Nutukimas kažkodėl nepastebimai iš individo problemos virto rykšte šiuolaikinė visuomenė. Išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, skaičius siekia bauginančius 68 %, ir ši statistika kasmet tik blogėja. Tačiau dar blogiau yra tai, kad nutukimas tvirtai užėmė antrąją vietą tarp ligų, sukeliančių mirtį. Ką jau kalbėti apie kitus, jei Rusijoje 50% vyrų ir 62% moterų virš 30 metų yra nutukę. Ir tai yra tiesioginis kelias į širdies ligų, aterosklerozės, cukrinis diabetas, o tai reiškia širdies priepuolį arba insultą.
Atrodo, kad nutukimo priežastys yra gerai žinomos visiems - sėdimas vaizdas gyvenimas, aistra greitam maistui, persivalgymas ir nuolatinis stresas, tačiau tik mitybos normalizavimas ir aktyvus gyvenimo būdas ne visada garantuoja lieknos figūros sugrįžimą ir sveikatos pagerėjimą. „Galbūt dedate netinkamas pastangas! – taip teigia mitybos specialistai. Norint atsikratyti antsvorio o norint išvengti sveikatos problemų, visų pirma reikia išsiaiškinti, ar neturite nutukimo ir koks jo tipas, ir tik tada, remiantis turimais duomenimis, sukurti veiksmingą svorio metimo strategiją. Tai verta išsamiai išnagrinėti.
Nutukimo apibrėžimas pagal kūno masės indeksą
Pirmiausia išsiaiškinkime, kaip nustatyti, ar esate nutukęs. Norėdami tai padaryti, nebūtina eiti pas gydytojus, nes pakanka paskaičiuoti savo kūno masės indeksą, kad sužinotumėte, ar turite antsvorio, ir jei taip, kokioje stadijoje yra nutukimas?
Kūno masės indeksas (KMI) apskaičiuojamas labai paprastai. Norėdami tai padaryti, jums reikia kūno svorio (kilogramais), padalinto iš ūgio (metrais), pakelto kvadratu. Pavyzdžiui, kai ūgis 182 cm ir svoris 77 kg, kūno masės indeksas bus apskaičiuojamas taip: KMI = 77: (1,82 x 1,82) = 23,3.
- Moterų KMI, mažesnis nei 19, laikomas per mažu svoriu, 19–24 – normaliu, 25–30 – antsvoriu, 30–41 – nutukusiu, o virš 41 – stipriu nutukimu.
- Vyrams mažesnis nei 20 KMI laikomas per mažu svoriu, 20–25 – normalus, 26–30 – antsvoris, 30–41 – nutukimas, o didesnis nei 41 – labai nutukęs.
Jei pažvelgsite į žmogaus išvaizdą, tai pastebėsite Kūno riebalai yra lokalizuoti skirtingos dalys kūnai. Remdamiesi tuo, gydytojai išskiria 3 nutukimo tipus:
- gynoidinio tipo (moteriško tipo nutukimas);
- android tipo (vyriško tipo nutukimas).
- mišrus tipas.
Ginoidinis nutukimo tipas
Ginoidinis nutukimas, dažnai vadinamas moterišku nutukimu, yra riebalų sankaupos ant sėdmenų, šlaunų ir kojų. Dažniausiai ši problema kyla moterims, kurių kūnas yra kriaušės formos. Tokiu atveju net po atstatymo antsvorio, perteklinė riebalų masė klastingai lieka apatinėje kūno dalyje, kuri rimtai genda išvaizda ir neigiamai veikia savigarbą.
Pasak gydytojų, tokio tipo nutukimas išsivysto dėl padidėjusios moteriškų lytinių hormonų gamybos. Būtent todėl ši problema dažniausiai kamuoja moteris, nors kartais pasitaiko ir vyrams, kurių testosterono gamyba iš dalies arba visiškai sutrikusi. Žmonės, turintys kriaušės formos figūrą, linkę į nutukimą, kenčia venų išsiplėtimas venos, hemorojus, raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteochondrozė, artritas, spondilozė ir koksartrozė), taip pat venų nepakankamumas ir celiulito.
Su tokio tipo nutukimu kovoti yra sunkiausia, nes riebalai nuo klubų ir sėdmenų bus prarasti paskutiniai. Svarbu apsišarvuoti kantrybe, keisti mitybą, o tuo pačiu treniruoti apatines galūnes bėgiojant, važinėjant dviračiu ir atliekant kitus aktyvius pratimus, kurie dažniausiai apima kojas ir sėdmenis. Taip pat bus naudingas reguliarus vietinių zonų masažas.
Jei kalbame apie moterų nutukimo mitybą, svarbu atsiminti, kad valgymų skaičius turėtų būti bent 5 kartus per dieną, daugiausia dėmesio skiriant vakarienei, kurioje turėtų būti 40 proc. paros davinys. Faktas yra tas, kad žmonėms, sergantiems ginoidiniu nutukimu medžiagų apykaitos procesai paspartinti vakare, o tai reiškia, kad didžioji dalis maisto turi būti suvalgyta vakarienės metu, svarbiausia, kad tai būtų ne vėliau kaip 19:00 ir ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą. Pusryčiai turi sudaryti 20%, pietūs – 30% dienos raciono, o likusieji 10% turi būti po lygiai paskirstyti dviem užkandžiams.
Taip pat svarbu atsisakyti transriebalų (kepimo aliejaus, margarino) vartojimo, iki minimumo sumažinti šokolado, minkštos karamelės, kepinių ir konditerijos gaminiai. Taip pat reikėtų neįtraukti baltų miltų, cukraus, kavos ir alkoholinių gėrimų. Pagrindas dienos dieta turėtų sudaryti žalios ir virtos daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdai ir rupių miltų duona.
Taip pat sakykime, kad klubų srityje besikaupiantys riebalai provokuoja celiulito vystymąsi. Norėdami kovoti su šia rykšte, turite „remtis“ maistu, kuriame yra daug antioksidantų, ty vaisių (citrinų ir obuolių) ir uogų (serbentų, mėlynių, aviečių). Bendras vaisių ar uogų kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 300 gramų.
