Pojem „hormony“ většině lidí evokuje moderní ženy negativní asociace s nadváhou, kníratými oběťmi užívání těchto látek. Hormonální terapie má silný účinek na Lidské tělo a tento vliv může být pozitivní i negativní. Ale mnoha lidem mohou hormonální léky výrazně zlepšit kvalitu života a prodloužit ho. To platí pro pacienty s cukrovkou, bronchiálním astmatem, nemocemi štítná žláza.
Jsou hormonální pilulky škodlivé?
Účinek různých hormonů na tělo není stejný, takže účinek různých hormonálních léků, pozitivních i negativních, se bude lišit. Pozitivní resp špatný vliv na těle po použití hormonální terapie závisí na typu hormonu v léku, jeho dávkování, délce a frekvenci užívání.
Hormonální léky jako skoro každý léky, mít jisté Negativní vliv na těle. Ale většinou tohle negativní efekt výrazně méně, než bylo přineseno pozitivní výsledek při léčbě konkrétního onemocnění. Existuje řada onemocnění, u kterých je hormonální terapie jedinou léčebnou metodou.
Proč jsou hormonální léky škodlivé?
S rozvojem medicíny a farmaceutického průmyslu se moderní hormonální léky výrazně liší od těch, které se vyráběly v minulém století. Pokud hormonální terapie před 20 lety způsobila mas vedlejší efekty ve formě otoků, celulitidy, nadměrného růstu vlasů, nadváhu, pak je podobný účinek moderních léků minimalizován. Nežádoucí účinky hormonálních léků budou minimální, pouze pokud budou správně vybrány na základě individuální vlastnosti tělo pacienta.
Který možná újma Mohou to způsobit hormonální léky? Tyto informace jsou obsaženy v návodu k použití konkrétního léku. Samostatná část „Nežádoucí účinky“ obsahuje úplný seznam vedlejších účinků, které jsou možné, ale nejsou povinné. Z nich jsou nejčastější poruchy metabolismu, nadměrné ochlupení, přibírání na váze, kožní reakce a poruchy v gastrointestinálním traktu.
Škody a výhody hormonální antikoncepce
Pro hormonální terapii u žen se obvykle používají. orální antikoncepce, které poskytují antikoncepční účinek a terapeutický účinek je pozitivní vedlejší účinek. Spory o nebezpečí a výhodách hormonů se vedou tak dlouho, jak tyto léky existují.
Existují zástupci medicíny, tradičních i netradičních oblastí, kteří kategoricky neschvalují užívání hormonálních léků kvůli nenapravitelnému poškození, které způsobují ženskému tělu. Léky potlačují přirozenou funkci vaječníků, narušují přirozenou hormonální pozadí a mají nebezpečné vedlejší účinky.
Aplikační výzkum hormonální léky dovolte nám tvrdit, že vše výše uvedené se nevztahuje na moderní drogy. Neobsahují tak vysoké koncentrace hormonů jako léky první generace, které by mohly způsobit vážné poškození organismu a mít měkká akce na hormonální hladiny díky mikrodávkám hormonu a vysoce kvalitnímu čištění léku.
Užívání OK má navíc následující účinky:
Riziko vzniku zánětlivých a nádorových lézí mléčných žláz a dělohy je výrazně sníženo;
Zlepšuje stav vlasů a pokožky;
Pravděpodobnost mastopatie a onemocnění srdce a cév je snížena;
Uklidněný projevy PMS, trvání menstruace se snižuje a stávají se méně bolestivé;
Pozitivní efekt předepisování hormonální antikoncepce je mnohem vyšší než efekt negativní.
Pokud žena nemá žádné kontraindikace k užívání hormonálních léků, je provedena přesná diagnóza a je předepsáno individuálně zvolené dávkování, poškození hormonálních léků je prakticky sníženo na nulu.
V prvních třech měsících předepisování léku, kdy si tělo zvyká, se objevují nežádoucí účinky jako např bolest hlavy, nevolnost, závratě, bolest hlavy, překrvení prsou, náhlé změny nálada, snížená sexuální touha.
Ostatně hormonální antikoncepce, jako každá jiná farmakologické látky mají kontraindikace a mohou vést k některým změnám v těle. Proto se doporučuje užívat je pouze podle pokynů gynekologa.
Škodlivost hormonální antikoncepce.
Oficiální medicína tvrdí, že hormonální antikoncepce nepředstavuje žádné nebezpečí, protože hormony v nich jsou zanedbatelné. Nicméně, když dlouhodobé užívání existuje malé riziko narušení přirozené hormonální hladiny.
Předpokládá se, že užíváním pilulek žena zabraňuje procesu ovulace. Ve skutečnosti dochází k ovulaci. Jen pod vlivem farmakologický lék oplodněné vajíčko opustí dělohu, aniž by se mohlo přichytit ke stěně orgánu. Ve skutečnosti užívání hormonální antikoncepce vyvolává měsíční minipotrat.
Užívání prášků na spaní a antibiotik může výrazně snížit účinnost. Nesprávně zvolený produkt může způsobit nadměrné přibírání na váze. Další nevýhodou pilulek je, že na rozdíl od kondomů nejsou schopny člověka ochránit před běžnými sexuálně přenosnými infekcemi. Ústní antikoncepce doporučeno pro ženy v věkové období od 20 do 50 let.
