възможно за кратко време да се получи пълна картина на състоянието на органа и, ако е необходимо, да се предприемат подходящи терапевтични мерки.

Същността на Echo-KG е използването на високочестотни ултразвукови вибрации, които са недостъпни за човешкия слух. Чрез специален излъчвател, който директно взаимодейства с тялото, вълните се разпространяват през тъканните структури, като променят своята амплитуда, честота и период в зависимост от състоянието на всяка зона.

Модифицираните и отразени вълни се връщат към сензора под формата на електрически сигнал и след това се обработват от ехокардиограф (устройство за извършване на ехокардиография). В резултат на това се създава графично изображение на сърдечния мускул и неговото двуизмерно или триизмерно (в зависимост от техническите характеристики на устройството) изображение се показва на монитора на лекаря. В същото време винаги има възможност за отпечатване на такава снимка.

С помощта на ехокардиография лекарят може да определи състоянието на меките тъкани и клапния апарат, да оцени обема на сърдечните кухини, да установи дебелината на стените и контрактилитета на миокарда. В допълнение, изследването ви позволява да изследвате дейността на сърцето в реално време, а също така дава възможност да разберете скоростта на кръвния поток в предсърдията и вентрикулите.

Показания за употреба

Echo-CG се предписва предимно на хора с някакви нарушения в работата на сърцето, установени заболявания на описания орган или ако има съмнения за такива аномалии. Прегледът е ясно показан, ако лицето, идващо за консултация, има:

честа или повтаряща се болка в областта на гърдите;
липса на въздух, редовен задух, подуване;
слабост, чести главоболия и световъртеж;
повишено кръвно налягане (хипертония);
нарушение на сърдечния ритъм и тахикардия (неговото ускорение);
повишаване на температурата за дълъг период от време;
пресинкоп и загуба на съзнание;
различни сърдечни заболявания (придобити или вродени дефекти, всички форми на коронарна артериална болест).

важно!

Всички спортисти, особено маратонци, щангисти и гмуркачи, редовно се подлагат на ехо-ултразвук на сърцето, като прегледът е силно препоръчителен за любителите на екстремните спортове. Това гарантира, че сърцето може да издържи на прекомерен стрес.

В допълнение, ехокардиографията се предписва за често повтарящи се бронхити и пневмонии, стресови състояния и хормонални дисбаланси, тъй като сърцето е много чувствително към такива промени в нормалното функциониране на тялото.

За любителите на екстремните спортове ехокардиографията е задължително диагностично изследване.

Такова изследване е много популярно в практиката на диагностичната кардиология, тъй като Echo-CG помага:
идентифициране и оценка на степента на промени в мембраните;
идентифициране на скрити патологии, хипертрофия;
разберете причината за сърдечните шумове;
откриване на кръвни съсиреци и аневризма;
диагностициране на малформации, сърдечна недостатъчност и други аномалии (перикардит, намален кръвоток и др.).

Техниката показва пълна картина на състоянието на сърдечния мускул: неговите анатомични и структурни характеристики, функционалност, контрактилитет, сърдечен цикъл, патологични промени и други характеристики. Тоест след по-малко от час лекарят ще разполага с информация, която ще му позволи да направи заключение за наличието на патологии и тяхната специфика.

Освен това диагнозата е абсолютно безопасна и напълно атравматична за изследваното лице - няма нужда от поглъщане на сондата, няма радиоактивно излъчване, а самата процедура не причинява и най-малък дискомфорт. Единственото изключение е трансезофагеалната ехокардиография, по време на която пациентът трябва да поглъща специално устройство, идентично на ендоскоп.

Всички тези предимства позволяват да се извършват изследвания на пациенти от всякаква възраст, бременни жени, новородени, както и на плода в утробата. Допълнително предимство на процедурата е нейната абсолютна безвредност, което позволява да се повтаря неограничен брой пъти.

внимание! Мъжете след 40-годишна възраст, както и жените след 45-годишна възраст се препоръчват да се подлагат на сърдечно ехо на всеки 5 години, при условие че няма заболявания на органа. При наличие на патологии, които не са придружени от епизоди на екзацербации, препоръчително е да се изследва най-малко веднъж годишно.

Режими на възпроизвеждане на сигнала

Съвременната медицинска диагностика има няколко вида методи за извършване на ехокардиография или ултразвук на сърцето, които се различават по методите на възпроизвеждане на ехо сигнали. Те включват режими A, B и M. Режимът A (амплитуда) записва отразените сигнали под формата на пикове. Тяхната амплитуда е идентична с интензитета на генерираните импулси.

