Kompletní přehled alkoholické kardiomyopatie: podstata patologie, diagnostika, léčba. Příznaky a léčba alkoholické kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatie je patologie srdečního myokardu způsobená významnou konzumací alkoholických nápojů. Pití alkoholu má škodlivý vliv na srdeční tkáň, a tak není divu, že tato nemoc je dnes jednou z důležité záležitosti. Ze srdce cévní onemocnění většina populace umírá a alkohol je hlavní příčinou těchto nemocí.

Co je tedy známo o fenoménu alkoholismu? Onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože i když existují příznaky, alkoholici nemají chuť hlásit svou závislost. Ale přesto ti lidé, jejichž historie naznačuje nadměrné používání alkohol, většina má příznaky kardiomyopatie.

Neměli byste si myslet, že se tato nemoc vyskytuje pouze u těch, kteří pijí litry alkoholu denně.

I 8 litrů alkoholických nápojů ročně stačí k tomu, aby se riziko rozvoje onemocnění stalo zcela zjevným.

Kdo je k onemocnění predisponován?

Samozřejmě, že mnoho lidí pije alkohol, ale ne každý pociťuje příznaky srdečního onemocnění. Existují specifické faktory, které přispívají k rozvoji kardiomyopatie. Nemoc se tedy v závislosti na pohlaví a věku vyskytuje v následujících kategoriích:

1. muži středního věku (v tomto věku je úmrtí v důsledku alkoholických nápojů nejvyšší vysoký výkon u mužů, zejména u těch, kteří pijí pivo, whisky, koňak, vodku);
2. ženy jakéhokoli věku (ačkoli alkoholická kardiomyopatie je u žen jako příčina úmrtí vzácná, může je postihnout v jakémkoli věku).

Jak je vidět, ženy jsou náchylnější k negativním účinkům alkoholu. A to platí nejen pro srdce, ale i pro další orgány, kde alkohol může způsobit patologii (zejména genitálie, mozek, cévy, játra). Proto je potřeba, aby k otázkám pití alkoholických nápojů přistupovali se zvláštní odpovědností, aby později nemuseli na své bouřlivé mládí doplácet celý život.

Příznaky a stadia onemocnění

Nemoc většinou postihuje lidi s nízkým sociálním postavením. Jedná se o následující kategorie:

• bezdomovci;
• alkoholici;
• ti, kteří jsou podvyživení;
• chudí lidé atd.

To však vůbec neznamená, že pokud člověk žije prosperující, pak pro něj alkoholická kardiomyopatie a smrt z alkoholu nejsou děsivé. Problémem onemocnění je, že se vyvíjí pomalu a příznaky se prakticky neobjevují.

V první fázi není nemoc vůbec diagnostikována vnějšími znaky, a proto se s touto nebezpečnou nemocí může setkat i ten, kdo pijí kvalitní alkohol a pouze o prázdninách.

Jak se nemoc zjišťuje v první fázi, pokud vnější znaky Ne? Potenciálně nemocní lidé musí pochopit, že pokud existuje touha pít alkohol, musí nést odpovědnost za následky. Proto byste to měli dělat často diagnostické postupy. Může to být kardiografie, ultrazvuk srdce, zátěžová echokardiografie atd. Zvenčí kardiovaskulárního systému na alkoholická kardiomyopatie Rozlišují se následující příznaky:

• rychlý puls;
• tlukot srdce;
• dušnost;
• bolest v oblasti srdce;
• slabost v těle;
• zvýšené pocení atd.

Příznaky jsou nejvýraznější den po požití alkoholu. Pokud přestanete pít alkohol, v první fázi vše negativní příznaky projít časem. Ale v pozdějších fázích onemocnění se vrátí zdravé srdce Už to nepůjde. Navíc se vrství nové příznaky. Pacient trpí dušením, tělo otéká, což obecně pomalu vede k srdečnímu selhání.

Příznaky kardiomyopatie v pozdějších stádiích

Pro lékaře je důležité sledovat pacienty, kteří mají známky alkoholické kardiomyopatie. Každým dnem (zvláště pokud se nemocný zlozvyku nevzdal) se totiž příznaky objevují stále zřetelněji a vrství se nové. Na obličeji se tedy objevují následující příznaky:

• cyanóza obličeje, modřiny;
• otoky;
• mnohočetné krvácení;
• "pavoučí žíla";
• fialová pleť.

Tělo jako celek se dramaticky mění. Objevuje se tedy třes rukou a nervové podráždění. Někteří trpí nadměrným pocením a hubnutím, jiní jsou naopak obézní. Alkoholici mají výrazný příznak - jejich ruce a nohy vždy mrznou v chladu.

Postupem času se problémy hromadí. Cirhóza se začíná rozvíjet jako jeden z důsledků kardiomyopatie.

Koneckonců, poruchy ve fungování srdce také ovlivňují stav velké nádoby v celém těle, což vede k orgánovým patologiím.

U pacientů se játra zvětší a objeví se žloutnutí kůže může také otékat oční bělmo a břicho. Ti, kteří mají problémy s játry, mají tendenci vypadat hubení.

Ve třetí fázi onemocnění se srdce mění ještě více. Takže se zvětšuje. To se zjišťuje jak na EKG (lékař zaznamená i fibrilaci síní), tak při prostém poslechu, kdy se při pumpování srdce ozývají tlumené zvuky, a také systolický šelest v oblasti srdečního hrotu.

Změny alkoholické kardiomyopatie v jiných orgánech

Srdce a játra nejsou všechny orgány, které nesou následky závislosti na alkoholu. Alkohol rozvíjí problémy v jiných orgánech. Za prvé, Negativní vliv alkohol sám o sobě má a za druhé tito lidé trpí i jinými formami závislosti (například tabákem), které vedou k dalším problémům. Takže pro alkoholiky, kteří rádi kouří, charakteristické onemocnění je chronická obstrukční bronchitida. Stagnace krve v plicích v důsledku srdečního selhání, stejně jako jejich křeče v důsledku tabákového kouře, rychle vede k těžké patologie dýchací systém.

Gastrointestinální trakt prochází neméně závažnými změnami. Následující příznaky jsou typické v důsledku účinků alkoholu:

1. Bolest v pravém hypochondriu a/nebo epigastrické oblasti;
2. Přítomnost chronické erozivní gastritidy, peptický vřed pankreatitida, alkoholická hepatitida;
3. Zvětšená játra;
4. Zhoršení průtoku krve žilami a v důsledku toho otok břišní dutiny.

Alkohol neméně škodí vylučovací soustavě. Paralyzuje činnost ledvin, neboť ničí jejich nejmenší prvky – nefrony. Navíc se v důsledku nadměrné konzumace alkoholu stávají ledviny nadměrné zatížení, což je ještě více vyčerpává a činí zcela nepoužitelnými.

Takže shrnuto, tato nemoc je velmi zákeřná. Probíhá bez jakýchkoli příznaků a vyvíjí se tajně. Někdy může dojít k exacerbacím onemocnění, ale s ukončením vstupu alkoholu do těla se jeho fungování zlepšuje. To ale neznamená, že je vše v pořádku.

Pacienti musí být pravidelně vyšetřováni, a pokud je alespoň jeden příznak rozvoje kardiomyopatie, vyhněte se alkoholu. Jinak dříve nebo později příznaky nezmizí, i když se vzdáte alkoholu.

Nemoc rychle postupuje, rozvíjí se v těžké formy srdečního selhání a často vede ke smrti. Zpravidla se vyskytuje v důsledku fibrilace komor. O kardiomyopatii by se nemělo vtipkovat. Lékaři na vědomí, že při absenci léčby nebo jít do nemocnice pro více pozdní fáze Nebude vám zbývat více než 5–10 let a kvalita života bude nízká. Odmítání alkoholu, neustálé sledování lékařem, zdravý obrazživot - to potřebují ti, kteří trpí alkoholickou kardiomyopatií.

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Na rozdíl od více jednoduché nemoci Alkoholická kardiomyopatie je obtížně léčitelná. Chcete-li dosáhnout dobrého úspěchu, musíte k problému přistupovat komplexně. Pacient je současně léčen pro závislost na alkoholu a její následky se zaměřením na obnovu celého organismu. Především jsou předepsány selektivní beta-blokátory, které normalizují srdeční rytmus a stabilizují jeho fungování.

