Čo je dysplázia u novorodenca. Liečba dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Zo zbierky ortopéda

Dysplázia bedrového kĺbu je bežná patológia, diagnostikovaná u 3 z 1 000 detí v dojčenskom veku. Najčastejšie sa choroba zistí ihneď po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbu alebo slabosťou svalových väzov. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa okamžite použiť opatrenia na nápravu patológie vážne problémy s budúcim zdravím dieťaťa.

Keď je ochorenie diagnostikované včas u novorodencov a dojčiat do 6. mesiaca, dysplázia dobre reaguje na liečbu a úplne zmizne, kým dieťa urobí prvé kroky. V pokročilých štádiách alebo pri prerušenej liečbe sa však môžu vyskytnúť problémy s chôdzou dieťaťa. Krívanie bude sprevádzať bolestivý zápal kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Príčin nezrelosti bedrových kĺbov je veľa. Štatistiky ukazujú, že dievčatá sú náchylnejšie na ochorenie (80% prípadov) a dyspláziu ľavého bedrový kĺb postihuje asi 60 % pacientov. Najčastejšie sa vyvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je výskyt anomálií ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

Genetická predispozícia. Ak mali rodičia v detstve nezrelé kĺby, je vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí.
Hormonálna nerovnováha. Zvýšený obsah progesterón v tele nastávajúcej matky v posledných fázach môže oslabiť svalové väzy dieťaťa.
Nesprávna a nedostatočná výživa tehotnej ženy, v dôsledku ktorej vývojovému plodu chýbajú mikroelementy a vitamíny zapojené do štruktúry tela dieťaťa.
Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
Veľký plod s abnormálnym umiestnením v maternici môže byť vystavený anatomickému posunu kostí.
Narodenie predčasne narodeného dieťaťa môže spôsobiť odchýlky od normy v ďalší vývoj jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
Zlé návyky a príjem lieky negatívne ovplyvňujú aj vývoj plodu.
Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť nedostatočný rozvoj kĺbov.

Typy dysplázie bedrového kĺbu

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Vyššie uvedené faktory majú rôzny vplyv na vyvíjajúci sa organizmus baby, preto anomálie nezrelých kĺbov budú individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí sa v závislosti od typov anatomických porúch delí na tri typy:

Acetabulárny. Vrodená patológia spojené s nezrelosťou kĺbu. V podstate sa táto odchýlka klasifikuje ako typ 2a podľa Grafa (ultrazvuková klasifikácia, ktorá určuje zrelosť kĺbov). Ochorenie je charakterizované odchýlkami v štruktúre acetabula. Hlava stehennej kosti zároveň vyvíja tlak na limbovú chrupavku umiestnenú pozdĺž jej okrajov, čo spôsobuje jej deformáciu. V dôsledku toho je kapsula nadmerne natiahnutá a hlavica stehennej kosti je posunutá.
Epifyzálna dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované stuhnutosťou kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s bolestivé pocity. Rozdiel v difúznych uhloch sa môže meniť smerom nahor alebo nadol. To je jasne viditeľné na röntgenovom snímku.
Rotačné. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie k equinovarusu u dieťaťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho je dysplázia určená závažnosťou:

I stupeň – preddislokácia. Táto odchýlka od normy sa vyvíja, keď hlava stehennej kosti vstupuje do skosenej jamky kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
II – subluxácia. Časť nahor posunutej hlavice stehennej kosti vstupuje do kĺbovej dutiny. Okrem toho väzy strácajú svoj tón a rozťahujú sa.
III – dislokácia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje nahor a úplne vystupuje z objímky. Napäté väzy sú natiahnuté, čo spôsobuje, že chrupavka limbu sa pohybuje vo vnútri kĺbu.

Príznaky ochorenia

V závislosti od typu DTBS v iné obdobie V priebehu života sa choroba bude u detí prejavovať rôzne. Ťažké príznaky Odchýlky od normálneho vývoja môžu pozorní rodičia alebo pediater spozorovať pri ďalšom vyšetrení. V prípade podozrenia alebo stanovenia diagnózy lekár predpíše konzultáciu s ortopédom, ktorý následne dieťa uvidí.

U novorodencov

Vrodená dysplázia bedrového kĺbu sa dá zistiť u novorodencov ešte v pôrodnici. Toto ochorenie je ťažké vizuálne rozpoznať v 1. a 2. stupni, pretože dieťa do 2 mesiacov nepociťuje žiadne abnormality, ale ak sa problém neodstráni včas, začne sa pociťovať pocit nepohodlia a bolesti, keď kosti rastú a chrupavkové tkanivo sa zahusťuje.

Pri včasnej dysplázii u novorodencov môžu byť rodičia znepokojení nasledujúcimi príznakmi:

asymetria kožné záhyby v oblasti popliteálnych dutín a zadku;
dieťa reaguje plačom, keď sa jeho nohy pokúšajú oddeliť;
je ťažké oddeliť nohy ohnuté v kolenách.

Asymetrické kožné záhyby na zadku a bokoch dieťaťa s dyspláziou

Dysplázia 3. stupňa u novorodencov je však výraznejšia, takže je ťažké ju prehliadnuť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

Click syndróm. Vyskytuje sa, keď sú nohy roztiahnuté a spojené. Vždy prítomný počas dislokácie.
Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v kolenách a položí nohy na stôl. Ak je asymetria viditeľná na úrovni kolena, potom je jednoznačne prítomná dysplázia.
Abdukcia bedra je obmedzená. Označuje svalovú dystrofiu s porušením kostných útvarov.
Viditeľné abnormálne umiestnenie bedra.

U dojčiat do jedného roka

Dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat mladších ako jeden rok určí miestny pediater pri vyšetrení. U detí je problematická abdukcia bedrového kĺbu a v 2. a 3. ročníku skrátenie nohy.

Tieto príznaky sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

asymetria kožných záhybov na nohách (ale u dojčiat mladších ako 2 mesiace tento príznak- variant normy);
syndróm kliknutia;
svalová atrofia;
slabá pulzácia femorálnej artérie;
narušenie sacieho reflexu.

U detí po jednom roku

Nediagnostikovaná a neliečená dysplázia bedrového kĺbu spôsobí bábätku a jeho rodičom veľa problémov. Akonáhle dieťa začne chodiť, pocíti bolesť a nepohodlie. Jasné znaky prejavy choroby budú:

krívanie;
bolesť pri chôdzi, po ktorej nasleduje zápal kĺbov;
kačacia chôdza, ku ktorej dochádza pri obojstrannej dislokácii.

Dôsledky choroby pre dieťa

Neliečená dysplázia bedrového kĺbu je nebezpečná. Vedie k ťažkému nežiaduce následky, ktoré nie sú vždy liečiteľné. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k odumretiu svalov chorej končatiny, dysfunkcii pohybového aparátu a invalidite.

