Príčiny, hlavné príznaky a možnosti liečby subinvolúcie maternice. Liečba skutočnej formy patológie. Ako liečba prebieha?

– popôrodná komplikácia charakterizovaná spomalením obnovy normálnej (prenatálnej) veľkosti maternice. Príznaky sú bohaté krvavé problémy hnedá farba, horúčka nízkeho stupňa tela, absencia obvyklých kŕčových bolestí počas dojčenia. Prítomnosť komplikácie je určená gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk maternice, trojrozmerná echografia). Liečba je komplexná, zahŕňa hormonálne lieky – stimulanty kontrakcie myometria, antibiotiká resp antivirotiká. Na stimuláciu involúcie sa z maternice odstránia krvné zrazeniny a vykoná sa gynekologická masáž.

Príčiny subinvolúcie maternice

Diagnostika

Pôrodníci-gynekológovia už v štádiu tehotenstva identifikujú medzi ženami rizikovú skupinu, u ktorej je väčšia pravdepodobnosť vzniku subinvolúcie. Zahŕňa tehotné ženy s polyhydramniom, myómy, veľký plod, infekčné a zápalové patológie genitourinárny systém, výrazné znaky gestóza. Takéto ženy potrebujú špeciálna kontrola V popôrodné obdobie Pre včasné odhalenie komplikácie a začatie ich liečby. Na diagnostiku stavu sa používa spektrum pôrodnícky výskum a všeobecné klinické testy:

• Konzultácia s pôrodníkom.Špecialista vedie výsluch, počas ktorého určuje povahu, objem a trvanie lochie, prítomnosť alebo neprítomnosť subjektívne symptómy. Na základe získaných údajov lekár predpisuje množstvo ďalších diagnostické postupy.
• Kontrola na stoličke. Bimanuálne vyšetrenie odhalí zväčšenú maternicu (nezodpovedá obdobiu po pôrode), hruškovitý guľovitý tvar orgánu. Elastická-mäkká konzistencia indikuje prítomnosť zvyškov placenty v pôrodných cestách. Pri vyšetrení zrkadlami sa zisťuje opuch a fialovosť krčka maternice, cervikálny kanál zväčšené (1-2 prsty prejdú ľahko), v jeho dutine sa zistia krvné zrazeniny.
• Ultrazvukové vyšetrenia. Na diagnostiku komplikácií sa používa transabdominálny a transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov a trojrozmerná echografia. Zisťuje sa vysoká poloha dna maternice, ktorá nezodpovedá popôrodnému obdobiu, a zhrubnutie jeho stien. Sonografia umožňuje presne určiť prítomnosť cudzie telesá a zvyšky placenty v dutine maternice.
• Hysteroskopia. Endoskopické vyšetrenie vnútornej dutiny maternice často odhalí príznaky subinvolúcie a endometritídy ešte pred dosiahnutím výšky klinické prejavy. Technika okrem vyšetrenia umožňuje odobrať vzorky endometria, lochie a placenty na presnejšiu diagnostiku.

O infekčná forma choroby alebo komplikácie sú tiež predpísané ako diagnostické postupy klinické testy krv a moč, niekedy sa vykonáva kultivácia mikroflóry vagíny alebo maternice (pre endometritídu) na určenie patogénu. Zmeny charakteristické pre zápalové procesy sa nachádzajú v krvi - zvýšenie ESR leukocytóza, anémia. IN posledné roky Na diagnostiku sa používa aj tomografická metóda - MRI panvových orgánov. Umožňuje presne určiť veľkosť a štruktúru maternice a identifikovať aj tie najmenšie patologické inklúzie v jej dutine.

Liečba subinvolúcie maternice

Terapia stavu je komplexná, vrátane liekov, inštrumentálnych a masážne procedúry. Väčšia úloha v efektívnosti terapeutické opatrenia zohráva úlohu pri určovaní typu ochorenia a kedy to infekčnej povahy- druh patogénu. Trvanie liečby závisí od závažnosti symptómov patológie a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodné ochorenia ktoré môžu ovplyvniť orgány reprodukčný systémženy. Účinná terapia subinvolúcia zahŕňa nasledujúce lieky a liečebné metódy:

• Hormonálne látky. Sťahovanie maternice po pôrode sa bežne vyskytuje pod vplyvom hormónu oxytocínu. Preto sa na urýchlenie tohto procesu používajú hormonálne lieky, ktoré ovplyvňujú myometrium a jeho cievy - oxytocín, metylergometril a ďalšie.
• Antibakteriálna terapia. Najčastejšou príčinou infekcie v popôrodnom období je bakteriálna mikroflóra. Na jeho odstránenie sa používajú antibiotiká veľký rozsah akcie. Ak sa v rámci diagnózy podarilo určiť typ patogénu, antibiotická terapia sa v tomto prípade vykonáva najvhodnejším liekom.
• Odstránenie inklúzií v maternici. Zvyšky placenty a krvné zrazeniny uľahčujú infekciu a samy môžu spôsobiť zápal. Eliminujú sa vákuovou aspiráciou alebo kyretážou dutiny maternice.
• Gynekologická masáž. Môže zlepšiť kontraktilné vlastnosti myometria a urýchliť zotavenie reprodukčného systému po pôrode.
• Všeobecné činnosti. U ženy so subinvolúciou maternice je indikovaná pokoj na lôžku nedostatok fyzickej aktivity a emocionálny stres. Pravidelné prisávanie novorodenca k prsníku tiež pomáha sťahovať myometrium.

