Plaučių edema dėl širdies ligų. Kokios yra plaučių edemos priežastys? Terapija: priemonės, metodai

Ūmus plaučių nepakankamumas arba plaučių edema – tai rimtas dujų mainų organuose sutrikimas dėl transudato iš kapiliarų patekimo į plaučių audinį. Tai yra, skystis patenka į plaučius. Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią lydi ūmus trūkumas deguonies visame kūne.

Egzistuoti įvairių formų edema dėl ligos vystymosi priežasčių ir jos vystymosi laiko.

Tipai pagal vystymosi greitį

Ūminis vystymasis. Liga pasireiškia per 2-3 valandas.
Ilgalaikis patinimas. Liga trunka ilgai, kartais dieną ar ilgiau.
Žaibo srovė. Tai ateina visiškai netikėtai. Mirtinas rezultatas, kaip neišvengiamumas, įvyksta per kelias minutes.

Yra keletas klasikinių pagrindinių plaučių edemos priežasčių.

Taigi, nekardiogeninę edemą sukelia įvairios priežastys, nesusijusios su širdies veikla. Tai gali būti inkstų ligos, apsinuodijimas toksinais, traumos.

Kardiogeninę edemą sukelia širdies liga. Paprastai tokio tipo liga pasireiškia miokardo, aritmijos, širdies ydų ir kraujotakos sutrikimų fone.

Predisponuojantys veiksniai

Sepsis. Tada toksinai patenka į kraują.
dėl įvairių infekcijų ar sužalojimų.
Tam tikrų vaistų dozių viršijimas.
Radiacinė žala organams.
Narkotikų perdozavimas.
Bet kokia širdies liga, ypač jos paūmėjimo metu.
Dažni priepuoliai.
Plaučių ligos, Pavyzdžiui, bronchų astma, emfizema.
Tromboflebitas ir venų išsiplėtimas venų, kurias lydi tromboembolija.
Mažas baltymų kiekis kraujyje, kuris pasireiškia kepenų ciroze ar kitomis kepenų ir inkstų patologijomis.
Staigus oro slėgio pokytis kylant į didelį aukštį.
Hemoraginio pankreatito paūmėjimas.
Pataikė svetimas kūnasį kvėpavimo takus.

Visi šie veiksniai kartu arba po vieną gali būti stiprus impulsas plaučių edemai atsirasti. Atsiradus šioms ligoms ar būklei, būtina stebėti paciento sveikatos būklę. Stebėkite jo kvėpavimą ir bendrą gyvybinę veiklą.

Iš siūlomo vaizdo įrašo sužinokite, kaip kenkiame savo plaučiams.

Diagnostika

Norint imtis būtinų pirmųjų gaivinimo priemonių ir gydyti pacientą, būtina teisinga diagnozė ligų.

Vizualinės apžiūros metu uždusimo ir plaučių edemos priepuolio metu būtina atkreipti dėmesį į išvaizda pacientas ir jo kūno padėtis.

Priepuolio metu aiškiai jaučiamas susijaudinimas ir baimė. Ir iš tolo aiškiai girdimas triukšmingas kvėpavimas su švokštimu ir švilpimu.

Apžiūros metu pastebima ryški arba bradikardija, širdis sunkiai girdi dėl burbuliuojančio kvėpavimo.

Be įprastinio tyrimo, dažnai atliekama EKG ir pulso oksimetrija. Remdamasis šiais tyrimo metodais, gydytojas nustato diagnozę.

Esant plaučių edemai, elektrokardiograma rodo ritmo sutrikimą. Ir naudojant kraujo prisotinimo deguonimi nustatymo metodą, staigus nuosmukis deguonies lygis.

Plaučių edema: gydymas

Paciento, sergančio plaučių edema, gydymas atliekamas ligoninėje, skyriuje intensyvi priežiūra. Gydymas labai priklauso nuo paciento būklės ir jo individualios savybės kūnas.

Gydymo principai

Sumažėjęs kvėpavimo takų jaudrumas
Padidėjęs širdies raumens susitraukimas
Kraujo apytakos iškrovimas nedideliu ratu
Kraujo prisotinimas deguonimi – deguonies terapija – iš deguonies ir alkoholio mišinio
Ramus nervų sistema vartojant raminamuosius
Skysčio pašalinimas iš plaučių naudojant diuretikus
Pagrindinės ligos gydymas
Antibiotikų vartojimas antrinės infekcijos atveju
Širdies veiklą gerinančių vaistų vartojimas

Esant sąlygoms stacionarinis gydymas naudojami šie vaistai:

Narkotiniai analgetikai ir antipsichoziniai vaistai, pavyzdžiui, morfinas, fentanilis mažomis dozėmis, į veną.
Diuretikai, pavyzdžiui, Lasix, Furosemidas.
Kardiotoniniai glikozidai, pavyzdžiui, Strophanthin, Korglykon.
Bronchų spazmus mažinantys vaistai: eufilinas, aminofilinas.
Hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai, pvz., Prednizolonas į veną.
Antibiotikų vaistai Platus pasirinkimas veiksmai. Dažniausiai naudojami ciprofloksatinas ir imipenemas.
Kai baltymų kiekis kraujyje mažas, infuzijai naudojama donoro kraujo plazma.
Jei patinimą sukėlė tromboembolija, jį reikia vartoti į veną.
Kai mažėja kraujo spaudimas Vartojamas dobutaminas arba dopaminas.
Esant mažam širdies ritmui, vartojamas atropinas.

Visos skirtingos paskirties vaistų dozės ir kiekiai skiriami pacientui individualiai. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos specifikos, nuo paciento imuniteto būklės. Prieš medicininiais tikslais Jūs neturėtumėte vartoti šių vaistų, nes tai pablogins situaciją.