Dôsledky neskorej detekcie dysplázie bedrového kĺbu sú plné postihnutia

Deti, ktoré začali chodiť, zažívajú deformáciu panvy, bolesť a svalovú atrofiu. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, pričom kríva a je rozmarné. S vekom vzniká dysplastická koxartróza, ktorá do 30. roku života pri hormonálnych zmenách zosilňuje zápalové procesy v kĺbe končiace jeho nehybnosťou. Chorý kĺb sa nahradí umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Pri identifikácii nedostatočne vyvinutých kĺbov u dojčiat predpisuje ortopéd úplná diagnostika choroby. Okrem toho vizuálne metódy použite ultrazvuk. Dojčatám od 3 mesiacov môže byť dodatočne predpísaná röntgenová diagnostika. Röntgen sa používa vždy, ak existuje podozrenie na dislokáciu a obojstrannú nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po preštudovaní výsledkov ultrazvuku a fotografií z röntgenového žiarenia pacienta ortopéd stanoví diagnózu a predpíše liečbu (odporúčame prečítať:). Dieťa bude evidované a časom sa bude sledovať účinnosť predpísanej liečby. Vo všeobecnosti sa dojčatá do šiestich mesiacov života rýchlo zotavujú, po jednom roku je ťažšie liečiť deti.

Vlastnosti liečby

Na základe údajov vyšetrenia lekár predpisuje ortopedické pomôcky, fyzioterapia a masáže. Pomáhajú posilňovať a rozvíjať svaly, zlepšujú prietok krvi a rýchlu regeneráciu tkanív.

Keď sú však tieto metódy neúčinné alebo je diagnostikovaná choroba neskôr, používa sa chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Na liečbu štádia 1 THD u novorodencov lekár predpisuje široké zavinovanie (odporúčame prečítať:). Dieťa sa položí na chrbát, nohy má rozkročené a medzi ne vložia vankúšiky z 2-3 plienok. To všetko je upevnené ďalšou plienkou na páse dieťaťa. Táto metóda sa používa na liečbu aj prevenciu dysplázia bedrového kĺbu kĺbov. Pre stupne 2 a 3 sú predpísané ortopedické pomôcky:

Pavlík strmene. Nohy dieťatka sú fixované v ohnutej a rozkročenej polohe pomocou popruhov a bandáže, ktorá je pripevnená k hrudníku.
Vilenský pneumatika. Dieťaťu ju raz nasadí ortopéd a odstráni sa až do úplného uzdravenia. Skladá sa z ramienok a medzikusu, ktorého dĺžka je nastaviteľná.
Tübinger strih. Ide o dizajn ramenných vypchávok a 2 sedlových rozperiek, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
Pneumatika Volkov. Predpísané pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov. V konštrukcii postieľky je zaistený trup dieťaťa, v bočných častiach sú zaistené nožičky.
Pneumatika Freika. Predpísané pre dyspláziu 1. a 2. stupňa bez dislokácie. Dlaha fixuje nohy dieťaťa v uhle viac ako 90°.

Pavlík strmene

Keď sa vytvorí dislokácia, a konzervatívna liečba neprinieslo výsledky, používa sa uzavretá redukcia spoja. Táto operácia sa vykonáva u detí vo veku od 1 do 5 rokov. Potom sa na postihnuté bedro aplikuje sadrový obväz až na 6 mesiacov. Zvyčajne je pre deti ťažké tolerovať takúto liečbu.

Fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzikálnu terapiu ako dodatočná liečba. V kombinácii s hlavným pomôže dieťaťu rýchlejšie sa vyrovnať s chorobou. Tieto metódy zahŕňajú:

Uralský federálny okruh. Predpísané individuálne, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitný systém.
Elektroforéza s fosforom a vápnikom na posilnenie kostí a kĺbov (pozri tiež:).
Aplikácie s ozokeritom. Aplikujú sa na chorý kĺb a podporujú obnovu tkaniva.
Teplý kúpeľ s morská soľ. Aktivuje sa ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Terapeutická masáž a gymnastika

Cvičebná terapia a masáž sú predpísané individuálne. Tieto metódy sa používajú v komplexná terapia alebo na účely prevencie dysplázie. Masáž je vykonávaná v 10-dňových kurzoch výlučne odborníkom podľa predpisu lekára, potom sa opakuje každý druhý mesiac. Po fyzikálnej terapii sú rodičia zvyčajne poučení, aby pokračovali v cvičení doma.

Včas zistená dysplázia môže byť eradikovaná samotnými masážami a cvičebnou terapiou.

Účelom týchto metód je:

posilnenie svalov;
zlepšený krvný obeh;
zachovanie pohyblivosti a rozvoja kĺbov fyzická aktivita dieťa;
predchádzanie vzniku komplikácií.

Chirurgická intervencia

Pri závažnom nedostatočnom rozvoji hlavy kĺbu, neskorej diagnóze, neúčinná liečba a ťažká dislokácia s posunom, existuje naliehavá potreba chirurgického zákroku. Operatívna metóda používa sa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

zápalové procesy;
ťažká strata krvi;
hnisanie kĺbu;
nekróza tkaniva.

Preventívne opatrenia

Mnohí rodičia sa stretávajú so situáciou, kedy je dosť ťažké rozpoznať dyspláziu bedrového kĺbu a diagnóza sa robí, keď je ochorenie už v pokročilom štádiu.

Existujú prípady, keď sa choroba vyvíja postupne. Aby sa zabránilo výskytu THD, odporúča sa prevencia. TO preventívne metódy vzťahovať.

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Žiaľ, nie vždy to tak je. U novorodencov od 5 do 20 prípadov je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Kolokácia "dysplázia bedrového kĺbu"šokuje všetkých rodičov. Netreba však podliehať panike, je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a okamžite konať.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Dieťa má neformovaný bedrový kĺb, ide o fyziologický jav. Vďaka tomu je pohyblivý a môže vychádzať z kĺbovej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvinúť nesprávne a potom sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu.

V medzinárodnej klasifikácii tohto ochorenia(kód ICD-10) je mu pridelený samostatná skupina a trieda Q 65,0 - 65,5. Hovoríme o vrodenej dislokácii bedrových kĺbov.

Táto patológia si vyžaduje vážnu lekársku intervenciu. Skôr starostlivý a pozorný prístup zo strany rodičov, aby sa predišlo budúcim komplikáciám v podobe zápalu, akútnej bolesti a krívania.

Štruktúra bedrového kĺbu

Bedrový kĺb sa líši od mnohých kĺbov tým, že vykonáva veľký rozsah pohybov. Môže sa pohybovať a otáčať rôznymi smermi. Zapnuté stehenná kosť tam je tenký krk a hlava. V normálnom stave je vzdialenosť od hlavy k samotnej dutine. Hlava by mala byť v strede a jasne fixovaná väzivami.

V maternici plod nezaťažuje kĺby a pri narodení dieťa nemá žiadny stres. Tieto väzy a svaly sa netvoria. Niekedy pri narodení zistia, že hlava nie je tam, kde by mala byť.

IN skoro musíte vrátiť hlavu na miesto. Je dôležité to urobiť skôr, ako začnete chodiť, zatiaľ čo kĺb nie je zaťažený. V opačnom prípade je možná dislokácia bedrového kĺbu. Nazýva sa to vrodené. Hoci prax ukazuje, že deti sa s takouto patológiou nenarodia. V budúcnosti môžete predvídať vývoj niektorých problémov s kĺbom.