Prognóza a prevencia

Subinvolúcia maternice pred vývojom závažnej infekčné komplikácie dobre reaguje na terapeutické opatrenia a vylučuje sa niekoľko týždňov, preto má pomerne priaznivú prognózu. Vývoj endometritídy a iných zápalových stavov na tomto pozadí je plný vážnejších následkov - výskyt sepsy, infekcie iných orgánov a systémov ( brušná dutina, močové cesty). Pôrodníci odporúčajú vykonať preventívne akcieženy, ktorých tehotenstvo a pôrod sa vyskytli s komplikáciami (polyhydramnios, rýchly pôrod). Spočívajú v účele hormonálne lieky urýchliť involúciu v prvých dňoch po narodení dieťaťa, bez ohľadu na prítomnosť príznakov pomalého zotavovania maternice.

Aj keby sa pôrod podaril, na uvoľnenie ženy je ešte priskoro. Existuje možnosť rozvoja rôzne komplikácie. V popôrodnom období sa často vyskytujú patológie. Jednou z nich je subinvolúcia maternice. Tento lekársky výraz znamená slabú kontrakciu svalov orgánu. Sama o sebe nie je nebezpečná, ale následky choroby môžu byť vážne. Aby sme pochopili jeho podstatu, je potrebné najprv pochopiť príčiny a symptómy javu.

Čo je subinvolúcia maternice v popôrodnom období?

Subinvolúcia maternice je neschopnosť orgánu obnoviť sa po pôrode.

Prvý mesiac po narodení dieťaťa je veľmi ťažký, pretože práve v tomto období sa v tele ženy vyskytujú reverzné procesy. Telo opäť získa svoj tvar a orgány získajú stratenú funkčnosť, hormonálne pozadie sa mení. Tento proces sa zvyčajne nazýva involúcia alebo reverzný vývoj. Zvyčajne stačí tri mesiace aby sa telo mohlo úplne zotaviť.

Subinvolúcia maternice je najčastejšie diagnostikovaná týždeň po pôrode. Toto ochorenie je charakterizované blokovaním krčka maternice krvnými zrazeninami, zvyškami placenty alebo prvkami fetálnych membrán. Maternica sa môže ohnúť v dôsledku oslabenia väzov. Presná definícia choroba znie ako spomalenie spätný proces tvorba maternice v dôsledku mechanického traumy alebo v dôsledku prítomnosti vírusová infekcia. Subinvolúcia maternice je určená neschopnosťou orgánu nezávisle sa vrátiť do svojho obvyklého stavu.

Koľko dní by sa mala maternica normálne stiahnuť po pôrode?

Po pôrode sa maternica začne intenzívne sťahovať, zotavenie pripomína kontrakcie mierna forma

Kontrakcia dutiny maternice je v pocitoch podobná kontrakciám. Prvé hodiny po narodení bábätka ich postava nebolí. Počas laktácie sa uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje svalové kŕče. V tomto momente lymfatická a cievy stlačiť alebo vymazať (vysušiť). Tkanivá, ktoré vznikli pri nosení dieťaťa, sa rozpúšťajú, odumierajú alebo zmenšujú objem. Tento proces sa bežne nazýva obnova maternice.

Tabuľka: zmena hmotnosti maternice po pôrode

Aby sa urýchlil algoritmus kontrakcie, ihneď po ukončení pôrodu je zvykom prikladať žene na žalúdok studenú vyhrievaciu podložku. Maternica má nasledujúce rozmery:

• Dĺžka - 15-20 cm;
• Priečna veľkosť - 12–13 cm.

Po pôrode dno orgánu rýchlo klesá o 2,5 cm Telo maternice tesne prilieha k brušnej stene a vyznačuje sa hustou štruktúrou. Kontrakcie pomáhajú znížiť orgán každý deň o 1 cm. Na desiaty deň sa už maternica nachádza pod pubisou. Krčka maternice sa neobnovuje tak rýchlo: interná os zatvára sa až v polovici druhého týždňa; vonkajšie - vytvorené na konci druhého mesiaca po pôrode.

K číslu normálne znaky Kontrakcie maternice zahŕňajú:

• Nepríjemné pocity v oblasti mliečnych žliaz;
• Nepohodlie v dolnej časti brucha;
• Krvavé a neskôr priehľadné žltkasté lochie;
• Bolesť v perineu;
• Hnačka (iba v prvých štyroch dňoch po narodení).

Vyššie opísané príznaky sú typické len pre prvý týždeň po narodení bábätka. V týchto dňoch sa maternica sťahuje čo najintenzívnejšie. Na konci šestonedelia by mali všetky znaky zmiznúť. Maternica dokončuje proces obnovy. V niektorých prípadoch môže trvať päť až osem týždňov.

DÔLEŽITÉ: Ak obdobie zotavenia ide nad rámec normy, táto skutočnosť môže naznačovať vývoj patológií. V tomto prípade sa poraďte s lekárom.

