Pre dobrovoľné pohyby Ľudské telo reaguje na dve skupiny neurónov, a to periférne a centrálne. Oni majú odlišná štruktúra a líšia sa funkciami, ktoré vykonávajú. Preto sa prejavy ochorenia líšia.
Keď dôjde k poruche vo fungovaní centrálnych neurónov, vyvinie sa spastická paralýza, zatiaľ čo pri abnormalitách vo fungovaní periférnych neurónov dochádza k pomalosti.
Centrálna paralýza vyvoláva všeobecnú poruchu motorická aktivita. U človeka sa vyvinie spasticita svalových vlákien, ale zároveň nestrácajú celistvosť a nepodliehajú atrofii. S rozvojom centrálnej paralýzy v samostatné skupiny svalového tkaniva, objavia sa klinické kŕče, ale hlboké šľachové reflexy sú úplne zachované.
Pri tejto forme paralýzy sa často objavuje pozitívny Babinského príznak, pri ktorom palec dolná končatina pri podráždení chodidla vykonáva flexný pohyb.
Pri periférnej paralýze sa pozoruje pokles svalového tonusu a rozvíjajú sa atrofické procesy. V tomto prípade nie sú žiadne hlboké šľachové reflexy, zatiaľ čo brušné reflexy sú zachované. Charakteristickým znakom tejto formy paralýzy je negatívny príznak Babinský. Ľudia sa často sťažujú na stratu citlivosti.
Druhy
Existovať odlišné typy choroby - klasifikácia sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti porúch, prejavov a prevalencie patologického procesu. Lekári teda rozlišujú medzi úplnou a neúplnou paralýzou. Môže byť tiež reverzibilné alebo nezvratné, lokálne alebo rozšírené.
V závislosti od postihnutej oblasti existujú:
Na označenie počtu končatín postihnutých patologickým procesom lekári používajú nasledujúce výrazy:
Paralýza ako samostatná choroba
Vo väčšine prípadov paréza a paralýza nepôsobia ako nezávislé choroby. Sú príznakom, ktorý naznačuje organické lézie centrálnej nervový systém. Existujú však niektoré typy paralýzy, ktoré sú nezávislými chorobami.
| Bulbar |
|
| Bella |
|
| Supranukleárny |
|
| Hrtan |
|
| Periférne, ochabnuté |
|
| Landry, stúpa |
|
| Ubytovanie |
|
| Dejerine-Klumpke |
|
| Progresívna, Bayleova choroba |
|
| Detská obrna |
|
| Parkinsonova choroba (trasenie) |
|
Ako liečiť
Vo väčšine prípadov paralýza a paréza nie sú nezávislé choroby. Preto účinnú liečbu nemožné bez adekvátnej liečby základnej patológie.
Ak je periférny nerv poškodený, musí sa obnoviť jeho integrita. Za týmto účelom sa vykonáva neurochirurgická operácia.
Ak má človek mŕtvicu, musí ju podstúpiť plný kurz regeneračná liečba. Keď sa objaví nádor, ktorý stláča nervové zakončenia resp mozgových štruktúr, treba ho odstrániť.
Terapia paralýzy v prípade cievnej mozgovej príhody vyžaduje obnovu postihnutej oblasti a aktiváciu susedných zón, ktoré sú schopné prevziať stratené funkcie. Na tento účel sa používa niekoľko kategórií liekov:
Pomerne veľa dôležité Má symptomatická liečba choroby. Pre obnovenie funkcie končatín je veľmi dôležité ich správne polohovanie na lôžku. Tým sa zníži riziko vzniku kontraktúry.
Dôležitý komponent komplexná terapia je fyzioterapia a masáž. Hnetením postihnutých končatín a stimuláciou nervových zakončení svalov je možné obnoviť prerušené spojenia s centrálnymi zónami kôry.
Periférna paralýza dobre reaguje na elektroliečbu a iné fyzioterapeutické techniky. Najčastejšie lekári predpisujú galvanizáciu a balneoterapiu. IN v tomto prípade Veľmi účinné sú aj masáže a špeciálne cvičenia.
Neexistujú žiadne spôsoby liečby paralýzy tváre terapeutické cvičenia, a preto sa takéto typy terapie považujú za neúčinné. Vďaka užívaniu liekov je možné stimulovať obnovu myelínovej pošvy a prenos impulzov.
Na tento účel vitamíny B, aloe, sklovca. Rovnaké lieky sa používajú počas rehabilitačného obdobia po operácii na obnovenie integrity nervov.
Neuropatie tunelového charakteru sa dajú úspešne liečiť lokálnymi liekovými blokádami. Počas tohto postupu sa do postihnutej oblasti vstrekujú lieky proti bolesti, protizápalové lieky a vitamínové prípravky. Vďaka tomuto in krátka doba je možné obnoviť pohyblivosť svalov.
Stačí paralýza vážny stav, čo je vo väčšine prípadov príznakom viac nebezpečné patológie. Na zvládnutie tejto choroby je veľmi dôležité zistiť príčiny jej výskytu, a preto je dôležité čo najskôr konzultovať so skúseným lekárom.
Paralýza nôh je strata motorických schopností spôsobená poškodením miechy. Paralýza môže byť úplná alebo čiastočná. V druhom prípade hovoria o paréze. Paralýza môže naznačovať vývoj veľké číslo choroby. Ak sú končatiny ochrnuté, mali by ste pozorne sledovať dynamiku zmien stavu....
V dôsledku toho sa kdekoľvek rozvinie akútna ochabnutá paralýza. AFP je komplikáciou mnohých chorôb, vrátane detskej obrny.
Ochabnutá paralýza sa vyvíja v dôsledku pôsobenia enterovírusov. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia neurónov miechy a oblastí periférne nervy.
Bežnou príčinou vývoja je detská obrna.
