Остър и хроничен холецистит: симптоми и лечение. Безкаменен хроничен холецистит: етапи и лечение Болест на хроничен холецистит

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в който понякога се образуват камъни, възникват двигателно-тонични нарушения на билиарната (жлъчна) система.

В момента 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да се увеличава.

Това се дължи на заседнал начин на живот, режим на хранене (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), както и увеличаване на ендокринните заболявания (затлъстяване, захарен диабет). Жените боледуват 4 пъти по-често от мъжете, това се дължи на приема на орални контрацептиви и бременност.

В този материал ще ви разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. Освен това ще разгледаме диета и някои народни средства.

Хроничен калкулозен холецистит

Хроничният калкулозен холецистит се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур и най-често засяга жените, особено тези с наднормено тегло. Причината за това заболяване се счита за стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитие на възпалителен процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. В острата фаза на заболяването пациентът изпитва чернодробна колика, която се проявява под формата на остра болка в горната част на корема и в областта на десния хипохондриум.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, подуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен некалкулозен холецистит

Некалкулозен (калкулозен) хроничен холецистит, като правило, е следствие от условно патогенна микрофлора. Може да се причини от Escherichia coli, стафилококи, стрептококи и малко по-рядко от Proteus, enterococcus и Pseudomonas aeruginosa.

В някои случаи възниква некалкулозен холецистит, който се причинява от патогенна микрофлора (тифни бацили, Shigella), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да проникнат в жлъчния мехур чрез кръвта (хематогенен път), чрез лимфата (лимфогенен път), от червата (контактен път).

причини

Защо възниква хроничен холецистит и какво е това? Заболяването може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма най-голямо значение имат различни инфекции, по-специално ешерихия коли, тифни и паратифни бацили, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Холециститът винаги започва с нарушения в изтичането на жлъчката. Той стагнира, във връзка с това може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствени предшественици на хроничен холецистит. Но има и обратно движение на този процес. Поради хроничен холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, развива се стагнация на жлъчката и се увеличава образуването на камъни.

В развитието на тази патология важна роля играят хранителните разстройства. Ако човек яде големи порции със значителни интервали между храненията, ако се наяжда през нощта, яде мазни, пикантни храни или яде много месо, тогава той е изложен на риск от развитие на холецистит. Той може да развие спазъм на сфинктера на Оди и може да настъпи стагнация на жлъчката.

При възникване на хроничен холецистит основният симптом е болката. Възрастните усещат тъпа болка в десния хипохондриум, която обикновено се появява 1-3 часа след обилно хранене, особено мазни храни и пържени храни.

Болката се излъчва към върха, в областта на дясното рамо, шията, лопатката, а понякога и в лявото подребрие. Влошава се при физическа активност, друсане и след ядене на пикантни закуски, вино и бира. Когато холециститът се комбинира с холелитиаза, може да се появи остра болка, подобна на жлъчна колика.

• Заедно с болката се появява диспепсия: усещане за горчивина и метален вкус в устата, оригване на въздуха, гадене, подуване на корема, редуване на запек и диария.

Хроничният холецистит не възниква внезапно, той се развива в продължение на дълъг период от време, а след обостряне, на фона на лечение и диета, настъпват периоди на ремисия; колкото по-внимателно следвате диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълъг е периодът на отсъствие на симптомите.

Защо възниква екзацербацията?

Основните причини за обостряне са:

1. Неправилно или ненавременно лечение на хроничен холецистит;
2. Остро заболяване, което не е свързано с жлъчния мехур.
3. Хипотермия, инфекциозен процес.
4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
5. Бременност
6. Нарушения на диетата, консумация на алкохол.

Диагностика

За да се постави диагноза, най-информативните методи са следните:

• Ехография на коремни органи;
• холеграфия;
• Дуоденално сондиране;
• Холецистография;
• сцинтиграфия;
• Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
• Биохимичен кръвен тест показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, а ранните изследвания могат да разкрият ранни нарушения и отклонения в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица № 5 по Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне от диетата се изключват пикантни храни, пържени и мазни храни, пушени храни и алкохол. Трябва да ядете малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителна схема на лечение:

1. За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС;
2. Антибактериална терапия при поява на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства, които подобряват перисталтиката на жлъчните пътища (зехтин, морски зърнастец, магнезий) се използват с повишено внимание, за да не се предизвика повишена болка и влошаване на задръстванията.
4. Когато екзацербацията отшуми, се предписва физиотерапия - UHF терапия, акупунктура и други процедури.
5. Балнеолечение.

Лечението на хроничен холецистит у дома е възможно при лека форма на заболяването, но в периоди на тежки обостряния пациентът трябва да бъде в болница. На първо място, целта е облекчаване на болката и облекчаване на възпалителния процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образуване, секреция на жлъчката и нейното движение по жлъчните пътища, лекарят предписва холеретични и спазмолитични лекарства.

Операция

В случай на хроничен калкулозен холецистит е показано хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източникът на образуване на камъни.

За разлика от лечението на остър калкулозен холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска или отворена холецистотомия) при хроничен холецистит не е спешна мярка и се предписва по план.

Използват се същите оперативни техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от минидостъп. За отслабени и възрастни пациенти - перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

Хранене

Диетата за хроничен холецистит според таблица № 5 помага за намаляване на симптомите при повтарящи се пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

• богат, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
• мазни меса;
• вътрешности;
• студени и газирани напитки;
• кафе, какао;
• сладолед, крем продукти;
• шоколад;
• паста, боб, просо, ронлива каша;
• пикантно, солено и мазно сирене;
• бульони (гъбени, месни, рибни);
• тлъста риба, хайвер и рибни консерви;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
• репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
• подправки;
• пушени меса;
• пържени храни;
• кисели плодове.

Холециститът, заедно с панкреатита, е едно от най-честите заболявания на коремните органи. Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, докато панкреатитът е заболяване на панкреаса. Тези две заболявания често се появяват едновременно.

Сега около 15% от възрастните страдат от холецистит, чиито симптоми ги притесняват в ежедневието. Това се дължи на заседнал начин на живот, диета: прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини, и увеличаване на ендокринните разстройства. Ето защо, как да се лекува холецистит, тревожи много хора.

Холециститът е най-често при жените, те изпитват симптоми на това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. В повечето случаи това е резултат от прием на контрацептиви или бременност.

И така, какво е холецистит? Това е възпаление на жлъчния мехур, орган, предназначен да отлага жлъчката, която заедно с други храносмилателни ензими (стомашен сок, ензими на тънките черва и панкреаса) участва активно в процеса на преработка и смилане на храната.

И хирурзите (с острата форма), и терапевтите (с хроничната форма) често се сблъскват с това заболяване. В повечето случаи холециститът се развива при наличие на камъни в жлъчката и почти 95% от случаите се диагностицират едновременно с холелитиаза. В зависимост от формата на заболяването (остър, хроничен холецистит), симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Причини за холецистит

Какво е? Най-често холециститът се развива при проникване и развитие на микроби (ешерихия коли, стрептококи, стафилококи, ентерококи) в жлъчния мехур и това оправдава употребата на антибиотици при развитие на остра или обостряне на хронична форма.

Неинфекциозните причини за холецистит включват:

• жлъчна дискинезия;
• характер на храненето (консумация на големи количества сладки, мазни, пушени, пържени храни, бързо хранене).
• камъни в жлъчния мехур и каналите;
• захарен диабет, затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• хормонални нарушения в организма;
• бременност;
• рефлуксен езофагит;
• наследственост и вродени патологии на жлъчния мехур.

Много често развитието на холецистит възниква в резултат на нарушено изтичане на жлъчката. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Провокиращият фактор за стагнация на жлъчката в жлъчния мехур при жените е бременността, тъй като увеличената матка притиска жлъчния мехур.

Причината за проявата на заболяването винаги е нарушение на диетата на пациент с холецистит. В такива случаи симптомите на заболяването се откриват при приблизително 99 процента от пациентите.

Симптоми на холецистит

Остър холецистит, симптомите на който често се развиват при наличие на камъни в жлъчката и са усложнение на холелитиазата.

Симптомите на остър холецистит се развиват бързо, те често се наричат ​​​​"чернодробни колики", тъй като синдромът на болката е локализиран конкретно в областта на черния дроб.

Основните признаци на острия стадий на заболяването са:

1. Постоянна болка в десния хипохондриум, която може да се излъчва към дясната страна на гърдите, шията или дясната ръка. Често, преди началото на болката, възниква пристъп на жлъчна колика;
2. Гадене и повръщане, след което няма облекчение;
3. Усещане за горчивина в устата;
4. Повишена телесна температура;
5. При усложнения - иктер на кожата и склерите.

Често болката е придружена от гадене и повръщане на жлъчка. Обикновено има повишаване на температурата (до 38 С и дори до 40 С), втрисане. Общото състояние се влошава значително.

Провокиращият фактор, който провокира развитието на остър пристъп на холецистит, е силен стрес, преяждане с пикантни, мазни храни и злоупотреба с алкохол. Ако не разберете как да лекувате холецистит навреме, той ще стане хроничен и ще ви притеснява дълго време.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит обикновено се появява за дълъг период от време, понякога може да продължи много години. Обострянето и появата на неговите симптоми се улесняват от провокиращи фактори - неправилно хранене, алкохол, стрес и др.

Различават се хроничен акалкулозен (некалкулозен) и хроничен калкулозен холецистит. Тяхната клинична разлика една от друга се дължи на практика само на факта, че при калкулозния холецистит периодично се добавя механичен фактор (миграция на камъни), което дава по-ярка картина на заболяването.

Симптомите на заболяването в хронична форма по време на обостряне не се различават от симптомите на холецистит в остра форма, с изключение на това, че пристъп на жлъчна колика не се появява веднъж, а от време на време с груби грешки в храненето.

Признаци, които възрастен периодично изпитва в хроничната форма на това заболяване:

• тъпа болка в десния хипохондриум;
• повръщане, гадене;
• подуване на корема;
• усещане за горчивина в устата;
• диария след хранене (възниква поради смущения в храносмилането на мазни храни).

При жените признаците на хроничен холецистит се засилват с резки колебания в хормоналните нива на тялото, няколко дни преди началото на менструацията и по време на бременност.

Диагностика

Диагнозата на остър холецистит се основава на събраната медицинска история.

Лекарят палпира коремната кухина и също така установява дали има симптоми на чернодробна колика. Ултразвукът разкрива увеличен жлъчен мехур и наличие на камъни в неговите канали. За разширено изследване на жлъчните пътища се предписва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Кръвният тест показва повишено съдържание на левкоцити, високо ниво на ESR, билирубинемия и диспротеинемия. Биохимичният анализ на урината показва повишена активност на аминотрансферазите и амилазата.

Лечение на холецистит

Пациентите с остър холецистит, независимо от тяхното състояние, трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение на болницата.

Схемата за лечение на холецистит включва:

• почивка на легло;
• глад;
• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на детоксикиращи кръвозаместители и физиологични разтвори);
• болкоуспокояващи, антибиотици, спазмолитици, лекарства, които потискат стомашната секреция.

Пациентът се нуждае от почивка в леглото. За облекчаване на болката се предписват спазмолитици и аналгетици. При силна болка се извършват новокаинови блокади или се предписва новокаинова електрофореза. Детоксикацията се извършва чрез интравенозно приложение на 5% разтвор на глюкоза, разтвор, хемодез в общо количество 2-3 литра на ден.

Предписват се широкоспектърни антибиотици. На всички пациенти с остър холецистит без изключение се предписва строга диета - през първите 2 дни можете да пиете само чай, след което можете да преминете към диетична маса 5А. В етапа на обостряне лечението на холецистит е насочено предимно към облекчаване на силна болка, намаляване на възпалението, както и премахване на проявите на обща интоксикация.