Vykĺbenie bedra

Dysplázia existuje v mierny stupeň, stredné a ťažké.

Označuje sa ako preluxácia, subluxácia, dislokácia bedra:

Predluxácia charakterizuje ľahká forma choroby. Patrí do prvého stupňa. Označuje neúplnú dynamiku spoločného vývoja. V tejto situácii sa hlava nepohybuje vzhľadom na zásuvku.
Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. S touto chorobou dochádza k neúplnému posunutiu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.
Vykĺbenie bedra– ide o tretí stupeň ochorenia a vyznačuje sa 100% posunom hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.

Stupne dysplázie kĺbov

Príbehy od našich čitateľov!
Chcem povedať svoj príbeh o tom, ako som vyliečil osteochondrózu a herniu. Konečne sa mi podarilo prekonať túto neznesiteľnú bolesť v krížoch. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý okamih! Pred niekoľkými mesiacmi som sa skrútil na chate, ostrá bolesť v dolnej časti chrbta mi bránili v pohybe, nemohol som ani chodiť. Lekár v nemocnici diagnostikoval osteochondrózu driekovej oblasti chrbtica, hernia disku L3-L4. Predpísal nejaké lieky, ale nepomohli, bolesť sa nedala vydržať. Zavolali záchranku, nasadili blokádu a naznačili operáciu, stále som na to myslela, že sa ukážem ako záťaž pre rodinu... Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala na internet článok . Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok ma doslova vytrhol z... invalidný vozík. Posledné mesiace Začal som sa viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo. Kto chce žiť dlhý a energický život bez osteochondrózy,

Príčiny ochorenia

Určitý čas pred pôrodom a počas samotného procesu rodiaca žena produkuje špeciálny hormón relaxín, vďaka ktorému sú väzy pružnejšie. Vyrába sa preto, aby matka mohla porodiť. Vďaka tomu je bedrový kĺb matky pohyblivý.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievčaťom, potom sú jej väzy náchylnejšie na vplyv tohto hormónu ako chlapci. Preto sa dysplázia vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Podľa najkonzervatívnejších odhadov na 1 chlapca s dyspláziou pripadá 5 dievčat. Častejšie je tento pomer 1:9.

U prvorodičiek je koncentrácia tohto hormónu maximálna. Preto, keď sa žene narodí dievčatko ako prvé dieťa, takéto dieťa je ostro sledované.

Ďalšie dôvody sú:

Dedičnosť.
Často je to tak veľké ovocie. Dieťa nemusí mať dostatok miesta v maternici a noha je často rozdrvená, takže kĺb sa nevyvíja normálne.
Ak je rodiaca matka podvyživená, dieťa môže dostávať menej živiny pre úplný rozvoj.
Infekcia dieťaťa v dôsledku choroby matky.
Užívanie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú kosť a ničia ju.
Tesné zavinutie dieťaťa v prvých dňoch.

Formy vývoja dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

Acetabulárny(kotabulárna dysplázia). Je charakterizovaná patológiou acetabula panvovej kosti, dochádza k jej splošteniu a dochádza k poruchám v chrupavke limbu. Kĺb spolu s hlavou a svalmi sa nevyvíjajú normálne.
Rotačné sa objaví, keď sú kĺby dieťaťa oneskorené vo vývoji. Dva dôležité kĺby navzájom nefungujú dobre – bedrový a kolenný. Prejavuje sa vo forme equinovarusu v detstve.
Epifyzárne(dysplázia proximálneho femuru). Charakteristický vzhľad symptómy bolesti a deformity nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu osifikuje a stáva sa krehkým. Preto dochádza k zmenám v polohe krčka stehennej kosti.
Prechodná dysplázia- Ide o zmenu tvaru hlavice stehennej kosti. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu. Častejšie sa to stáva dievčatám. IN v tomto prípade dochádza k porušeniu anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Niekedy hlava presahuje zásuvku.

Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné v závislosti od postihnutia jedného alebo oboch kĺbov.

Metódy na stanovenie dysplázie doma

Existujú 3 dôležité ukazovatele, aby matka mohla rozpoznať prvé príznaky:

Záhyby. Ich symetria. Gluteálny a stehno. Ak nie sú rovnaké, ale rôznej hĺbky a ďalej na rôznych úrovniach nachádza - toto je signál! Je naliehavé ukázať dieťa špecialistovi.
Rovnaká výška kolien. Dieťa je položené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v bedrovom a kolennom kĺbe. Výška kolien by mala byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu.
Rovnomernosť rozloženia nôh. Nohy dieťaťa by mali byť roztiahnuté rovnomerne v oboch smeroch. Toto je norma. Ak je jedna noha viac rozkročená ako ľavá, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu. Častejšie sa to deje s ľavou nohou.

Ak má bábätko rovnaké faldíky, kolienka na rovnakej úrovni a nožičky rovnomerne rozkročené, neznamená to, že by ste návštevu odborníka mali ignorovať. Pretože sa to stáva bilaterálna dysplázia keď sú obe nohy krivé. V takejto situácii bude všetko symetrické, ale situácia bude zlá.

Preto musíte pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia špecialistov, aby ste identifikovali a odhalili príznaky v počiatočnom štádiu!

Príznaky dysplázie

Pavlik strmene Upevnené sadrou

Vyžaduje sa široké zavinutie:

Je prísne zakázané nosiť alebo klásť dieťa, keď má nohy visiace alebo pevne pritlačené k nemu.
Pomocou tejto metódy sú ruky dieťaťa pevne pripevnené k línii tela a nohy môžu voľne „lietať“.
Ortopedické pomôcky fixujú bedrový kĺb dieťaťa. Nohy sú ohnuté a roztiahnuté od seba.

Gymnastika a fyzikálna terapia

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná?

Vyskytne sa dislokácia bedrového kĺbu a človek môže krívať po zvyšok svojho života, ak nie je včas liečený. skoré obdobie. Objaví sa zápalový proces a toto ostré bolesti a obmedzená pohyblivosť.

Ak predčasne neliečite konzervatívnymi metódami - masáž, špeciálne ortopedické strmene, sadrový odliatok, dlahy - potom sú v budúcnosti možné chirurgické zákroky na odstránenie tohto problému.

DÔLEŽITÉ! Špecifickosť dysplázie spočíva v tom, že včasná intervencia eliminuje veľké následky, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Vo veku 1,5-2 rokov dysplázia ohrozuje krívanie, ak nie je diagnostikovaná a liečená.

Prevencia

Hlavným cieľom tohto ochorenia je fixácia hlavy bedrovej kosti v kĺbovej dutine. Je potrebné dať mu príležitosť získať väzy, aby sa v budúcnosti nehýbalo. Ak sú nohy dieťaťa zafixované v správna poloha(ohnutá a od seba) sa hlavica stehennej kosti posunie na miesto želaný stav a je týmto postavením posilnený.

Dnes sa do módy dostalo zariadenie na nosenie dojčiat nazývané prak. Je to pohodlné pre matku a dieťa a navyše pomáha predchádzať problémom s dyspláziou v budúcnosti, pretože v šatke sú nohy dieťaťa široko roztiahnuté a pritlačené k matke.