Priepuoliui palengvėjus ir kvėpavimo funkcijoms atkūrus, galima taikyti gydymą. Juos galima pradėti vartoti pasikonsultavus su gydytoju, nebent tai būtų draudžiama.

Veiksmingas tokio gydymo metodas yra nuovirų, užpilų ir arbatų naudojimas atsikosėjimą skatinantis poveikis. Būtent tai padės pašalinti iš organizmo serozinį skystį.

Gydymo metu būtina nukreipti veiksmus, siekiant pagerinti ne tik fizinę ir fiziologinė būklė serga. Turime išvesti žmogų streso būsena, gerinant jo emocinę būseną.

Bet koks gydymas plaučių edemos metu turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Pirmuoju gydymo laikotarpiu visi vaistai yra leidžiami į veną, nes labai sunku vartoti vaistus per burną.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Egzistuoja nemažai skubių priemonių, kaip suteikti pirmąją pagalbą žmogui, sergančiam plaučių edema. Tokios pagalbos nebuvimas gali pabloginti paciento būklę.

Deguonies trūkumo išvengimas yra prioritetinė užduotis gydytojai. Priešingu atveju išpuolio pasekmės bus negrįžtamos.

Koordinuotas greitosios pagalbos darbuotojų darbas ir teisingi artimųjų veiksmai padės išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių po kvėpavimo nepakankamumo priepuolio.

Plaučių edema: prognozė

Reikia suprasti, kad prognozė po plaučių edemos retai būna palanki. Išgyvenamumas, kaip jau minėta, yra ne didesnis kaip 50%.

Tačiau daugelis po gydymo patiria tam tikrų nukrypimų. Jei plaučių edema atsiranda miokardo infarkto fone, mirtingumas viršija 90%.

Išgyvenimo atveju reikia stebėti gydytojų ilgiau nei metus. Norint išgydyti pagrindinę ligą, sukėlusią plaučių edemą, būtina naudoti veiksmingą.

Jei pagrindinė priežastis nėra pašalinta, yra 100% atkryčio tikimybė.

Bet kokia terapija yra skirta sumažinti patinimą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Tik teisingos ir savalaikės gydymo priemonės gali duoti palankią prognozę. Ankstyvoji patogenetinė terapija Pradinis etapas, laiku aptikti pagrindinė liga ir teisingas gydymas padės sudaryti palankią ligos baigties prognozę.

Plaučių edemos prevencija

Prevencinės priemonės kovojant su plaučių edema yra laiku gydyti ligos, sukeliančios patinimą. Priežasčių pašalinimas yra prevencija.

Sveika gyvensena, saugos taisyklių laikymasis dirbant su kenksmingų medžiagų, nuodai ir toksinai, vaistų dozavimo laikymasis, piktnaudžiavimo nebuvimas, vaistai ir persivalgymas - visa tai prevencinės priemonės, kuris padės išvengti plaučių nepakankamumo priepuolių.

Dalyvaujant lėtinės ligos Jei sergate hipertenzija, turite sąžiningai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Papildoma prevencinė priemonė yra priežiūra tinkama mityba ir aktyvią gyvenimo poziciją.

Neįmanoma patikimai atmesti atakos momento, nes neįmanoma užtikrinti garantuoto draudimo nuo infekcijos ar sužalojimo, tačiau galite sumažinti jo atsiradimo riziką. Reikia prisiminti, kad laiku suteikta pagalba esant plaučių edemai yra išgelbėta gyvybė.6

Yra dviejų tipų plaučių edema: širdies ir ne širdies. Ši patologija būdingas ekstravaskulinio skysčio kaupimasis plaučiuose. Jei šio skysčio tūris yra didelis, sutrinka dujų mainai. Šioje medžiagoje sužinosite apie plaučių edemos požymius žmonėms, patologijos priežastis ir skubios pagalbos teikimo pacientui būdus.

Plaučių edemos priežastys ir kaip žmonėms atsiranda

Plaučių edema žmonėms yra gyvybei pavojingas nutekėjimas į alveoles. daug baltymų, lengvai putoja serozinis skystis.

Širdies plaučių edema žmonėms atsiranda sergant širdies astma arba ligomis, kurias komplikuoja kairiojo skilvelio nepakankamumas. Atskirai išskiriama ne kardialinės kilmės plaučių edema.

Plaučių edemos priežastys yra šios:

1) plaučių audinio pažeidimas:

infekcinė (pneumonija);
alergiškas;
toksiškas;
trauminis;
plaučių embolija;
plaučių infarktas;

2) vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas:

endokrininė patologija;
steroidų terapija;

3) centrinio reguliavimo pažeidimas:

insultas;
hemoragija, toksiška, infekcinė, trauminis sužalojimas smegenys.

Plaučių edemą taip pat gali sukelti intratorakalinio slėgio sumažėjimas per greita evakuacija skysčiai iš pilvo ertmė, skysčio ar oro iš pleuros ertmės. Be to, žmonių plaučių edemos priežastis gali būti šokas, nudegimai ir kitos rimtos būklės.

Alveolių pripildymas skysčiu ir putomis apsunkina, o vėliau ir negali kvėpuoti (asfiksija). Deguonies trūkumo sąlygomis padidėja kapiliarų-alveolių membranos pralaidumas, padidėja serozinio skysčio išsiskyrimas, taigi, užburtas ratas. Tuo pačiu metu mažėja vaistų terapijos veiksmingumas.

Dėl plaučių edemos reikia skubios pagalbos terapines priemones. Dėl toksiškų, alergiškų ir infekcinė kilmė esant alveolių-kapiliaro membranos pažeidimui, taip pat sumažėjus kraujospūdžiui, jis vartojamas plaučių edemai gydyti. didelėmis dozėmis gliukokortikosteroidai. Pakartotinai į veną lašinama 0,15 g prednizolono (3 - 6 ampulės, iki 1500 mg per parą) arba hidrokortizono iki 1200 mg per parą. izotoninis tirpalas natrio chloridas arba gliukozė.