В M-режим (движение) се показват движещи се структури, а в B-режим (яркост) интензитетът на ехо сигналите се предава с помощта на яркостта на точково сияние. По правило М-режимът се използва най-често в сърдечната диагностика. Неговите сигнали се движат по една ос и в резултат на това на екрана се показва изглед отгоре на сърцето. Този режим понякога се използва при изследване на новородени.

Проекции, при които сърдечният мускул се изследва с Echo-CG

Видове ехокардиография

Благодарение на непрекъснатите подобрения в диагностичните възможности на ултразвука, ехокардиографията вече може да предоставя резултати в 2D, 3D и дори 4D формат. Този избор позволява на лекаря да получи информация с най-високо качество. С помощта на двуизмерна ехокардиография изображението на сърцето се пресъздава по дължина и ширина, което дава възможност да се анализира движението на компонентите на органа.

При извършване на 3D диагностика лекарят получава изображение на базата на три параметъра – ширина, дължина и дебелина на тъканните структури, което дава порядък повече информация. 4D форматът включва всички 3 от горните параметъра, които се допълват от четвърти - изучаване на органа в реално време, т.е. можете да проследите работата на сърцето в текущия момент.

Диагностичната значимост на Doppler Echo-CG също е много висока, позволявайки да се оцени скоростта и турбулентността на кръвния поток в самото сърце и близките съдове. Този метод се основава на ефекта на Доплер, чиято същност по отношение на Echo-CG е да промени честотата на отразените ултразвукови вълни, които пряко зависят от скоростта на движение на обекта, който се изследва.

Доплер ехокардиографията от своя страна може да бъде импулсна вълна, постоянна вълна, цветна, тъканна и енергийна. Скоростта на кръвния поток по време на изследването може да бъде измерена както акустично, така и оптично. Такава диагностика е ефективна, когато е необходимо да се изследват аномалиите на кръвния поток, както и да се оцени степента на стеноза (стеснение) на полулунните клапи.

Цветният доплер е аналог на импулсния доплер, при който скоростта и посоката на кръвния поток се картографират (изобразяват) в различни цветове. В този случай червеното показва притока на кръв към сензора, а синьото, напротив, от него. В резултат на това лекарят може да открие патологични потоци в близост до септите и недостатъчна плътност на атриовентрикуларните клапи.

Тъканният доплеров анализ е процедура, която ви позволява визуално да проследявате движението на сърдечния мускул, клапите и други структури и по-специално да оцените работата на дясното предсърдие. Чрез тази диагностика се изследва релаксационната функция (диастола) на сърцето.

Всички тези видове се извършват съгласно техниката на трансторакална ехокардиография (ТТЕ), тоест неинвазивно през гръдния кош. Ако е невъзможно да се извърши процедурата по този начин, например има акустични бариери поради голямо количество подкожна мазнина при затлъстяване или поради смяна на клапа, се извършва сърдечно ехо през хранопровода.

Техники на изпълнение

Както бе споменато по-горе, има няколко метода за извършване на ултразвук на сърцето и когато предписва лекар, той избира най-оптималния вариант за всеки конкретен пациент. Понякога, за да се получи пълна картина на състоянието на даден орган, могат да се извършат едновременно две различни изследвания.

Трансторакално ехо-KG

Процедурата е проста и лесна за изпълнение както за пациента, така и за лекаря. Не изисква никаква предварителна подготовка. Пациентът се поставя на дивана, легнал на лявата си страна. Малки сензори са прикрепени към гърдите и свързани с ехокардиограф. Сигналите, които генерират, се придвижват до сърцето през междуребрените пространства. Звуковите вълни преминават през тъканите и се трансформират, след което се връщат към сензорите.

Ехокардиографът ги преобразува в електрически сигнали и след това ги обработва. В резултат на това на монитора се формира изображение. Понякога може да се наложи ехокардиограма с контрастно вещество. Прилага се интравенозно, което позволява да се получат цветни изображения на различни структури, да се измерят дупки в преградите („овален прозорец“) или да се определи наличието на кръвни съсиреци в миокарда.

Извършване на рутинна ехокардиография

Стрес ехокардиография

Тази процедура е вид аналог на стрес теста на електрокардиограмата, т.е. диагнозата се извършва не в покой, а при натоварване на сърцето.

Това може да са например упражнения на стационарен велосипед или изкачване на стълби. Този метод ви позволява да откриете скрити отклонения от нормата и да оцените техния характер.