Video: kontrakcia maternice v popôrodnom období

Príznaky subinvolúcie maternice

Subinvolúcia Macti je zvyčajne sprevádzaná ťažký výtok hnedá farba s nepríjemný zápach

Subinvolúcia maternice je proces, ktorý je ťažké vynechať, ak pozorne sledujete príznaky. Tento jav je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Vaginálny výtok (lochia) nadobúda výrazný hnedý odtieň. Subinvolúcia ovplyvňuje nielen farbu, ale aj množstvo sekrécie. Zatiaľ čo problém existuje, výtok je tmavý, intenzívny a má nepríjemný zápach;
• Krvné pruhy sa pozorujú v lochii v druhom alebo treťom týždni, čo nie je normálne;
• Zvýšenie telesnej teploty na 37–37,5 C. V tomto prípade nie je žiadny náznak problémov s odtokom mlieka a prechladnutia. Horúčka- indikátor vývoja zápalového procesu. Niekedy dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie počas pokojného stavu;
• Neprítomnosť bolesť v podbrušku pri aktívnom pohybe alebo dojčení. Kŕče podobné kontrakciám sú normálne a mali by byť prítomné.

DÔLEŽITÉ: Niektoré príznaky subinvolúcie maternice možno zistiť len pri vyšetrení gynekológom (voľné vnútorný povrch) alebo vďaka špeciálnemu zariadeniu. Ultrazvuk pomôže nielen potvrdiť prítomnosť ochorenia, ale aj naznačí možné dôvody jeho výskyt.

Príčiny patológie kontraktilnej aktivity maternice

Príčiny subinvolúcie maternice môžu byť prirodzené (nadmerná distenzia, polyhydramnion, veľká veľkosť plod a viacpočetné pôrody) alebo infekčné

Dôvody slabej kontrakcie orgánu v popôrodnom období možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• Prirodzený charakter. Nedostatočná kontrakcia maternice môže spôsobiť jej nadmerné naťahovanie v dôsledku polyhydramniónu, nadmernej veľkosti plodu alebo viacpočetného tehotenstva. Prekážka pre normálne zotavenie sa môžu stať fibroidmi ( benígne vzdelanie vo svalovej vrstve maternice) a adenomyóza (proliferácia endometria maternice). Počas pôrodu svaly zažívajú silný stres. Príliš rýchly alebo naopak ťažký pôrod môže viesť k natrhnutiu. Táto skutočnosť negatívne ovplyvňuje kontrakcie maternice. Môže tiež viesť k subinvolúcii: nízka fyzická aktivita v popôrodnom období, toxikóza na neskôr nosenie plodu alebo pôrod vo vyššom alebo príliš skorom veku;
• Infekčné. Pôvodcovia ochorenia sa môžu dostať do orgánovej dutiny počas pôrodu, počas kyretáže alebo pohlavným stykom. Zápalový proces je často vyvolaný zvyškami amniotickej membrány a prvkami placenty. Chronické choroby(anémia alebo pyelonefritída - zápal obličiek) môže tiež viesť k subinvolúcii.

DÔLEŽITÉ: Prítomnosť patogénu v krčku maternice stačí na spomalenie kontrakcií. Keď sa dostane do tela orgánu, subinvolúcia sa stáva výraznejšou.

Aby bolo možné určiť presná diagnóza, je potrebné iniciovať vyšetrenie u gynekológa a absolvovať ultrazvukové vyšetrenie.

Samostatne stojí za to zvážiť subinvolúciu maternice po cisársky rez. Chirurgia negatívne ovplyvňuje procesy obnovy a spomaľuje ich. Je to spôsobené prítomnosťou stehov na brušnej stene a tele maternice. Postupne sa napínajú a vytvárajú zjazvené tkanivo, ktoré narúša proces kontrakcie. Ak sa stehy hoja pomaly a žena sa málo pohybuje, potom je vysoká pravdepodobnosť, že zotavenie bude komplikované.

Dôsledky pomalého sťahovania dutiny maternice po pôrode

Pokročilý zápalový proces v maternici môže spôsobiť neplodnosť

Zvyčajne sa stav maternice sleduje v pôrodnici. Žena nebude prepustená, ak sa pozorujú patológie kontraktilnej aktivity. Na urýchlenie frekvencie kontrakcií môže byť predpísaná pôrodná žena špeciálne lieky(prostaglandíny alebo oxytocín) alebo predpísať masáž fundusu (vykonávanú cez brušnej steny). Orgán sa zotaví rýchlejšie, ak sa žena aktívne pohybuje, častejšie leží na brušnej oblasti a okamžite založí laktáciu.

Maternica, ktorá sa po pôrode normálne nesťahuje, si vo svojej dutine zadržiava lochiu alebo zvyšky placenty. Maternicový hltan sa môže upchať krvnými zrazeninami, čo vedie k progresii zápalového procesu. Slabá kontraktilná aktivita často vedie k potrebe vyčistiť dutinu orgánu. Ak sa maternica nestiahne vôbec, ani po prijaté opatrenia, To chirurgická intervencia nedá sa vyhnúť. V dôsledku pokročilej subinvolúcie sa žena môže stať neplodnou. Niekedy sa odporúča odstrániť maternicu.

