Jak dlouho trvá kompetentnímu psychiatrovi stanovení diagnózy? Měl by k vám být lékař milý a jak po jednom sezení pochopíte, že je čas vyhledat jiného odborníka? Vysvětlil to psychiatr, tvůrce projektu „Případ Pinel“, Viktor Lebedev, během prvního festivalu lidí se zdravotním postižením v Petrohradě duševní vlastnosti. Hlavní body zaznamenal Sobaka.ru.
Váš lékař nemusí být vždy schopen stanovit diagnózu při vaší první konzultaci.
Pokud si myslíte, že psychiatři jsou kouzelníci, kteří vám po prvním setkání řeknou vaši diagnózu, tak jste na omylu. Někdy může diagnostický proces trvat jeden až dva měsíce. Lékařská diagnostika sama o sobě je složitá a diagnostika duševní nemoc dvojnásob obtížné. Ve skutečnosti nemusí lékař sám nejprve pochopit, co se s vámi děje, musíte to brát v klidu.
Lékař nemusí stanovit diagnózu, pokud se na to nezeptáte.
Existují dva typy pacientů – u jednoho je velmi důležité vědět, jakou mají duševní poruchu. Jiní se naopak těmto informacím vyhýbají. Mnoho lékařů se řídí pravidlem: pokud se člověk sám nezeptá, čím přesně je nemocný, neměli byste mu tyto informace vnucovat. "Máte opakující se depresivní poruchu, epizoda." střední stupeň“ – ne každý to potřebuje slyšet. Lékař přitom nemá právo skrývat jak duševní porucha trpíte, pokud ho o tyto informace požádáte.
Psychiatr musí být slušný. A to už je dost
Váš lékař nemusí být ve všech směrech sympatický a příjemný člověk. Uzdravuje tě, ale není tvůj přítel. Na schůzku s psychiatrem je obvykle vyhrazeno 30-40 minut, a to ne vždy stačí na to, abyste se dostali do úzkého kontaktu s pacientem a dostali se do něj. Hlubší momenty mezilidské interakce vznikají při práci s psychologem nebo psychoterapeutem. Mimochodem, běžná praxe v zahraničí je taková, že se psychiatr pouze zabývá léčba drogami, a psycholog komunikuje s pacientem. A neměli byste očekávat, že po rozhovoru s psychiatrem se budete okamžitě cítit lépe. Bohužel ne vždy to tak vyjde.
Můžete se zeptat lékaře na jakékoli otázky, které máte.
Nebojte se ptát, měli by vám odpovědět. A pokud se jich nezeptáte, pak se neurážejte, že o svém stavu a postupu léčby dostáváte málo informací. Aktivita pacienta stimuluje psychiatra k promyšlenější práci.
Schůzku si můžete nahrát a přijít na sezení s blízkými
Nikdo nemá právo vám bránit v nahrávání schůzky a nemusíte o tom ani říkat svému psychiatrovi. Teoreticky to funguje jako kontrola zdravotní služby. Nahrávka může být užitečná, pokud si potřebujete něco znovu poslechnout nebo si vzpomenout na doporučení svého lékaře. Během sezení si můžete dělat poznámky do sešitu a přicházet s již vytvořenými otázkami. Dělejte si poznámky, pokud se na schůzce ztratíte před lékařem. Navíc si s sebou na sezení můžete vzít partnera, příbuzného nebo třeba kamaráda. Obecně kdokoli, dokonce i váš právník.
Ne všichni lékaři jsou připraveni přijmout váš osobní pohled na nemoc
Pokud přijdete a řeknete lékaři: Přečetl jsem si všechno na internetu a uvědomil jsem si, že mám bipolární poruchu afektivní porucha, pak to s největší pravděpodobností vyvolá naprostý odpor specialisty. Autodiagnostika je často nesprávnou metodou sebestudování a neměla by být zneužívána. Často ze stovek lidí, kteří si stěžují panický záchvat ve skutečnosti se s nimi setká jen málokdo.
Během sezení by se nemělo bezdůvodně zmiňovat náboženství.
Psychiatrická péče je poskytována bez náboženské složky – a to důležitá otázka etika. Pokud vám lékař řekne: „Jděte do kostela, modlete se a budete se cítit lépe,“ utečte od něj. Přitom psychiatři narážejí různí pacienti: S některými lidmi se o náboženství vůbec nediskutuje, ale jsou tam velmi lidé, kteří chodí do kostela. Důležité je nikoho z nich neurazit.
Lékař by se neměl vysvětlovat běžným jazykem a znehodnocovat vaše slova
"Je to všechno proto, že jste neporodila třetí dítě," když jste slyšeli takový argument od psychiatra, měli byste také přemýšlet o tom, že byste se měli poohlédnout po jiném specialistovi. Lékaři by neměli vysvětlovat věci, které se dějí v pacientově životě, na úroveň sousedů dole po schodech. Ze strany lékaře by měl zaznít pouze odborný pohled a i každodenní záležitosti by měly být sdělovány odborným jazykem. Doktor vám nemůže říct: "No, ne, jen sis pro sebe vymýšlel nesmysly, uklidni se."
Věnujte pozornost tomu, jak se lékař prezentuje
Přemýšlejte o tom, pokud zavoláte lékaři, abyste si domluvili návštěvu, a odpověď zní: „Dobrý den, poslouchá vás nejlepší psychiatr v Petrohradě.“ Lékař by se neměl snažit každému sdělit, jak je skvělý a jak efektivně každého léčí. Mezi skutečně profesionálními odborníky existuje pochopení, že terapie je obtížný proces a přestože má kvalifikaci, lékař nemůže vždy pomoci každému pacientovi.
Romantické, sexy a dokonce přátelské vztahy- zakázáno
Bohužel k situacím, kdy lékaři navazují vztahy s pacienty a pokračují v jejich léčbě, dochází. To je hrubé porušení etiky. Pokud vám lékař dá nejednoznačné rady, okamžitě změňte odborníka, protože to může zajít velmi daleko. Psychiatr nemůže léčit ani přátele. Pokud pijete večer v baru a ráno přijdete na recepci, je to neprofesionální.
Psychiatr z státní klinika neměl žádat o peníze
Když zaplatíte osobě za soukromou schůzku, je to jeden rozhovor. Ale když psychiatr, ke kterému přicházíte na bezplatné sezení, naznačuje peněžní pobídky za jeho služby, je to již vážné porušení etiky. Pokud se sami chcete zavděčit specialistovi, je to již těžká otázka. Někteří peníze berou, jiní takové poděkování z principu odmítají.