Android tipo nutukimas
Android nutukimas dažnai vadinamas vyrišku nutukimu ir visa tai todėl, kad ši forma dažniau pasitaiko vyrams (alaus pilvas). Su juo riebalų sankaupos kaupiasi viršutinėje kūno dalyje, daugiausia ant pilvo, krūtinės ir pažastinės sritys. Gydytojai šį nutukimą vadina pavojingiausiu žmonėms, nes dauguma kaupiasi riebalai Vidaus organai, vedantis aukštas kraujo spaudimas, cukrinis diabetas, nevaisingumas (moterims) ir impotencija (vyrams). Be to, riebalų perteklius sutrikdo kepenų ir inkstų veiklą, o tai negydant pacientui gali grėsti inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Nustatyti šio tipo nutukimą nėra sunku. Išoriškai tokią problemą turintis žmogus gali pastebėti išsipūtusį pilvą ir juosmens nebuvimą, kurio apimtis yra didesnė nei klubų apimtis. Autorius medicininės indikacijos Didesnė nei 80 cm moterų ir daugiau nei 94 cm vyrų juosmens apimtis rodo androido nutukimo riziką. Be to, šio tipo nutukimo buvimą galima apskaičiuoti padalijus juosmens apimtį iš klubų apimties. Jei gautas indeksas yra didesnis nei 1 vyrui ir daugiau nei 0,85 moteriai, tai yra pagrindo kalbėti apie vyriško tipo nutukimą.
Tačiau yra gerų naujienų. Faktas yra tai, kad tokio tipo nutukimą lengviausia gydyti. Norėdami tai padaryti, pirmiausia reikia normalizuoti mitybą, kai 40% dietos turėtų būti skirta pusryčiams, 30% - pietums ir 20% vakarienei, o likę 10% - dviem užkandžiams. Be to, dieną reikia pradėti nuo maisto, kuriame gausu sunkiųjų angliavandenių (visų rūšių grūdų košės). Per dieną reikėtų valgyti liesą mėsą, žuvį su polinesočiuoju riebalų rūgštys(tunas, lašiša, otas, upėtakis), taip pat virtas arba šviežios daržovės ir vaisiai, sriubose ir salotose. Dieną turėtumėte užbaigti lengva vakariene daržovių salotos ir liesos mėsos gabaliuką arba su kefyru ir duona.
Mišrus nutukimo tipas
Tai labiausiai paplitęs nutukimo tipas, kai riebalai tolygiai nusėda visame kūne – ant rankų, kojų, skrandžio, šlaunų ir nugaros. Tokio nutukimo pavojus slypi jo nepastebime, nes priaugęs papildomus 10–15 kilogramų žmogus praktiškai nepastebi vizualinių figūros pokyčių. Žmonių, turinčių šią problemą, hormonų lygis yra normalus, todėl medžiagų apykaita yra vienoda visą dieną.
Šiuo atveju reikia kovoti su nutukimo problema pagal „klasikinį“ scenarijų, tai yra valgyti penkis kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 2 užkandžiai), kai pagrindiniai valgymai turėtų sudaryti 25% dienos raciono. , o užkandžiai turėtų sudaryti 12% ,5%.
Paprastai šio tipo nutukimas yra susijęs su skysčių susilaikymu organizme. To nereikėtų bijoti, kaip ir neriboti skysčių vartojimo (tai tik sumažins galimybes sulieknėti). Stenkitės suvartoti 1,5–2 litrus skysčių per dieną (įskaitant skystą maistą), apribokite druskos vartojimą, taip pat pasirūpinkite, kad jūsų racione būtų baltyminis maistas. Vidutiniškai norma turėtų būti 1 g baltymų 1 kg kūno svorio, tačiau baltymų norma gali būti padidinta iki 2 g baltymų, jei žmogus reguliariai užsiima fizine veikla. Tokiu atveju baltymus patartina gauti iš liesos mėsos ir žuvies (triušio, vištos krūtinėlė, menkės, polakės, jūrų lydekos), taip pat iš pieno, kiaušinių ir augalinis maistas(košės, žirniai, pupelės ir riešutai).
Taigi, bet kuris nutukęs žmogus, nepaisant jo tipo, turėtų visam laikui mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu kuo labiau sumažinti druskos ir cukraus vartojimą, vengti konservai, įvairūs parduotuvės padažai (majonezas, kečupas), mažina konditerijos gaminių ir saldžių kepinių vartojimą. balta duona taip pat turėtų būti uždrausta, o vietoj to reikėtų vartoti dietinę duoną iš rupių miltų.
Fizinis aktyvumas nutukimui
Nepamirškime ir fizinio aktyvumo, kuris turėtų paskatinti kraujotaką, gerinti medžiagų apykaitą, todėl paspartinti riebalų deginimą ir stiprinti organizmą. Gydytojas turėtų pasirinkti fizinį aktyvumą, nes kai kurios sporto šakos antsvorį turinčius žmones gali traumuoti.
Labai nutukę asmenys tiesiog turi pradėti reguliariai judėti. Norėdami tai padaryti, jiems reikia 200 minučių kardio veiklos per savaitę režimo. Galite tiesiog kasdien pasivaikščioti ir lengvai pabėgioti, tačiau geriausia šį laiką praleisti baseine, maudytis. Vanduo padeda sumažinti stuburo įtampą, be to, plaukimo metu dalyvauja visi pagrindiniai kūno raumenys, o tai labai padidina bet kokios dietos efektyvumą.
Nutukę žmonės gali važinėtis dviračiu, šokti arba lankytis sporto salėje ir naudotis kardio treniruokliais. Tačiau komandinės sporto šakos, apimančios šokinėjimą ir bet kokias smūgines apkrovas, tokiems žmonėms yra draudžiamos, nes gali pažeisti kulkšnis ir kelius. Puikus sprendimas būtų gimnastika, būtent kalanetika. Šio tipo gimnastika yra specialiai sukurta svorio metimui ir kūno sveikatos gerinimui. Puikiai pagreitina medžiagų apykaitą ir sumažina kūno apimtis greitai sudegindamas riebalų sankaupas. Darydami kalanetiką 3 kartus per savaitę po valandą, per mėnesį galite pastebėti nuostabius svorio metimo rezultatus. Sveikatos jums ir graži figūra! Nuotrauka: „Lori Photobank“
Žmogaus išvaizdos pokyčių pobūdis priklauso ne tik nuo absoliutaus riebalų sankaupų kiekio, bet ir nuo šių sankaupų pasiskirstymo organizme. įvairiose srityse kūnai. Šie kiekybiniai ir kokybiniai veiksniai turi įtakos nutukimo sunkumas ir susijusių plėtrai patologinės būklės.
