Външна структура и форма на панкреаса. Панкреас: къде се намира органът и как боли. Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Панкреасът (панкреасната) жлеза играе огромна роля не само в процеса на храносмилане, но и във функционирането на целия организъм като цяло. Този орган на храносмилателната и ендокринната система произвежда ензими, необходими за разграждането на храната, която влиза в стомаха, и хормони за регулиране на метаболизма на въглехидратите и мазнините.

Панкреасът е колекция от лобули, всяка от които произвежда ензими, участващи в смилането на храната.

Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство зад стомаха между пръстените на дванадесетопръстника отстрани и горните лумбални прешлени над бъбреците. Външно желязото прилича на удължена „запетая“. Теглото на органа при възрастни варира от 80-90 g.

Структурата на панкреаса под микроскоп е колекция от жлезисти лобули с отделителни канали. Преминете през лобулите кръвоносни съдове. Лобулите произвеждат панкреатичен сок, чиито храносмилателни ензими (лактаза, трипсин, липаза, инвертаза) влияят върху процеса на разграждане на храната. Тази част от панкреаса се нарича негова екзокринна част.

По цялата дължина на жлезата минава канал, през който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника. Там се смесва с жлъчката и заедно с нея осигурява процесите на чревно храносмилане.

Струпвания от клетки между лобулите с добре развита мрежа от капиляри се наричат ​​острови на Лангерханс. Тези образувания от алфа, бета и делта клетки произвеждат хормони (глюкагон, инсулин) и принадлежат към ендокринната част на панкреаса.

Органът има следната структура:

• главата с размери 2,5-3,5 см приляга плътно към завоя на дванадесетопръстника;
• врата;
• триъгълното тяло на жлезата с дължина не повече от 2,5 cm е разположено вляво от гръбначния стълб и е насочено към далака;
• крушовидна опашка с дължина 3 см, през която преминава главният панкреатичен канал, взаимодействащ с дванадесетопръстника.

При новородените деца дължината на жлезата е около 5-6 см, а до четиригодишна възраст органът се увеличава до 7-8 см. При 10-годишно дете панкреасът достига 12-15 см. Размерът на този орган при възрастен варира между 16-23 см.

Панкреасната жлеза расте доста бавно при децата; растежът му се ускорява по време на пубертета. По това време тя става най-чувствителна към нарушения на диетата.

Ролята на панкреаса в организма

Всеки знае това необходими за тялоточовек получава вещества с храната. В хранителните продукти обаче тези вещества се намират в сложна форма, и е невъзможно да се усвоят, без да взаимодействат с храносмилателните ензими. Панкреасът произвежда панкреатичен сок, който навлиза в дванадесетопръстника през отделителния канал (канал). Там продуктите се разграждат до необходимото за усвояване състояние. В медицината го наричат екзокринна функцияпанкреас.

Храната се разгражда под въздействието на хидролитични ензими, които са отговорни за взаимодействието хранителни веществас вода. Панкреатичният сок се състои от всички видове хидролази, всяка от които изпълнява определена функция. Те са разделени на 4 основни групи:

1. Липази (липолитични ензими). Те разграждат мазнините на сложни компоненти – вис мастна киселинаи глицерин, осигуряват смилаемост мастноразтворими витамини A, D, E, K.
2. Протеазите (протеолитични ензими - карбоксипептидаза, химотрипсин, трипсин) активират ензими, които разграждат протеините до аминокиселини.
3. Нуклеази. Тези ензими разграждат нуклеиновите киселини и „изграждат“ свои собствени генетични образувания.
4. Карбохидрази (амилолитични ензими - амилаза, лактаза, малтаза, инвертаза). Те са необходими за разграждането на въглехидратите до глюкоза.

Механизмът на панкреаса е много сложен. Храносмилателните ензими започват да се произвеждат активно в определено количество в рамките на 2-3 минути след като храната влезе в стомаха, всичко зависи от концентрацията на протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в нея. В присъствието на необходимо количествопроизводството на жлъчка на панкреатичен сок с ензими може да продължи до 12 часа.

Ендокринната функция се осъществява благодарение на работата на инсулоцитите - специални клетки на островите на Лангерханс. Инсулоцитите произвеждат редица хормони:

• c-пептид,
• тиреолиберин,
• соматостатин,
• гастрин,
• инсулин,
• глюкагон.

Хормоните влизат в кръвта и участват активно в регулирането въглехидратния метаболизъмв организма. Глюкагонът участва в метаболитните процеси, инсулинът осигурява процеса на усвояване на прости вещества и спомага за поддържането на постоянно ниво на глюкоза в кръвта.

Когато панкреасът функционира по балансиран начин, инсулинът и глюкагонът взаимно регулират активирането си.

Имайки предвид такива многостранни функции панкреатична жлеза, става ясно, че нормалната му дейност до голяма степен осигурява благоприятни условия за растежа и развитието на детския организъм.

Чести заболявания на панкреаса

Едно от сериозните и често срещани заболявания на панкреаса е захарният диабет.

За всяка дисфункция на панкреаса - патологична промянаструктура, възпаление или нараняване - има неизправност в производството на ензими и хормони, в резултат на което се нарушават нормалните жизнени функции човешкото тяло. При децата нарушенията във функционалността на жлезата най-често са свързани с внезапна промяна (превод на изкуствено хранене, началото на визитата детска градинаили училище).

Най-честите заболявания на панкреаса (както при възрастни, така и при деца):

1. – възпаление на тъканта на жлезата, придружено от нарушаване на процеса на отделяне на панкреатичен сок в червата. Основните симптоми на заболяването са коремна болка, повръщане, гадене и др.
2. възниква, когато клетките на Лангерхансовите острови спрат да функционират нормално, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Основните признаци на заболяването са загуба на тегло, жажда, прекомерно отделяне на урина и др.

Заболявания на панкреаса като доброкачествени кисти, абсцеси и фистули също могат да бъдат открити при дете.