Na základě materiálů z přednášky Victora Lebedeva „Jak se připravit na návštěvu psychiatra a poznat etického specialistu? v rámci Psychogorfestu.
Nezáleží na tom, zda jdete na komerční kliniku nebo si vyberete veřejné služby: je nutné, aby byl lékař kompetentní a jeho diagnózy byly rozumné. Jak ale poznáte, zda je specialista před vámi dobrý? Vedoucí oddělení kontroly kvality zdravotní péče a endokrinolog na klinice Atlas Jurij Poteshkin uvedl několik znaků, podle kterých poznáte dobrého lékaře.
Komentář
Jurij Poteshkin, Endokrinolog ve společnosti Atlas Clinic
Spolehlivost
Dobrý lékař vypadá upraveně: čistý lékařský plášť, oblečení, ruce – vše by mělo být in v naprostém pořádku. Je důležité, aby od první minuty setkání s lékařem vzbuzoval v pacientovi pocit důvěry a bezpečí. Toto je povinná podmínka, bez které není možná léčba. Podle výzkumu pacienti, kteří důvěřují svým lékařům, snáze změní svůj životní styl – například zhubnou nadváhu nebo se vyhněte slaným jídlům, když vysoké riziko arteriální hypertenze.
Jeden z důležitými faktory důvěra mezi lékařem a pacientem - participativní charakter, účast pacienta na léčebném procesu a rozhodování. Možnosti, když je pacient ve zdech léčebný ústav se promění v předmět léčby, mlčí a rezignuje, stává se minulostí. Nyní si pacient může vybrat, jak bude léčen, a úkolem lékaře je poskytnout mu dostatek informací, aby se mohl rozhodnout.
Pozornost
Lékař je povinen vyslechnout pacienta a zjistit, co návštěvu způsobilo a jaký cíl si pacient klade. Lékař se bude ptát na pacientovu pohodu, jeho zvyky a životní styl, historii příznaků, průvodní onemocnění a léky, které užívá. Na případy onemocnění se určitě ptejte mezi blízkými příbuznými – rodiči, prarodiči, sourozenci.
Některé otázky se mohou zdát pro případ nebo primární specializaci lékaře irelevantní. To je normální: lékař musí vzít v úvahu vše do nejmenších detailů a věnovat pozornost detailům, které nemusí nutně souviset se stížnostmi pacienta. Dobrý specialista zná mnoho jemností a kontroluje všechny možné varianty onemocnění.
Každá schůzka musí zahrnovat zkoušku. Navíc to nemusí nutně doprovázet velkolepý obřad – pacient se nemusí vždy svlékat a lehnout si na pohovku. K vyšetření bude některým specialistům stačit pouze posouzení tělesného typu, rozložení podkožního tuku, stav vlasů a kůže a prohmatání orgánů nezbytných pro diagnostiku. V tomto případě je nutné, aby lékař bral ohled na pohodlí pacienta a zbytečně nezasahoval do jeho osobního prostoru.
Otevřenost
Lékař musí v klidu a trpělivě odpovídat na všechny pacientovy otázky a komentovat - v nezbytném rozsahu - každé jeho rozhodnutí. dobrý doktor vždy vysvětlí, co se děje, odhalí všechny pojmy, kterým pacient nerozumí, a dá pacientovi možnost se rozhodnout.
Li mluvíme o tom Při objednání testu vám lékař vysvětlí, jaké informace test poskytne a proč je potřeba jej provést. Jakákoli analýza nehraje žádnou roli, dokud není interpretována odborníkem. Na žádost pacienta musí být lékař připraven vyjádřit se ke každému ukazateli analýzy a vyhodnotit jeho přínos k diagnóze.
Je důležité, aby každé vyšetření skončilo předběžnou nebo konečnou diagnózou. V některých případech, aby nebyl pacient předem vystrašen, může lékař až do určitého okamžiku mlčet o diagnóze nebo důvodu objednání testu. To je nutné například při podezření na onkologická onemocnění- není třeba pacienta strašit, dokud nebudou získány spolehlivé výsledky výzkumu.
Zároveň, pokud pacient položí přímou otázku, je potřeba, aby lékař probral všechny možné možnosti, a ne jen vyjmenoval tu nejnegativnější. Zde bude lékař potřebovat znalost zásad etiky a deontologie (učení o problémech morálky a morálky. - Ed.).
Profesionalita
Každý lékař má záda lékařské vzdělání, Ale moderní věda se rychle rozvíjí: diagnostické metody se zdokonalují, znalostní báze o nemocech se neustále aktualizuje a objevují se nové výsledky klinických studií. Proto je nutné, aby to lékař věděl cizí jazyky: Většina článků je publikována v angličtině.
Lékař nepředepíše léky s neprokázanou účinností – kromě případů, kdy si je zdravý pacient jistý, že je nemocný. V tomto případě takové receptury fungují na principu placeba a pacient se cítí lépe. Souběžně s tím se zpravidla doporučuje konzultace s psychoterapeutem - takové příznaky mohou být spojeny s depresí nebo neurózou.
Dobrý lékař nebude klást zastaralé resp komerční diagnózy- nemoci, které se nevyskytují Mezinárodní klasifikace onemocnění nebo neodpovídají symptomům pacienta, ale pro které může být předepsána nákladná léčba. Pokud si nejste jisti předepsanou léčbou nebo vyšetřením, je lepší se poradit s jiným specialistou nebo zkontrolovat postup lékaře na UpToDate (vyhledávání článků je pro pacienty zdarma).
Všechny lékařské předpisy musí odpovídat mezinárodním doporučením. Lékař nemůže na pacienta tlačit. Máte-li jakékoli pochybnosti, neváhejte se zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, nebo pokud nemůžete získat jasnou odpověď, požádejte o druhý názor jiného odborníka.
Týmová práce
Ne vždy úsilí jednoho specialisty k léčbě pacienta stačí – někdy je to nutné týmová práce. V takových případech cílená doporučení nefungují: často vás důvěryhodný lékař, o kterém jste se dozvěděli od přátel, potřebuje poslat k jinému specialistovi, a tím může kouzlo doporučení končit. Geografie léčby je obrovská, lékařské papíry se ztrácejí v různých institucích (pokud je vůbec dostanete), anamnéza se musí opakovat desítkykrát.
Kvalitativní lékařská služba vyžaduje integrovaný přístup. Lékař musí mít za sebou důvěryhodnou kliniku nebo vlastní síť kontaktů. Poté může lékař snadno sestavit multidisciplinární konzilia nebo převést pacienta na jinou kliniku.