Pokud již existují příznaky srdečního selhání, může lékař rozhodnout o předepsání cyklu srdečních glykosidů. Jedná se o nejzávažnější skupinu léků a používá se pouze v nemocnici. Jedno nesprávné použití totiž může mít fatální následky.

Jak již bylo zmíněno, alkoholická kardiomyopatie má škodlivý vliv nejen na srdce, ale i na další orgány. Proto se také léčí kvůli účinkům alkoholu. Používají se následující přístupy:

• k odstranění příznaků gastritidy a žaludečních vředů je předepsána přísná dieta;
• Doporučuje se zcela zdržet se alkoholu, cigaret, kávy a silného čaje;
• Je předepsána vitaminová terapie, stejně jako použití obecného posilování a lidových léků. Pomohou normalizovat fungování gastrointestinálního traktu a posílit celé tělo jako celek;
• životní styl pacienta se změní, to znamená, že je vybrán ten správný vyvážená strava cvičení, fyzikální terapie atd.

Alkoholická kardiomyopatie tedy není neškodné onemocnění, ale závažná život ohrožující tendence. Pokud se nemoc neléčí, zničí nejen srdce, ale i všechny vnitřní orgány, až povede ke smrti.

Pouze úplná změna životního stylu, vzdát se alkoholu, komplexní léčba může zachránit pacienta před hroznými následky kardiomyopatie. A čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím méně ovoce sklidí ze svých minulých tužeb po relaxaci se sklenkou alkoholu.

Termín „alkoholická kardiomyopatie“ není zcela správný. V moderní kardiologii je kardiomyopatie chápána jako onemocnění myokardu neznámé příčiny, charakterizované zvětšením srdce a progresí srdečního selhání. Proto je správné mluvit o alkoholické dystrofii myokardu. Toto poškození srdce se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol a je charakterizováno metabolickými poruchami v buňkách srdečního svalu.

Vývojový mechanismus

Alkohol má toxické účinky na srdečním svalu.

Alkohol (etanol) a jeho rozkladný produkt, acetaldehyd, působí toxicky na buňky srdečního svalu. Je v nich narušen energetický metabolismus, tvorba „paliva“ pro biologické reakce– adenosintrifosfát (ATP). Kromě toho trpí draslík a draslík, což narušuje kontraktilitu myokardu.
Ethanol a acetaldehyd způsobují zvýšení koncentrace katecholaminů (například norepinefrinu) v krvi, což zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Katecholaminy přímo poškozují buněčné membrány aktivují peroxidaci lipidů a tím přispívají k destrukci srdečních buněk.

Klinické formy

Popis klinických forem alkoholické myokardiální dystrofie podali v roce 1977 E. M. Tareev a A. S. Mukhin.

1. Klasický tvar. Pacient má typický chronický alkoholismus. Trápí ho bolesti srdce, zejména v noci, dušnost, zrychlený tep. Dochází k přerušením činnosti srdce. Tyto příznaky prudce zesílí 2-3 dny po užití velké množství alkoholické nápoje.
2. Pseudoischemická forma. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti srdce. Mohou mít různou délku a sílu a mohou, ale nemusí být spojeny s fyzickou aktivitou. Bolest srdce je nutné odlišit od projevů ischemické choroby srdeční. Alkoholická dystrofie myokardu je charakterizována mírným zvýšením tělesné teploty, zvětšeným srdcem a rozvojem oběhového selhání (dušnost, otoky). Bolest je často doprovázena poruchami rytmu.
3. Arytmická forma. Do popředí se dostávají poruchy rytmu - fibrilace síní, extrasystolie, záchvatovitá tachykardie, která se projevuje zrychleným tepem, poruchami srdeční činnosti, někdy závratěmi, až epizodami ztráty vědomí. V tomto případě má pacient zvětšené srdce a dušnost.

Klinická stadia

Etapy během alkoholické dystrofie myokardu podrobně popsal V. Kh.

• Fáze 1 trvá až 10 let a je charakterizována epizodickou bolestí srdce a někdy poruchami rytmu.
• Stádium 2 se vyvíjí u pacientů s chronickým alkoholismem se „zkušenostmi“ delšími než 10 let. Objevuje se srdeční selhání - otoky nohou, kašel. U pacientů se začíná vyvíjet modrost obličeje, rtů a rukou a nohou (akrocyanóza). Dušnost u těchto pacientů se může zhoršit vleže, což naznačuje stagnaci krve v plicním oběhu. Stagnace krve v systémovém oběhu se projevuje mimo jiné zvětšením jater. Rozvíjí se fibrilace síní () a další závažné poruchy rytmu.
• 3. stadium – těžké oběhové selhání. Dochází k funkční dysfunkci vnitřní orgány, nevratná změna jejich struktury.

Příznaky

Příznaky alkoholické dystrofie myokardu jsou nejvýraznější v období abstinence (do 8 dnů po epizodě nadměrné konzumace alkoholu).

• Bolest. Bolest v oblasti srdce není spojena s fyzickou aktivitou. Objevují se ráno, většinou bodají, bolí a dlouho trvají. Bolest je pociťována v oblasti vrcholu srdce (přibližně v průsečíku 5. žebra a konvenční svislé čáry procházející 1–2 cm vlevo od středu levé klíční kosti). Obvykle bolest není intenzivní. Po užití nitroglycerinu nezmizí. Po epizodě zneužívání alkoholu je pozorováno zvýšení bolesti.
• Dušnost. Pacienta trápí časté mělké dýchání a pocit nedostatku vzduchu, který se ještě při lehké námaze zesiluje. Na čerstvém vzduchu se cítíte lépe.
• Přerušení činnosti srdce. Pacient může být rušen pocitem přerušení, „vyblednutí“ srdce, nepravidelným tepem a epizodami závratí. Elektrokardiogram může zaznamenat supraventrikulární nebo ventrikulární extrasystolu, fibrilaci a flutter síní, paroxysmální supraventrikulární tachykardii. Poruchy rytmu jsou zvláště výrazné u osob s těžkým poškozením srdce.
• Edém, zvětšená játra. To jsou příznaky progresivního srdečního selhání. Vyznačuje se také dušností při malé fyzické námaze a v klidu. Dušnost se zhoršuje vleže, proto pacient zaujímá polohu v polosedě. Tato nucená poloha se nazývá ortopnoe.

Zejména večer se objevují otoky nohou a v těžkých případech rozsáhlé otoky celého těla a zvětšené břicho (ascites). Játra se zvětšují.

Diagnostika

Metody diagnostiky alkoholické kardiomyopatie jsou standardní: EKG, echo-CG, funkční testy.

K diagnostice alkoholické dystrofie myokardu se provádí elektrokardiografie, echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce), 24hodinové monitorování elektrokardiogramu a zátěžový test (například cyklistická ergometrie nebo test na běžícím pásu). K potvrzení diagnózy chronického alkoholismu je nutná konzultace s narkologem.

Léčba

Hlavní léčivý faktor– přestat pít alkohol.
Pro zlepšení metabolických procesů v myokardu jsou předepsány léky, které stimulují syntézu proteinů v srdečních buňkách (Mildronate), stejně jako zlepšují energetický metabolismus (Cytochrom C, Neoton atd.). Ke stejnému účelu se používají multivitaminy.
K potlačení peroxidace lipidů v buněčných membránách a zastavení jejich poškození jsou předepsány antioxidační látky, jako je vitamin E.
S rozvojem určitých typů arytmií jsou předepisováni antagonisté vápníku (například Verapamil). Ovlivňuje metabolismus vápníku v buňkách, poskytuje antiarytmický účinek. Navíc tyto léky zlepšují tkáňové dýchání, normalizovat relaxaci buněk myokardu, stabilizovat buněčné membrány.
Ke stabilizaci lysozomálních membrán se předepisuje Essentiale nebo Parmidine. Díky tomu je zabráněno uvolňování agresivních lysozomálních enzymů do buněk a odumírání myokardiocytů.
K odstranění kyslíkového hladovění a „okyselení“ vnitřního prostředí organismu se pacientům s alkoholickou dystrofií myokardu doporučuje pobyt na čerstvém vzduchu, kyslíkové koktejly, inhalace zvlhčeného kyslíku, sezení hyperbarické oxygenace. Kromě toho jsou předepsány antihypoxanty (například Mexidol).
Pro normalizaci rovnováhy elektrolytů tělo je nasyceno draselnými solemi. Je předepsána draslíková dieta. Může být doporučeno užívat chlorid draselný perorálně spolu s pomerančem nebo rajčatový džus. Často, když se zdravotní stav zhorší, jsou přípravky draslíku podávány intravenózně. To je zvláště důležité v případě poruch rytmu.
Aby se eliminoval účinek přebytečných katecholaminů na myokard, jsou předepsány beta-blokátory (například Anaprilin). S rozvojem srdečního selhání a arytmií se léčba těchto syndromů provádí podle příslušných režimů.