Gydant žmonių plaučių edemą, yra keletas kontraindikacijų. Taigi, esant sumažėjusiam kraujospūdžiui, nitroglicerinas, stiprūs diuretikai, taip pat aminofilinas yra kontraindikuotini. Esant smegenų edemai, narkotinių analgetikų vartoti draudžiama. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, deguonies terapija draudžiama.

Astminė plaučių edema žmonėms

Širdies astma - sunkios būklės, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda uždusimo požymių.

Astmos plaučių edemos priežastys yra šios:

pirminis ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (kitos formos koronarinė ligaširdys);
ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo (mitralinio ar aortos liga, lėtinė aneurizmaširdys ir kt.);
hipertenzinė krizė ir kitos arterinės hipertenzijos formos;
ūminis nefritas.

Pagrindinį veiksnį - padidėjusį hidrostatinį slėgį plaučių kapiliaruose - paprastai lydi papildomi veiksniai, sukeliantys priepuolį:

fizinis ar emocinis stresas;
skysčių kaupimas;
padidėjęs kraujo tekėjimas į plaučių kraujotakos sistemą;
centrinio reguliavimo sutrikimas ir kiti veiksniai.

Plaučių edemą sergant širdies astma lydi susijaudinimo priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, padažnėjęs kvėpavimas, padidėjęs kvėpavimo ir pagalbinių raumenų darbas. Visi šie lydintys veiksniai didina širdies apkrovą ir mažina jos darbo efektyvumą, o priverstinis įkvėpimas papildomai padidina plaučių aprūpinimą krauju, o tai lydi tolesnis širdies veiklos pablogėjimas, centrinio reguliavimo sutrikimas, ir padidėjęs alveolių membranos pralaidumas.

Plaučių edemos sukėlėjai yra šie: padidėjęs dusulys; užspringimas, kosulys ar skausmas už krūtinkaulio esant nedideliam fiziniam krūviui arba horizontali padėtis; susilpnėjęs kvėpavimas ir nedidelis švokštimas plaučiuose.

Sergant širdies astma, uždusimas atsiranda kosint ir švokštant. Yra priverstinis greitas kvėpavimas, susijaudinimas, mirties baimė, mėlynavimas oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis. Susilpnėjusio kvėpavimo fone – sausas, kartais smulkus švokštimas. Sunkiais atvejais – šaltas prakaitas, kaklo venų patinimas, sąmonės netekimas. Bronchų gleivinės paburkimą gali lydėti sutrikusi bronchų obstrukcija, panašiai kaip ir sergant bronchine astma.

Plaučių edema staiga atsiranda dėl didėjančio širdies nepakankamumo sunkumo. Gausaus švokštimo atsiradimas, plintantis į viršutinės sekcijos plaučius, rodo besivystančią plaučių edemą. Atsiranda putotų, dažniausiai rausvų (dėl raudonųjų kraujo kūnelių priemaišos) skreplių. patikimas ženklas patinimas, o būdingas burbuliuojantis kvėpavimas konkretus ženklas nėra.

Skubi pagalba ir plaučių edemos gydymas sergant širdies astma

Skubi pagalba pradedama jau įspėjimo stadijoje dėl mirties grėsmės. Pasekmė terapinė veikla iš dalies nustatomas pagal laiką, kurio reikia jiems užbaigti. Skubi pagalba dėl širdies astmos sukeltos plaučių edemos yra:

taurinimas emocinis stresas, kadangi emocinio faktoriaus vaidmuo šioje patologijoje yra reikšmingas;
reikia pasodinti pacientą patogioje padėtyje, nuleidus kojas;
nitroglicerino duoti iki 1,5 mg (2-3 tabletes arba 5-10 lašų) po liežuviu kas 5-10 minučių kontroliuojant kraujospūdį, kol pastebimas pagerėjimas (rečiau švokštimas, subjektyvus palengvėjimas, sumažėjęs kraujospūdis).

Jei nitroglicerinas yra nepakankamai veiksmingas, pagalba plaučių edemai dėl širdies astmos teikiama pagal šią schemą:

1% morfino tirpalas nuo 1 iki 2 ml po oda arba į veną (lėtai, izotoniniame natrio chlorido tirpale). Jei morfijus yra kontraindikuotinas, į raumenis arba į veną (kontroliuojant kraujospūdį) suleidžiama 2 ml 0,25 % droperidolio tirpalo;
furosemidas (Lasix) - nuo 2 iki 8 ml 1% tirpalo į veną (bet ne esant žemam kraujospūdžiui);
deguonies įkvėpimas per nosies kateterius arba kaukę;
širdies glikozidai (digoksinas 0,025 % 1 ml dozėje arba 0,05 % strofantinas 0,5 ml dozėje sušvirkščiamas į veną izotoniniame natrio chlorido tirpale). Pagal indikacijas - kartotinis vartojimas per pusę dozės po 2 valandų;
su alveolių membranos pažeidimu (pneumonija, alerginis komponentas) vartoti prednizoloną arba hidrokortizoną;
tie patys vaistai - kraujospūdžiui mažinti;
sergant astma su bronchų spazmu, į veną galima lėtai suleisti 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo;
pagal indikacijas - putų ir skysčio išsiurbimas iš trachėjos ir bronchų, putojančio preparato įkvėpimas (10% antifomsilano tirpalas).

Plaučių edemos pašalinimą vietoje atlieka specializuota kardiologijos greitosios medicinos pagalbos komanda. Pašalinus edemą, pacientą turi hospitalizuoti ta pati komanda.