Výhody hormonální antikoncepce.
Hormonální antikoncepce umožňují výrazně snížit bolestivé příznaky a podrážděnost, trpící premenstruačním syndromem. Gynekolog často předepisuje přesně ten, který blokuje fungování vaječníků. Po kurzu podobná léčba začnou fungovat bez výrazné bolesti. Kromě toho se používání perorální antikoncepce snižuje o 1-2 dny.
Hormonální antikoncepce může mít příznivý vliv na vzhled ženy. Na stranu pozitivní účinky může zahrnovat růst mléčných žláz, nepřítomnost akné a redukce ochlupení na těle.
Užívání léků z této skupiny může být také použito jako profylaktické činidlo, pokud má žena k tomu predispozici rakovina orgány rozmnožovací systém. Léky se také používají k léčbě některých typů neplodnosti.
Samostatně se nedoporučuje používat antikoncepci. Výběr nápravy by měl být prováděn pouze na základě výsledků lékařské prohlídky.
nejnovější komentáře
Aktualizace e-mailem
- Kategorie:
Z předchozích publikací víme o abortivním účinku hormonální antikoncepce (GC, OK). V Nedávno V médiích můžete najít recenze žen, které trpěly vedlejšími účinky OK, pár z nich uvedeme na konci článku. Abychom tuto problematiku osvětlili, obrátili jsme se na lékaře, který tyto informace pro ABC zdraví připravil a přeložil nám také útržky článků z zahraniční výzkum vedlejší efekty GK.
Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce.
Účinky hormonální antikoncepce jsou stejné jako účinky ostatních léky, jsou určeny vlastnostmi látek v nich obsažených. Většina antikoncepčních pilulek předepsaných pro rutinní antikoncepci obsahuje dva typy hormonů: jeden gestagen a jeden estrogen.
Gestageny
Gestageny = gestageny = progestiny– hormony, které se tvoří žluté tělo vaječníky (tvorba na povrchu vaječníků, která se objevuje po ovulaci - uvolnění vajíčka), v malých množstvích - kůrou nadledvin a během těhotenství - placentou. Hlavním gestagenem je progesteron.
Název hormonů odráží jejich hlavní funkci – „pro gestation“ = „[udržet] těhotenství“ restrukturalizací endotelu dělohy do stavu nezbytného pro vývoj oplodněného vajíčka. Fyziologické účinky gestagenů se kombinují do tří hlavních skupin.
- Vegetativní účinky. Vyjadřuje se v supresi proliferace endometria způsobené působením estrogenů a jeho sekreční transformaci, což je velmi důležité pro normální menstruační cyklus. Když dojde k těhotenství, gestageny potlačují ovulaci, snižují tonus dělohy, snižují její excitabilitu a kontraktilitu („ochránce“ těhotenství). Progestiny jsou zodpovědné za „dozrávání“ mléčných žláz.
- Generativní akce. V malých dávkách progestiny zvyšují sekreci folikuly stimulujícího hormonu (FSH), který je zodpovědný za dozrávání folikulů ve vaječníku a ovulaci. V velké dávky gestageny blokují FSH i LH (luteinizační hormon, který se podílí na syntéze androgenů a spolu s FSH zajišťuje ovulaci a syntézu progesteronu). Gestageny ovlivňují termoregulační centrum, což se projevuje zvýšením teploty.
- Obecná akce. Vlivem gestagenů se snižuje aminový dusík v krevní plazmě, zvyšuje se vylučování aminokyselin, zvyšuje se sekrece žaludeční šťávy a zpomaluje se vylučování žluči.
Perorální antikoncepce obsahuje různé gestageny. Nějakou dobu se věřilo, že mezi progestiny není žádný rozdíl, ale nyní je jisté, že rozdíl v molekulární struktuře poskytuje různé účinky. Jinými slovy, gestageny se liší spektrem a závažností další vlastnosti, ale 3 výše popsané skupiny fyziologické účinky je jim všem vlastní. Charakteristika moderních progestinů se odráží v tabulce.
Výrazné nebo velmi výrazné gestagenním efektem společné pro všechny gestageny. Gestagenní efekt se týká těch hlavních skupin vlastností, které byly zmíněny dříve.
Androgenní aktivita charakteristický pro málo léků, jeho výsledkem je snížení množství „dobrého“ cholesterolu ( HDL cholesterol) a zvýšené koncentrace „špatného“ cholesterolu ( LDL cholesterol). V důsledku toho se zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy. Kromě toho se objevují příznaky virilizace (mužské sekundární pohlavní znaky).
Explicitní antiandrogenní účinek mají to jen tři léky. Tento efekt má pozitivní význam – zlepšení stavu pokožky (kosmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidní aktivita spojené se zvýšenou diurézou, vylučování sodíku, snížené krevní tlak.
Glukokortikoidní účinek ovlivňuje metabolismus: snižuje se citlivost těla na inzulín (riziko diabetes mellitus), zvyšuje se syntéza mastné kyseliny a triglyceridy (riziko obezity).
