Болка под дясното ребро в предната част на лечението. Какво се намира под ребрата от дясната страна пред човек?

Болката в десния хипохондриум е симптом, който се среща при редица заболявания и патологични състояния вътрешни органи. При човек отдясно под ребрата има черен дроб, част от панкреаса, жлъчния мехур, дясната част на диафрагмата, дванадесетопръстника и тънките черва, горния полюс на десния бъбрек и апендикса, така че да се диагностицира заболяване трябва да знаете естеството на болката, степента на нейната тежест и свързани симптоми.

Какво може да боли в десния хипохондриум?

Болката в дясната страна под ребрата може да бъде причинена от органи, мускули и нервни окончания, които се намират в десния хипохондриум, както и от органи, които се намират в коремната и гръдната кухина (посочена, излъчваща болка).

Източникът на болка може да бъде:

черен дроб (долната част на органа достига до долните ребра и горния ръбсе простира от дясното зърно наляво и се намира в горната част на перитонеума - под диафрагмата);
панкреас (глава, панкреатичен вдлъбнатина и израстък, както и част от оменталния туберкул на този орган, разположен в дясната страна на коремната кухина);
жлъчен мехур (локализиран под долната повърхност на черния дроб);
дясната страна на диафрагмата;
десен бял дроб;
сърце и медиастинум;
дванадесетопръстника (началната част на червата, локализирана под черния дроб и разположена от дясната страна на коремната кухина);
илеум (част тънко черво, което следва йеюнуми се намира в долната част на коремната кухина вдясно);
сляпо черво и апендикс (разположени в долната част на коремната кухина, под кръстовището тънко черводебел);
възходяща част дебело черво(началната част на дебелото черво);
десен бъбрек и уретери (горният полюс на бъбрека достига нивото на 12-то ребро);
дясна надбъбречна жлеза;
десните придатъци на матката при жените (болка в десния хипохондриум се излъчва);
гръбначен стълб (патологиите на гръбначния стълб водят до компресия на нервите, които преминават в областта на десния хипохондриум);
ребрата, мускулите и периферните нерви, разположени вдясно.

Остра или повтаряща се болка в десния хипохондриум се среща при приблизително 30% от възрастното население на планетата.

Видове болка в десния хипохондриум

Болезнени усещанияе физиологична реакция на организма, която е насочена към мобилизиране на различни функционални системиза защита от влиянието на увреждащи фактори.
Според характеристиките си болката в десния хипохондриум може да бъде:

Висцерална. Този тип болка възниква при разтягане, компресия, възпаление и други дразнения на вътрешните органи (наблюдава се при чревни спазми и др.). Болката от този тип е натискаща, дълбока, тъпа и дифузна (генерализирана), може да има постоянен характер или да се появи под формата на колики (серия от бързо редуващи се атаки остра болка). За пациента е трудно да установи локализацията на висцералната болка; болката често се излъчва към други части на тялото.
Соматични (перитонеални). Възниква при дразнене на перитонеума, което се случва при развитието на патологичен процес (перфорация на стомашна язва и др.). Този вид болка се описва като остра, режеща. Отличава се с постоянен характер и ясна локализация, в повечето случаи придружени от напрежение в мускулите на предната коремна стена (“ остър стомах"). Болката се засилва при дишане и движение.
Невропатична (деаферентация). Болката се причинява от увреждане или дразнене на нервите. При този виднарушения, има постоянна или нестабилна (стреляща) болка, която може да бъде остра, пробождаща, режеща, пареща или просто да се усеща като някакъв дискомфорт в засегнатата област.
Отразено. Развива се с патология на органи, които са отдалечени от източника на болка в резултат на облъчване на болка.

Болката под дясното ребро може да се почувства като:

Остър, режещ. Изисква незабавно обжалванеотидете на лекар, тъй като е с различна интензивност, появява се внезапно и често е свързано с животозастрашаващи състояния (руптура на черния дроб или жлъчния мехур, остър апендицит, остър панкреатити т.н.).
Изгаряне. Придружава жлъчна дискинезия, начален стадий на остър пиелонефрит, хроничен панкреатит, заболявания на гръбначния стълб. При пристъпи на стенокардия или в прединфарктно състояние може да се усети парене както под лявото, така и под дясното ребро. Пареща болка в дясната страна под реброто, която се появява при движение, може да е признак на диафрагмална херния.
Тъп, дърпащ. Възниква по време на развитие хронични болести(хепатит, пиелонефрит, ентероколит и др.) или с атипичен ход на остър апендицит.
Болка, пръсване. Наблюдава се при бавни хронични заболявания или сърдечни заболявания.
Пулсиращ, пробождащ. Възниква при тежки физически натоварвания вегетативно-съдова дистонияи възпалителни заболявания.

Болка в десния хипохондриум при здрав човек

Въпреки че болката в повечето случаи е признак на патология, понякога боли в дясната страна под ребрата при здрави хора.

Болка в десния хипохондриум може да се появи:

При нетрениран човек, който е започнал да тренира интензивно или се е заел с тежка работа. Рязко повишеното натоварване води до освобождаване на адреналин, което води до намаляване на тонуса на жлъчните пътища и тяхното разтягане поради пълнене със застояла жлъчка. Капсулата на черния дроб също се разтяга поради повишеното пълнене на този орган с кръв, което причинява пронизваща болка в десния хипохондриум.
При бременни през последния триместър. На този етап от бременността силно уголемената матка оказва натиск върху органите, с които влиза в контакт - притискат се черният дроб и жлъчният мехур (в комбинация с разширяването на жлъчните пътища под въздействието на хормона прогестерон, възниква застой на жлъчката ), чревните бримки се изместват и тези процеси могат да бъдат придружени от натискаща или пробождаща болка под дясното ребро.
При жените в края на менструалния цикъл. Усещане за пробождане в десния хипохондриум възниква поради спазъм на жлъчните пътища, който се развива в резултат на остър дисбаланс между повишено нивоестроген и понижени нива на прогестерон през този период.
При жените, когато приемат хормонални контрацептиви, потокът на жлъчката се нарушава, което причинява болка под ребрата отдясно и отпред.

Болка в десния хипохондриум отпред

Болка под дясното ребро отпред възниква, когато:

Чернодробни заболявания. Болката е тъпа и продължителна или избухваща, възниква поради подуване и прилив на кръв, което причинява разтягане на фиброзната мембрана на черния дроб (фиброзната мембрана съдържа рецептори за болка).
Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В острата форма на заболяването интензивната болка е остра или режеща, спазматична по природа, болката е локализирана в епигастралната област и може да излъчва към дясно рамои ляв хипохондриум. При хронично заболяване болката е тъпа, болезнена, понякога излъчваща към лопатката.
Заболявания на панкреаса. Болката може да бъде тъпа и болезнена в хроничната форма на заболяването и остра, интензивна в острата форма на възпаление. Може да се усети под дясното ребро и често има кръгъл характер.
Органни заболявания храносмилателната система. Хроничните заболявания се характеризират с повишена болка по време на палпация; остър възпалителен процес е придружен от остра, силна болка.
Сърдечни заболявания. Може да има пареща или пронизваща интензивна болка под дясното ребро отпред или усещане за тежест в тази област.
Респираторни заболявания. Бързо нарастващата остра болка с увреждане на белия дроб, плеврата или диафрагмата се засилва при кашлица, по време на дихателни движения и при завъртане на тялото.
Неврологични заболявания. Болката има нощен характер, когато хроничен ходзаболяване и остра болка в острия стадий на заболяването.
Болести на гръбначния стълб и мускулно-скелетна система. Болката е болезнена по природа и се усилва при навеждане, кашляне и дълбоко вдишване.

Чернодробни заболявания

Причината за болка в десния хипохондриум отпред може да бъде:

Ако има болка под ребрата отдясно и болката е интензивна, режеща или пробождаща по природа, причината за болката може да бъде:

Холелитиаза (холелитиаза), при която се образуват камъни в кухината на самия жлъчен мехур или в жлъчните пътища поради стагнация на жлъчката. Характеристика болков симптомболестта е колики - внезапна атакаостра, пронизваща или режеща болка, която е локализирана под дясното ребро, може да ирадиира към гърба, шията, дясното рамо, в областта на дясната лопатка и понякога в областта на сърцето (предизвиква ангина пекторис). Синдромът на болката е придружен от гадене, повръщане, което не носи облекчение, и интоксикация с различна степен на тежест. Когато жлъчният канал е запушен от камък, се развива обструктивна жълтеница. Атаката се провокира от консумацията на горещи, пикантни и мазни храни, стрес, физическа активност - тези фактори причиняват спазъм на жлъчния мехур и дразнене на стената му с камъни.
Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение двигателни функциижлъчен мехур и канали при липса на органична патология. Свиването на жлъчния мехур може да бъде прекомерно (хиперкинетична форма) и недостатъчно (хипокинетична форма). Хипокинетичната форма на заболяването е придружена от продължителна тъпа, болезнена болка в областта на дясното ребро, която излъчва към дясна ръкаили шпатула. При хиперкинетичната форма болката е краткотрайна, остра и спазматична. Болката се засилва след прием на мазни и пикантни храни, както и при прием на голямо количество храна наведнъж. На сутринта пациентите имат горчив вкус в устата, по време на атаки може да има аритмия, изтръпване на крайниците и чувство на страх.
Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се развива при нарушаване на изтичането на жлъчката и наличието на микрофлора в жлъчния мехур (най-често усложнение на холелитиазата). Може да бъде остър или хроничен. Острият холецистит се разделя на катарални форми на заболяването, флегмонозни и гангренозни. При катаралната форма има постоянна интензивна болка в епигастралната област и в десния хипохондриум, която се разпространява в лумбалната област, в дясната лопатка и в дясната половина на шията. При флегмонозната форма се наблюдава интензивна болка, която се засилва при кашлица и промяна в положението на тялото, придружена от гадене, многократно повръщане и влошаване. общо състояние. Гангренозна формахарактеризира синдром на силна болка, който е придружен от гадене, повръщане, висока температура, обща слабост, бледност, главоболие, тахикардия, замаяност и припадък. За хронична формаЗаболяването се характеризира с гадене и тъпа болка в десния хипохондриум, която се появява след хранене. Усложнение на холецистита може да бъде чернодробни колики, което се характеризира със силна болка и жълтеница.
Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да бъде хронично или остро. В острата форма телесната температура се повишава рязко, има изпотяване и студени тръпки, прогресира слабост и се увеличава интоксикацията. Има болки в дясното подребрие, шията, дясното рамо и лопатката, диария, гадене и повръщане. Малко по-късно се развива жълтеница и се появява сърбеж по кожата. При хроничната форма на холангит се наблюдава повишена умора, слабост, субфебрилна температура, дискомфорт и усещане за пълнота в епигастриума, тъп и лека болкапод дясното ребро.
Злокачествени новообразувания, които са придружени от тъпа, болезнена болка в късния стадий на заболяването.

Болести на панкреаса

Болката под ребрата вдясно може да бъде причинена от патологии на панкреаса - въпреки че този орган се намира дълбоко в коремната кухина, част от него е локализирана в десния хипохондриум. Болка от дясната страна под реброто с:

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което може да се прояви в остра и хронична форма. За остра формаХарактеризира се с остра, интензивна болка в десния хипохондриум (най-често от опасващ характер), излъчваща се в долната част на гърба. Наблюдават се гадене, липса на апетит, треска, слабост, повръщане с жлъчка (може да е неукротимо и да не носи облекчение). В хроничната форма на заболяването тъпата, болезнена болка се засилва, ако има грешки в храненето. В горната част на коремната кухина с панкреатит има усещане за тежест.
Тумори на панкреаса. Болката се наблюдава само в последните стадии на заболяването, интензивна и продължителна, усилва се в легнало положение, усеща се в центъра на корема, излъчва се в десния и левия хипохондриум.

Заболявания на храносмилателната система

Болка в дясната страна под ребрата отпред може да причини различни лезиичервата:

Болката от дясната страна под ребрата отпред също може да бъде признак на апендицит - възпаление на апендикса (вермиформен апендикс на сляпото черво). Тя може да бъде остра и хронична (рядко), катарална, повърхностна, деструктивна, флегмонозна, апостематозна, флегмонно-язвена, гангренозна и перфоративна. Заболяването е придружено от остра болка в дясната илиачна област, която се засилва при натиск, мускулно напрежение и повишена чувствителност на кожата вдясно под ребрата. Когато апендиксът се намира зад сляпото черво, болката е заглушена. Няма апетит, има гадене, еднократно или двукратно повръщане с рефлексен характер, повишаване на температурата до 37-38 ° C, възможна е тахикардия, често уриниране, редки изпражнения и повишено кръвно налягане.

Острият апендицит е животозастрашаващ, така че пациент с такива симптоми изисква спешна хоспитализация.

Сърдечни заболявания

Болката в дясната страна под реброто отпред възниква при сърдечни патологии, които причиняват циркулаторна недостатъчност голям кръг. Тъй като кръвообращението се влошава, черният дроб се увеличава, появяват се отоци по краката и предната коремна стена и течността започва да се натрупва в коремната кухина. Всички тези фактори допринасят за появата на болка в десния хипохондриум.

Причината за болка може да бъде:

Миокардиопатия (кардиомиопатия). Тази група заболявания включва миокардни лезии от некоронарен и неревматичен произход, които са свързани с наличието на подобни клинични признаци (сърдечна недостатъчност и увеличено сърце). Кардиомиопатията може да бъде застойна, хипертрофична, облитерираща и конструктивна. Проявява се с повишен сърдечен ритъм, повишена умора, задух, бледност и болка, пронизваща или натискаща болка в сърцето и десния хипохондриум.
Коронарна болест на сърцето, която възниква, когато коронарни артериии нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Придружава се от болезнени атаки, които продължават от 30 секунди до 15 минути и изчезват сами в покой (също елиминирани чрез приемане на нитроглицерин). Болезнена, натискаща или пареща болка се проявява в различна степен, има задух, учестен пулс, усещане за тежест и парене в гърдите. Болката може да се излъчва към лявата ръка и областта на лопатката и е възможно гадене.
Ендокардит - възпаление вътрешна обвивкасърцето, което може да бъде бактериално (в повечето случаи причинителят е стрептокок) и вторично (развива се в резултат на дифузни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, туберкулоза и някои други заболявания). Заболяването е придружено от треска, обилно изпотяване, болки в мускулите и ставите, слабост, възможна чупливост на кръвоносните съдове и промени в пръстите (започват да наподобяват Палки за барабани). При пациенти далакът и черният дроб могат да се увеличат (уголеменият орган причинява болки, тъпи болки под дясното ребро) и се развива дефект на клапатасърцето, което води до сърдечна недостатъчност (придружена от чувство на тежест в десния хипохондриум).
Абдоминален инфаркт на миокарда, при който много силно, парещо или притискаща болкаусеща се в епигастричния регион, левия или десния хипохондриум. Острата и интензивна болка възниква внезапно, често се излъчва към лопатката или зад гръдната кост и е придружена от нарушения на сърдечния ритъм, затруднено дишане, понижено кръвно налягане, бледа кожа и подпухналост на лицето. Може да бъде придружено от обилно изпотяване, гадене, повръщане, силно хълцане и диария. Тъй като това състояние е животозастрашаващо, е необходима спешна медицинска помощ.

Респираторни заболявания

Болка в дясната страна под ребрата отпред може да възникне, когато се излъчва от ретростерналното пространство. Посочената болка се наблюдава, когато:

Дясностранна пневмония на долния лоб. Болката е лека, тъпа или болезнена, а при кашляне става пробождаща и по-изразена. При това заболяване има суха кашлица, леко повишаване на температурата, силна слабост, повишено изпотяване, задух, вероятно учестено дишане и сърцебиене. Налице са и симптоми на остри респираторни заболявания.
Десен плеврит. Възпалителният процес може да се развие директно в плеврална кухина(първичен плеврит) или се разпространява от белите дробове (вторичен плеврит). Заболяването може да се появи в суха форма (фибриновият протеин попада върху повърхността на плеврата) или в ексудативна форма (серозен, гноен или хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина). Сухият плеврит е придружен от повишено изпотяване, бързо повърхностно дишане и повишена телесна температура. Болка в десния хипохондриум се появява при упорита кашлица, навеждане и обръщане на тялото. При ексудативен плевритИма болезнена болка, усещане за притискане и тежест в гърдите, бледност на крайниците и кожата, принудително положение на тялото. Цервикални венипри тази форма на заболяването те са подути, дясната половина на гръдния кош изостава дихателни движения, а междуребрията изпъкват.
Рак десен бял дроб. При това заболяване болката се появява от дясната страна под ребрата само когато плевралната кухина и органите, които се намират наблизо, са засегнати от метастази (няма болка преди развитието на метастази). При онкологични процеси в белия дроб се наблюдават нарушения в апетита и храносмилането, рязка загуба на тегло, понижен имунитет и недостиг на кислород.

Патологии на диафрагмата

Боли под дясното ребро отпред и с патологии на диафрагмата (този мускул разделя гръдната и коремната кухини).

Болката се появява при диафрагмална херния. Херниалният отвор, през който чревните бримки понякога навлизат в гръдната кухина, може да бъде вроден, травматичен и невропатичен.

Малките дефекти не се проявяват (те се откриват случайно), но когато се образуват големи херниални торбички, патологията е придружена от подуване на корема, киселини, кисело оригване, упорита кашлица, парене зад гръдната кост и ускорен пулс след хранене. Болката е тъпа или болезнена, наблюдава се постоянно, може да има гадене.

При удушаване на червата болката в дясното подребрие е интензивна, на фона на общо влошаване на състоянието се наблюдава задържане на изпражненията и повръщане. Тъй като при удушаване на диафрагмална херния съществува риск от развитие на перитонит, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Неврологични заболявания

Болка в дясната страна под ребрата отпред възниква, когато периферните нерви са повредени.

