Po celém světě je jasný trend šetrného porodu, který pomáhá zachovat zdraví matky i dítěte. Nástroj, který toho pomáhá dosáhnout, je císařský řez (CS). Významným úspěchem bylo široké uplatnění moderní technikyúleva od bolesti.
Za hlavní nevýhodu této intervence je považováno zvýšení frekvence poporodních infekční komplikace 5-20krát. Nicméně adekvátní antibakteriální terapie výrazně snižuje pravděpodobnost jejich výskytu. Stále se však diskutuje o tom, v jakých případech se císařský řez provádí a kdy je fyziologický porod přijatelný.
Kdy je indikován chirurgický porod?
C-sekce– závažný chirurgický zákrok, který zvyšuje riziko komplikací ve srovnání s normálním přirozeným porodem. Provádí se pouze podle přísných indikací. Na žádost pacienta lze provést CS v soukromá klinika, ale ne všichni porodníci-gynekologové podstoupí takovou operaci, pokud to nebude nutné.
Operace se provádí v následujících situacích:
1. Kompletní placenta previa je stav, kdy je placenta in spodní část dělohu a uzavírá vnitřní os, čímž zabraňuje narození dítěte. Neúplná prezentace je indikací k operaci při krvácení. Placenta je bohatě zásobena cévami a i její nepatrné poškození může způsobit ztrátu krve, nedostatek kyslíku a smrt plodu.
2. Vzniklo předčasně od děložní stěny– stav ohrožující život ženy a dítěte. Placenta odloučená od dělohy je pro matku zdrojem krevních ztrát. Plod přestane přijímat kyslík a může zemřít.
3. Předchozí chirurgické zákroky na děloze, jmenovitě:
- alespoň dva císařské řezy;
- kombinace jedné operace CS a alespoň jedné z relativních indikací;
- odstranění intermuskulárního nebo na pevném základě;
- korekce defektu ve struktuře dělohy.
4. Příčná a šikmá poloha dítěte v dutině děložní, prezentace koncem pánevním („dole dolů“) v kombinaci s očekávanou hmotností plodu nad 3,6 kg nebo s jakoukoli relativní indikací k chirurgickému porodu: situace, kdy se dítě nachází na vnitřní hltan ne parietální oblast, ale čelo (frontální) nebo obličej ( prezentace obličeje) a další lokalizační znaky, které přispívají k porodnímu traumatu u dítěte.
K otěhotnění může dojít i během prvních týdnů poporodní období. Metoda kalendáře antikoncepce v podmínkách nepravidelný cyklus nelze použít. Nejčastěji používané kondomy, minipilulky (gestagenní antikoncepce, které neovlivňují dítě při krmení) nebo běžné (při absenci laktace). Použití musí být vyloučeno.
Jednou z nejoblíbenějších metod je. Instalace nitroděložního tělíska po císařském řezu může být provedena v prvních dvou dnech po císařském řezu, což však zvyšuje riziko infekce a je také značně bolestivé. Nejčastěji se IUD instaluje asi po měsíci a půl, bezprostředně po začátku menstruace nebo v kterýkoli den vhodný pro ženu.
Pokud je ženě více než 35 let a má alespoň dvě děti, na její žádost může chirurg provést chirurgická sterilizace, jinými slovy oblékání vejcovody. Jedná se o nevratnou metodu, po které téměř nikdy nedochází k početí.
Následné těhotenství
Přirozený porod po císařském řezu je povolen, pokud je vytvořené vazivo na děloze pevné, to znamená pevné, hladké a schopné snášet svalové napětí při porodu. Tento problém by měl být konzultován se svým ošetřujícím lékařem během dalšího těhotenství.
Pravděpodobnost dalších porodů normálním způsobem se zvyšuje v následujících případech:
- žena porodila alespoň jedno dítě vaginálně;
- pokud byl CS proveden kvůli nesprávná poloha plod
Na druhou stranu, pokud je pacientce v době dalších porodů více než 35 let, má nadváhu, přidružená onemocnění, nesoulad velikosti plodu a pánve, je pravděpodobné, že podstoupí operaci znovu.
Kolikrát můžete mít císařský řez?
Počet takových zásahů je teoreticky neomezený, ale pro udržení zdraví se doporučuje provádět je maximálně dvakrát.
Obvykle taktika je opakovat těhotenství následující: žena je pravidelně sledována porodníkem-gynekologem a na konci období těhotenství se volí - operace nebo přirozený porod. Na normální porod Lékaři jsou připraveni kdykoli provést neodkladnou operaci.
Těhotenství po císařském řezu je nejlepší plánovat v intervalu tří a více let. V tomto případě se snižuje riziko selhání sutury na děloze, těhotenství a porod probíhají bez komplikací.
Jak dlouho po operaci mohu rodit?
Záleží na konzistenci jizvy, věku ženy, průvodní onemocnění. Interrupce po CS má negativní dopad na reprodukční zdraví. Pokud tedy žena přesto otěhotní téměř okamžitě po CS, pak normální průběh těhotenství a neustálý lékařský dohled, může nosit dítě, ale porod bude s největší pravděpodobností operativní.