Следните симптоми най-често показват дисфункция на този орган при деца:

• отслабване;
• появата на специфичен вкус в устата;
• слабост;
• подуване на корема;
• метеоризъм;
• гадене;
• болка в страната, гърба, долната част на гърба, корема;
• повръщане и др.

Хранене

За да може панкреасът да функционира нормално, е необходимо да се следи състоянието му и, ако е възможно, да се създадат условия за правилното му функциониране:

• спазват принципите на здравословна и балансирана диета;
• ограничаване на консумацията на пушени, мазни, пържени храни;
• откажете или сведете до минимум приема на алкохол, силен чай, лимонада и др.;
• минимизирайте приема на въглехидрати преди лягане;
• гответе храна с минимално количество билки, сол и подправки;
• (1,5-2 литра вода на ден);
• ограничаване на консумацията на шоколад, сладкиши и продукти от брашно(сладолед, торти, бухти, сладки и др.);
• ограничете консумацията на неестествени млечни продукти (извара и извара и др.);
• откажете закупените от магазина сосове, кетчупи, майонези;
• включете повече в диетата си растителна храна, с изключение на кисели плодове и горски плодове.

По отношение на децата е достатъчно да се наблюдава възрастови стандартидиета, не преяждайте със сладкиши, а напълно ги изключете от диетата на децата.

При заболявания на панкреаса на дете, подобно на възрастен пациент, се предписва диета № 5.

Резюме за родители

Правилното хранене съчетано с по здравословен начинживотът е гаранция нормално развитиеи пълното функциониране на панкреаса на детето, както и комфортното храносмилане и липсата на стомашно-чревни заболявания.

Образователно видео за анатомията на панкреаса:

Първи градски канал на Одеса, медицинско свидетелствопо темата "Панкреас":

Един от най-важните вътрешни органи на човешкото тяло като цяло и храносмилателната системапо-специално панкреаса. Неизправности в работата му се случват доста често. В същото време е важно да не пропускате момента, за който да кандидатствате квалифицирана помощ. Следователно знанието за местоположението на панкреаса и естеството на болката, свързана с неговите заболявания, е ценно за всеки.

Къде се намира панкреасът?

Анатомично разположение на панкреаса - в коремна кухина, на ниво I – II лумбален прешлен. Органът приляга плътно към задна стенастомаха. Дуоденумът обикаля панкреаса под формата на „подкова“. При възрастен панкреасът е с размери 20-25 см и тежи 70-80 грама.

Органът има 3 части: глава, тяло и опашка. Главата е разположена близо до жлъчния канал, тялото е зад стомаха и малко под него, близо до напречното дебело черво, опашката е близо до далака. Когато се проектира върху предната повърхност коремна стенаЖлезата е разположена на 5–10 см над пъпа правилната странаот средната линия, опашката отива надолу ляв хипохондриум.

две основни функциипанкреас – екзокринна и ендокринна. Екзокринната функция е производството (секрецията) на панкреатичен сок, необходим за смилането на храната в дванадесетопръстника. Храносмилателни ензими на панкреатичен сок, секретиран от панкреаса:

• трипсин и химотрипсин, участващи в процесите на смилане на протеини;
• лактаза и амилаза, необходими за разграждането на въглехидратите;
• липази, които разграждат мазнините, които вече са били изложени на жлъчката.

В допълнение към ензимите, панкреатичният сок съдържа вещества, които неутрализират киселинната среда стомашен сокза защита на чревната лигавица от въздействието на киселината. Ендокринната функция на жлезата е да произвежда инсулин и глюкагон, хормони, които участват в метаболизма на въглехидратите. Под въздействието на инсулин кръвната глюкоза намалява; под влияние на глюкагона се повишава. Когато инсулинът и глюкагонът са нормални, въглехидратният метаболизъм протича адекватно, но с промени може да се появи захарен диабет.

Коремна болка и симптоми храносмилателни процесивъзникват, когато различни заболявания. Важно е да се разбере кога болезнените прояви са свързани с патологията на панкреаса и да се вземат необходимите мерки навреме.

Основните симптоми на заболяване на панкреаса

Всички проблеми, свързани с намалено производство на ензими от панкреаса, са придружени от типични симптоми. Повечето общи признаци– болка и лошо храносмилане. Симптомите са еднакви при жените и мъжете. В зависимост от тежестта на процеса, интензивността на болката, както и тежестта на диспептичните симптоми могат да бъдат различни. Най-показателните нарушения на панкреатична дисфункция:

• Наличност синдром на болка; локализация на болката - горна часткоремна кухина, ляв хипохондриум; болката може или не може да бъде свързана с хранене;
• често гадене, възможно повръщане;
• намален апетит до пълна липса;
• подуване и къркорене в стомаха (метеоризъм);
• нарушения на изпражненията, по-често диария; изпражненията могат да съдържат примеси от неразградени фибри и мазнини;
• признаци на интоксикация (учестен пулс, повишена умора, обща слабост, изпотяване, главоболие);
• увеличаване на размера на черния дроб;
• промяна в цвета на кожата (жълтеница), често в областта на проекцията на панкреаса.

Болести, свързани с намалено производство на ензими:

• остър панкреатит (възпаление на панкреаса, често придружено от подуване);
• хроничен панкреатит;
• туморни процеси в панкреаса;
• развитие на захарен диабет;
• панкреатична некроза.

Как боли панкреасът при хората?

Болката, която възниква поради промени в панкреаса, може да бъде от различно естество - тъпа дърпаща или остра режеща, дори кинжална (при перитонит). Това зависи от естеството и степента на увреждане на жлезата, както и от участието на перитонеалните слоеве във възпалителния процес (перитонит).

Острият панкреатит с оток се характеризира с остра внезапна болка, често опасваща, разпространяваща се в горната част на корема, лявата страна и лумбална област. Поради оток има усещане за пълнота на мястото на панкреаса, натиск върху вътрешна повърхностребра В такива случаи приемането на спазмолитици е неефективно. Болката може леко да намалее само в седнало положение с наклонено тяло напред и надолу.