AFP zahŕňa všetky paralýzy sprevádzané rýchlym vývojom. Podmienkou na stanovenie takejto diagnózy je vývoj patológie do troch až štyroch dní, nie viac. Ochorenie sa vyskytuje u detí do 15 rokov v dôsledku detskej obrny a tiež u dospelých z mnohých dôvodov.
Akútna ochabnutá paralýza nezahŕňa:
- paréza tvárových svalov;
- paralýza získaná pri narodení v dôsledku zranenia;
- zranenia a poškodenia, ktoré vyvolávajú rozvoj paralýzy.
Existuje niekoľko typov AFP v závislosti od príčiny poškodenia nervov.
Symptómy
AFP je diagnostikovaná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- nedostatok odporu voči pasívnemu pohybu postihnutého svalu;
- výrazná svalová atrofia;
- absencia alebo výrazné zhoršenie reflexnej aktivity.
Špecifické vyšetrenie neodhalí poruchy nervovej a svalovej elektrickej dráždivosti.
Miesto ochrnutia závisí od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Pri poškodení predných rohov miechy sa vyvíja. V tomto prípade pacient nemôže pohybovať nohou.
Pri symetrickom poškodení miechy v krčnej oblasti je možné vyvinúť paralýzu dolných aj. Horné končatiny.
Pred nástupom paralýzy sa pacient sťažuje na akút ukrutná bolesť vzadu. U detí je patológia sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- dysfunkcia prehĺtania;
- slabosť svalov rúk a nôh;
- chvenie v rukách;
- porucha dýchania.
Od objavenia sa prvých príznakov po rozvoj paralýzy neprejdú viac ako tri až štyri dni. Ak sa ochorenie prejaví neskôr ako štyri dni od začiatku ochorenia, o akútnej ochabnutej forme nemôže byť ani reči.
Patológia je nebezpečná z dôvodu komplikácií, vrátane:
- zníženie veľkosti postihnutej končatiny alebo časti tela v dôsledku skutočnosti, že svaly sú atrofované;
- tvrdnutie svalov v postihnutej oblasti (kontraktúra);
- tvrdnutie kĺbov.
Vo väčšine prípadov je nemožné zbaviť sa komplikácií spôsobených ochabnutou paralýzou. Úspech liečby do značnej miery závisí od príčiny poruchy a včasného prístupu na kliniku.
Typy ochabnutej paralýzy
Existuje niekoľko typov patológie v závislosti od príčiny jej vývoja:
- detská obrna;
- myelitída;
- polyneuropatia;
- mononeuropatia.
Paralýza u detí sa vyvíja v dôsledku detskej obrny spôsobenej vírusom, ako aj s ochorením nešpecifikovanej etiológie.
Zápal miechy (myelitída) spôsobuje narušenie spojení medzi centrálnym nervovým systémom a PNS, čo spôsobuje rozvoj ochrnutia a poruchy citlivosti niektorých častí tela.
Ochabnutá paralýza tiež sprevádza poly- a mononeuropatiu. Tieto ochorenia sú charakterizované poškodením oblastí periférneho nervového systému. Pri polyneuropatii sa diagnostikujú viaceré lézie spôsobené vírusmi alebo infekciami. Mononeuropatia je charakterizovaná poškodením jedného nervu, zvyčajne porucha postihuje radiálne resp lakťový nerv, čo spôsobuje paralýzu zodpovedajúcej časti tela.
Paralytická obrna
Poliomyelitída je nebezpečná chorobačo môže viesť k rozvoju paralýzy u detí. Je diagnostikovaná u detí mladších ako 15 rokov, ale časté sú prípady oneskorených komplikácií detskej obrny niekoľko desaťročí po ochorení.
Ochorenie je sprevádzané poškodením motorických neurónov predných rohov miechy, ktoré je zodpovedné za rozvoj ochabnutej obrny pri detskej obrne.
Cesty infekcie vírusom detskej obrny - od človeka k človeku a každodennými prostriedkami keď sa pacientove sliny dostanú na jedlo alebo riad. Pri izbovej teplote zostáva vírus, ktorý spôsobuje toto ochorenie, nebezpečný aj niekoľko dní.
Vírus pretrváva na slizniciach nosohltanu až dva týždne, čo spôsobuje vysoká pravdepodobnosť infekcia od chorého človeka.
Existuje len jeden spôsob, ako sa chrániť pred vírusom – očkovaním. V zriedkavých prípadoch spôsobuje ochrnutie aj živá vakcína.
Virologické vyšetrenie
Na prítomnosť vírusu sa musí testovať:
- deti mladšie ako 15 rokov s ochabnutou paralýzou;
- utečenci z oblastí s vysokým rizikom nákazy (India, Pakistan);
- pacientov s klinické príznaky choroby a ich prostredie.
Na analýzu sú potrebné vzorky výkalov. Na začiatku ochorenia dosiahne koncentrácia vírusu vo výkaloch pacienta 85%.
Pacienti s detskou obrnou alebo pacienti s podozrením na túto chorobu by sa mali znova vyšetriť jeden deň po počiatočnej analýze.
Príznaky detskej obrny:
- horúčka;
- zápal sliznice nosohltanu;
- zhoršená motorická aktivita svalov krku a chrbta;
- svalové kŕče a kŕče;
- bolesť svalov;
- poruchy trávenia;
- zriedkavé močenie.
TO akútne príznaky zahŕňajú ťažkosti s dýchaním a svalovú paralýzu.
AFP pri detskej obrne
Ochorenie sa vyznačuje rýchlym vývojom, príznaky sa rýchlo zvyšujú v priebehu 1-3 dní. Na štvrtý deň je diagnostikovaná ochabnutá paralýza. Na stanovenie diagnózy je potrebné potvrdiť:
- náhly nástup paralýzy;
- pomalý charakter poruchy;
- asymetrické poškodenie tela;
- absencia patológií z panvových orgánov a citlivosť.