Hlavní nebezpečí brzké těhotenství po CS dochází k selhání sutury. Projevuje se zvyšující se intenzivní bolestí v břiše, vzhledu krvavý výtok z pochvy, pak se mohou objevit známky vnitřní krvácení: závratě, bledost, pád krevní tlak, ztráta vědomí. V takovém případě je nutné naléhavě zavolat sanitku.
Co je důležité vědět při druhém císařském řezu?
Volitelná operace se obvykle provádí ve 37-39 týdnech. Řez se vede podél staré jizvy, což poněkud prodlužuje dobu operace a vyžaduje silnější anestezii. Zotavení po CS může být také pomalejší kvůli zjizvené tkáni a srůstům břišní dutina překážet dobrá redukce děloha S pozitivním přístupem ženy a její rodiny a pomocí příbuzných jsou však tyto dočasné obtíže zcela překonatelné.
V Izraeli začali provádět císařské řezy bez stehů, po 3 hodinách můžete vstát z postele
Nová metoda urychluje rekonvalescenci a rána je utěsněna biolepidlem. Po 4-5 hodinách již rodící žena chodí samostatně.
Císařské řezy jsou jednou z nejčastějších operací na světě, ale až dosud byly bolestivé, vyžadovaly šití a dlouhou rekonvalescenci. V poslední týdny V Izraeli byly úspěšně provedeny 3 operace novou technikou – bez stehů, obvazů a hlavně – s nižším rizikem komplikací a rychlou rekonvalescencí.
Jedna ze 4 operací ve vyspělých zemích je císařský řez. Obvykle si po něm ženy stěžují na silné a bolestivé
období zotavení. V Nedávno byl používán v Izraeli nová technika, který zkracuje dobu rekonvalescence, snižuje bolest a umožňuje postavit se na nohy 3 hodiny po operaci.
Stará technika zahrnuje příčný kožní řez, řez do dělohy a roztažení svalů břišní stěny podél střední čáry. Samotný zásah byl jednoduchý, ale dlouho se z něj vzpamatovával. Moderní metoda, vyvinutý doktorem Denisem Faukem, je založen na podélném řezu podél svalových vláken a svaly se přesouvají zleva do středu, do místa, kde není pojivové tkáně, který urychluje hojení operační rány.
První operace pomocí nové metody provedl Dr. Israel Hendler, zástupce přednosty porodnicko-gynekologického oddělení nemocnice Sheba a operační lékař nemocnice Laniado v Netanyi.
Další výhodou nové metody je podle něj to, že není potřeba katetrizace močového měchýře a průnik do dutiny břišní. Tím se snižuje riziko embolie plodovou vodou a poškození střev. Po operaci se provádí podkožní sešití svalů, lepení kůže bioadhezivem, bez vnějšího obvazu, svorek a stehů.
U této metody žena vidí okamžik, kdy se miminko narodí, což je pro mnohé maminky velmi důležité. Fyzioterapeut radí rodící ženě vydechnout do speciální trubice – tím se zvedne bránice a zvýší se tlak břišní svaly na děloze a usnadňuje extrakci plodu.
Podle doktora Hendlera je bolest po takové operaci výrazně menší než po klasické. Ve většině případů mohou ženy jíst a chodit do 3-4 hodin.
Operace je poněkud složitější než běžný císařský řez, otvor pro vyjmutí miminka je rozměrově menší, a proto stále není příliš častý.
Přes složitost operace nezvyšuje riziko pro pacienta. Podle publikovaných údajů je počet komplikací ještě nižší než u staré techniky. A zatímco většina lékařů dává přednost jednodušším zákrokům s dlouhodobou rekonvalescencí, doktor Hendler doufá, že se to změní.
Během minulý měsíc nová metoda byla aplikována na 3 rodící ženy. Jedna z nich poznamenala, že začala chodit a jíst 3-4 hodiny po operaci. Byl to druhý císařský řez v jejím životě, ale po prvním provedla podle staré techniky klid na lůžkužádný pohyb po dobu 40 dnů.
Pro srovnání:
Pravidelný císařský řez
Odjezd - za 5 dní
Schopnost vstát - po 8 hodinách
Schopnost chůze za 2 dny
Nová metoda
Vybití - po 36 hodinách
Schopnost vstát - po 3 hodinách
Schopnost chůze - po 4-5 hodinách
Chirurgický porod (císařský řez) se provádí podle indikací při ohrožení zdraví a/nebo života matky nebo dítěte. Dnes však mnoho rodících žen ze strachu přemýšlí o pomocné možnosti porodu, a to i při absenci zdravotních problémů. Je možné nechat si císařský řez podle libosti? Má cenu trvat na chirurgickém porodu, když není indikace? Nastávající maminka se potřebuje o této operaci dozvědět co nejvíce.