В разгара на болката (а понякога и преди да се появи) може да започне повръщане, което се повтаря няколко пъти и не винаги носи облекчение. Съдържанието на повърнатото може да бъде изядена храна или жлъчка (в случай на празен стомах), а вкусът може да е кисел или горчив.

Подобни симптоми ( остра болка, повръщане) може да се наблюдава и по време на обостряне на остеохондроза при лумбална областгръбначен стълб, бъбречни заболявания и херпес зостер. Допълнителни изследвания ще помогнат да се определи подозрение за панкреатит. При лумбална остеохондрозаИма болка в прешлените при палпиране, при проблеми с бъбреците има засилване на болката при потупване в долната част на гърба, при херпес зостер има характерен обрив по кожата. Панкреатитът се характеризира с липсата на всички тези симптоми.

Хроничният панкреатит се характеризира с болка с малко по-малка интензивност и се проявява най-често поради нарушения на диетичния режим. Опасността от екзацербации на хроничен панкреатит е появата на тумори на панкреаса, включително злокачествени (рак).

Диагностика

Лечението трябва да бъде предписано от лекар специалист след задълбочена диагноза. При болка атакаНаложително е да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ. Необходимо е да се извърши:

1. Лабораторни изследвания:

• общ и подробен кръвен тест;
• ниво на панкреатичните ензими в кръвния серум;
• биохимични кръвни тестове за нива на глюкоза, активност на чернодробните ензими и билирубин;
• изследване на урината за нивото на амилазата;
• анализ на изпражненията за нива на ензими и мазнини.

2. Ехографиякоремна кухина за идентифициране на състоянието на структурата, определяне на контурите на панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища, наличието или отсъствието на камъни в жлъчния мехур или канали.

3. Рентген – при невъзможност за провеждане на ултразвук със същата цел.

4. Послойна компютърна томография или ЯМР за получаване на по-точни данни за състоянието на коремните органи.

Как да се лекуват заболявания на панкреаса?

След обстоен преглед, дори ако не се налага спешна операция, е необходима хоспитализация. Остър пристъп на панкреатит се лекува в болнични условия чрез създаване на почивка в съответствие с почивка на легло. Предписва се пълно гладуване за 1-2 дни. Инжекционни разтвори на болкоуспокояващи и спазмолитици(Baralgina, Platifillina), антихолинергици (атропин). Няколко пъти в продължение на 0,5 часа върху епигастралната област се прилага пакет с лед.

Какви лекарства да се приемат се решава от лекуващия лекар. Лекарства, които намаляват ензимна активностпанкреас (Trasylol, Contrical, Gordox, Aprotinin). За да се предотврати дехидратацията, специални физиологични разтвори се прилагат капково в дозировката, предписана от лекаря. Вече след отстраняването остри симптомипредписано е щадящо лечение специална диетаи замяна ензимна терапия– лекарства за перорално приложение, които подобряват храносмилането (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Как да се храним?

IN остър периодболестите се лекуват със слаби бульони и отвари, каши с вода, храна, варена или на пара:

• пюре;
• под формата на пюре;
• под формата на суфле.

В бъдеще за готвене трябва да се използва нискомаслено месо, риба и птици. Постепенно се въвежда в диетата млечни продукти, яйца, компоти, желе. Назначава се строга диета за 3 месеца. В периодите на ремисия на хроничния панкреатит също трябва да се спазва диетата. По-добре е да получите индивидуални препоръки от вашия лекуващ лекар.

Препоръчва се ястия с месоот нискомаслени сортовемесо, птици, особено заешко месо, телешко. Млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини. По-добре е да готвите супи със зеленчукови бульони. Билкови отвари, компоти, чайове и желе са полезни напитки. При хроничен панкреатит, както и след отложеното остро заболяваненеобходимо дробни хранения: 6 до 8 пъти на ден на малки порции.

Какво да изключите от диетата?

Строго противопоказан при проблеми с панкреаса следните продуктии напитки:

• алкохол;
• газирани напитки;
• кафе и какао;
• сладки сокове;
• вътрешности;
• пушени меса;
• пикантни, солени, мариновани, пържени храни;
• шоколад и сладкарски изделия, особено тези с високо съдържание на мазнини (торти и крем пайове).

Панкреасът е разположен отзад горна частстомаха и почти го докосва. Състои се от глава, тяло и опашка и е разположен хоризонтално. Дължината на панкреаса е до 25 сантиметра.

Главата на жлезата е свързана с дванадесетопръстника и жлъчния мехур, опашката й е разположена близо до далака. Комуникацията с дванадесетопръстника и жлъчния мехур се осъществява чрез канал Wirsung - тръба, образувана в резултат на сливането на малки жлезисти тръби, през които тече панкреатичен сок. Каналът на Wirsung се свързва с жлъчен канал, а по време на храносмилането течността навлиза в дванадесетопръстника, разграждайки храната, частично усвоена от стомаха.

Факт: тясната връзка на панкреаса с жлъчния мехур и дванадесетопръстника обяснява нарушаването на функционирането на тези органи при повреда на един от тях.

Структурата на човешкия панкреас

Поради факта, че панкреасът е част ендокринна системаи има екзокринна функция, структурата му е разнородна.

Екзокринната част на клетките съставлява до 99% от обема на жлезата и е необходима за производството на панкреатичен сок. Системата от клетки, произвеждащи секрет, е свързана с малка мрежа от тръби, през които този секрет пристига. Тези тръби, както вече беше описано по-горе, се сливат в канал Wirsung. Интрасекреторните клетки се намират вътре в паренхима на органа и се наричат ​​островчета на Лангерханс. С тяхна помощ се произвеждат хормони.