Při předávání pacienta je potřeba kontinuita péče – předat informace, popsat a pokračovat v diagnostické koncepci nebo léčebném režimu. To poskytuje nejen rychlé a kvalitní pomoc ale také udržuje důvěru pacienta. V ideálním případě má každý pacient vedoucího lékaře, který sleduje pacientovu léčebnou anamnézu.
Dohromady s zdravotní průkaz předá kolegům anamnézu a veškeré informace o pacientovi v rámci jedné kliniky a při převozu na jiné pracoviště připraví podrobný výpis a nadále sleduje léčbu pacienta. Každý další lékař doplňuje získaná data a výsledky léčby a umožňuje přesně stanovit diagnózu a zvolit vhodnou léčbu.
Pro efektivní práce lékař musí mít přístup ke všem nástrojům laboratorní diagnostika a možnost odeslat pacienta do jiného zařízení nebo v případě potřeby urgentně hospitalizovat.
Nezáleží na tom, zda jdete na komerční kliniku nebo si vyberete veřejné služby: je nutné, aby byl lékař kompetentní a jeho diagnózy byly rozumné. Jak ale poznáte, zda je specialista před vámi dobrý?
Spolehlivost
Dobrý lékař vypadá upraveně: čistý lékařský plášť, oblečení, ruce – vše by mělo být v naprostém pořádku. Je důležité, aby od první minuty setkání s lékařem vzbuzoval v pacientovi pocit důvěry a bezpečí. Toto je povinná podmínka, bez níž není možná léčba.
Podle studií je pro pacienty, kteří důvěřují svým lékařům, snazší změnit svůj životní styl – například shodit nadváhu nebo se vzdávat slaných jídel, pokud je riziko arteriální hypertenze vysoké.
Jedním z důležitých faktorů důvěry mezi lékařem a pacientem je participace, účast pacienta na léčebném procesu a rozhodování.
Možnosti, kdy se pacient mezi zdmi léčebny promění v objekt léčby, tichý a rezignovaný, se stávají minulostí. Nyní si pacient může vybrat, jak bude léčen, a úkolem lékaře je poskytnout mu dostatek informací, aby se mohl rozhodnout.
Pozornost
Lékař je povinen vyslechnout pacienta a zjistit, co návštěvu způsobilo a jaký cíl si pacient klade. Lékař se bude ptát na pacientovu pohodu, jeho zvyky a životní styl, historii příznaků, doprovodná onemocnění a léky, které užívá.
Na případy onemocnění se určitě ptejte mezi blízkými příbuznými – rodiči, prarodiči, sourozenci. Některé otázky se mohou zdát pro případ nebo primární specializaci lékaře irelevantní. To je normální: lékař musí vzít v úvahu vše do nejmenších detailů a věnovat pozornost detailům, které nemusí nutně souviset se stížnostmi pacienta. Dobrý specialista zná mnoho jemností a kontroluje všechny možné varianty onemocnění.
Každá schůzka musí zahrnovat zkoušku. Navíc to nemusí nutně doprovázet velkolepý obřad – pacient se nemusí vždy svlékat a lehnout si na pohovku. K vyšetření bude některým specialistům stačit pouze posouzení tělesného typu, rozložení podkožního tuku, stav vlasů a kůže a prohmatání orgánů nezbytných pro diagnostiku. V tomto případě je nutné, aby lékař bral ohled na pohodlí pacienta a zbytečně nezasahoval do jeho osobního prostoru.
Otevřenost
Lékař musí v klidu a trpělivě odpovídat na všechny pacientovy otázky a komentovat - v nezbytném rozsahu - každé jeho rozhodnutí. Dobrý lékař vždy vysvětlí, co se děje, odhalí všechny pojmy, kterým pacient nerozumí, a dá pacientovi možnost se rozhodnout.
Pokud se bavíme o objednání testu, lékař vysvětlí, jaké informace test poskytne a proč je potřeba jej udělat. Jakákoli analýza nehraje žádnou roli, dokud není interpretována odborníkem. Na žádost pacienta musí být lékař připraven vyjádřit se ke každému ukazateli analýzy a vyhodnotit jeho přínos k diagnóze.
Je důležité, aby každé vyšetření skončilo předběžnou nebo konečnou diagnózou. V některých případech, aby nebyl pacient předem vystrašen, může lékař až do určitého okamžiku mlčet o diagnóze nebo důvodu objednání testu.
To je nutné například při podezření na rakovinu - není třeba pacienta strašit, dokud nebudou získány spolehlivé výsledky výzkumu. Zároveň, pokud pacient položí přímou otázku, je potřeba, aby lékař probral všechny možné možnosti, a ne jen vyjmenoval tu nejnegativnější. Zde bude lékař potřebovat znalost zásad etiky a deontologie (nauka o problémech morálky a morálky. - pozn. red.).
Profesionalita
Každý lékař má za sebou lékařské vzdělání, ale moderní věda se rychle rozvíjí: zdokonalují se diagnostické metody, neustále se aktualizuje znalostní báze o nemocech a objevují se nové výsledky klinického výzkumu. Proto je pro lékaře nutné znát cizí jazyky: většina článků je publikována v angličtině.
Lékař nepředepíše léky s neprokázanou účinností – kromě případů, kdy si je zdravý pacient jistý, že je nemocný. V tomto případě takové receptury fungují na principu placeba a pacient se cítí lépe. Souběžně s tím se zpravidla doporučuje konzultace s psychoterapeutem - takové příznaky mohou být spojeny s depresí nebo neurózou.
Dobrý lékař nebude dělat zastaralé nebo komerční diagnózy – nemoci, které nejsou zahrnuty v Mezinárodní klasifikaci nemocí nebo neodpovídají symptomům pacienta, ale u kterých může být předepsána nákladná léčba. Pokud si nejste jisti předepsanou léčbou nebo vyšetřením, je lepší se poradit s jiným specialistou nebo zkontrolovat postup lékaře na UpToDate (vyhledávání článků je pro pacienty zdarma).
Všechny lékařské předpisy musí odpovídat mezinárodním doporučením. Lékař nemůže na pacienta tlačit. Máte-li jakékoli pochybnosti, neváhejte se zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, nebo pokud nemůžete získat jasnou odpověď, požádejte o druhý názor jiného odborníka.
Týmová práce
Ne vždy úsilí jednoho specialisty k léčbě pacienta stačí – někdy je potřeba týmová spolupráce. V takových případech cílená doporučení nefungují: často vás důvěryhodný lékař, o kterém jste se dozvěděli od přátel, potřebuje poslat k jinému specialistovi, a tím může kouzlo doporučení končit.