Един от видовете стрес ехо-КГ е конвенционална ТТЕ, преди която на пациента се дават определени лекарства, които могат да доведат до увеличаване на сърдечната честота, идентично с физическата активност.

Въз основа на материалите за интерпретация на ехокардиографията лекарят ще може да оцени работата на сърцето при натоварване и да идентифицира промените в кръвообращението в коронарната артерия.

Трансезофагеална (ТЕЕ) Ехо-КГ

ТЕЕ, или трансезофагеална ехокардиография, се извършва чрез въвеждане на специално проектирана сонда с вградена ултразвукова сонда в хранопровода. Тази техника осигурява най-висококачествена визуализация на повечето структури на сърцето, тъй като хранопроводът се намира в непосредствена близост до изследвания орган и по-специално до лявото предсърдие.

Ехокардиограма (запис на сърдечната дейност), направена в резултат на ТЕЕ, може да покаже съпътстващи патологии на сърцето и дефекти в развитието му. В допълнение, изследването позволява да се установи тежестта на стеснението на аортната клапа, нейното състояние, функционалност, диаметър на отвора, наличието на разширения на аортата, състоянието на камерните стени и други характеристики.

Благодарение на трансезофагеалната ехо-КГ е много вероятно да се определи наличието на малки кръвни съсиреци и ендокардит (възпаление на клапния апарат) в сърцето. Процедурата също така ще покаже наличието на вродени и придобити клапни дефекти (стеноза, липса на функция и др.).

Справка!

Трансезофагеалната ехокардиография често се използва при реконструкцията на клапния апарат с помощта на технологиите TAVI и MitraClip, които включват използването на катетри.

Пренатална ехокардиография

Узнаването на състоянието на сърцето на детето в утробата е уникална възможност за родители и лекари. От 16-та седмица на бременността ултразвукът може да се използва за оценка на структурата и функционалните характеристики на най-важния орган на бебето. Много частни клиники предлагат фетална ехокардиография, която се счита за изключително сложна диагностика.

Процедурата се предписва, ако има:
положителна семейна анамнеза (роднините имат или са имали дефекти в детството);
хромозомни патологии (синдром на Даун и други);
захарен диабет или лупус еритематозус при майката;
фетални дефекти (с изключение на сърцето);
нарушения на сърдечния ритъм на плода;
отклонения от нормата в развитието на детето;

аномалии на амниотичната течност.

Принципът на извършване на трансезофагеална ехо-КГ

Трябва да се отбележи, че най-качествената оценка на състоянието на плода изисква тясно сътрудничество между специализираните детски кардиолози и гинеколози. Можете да прочетете повече за декодирането на резултатите от Echo-CG в тази статия.Забележка към пациентите

Сърдечната ехокардиография е неинвазивен метод за изследване, използван за изследване на структурата и функцията на сърцето и големите съдове, които излизат от него. Методът се основава на използването на ултразвук. Сензорът съдържа специален кристал, който, когато се деформира под въздействието на електрическа енергия, излъчва високочестотен звук. Този звук преминава през различни тъкани на тялото, отразява се от тях и се връща в модифициран вид, който се записва от същия сензор и преобразуван обратно в електрическа енергия, формира изображение на монитора на устройството.

Кой трябва да се подложи на ехокардиография

За възрастни

ако терапевт или кардиолог е чул шум в сърцето
ако има промени в ЕКГ
когато се появи обикновено ниска телесна температура, която не е причинена от ARVI, заболяване на ухото, гърлото, носа или бъбреците
ако човек усеща нередности в сърцето
ако рентгеновата снимка на гръдния кош показва: увеличаване на размера на сърцето или формата, местоположението, размера на големите съдове, излизащи от него

хора, страдащи от високо кръвно налягане
при установени сърдечни пороци в семейството - профилактично, както и при съмнение за промени в клапния апарат или други структури на сърцето
с оплаквания от болка зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош
при припадане
за задух, подуване
когато изпитвате чести световъртежи
при съмнение за сърдечни тумори
за ангина пекторис: важно е да се оцени контрактилитета на лявата камера, както и да се определи причината за заболяването (понякога исхемичната болест на сърцето се причинява не от атеросклероза, а от стеноза на аортна клапа или хипертрофична кардиомиопатия)
след инфаркт на миокарда
за диагностициране на кардиомиопатия и диференциране на нейния вид - дилатативна, хипертрофична, рестриктивна
диагностика на излив на течност в кухината на сърдечната торбичка
за разграничаване на истинска аневризма от псевдоаневризма на сърцето.