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Pokud se objeví příznaky alkoholického poškození srdce, měli byste se poradit s kardiologem. Bez léčby závislosti na alkoholu však bude léčba neúspěšná, takže pacient potřebuje léčbu u narkologa.

Od nepaměti se lidé uchylovali k alkoholu, aby si ulevili emoční stres, relaxovat, zapomenout na aktuální potíže nebo oslavit nějakou radostnou událost. Opravdu, někdy přeskočení sklenice - další alkoholický nápoj neuškodí. Ale bohužel se často stává, že člověk nejdřív pije alkohol občas, párkrát do měsíce, pak čím dál častěji, párkrát týdně, pak denně. Následně alkohol nepřináší žádnou euforii ani uvolnění, ale pouze prohlubuje zdravotní problémy. Nebudeme se zabývat problémem patologické touhy po alkoholu, ale zvážíme pouze některé aspekty negativní vliv alkoholických nápojů na lidském těle. Podívejme se na dno sklenice, ve které člověk utápí své trápení i radosti?

Etanol obsažený v jakémkoli alkoholickém nápoji se během pár minut vstřebá do krve a vlivem enzymů se v těle zpracuje na velmi toxickou látku – acetaldehyd. Tato látka nemůže být okamžitě vyloučena z těla, ale cirkuluje pět až osm hodin v cévním řečišti. Je zřejmé, že během této doby má alkohol škodlivý účinek na vnitřní jemnou výstelku krevních cév (endotel), na vnitřní skořápka srdce (endokard) a srdeční sval (myokard). Pokud člověk nalije alkohol na malý škrábanec nebo ránu na kůži, způsobí nepříjemné pocity - rána štípe nebo může způsobit silná bolest. Není těžké uhodnout, že alkohol v velké množství při neustálém používání jednoduše „naleptá“ cévy a srdce zevnitř.

Mezitím vědci prokázali, že denní konzumace jedné až tří dávek alkoholu (10 - 30 gramů čistého etanolu) může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění a srdeční smrti. Tento jev se nazývá „francouzský paradox“, protože ve Francii je zvykem pít červená a suchá vína každý den. Denní spotřeba suchého vína v dávce nepřesahující 240 ml, koňaku a vodky - 75 ml je považována za bezpečnou. U žen je nutné indikované dávky snížit na polovinu z důvodu větší toxicity alkoholu v ženském organismu.

V Rusku jsou statistiky jiné, spojené především se zvláštnostmi naší mentality. ruský muž Zpravidla nezná žádný smysl pro proporce při užívání alkoholických nápojů, zejména proto, že se často uchýlí k pomoci silných alkoholických nápojů (vodka, koňak, moonshine) v dávkách překračujících neškodné. Navíc v NedávnoČasté pití piva ve velkém množství muži, ženami a dokonce i teenagery je stále oblíbenější. Lidé se mylně domnívají, že pokud pivo není silný alkoholický nápoj, nemůže uškodit. Pivo však obsahuje kromě etanolu i mnoho dalších nebezpečné látky, jako je kobalt, který se přidává pro zlepšení pěnivosti. Sloučeniny kobaltu mají přímý škodlivý účinek na myokard.

Při systematické konzumaci alkoholu nejvíce trpí mozek, srdce a játra. Při déletrvajícím poškození srdce produkty metabolismu etanolu vzniká v těle alkoholická kardiomyopatie.

Příčiny onemocnění

Alkoholická kardiomyopatie je onemocnění, které se vyvíjí, když pravidelné používání alkoholu a způsobené destrukcí buněčných struktur a metabolickými poruchami v buňkách srdečního svalu s jejich následnou strukturální restrukturalizací, stejně jako charakterizované expanzí srdečních komor a projevujícími se příznaky srdečních arytmií a srdečního selhání. Je pozorován u 50 % pacientů, kteří pijí alkohol denně v množství větším než 150 ml v přepočtu na čistý etanol, častěji u mužů ve věku 45–50 let.

Příznaky poškození myokardu se nejčastěji vyvinou během nejméně deseti let systematického zneužívání alkoholu, ale mohou se rozvinout po 4–5 letech. Poškození srdce se často vyvíjí rychleji než jaterní cirhóza a je doprovázeno lézemi nervový systém S alkoholické psychózy„delirium tremens“ atd.

Rozvoj kardiomyopatie mohou ovlivnit i rizikové faktory pacienta, jako je obezita, hypertenze, ischemická choroba srdeční, cukrovka, rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti.

Příznaky alkoholické kardiomyopatie

První příznaky onemocnění se mohou objevit již za 4–5 let po systematickém abúzu alkoholu. Klinické projevy se mohou lišit v závislosti na fázi procesu:

1. Zapnuto stadia funkčních poruch, která může trvat více než deset let, pacienti zaznamenávají následující příznaky:
- autonomní poruchy krevních cév a nervového systému– pocení, pocit horka, třes rukou, chlad kůže na končetinách, přetrvávající zarudnutí kůže v obličeji, emoční vzrušení nebo letargie, poruchy spánku,
- ze strany srdce– pocit nedostatku vzduchu, přetrvávající bolest v srdci nesouvisející s fyzickou aktivitou, týlní bolesti hlavy, nevolnost a zvracení spojené s vysokým krevním tlakem,
- příznaky přechodných nebo přetrvávajících arytmií- pocit mrazení, „přetočení“ srdce, pocit zástavy srdce s následným rychlým srdečním tepem jsou charakteristické pro ventrikulární extrasystol, náhlé zvýšení srdeční frekvence s frekvencí vyšší než 120 za minutu může být příznaky fibrilace síní nebo komorové tachykardie. Arytmie se mohou objevit náhle a způsobit vážné nepohodlí (paroxysmální formy) nebo existují neustále - trvalé formy.

2. Přetrvávající hypertrofie (zvýšení hmoty) nebo dilatace (rozšíření komor) srdce. Projevuje se jako známky stagnace krve v srdci a vnitřních orgánech a vzniká těžké srdeční selhání. Rozvoj selhání je také způsoben poruchami rytmu, které se do této doby stávají trvalými a vedou k opotřebení myokardu. Charakteristické příznaky:
- neustálá dušnost při nejmenším motorická aktivita a v míru
- otoky obličeje, nohou a chodidel,
- namodralé zbarvení konečků prstů, nosu, uší, rozšířená kapilární síť na nose (červené žilky a „modrý“ nos),
- poruchy močení způsobené oběhovými problémy v ledvinách,
- zvětšení břicha v důsledku stagnace krve a otoku jaterního parenchymu,
- neurologické příznaky kvůli encefalopatii a žilní stagnace v mozku - agresivita, podrážděnost, vztek, třes rukou, nejistá chůze, nespavost.

3. Těžká dystrofie myokardu a všech vnitřních orgánů. Změny ve vnitřních orgánech jsou způsobeny nejen neschopností srdce pumpovat krev do celého těla, což způsobuje poruchy krevního oběhu na úrovni nejmenších cév v každém orgánu a kyslíkové hladovění buňky, ale také přímým toxickým účinkem ethanolu na buňky. Dochází k odumírání buněk jater, mozku, ledvin a slinivky břišní. Klinicky se to projevuje těžkým vyčerpáním pacienta, otoky kůže paží, nohou, obličeje, otoky vnitřních dutin těla (ascites, hydrothorax). Pacient se obává silné dušnosti v klidu, obsedantního dusivého kašle, častých epizod srdečního astmatu s nemožností dýchání vleže a nízkého krevního tlaku. Chronická otrava alkoholem a vyčerpání srdečního svalu vedou k významná porušení krevní oběh a smrt pacienta.