Geografie léčby je obrovská, lékařské papíry se ztrácejí v různých institucích (pokud je vůbec dostanete), anamnéza se musí opakovat desítkykrát. Kvalitní zdravotní péče vyžaduje komplexní přístup. Lékař musí mít za sebou důvěryhodnou kliniku nebo vlastní síť kontaktů. Poté může lékař snadno sestavit multidisciplinární konzilia nebo převést pacienta na jinou kliniku.
Při předávání pacienta je potřeba kontinuita péče – předat informace, popsat a pokračovat v diagnostické koncepci nebo léčebném režimu. Tím je zajištěna nejen rychlá a kvalitní péče, ale také zachována důvěra pacienta. V ideálním případě má každý pacient vedoucího lékaře, který sleduje pacientovu léčebnou anamnézu.
Spolu s chorobopisem předá kolegům anamnézu a veškeré informace o pacientovi v rámci jedné kliniky a při převozu na jiné pracoviště připraví podrobný výpis a nadále sleduje léčbu pacienta. Každý následující lékař doplňuje přijatá data a výsledky léčby a umožňuje přesně stanovit diagnózu a vybrat vhodnou léčbu.
Pro efektivní práci musí mít lékař přístup ke všem laboratorním diagnostickým nástrojům a možnost odeslat pacienta do jiného ústavu nebo v případě potřeby urgentně hospitalizovat.
— Lékaři při stanovení diagnózy často používají speciální triky, aby pacienta udrželi na klinice. Alexey, řekněte mi, prosím, jak pochopit, že lékař záměrně stanoví nesprávnou diagnózu?
- Pokud vám lékař opravdu chce stanovit takovou diagnózu, věřte, že způsob, jak to udělat, najde, ale vy sami nikdy nepochopíte, kde přesně a jak přesně jste byli podvedeni. Možností je spousta. Než se ale budeme bavit o způsobech, jak relativně poctivě vytáhnout peníze z příliš důvěřivých pacientů, podívejme se, jak by to mělo být normálně u svědomitých lékařů, kterých je v naší medicíně mnoho. Podívejme se na příklad terapeuta. Člověk přichází se stížnostmi, vyslýchají ho, koukají mu na jazyk a hrdlo, hnětou mu žaludek, poklepávají na něj, poslouchají stetoskopem, tedy sbírají primární informace. Na základě toho se stanoví předběžná diagnóza. Podvádění v této fázi je problematické. Když řeknete: „Máš na mandlích absces, musíš brát antibiotika,“ pak nezbývá než jít k zrcadlu, říct si „Ááááá“ a ujistit se, že realita je trochu jiná. z toho, co lékař popsal. Ale diagnostické vyhledávání pokračuje, je třeba potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu.
- Pak se spojí další výzkum. Analýzy, FGDS, MRI, obecně všechny dnes dostupné laboratorní, instrumentální, radiologické a další metody. A zde je již možné přidat pár diagnóz „do zátěže“ k té skutečně existující. Je pravda, že to bude vyžadovat, aby ošetřující lékař byl ve spojení s diagnostiky. Chcete-li rozpoznat úlovek, budete muset tvrdě pracovat: jak poznáte, zda jste našli čtyři ukazatele odchylující se od normy nebo pět?
Budeme muset zapojit třetí stranu odborná komise a není pravda, že potvrdí fakt, že klamání je komplikovaná věc.
— Jak nejčastěji jednají podvodní lékaři?
- Pokud mluvíme o těch, kteří prostě pracují na zvýšení průměrné kontroly, pak mohou například mírně upravit výsledky analýzy nebo zahustit barvy výsledků jiných skutečných lékařský výzkum. I když se již vše vrátilo do normálu, mohou vás s čísly v ruce přesvědčit o opaku, abyste nadále podstupovali procedury, dokupovali další služby atd. Je zřejmé, že takové „triky“ častěji provádějí soukromé kliniky a odborníci, kteří pracují přímo s vašimi osobními penězi. Ve veřejném sektoru, jak ukázala praxe, je jednodušší provádět registrace bez informování pacienta, protože to hradí systém povinného zdravotního pojištění. I když možné různé varianty. A izolovaný případ— když lékař spolupracuje s distributory síťového marketingu, kteří distribuují doplňky stravy pod záminkou léků nebo skutečně fungujících preventivních prostředků. I to se bohužel stává.
— Kteří lékaři nejčastěji klamou pacienty a stanoví jim špatnou diagnózu – onkologové, toxikologové, terapeuti?...
– Myslím, že taková statistika neexistuje. Zde by bylo také hezké definovat, co rozumíme pod pojmem nesprávná diagnóza. Přišel například pacient, který si stěžoval na bolest žaludku. Lékař se s vyšetřením neobtěžoval a předepsal léky na pálení žáhy a spasmolytika. Ale člověk má ve skutečnosti břišní formu infarktu myokardu, kterou lze snadno podezřívat z nejběžnějšího elektrokardiogramu. Byla by to chybná diagnóza? Rozhodně. Ale to není úmyslný podvod, tomu se říká lékařská chyba.
Pokud mluvíme o „diagnostických podvodech“ s cílem vylákat z pacienta více peněz, pak přeborníky v tomto smyslu budou specialisté, kteří vydělávají na léčbě sexuálně přenosných infekcí (STD).
S takovým problémem osloví placeného urologa nebo gynekologa, aby se vše stihlo rychle a bez velké publicity. A zároveň to pro pacienta není moc rozdíl, v soupravě našli jen kapavku nebo trichomoniázu a chlamydie. Souhlasí, že vše ošetří, pokud z toho nebudou žádné následky, a je připraven zaplatit jakékoli peníze. A toho často využívají bezohlední lékaři a dokonce celé kliniky. Obecně platí, že „léčebné testy“ jsou velmi běžnou praxí vydělávání peněz. Můžete například sít donekonečna Staphylococcus aureus z krku nebo výkalů dítěte a utratit desítky tisíc rublů za drahá antibiotika a prostředky na obnovu střevní flóry. Další věc je, že v 99 % případů detekce této bakterie v nátěru neznamená absolutně nic a nevyžaduje žádná speciální opatření reakce.
— Jak často ruští lékaři špatně diagnostikují své pacienty? Existují nějaké statistiky pro tuto zemi?