Prvý týždeň pred rozvojom paralýzy je horúčka, letargia, bolesť a svalové kŕče. Potom sa rýchlo rozvíja paralýza, ktorej závažnosť závisí od charakteristík poranenia. miechové neuróny. Pre patológiu celkové príznaky Poliomyelitída zvyčajne ustúpi. Postupné obnovenie motorickej funkcie sa pozoruje týždeň po rozvoji paralýzy. Prognóza závisí od toho, ktorá časť neurónov je postihnutá. Ak sa v dôsledku choroby stratí 70 % alebo viac neurónov, motorická funkcia postihnutej časti tela sa neobnoví.
Prognózu zotavenia možno posúdiť 10 dní po vývoji paralýzy. Ak sa počas tohto obdobia začnú objavovať dobrovoľné pohyby svalov postihnutej časti tela, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného obnovenia mobility v priebehu času. Vrchol zotavenia nastáva v prvých troch mesiacoch po ochorení. Zvyškové príznaky môžu pretrvávať až dva roky. Ak sa po 24 mesiacoch motorická funkcia postihnutej končatiny neobnoví, zvyškové účinky nepodliehajú liečbe. Po obrne sa pozorujú deformity končatín, zhoršená pohyblivosť kĺbov, kontraktúra.
AFP u detí
Vďaka povinné očkovanie, detská obrna u nás nepredstavuje také nebezpečenstvo ako v Indii či Pakistane. Detská obrna však nie je jedinou príčinou ochabnutej paralýzy u detí. Patológia sa vyvíja pod vplyvom rôznych enterovírusov. Existujú rôzne neurotropné vírusy, ktoré napádajú nervový systém a spôsobujú ťažké parézy s následnou svalovou atrofiou. Entorovírusy, ktoré nemajú charakter poliomyelitídy, sú obzvlášť nebezpečné.
Liečba AFP
Terapia je zameraná na obnovenie funkcie postihnutých periférnych nervov vírusové ochorenie. Na tento účel použite:
- lieková terapia;
- fyzioterapia;
- masáž;
- ľudové prostriedky.
Kombinácia týchto metód umožňuje získať dobré terapeutický účinok, ale iba pod podmienkou včasnej liečby. Ak v dôsledku toho vírusová infekcia Viac ako 70 % neurónov odumrelo a obnovenie pohyblivosti a citlivosti postihnutej oblasti je nemožné.
Medikamentózna terapia zahŕňa liečbu neurotropnými a vazoaktívnymi liekmi. Terapia je zameraná na zlepšenie metabolizmu a vodivosti nervové vlákna, zlepšuje krvný obeh a stimuluje nervový systém.
Lieky sa podávajú buď intravenózne alebo intramuskulárne. V prípade rozsiahleho poškodenia neurónov je možné podávať lieky pomocou kvapkadla.
Je potrebná vitamínová terapia. Je indikované zavedenie vitamínov B, ktoré stimulujú obnovu buniek a posilňujú nervový systém.
Počas rehabilitačného obdobia je indikované nosenie bandáže alebo ortézy na fixáciu končatiny fyziologicky stabilným spôsobom. správna poloha. Toto opatrenie zabráni viditeľnej deformácii kĺbu v dôsledku oslabenia svalov.
Fyzioterapia a masáže
Fyzioterapia pomáha urýchliť obnovenie motorickej aktivity a obnoviť citlivosť. terapeutické metódy liečbe. Na paralýzu sa úspešne používajú metódy elektrickej stimulácie - galvanizácia, balneoterapia. Takéto terapeutické metódy zlepšujú vodivosť nervových vlákien, urýchľujú regeneráciu a obnovu buniek. Priebeh takejto liečby sa vykonáva až po odstránení základnej choroby, ktorá viedla k paralýze.
Na normalizáciu svalovej aktivity a na zabránenie vzniku atrofie sa používa masáž. Pacientom je predpísaná intenzívna masáž s predĺženým miesením poškodených svalov a silným trením.
Pri masáži je dôležité mať na pamäti, že svaly obmedzené paralýzou by nemali byť vystavené traumatickým účinkom. Masáž by mala byť intenzívna, ale bez nadmernej námahy. Traumatické účinky na postihnuté svaly môžu mať opačný účinok.
Na obnovenie svalovej aktivity je indikovaný dlhý priebeh masáže až šesť mesiacov. Pri pravidelných postupoch bude výsledok viditeľný po prvých 5 sedeniach.
Okrem toho klasická masáž, dobrý výsledok sa dosiahne presným určením bolestivých uzlín ľudského tela. V tomto prípade tiež nemôžete pôsobiť priamo na stuhnutý sval. Táto technika sa zlepšuje metabolické procesy vo svalových vláknach, stimuluje rýchlu obnovu pohyblivosti a citlivosti. Maximálny efekt sa dosiahne použitím dvoch techník súčasne, striedaním.
Ľudové prostriedky na rýchle zotavenie
Tradičné metódy je možné doplniť liečbou, ale až po konzultácii s lekárom. Samoliečiteľná paralýza tradičné metódy nebudem pracovať. Pacienti, ktorí uprednostňujú bylinnú liečbu, často ignorujú pokyny lekára, čo vedie k zhoršeniu situácie a nemožnosti ďalšej liečby liekmi.
- Urobte odvar z lyžice koreňa šípky s pridaním rovnakého množstva bobúľ a 500 ml vody. Po ochladení sa vývar zriedi 5 litrami vody a používa sa ako kúpeľ na ochrnuté končatiny.
- Pivoňka vyhýbavá sa používa na urýchlenie zotavenia. Aby ste to dosiahli, musíte pripraviť odvar z podzemku rastliny v množstve 1 lyžica suchého koreňa na 600 ml vriacej vody. Po vylúhovaní a ochladení odvaru sa má užívať trikrát denne pred každým jedlom jedna malá lyžička.
