Kameny v močových cestách. Kameny v močovém měchýři: příznaky a léčba

Urolitiáza je onemocnění, při kterém se tvoří písek a kameny v ledvinách, močovodech a měchýř. Kameny se nejčastěji nacházejí v močovém ústrojí mužů, písek u žen. ICD je charakteristické silná bolest, v závislosti na umístění konglomerátu v močovém systému. Odchod kamenů z močového měchýře je také doprovázen příznakem „hromadění“ (přerušovaného proudu), při kterém lze močení dokončit pouze změnou polohy těla.

Jak se projevuje přítomnost písku v nádrži a co s tím?

U mnoha lidí písek opouští močový měchýř spolu s močí močovou trubicí. Často se však usazuje na stěnách orgánu a hromadí se, což následně vede k tvorbě konglomerátů. Písek se také tvoří, když je přítomno několik velkých kamenů, které se o sebe třou.

Na obrázku je cystoskop a močový měchýř

Aby bylo možné diagnostikovat přítomnost písku v nádrži, je nutné vyšetřit celý močový systém, protože písek vstupuje do tohoto orgánu z ledvin. Písek lze detekovat pomocí ultrazvuku a testů moči prováděných několika způsoby.

Příznaky indikující přítomnost písku v nádrži:

Pocit neúplného močení
Časté močení
Nepohodlí během močení a zvýšená bolest po dokončení procesu
Změna barvy moči v důsledku přítomnosti krevních elementů a sedimentu
Když se bolest zhorší, vyzařuje do bederní oblasti, boků, pubis a přívěsků
U žen se může objevit zánět pochvy a zánět přívěsků.

Pokud máte nějaké příznaky poruch močení, měli byste se poradit s urologem, který provede řadu studií močového systému a moči a předepíše potřebnou léčbu.

Je důležité dodržovat dietu, pokud je v rezervoáru písek. K tomu je nutné vyloučit uzená, slaná, kořeněná jídla a používání sycených nápojů.

Co způsobuje, že se v močovém měchýři objevují konglomeráty?

Tvorba kamenů v tomto orgánu je často důsledkem porušení procesu močení, jehož příčinou je ve většině případů základní onemocnění. Konglomeráty se tvoří v důsledku krystalizace stopových prvků moči zbývajících v rezervoáru po vyprázdnění. Riziko vzniku kamenů se zvyšuje u mužů nad 30 let.

Nejčastější příčiny tvorby kamenů v močovém měchýři:

Zánětlivý proces. V tomto orgánu může dojít k zánětu genitourinární infekce, který buď stoupá (močovou trubicí) nebo klesá (ledvinou a močovody) do rezervoáru.
Radiační terapie do oblasti pánve zvyšuje riziko kamenů v tomto orgánu.
Přítomnost konglomerátů v ledvinách. Prostřednictvím močovodu mohou malé oblázky a písek vstupovat do rezervoáru a nevycházet s proudem moči, což vede k tvorbě konglomerátů.
Zvětšení prostaty (adenom prostaty, benigní hyperplazie prostaty). Častá příčina tvorby konglomerátů v močovém měchýři u mužů. U adenomu prostaty je prostatická část stlačena močová trubice(uretra), což vede k zadržování moči.
Divertikl močového měchýře je výčnělek stěny vyplývající z svalová slabost a ztenčení stěny orgánu. Moč se hromadí v divertiklu, což může vést k tvorbě kamenů.
Neurogenní močový měchýř – poškození nervů močového měchýře s následkem zhoršeného vyprazdňování. Stává se to například u poranění míchy, mozkových příhod a cukrovky.
Malé lékařské nástroje. Velmi zřídka se takový předmět dostane do dutiny močového měchýře a zůstane tam. dlouho, v důsledku čehož se na jeho povrchu hromadí močové krystaly a vzniká slepenec.

Jaká je struktura kamenů?