Záves pomôže predchádzať dysplázii

Tipy na prevenciu dysplázie od Dr. Komarovského

Rada doktora Komarovského vášmu dieťaťu vždy pomôže:

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná dysplázia, neprepadajte panike, a dobre sa starať o dieťa.
Zobrazené široké zavinovanie a plienku o číslo väčšiu. Nepodporujte státie a túžbu chodiť dlhšie;
Použite masáž zadku, robiť gymnastiku.
Podniknite cielené opatrenia zamerané na prevenciu dysplázie.
Povinná návšteva ortopedického lekára každé 3 mesiace. U 2-3% ľudí sa v období dospievania môžu vyvinúť problémy s bedrovým kĺbom. Vo vyššom veku sa prejavujú veci, ktoré neboli vyliečené v neskoršom veku. mladší vek, pred začatím chôdze. Včasná oprava vám umožní vyriešiť tento problém raz a navždy.
Použiť odporúčania lekára, ktoré poskytne na základe stavu dieťaťa
Medzi rodičmi a lekárom by mal prebiehať dialóg. Obaja sú zodpovední.
Ak rodičia radi obliekajú svoje dieťa do overalu, Namiesto bežných plienok a prikrývok je dôležité vedieť, že v spodnej časti by mal byť dostatok miesta, aby dieťa mohlo voľne pohybovať nohami.

Porušenie tvorby a vývoja bedrových kĺbov je hlavným typom anomálie pohybového aparátu vrodené u detí mladších ako 1 rok. Výskyt dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov je 25 prípadov na 1000. Výskyt ochorenia sa výrazne zvyšuje v regiónoch so zlými environmentálnymi podmienkami.

Dysplázia bedrového kĺbu alebo skrátene DHS je ochorenie, pri ktorom počas embryogenézy zostávajú všetky prvky, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu, nedostatočne vyvinuté, a to:

nervové štruktúry;

povrchy kostí;

Ďalšie synonymum pre chorobu nachádzajúcu sa v lekárska literatúra, je vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Ochorenie má tri stupne závažnosti:

I. stupeň (pre-dislokácia) – nedochádza k rozvoju osteochondrálnych elementov, pričom sa nemení svalovo-väzivový aparát a nedochádza k deviácii hlavice stehennej kosti.

Druhý stupeň (subluxácia) - posunutie hlavy stehennej kosti smerom von alebo nahor, ktoré sa vyvíja na pozadí charakteristické znaky pred dislokáciou.

Tretí stupeň (dislokácia) - veľmi ťažká forma, pri ktorej nedochádza ku kontaktu hlavice stehennej kosti s acetabulom, kĺbové povrchyžiadny kontakt.

Tento obrázok ukazuje typy dysplázie bedrového kĺbu

A - normálny stav bedrový kĺb u novorodenca; B – 1. stupeň dysplázie (preluxácia); C – 2. stupeň dysplázie (subluxácia); D – 3. stupeň dysplázie (dislokácia);

Historický odkaz

Prvé príznaky choroby u novorodencov opísal Hippokrates. Na liečbu patológie používal trakciu s ťažkými bremenami. Až na začiatku dvadsiateho storočia sa začalo seriózne štúdium tejto choroby a práce sa objavili moderná liečba a diagnostiku ochorenia. Termín "dysplázia" bol prvýkrát zavedený v roku 1925.

Príčiny vývoja dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú dôvod vzniku vrodenej dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Hormonálna teória - príčinou vývoja dysplázie je vysoký stupeň progesterónu v poslednom trimestri tehotenstva. To vedie k zníženiu tonusu svalovo-väzivového aparátu, čo následne vedie k nestabilite bedrového kĺbu.

Dedičná teória - choroba sa vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.

Exogénna teória - patológia muskuloskeletálneho systému sa vyskytuje v dôsledku porúch v procese vývoja kostného tkaniva spôsobené vystavením určitým liekom a toxickým látkam.

Multifaktoriálna teória - výskyt dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat nastáva z kumulatívneho účinku vyššie opísaných skutočností.

Podmienky prispievajúce k rozvoju vrodenej DTS tretieho stupňa (vykĺbenie bedrového kĺbu):

obmedzenie pohyblivosti plodu vo vnútri maternice;

nedostatočný rozvoj acetabula;

nedostatok mikroelementov a vitamínov (vitamín E, železo, jód, vápnik, fosfor);

panvová prezentácia plodu.

Zaujímavý fakt

Zistila sa závislosť zvýšeného výskytu dysplázie bedrového kĺbu od charakteru zavinutia dieťaťa. Mnohé krajiny v Ázii a Afrike majú nižšiu mieru výskytu kvôli tomu, že novorodenci sa nosia na chrbte, takže nie sú zavinutí (neobmedzujú dieťa v pohybe). V 70. rokoch dvadsiateho storočia japonskí lekári zakázali pevne zavinúť deti počas DTS. V dôsledku toho sa počet detí s patológiou znížil približne 10-krát.

Príznaky DTS

Počas vyšetrenia dieťaťa lekár venuje pozornosť nasledujúcim príznakom:

objem pasívnych a aktívnych pohybov;

svalový tonus;

symetria alebo asymetria kožných záhybov na stehnách;

veľkosť a poloha dolných končatín.

Prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa má charakteristické príznaky.

Príznak kliknutia (príznak pošmyknutia). Dieťa je položené na chrbte, nohy má ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch pod uhlom 90° ( palce lekári sa nachádzajú na vnútorný povrch stehná, zvyšné prsty sú umiestnené na vonkajšom povrchu). Počas abdukcie bedier je väčší trochanter vystavený tlaku, čo spôsobuje zmenšenie hlavice stehennej kosti. Tento proces je sprevádzaný kliknutím.

Relatívne skrátenie končatiny. Tento príznak je zriedkavý a pozoruje sa v prípadoch vysokej dislokácie.

Obmedzenie únosu bedrového kĺbu. DTS u detí spôsobuje obmedzenia únosu bedrového kĺbu 80 0 alebo menej. Najväčšia pravdepodobnosť symptómov je pri jednostranných léziách.

Vonkajšia rotácia dolných končatín – tento znak je charakterizovaný rotáciou bedra postihnutej strany smerom von. V niektorých prípadoch ju možno pozorovať aj u zdravých detí.

Asymetrická poloha gluteálnych a femorálnych záhybov sa zisťuje pri vizuálnom vyšetrení.

Pomocné (malé) príznaky DTS u novorodenca:

znížená pulzácia femorálnej artérie na strane patologicky zmeneného kĺbu;

atrofia svalov (mäkkého tkaniva) na postihnutej strane.

Niekedy existujú asymptomatické prípady dysplázie bedrového kĺbu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, ako je možné absolútne určiť, či má dieťa DTS. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú takéto diagnostické manipulácie.

Röntgenové vyšetrenie. Pre spoľahlivý výsledok Pred fotografovaním je potrebné: použiť ochranné podložky, umiestniť dieťa symetricky, vykonať zákrok v čo najkratšom čase. Na vykonanie postupu budete potrebovať pomoc rodičov alebo iného asistenta na upevnenie dieťaťa v požadovanej polohe. Zapnuté röntgen Dysplázia bedrového kĺbu má charakteristické príznaky:

posunutie stehna od zvislej čiary smerom von;

nesúlad medzi veľkosťou hlavy a veľkosťou glenoidnej dutiny;

odchýlka hlavy stehennej kosti od centrálnej osi;

šikmosť strechy acetabula.