Ехокардиограмата е особено важна след инфаркт на миокарда: след смъртта на определен обем мускулни клетки е необходимо да се прецени как сърцето ще се съкращава без тях.

В допълнение, инфарктът, в зависимост от местоположението му, може да бъде усложнен от развитието на сърдечна аневризма, митрална недостатъчност, разкъсване на интервентрикуларната преграда или свободната стена на лявата камера, излив в перикардната кухина и тромбоза.

Провеждането на превантивен ултразвук и ЕКГ на сърцето също е необходимо за тези хора, които упражняват интензивно физически или изпитват повишено натоварване на сърцето поради чест емоционален стрес.

Ехокардиографията се извършва при деца по същите причини, както при възрастни. Той играе особено важна роля при диагностицирането на вродени сърдечни дефекти, както и промени в структурата на сърцето, което често се случва по време на интензивния растеж на тийнейджъра.

Сърдечна ехокардиография може да се извърши на всяка възраст. Вродените сърдечни дефекти, които са една от причините за вътреутробна или ранна детска смъртност, могат да бъдат открити, докато плодът е в маточната кухина. Echo CG е безвреден за детето и плода, безболезнен, ви позволява да оцените кръвния поток в сърцето и кръвоносните съдове, структурата на тези органи.

По време на бременност е задължително да се направи това за бременни жени:

които имат фамилна анамнеза за сърдечни дефекти
когато предишна бременност е завършила със спонтанен аборт
ако една жена страда от диабет
ако има високи титри на антитела срещу рубеола или е имала такава по време на бременност
ако бременната жена е трябвало да приема антибиотици или антиепилептични лекарства през първия или втория триместър.

Фетална ехокардиограма обикновено се прави между 18 и 22 седмици от бременността. Може да се направи на дете на всякаква възраст и при наличие на някое от горепосочените оплаквания или аномалии.

Методи за извършване на ултразвук на сърцето

Едномерна или М-ехо кардиография. В този случай екранът на устройството получава запис от различни структури на сърцето под формата на графика. Този метод рядко се използва самостоятелно. Тя ви позволява много точно да измервате размера на сърдечните камери и да оценявате работата на вентрикулите по време на тяхното свиване.
B-метод (двумерен). В този случай на екрана можете да видите обичайното изображение в различни нюанси на сивото и бялото; тази картина се движи, показвайки затварянето на клапите и свиването на сърдечния мускул. В този режим можете да измервате дебелината на стените на сърцето, дебелината и подвижността на клапите и контрактилитета на вентрикулите. Можете да видите кръвни съсиреци, тумори и сърдечни аневризми.
Доплер ехокардиография. Ако преди това трябваше специално да търсите устройство и специалист, който се занимава с този вид изследване, сега доплер се прави по време на ултразвук на сърцето по подразбиране.

Ехокардиографията с доплеров анализ ви позволява да анализирате скоростта и посоката на кръвния поток в камерите на сърцето и големите съдове, простиращи се от него.

Прочетете също:

Сърдечни съдове при ултразвуково изследване

Това е много важно при диагностицирането на сърдечни дефекти и други патологии: кръвният поток трябва да бъде насочен в една посока и ако една от клапите е недостатъчна, кръвта първо тече в една посока, след това частично, на вълни, се връща.

Можете също така да измерите скоростта на кръвния поток и въз основа на нея диаметъра на отвора или съда, през който ще премине кръвта.

Този ултразвук ви позволява да оцените както степента на стесняване на дупките или съдовете, така и обема на кръвта, която патологично се връща обратно (степен на регургитация).

Освен стандартните ехографски методи на сърцето съществуват и специални методи – ехография на сърцето през хранопровода и ехокардиография на сърцето с натоварване.

Тези изследвания се извършват само в специализирани центрове от квалифицирани специалисти по строги показания.

Нека разгледаме тези методи поотделно.

Трансезофагеална ехокардиография на сърцето

Това изследване е показано в следните случаи:

Съществува съмнение за бактериално увреждане на сърдечните клапи (инфекциозен ендокардит).
Като рутинен преглед при наличие на изкуствена (особено ако е аортна) клапа. Преди да се подложите на смяна на клапан.
След инсулт, преходни мозъчно-съдови инциденти, особено когато има постоянна форма на предсърдно мъждене - за да се изключи емболичният характер на тези заболявания.
Преди извършване на кардиоверсия (електрическа импулсна стимулация, която дава възможност за нормализиране на сърдечния ритъм в случай на персистиращи форми на определени видове аритмия).
Ако се подозира дефект на преградата между предсърдията.
Ако е необходимо да се проучи състоянието и функционирането на сърцето, но има по-големи области на костална осификация или други патологии на гръдната стена, които няма да позволят на ултразвука да ги „пробие“.