В тежки случаи е показано хирургично лечение. Индикацията за отстраняване на орган (холецистектомия) е обширен възпалителен процес и заплаха от усложнения. Операцията може да се извърши открито или лапароскопски по избор на пациента.

Как да се лекува холецистит с народни средства

При лечение на хроничен холецистит у дома можете да използвате лечебни растения, но само като допълнение към основното лечение. И така, ето някои народни средства, трябва да ги използвате само след консултация с лекар.

1. Вземете 2 супени лъжици натрошени листа от градински чай и ги запарете с 2 чаши вряща вода. Оставете за 30 минути, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур и черния дроб.
2. Цветове от безсмъртниче - 30 грама, бял равнец - 20 грама, пелин - 20 грама, плодове от резене или копър - 20 грама, мента - 20 грама. Всичко се смесва и се смила старателно. Две чаени лъжички от сместа се заливат с вода (студена) и се оставят за 8-12 часа. Начин на употреба: Приемайте по 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.
3. Вземете 4 части корени от глухарче, 4 части коренище от тинтява, 2 части цветя от вратига, 2 части листа от мента, 2 части билка от жаба и 1 част билка от жълтурчета. 1 с.л. колекция, налейте чаша вряла вода, оставете за 30 минути, прецедете. Вземете 1/4-1/3 с.л. 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.
4. Въздух. Чаена лъжичка счукани коренища от аир се залива с чаша вряла вода, оставя се 20 минути и се прецежда. Пийте по 1/2 чаша 4 пъти на ден.
5. Сок от репички: настържете черна ряпа или накълцайте в блендер, изстискайте добре пулпата. Смесете получения сок с течен мед в равни части, пийте по 50 ml от разтвора дневно.
6. Вземете равни части корен от цикория, билка жълтурчета и листа от орех. 1 супена лъжица от сместа се залива с 1 чаша вода, загрява се 30 минути, охлажда се и се прецежда. Приемайте по 1 чаша 3 пъти на ден при холецистит и холангит.

Една от колекциите трябва да се приема през целия период на обостряне, а след това в продължение на един месец, с прекъсвания до месец и половина, през което време трябва да се вземе едно растение, което има холеретични или спазмолитични свойства .

Как иначе да се лекува холецистит? На първо място, това са строги правила за хранене. При това заболяване е строго забранено да се ядат големи количества наситени мазнини, така че хамбургери, пържени картофи, пържено месо и други пържени храни, както и пушени храни са изключени.

Необходима е известна честота на хранене (до 4-6 пъти), тъй като това ще подобри потока на жлъчката. Препоръчително е да обогатите храната с хляб с трици, извара, яйчен белтък, овесени ядки, треска и напитки с мая.

Забранени продукти:

• бобови растения;
• тлъсто месо, риба;
• кокоши яйца;
• кисели зеленчуци, кисели краставички;
• колбаси;
• подправки;
• кафе;
• печени изделия;
• алкохолни напитки.

В диетата за холецистит трябва да се даде предпочитание на храни, които понижават нивата на холестерола. Можеш да ядеш:

• месо и птици (постни), яйца (2 броя на седмица),
• сладки плодове и плодове;
• остарелите продукти се препоръчват за продукти от брашно;
• зеленчуци: домати, моркови, цвекло, тиквички, картофи, краставици, зеле, патладжани;
• Можете да добавите растително масло към готовото ястие,
• масло (15-20 г на ден), заквасена сметана и сметана в малки количества;
• захар (50-70 г на ден, заедно с добавяне към ястия).

Необходимо е да се спазва диетата дори 3 години след обостряне на заболяването или година и половина при жлъчна дискинезия.

Прогноза

Прогнозата е условно благоприятна, при адекватно лечение работоспособността на пациента ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност могат да бъдат усложненията, свързани с разкъсване на жлъчния мехур и развитието на перитонит. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, е възможна смърт.

Също така е необходимо да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои собствени характеристики във всеки конкретен случай.

Отличителна черта на хроничния холецистит (възпаление на жлъчния мехур) е честата липса на ясни специфични симптоми. За правилна диагноза и ефективно лечение лекарят трябва да разчита на задължително лабораторно и инструментално изследване.

В допълнение, съзнанието на пациента е наравно с квалификацията на лекаря, тъй като без преструктуриране на диетата и режима, тази хроника е почти невъзможно да се ограничи до стабилна ремисия.

Какви са характеристиките на заболяването

Основният препъни камък среща лекарите на диагностичния етап. Хроничният холецистит често се бърка с друга хронична патология - възпаление на панкреаса (панкреатит).

Самите пациенти също допринасят за диагностични грешки, когато се опитват да намалят болката и дискомфорта с народни средства, без навреме да се консултират с лекар. Ето как терапевт или гастроентеролог получава среща с вече „опитен пациент“ - с напреднал процес, който не протича съвсем нормално.

И въпреки че е много трудно да се направи правилна диагноза, струва си да имате ясно разбиране за възможните признаци на хронично възпаление на жлъчния мехур, за да се втурнете към консултация навреме.

Ако жлъчният ви мехур е постоянно възпален, има вероятност да изпитате един от следните симптоми:

• Ще има горчив вкус в устата ви, понякога на фона на оригване;
• След хранене- глупав болки в корема, вдясно под ребрата;
• Вие ще се почувстват зле(включително с реализирано повръщане);
• Може да стане температура;
• Може да се наблюдава диария или редуване на "запек - диария".

Най-разумното нещо, което можете да направите, дори и да има 2 признака, е поне да се свържете с местен лекар. Най-вероятно той ще ви насочи към гастроентеролог (специалист по заболявания на стомашно-чревния тракт).

Какво е важно да знае пациентът

Кой страда от хроничен холецистит?

Холецистит- заболяване на зрели хора, по-често жени. Можем да кажем, че изпреварва човек в разцвета на силите си - от 35 до 60 години.

Каква е същността на патологичния процес?

Вътрешната повърхност на жлъчния мехур се възпалява и успоредно с това често се образуват жлъчни камъни в лумена на органа.

Камъните могат да се преместят в жлъчните пътища и да ги затворят като непреодолима бариера. Най-лошият сценарий: жлъчката спира да тече през канала, заразява се с бактерии и това е пряк път към емпием на жлъчния мехур.

Емпиемата е животозастрашаваща, тъй като причинява натрупване на голямо количество гной в пикочния мехур - възможна е перфорация на стената на органа и сепсис, дължащ се на грам-отрицателни бактерии. Лечението е оперативно и силни широкоспектърни антибиотици.

Важно е да се разбере, че без диета и рутинни мерки никое лечение няма да бъде ефективно за дълго време.

Но точно тук се крие оптимизмът за всеки болен. Хроничният холецистит, заедно с хранителния запек, е благоприятна патология. Самият пациент има много голям принос за доброто си здраве, ако работи за промяна на диетата и начина си на живот - в сътрудничество с лекар.

Какво причинява обостряне на холецистит?

Обострянето на хроничен холецистит е опасна ситуация, особено ако патологията е калкулозна (има камъни в жлъчния мехур). Провокаторите на опасен обрат най-често са в равнината на начина на живот, въпреки че стареенето на тялото също има значение.

Важно е да запомните какво води до обостряне на заболяването:

• Ако неконтролируемо ядете сладки, пушени и мазни храни;
• Ако пиете много алкохолни напитки;
• Ако се движите малко (стагнацията на жлъчката е гарантирана);
• Ако пациентът има диабет.

Каква диета допринася за развитието на болестта?

Изкривяванията в диетата могат да доведат до хроничен холецистит:

• Нередовно хранене и недостатъчен режим на пиене;
• Дълги паузи между храненията(по-специално диети за отслабване от поредицата „Не яжте след 6“);
• Обилни хранения през нощта и много мазни ястия по всяко време на деня;
• Злоупотреба със захар и сладки мазни храни.

Всички тези фактори засягат не само изтичането на жлъчката, създавайки вредна стагнация, но и състава на жлъчката, променяйки стабилността на нейния състав. Затова опасните навици винаги трябва да се коригират – дори по време на медикаментозна терапия.

При хроничен холецистит има много аспекти, за които е отговорен само самият човек. Това включва диета, наблюдение на симптомите и лечение с народни средства - след консултация с лекар.

Как да диагностицираме хроничен холецистит

В процеса на установяване на диагноза могат да възникнат трудности дори за лекар, а не като у дома „да се лекувате в Интернет“.

Какви заболявания трябва да се разграничат от хроничния холецистит?

• С гастродуоденит(възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника);
• Със синдром на раздразнените черва;
• С хроничен панкреатит;
• С язва на стомаха;
• С хроничен колит.

Вашата задача- отидете при компетентен специалист, който може да проведе диференциална диагноза и да назове болестта с правилното име. По този път вероятно ще са необходими лабораторни тестове и хардуерни тестове.

Лабораторна диагностика

Най-честият маркер, който придружава тежко възпаление на жлъчния мехур, е повишаването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) в периферен кръвен тест.

Промените в биохимичния кръвен тест също са очевидни - като част от чернодробните тестове, по-специално, нивото на билирубин и холестерол се повишава.

Освен това може да се направи лабораторен анализ на жлъчката (материалът се събира по време на дуоденална интубация). Жлъчката при патология е мътна, с люспи и с висока концентрация на слуз.

Именно промените в състава на жлъчката са сериозна предпоставка за образуване на камъни в бъдеще. В допълнение, лямблиозата и аскаридозата (чести хелминтни инфекции) могат да бъдат провокатори на образуването на камъни. Поради това диагностичните процедури често включват изследвания на изпражненията - общи и за яйца на глисти.

Инструментално изследване

Стандартният маршрут задължително включва:

Ултразвуково изследване на коремни органи

Процедурата е напълно безболезнена, бърза, комфортна и максимално безопасна при специални състояния на организма (бременност, детска възраст). Изисква минимална подготовка от страна на пациента – елате на празен стомах. Средно е достатъчно да не ядете 4 часа преди процедурата, но е най-добре да направите ултразвук сутрин на празен стомах, след цяла нощ без храна.

Ултразвукът определя точно наличието или липсата на камъни в жлъчката. В диагнозата това ще бъде отразено в думите „калкулозен“ или „некалкулозен“ холецистит.

Важно е да се разбере, ако не идвате на празен стомах, това е саботаж на резултатите, от които вие самите сте най-заинтересовани. Лекарят няма да види истинската картина на органа и може да даде погрешно заключение за липсата на камъни.

Специално рентгеново изследване

На съвременния етап някогашната традиционна рентгенова снимка е заменена от по-информативни технологии - компютърна томография.

Холецистография- възможен етап в диагностиката на хроничен холецистит. На пациента се инжектира контрастно вещество, което запълва каналите. По този начин лекарят може да оцени тяхната структура и възможни аномалии, размера и наличието на камъни в кухината на пикочния мехур, наличието на тумор или киста. Противопоказания за използване на метода - непоносимост към йод и висок билирубин в кръвта.

Как да се лекува ефективно холецистит

Интегрираният подход е ключът към успеха при лечението на хроничен холецистит.

Първо - за неприятното. При наличие на камъни в жлъчния мехур, особено на фона на редовни екзацербации, често е полезно да се извърши планирана холецистектомия.

Как се извършва холецистектомия?

В същото време си струва да разберете, че раздялата с орган в ръцете на добър хирург може да бъде по-лесна от постигането на отлично здраве след операция. Не забравяйте, че все още не можете да избягате от необходимостта от диета и постоянно поддържащо лечение.

И сега - за надеждата да се направи без операция. В случай на некалкулозен холецистит или холецистит с камъни, но добре контролиран в сравнително млада възраст на пациента или при наличие на значителни противопоказания за операция, патологията може да бъде ограничена под наблюдението на гастроентеролог.