Intersticinė ir alveolinė plaučių edema, susijusi su širdies nepakankamumu

Kraujotakos sutrikimai, esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, sukelia kvėpavimo takų ir audinių patinimą. Sergant ligomis, kurias komplikuoja kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema gali būti intersticinė ir alveolinė.

Klinikiniai požymiai intersticinė edema plaučiai (tarpląsteliniai, audiniai). nėra pastovūs, todėl ne visada aptinkami kada fiziniai tyrimai. Pacientas skundžiasi dusuliu, sausu kosuliu, tačiau skystis lieka lokalizuotas, o švokštimas neaptinkamas. Rentgeno spindulių požymiai tokia plaučių edema yra patikimesnė.

Alveolių plaučių edema išsivysto vėliau nei intersticinė edema. Rentgenogramoje jis nustatomas pagal šešėlius abiejose plaučių laukai; kuo arčiau plaučių šaknies, tuo jie didesni ir tankiau išsidėstę. Periferinės plaučių dalys yra laisvos.

Kliniškai pirmasis iš aprašytų plaučių edemos tipų sergant širdies nepakankamumu visada pasireiškia kaip stiprus dusulys. Iš pradžių kosulys gali būti sausas, bet vėliau jis praeina didelis kiekis putojantys skrepliai, kurie gali būti bespalviai arba sumaišyti su nedideliu kiekiu kraujo. Širdies astmos priepuoliai dažniausiai išsivysto fizinio aktyvumo metu arba netrukus po jo pabaigos, kartais naktį. Pastebima tachikardija. Plaučiuose yra drėgnų karkalų, iš pradžių tik per plaučių pamatus, vėliau per visą jų paviršių. Daugeliu atvejų plaučių edemos, sergant ūminiu širdies nepakankamumu, metu pacientams diagnozuojamas padidėjęs veninis spaudimas (dėl kaklo stuburo venų patinimo), kepenų padidėjimas, edema. poodinis audinys ir kiti širdies nepakankamumo požymiai.

Dusulys priepuolių forma gali atsirasti tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu, tačiau jis visada prasideda ūmiai. Plaučių edemai dėl širdies nepakankamumo ypač būdingi naktiniai uždusimo ar kosulio priepuoliai. Įprastais atvejais pacientas pabunda vidury nakties su oro trūkumo jausmu. Sunkūs uždusimo priepuoliai gali išsivystyti į plaučių edemą, kai išsiskiria daug putotų skreplių ir plaučiuose atsiranda drėgnų karkalų.

Sausas švokštimas abiejuose plaučiuose girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant sergant širdies astma, jie girdimi tik priepuolio metu.

Daugumą širdies astmos atvejų sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas. Dauguma bendrų priežasčių jo vystymasis yra miokardo, širdies vožtuvų aparato pažeidimai, širdies susitraukimų tempo ir ritmo sutrikimai.

Priepuoliai paroksizminė tachikardija ir aritmija daugeliu atvejų atsiranda kartu su kvėpavimo sunkumais ir kartais galiausiai sukelia plaučių edemą. Tachikardija komplikuojasi ne tik uždusimu ar širdies plaučių edema: tuo pat metu vyresnio amžiaus pacientai dažnai patiria stiprus skausmasširdies srityje.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 4 078 kartus.

Plaučių edema išsivysto, kai sugenda kompensaciniai mechanizmai, reguliuojantys skysčių, patenkančių į plaučius per kapiliarus ir paliekančio juos limfotaka, tūrį.

Fiziologiniai veiksniai, užkertantys kelią patinimui:

onkozinio intersticinio slėgio sumažėjimas, atsirandantis plaučių kraujotakos stagnacijos metu;
intersticinio hidrostatinio slėgio padidėjimas atsiranda, kai aplink plaučių kapiliarus kaupiasi skystis;
plazmos onkozinio slėgio padidėjimas, kuris padeda išlaikyti skystąją kraujo dalį kraujagyslių lovoje;
atsarginiai sugebėjimai Limfinė sistema, kuris pasireiškia reikšmingu limfos nutekėjimo per plaučių kraujagysles padidėjimu, esant edeminiam skysčiui.

Sutrikus normaliam mechanizmų, užkertančių kelią edemai, veikimui, plazma nuteka į plaučių intersticį arba į alveolinis audinys organas.

Yra du patologijos vystymosi mechanizmai:

padidėjęs intrakapiliarinis slėgis, išprovokuojantis didelio kiekio skystos kraujo dalies nutekėjimą į plaučių audinį ir organizmo kompensacinių gebėjimų sutrikimą;
padidėjęs kraujagyslių lovos sienelių pralaidumas.

PRIEŽASTYS

Yra dvi didelės grupės:

širdies;
ekstrakardinis.

Širdies priežastys

Šiai grupei etiologiniai veiksniai ligos kartu širdies ir kraujagyslių sistemos s, kurios sukelia stagnaciją plaučių kraujotakoje dėl nepakankamo kairiojo skilvelio ar prieširdžio susitraukimo. Atsiranda plaučių hipertenzija skatina skysčių nutekėjimą iš kraujagyslių dugno į plaučių audinį. Dažniausiai tai galima pastebėti esant šioms patologijoms:

Ūmus sukelia plaučių edemą 44% pacientų. Hemodinamikos sutrikimų požymiai atsiranda, kai pažeidžiama ketvirtoji kairiojo skilvelio kardiomiocitų dalis. Esant reikšmingam miokardo infarktui, beveik iš karto išsivysto kardiogeninis šokas, kurį būtinai lydi plaučių edema.
Progresavimas hipertenzija yra dažna plazmos nutekėjimo į plaučių audinį priežastis. Tai atsitinka dėl reikšmingos kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio hipertrofijos ir vėlesnio jo susitraukimo nepakankamumo kartu su cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimu, būdingu sunkiai arterinei hipertenzijai.
Jungiamojo audinio proliferacija po infarkto.
Kairiojo skilvelio aneurizmos, atsirandančios transmuralinio miokardo infarkto metu.
Uždegiminiai širdies raumens pažeidimai.
Normalaus širdies vožtuvo aparato veikimo sutrikimas.
Patologinis bakterinio pobūdžio procesas endotelyje arba vožtuvuose.
Kardiomiopatijos.
Sunkūs širdies ritmo sutrikimai.