Не можете да провеждате ехограма на сърцето през хранопровода, ако:

тумори, спазми, дивертикули на хранопровода
разширени вени на хранопровода
ако някога е имало случай на перфорация на хранопровода, дори ако това не е медицинска грешка, а например нараняване или нараняване от рибена кост
нестабилност на шийните прешлени
голяма диафрагмална херния
тежка остеохондроза на шийните прешлени
кървене от хранопровода, стомаха или горната част на червата
изразен рефлекс на повръщане
увреждане на хранопровода поради лъчева терапия.

На видео: ехокардиография за коронарна болест на сърцето

Подготовка и техника за трансезофагеална ехокардиография

Не трябва да ядете 4-6 часа преди теста; трябва да спрете да пиете 4 часа преди теста.
Непосредствено преди изследването трябва да премахнете подвижните протези и да извадите тръбата от стомаха (ако е имало).
Лекарят, който провежда изследването, напоява орофаринкса на лицето, което се изследва с лидокаин, за да намали рефлекса и дискомфорта.
Пациентът се поставя на лявата страна, в устата се вкарва мундщук, след което в хранопровода се вкарва ендоскоп (дебела сонда с оптично влакно).
Ултразвуковите вълни се изпращат и приемат през ендоскопа.
Цялата извършена ехокардиография се записва на видео.
Процедурата отнема 15-20 минути.

Стрес Ехо CG на сърцето

Думата „стрес ехокардиография“ означава провеждане на изследване не в покой, а при създаване на изкуствено натоварване на сърдечния мускул, за да се оценят неговите скрити патологии. В крайна сметка не всички хора чувстват прекъсвания или болка в областта на сърцето в покой, а ЕКГ не винаги е в състояние да открие патология.

Стрес ехокардиографията с упражнения се извършва по следния начин: човек се подлага на редовен ултразвук на сърцето, след което се прилагат сензори за непрекъснато записване на промените в картината по време на тренировка.

Като „стрес“ се използва бягаща пътека или велоергометър, чиито педали могат да се въртят в легнало положение. Натоварването се увеличава, като се фокусира върху пулса и кръвното налягане (преди това се изчислява кои показатели за даден човек могат да се считат за под- и максимални).

Кой има нужда от стрес-ехо сърдечна CG?

За да се постави диагноза „Исхемична болест на сърцето“, ако поради тежки ритъмни нарушения това не може да се направи с помощта на ЕКГ и дори според резултатите от ЕКГ със стрес.
Да се оцени как стесняването на някои коронарни артерии при пациенти с коронарна артериална болест влияе върху качеството на живот и толерантността към упражнения.
За да се оцени ефективността на възстановяването на проходимостта на съдовете, захранващи сърцето: подобри ли се кръвоснабдяването на миокарда?
За оценка на ефективността на лечението с лекарства.
За оценка на прогнозата на заболяването при хронична исхемична болест на сърцето, неусложнен инфаркт.
Да се оцени риска от усложнения при операции на сърцето, белите дробове, аортата, белодробната артерия, както и при тежки хирургични интервенции извън сърцето.

Ехокардиографският стрес тест е противопоказан, когато:

остър (до един месец) инфаркт на миокарда
дисекираща аортна аневризма
сърдечна недостатъчност
тромбоемболия в съдовете на всички органи, възникнали по време на живота
дихателна недостатъчност
бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Декодиране на Echo CG с натоварване. Нормата е:

ако всички стени на лявата камера започнат да се движат равномерно по време на натоварване,
експулсиращата фракция се увеличи,
в систола има увеличение на удебеляването на стените,
CSR намалява,
и ако имаше някакво смущение в движението на стените в покой, то изчезна при натоварване.

Прочетете също:

Ултразвуково изследване на тимуса при деца

Лошо е, ако EF (фракция на изтласкване) намалее до 35% по-малко, възникват нови зони с лоша подвижност на стените и размерът на дясната камера се увеличава.

Подготовка за кардиологична ехография без натоварване, в М-, В- и Доплер режим

Стандартната сърдечна ехокардиография обикновено не изисква никаква подготовка.Може да се извършва на всеки, независимо от възрастта; бременни, кърмещи, новородени, преди хранене и кратко време след него. Инфаркт на миокарда или декомпенсирана сърдечна дейност, нарушения на кръвосъсирването не са противопоказания за сърдечна ехокардиография.