Болезнените усещания се характеризират с остър, интензивен характер в острия стадий на заболяването и болка в хроничния му ход.

Болката може да бъде причинена от:

Интеркостална невралгия. Развива се в резултат на увреждане или притискане на нервите, които преминават между ребрата. Може да бъде радикуларен (причинен от прищипване на нервните коренчета в гръбначния стълб) и рефлексен (провокиран от спазъм на мускулите на междуребрието). Лезията може да бъде едностранна или двустранна, придружена от пареща или пронизваща интензивна болка, но не е животозастрашаваща. Болката става по-интензивна при вдишване, физическо натоварване, кихане и кашляне и може да се излъчва към епигастричния регион, ключицата, ръката, долната част на гърба и лопатката. Характерна особеностпатология е наличието на болезнени точки, които реагират на палпация на междуребрените пространства. Има промяна в цвета на кожата и загуба на чувствителност в засегнатата област, повишено изпотяване, мускулни потрепвания и подуване.
Вегетативна криза - пароксизмално състояниенеепилептичен характер, който е придружен от полиморфен вегетативни нарушения. При липса на сърдечни патологии се наблюдава повишена сърдечна честота, аритмия, повишено изпотяване, тревожност и паника, треперене на крайниците, усещане за натиск в гърдите, болка в стомаха и под дясното ребро. За пациента е трудно да се определи точната локализация на болката при това състояние, болката може да бъде от различен характер (тъпа, остра, пронизваща, болки, обкръжаващи). Субективни симптомипо време на вегетативни кризи не съвпадат с данните обективно изследване(не може да се установи тежка органична патология).

Заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб

Причина за болка с правилната странапод ребрата може да има:

Остеохондроза гръднигръбначен стълб. При това дегенеративно-дистрофично заболяване, което се развива при неправилна поза или влошаване на метаболитните процеси в тъканите, настъпват промени в междупрешленните дискове на гръдните прешлени. Променените прешлени се компресират нервни влакна, което причинява болка. Болковите усещания варират от леки и продължителни до остри и остри (причиняващи ограничена мускулна подвижност и затруднено дишане).
фибромиалгия. Тази дифузна, предимно симетрична мускулно-скелетна болка с хроничен характер може да засегне всяка част на тялото. В засегнатата област има повишена чувствителност, има скованост на тялото след събуждане, подуване и повишена умора. Може да се появят скокове на температурата, спазми и конвулсии.
Синдромът на Tietze е рядка патология, която е придружена от асептично възпаление на ребрените хрущяли (възможно засягане на левия или десния хрущял и няколко хрущяла едновременно). При това заболяване има локална болка, която е постоянна, излъчва се към предмишницата и рамото, а също така се засилва при дълбоко дишане и натиск върху засегнатата област. Наблюдават се периоди на ремисия.
Травми на ребрата. При фрактури от засегнатата страна има остра болка, която става по-интензивна при дишане. Дишането става затруднено, кожата става бледа, а в засегнатата област придобива синкав оттенък. Появяват се задух, хемоптиза, слабост, температурата се повишава. С пукнатини в ребрата, подуване, синкава тъкан и нетърпима болка(влошава се при вдишване и кашлица), появява се задух, чувство на умора и задушаване. При натъртване на ребро се наблюдава подуване на меките тъкани и болка, която става по-интензивна при вдишване, кашляне и движение.

Болка в десния хипохондриум отзад

Болка под дясното ребро отзад възниква, когато:

Бъбречни заболявания. Болката е интензивна и има пароксизмален характер.
Възпаление на мастната тъкан.
Патологии на надбъбречната жлеза.
Ретроперитонеален хематом, който възниква поради коремна травма.
Заболявания на дихателната система.
Сърдечни заболявания.
Остър панкреатит.
Гръдна и лумбална остеохондроза.
Тромбоза на празната вена.

Бъбречни заболявания

Ако имате болка отдясно под реброто и отзад, можете да подозирате:

Бъбречна колика, която се наблюдава при уролитиаза, пролапс на бъбреците, наранявания и други патологични състояния. Появява се внезапно и продължава от няколко минути до няколко дни. Острата, интензивна болка има пароксизмален характер, не отшумява в покой и се разпространява в долната част на гърба. Често се усеща болка по уретера, в областта на слабинитеи в областта на външните полови органи, както и на вътрешната страна на бедрото. Може да бъде придружено от повишено уриниране и болка в пикочен канал. Облекчаването на атаката премахва острата болка, но тъпата болка продължава в лумбалната област дори след атаката.
Уролитиаза на десния бъбрек, която се причинява от дразнене бъбречно легенчеи уретера с камъни или пясък и е придружено от интензивна, пароксизмална остра болка. Болковите усещания се излъчват към долната част на гърба и страничната част на корема, бедрото и гениталната област. Болката се засилва, ако ударите долната част на гърба с ръба на дланта си. В урината може да има кръв и често желаниедо уриниране, възможно гадене, повръщане, общо влошаванеблагополучие.
Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро или хронично. При това заболяване има болезнена, тъпа болка, често болезнено уриниране, обща слабост, треска, втрисане и липса на апетит. Може да се появи подуване на лицето. При гнойно възпаление болката става постоянна и дневното отделяне на урина намалява.
Некроза на бъбречните папили, която се развива поради кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради запушване на съдовете, доставящи бъбрека. Придружен от постоянна интензивна болка, има кръв в урината. Съществува риск от развитие на септичен шок.
Рак на десния бъбрек, който е придружен от лека болка и кървене в късен стадий на развитие (началният етап е асимптоматичен). Ако туморът възпрепятства изтичането на урина, болката става остра.

Възпаление на мастната тъкан

Острият горен паранефрит е възпаление на мастната тъкан, която се намира в горния полюс на бъбрека. Възпалението се развива, когато патогенът проникне от огнищата хронична инфекция(сливици, кариозни зъби и др.). Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 38 ° C, умерена болка се наблюдава от засегнатата страна, която след 2-3 дни започва да се усеща в десния хипохондриум. Болката се влошава при дълбоко вдишване, ходене и внезапно изправяне на тялото.

Патологии на надбъбречните жлези

Болка в десния хипохондриум отзад се появява, когато има голям доброкачествен или злокачествен тумор в дясната надбъбречна жлеза.

Клиничните прояви на заболяването зависят от вида на тумора - при феохромоцитом има постоянно повишаване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и нарушения сърдечен ритъм, а алдостеромата се характеризира с промяна воден баланстяло. При кортикостеромите метаболизмът се нарушава, кортикоестромите и андостеромите образуват вторични полови белези, неподходящи за пола (мъжки тип коса и др.).

Ретроперитонеален хематом

Ретроперитонеален хематом (ограничено събиране на кръв) – обща последицасериозни наранявания, което се проявява като болка различна интензивност. Болката е локализирана в гърба вдясно под ребрата и се усилва при движения на тазобедрената става. Причината за образуването на хематом може да бъде увреждане на панкреаса и други вътрешни органи. Това патологично състояние, дължащо се на загуба на кръв, може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане, слабост, бледност, повишена сърдечна честота, жажда и замаяност (дори припадък). Изисква спешна медицинска намеса, тъй като застрашава живота на пациента.

Болести на дихателната система

Болка в гърба под дясното ребро може да възникне при:

Сух десен плеврит. Болката е режеща или пронизваща, интензивна, излъчва се към рамото, шията и засяга гръдната област, усилва се при дишане, кашляне и всякакви движения.
Онкологичен процес в десния бял дроб, който е придружен от мъчителна и постоянна болка. Болка възниква, ако туморът расте в плевралната тъкан, има задух и пароксизмална непродуктивна кашлица.
Пневмоторакс, който възниква, когато десният бял дроб е повреден и причинява натрупване на газ в плевралната кухина и колапс белодробна тъкан. Възниква спонтанно или в резултат на нараняване, което води до нарушения респираторни функциии кръвообращението, придружено от пронизваща болка. Болковите усещания се излъчват към ръката, шията и гърдите, като стават по-интензивни при кашляне, вдишване и движение. Има задух, бледност, суха кашлица и може да се наблюдава страх от смъртта.

Сърдечни заболявания

Болка в дясната страна на гърба под ребрата може да възникне при атипични прояви на миокарден инфаркт (придружен от постоянен, вълнообразен остра болка, които се локализират в интерскапуларното пространство).

Остър панкреатит

Болка в дясната страна на гърба в хипохондриума може да възникне при остра форма на възпаление на панкреаса, което може да се прояви различни симптоми. Тежестта на болката и локализацията на болката зависи от тежестта на патологията на панкреаса.

Болести на гръбначния стълб

Болка в десния хипохондриум на гърба може да възникне при остеохондроза на гръдния или лумбалния участък. Те се характеризират с болезнен характер, влошен от движение и продължителен престой в едно положение, при физическо натоварване и хипотермия. Има мускулна слабост и изтръпване на горните крайници.