Artrografia umožňuje diagnostiku puzdra a väzov, ktoré nie je možné diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov. Táto metóda umožňuje určiť prítomnosť DTS aj v prvom stupni ochorenia. Artrogram umožňuje určiť fúziu acetabula, fibrózu kapsuly a polohu a tvar hlavy. Postup sa vykonáva pod celková anestézia. Pomocou tenkej ihly sa koža prepichne, podkožného tuku a kapsula, ktorá takto prenikla do kĺbovej dutiny, sa vstrekne s kontrastom: inertný plyn alebo látka obsahujúca jód. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie.

Artroskopia. Obraz povrchov chrupaviek, väzov a kostí sa získa zavedením vodiča s kamerou do kĺbovej dutiny, ktorá zobrazí obraz na obrazovke.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu. Hlavnou výhodou metódy je absencia radiačnej záťaže, vďaka čomu je možné metódu opakovane použiť na sledovanie liečebného procesu. Táto metóda je pre dieťa úplne bezpečná a je neinvazívna. Ultrasonografické vyšetrenie umožňuje odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách. Ultrazvuk sa vykonáva, keď:

znížený svalový tonus dolných končatín;

ťažký priebeh pôrodu a tehotenstva;

dostupnosť klinické príznaky DTS.

Počítačová tomografia (CT). Pomocou CT môžete vyhodnotiť ďalšie rádiologické ukazovatele - stupeň atrofie mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb. Hlavnou nevýhodou metódy je vysoká dávka žiarenia, a to aj počas jedného vyšetrenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - na určenie indikácií pre operáciu.

Diferenciálna diagnostika DTS u detí

Symptómy vrodená dislokácia boky môžu zodpovedať aj iným ochoreniam. Preto musí lekár vykonať maximálny rozsah diagnostických štúdií na stanovenie správnej diagnózy.

Dyspláziu bedrového kĺbu je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

epifyzálna osteodysplázia;

krivica u dojčiat;

artrogrypóza;

metafyzárne zlomeniny;

paralytická dislokácia;

patologická dislokácia bedrového kĺbu.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu v číslach

Pozitívny výsledok liečby sa dosiahne v 97% prípadov, ak sa liečba začne do 3 mesiacov.

Zahájenie liečby v druhej polovici roka má pozitívny výsledok len v 30 % prípadov.

Do 6 mesiacov je možné zistiť patológiu iba v 40% prípadov.

Trvanie liečby, ak sa začne pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, je 2 mesiace, liečba začatá po dosiahnutí jedného roka dieťaťa trvá viac ako 20 rokov.

Hlavné typy liečby DTS u novorodencov

Existuje veľké množstvo vedeckých prác, ktorého informácia obsahuje recept na liečbu dysplázie bedrového kĺbu. Väčšina autorov sa zároveň riadi nasledujúcimi zásadami:

kombinácia ťažký priebeh tehotenstvo a asymetria gluteálnych záhybov je zámienkou na začatie liečebnej terapie;

liečba je predpísaná, aj keď nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, ale röntgenové štúdie potvrdzujú prítomnosť vrodenej dislokácie bedra;

Liečba je predpísaná, ak sa počas vyšetrenia zistia klinické príznaky ochorenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

Široké zavinovanie: dolných končatín nepodliehajú obmedzeniu pohyblivosti kĺbu, čo prispieva k správnej tvorbe acetabula a spontánnej redukcii dislokácie. Toto zavinovanie sa vykonáva 1-2 mesiace.

Dištančné vložky umožňujú voľný prístup k telu stiahnutím nôh pri ohýbaní. Najpoužívanejšou dlahou pre DTS sú Pavlikove strmene.

Použitie funkčných sadrových odliatkov vylepšených systémom rozptýlenia.

Fyzioterapeutické techniky znižujú syndróm bolesti, zabrániť vzniku kontraktúr, zlepšiť metabolické procesy v tkanivách, znížiť aktivitu zápalových procesov. Používajú sa tieto typy fyzioterapie:

akupunktúra;
hyperbarická oxygenoterapia;

magnetická laserová terapia;

bahenná terapia;

ultrazvuk;

amplipulzová terapia;

elektroforéza - umožňuje DTS vstrekovať lieky do oblasti bedrového kĺbu.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, odporúča sa to pacientovi chirurgická liečba dysplázia bedrového kĺbu. Používajú sa tieto typy operácií:

endoskopická liečba dysplázie;

otvorená redukcia dysplázie bedrového kĺbu.

Oznam pre rodičov

Po liečbe vrodenej dislokácie bedrového kĺbu musia deti dodržiavať špeciálny režim.

Použiť ortopedické topánky, ktoré fixujú členkové kĺby.

Nepoužívajte zariadenia, ktoré nútia chôdzu (chodítka atď.).

Včasné učenie sa chôdze je zakázané.

Rehabilitačné opatrenia pre novorodencov s DTS

Rehabilitácia je zameraná na:

prispôsobenie kĺbu novým podmienkam statiky a dynamiky;

aktivácia obnovovacích (reparačných) procesov;

posilnenie svalov, ktoré slúžia bedrovému kĺbu.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú lieky, fyzioterapeutická liečba, fyzioterapia.

Prevencia rozvoja dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Aby sa zabránilo rozvoju DTS u dieťaťa, je potrebné:

vyhnúť sa tesnému zavinovaniu;

pravidelne navštevovať ortopéda a neurológa;

zapojiť sa do fyzickej terapie;

vykonať ultrazvuk kĺbov.

Z praxe lekára ortopéda

Pacientka Julia V., vek 8 mesiacov. Bola stanovená diagnóza: „Dysplázia bedrového kĺbu druhého stupňa“. Pacient absolvoval pravidelné kurzy ambulantná liečba, no chýbajúca pozitívna dynamika sa stala základom pre hospitalizáciu pacienta na traumatologickom oddelení krajskej detskej nemocnice.

Počas vyšetrenia po prijatí do nemocnice lekár odhalil:

asymetria femorálnych a gluteálnych záhybov;

obmedzenie únosu v bedrových kĺboch do 70 stupňov;

skrátenie pravej dolnej končatiny o 1 cm.

Röntgenové vyšetrenie odhalilo hypopláziu vedúcich prvkov ľavého bedrového kĺbu a absenciu hlavice stehennej kosti.

Bola vykonaná nasledujúca terapia:

chirurgicky (v celkovej anestézii) boli predĺžené adduktory stehna;

3-týždňová adhezívna trakcia s následnou repozíciou ľavej hlavice stehennej kosti a aplikáciou sadrovej dlahy;

po troch mesiacoch sa sadrový odliatok odstránil;

bola aplikovaná Vilevského dlaha;

Kontrolný röntgenový snímok ukázal, že dislokácia ľavej hlavice stehennej kosti bola v redukovanej polohe.

Od veku 6 mesiacov sa Julia môže plaziť.