- Tady, jak jsem to pochopil, už o tom mluvíme lékařské chyby, tedy nesprávné diagnózy provedené buď v důsledku čestného pochybení lékaře, nebo kvůli mezerám ve vzdělání nebo z jiných objektivních důvodů. Neuvažujeme o komerčním podvodu. Žádná taková statistika neexistuje. Přesněji je tomu tak: pro nemocnice je k dispozici ohledně úmrtí, ale většinou jde o rozptýlená data. A to není jen ruský problém. Publikováno v květnu tohoto roku Práce dva chirurgové z Johns Hopkins University Medical School, ve kterém se pokusili analyzovat problém všech lékařské chyby v USA. A ani jim to moc nevyšlo. Ale i na základě velmi hrubých odhadů zjistili, že pokud by existoval systém pro zaznamenávání takových chyb, mohly by se stát třetí mezi příčinami úmrtí v Americe – hned po srdečních a cévních chorobách a onkologické patologii. To znamená, že se jedná o vážný problém, který vyžaduje komplexní studium a řešení. Ale nikdo na světě se s tím ještě nevyrovnal.
— A mluvíme-li konkrétně o chybách v důsledku špatného vzdělání, jak byste pak ohodnotili výuku v lékařské univerzity v naší zemi? Ostatně je známo, že někteří učitelé i v předních ústavech hlavního města vystupují například na podporu homeopatie...
— Je pro mě těžké hodnotit všechny univerzity jako celek, musel jsem se potýkat s poměrně malým počtem z nich a poměrně dlouho. Ale soudě podle komunikace s absolventy v posledních letech— ano, je zde problém s klesající kvalitou vzdělávání. Například u nás stále dominují úřady. Co skutečně brání propagaci téhož medicína založená na důkazech.
Často vše závisí na názoru akademika N nebo názoru katedry.
Mladí lékaři těžko obstojí proti svým starším kolegům, i když studie odborné literatury ukazuje, že se mírně řečeno mýlí. Na univerzitách, soudě podle stejných absolventů, se stěží učí, jak pracovat s gigantickými objemy lékařských informací, které se ve světě hromadí jako sněhová koule. Mnoho lidí nemá ponětí, jak se chovat klinické výzkumy jaké úrovně důkazů existují, jak se liší a kdy mohou být použitelné. Na druhou stranu roste počet lékařů, kteří absolutizují medicínu založenou na důkazech, což poškozuje i obecnou věc. Tak se ukazuje, že máme dva póly: na jednom jsou homeopaté s profesorskými tituly, na druhém příznivci medicíny založené na důkazech. A mladý lékař, který se ocitne mezi těmito dvěma požáry, to má velmi těžké, zvláště pokud nemluví anglicky a neumí číst současnou odbornou literaturu. Bohužel nejenom, že máme katedry, kde se vyučuje Vollova diagnostika a jiné upřímně řečeno šarlatánské metody, ale u nás takové věci velmi propagují a podporují výrazné osobnosti v řadách akademiků a profesorů.
— Je to tak masivní mylná představa, nebo je to děláno záměrně?
- V v tomto případě Je těžké to říci. Nemůžeme se jim dostat do hlavy a jednoznačně říci, z jakých důvodů to dělají. To může být zavádějící. Lidé dělají chyby, s věkem stále častěji. Ale vzpomeňme na laureáty Nobelovy ceny – řekněme Linuse Paulinga. Geniální chemik, bez jakýchkoli výhrad, který učinil spoustu zásadních objevů.
Ale když se, promiňte, dostal do oblasti vitaminizace, udělal takové věci, že je těžké si představit jiného člověka, který způsobil srovnatelnou škodu.
Nebo Kary Mullis, autor metody polymerázové řetězové reakce, která způsobila revoluci v diagnostice infekční choroby. Pak ale propadl popírání HIV a začal popírat souvislost mezi HIV a AIDS. Ve skutečnosti je takových případů mnoho. Když lidé tohoto kalibru dělají chyby, je to nejhorší. Koneckonců se jim věří a odkazuje se na ně. "Nevěříš laureát Nobelovy ceny? Pokud záměrně mluví nesmysly, nevěříme mu. Tituly a tituly nemohou být shovívavostí za propagaci mylných představ a propagaci pseudovědy.
— Vraťme se k tématu diagnózy: je možné v některých případech stanovit správnou diagnózu sami a obejít se bez pomoci specialisty?
- V některých případech je to možné, ale z žádného důvodu neutíkej k lékaři. Hlavní věc je cítit hranici, za kterou to může být nutné kvalifikovanou pomoc. Vezměte si stejnou rýmu: v drtivé většině případů si ji diagnostikujete sami a s největší pravděpodobností si ji můžete i sami vyléčit. Protože ať děláte, co děláte, odezní to samo. Hlavní věcí je v tomto případě neublížit. A rozpoznat vývoj komplikací, které budou skutečně vyžadovat pomoc lékaře. Týká se to úrazů v domácnosti, pálení žáhy, dysfunkce střev, bolestí hlavy atd. Můžete si snadno změřit teplotu, arteriální tlak, hladina glukózy v krvi - na to vše jsou dostupné přenosné diagnostické přístroje dostupné v každé lékárně.
- Nyní existuje velké množství alternativní medicína- Které druhy lze označit za nejnebezpečnější? Stejná homeopatie?
"Je nebezpečná, když o tom přemýšlíš." Nedá se říci, že by homeopatie byla horší než čínské bylinky, ale lepší než podložky s biofotony. Alternativní medicína není věc sama o sobě, nejčastěji je zabudována do určitého pohledu na svět.
Pokud je domácí porod, tak to nejčastěji znamená i odmítnutí očkování a na výběr je spousta dalších věcí - veganství, raw food strava, bioenergie, esoterika.
Přímé poškození je v takových případech velmi vzácné, ale nepřímých škod je hodně. Člověk například věří v homeopatii. Nastydl, začal se léčit svými obvyklými prostředky a uzdravil se. Zároveň bude mít za to, že pomohli homeopatické léky a ne nemoc se vyřešila sama, jak by měla. A příště začne dávat stejný hrášek nebo kapky svému dítěti. I když je běžná ARVI komplikována zápalem plic. Homeopatie je totiž všemocná, pomohla i v jiných případech a měla by pomoci i v tomto! Ale nic takového. Systémová chyba, která vyrůstá z kognitivního zkreslení, povede v tomto případě k velmi smutnému výsledku. Skutečný případ Mimochodem, dítě nakonec zemřelo.