- Čerstvé listy farbiva sumach sa nalejú pohárom vriacej vody a nechajú sa 2 hodiny na teplom mieste. Po vychladnutí užívajte odvar v malej lyžičke každých 5 hodín bez ohľadu na jedlo.
Pred začatím takejto liečby by ste sa mali uistiť, že neexistuje Alergická reakcia o ingredienciách receptu.
Prevencia a prognóza
Prognóza do značnej miery závisí od stupňa poškodenia neurónov miechy. Pri stredne závažnej smrti neurónov je možné dosiahnuť obnovenie motorickej aktivity, ale liečba bude dlhodobá, až niekoľko rokov. Pri liečbe paralýzy dôležitá úloha hrá včasná návšteva kliniky a správna diagnóza Problémy.
Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu akéhokoľvek infekčného a vírusového ochorenia. Prítomnosť akéhokoľvek zdroja infekcie v organizme je nebezpečná z dôvodu jeho šírenia po tele cez krvný obeh, v dôsledku čoho vzniká zápalová lézia periférne nervy.
Keď sa objavia prvé príznaky rozvíjajúca sa paralýza(svalová slabosť, kŕče, bolesti svalov a chrbta) by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.
Periférna paralýza je výsledkom poškodenia periférnych neurónov zodpovedných za motorické funkcie. V tomto prípade dochádza k strate reflexov, degeneratívnej svalovej atrofii atď.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že sa spúšťa aj proces zmeny elektrickej excitability v postihnutých nervoch, ktorý sa nazýva degenerácia. Závažnosť ochorenia je indikovaná hĺbkou zmien elektrickej excitability.
Atónia a strata reflexov nastáva v dôsledku prerušenia fungovania reflexného oblúka a zároveň svaly strácajú tón. Tento faktor zabraňuje vyvolaniu zodpovedajúceho reflexu. Odpojenie svalov od neurónov miechy spôsobuje ich náhlu stratu hmotnosti a atrofiu.
Z neurónov, ktoré sú spojené so svalmi, prechádzajú periférnym nervom impulzy zodpovedné za normálny metabolizmus v oblasti svalového tkaniva.
Keď sú svaly poškodené, pozorujú sa fibrilárne zášklby, ktoré vyzerajú ako rýchle kontrakcie v oblasti jednotlivých svalových vlákien. V zásade sa takéto procesy vyskytujú, keď chronická forma choroby.
Periférna paralýza nastáva, keď je poškodený periférny nerv. V tomto prípade môže dôjsť k strate citlivosti a v dôsledku toho sa v postihnutej oblasti vyvinú.
Proces vývoja choroby
Rozvoj periférnej paralýzy je spojený s poškodením neurónu zodpovedného za pohyb a jeho axónu. Ak sú ovplyvnené iba jadrá hlavových nervov a predné rohy, potom sa spolu s ochabnutou paralýzou môže vyvinúť paralelne.
Tieto dva neduhy navyše sprevádzajú charakteristické fascikulárne zášklby. V prípade deformácie periférnych nervov, veľká šancaže inervovaný sval bude paralyzovaný. 
Periférna a centrálna paralýza sú 2 patológie, ktoré sa často mýlia s jednou chorobou alebo dokonca zamieňajú.
Ale toto rôzne poruchy. Pri centrálnej paralýze sa strácajú motorické funkcie celého tela, svaly sú in konštantné napätie. Okrem toho neexistujú žiadne známky degenerácie a svaly neatrofujú. V prípade poškodenia okrajových častí je obraz iný, alebo skôr úplne opačný.
Periférna paralýza je ochorenie, pri ktorom dochádza k poklesu svalového tonusu a ochrnutiu jednotlivé časti telá.
Faktory ovplyvňujúce vývoj poruchy
Príznaky ochabnutej paralýzy, ako je strata motorickej funkcie, nie sú nezávislou chorobou, často sú spôsobené súbežnými ochoreniami.
Paralýza je v podstate porucha, pri ktorej človek vystupuje mimovoľné pohyby. V niektorých prípadoch pacienti nemôžu pohybovať časťou tela alebo sú úplne imobilizovaní.
Čiastočná strata motorické funkcie hovorí o . V každom prípade je porušenie dôkazom, a to o centrách, ktoré sú zodpovedné za pohyb a okrajových častiach. Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj patológie:
Charakteristické prejavy
Príznaky periférnej paralýzy:
- úplná alebo čiastočná strata motorických funkcií;
- znížený svalový tonus v postihnutej časti;
- kompletný resp čiastočná absencia akákoľvek reakcia na náhle podráždenie paralyzovaných svalov;
- pozoruje sa denervačná atrofia, to znamená strata svalovej hmoty;
- je tiež pozorovaná reakcia degenerácie alebo degenerácie.
V priebehu času, ak osoba nedostane správnu liečbu, periférna paralýza môže prejsť do inej formy, teda akútneho infekčného ochorenia. Často sa nachádza pod názvom. Je charakterizovaná intoxikáciou, pričom trpí aj nervový systém, vzniká paralýza a akútna ochabnutá periférna paréza.
Táto infekcia je iniciovaná pod vplyvom filtračného vírusu, ktorý je pomerne odolný a má zvýšenú citlivosť na ultrafialové žiarenie, dezinfekčné prostriedky a vysokou teplotou.
Keď vírus prenikne do neurónu, spustí sa dystroficko-nekrotický proces, ktorý je sprevádzaný nahradením všetkých mŕtvych neurónov gliovým tkanivom a následným zjazvením. Na druhej strane, čím viac neurónov zomrie, tým rýchlejšie sa tvoria alebo ochrnú.