Novorozené dítě, které se narodilo po operaci
KS je chirurgická metoda porod, který zahrnuje vyjmutí dítěte z dělohy řezem v břišní stěně. Operace vyžaduje určitou přípravu. Poslední schůzka jídlo je povoleno 18 hodin před operací. Před CS se podává klystýr, hygienické postupy. V měchýř pacient dostane katétr a břicho je nutně ošetřeno speciálním dezinfekčním prostředkem.
Operace se provádí v epidurální anestezii nebo v celkové anestezii. Pokud se CS provádí podle plánu, lékaři se přiklánějí k použití epidurálu. Tento typ anestezie předpokládá, že pacient uvidí vše, co se děje kolem, ale dočasně ztratí hmatové a bolestivé pocity pod spodní částí zad. Anestezie se provádí punkcí v dolní části zad, kde jsou umístěny nervové kořeny. Celková anestezie při chirurgickém porodu se používá urgentně, kdy není čas čekat na působení regionální anestezie.
Samotná operace se skládá z následujících kroků:
- Řez břišní stěny. Může být podélná a příčná. První je pro nouzové případy, protože umožňuje získat dítě co nejrychleji.
- Prodlužování svalů.
- Děložní řez.
- Otevření amniového vaku.
- Extrakce dítěte a poté placenty.
- Šití dělohy a dutiny břišní. Pro dělohu je nutné použít samovstřebatelné nitě.
- Překryvná vrstva sterilní obvaz. Na ni je umístěn led. To je nutné pro zvýšení intenzity děložní kontrakce a snížení ztráty krve.
Při absenci jakýchkoli komplikací operace netrvá dlouho - maximálně čtyřicet minut. Dítě je vyjmuto z matčina lůna v prvních deseti minutách.
Existuje názor, že císařský řez je jednoduchá operace. Pokud se neponoříte do nuancí, zdá se, že vše je velmi snadné. Na základě toho mnoho rodících žen sní o chirurgickém způsobu porodu, zejména s ohledem na úsilí, které přirozený porod vyžaduje. Vždy byste si ale měli pamatovat, že mince nemůže mít jednu stranu.
Kdy je CS nutné?
O tom, zda rodící žena potřebuje operaci, rozhodne ošetřující gynekolog
Ve většině případů se plánuje CS. Lékař určí, zda existuje ohrožení matky a dítěte, pokud dojde k porodu přirozeně. Porodník pak s rodičkou probere možnosti porodu. Plánovaná CS se provádí v předem určený den. Pár dní před operací by nastávající maminka měla jít na kontrolní vyšetření do nemocnice. Zatímco těhotná žena má být v nemocnici, lékař sleduje její stav. To nám umožňuje předvídat pravděpodobnost úspěšného výsledku operace. Také vyšetření před CS je zaměřeno na určení donošeného těhotenství: pomocí různých diagnostické metody Prozradí, že miminko je připravené na porod a není třeba čekat na kontrakce.
Operace má řadu indikací. Některé faktory nechávají prostor pro diskusi o způsobu doručení, jiné ano absolutní indikace, tedy takové, že EP je nemožné. Mezi absolutní indikace patří stavy, které ohrožují život matky a dítěte při přirozeném porodu. CS je nutné provést, když:
- absolutně úzká pánev;
- přítomnost překážek v porodních cestách (děložní myomy);
- selhání děložní jizvy z předchozí CS;
- ztenčení děložní stěny, které ohrožuje její prasknutí;
- placenta previa;
- chodidla prezentace plodu.
Existují také relativní indikace pro CS. Vzhledem k těmto faktorům je možný přirozený i chirurgický porod. Volba porodu se volí s ohledem na okolnosti, zdravotní stav a věk matky a stav plodu. Nejběžnější relativní indikací CS je prezentace koncem pánevním. Pokud je poloha nesprávná, bere se v úvahu typ prezentace a pohlaví dítěte. Například v poloze na nohou je ER přijatelná, ale pokud čekají chlapce, lékař trvá na císařském řezu, aby nedošlo k poškození šourku. S relativními indikacemi k císařskému řezu správné řešení Ohledně způsobu narození miminka může poradit pouze porodník-gynekolog. Úkolem rodičů je naslouchat jeho argumentům, protože sami nedokážou posoudit všechna rizika.
Císařský řez lze provést nouzově. To se stane, pokud porod začal přirozeně, ale něco se pokazilo. Pohotovostní CS se provádí, pokud během přirozeného porodu začne krvácení, dojde k předčasné abrupci placenty nebo je u plodu zjištěna akutní hypoxie. Nouzová operace se provádí, pokud pracovní činnost obtížné kvůli slabým děložním kontrakcím, které nelze upravit léky.
Volitelné CS: je to možné?
Šťastná matka s dlouho očekávanou dcerou
Zda je možné provést CS na žádost rodící ženy, je kontroverzní otázka. Někteří věří, že rozhodnutí o způsobu porodu by mělo zůstat na ženě, jiní jsou přesvědčeni, že by měla být identifikována a zvolena všechna rizika. optimální metoda To může jen lékař. Zároveň roste obliba elektivního císařského řezu. Tento trend je patrný zejména na Západě, kde nastávající maminky aktivně volí způsob porodu vlastního miminka.