Zároveň nemůžeme lidem zakázat, aby se obrátili na alternativní medicínu, protože člověk je bohužel náchylný magické myšlení, nevědecké, něco, co se snadněji vysvětluje všemožnými neznámými a nespoutanými přírodními silami. A takové věci se velmi často mění v rituály, protože rituální chování často snižuje úzkost. Předpokládejme, že se člověk stejně uzdraví, ale kvůli své nemoci se vyvine zvýšená úzkost. Obrátí se na alternativní medicínu, je mu řečeno, aby uvařil tento nálev a vypil ho na přibývajícím měsíci, on to udělá a uklidní se. To znamená, že objektivně to nijak neovlivňuje průběh nemoci, ale čistě subjektivně se to pro člověka stává jednodušší.
— Ukazuje se, že autohypnóza stále hraje určitou roli během zotavování?
- Rozhodně. Nejsme složeni pouze ze smrtelné fyzické schránky, ale také z bohatého vnitřní svět. Rovněž je třeba vzít v úvahu vzorce fungování. A alternativy to mimochodem dělají lépe než normální lékaři. Podle alespoň, pro teď. Ale nebudeme schopni zakázat „špatnou medicínu“. Především jde o gigantický byznys.
Pokud mluvíme o homeopatii, tak loni byl objem celosvětového trhu 112 miliard dolarů, doplňky stravy - 230 miliard dolarů.
A chápete, že se to nezhroutí, nikam nezmizí, ale bude se pouze rozvíjet, hledat nová místa prodeje, a to i proto, že takové nápady jsou schváleny a podporovány mezi akademiky a katedrami. Za druhé, pokud budou alternativní umělci zakázáni, stanou se ještě žádanějšími a atraktivnějšími. Za třetí, něco bude mít společného s obrovskou vrstvou „profesionálních pacientů“ – hypochondrů. Služby pro práci s nimi jsou u nás zatím v plenkách.
Proto je zapotřebí vysvětlující práce. Proto se píší knihy a články, pořádají se přednášky a točí videa. To je to, co zatím dělá těch pár pedagogů. Opět nevštěpujeme žádné pravdy ani absolutna, prostě dáme nástroj a vysvětlíme, jak s ním pracovat, například jak odlišit normální diagnózu od pseudodiagnózy. Stručně řečeno, pseudodiagnostika je klamání pacienta do diagnózy za účelem dalšího klamání do léčby. Jedna věc je, když lékař „hodí navrch“ další diagnózu a rozhodne se vydělat peníze navíc. Je to spíše vedlejší účinek normální medicíny. A je to úplně jiné, když je klamání v diagnóze jediným cílem, když se stanovují i neověřitelné diagnózy a předepisuje se vhodná léčba, zcela „magická“ a „zázračná“. Za správnou cenu.
— Je možné se v tomto případě pokusit ho nějak poznat?
- Umět. Například použití složité a nejasné terminologie, založené na konceptech, jejichž existence nebyla prokázána (biologická rezonance, aura, torzní pole, energeticko-informační interakce atd.), v důsledku toho je odůvodnění jednoduše souborem nesouvisejících vědecké termíny. Patenty a výstavní medaile budou oháněny jako důkaz účinnosti, ale popisy techniky a informace o její citlivosti a specifičnosti ve vědecké literatuře nenajdete. Mohou říkat, že technika je založena na některých dosud neprobádaných přírodních jevech, ale to se nestane: nejprve ultrazvuk - pak ultrazvuková diagnostika, nejprve rentgenové snímky- pak radiografie atd.
Dalším charakteristickým rysem je široký rozsah diagnostikovaná patologie, od dermatologie po gynekologii, vše na jednom místě, bez opuštění křesla, za hodinu, bezbolestně.
A je to zbytečné - v takových případech chci vždy přidat.
— Nyní nabírají na obrátkách různé detoxikační programy – kurzy na očistu těla od toxinů a škodlivé látky. Do jaké míry je lze považovat za užitečné a nezbytné pro člověka? Existují nějaké kontraindikace?
- I zde se budeme muset vypořádat se specifiky, které nelze jednoznačně obecně říci, zda jde o škodu či nikoliv. Pokud člověk zhoubný nádor a místo toho nutná léčba léčí se detoxikačními programy, pak je to samozřejmě škodlivé, protože to může být smrtelné. Příklad nemusíte hledat daleko: Steve Jobs. Inzulinom, který mu byl diagnostikován v roce 2003, raná stadia velmi dobře se půjčuje chirurgická léčba. Devět měsíců Jobs cvičil různé alternativní techniky, očistné procedury, bylinářství, akupunktura, se nakonec vrátila k lékařům a souhlasila s operací. Ale už začaly metastázy, které nebylo možné zastavit.
— Jsou tedy detoxikační programy dobré nebo špatné?
- Pokud je někdo použije k boji nadváha těla, přičemž upraví jak svůj životní styl, tak fyzická aktivita- to je prostě úžasné. Pokud si ale dívka nebo žena představuje kila navíc, ale ve skutečnosti má blízko k podvýživě, pak může týrání se koktejly pochybného složení, které mohou obsahovat diuretika, laxativa a mnoho dalšího, vést k velmi vážným komplikacím.
— Jsou tyto speciální koktejly obecně neškodné?
- V nejlepší scénář vůbec neovlivní vaše zdraví, a to není na škodu. Hlavní je nezpůsobit škodu. A v Belgii došlo v 90. letech k případu, kdy obyvatelé Bruselu pili na lázeňské klinice koktejly na hubnutí, a pak se ukázalo, že mnoha z nich selhaly ledviny. Nebylo okamžitě možné zjistit příčinu, ukázalo se, že je to rostlina aristolochia (kikazon), v čínštině považovaná za léčivou a léčivou tradiční medicína ale zároveň mají výraznou nefrotoxicitu a karcinogenitu. A pokud se ukáže, že taková složka je součástí detoxikačních produktů, pak to bude samozřejmě hrozné.
Existuje další příklad.
V dnešní době je velmi oblíbená hydroterapie tlustého střeva, o které můžeme rozhodně říci: procedura škodí, protože prostě ničí střevní mikroflóru.
Zajímavé tady je, že čím častěji člověk na takové procedury chodí, tím víc škodí svým střevům, je mu hůř a jde dál v domnění, že je potřeba ho léčit intenzivněji. Ukazuje se začarovaný kruh. Ale ve skutečnosti je hlavní příčinou problémů samotný zákrok, při kterém se do tlustého střeva pod tlakem napumpují desítky litrů vody. Navíc do něj mohou být během procedury přidávány extrakty. exotické rostliny, dokonce i víno a káva. Pokud tedy uvidíte hydroterapii tlustého střeva v detoxikačním programu, odmítněte tuto nabídku, nebude to mít žádný jiný užitek než újmu z takové „čištění“.