Estrogeny
Další složkou antikoncepčních pilulek jsou estrogeny.
Estrogeny– ženské pohlavní hormony, které jsou produkovány ovariálními folikuly a kůrou nadledvin (a u mužů také varlaty). Existují tři hlavní estrogeny: estradiol, estriol, estron.
Fyziologické účinky estrogenů:
- proliferace (růst) endometria a myometria podle typu jejich hyperplazie a hypertrofie;
— vývoj pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků (feminizace);
- potlačení laktace;
- inhibice resorpce (destrukce, resorpce) kostní tkáně;
- prokoagulační účinek (zvýšená srážlivost krve);
- zvýšení obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridů, snížení množství LDL („špatného“ cholesterolu);
- zadržování sodíku a vody v těle (a v důsledku toho zvýšený krevní tlak);
— zajištění kyselého vaginálního prostředí (normální pH 3,8-4,5) a růst laktobacilů;
- zvýšení tvorby protilátek a aktivity fagocytů, zvýšení odolnosti organismu vůči infekcím.
Estrogeny v perorálních kontraceptivech jsou potřebné ke kontrole menstruačního cyklu a ochraně proti nechtěné těhotenství se neúčastní. Nejčastěji tablety obsahují ethinylestradiol (EE).
Mechanismy účinku perorální antikoncepce
S přihlédnutím k základním vlastnostem gestagenů a estrogenů lze tedy rozlišit následující mechanismy účinku perorálních kontraceptiv:
1) inhibice sekrece gonadotropních hormonů (díky gestagenu);
2) změna vaginálního pH na kyselejší stranu (vliv estrogenů);
3) zvýšená viskozita cervikálního hlenu (gestageny);
4) fráze „implantace vajíčka“ používaná v návodech a manuálech, která je ženám skryta abortivní GK.
Komentář gynekologa k abortivnímu mechanismu účinku hormonální antikoncepce
Při implantaci do stěny dělohy je embryo mnohobuněčný organismus (blastocysta). Vajíčko (ani oplodněné) se nikdy neimplantuje. K implantaci dochází 5-7 dní po oplodnění. Proto to, co se v návodu nazývá vejcem, ve skutečnosti vůbec není vejcem, ale zárodkem.
Nežádoucí estrogen...
V průběhu důkladného studia hormonální antikoncepce a jejího působení na organismus se dospělo k závěru, že nežádoucí účinky jsou ve větší míře spojeny s vlivem estrogenů. Čím nižší je tedy množství estrogenu v tabletě, tím méně nežádoucích účinků, ale není možné je zcela odstranit. Právě tyto závěry přiměly vědce k vynalezení nových, pokročilejších léků a perorální antikoncepce, ve kterých se množství estrogenové složky měřilo v miligramech, byly nahrazeny tabletami obsahujícími estrogen v mikrogramech ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramů [ mcg]). V současné době existují 3 generace antikoncepčních pilulek. Rozdělení na generace je způsobeno jak změnou množství estrogenů v lécích, tak zavedením novějších analogů progesteronu do tablet.
Mezi první generace antikoncepce patří Enovid, Infekundin, Bisekurin. Tyto léky byly od svého objevu široce používány, ale později byly zaznamenány jejich androgenní účinky projevující se prohloubením hlasu, růstem chloupků na obličeji (virilizace).
Mezi léky druhé generace patří Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a další.
Nejčastěji používané a rozšířené léky jsou třetí generace: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a další. Významnou výhodou těchto léků je jejich antiandrogenní aktivita, nejvýraznější u Diane-35.
Studium vlastností estrogenů a závěr, že jsou hlavním zdrojem vedlejších účinků užívání hormonální antikoncepce, přivedl vědce k myšlence vytvořit léky s optimálním snížením dávky estrogenů v nich. Je nemožné úplně odstranit estrogeny z kompozice, protože hrají důležitá role k udržení normálního menstruačního cyklu.
V tomto ohledu se objevilo dělení hormonální antikoncepce na léky s vysokou, nízkou a mikrodávkou.
Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).
- "Neovlon"
- "Ovidon" a další
- Nepoužívá se pro antikoncepční účely.
Nízká dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "femoden"
- "Diane-35" a další
Mikrodávkováno (EE = 20 mcg na tabletu)
- "Logest"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" a další
Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce
Nežádoucí účinky užívání perorální antikoncepce jsou vždy podrobně popsány v návodu k použití.
Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky užívání různých antikoncepčních pilulek jsou přibližně stejné, má smysl je zvážit a zdůraznit hlavní (závažné) a méně závažné.
Někteří výrobci uvádějí podmínky, které vyžadují okamžité přerušení používání, pokud nastanou. Tyto podmínky zahrnují následující:
- Arteriální hypertenze.
- Hemolyticko-uremický syndrom, projevující se triádou příznaků: akutní selhání ledvin, hemolytická anémie a trombocytopenie (snížený počet krevních destiček).
- Porfyrie je onemocnění, při kterém je narušena syntéza hemoglobinu.
- Ztráta sluchu v důsledku otosklerózy (fixace) sluchové kůstky, která by normálně měla být mobilní).