Pilvo arba centrinio tipo nutukimas
Išskirtinis šio tipo bruožas yra tas riebalai nusėda pilvo srityje(lotyniškai pilvas - pilvas), taip pat ant pečių, krūtinė. Dėl pilvo apimties padidėjimo kūno forma primena obuolį. Pilvo nutukimu dažniau serga vyrai, todėl jis vadinamas vyriškuoju arba androidiniu.
Moterims šis tipas vystosi retai ir, kaip taisyklė, rodo rimtą lytinių hormonų disbalansą santykinai padidėjus testosterono kiekiui. Kiekybiniai centrinio nutukimo kriterijai yra juosmens ir klubų santykio padidėjimas daugiau nei 1 vyrams ir 0,85 moterims.
Pavyzdžiui, kai vyrų klubų apimtis yra 1 m, centrinis nutukimas diagnozuojamas, jei pilvo apimtis yra lygi arba didesnė nei 1 m, o moterų – 85 cm.
Centrinis nutukimo tipas turi itin neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Pavojus tyko jau pradinėse stadijose su minimaliu kūno svorio padidėjimu. Riebalų nusėdimas priekyje pilvo siena veda prie jo mobilumo sumažėjimo, sutrikimo išorinis kvėpavimas ir padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Tai neigiamai veikia širdies, plaučių ir žarnyno būklę ir funkciją. Be to, perteklinis riebalų nusėdimas ant priekinės pilvo sienelės sukelia stresą kasai. Galų gale yra II tipo cukrinio diabeto rizika, hipertenzija, koronarinė ligaširdys, smegenų insultai. Šiomis ligomis sergama ne be reikalo amžiaus kategorija nuo 40 iki 60 metų dažniausiai stebimi vyrai, turintys centrinį nutukimą. Tai ypač nepalanku visceralinis nutukimas, kuris yra centrinio tipo. Esant visceraliniam (vidiniam) nutukimui, riebalai nusėda ne tik ant pilvo sienelės, bet ir viduje. pilvo ertmė, omentum ir aplink vidaus organus.
Ginoidinis nutukimo tipas
Kaip rodo pavadinimas, šis tipas būdingas moterims. Jei pilvo android tipas yra obuolio formos, tada gynoid - kriaušė. Riebalai nusėda ant apatinės kūno dalies – apatinės pilvo dalies, klubų, sėdmenų. Skirtingai nuo android tipo, ginoidinis nutukimas yra mažiau pavojingas, ypač ankstyvosiose stadijose. Šiuo atveju moters hormoninis fonas nenukenčia po oda, o ne visceraliai. Todėl sunkios gretutinės ligos išsivysto retai.
Mišrus tipas
Riebalai tolygiai nusėda ant visų kūno dalių – ant klubų, pilvo, pečių, krūtinės, sėdmenų. Mišrus nutukimas dažnai pasireiškia vaikams, kurie nepasiekė brendimo.
Kušingoidinis nutukimas
Vystosi sergant Kušingo liga arba sindromu. Šią ligą sukelia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos sutrikimas. Pagrindinis pasireiškimas yra hiperkorticizmas, perteklinė kortikosteroidų hormonų gamyba antinksčių liaukose. Dauguma bendra priežastis- hipofizės adenoma. Nors ši sąlyga gali susidaryti dėl to ilgalaikis naudojimas vaistai – kortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas) gydant tam tikrus uždegiminiai procesai, imuniniai sutrikimai. Hiperkortizolizmą lydi selektyvus riebalų kaupimasis tam tikrose kūno vietose. Riebalai kaupiasi ant veido (mėnulio veido), ant pečių, krūtinės, nugaros ir pilvo. Galūnės lieka plonos. Todėl šis tipas dar vadinamas voru. Hiperkortizolizmą lydi osteoporozė, padidėjęs kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje. Be to, kai šią būseną padidėja hipertenzijos, diabeto ir spontaninių kaulų lūžių rizika.
Smegenų (hipofizės, diencefalinis) nutukimas
Hipofizės pažeidimus (navikus, sužalojimus, infekcijas, apsinuodijimus) lydi sutrikusi sekrecija hipofizės hormonai ir netvarka reguliavimo funkcija alkio ir sotumo centrai. Riebalai nusėda ant krūtinės, pilvo, klubų ir gaktos. Kartu su nutukimu gali lydėti centrinės nervų sistemos patologija neurologiniai sutrikimai, sumažėjęs intelektas, klausos pažeidimas, vizualiniai analizatoriai.
Hipogenitalinis arba eunuchidinis
Atsiranda, kai berniukams ir vyrams trūksta hormono testosterono. Priežastys - įgimta patologija, navikai, uždegiminės ligos sėklidės, hipofizė. Riebalų nusėdimas būdingas spenelių srityje, taip pat ant skrandžio ir šlaunų (kaip antblauzdžiai). Šis tipas kartu su neišsivysčiusiomis pirminėmis ir antrinėmis seksualinėmis savybėmis - hipogenitalizmas, veido plaukų trūkumas, aukštas balsas.
Židininis arba lipomatinis
Daugkartinis gerybiniai navikai iš riebalinio audinio, lipomos, išsidėsčiusios po oda įvairiose kūno vietose. Lipomatozės priežastys nėra aiškios. Daroma prielaida, kad pagrindas šis reiškinys slypi paveldimumas.
Kempinė
Riebalinio audinio tūris padidėja dėl skysčių susilaikymo jame dėl limfagyslių, venų patologijos ir širdies nepakankamumo.
Monstriškas
Šis tipas susidaro dėl IV laipsnio nutukimo kai kūno svoris ne mažiau kaip 2 kartus viršija leistiną ribą. Riebalai viduje dideli kiekiai kaupiasi įvairiose kūno vietose, kabo raukšlių pavidalu. Išvaizda taip pasikeičia, kad žmogus tampa panašus į pabaisą – iš čia ir kilo pavadinimas. Dažnai tokie pacientai miršta nuo plaučių širdies nepakankamumo.
Šių patologinių tipų gydymas kartu su dieta apima vandens ir elektrolitų sutrikimų korekciją, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininiai sutrikimai. Esant siaubingam nutukimui, atliekamos įvairios operacijos, kuriomis siekiama numesti svorio.