Diagnostické metódy
Diagnostické opatrenia zahŕňajú vykonanie celého radu vyšetrení:
- vyšetrenie odborníkom – neurológom;
- urobia sa základné testy ( všeobecná analýza krv a toxické);
- inštrumentálna diagnostika (, a);
- vykoná sa analýza sťažností a anamnézy pacienta (identifikuje sa čas svalovej nečinnosti, príčiny sťažností a ich prítomnosť u iných príbuzných a čo spôsobilo takúto reakciu, tj miesto výkonu práce atď.) ;
- Často vás vyšetruje neurochirurg.
Okrem základných metód vykonávajú špecialisti odlišná diagnóza choroby. Zároveň sa identifikujú symptómy, ktoré sa veľmi ľahko zamieňajú s príznakmi centrálnej paralýzy.
Okrem toho nezabudnite, že v niektorých prípadoch môže byť nedostatok motorických funkcií spôsobený akýmkoľvek zranením a takýto príznak nie je vždy znakom periférnej paralýzy. Preto sa vykonáva úplná kontrola pacienta identifikovať takéto zranenia.
Zdravotná starostlivosť
V prvom rade je liečba zameraná na zbavenie sa príčin, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. V niektorých prípadoch, ktoré sú obzvlášť zložité, sa špecialisti uchýlia k chirurgickej intervencii.
V tomto prípade je ovplyvnená iba časť miechy, na ktorej sa nachádzajú poškodené svaly. Nemali by sme však zabúdať, že periférna paralýza nemusí byť dôsledkom nejakej inej choroby, ale je celkom pravdepodobné, že sa vyvinie ako nezávislá forma patológie.
V liečbe sa využíva celý rad opatrení. V tomto prípade sa používajú ako lieky, tak aj bežnejšie metódy, ako a.
Hlavnou úlohou špecialistov je plne obnoviť motorické funkcie pacienta. Ak sa tak stane, výrazne sa zníži šanca na vývoj ďalších procesov vedúcich k deformácii na tomto pozadí.
Po celú dobu musí byť pacient pod dohľadom neurológa a dodržiavať všetky jeho pokyny vrátane užívania individuálne predpísaných liekov.
Medzi lieky, ktoré sa často predpisujú pacientom trpiacim ochabnutou paralýzou, patria:
Okrem toho sa teraz aktívne používa fyzioterapeutická liečba. Tento proces trvá dosť dlho na dlhú dobu, ale napriek tomu je tento typ liečby najúčinnejší. Ak sa použije len tento typ liečby, motorické funkcie sa nemusia úplne vrátiť, preto je potrebný celý rad opatrení.
Aké nebezpečné je ochorenie?
Ak je liečba predpísaná nesprávne alebo nie sú dodržané všetky pokyny odborníka, môžu sa vyskytnúť komplikácie a celkom nepriaznivé následky.
Najbežnejšie sú:
- svalov môže dôjsť k poklesu resp úplná absencia sily a na trvalom základe;
- vzniká nehybnosť kĺbov a tvrdnutie svalov.
Preventívne opatrenia
Aby sa predišlo vzniku porúch, odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pokyny: 
- navštíviť lekára kedy najmenšie príznaky choroby a akékoľvek iné problémy;
- krvný tlak by mal byť vždy pod kontrolou;
- liečbe infekčné choroby v počiatočných štádiách, ktoré im zabránia spôsobiť vážnejšie problémy;
- Najlepšie je vylúčiť všetko zlé návyky, - alkohol a fajčenie prispievajú k rozvoju mnohých zdravotných problémov, nielen periférnych paralýz;
- účinnou prevenciou je udržiavanie zdravého životného štýlu (správna výživa, odpočinok, dodržiavanie režimu a fyzickej aktivity).
Do tejto skupiny patria osoby s ochoreniami periférneho nervového systému (vrátane degeneratívno-dystrofických zmien chrbtice), následkami detskej obrny a centrálnej hemiparézy, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením svalového tonusu. Podľa povahy zobrazeného reštaurátorské činnosti Do tejto skupiny patria aj pacienti s miernou svalovou spasticitou, u ktorých pomocou vyššie opísaných metód terapeutické opatrenia podarilo znížiť patologicky zvýšený svalový tonus. Po úspešnom zmiernení spasticity je indikovaná ďalšia restoratívna liečba na postupnú elimináciu neuromuskulárnej straty prítomnej u takýchto pacientov.
Hlavnými cieľmi regeneračnej liečby pacientov v tejto skupine sú dezinhibícia neaktívnych buniek v centrálnom nervovom systéme, regenerácia vlákien v kmeňoch periférnych nervov a koreňov, normalizácia svalovej činnosti a obnovenie aktívneho života pacientov na základe dávkovaného tréningu a pracovná adaptácia a hlavnými metódami sú využitie elektrickej stimulácie svalov, liečebná gymnastika, masáže a pracovná terapia.
Elektrická stimulácia sa vykonáva pomocou sínusových modulovaných alebo pulzných prúdov exponenciálneho tvaru. V prvom rade sa stimulujú najviac oslabené, hypotonické svaly: na hornej končatine - extenzory ruky a prstov, podpora klenby, svaly, ktoré ruku abdukujú smerom von, na dolnej - dorzálne flexory chodidla a extenzory prstov. Elektrogymnastika sa spravidla vykonáva bipolárnou metódou za účasti vôľového napätia cvičených svalov pacienta. Takáto aktívna elektrická stimulácia podľa Obrosova-Liventseva je veľmi dôležitá pre obnovenie dobrovoľných pohybov a v budúcnosti pre obnovenie účelových pracovných úkonov. Mierne zvýšenie svalového tonusu nie je prekážkou pre elektrogymnastiku antagonistov spastických svalov. Priebeh liečby zahŕňa 15 - 30 procedúr vykonávaných denne alebo každý druhý deň.