Diagnóza subinvolúcie maternice: fotogaléria

Patológia procesu obnovy môže byť identifikovaná pomocou ultrazvukového vyšetrenia Počas vyšetrenia môže gynekológ rozpoznať uvoľnenú štruktúru maternice, čo je znakom subinvolúcie na posúdenie stavu sliznice .

Nasledujúce metódy pomôžu diagnostikovať subinvolúciu maternice:

• Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Uvoľnená maternica je prvým príznakom slabých kontrakcií. Pri palpácii (pocit stien orgánu) bude okamžite viditeľná heterogenita štruktúry. Ak počas vyšetrenia krčka maternice žena zažije bolestivé pocity, potom to naznačuje začiatok zápalového procesu. Pri subinvolúcii je hltan zvyčajne otvorený na jeden alebo dva prsty. Dodržiava sa krvné zrazeniny. Fundus maternice bude vyšší ako hladina, ktorá sa považuje za normálnu pre konkrétny deň po pôrode. Niekedy sa cíti ohyb orgánu;
• Ultrazvuk (vyšetrenie pomocou ultrazvuku). Patológiu možno identifikovať po intravaginálnom vyšetrení (cez brušnú stenu). Vďaka nemu je ľahké rozpoznať zúženie krčka maternice, zápalový proces, zvyšky placentárneho tkaniva a určiť prítomnosť zrazenín v lochii. Keďže orgán sa počas subinvolúcie sťahuje slabo, jeho veľkosť sa jednoznačne zväčší;
• Hysteroskopia. Táto metóda sa používa zriedka, pretože si vyžaduje presvedčivé dôvody. Do dutiny maternice sa vloží špeciálna sonda, ktorá je vybavená videokamerou a LED diódami. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy lekár vyšetrí stav sliznice.

Liečba subinvolúcie maternice po pôrode

Priebeh liečby a jej výsledok bude závisieť od včasnosti odhalenia ochorenia a jeho závažnosti

Pred začatím liečby musí lekár diagnostikovať príčinu, ktorá spôsobila patológiu a viedla ku komplikáciám. Subinvolúcia môže byť rôzna a v každom prípade si vyžaduje samostatný prístup. Priebeh liečby bude závisieť od včasnosti detekcie ochorenia a jeho závažnosti.

Ak zvyšky placenty resp amniotický vak ktoré komplikujú proces redukcie, potom sa používa vákuové čistenie. Niekedy je tento proces sprevádzaný umývaním dutiny dezinfekčnými prostriedkami. lieky alebo chladný fyziologický roztok.

Rodiacej žene sa zvyčajne predpisujú uterotoniká a bylinné prípravky, ktoré môžu zvýšiť svalový tonus a urýchliť proces kontrakcie. Ak sa zistí zápalový proces, rodiacej žene sú predpísané lieky antibakteriálne pôsobenie. Komplikácie môže spôsobiť endometritída (zápal vo vnútorných vrstvách maternice). Na zvýšenie tónu orgánu sú indikované prípravky na báze námeľu (ktoré môžu negatívne ovplyvniť laktáciu): metylergometrín, ergotal a parlodel. Zvyšujú intenzitu a frekvenciu kontrakcií maternice, odolávajú krvácaniu, ale nekomplikujú proces odstraňovania lochie. Na zlepšenie krvného obehu sú pacientovi predpísané lieky, ktoré môžu zriediť krv: heparín, zvonkohra, kardiomagnyl. Sú likvidačné preťaženie v oblasti panvy a odstrániť opuch.

Antibiotiká v popôrodnom období sú predpísané iba v ako posledná možnosť, pretože jedia do materské mlieko a môže poškodiť krehké telo dieťaťa. Najčastejšie sa negativita prejavuje vo forme Alergická reakcia. Používané lieky sú amoxicilín, gentamicín, sumamed.

DÔLEŽITÉ: Ak váš lekár trvá na liečbe antibiotikami, mali by ste sa s ním poradiť o ukončení dojčenia. Na udržanie laktácie je potrebné pravidelne odsávať mlieko.

Subinvolúcia spôsobená prirodzené príčiny, sa eliminuje pomocou liekov, ktoré môžu zvýšiť elasticitu tkaniva a tonus svalov (napríklad oxytocín a deamoxytocín). Vo väčšine prípadov medikamentózna liečba nepresiahne desať dní. Všetko závisí od závažnosti problému a individuálnych charakteristík telo.

Ak sa chcete zotaviť z choroby a obnoviť predchádzajúcu veľkosť maternice, musíte starostlivo dodržiavať odporúčania lekára

Účinnosť liečby sa monitoruje pomocou toho istého diagnostické metódy, vďaka ktorej bolo ochorenie objavené. Odporúča sa vykonať ultrazvuk tretí deň po začiatku kurzu a po jeho ukončení.

Na udržanie celkového tonusu v organizme oslabenom pôrodom možno podávať roztok glukózy a vitamíny. Vyvolávajú zlepšenie pohody a pomáhajú žene rýchlejšie sa zotaviť.

Na udržanie svalového tonusu sa odporúča používať bylinkové čaje. Vhodné odvary zo žihľavy a brezových listov, miléniová bylina, praslička roľná a pastierska kabelka. Počas celého obdobia liečby sa rodiacej žene neodporúča nadmerná fyzická aktivita alebo zdvíhanie ťažkých predmetov.