Кръвоснабдяване

Панкреасът е един от най-обилно снабдените органи. Кръвоснабдяването се осъществява чрез чернодробната и чифт панкреатични артерии. Те преминават над и под жлезата, образувайки мрежа от капиляри, които подхранват секреторните клетки. Панкреатично-дуоденалните вени извършват изтичане на кръв, свързвайки се с далачната вена и две мезентериални вени. След това кръвта навлиза в порталната вена на панкреаса, която лесно се компресира при подуване на жлезата, което води до негативни последици.

Факт: Обилното кръвоснабдяване на панкреаса е доста опасно, т.к. В случай на нараняване, придружено от кървене, е възможна смърт.

Ензими на панкреаса

Ензимите, произведени от жлезата, са необходими за разграждането на храната. Те са част от панкреатичния сок и участват в регулирането на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините.

Видове ензими:

• нуклеази - допринасят за разграждането на нуклеиновите киселини, които формират основата на смилаемата храна;
• протеази - еластазите са необходими за разграждането на протеини и еластин; трипсин и химотрипсин – разграждат се хранителни протеини; карбоксипептидаза - спомагателно вещество на протеази, превръща пептидите в аминокиселини;
• амилаза - разгражда гликогена и нишестето, т.е. регулира въглехидратния метаболизъм;
• Steapsin - насърчава разграждането на мазнините;
• липаза - разгражда мазнините до мастни киселини.

Ензимите действат в дванадесетопръстника. Молекулите, на които ензимите разграждат храната, могат да се абсорбират в кръвта - така става абсорбцията полезни вещества. Благодарение на ензимите панкреасът участва в метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините.

Хормони на панкреаса

Инсулин

Инсулинът е необходим за контролиране на концентрацията на глюкоза в кръвта. Произвежда се от бета-клетките на Лангерхансовите острови като проинсулин, който се превръща в инсулин. Първо, той навлиза в черния дроб, чиито рецептори свързват половината от количеството хормон. Останалата половина навлиза в кръвообращението и достига до мускулната и мастната тъкан. По този начин инсулинът насърчава усвояването на глюкозата.

Попадането на глюкоза в органите и мускулна тъкан, изпълва ги с енергия и спомага за нормалното функциониране – недостигът му се отразява негативно върху работата на органите.

Факт: Инсулинът се произвежда предимно по време на хранене - особено сладки храни, които съдържат много захар.

В допълнение към стимулирането на усвояването на глюкоза от клетките на органите, инсулинът насърчава производството на глюкозоокисляващи ензими и гликоген. Той поддържа нивото на последното, предотвратявайки разпадането му. В допълнение, той потиска свойствата на черния дроб за съхранение на глюкоза.

Чрез производството на инсулин панкреасът е единственият орган, който има способността да контролира нивата на глюкозата. В допълнение, инсулинът е необходим за усвояването на аминокиселини, калий, магнезий и фосфати. Той участва активно в протеиновия метаболизъм и превръща мастните киселини, които от своя страна допринасят за превръщането на глюкозата в триглицериди. Ефектът на инсулина има отрицателно въздействие върху вашата фигура - той насърчава превръщането на глюкозата в мазнини.

Глюкагон

Панкреасът произвежда хормона глюкагон, който, подобно на инсулина, контролира нивата на кръвната захар. Но има напълно противоположен ефект – не намалява, а повишава концентрацията му в кръвта.

Важно: глюкагонът стимулира производството на глюкоза от аминокиселини. Произвежда се по време на глад, като помага за поддържане на енергия в тялото чрез контролиране на концентрациите на кръвната захар.

Нивата на глюкагон могат да се поддържат чрез ядене на протеинови храни и упражнения: дългосрочно физически упражнения, особено тези със силов характер, могат да повишат нивото си няколко пъти. Това се обяснява с необходимостта от допълнителна енергия, от която мускулната тъкан се нуждае по време на тренировка.

Съвет: нивата на глюкагон и инсулин варират през деня, така че тестовете за тези хормони трябва да се вземат сутрин, на празен стомах.

Общият ефект на глюкагона е насочен към подобряване на бъбречната циркулация, контролиране на функционирането на сърдечно-съдовата система и понижаване на нивата на инсулин. Връзката му с черния дроб спомага за обновяването на клетките на последния. Освен това глюкагонът поддържа калиево-натриевия баланс в организма и премахва излишния холестерол.

Причини за заболявания

Появата на заболявания на панкреаса най-често се свързва с лошо хранене: консумация на мазни, пушени или пикантни храни. В този случай ензимите, които панкреасът произвежда, започват да се синтезират по-активно. Честото засилване на тяхното производство има разрушителен ефект върху жлезата.

Основни причини:

• нарушаване на метаболитните процеси;
• храна, съдържаща голям бройпротеини и мазнини;
• липса на диета;
• тютюнопушене, алкохолизъм;
• продължителен стрес;
• заболявания на жлъчния мехур;
• дългосрочна лекарствена терапия;
• бременност;
• генетично предразположение.

Факт: Панкреатитът е най-често срещаното заболяване на панкреаса, което се развива поради неправилно хранене.

Симптоми

Първото нещо, което се появява при заболяване на панкреаса е болката – болката е локализирана в областта, където се намира. Отначало те могат да се усещат като лек дискомфорт или тежест, болестта може да стане дразнеща. Болката може да се засили след прием на „тежка“ храна. Кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък.

Дисфункцията на панкреаса е придружена от гадене с пристъпи на повръщане, нарушения на изпражненията и липса на апетит. Най-често такива симптоми се появяват след консумация на мазни, пикантни или пушени храни, както и алкохол. Приемането на антибиотици, чието действие се отразява негативно на функционирането на стомашно-чревния тракт, може да провокира влошаване на благосъстоянието.

Важно: остро протичанезаболяванията на панкреаса са придружени от дехидратация, причинена от често повръщане, диария. В тежки случаи се диагностицира сърдечна дисфункция и замъгляване на съзнанието.