Oxalátové koglomeráty. Mají černohnědou barvu, hustý drsný povrch, na kterém mohou být trny. Skládají se ze solí kyseliny šťavelové.
Uráty (kyselina močová). Mají žlutohnědou barvu a hustý, hladký povrch. Skládají se ze solí kyselina močová.
Fosfát. Jsou šedobílé barvy, měkké a snadno se drolí.
Protein (xantin, cystin a další). Označte narušení metabolismu aminokyselin. Vyznačují se hladkým povrchem a tvrdostí ve srovnání s jinými druhy kamenů. V čistá forma jsou vzácné.
Smíšený. Mají jádro, představované jedním druhem kamene, a plášť, který se skládá z jiného typu.

Znalost typu a struktury konglomerátů pomáhá při výběru metod prevence a léčby urolitiázy.

Chcete vědět vše o potravinách, které jsou prospěšné pro urolitiázu? Pak se podívejte na toto video:

Jak se projevuje přítomnost kamene v rezervoáru?

Často se vyskytují případy, kdy přítomnost kamenů v nádrži nezpůsobuje žádné nepohodlí a je asymptomatická i u velkých konglomerátů. Pokud se však dotknou stěny orgánu, dráždí jeho sliznici, blokují odtok moči nebo vytéká kámen z močového měchýře, vzniká řada příznaků, které umožňují identifikovat urolitiázu:

Časté močení. Ke zvýšenému močení dochází při chůzi, pohybu, jízdě autem, doprovázené třesem. Proto je urolitiáza nádrže charakterizována častou denní pomočování a nedostatek nočního času.
Bolest při močení.
Symptom „přetížení“ (přerušovaný proud moči). Vyskytuje se při zablokování kamenem vylučovací kanál Měchýř. Močení pokračuje, když pacient změní polohu.
Muži pociťují nepohodlí a bolest v penisu (vyzařující do hlavy penisu, varlat, hráze).
Bolest v podbřišku nad stydkou kostí, zhoršující se pohybem.
Dostupnost krevní nečistoty v moči (hematurie).
Zakalená nebo tmavá moč.

Kameny vycházejí z močového měchýře bezbolestně v případech, kdy tomu tak není velké velikosti.

Jak diagnostikovat konglomeráty v nádrži?

Lékařské vyšetření u urologa. Po vyslechnutí stížností a shromáždění anamnézy (anamnézy) onemocnění lékař zahájí fyzikální vyšetření, které zahrnuje prohmatání podbřišku nad stydkou kostí k odhalení zvětšeného rezervoáru moči a rektální vyšetření k vyloučení patologie prostaty u mužů.
Obecná analýza moči. Určuje přítomnost krystalů a jejich množství, bakteriurii a hematurii. Pomocí obecného testu moči můžete určit přítomnost infekcí urogenitálního systému, které by mohly vést k rozvoji tvorby kamenů nebo se stát důsledkem urolitiázy.
Ultrasonografie(ultrazvuk) močového měchýře je levná a poměrně informativní metoda výzkumu, která nevyžaduje chirurgický zákrok a hodně času. S jeho pomocí je možné určit velikost, tvar, množství a umístění konglomerátů močového měchýře.
Počítačová tomografie (CT). Umožňuje vizualizaci močového měchýře vrstvu po vrstvě v příčném řezu, což umožňuje identifikovat i ty nejmenší organické formace orgánu.
Obecná radiografie orgánů břišní dutina. Umožňuje detekovat kameny v močovém měchýři, močovodech, ledvinách, jejich počet, velikost a umístění. Existují však konglomeráty, které jsou rentgenově negativní, to znamená, že je nelze zjistit rentgenovým vyšetřením.
Intravenózní pyelografie. Výkon rentgenové snímky prováděné před a po podání kontrastních látek. Kontrastní látka se vstříkne pacientovi do žíly a po nějaké době se šíří močovým systémem. To pomáhá identifikovat i ty nejmenší útvary v ledvinách, močovém měchýři a močovodech.