Pri subinvolúcii maternice sa odporúča priložiť dieťa k prsníku čo najskôr. Hormón prolaktín, ktorý sa pri tomto procese vytvára, pomáha maternici rýchlo sa vrátiť do normálneho tvaru.

Podľa štatistík sa subinvolúcia maternice vo väčšine prípadov vyskytuje bez negatívne dôsledky. To je možné, ak je choroba zistená včas a predpísaná správny kurz zotavenie. Aby ste sa vyliečili, musíte starostlivo sledovať príznaky a starostlivo dodržiavať odporúčania špecialistu.

Video: čo robiť, ak sa maternica po pôrode nestiahne

Prevencia pomalého sťahovania dutiny maternice v popôrodnom období

Aby sa znížilo riziko komplikácií po pôrode, je potrebné aktívny obrázokživota

Väčšina efektívna metóda na prevenciu subinvolúcie je súbor Kegelových cvikov. Zahŕňa prípravu svalov na pôrod a rýchle zotavenie po ich dokončení. Podstatou cvikov je striedavé napínanie a uvoľňovanie panvových svalov.

K účinným metódam prevencie patrí aj aktívny životný štýl. Rodiaca žena by sa mala hýbať čo najviac, napriek nepohodliu alebo bolesti. Odporúča sa častejšie vstávať, chodiť dlhšie a pravidelne sa prevracať na brucho. V tomto prípade bude riziko komplikácií minimalizované.

Ako ovplyvňuje echogenicita maternice subinvolúciu po pôrode?

Na vyvodenie záveru o norme a abnormalitách vo fungovaní orgánu stačí určiť echogénnosť maternice

Echogenicita je vlastnosť ľudských tkanív odrážať ultrazvukové vlny. Čím je objekt na ultrazvuku ľahší, tým je vyšší a naopak. Zdravé orgány a tkanivá sú zobrazené v sivej farby. Normou je homogénna echogénnosť tkaniva maternice. Tento reprodukčný orgán má prirodzene mäkké svaly, ktoré sú pokryté vrstvou endometria. Informácie o hustote tkaniva môžu byť dostatočné na identifikáciu abnormalít vo funkcii orgánov. Čím je vyššia, tým je pravdepodobnejšie prítomnosť zápalového procesu v orgáne a vývoj patológií. Špecialista vie, akú echogenicitu má konkrétny orgán. Je teda ľahké zaznamenať odchýlku od normy a nastaviť správna diagnóza. Zvýšená echogenicita maternica naznačuje možnú prítomnosť týchto chorôb:

• Zápal (difúzna echonegativita);
• Fibróm maternice;
• Fibrómy (objekt viditeľný v maternici svetlá farba so zosilnením zvuku);
• Novotvar (benígny alebo malígny);
• Endometrióza (vyplývajúca z hormonálna nerovnováha alebo rakovina). Vyznačuje sa tiež rozmazanými obrysmi a heterogenitou štruktúry.

Veľmi často je subinvolúcia maternice vyvolaná nesprávnym správaním matky a neopatrným prístupom k odporúčaniam špecialistom. Je celkom možné znížiť riziko patológie na minimum. Bez ohľadu na prítomnosť príznakov pomalého zotavenia maternice je vhodné preventívne opatrenia v prvých dňoch po narodení.

Narodenie dieťaťa je najšťastnejším obdobím v živote každého dievčaťa. Zároveň je to však pomerne zložitá a náročná etapa života, ktorá môže byť sprevádzaná rôzne poruchy zdravotný stav. Problémy vo fungovaní tela sa môžu vyvinúť aj počas tehotenstva, počas jeho ukončenia, v štádiu pracovná činnosť a krátko po narodení dieťaťa. Všetky vyžadujú včasnú diagnostiku a správna liečba pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov. Jeden z možné komplikácie pôrod, rovnako ako potrat, môže spôsobiť subinvolúciu maternice.

Tento patologický stav je porušením normálnej kontraktilnej aktivity maternice, ktorá sa prejavuje stagnáciou v jej dutine popôrodný výtok. Normálne sa po pôrode alebo potrate maternicová dutina postupne vracia do svojho obvyklého stavu pred tehotenstvom, tento proces sa nazýva involúcia – reverzný vývoj. V súlade s tým možno subinvolúciu charakterizovať ako mierne spomalenie procesov obnovy ženského reprodukčného systému. normálna veľkosť.

Lekári môžu mať podozrenie na vývoj takejto patológie asi týždeň po pôrode alebo potrate a pri správnom pozorovaní doslova o pár dní neskôr zistia, že krčka maternice je blokovaná časticami placenty, kúskami membrán a zrazeninami. zrazenej krvi. S rozvojom subinvolúcie sa maternica mení prirodzený tvar kvôli mechanickému poškodeniu alebo infikovaná lézia ktoré spôsobujú oslabenie svalov alebo väzov.

Liečba

Terapia subinvolúcie maternice priamo závisí od príčin jej vývoja. Ak má žena infekciu, korekcia zahŕňa použitie antibiotických liekov. Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zriedenie krvi, ako aj na optimalizáciu obehových procesov.