Тъй като панкреасът се класифицира като жлеза смесена секреция, неговите заболявания могат да причинят не само храносмилателни разстройства, но и появата хормонален дисбаланс. Това може да се прояви като излишък и след това дефицит на хормоните, които произвежда, което впоследствие често води до диабет.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяванията на панкреаса включва спазване на специална диета. Здрави хораЗа тези, които никога не са страдали от подобни заболявания, е достатъчно да следват няколко прости правила:

• не яжте твърде много мазни, пържени, солени, пикантни, пикантни храни;
• понякога подреждам гладни дниза тялото, хранене с възможно най-лека диета;
• супите трябва да присъстват в диетата;
• храненето трябва да бъде балансирано;
• не яжте много сладкиши;
• поддържайте диета;
• Ако е възможно, избягвайте бързо хранене.

Пациентите, страдащи от хронични заболявания на панкреаса, трябва да спазват диета за цял живот. Тя трябва да се състои от следните продукти:

• леки зеленчукови супи или супи с постно месо;
• постно месо и риба, приготвени на пара или варени;
• крекери, сушен хляб, бисквити;
• некисели плодове и плодове, плодови напитки, направени от тях;
• слаб чай, настойки от шипка;
• всички видове зърнени храни, с изключение на просо;
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчукови салати;
• изискан растителни маслаИ маслов малки количества.

Важно: хората без панкреас могат да живеят достатъчно дълго само при стриктно спазване на диета, използване на ензимни добавки и инсулинови лекарства.

Необходимо е да се изключат всички сладкиши, пресни печени изделия, пикантни, мазни, пържени, пикантни, алкохол, някои зеленчуци - репички, репички, киселец. Трябва да ядете малко по малко, но достатъчно често - около 5-6 пъти на ден. Трябва да се помни, че дори малка консумация на горните продукти може да доведе до обостряне на заболяването.

Заключение

Панкреасът е много важен орган, необходим за нормалното функциониране на цялото тяло и храносмилателния процес като цяло. Съответствие предпазни меркинамалява възможността от заболяване до минимум.

Панкреасът, чиято анатомия и физиология трябва да знае всеки човек, активно участва в живота на тялото. Това е второто по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб.Намира се в коремната кухина между стомаха и горната част тънко черво. Органът участва пряко в храносмилането; основната му функция е производството на ензими, които помагат за преработката на храната. Освен това желязото е част от ендокринната система, произвеждайки хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите.

Органът се появява на 5-та седмица от бременността и напълно завършва развитието си до 6 години. В юношеска и средна възраст органът се характеризира с хомогенна и дребнозърнеста структура, установена при ултразвуково изследване.

Структурата на панкреаса

Анатомията на панкреаса включва следните характеристики. Приблизителното тегло на органа е 100 g, дължина - до 15 cm различни патологииразмерът на органа може да варира. Когато възникне възпаление (панкреатит), размерът обикновено се увеличава, а когато желязото атрофира, намалява.

Органът обикновено се разделя на 3 части: глава, тяло и опашка.

Първият се намира близо до дванадесетопръстника. Опашката е в съседство с далака, разположена е по-високо от главата и тялото.

При възрастни горен лимитЖлезата се намира на ниво 8-10 см над пъпа. При децата органът се намира по-високо с възрастта, слиза надолу.

Структурата на панкреаса е сложна, тъй като участва в две различни системи от органи.

Външната обвивка се състои от плътен слой съединителната тъкан, който изпълнява защитна функция.

Панкреасът е разположен дълбоко в ретроперитонеалната кухина. Благодарение на анатомичното си разположение, той е добре защитен от повреди. Отпред е защитена от коремната стена и вътрешни органи, отзад - мускули и гръбначен стълб. Познавайки особеностите на местоположението на органа в човешкото тяло, можете с висока степен на увереност да диагностицирате панкреатит или други заболявания. Тъй като опашката на жлезата е разположена по-близо до далака, болката, дължаща се на дисфункция, ще се усеща не само в епигастричния регион, но и ще се излъчва в десния или левия хипохондриум (в някои случаи към гърба).

Структурата на панкреаса има свои собствени особености: тъканта се състои от голям брой лобули (ацини), разделени от прегради. Между ацините са Лангерхансовите островчета, които са структурни звенаорган. Тези области са отговорни за производството на хормони вътрешна секреция. Ацините се състоят от 8-12 конусовидни клетки, плътно прилежащи една към друга, между които има канали за отстраняване на секрети.

Кръвоснабдяване на органа

За да осигури правилното функциониране, жлезата има сложна схема на кръвоснабдяване, тъй като нейната анатомия е сложна и изисква изпълнението на няколко функции.

Горната панкреатодуоденална артерия и клоните на чернодробната артерия доставят кръв към предната част на главата, докато задната област се измива от долната артерия.

Тялото и опашката се кръвоснабдяват от клонове на далачната артерия, които вътре в органа са разделени на голям брой капиляри.

Изтичането на отпадъчна кръв се осигурява от горните и долните панкретодуоденални вени.

Храносмилателна функция

Общият канал на жлезата навлиза в кухината на дванадесетопръстника. Тя произхожда от опашката, а в главата се свързва с каналите на жлъчния мехур.

Ролята на органа в храносмилането се осигурява от производството и отделянето на храносмилателен тракттакива храносмилателни ензими, как:

• липаза - разгражда мазнините до мастни киселини и глицерол;
• амилаза - превръща сложни въглехидратив глюкоза, която навлиза в кръвта и дава на тялото енергия;
• трипсин - разгражда протеините до прости аминокиселини;
• хемотрипсин - изпълнява същата функция като трипсин.