Тромбоза на празната вена

Тромбозата на вена кава е рядък вариант на запушване на долната вена кава от тромб (тромбът навлиза в основния ствол на вената от илиачните вени), което е придружено от болка в долната част на гърба и в десния хипохондриум от гърба . Клиничната картина наподобява късен стадийрак на бъбреците.

Болка в десния хипохондриум отстрани

Болка в дясната страна под ребрата възниква, когато:

хроничен панкреатит, който е придружен от болка в пояса;
херпес зостер, който е придружен от увреждане на нервните окончания;
начален стадий на хепатит;
чревна дивертикулоза (изпъкналост на чревните стени, която по симптоми прилича на апендицит);
чревна непроходимост (болка излъчва вдясно долна часткорем);
дуоденит;
хроничен холецистит;
холелитиаза;
възпаление на уретерите;
уретрит (придружен от болезнено уриниране);
възпаления на пикочно-половата система.

При жените причината за болка в десния хипохондриум отстрани може да бъде аднексит (салпингоофорит), усукване или разкъсване на дясна киста на яйчника, извънматочна бременност, синдром на Алън-Мастърс и ендометриоза.

Към кой лекар трябва да се свържете с болка в десния хипохондриум?

ако подозирате патология на надбъбречните жлези;

ако симптомите наподобяват плеврит или пневмония;

невролог при съмнение за интеркостална невралгия;

на травматолог при съмнение за нараняване на ребрата;

онколог при съмнение за наличие на злокачествени новообразувания;

хирург за състояния, изискващи спешност медицински грижи(остър апендицит и др.)

Необходима е спешна хоспитализация, ако:

внезапна остра болка в десния хипохондриум;
има постоянна болезнена болка, която не отшумява в рамките на един час;
при движение се появява пронизваща болка, която не отшумява в рамките на 30 минути;
появява се тъпа болка, има повръщане с кръв или несмлени частици храна;
болка от всякакъв характер се наблюдава в комбинация с ускорен сърдечен ритъм, бледност, понижено кръвно налягане, затруднено дишане и замайване.

Шиенето вдясно не означава непременно наличие на заболяване. По време на интензивен джогинг болката се причинява от разтягане на чернодробната капсула. Трябва обаче да им обърнете внимание. Такива симптоми могат да бъдат причинени от недостатъчна подготовка, неправилно дишане или лошо загряване, но в някои случаи възникват хронични заболявания.

При други обстоятелства болката от дясната страна под ребрата показва патологичен процес.

Причини за болка от дясната страна

Въпросният симптом е вероятно да се появи, когато са засегнати следните органи:

жлъчен мехур (холелитиаза, холецистит);
стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язвастомах);
панкреас (панкреатит);
черен дроб (цироза, хепатит, описторхоза);
бъбрек (пиелонефрит);
сърце (стенокардия, инфаркт);
диафрагма (херния, тумор);
десен бял дроб (рак, пневмония).

Причината може да бъде и травматично увреждане на органи и ставни заболявания (остеохондроза).

Като правило, остра пронизваща болка предполага остър стадийзаболявания, с тъпа болка има хроничен ход.

Как да се държим с болка в страната?

Ако се появи симптом по време на джогинг, не е необходимо да се търси помощ от лекар. Необходимо е плавно да намалите темпото и да се приспособите към стъпка, да започнете да дишате дълбоко и да отпуснете ръцете си. Когато тренирате редовно, трябва да запомните необходимостта от загряване преди бягане, правилно дишане(коремно дишане и дълбоки вдишвания), избор на оптимално натоварване.

Ако етиологията на болката под дясното ребро е неясна, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Самолечението под формата на компреси, както и използването на болкоуспокояващи, може само да влоши вашето здраве и да усложни диагностиката на заболяването.

Ако имате следното описание на болката, трябва незабавно да се обадите на линейка:

остър, внезапно появяващ се;
болка, която не изчезва за час или повече;
шиене, провокирано от движение с продължителност половин час.

Ако заедно с тъпа болка в десния край на корема се появят гадене и повръщане, препоръчително е да се консултирате с лекар в същия ден.

Лечение на патология в десния хипохондриум

За да избегнете развитието на усложнения, е абсолютно невъзможно да лекувате болестта сами, като приемате аналгетици. Лекарят надеждно ще идентифицира заболяването и ще предпише лечение, защото болката е само симптом.

В зависимост от диагнозата се използват следните методи за лечение на горните заболявания:

съответствие строга диета(от изключване на определени храни от диетата до временно гладуване);
приемане на лекарства (антибиотици, антивирусни, болкоуспокояващи като част от комплексната терапия и др.);
хирургични операции (за спешни процеси, изискващи незабавна намеса).

Ако почувствате някакъв дискомфорт под дясното ребро (пробождане, болка, тъп), трябва незабавно да се свържете със специалист.

Причини за болка под дясното ребро, в зависимост от местоположението му

В зависимост от локализацията на болката е възможно да се определи в кой орган възниква патологичният процес.

Локализация на болката - предна

Заболяването на жлъчния мехур е основният източник на аналгезия под реброто от дясната страна. Жлъчката се образува в черния дроб, след което се прехвърля в жлъчния мехур, където се натрупва. За да нормализира храносмилането, тялото произвежда жлъчни киселини след хранене.

Стесняването или запушването на канала на жлъчния мехур причинява болка след ядене на мазна храна поради необходимостта от нейното храносмилане Повече ▼жлъчни киселини.

Концентрацията на болезнени усещания в предната част се характеризира със заболявания като холелитиаза, промени в химичния състав на жлъчката и холецистит.

Ако има камъни в жлъчния мехур, характерът на страданието зависи от техния размер: ако камъните са големи, болката е постоянна и се усилва при промяна на положението на тялото.

При заболявания на черния дроб, поради уголемяването му, болката се усеща и отпред и се излъчва към подмишниците.

Локализация на болката - зад

Когато болката в гърба е разположена отзад, заболявания на жлъчния мехур или белодробни заболявания. Доста трудно е да ги разграничим по естеството на техните усещания. Има болка в десния хипохондриум както при пневмония, така и при заболявания на жлъчния мехур. Болката и при двете състояния се усилва с дишане. Увреждането на белите дробове обаче не е придружено от болка след хранене.

Друга група патологични състояния, при които се усеща болка отзад, са бъбречните заболявания. Подобна реакция на болка се причинява от местоположението на десния бъбрек, подобно на жлъчния мехур, под черния дроб.

Честа причина за болка вдясно под реброто от гърба при жените е възпаление на придатъците (фалопиеви тръби и яйчници), ако е причинено от полово предавана болест. Възпалението, причинено от бактериални инфекции, засяга чернодробната капсула.

Нечести случаи на болка в десния хипохондриум

Запушването на жлъчните пътища възниква с увеличаване на броя на индивидите. При ехинококоза усещанията се засилват, когато е засегната достатъчна площ от чернодробна тъкан.

Въпросният синдром може също да показва остър апендицит или усложнения след него.

Синдром на болезнен черен дроб

Това е медицинското обозначение за периодично възникваща остра болка в дясното подребрие по време на физическа активност и спорт.

Етиологията на такава болка при спортистите е бързото разграждане на гликогена в черния дроб, което се случва, когато тялото няма енергия. Благодарение на това човек може да продължи физическата активност за известно време.

Неприятната болка в дясната страна под ребрата възниква при редица заболявания. Това може да е увреждане на чернодробния паренхим, бъбреците, панкреаса, диафрагмата, белодробна тъканили нерви. При тежка кашлицасиндромът на болката е следствие от разтягане мускулна тъканв междуребрените пространства. Според интензивността си болката под дясното ребро се разделя на силна, слаба, пареща, пробождаща, дърпаща. Пациентът трябва да диференцира възприятието си за усещания по местоположение. Този симптом често се бърка с увреждане на радикуларните нерви поради остеохондроза. Само лекар може да постави надеждна диагноза. Затова е препоръчително да потърсите лекарска помощ своевременно.

Какво причинява болка в дясната страна под реброто?

Важно е първо да се определи в какви случаи дясната страна започва да боли под ребрата. Увреждането на черния дроб и жлъчния мехур обикновено причинява дискомфорт след това физическа дейности хранителни разстройства. По този начин болката в дясната страна под ребрата се появява след бързо ходене, бягане или след ядене на мазни, пикантни, солени или пържени храни.

Жлъчните колики се характеризират с прояви на парене, пароксизмално начало, краткотраен курс, последван от освобождаване на жлъчката в кухината на тънките черва. Човек усеща това като дифузно усещане за парене в целия корем. Обикновено пристъпът завършва с 1-2 редки изпражнения.
Болката от чернодробни заболявания е тъпа, постоянна, придружена от нарушение на вкуса и постоянно усещане за горчивина в устата. Езикът е покрит с жълт или кафяв налеп. Изпражненияобезцветен. При палпиране на корема се усеща болезнен, плътен ръб на черния дроб точно под реброто.
Бъбречната колика се характеризира с нарушение на общото благосъстояние. Лицето може да изпита горещи вълни и слабост. Усещането за парене се разпространява и към гърба от страната на засегнатия бъбрек.
Пристъпът на панкреатит се отличава с факта, че болката отшумява, когато торсът е наклонен напред в седнало положение с крака, спуснати на пода.
Увреждането на белодробната тъкан по време на пневмония също причинява болка в областта на дясното ребро ( дясностранно възпалениебели дробове). Обикновено се придружават неприятни усещания дълбок дъхи кашлица. Визуално дясната страна на гръдния кош изостава по време на дишане. Може би влажна кашлица, повишена телесна температура и слабост.