Ak je patologický stav vysvetlený nadmerným natiahnutím svalov a väzov, potom sa liečba vykonáva pomocou liekov, ktoré majú stimulačný účinok na svalový tonus. Najčastejšie sú takýmito liekmi oxytocín alebo metylergometrín v množstve jeden mililiter subkutánne alebo intramuskulárne. Tiež tonická liečba môže zahŕňať použitie cotarnínchloridu alebo stipticínu 0,05, mali by sa užívať jednu tabletu dvakrát alebo trikrát denne.

V niektorých prípadoch sa na odstránenie zvyškov placenty, častíc amniotických membrán a krvných zrazenín používa lekárska vákuová pumpa alebo sa takýto materiál vymýva soľný roztok. Niekedy sa dajú použiť aj oni špeciálne techniky masáž.

Ak testy ukázali, že žena má vírus, lieky sa podávajú intramuskulárne. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky ako oxytocín, synesterol, námeľ a kolostrum. Okrem toho sa vykonáva terapia novokainom a transfúzia vlastnej krvi. Lekári môžu predpísať aj vnútromaternicové podanie hysterónu, furazolidónových tyčiniek, neofuru, metromaxu a exuteru. Terapia môže zahŕňať aj intravenóznu infúziu roztoku kyselina askorbová spolu s glukózou.

Ak patologický stav nie je sprevádzaný zápalové procesy, To konzervatívna terapia môže zahŕňať kombinovanú fyzioterapiu. Postupy výberu sú v tomto prípade striedavé magnetické pole s nízkou frekvenciou, ako aj sínusovo modelované prúdy. Vykonávajú sa v stimulačnom režime každý deň, dvakrát denne, s intervalom dvoch až troch hodín. Zároveň vykonávajú špecialisti intramuskulárna injekcia oxytocín v objeme 2,5 IU v štyroch injekciách s intervalom pol hodiny. Takáto terapia tiež vyžaduje dávkovú aplikáciu chladu spodná časť brucho.

Súbežne s medikamentózna terapia odborníci môžu tiež poradiť s použitím rôznymi prostriedkami tradičná medicína. Liečba subinvolúcie maternice v období po pôrode a po potrate sa teda môže uskutočňovať konzumáciou odvarov na báze rebríka, žihľavy, prasličky, pastierskej kapsičky, ako aj listov brezy a trojfarebnej fialky. Bylinná medicína na túto chorobu môže zahŕňať aj užívanie námeľového extraktu, zlúčenín vodnej papriky atď. Takéto podobné lieky sú tiež vynikajúce na prevenciu rozvoja podobná patológia v období po pôrode a po potrate. Aby ste predišli takejto komplikácii, mali by ste ešte pred počatím venovať pozornosť súboru Kegelových cvičení.

Mimoriadne dôležitá úloha hrá úlohu pri liečbe subinvolúcie maternice v popôrodnom a postabortívnom období včasná diagnóza daný patologický stav. Preto všetkým ženám, ktoré nedávno porodili alebo podstúpili umelé prerušenie tehotenstva, dôrazne odporúčame, aby boli pod dohľadom lekára a absolvovali ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie stavu dutiny maternice. Pri absencii včasnej korekcie patologické procesy môže spôsobiť ďalšiu neplodnosť, rozvoj chronickej endometritídy, endometriózy, maternicových fibroidov a hyperplázie endometria.

Subinvolúcia maternice po pôrode a potrate je pomerne zriedkavá patológia, ktorej liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.

Tento fenomén patrí medzi popôrodné komplikácie. Subinvolúcia maternice je znížená kontrakcia maternice po pôrode. V dôsledku tejto patológie sa môže vyskytnúť pooperačná endometritída, stagnácia a rozvoj infekcie.

Príčiny slabej kontrakcie maternice po pôrode

Subinvolúcia maternice sa môže vyskytnúť v dôsledku retencie placentárnych častíc a membrán v dutine maternice, polyhydramnión alebo oligohydramnión počas tehotenstva, rýchleho alebo predĺženého pôrodu alebo cisárskeho rezu. Niekedy je tento jav spojený s existujúcimi maternicovými fibroidmi alebo veľkým plodom.

Diagnostika a liečba

Pri prvom podozrení, že sa maternica po pôrode zle sťahuje, lekár vykoná ultrazvuk, aby zistil príčinu, ktorá ovplyvňuje vznik komplikácie. Na liečbu subinvolúcie maternice po pôrode je žene predpísané rastlinné lieky na zvýšenie kontrakcie maternice, uterotonické lieky. Ak je to sprevádzané infekciou, lekár predpisuje antibakteriálne lieky.

Okrem toho musí žena pravidelne a často aplikovať ľadový obklad na spodnú časť brucha. Fyzické cvičenie V toto obdobie by sa malo znížiť.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí zvyšky placenty alebo membrán v maternici, odstránia sa pomocou vákuová aspirácia. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vypláchnuť dutinu maternice liekmi.

Celý proces liečby musia sprevádzať kontrolné ultrazvukové vyšetrenia. Trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od prípadu. Zriedkavo však presahuje 7-10 dní, berúc do úvahy použitie antibakteriálnych liekov. A vo väčšine prípadov pri včasnej a dobre štruktúrovanej liečbe má subinvulácia maternice po pôrode pozitívnu prognózu na úplné a trvalé vyliečenie.