Priežastys
Nutukimo priežastys yra susijusios arba su persivalgymu, arba su nepakankamu organizmo energijos suvartojimu. Persivalgymas gali būti susijęs su daugeliu veiksnių:
Maisto kultūros ypatumai šeimoje – nuo vaikystės skatinamas įprotis persivalgyti;
- su dietos ir santykio pažeidimu maistinių medžiagų dietoje, kai pirmenybė teikiama riebiems ir angliavandenių turintiems maisto produktams;
- dėl tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumo maiste - organizmas bando kompensuoti trūkumą didindamas suvalgomo maisto kiekį;
- esant nervų sistemos sutrikimams, pavyzdžiui, esant stresui, nutukimas atsiranda dėl poreikio „suvalgyti“ problemas;
- bulimija – nervų sistemos liga, kai žmogus nejaučia sotumo, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio;
- ligos virškinimo trakto, pavyzdžiui, su tulžies latakų diskinezija, kai normalus susitraukimas tulžies pūslė neatsiranda, tulžis išsiskiria mažomis porcijomis, nuolat skatinant apetitą;
- laikotarpiai hormoniniai pokyčiai, ypač paauglystėje ir „nuosmukio laikotarpiu“;
- endokrininės sistemos ligos, pavyzdžiui, metabolinis sindromas, kai sutrinka insulino sekrecija - jo lygis iš karto po valgio yra žemiau normos, tačiau žymiai padidėja praėjus 1-1,5 val. po valgio, o cukraus kiekis kraujyje krenta, ir stiprus jausmas alkis.
Nutukimas ir fizinis aktyvumas taip pat yra glaudžiai susiję. Nepakankamas energijos suvartojimas organizme gali atsirasti dėl kelių sąlygų:
Esant fiziniam neaktyvumui - „sėdimas“ gyvenimo būdas, kai praktiškai nėra fizinio aktyvumo, energija nėra švaistoma, o nusėda riebalinio audinio pavidalu;
- sumažėjus fiziniam aktyvumui - pastebėta sportininkams, kurie nutraukia intensyvų sportą. Tuo pačiu metu iš maisto gaunama daugiau energijos, nei išeikvojama;
- po ilgas badavimas. Tuo pačiu metu organizmas išeina iš dietos sukelto streso ir bando „pakrauti“ riebalinį audinį taip, kad sunaudotų energiją kitiems poreikiams;
- su endokrininėmis ligomis, pavyzdžiui, Itsenko-Cushingo liga ir sindromu, kai visos maistinės medžiagos, veikiamos perteklinių hormonų, patenka į riebalų sankaupų susidarymą, o ne į normalus darbas Vidaus organai.
Tipai
Priklausomai nuo skirstymo ypatybių, yra Įvairių tipų nutukimas. Pagal jų atsiradimą skiriami pirminiai ir antriniai. Pirminis arba maistinis-konstitucinis yra susijęs su padidėjusiu maistinių medžiagų tiekimu į organizmą ir jų nusėdimu riebalinio audinio pavidalu. Antrinis yra susijęs su vidaus organų veiklos sutrikimu, dažniau - endokrininė sistema; Tokiu atveju atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagal riebalų sankaupų pasiskirstymą išskiriamas pilvinis nutukimas – viršutinis; gynoidas - žemesnis; mišrus ir visceralinis.
Pilvo, viršutinio, androido, „obuolių“ tipo, pasižymintis riebalinio audinio nusėdimu daugiausia viršutinėje kūno dalyje: ant rankų, kaklo, krūtinės ir pilvo. Tuo pačiu metu klubai ir kojos išlieka gana liekni. Šis tipas būdingas daugiausia vyrams, nors pasitaiko ir moterims. Polinkis į šią formą yra paveldimas, be to, būdingas endokrininės ligos. Nutukimas pagal pilvo tipas dažnai derinamas su visceralinėmis ir žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.
Visceralinis nutukimas būdingas riebalų nusėdimas vidaus organuose. Tuo pačiu metu iš išorės žmogus praktiškai neturi jokių požymių antsvorio. Tai yra labiausiai pavojingas vaikinas, nes jį lydi suriebėjusios kepenys ir širdis, dėl to kyla širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų ir gali išsivystyti cukrinis diabetas. Norint nustatyti visceralų buvimą ar nebuvimą, reikia išmatuoti juosmens apimtį. Vyrams šis skaičius turėtų būti iki 94 cm, jei jis pakyla virš 102 cm, galime kalbėti apie labai didelė rizika komplikacijų vystymasis. Moterų juosmens apimtis yra atitinkamai 80 ir 88 cm.
Širdies nutukimas pasireiškia riebalų sankaupomis aplink širdies maišelį. Tai pablogina širdies raumens susitraukimą, prisideda prie širdies nepakankamumo ir aterosklerozės išsivystymo vainikinių kraujagysliųširdies, dėl ko išsivysto koronarinė širdies liga. Žmonėms taip pat padidėja kraujospūdis, padidėja širdies priepuolių ir insultų rizika.
Suriebėjusios kepenys yra viena iš visceralinių apraiškų. Kitas jo pavadinimas yra riebalinė hepatozė. Be prastos mitybos, stebimas riebalų perteklius kepenyse įvairios ligos: diabetui, hipertenzijai, hepatitui, apsinuodijimui. Dėl to pablogėja kepenų veikla: sumažėja jų gebėjimas detoksikuoti (neutralizuoti toksines medžiagas), tulžies susidarymo funkcija, sintetinė funkcija (įvairių baltymų, fermentų susidarymas ir kt.). Ši rūšis taip pat prisideda prie širdies ir kraujagyslių, endokrininių ligų ir virškinimo trakto patologijų vystymosi.
Moterims tai dažniau yra gynoidinio, apatinio, šlaunikaulio-sėdmens tipo. Šiuo atveju figūra įgauna kriaušės išvaizdą. Riebalų sankaupos šiuo atveju yra šlaunyse ir sėdmenyse. Šis pasiskirstymas yra susijęs su moteriškų lytinių hormonų veikimu, kurie kaupiasi riebaliniame audinyje ir prisideda prie jo augimo apatinėje kūno dalyje. Vyrams tokio tipo nutukimas atsiranda dėl endokrininių sutrikimų ir sutrikimas kepenys. Su mišriu tipu riebalų nusėdimas vyksta tolygiai.
Diabetas
Nutukimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu gali būti saugiai sujungtas į vieną koncepciją. Jis įtrauktas į metabolinio sindromo, kuris iš tikrųjų yra prediabetas, sąvoką. Tokiu atveju sutrinka gliukozės absorbcija, kuri pasireiškia jos lygio padidėjimu po valgio virš normalaus. Ilgai persivalgius, išsenka organizmo fermentų sistemos, dėl to sumažėja kepenų ir kasos virškinimo galimybės. Laikui bėgant kasos ląstelių gebėjimas išskirti hormoną insuliną palaipsniui mažėja. Sumažėjęs insulino kiekis padidina gliukozės kiekį kraujyje ir sukelia diabeto vystymąsi. Taip pat sumažėja ląstelių jautrumas insulinui, o tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus organizme.