Súčasne s elektrickou stimuláciou je potrebné predpísať terapeutické cvičenia, ktoré sa zlepšujú funkčnosť atrofické svaly, kĺby a citlivý aparát kĺbov, šliach, svalov (proprioreceptory), ako aj koordináciu pohybov. Pri ochabnutej paralýze sa používajú všetky druhy pohybov: pasívne, aktívne s pomocou a v ľahkých východiskových polohách, úplne samostatné a so zlepšovaním funkcie paretických svalov, cvičenia so zvyšujúcou sa námahou: so závažím s projektilmi a prekonávaním odporu. Indikovaná je aj hydrokineziterapia (liečebný telocvik vo vode), najmä pri poškodení miechy, polyradikuloneuritíde a polyneuritíde.
Terapeutické cvičenia by mali byť sprevádzané masážou svalov paretických končatín. Pri ukladaní malý nárast K tónu sa vykonáva selektívna masáž: inhibičná technika akupresúry spastických svalov a stimulujúca masáž ich antagonistov. V prípade ochabnutej obrny je potrebné naordinovať hĺbkovú masáž pomocou techník hnetenia, poklepkávania, vibrácií a stimulačných masážnych techník point-to-point, ako aj podvodnú sprchovú masáž.
Už v raných fázach rehabilitačnej liečby sa pravidelne realizuje pracovná terapia, ktorá má pestrý charakter a zahŕňa postupné zvyšovanie fyzická aktivita, stupňov náročnosti a diferenciácie vykonávaných cvikov. V počiatočnom štádiu liečby sa používajú základné cvičenia súvisiace so sebaobsluhou a implementáciou jednoduchých pracovných procesov, ktoré sa postupne stávajú zložitejšími, sprevádzané tréningom na špeciálnych simulátoroch. Následne pacienti pokračujú v práci v špeciálnych laboratóriách s použitím písacích a počítacích strojov, stolárskych, vŕtacích, sústružníckych a iných zariadení. Pri liečbe jednotlivých lézií nervové kmene pre horné končatiny sa odporúčajú samostatné komplexy pracovnej terapie, ktoré vyvinuli L. A. Lasskaya, G: A. Pavlova a R. M. Golubkova (sú opísané v kapitole III).
Zázemie rehabilitačnej liečby pacientov s ochabnutá paralýza lieky a fyzioterapeutické postupy pomáhajú zlepšiť regeneráciu nervové tkanivo, uľahčujúce nervové impulzy a dezinhibícia neaktívnych neurónov, ako aj aktivácia psychoterapie.
Najčastejšie používané lieky sú anticholínesterázy (prozerín, galantamín, oxazil, nibufín), vitamíny B (B1, B6, B12, pantotenát vápenatý) a C, dibazol, deriváty pyrimidínu (pentoxyl, metyluracil), kyselina glutámová, prípravky fosforu a draslíka (ATP, MAP, panangín atď.). Na urýchlenie procesu regenerácie nervového tkaniva sú predpísané biogénne stimulanty(extrakt z aloe, humisol, rumolon, plazmol, pyrogenal atď.) a na dezinhibíciu neaktívnych nervové bunky- lieky zo skupiny strychnínov (strychnín, sekurinín atď.). Na aktiváciu regenerácie nervových vlákien sa široko používa galvanický prúd, často vo forme elektroforézy na paretickej končatine novokainu, anticholínesterázové lieky(prozerín, galantamín), dibazol, vitamín B15 jód, aplikácie do končatiny a príslušných segmentov chrbtice parafínu, ozokeritu alebo bahna pri teplote 42 - 46 ° v neprítomnosti bolesti a 36 - 40 ° v jej prítomnosti . Využíva sa aj lokálne ožiarenie centimetrovými a decimetrovými vlnami v nízkej dávke, všeobecný alebo lokálny sírovodík, radón, oxid uhličitý a kyslíkové kúpele.
V súlade s opísanými základnými princípmi sa vykonáva obnovovacia liečba pacientov s poškodením tvárového nervu. Malo by sa pamätať len na ľahko sa vyskytujúce kontraktúry tvárových svalov, a preto by sa použitie galvanického prúdu a elektrickej stimulácie pri rehabilitačnej liečbe pacientov s neuritídou tvárového nervu malo vykonávať s veľkou opatrnosťou.
Psychoterapia u pacientov s prevládajúcimi príznakmi neuromuskulárnej straty sa uskutočňuje vo forme vysvetľujúcich rozhovorov zameraných na rozvoj viery v možnosť obnovenia stratenej motorickej funkcie, ale iba vtedy, ak sa na dosiahnutie tohto cieľa zmobilizuje potrebné vôľové a fyzické úsilie. Okrem toho sa používa špeciálna technika autogénny tréning, zameraný na odstránenie existujúceho motorického defektu a aktiváciu vôľových pohybov. U pacientov s ťažkou stratou motorických funkcií je dôležitý systém postupných postupov. pozitívne emócie: každé, aj malé zlepšenie stavu pacienta sa mu javí ako významný úspech, ktorý je však len jednou z etáp na ceste k úplnejšiemu využitiu existujúcich schopností.
Pri zavádzaní stimulačnej rehabilitačnej liečby je vhodná určitá postupnosť terapeutických opatrení. Na začiatku dňa sa pacientovi podajú lieky, ktoré uľahčujú vedenie nervových vzruchov a podporujú obnovenie aktivity inhibovaných nervových buniek (anticholínesterázové lieky, dibazol, lieky zo skupiny strychnínov, vitamíny B), po ktorých je odoslaný do psychoterapeutické sedenie. 1 - 1,5 hodiny po podaní liekov sa vykoná elektrická stimulácia, po 15 - 20 minútach odpočinku - liečebný telocvik so stimulačnou masážou a pracovná terapia.