Kai kapiliarinis slėgis plaučiuose padidėja daugiau nei 30 mm Hg. pastebima dekompensacija fiziologiniai mechanizmai ir edemos vystymasis. Slėgio rodmenys virš 40 mm Hg rodo žaibišką patologijos formą.

Ekstrakardinės priežastys

Ekstrakardinių etiologinių veiksnių įtakoje padidėja plaučių kapiliarų sienelių pralaidumas plazmos baltymams, o po to išsiskiria skystoji kraujo dalis.

Ekstrakardinės priežastys yra šios:

skrandžio turinio refliuksas į plaučius;
toksinių medžiagų (gyvsidabrio, chloro ir kt.) poveikis;
septinių sutrikimų vystymasis ir bakterijų toksinų veikimas;
trauminiai sužalojimai krūtinė;
uždegiminės ligos bronchopulmoninė sistema skirtingo pobūdžio.

Be etiologinių veiksnių, svarbus vaidmuo Plaučių edemai išsivystyti turi įtakos fizinis ir emocinis išsekimas, imunodeficito būsenos ir gretutinės ligos.

KLASIFIKACIJA

Plaučių edema skirstoma pagal atsiradimo mechanizmą:

hidrostatinis, susijęs su slėgio padidėjimu plaučių kraujotakoje;
membranogeninė, kuri išsivysto sutrikus normaliam kraujagyslių sienelės pralaidumui.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos plaučių edemos formos:

širdies astma;
alveolių edema;
patinimas dėl padidėjusio pralaidumo.

Edemos eiga turi 4 sunkumo laipsnius:

1 laipsnis - prieš edema. Jai būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas. Auskultuojant girdimi drėgni karkalai.
2 laipsnis – vidutinis. Per atstumą girdimas vidutinio sunkumo paciento švokštimas, horizontalioje padėtyje atsiranda dusulys.
3 laipsnis - sunkus. Sunkus švokštimas derinamas su ortopnėja.
4 laipsnis - klasikinė plaučių edema. Būdingas šiurkštus garsus švokštimas, astmos priepuoliai ir tipiška paciento išvaizda.

Plaučių edema skirstoma pagal eigą:

ūminis - trunka ne ilgiau kaip keturias valandas;
poūmis - nuo 4 iki 12 valandų;
užsitęsęs – trunkantis daugiau nei 12 valandų.
žaibas - Klinikiniai požymiai pasirodys per kelias minutes.

SIMPTOMAI

Klinikinis plaučių edemos vaizdas priklauso nuo ligos formos, sunkumo ir eigos ypatumų.

Širdies astma

Šiuo atveju edemos išsivystymas yra prieš ilgas kursasširdies ir kraujagyslių sistemos patologijos su kraujotakos nepakankamumo simptomais įvairaus laipsnio išraiškingumas. Tačiau kai kuriems pacientams širdies astmos priepuolis gali būti pirmasis būklės dekompensacijos požymis.

Pacientas nerimauja dėl:

smarkiai besivystantis oro trūkumas, dažnai pasireiškiantis naktį;
mirties baimė su emociniu stresu;
odos ir matomų gleivinių spalvos pasikeitimas nuo fiziologinės iki šviesiai melsvos;
dusulys iki 30 kartų per minutę.

Pacientas, pabudęs vidury nakties, ima priverstinai sėdėjimo padėtis kojomis nuleistas ir fiksuotas viršutinės galūnės būklei palengvinti. Pacientui sunku kalbėti dėl dusulio. Jis su įtampa klausosi visų organizme vykstančių pokyčių.

Širdies astmos epizodo trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Verta prisiminti, kad šios patologinės būklės atitikmenys (lengvas kosulys vidury nakties, kvėpavimo dažnio neatitikimas fiziniam aktyvumui, nežymūs drėgni karkalai) rodo ikiedeminę edemos stadiją.

Alveolių plaučių edema

Esant dideliam kardiomiocitų pažeidimui, alveolių plaučių edema atsiranda beveik iš karto.

Pacientas turi:

padidinti kvėpavimo dažnį iki 30–40 įkvėpimų per minutę;
stiprus dusulys, pablogėjimas horizontalioje padėtyje;
bendros būklės pažeidimas;
baimės jausmas, prakaitavimas;
odos cianozė;
švokštimo pokytis nuo švilpimo iki drėgnų didelių burbuliukų;
putojančių skreplių išsiskyrimas.

Plaučių edemos trukmė gali skirtis nuo trumpalaikės iki kelių valandų. Kartais stebima žaibiška plaučių edemos eiga.

Plaučių edema dėl padidėjusio pralaidumo

Jis susijęs su plaučių kapiliarų endotelio struktūros sutrikimu ir alveolocitų impregnavimu plazmos baltymais ir skysčiu. Ši edema pasižymi dideliu mirtingumu, siekiančiu 90 proc., ir paveikia jaunus pacientus.

Klinikinės apraiškos yra beveik identiškos simptomams alveolių edema Tačiau plaučiai turi savo ypatybes:

paciento skundai atsiranda ne iš karto, o po 6–48 valandų nuo žalojančio veiksnio veikimo momento;
Leidimo laikotarpis yra ilgas ir gali užtrukti iki 2 savaičių.

DIAGNOSTIKA

Diagnozuojant plaučių edemą, svarbu greitai diagnozuoti teisinga diagnozė ir pradėti nedelsiant gydyti kantrus.