Три етапа на комплексна терапия

• Лекарстваза подпомагане на нарушени функции;
• Диета и рутинни дейности;
• Елементи на традиционната медицинавкъщи.

Натуропатичните лекарства и официалните препарати имат различни точки на приложение – съобразени със стадия и тежестта на процеса.

Забравете за лечението с народни средства, ако имате обостряне на холецистит. Само лекар! По-добре - с хоспитализация! За ясно разбиране на формата (гноен, гангренозен, катарален). Вашата задача е спокойно и бързо да се съгласите на операция, когато е предложена поради емпием, гангрена и др.

При катаралната форма на остър холецистит през първите няколко дни е показан режим на легло и полу-гладна диета. След това преминавате към маса № 5 с максимално дробно хранене - до 6 пъти на ден.

Списъкът с лечения определено ще включва антибактериални лекарстваИ спазмолитици. Целта на болничната помощ е да се облекчи колкото е възможно повече болката, да се унищожи инфекцията и да се намали възпалението. С напредването на лечението ще изпитате остри симптоми (силна болка, висока температура, диария, повръщане и др.).

Ролята на традиционната медицина е спомагателна за поддържане на комфортно състояние по време на стабилна ремисия.

Нека разгледаме накратко групите използвани лекарства.

Още веднъж напомняме: за правилното им предписване се консултирайте с Вашия лекар!

1. Спазмолитици(например No-shpa, Papaverine)
2. Ензимни препарати(Панкреатин, Мезим, Креон и др.)
3. антибиотици(избира се индивидуално)
4. Холеретични лекарства(Холонертон, Фебихол, Холензим и др.)

Диета при хроничен холецистит

Съвременното хранене при холецистит трябва да се основава на таблица № 5. В рамките на диетата има няколко модификации за различни етапи и тежест на патологията, които отчитат наличието или отсъствието на камъни, обостряне или ремисия.

Веднага след като лекарят предпише тази таблица или нейната вариация (5a, 5p, 5lzh), не бъдете мързеливи да търсите в интернет надежден ресурс с подробно меню и диетични рецепти за всяка порция.

Основни принципи на диета №5:

• Химическо щадене на черния дроб;
• Стабилизиране на жлъчната секреция;
• Умерено повишаване на функцията на червата.

• Дробно хранене на малки порции- средно 5 пъти на ден;
• Избягване на агресивно готвенекоето увеличава съдържанието на мазнини в храните (пържени, печива, кремове, торти и др.);
• Основно варим храна, запарва се, задушава се с малко олио.

В списъка с продукти таблица № 5 е много разнообразна. Предлагаме Ви примерно меню под формата на удобна таблица.

Народни средства за лечение на хроничен холецистит

Каквито и да са симптомите на хроничния холецистит, лечението му с народни средства може да се постави на трето място – след лекарствата и диетата.

Без значение как гравитираш към натуропатията, има време и място за всичко. По време на обостряне лекарствата спасяват!Бъдете трезви и не се опитвайте да минете с „билки“.

По време на периода на ремисия можете да се обърнете към рецепти от билкари, като внимателно ги включите в системата за диетична и лекарствена подкрепа.

Няколко изпитани във времето лечебни рецепти:

• Запарка от овес. Взимаме 500 грама суровини на литър вряща вода. Изсипете овесените ядки и оставете за 1 час. Прецежда се и се пие по ½ чаша три пъти на ден, 15 минути преди основните хранения (закуска, обяд, вечеря).
• Сок от бяло зеле. Ако нямате мощна сокоизстисквачка, нарежете зелето с ренде и изстискайте сока през марля. Пием по 30-50 мл на гладно 15 минути преди хранене 3 пъти на ден.
• Чай от риган. Вземете 1 чаена лъжичка риган за 1 чаша вряща вода. Залива се и се оставя захлупена до 2 часа. Прецедете и пийте по четвърт чаша три пъти на ден.
• Инфузия на царевична коприна. Пропорцията е една супена лъжица суровина на 1 чаша вряща вода. Оставя се до 1 час. Пием прецедената запарка по 1 с.л. лъжица на гладно - през 3 часа преди хранене - закуска, втора закуска, обяд и вечеря.
• Запарка от лечебен градински чай. Необходими са ни 2 супени лъжици билки на 2 чаши вряща вода. Престоява половин час и от прецедената настойка се пие на всеки 2 часа по 1 с.л. лъжица.
• лаврово масло. Ще ни трябва растително масло (препоръчваме зехтин). Към една чаша олио се добавят 25-30 настъргани листа от благороден лавр. Оставете сместа да престои до 7 дни, докато листовият материал се утаи на дъното. Прецедете, изсипете в тъмен стъклен съд и поставете в хладилника. Пием 15 капки лаврово масло като част от всяка напитка - мляко, кефир, чай.
• Смес от мед и лимонвърху зехтина. Необходими са ни: 1 чаша зехтин, 4 лимона (два от тях обелени), 1 килограм мед. Прекарайте лимоните през месомелачка, добавете масло и мед, разбъркайте добре. Съхранявайте в затворен стъклен съд, охладен. Разбъркайте отново преди всяка употреба. Курсът на приложение е 1 месец в доза от една супена лъжица половин час преди хранене три пъти на ден. Трябва да има поне три такива курса годишно.

В допълнение към тези рецепти, много познати билки и инфузии от тях могат да бъдат полезни при хроничен холецистит - мента, жълт кантарион, невен, валериана, плетива и бял равнец.

Надяваме се, че нашият преглед на хроничния холецистит, неговите симптоми, лечение, диетични нужди и точка на приложение на народните средства за защита ви е бил полезен. Заболяването не може да се нарече просто, то изисква повече познания по всеки един от споменатите въпроси - това съзнание ще ви помогне успешно и дългосрочно да контролирате заболяването.

Общи правила

Важна причина за развитието на това заболяване е и стагнацията на жлъчката и промените в нейния състав. Има две форми на заболяването: без камъкИ калкулозен холецистит, и възпаление може да бъде катараленИ гноен.

Характерни са следните симптоми на заболяването:

• Болезнено - локализиране на болката в десния хипохондриум и точката на жлъчния мехур. По-често се появява след мазни, пържени храни, пиене на газирана вода и бира и често е свързано с психо-емоционален стрес. Тя може да бъде тъпа болка (в стадия на ремисия), остра и непоносима (в острия стадий). Болката може да се излъчва към лопатката, рамото и областта на врата.
• Диспепсия, която се появява, когато жлъчката се хвърли в стомаха - в устата се появява горчивина, гадене и повръщане също са свързани.
• Чревна диспепсия - метеоризъм, често срещан диария, непоносимост към млечни продукти, запек. При холецистопанкреатит- диарични изпражнения.

При симптоми на възпаление на жлъчния мехур диетата е важен компонент от цялостното лечение. Предписва се при остри форми, обостряне на хронични форми на холецистит (калкулозен и некалкулозен), холангит, жлъчна дискинезия.

Нека да разберем каква диета се препоръчва за всички тези заболявания. Основната диета е Таблица № 5и неговите разновидности. Диетата при възпаление на жлъчния мехур, в зависимост от стадия на заболяването, в една или друга степен изключва механични и химични дразнители. Затова ястията се варят, а не се пържат, пасират или ситно. Изключват се груби, пикантни и мазни храни, а при холецистит с камъни допълнително се ограничават яйчните жълтъци и растителните масла, които имат изразено холеретично действие, което може да предизвика пристъп на чернодробна колика.

Диета при холецистит по време на обостряне

В първите дни на обостряне се провежда пълно гладуване, за да се щади максимално стомашно-чревния тракт. Разрешено за пиене: слаб чай, разредени сокове, настойки от шипка. На 3-тия ден се предписва противовъзпалителен вариант - Диета № 5Б, с изключение на всякакви механични и химични дразнители. Препоръчва се за кратък период от време (4-5 дни) - докато пациентът е на строг постелен режим.

Ограничава въглехидратите до 200 г (заради простите - захар, конфитюри, мед, консерви), намалява съдържанието на протеини (до 80 г), както и количеството мазнини. Храната се приготвя без сол и само пасирана: под формата на суфлета, пюрета и слизести супи. Важно е да се храните на малки порции (поне 5 пъти) и да ядете на малки порции. Калоричното съдържание на дневната диета е 1600 kcal, осигурен е прием на течности (до 2,5 l / ден).

В диетата са включени само следните продукти:

• лека пасирана храна с вода и без масло;
• лигави супи (на базата на овесени ядки, ориз и грис);
• течни пюрирани каши (овесени ядки и ориз) с добавка на мляко;
• пюрирани компоти, желета, зеленчукови сокове;
• постепенно въвеждане на пюре от варено месо (малко), нискомаслено извара, варена риба;
• пшеничен хляб или крекери.

Тази диета се предписва, ако пациентът има некалкулозен холецистит. Терапевтичното хранене при остър калкулозен холецистит се основава на същите принципи. Всички пациенти с някаква форма на холецистит се прехвърлят в Диета 5А, които трябва да се спазват 1-2 седмици.

Изключва:

• Продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене (бобови растения, просо, зеле под всякаква форма).
• Силни стимулатори на жлъчната секреция (подправки, гъби, хрян, кисели зеленчуци, горчица, солени, ферментирали храни).
• Екстрактивни вещества (бульони от бобови растения, месо, риба и гъби).
• Продукти с етерични масла (ряпа, репички, репички, чесън, лук).
• Богати на фибри и кисели плодове (цитрусови плодове, кисели сливи, боровинки).
• Тлъсти меса, пържени, пушени меса, черен дроб, мозък, консерви, бъбреци, задушени меса, колбаси.
• Сметана, мазна и кисела извара.
• Кафе, какао, газирани напитки.

Списък на разрешените продукти:

• Остарял пшеничен хляб или бисквити.
• Вегетариански пюрирани супи с пюрирани зеленчуци (картофи, моркови, тиква). Разрешени са супи с варени зърнени храни (грис, ориз, овесени ядки).
• Постно телешко, пилешко, заешко, пуешко под формата на суфле, кенели, пюре. Яденето на птиче месо е разрешено на парчета, варена риба с ниско съдържание на мазнини (на парчета и под формата на кайма).
• Мляко, ферментирали млечни напитки, нискомаслено и полумаслено извара.
• Протеинови парни омлети, един жълтък на ден може да се добавя само към ястия.
• Пюре от зърнени храни: ориз, елда, овесени ядки, овесени ядки, сварени във вода и наполовина с мляко.
• Варени тънки фиде.
• Картофи, карфиол, моркови, цвекло, варени и пасирани. Сварените тиквички и тиква могат да се консумират нарязани на парчета.
• Зрели плодове (печени и сурови пасирани), желе, пюрирани сушени плодове.
• Мед, захар, млечно желе, конфитюр, блатове, мармалад.
• Масло в ястия (20-30 г на ден).
• Чай с лимон и захар, слабо кафе, сладки сокове, инфузия на шипка.

Диета при хроничен холецистит

Извън обострянето, основният принцип на хранене е умерено щадене на жлъчния мехур и черния дроб, нормализиране на функцията и нивото на жлъчна секреция. холестеролпри пациента. Задава се основно Диета №5, което е физиологично пълноценно хранене и включва разделно хранене, което също спомага за редовното изтичане на жлъчката.

Калоричното съдържание на диетата е 2400-2600 kcal (протеини - 80 g, мазнини - 80 g, въглехидрати - 400 g). Консумацията на сол е ограничена (10 g), течност в рамките на 1,5-2 литра. Мазнините (особено огнеупорните мазнини) са донякъде ограничени в диетата. Ястията се приготвят варени, на пара и вече е разрешено печене без коричка.