Vo významnej časti prípadov majú ochorenia periférneho nervového systému sekundárny charakter a sú spojené s degeneratívnymi zmenami (osteochondróza) chrbtice. Rehabilitačná terapia pacienti s léziami chrbtice si zachovávajú všetky hlavné črty, ktoré sú vlastné liečbe ochabnutej parézy, ale majú aj svoje špecifické črty. V prvom rade zahŕňa takú patogenetickú metódu ovplyvnenia, ako je rôzne techniky trakcia chrbtice: vertikálna, na naklonenej rovine a horizontálna, „suchá“ a vo vode.
Ďalším znakom liečby pacientov s osteochondrózou chrbtice je implementácia špeciálneho komplexu gymnastické cvičenia zamerané na zníženie patologických impulzov z chrbtice do hornej resp dolných končatín a obnovenie plného rozsahu pohybu. Ak je postihnutá krčná chrbtica, je predpísaný komplex terapeutických cvičení podľa Z. V. Kasvandeho, ktorý sa vykonáva s povinnou imobilizáciou krčných stavcov bavlneným gázovým golierom typu Shants a zahŕňa cvičenia na svaly končatín a posilňovanie svalového korzetu šije, striedanie s relaxačnými cvičeniami a dychové cvičenia. Na lumbosakrálnu lokalizáciu osteochondrózy sa používa gymnastický komplex podľa V.N. Moshkova s prevládajúcimi pohybmi v bedrovom kĺbe a kolenných kĺbov, v ľahších východiskových polohách – na začiatku liečby, s dôsledným zvyšovaním svalového napätia, a postupným učením sa chôdze.
Pri cervikálnej a lumbosakrálnej radikulitíde, plexitíde a radikuloneuritíde sa používajú absorbovateľné činidlá: bijoquinol a lidáza; lidáza a niektoré biogénne stimulanty (aloe, sklovec) sa môžu podávať aj elektroforézou do postihnutej oblasti chrbtice alebo končatiny. Ultrazvuk má tiež rozlišovací a analgetický účinok, ktorého účinok možno zvýšiť zavedením liekov proti bolesti a protizápalových liekov (ultrafonoforéza analgínu, anestezínu, hydrokortizónu).
Bolestivé syndrómy s vertebrogénnymi léziami periférneho nervového systému vyžadujú použitie analgetík (amidopyrín, analgín, butadión, reopirín), prípravkov z včelieho a hadieho jedu (venapiolin, apizartron, vipraxín, viperalgin atď.), blokátorov ganglií (benzohexónium, pentamín , pyrylén a iné atď.) a fyzioterapeutické postupy. Lokálne účinky na krčnú chrbticu sa vykonávajú pomocou diadynamických a sínusových modulovaných prúdov, ultrazvuku a erytémových dávok ultrafialových lúčov; elektroforéza novokainu (podľa I.G. Shemetila je lepšie podávať novokain pomocou sínusových modulovaných prúdov), analgetík, blokátorov ganglií, včelieho a hadí jed, ako aj použitie vibrácií a terpentínové kúpele. S poškodením periférneho nervového systému, najmä sprevádzaným syndróm bolesti, je indikované použitie akupunktúry, ktorá nielen znižuje bolesť, ale pomáha aj zlepšovať motorické, senzorické a trofické funkcie.
Vyjadrený degeneratívne zmeny v chrbtici, čo vedie k vytvoreniu herniovaného disku a sprevádzané príznakmi zvyšujúcej sa kompresie nervových koreňov alebo miechy, sú pri absencii účinku komplexnej terapie indikáciou pre neurochirurgickú operáciu na odstránenie herniácie disku a stabilizáciu chrbticu. Po operácii chrbtice by pacienti mali dostať aj komplexnú rehabilitačnú liečbu.
Zvláštnosťou liečby pacientov s polyneuritídou infekčného a infekčno-alergického pôvodu je zahrnutie protizápalových, analgetických a antiintoxikačných liekov a fyzioterapeutických postupov do komplexu obnovy. 40% roztok hexamínu, 20 - 40% roztok glukózy s kyselina askorbová, antibiotiká sa predpisujú interne veľký rozsahúčinky - terramycín, tetracyklín atď., antihistaminiká (difenhydramín, diprazín, suprastin) a analgetiká (analgín, amidopyrín, reopirín). Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú: induktotermiu končatín, štvorkomorové, celkové alebo lokálne sírovodíkové kúpele, dlhodobé (40 - 60 min.) celkové mokré zábaly, ultrafialové ožarovanie ruky, predlaktia, chodidlá a nohy pri dávkovaní erytému, bahno, ozokerit alebo parafínové aplikácie vo forme pančúch alebo rukavíc. Rehabilitačná liečba pacienti s vegetatívnou polyneuritídou budú popísaní nižšie.
Rehabilitačné opatrenia pre pacientov s detskou obrnou sa vykonávajú počas obdobia zotavenia a reziduálneho obdobia choroby. Okrem liečby predpísanej pre všetky typy ochabnutej paralýzy sa na boj proti zvýšenému tonusu antagonistov oslabených svalov používajú rôzne metódy: alkoholovo-novokaínové blokády, tepelné postupy av závažných prípadoch korekčné chirurgické zákroky. Indikované sú protizápalové fyzioterapeutické procedúry s účinkami na chrbticu podľa úrovne lézie (UHF alebo induktotermia - priečna technika) a pozdĺžne na paretické končatiny, ďalej bahno (40 - 42°), parafín alebo ozokerit (45 - 48) aplikácie na rovnaké oblasti, elektroforéza jódu a vápnika na chrbtici, všeobecné soľné a sírovodíkové kúpele. Má niektoré vlastnosti a liečbu pacientov s neuralgiou trojklanného nervu. Z liekov je najúčinnejší antikonvulzívny a gangliový blokátor karbamazepín (Tegretol), ktorého priebeh liečby je 40 dní. Používajú sa aj lieky s antidepresívnymi účinkami - morfolep a nialamid, deriváty fenotiazínu (najmä aminazín), blokátory ganglií (pachykarpín, pyrylén a pentamín), analgetiká (amidopyrín, analgín atď.), vitamíny (B1, B6, B12), ATP. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú vymenovanie diadynamických a sínusových modulovaných prúdov alebo pulzný ultrazvuk do výstupných bodov zodpovedajúcich vetiev trojklaného nervu, UHF elektrické pole v slabej dávke alebo darsonvalizáciu na postihnutú oblasť, ako aj elektroforézu pomocou Bergoniera. polomaska akonitínu, novokaínu, analgínu, amidopyrínu alebo jódu.