Fiziniai tyrimo metodai:

Apžiūrėjus matosi cianotiška odos spalva, kaklo venų patinimas, priverstinė padėtis.
Auskultacijos metu girdimi drėgni karkalai, tachipnėja, širdies veiklos sutrikimo požymiai (garsų kurtumas, sumažėjęs kraujospūdis, ritmo sutrikimas).

Rentgeno tyrimas:

atskleidžiamas neryškus plaučių raštas ir pakitimai plaučių hilarinėse srityse
pokyčiai išlieka 1–2 dienas.

Elektrokardiografija:

nustatomi pagrindinės patologijos požymiai;
nustatoma kairiųjų širdies kamerų hipertrofija.

GYDYMAS

Gydant pacientus, sergančius plaučių edema, naudojamas šis algoritmas:

Sumažinkite kairiosios širdies raumens pusės apkrovą, sumažindami spaudimą plaučių kraujagyslių sistemoje. Tam pacientas perkeliamas į sėdimą padėtį nuleistomis apatinėmis galūnėmis.
Cirkuliuojančio kraujo tūris reguliuojamas turniketais, kurie uždedami ant galūnių. Ši manipuliacija atliekama siekiant sumažinti venų nutekėjimą.
Plaučių audinys dehidratuojamas vartojant vaistus.
Pagerinti miokardo susitraukimą naudojant širdies glikozidus.
Jie padidina deguonies tiekimą naudojant deguonies terapiją per nosies kateterius.

KOMPLIKACIJOS

Sunkiausios plaučių edemos komplikacijos yra:

kvėpavimo slopinimas;
kliūtis kvėpavimo takai dėl didelio putų kiekio išsiskyrimo;
širdies veiklos nutraukimas;
žaibiškos ligos formos vystymasis;
skausmingas šokas dėl stipraus angininio sindromo.

PREVENCIJA

Pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią edemos vystymuisi, yra ankstyva diagnostika ir visapusiškas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, infekcinių ligų ir plaučių patologijų gydymas.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Prognozė beveik visada yra nepalanki. Greitas vystymasis patologinis procesas ir didelis mirtingumas plaučių edema vienas is labiausiai sunkios komplikacijosširdies nepakankamumas.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Ūminė plaučių edema yra kraujo ir limfos apytakos pažeidimas, dėl kurio skystis iš kapiliarų aktyviai išsiskiria į minėto organo audinį, o tai galiausiai sukelia dujų mainų pažeidimą ir sukelia hipoksiją. Ūminė edema auga greitai (priepuolio trukmė – nuo pusvalandžio iki trijų valandų), todėl net ir laiku imantis gaivinimo ne visada pavyksta išvengti mirties.

Kaip išsivysto ūminė plaučių edema?

Ūminė plaučių edema – daugelio pacientų mirties priežastis – išsivysto dėl įsiskverbimo į plaučių audinį, kur susikaupia tokiais kiekiais, kad gebėjimas praleisti orą labai sumažėja.

Iš pradžių pavadinta edema turi tokį patį pobūdį kaip ir kitų organų edema. Tačiau kapiliarus supančios struktūros yra labai plonos, todėl skystis iš karto pradeda patekti į alveolių ertmę. Beje, ji taip pat pasirodo pleuros ertmės tačiau daug mažesniu mastu.

Ligos, galinčios sukelti ūminę plaučių edemą

Ūminė plaučių edema yra daugelio ligų mirties priežastis, nors kai kuriais atvejais ją vis tiek galima suvaldyti vaistais.

Ligos, kurios gali išprovokuoti plaučių edemą, apima širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, įskaitant širdies raumens pažeidimą dėl hipertenzijos, apsigimimų ir stagnacija viduje didelis ratas kraujo cirkuliacija

Ne mažiau dažnos plaučių edemos priežastys sunkių sužalojimų kaukolė, įvairios etiologijos, taip pat meningitas, encefalitas ir įvairūs navikai smegenys.

Plaučių edemos priežastį natūralu manyti esant tokioms ligoms ar pažeidimams kaip plaučių uždegimas, toksinių medžiagų įkvėpimas, krūtinės traumos, alerginės reakcijos.

Chirurginės patologijos, apsinuodijimas ir nudegimai taip pat gali sukelti aprašytą patinimą.

Plaučių edemos tipai

Pacientai dažniausiai patiria du pagrindinius, radikaliai skirtingus plaučių edemos tipus:

kardiogeninis ( širdies edema plaučiai), sukeltas kraujo stagnacijos plaučiuose;
nekardiogeninis, kurį sukelia padidėjęs pralaidumas, ūminis sužalojimas vadinamas organo arba ūminio kvėpavimo distreso sindromu;
atskirai laikomi priklausančiais nekardiogeniniam tipui toksinė edema.

Tačiau nepaisant to, kad jų atsiradimo priežastys yra skirtingos, šias edemas gali būti labai sunku atskirti dėl panašių klinikinės apraiškos puolimas.

Plaučių edema: simptomai

Skubi pagalba, suteikta laiku esant plaučių edemai, vis tiek suteikia pacientui galimybę išgyventi. Norėdami tai padaryti, svarbu žinoti visus šios patologijos simptomus. Jie pasirodo gana aiškiai ir yra lengvai diagnozuojami.

Priepuolio pradžioje ligonis dažnai kosėja, sustiprėja užkimimas, pamelsuoja veidas, nagų plokštelės, gleivinės.
Uždusimas stiprėja, kartu atsiranda spaudimo jausmas krūtinėje ir spaudžiantis skausmas. Kad būtų lengviau, pacientas yra priverstas sėdėti ir kartais pasilenkti į priekį.
Labai greitai atsiranda pagrindiniai plaučių edemos požymiai: padažnėja kvėpavimas, kuris tampa užkimęs ir burbuliuojantis, atsiranda silpnumas ir galvos svaigimas. Kaklo srities venos išsipučia.
Kosint išsiskiria rausvi, putojantys skrepliai. O būklei pablogėjus, galima ir iš nosies išsiskirti. Pacientas išsigąsta, jo sąmonė gali būti sutrikusi. Nuo šalto, lipnaus prakaito sušlampa galūnės, o vėliau ir visas kūnas.
Pulsas padidėja iki 200 dūžių per minutę.