Rodící matky preferují chirurgický porod, vedený strachem z tlačení. V placené kliniky lékaři naslouchají přáním nastávajících maminek a nechají jim právo volby. Přirozeně, pokud neexistují faktory, za kterých je CS nežádoucí. Operace má č absolutní kontraindikace, existují však stavy, které zvyšují riziko infekčních a septických komplikací po chirurgickém porodu. Tyto zahrnují:
- infekční onemocnění u matky;
- onemocnění, která narušují mikrocirkulaci krve;
- stavy imunodeficience.
V zemích SNS se postoj k volitelným CS liší od toho západního. Bez indikací je problematické provést císařský řez, protože lékař nese právní odpovědnost za každý chirurgický zákrok. Některé rodící ženy, které považují chirurgický porod za bezbolestný způsob porodu dítěte, si dokonce vymýšlejí nemoci, které by mohly sloužit jako relativní indikace CS. Ale stojí hra za svíčku? Je nutné hájit právo na volbu způsobu narození dítěte? Aby to pochopila, nastávající matka musí porozumět složitosti operace, porovnat klady a zápory a studovat rizika, která existují při jakémkoli chirurgickém zákroku.
Výhody CS dle libosti
Proč chce mnoho nastávajících maminek císařský řez? Mnoho lidí k operaci „objednat“ motivuje strach z přirozeného porodu. Narození miminka provází silné bolestivé pocity, proces vyžaduje od ženy velké úsilí. Některé nastávající maminky se obávají, že své poslání nezvládnou a začnou přemlouvat lékaře, aby u nich provedl císařský řez, i když nejsou žádné indikace k chirurgickému porodu. Dalším častým strachem je průchod dítěte porodní cesta obtížně ovladatelný a může představovat ohrožení jeho zdraví nebo dokonce života.
Strach z EP - běžný jev. Ne všechny nastávající maminky si s tím ale poradí. Pro pacientky, které v přirozeném porodu vidí mnoho hrozeb, jsou výhody „vlastního“ CS zřejmé:
Dalším bonusem je možnost vybrat si datum narození miminka. To samo o sobě by však nemělo přimět rodící ženu k tomu, aby trvala na CS, protože ve skutečnosti datum nic neznamená, hlavní je zdraví miminka.
Zadní strana „vlastního“ CS
Mnoho nastávajících maminek nevidí na císařském řezu nic špatného, pokud si to žena přeje. Operace se jim jeví jako jednoduchý zákrok, kdy rodící žena usne a probudí se s dítětem v náručí. Ale ty ženy, které prošly chirurgickým porodem, s tím pravděpodobně nebudou souhlasit. Snadná cesta má i stinnou stránku.
Předpokládá se, že CS je na rozdíl od EP bezbolestná, ale není to pravda. V každém případě se jedná o operaci. I když anestezie nebo anestezie „vypne“ bolest během chirurgického porodu, poté se vrátí. Odchod z operace je doprovázen bolestí v místě stehu. Někdy se pooperační období stává kvůli bolesti zcela nesnesitelným. Některé ženy dokonce prvních pár měsíců po operaci trpí bolestmi. Potíže vznikají při „udržení“ sebe a dítěte: pro pacienta je obtížné vstát, vzít dítě do náruče a nakrmit ho.
Možné komplikace pro matku
Proč se v mnoha zemích provádí císařský řez pouze podle indikací? To je způsobeno možností komplikací po operaci. Komplikace postihující ženské tělo jsou rozděleny do tří typů. První typ zahrnuje komplikace, které se mohou objevit po operaci na vnitřních orgánech:
- Velká ztráta krve. Během CS tělo vždy ztrácí více krve než u EP, protože při řezání tkání dochází k jejich poškození cévy. Nikdy nelze předvídat, jak na to tělo zareaguje. Kromě toho dochází ke krvácení v důsledku patologie těhotenství nebo narušení operace.
- Hroty. Tento jev je pozorován během jakéhokoli chirurgického zákroku; obranný mechanismus. Obvykle se srůsty neprojevují, ale pokud je jich hodně, pak může dojít k poruše funkce vnitřních orgánů.
- Endometritida. Během operace se děložní dutina „dostává“ se vzduchem. Pokud se patogenní mikroorganismy dostanou do dělohy během chirurgického porodu, dochází k formě endometritidy.
Po CS se často objevují komplikace na stehech. Pokud se objeví hned po operaci, všimne si jich při vyšetření lékař, který CS prováděl. Komplikace stehů se však ne vždy projeví okamžitě: někdy se objeví až po několika letech. K časným komplikace sutury zahrnout:
NA pozdní komplikace po císařském řezu ligaturní píštěle, kýly, keloidní jizvy. Obtížnost při určování takových podmínek spočívá ve skutečnosti, že po nějaké době ženy přestanou zkoumat stehy a mohou jednoduše vynechat vznik patologického jevu.