Rehabilitačná liečba (frekvencia 1-krát za 3 mesiace), ktorá zahŕňa:

fyzioterapeutická liečba (bahenná terapia, masáž dolných končatín, elektroforéza, amplipulzná terapia);

gymnastický rozvoj ľavého bedrového kĺbu pomocou cvičení;

terapia liekmi na obnovenie štruktúry chrupavky;

diétna terapia;

vitamíny skupiny B;

hyperbarické okysličenie.

Vo veku 13 mesiacov bola odstránená Vilevského dlaha a bolo povolené dávkované statické zaťaženie.

Kontrolný röntgenový snímok ukázal úplná absencia príznaky dysplázie bedrového kĺbu vľavo.

Mobilita kĺbu je úplne obnovená, nie je žiadna bolesť.

Vyššie uvedený prípad potvrdzuje, že dysplázia bedrového kĺbu je liečiteľná patológia. Úplné zotavenie funkcie muskuloskeletálneho systému je možné pri včasnom kontakte s ortopédom a plnom vykonávaní odporúčaní.

Abnormálna štruktúra a porucha panvové kosti sú prvými príznakmi dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Toto je najbežnejší typ muskuloskeletálnej patológie u detí v ranom detstve.

Štatistiky ukazujú, že táto choroba sa vyvíja u 2,5% novorodencov. V regiónoch, kde sú zlé environmentálne podmienky, sa môže ukazovateľ výrazne zvýšiť. Okrem toho odborníci poznamenávajú, že choroba častejšie postihuje dievčatá ako chlapcov.

Dysplázia kĺbov - čo to je?

Podľa lekárskej terminológie je dysplázia bedrového kĺbu patológia, pri ktorej sa pozorujú neformované časti kĺbu:

väzy;
tkanivo chrupavky;
kosti;
svalové tkanivo;
nervy.

Niektorí odborníci nazývajú túto chorobu vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu. Lekári rozlišujú tri štádiá vývoja patológie u detí:

1. štádium - netvoria sa osteochondrálne tkanivá, svaly a väzy sa vyvíjajú normálne. Neexistuje žiadna odchýlka hlavy stehennej kosti;
Stupeň 2 - na pozadí abnormálnej štruktúry osteochondrálnych segmentov sa vytvorí posunutie hlavy kosti nahor a von.
Stupeň 3 je najzávažnejším typom patológie. Neexistuje žiadny kontakt hlavice stehennej kosti s acetabulom.

Záležiac na klinický obraz choroby, odborníci identifikujú niekoľko foriem patológie u novorodencov:

acetabulárne - pozorované nepravidelná štruktúra acetabulum. Hlava stehennej kosti vyvíja tlak na chrupavku a deformuje ju. Nastáva osifikácia chrupavkového tkaniva a posunutie hlavy stehennej kosti;
epifýza - diagnostikovaná, keď je narušená pohyblivosť panvových kĺbov a objavuje sa bolesť;
rotačné - pozorované nesprávne umiestnenie panvových kostí. Dieťa má PEC.

Nesprávna tvorba bedrových kĺbov u dojčiat nastáva na pozadí porúch vnútromaternicového vývoja embrya. Najčastejšie sa vývoj tejto patológie začína v 4-5 týždňoch tehotenstva. Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú Negatívny vplyv o vývoji pohybového aparátu u plodu:

genetická mutácia spôsobená poruchou primárnej tvorby panvových kĺbov;
vystavenie embryu negatívnym látkam (chemikálie, jedy, toxíny, niektoré skupiny lieky atď.);
veľká veľkosť ovocia;
prezentácia panvy, ktorá spôsobuje poškodenie panvových kostí počas pôrodu.
vnútromaternicové infekcie resp zlyhanie obličiek v plode. Na pozadí takýchto odchýlok sa pozoruje narušenie metabolizmu voda-soľ.

Faktory rozvoja dysplázie zo strany nastávajúcej matky sú:

chronické patológie, pri ktorých sa pozoruje dysfunkcia vnútorné orgányženy (srdce, obličky, pečeň, žalúdok atď.);
nedostatok vitamínov;
nervové šoky 1-2 týždne pred narodením;
užívanie hormonálnych liekov;
sedavý a neaktívny životný štýl;
metabolické ochorenie;
prvé narodenie;
úzka panva ženy;
predčasný pôrod;
riziko potratu;
rozvoj infekčné patológie v procese nosenia dieťaťa;
toxikóza a gestóza;
nezdravý životný štýl (užívanie alkoholu, cigariet a drog);
nevyvážená strava.

Okrem toho odborníci zaznamenávajú vzťah medzi vývojom patológie a tesným zavinovaním. V tých regiónoch, kde lekári odporúčajú neobmedzovať pohyb dieťaťa, je toto ochorenie menej časté.

Túto patológiu si spravidla môže všimnúť špecialista (neonatológ, chirurg, pediater), keď vstupné vyšetrenie novorodenca Mnohí rodičia sa však zaujímajú o: „ako diagnostikovať chorobu sami a čo robiť, ak sa potvrdí vývoj patológie? Najčastejšie je choroba latentná počas prvých 2-3 týždňov a potom sa môže prejaviť jedným alebo viacerými príznakmi:

asymetrické usporiadanie záhybov v gluteálnej oblasti, možno si ich všimnúť, ak otočíte dieťa na žalúdok;
rozdiel v dĺžke dolných končatín, zvyčajne je noha na strane neformovaného kĺbu kratšia ako v zdravej oblasti;
stuhnutosť pohybu pri rozťahovaní nôh dieťaťa, to možno zaznamenať v procese vykonávania gymnastiky pre dieťa;
nesprávne držanie tela;
konštantný sklon hlavy na jednu stranu;
asymetrické usporiadanie chodidiel, môžu sa otáčať rôznymi smermi;
vzhľad kliknutia pri rozširovaní bokov dieťaťa.

Pri absencii správnej liečby choroba postupuje do závažnejšieho štádia a je sprevádzaná závažnejšími príznakmi:

bolesť pri pohybe;
zvýšený tón alebo úplná atrofia panvových svalov;
rednutie svalové tkanivo v zóne vývoja patologického procesu;
časté pády pri pokuse o krok;
kývanie pri chôdzi;
stuhnutosť pohyblivosti kĺbov.

Ak nezačnete včasná liečba dysplázia, to môže viesť k rozvoju rôzne komplikácie, počnúc nesprávnym držaním tela a končiac postihnutím.

Podľa štatistík deti trpiace touto chorobou začínajú chodiť oveľa neskôr ako zdravé. Majú neistú chôdzu sprevádzanú kývaním. Toto je obzvlášť viditeľné u detí vo veku 1,5-2 rokov. Okrem toho sa u detí pozorujú ďalšie abnormality:

výskyt artrózy bedrového kĺbu vo vyššom veku;
zlé držanie tela;
ploché nohy;
poruchy pohyblivosti kĺbov a chrbtice;
smrť kĺbových tkanív;
osteochondróza.