Toksiškos plaučių edemos ypatybės

Šiek tiek kitokį vaizdą pateikia toksinė plaučių edema. Ją sukelia apsinuodijimas barbitūratais, alkoholiu, taip pat nuodų, sunkiųjų metalų ar azoto oksidų patekimas į organizmą. Deginti plaučių audinys, uremija, diabetas, taip pat gali išprovokuoti aprašytą sindromą. Todėl bet koks stiprus uždusimo priepuolis, atsirandantis tokiomis situacijomis, turėtų sukelti įtarimą dėl plaučių edemos. Tokiais atvejais diagnozė turi būti išsami ir kompetentinga.

Toksinė edema gana dažnai atsiranda be būdingi simptomai. Pavyzdžiui, su uremija, labai menka išoriniai ženklai krūtinės skausmo forma, sausas kosulys ir tachikardija neatitinka matomo vaizdo rentgeno tyrimas. Tokia pati situacija būdinga sergant toksine pneumonija ir apsinuodijus metalų karbonitais. O apsinuodijimą azoto oksidu gali lydėti visi aukščiau aprašyti edemos požymiai.

Pirmoji nemedikamentinė pagalba esant plaučių edemai

Jei pacientui pasireiškia plaučių edemos simptomai, skubi pagalba jis turėtų būti suteiktas prieš patenkant į intensyviosios terapijos skyrių. Reikiamas priemones greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka pakeliui į ligoninę.

Vaistų pagalba nuo plaučių edemos

Priepuolį lydinčių apraiškų įvairovė lėmė tai, kad medicinoje naudojama daug metodų. vaistai, galintis palengvinti ūminę plaučių edemą. Mirties priežastis gali slypėti ne tik pačioje patologinėje būsenoje, bet ir netinkamai parinktame gydyme.

Vienas iš vaistų, vartojamų edemai mažinti, yra morfinas. Jis ypač veiksmingas, jei priepuolį sukėlė hipertenzija, mitralinė stenozė ar uremija. Morfinas slopina dusulį kvėpavimo centras, mažina pacientų stresą ir nerimą. Tačiau tuo pat metu jis gali didėti intrakranijinis spaudimas, kodėl jis naudojamas pacientams, turintiems sutrikimų smegenų kraujotaka turi būti labai atsargus.

Siekiant sumažinti hidrostatinį intravaskulinį spaudimą plaučių edemos metu, Lasix arba Furosemidas vartojamas į veną. O norint pagerinti plaučių kraujotaką, taikoma heparino terapija. Heparinas yra skiriamas boliuso (boluso) pavidalu iki 10 000 vienetų į veną.

Be to, dėl kardiogeninės edemos reikia vartoti širdies glikozidus ("nitrogliceriną"), o dėl nekardiogeninės edemos - gliukokortikoidų.

Stiprų skausmą malšina vaistai Fentanilis ir Droperidolis. Jei priepuolį galima sustabdyti, pradedamas pagrindinės ligos gydymas.

Plaučių edema: pasekmės

Net jei plaučių edemą pavyksta pašalinti, gydymas tuo nesibaigia. Po tokios itin sunkios visam organizmui būklės ligoniai neretai išsivysto rimtų komplikacijų, dažniausiai plaučių uždegimo forma, kuri in tokiu atveju labai sunku gydyti.

Deguonies badas paveikia beveik visus aukos organus. Rimčiausios to pasekmės gali būti galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, širdies nepakankamumas, kardiosklerozė ir išeminiai pažeidimai organai. Šių būklių negalima išvengti be nuolatinės ir sustiprintos vaistų paramos, nepaisant slopintos ūminės plaučių edemos, jos yra daugelio pacientų mirties priežastis.

Plaučių edema yra žmonių mirties priežastis įvairaus amžiaus ir imuniteto lygis. Jo priežastis gali būti tam tikra liga arba jų derinys patologinės būklės. Plaučių edemos tikimybė per trumpas laikotarpis gali būti mirtinas per kelias minutes ar valandas. Plaučių edema gali būti įspėjamasis ženklas ir sukelti daugybę žinomos ligos, kuriuos ne taip lengva laiku diagnozuoti. Dėl to neįmanoma naudotis kompleksu skubios pagalbos priemonės gaivinimo pobūdis.

Plaučių edemai būdinga žmogaus kūno būklė, kai pakyla skysčių kiekis plaučiuose ir deguonies badas dėl buvimo anglies dioksidas (plaučių audinys nėra pilnai maitinami). Alveolės, kurios yra plaučių dalis ir yra pintos didžiulė suma kapiliarai, atlieka svarbų vaidmenį keičiant dujas organizme už jo normalus veikimas. Plaučių edema stebima, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių vietoj oro ten patenka skystis.

Plaučių edemos tipai

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, plaučių edema skirstoma į 2 tipus:

Hidrostatinė edema. Atsiranda per ligas, kurios sukelia aukštas kraujo spaudimas kraujagysles, kurios sudaro kraujo plazmos išėjimą į alveoles.
Membraninė edema. Tai būklė, kai plaučių sienelę veikiant išoriniams ir vidiniams toksinams, skystis iš kapiliarų patenka į plaučius.