Единственото предупреждение се отнася за хора с тахиаритмия и високо кръвно налягане: непосредствено преди изследването трябва да се проведе консултация с лекуващия кардиолог. Лекарят трябва да каже дали има нужда от намаляване на пулса и/или кръвното налягане, ако пулсът е повече от 90 в минута и кръвното налягане е над 170/99 mmHg. Това е необходимо за правилното тълкуване на резултатите от изследването.

Как се прави ултразвук на сърцето?

Пациентът лежи настрани или по гръб. Сензорът се поставя последователно в следните точки:

над гръдната кост, в югуларната ямка
в областта на V междуребрието вляво от гръдната кост, където можете ясно да усетите сърдечния ритъм
в областта, където завършва гръдната кост

Декодиране на данни от Echo CG на сърцето

Протоколът за ехокардиографско изследване се състои от оценка на:

контрактилитет на миокарда
показатели на контрактилитета и помпената функция на лявата камера в динамика
състояние и функционални характеристики на клапите
размер на сърдечните кухини
оценка на наличието на белези, тумори, аневризми, кръвни съсиреци, техния размер и ефект върху контрактилитета на стената
степен на хипертрофия на стената
изследвания на кръвния поток през клапи и големи съдове (аорта, белодробна артерия)
наличие и степен на обратен поток (регургитация) на кръв през клапите

Оценката се извършва от всички подходи, в М-, В- и Доплеров режим.

Нормална ехокардиография на сърцето

обем на дясната камера (RV) в края на диастола: 0,9-2,5 cm
дебелина на LVAD в края на диастола: 0,6-1,12 cm
амплитуда на движение на лявата камера в систола: 0,91-1,41 cm
дебелина на преградата между вентрикулите в края на диастола: 0,6-1,12 cm
диаметър на аортния отвор (AO): 2,0-3,7
LV кухина в края на диастола: 3.51-5.7
SI 2-4,1 l/m2
MOC 3,5-7,5 л/мин
устието на белодробната артерия 1,8-2,4 cm; стволът му е до 3,0 cm
не трябва да има признаци на регургитация, дисфункция на папиларния мускул, вегетации (израстъци) на всички клапи
EF 55-60%
скорост на кръвния поток по общата каротидна артерия 22±5 cm/s
не трябва да има течност в перикарда

Стандартите за ехокардиография при деца зависят от областта на тялото на детето. Всеки нормален показател при възрастен се умножава по специален индекс, който ще се различава за дадена област на тялото. Степента на нарушение се оценява от сонолог, който има специални таблици, в които са посочени тези показатели, но пълната интерпретация на ултразвука трябва да се извършва само от детски кардиолог.

Резултатите от ехокардиографията трябва да бъдат оценени от лекуващия кардиолог не само въз основа на сравнение на нормалните числа, изброени по-горе, с числата на лицето, но и въз основа на симптомите и други данни, които лекарят вижда. Тоест не може да се постави диагноза само въз основа на данни от ехокардиография.

Къде да се подложа на процедурата, колко струва?

Стандартната сърдечна ехокардиография може да се направи в болници, държавни и частни медицински центрове. Процедурата може да се извърши срещу заплащане или безплатно, но трябва да се извърши по указание на лекуващия лекар.

Специфичните методи на ехокардиография се извършват само в специализирани центрове от квалифициран медицински персонал, който може да окаже помощ при влошаване на състоянието. Цените в такива лечебни заведения също се различават.

Цената на стандартната ехокардиография (в М-, В-режим и с доплеров анализ) е средно 1200-4000 рубли. Цената на трансезофагеалното ехо CG е малко повече - 2000-6000 рубли, което се дължи на необходимостта от по-специално оборудване за изследването.

Цената на Stress Echo KG средно започва от 3 хиляди рубли (въпреки че дори в Москва можете да намерите цена от 1800 рубли) и завършва на 8 хиляди.

По този начин сърдечната ехокардиография се използва за диагностициране на огромен брой патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Той е безопасен, безболезнен, не изисква подготовка и може да се извършва на всяка възраст. С помощта на специални техники, по-специално трансезофагеална и стрес ехо CG, могат да се установят най-сложните диагнози и да се предпише подходящо лечение в случаите, когато другите методи са безсилни и нещо продължава да притеснява човека.