Зеленчуците за ястия не се сотират, а се смилат само зеленчуци, богати на фибри, както и жилавото месо. Нужен е ясен режим и хранене 5-6 пъти на ден. Храненето за хроничен холецистит без обостряне е насочено към умерено стимулиране на жлъчната секреция, поради което съдържа:

• Салати и винегрети, подправени с нерафинирано растително масло (те трябва да бъдат сменени).
• Различни зеленчуци, горски плодове и плодове.
• Високо съдържание на фибри (поради консумацията на зърнени култури, зеленчуци и плодове), което е необходимо, ако имате запек.
• Пилешки яйца (не повече от едно), тъй като жълтъците имат холеретичен ефект. При болка и горчивина в устата, които могат да се появят при ядене на яйца, се допускат само ястия, приготвени от белтъци.

Изключени от диетата:

• Продукти с етерични масла (чесън, цитрусови плодове).
• Силно екстрактивни ястия (всички бульони, зелева чорба).
• Зеленчуци, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак).
• Бутер тесто и богат тесто.
• Тлъсто месо и вътрешности, съдържащи холестерол (черен дроб, бъбреци, мозък).
• алкохол.
• Ограничават се лесно смилаемите въглехидрати (сладко, захар, сладкиши, мед) и мазнините мляко, сметана, ферментирало печено мляко, заквасена сметана.

Диета №5може да се използва до 1,5-2 години. В случай на обостряне на хроничен холецистит се провежда подходящо лечение и се предписва диетично хранене, както при остър холецистит, т.е. пациентът се прехвърля в Таблица № 5А.

Диета за калкулозен холециститпо време на периода на ремисия не се различава от описания по-горе. Основната маса също е показана в този случай. Ограниченията важат само за консумацията на жълтъци - в ястията се допускат само 0,5 жълтъка; забранени са несмилаеми мазнини и растителни масла в количества, които не предизвикват пристъпи.

Поради топографска близост, общо кръвоснабдяване и инервация, с холелитиаза и холециститВ патологичния процес са включени гастродуоденалната система, панкреасът и червата.

С комбинирана патология ( холециститИ Панкреатит) се използва сорт Стола № 5 - Таблица № 5P. Характеризира се с увеличаване на протеиновото съдържание (до 120 g) и още по-голямо ограничаване на мазнините и въглехидратите, които стимулират функцията на панкреаса. Екстрактивните вещества (зелеви бульони, месни и рибни бульони) и грубите фибри от зеленчуците също са ограничени. Всички ястия се сервират варени или на пара, нарязани. Диетата се предписва за 2-3 месеца, след което количеството храна и списъкът с продукти се разширяват.

Ако основното заболяване е придружено гастродуоденит, тогава диетата е леко модифицирана в рамките на Таблица №1. Диетите имат много общо: изключват ястия, които предизвикват стомашна секреция, както и много горещи и много студени ястия. Храната се препоръчва течна или каша, варена и пюрирана. Избягвайте храни, богати на фибри (ряпа, грах, репички, боб, репички, аспержи), плодове с груба кожа (цариградско грозде, грозде, фурми, касис), пълнозърнест хляб, както и грубо жилаво месо, птиче и рибена кожа.

Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно да се постигне ремисия с лекарства и диета. В случай на чести екзацербации на холецистит, с неговите усложнения (гноен, флегмонозен), както и с холелитиаза, се препоръчва хирургично лечение.

Храненето е най-важният компонент на следоперативния възстановителен период. 12 часа след операцията е разрешено да пиете негазирана вода на малки глътки (до 500 ml на ден). На втория ден в диетата се въвеждат нискомаслен кефир, неподсладен чай и желе на порции не повече от 0,5 чаши на интервали от 3 часа.

На 3-4-ия ден се разрешава прием на храна и хранене до 8 пъти на ден, на порции от 150 g: картофено пюре (полутечно), пюрирани супи на вода, омлет от белтъци, пюре от варена риба, плодове желе. От течности можете да пиете сокове (ябълка, тиква) и чай със захар.

Сушен пшеничен хляб

На петия ден се въвеждат бисквити и сушен пшеничен хляб. След една седмица добавете смляна каша (елда, овесена каша), варено руло месо, нискомаслено извара, ферментирали млечни продукти и зеленчуково пюре. След това пациентът може да бъде прехвърлен на Таблица № 5А, малко по-късно - Таблица № 5.

Разрешени продукти

• Пшеничен хляб (I и II клас брашно), при добра поносимост може да използвате ръжен хляб от белено брашно. За предотвратяване на подуване на червата е разрешен само остарял хляб. Диетата се разширява чрез въвеждане на сухи бисквити, печени солени продукти с месо, извара, ябълки и нискомаслени сладки.
• Супите се приготвят само в зеленчукови бульони с добавяне на зърнени храни, юфка и зеленчуци. Можете да приготвите борш и зелева супа, млечни и плодови супи. Зеленчуците не трябва да се пържат за подправяне на супи.
• За основни ястия се използва постно говеждо, телешко, заешко и пилешко месо. Те могат да се варят и след това да се пекат, да се сервират на парчета или да се накълцат.
• Позволени са постни риби, салати с варени морски дарове и риба, пълнена със зеленчуци.
• Трябва да изберете нискомаслени млечни продукти: кефир, ацидофилус, кисело мляко. Млякото, тъй като се понася лошо, се добавя само към ястия. Можете да използвате полумаслена извара в натурален вид и като част от гювечи и мързеливи кнедли. Заквасената сметана се използва само като подправка за ястия.
• Препоръчват се яйца - омлет или рохко сварени. Жълтъците се ограничават или изключват при холелитиаза.
• Можете да ядете всякакви зърнени култури под формата на каша, като добавка към супи и гювечи.
• Различни зеленчуци в печена, варена и задушена форма (киселец, репички, спанак, репички, гъби, чесън са изключени). Можете да направите зеленчукова салата с растително масло и винегрети.
• Разрешени са некисело кисело зеле, пюре от зелен грах и хайвер от тиква.
• Можете да използвате заквасена сметана, зеленчукови и млечни сосове за всякакви месни и зеленчукови ястия, можете да печете с тях.
• От подправките в сладките ястия се допускат копър, магданоз и канела.
• Плодовете и плодовете трябва да бъдат некисели; консумират се пресни и под формата на компоти и желе.
• Сладките включват мармалад, карамел (без шоколад), мед, конфитюр. Захарта се заменя ксилитол(частично).
• Маслото и растителното масло се въвеждат в ястието в естествената им форма.
• Препоръчителни напитки: слаб чай, слабо кафе с мляко, зеленчукови сокове, отвара от пшенични трици, запарка от шипка, негазирана минерална вода.

Таблица на разрешените продукти

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Калории, kcal
Зеленчуци и зеленчуци
патладжан	1,2	0,1	4,5	24
тиквички	0,6	0,3	4,6	24
зеле	1,8	0,1	4,7	27
броколи	3,0	0,4	5,2	28
морков	1,3	0,1	6,9	32
краставици	0,8	0,1	2,8	15
салатен пипер	1,3	0,0	5,3	27
магданоз	3,7	0,4	7,6	47
салата Айсберг	0,9	0,1	1,8	14
домати	0,6	0,2	4,2	20
тиква	1,3	0,3	7,7	28
копър	2,5	0,5	6,3	38
Плодове
банани	1,5	0,2	21,8	95
ябълки	0,4	0,4	9,8	47
Ядки и сушени плодове
стафиди	2,9	0,6	66,0	264
сушени смокини	3,1	0,8	57,9	257
сушени кайсии	5,2	0,3	51,0	215
сушени кайсии	5,0	0,4	50,6	213
сини сливи	2,3	0,7	57,5	231
Зърнени храни и каши
елда	4,5	2,3	25,0	132
овесена каша	3,2	4,1	14,2	102
каша от перлен ечемик	3,1	0,4	22,2	109
ориз	6,7	0,7	78,9	344
Брашно и тестени изделия
паста	10,4	1,1	69,7	337
юфка	12,0	3,7	60,1	322
юфка от елда	14,7	0,9	70,5	348
Хлебни изделия
хляб с трици	7,5	1,3	45,2	227
пълнозърнест хляб	10,1	2,3	57,1	295
Сладкарски изделия
конфитюр	0,3	0,2	63,0	263
желе	2,7	0,0	17,9	79
маршмелоу	0,8	0,0	78,5	304
млечни бонбони	2,7	4,3	82,3	364
бонбони от фондан	2,2	4,6	83,6	369
мармалад от плодове и горски плодове	0,4	0,0	76,6	293
паста	0,5	0,0	80,8	310
Бисквитки Мария	8,7	8,8	70,9	400
Суровини и подправки
пчелен мед	0,8	0,0	81,5	329
захар	0,0	0,0	99,7	398
Млечни продукти
кефир 1,5%	3,3	1,5	3,6	41
Ряженка	2,8	4,0	4,2	67
Сирена и извара
извара	17,2	5,0	1,8	121
извара 1%	16,3	1,0	1,3	79
Месни продукти
говеждо месо	18,9	19,4	0,0	187
заек	21,0	8,0	0,0	156
Колбаси
варена диетична наденица	12,1	13,5	0,0	170
варена млечна наденица	11,7	22,8	0,0	252
млечни колбаси	12,3	25,3	0,0	277
птица
варени пилешки гърди	29,8	1,8	0,5	137
варено пилешко бутче	27,0	5,6	0,0	158
варено пуешко филе	25,0	1,0	-	130
яйца
рохко сварени пилешки яйца	12,8	11,6	0,8	159
Риба и морски дарове
писия	16,5	1,8	0,0	83
минтай	15,9	0,9	0,0	72
треска	17,7	0,7	-	78
мерлуза	16,6	2,2	0,0	86
Масла и мазнини
масло	0,5	82,5	0,8	748
зехтин	0,0	99,8	0,0	898
Слънчогледово олио	0,0	99,9	0,0	899
Безалкохолни напитки
вода	0,0	0,0	0,0	-
минерална вода	0,0	0,0	0,0	-
зелен чай	0,0	0,0	0,0	-
Сокове и компоти
сок от кайсии	0,9	0,1	9,0	38
сок от моркови	1,1	0,1	6,4	28
сок от праскова	0,9	0,1	9,5	40
сок от сливи	0,8	0,0	9,6	39
доматен сок	1,1	0,2	3,8	21
сок от тиква	0,0	0,0	9,0	38
сок от шипки	0,1	0,0	17,6	70

Напълно или частично ограничени продукти

• Не трябва да ядете силно екстрактивни ястия (всички бульони), продукти, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак) и етерични масла (репички, репички, чесън, лук), които стимулират секреторната дейност на стомаха и панкреаса.
• Не е позволено да се яде окрошка и зелева супа.
• Забранени са тлъсто месо и риба, пушени меса, хайвер, осолена риба, колбаси и консерви.
• Странични продукти с високо съдържание на холестерол (черен дроб, бъбреци, мозък).
• Изключват се готварски мазнини и свинска мас (свинска, телешка и агнешка).
• Не трябва да се консумира гъше и патешко месо.
• Твърдо сварени и пържени яйца.
• Пресен хляб, сладкиши, пържени пайове, торти, бутер тесто, печива.
• Пълномасленото мляко и сметаната са забранени.
• Бобови растения и зеленчуци с груби влакна (репичка, ряпа, репички), а при лоша поносимост - бяло зеле.
• Пикантни подправки: хрян, горчица, черен пипер, кетчуп, майонеза.
• Черното кафе, шоколадът и какаото също са изключени.