Popôrodné obdobie pre ženu neprebieha vždy hladko. V niektorých prípadoch sú možné komplikácie, medzi ktorými vyniká subinvolúcia maternice.

Čo je subinvolúcia maternice po pôrode a dôvody jej vzniku

Subinvolúcia ženského reprodukčného orgánu je oneskorenie v jeho obnove na prirodzené (prenatálne) veľkosti. Patológia sa zvyčajne pozoruje týždeň po pôrode.

Výskyt subinvolúcie maternice po cisárskom reze je 11–13 % a po vaginálnom pôrode pôrodným kanálom dosahuje 30–50 %; vedie to isté s preventívny účel komplexná terapia znižuje tieto ukazovatele o 50-60%.

NA. Morozova, kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry pôrodníctva, gynekológie a perinatológie, FIPO Doneck National Medical University pomenovaná po. Gorkij

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Nie je náhoda, že prvé tri mesiace po narodení bábätka lekári nazývajú štvrtým trimestrom tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia sa telo vráti do svojho prenatálneho stavu: hormonálne hladiny sú normalizované, orgány ich akceptujú prirodzený stav. Tento proces sa nazýva involúcia. V niektorých prípadoch sa však spomalí. V tomto prípade je krčka maternice zablokovaná zvyškami placenty a fetálnej membrány a krvnými zrazeninami.

Počas tehotenstva sa maternica predlžuje 10-12-krát a jej objem sa zväčšuje 500-krát

Po pôrode vyzerá ženský reprodukčný orgán otvorená rana. V prvých troch dňoch vrchná vrstva Sliznica maternice odumiera a opúšťa dutinu. Ak je tento proces oneskorený, infekcia sa pripojí k mŕtvemu tkanivu, čo prispieva k rozvoju endometritídy.

Dôležitý faktor popôrodná subinvolúcia nazývaný úpadok ochranné funkcie tela matky, čo môže viesť k infekcii sliznice maternice.

Hlavné dôvody subinvolúcie sú:

• infekcie - zápal môže byť vyvolaný na pozadí chorôb, ako je pyelonefritída, anémia. Okrem toho je infekcia možná počas pôrodu, cisárskeho rezu, v dôsledku zadržania zvyškov placenty a oplodneného vajíčka;
• Mechanický vplyv - nadmerné naťahovanie maternice, ktoré je spôsobené viacnásobným alebo polyhydramniónom, rýchlym alebo dlhotrvajúcim pôrodom, veľké ovocie, a sedavý spôsob života po doručení.

Pri fibroidoch môže dôjsť k neskorému zotaveniu orgánov ( benígny nádor) maternica, neskorý (po 40. roku) alebo naopak skorý pôrod (pred 18. rokom). Lekári hovoria, že absencia dojčenie do 4-5 dní zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Faktom je, že keď je dieťa priložené na prsník, produkuje sa hormón oxytocín, maternica sa začína sťahovať a zmenšovať veľkosť.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom je krvácanie tmavá farba s nepríjemným zápachom. Krvácanie sa často pozoruje neskoro popôrodné obdobie(po 3-4 týždňoch).

V pôrodníckej praxi sa za normu považuje denný pokles maternice o 1–2 cm a po 2 týždňoch by sa mala úplne vrátiť do svojej prirodzenej polohy.

Hlavným príznakom subinvolúcie je krvavý výtok s nepríjemným zápachom.

Lekári tiež vymenúvajú ďalšie príznaky subinvolúcie:

• zvýšená telesná teplota - vyskytuje sa na pozadí infekcie. Teplota môže byť buď nízka (37 0 C - 37,5 0 C) alebo vysoká (do 39 0 C);
• žiadny kŕčovité bolesti počas dojčenia;
• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s priložením dieťaťa k prsníku;
• zmena farby výtoku z krvavého na hnisavý.

V akých prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom?

Ak nejaký nepríjemné príznakyžena by mala okamžite kontaktovať gynekológa.

Počas vyšetrenia môže lekár pozorovať zväčšenú maternicu, ktorá má voľný povrch. Pri palpácii žena cíti bolesť. Na objasnenie diagnózy je predpísané ultrasonografia. Metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť patologických inklúzií, povahu komplikácie a veľkosť maternice.
Ak existuje podozrenie na oneskorené zotavenie maternice po pôrode, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, ako aj hysteroskopia a MRI

V prípade potreby je predpísané:

• MRI - umožňuje preskúmať maternicu zo všetkých strán naraz, preskúmať steny orgánu a vrstvu endometria;
• hysteroskopia - umožňuje študovať patológiu vnútornej vrstvy maternice.

Trojrozmerný obraz na ultrazvukovom prístroji umožňuje vidieť subinvolúciu maternice na 4. deň po pôrode

Liečba krvných zrazenín v maternici

Ak je diagnóza potvrdená, žene je predpísaná liečba v závislosti od formy komplikácie.

Antibakteriálna terapia

Keď sa zistí infekčný prejav komplikácie, používajú sa antibakteriálne lieky.

Treba mať na pamäti, že pri kŕmení dieťaťa je zoznam liekov, ktoré môže dojčiaca žena používať, výrazne znížený.