Diagnostické opatrenia

Mnohí rodičia sa zaujímajú o: "ako liečiť dyspláziu u detí?" Na výber liečebnej metódy je potrebné stanoviť presnú diagnózu a určiť štádium patológie. Za týmto účelom lekár vyšetrí dieťa a predpíše dodatočné vyšetrenia, na základe výsledkov ktorých sa rozhodne, ako vyliečiť patológiu a vyhnúť sa následkom.

Röntgenové vyšetrenie.
Artrografia.
Artroskopia.
UAC a OAM.
Chémia krvi.

Aby ste mali predstavu o tom, ako vyzerá dysplázia u dojčiat, môžete sa zoznámiť s fotografiou, ktorá zobrazuje chorý kĺb.

Liečba

Výber spôsobu liečby tejto patológie priamo závisí od štádia zápalový proces. Ak je bábätku diagnostikovaná pre-dislokácia, potom stačí kĺb masírovať. V pokročilejších štádiách dieťa potrebuje komplexná liečba, ktorá zahŕňa použitie niekoľkých techník:

ortopedické;
fyzioterapia;
chirurgické.

Aby ste sa zbavili dysplázie v nízky vek, je potrebné zafixovať bedrový kĺb v správnej polohe. Na tento účel odborníci predpisujú nosenie špeciálne zariadenia. Trvanie takejto liečby závisí od stupňa deformácie bedrového kĺbu.

Pavlík strmene. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré v minulom storočí vynašiel český vedec. Je vyrobená z mäkkej látky, ktorá nedráždi kožné pokrytie baby a je pomôcka vyrobená z popruhov a hrudného obväzu. Vďaka nemu je možné nahrávať normálnej polohe hlavica stehennej kosti a postupne naberá bedrový kĺb správna forma. Vôbec neobmedzuje pohyby bábätka a dieťa môže zaujať polohu, ktorá je mu pohodlná.
Freykin vankúš. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré je umiestnené medzi nohami dieťaťa a je zaistené špeciálnymi pásmi. V tomto prípade sú nohy dieťaťa fixované v roztiahnutom stave a sú v ohnutom stave.
Vilenský pneumatika. Ďalším názvom tohto zariadenia je rozpera. Skladá sa z fajky a špeciálnej manžety so šnurovaním. Toto zariadenie sa nosí denne počas 4-6 mesiacov a odstráni sa iba pred prijatím vodných procedúr.
Pneumatika Volkov. Tento dizajn je vyrobený z plastu a má niekoľko častí. Nohy dieťaťa sú fixované v stacionárnej polohe pomocou špeciálneho korzetu.

Fyzioterapeutická liečba

Ak je dieťaťu diagnostikovaná acetabulárna dysplázia, potom je dieťaťu predpísaná fyzioterapia:

fyzioterapia- pozostáva zo súboru cvičení, ktoré môžu rodičia vykonávať pre dieťa aj sami;
masáž - na vykonanie procedúry sa dieťa najprv položí na brucho a potom na chrbát a miesia sa nielen bedrový kĺb, ale aj iné časti tela (žalúdok, chrbát, ruky atď.);
tepelné procedúry - zapálený kĺb sa ošetrí ozokeritom alebo parafínom;
elektroforéza - na postup sa používa roztok s vápnikom a chlórom.

Nemali by ste sa pokúšať vykonávať tieto postupy doma, pretože to môže zhoršiť stav dieťaťa. Postup musí vykonať vysokokvalifikovaný odborník, berúc do úvahy formu ochorenia a všetky možné kontraindikácie.

Chirurgia

Táto metóda terapie sa používa iba v extrémne prípady, ak je diagnostikovaná pokročilé štádium patológia (dislokácia) alebo v prípade, keď liečba nepriniesla požadovaný výsledok. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať chirurgická intervencia u malých detí:

osteotómia bedrového kĺbu - stehenná kosť je rozdelená na dve časti a je zabezpečená jej správna fúzia;
paliatívna chirurgia - pomocou operácie špecialisti vyrovnávajú asymetrické končatiny dieťaťa;
endoprotetika - zapálený kĺb sa nahradí plastovým implantátom.

Po operácii sú dolné končatiny dieťaťa fixované v stacionárnej polohe pomocou dlahy. Toto vybavenie spôsobí dieťaťu nepohodlie, ale je potrebné zabezpečiť správnu fúziu kĺbu. Po určitom čase je možné dlahu nahradiť pohodlnejšími zariadeniami: strmeňmi alebo Freikovým ortopedickým vankúšom. Dĺžku nosenia týchto pomôcok určuje ošetrujúci lekár.

Preventívne opatrenia

Ak je diagnostikovaná ľahká etapa patológiu, potom, aby ste sa zbavili dysplázie bedrového kĺbu, postačí pravidelná masáž. Okrem toho doktor Komarovsky odporúča dodržiavať niektoré odporúčania, ktoré budú užitočné pri starostlivosti o deti s akýmkoľvek štádiom dysplázie.

Neodporúča sa používať pevné zavinovanie dolných končatín dieťaťa. Je lepšie, ak má dieťa nohy voľné.
Presun dieťaťa je potrebné vykonať podľa určité pravidlo. Dajte dieťatku vertikálnu polohu a pritlačte ho k telu, pričom roztiahnite nohy.
Cvičenie dolných končatín vykonávajte denne. „Bicykel“ sa považuje za veľmi dobré cvičenie, pretože počas cvičenia sú nohy dieťaťa v pohybe.
Bábätko je lepšie položiť tak, aby mu dolné končatiny čiastočne viseli. Tým sa zníži zaťaženie oblasti zápalu a dá sa boľavému kĺbu odpočinok.
Dieťa s dyspláziou by ste nemali umiestňovať na nohy, pretože aj minimálne zaťaženie môže spôsobiť zakrivenie kĺbu.
Pri preprave bábätka v aute musíte mať špeciálnu sedačku. V prípade kolízie nielen ochráni dieťa, ale zabráni aj krúteniu nožičiek.
Ak dieťa jedáva na špeciálnej vysokej stoličke, potom by si malo medzi nohy položiť rolku vyrobenú z uteráka.

Ak je patológia diagnostikovaná neskoro, trvanie liečby sa predlžuje a riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje. Ak sa terapia začala v 2. týždni života, potom je šanca na úplné uzdravenie 100%. Pri liečbe dysplázie u detí mladších ako jeden rok stačí použiť konzervatívne metódy terapia: ortopedická, fyzioterapeutická. Vo vyššom veku je potrebné viac vážna liečba a možný chirurgický zákrok.

Definícia pojmu

V preklade z gréčtiny slovo „dysplázia“ znamená „porucha výchovy“. V medicíne tento termín znamená patologické stavy spôsobené narušeným vývojom tkanív, orgánov a systémov.

Táto metóda je bezpečná pre zdravie a poskytuje dostatok informácií na potvrdenie diagnózy.

Pri štúdiu sa venuje pozornosť stavu kostnej striešky, chrupavčitému výbežku (nakoľko pokrýva hlavu stehennej kosti), študuje sa centrovanie hlavy v pokoji a pri provokácii a uhol sklonu vypočíta sa acetabulum, čo naznačuje stupeň jeho dozrievania.

Na interpretáciu výsledkov existujú špeciálne tabuľky, pomocou ktorých sa vypočítava stupeň odchýlky od normy.