Kai pažeidžiama širdis, galima pastebėti šiuos plaučių edemos tipus:

Kardiogeninę plaučių edemą sukelia problemos su širdimi ir viskas, kas su jomis susijusi (širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies kraujagyslių problemos ir kt.).
Nekardiogeninės edemos nebėra dėl širdies patologijos. Tai gali sukelti daugybė kitų ligų, kurios neturi nieko bendra.

Mokslininkai taip pat pažymi tokio tipo plaučių edemą kaip toksinę edemą. Atsiranda apsinuodijus ar rimtai perdozavus žmogaus organizmą alkoholiu, vaistais ir jų analogais, nudegus, uremijai ir kitoms įvairaus pobūdžio įtakoms.

Pagal vystymosi laiką plaučių edema skirstoma į kelis etapus:

Ilgas patinimas, kuris trunka nuo pusės dienos iki dienos. Jis yra paslėptas gamtoje, o pacientas nejaučia jokių simptomų. Lėtinės ligos kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas tiksliai lydi užsitęsęs ligos vystymosi pobūdis.
Žaibiškas patinimas trunka porą minučių ar sekundžių. Pagrindinis jo bruožas yra tai, kad jį visada lydi paciento mirtis, nes gydytojai tiesiog neturi laiko suteikti kvalifikuota pagalba arba asmuo net neturi laiko kreiptis pagalbos.
Ūmus patinimas trunka iki 5 valandų. At greitas gydymas ir įsikišimo, mirties galima išvengti. Pavyzdžiui, ištikus širdies priepuoliui ir panaudojus gaivinimo priemones, pacientą išgelbėti visiškai įmanoma.
Poūmė edema turi banguotą pobūdį – ji mažėja arba sustiprėja. Pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas.

Plaučių edemos priežastys

Plaučių edema neatsiranda savaime, o yra kitų žmogaus organizme atsiradusių ligų komplikacija. Jis gali būti vadinamas:

Uždegiminiai procesai, susiję su pneumonija ir sepsiu.
Pneumotoraksas (oro patekimas į pleurą).
Ūmus kvėpavimo takų sutrikimas, viršutinių kvėpavimo takų ir kraujagyslių užsikimšimas.
Komplikacijos po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, bronchito ir kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų.
Toksinų (egzogeninių ir endogeninių) nurijimas, perdozavimas, tam tikrų vaistai, plaučių spinduliuotės poveikis, nurijus įvairių narkotinių medžiagų(heroinas, amfetaminas).

Pastaruoju atveju kapiliarinis skystis palieka indus. Stagnacijos reiškiniai kraujo plaučių kraujotakoje, kairiojo skilvelio nepakankamumas (įvairios širdies ydos ar infarktas) yra ligos priežastys. Sumažėja baltymų kiekis kraujyje (su ciroze, šlapimo sistemos ligomis). Tuo pačiu metu sumažėja kraujospūdis, dėl to atsiranda patinimas.

Simptomai ir gydymas

Aktyvus vystymasis ir visi požymiai ne visada atsiranda su plaučių edema. Dažniausiai viskas prasideda nuo įprasto kosulio, burnos džiūvimo burnos ertmė, bendras kūno silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Visi šie simptomai gali būti pirmtakai likus kelioms sekundėms ar valandoms iki jo atsiradimo.

Tai gali atsitikti staiga, bet kuriuo dienos ar nakties metu.

Tačiau gydytojai dažniausiai pastebi plaučių edemos atvejus naktį ir prieš aušrą. Užspringa, žmogus yra priverstas atsisėsti, o numalšinti kosulį tampa beveik neįmanoma. Tokiu atveju pastebima šalto prakaito kruša, paciento susijaudinimas ir neramumas judant ir einant. Šie simptomai yra įspėjamieji ženklai tolimesnis vystymas plaučių edema. Be to, kvėpavimo lygis padidėja kelis kartus. Švilpimas ir švokštimas kai kvėpavimo judesiai galima išgirsti gana aiškiai. Kvėpuojant pastebimas putų susidarymas.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra plaučių edemos simptomų pasireiškimo tęsinys. Pacientas tampa mieguistas, sąmonė aptemsta, ištinka koma. Tada diagnozuojama asfiksija arba uždusimas. Gydytojas nustato paciento mirties laiką. Tokiais atvejais jam padėti beveik neįmanoma.

Vengti pavojingų pasekmių ligas galima pasiekti naudojant šias priemones:

Vaistų, didinančių kraujospūdį esant žemam kraujospūdžiui, vartojimas ir paskyrimas bei tinkamų vaistų vartojimas aukštas kraujo spaudimas ją sumažinti.
Visapusiškas ir savalaikis gydymas gydymo įstaiga pagrindinė liga, sukelianti jos atsiradimą.
Vaistų vartojimas, mažinantis širdies apkrovą ir spaudimą kapiliaruose. Tai vaistai, kurių poveikis toks, kad kraujagyslės pradeda plėstis ir pagerėja jų veikla.
Diuretikų vartojimas per burną, siekiant pašalinti skysčių perteklių per šlapimo sistemą.
Pacientas naudoja specialius inhaliatorius, kad prisotintų širdį ir kraują deguonimi ir sumažintų anglies dioksido kiekį. Paprastai naudojami specialūs inhaliatoriai, kurių naudojimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Išvada tema

Plaučių edema, kuri atsiranda atsiradus įvairių tipų ligoms, gali sukelti daugiausia sunkios pasekmėsžmonėms: nuo organų sistemų sutrikimo iki mirties. Mirtis tampa dažnas reiškinys, ypač jei gydotės savarankiškai.

Vaizdo pristatymas apie plaučių edemą:

At menkiausias ženklas reikia skubiai gydyti plaučių edemą Medicininė priežiūra apsaugoti galimos komplikacijos, ir į išskirtiniais atvejais- ir išsaugoti savo bei draugų ir artimųjų gyvybes.