Diagnóza alkoholické kardiomyopatie

U každého pacienta s tímto onemocněním je nutná konzultace s psychiatrem – narkologem pro zvolení optimální léčby závislosti na alkoholu. Pacienti svou závislost často tají, takže při podezření na alkoholické poškození srdce by měl lékař vyslechnout příbuzné pacienta.

Podezření na alkoholické onemocnění srdce s klinickým obrazem potvrzeným echokardiografií je možné při negativních revmatologických testech, normální úroveň hormony štítná žláza a nadledvinek, tedy při vyloučení hypertrofické kardiomyopatie způsobené srdečními vadami, dishormonálních, postmyokardiálních a jiných kardiomyopatií, zvláště pokud pacient nepopírá fakt neustálého pití.

K objasnění stupně srdeční dysfunkce se používají následující metody:
- echokardiografie – používá se ke stanovení velikosti srdce, objemu srdečních komor a tloušťky myokardu. Při poškození alkoholem je častěji pozorována dilatace komor se zvětšením jejich objemu než hypertrofie (ztluštění) myokardu. Charakterizováno poklesem ejekční frakce (méně než 55 %) a celkovým poklesem kontraktilní funkce myokardu.
- EKG, denní Holterova monitorace, EKG s dávkovanou fyzickou aktivitou, EKG po transezofageální elektrické stimulaci srdce - slouží k objasnění podstaty poruch srdečního rytmu.
- Rentgenové snímky hrudních orgánů mohou vykazovat zřetelné zvýšení stínu srdce a také známky žilní kongesce v plicích (zvýšený plicní vzorec).
- V obecná analýza V krvi může dojít k mírnému nebo výraznému poklesu hemoglobinu (anémie v obecném testu moči, protein a bilirubin se mohou objevit v důsledku alkoholového poškození ledvin a jater a žilní stagnace v nich).
- v biochemickém krevním testu snížení celkových bílkovin, zvýšení bilirubinu, zvýšení jaterních enzymů (ALAT, AST) a renální parametry(močovina, kreatinin), zvýšená alkalická fosfatáza. Specifické značky alkoholické onemocnění neexistuje.
- Ultrazvuk jater, slinivky, ledvin odhalí poruchy různého stupně - z plic difúzní změny k jaterní cirhóze a pankreatické nekróze ("smrt" slinivky břišní)
- Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin v kombinaci s hormonálními krevními testy může odhalit poruchy, které vedou k rozvoji dyshormonální kardiomyopatie, to znamená, že pomáhají v diferenciální diagnostice.

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Hlavním principem léčby onemocnění je úplná abstinence od alkoholu. Bylo prokázáno, že zastavení konzumace alkoholických nápojů zastavuje progresi srdeční dysfunkce, jaterní cirhózu a poškození slinivky břišní. Ústup příznaků je však pozorován pouze v počátečních stádiích kardiomyopatie. Přirozeně, že ve třetí fázi jsou funkce srdce již natolik narušeny, že se zdá být možné udržet jeho fungování pouze pomocí dlouhodobého a nepřetržitého užívání léků.

V první fázi onemocnění postačují následující skupiny léků:

Vitamíny, mikroelementy a kardioprotektory zlepšují metabolické procesy v buňkách srdečního svalu, normalizují srdeční rytmus a odstraňují nepříjemné příznaky tachykardie. Patří sem vitamíny A, E, C, vitamíny skupiny B (kyanokobalamin, pyridoxin, thiamin, riboflavin), kyselina nikotinová a listová; přípravky draslíku a hořčíku (panangin, asparkam, magnerot); Kurzy Mexidol, Actovegin.
- k normalizaci krevního tlaku a prevenci poruch rytmu se používají antihypertenziva (enalapril, Prestarium, Noliprel aj.) a antiarytmika (cordaron, anaprilin, propranolol aj.).

Ve druhé a třetí fázi jsou navíc předepsány následující:
- diuretika – diuretika (indapamid, Lasix, veroshpiron atd.),
- srdeční glykosidy (digoxin, korglykon) jsou indikovány ke kontinuálnímu použití v případě trvalých tachyarytmií, stejně jako intravenózně k úlevě od záchvatů arytmie v ambulanci nebo v nemocnici. Překročení dávky předepsané lékařem je nepřijatelné z důvodu rozvoje kardiotoxického účinku (intoxikace glykosidy).

Kromě toho jsou pro souběžné ischemické choroby srdeční, obezitu a poruchy metabolismu cholesterolu indikovány:
- statiny - léky, které normalizují hladinu cholesterolu v krvi - atorvastatin, rosuvastatin atd.
- nitráty – nitroglycerin pod jazyk, nitrosorbid, petrol, cardiquet pro dlouhodobé užívání
- protidestičkové látky a antikoagulancia (aspirin, ThromboAss, acecardol, aspicor, warfarin, Plavix aj.) zabraňují tvorbě krevních sraženin a rozvoji tromboembolických komplikací.

Životní styl s alkoholickou kardiomyopatií

1. Správná pestrá výživa:
- úplná abstinence od alkoholu!, omezení kouření,
- doporučuje se dostatečný příjem bílkovin z potravy (90–100 gramů denně v poměru 50/50 živočišných a rostlinného původu), tuky (70 – 80 g denně) a sacharidy (300 g denně)
- 4 – 6 odpališť jedno jídlo v malých porcích,
- upřednostňují se pokrmy připravované v páře, dušené, vařené, vyloučeny jsou smažené pokrmy,
- jsou vyloučena tučná, slaná, kořeněná jídla,
- omezena jsou vejce, sádlo, margarín, tučné maso a drůbež, cukrovinky, čokoláda, káva,
- spotřeba tekutin je omezena na maximálně 1,5 litru denně, kuchyňská sůl na maximálně 3 gramy denně,
- jsou vítáni čerstvé ovoce, bobule a zelenina, čerstvě vymačkané šťávy, ovocné nápoje, želé, kompoty, nízkotučné odrůdy maso, ryby a drůbež, mořské ryby(losos, makrela), celozrnné pečivo, obiloviny, mléčné výrobky, brambory.
2. Dostatečný fyzická aktivita – procházky, rybaření, sběr hub a lesních plodů
3. Dostatek spánku- alespoň 8 hodin spánku v noci, odpočinek během dne
4. Omezení stresových situací, vyloučení těžké fyzické práce
5. Průběh nebo nepřetržité užívání drog podle předpisu ošetřujícího lékaře

Komplikace alkoholické kardiomyopatie

U pacientů s alkoholickým poškozením myokardu se může vyvinout:
- život ohrožující arytmie– ventrikulární fibrilace, v nepřítomnosti zdravotní péče vedoucí k zástavě srdce. Klinicky se projevuje náhlé zhoršení pocit pohody, velmi rychlý puls (více než 200 za minutu), po několika sekundách nebo minutách, následovaný jeho nepřítomností se zástavou dechu a srdeční činnosti. Prevencí je včasná návštěva lékaře, pokud se objeví srdeční problémy a užívání antiarytmika předepsaný lékařem.
- tromboembolické komplikace se často vyvíjejí s kardiomyopatií v důsledku tvorby krevních sraženin v krvi, které se pomalu pohybují srdečními komorami. Trombus se může „odtrhnout“ od stěny srdce a být proudem krve zanesen do tepen mozku, ledvin, koronárních tepen, mezenterických a stehenních tepen. V takových případech se rozvine ischemická cévní mozková příhoda, akutní renální selhání, infarkt myokardu, střevní nekróza a trombóza tepen dolních končetin, resp. Tato onemocnění mohou být smrtelná nebo vést ke ztrátě zdraví a invaliditě pacienta. Prevence - užívání antikoagulancií a protidestičkových látek podle předpisu ošetřujícího lékaře.

Předpověď

Prognóza úplné abstinence od alkoholu, včasné odhalení onemocnění (v první a druhé fázi) a včasná léčba je příznivá.

Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu i ve třetím stadiu nemoci, výrazně si zkracuje délku života. Mortalita v prvních 5–6 letech od začátku klinických projevů je 40–50 %. 12 – 22 % alkoholiků umírá právě na kardiomyopatii. U 35 % vede kardiomyopatie k náhlé srdeční smrti.

Dočasná pracovní neschopnost nemocenská pro pracující občany je stanovena na dobu vyžadující vyšetření a ošetření v nemocnici (10 - 14 dnů), pro komplikované formy - až tři měsíce. Pokud je po této době pracovní prognóza sporná, je pacient odeslán na MSEC, aby určila skupinu postižení. Pokud se u pacienta rozvine stadium II A nebo vyšší chronického srdečního selhání, může být zařazen do skupiny postižení I nebo II. Pro pracující občany III. (pracovní) skupiny by pracovní podmínky neměly být drsné - těžká fyzická práce, práce v noci, dvě a více pracovních směn za sebou, služební cesty, práce vyžadující pobyt ve výšce (malíři, okno uklízečky) jsou zakázány), dlouhá chůze (pošťáci, kurýři). Osobám se závislostí na alkoholu je přirozeně zakázáno pracovat ve společensky významných oblastech (řidiči MHD, piloti, strojvedoucí, električky atd.).

Praktický lékař Sazykina O Yu.

Alkohol je jedním z nejčastějších problémů dnešní doby. Alkoholické nápoje mohou způsobit mnoho nemocí, včetně kardiomyopatie. Z tohoto článku se dozvíte, co je alkoholická kardiomyopatie, proč vzniká, jak se projevuje, na kterého lékaře byste se s takovým problémem měli obrátit a jak lze nemoc vyléčit.

Příčiny

Alkoholická kardiomyopatie je poškození srdečního svalu v důsledku toxický účinek ethanol a acetaldehyd (metabolit ethanolu). Více než třetina případů ischemická léze srdeční onemocnění spadá právě na tuto patologii.

Hlavní příčinou alkoholické kardiomyopatie je nadměrná a neustálá konzumace alkoholických nápojů.

Pomocí epidemiologických studií vědci prokázali, že lidé, kteří absolutně nepijí alkohol nebo jej zneužívají, mají nejvyšší úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční. Nejméně pravděpodobné, že lidé zemřou na patologii, jsou lidé, kteří pijí alkohol zřídka a v malých množstvích. Kromě toho je riziko ischemické choroby srdeční u této skupiny lidí mnohem nižší.

Vědci také určili přibližnou dávku a dobu, po které se u lidí rozvine alkoholická kardiomyopatie:

• Denní dávka alkoholu je 125 mg při konzumaci po dobu 10 let.
• Po 5 letech, pokud je denní dávka 80 g nebo více.
• Po dobu 20 let, pokud je denní dávka 120 g.

Mělo by být zřejmé, že výše uvedené údaje jsou průměry pro populaci různých zemí. Doba potřebná k tomu, aby se u osoby zneužívající alkohol vyvinula alkoholická kardiomyopatie, se liší od člověka k člověku. Záleží na množství alkoholu, které člověk vypije, a vlastnostech jeho těla. Citlivost organismu na alkohol je dána aktivitou různých enzymových systémů, zejména enzymu alkoholdehydrogenázy, který rozkládá ethanol na metabolity. To vše patří ke geneticky podmíněným faktorům, které člověk nemůže nijak ovlivnit.

Bylo také prokázáno, že jakýkoli alkoholické nápoje konzumované v nadměrném množství mají přímý vliv na rozvoj onemocnění.

Rizikové skupiny

Existují skupiny lidí, kteří jsou náchylnější k patologii:

1. Jedinci, kteří jsou v neustálém stresové situace související s pracovními vlastnostmi a každodenními situacemi.
2. Lidé, kteří sami sebe mučí přísné diety.
3. Jedinci s dědičnými predispozičními faktory.
4. Lidé, kteří mají různé anatomické změny ve strukturách srdečního svalu (jak vrozené, tak získané rysy).
5. Jedinci, kteří mají oslabený imunitní systém. Může nastat v důsledku prvních 2 faktorů, příjmu léky, různá imunopatologická onemocnění.

Formy, stadia a příznaky onemocnění

Existují 3 klinické formuláře nemoci:

1. Klasický, ve kterém je hlavním příznakem srdeční selhání, doprovázené jeho charakteristickými příznaky.
2. Pseudoischemická, který se vyznačuje silnými a dlouhodobými příznaky, které se objevují po požití alkoholu. Změny na elektrokardiogramu budou odpovídat změnám koronárního srdečního onemocnění.
3. Arytmické, charakteristické vlastnosti který zahrnuje různé příznaky: pocit nedostatku vzduchu, slabost, nadměrné pocení.

Kromě toho existují 3 etapy rozvoj patologický stav, které nemají charakteristické názvy:

1. První fáze onemocnění může trvat 10 let nebo i déle. Změny v anatomická struktura není pozorováno žádné srdce. Pacienti si mohou stěžovat na časté bolesti hlavy, nespavost, pocit nedostatku vzduchu, dušnost i při menší fyzické námaze, pocit bušení srdce a zvýšenou podrážděnost. Ale přesto v této fázi pacienti obvykle nedávají zvláštní význam takové klinické projevy, připisující to vše jednomu nebo druhému důvodu. Jediné změny, ke kterým v těle začnou docházet, jsou metabolické poruchy.
2. K přechodu z první do druhé fáze obvykle dojde do 10 let, ale mnoho lidí tento proces urychluje tím, že spotřebovává stále více velké dávky alkohol. V této fázi je již možné u pacienta pozorovat hypertrofické jevy v myokardu, arteriální hypertenze a soubor charakteristických klinických projevů: otok, modré zbarvení konečků prstů, uší, nosu, častý bezpříčinný kašel. To vše může potvrdit lékař pomocí objektivní vyšetření, stejně jako přítomnost tlumených srdečních zvuků. Také pomocí dalších výzkumných metod je pacientům diagnostikováno poškození ledvin, jater a gastrointestinálního traktu (u lidí lze detekovat gastritidu nebo dokonce dvanáctníkový nebo žaludeční vřed). V těžkých případech se zjistí, že pacient má ascites, což vede k negativní důsledky.
3. Při absenci léčby existujících patologických jevů v těle a bez vzdání se alkoholu začnou kardiomyocyty myokardu umírat a jsou nahrazeny pojivové tkáně. V důsledku toho se u pacienta rozvine kardioskleróza, která je doprovázena poruchami rytmu srdečních kontrakcí, příznaky srdečního selhání, včetně: prodloužené bolesti na hrudi, dušnosti, Nadměrné pocení, slabost, rychlá únavnost a další známky snížení celkové kvality života.

Klinický obraz alkoholická kardiomyopatie:

• hyperémie kůže obličeje;
• modrofialový nos s rozšířenými cévami;
• chvění rukou;
• zarudnutí očí a zežloutnutí skléry;
• přibírání na váze popř náhlá ztráta hmotnosti;
• stav zvýšeného vzrušení, upovídanost, úzkostlivost.

Pokud je nemocný dlouho nenavštěvuje lékaře a nebojuje se závislostí na alkoholu, snadno se pozná podle svého vyčerpaného vzhledu, nažloutlých očí a dokonce i kůže (vzniká v důsledku destrukce červených krvinek a zvýšená úroveň nepřímý bilirubin v krvi).

Kromě objektivních údajů z vyšetření je třeba vzít v úvahu i stížnosti samotných pacientů, kteří věnují pozornost:

• pocit nedostatku vzduchu;
• bolest na hrudi;
• nespavost;
• dušení, které se obvykle vyskytuje v noci;
• kardiopalmus;
• horečka, ale končetiny jsou nejčastěji studené;
• zvýšené pocení.

Diagnostika

Měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Jakmile si člověk začal všímat „nepřiměřených“ bolestí hlavy, nespavosti, zvýšená únava, vyplatí se kontaktovat terapeuta, který vás následně může přesměrovat na specialisty specializovanějšího profilu, jako je kardiolog a případně endokrinolog.