Zvyčajne lekár predpisuje lieky zo skupiny polosyntetických penicilínov s rozšíreným spektrom účinku. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané lieky zo skupiny cefalosporínov s metronidazolom. Je potrebné mať na pamäti, že pri používaní týchto liekov sa dojčenie dieťaťa na chvíľu zastaví.

Ak existuje vírusová infekcia, lekár môže predpísať intramuskulárne infekcie lieky sinestrol, námeľ, oxytocín. Kedy ťažká intoxikácia používať koloidné krvné náhrady (chlorid sodný, chlorid horečnatý, chlorid vápenatý).

Lieky na liečbu subinvolúcie - tabuľka

názov	Kontraindikácie	Vedľajšie účinky	Dávkovanie a dĺžka užívania	Efektívnosť	cena, rub.
Roztok oxytocínu	nízky krvný tlak; zlyhanie obličiek; nadmerné roztiahnutie maternice.	znižuje krvný tlak; znížená duševná aktivita; nevoľnosť; zvracať; alergické reakcie.	Intramuskulárne alebo intravenózne v objeme 0,4 -2 ml	Účinok sa dostaví do 3-5 dní.	Od 36
Ergometrín (liek na báze námeľu)	cievne ochorenia; Rýnsky syndróm; precitlivenosť na zložky.	nevoľnosť; zvracať; kardiopalmus; hnačka; hluk v ušiach; závraty.	Intramuskulárne alebo intravenózne v objeme 0,5 -1 ml	Účinnosť je zrejmá po takmer 2 hodinách.	461
Analgin-chinín (tablety)	zlyhanie obličiek a pečene; bronchiálna astma; precitlivenosť na zložky lieku; obdobie tehotenstva a laktácie.	kožná vyrážka; nevoľnosť; poruchy srdcového rytmu; rýchla únavnosť.	2 tablety každých 30 minút. nie viac ako 5 dní.	Kontrakcia nastáva po 2 hodinách.	117

Lieky na sťahy maternice po pôrode - galéria

Analgin-Quinine pomáha znižovať bolesť, podporuje kontrakciu maternice po pôrode alebo potrate Ergometrín je jedným z hlavných námeľových alkaloidov, ktorý má priamy vplyv na maternicu a spôsobuje jej trvalé sťahovanie Oxytocín je predpísaný na kontrakciu maternice, aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu

Terapia antibakteriálne lieky vykonávať len podľa predpisu lekára v presne stanovenom dávkovaní.

Ak je patológia spôsobená počiatočnými príznakmi endometritídy (zápal vnútornej vrstvy maternice), žene sú predpísané lieky na riedenie krvi a prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Počas liečby sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva každý tretí a posledný deň.

Vákuový sediment

Ak sa v dutine maternice zistia zvyšky placenty a fetálnej membrány, potom na pozadí antibakteriálna terapia Vákuová aspirácia sa vykonáva pomocou vákuovej pumpy a následné premytie maternice liečivými roztokmi.

Počas postupu sa vonkajšie pohlavné orgány ošetria antiseptickými liekmi. IN dutina maternicešpeciálna trubica sa vloží a pripojí pomocou injekčnej striekačky alebo elektrického odsávača. Špecialista otáčaním katétra vyčistí dutinu krvných zrazenín.
Vákuová aspirácia sa vykonáva po pôrode, aby sa odstránili krvné zrazeniny a iné nahromadenia bez poškodenia krku orgánu a jeho stien.

Po vákuovej aspirácii musíte navštíviť gynekológa o dva týždne neskôr.

Ak je subinvolúcia spôsobená mechanickým namáhaním, lekár môže predpísať fyzioterapiu:

• Magnetická terapia - pomocou špeciálneho zariadenia sa magnetické polia aplikujú na určité oblasti tela;
• elektrická stimulácia – pôsobenie prúdových impulzov na organizmus s cieľom obnoviť oslabené orgány alebo systémy.

K zotaveniu zvyčajne dôjde do 7 až 10 dní v závislosti od zložitosti komplikácie a individuálnych charakteristík ženského tela.

Prírodné liečivá

Okrem hlavnej metódy liečby je povolené používanie bylinných čajov. Upozorňujeme, že použitie liečivé byliny je len pomocná metóda. Je prísne zakázané užívať bylinné lieky na vlastnú päsť, pretože to môže spôsobiť negatívne prejavy a viesť k zhoršeniu ochorenia.

Najpoužívanejšie liečivé rastliny sú:

• žihľava;
• rebríček;
• praslička roľná;
• pastierska kabelka.

Liečivé rastliny na liečbu subinvolúcie - galéria

Žihľava pôsobí priaznivo na hormonálnu hladinu a má hemostatický účinok. Pastierska kabelka odporúčané v prípade porúch menštruačný cyklus, ako aj po pôrode, ak sa pozoruje silné krvácanie

Infúzia sa pripravuje zo suchých surovín takto: 4 polievkové lyžice. l. bylinky sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a nechajú sa 15–20 minút. Vezmite 100 ml 3 krát denne počas dvoch týždňov.

Samoliečba je prísne zakázaná. Použitie liečivých bylín je možné len po konzultácii s lekárom.