- poruchy ve fungování srdce a krevních cév;
- aspirace;
- poranění hrdla v důsledku zavedení trubice průdušnicí;
- prudký pokles krevního tlaku;
- neuralgické komplikace (silná bolest hlavy/záda);
- blokáda páteře (při použití epidurální anestezie, těžká bolesti zad a pokud je punkce nesprávná, může se dokonce zastavit dýchání);
- otravy toxiny z anestezie.
V mnoha ohledech závisí výskyt komplikací na kvalifikaci lékařského týmu, který bude operaci provádět. Nikdo však není imunní vůči chybám a nepředvídaným situacím, proto by si rodící žena, která bez indikace trvá na císařském řezu, měla být vědoma možného ohrožení vlastního těla.
Jaké komplikace může mít dítě?
Césarové děti se neliší od dětí narozených přirozeně
Lékaři se nezavazují provádět císařský řez libovolně (při absenci indikací) kvůli pravděpodobnosti komplikací u dítěte. CS je osvědčená operace, ke které se často uchyluje, ale její náročnost nikdo nezrušil. Operace může ovlivnit nejen ženské tělo ale také ovlivňují zdraví dítěte. Komplikace císařského řezu týkající se dítěte mohou být různého stupně.
Na přirozenou cestou Miminko při porodu prochází porodními cestami, což je pro něj stres, ale takový stres je nutný, aby se miminko adaptovalo na podmínky svého nového života – mimoděložního. U CS nedochází k adaptaci, zvláště pokud extrakce probíhá podle plánu, před nástupem kontrakcí. Porušení přirozeného procesu vede k tomu, že se dítě narodí nepřipravené. To je pro křehké tělo obrovský stres. CS může způsobit následující komplikace:
- depresivní aktivita z drog (zvýšená ospalost);
- poruchy dýchání a srdečního tepu;
- nízký svalový tonus;
- pomalé hojení pupíku.
Podle statistik „císařské řezy“ často odmítají kojit a matka může mít problémy s množstvím mléka. Musíme se spojit umělé krmení, což zanechává stopy na imunitě miminka a jeho adaptaci na nové prostředí. Častěji trpí děti narozené císařským řezem alergické reakce, střevní onemocnění. „Císařský řez“ může zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky, což je způsobeno jejich pasivitou během porodu. To se projeví téměř okamžitě: je pro ně obtížnější dýchat, sát nebo křičet.
Zvažte vše
CS skutečně oprávněně získal titul „snadné doručení“. Zároveň ale mnoho lidí zapomíná, že chirurgický porod může mít následky na zdraví obou „účastníků procesu“. Většinu komplikací u miminka lze samozřejmě snadno „odstranit“, pokud této problematice věnujete maximální pozornost. Například masáž může opravit svalový tonus, a pokud máma bojuje za kojení, pak bude imunita dítěte silná. Proč si ale komplikovat život, když k tomu není důvod a nastávající maminka je prostě poháněna strachy?
Císařským řezem na přání Nemá cenu to dělat. Přirozeně by žena měla mít právo volby, ale ne bez důvodu se tato operace provádí podle indikací. Pouze lékař může určit, kdy je vhodné uchýlit se k císařskému řezu a kdy je možný přirozený porod.
Příroda myslela na vše sama: proces porodu miminko maximálně připraví na mimoděložní život, a přestože rodící matka nese velkou zátěž, zotavení nastává mnohem rychleji než po operaci.
Při ohrožení plodu nebo matky a lékař trvá na císařském řezu, je odmítnutí operace přísně zakázáno. Lékař vždy určuje rizika s přihlédnutím k tomu, co je pro život matky a dítěte bezpečnější. Jsou situace, kdy je císařský řez jedinou možností porodu. Pokud je metoda smluvitelná, vždy se doporučuje využít příležitosti přirozený porod. Chvilková touha „řezat“, abychom se vyhnuli bolesti, musí být potlačena. Chcete-li to provést, promluvte si o tom se svým lékařem možná rizika a pravděpodobnost komplikací po operaci.
Je stoprocentně nemožné předpovědět, jak CS v každém konkrétním případě půjde. Vždy existuje možnost, že se něco pokazí. Proto lékaři obhajují přirozený porod, kdykoli je to možné.
Pokud nastávající matka sama nedokáže překonat své vlastní obavy spojené s nadcházejícím okamžikem narození dítěte, může se vždy obrátit na psychologa. Těhotenství není čas na strach. Je třeba opustit všechny špatné myšlenky, nenechat se vést momentálními touhami a jasně dodržovat doporučení gynekologa – od úpravy režimu až po způsob porodu.
Pračka nám vypere prádlo, pekárna peče chleba a multivarka připravuje jídlo. Zbývá jen vymyslet přístroj na porod dětí! I když některé maminky zvládnou porod bez porodu. Mluvíme o císařském řezu.
Co je císařský řez bez indikace? Co skrývá - škodí nebo prospívá? Jak může zdánlivě jednoduchá operace ovlivnit charakter vašeho miminka? Podívejme se na tento obtížný problém.