Kvalifikovaní a zkušení radiologové budou schopni identifikovat skutečnou alkoholickou kardiomyopatii pomocí dalších výzkumných metod. A potíže při stanovení diagnózy nejčastěji vznikají u pokročilých forem onemocnění, kdy je lze snadno zaměnit s záchvatovitou bolestí na hrudi.

Při diagnostice se terapeut musí spoléhat nejen na klinický obraz a stížnosti pacienta, protože jsou nespecifické a lze je pozorovat u jiných patologií kardiovaskulárního systému. O by měl dát doporučení na obecný biochemický krevní test, který určí množství cholesterolu, glukózy, bilirubinu, etanolu a jeho metabolitů v krvi. A aby se stanovila konečná diagnóza, pacient prochází následujícím doplňkové metody vyšetření:

1. Ultrasonografie. Umožňuje lékaři zhodnotit fungování srdce a velkých cév.
2. Elektrokardiogram. Vedené k přesnému záznamu srdeční funkce. Umožňuje posoudit stav komor, síní a převodního systému myokardu, identifikovat arytmie a ektopická ložiska vzruchu.
3. Rentgenová diagnostika. Poskytuje jasný obraz srdce. Pomocí této metody, hypertrofie, předpokládaný nárůst srdeční hmoty, různé patologické změny ve své struktuře (skleróza).

Kromě toho mohou používat:

• Denní sledování elektrokardiogramy (Holterovo monitorování).
• Zátěžové testy (cyklistická ergometrie, test na běžeckém pásu).

Test na běžícím pásu je metodou funkční diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému a odkazuje na zátěžové testy. Při vyšetření se vyšetřuje stav srdce při fyzické zátěži. Tato metoda– obdoba cyklistické ergometrie, kterou lze předepsat individuální indikace. Vlastní test se provádí na speciálním běžeckém pásu - běžeckém pásu.

Tradiční léčba

Tradiční léčba může zahrnovat medikamentózní terapii a/nebo chirurgický zákrok.

Pokud nedojde k žádným kritickým změnám ve strukturách srdce, a odborníci se rozhodli medikamentózní terapie, pak nejčastěji používají kombinace různých léků, podle citlivosti pacienta na léky, vedlejší efekty. Při léčbě alkoholické kardiomyopatie se používají: skupiny léky :

1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a blokátory angiotenzinových receptorů. Do této skupiny patří léky, jejichž hlavní účinek je zaměřen na rozšíření cév a snížení krevního tlaku, zlepšení průtoku krve a snížení post- a preload na srdce. Kromě toho mohou mít tyto léky pozitivní vliv na fungování samotného myokardu. Nejznámější zástupci léčiv této skupiny: Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan (deriváty bifenyltetrazolu) a Telmisartan (bifenyl-netetrazolová sloučenina).
2. Beta-blokátory. Hlavním úkolem léků je zpomalit srdeční frekvenci, snížit krevní tlak a snížit riziko arytmií. Pomáhá částečně eliminovat srdeční selhání (jeho Klinické příznaky) a obnovit normální činnost srdečního svalu. Běžné betablokátory: Metoprolol, Nebivolol, Atenolol.

Lidské srdce obsahuje beta1 a beta2 adrenergní receptory. Když jsou léky vystaveny těmto receptorům, ovlivňují 4 hlavní funkce srdce: automaticitu, kontraktilitu, excitabilitu a vodivost. Blokátory zase sníží všechny výše uvedené vlastnosti myokardu. Pozitivní efekt pozorováno vzhledem k tomu, že v důsledku alkoholické kardiomyopatie některé části srdečního svalu podléhaly sklerotickým změnám vedoucím ke zhoršení vodivosti a možnému výskytu ektopických ložisek vzruchu, která jsou blokována betablokátory.

1. Antikoagulancia. Hlavním úkolem léků této skupiny je snížit aktivitu systému srážení krve a zabránit tvorbě trombů. Mezi antikoagulancia patří: Heparin a jeho deriváty, Warfarin, Metalyse.
2. Diuretika. Použití diuretik se vysvětluje potřebou odstranit přebytečnou tekutinu z těla pacienta, což pomáhá snižovat krevní tlak. Snížením hladiny tekutin v plicích diuretika také usnadňují pacientům dýchání. Z diuretik pro alkoholickou kardiomyopatii lze použít: Veroshpiron (draslík šetřící), Torasemid, Furosemid, Bumetanid a další diuretika, která ovlivňují renální tubuly.
3. Srdeční glykosidy. Léky v této skupině pomohou odstranit dušnost, otoky a stimulovat srdce. Jmenován do přísný řád specialisté na srdeční selhání. Nejčastěji používanými léky z této skupiny jsou Digoxin, Strophanthin K, Korglykon a nálev z jarní byliny adonis.
4. Metabolické léky. Zlepšením přísunu živin do srdce a urychlením procesu jejich intracelulárního metabolismu je možné zlepšit stav orgánu a snížit riziko sklerózy některých oblastí myokardu. Mezi nejčastěji užívané metabolické léky patří: Glycin, Asparkam, Ribonosin, Cytoflavin (posledně jmenovaný se používá v extrémně obtížných situacích, kdy má pacient oblasti ischemického poškození srdce nebo mozku v důsledku cévní blokády).
5. Vitamíny a minerály. V případě patologie jsou pacientům často předepisovány vitamíny B1, B6, C v kombinaci s jinými léky, stejně jako přípravky hořčíku, draslíku, vápníku, které jsou nezbytné k doplnění rovnováhy elektrolytů během těžké formy alkoholická kardiomyopatie a arytmie. Kyselina askorbová (lze také zařadit do skupiny metabolických léků), thiamin hydrochlorid a pyridoxin (samotné vitamíny v určitém léková forma) jsou běžně používané vitamíny a minerály.

Opatrní byste měli být také při současném užívání vitamínů B1 a B6, kdy parenterální podání znamená, že k součtu analgetického účinku dochází v důsledku tvorby biologicky aktivní fosforylované formy thiaminu.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho z výše uvedených léků, všechny jsou symptomatické a pomohou ve větší míře pouze odstranit klinický obraz onemocnění. K dosažení většího úspěchu při léčbě alkoholické kardiomyopatie se mohou specialisté uchýlit chirurgické zákroky , jehož hlavní podstatou je instalace implantátů:

1. Dvoukomorový kardiostimulátor. Také se nazývá kardiostimulátor. Hlavním úkolem přístroje je koordinovat kontrakce pravé a levé srdeční komory díky elektrickým impulsům, které produkuje.
2. Kardioverter-defibrilátor. Tento implantát umožňuje sledování srdeční frekvence pacienta a může také vyrábět elektrický náboj, pokud má pacient těžký záchvat arytmie, který ho ohrožuje na životě.
3. Pomocná zařízení levé komory. Hlavním úkolem těchto implantátů je pomáhat pumpovat krev skrz velký kruh krevní oběh (rozvádí krev po celém těle), který začíná v levé komoře.

Ale tyto metody také úplně nevyléčí pacienta s alkoholickou kardiomyopatií. Jediná možnost, která člověka zachrání před patologií – transplantací srdce. Samozřejmě se jedná o poměrně obtížnou operaci a navíc nákladnou a lidí se stejnou patologií je velké množství, proto se mnozí musí s tímto problémem smířit a počítat s mnoha pravidly, která je třeba dodržovat, aby aby to nevedlo k exacerbaci onemocnění.

Nový způsob života

Pokud chce člověk s nemocí bojovat sám, nebo nemá dost peněz na transplantaci srdce či implantáty, ale nechce, aby se patologie rozvinula, měl by změnit svůj životní styl. Úplné ukončení alkoholu a jiných špatných návyků a dodržování diety může radikálně změnit výsledek patologie, zejména v počátečních fázích detekce. Pacient by měl být podporován:

1. Aktivní životní styl. Menší fyzická aktivita musí být přítomna v každodenním životě pacienta. Nejlepší je plavat, chodit (běhat, za předpokladu, že patologie je stále mírná) nebo zahradničit. Kromě toho byste měli každé lekci věnovat alespoň 30 minut.
2. Zdravý životní styl. Vyloučením alkoholických nápojů a tabákových výrobků si člověk výrazně usnadní život a sníží zátěž srdce a cév.