Jak se zbavit konglomerátů v močovém měchýři?

Při výběru metody léčby urolitiázy je velmi důležité vzít v úvahu počet organických útvarů, jejich umístění, velikost a povahu, příčiny tvorby, doprovodné patologie, obecný stav nemocný. Často se rezervoárové konglomeráty odstraňují chirurgickými metodami. Pouze pokud je ve varhanách písek a velmi malé kameny, je to možné pít hodně tekutin, diuretika a tradiční medicína k zajištění jejich výstupu z močového měchýře přes močovou trubici.

Ve většině případů se však rezervoárové konglomeráty tvoří kvůli problémům s močením. Proto nezávislý výstup Není možné z něj vyrobit kameny. V takových případech se uchýlí k chirurgickému odstranění formací a léčbě primárního onemocnění, což znamená porušení močové funkce.

Nejčastěji se používá transurethální operace, která se provádí pomocí cystoskopu – ohebné trubice se světlovodem a kamerou, do jejíhož lumen je instalováno laserové vlákno. Toto zařízení umožňuje sekvenční drcení kamene a jeho vymytí ze zásobníku (litotripse).

V případech, kdy je v rezervoáru velmi velký kámen nebo několik z nich, se uchýlí k cystotomii ( otevřená operace). K tomu se provede řez až 5 cm nad stydkou kostí a stěna močového měchýře se obnaží vrstvu po vrstvě. Konglomeráty jsou odstraněny řezem v orgánu, po kterém je rána hermeticky sešita.

Jaká je prevence močových kamenů?

Konglomeráty tohoto orgánu jsou zpravidla příčinou základního onemocnění (patologie močového měchýře, močové trubice, prostaty). Proto bude prevence zaměřena na snížení rizika organických formací.

Chcete-li to provést, musíte se při prvních příznacích poruch močení poradit s urologem. Včasné odhalení základního onemocnění sníží riziko kamenů v močovém měchýři.

Musí se konzumovat dostatečné množství kapaliny. To pomáhá ředit vysoce koncentrovanou moč a zabraňuje tvorbě konglomerátů.

Urolitiáza je patologie lépe známá jako urolitiáza. Charakteristický znak onemocnění - tvorba kamenů (kamenů) v orgánech močového systému.

Poměrně často se v močovém měchýři objevují kameny. Patologie se projevuje u pacientů v v různém věku. Kameny přicházejí nejvíce různé velikosti, tvary a struktury.

Zpravidla je onemocnění snadno identifikovatelné na základě velmi specifických příznaků, existují však případy, kdy pacient nepociťoval žádné nepohodlí z přítomnosti kamenů v těle.

Klasifikace kamer močového měchýře

V lékařství jsou kameny v močovém měchýři klasifikovány podle několika kritérií.

Věková kategorie. Čím je pacient starší, tím více kyseliny močové kameny u dětí obsahují, kameny obsahují převážně kyselinu močovou v krystalech, oxaláty vápenaté a fosfáty.
Množství. Můžete diagnostikovat jeden kámen (jeden) nebo několik (vícenásobné).
Velikost. Existují kameny, které jsou velmi malé a dosahují také velikosti močového měchýře.
Struktura. Kameny mohou být měkké nebo tvrdé.
Povrch. Existují kameny hladké, tvarem podobné oblázkům a nebezpečnější - s ostrými hroty.