За да се изясни локализацията на болката в дясната страна под ребрата, е необходимо да се сравнят няколко параметъра и да се проведат специални изследвания на състоянието на вътрешните органи. Дълготрайната болка може да е признак на рак. Затова не отлагайте посещението при лекар до последния момент. Не забравяйте, че дори рак съвременни условияАко се диагностицира навреме, може да се лекува успешно без негативни последици.

Какво боли под дясното ребро?

В практиката на лекаря често има ситуации, при които пациентите погрешно тълкуват чувствата си. С прости методи за физическо изследване се определя с доста висока степен на вероятност, че боли под дясното ребро.

За начало лекарят оценява състоянието на кожата и езика. Ако има обриви по кожата в областта на болката, се прави предварителна диагноза херпес зостер. Често дава силна болка в областта на долните ребра. Може да е асиметрична.

Ако езикът е покрит с жълт налеп, тогава това е подозрение за увреждане на черния дроб или жлъчните пътища. Бялата плака показва, че пациентът има проблеми със стомаха и дванадесетопръстника.

Следва палпация гръбначен стълби междуребрените пространства. Ако се открие болка, е възможно да се постави предварителна диагноза остеохондроза на долната част на гръдния кош или междуребрена невралгия. След това предната част коремна стена. IN в добро състояниепалпацията на черния дроб и жлъчния мехур не дава никакви дискомфорт. Легнали на ваша страна, можете да палпирате бъбрека. Ако това предизвика пристъп на болка под дясното ребро, тогава подозрението ще падне върху бъбречната патология. За да го изключите, се провежда тест на Пастернацки. За да направите това, човекът стои с гръб към лекаря. Лекарят леко удря долните ребра отзад. Ако се появи болка, най-вероятно бъбреците болят.

Къде да отида за помощ, ако има болка под дясното ребро?

Ако почувствате остра болка в дясната си страна под ребрата, която не изчезва от само себе си в рамките на 20 до 30 минути, незабавно се обадете на линейка. Това може да изглежда така:

остър панкреатит;
запушване на жлъчния канал с камък;
спукване на жлъчния мехур;
остър апендицит;
перфорация на дванадесетопръстника.

Всички тези състояния изискват незабавна хирургическа намеса и могат да бъдат животозастрашаващи.

Ако болката под дясното ребро е тъпа и постоянна, може да се препоръча да вземете 80 mg дротаверин хидрохлорид или no-shpa. На същия ден или на следващия ден посетете терапевт. След прегледа ще Ви бъде назначен преглед и час при специалист (дерматолог, невролог, гастроентеролог).

Какво не трябва да правите у дома?

У дома, ако се появи болка под дясното ребро, трябва да се въздържате от затопляне на възпалената повърхност. Под въздействието на топлината образуването на патогенна микрофлора може да се засили. Това състояние е опасно и може да усложни последващото лечение.

Не приемайте болкоуспокояващи (с изключение на спазмолитици). Те също затрудняват диагнозата. По-специално, 2 таблетки аналгин или баралгин могат напълно да променят картината на общ кръвен тест, характерен за атака на остър апендицит.

Избягвайте да ядете храна и различни сладки напитки поне 12 часа. Това ще помогне за облекчаване на състоянието и ще опрости диагностиката на заболяването при посещение на лекар.

Не приемайте холеретични лекарства, особено ако подозирате, че имате жлъчни колики и не сте сигурни, че нямате камъни в жлъчката. Тези лекарства могат да провокират повишено производство на жлъчка, разтягане на стените на жлъчния мехур и последващото му разкъсване.

Не правете тежки неща физически труд, откажете се от различни упражнения.

Защо болката в дясната страна под реброто е опасна?

Основната опасност от болка в дясната страна под реброто е развитието на дифузен перитонит. В резултат на разкъсване на жлъчния мехур или перфорация на дванадесетопръстника жлъчката, хранителните компоненти и чревна микрофлора. Всичко това провокира процеса остро възпаление, което може да доведе до сепсис и смърт.

Бъбречната колика може да доведе до развитие на болезнен шок и колапс. В резултат на това човек губи съзнание и неговите хуморални процеси са нарушени, което при липса на спешна медицинска помощ може да доведе до смърт.

Но тези състояния са различни остро протичанеи най-често се лекуват успешно с хирургични интервенции. Много по-опасни са дългосрочните процеси, които постепенно водят до растеж на онкологични тумори. Постепенното влошаване на здравето не се възприема от пациента, тъй като с нарастването на клиничната картина настъпва постепенна адаптация към новите условия на живот. Следователно човешката смърт често настъпва от рак на черния дроб, бъбреците и панкреаса.

Болката в дясната страна може да се появи по различни начини различни причини. Ако човек има болезнена болка, тогава самолечението е нежелателно, тъй като той не знае какво е причинило болката.

Болката в дясната страна под ребрата и долната част на корема може да доведе до различни заболяванияоргани на храносмилателната, пикочно-половата система и фибрите на ретроперитонеалното пространство. Често болката се разпространява по цялата дясна страна и точното време на нейното възникване е доста трудно да се назове.

Болката в корема е едно от най-честите оплаквания, което кара пациентите да потърсят лекарска помощ. Всяка болка в корема, особено остра болка, трябва сериозно да предупреждава всеки човек, особено ако човекът не е забелязал нищо подобно преди това. В някои случаи болката в корема е постоянна, често повтаряща се, безпокои пациентите в продължение на много години.

Говорейки за болката в корема като цяло, трябва да се обърне внимание на следните много важни точки, тъй като често, без да им придава необходимото значение, човек рискува да позволи на тази ситуация да се развие много драматично. Ако болката не болезнен характер- Струва си да се съсредоточите върху болката в дясната страна под ребрата.

Основни моменти, които всеки трябва да знае:

1. Необходимо е ясно да се прави разлика между остра и хронична коремна болка. При остра болка пристъпът започва внезапно, често без предразполагащи фактори. Такива болки, като правило, първоначално са доста интензивни и тяхната интензивност обикновено се засилва буквално с всеки час. Хроничната болка обикновено е тъпа по природа и безпокои пациентите дълго време. Пристъпът на болка не винаги е интензивен и, като правило, появата му е свързана с някакъв провокиращ фактор. Такива болки рядко изненадват” за човек, който през дълъг период от своето съществуване често има в запас лекарствено или нелекарствено средство, което ефективно го облекчава. Защо е важно да се прави разлика между остра и хронична болка? Това е важно, защото по принцип причината за остра коремна болка доста често е остра хирургична патологиякоремни органи, при които винаги има потенциал да попаднат поне в хирургическа болница, а най-много на операционната маса. Причината за хроничната болка обикновено е някакъв вид хронично терапевтично заболяване, което е потенциално по-малко опасно.

2.Има едно златно правило:Ако имате остра болка в корема, никога не трябва да приемате болкоуспокояващи, докато не бъдете прегледани от лекар, за предпочитане хирург! При хронична болка такава категоризация обикновено не се наблюдава и пациентите самостоятелно приемат аналгетици, за да облекчат състоянието си.

3. Причината за болката в корема не винаги се крие в заболяване на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Така че доста често патологията на белите дробове, сърцето, бъбреците може да бъде придружена от появата на коремна болка поради особеностите на преминаването на нервните стволове.

Болката в корема може да се локализира в напълно различни области, но една от най-честите локализации е болката в дясната страна под ребрата. Има огромен списък от заболявания, придружени от болка в десния хипохондриум. За по-лесно разбиране и определяне на значението на някои заболявания, придружени от болки в дясната страна под ребрата, бих искал да разгледам заболяването в следния аспект:

Болести, свързани с увреждане на коремните органи:

Опасни за здравето и живота (обикновено хирургически)

По-малко опасни (обикновено терапевтични)

Опасни заболявания, свързани с увреждане на коремните органи.