Таблица на забранените продукти

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Калории, kcal
Зеленчуци и зеленчуци
консервирани зеленчуци	1,5	0,2	5,5	30
швед	1,2	0,1	7,7	37
грах	6,0	0,0	9,0	60
лук лук	1,4	0,0	10,4	41
нахут	19,0	6,0	61,0	364
репичка	1,2	0,1	3,4	19
бяла ряпа	1,4	0,0	4,1	21
боб	7,8	0,5	21,5	123
хрян	3,2	0,4	10,5	56
спанак	2,9	0,3	2,0	22
киселец	1,5	0,3	2,9	19
Горски плодове
гроздов	0,6	0,2	16,8	65
гъби
гъби	3,5	2,0	2,5	30
мариновани гъби	2,2	0,4	0,0	20
Ядки и сушени плодове
ядки	15,0	40,0	20,0	500
бадемово	18,6	57,7	16,2	645
закуски
картофен чипс	5,5	30,0	53,0	520
Брашно и тестени изделия
вареници	7,6	2,3	18,7	155
кнедли	11,9	12,4	29,0	275
Хлебни изделия
кифлички	7,9	9,4	55,5	339
Сладкарски изделия
крем за сладкиши	0,2	26,0	16,5	300
пясъчно тесто	6,5	21,6	49,9	403
Сладолед
сладолед	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Суровини и подправки
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонеза	2,4	67,0	3,9	627
Млечни продукти
мляко 4,5%	3,1	4,5	4,7	72
сметана 35% (мазнина)	2,5	35,0	3,0	337
бита сметана	3,2	22,2	12,5	257
Сирена и извара
сирене гауда	25,0	27,0	2,0	356
сирене пармезан	33,0	28,0	0,0	392
Месни продукти
тлъсто свинско месо	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбаси
пушена наденица	9,9	63,2	0,3	608
птица
пушено пиле	27,5	8,2	0,0	184
патица	16,5	61,2	0,0	346
пушена патица	19,0	28,4	0,0	337
гъска	16,1	33,3	0,0	364
яйца
твърдо сварени пилешки яйца	12,9	11,6	0,8	160
Риба и морски дарове
пушена риба	26,8	9,9	0,0	196
черен хайвер	28,0	9,7	0,0	203
гранулиран хайвер от сьомга	32,0	15,0	0,0	263
сьомга	19,8	6,3	0,0	142
рибни консерви	17,5	2,0	0,0	88
сьомга	21,6	6,0	-	140
пъстърва	19,2	2,1	-	97
Масла и мазнини
животински мазнини	0,0	99,7	0,0	897
мазнина за готвене	0,0	99,7	0,0	897
Алкохолни напитки
бяло десертно вино 16%	0,5	0,0	16,0	153
сухо червено вино	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
Бира	0,3	0,0	4,6	42
Безалкохолни напитки
газирана вода	0,0	0,0	0,0	-
кола	0,0	0,0	10,4	42
разтворимо кафе сухо	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29

* данните са за 100 гр. продукт

Хранително меню за холецистит (диетичен режим)

По-долу е дадено приблизително диетично меню за холецистит в стадия на възстановяване или без обостряне - това е основното Таблица № 5. Спазването му е необходимо за 1,5 години. Трябва да създадете меню за седмицата, така че диетата да включва редуващи се протеинови ястия (говеждо, пилешко, риба, пуешко, яйца, извара) и зърнени храни, както и различни методи за приготвянето им, тогава няма да изглежда монотонно. Менюто може да бъде модифицирано според Вашите предпочитания, но като се спазват основните принципи на обработка и не се излиза извън границите на разрешените продукти. През нощта се препоръчват ферментирали млечни напитки, а млякото присъства като добавка в зърнени храни и чай.

понеделник

вторник

сряда

четвъртък

петък

Събота

неделя

При възпаление на жлъчния мехур се предписва по-щадяща диета в рамките Таблица № 5Аили №5Б. Също така се препоръчва да се храните 6 пъти на ден, за да предотвратите стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Изключват се зеленчуците, само мазни супи, а от плодовете основно термично обработени ябълки.

Порциите са малки (средно 100 г на ястие). Закуската се състои от 2 ястия (200 г) и напитка, обядът - 3 ястия (общо до 300 г), вечерята - 2 ястия (200-225 г) и напитка.

Рецепти за диетични ястия при холецистит

Първо хранене. Диетични супи

Супа от тиквички

Съставки: тиквички, картофи, домати, моркови, лук, масло, сметана.

Зеленчуци: нарежете морковите, лука и ги задушете във вода с масло. В зеленчуковия бульон се слагат нарязаните картофи, а след 15 минути се добавят задушените корени, нарязаните тиквички, домат и сол. При сервиране поръсете с нарязани билки. Сервирайте със заквасена сметана по желание.

Ечемична супа

Съставки: картофи, зърнени храни, моркови, лук, масло, сметана.

Сварете перления ечемик до полуготовност. Нарежете морковите и лука и ги задушете във вода с масло. Комбинирайте зърнените храни с корените, налейте зеленчуковия бульон, добавете картофите и солта. Сервирайте с магданоз и сметана.

Супа от карфиол с ориз и крутони

Карфиол, картофи, ориз, мляко, масло.

Сварете картофите и карфиола, претрийте ги през цедка заедно с течността и оставете няколко малки съцветия цели. Варете ориза за един час, пюрирайте, смесете със супата и посолете. Добавете мляко, добавете масло. Сервирайте с крутони.

Супа от овесени ядки с карфиол

Карфиол, картофи, моркови, овесени ядки, масло.

Поставете нарязаните картофи и моркови във вряща вода, след 10 минути добавете зелеви съцветия и шепа овесени ядки, добавете сол. Сервирайте с масло и магданоз.

Лигава овесена супа

Сварете добре овесените ядки в малко количество вода, прецедете, без да търкате зърнените култури. Оставете бульона да заври и добавете малко сол. Готовото ястие има еднородна кремообразна консистенция и не съдържа частици храна.

Рецепти за основно ястие

Запеканка с пиле и тиквички

Състав на продуктите. Пилешко месо, масло, мляко, брашно, тиквички, белтък, сол.

Свареното пилешко месо се нарязва на ситно или се смила, добавя се част от млечния сос (от брашно и прясно мляко) и разбит белтък. Смесете каймата с настъргани сурови тиквички, посолете, наредете във форма и отгоре залейте с останалия млечен сос. Печете във фурната.

Хек със зеленчуци

Състав: хек, лук, картофи, тиквички, моркови, зелен грах, растително масло.

Сварете картофите до полуготовност, всички останали зеленчуци нарежете по желание. Поставете готовите зеленчуци в тава за печене и филето от мерлуза отгоре. Посолете, добавете растително масло и заквасена сметана, изпечете във фурната, без да образувате коричка.

Възпалението на жлъчния мехур (ЖМ) се нарича холецистит. Заболяването е много разпространено в света. Жените боледуват по-често. Съотношението на мъжете и жените с прояви на холецистит е приблизително 1:2. Най-типичният пациент с холецистит е жена над 50 години с наднормено тегло.

Острият и хроничният холецистит се разделят. Според МКБ-10 острият и хроничният холецистит се кодират К80–К87.

Това заболяване характеризира остро възпаление на жлъчния мехур. При това състояние настъпва увреждане на стената на жлъчния мехур и промяна в нормалните свойства на жлъчката.

Причини за остър холецистит

Образуването на остър холецистит е резултат от внезапно прекъсване или спиране на изтичането на жлъчката. Това състояние се появява, когато каналът на жлъчния мехур е блокиран (запушен) от зъбен камък, съсирек от слуз или спазъм на сфинктера на самия канал.

В 90-95% от случаите острият холецистит се развива като усложнение на холелитиазата (ЖКБ).

Механизъм на развитие на възпалението

Когато настъпи стагнация на жлъчката, нейният състав се променя. В кухината на жлъчния мехур започва интензивното развитие на инфекциозния процес с участието на бактерии, понякога вируси или протозои. Инфекциозните агенти обикновено проникват в жлъчния мехур от дванадесетопръстника, по-рядко от черния дроб, чрез кръвта или лимфата.

В резултат на повишено налягане на жлъчката в жлъчния мехур, съдовете на стените му се притискат, което води до нарушено кръвообращение и развитие на остро гнойно възпаление до некроза (клетъчна смърт).

Класификация

Острият холецистит поради появата му се разделя на:

• Остър калкулозен холецистит, резултат от запушване от зъбен камък при холелитиаза (от лат. calculus - зъбен камък, камък).
• Остър некалкулозен холецистит (калкулозен).
• Острият холецистит има три етапа на развитие. При липса на лечение настъпва преход към по-тежък стадий.
• Остър катарален холецистит. Засягат се само лигавиците и субмукозните мембрани на жлъчния мехур.
• Флегмонозен холецистит. Има гнойно увреждане на всички стени на жлъчния мехур.
• Гангренозен холецистит. Появяват се огнища на некроза на стената на жлъчния мехур. Този етап е опасен поради сериозно усложнение - перфорация (появата на дефект) на стената на жлъчния мехур. В този случай инфектираната жлъчка изтича в коремната кухина и възниква перитонит (възпаление на перитонеума), което е животозастрашаващо състояние.

Симптоми

Острият холецистит се характеризира с доста изразени прояви, чиято интензивност зависи от степента на увреждане на жлъчния мехур.

Катарален остър холецистит

Основният признак на остър холецистит е появата на болка в десния хипохондриум. Често болката се разпространява в долната част на гърба, дясната лопатка, рамото и шията. Той е незабавно пароксизмален и по-късно става постоянен.

Появяват се гадене и повръщане, което не носи облекчение. Телесната температура е леко повишена. Може да се появи повишена сърдечна честота - тахикардия.

Флегмонозен остър холецистит

С по-нататъшното прогресиране на заболяването и прехода му към флегмонозна форма, тежестта на болката се увеличава значително. Засилва се при промени в положението на тялото, дишането и кашлицата. Повръщането се повтаря. Телесната температура се повишава още повече.

Гангренозен остър холецистит

Ако заболяването премине в стадия на гангренозен холецистит, се появява картина на тежка интоксикация и локален перитонит. А при перфорация на жлъчния мехур, което е често усложнение на този етап, се появяват признаци на дифузен перитонит.

Състоянието се влошава значително, интензивността на болката се увеличава. Приема дифузен характер. Понякога, когато рецепторите за болка са повредени, болката може да изчезне - "въображаемо" подобрение. Телесната температура е висока. Дишането е често и повърхностно. Тахикардията се увеличава. Коремът е подут и не участва в акта на дишане. Разкриват се положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Гангренозен холецистит често се среща при възрастни хора. Въпреки това, техните прояви на болестта обикновено са изтрити, което затруднява идентифицирането.

Диагностика

Палпацията на корема разкрива остра болка в десния хипохондриум. Понякога, особено при пациенти със слабо телосложение, се усеща увеличен и болезнен жлъчен мехур.
Общият кръвен тест разкрива увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR.

Тежестта на промените се определя от степента на увреждане на жлъчния мехур.

Биохимичните кръвни изследвания често разкриват признаци на холестаза.

За изясняване на диагнозата се използват ултразвук, CT и MRI, ендоскопски методи, радиография и др. В особено тежки или съмнителни случаи се извършва лапароскопия.

Хроничен холецистит

Ако възпалението на жлъчния мехур продължава повече от шест месеца, това заболяване ще се нарича хроничен холецистит.
Хроничният холецистит се класифицира като: хроничен акалкулозен холецистит и хроничен калкулозен холецистит.

Признаците на холецистит по време на неговото обостряне обикновено са идентични с тези в острата форма на заболяването.

Как се проявява хроничният холецистит?

Хроничният холецистит в механизма на неговото развитие има основен критерий - нарушение на нормалното изтичане на жлъчката. Впоследствие се застоява в жлъчния мехур и се инфектира.
Усложнение на холелитиазата е хроничният калкулозен холецистит, който се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това състояние е много често срещано при жени с наднормено тегло.