Téměř všichni výrobci uvádějí tromboembolismus jako vzácný nebo velmi vzácný nežádoucí účinek. Ale toto vážný stav si zaslouží zvláštní pozornost.
Tromboembolismus- toto je zablokování krevní céva trombus. Jedná se o akutní stav, který vyžaduje kvalifikovanou pomoc. Tromboembolie nemůže vzniknout z čista jasna, vyžaduje zvláštní „stavy“ – rizikové faktory nebo existující cévní onemocnění.
Rizikové faktory pro trombózu (tvorba krevních sraženin uvnitř cév - tromby - narušující volné, laminární proudění krve):
— věk nad 35 let;
- kouření (!);
— vysoká úroveň estrogen v krvi (který se vyskytuje při užívání perorální antikoncepce);
- zvýšená srážlivost krve, která je pozorována při nedostatku antitrombinu III, proteinů C a S, dysfibrinogenemie, Marchiafava-Michelliho choroba;
- zranění a rozsáhlé operace v minulosti;
— žilní stáze na sedavýživot;
- obezita;
— křečové žílyžíly na nohou;
- poškození chlopňového aparátu srdce;
- fibrilace síní, angina pectoris;
- cerebrovaskulární onemocnění (včetně tranzitorní ischemické ataky) nebo koronární cévy;
- střední nebo závažná arteriální hypertenze;
- nemoci pojivové tkáně(kolagenóza) a primárně systémový lupus erythematodes;
- dědičná predispozice k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porucha cerebrální oběh nejbližší pokrevní příbuzní).
Pokud jsou tyto rizikové faktory přítomny, žena užívající hormonální hormony antikoncepční pilulky se výrazně zvyšuje riziko tromboembolie. Riziko tromboembolie se zvyšuje s trombózou jakékoli lokalizace, ať již přítomné v současnosti, nebo prodělané v minulosti; v případě infarktu myokardu a mozkové mrtvice.
Tromboembolismus, bez ohledu na jeho umístění, je vážnou komplikací.
| … koronární cévy → | infarkt myokardu | |
| ... mozkové cévy → | mrtvice | |
| ... hluboké žíly nohou → | trofické vředy a gangréna | |
| … plicní tepna(TELA) nebo její pobočky → | z plicní infarktšokovat | |
| Tromboembolie... | … jaterní cévy → | dysfunkce jater, Budd-Chiariho syndrom |
| … mezenterické cévy → | ischemická střevní choroba, střevní gangréna | |
| … ledvinové cévy | ||
| ... retinální cévy (retinální cévy) |
Kromě tromboembolie existují další, méně závažné, ale stále nepohodlné vedlejší účinky. Například, kandidóza (drozd). Hormonální antikoncepce zvyšuje kyselost pochvy a v kyselé prostředí zejména houby se dobře množí Candidaalbicans, což je podmíněně patogenní mikroorganismus.
Významným vedlejším účinkem je zadržování sodíku a s ním i vody v těle. To může vést k otoky a přibírání na váze. Snížená tolerance sacharidů, jako vedlejší účinek užívání hormonálních pilulek, zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus
Další nežádoucí účinky, jako jsou: snížená nálada, změny nálady, zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, poruchy stolice, sytost, otok a citlivost mléčných žláz a některé další – i když nejsou závažné, ovlivňují kvalitu života ženy.
V návodu k užívání hormonální antikoncepce jsou kromě nežádoucích účinků uvedeny i kontraindikace.
Antikoncepce bez estrogenu
Existovat obsahující gestagen antikoncepce ("minipilulka"). Soudě podle názvu obsahují pouze gestagen. Ale tato skupina léků má své vlastní indikace:
- antikoncepce pro kojící ženy (neměly by jim být předepisovány estrogen-gestagenní léky, protože estrogen potlačuje laktaci);
— předepisováno ženám po porodu (protože hlavním mechanismem účinku „minipilulky“ je potlačení ovulace, což je u nulipar nežádoucí);
- v pozdním reprodukčním věku;
- jestliže existují kontraindikace užívání estrogenů.
Kromě toho mají tyto léky také vedlejší účinky a kontraindikace.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat „ nouzová antikoncepce» . Tyto léky obsahují buď progestin (Levonorgestrel) nebo antiprogestin (Mifepriston) ve velké dávce. Hlavními mechanismy účinku těchto léků jsou inhibice ovulace, ztluštění cervikálního hlenu, urychlení deskvamace (skvamace) funkční vrstvy endometria s cílem zabránit uchycení oplodněného vajíčka. A mifepriston má další účinek - zvýšení tonusu dělohy. Proto jednorázové užití velké dávky těchto léků má velmi silný okamžitý účinek na vaječníky po užití nouzových antikoncepčních pilulek může dojít k závažným a dlouhodobým poruchám menstruačního cyklu. Ženy, které pravidelně užívají tyto léky, jsou vystaveny velkému riziku pro své zdraví.