Přestat kouřit je velmi důležité, protože nikotin má vazokonstrikční aktivitu. To může vést nejen k takovým vážné patologie periferních cév, jako je jejich obstrukce až gangréna, ale také často zhoršuje průběh kardiomyopatie. Souvislost mezi nimi spočívá v tom, že pokles krevního tlaku vede k reflexní tachykardii srdce (kompenzační mechanismus) a přetrvávající zvýšení srdeční frekvence může vést k arytmiím. Posledně jmenované značně zhoršují alkoholickou kardiomyopatii a mohou rychleji způsobit rozvoj srdečního selhání a.

1. Normální váha. Všichni lidé trpící závislostí na alkoholu mají problémy s nadváhou, která také zvyšuje zátěž srdce. Dosažení zdravé hmotnosti a její udržení na této úrovni může snížit riziko srdečních patologií a zlepšit kvalitu života pacienta.
2. Strava. Správně sestavená strava a zdravé jídlo sníží riziko onemocnění spojených s periferními cévami. Dieta by také měla obsahovat malé množství slaných potravin, tekutin (nebo užívání diuretik).

Lidové léky

Tradiční medicína používaná v boji proti alkoholické kardiomyopatii je zaměřena na odstranění příznaků srdečního selhání, arytmií a kolísání krevního tlaku. Mezi nejběžnější prostředky patří:

1. Viburnum infuze. Pro přípravu rozmíchejte 1 lžíci medu a rostlinných bobulí a zalijte sklenicí horké vody. Poté necháme hodinu louhovat a můžeme užívat půl sklenice 2-3x denně před jídlem. Délka terapie je měsíc. Do 1 roku je vhodné kúru opakovat 4x (1x za 3 měsíce). Pomáhá vyrovnat se se srdečním selháním.
2. Infuze mateřídoušky pentaloba. 30 g sušené bylinky zalijte půl litrem vroucí vody, nechte hodinu louhovat a přefiltrujte přes gázu. Musíte vzít infuzi jednu třetinu sklenice 3-4krát denně. Připravit si můžete i tinkturu z mateřídoušky, na kterou potřebujeme 2 polévkové lžíce bylinky a jednu a půl sklenice 70stupňového lihu. Promíchejte, nechte 7 dní na teplém místě, poté přefiltrujte a používejte 3x denně 25 kapek. Pomáhá v boji proti srdečnímu selhání.
3. Recept na bázi třezalky. 100 g nakrájené sušené bylinky zalijeme 2 litry vody, zapálíme, necháme přejít varem, přikryjeme pokličkou a necháme na ohni dalších 10 minut. Produkt nechte hodinu vychladnout, přefiltrujte přes gázu, přidejte 200 gramů medu a směs dobře promíchejte. Pro pohodlí můžete produkt distribuovat do lahví a sklenic, které lze těsně uzavřít a umístit do chladničky. Pijte půl sklenice 3x denně. Recept na bázi třezalky je účinný zejména na oslabené srdeční svaly.
4. Odvar na bázi máty peprné. Sušené rozdrcené listy rostliny zalijeme 200 ml vroucí vody a necháme na teplém místě vylouhovat. Výsledný produkt odsáváme přes gázu a můžeme jej používat každé ráno na lačný žaludek. Odvar pomáhá bojovat proti poruchám srdečního rytmu.

Stojí za to pochopit, že samotné lidové léky nebudou stačit pro těžké formy alkoholické kardiomyopatie. Kromě toho byste se před jejich použitím měli poradit se svým lékařem, který může určit, zda máte zvýšená citlivost k tomu či onomu prostředku.

Možné komplikace a preventivní opatření

Mezi nejtěžší komplikace a následky Alkoholická kardiomyopatie se dělí na:

1. Náhlá smrt v důsledku fibrilace komor nebo jiného akutního onemocnění.
2. Chronické srdeční selhání.
3. Tromboembolický syndrom.

Poslední dvě komplikace také často vedou ke smrti v důsledku ucpání cév, tromboembolie, těžkého klinického chronického srdečního selhání, které se v posledních stádiích onemocnění začíná projevovat i v klidu a narůstá při jakékoliv fyzické a emoční zátěži.

Nejlepší preventivní opatření alkoholická kardiomyopatie:

1. Odmítnutí alkoholických nápojů, v extrémních případech - léčba alkoholismu.
2. Udržování aktivní obrázekživot, přítomnost stálého mírného fyzického stresu.
3. Vyvážená strava.
4. Zanechání dalších špatných návyků.
5. Vyhýbat se emoční stres, stres, deprese.

Prevence alkoholické kardiomyopatie není to nejtěžší, co můžete v životě udělat. S dávkami alkoholu to proto nepřehánějte a veďte zdravý životní styl, protože léčba patologie vám může vzít spoustu peněz, síly a zdraví. A vzhledem k nebezpečí komplikací stojí za to přemýšlet o tom, zda alkohol stojí za život člověka.

Alkoholická kardiomyopatie (ACMP) je difúzní (stejnoměrně se projevující v různých oblastech) poškození srdečního svalu v důsledku nadměrného užívání alkoholu. Doprovázeno systolickou dysfunkcí a srdečním selháním.

Etiologie a příčiny vývoje

Alkoholická kardiomyopatie neboli pivní srdce je onemocnění toxické povahy. Vede k jejímu rozvoji chronická intoxikace ethanol a produkt jeho rozkladu, acetaldehyd. Kovové nečistoty obsažené v alkoholických nápojích jsou také toxické pro srdce.

Lidé, kteří konzumují 100 a více ml čistého alkoholu denně po dobu 10–20 let, jsou náchylní k alkoholické kardiomyopatii. U alkoholiků se pravděpodobnost rozvoje patologie zvyšuje, protože alkoholismus přechází do závažnější fáze. Frekvence alkoholické kardiomyopatie:

• 35,5 % ve stupních 1–2;
• 95,8 % ve fázi 3.

Kromě délky alkoholismu, dávek a síly nápojů záleží na geneticky podmíněných vlastnostech těla. U některých lidí rovnováha enzymů způsobuje rychlou přeměnu ethanolu na acetaldehyd a jeho pomalé štěpení na bezpečné složky. Trpí silnou intoxikací, a proto jsou méně náchylní k alkoholismu. Pokud je situace opačná, intoxikace není tak akutní, pak pravděpodobnost rozvoje chronický alkoholismus a přidružená onemocnění srdce. Riziko alkoholické kardiomyopatie je vyšší u lidí s vrozené patologie srdce a dědičná predispozice.

Patogeneze a vývojové mechanismy

ACM je druh dilatační kardiomyopatie, při které se protahují dutiny srdečního svalu, ale stěny neztlušťují. Tato restrukturalizace je způsobena vlivem alkoholu na metabolismus tuků, syntézu bílkovin v myokardu, buněčnou strukturu, hormonální a iontovou rovnováhu. Prvním impulsem pro rozvoj onemocnění je zhoršení výživy buněk srdečního svalu na pozadí abnormálního průběhu metabolických procesů. Buňky se postupně ničí.

Základem srdečního selhání u kardiomyopatie je systolická dysfunkce myokardu, tedy porušení kontraktility. Vlivem destrukce buněk a iontové nerovnováhy je narušen mechanismus excitace v srdečních komorách a vlákna myokardu se nekoordinovaně stahují. Změny ve struktuře srdce se vyskytují v následujícím pořadí:

1. Objem komor se zvětšuje.
2. Chlopňové kroužky jsou nataženy, především mitrální chlopeň.
3. Zvětšení ventilových otvorů způsobuje zpětný tok krve.
4. Síně jsou protažené.

Procesy buněčné výživy v natažené svalové tkáni se zhoršují a buněčná smrt postupuje. Kardiomyopatie přechází v kardiosklerózu, patologicky změněná svalová tkáň je nahrazena tkání jizvou, která není schopna se stahovat.