Тази група заболявания включва следното:

1. Остър холецистит.Локализацията на коремната болка вдясно под реброто е характерна за това заболяване. Острият холецистит е остро възпаление на жлъчния мехур. Най-важната и основна причина за това заболяване е наличието на камъни в жлъчния мехур, които често засядат или в шийката на жлъчния мехур, или в жлъчните пътища. В този случай изглежда, че жлъчният мехур е блокиран. Жлъчката, която не може да избяга, го разтяга, причинявайки силна болка. Много често това е придружено от инфекция и болестта се проявява в пълния си блясък.“ По правило болката при остър холецистит е локализирана в областта на десния хипохондриум, но излъчва под дясната лопатка и в дясната лопатка. Пациентите могат да изпитат гадене, повръщане и горчивина в устата. В рамките на два или три дни жлъчният мехур може напълно да изгние или да се спука и заразената жлъчка започва да тече в стомаха, причинявайки перитонит. Без навременна помощ пациентите обикновено умират. В повечето случаи болезнената атака е свързана с ядене на пържени, мазни храни, както и с пиене на алкохол. Често единственото нещо възможен начинПомощта за такива пациенти е спешно отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки това, при навременно лечение е възможно отстраняването на жлъчния мехур чрез малки, едва забележими пробиви по кожата - така нареченото ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур. Най-информативният допълнителен начинДиагнозата на остър холецистит е ултразвук на коремните органи, който не само позволява да се идентифицира наличието на камъни като основна причина за това ужасно заболяване, но и да се определи дебелината на стената на жлъчния мехур - основният критерий за тежестта на заболяването. възпалителен процес.

2.Остър апендицит.При абсолютно всеки човек остър апендицит е свързан с появата на болка в долната част на корема вдясно (дясна илиачна област). Въпреки това, малко хора знаят, че в приблизително 70% от случаите острият апендицит започва с болка в горната част на корема, включително в десния хипохондриум. В повечето случаи болката се движи надолу по корема през първите шест часа и след това картината става повече или по-малко ясна. Остър апендицит, като правило, няма предразполагащи фактори. Показва се на заден план пълно здраве, мъже и жени по всяко време на деня и на всяка възраст. Острият апендицит е много опасно заболяване. Ето защо, веднага щом се постави тази страшна диагноза, пациентът трябва да бъде опериран възможно най-рано. По правило операцията за отстраняване на остър апендицит се извършва не по-късно от два часа от момента на диагностицирането. Въпреки факта, че острият апендицит, дори ако започне с болка в горната част на корема, скоро намалява, има определена категория пациенти, при които апендицитът се проявява изключително като болка в горната част на корема под реброто, което, ако тези факти не са известни, въвежда в заблуждение медицинските работници, което застрашава живота и здравето на пациента. Тази група пациенти включва следното:

Бременни през втората половина на бременността. Факт е, че през този период увеличената бременна матка измества дебелото черво заедно с апендикса под черния дроб, където впоследствие се локализира възпалителният процес.

Хора, които имат властта анатомични особеностиАпендиксът е със значителна дължина и се намира под черния дроб.

Само навременен преглед от хирург може да неутрализира потенциалната заплаха, която очаква пациентите от тази група с болка под реброто вдясно.

3. Перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника.В типичните случаи при перфорирана язва се появява силна болка в горната част на корема, която поради характерния си интензитет се нарича кинжална болка.“ При това заболяване, през образуваната дупка в стомаха, стомашният сок, състоящ се от солна киселина и агресивен храносмилателни ензими, навлиза в свободната коремна кухина, причинявайки силно възпаление. Без спешна операция повечето пациенти умират през първите три дни и дори късната операция (на втория ден) често не може да спаси нещастния човек. Изглежда, как човек може да не разпознае такава ярка болест в нейните прояви? Оказва се, че е възможно. И това се дължи на факта, че в някои случаи това заболяване протича много леко и нетипично. Това се случва в следните случаи:

Ако дупката в стомаха или дванадесетопръстника е много малка, тя може, така да се каже, да бъде покрита отвътре с парче храна, предотвратявайки стомашен сокналивам. В този случай външният отвор (от страната на свободната коремна кухина) е покрит с червата или оментума (защитна реакция на тялото). Това състояние се нарича покрита тестова язва. След относително внезапна поява на болка, болката намалява значително за кратко време и придобива характер на болка под реброто вдясно. Опасността обаче се крие във факта, че инфекция, която попадне в стомаха, също може да доведе до перитонит и смърт, която все още не е толкова ярка и агресивна.

Дори и най-малкото съмнение за перфорирана язва е индикация за незабавно насочване към болница, където има специализирано хирургично заведение. И за да убедя най-накрая в опасността и значението на това заболяване, бих искал да кажа, че всеки здравен работник, който е идентифицирал или поне подозира перфорирана язва, трябва не само да насочи, но и да осигури доставката на пациента в болницата (дори и с личен транспорт).

„Неопасни“ заболявания, свързани с увреждане на коремните органи

Да се нарече тази група заболявания безобидна, разбира се, не е съвсем правилно и би било сериозно обвинение срещу общопрактикуващите лекари. Факт е, че за разлика от спешните хирургични заболявания, които изискват много бърза и точна диагноза и спешни действия, при терапевтичните има време за пълен преглед без бързане. Трябва също така да се отбележи, че при терапевтичните заболявания, за разлика от хирургичните, много по-рядко има пряка потенциална заплаха за живота на пациента. Основните терапевтични заболявания, придружени от болки в дясната страна под ребрата, са както следва:

1. Хроничен холецистит.Подобно на острия холецистит, хроничният холецистит също най-често се свързва с наличието на камъни в жлъчката. Въпреки това, болката при хроничен холецистит е много по-малко интензивна и рядко е придружена от гадене, повръщане, треска и влошаване на общото състояние. Болката се появява много често, има ясна връзка с приема на храна под формата на нарушение на диетата и изчезва напълно след приема на дротаверин (No-shpa). С изключение на пърженото мазна храна, както и пиенето на алкохол заедно с приема спазмолитиципо време на обостряне на заболяването - това са основните мерки, насочени към намаляване на честотата и интензивността на болковите атаки. Радикалното облекчение на хроничния калкулозен холецистит е плановото отстраняване на жлъчния мехур. По принцип всички случаи на жлъчни камъни подлежат на хирургично отстраняване, което е по-добре да се извърши възможно най-рано в ранна възраст, когато човек понася операцията много по-лесно и с по-малко усложнения.

2. Гастрит и обостряне на стомашна или дуоденална язва.Болката може да бъде локализирана както в епигастриума, т.е. в ямката на стомаха и под реброто вдясно (особено при язва на дванадесетопръстника). Болката, като правило, се появява след хранене (от 20 минути до час и половина), много често придружена от киселини, гадене, оригване и понякога повръщане. Болката при тези заболявания често е от така наречения сезонен характер, влошавайки се през есенно-пролетния период. Водеща роля в диагностиката на гастрит и пептична язва играе фиброгастроскопията (FGS), ендоскопски метод за изследване, който позволява не само визуална оценка на състоянието на възпалената лигавица, но и извършване на биопсия. Спазването на строга диета и приемането на лекарства, които намаляват стомашната киселинност в повечето случаи позволява кратко времеотървете се от тази болест.

3.Хепатитът е възпаление на черния дроб.Най-често възпалението се причинява от вируси (хепатит A, B, C, D и други). Възпалението на черния дроб може да бъде остро или хронично. Характерна за това заболяване е появата на тъпа болка в десния хипохондриум. Има един много важен симптом на хепатит, който в повечето случаи помага да се разграничи това заболяване от други - появата на жълтеникавост на кожата и лигавиците, която може да варира по интензитет от едва забележимо до ярко оранжево. Хепатит А обикновено протича в остра форма с ярки симптоми, които след лечение не оставят никакви последствия. Хепатит B, C и D често се срещат в хронични форми, бавно прогресиращи до цироза на черния дроб. Ултразвукът на черния дроб и лабораторните изследвания за наличие на хепатит позволяват да се диагностицира навреме правилна диагноза.

Друга причина за възпаление на черния дроб, в допълнение към вирусен хепатит- навлизане в тялото на токсични вещества, които увреждат чернодробните клетки. Най-често срещаното хепатотоксично вещество е алкохолът.

4. Дискинезия на жлъчния мехур- функционално заболяване, свързано с увеличаване или рязко отслабване на контрактилитета на жлъчния мехур. Заболяването може да се прояви в две форми: хиперкинетична - характеризираща се с повишени спазми на жлъчния мехур, хипокинетична - с прекомерно отпускане на жлъчния мехур. Болката е болезнена или пронизваща по природа и има ясна връзка с яденето на пържени храни. По своето протичане заболяването много прилича на хроничен холециститПри дискинезия обаче няма камъни в жлъчния мехур. Дискинезията се лекува чрез спазване на диета, хранене холеретични лекарстваи NO-SPY.

Заболявания, които не са свързани с увреждане на коремните органи

Има голяма група заболявания, при които болката в корема се локализира под реброто вдясно, но заболяването засяга органи, разположени в напълно различни области. Болката при тези заболявания е отнесена или излъчваща. Болестите, придружени от болка в десния хипохондриум, са както следва:

1. Остра пневмония(пневмония).Когато възпалителният процес е локализиран в долния лоб на десния бял дроб, много често се появява болка не само в гърдите, но и под реброто вдясно. Също така се случва, че може изобщо да няма болка в гърдите. Правилна диагноза може да се направи от наличието на висока температура при пациент, кашлица с отделяне гнойни храчки, болки в тялото, както и връзка с хипотермия, предхождаща началото на заболяването. Внимателното слушане на белите дробове, извършването на рентгенови лъчи или флуорография на гръдния кош в повечето случаи помага за правилното диагностициране на това заболяване.