Nutukimo laipsnį arba jo nebuvimą galite nustatyti naudodami kūno masės indekso (KMI) nustatymo formulę. Norėdami tai padaryti, svoris kilogramais padalijamas iš ūgio metrais kvadrato: KMI = svoris, kg/(aukštis, m)2. Normalus svorio indikatorius svyruoja nuo 20 iki 30 vienetų. Išsamumą rodo 25-30 vienetų rodikliai. Mažas svoris atsiranda, kai KMI nukrenta žemiau 20 ir pastebimas per mažas svoris. Būklė, kai kūno masės indeksas viršija 30, vadinama nutukimu.
Laipsniai
1-ojo laipsnio nutukimas išsivysto, kai viršija kūno svorį normalus indikatorius 10–30 proc., o moterų KMI yra 28–30,7, o vyrų – 30–32.
2 klasėje kūno svoris viršija normą 30-49%, o KMI yra ribose: moterų - 31-34,5, vyrų - 32,3-37,2.
3 stadijai būdingas kūno svorio padidėjimas 50-99%. Moterų KMI šiuo atveju yra 35,5–47,3, vyrų – 37,7–49,7.
4 stadija išsivysto, kai kūno svoris padidėja 100% ar daugiau, kai moterų KMI atitinka daugiau nei 47,3, o vyrų – daugiau nei 49,7.
3 ir 4 laipsniai vadinami liguistais (skausmingais), nes tokiu atveju yra reikšmingas visų organų ir sistemų, kurios negali normaliai funkcionuoti tokiomis sąlygomis, veikimo sutrikimas.
Kaip gydyti
Nutukimas gali būti gydomas vaistais ir keičiant gyvenimo būdą. Sunkesniais, 3 ir 4 laipsnio, atvejais reikalingas chirurginis gydymas.
Gyvenimo būdas ir dieta apima:
Keisti savo mitybą: valgyti reikia dažnai, bet mažinti maisto kiekį;
- maisto pobūdžio pasikeitimas: padidintas turinys turėtų būti sumažintas baltymų ir augalinių skaidulų, vitaminų ir mineralų kiekis, taip pat angliavandenių ir riebalų kiekis;
- atsisakymas blogi įpročiai: rūkymas veda prie lėtinė būklė deguonies badas visos organizmo ląstelės, todėl jose sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, o alkoholyje yra didelis skaičius kalorijų, kurios yra visiškai nenaudingos organizmui;
- dozuotas fizinis aktyvumas: fizinis lavinimas turėtų prasidėti nuo vidutinio, bet reguliaraus mankštos, jokiu būdu neperkraunant kūno;
- eina toliau grynas oras skatinti organizmo aprūpinimą deguonimi, jį tonizuojant ir aktyvinant medžiagų apykaitos procesus;
- sveikas miegas normalizuoja virškinamojo trakto ir nervų sistemos veiklą, taip sumažinant apetitą;
- mitybos kultūros šeimoje formavimas, užkandžių atsisakymas, įpročio su šeima valgyti prie stalo formavimas.
Vaistai
Naudojami vaistai nuo nutukimo ekstremalūs atvejai, nes jie turi daug kontraindikacijų, o kai kurie iš jų yra draudžiami naudoti. Tablečių veikimas grindžiamas keliais mechanizmais:
Sumažėjęs apetitas;
- medžiagų apykaitos procesų stiprinimas;
- riebalų ir angliavandenių pasisavinimo žarnyne slopinimas;
- atkurti jautrumą insulinui.
Apetitą mažinantys ir energijos suvartojimą didinantys vaistai priklauso narkotinių medžiagų grupei ir daugumoje šalių juos vartoti draudžiama (sibutraminas, rimonabantas, fenfluraminas).
Riebalų ir angliavandenių pasisavinimą žarnyne lėtinantys vaistai – orlistatas, ksenikas, akarbozė. Orlistatas (Xenical) slopina fermento lipazės, kuri virškina riebalus, išsiskyrimą. Akarbozė taip pat veikia fermentus, kurie skaido krakmolą tokiu pat būdu. Skaidulos taip pat lėtina riebalų pasisavinimą žarnyne. Metforminas atkuria organizmo ląstelių jautrumą insulinui, taip normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonės nuo nutukimo – tai apetitą mažinančių ir žarnyno motoriką gerinančių žolelių arbatų ir nuovirų naudojimas. Naudokite mišinį iš lygiomis dalimis beržo pumpurų, ramunėlių žiedų, jonažolių ir immortelio pasigaminti apetitą mažinančios arbatos. Senna žolės, razinų, džiovintų abrikosų ir gėlių medaus mišinys gerina žarnyno judrumą ir papildo makroelementų trūkumą organizme. Taip pat mažina apetitą eteriniai aliejai: greipfrutas, saldus apelsinas, rozmarinas, pelargonija, imbieras, citrina ir pankolis.
Hipertenzijos pleistras
Pleistras nuo hipertenzijos ir nutukimo turi vietinį dirginantis poveikis, kuris padidina kraujo tekėjimą į „problemines vietas“, padidindamas riebalų skaidymąsi šioje srityje. Bendras veiksmas Organizmą veikia ginkmedžio ekstraktas, kuris suaktyvina procesus smegenyse, mažina apetitą. Naudojant hipertenzijos pleistrą kompleksinis gydymas neleidžia vystytis širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.
Šią ligą sukelia riebalų perteklius žmogaus organizme (audinuose, skaidulose, organuose).Įprasto svorio viršijimas 20 ar daugiau procentų rodo problemą, kurią reikia spręsti. Liga diagnozuojama bet kuriame amžiuje ir pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Pagrindinė priežastis 90% atvejų yra per didelis maisto vartojimas, persivalgymas. Ligos vystymąsi skatina nejudrus gyvenimo būdas ir sveikatos problemos (medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ligos).
Nutukimo rūšys
Medicinoje ligos dažniausiai klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus: riebalų nusėdimo vietą, kūno masės indeksą, vystymosi priežastis ir kt. Skirstymas į kategorijas padeda kurti teisinga schema gydymas. Pagrindinės ligos klasifikacijos:
- pagal KMI (kūno masės indeksą);
- etiopatogenetinis (remiantis ligos vystymosi priežastimis ir mechanizmu);
- klinikinis ir patogenetinis (pagal mechanizmus, lemiančius riebalų sankaupas);
- riebalų nusėdimo vietoje;
- morfologinis (pagal riebalinio audinio pokyčio tipą).