Důvody pro vzdělání

Infravezikální obstrukce. Pod tak složité jméno skrytá patologie, kvůli které močový měchýř neplní své funkce. V důsledku toho je narušen přirozený odtok moči, její koncentrace se zvyšuje, což přispívá k tvorbě krystalů soli. V budoucnu jsou přeměněny na kameny. Tento důvod pro vývoj patologie je zpravidla typický pro starší lidi.
Přerušené spojení mezi močovým měchýřem a centrálním nervovým systémem. Podle statistik se v případě poranění míchy, ale i neurogenního močového měchýře tvoří kameny do osmi let.
Zánětlivé procesy. Žádný zánětlivé procesy postižení močového měchýře přispívají k rozvoji urolitiázy; ohroženi jsou pacienti podstupující radiační terapii.
Přítomnost cizích těles v močovém měchýři. Mohou to být katétry, stenty, stehy nebo antifertilní látky, které pronikly do močového měchýře.
Různé vady. Například patologie svalové membrány, protruze sliznice, prolaps močového měchýře (typické pro ženy).
Chirurgické intervence, zahrnující především přenos tkáně.
Kameny, které se tvořily v ledvinách, ale z určitých důvodů pronikly do močového měchýře.

Únik moči způsobený metabolickými poruchami není příčinou kamenů v močovém měchýři.

Příznaky přítomnosti kamenů v močovém měchýři

Urolitiáza má zpravidla specifické příznaky, někdy však pacient nemá ani podezření na přítomnost kamene v těle. Proto je nutné pomocí speciální lékařské techniky zjistit přesný obraz a stanovit správnou diagnózu.

Nejčastěji, když jsou v močovém měchýři kameny, pacienti pociťují následující příznaky:

bolest v dolní části břicha, která se šíří do oblasti stydké a třísel;
časté a silné nutkání k pomočování, zejména v noci;
křeče a bolest při močení;
přítomnost krve v moči.

V některých případech je možný následující příznak: náhlé zastavení močení a vzhled akutní bolest která postihuje oblast genitálií, spodní část zad, břicho a stehna. Takové nepohodlí se může objevit během fyzická aktivita. U dětí je příznakem přítomnosti kamenů v močovém měchýři inkontinence moči a nekontrolovaná erekce doprovázená bolestí.

Bolest v podbřišku je poměrně častým příznakem mnoha nemocí u žen, od onemocnění ledvin až po nemoci rozmnožovací systém. – jaké mohou být důvody tohoto stavu? Diagnostika onemocnění, léčba a možné komplikace.

Přečtěte si o tom, jak rozpoznat příznaky onemocnění ledvin.

Ultrazvuk ledvin je nejběžnější metodou pro detekci onemocnění. Právě u této metody začíná kompletní vyšetření pacienta. Přečtěte si zde o tom, jak studie probíhá a jaké pro ni existují indikace.

Diagnostika

Dát přesnou diagnózu možné již v počátečních fázích vývoje patologie. Pro diagnostiku urolitiázy jsou nutná následující vyšetření a testy.

Obecná analýza moč.
Obecné a biochemické testy krev, během níž je možné identifikovat zánětlivé procesy v močovém měchýři a případné změny ve složení krve.
Ultrazvukové vyšetření ledvin k určení stupně anatomické změny, které jsou provokovány kamenem.
Vylučovací urografie – do žíly pacienta se vstříkne kontrastní roztok a poté se provede rentgenový snímek močového systému. Při diagnostice se zjišťují hlavní parametry kamenů a jejich umístění v těle. Je však třeba mít na paměti, že ne všechny kameny jsou schopné přenosu rentgenové snímky, takové kameny nebudou na rentgenu vidět.
Radioizotopová nefroscintigrafie – speciál lékařské řešení, který je následně vylučován ledvinami. Poté specialisté skenují močový systém pomocí lékařského vybavení.