Zahraniční studie vedlejších účinků GC
V zahraničí byly provedeny zajímavé studie zkoumající vedlejší účinky hormonální antikoncepce. Níže jsou uvedeny úryvky z několika recenzí (překlad autorem fragmentů zahraničních článků)
Perorální antikoncepce a riziko žilní trombózy
květen 2001
ZÁVĚRY
Hormonální antikoncepci používá více než 100 milionů žen po celém světě. Počet úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (žilní a tepenná) mezi mladými lidmi, s nízké riziko pacienti - ne kouřící ženy od 20 do 24 let – celosvětově pozorováno v rozmezí od 2 do 6 ročně na milion, v závislosti na oblasti bydliště, odhadovaném kardiovaskulárním riziku a objemu screeningových studií, které byly provedeny před předepsáním antikoncepce. Zatímco riziko žilní trombóza důležitější u mladších pacientů, riziko arteriální trombózy je relevantnější u starších pacientů. U starších žen, které kouří a užívají perorální antikoncepci, se úmrtnost pohybuje od 100 do 200 na milion ročně.
Snížení dávky estrogenu snížilo riziko žilní trombózy. Progestiny třetí generace v kombinované perorální antikoncepci zvýšily výskyt nežádoucích hemolytických změn a riziko tvorby trombů, proto by neměly být předepisovány jako léky první volby pro nové uživatele hormonální antikoncepce.
Uvážlivé užívání hormonální antikoncepce, včetně vyhýbání se jejímu užívání ženami s rizikovými faktory, ve většině případů chybí. Na Novém Zélandu byla vyšetřována série úmrtí na plicní embolii a příčinou bylo často riziko, které lékaři nezvažovali.
Uvážlivé podávání může zabránit arteriální trombóze. Téměř všechny ženy, které prodělaly infarkt myokardu při užívání perorální antikoncepce, byly buď starší věková skupina, buď kouřil nebo měl jiné rizikové faktory pro arteriální onemocnění - zejména, arteriální hypertenze. Vyhýbání se užívání perorální antikoncepce u těchto žen může snížit výskyt hlášené arteriální trombózy nejnovější výzkum průmyslové země. Příznivý účinek, který má třetí generace perorální antikoncepce lipidový profil a jejich podíl na snižování počtu infarktů a mozkových mrtvic zatím nebyl potvrzen kontrolními studiemi.
Aby se předešlo žilní trombóze, lékař se ptá, zda pacientka někdy v minulosti měla žilní trombózu, aby zjistil, zda existují kontraindikace užívání perorální antikoncepce a jaké je riziko trombózy při užívání hormonálních léků.
Nízké dávky gestagenní perorální antikoncepce (první nebo druhé generace) byly spojeny s nižším rizikem žilní trombózy než kombinované léky; riziko u žen s trombózou v anamnéze však není známo.
Obezita byla implikována jako rizikový faktor pro žilní trombózu, ale není známo, zda je toto riziko zvýšeno užíváním perorální antikoncepce; trombóza je u obézních lidí vzácná. Obezita se však nepovažuje za kontraindikaci užívání perorální antikoncepce. Povrchové varixy nejsou důsledkem preexistující žilní trombózy ani rizikovým faktorem hluboké žilní trombózy.
Při vzniku žilní trombózy může hrát roli dědičnost, její význam jako vysoce rizikového faktoru však zůstává nejasný. Povrchová tromboflebitida za rizikový faktor trombózy lze považovat i anamnézu, zvláště pokud je kombinována s rodinnou anamnézou.
Žilní tromboembolismus a hormonální antikoncepce
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK
červenec 2010
Zvyšte kombinované metody hormonální antikoncepce(tablety, náplast, vaginální kroužek) riziko žilního tromboembolismu?
Relativní riziko žilního tromboembolismu se zvyšuje při užívání jakékoli kombinované hormonální antikoncepce (pilulky, náplast a vaginální kroužek). Vzácnost však žilní tromboembolismus u žen reprodukčním věku znamená, že absolutní riziko zůstává nízká.
Relativní riziko žilního tromboembolismu se zvyšuje v prvních měsících po zahájení kombinované hormonální antikoncepce. S prodlužující se dobou užívání hormonální antikoncepce se riziko snižuje, ale zůstává jako pozadí, dokud hormonální léky nepřestanete užívat.
V této tabulce výzkumníci porovnávali incidenci žilního tromboembolismu za rok v různé skupinyženy (přepočteno na 100 000 žen). Z tabulky je zřejmé, že u žen, které nejsou těhotné a neužívají hormonální antikoncepci (netěhotné neuživatelky), bylo registrováno v průměru 44 (s rozmezím od 24 do 73) případů tromboembolie na 100 000 žen na rok.
Uživatelé COC obsahujících drospirenon – uživatelé COC obsahujících drospirenon.
Uživatelky COC obsahující levonorgestrel – užívající COC obsahující levonorgestrel.
Ostatní COC neuvedeno – ostatní COC.
Těhotné neuživatelky – těhotné ženy.
Mrtvice a infarkty při užívání hormonální antikoncepce
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
června 2012
ZÁVĚRY
Přestože absolutní rizika mrtvice a srdečního infarktu spojená s hormonální antikoncepcí jsou nízká, riziko se zvýšilo z 0,9 na 1,7 u přípravků obsahujících 20 mcg ethinylestradiolu a z 1,2 na 2,3 při užívání léků obsahujících ethinylestradiol v dávce 30-40 mcg, s relativně malým rozdílem rizika v závislosti na typu progestogenu obsaženého v kompozici.