Demidenko T. D., Goldblat Yu.
"Rehabilitačný komplex na liečbu pacientov s ochabnutou paralýzou" a ďalšie
Popis:
Akútny ochabnutý syndróm (AFP) sa vyskytuje v dôsledku poškodenia periférneho nervu kdekoľvek. AFP je komplikáciou mnohých chorôb, vrátane.
Príčiny akútnej ochabnutej paralýzy:
Ochabnutá paralýza sa vyvíja v dôsledku pôsobenia enterovírusov. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia neurónov miechy a oblastí periférnych nervov.
Najčastejšou príčinou paralýzy je detská obrna.
AFP zahŕňa všetky paralýzy sprevádzané rýchlym vývojom. Podmienkou na stanovenie takejto diagnózy je rozvoj ochrnutia do troch až štyroch dní, nie viac. Ochorenie sa vyskytuje u detí do 15 rokov v dôsledku detskej obrny a tiež u dospelých z mnohých dôvodov.
Akútna ochabnutá paralýza nezahŕňa:
Paréza tvárových svalov;
paralýza získaná pri narodení v dôsledku zranenia;
zranenia a poškodenia, ktoré vyvolávajú rozvoj paralýzy.
Existuje niekoľko typov AFP v závislosti od príčiny poškodenia nervov.
Príznaky akútnej ochabnutej paralýzy:
AFP je diagnostikovaná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
Nedostatok odporu voči pasívnemu pohybu postihnutého svalu;
výrazné svaly;
absencia alebo výrazné zhoršenie reflexnej aktivity.
Špecifické vyšetrenie neodhalí poruchy nervovej a svalovej elektrickej dráždivosti.
Miesto ochrnutia závisí od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Pri poškodení predných rohov miechy vzniká paralýza jednej nohy. V tomto prípade pacient nemôže pohybovať nohou.
Pri symetrickom poškodení miechy v krčnej oblasti sa môže súčasne vyvinúť paralýza dolných aj horných končatín.
Pred nástupom paralýzy sa pacient zvyčajne sťažuje na akútnu neznesiteľnú bolesť v chrbte. U detí je patológia sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Dysfunkcia prehĺtania;
slabosť svalov rúk a nôh;
chvenie v rukách;
porucha dýchania.
Od objavenia sa prvých príznakov po rozvoj paralýzy neprejdú viac ako tri až štyri dni. Ak sa choroba prejaví neskôr ako štyri dni od začiatku choroby, o akútnej ochabnutej paralýze nemôže byť ani reči.
Patológia je nebezpečná z dôvodu komplikácií, vrátane:
Zníženie veľkosti postihnutej končatiny alebo časti tela v dôsledku svalovej atrofie;
tvrdnutie svalov v postihnutej oblasti (kontraktúra);
tvrdnutie kĺbov.
Spravidla je vo väčšine prípadov nemožné zbaviť sa komplikácií spôsobených ochabnutou paralýzou. Úspech liečby do značnej miery závisí od príčiny poruchy, ako aj od včasného prístupu na kliniku.
Diagnostika:
Na prítomnosť vírusu sa musí testovať:
Deti do 15 rokov s ochabnutou paralýzou;
- utečenci z oblastí s vysokým rizikom infekcie (India, Pakistan);
- pacienti s klinickými príznakmi ochorenia a ich prostredie.
Na analýzu sú potrebné vzorky výkalov. Na začiatku ochorenia dosiahne koncentrácia vírusu vo výkaloch pacienta 85%.
Pacienti s detskou obrnou alebo pacienti s podozrením na túto chorobu by sa mali znova vyšetriť jeden deň po počiatočnej analýze.
Príznaky detskej obrny:
Horúčka;
- zápal sliznice nosohltanu;
- zhoršená motorická aktivita svalov krku a chrbta;
- kŕče a svaly;
- bolesť svalov;
- poruchy trávenia;
- zriedkavé močenie.
Medzi akútne príznaky patria ťažkosti s dýchaním a svalová paralýza.
Liečba akútnej ochabnutej paralýzy:
Terapia je zameraná na obnovenie funkcie periférnych nervov postihnutých vírusovým ochorením. Na tento účel použite:
Drogová terapia;
fyzioterapia;
masáž;
ľudové prostriedky.
Kombinácia týchto metód umožňuje získať dobrý terapeutický účinok, ale iba s včasnou liečbou. Ak v dôsledku vírusovej infekcie zomrelo viac ako 70% neurónov, obnovenie pohyblivosti a citlivosti postihnutej oblasti je nemožné.
Medikamentózna terapia zahŕňa liečbu neurotropnými a vazoaktívnymi liekmi. Táto terapia je zameraná na zlepšenie metabolizmu a vedenia nervových vlákien, zlepšenie krvného obehu a stimuláciu činnosti nervovej sústavy.
Typicky sa lieky podávajú buď intravenózne alebo intramuskulárne. V prípade rozsiahleho poškodenia neurónov je možné podávať lieky pomocou kvapkadla.
Je potrebná vitamínová terapia. Je indikované zavedenie vitamínov B, ktoré stimulujú obnovu buniek a posilňujú nervový systém.
Počas rehabilitačného obdobia je indikované nosenie bandáže alebo ortézy na fixáciu končatiny vo fyziologicky správnej polohe. Toto opatrenie zabráni viditeľnej deformácii kĺbu v dôsledku oslabenia svalov.