Co si o císařském řezu bez indikací myslí tuzemští lékaři?
Porod je úkon, který se musí naučit. K tomuto účelu slouží mateřské školy, porodníci-gynekologové, prenatální kliniky. Císařský řez bez indikací pro zdravá žena- to je touha dostat skvělý výsledek za nízkou cenu. Iluzí je, že císařský řez je nejjednodušší procedura, jako je manikúra. Musíte však pochopit, že tato operace vyžaduje tři lékaře, asistenta chirurga, anesteziologa, dva pediatry atd.
Názor lidskoprávních aktivistů a zahraničních odborníků na císařský řez bez indikace
Názor zahraničních lékařů na císařský řez bez indikací se výrazně liší od postoje tuzemských specialistů. Na Západě je taková operace běžná. V postsovětských zemích, když mluví o přirozeném povolení, neberou v úvahu vůli ženy ovládat své tělo.
Porodník-gynekolog z Miami, USA, Dr. Lev Kandinov, vysvětluje, že pokud nedojde k ohrožení zdraví ženy, je ve Spojených státech povoleno provést císařský řez na žádost ženy. Steh po operaci je absolutně neviditelný. Rodící žena může pozorovat proces porodu svého dítěte a má právo okamžitě přiložit dítě k prsu.
V Anglii byla vyvinuta metoda „pomalé operace“, kdy je dítě pomalu vyjmuto z matčina lůna, jako by napodobovalo přirozený porod. A Francouzská asociace sexuologů vyhlásila slogan: „Císařský řez je klíčem k zachování sexuálního zdraví národa“.
Může mít císařský řez negativní dopad na psychiku miminka?
Existují různé názory. Pojďme je studovat.
První věc, o které bych chtěla mluvit, je Grofova matrice (základní perinatální matrice) - cesta, kterou dítě prochází při porodu.
1. První matrice je matrice harmonie (stav dítěte, ve kterém se nachází během devíti měsíců matčina těhotenství).
2. Druhá matice je čas změny (čas kontrakcí).
3. Třetí matrice je cesta boje (když dítě dělá pohyby vpřed podél porodního kanálu).
4. Čtvrtá matice je vítězná matice.
Zastánci Grofovy matrice se odvolávají na skutečnost, že při císařském řezu matrice vypadne, což dítě naprogramuje k boji a stane se následovníkem v životě.
Tradiční psychologové zastávají názor, že není žádný rozdíl mezi dětmi narozenými přirozeně a dětmi narozenými císařským řezem. Mít větší vliv na formování psychiky a schopností miminka vnější prostředí a rodinná atmosféra.
Navíc existuje něco jako perinatální psychóza, kdy je matka tak úzkostná, že se to může přenést i na dítě. V tomto případě se doporučuje císařský řez. To je světová praxe.
Jak císařský řez ovlivňuje fyzické zdraví miminka?
Pokud dítě neprošlo porodními cestami a nedostalo prospěšnou mateřskou mikroflóru, okamžitě nastávají poruchy ve vývoji imunity. Fetální tekutina, která je v plicích dítěte, není vytlačena a novorozenec riskuje, že si ji zadrží. A to je porušení adaptace dýchacího systému!
Hormonální procesy v těle novopečené maminky navíc nebudou tak aktivní jako při přirozeném porodu, protože miminko samo porod „nerozjelo“. Proto laktace nastane později a bude mnohem obtížnější ji založit. Pokud jde o strach z výronů a slz, odborníci ujišťují, že po šesti týdnech po porodu se vše vrátí do normálu a bude ještě lepší!
Když uvažujete o císařském řezu, pamatujte, že ve svých obavách nejste sama. Při porodu s vámi miminko pracuje a stejně se bojí. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!
Císařský řez je téma, které nenechává nikoho lhostejným. nastávající matka. Chirurgický způsob porodu byl od dob svého vzniku až do současnosti příčinou obav, mylných představ a vzrušených debat.
Nedávno se to objevilo velký počet příznivci císařského řezu. Mnoho těhotných žen se vážně domnívá, že operace je pouze jednou z možností porodnické péče, kterou si mohou zvolit na vlastní žádost, jako např. vertikální porod nebo porod do vody. Někteří dokonce tvrdí, že císařský řez je modernější, méně zatěžující a bezbolestná varianta porodu dítěte je prý jednodušší a bezpečnější pro matku i miminko než dlouhý a obtížný proces přirozený porod. Ve skutečnosti to není pravda; operativní doručení - zvláštní druh porodnická péče, nepostradatelná v případech, kdy je přirozený porod z řady důvodů nemožný nebo dokonce životu matky či plodu nebezpečný. Nicméně ani méně bolestivé, ani více bezpečným způsobem Porod nelze nazvat „císařským řezem“. Jako každá jiná chirurgická intervence je i operační porod spojen s významnými riziky pro zdraví matky jak během operace samotné, tak i během ní pooperační období. Proto se císařský řez nikdy neprovádí pouze „na přání“ pacientky, bez skutečné lékařské indikace.