Некалкулозен холецистит

При компресия и прегъвания на жлъчния мехур и жлъчните пътища се образува хроничен акалкулозен холецистит. Това заболяване се среща и при дискинезии - нарушение на двигателната (моторната) функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Причините за развитието на патологични промени в жлъчната система, в резултат на които се появява хроничен некалкулозен холецистит, са:

• Емоционален стрес.
• Физическо бездействие.
• Хранителни разстройства – рядко хранене, преяждане, продължителна злоупотреба с пикантни и мазни храни и др.
• Стомашно-чревни заболявания.
• Бременност
• Алергични реакции и други причини.

Клинична картина

Протичането на заболяването е вълнообразно - периодите на обостряне се редуват с ремисии. Тежестта на заболяването зависи от продължителността и честотата на тези периоди. По този начин, при лек ход на заболяването, екзацербациите се появяват до два пъти годишно. Появата на екзацербации на заболяването три до четири пъти през годината характеризира средната тежест. Тежката форма се характеризира с появата на екзацербации на заболяването повече от пет пъти годишно.

Основният синдром на хроничния холецистит, както и на острия, е болката.

Болката се локализира в десния хипохондриум и след това се разпространява в дясната горна половина на тялото: рамото, лопатката, ключицата. Обикновено е постоянен или се появява след няколко часа след приемане на провокираща храна (например пикантна, мазна или пържена). Понякога има остра болка в природата, напомняща за чернодробна или жлъчна колика.

Телесната температура често се повишава по време на обостряне на заболяването. Почти винаги има прояви на диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, горчивина в устата, нарушения на изпражненията. А също и астеноневротичен синдром (умора, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и др.).

Диагностика

В десния хипохондриум и в проекцията на жлъчния мехур се открива чувствителност и понякога остра болка при палпация. Самият жлъчен мехур обикновено не може да се палпира, тъй като често е намален по размер. Може да се открие защитно мускулно напрежение в тази област. Специфичните симптоми на увреждане на жлъчния мехур често са положителни.

Кръвните тестове по време на обостряне показват левкоцитоза и повишаване на ESR. Биохимичните изследвания често определят повишени нива на билирубин, активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST, алкална фосфатаза, GGT и др.), алфа-1 и гама-глобулини.

От допълнителните методи ехографията, дуоденалната интубация с жлъчна микроскопия, ендоскопските и други методи са от първостепенно значение.

Лечение на холецистит

Лечението на жлъчния мехур в острата фаза на неговото възпаление или по време на обостряне на хроничния ход на заболяването трябва да се извършва в болница. У дома холециститът се лекува само ако заболяването е леко и след съгласуване на тази възможност с лекар.

Характеристики на лечението на холецистит

При остър холецистит, особено с развитието на флегмонозни или гангренозни форми, е показано хирургично лечение. Бдително изчакване и медикаментозно лечение се провеждат само в ранна, катарална форма.
В случай на обостряне на хроничен холецистит терапията обикновено се провежда с лекарства. Извън екзацербацията се използва санаториално-курортно и физиотерапевтично лечение.

У дома е възможно да се използва традиционна медицина под наблюдението на лекар.

Не забравяйте да спазвате правилното хранене - диета.

Хранене

При остра форма на заболяването или при тежко обостряне на хроничен процес диетата включва гладуване в продължение на 1-3 дни, последвано от преминаване към щадяща диета. Храната трябва да бъде дробна, храната натрошена. Тази храна се приготвя на пара или се вари.

Диетата също така изключва консумацията на пикантни и мазни храни, пушени храни, сладкиши, консерви и др.

Ястията се консумират изключително топли.
Диета № 5 според Певзнер отговаря на всички горепосочени критерии. Първо се предписват неговите модификации - диети № 5а или 5sch, а след това, когато заболяването премине в ремисия, се предписва пълната версия на терапевтичното хранене.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва използването на лекарства, които засягат всички патологични фактори, водещи до развитието на заболяването. Необходимо е също така да се проведе симптоматично лечение, т.е. да се премахнат всички прояви на заболяването, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на пациента (болка, диспептични симптоми и др.).

Въздействие върху инфекциозния агент

Всички тези лекарства трябва да се използват най-малко 10-14 дни и да се предписват изключително от лекар.

Детоксикация

За облекчаване на интоксикацията и попълване на течности и електролити се предписва инфузионна терапия. При леки екзацербации се използват ентеросорбенти, например Enterosgel.

Облекчаване на болката и облекчаване на спазми

За тази цел се използват ненаркотични аналгетици и спазмолитици - баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др. В болнични условия се извършва перинефрална новокаинова блокада, ако лекарствената терапия е неефективна.

Симптоматично лечение

Използват се средства за стабилизиране на нервната система – централна и вегетативна. За премахване на гадене и повръщане се предписват домперидон и метоклопрамид. Имуномодулаторите се използват широко за повишаване на общата устойчивост на организма.

За коригиране на нарушените храносмилателни функции се използват ензимни и антиацидни средства - дигестал, фестал, маалокс, фосфалюгел и др.

Лечение на хроничен холецистит в ремисия

Хроничният холецистит може да се лекува без обостряния, което позволява да се намали тяхната честота.

При някои пациенти с калкулозен холецистит можете да опитате да разтворите камъни в жлъчния мехур с помощта на лекарства - урсодезоксихолева киселина или хенодезоксихолева киселина.

Трябва обаче да се помни, че има строги показания и противопоказания за употребата на това лечение. Използването на такива средства е доста дълго - около 10-12 месеца или повече.

Лечението се провежда под медицинско и лабораторно наблюдение. Самопредписването и лечението с такива лекарства е изпълнено с усложнения - развитие на панкреатит, запушване на жлъчните пътища и др.

В стадия на ремисия на безкалкулен холецистит се предписват холеретични лекарства. Въпреки това, преди да ги използвате, е необходимо да се гарантира пълната липса на камъни във всички части на жлъчната система.

Как да лекуваме жлъчния мехур с народни средства?

Лечението с традиционна медицина у дома е известно от древни времена. При някои състояния и заболявания добре подбраните рецепти за народно лечение в съчетание с прием на медикаменти наистина имат лечебен ефект.

Традиционната медицина предлага доста богат арсенал от средства за лечение на заболявания на жлъчния мехур.

Сред тях са различни билкови препарати, отвари, настойки и др.

Но преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че някои свойства на народните средства могат да бъдат подобни на лекарствата, които пациентът вече приема.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се извършва при наличие на строги показания. Показания за хирургично лечение могат да бъдат както следва:
Липса на положителни резултати от лечението с наркотици.

• Нефункциониращ жлъчен мехур.
• Тежко протичане на остро заболяване.
• Чести обостряния на хроничен процес.
• Чести пристъпи на жлъчни (чернодробни) колики.
• Прикрепване на усложнения.

Най-често обхватът на хирургичното лечение се състои в отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия. Достъпът за такава операция е традиционен (лапаротомия) или лапароскопски - необходимият инструмент и видеокамера се вкарват през няколко пункции в коремната стена. Всеки метод има свои собствени показания.

Хроничният холецистит се характеризира с дълъг курс и може да се развие или след няколко случая на остра форма на заболяването, или самостоятелно.

Правилното и навременно лечение ви позволява да постигнете стабилна ремисия, а липсата му с течение на времето допринася за пълната загуба на функциите на жлъчния мехур. По-долу ще разгледам подробно какво представлява хроничният холецистит, неговите симптоми и лечение.

Хроничен холецистит - какво е това?

снимка на жлъчния мехур

Хроничният холецистит е възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Този орган се намира близо до черния дроб и е резервоар за жлъчка, която след това преминава в тънките черва за смилане на храната. Обикновено изтичането му протича редовно и безпрепятствено, но ако този процес е нарушен, тогава натрупването му провокира удебеляване и възпаление на стените на пикочния мехур.

Основните причини за хроничен холецистит са инфекцията и стагнацията на жлъчката. Тези фактори са взаимосвързани и първият тласък за образуването на патология може да бъде всеки от тях. Натрупването на жлъчна секреция увеличава риска от инфекция, а инфекцията и възпалението от своя страна допринасят за стесняване на отделителния канал и по-бавно освобождаване на жлъчката в червата.

Следните фактори могат да провокират възпаление:

• наднормено тегло и затлъстяване, когато съдържанието на холестерол в жлъчката се повишава и това е една от причините за развитието на холелитиаза;
• гладуване;
• наследствено предразположение;
• бременност;
• прием на хормонална контрацепция, антибиотици, например цефтриаксон и други лекарства (октреотид, клофибрат);
• рядко хранене (1-2 пъти на ден).

Рискът от холецистит се увеличава в напреднала, сенилна възраст и при заразяване с хелминти, живеещи в жлъчния мехур и неговия канал (кръгли червеи, ламблии). При жените заболяването се диагностицира по-често, отколкото при мъжете, тъй като женските полови хормони влияят върху активното производство на холестерол.

Хроничният калкулозен холецистит е патология, при която възпалението на жлъчния мехур и холелитиазата се комбинират, т.е. в него и неговия канал се образуват камъни. Патологията се нарича още холелитиаза.

Симптомите са постоянна болка с различна интензивност и периоди на повишена телесна температура, последвани от краткотрайно нормализиране.

Ако симптомите на хроничен калкулозен холецистит не се появят или еднократната жлъчна колика не се повтори, тогава се предписва консервативно лечение с лекарства и физиотерапия. Целта му е да намали възпалението, да възстанови потока на жлъчката, да лекува съществуващи патологии и да подобри метаболизма.

При тежки промени в стените и каналите, наличие на отдавна образувани камъни и ангажиране на близки органи в патологичния процес се предписва хирургична интервенция.

Операцията включва отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъните и се извършва под обща анестезия.

Симптоми на хроничен холецистит

Основният симптом на хроничния холецистит е болка в десния хипохондриум, те се характеризират със следните характеристики:

1. Възникват и се увеличават след ядене на мазни или пържени храни;
2. Най-често болки, тъпи и с продължителност от 2-3 часа до 4-7 седмици или повече;
3. Може да излъчва до рамото или врата;
4. Появата на остра краткотрайна или продължителна болка е типична за етапите на обостряне.

Други симптоми, които се появяват по време на заболяването:

• повръщане в резултат на ядене на мазни храни;
• горчив или метален вкус в устата;
• влошаване и загуба на апетит;
• дългосрочно гадене;
• нарушения на изпражненията - диария или запек;
• подуване на корема.

Последните два симптома на хроничен холецистит са чести и показват съпътстващи патологии, например панкреатит или гастрит (нарушено функциониране на панкреаса или стомаха). Дългоразвиващият се холецистит също се проявява със слабост, нервност, умора, намален имунитет и в резултат на това чести настинки.

По време на обостряне на хроничен холецистит първият симптом, който се появява, е пристъп на болка. Появявайки се внезапно в областта на десния хипохондриум, той може да запази интензивността си за дълго време.

Повишената болка се провокира от резки движения и натиск от дясната страна, така че по време на атака човек се опитва да заеме позиция, която намалява всяко въздействие върху болезнената страна.

След болката се развиват храносмилателни разстройства - гадене, повръщане, диария. Ако има остър инфекциозно-възпалителен процес в жлъчния мехур, тогава тези симптоми са придружени от втрисане и значително повишаване на телесната температура - до 39-40 °.

За да се преодолее екзацербацията, е необходима почивка на легло и много течности в тялото. За да се намали болката, се препоръчва да се приемат спазмолитици, например 1 таблетка No-shpa, Analgin или Ketorol три пъти на ден. В болницата се използват инжекции с промедол, папаверин, платифилин или атропин.