2. Възпаление на десния бъбрек (остър пиелонефрит).В типичните случаи болката при пиелонефрит се локализира в долната част на гърба отляво, но понякога се появява и в десния хипохондриум. Нарушенията на уринирането, ехографията на бъбреците и лабораторното изследване на урината са основните методи за диагностициране на остро възпаление на бъбреците.

3. Остеохондроза на гръбначния стълб и междуребрена невралгия.При това заболяване нервите, излизащи от гръбначен мозък. При прищипване на нервите, минаващи по ръба на дясната ребрена дъга, под реброто се появяват полипи. Обикновено болката е свързана с обръщане на тялото, ставане от леглото, има стрелящ характер и изчезва след прием на противовъзпалителни лекарства.

4. Счупени ребра вдясно- казуистика, но в редки случаи, особено при ненавременно лечение след нараняване, получено в състояние алкохолна интоксикация, фрактурите на ребрата може да не бъдат разпознати. Обикновено болката изчезва сама 3-4 седмици след сливането на ребрата.

5. Остър миокарден инфарктмиокарда.Рядко, но също така се случва, че болката по време на инфаркт, особено на нетипични места, може да се излъчва към корема, включително под реброто вдясно. Инфарктът на миокарда е потенциално животозастрашаващо заболяване, което, ако не бъде разпознато навреме, може да доведе до смърт. Началото на заболяването обикновено е свързано с прекомерно физическо натоварване или емоционален стрес, характерни за хора над 50 години, и може да бъде придружено от задух, сърдечна недостатъчност поради съществуващи преди това сърдечни проблеми. Ако подозирате тази форма на инфаркт на миокарда, трябва незабавно да извършите електрокардиограма като основен метод за диагностициране на това сериозно заболяване.

От горното става абсолютно ясно, че въпреки огромния списък от заболявания, протичащи с болка в десния хипохондриум, който далеч не е пълен, могат да възникнат както безопасни, така и животозастрашаващи състояния. Ето защо, за да се избегнат сериозни последици за здравето, в случай на неясна болка в дясната страна под ребрата, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Въз основа на материали от: http://hirurgs.ru, хирург Юревич В.В.Запазете в социалните мрежи:

Болката в десния хипохондриум е признак на много заболявания, така че дори опитен и квалифициран специалист не може да направи точна диагноза само въз основа на този симптом.

Синдромът на болката може да бъде причинен от напълно безобидни причини, като преяждане или прекомерна физическа активност. Но по-често дискомфортът в областта на десния хипохондриум провокира възпалителен процес, остри и хронични заболявания на храносмилателната, пикочно-половата система, вътрешните органи (черен дроб, бъбреци) и жлъчните пътища.

Защо боли десният хипохондриум, в кои случаи този симптом не е опасен и в кои случаи изисква незабавна медицинска помощ? Ще намерите отговори на всички въпроси в нашата статия.

Болка в десния хипохондриум: възможни причини

За да определите областта на десния хипохондриум, достатъчно е да поставите дланта на лявата си ръка върху ребрата, така че китката да е в средата на страната, а малкият пръст да е в съседство с долния ръб на ребрената дъга . Този анатомичен квадрант на корема съдържа проекции на следните органи:

жлъчен мехур, черен дроб;
флексура на дебелото черво;
десен бъбрек и надбъбречна жлеза;
част от диафрагмата, която разделя коремната и гръдната кухина.

В допълнение, болката в десния хипохондриум може да се появи като отражение на проблеми с панкреаса, долната вена кава, жлъчните пътища и дванадесетопръстника.

Физиологични причини за болка

Пациентите често се оплакват, че има болка в десния хипохондриум след хранене. Този симптом е здрав човекможе да е реакция към ядене на мазни, пържени, пикантни храни или алкохол. Дори физически развитите хора могат да изпитат дискомфорт и пронизваща болка в десния хипохондриум, ако извършват тежка физическа работа или започват да тренират веднага след обилен обяд.

Друга причина за физиологична болка е късната бременност. През този период плодът достига големи размери и оказва натиск върху съседни органи (черен дроб, жлъчен мехур, диафрагма), причинявайки болки в десния хипохондриум. Коликите в дясната страна на жените също могат да бъдат предизвикани от предменструален синдром, който причинява спазъм на жлъчните пътища.

Придружаващи заболявания

Но по-често болката и тежестта в десния хипохондриум се провокират от различни заболявания на вътрешните органи. Между тях:

Болката в десния хипохондриум може да бъде от различни видове. По този начин хроничните заболявания се характеризират с неприятна, болезнена болка, която продължава постоянно за дълго време.

Острият характер на болката е признак на сериозни проблеми, изискващи спешна хирургическа намеса. Терминът "остър корем" обхваща следните състояния:

апендицит, обостряне на холецистит, панкреатит, холелитиаза.
кървене в коремната кухинапричинени от нараняване или травма;
разкъсвания и увреждане на вътрешните органи(бъбреци, черен дроб, жлъчен мехур, дебело черво);
чревна непроходимост, перфорация на стомаха, запушване (запушване) на жлъчните пътища.

Острата, силна болка е опасна с вероятността от развитие на болезнен шок, който е придружен от спад на кръвното налягане, загуба на съзнание и нарушения на сърдечния ритъм. Пронизващата болка в десния хипохондриум може да е признак на обостряне на улцерозен колит, чревна инфекция или запушване на жлъчния канал с камък.

Болката и тежестта в десния хипохондриум са сигурен признак на хроничен холецистит, жлъчна дискинезия от хипомоторния тип, мастно чернодробно заболяванечерен дроб, хепатит с различна етиология, увеличен черен дроб поради сърдечна недостатъчност.

Понякога дискомфортът и болезнените колики в дясната половина на корема са проява на псевдоабдоминален синдром, който придружава заболявания като пиелонефрит (възпаление на бъбреците), пневмония (пневмония) или инфаркт на миокарда.

Комплекс от симптоми

Липса на апетит

Болката в десния хипохондриум обикновено е придружена от цял комплекс от симптоми, които предполагат наличието на определена патология и улесняват предварителната диагноза. Такива симптоми могат да показват различни заболявания на храносмилателната, нервната, ендокринната или дихателната система и да предполагат наличие на възпалителен процес или остри състояния, изискващи хирургична намеса. Най-характерните за този списък са следните прояви:

гадене, повръщане;

липса на апетит;
повишена умора, слабост, апатия;
скокове на кръвното налягане;
симптоми на интоксикация на тялото (висока температура, болки в ставите и мускулите, втрисане);
диспепсия (оригване, подуване на корема, диария, метеоризъм);
нарушение на сърдечния ритъм, загуба на съзнание;
болка в сърцето, долната част на гърба;
пожълтяване на кожата, склерата на очите, лигавиците;
обезцветяване на изпражненията и урината, затруднено уриниране;
неврологични разстройства и други специфични симптоми, характерни за определено заболяване.

Именно придружаващите симптоми често са определящият фактор при диагностицирането на дадено заболяване. Пълният преглед, включващ лабораторни и инструментални методи на изследване, помага да се види напълно клиничната картина на заболяването и да се постави правилната диагноза. Навременно лечениеви позволява да премахнете болката и да облекчите други неприятни симптомисъпътстващо заболяване.

Какво означава болка в десния хипохондриум?

Дискомфортът в дясната страна възниква при различни патологични състояния, най-честите от които са заболявания на стомашно-чревния тракт и вътрешните органи, патологии на жлъчната и пикочно-половата система и различни видове наранявания. Често болката в тази област възниква поради заболявания на гръбначния стълб, сърцето или дихателната система. Развитието на конкретно заболяване се определя от естеството и силата на болката, нейното местоположение и тежестта на съпътстващите симптоми.

Болката в десния хипохондриум отпред обикновено се появява от органи, които са в съседство с тази област и може да показва следните заболявания:

Холецистит (остър и хроничен).

Хроничната форма на заболяването се характеризира с неприятна, тъпа болка, която се появява периодично, обикновено след нарушение на диетата, преяждане и ядене на забранени храни (пържени, пикантни, мазни). Обострянето на заболяването е придружено от повишено възпаление в жлъчния мехур, появата на гадене, горчивина в устата и болка в десния хипохондриум. Възпалителният процес провокира стагнация на жлъчката, която е придружена от лошо храносмилане, гадене, повръщане, примесена с жлъчка, промени в цвета на кожата, които придобиват жълто-зелен оттенък. се провежда цялостно, с използването на антибактериални средства, холеретични лекарства, спазмолитици, болкоуспокояващи. Задължително е да следвате специална диета, да се откажете от лошите навици и да коригирате начина си на живот.

Цироза на черния дроб

Тази диагноза означава необратимо разрушаване на черния дроб, което е следствие от хроничен хепатит, хепатоза, нарушения на кръвоснабдяването на черния дроб, неговата алкохолна и наркотична интоксикация. При цироза се появява постоянна болка в десния хипохондриум, която не се облекчава от болкоуспокояващи. В същото време се развиват други симптоми - черният дроб и далакът се увеличават, сърбежът на кожата се увеличава и се появява жълтеникавост на кожата. Методите на лечение се основават на използването на симптоматична поддържаща терапия, която включва хепатопротектори, основни фосфолипиди, витамини и лекарства за укрепване на имунната система.