Indikace k císařskému řezu, seznam
Indikace k chirurgickému porodu se dělí na absolutní a relativní. Mezi absolutní indikace patří situace, kdy je vaginální porod zásadně nemožný nebo nebezpečný pro život matky a/nebo plodu. Zde jsou nejčastější absolutní indikace pro porod císařským řezem:
Kompletní placenta previa- uchycení dětského místa v dolním segmentu dělohy, kde zcela pokrývá oblast vnitřního čípku děložního. V tomto případě je porod přirozeným porodním kanálem nemožný: placenta jednoduše blokuje výstup dítěte z dělohy. Kromě toho se při prvních kontrakcích, doprovázených dilatací děložního čípku, začne placenta odlupovat z oblasti vnitřního os; to může vést k rozvoji masivního krvácení, které představuje skutečnou hrozbou pro život matky a dítěte.
Příčná poloha plodu- taková poloha miminka, ve které je nemožný jeho pohyb po porodních cestách. V příčné poloze je plod umístěn horizontálně v děloze, kolmo k matčině páteři. V tomto případě neexistuje žádná přítomná část plodu - hlavička nebo hýždě - které by normálně měly vyvíjet tlak na děložní čípek během kontrakcí a napomáhat jeho otevření. Výsledkem je, že během porodu v příčné poloze plodu se děložní čípek prakticky neotevře a stěny kontrahující dělohy vyvíjejí tlak na příčně umístěnou páteř dítěte, která je plná těžkých porodních poranění.
Úzká pánev je absolutní indikací k operačnímu porodu při zjištění třetího nebo čtvrtého stupně rovnoměrně zúžené pánve (pokles všech rozměrů o více než 3 cm) nebo šikmo posunuté pánve - zúžení vnitřních rozměrů se vzájemným posunem kostí. formování malé pánve v důsledku zranění nebo křivice. Při takovém stupni zúžení je porod přirozenými porodními cestami nemožný, bez ohledu na velikost a umístění plodu.
Velké ovoce není vždy absolutní indikací k chirurgickému porodu: kdy normální velikosti pánev, i velké miminko se může narodit přirozeně. Novorozenci vážící více než 3600 g jsou považováni za velké. Pokud však plod váží více než 4500 g, může být i normální pánev pro plod příliš úzká a přirozený porod může být zdravotně rizikový.
Opakované zamotání pupeční šňůry vede k výraznému zkrácení její délky a zhoršení prokrvení plodu. Kromě toho ruší četné, více než tři smyčky pupeční šňůry normální umístění plodu v děloze a brání pohybům nezbytným pro normální biomechanismus porodu. Biomechanismus je souhrn vlastních pohybů dítěte během porodu, které mu pomáhají přizpůsobit se velikosti a tvaru matčiny pánve. Pokud plod není schopen provádět potřebné pohyby – například ohýbání, odklánění a otáčení hlavičky, jsou porodní poranění nevyhnutelná i při normální velikosti pánve a samotného plodu.
Nemoci matek doprovázeno narušeným svalovým tonusem a nervová regulace práce pánevních orgánů. Takových nemocí je málo a jsou velmi vzdálené. Porod přirozeným porodním kanálem je v tomto případě nemožný, protože s těmito patologiemi se nevyvíjí produktivní práce. Příkladem takové absolutní indikace pro „císařský řez“ je paralýza a paréza (částečná paralýza) pánevních orgánů, jakož i roztroušená skleróza– porážka nervový systém, vyznačující se poruchou přenosu nervový impuls k orgánům a svalům.
Komplikace těhotenství a porodu, které představují skutečnou hrozbu pro život matky a plodu, jsou hlavní absolutní indikací pro urgentní operační porod.
Ve skutečnosti byla operace zvaná „císařský řez“ poprvé provedena speciálně za účelem záchrany životů. Mezi životně důležité indikace patří akutní porucha srdeční činnost matky a plodu, abrupce placenty, těžké formy pozdní toxikóza (preeklampsie), porucha prokrvení placentou 3. stupně, hrozba ruptury dělohy nebo stará pooperační jizva na děloze.
NA relativní indikace Existují situace, kdy je chirurgický porod výhodnější než přirozený porod:
- věk ženy je mladší 16 let nebo naopak starší 40 let;
- patologie zraku, kardiovaskulárních a neuroendokrinních systémů;
- mírné zúžení pánve nebo zvýšení hmotnosti plodu;
- prezentace koncem pánevním - poloha dítěte v děloze, ve které jsou hýždě nebo nohy umístěny níže;
- komplikované těhotenství - pozdní toxikóza, porucha průtoku krve placentou;
- přítomnost obecných a gynekologických chronických onemocnění.
K rozhodnutí o potřebě chirurgický zákrok Stačí jedna absolutní hodnota nebo kombinace několika relativních hodnot.
Operace nebo porod?
Proč se císařský řez provádí pouze v indikovaných případech? Operace je totiž mnohem rychlejší než přirozený porod, zcela umrtví a eliminuje riziko porodní poranění pro matku a dítě. Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte se dozvědět více o funkcích operativního doručení.