В допълнение към диетата и болкоуспокояващите, при лечението на обостряне на хроничен холецистит се използват:

1. Антибиотици с широк спектър на действие за борба с инфекцията, причинила възпалението - еритромицин, ампицилин или други лекарства, предписани от лекаря;
2. Холеретични лекарства - холензим, алохол, фламин;
3. Ursosan, който има имуномодулиращ и хепатопротективен ефект, е показан в тежки случаи, когато черният дроб е включен във възпалителния процес.

Продължителността на терапията е 1 месец, а синдромът на болката може да бъде елиминиран в рамките на 7-10 дни. Ако лекарственото лечение на екзацербация няма ефект, тогава е показано хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Диагностични методи

Когато разговаря с пациентите и изучава медицинската история, лекарят обръща внимание на причините, които могат да доведат до развитието на хроничен холецистит - панкреатит и други патологии. При палпиране на дясната страна под ребрата се появяват болезнени усещания.

Един от характерните е симптомът на Муси, или симптомът на френикус, появата на болка при натискане на стерноклеидомастоидните мускули над двете ключици (виж фигурата).

Лабораторни изследванияразкрие:

• В кръвта - повишена скорост на утаяване на еритроцитите, висока активност на чернодробните ензими - алкална фосфатаза, GGTP, ALT и AST;
• В жлъчката, ако няма камъни, има ниско ниво на жлъчни киселини и повишаване на съдържанието на литохолева киселина, холестеролови кристали, повишаване на билирубина, протеини и свободни аминокиселини. В жлъчката се намират и бактерии, които причиняват възпаление.

Инструментални и апаратни методидиагностика на хроничен холецистит:

• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• дуоденална интубация;
• артериография;
• холецистография.

Тактика за лечение на хроничен холецистит

Хроничният калкулозен холецистит на жлъчния мехур и некалкулозният (акалкулозен) при тежки форми се лекуват хирургично. В други случаи е показана консервативна терапия, включително:

1. Антибактериални лекарства за саниране на възпаление;
2. Ензимни продукти - Panzinorm, Mezim, Creon - за нормализиране на храносмилането;
3. НСПВС и спазмолитици за премахване на болката и облекчаване на възпалението;
4. Лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката (холеретици) - Lyobil, Allohol, Holosas, царевична коприна;
5. Капкоменти с натриев хлорид, глюкоза за детоксикация на организма.

В стадия на ремисия на холецистит без усложнения, след премахване на основните симптоми, можете да приемате отвари от лайка, мента, вратига, глухарче, бял равнец и невен.

Физиотерапевтичните методи включват електрофореза, SMT терапия, рефлексология, апликации с лечебна кал и балнеологични процедури.

Тъй като калкулозният хроничен холецистит е свързан с образуването на камъни в жлъчката, лечението му се извършва чрез операция.

Ако операцията е противопоказана, алтернативен метод е екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия, използвана за раздробяване на камъни. След тази процедура обаче е възможно повторно образуване на камъни с течение на времето.

Диета при хроничен холецистит

Естеството на диетата при хроничен холецистит предвижда редица ограничения. По време на периода на ремисия е показано, в острия стадий - и общите принципи на хранене са следните:

• често хранене на малки порции по едно и също време;
• намалете до минимум простите въглехидрати - сладкиши, мед, печива;
• отказ от газирани напитки, алкохол и кафе в полза на слаб чай, компоти, натурални сокове, билкови отвари, минерална вода;
• разрешени са растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти, овесена каша и елда, зеленчуци и плодове;
• Забранени са тлъсти меса и бульони, ядки, пържени храни, жълтъци, заквасена сметана, извара и мляко с висок процент мазнини, колбаси, сладолед;
• Допустими методи за готвене са варене, печене и пара.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате подозрения?

Ако се появят симптоми, подобни на холецистит, особено с остра болка в дясната страна, трябва да се консултирате с гастроентеролог възможно най-скоро.

В противен случай обострянето или продължителният ход на хроничната форма на заболяването може да доведе до сериозни усложнения - перитонит, възпаление на съседни органи, разкъсване на жлъчния мехур, увреждане и дори смърт.

Навременната диагноза и избраното от специалист лечение ви позволява да избегнете негативни последици.

Хроничният холецистит е възпаление на стените на жлъчния мехур с постепенно нарастващи неясни симптоми. Най-голям процент от патологията се диагностицира при възрастното население на възраст от 55 до 70 години. Заболяването се среща няколко пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Видове хроничен холецистит

Класификацията на хроничния холецистит се извършва според няколко параметъра.

По наличието/отсъствието на камъни:

1. Хроничен акалкулозен холецистит. Това е възпалителен процес, при който не се образуват камъни в жлъчката.
2. Хроничен калкулозен холецистит. При този вид заболяване в жлъчния мехур се отлагат камъни, състоящи се от калциеви примеси, жлъчни багрила и холестерол.

Според характеристиките на потока:

1. Латентна форма. Характеризира се с неясни симптоми; екзацербацията се счита за период на холелитиаза.
2. Диспептична форма. Придружен от нарушена храносмилателна функция.
3. Болезнена форма. Болезненият дискомфорт се проявява както в острия стадий, така и по време на ремисия и често е следствие от нарушение на диетата.

Според тежестта:

1. Бял дроб. Екзацербациите, придружени от жлъчни колики, се развиват 3-4 пъти годишно.
2. Средно аритметично. Характеризира се с 5-6 екзацербации годишно.
3. тежък. Има повече от 6 екзацербации годишно.

Причини за хроничен холецистит

Патологията често се превръща в усложнение на острата форма на заболяването. Ако лечението е избрано неправилно или ако е неефективно, острата форма става хронична, което се проявява като периодично повтарящи се екзацербации.

Има два основни стадия на заболяването.

1. Етап на обостряне. Характеризира се с изразени симптоми и поява на жлъчни колики.
2. Етап на ремисия. Има отслабване или пълно изчезване на патологичните признаци на заболяването.

Симптоми на хроничен холецистит

Признаците на хроничен холецистит зависят от формата на заболяването. Основният симптом е болка в десния хипохондриум.

При латентната форма симптомите на жлъчнокаменната болест се засилват. В този случай периодът на обостряне може да продължи за неопределено време.

Обострянето на диспептичната форма често се провокира от нарушаване на диетата. Симптомите на хроничен холецистит в този случай се свеждат до чувство на дискомфорт в епигастричния регион, киселини, метеоризъм и смущения в изпражненията.

По-остри симптоми се развиват в случай на обостряне на болезнената хронична форма на заболяването. На първо място е силна остра болка в десния хипохондриум, придружена от гадене и повръщане. Пациентите се оплакват от обща слабост и неразположение. Има повишена раздразнителност.

Възпалителният процес по време на обостряне трябва да се диференцира от заболявания на коремните органи като хепатит, стомашна язва, панкреатит, апендицит.

Един от най-ярките признаци на обостряне на заболяването е жлъчната колика. Причината е мускулен спазъм поради неправилно хранене, физическо пренапрежение или стрес. Често се развива през нощта и се характеризира със силна болка в десния хипохондриум, придружена от повръщане, което не носи облекчение. В същото време коремът се подува, а при опит за палпация болката рязко се засилва. Често това състояние е придружено от повишаване на телесната температура, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината. Жлъчната колика е състояние, изискващо спешна помощ. Продължителността му може да варира от няколко минути до няколко дни.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента. Започва с разпит на пациента, визуален преглед и палпация. Въз основа на характерните признаци на хроничен холецистит лекарят поставя предварителна диагноза и предписва допълнителна диагностика. Въз основа на всички получени данни се правят заключения за формата и естеството на заболяването и се определят терапевтичните тактики.

Инструментални методи за изследване

1. Ултразвукова диагностика. Използва се за определяне на деформацията на жлъчния мехур, неговото уголемяване, промяна на формата и удебеляване на стените. Откриват се камъни и други образувания (полипи).
2. Рентгенова снимка на коремната кухина. С помощта на този метод се открива натрупването на газ в каналите и наличието на камъни.
3. Холецистография. Позволява ви да определите позицията, формата, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур.
4. Ендоскопска холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на ендоскоп, който ви позволява да визуализирате състоянието на жлъчния мехур и неговите канали.

Използването само на инструментални диагностични методи не винаги ни позволява да видим пълната картина на заболяването. Необходими са и лабораторни методи за определяне на степента на дисфункция на жлъчния мехур.

Жлъчната колика е състояние, изискващо спешна помощ. Продължителността му може да варира от няколко минути до няколко дни.

Лабораторни методи на изследване

1. Общият кръвен тест показва рязко увеличение на броя на левкоцитите и отклонение на левкоцитната формула към неутрофилия. Има увеличение на ROE, което показва наличието на възпалителен процес в тялото.
2. Биохимичен кръвен тест - повишени трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), билирубин и алкална фосфатаза.
3. Общият тест на урината показва положителна реакция към билирубин.
4. Кистозна жлъчка. Променя се плътността му, както и количеството на билирубина, холестерола, левкоцитите и епитела.

Диференциална диагноза на хроничен холецистит

Възпалителният процес по време на обостряне трябва да се диференцира от заболявания на коремните органи като хепатит, стомашна язва, панкреатит, апендицит.

В някои случаи, с неясни симптоми, се извършва диагностика на коронарна болест на сърцето и пневмония. Може да са необходими допълнителни методи за изследване.

Лечение

Терапията на хроничния холецистит до голяма степен зависи от неговата форма. Избира се в съответствие с възрастта на пациента, формата на патологията и тежестта на възпалителния процес.

1. Лекарствена терапия. Насочени към облекчаване на състоянието на пациента и премахване на симптомите. Лечението на хроничен холецистит с лекарства включва предписване на антибиотици, холеретични средства и спазмолитици. Практикува се и медикаментозно разтваряне на камъни, но то се извършва само при определени условия. Размерът на камъка не трябва да надвишава 5 мм, а възрастта му не трябва да е 3 години. Образованието трябва да включва холестерол. Курсът може да продължи повече от година.
2. хирургия. Това включва отстраняване на жлъчния мехур. Може да се извърши както по стандартен начин (коремна хирургия), така и чрез лапароскопия.
3. Правилно хранене. Диетата при хроничен холецистит е от голямо значение. В периода на обостряне е препоръчително първите няколко дни да се пият само течности. След това постепенно се въвежда пасирана храна, нискомаслена извара и нискомаслени сортове риба. След нормализиране на състоянието се предписва диета № 5, която включва нискокалорични храни с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на протеини и мазнини. Диетата при хроничен холецистит се състои от малки хранения (5-6 пъти на ден) с режим на пиене (най-малко 1,5 литра вода на ден).

Усложнения

Най-опасното усложнение, което се развива при хроничен холецистит, е перфорацията на жлъчния мехур с последващо развитие на перитонит. Освен това е възможно образуването на жлъчно-ентерална фистула, чревна обструкция, запушване на жлъчните пътища, рак на жлъчния мехур, панкреатит и вторична цироза.

Характеристики на хроничен холецистит при деца

Автономното възпаление на жлъчния мехур рядко се диагностицира при деца. Най-често процесът засяга и близките коремни органи. В този случай често се развива холецистохолангит и хепатохолецистит.

Характеристики на хроничен холецистит при бременни жени

Обострянето на заболяването по време на бременност най-често се случва през третия триместър поради активен растеж и увеличаване на теглото на плода. Това често провокира компресия на черния дроб и жлъчните пътища, което води до развитие на възпаление. Холециститът по време на бременност изисква особено внимателна диагностика и лечение, тъй като представлява опасност не само за жената, но и за плода.

Признаците на хроничен холецистит зависят от формата на заболяването. Основният симптом е болка в десния хипохондриум.