Ultrazvuk – velký kámen v močovém měchýři

Léčba

Konzervativní léčba. Předepisuje se, když je velikost kamenů menší než 3 milimetry. V tomto případě je pacientovi nabídnuta terapie léky a léčebná výživa. Hlavním cílem medikamentózní léčby je rozpouštění kamenů a eliminace akutní záchvat nemocí. K boji proti bolesti jsou předepsány léky jako No-shpa, Baralgin, Papaverine, Spazmalgon. Léky jsou prezentovány v široké škále v každé lékárně. Léky působí na stěny močovodu, uvolňují ho a tím aktivují pohyblivost kamene. Spazmolytika však mohou odstranit pouze bolest, ale nemohou pacienta zbavit hlavní příčiny onemocnění - kamene.
Odstranění kamenů pomocí cystoskopu. V tomto případě se do močové trubice pacienta zavede speciální kovová trubice vybavená optikou. Vyšetří se močový měchýř a ureterální otvory. Poté se do otvoru močovodu, kde je nalezena patologie, zavede hadička, stent, čímž se obnoví přirozený odtok moči.
Chirurgická intervence. Jedná se o nejradikálnější způsob léčby urolitiázy. Operace je nutná, když kámen naroste do velké velikosti. Co se týče řezu, ten se provádí v místě, kde je kámen diagnostikován. Po odstranění kamene specialisté drénují oblast, aby odstranili moč, která uniká stěnou močového měchýře.

Kromě toho je za operativní způsob léčby považován také postup drcení kamenů - litotrypse na dálku. Během procesu manipulace jsou kameny rozdrceny a poté odstraněny.

Při výběru léku stejného jména v různých lékové formy Je lepší dát přednost injekcím, protože intravenózní a intramuskulární podání léku je účinnější.

Období rehabilitace

Po operaci pacienti potřebují klid na lůžku na několik dní. Pacient zůstává na ústavní léčba, protože potřebuje každodenní převazy a ošetření ran.

V budoucnu musí pacient podstoupit léčbu bahnem a minerálními vodami. Nejlepší resorty pro tento účel - Truskavec, Morshyn.

Lékařská výživa

Bez ohledu na umístění kamenů v těle lékaři předepisují pacientům léčebnou výživu – tzv. tabulka č. 7.

Mezi hlavní zásady takové výživy patří následující body:

minimální množství soli;
minimální množství tučných jídel;
vyloučení alkoholu;
vyloučení koření a jiných koncentrovaných potravin.

Léčba tradičními metodami

Léčba tradičními metodami je podle odborníků neúčinná, přesto je pacientům poměrně často předepisována přeslička tinktura. Tento lék podporuje resorpci kamenů.

Tinktura přesličky rychle a silně ničí zubní sklovina, proto je lepší konzumovat ho brčkem.

Prevence

Prevence patologie zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci výskytu kamenů v močovém měchýři:

Oprava stravy: vyloučení tučných, slaných, uzených jídel, koření.
Údržba vodní bilance – denní norma příjem tekutin je minimálně jeden a půl litru při dostatečné spotřebě vody jde pacient na toaletu minimálně šestkrát během dne;
Poslední preventivní opatření se týká především lidí, kteří vedou sedavý obrazživot - je třeba sportovat.

Prognóza po odstranění kamenů

Po ukončení léčby by měl být pacient pravidelně sledován urologem, minimálně jednou za půl roku absolvovat metabolické vyšetření ledvin a ultrazvukové vyšetření.

Pokud jsou odstraněny všechny příčiny, které vyvolaly vývoj patologie, prognóza je příznivá.

Pokud však příčiny onemocnění zůstanou nevyřešeny, je docela pravděpodobné, že dojde k relapsu - znovuobjevení kameny v močovém měchýři, což bude vyžadovat opakovanou léčbu.

Když imunita klesá, tělo je náchylné k mnoha nemocem. Zejména je to běžné u žen. Co způsobuje zánět a jak k infekci dochází? Čtěte pozorně.

To by měl vědět každý. Přečtěte si, jak správně provést test moči pro různé typy studií.

Video k tématu

Momentálně mám v močovém měchýři jen písek. To mě ale přimělo zamyslet se nad svým životním stylem. Doktor mi doporučil držet dietu, brát nějaké léky a navštívit lékaře.