Задачата на ензимите е да разграждат мазнините, въглехидратите и протеините до прости вещества и да помогнат на тялото да ги усвои. Секретът е алкален и неутрализира киселината, до която е преработена храната в стомаха. В случай на патология (например панкреатит), каналите на жлезата се блокират и секретът спира да тече в дванадесетопръстника. Мазнините проникват в червата в първоначалния си вид, а секретът се застоява в канала и започва да смила тъканта на органа, което води до некроза и освобождаване на голямо количество токсини.

Ендокринна функция на органа.

Както беше отбелязано, около 2% от масата на жлезата е заета от клетки, наречени Лангерхансови острови. Те произвеждат хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините.

Хормони, произвеждани от Лангерхансовите острови:

• инсулин, отговорен за навлизането на глюкоза в клетките;
• глюкагон, отговорен за количеството глюкоза в кръвта;
• соматостатин, който при необходимост спира производството на ензими и хормони.

Хората произвеждат до 1,5 литра секрет на ден.

Структурата на панкреаса го прави уникален орган, който едновременно принадлежи към две системи и изпълнява двойна функция: храносмилателна и ендокринна. Структурите, от които се състои, едновременно произвеждат ензими (участват в смилането на храната) и хормони, които играят роля в процесите на метаболизма и растежа на тялото. Следователно всяко увреждане на даден орган води до сериозни последствия и продължително, понякога доживотно лечение. Местоположението на жлезата в непосредствена близост до важни храносмилателни органи може да причини промени в съседните органи поради нейната патология.

Анатомия на панкреаса

Панкреасът (PG) условно се разделя на предна, задна и долна повърхност. Те съответстват на горния, предния и долния ръб на органа. Анатомично панкреасът е разделен на глава, тяло и опашка. На задната повърхност на главата се намира processus uncinotus - в превод от латински означава uncinate процес.

Куката се развива различно за всеки: тя може да бъде леко изразена или напълно отсъстваща. В 100% има собствени канали: многоразклонени, малко разклонени, междинни.

Върхът му е вплетен в съединителната тъкан близо до гръбначния стълб. През прореза преминава съдов сноп, който се образува на мястото на произхода му.

Собствен лигамент е прикрепен към неоцинатния процес на панкреаса. Лигаментният апарат прави жлезата и особено главата й неподвижна, въпреки местоположението й в мастната тъкан. При извършване на панкреатодуоденална резекция лигаментът се срязва - това се нарича ключ към операцията.

Панкреаслезният лигамент прикрепя опашката на панкреаса към далака.

Целият произведен панкреатичен сок се екскретира през главния канал (канал на Wirsung) в лумена на дванадесетопръстника. Намира се по-близо до задната част на жлезата. Описани са случаи, когато се намира извън жлезата и има собствен мезентериум. Има и друг доста голям канал - спомагателният канал.

При възрастни нормалните показатели за продължителност на живота се изразяват със следните цифри:

• дължина - 16–23 см;
• ширина - 9 см.;
• дебелина - 3см.

Топография на панкреаса

Трудността при диагностицирането на патология на панкреаса по време на обективен преглед се състои в неговото ретроперитонеално местоположение и следователно е невъзможно да се палпира. Разположен е непосредствено зад стомаха - те са разделени от ретроперитонеалната бурса, прилежаща към задната коремна стена на нивото на първите лумбални прешлени. Отдясно е ограничено от черния дроб, отдолу - от тънките черва и част от дебелото черво, отзад - от левия бъбрек с неговата вена, а също и в контакт с аортата и целиакия. Там се намира и далакът, с който граничи опашката на панкреаса.

Панкреасът заема хоризонтално положение, главата е покрита с бримка на дванадесетопръстника, стомахът, отделен от перитонеума, е в съседство с него отгоре, опашката е извита нагоре и влиза в контакт с далака и част от дебелото черво. В топографската проекция върху коремната стена панкреасът се показва на 5-10 см над пъпа, тялото е разположено вляво от средната линия. Слезката вена минава по всички части на жлезата. Аортата и долната празна вена са съседни на главата отзад.

Само когато легнете по гръб, панкреасът се появява под стомаха.

Характеристики на структурата на жлезата

Панкреасът е орган, който произвежда ензими и. Тъканта му има лобуларна структура - състои се от множество ацини (лобули), разделени от прегради. Acini изпълняват екзокринна функция- произвежда панкреатичен сок. Това се дължи на структурата на тази формация: секреторната част и отделителния канал, през който излиза секрецията на панкреаса. Той се екскретира през общия канал на Wirsung, който се свързва със същия, напускащ жлъчния мехур и се влива през сфинктера на Oddi в тънките черва.

• α (25%) – синтезира глюкагон;
• β (60%) – инсулин и амилин;
• δ (10%) – соматостатин;
• PP (5%) - вероятно произвеждат вазоактивен интестинален полипептид (VIP), панкреатичен полипептид (PP);
• g - гастрин, който влияе върху киселинността на стомашния сок.

Анатомична конфигурация на интрапанкреатичната дуктална система

Проточната система на панкреаса има дървовидна структура. Започва с интеркаларните канали на ацините и интралобуларните канали. Те се обединяват в интерлобуларни, образувайки общ панкреатичен - Wirsung - канал. Тя се простира през цялата жлеза, свързва се със същата, която излиза от жлъчния мехур, превръщайки се в една обща ампула.

Чрез сфинктера на Оди панкреатичният сок и жлъчката навлизат в лумена тънко черво. Самият сфинктер е крайната част на два обединени канала: канала на Wirsung и общия жлъчен канал. Това е един вид случай на мускули и съединителна тъкан, разположени в дуоденалната папила на Vater. Намира се в низходящата част на дванадесетопръстника, вътрешната му повърхност.

Къде се намира панкреасът при хората?

Панкреасът е хоризонтално удължен орган, основната част е разположена вляво от средната линия на корема.

Панкреасът е защитен от увреждане от всички страни поради дълбокото си ретроперитонеално разположение. Разположен е между мускулния слой на предната коремна стена и вътрешните органи на храносмилателната система пред него, мускулите на гърба и гръбначния стълб зад него.