Klasifikacija dėl nutukimo vystymosi
Pagal šią klasifikaciją išskiriamas pirminis ir antrinis nutukimas. Skirstymas į kategorijas pagrįstas priežastimis ir mechanizmais, turinčiais įtakos ligos vystymuisi. Mitybinis nutukimas (pirminis) yra:
- susijęs su maisto sistemos sutrikimais;
- susijęs su nervų sutrikimai, stresas;
- sukeltas metabolinių komplikacijų.
Dažnai stebimas simptominis antrinis nutukimas, kurį sukelia ligos ir sindromai. Yra 4 patologijos tipai:
- paveldimas (su genetinis polinkis);
- hipofizė, susijusi su sutrikimais hormonų lygis, nuo endokrininių ligų;
- medicininis, kurį sukelia hormonų, steroidų ir kt. vaistai;
- egzogeninė-konstitucinė (dėl medžiagų apykaitos patologijų);
- smegenų nutukimas, susijęs su smegenų problemomis.
Klasifikacija pagal riebalų nusėdimo organizme tipą
Ištyrus antsvorio turinčius pacientus gydytojams paaiškėjo, kad riebalų nusėdimas organizme pasiskirsto netolygiai. Taigi medicinoje ši liga buvo struktūrizuota pagal riebalinio sluoksnio lokalizaciją organizme. Pagal šią klasifikaciją yra:
- Android tipas. Paciento viršutinė dalis liemuo, pilvas, veidas, rankos. Šis tipas daugiausia randamas tarp stipriosios lyties atstovų. Vyrų tipo pilvo nutukimas taip pat gali būti stebimas moterims, kurioms prasideda menopauzė.
- Ginoidinis tipas yra riebalų sankaupa apatinėje kūno dalyje (klubai, sėdmenys), o figūra įgauna „kriaušės“ formą. Moteriško tipo ginoidinis nutukimas prisideda prie stuburo ir sąnarių ligų vystymosi apatinės galūnės.
- Mišrus ligos tipas. Poodinės riebalų sankaupos tolygiai pasiskirsto visame kūne, figūra įgauna „obuolių“ formą; viršutinės liemens, juosmens, sėdmenų ir klubų linijos yra viename lygyje.
- Visceralinis moterų nutukimas – tai riebalų ląstelių nusėdimas vidaus organuose.
Morfologinė nutukimo klasifikacija
Ši klasifikacija tiria adipocitų (riebalų ląstelių) elgesį sergančio žmogaus organizme. Jų kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai laikomi pagrindu. Pagal morfologinė klasifikacija, yra 3 ligos rūšys:
- Hipertrofinis. Keičiasi adipocitų dydis, tačiau riebalų ląstelių skaičius nesikeičia.
- Hiperplastinė. Kūne didėja riebalų ląstelių skaičius.
- Mišrus. Riebalų ląstelės ne tik auga skaičius, bet ir keičiasi dydis.
Nutukimo lygiai
Kūno masės indeksas (KMI) naudojamas nustatyti ligos mastą.Šis kriterijus apskaičiuojamas pagal formulę: kūno svoris kg, padalytas iš ūgio (metrais) kvadratu. Pavyzdžiui, jei sveriate 60 kg ir esate 1,70 m ūgio, tada skaičiavimai bus tokie: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Nutukimo klasifikacija pagal KMI apima 3 laipsnius (paskutinės 3 lentelės eilutės):
| Sveikatos priklausomybė nuo kūno svorio | Rodiklis (KMI) |
|
| Svorio trūkumas | Moterys – iki 19 metų; vyrų – mažiau nei 20 |
|
| Moterys – 19-24 m.; vyrų – 20-25 m |
||
| Antsvoris (prieš nutukimą) | Moterys – 25-30; vyrų – 26-30 |
|
| Nutukimas | 1 laipsnis | |
| 2 laipsnis | ||
| 3 laipsnis | ||
Vaikų nutukimo klasifikacija
Patologiniu laikomas vaiko antsvoris 15% ar daugiau nei rekomenduojama jo amžiui. Vaikų nutukimo tipai skirstomi į pirminį ir antrinį. Pirmąją dažniausiai sukelia ankstyvas papildomas šėrimas, motinos pieną pakeičiant karvės ar ožkos pienu; pastebėta vaikams, kurie dažnai persivalgo. Antrojo tipo pagrindas yra endokrininių ligų buvimas. Vaikų patologijos laipsnis (pagal laipsnius):
- Vaiko svoris normą viršija 15-24 proc.
- Perteklinis svoris svyruoja nuo 25 iki 49% normalaus.
- Kūno svoris yra 50-99% didesnis nei įprastai.
- Sunkiausias laipsnis yra svoris bent 2 kartus didesnis nei reikalaujama norma.
Diagnostika
Pirminiai ženklai antsvoris ne visada skatina pacientą kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Dažnai pliuso dydžio žmonės nelaiko savęs storais, todėl nesikreipia į gydytojus. Norėdami pradėti diagnozę, turite apskaičiuoti savo kūno masės indeksą ir nustatyti, ar tikrai yra antsvorio problema. Būtina atsižvelgti į konstitucinis požymis kūnas, raumenų struktūra.
Įsitikinę, kad yra nukrypimų nuo normos, kreipkitės į gydytoją. Dabar medicinoje yra keli nutukimo nustatymo metodai:
- Skaičiavimas pagal kūno masės indeksą. Metodas laikomas populiariausiu, tačiau turi reikšmingą trūkumą – nėra apskaitos individualios savybės kūno struktūra.
- Klubų ir juosmens apimties matavimas. Metodas leidžia nustatyti garsumą visceraliniai riebalai.
- Antropometrinis. Šis metodas nustato storį poodiniai riebalai naudojant specialų prietaisą – suportą.
- Fotometrija. Naudojant šviesolaidinį jutiklį, matuojamas kūno riebalų ir vandens komponentų santykis.
- Hidrostatinis. Metodas pagrįstas kūno svorio skirtumo po vandeniu ir sausumoje palyginimu.
Gydymas
Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, užsirašykite pas endokrinologą, kuris sprendžia antsvorio problemą. Gydytojas atliks apžiūrą, patars, prireikus išrašys siuntimą pas kitus specialistus (gastroenterologą, ginekologą, mitybos specialistą). Psichologai ir psichoterapeutai taip pat teikia pagalbą antsvorį turintiems žmonėms, taikydami įvairius kodavimo būdus ir psichologines programas.