Kameny v močovém měchýři (cystolitiáza) jsou jedním z typů urolitiázy, který se vyznačuje přítomností kalcifikovaných nebo slaných kamenů v dutině orgánu. Minerální tvrdé útvary uvnitř močového měchýře jsou nejčastěji pozorovány u starších mužů. Vyskytují se také u žen a někdy i u dětí předškolního věku.

Obecné informace o močových kamenech

Kyseliny a soli (uráty, fosfáty a oxaláty) se nacházejí rozpuštěné v moči jakéhokoli zdravý člověk. Obvykle je jejich množství zanedbatelné, ale když se objeví příznivé podmínky pro vznik urolitiázy, koncentrace těchto látek se zvýší a začnou krystalizovat a tvořit kameny. Nejprve se v měchýři objeví malá zrnka písku – tzv. mikrolity (do průměru 3 mm). Postupně se hromadí, spojují se a mění se v makrolity (velikost kachního vejce).

Proces tvorby močových kamenů může trvat roky.

Vysoká koncentrace moči podporuje tvorbu soli nebo kyselých krystalů v močovém měchýři

Výskyt onemocnění je podporován:

poruchy metabolismu vody a soli v těle;
změny acidobazické rovnováhy, ke které dochází během infekčních onemocnění a intoxikací;
sedavá práce;
časté zkušenosti a neuropsychické poruchy;
zneužívání alkoholu, kouření a některých léků.

Tvorbu kamenů podporují faktory, které ztěžují únik moči z močového měchýře. Tyto zahrnují:

otok nebo zúžení (striktury) močové trubice;
hyperplazie (zvětšení) prostaty;
fimóza (zúžení předkožky);
atonie močového měchýře;
zúžení vnějšího vchodu do močové trubice;
divertikly močového měchýře (takové výběžky jeho stěn);
nádory nebo cizí tělesa uvnitř orgánu.

Výskyt u mužů je způsoben tím, že stagnace moči se často vyskytuje v důsledku benigního růstu (hyperplazie) nebo sklerózy prostaty a také uretrální striktury. U žen je cystolitiáza poměrně vzácná.

Hyperplazie prostaty je velmi časté onemocnění u starších mužů a nejvíce společný důvod tvorba kamenů v močovém měchýři

Druhy a původ močových kamenů

Kameny jsou klasifikovány podle původu:

primární, vytvořené v močovém měchýři zpočátku kvůli stagnaci moči, kameny tohoto typu se nacházejí hlavně u mužů;
sekundární, tvoří se v ledvině a později sestupuje močovodem do dutiny močového měchýře, to znamená, že je důsledkem urolitiázy v horních močových cestách.

Vlivem pomalejšího průchodu moči ve vezikouretrálním segmentu dochází k jejímu postupnému zahušťování. V bublině se začne tvořit sraženina a poté se tyto soli nebo kyselé prvky spojí dohromady a vytvoří konglomeráty. Kolem mohou růst i kameny cizí předměty: pryžové, kovové a skleněné části nástrojů náhodně ponechané v orgánu při lékařských procedurách nebo kostní úlomky, které spadly do močového měchýře po složité zlomenině pánve.

Fragmenty lékařských nástrojů náhodně ponechané v dutině močového měchýře po zákroku mohou sloužit jako „jádro“ pro následnou tvorbu kamenů

Existují také kameny zvané ligatura, vytvořené ze šicího materiálu. V případě poranění nebo operací močového měchýře se zpravidla používají samoabsorbující katgutové stehy, protože soli se ukládají na stehy z jakéhokoli jiného materiálu, případně tvoří zubní kámen. Kameny ligaturního původu rostou, když byl z nějakého důvodu při urologických nebo gynekologických operacích použit na šití materiál, který se nerozpouští. To je prakticky jediný důvod, proč kameny primární typ se tvoří u žen navíc prolaps močového měchýře (cystokéla) předurčuje k tvorbě kamenů.