Къде се появява болка по време на възпаление?

Болката, дължаща се на патология на панкреаса, може да се прояви в различни места. Най-често възпалителните процеси започват от главата на панкреаса, така че започва да боли над пъпа, вдясно от средната линия. Често болков симптомзапочва в епигастриума (в областта на стомаха) или от дясната страна, където се намира главата на панкреаса и граничи със стомаха и черния дроб. След това се разпространява в левия хипохондриум и обратно.

Ако патологията заема значителен обем от панкреаса, се разпространява до опашката, след това излъчва към долната част на гърба или придобива заобиколен характер. Понякога се забелязва болка в прекордиалната област. В коя част на жлезата се е образувало възпалението може да се познае чрез палпация:

• положителен симптом на Gubergrits-Skulsky - показва възпаление на тялото (болка вляво по линия, мислено начертана между главата и опашката);
• Точка Губергрица - за патология в опашката (6 см над пъпа по конвенционална линия, свързваща го и подмишницата);
• Симптом на Zakharyin - признак на възпаление в главата (болка в епигастриума вдясно);
• Точка на Desjardins - над пъпа (10 см) по протежение на правия коремен мускул вдясно (възпаление в главата).

Физиология и основни функции на панкреаса

Панкреасът изпълнява екзокринни и ендокринни функции. Външната функция е да произвежда панкреатичен сок, съдържащ активни ензими. Панкреатичният секрет се смесва в лумена на дванадесетопръстника с жлъчка и чревен сок. Те продължават да участват в храносмилането на храната, започнало в устната кухинаслюнка и стомах - стомашен сок.

Панкреатичният сок съдържа повече от 20 ензима, обединени в 3 групи:

• липаза - разгражда мазнините;
• протеаза - протеини;
• амилаза - въглехидрати.

Амилазата превръща хранителните въглехидрати в олигозахариди (части от голяма молекула), след което други ензими от нейната група (малтаза, лактаза, инвертаза) ги разграждат до глюкоза - основният източник на енергия, която вече влиза в кръвта. Всеки от тези ензими има свои собствени функции: например ензим като лактаза е предназначен да разгражда млечната захар - лактозата.

Липазата действа върху мазнините, които не влизат в кръвоносните съдове в първоначалния си вид. Той ги превръща в глицерол и мастни киселини. Към групата ензими, действащи върху липидите, се отнася и холестеразата.

Предпоставка за нормалното усвояване на мазнините е наличието на жлъчка, която се произвежда от жлъчен мехур. Ако е наличен, този процес е нарушен поради липса на жлъчни киселини. Те емулгират (разграждат) големи мастни молекули на малки фрагменти за по-добро храносмилане. Създава се по-голяма повърхност, върху която липазата да действа.

Протеазите включват:

• трипсин;
• химотрипсин;
• еластаза;
• карбоксипептидаза;
• рибонуклеази.

Техните функции:

• трипсинът разгражда протеина до пептиди;
• карбоксипептидаза превръща пептидите в аминокиселини;
• еластазата смила протеини и еластин.

Ензимите в панкреатичния сок са неактивни. Под влияние на ентерокиназата (ензим на тънките черва), която се активира в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. С негово участие се променят и активират и други ензими.

Те започват да се освобождават веднага щом храната навлезе в дванадесетопръстника. Този процес продължава 12 часа. Качественият и количественият състав на ензимите зависи от консумираната храна. На ден се отделя повече от литър панкреатичен сок.

Интрасекреторната функция на панкреаса се осъществява от клетките на Лангерхансовите острови - те произвеждат 11 хормона.

Всички видове хормони, произвеждани от панкреаса, са взаимосвързани: ако синтезът на един от тях е нарушен, възниква сериозна патология.

1. Инсулинът е един от основните човешки хормони, който контролира нивата на кръвната захар. При нарушаване на неговия синтез се развива захарен диабет.
2. Глюкагонът е тясно свързан с инсулина, участва в разграждането на мазнините и води до повишаване на нивата на глюкозата. Той също така влияе върху нивото на калций и фосфор в кръвта, като ги намалява.
3. Соматостатин - регулира функциите на части от мозъка (хипоталамус и хипофизна жлеза). Инхибира образуването на серотонин и хормонално активни пептиди във всички храносмилателни органи.
4. Вазоинтензивният пептид засяга храносмилателните органи, действа като спазмолитик по отношение на гладката мускулатура на жлъчния мехур и различни сфинктери на храносмилателните органи.
5. Амилин - регулира кръвната глюкоза, функциите му са подобни на инсулина.
6. Панкреатичният полипептид засяга мотилитета на панкреаса и секрецията на храносмилателни ензими.

Кръвоснабдяване на органа

Кръвоснабдяването на панкреаса идва от целиакията и горните мезентериални артерии. Между тях се развиват обилни анастомози - вътрешни и външни. Целиакията се разделя на общата чернодробна и далачна артерия. Далачната артерия минава покрай горния ръб PJ.

Поради множество анастомози, лигирането на артериите почти не нарушава кръвоснабдяването на органа. Но ако целостта на някой от тях е нарушена (например по време на панкреатодуоденална резекция) или се извършват манипулации на панкреаса (пункция, биопсия), в почти всички случаи, обилно кървене. Трудно се спира и понякога изисква шевове. Това се случва в непроменен панкреас. При хронично възпалениеПри прогресиране на процеса дисекцията на жлезата става почти безкръвно.

Анатомични и физиологични особености на органа

Панкреасът е орган с двойна секреция. Съотношението на екзокринната и интрасекреторната част на жлезата е приблизително 9:1 от нейната маса. Той е един от основните органи на храносмилателната система, тъй като произвежда активни ензими. Структурата на панкреаса съответства на функцията за смилане на храната.