Ultrazvuk na dyspláziu bedrového kĺbu je dôstojnou alternatívou k röntgenovému vyšetreniu až do šiestich mesiacov života dieťaťa.

Röntgenová diagnostika

Röntgenové vyšetrenie je najviac informatívna metóda diagnostika dysplázie bedrového kĺbu u detí od siedmeho mesiaca života.

Väčšina acetabula a hlavice stehennej kosti u dojčiat sa robí chrupavkového tkaniva a nie je vizualizovaná rádiograficky. Preto sa na röntgenovú diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu používajú špeciálne značky na výpočet uhla sklonu acetabula a posunu hlavy stehennej kosti.

Oneskorenie osifikácie hlavice stehennej kosti má veľký význam aj pre diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat (normálne sa osifikačné jadro objavuje u chlapcov v štyroch mesiacoch a u dievčat v šiestich mesiacoch).

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí

Konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat

Moderná konzervatívna liečba dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa vykonáva podľa nasledujúcich základných princípov:

poskytnutie končatiny ideálnej polohy na redukciu (flexia a únos);
začať čo najskôr;
udržiavanie aktívnych pohybov;
dlhodobá nepretržitá terapia;
použitie dodatočné metódy vplyvy (liečebná gymnastika, masáže, fyzioterapia).

Už dávno sa zistilo, že keď sú nohy dieťaťa umiestnené v abdukovanom stave, pozoruje sa samozmenšovanie dislokácie a centrovanie hlavice stehennej kosti. Táto vlastnosť tvorí základ všetkých v súčasnosti existujúcich metód konzervatívnej liečby (široké zavinovanie, Freikov vankúš, Pavlikove strmene a pod.).

Bez adekvátnu liečbu Dysplázia bedrového kĺbu u dospievajúcich a dospelých vedie k skorému postihnutiu a výsledok terapie priamo závisí od načasovania začiatku liečby. Preto sa primárna diagnóza vykonáva v pôrodnici v prvých dňoch života dieťaťa.

Dnes už vedci a lekári dospeli k záveru, že je neprípustné používať pevné obmedzovacie prostriedky u dojčiat mladších ako šesť mesiacov. ortopedické štruktúry, obmedzujúce pohyby v abdukovaných a ohnutých kĺboch. Udržiavanie pohyblivosti pomáha vycentrovať hlavicu stehennej kosti a zvyšuje šance na uzdravenie.

Konzervatívna liečba zahŕňa dlhodobú terapiu pod ultrazvukovou a röntgenovou kontrolou.

Pri prvotnej diagnóze dysplázia bedrového kĺbu v pôrodnici, na základe prítomnosti rizikových faktorov a pozitívne klinické príznaky terapia sa začne okamžite bez čakania na potvrdenie diagnózy ultrazvukom.

Najrozšírenejšie štandardná schéma liečba: široké zavinovanie do troch mesiacov, do konca 1. polroka Freikov vankúš alebo Pavlikove strmene, neskôr - rôzne abdukčné dlahy na doliečenie reziduálnych defektov.

Dĺžka liečby a výber určitých ortopedických pomôcok závisí od závažnosti dysplázie (preluxácia, subluxácia, dislokácia) a od času liečby. Terapia počas prvých troch až šiestich mesiacov života sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou a následne - röntgenové vyšetrenie.

Cvičebná terapia (fyzikálna terapia) pri dysplázii bedrového kĺbu sa používa od prvých dní života. Pomáha nielen posilňovať svaly postihnutého kĺbu, ale poskytuje aj plné fyzické a duševný vývoj dieťa.

Po konzultácii s pediatrom sú predpísané fyzioterapeutické procedúry (parafínové kúpele, teplé kúpele, bahenná terapia, podvodná masáž atď.).

Masáž pri dysplázii bedrového kĺbu tiež začína od prvého týždňa života, pretože pomáha predchádzať sekundárnej svalovej dystrofii, zlepšuje prekrvenie postihnutej končatiny a tým prispieva k rýchlemu odstráneniu patológie.

Malo by sa vziať do úvahy, že cvičebná terapia, masáže a fyzioterapeutické postupy majú v každej fáze liečby svoje vlastné charakteristiky.

Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí

Operácie dysplázie bedrového kĺbu sú indikované v prípadoch hrubého narušenia štruktúry kĺbu, keď konzervatívna liečba bude zjavne neúčinná.

Chirurgické metódy sa používajú aj pri zvrátení dislokácie bez chirurgická intervencia nemožné (blokovanie vstupu do acetabula mäkkých tkanív svalová kontraktúra).

Dôvody pre vyššie uvedené podmienky môžu byť:

tzv pravá vrodená dislokácia bedrového kĺbu (dysplázia bedrového kĺbu spôsobená poruchami skorej embryogenézy);
predčasná liečba;
chyby počas terapie.

Operácie pre dyspláziu bedrového kĺbu sú rôznej miere zložitosť a objem: od myotómie (rezu) svalov, ktoré spôsobili kontraktúru, až po plastickú operáciu kĺbov. Avšak všeobecné pravidlo zvyšky: najlepšie výsledky zabezpečuje včasný zásah.

Predoperačná príprava a pooperačné obdobie rehabilitácia dysplázie bedrového kĺbu zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapeutické procedúry a predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus kĺbu.

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu

Prevencia dysplázie je predovšetkým prevenciou tehotenských patológií. Najzávažnejšie a najťažšie liečiteľné lézie sú tie, ktoré sú spôsobené skoro embryonálny vývoj. Mnoho prípadov dysplázie je spôsobených kombinovaným pôsobením faktorov, medzi ktoré patrí zlá výživa tehotnej ženy a patológie v druhej polovici tehotenstva (zvýšený tonus maternice atď.).

Ďalšou oblasťou prevencie je zabezpečenie včasná diagnóza choroby. Vyšetrenie sa musí vykonať v pôrodnici v prvom týždni života dieťaťa.

Pretože nie je nezvyčajné, že sa tento stav nediagnostikuje, rodičia by si mali byť vedomí rizík spojených s pevným zavinutím dieťaťa. Mnoho lekárov, vrátane slávny lekár Komarovského, radia dieťatko nezavinúť, ale od narodenia obliecť a zakryť plienkou. Táto starostlivosť poskytuje voľné pohyby, čo prispieva k centrovaniu hlavice stehennej kosti a dozrievaniu kĺbu.

Zvyškové účinky dysplázie bedrového kĺbu sa môžu náhle objaviť u dospelých a spôsobiť rozvoj dysplastickej koxartrózy.

Impulzom pre rozvoj tohto ochorenia môže byť tehotenstvo, hormonálne zmeny telo resp prudká zmenaživotný štýl (odmietanie športovať).

Ako preventívne opatrenie sú ohrození pacienti zakázaní zvýšené zaťaženie na kĺbe (vzpieranie, cvičenie Atletika), konštantný dispenzárne pozorovanie. Veľmi užitočné sú športy, ktoré posilňujú a stabilizujú kĺby a svaly (plávanie, lyžovanie).

Rizikové ženy počas tehotenstva a popôrodné obdobie musí prísne dodržiavať všetky odporúčania ortopéda.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.