Příznaky a symptomy

Nespecifické příznaky: dušnost, zvýšená únava, vegetativní poruchy (pocení, návaly horka, studené končetiny) mohou být prvními příznaky alkoholické kardiomyopatie. V zátěži se přidávají bolesti srdce, bušení srdce a další poruchy rytmu. V pozdějších stadiích se během spánku rozvíjí hypertenze a silné otoky dolních končetin, periodicky se objevuje akutní pocit nedostatku vzduchu a dušení. Převládající příznaky závisí na formě kardiomyopatie.

Klinické formy a stadia

Klasická forma ACM je provázena stagnací v plicním oběhu, proto se také nazývá kongesce. Objeví se:

• záchvaty dušnosti;
• bolest srdce, zvláště častá a silná v noci;
• přerušení srdeční funkce;
• periodicky zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).

Příznaky jsou nejvýraznější 2-3 den po požití velké dávky alkoholu. Hlavním příznakem pseudoischemické formy je bolest v oblasti srdce (kardialgie) různé intenzity a trvání. Mohou se objevit při stresu a v klidu. Sekundární příznaky: otok, dušnost, mírné zvýšení teploty. Arytmická forma, která je doprovázena dušností a závratěmi, je charakterizována poruchami srdečního rytmu:

• záchvaty srdečního tepu s frekvencí 150–300 tepů za minutu (paroxysmální tachykardie);
• mimořádné kontrakce (extrasystólie);
• častá chaotická kontrakce síní (fibrilace síní).

Příznaky se zvyšují s progresí alkoholické kardiomyopatie. Onemocnění prochází 3 fázemi.

1. Myokard ještě není zvětšený, ale objevují se středně těžké příznaky.
2. Vyšetření odhalí zvětšení srdce, arytmii a tupé tóny. Klinické příznaky jsou výraznější a vyskytují se častěji.
3. V doprovodu nevratné změny struktura srdce, difuzní kardioskleróza.

V 1. stadiu kardiomyopatie jsou palpitace a kardialgie epizodické, často bezpříčinné, zvýšení tlaku je mírné. Poruchy činnosti srdce jsou doprovázeny bolestmi hlavy, poruchami spánku a dušností. 2. se příznaky objevují při menší fyzické námaze. Cyanóza a otok jsou výrazné. Tato fáze je často doprovázena alkoholická hepatitida. 3. se na pozadí rozvíjí abdominální vodnatelnost a onemocnění jiných vnitřních orgánů závažná porušení krevní oběh

Diagnostika v různých fázích

Stanovení diagnózy začíná studiem anamnézy, rozhovorem, vyšetřením pacienta, poslechem a poklepáním hruď. Z laboratorní metody zkoušky jsou aplikovány obecné a biochemické testy vyšetření krve, moči. Většina běžné znaky alkoholická kardiomyopatie:

• megaloblastická anémie;
• zvýšené hladiny kreatinfosfogenázy, asparagové aminotransferázy a transferinu bez uhlohydrátů.

Elektrokardiografie, která umožňuje detekovat změny v nepřítomnosti klinické příznaky, – nejinformativnější instrumentální metoda vyšetření v časném stadiu kardiomyopatie. Rentgen odhalí zvětšené srdce počínaje 2. stupněm. Také přiděleno:

• echokardiogram;
• Holterův monitoring;
• scintigrafie myokardu.

Léčba

Léčba ACM začíná úpravou životního stylu. Chcete-li obnovit funkci myokardu, musíte vyléčit alkoholismus. Základem léčby je medikamentózní terapie doplněná oxygenoterapií, pohybovou terapií a draslíkovou dietou. V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok.

Drogová terapie

K nápravě metabolických poruch a iontové nerovnováhy a prevenci destrukce srdeční tkáně u alkoholické kardiomyopatie je předepsáno:

• stimulátory syntézy proteinů v myokardu;
• antagonisté vápníku;
• přípravky draslíku;
• látky stimulující metabolismus;
• antioxidanty;
• léky na zlepšení energetického metabolismu.

Normalizaci srdeční činnosti a krevního oběhu usnadňují:

• srdeční glykosidy;
• angioprotektory;
• beta-blokátory.

Diuretika jsou indikována ke zmírnění otoků, hepatoprotektory k prevenci a léčbě jaterních komplikací. Digoxin, droga z listů digitalisu, patří do skupiny srdečních glykosidů:

• má vazodilatační účinek, pomáhá eliminovat přetížení;
• normalizuje rytmus a amplitudu srdečních kontrakcí;
• jak mírné diuretikum pomáhá zmírnit otoky.

Lék je předepsán v tabletách nebo ve formě roztoku pro intravenózní injekce, IVs. Dávka a léčebný režim se volí individuálně a upravují v souladu s výsledky vyšetření.

Chirurgické intervence

Jestliže zastavíte progresi srdečního selhání pomocí léků selže, je indikována operace. U dilatační kardiomyopatie, včetně alkoholické kardiomyopatie, se provádí následující:

• sešití chlopňového kroužku (anuloplastika);
• implantace umělé chlopně;
• částečná excize tkáně distendované komory (operace Batista);
• kardiomyoplastika s implantací stimulátoru.

Takové operace umožňují normalizovat srdeční rytmus, eliminovat zpětný tok krve a obnovit čerpací funkci srdce. Ale jsou účinné pouze tehdy, pokud srdeční sval zcela neztratil svou kontraktilitu. Ve fázi difuzní kardiosklerózy je nutná transplantace srdce. Taková operace je spojena s vysokým rizikem odmítnutí transplantovaného dárce a vyžaduje vysokou psychickou stabilitu pacienta, alkoholici mají labilní psychiku.

Jakákoli operace srdce je spojena s rizikem komplikací z plic, ledvin, centrálního nervového systému, imunitního systému a krvácivých poruch. Pokud je organismus oslabený dlouhodobým pitím alkoholu, všechna rizika se zvyšují.

Tradiční metody

U ACM a srdečního selhání ošetřete lidové prostředky možné pouze navíc léčba drogami. Příznivé účinky na srdce:

• Infuze kalina s medem (lžíce bobulí a medu na sklenici vroucí vody, nechte hodinu). Pijte půl sklenice alespoň dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Mateří kašička ve formě nálevu (30 g na 0,5 litru vroucí vody) nebo lihové tinktury (2 polévkové lžíce na 300 ml 70% alkoholu). Pijte 3krát denně, infuze - třetina sklenice, tinktura - 25 kapek.
• Infuze měsíčku (2 lžičky na 0,5 litru vroucí vody). Pijte půl sklenice každých 6 hodin.
• Česnekovo-medová kaše (rozdrcený česnek smícháme se stejným množstvím medu, necháme týden v temnu, jednu polévkovou lžíci si dáme nalačno).

Předpovědi a prevence

Prognóza je relativně příznivá, pokud je léčba kardiomyopatie zahájena ve stadiu 1 a kombinována s léčbou alkoholismu. Terapie může trvat roky. Ve stadiu 2 je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta a zastavit progresi, ale není možné zcela se zotavit z kardiomyopatie. 3. alkoholická kardiomyopatie je často komplikována plicní hypertenzí. Pokud pacient s diagnózou ACM pokračuje v pití alkoholu, hrozí mu smrt během příštích 3–5 let. Zpráva o úmrtí uvádí jako příčinu alkoholickou kardiomyopatii. Ve 35 % případů se vyskytuje okamžitá smrt v důsledku tromboembolie, akutní koronární insuficience a infarktu myokardu, zástava dechu ve spánku.

Hlavní metodou prevence alkoholické kardiomyopatie je léčba alkoholismu v rané fázi a úplné zdržení se pití alkoholu. Potřebujete také:

• jíst racionálně, konzumovat potraviny bohaté na draslík;
• vyhnout se stresu;
• rychle léčit infekční onemocnění;
• dávku fyzické aktivity.

Kardiomyopatie je důsledkem chronické intoxikace alkoholem, která ohrožuje život. V rané fázi je léčitelná za předpokladu úplné odmítnutí z alkoholu se později patologické změny na srdečním svalu stávají nevratnými. Alkoholická kardiomyopatie je druhou nejčastější příčinou úmrtí u alkoholiků. Na 1. místě jsou náhodné otravy.

Test: Zkontrolujte kompatibilitu vašeho léku s alkoholem

Zadejte název drogy do vyhledávacího pole a zjistěte, jak je kompatibilní s alkoholem