1. Císařský řez je břišní operace; to znamená, že lékaři musí otevřít břicho, aby extrahovali plod. Ze všech typů chirurgických zákroků břišní operace spojen s největší počet rizika pro život a zdraví pacienta. To zahrnuje riziko rozvoje intraabdominálního krvácení, riziko infekce břišních orgánů a riziko nesrovnalostí. pooperační stehy, odmítnutí šicího materiálu a mnoho dalších. V pooperačním období matka pociťuje výrazné bolesti břicha, vyžadující léková úleva od bolesti. Obnova těla matky po chirurgickém porodu trvá déle než po přirozeném porodu a je spojena se značnými omezeními. fyzická aktivita. Srovnáme-li traumatismus „přirozeného“ a „umělého“ porodu, pak jsou samozřejmě odřeniny, nástřihy hráze a dokonce ruptury porodních cest nesrovnatelné s traumatismem břišní chirurgie.
2. K extrakci plodu musí lékaři rozříznout přední část břišní stěna, aponeuróza - široká šlachová ploténka spojující břišní svaly, pobřišnice - tenká průsvitná serózní membrána, která chrání vnitřní orgány dutinu břišní a stěnu děložní. Po vyjmutí plodu na dělohu, pobřišnici, aponeurózu, podkožního tuku a kůže je sešitá. Moderní šicí materiál je hypoalergenní, aseptický, tzn. nezpůsobuje hnisání a v průběhu času zcela vymizí, nicméně následky chirurgického zákroku zůstávají navždy. Především se jedná o jizvy - oblasti pojivové tkáně vytvořené v místě stehu; Na rozdíl od skutečných orgánových buněk neplní buňky pojivové tkáně žádné specifické funkce nezbytné pro normální operace orgán. Tkáň vytvořená v místě švu je méně odolná než vlastní tkanina orgánu, takže následně, pokud dojde k podvrtnutí nebo poranění, může dojít v místě jizvy k prasknutí. Riziko ruptury děložní jizvy vždy zůstává během všech následujících těhotenství a porodů. Po celou dobu těhotenství, pokud je na děloze pooperační jizva, je žena pod obzvlášť pečlivým lékařským dohledem. Kromě toho chirurgická intervence omezuje možnost mít více než tři děti: při každé následující operaci je vyříznuta stará jizva, což zmenšuje oblast přední stěny dělohy a vytváří ještě více vysoké riziko prasknutí v dalším těhotenství. jiný nepříjemný následek jakýkoli chirurgický zákrok v břišní dutině - tvorba adhezí; jedná se o provazce pojivové tkáně mezi orgány a stěnami břišní dutiny. Srůsty mohou narušit průchodnost vejcovodů a střev, způsobit sekundární neplodnost a vážné problémy trávení.
3. Hlavní nevýhodou operativního porodu pro miminko je, že při císařském řezu plod neprochází porodními cestami a neprožívá tlakový rozdíl v takové míře, aby potřeboval „spustit“ autonomní životní procesy. Na různé patologie Pro plod a matku je právě tato skutečnost výhodou císařského řezu a určuje volbu lékařů ve prospěch operace: poklesy tlaku po dlouhou dobu se stávají pro dítě další zátěží. Li mluvíme o o záchraně života matky a dítěte je chirurgický porod preferován i z důvodu dočasné výhody: od zahájení operace po extrakci plodu neuplyne v průměru více než 7 minut. Pro zdravý plod je však tato obtížná cesta porodními cestami kupodivu výhodnější než rychlá extrakce z operační rány: dítě je geneticky „naprogramováno“ právě na takový porodní scénář a chirurgická extrakce je pro něj dalším stresem. .
Když se plod pohybuje porodními cestami, prožívá vysoký krevní tlak z porodních cest, což podporuje odstranění fetální - intrauterinní - tekutiny z jeho plic; to je nezbytné pro rovnoměrné rozmetání plicní tkáně při prvním nádechu a začátku plnosti plicní dýchání. Neméně důležitý je rozdíl v tlaku, který miminko zažívá při přirozeném porodu, a pro samostatné fungování jeho ledvin, trávicího a nervového systému. Velká důležitost má průchod dítěte úzkými porodními cestami a pro plné zahájení práce kardiovaskulárního systému: v mnoha ohledech na tom závisí spuštění druhého kruhu krevního oběhu a uzavření oválné okno- otvory mezi síněmi, které fungují u plodu během těhotenství.
Císařský řez je volitelný chirurgický zákrok maximální objem pro porodnictví a je spojen se značným rizikem pro zdraví rodičky, nikdy se neprovádí na přání pacientky. Císařský řez by neměl být považován za Alternativní možnost porod; to je dodatečný zásah přirozený proces, vyrobené výhradně ze zdravotních důvodů. Konečné rozhodnutí o nutnosti operace může učinit pouze lékař, který nastávající maminku pozoruje v těhotenství a při porodu.