— Zmínil jste náklonnost lidí ke všem druhům rituálů. Proč myslíš v naší zemi? nekonvenční metody léčby jsou na vrcholu popularity? Ztratili Rusové důvěru v lékaře? Nebo existuje nějaké jiné vysvětlení tohoto jevu?
— Neřekl bych, že je to jen u nás, tento trend je celosvětově. Vzhledem k tomu, že už více než 10 let „sedám“ nad tokem lékařských zpráv, mohu říci, že vás napadne myšlenka léčit své dítě javorovým sirupem místo antibiotik nebo šamanskou tamburínou místo chemoterapeutických léků. rodičů z Austrálie, z Německa, z USA az Brazílie. Lidská hloupost nezná hranic. Po celém světě se za alternativní léčbu utrácejí obrovské částky – stovky miliard dolarů. Je to způsobeno mnoha důvody, jedním z nich je pokles dostupnosti léků. Nyní také žijeme v kapitalismu, takže tento fenomén, bizarně upravený ruskou realitou, poznáváme stále více.
Byrokratizace, nepromyšlené reformy bez jediného vektoru, neustálé změny koncepcí, rozptýlení sil a prostředků, úbytek starého personálu, rapidní redukce pedagogického sboru... Je jasné, že to vše nemůže neovlivňovat pacienty. Ale musíte pochopit: pokud v oficiální medicínašpatně, to neznamená, že v alternativní medicíně je to naopak. Lidé si však raději myslí opak, protože alespoň někde to musí být dobré.
Existuje mnoho důvodů, proč se lidé obracejí k alternativní medicíně.
Jedním z hlavních je, že jakákoli alternativní medicína je orientována na člověka.
Alternativní poskytovatelé pracují striktně pro peníze, mohou si dovolit vybrat pacienty a každého z nich vidět na jednu a půl až dvě hodiny. Ve frontě na pravidelného místního terapeuta na schůzku stojí asi padesát lidí, ale kdy jste naposledy viděli řekněme místního homeopata, který telefonuje důchodcům? Alternativní lékaři jsou obvykle zdvořilí a zdvořilí, připraveni vyslechnout pacienta o čemkoli a tolik, kolik chtějí. Oficiální medicína se mimochodem snaží tuto mezeru zaplnit. V Moskvě to například začalo speciální program o školení lékařů k navazování správných vztahů s pacienty. Na konci roku slibují, že se budou učit velký počet doktorů, asi dva tisíce, pokud se nepletu.
— Vraťme se k tématu obliby alternativní medicíny...
— Ano, dalším důvodem je, že alternativní medicína je krásná. Téměř vždy má tajemnou atmosféru, neidentifikaci, tajemno... Obecně REN TV v celé své kráse. A tohle je její charakteristický rys. V oficiální medicíně to tak není, i když pro mě osobně je například magnetická rezonance mnohem chladnější než nějaká aromaterapie, protože před vámi stojí obří elektromagnet, který dokáže velmi podrobně „vidět“, co je uvnitř člověka. aniž byste jej otevřeli. Ale pro některé lidi spočívá zázrak v exotických manipulacích, v tom, čemu se říká zprostředkovaná psychoterapie.
Dalším důvodem je extrémní pozitivita, často hraničící s nadšenou idiocií. Alternativa vám vždy řekne, že vše bude v pořádku, v každém případě a bez ohledu na diagnózu osoby. Ale lékař je nucen říct pravdu. Dříve bylo možné tuto „hroznou“ diagnózu skrýt, aby pacient zemřel v blažené nevědomosti. Nyní existuje koncept informovaný souhlas, a lékař nemá právo neříkat člověku jeho diagnózu, skrývat se vedlejší efekty z předepsaných léků, i když se vyskytnou u jednoho pacienta z milionu, a mlčet o tom, co se mu může stát při operaci v narkóze, i když jde o kazuistiku čistá voda. Výsledkem je, že člověk dostává od lékaře dostatek velká část negativní. Ale není to proto, že by bylo všechno špatně, ale proto, že lékař je povinen pacientovi vše vysvětlit tak, jak to skutečně je.
A zástupce alternativní medicíny není omezován žádnými hranicemi, takže se dokáže nadchnout a přinést pozitivitu masám, a proto pacienta zaujme.
No, kromě toho jsou zástupci takové medicíny docela charismatičtí lidé. Musel jsem se zúčastnit nějakých šarlatánských seminářů, kde se mluvilo o tom, jak získat doktory k vaší víře: hlavní je, že doktor je charismatický, a nevadí, že nemusí být moc sečtělý, naopak oni ne. nepotřebuji tam moc chytré lidi. Jde především o to, aby lékař vzbuzoval důvěru, že je schopen vést s pacientem dialog, že je schopen ho o čemkoli přesvědčit, například o nutnosti celoživotní prevence úžasnými doplňky stravy z produkce firmy N .
Dalším důvodem oblíbenosti různých šarlatánských metod je to, že nabádají k samoléčbě: sami dokážete zázrak pomocí speciální prostředky nebo zařízení k samoléčení. To je atraktivní také proto normální medicína samoléčba, mírně řečeno, není příliš vítána.
— A poslední otázka: panuje názor, že chudí studenti se jdou stát terapeuty, říká se, že pro studenty, kteří zaostávají, je nejsnazší cesta studovat na terapeuta. Je to pravda, a pokud ano, co mám dělat?
— Víte, existuje profesionální vtip: existují čtyři typy lékařů. Existuje lékař, který ví všechno, ale neumí nic – to je terapeut. Existuje lékař, který nic neví, ale ví všechno – chirurg. Existuje lékař, který nic neví, nic neumí – to je psychiatr. A existuje lékař, který ví všechno, může dělat všechno, ale je příliš pozdě - to je patolog. Takže terapeuti něco vědí.
Ale když se nad tím zamyslíte, terapie je opravdu specializace na zbytkové bázi. To znamená, že během výcviku jsou chirurgové vyřazeni jako první: okamžitě je jasné, kdo chce řezat lidi, doslova v prvním roce. A zbytek zatím považujte za terapeuty. To ale neznamená, že tam zbyli jen chudí studenti. Lidé s určitým způsobem myšlení chodí na terapii, potřebují umět rychle analyzovat poměrně velké množství informací a navíc potřebují velkou paměť.
Dobrý terapeut je v podstatě Sherlock Holmes.