Характеристики на хроничен холецистит при възрастни хора

При пациенти от по-възрастната възрастова група заболяването се усложнява от трудността на диагнозата и високия риск от развитие на усложнения. Именно при пациенти в напреднала възраст се наблюдава най-висока смъртност след отстраняване на жлъчния мехур.

Прогноза

При ранно откриване на хроничен холецистит и правилното му лечение прогнозата винаги е благоприятна. Леталният изход се дължи главно на тежки усложнения при напреднало заболяване. При калкулозен холецистит се развива повторно обостряне през първите шест месеца след първия случай.

Предпазни мерки

Предотвратяването на холецистит включва поддържане на здравословен начин на живот и правилно хранене. Диетата трябва да сведе до минимум леките закуски в движение, мазни и пържени храни и бързо хранене. Завършването на превантивни медицински прегледи ще помогне да се идентифицира заболяването в самото начало и да започне лечението навреме.

Видео от YouTube по темата на статията:

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Ако продължава 6 месеца, през които се появяват повече от три пристъпа на обостряне, това състояние се нарича хроничен холецистит. Продължителното възпаление нарушава функцията на жлъчния мехур, което неминуемо води до проблеми с храносмилането.

Жлъчният мехур е кух орган с форма на круша. Намира се под черния дроб и служи като резервоар за жлъчката. От него жлъчката се изпраща до дванадесетопръстника през кистозния и общия жлъчен канал (CBD). Каналът от панкреаса също се влива в CBD, така че когато има запушване, този орган също участва във възпалението.

Камъни в жлъчката, блокиращи CBD, най-често се срещат при хроничен холецистит. Поради нарушаване на отделянето на жлъчка, налягането в жлъчните пътища се увеличава. Жлъчката е отлична среда за размножаване на бактерии. Увеличаването на количеството му води до възпаление на жлъчния мехур поради инфекция.

Ако камъните се появят на фона на хронично възпаление, се развива калкулозен холецистит. При хронично възпаление стената на пикочния мехур се заменя с тънка съединителна тъкан, която не може да издържи на високото налягане на жлъчката. Жлъчният мехур може дори да се спука, ако заболяването не се лекува правилно.

Какво причинява хроничен холецистит?

Хроничният холецистит най-често се развива на фона на камъни, разположени в жлъчния мехур. Камъните притискат лигавицата му и драскат с остри ръбове. Постоянното увреждане на стената води до развитието на това заболяване.

Образуването на камъни в жлъчката възниква поради следните причини:

• генетично предразположение, ако вашите роднини са имали това заболяване;
• наднорменото тегло и затлъстяването означава, че имате нарушение на метаболизма на мазнините;
• двигателно увреждане с
• неправилно хранене с преобладаване на мастни и въглехидратни храни в диетата.

Камъните се образуват, когато веществата в жлъчката образуват кристални частици. Размерът им варира от малко зърно до размер на топка за тенис. Големите жлъчни камъни притискат стените на пикочния мехур, причинявайки рани от залежаване, а това може да причини инфекция. С течение на времето стените стават по-плътни, заместени от белези. В крайна сметка жлъчният мехур при хроничен холецистит започва да се свива и намалява. Тези промени усложняват функционирането на жлъчната система.

В допълнение към камъните в жлъчката, причините за хроничен холецистит могат да бъдат:

• инфекция, навлязла през дренаж, поставен в жлъчния мехур;
• стесняване на CBD (следоперативна стеноза и вродена структурна аномалия);
• излишък на холестерол в кръвта (по време на бременност или след бърза загуба на тегло);
• намалено кръвоснабдяване на жлъчния мехур при диабет;
• хелминтна инфекция (например аскариаза или ентеробиоза);
• рак на черния дроб или панкреаса;
• неоплазма в жлъчния мехур, което е много рядко.

Кой страда от холецистит?

Има редица фактори, които повишават риска от развитие на холецистит. За определени групи хора е особено важно да знаят какво е хроничен холецистит.

1. Жлъчните камъни са по-склонни да се образуват при жените, отколкото при мъжете. Ето защо в по-слабата половина на човечеството хроничният холецистит се среща по-често.
2. Промените в хормоналните нива засягат състава на жлъчката. Появата на холецистит при жените се проявява по време на бременност. Също така в риск са хората, които се лекуват с хормонални лекарства.
3. Рискът от развитие на хроничен холецистит се увеличава след 40-годишна възраст.
4. Хората със затлъстяване също са изложени на риск от развитие на това заболяване поради метаболитни нарушения.
5. Ако имате диабет, е по-вероятно да получите холецистит.

Ако имате поне един от изброените рискови фактори за хроничен холецистит, не отлагайте диагнозата. Задължително се прегледайте от лекар.

Симптоми на холецистит

Симптомите на хроничен холецистит могат да се развият внезапно или бавно да се увеличат в продължение на няколко години. Основните оплаквания се появяват след прием на храни с високо съдържание на мазнини. Трябва да се има предвид, че проявите на болестта могат да се различават при различните хора.

Хроничният холецистит може да не се прояви по никакъв начин без обостряне. Може да е от значение:

• периодична коремна болка под дясното ребро;
• подуване на корема;
• гадене или повръщане.

Симптомите обикновено не продължават повече от 30 минути след нарушаване на диетата. Когато холециститът се влоши поради запушване на жлъчните пътища, се появяват следните симптоми:

• болката се излъчва към гърба и под дясната лопатка (с);
• телесната температура може да се повиши над 39 градуса;
• втрисане и студена пот;
• многократно повръщане;
• светли изпражнения и тъмна урина;
• появата на жълто оцветяване на кожата и очите;
• силен сърбеж на кожата.

Типичната болка може да продължи два до три дни. Ако имате продължителна коремна болка и висока температура, незабавно се консултирайте с лекар! Той ще реши как да излекува болестта ви.

Как се усложнява холециститът?

Усложненията на хроничния холецистит значително влошават състоянието на пациента. Те могат да бъдат:

• панкреатит (възпаление на панкреаса);
• перфорация на жлъчния мехур (образуване на дупка в стената) в резултат на инфекция;
• разширяване на жлъчния мехур поради възпаление;
• инфекция може да причини;
• рак на жлъчния мехур (това е рядко усложнение, което се появява след много години);
• смърт на тъканта на жлъчния мехур (некроза, която е опасна поради разкъсване).

важно! Строго не се препоръчва самолечение на хроничен холецистит. Ако направите нещо нередно, има риск от развитие на усложнения.

Как се диагностицира холециститът?

При назначаването Ви лекарят внимателно ще Ви разпита за хода на заболяването и колко често се появяват обостряния. Разкажете му как се храните, дали вашите близки имат подобни оплаквания и какви други лекарства приемате за лечение на други заболявания. След това лекарят ще извърши физически преглед. Симптомите на холецистит при възрастни са подобни на симптомите на други заболявания, така че първоначалният преглед ще ви позволи да изключите много неща.

Има тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на холецистит:

1. CT сканирането изисква много рентгенови лъчи, за да се получи много подробна картина на органите в корема ви. Това е по-точно изследване в сравнение с ехографските методи, което ни позволява да идентифицираме други патологии, които могат да бъдат скрити зад заболяване на жлъчния мехур.
2. Вашият лекар ще назначи абдоминален ултразвук за изследване на жлъчния мехур и черния дроб. Има някои ехо признаци на хроничен холецистит, които ще помогнат за откриване на камъни и препятствия пред потока на жлъчката в общия жлъчен канал. За оценка на контрактилитета на пикочния мехур се използват холеретични закуски: по време на ултразвук пациентът е помолен да яде сандвич с масло.
3. Кръвните тестове могат да идентифицират наличието на инфекция, ако белите кръвни клетки и ESR са повишени. Извършва се и биохимичен кръвен тест от вена, който оценява състоянието на черния дроб и други вътрешни заболявания.
4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на този тест дълга гъвкава тръба се вкарва в червата през устата. Инжектира се боя (контрастно вещество) и се прави рентгенова снимка, за да се търсят камъни или други проблеми с жлъчния канал.
5. При перкутанна трансхепатална холангиография лекарят инжектира контрастно багрило в жлъчния мехур с игла. Това ви позволява да видите жлъчните пътища на рентгенова снимка.

Диагнозата на хроничния холецистит ще зависи от предполагаемата причина, довела до хроничен холецистит.

Възможности за лечение на холецистит

Конкретната причина за заболяването ще определи лечението при възрастни. Ако имате други хронични заболявания и приемате лекарства за тяхното лечение, това също се взема предвид, така че всички лекарства да са съвместими. Пациентите често сравняват своите симптоми и лечението, предписано от техния лекар. Имайте предвид, че изборът на лекарства се основава на резултатите от диагностиката.

Как да се лекува болестта:

1. Вземете широкоспектърни антибиотици за борба с инфекцията;
2. Разтворете камъни в жлъчката (например таблетки урсодезоксихолева киселина);
3. Аналгетично лекарство за облекчаване на болката по време на лечението.

Холеретичните лекарства са забранени, ако ултразвуковото сканиране разкрие камъни в жлъчния мехур. Тези лекарства могат да се използват за хипотонична форма на жлъчна дискинезия.

Хирургията често се избира за лечение на хроничен холецистит. Радикален метод е отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия. Днес тази операция се извършва лапароскопски, което означава бързо възстановяване на пациента. Хирургът ще направи малки разрези в корема ви, през които ще бъде отстранен жлъчният ви мехур. В повечето случаи след операцията пациентът се изписва в рамките на една седмица с препоръки за терапевтично хранене.

Хирургът може също да препоръча един от методите за раздробяване на камъни в жлъчката. Лечението на холецистит с лекарства или операция не е последната стъпка. Във всеки случай трябва внимателно да изберете диетата си, за да избегнете усложнения.

Промени в начина на живот и диетата

Ако сте били диагностицирани с хроничен холецистит, това означава, че трябва да направите важни промени в диетата си. След екзацербация се препоръчва разделно хранене 5-6 пъти на ден. Това ви позволява редовно да изпразвате жлъчния мехур и да предотвратявате стагнацията на жлъчката. Едно голямо хранене може драстично да освободи налягането в жлъчния мехур и да причини спазъм на жлъчните пътища.

Придържайте се към диета с ниско съдържание на мазнини. За месо можете да ядете диетично птиче (пуешко или пилешки гърди), постно говеждо, заешко и бяла риба. Яжте най-малко 500 грама зеленчуци и плодове на ден. Избягвайте мазни меса, пържени храни и всякакви храни с високо съдържание на мазнини, особено купени от магазина печива. И не забравяйте да пиете достатъчно течности, около 1,5-2 литра на ден.

Какви са перспективите пред пациентите с хроничен холецистит?

При правилно лечение и спазване на всички препоръки прогнозата за заболяването е добра. Възможно ли е да се излекува хроничен холецистит? Да, ако премахнете източника на възпаление - жлъчния мехур. Този орган не е жизненоважен. Без жлъчен мехур жлъчката ще тече директно от черния дроб в тънките черва и храносмилането ще протича според очакванията.

важно! Не позволявайте на заболяването да премине в етап на усложнения. Те са много по-трудни за лечение и ще изискват повече време и усилия, за да подобрите здравето си.

Въпреки това, ако се развият усложнения, вече не е необходимо да се говори за пълноценен живот. Увреждането на черния дроб под формата на цироза ще остане завинаги.

Възможно ли е да се предотврати хроничен холецистит?

Профилактиката на хроничния холецистит е комплексна мярка. След първия епизод на холецистит трябва да започнете да променяте начина си на живот. Променете обичайната си диета, оптимизирайте физическата активност. Отслабнете, но не забравяйте да го правите постепенно. В идеалния случай намалете теглото си с не повече от 10 кг на година.