Gydant antsvorio turinčius pacientus, naudojami šie metodai:
- valgymo elgesio korekcija;
- dieta, tinkama mityba;
- palaikyti aktyvų gyvenimo būdą (sportuoti, pasivaikščioti);
- vaistų terapija;
- taikymas liaudies gynimo priemonės pagreitinti medžiagų apykaitą, sumažinti apetitą;
- fizioterapija;
- psichoterapija;
- chirurgija (skrandžio mažinimas, riebalų nusiurbimas).
Visų tipų nutukimas gydomas pagal konkrečią programą, todėl visada geriau kreiptis pagalbos į specialistus. Pavyzdžiui, egzogeninis konstitucinis nutukimas gydomas akylai prižiūrint gydytojui, taikant psichoterapiją ir fizioterapiją. Egzogeniniam tipui rekomenduojama mažo kaloringumo dieta, vartojant specialius papildus ir vaistus, privaloma vartoti šviežius vaisius ir daržoves. Su gynoidiniu tipu angliavandeniai vartojami aktyviai, fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis, bet ilgalaikis.
Moterų nutukimo nuotraukos vyrams
Vaizdo įrašas
– riebalų perteklius poodiniame audinyje, organuose ir audiniuose. Tai pasireiškia kaip kūno masės padidėjimas 20 procentų ar daugiau nei vidutinis dėl riebalinio audinio. Tai sukelia psichofizinį diskomfortą, sukelia seksualinius sutrikimus, stuburo ir sąnarių ligas. Didina riziką susirgti ateroskleroze, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, miokardo infarktu, insultu, cukriniu diabetu, inkstų, kepenų pažeidimu, taip pat neįgalumu ir mirtingumu nuo šių ligų. Veiksmingiausias nutukimo gydymui yra 3 komponentų derinys: dieta, fizinė veikla ir atitinkamas psichologinis paciento restruktūrizavimas.
Endokrininis nutukimo tipas vystosi kartu su liaukų patologija vidinė sekrecija: hipotirozė, hiperkortizolizmas, hiperinsulinizmas, hipogonadizmas. Esant visų tipų nutukimui, vienu ar kitu laipsniu stebimi pagumburio sutrikimai, kurie yra pirminiai arba atsiranda ligos eigoje.
Nutukimo simptomai
Specifinis nutukimo simptomas yra antsvorio kūnai. Riebalų perteklius randamas ant pečių, pilvo, nugaros, kūno šonų, pakaušio, klubų ir dubens srityje, o raumenų sistemos neišsivystymas. Pasikeičia paciento išvaizda: atsiranda dvigubas smakras, išsivysto pseudoginekomastija, ant pilvo prijuostės pavidalo kabo riebalinės raukšlės, o klubai įgauna jojimo kelnių formą. Būdingos bambos ir kirkšnies išvaržos.
Pacientai, turintys I ir II laipsnio nutukimą, gali neturėti jokių ypatingų nusiskundimų, kai yra sunkesnis nutukimas, pastebimas mieguistumas, silpnumas, prakaitavimas, dirglumas, nervingumas, dusulys, pykinimas, vidurių užkietėjimas, periferinė edema, stuburo ir sąnarių skausmas.
Pacientams, sergantiems III-IV laipsnio nutukimu, atsiranda širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo sistemos. Objektyviai nustatoma hipertenzija, tachikardija ir duslūs širdies garsai. Aukšta diafragmos kupolo padėtis sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir lėtinę plaučių širdies ligą. Atsiranda riebalinė kepenų parenchimos infiltracija, lėtinis cholecistitas ir pankreatitas. Stuburo skausmas, kulkšnių artrozės simptomai ir kelio sąnariai. Nutukimą dažnai lydi menstruacijų sutrikimai, įskaitant amenorėjos vystymąsi. Padidėjęs prakaitavimas sukelia vystymąsi odos ligos(egzema, piodermija, furunkuliozė), spuogų atsiradimas, strijos ant pilvo, klubų, pečių, alkūnių, kaklo hiperpigmentacija, padidėjusios trinties vietos.
Nutukimas įvairių tipų turi panašių bendrieji simptomai, pastebimi riebalų pasiskirstymo modelio skirtumai ir endokrininės ar nervų sistemos pažeidimo požymių buvimas ar nebuvimas. Esant maistiniam nutukimui, kūno svoris didėja palaipsniui, riebalų sankaupos yra vienodos, kartais vyrauja šlaunyse ir pilve. Endokrininių liaukų pažeidimo simptomų nėra.
Esant pagumburio nutukimui, nutukimas vystosi greitai, vyraujantis riebalų nusėdimas ant pilvo, šlaunų ir sėdmenų. Padidėja apetitas, ypač vakare, atsiranda troškulys, naktinis alkis, galvos svaigimas ir drebulys. Charakteristika trofiniai sutrikimai oda: rausvos arba baltos strijos (strijos), sausa oda. Moterims gali išsivystyti hirsutizmas, nevaisingumas, sutrikimai mėnesinių ciklas, vyrams – potencijos pablogėjimas. Atsiranda neurologiniai sutrikimai: galvos skausmas, miego sutrikimas; autonominiai sutrikimai: prakaitavimas, arterinė hipertenzija.
Endokrininei nutukimo formai būdingi vyraujantys simptomai pagrindinių ligų, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai. Riebalų pasiskirstymas dažniausiai būna netolygus, pasireiškia feminizacijos ar vyriškumo požymiai, hirsutizmas, ginekomastija ir odos strijos. Ypatinga nutukimo forma yra lipomatozė. gerybinė hiperplazija riebalinis audinys. Pasireiškia daugybe simetriškų neskausmingų lipomų, dažniau pastebima vyrams. Taip pat rasta skausmingos lipomos(Dercum lipomatosis), kurios yra ant galūnių ir kamieno, yra skausmingos palpuojant, lydi bendras silpnumas ir vietinis niežėjimas.