A ti špatní, jsou i takoví, bohužel rychle sklouznou k dispečerovi, prostě rozhází pacienty mezi úzké specialisty a studie.
— A je potřeba obrovské množství znalostí?
- Ano, velmi velký. Nicméně jako v každém jiném lékařská specializace. V tomto smyslu orientační píseň o drogách „The Drugs Song“ od úžasného britského hudebního parodického dua Amateur Transplants. V průběhu šesti veršů vyjmenovávají léky, které by měl terapeut znát. Alternativou na konci písně je „s*at všechny a získat práci v ortopedické chirurgii“, to znamená poslat veškerou farmakologii do háje a jít na traumatologii, takže vtipy o chirurgech a terapeutech jsou mezinárodní , ale to není nic jiného než hádka mezi kolegy, kteří spolu dělají víc věcí a snaží se s různou mírou úspěchu bránit přívalu alternativ.
Každý z nás byl alespoň jednou v životě nespokojený. zubní ošetření. A teď nemluvím o situaci, kdy je pacient perfekcionista a nedosáhne požadovaného ideálního výsledku, ačkoliv lékař dobrý specialista a taktika léčby je zvolena správně. (No, jsou takoví bezdůvodně nespokojení pacienti. Teď o nich nemluvíme.)
Promluvme si o situaci, kdy si v určité fázi léčby uvědomíte, že něco není v pořádku, a máte pochybnosti: šel jsem vůbec správnou cestou a léčí mě nebo mě ochromují?
Nejprve se podívejme na dvě kategorie lidí, kteří kvůli vlastním chybám skončí se špatnými výsledky léčby.
Dočasná možnost
Pacienti, kteří dotáhnou problém do extrémních úrovní akutní stav. Koneckonců, budete muset běžet na kliniku poblíž vašeho domu, aby mohli něco udělat. Obvykle toto ostrá bolest, natržené těsnění přední zub, neotevírající se ústa v důsledku zánětu temporomandibulárního kloubu. Lékař totiž v takových situacích poskytuje jen minimální první pomoc k úlevě od bolesti a obnovení estetiky. Pacient odchází spokojený a zapomíná, že mu vlastně bylo doporučeno tento zub překrýt korunkou, případně vyměnit ještě pár plomb, případně si pořídit rovnátka, aby ho kloub nebolel. A když se všechna bolest vrátí a plomby prasknou, doktor je špatný.
Duše lže
Další kategorií lidí jsou ti, kteří se 20 let léčí u jednoho lékaře, důvěřují mu a nikdy neudělají krok vpravo ani vlevo. Tento tady psychologický návyk může vést k tomu, že omylem zajdete k jinému lékaři s rentgenem v rukou a ten vám řekne spoustu nových věcí o vašich plombách, skusu a korunkách. A odejdete v šoku. A nejčastěji se ukáže, že mají pravdu. A začnete si vzpomínat: „Přesně tak, ten zub mi několikrát „zachránili“, doktor říkal, že je lepší ho zachránit, ale ouha, on to ví lépe. A teď je tam obrovská cysta a je potřeba ji odstranit. On je specialista, ale já ne." Chci říct, že uzdravení, přeléčení a slepá víra v jednoho známého lékaře, ze kterého se začne stávat ne úzký specialista, ale vypráví vám o směru, který se ho vůbec netýká, vedou většinou ke zklamání a smutným následkům.
V následujících situacích OKAMŽITĚ utíkejte od zubaře:
Doktor se bez nadšení pouští do vašeho problému, nerad vás poslouchá, celé odebírání anamnézy trvá 2 minuty a na konci se může ještě zeptat: „No, co ode mě chceš?
Doktor vám nic nevysvětluje, moc neříká. Jen přiděluje partu rentgenové snímky, konzultace a ošetření od příbuzných specialistů.
Nedostáváte odpovědi na všechny své otázky. Neporozuměli jste ničemu z toho, co vám lékař nabídl, ale nyní víte, že na příští návštěvu musíte přinést kulatou sumu peněz.
Lékař navrhuje řešit problém radikálními opatřeními, bez šance na ústup a bez zvažování dalších možností vývoje událostí.
Cítíte bolest, nepohodlí, manipulace jsou prováděny nedbale a hrubě. Lékař na vaše stížnosti nijak nereaguje a říká „buďte trpěliví“. Pro vás je již každá cesta k zubaři stresující a nyní musíte být trpěliví.
Ve fázi zkoušení konstrukce (korunka, intarzie, deska) něco zjevně nesedí, nesedí a je třeba to vícekrát předělat. Pokud se to stane několikrát, pak je to určitě alarm.
Pokud nepozorujete změny ve svém skusu nebo se podle vás nic nového neděje nebo se zhoršuje – mluvím nyní o ortodoncii – a lékař nemůže dát jasnou a odůvodněnou odpověď na vaše otázky. Pamatujte, že vždy máte právo poradit se s jiným odborníkem, abyste situaci porozuměli svými vlastními ústy.
Pokud dítěti talíř neustále vypadává a špatně drží. Samozřejmě za předpokladu, že to pacient nosí pořád (protože když to dítě nosí nahodile, tak to nevydrží, protože růst dítěte minutu po minutě nikdo nezrušil).
Pamatujte, že pouze vy jste zodpovědní za své zdraví. Bez ohledu na to, jak vynikajícím odborníkem je váš ošetřující lékař, měli byste si navrhovaný léčebný režim sami dobře promyslet a nevzdávat se zcela možnosti navržené lékařem.
A hlavně si dejte pozor na příliš sebevědomé lékaře, kteří mají na všechny otázky jednoznačnou a kategorickou odpověď, protože lékař nikdy nedokáže stoprocentně předpovědět, jak přesně se ve vašem konkrétním případě budou zuby chovat při pohybu a ošetření, jak budou vaše zuby reagovat imunitní systém pro sinus lift a implantáty, protože každý člověk je jedinečný biologický organismus, která se může chovat nepředvídatelně, a ne tak, jak se v knize píše.
Před léčbou podepíšete dohodu, která popisuje všechny komplikace, které mohou nastat, a ukáže se, že lékař s tím nemá nic společného. Sám jsi věděl o všem možné možnosti vývoj a vše se podepsalo. Pamatujte, že pak budete muset žít s neúspěšnou nebo nepohodlnou protézou nebo kousnutím, takže konečné rozhodnutí o tom, kterého zubaře a jak přesně ošetřit, je vždy na vás. Vaše zdraví je vaše odpovědnost a nikdo jiný!))