Riziko trombózy orální antikoncepce
WoltersKluwerHealth je předním poskytovatelem odborných zdravotních informací.
HenneloreRott – německý lékař
srpen 2012
ZÁVĚRY
Pro různé kombinované perorální antikoncepce (COC) je charakteristická různé riziko výskyt žilního tromboembolismu, ale stejně nebezpečné použití.
COC s levonorgestrelem nebo norethisteronem (tzv. druhá generace) by měly být léky volby, jak doporučují národní antikoncepční směrnice v Nizozemsku, Belgii, Dánsku, Norsku a Spojeném království. jiný Evropské země takové pokyny nemají, ale jsou naléhavě potřeba.
Ženy s anamnézou žilního tromboembolismu a/nebo známými defekty v systému srážení krve by měly užívat COC a jiné antikoncepce s ethinylestradiolem je kontraindikován. Na druhou stranu riziko žilního tromboembolismu v těhotenství a poporodní období O mnoho vyšší. Z tohoto důvodu by těmto ženám měla být nabídnuta vhodná antikoncepce.
U mladých pacientek s trombofilií není důvod vysazovat hormonální antikoncepci. Čistě progesteronové přípravky jsou bezpečné s ohledem na riziko žilního tromboembolismu.
Riziko žilního tromboembolismu mezi uživatelkami perorální antikoncepce obsahující drospirenon
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů
listopadu 2012
ZÁVĚRY
Riziko žilního tromboembolismu je zvýšené mezi uživatelkami perorální antikoncepce (3–9/10 000 žen za rok) ve srovnání s netěhotnými a neuživatelkami (1–5/10 000 žen za rok). Existují důkazy, že perorální antikoncepce obsahující drospirenon má více vysoké riziko(10,22/10 000) než léky obsahující jiné progestiny. Riziko je však stále nízké a mnohem nižší než v těhotenství (cca 5-20/10 000 žen ročně) a v poporodním období (40-65/10 000 žen ročně) (viz tabulka).
Stůl Riziko tromboembolie. 
Pro matku není nic horšího, než když slyší od lékaře, že její dítě musí brát hormonální léky. Jsou hormony pro dítě nebezpečné? jednoduché léky? Pojďme si říct, co dělat, když lékař vašemu dítěti předepsal hormony a zda jsou pro zdraví dítěte tak hrozné.
Slovo „hormony“ je přeloženo ze starověké řečtiny jako „probouzející se, vzrušující“, tj. jsou potřebné k tomu, aby stimulovaly všechny tělesné systémy k aktivitě a zabránily jim „dřímat“.
V našem těle jsou dva typy žláz: vnější a vnitřní sekrece. Exokrinní žlázy produkují tekutiny vnější prostředí nebo v dutině vnitřní orgány. To znamená, že můžeme vidět tajemství těchto žláz - to jsou sliny, pot, žaludeční šťávy, kožní maz atd. A žlázy s vnitřní sekrecí (slinivka, štítná žláza, nadledviny atd.) produkují svůj sekret do krve – to jsou hormony. Nevidíme to, ale nedostatečná činnost alespoň jedné žlázy vede k poruchám ve více systémech najednou. To znamená, že hormony jsou to, co k normálnímu fungování potřebujeme, a když máme toho či onoho hormonu nedostatek, jsme nuceni je brát ve formě léků.
Proč se lidé bojí hormonů?
V polovině 20. století vědci objevili, že kortikosteroidy (hormony kůry nadledvin) mají silný protizánětlivý účinek, a pak konečně bylo možné bojovat s nemocemi, které byly dříve neléčitelné - ekzém, revmatismus, bronchiální , Infekční mononukleóza atd. Bohužel kortikosteroidy způsobují spoustu vedlejších účinků, jedním z nich je charakteristická sada hmotnost v horní části těla. Odtud vznikl všeobecný strach ze všech hormonů obecně a časté odmítání rodičů dávat svému dítěti hormonální léky a upřednostňování trápení dítěte dusícího se astmatem nebo vyvíjejícího se dítěte.
Naštěstí byly později vyvinuty bezpečné formy kortikosteroidních léků – topické steroidy, tzn. lokální, včetně léčby kožních alergických reakcí a astmatu. Hlavní výhodou takových léků (spreje a masti) je, že působí lokálně a nevstupují do krevního oběhu.
Hormonální léky lze dětem předepisovat podle různé důvody- někdy je to jednorázová dávka (podává se 2-3krát), někdy je doživotní. Například kortikosteroidy mohou být podávány intramuskulárně nebo intravenózně, ale tato léčba obvykle netrvá déle než 3 dny - pokud alergické reakce, krupice atd. Tento rychlá pomoc v situacích, které ohrožují život dítěte, a i když jsou hormony podávány dítěti intravenózně nebo intramuskulárně, 2-3 dávky léku se nepodávají nežádoucí účinky. Pokud ale např. dítě bronchiální astma, má předepsané hormony ve formě inhalací a může je bez následků užívat denně po celý život. Je důležité pochopit, že dítěti s astmatem nepomůže nic jiného než lokální (lokální) kortikosteroidy, které ho dusí, ale odmítání „škodlivých“ hormonů je přímý výsměch jeho vlastnímu dítěti.