Производството на инсулин с контрола на въглехидратния метаболизъм, както и други хормони, участващи в метаболизма, косвено засягащи човешкия растеж, състоянието на стомашната и чревната лигавица, се извършва в специални клетки на островите на Лангерханс. Броят на островчетата, които произвеждат хормони, достига 1,5 милиона, самата тъкан съставлява 1–3% от общата маса на органа.

Патологии, възникващи в панкреаса

Поради различните функции на панкреаса, патологията също е разделена на 2 големи части:

• Панкреатит;
• нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Между тях няма зависимост; всяко нарушение е отделен функционален или органичен резултат от патология.

При нарушение на екскреторната функция на панкреаса се развива панкреатит - остър или. Заболяванията водят до тежки усложнения при ненавременна консултация със специалист. При панкреатит може бързо да се развие, което води до възможно най-скороДа се бързо развитиенекроза и дори смърт на човек.

Когато островите на Лангерханс са включени в патологичния процес, производството на хормони се нарушава. Патология, която се развива с дефицит на:

• инсулин - захарен диабет (превръщането на глюкозата в мазнини и гликоген намалява или спира);
• глюкагон - инсулинов антагонист (развива се затлъстяване, спира разграждането на гликогена в мастни киселини и се натрупва в мускулите и черния дроб, насърчавайки наддаването на тегло);
• соматостатин - блокиране на производството на растежен хормон - соматотропин - в хипофизната жлеза (развива се гигантизъм, акромегалия);
• амилаза - захарен диабет.

Как се диагностицира даден орган?

Диагностиката на патологията на панкреаса се извършва съгласно определена схема. Оплакванията на пациента и подробната анамнеза играят роля.

Патологията на панкреаса се диагностицира с помощта на лабораторни и функционални методи. Лабораторните тестове включват основни тестове:

• кръв за захар;
• кръв и урина за диастаза;
• изпражнения за еластаза;
• ако подозирате злокачествен тумор- кръв за раков антиген, тъкан за хистология;
• при необходимост - (билирубин, трансаминази, холестерол, общ протеини неговите фракции).

За още подробно проучванепатологии, извършват се кръвни изследвания за панкреатични хормони, стрес функционални тестове.

Методите за функционално изследване включват следното:

• органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство - изследването е безопасно, дори дете може да се подложи на него, то е ценно за своята точност. Това е уникален метод за превенция: годишният преглед ви позволява своевременно да идентифицирате патологията в началото на нейното развитие.
• CT ( компютърна томография) използва рентгеново лъчение, което ви позволява да получите участъци от изображения на жлезата и околните тъкани и органи, тяхното триизмерно изображение. Използва се за изясняване клинична диагноза, ако направеният ултразвук е неинформативен по някаква причина. Противопоказан при деца, бременни жени и непоносимост към йод.
• - магнитният резонанс е с висока точност диагностичен метод. Основава се на взаимодействието на магнитно поле с човешкото тяло.

Изследване на особеностите на анатомичната, физиологичната и биологичната структура на панкреаса на различни етапионтогенезата (формирането на органи) е надежден инструмент за идентифициране и намиране на начини за предотвратяване вродени аномалиижлези (панкреатит, панкреатична некроза, аномалии на каналите и варианти на тяхното местоположение). За тази цел се използват цито- и хистологични методи. Въз основа на характеристиките на резултатите от изследването на тъканите могат да се направят изводи за възможна патологияв нероденото дете.

Как да наблюдавате панкреаса си?

Панкреасът е орган, който в добро състояниеобръща се малко внимание. Често, още по време на развитието на болестта, когато възникнат здравословни проблеми, трябва да се спазват определени правила:

• съответствие: изключване на определени вредни продуктиа ограниченията в храната са задължителни успешно лечение; в тежки случаи се предписва диетично хранене за дълъг период от време;
• отказ от алкохол, който е една от основните причини за развитието на панкреатит;
• отказ от тютюнопушене, което засяга кръвоносните съдове и тъканите на самия орган, допринасяйки за развитието на рак;
• приемане на предписани основни лекарства, които са важни за живота на органа и самия човек (ензимозаместителна терапия, инсулинова терапия), както и витамини, микроелементи, лекарства за лечение на съпътстващи заболявания;
• използване достатъчно количествотечности;
• направете специален масаж на жлезата, както е предписано от лекаря (състои се от изпълнение на набор от упражнения).

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диетата е неразделна част от лечението. Значението му в комплексна терапияне по-малко от предписването на лекарства. Диетата е важна при всяка патология на панкреаса, както и по време на техния период. При тежки усложненияпанкреатит, когато е нарушен външна функцияРВ,с захарен диабет- хормонална функция на жлезата, диетата се предписва за цял живот. Най-малкото неспазване може да доведе до сериозни последствия, включително смърт.

Грешки в храненето по време на възпалителен процесв панкреаса предизвикват повишено производство на ензими и водят до самосмилане на жлезата, по-нататъшно развитие на тъканна некроза. Това се случва при ядене на забранени храни - мазни, пържени, пушени, пикантни.

Съществува цял списъкзабранени и ограничени продукти в рамките на таблица № 5 по Певзнер, която в различни модификации се предписва на пациента в определени стадии на заболяването. При нарушения, свързани с производството на инсулин, също е необходимо спазването на диета № 9 според Pevzner с ограничаване на въглехидратите значителна частлечение и профилактика на животозастрашаващи усложнения.

За да избегнете здравословни проблеми, трябва да се консултирате с лекар навреме. Комплексно лечениеможе да не е необходимо, ако се консултирате със специалист за ранна фазазаболявания.

Библиография

1. Парсънс Т. Анатомия и физиология. Наръчник под редакцията на K.S. Артюхина. М. AST: Астрел 2003
2. Свиридов А.И. Човешка анатомия. Учебник. К. Висше училище 2001г
3. Федюкович Н.И. Човешка анатомия и физиология: урок. 2-ро издание. Ростов на Дон Феникс 2002
4. Максименков А.Н. Хирургична анатомия на корема. Л. Медицина 1972г