Nutukimo komplikacijos
Išskyrus psichologines problemas Beveik visi nutukę pacientai kenčia nuo vieno ar kelių sindromų ar ligų, kurias sukelia antsvoris: vainikinių arterijų liga, 2 tipo cukrinis diabetas,. arterinė hipertenzija, insultas, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, tulžies akmenligė, kepenų cirozė, miego apnėjos sindromas, lėtinis rėmuo, artritas, artrozė, osteochondrozė, policistinių kiaušidžių sindromas, vaisingumo sumažėjimas, lytinis potraukis, sutrikimas menstruacijų funkcija ir tt
Nutukimas padidina tikimybę susirgti krūties, kiaušidžių ir gimdos vėžiu moterims, prostatos vėžiu vyrams ir storosios žarnos vėžiu. Taip pat yra padidėjusi rizika staigi mirtis esamų komplikacijų fone. Vyrų nuo 15 iki 69 metų, kurių faktinis kūno svoris yra 20 % didesnis už idealų kūno svorį, mirtingumas yra trečdaliu didesnis nei normalaus svorio vyrų.
Nutukimo diagnozė
Tiriant nutukusius pacientus, atkreipiamas dėmesys į ligos istoriją, šeimos polinkį, minimalų ir didžiausią svorį po 20 metų, nutukimo išsivystymo trukmę, vykdomą veiklą, paciento mitybos įpročius ir gyvenimo būdą, esamas ligas. Atkaklus. Nutukimo buvimui ir laipsniui nustatyti naudojamas kūno masės indekso (KMI) nustatymo metodas. ideali masė kūnas (Mi).
Riebalinio audinio pasiskirstymo ant kūno pobūdis nustatomas apskaičiuojant koeficientą, lygų juosmens apimties (WC) ir klubų apimties (HC) santykiui. Pilvo nutukimo buvimą rodo koeficientas, viršijantis 0,8 moterims ir 1 vyrams. Manoma, kad rizika susirgti gretutinės ligos didelis vyrams, kurių WC > 102 cm, o moterims, kurių WC > 88 cm. Norint įvertinti poodinių riebalų nusėdimo laipsnį, nustatomas odos raukšlės dydis.
Dauguma tikslius rezultatus riebalinio audinio vietos, tūrio ir procentinės dalies nuo bendro kūno svorio nustatymas gaunamas naudojant pagalbiniai metodai: Ultragarsas, branduolinis magnetinis rezonansas, Kompiuterizuota tomografija, Rentgeno densitometrija ir kt. Jei pacientai yra nutukę, jiems reikia psichologo, dietologo ir kineziterapijos instruktoriaus konsultacijos.
Norėdami nustatyti nutukimo sukeltus pokyčius, nustatykite:
- kraujospūdžio indikatoriai (arterinei hipertenzijai nustatyti);
- hipoglikemijos profilis ir gliukozės tolerancijos testas (II tipo cukriniam diabetui nustatyti);
- trigliceridų, cholesterolio, mažo lipoproteinų kiekio ir didelio tankio(lipidų apykaitos sutrikimams įvertinti);
- EKG ir echokardiografijos pokyčiai (nustatyti kraujotakos sistemos ir širdies sutrikimus);
- lygiu šlapimo rūgštis V biocheminė analizė kraujas (hiperuremijai nustatyti).
Nutukimo gydymas
Kiekvienas nutukęs žmogus gali turėti savo motyvaciją numesti svorio: kosmetinis efektas, sumažinti pavojų sveikatai, pagerinti rezultatus, norintys dėvėti mažesnius drabužius, norintys atrodyti gerai. Tačiau svorio metimo tikslai ir jo tempas turėtų būti realūs ir visų pirma skirti sumažinti su nutukimu susijusių komplikacijų riziką. Nutukimo gydymas prasideda nuo dietos ir mankštos.
Pacientams, kurių KMI
Laikantis hipokalorinės dietos, sumažėja bazinė medžiagų apykaita, taupoma energija, o tai mažina dietos terapijos efektyvumą. Todėl hipokalorinė dieta turi būti derinama su fiziniais pratimais, kurie padidina bazinės ir riebalų apykaitos procesus. Tikslas gydomasis badavimas skirtas pacientams stacionarinis gydymas, su sunkiu nutukimu trumpą laiką.
Nutukimo gydymas vaistais skiriamas, kai KMI yra >30 arba dieta neveiksminga 12 savaičių ir ilgiau. Amfetamino grupės vaistų (deksafenfluramino, amfepramono, fentermino) veikimas pagrįstas alkio slopinimu, sotumo jausmo pagreitėjimu ir anorektiniu poveikiu. Tačiau tai įmanoma šalutiniai poveikiai: pykinimas, burnos džiūvimas, nemiga, dirglumas, alerginės reakcijos, priklausomybė.
Kai kuriais atvejais efektyvus yra riebalus mobilizuojančio vaisto adipozino, taip pat antidepresanto fluoksetino, kuris keičia valgymo elgesį, skyrimas. Šiandien labiausiai pageidaujami vaistai nutukimui gydyti yra sibutraminas ir orlistatas, kurie nesukelia ryškių nepageidaujamos reakcijos ir priklausomybę. Sibutramino veikimas pagrįstas sotumo atsiradimo paspartinimu ir suvartojamo maisto kiekio mažinimu. Orlistatas sumažina riebalų pasisavinimą žarnyne. Dėl nutukimo jis atliekamas simptominė terapija pagrindinės ir gretutinės ligos. Gydant nutukimą, psichoterapijos (pokalbio, hipnozės) vaidmuo yra didelis, keičiantis susiformavusio valgymo elgesio ir gyvenimo būdo stereotipus.
Nutukimo prognozė ir prevencija
Savalaikės, sistemingos intervencijos nutukimo gydymui atneša gerų rezultatų. Jau sumažėjus kūno svoriui 10%, bendras mirtingumas sumažėja >20%; mirtingumas nuo diabeto > 30 %; sukeltas kartu nutukimo onkologinės ligos, > 40 proc. I ir II laipsnio nutukimo pacientai išlieka darbingi; Su III laipsnis– gauti III invalidumo grupę, o esant širdies ir kraujagyslių komplikacijoms – II invalidumo grupę.
Norint išvengti nutukimo, normalaus svorio žmogui tereikia išleisti tiek kalorijų ir energijos, kiek jis gauna per dieną. Esant paveldimam polinkiui į nutukimą, sulaukus 40 metų, esant fiziniam neaktyvumui, būtina apriboti angliavandenių, riebalų vartojimą, racione didinti baltymų ir augalinio maisto kiekį. Pagrįsta fizinė veikla: vaikščiojimas, plaukimas, bėgimas, lankymas sporto salės. Jei yra nepasitenkinimas savo svorio, norint jį sumažinti, reikia kreiptis į endokrinologą ir mitybos specialistą, kad įvertintų pažeidimų laipsnį ir sudarytų individualią svorio metimo programą.