Lokální kortikosteroidy potlačují imunitní reakce, proto se používají u akutních nebo chronických reakce (ostatně alergie v jádru je nadměrná imunitní odpověď, kterou je třeba potlačit). Tyto léky působí lokálně bez potlačení obecná imunita, protože nevstupují do krve. To však neznamená, že v případě jakékoli kopřivky je nutné aplikovat hydrokortizonovou mast dítěti bez lékařského předpisu a hledání příčin kožní alergie.
Pozornost! Masti s hormony se používají pouze k léčbě alergické vyrážky, ale ne k léčbě hnisavý zánět. Protože v tomto případě není potlačení imunitní reakce vůbec to, co je potřeba.
Někdy lékaři předepisují hormonální léky nejen ke zmírnění zánětu na kůži, ale k zajištění normální život a vývoj dítěte. Například pokud dítě cukrovka, to znamená, že se mu do krve dostává nedostatečné množství hormonu inzulinu, a to za účelem doslova Aby dítěti zachránil život, je mu předepsán inzulín, který si musí denně píchat – jinak se nebude moci cítit normálně a žít plnohodnotný život.
Dalším příkladem je hypotyreóza. Někdy se děti narodí s nedostatečností štítné žlázy (nebo dokonce bez štítné žlázy), a pak je předepsána denní příjem tablety hormonu štítné žlázy. Pokud se to neudělá, dítě se špatně psychicky i fyzicky vyvíjí, tzn. se stane těžce zdravotně postiženým.
To znamená, co tím chceme říci: lékař předepisuje hormony dítěti ne proto, aby na něm experimentoval - hormony jsou již dobře prozkoumány. To se děje tak, aby nemocné dítě mohlo normálně existovat a vyvíjet se. Kolem hormonálních léků však bohužel stále víří spousta mýtů a legend.
zařízení, ovlivňující tkáňové metabolické procesy. Nežádoucí účinky a komplikace způsobené léky v této skupině jsou mezi všemi nežádoucími účinky léků zaznamenány s frekvencí 18-39% - Největší číslo komplikace se vyvíjejí z hormonálních léků, jejichž podíl v obecná řada lékové reakce je 5 %.
Mezi hormonální léky Steroidní hormony (prednisolon, dexamethason atd.) jsou široce používány. Navzdory významnému terapeutický účinek získané předepsáním glukokortikosteroidů, nežádoucí reakce se vyvinou u 20–100 % pacientů a u čtvrtiny z nich jsou komplikace závažné.
Až 94 % nežádoucích účinků způsobených glukokortikosteroidní léky, připadá na podíl prednisolonu, protože ten se v praxi používá nejčastěji. Nejčastěji (až 30 % ze všech vedlejší efekty) Vzniká Cushingův syndrom, který je charakterizován měsíčkovitým obličejem purpurově červené barvy, ukládáním tuku v podkoží krk a ramenního pletence se současnou atrofií svalů končetin, zvýšeným krevním tlakem atd.
K častým Mezi komplikace hormonální terapie patří diabetes, jehož četnost je podle různých autorů 0,2-80 %.
Steroidní hormony mohou narušit metabolismus tuků(23 % pacientů), funkce gastrointestinální trakt(25 %) a také vliv funkční stav kůra nadledvin. Při vnitřním užívání léků se mohou tvořit žaludeční vředy (3-7 %).
Následující případová historie může sloužit jako ilustrace.
Často se během léčby kortikosteroidy vyvíjí poškození kůže a svalů. Kožní reakce jsou charakterizovány vyrážkami podobnými akné, atrofií kůže, rupturou podkožní tukové tkáně, rozvojem sklerálních změn a kožních jizev, dermatitidou. Často jsou postiženy svaly nohou: pacient má obavy ze slabosti, únavy, ochabování nebo atrofie svalů nohou. Tyto komplikace jsou obtížně léčitelné.
U třetiny dětí způsobují glukokortikosteroidy opožděný růst kostí jako výsledek prudký pokles produkce růstového hormonu a zvýšené vylučování vápenatých iontů z těla. Porušení se stupňuje s rostoucí dávkou Instalace plynovodů, plynofikace chat, výborná společnost. hormonu a délce užívání.
Pod vlivem glukokortikosteroidů v důsledku zvýšené permeability membrány čočky vzniká šedý zákal, vychází nitroočního tlaku, což může způsobit atrofii zrakových nervů a vést k úplné nebo částečné slepotě. Změny na čočce jsou většinou nevratné, nitrooční tlak a zrakové nervy zotavit se po vysazení glukokortikoidů.
I když glukokortikosteroidní hormony poskytnout dobrý efekt při léčbě různých alergických onemocnění , sami někdy způsobují alergické reakce až do anafylaktický šok, kterou jsme pozorovali při podávání hydrokortizonu.