Вирусен хепатит

Придружен от продължителна избухваща болка в десния хипохондриум и тежки симптоми на интоксикация на тялото (слабост, повишена умора, диспепсия, гадене, повръщане, лимонов оттенък на кожата и склерата, сърбеж по кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията). Лечението се избира в зависимост от приложената форма на хепатит антивирусни лекарства, поддържаща терапия, насочена към регенериране на чернодробни клетки. Задачата на комплексната терапия в този случай е да облекчи възпалителния процес и да предотврати възможни усложнения. В допълнение към лечението с лекарства, пациентът се препоръчва специална диета, отказ от лоши навици, здрав образживот.

Холелитиаза

Характеризира се с образуването на камъни в жлъчния мехур, което допринася за появата на болка в десния хипохондриум и други неприятни прояви. Образуването на камъни се предшества от затруднено изтичане на жлъчка, дисфункция на жлъчния мехур, черния дроб, жлъчните пътища, придружаващи заболявания(хроничен холецистит, панкреатит, ендокринни патологии).

Обострянето на холелитиазата предизвиква движение на камъни, които могат да запушат жлъчните пътища и да причинят тежки колики в десния хипохондриум, придружени от гадене, повръщане, треска, слабост, пожълтяване на кожата и склерите. В този случай спешно хирургична интервенциякоято се извършва различни начини. Ендоскопски методипремахване на камъни от жлъчните пътища, запазвайки жлъчния мехур и неговите функции. Класическата операция включва отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъните, които съдържа.

Панкреатит (възпаление на панкреаса)

Типичен симптом на заболяването е избухваща болка в десния хипохондриум, придружена от подуване, бледност или жълтеникавост на кожата, разстройство на изпражненията, гадене, повръщане, което не носи облекчение. Панкреатитът може да бъде остър или хроничен и да се развие в резултат на алкохолна интоксикация, наличност кистозни образуванияили гноен процес. Режимът на лечение се избира индивидуално от специалист, като се вземат предвид тежестта на симптомите и формата на заболяването и се основава на употребата лекарства, диетична терапия, физиотерапевтични процедури, отказ от алкохол и тютюнопушене.

Пептична язва

Характерна болка в десния хипохондриум отпред придружава язва на стомаха и дванадесетопръстника. Естеството на болката и нейната интензивност зависи от много фактори. Дискомфортът се появява след хранене, на празен стомах или след тренировка. Синдромът на болката е придружен от киселини, кисело оригване, повръщане, загуба на сила, редуване на диария и запек и ускорен пулс. Често язвената болест се среща при скрита форма, в напреднали случаи има заплаха от вътрешно кървене и перитонит, което представлява опасност за живота на пациента и изисква спешна хирургическа намеса.

Болести на червата

Силна, непоносима болка от дясната страна е причинена от възпаление на дебелото черво. Болката се разпространява в цялата дясна страна (до слабините) и областта на пъпа. Ако перитонеума е включен във възпалителния процес, това може да доведе до болезнен шок. В допълнение, появата на спастична болка в десния хипохондриум се насърчава от чревни заболявания като колит, болест на Crohn, улцерозен колит, туморни процеси, апендицит.

Болката в десния хипохондриум отзад се причинява от заболявания на пикочно-половата система, бъбреците и надбъбречните жлези, тромбоза на кухата вена.

пиелонефрит

Острото възпаление на бъбреците е придружено от болка от дясната страна, под ребрата, излъчваща се към гърба, трудно и болезнено уриниране, подуване, висока температура и обща интоксикация на тялото. В този случай силната болка става постоянна, наблюдава се намаляване на обема на отделената урина до пълно спиране.

Уролитиаза заболяване

При увреждане на десния бъбрек се появява силна болка, локализирана вдясно, но излъчваща се към гърба и кръста. Миграцията на камъни от бъбреците през уретера провокира бъбречна колика и пароксизмална силна болка, излъчваща се към бедрото и областта на слабините.

Други причини

В допълнение към горните заболявания, следните състояния могат да причинят развитие на болка в десния хипохондриум:

Пневмония, бронхит - възпалителен процес в белите дробове причинява болезнени пристъпи на кашлица, които излъчват болка в десния хипохондриум и са придружени от усещане за липса на въздух.
Гинекологичните проблеми (например възпаление на придатъците) при жените също причиняват характерна спастична болка в дясната страна, която излъчва към слабините и гърба.
Сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт. Недостатъчността на кръвообращението води до появата на оток, натрупване на течност в коремната кухина, увеличаване на размера на черния дроб и появата на тъпа, болезнена болка. С развитието на инфаркт на миокарда внезапно се появява остра болка, подобна на кинжал, в епистрагинуса и десния хипохондриум, простираща се зад гръдната кост и под лопатката.
херпес зостер - вирусна инфекция, което е придружено от обриви с мехури по междуребрените нервни стволове, силна болка, треска и други неприятни симптоми.
Интеркосталната невралгия е заболяване нервна система, придружено от пронизваща, остра болка, която се засилва при навеждане, обръщане или вдишване.
Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб причинява болка с различна интензивност, от болка до остра, стрелкаща болка и е придружена от ограничена подвижност.

В допълнение, причината за характерната болка може да бъде нараняване (фрактури и натъртвания на ребрата), злокачествени тумори на вътрешните органи, тромбоза на кухата вена или чревна обструкция.

Първа помощ при синдром на болка

Болката в десния хипохондриум не изисква посещение на лекар, ако е причинена от физиологични причини (преяждане, прекомерно физическо натоварване). Във всички останали случаи този симптом показва развитието на заболяването или обостряне на съществуваща патология. За да облекчите състоянието у дома, можете да вземете спазмолитична таблетка (No-shpy, Drotaverine, Papaverine, Sparex). Не трябва да заглушавате болката със силни болкоуспокояващи, това може да замъгли картината на заболяването и да затрудни правилната диагноза.

важно! Ако почувствате болка в десния хипохондриум с всякаква интензивност, не прилагайте гореща нагревателна подложка върху възпалено място! Загряването ще провокира увеличаване на възпалителния процес и ще доведе до непредвидими последици.

Не отлагайте търсенето на медицинска помощ, тъй като забавянето може значително да влоши състоянието и да причини опасни животозастрашаващи усложнения. Болката може да показва обостряне на тежка патологични процеси, които преди това са били безсимптомни, така че е необходимо да се подложите на преглед възможно най-скоро и да получите адекватно лечение.

Към кой лекар да се обърна?

Ако почувствате болка в десния хипохондриум, първо трябва да си уговорите среща с терапевт. Специалистът ще събере необходимата анамнеза, ще прегледа пациента и, за да изясни диагнозата, ще напише направление за редица лабораторни и хардуерни изследвания. Въз основа на резултатите от диагностичното изследване пациентът ще бъде диагностициран и насочен за по-нататъшно лечение към специалисти. В зависимост от естеството на патологията, пациентът ще бъде лекуван от гастроентеролог, хепатолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, травматолог, гинеколог и редица други специалисти.

Кога е необходима спешна медицинска помощ?

Острата болка в десния хипохондриум може да показва опасни усложнения, изискващи спешна медицинска помощ. Лекарите наричат това състояние „остър корем“. Това определение включва вътрешно кървене, разкъсване и увреждане на вътрешни органи, апендицит, перитонит, перфорирани язви и други процеси, които застрашават живота на пациента. Необходимо е спешно да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

появата на остра, непоносима болка, чиято интензивност се увеличава;
непрекъснато, болезнено повръщане, примесено с жлъчка или кръв, което не носи облекчение;
рязък спад на кръвното налягане, бледа кожа, загуба на съзнание;
забавяне или липса на уриниране;
редки изпражнения, кръв в изпражненията;
топлина;
продължителен запек, подуване на корема, което може да е признак на чревна непроходимост.

Пристъпите на остра болка при бременни жени могат да бъдат признак извънматочна бременностили спонтанен аборт, което изисква спешна хоспитализация и хирургическа намеса.

Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да се постави настрани, да се разкопчаят дрехите, за да се улесни дишането и да се постави студен компрес на челото. На пациента не трябва да се позволява да се движи, да яде или пие течности или да му се дават каквито и да било лекарства.

Мерки за превенция

Превантивните мерки за предотвратяване на болка в десния хипохондриум се свеждат до следните препоръки:

здрави и активно изображениеживот;
отказ от лоши навици;
правилно и питателно хранене;
приемане на лекарства само според предписанието на лекар;
избягване на стресови ситуации;
спазване на правилата за лична хигиена;
използване на бариерни контрацептиви по време на полов акт, отказ от случайни връзки.

Редовният медицински преглед (веднъж годишно) ще ви позволи да предотвратите или своевременно да откриете здравословни проблеми и да получите необходимото лечение.