I když otázka o teratogenní účinek(vrozené deformity) steroidní hormony nebyla zcela vyřešena, ale bylo nashromážděno dostatečné množství údajů o vývoji anomálií u plodu a novorozenců, když těhotné ženy užívají glukokortikosteroidní hormony. V tomto případě mají nejčastěji novorozenci zvětšený jazyk a rozštěp. tvrdé patro, měknutí kostí lebeční klenby, zúžení aorty, mentální retardace, dětské dětská mozková obrna, nedostatek adrenalinu.
Steroidní hormony jsou tedy schopny způsobit celou řadu různých onemocnění komplikace a nežádoucí reakce. Proto pouze lékař může správně zvážit všechny indikace a kontraindikace pro jejich použití. Pouze v nemocnici lze včas identifikovat počínající komplikace hormonální terapie a vysadit léky dříve, než se patologický proces v důsledku hormonální terapie stane nevratným.
Při léčbě hormony je třeba věnovat zvláštní pozornost. předepisovat je dětem. Slavný dětský lékař profesor A. L. Libov velmi expresivně hovořil o hormonální terapii u dětí, trochu parafrázoval W. Shakespeara: „Jakmile dostanete hormony, budoucnost je plná pochybností.“ Hormonální léky by měly být předepsány, ale pouze v případě, že se bez nich ze zdravotních důvodů neobejdete. Zároveň se v našich domácích lékárničkách často vyskytuje prednisolon nebo hydrokortizonová mast na mírnou rýmu, do nosu se vkápne suspenze hydrokortizonu pro rychlé hojení herpetická léze rty nebo jiné vyrážky, postižené místo se maže fluorokortenem, locacortenem, sinalarem a podobnými mastmi obsahujícími steroidní hormony. Jaká obrovská, prozatím neviditelná škoda je způsobena zdraví s malým přínosem v příštích dnech léčby!
Syntetické nesteroidní estrogeny, konkrétně diethylstilbestrol mají podle zahraničních autorů schopnost vyvolat rakovinu u dívek, pokud jejich matky užívaly tyto léky během těhotenství. V čem nádory pochvy a děložního čípku se nevyvíjejí hned, ale mnoho let po narození, nejčastěji v období puberty. Benigní nádory pochvy jsou registrovány u 30–40 % dívek, jejichž matky byly v těhotenství léčeny nesteroidními estrogenovými hormony. Pohlavní hormony, pokud jsou podávány těhotným ženám, způsobují u ženského plodu mužský efekt (tj. přispívají ke vzniku jakýchkoli mužských vlastností).
Výrazný karcinogenní účinek užívat perorální antikoncepci (antikoncepce). Pod vlivem těchto léků se může vyvinout rakovina dělohy, benigní nádor mléčné žlázy, zvýšit růst stávajícího v těle nádorové buňky. Podle švédského výboru pro nepříznivé účinky léků během pěti let orální antikoncepce byly příčinou takových komplikací u čtvrtiny žen, které je užívaly.
Tak, hormony, které mají výrazný terapeutický účinek, odkazují na drogy s vysoké procento vedlejších účinků, zejména u dětí.
Často během léčby kortikosteroidy rozvíjí se poškození kůže a svalů. Kožní reakce jsou charakterizovány vyrážkami podobnými akné, atrofií kůže, rupturou podkožní tukové tkáně, rozvojem sklerálních změn a kožních jizev, dermatitidou. Často jsou postiženy svaly nohou: pacient má obavy ze slabosti, únavy, chřadnutí nebo atrofie svalů nohou. Tyto komplikace jsou obtížně léčitelné.
U třetiny dětí glukokortikosteroidy způsobují zpomalení růstu kostí v důsledku prudkého poklesu produkce růstového hormonu a zvýšeného vylučování vápenatých iontů z těla. Poruchy se zesilují se zvyšujícími se dávkami hormonu a délkou podávání.
Komplikace ze zrakových orgánů působením steroidních hormonů se vyvíjejí u dospělých i dětí a u dětí jsou registrovány ve 28–44 % případů.
V důsledku toho pod vlivem glukokortikosteroidů zvýšená propustnost pláště čočky Vzniká šedý zákal, zvyšuje se nitrooční tlak, což může způsobit atrofii zrakových nervů a vést k úplné nebo částečné slepotě. Změny na čočce jsou většinou nevratné, po vysazení glukokortikoidů se obnoví nitrooční tlak a zrakové nervy.
Navzdory skutečnosti, že glukokortikosteroidní hormony mají dobrý účinek při léčbě různých alergických onemocnění, samy někdy způsobují alergické reakce až po anafylaktický šok, které jsme pozorovali při podávání hydrokortizonu.
I když otázka o teratogenní účinek(vrozené deformity) steroidní hormony nebyla zcela vyřešena, ale bylo nashromážděno dostatečné množství údajů o vývoji anomálií u plodu a novorozenců, když těhotné ženy užívají glukokortikosteroidní hormony. V tomto případě se nejčastěji u novorozenců pozoruje zvětšený jazyk a rozštěp tvrdého patra, měknutí kostí lebeční klenby, zúžení aorty, mentální retardace, dětská mozková obrna, adrenální insuficience.