Kameny se mohou tvořit po operaci močové inkontinence, kdy je hrdlo orgánu připojeno k stydké symfýze a celá tloušťka stěny močového měchýře je omylem zachycena do stehu.

Kameny se mohou tvořit pouze na koncích ligatur nebo zcela pokrýt celý šicí materiál

Podle chemického složení jsou formace:

oxalát sestávající z vápna kyseliny šťavelové a mající hnědohnědou barvu a špičatý povrch;
fosforečnan, tvořený krystaly fosforečnanu vápenatého, bílý s hladkým povrchem;
urátů, skládající se z částic kyseliny močové, barevné žlutá mající plochý tvar nebo podobný vejci;
smíšené - pevné konglomeráty vytvořené z několika druhů solí nebo kyselin s vrstvenou texturou.

Kameny močového měchýře mají bizarní tvary a jsou urátové, fosfátové, oxalátové a smíšené

Konkrementy se vyskytují jednotlivé a četné a jejich počet se pohybuje od 1 do 100 kusů. Mohou mít jakýkoli tvar, ale obvykle jsou představovány kulatými útvary s hladkým povrchem o velikosti od 0,3 do 7 cm v průměru. Existují ale i hrubé kameny s dlouhými procesy.

Tabulka: druhy a složení močových kamenů

Druhy kamenů	Minerální	Chemický vzorec	Chemický název
	Vedelit	CaS204* 2H20	Oxalát vápenatý (dihydrát)
	Wevelite	CaS204*H20	Oxalát vápenatý (monohydrát)
	Struvit	MgNH4P04*6H20	Fosforečnan hořečnatoamonný (hexahydrát)
	Karbonatapatit	Ca 5 (P0 4) 3 (CO 3) 0,5	Uhličitan vápenatý, fosforečnan
	Hydroxyapatit	Ca 5 (P0 4) 3OH	Hydroxyfosforečnan vápenatý
	Newberite	MgHP04*3H20	Hydrogenfosforečnan hořečnatý (trihydrát)
	Whitlockit	Ca3 (P04) 2	Fosforečnan vápenatý
	Fosforečnan vápenatý	Ca4H(P04)3	Hydrogenfosforečnan vápenatý
	Brushit	CaНР0 4 *2Н 2 О	Hydrogenfosforečnan vápenatý (dihydrát)
	Urát sodný	NaC5H303N4	Urát sodný
	Kyselina močová (dihydrát)	C5H403N4*2H20	Kyselina močová (dihydrát)
	Urát amonný	NH4C5H3O3N	Urát amonný
	Urikit	C5H403N4	Kyselina močová bezvodá

Fotogalerie: druhy kamenů v močovém měchýři

Větší urátové kameny se tvoří z jednotlivých malých granulí Mnohočetné fosfáty nepravidelný tvarčasto se tvoří na pozadí chronická cystitida Oxaláty jsou zpravidla jednotlivé konkrementy Velké fosfáty mohou v močovém měchýři tvořit obrovské konglomeráty, které je velmi obtížné odstranit pomocí minimálně invazivních metod Urátové kameny se často tvoří při zánětu a hyperémii sliznice močového měchýře Velké fosfáty se často tvoří při zánětu močového měchýře močový měchýř s prvky krvácení Jeden velký smíšený typ kamene se může uvnitř bubliny rozpadnout na několik menších kamenů

Klinický obraz onemocnění

Klinické příznaky přítomnosti kamenů v močovém měchýři jsou zcela jednotné a typické. Kameny způsobují bolest v podbřišku a nad pubis, která se zesiluje při fyzické zátěži a pohybu pacienta. Zároveň člověk pociťuje časté nutkání močit. Bolest u mužů vyzařuje do penisu a třísel, u žen do perinea a stehen.

Neustálá bolest během fyzické aktivity a během močení je jistým znakem přítomnosti kamenů v močovém měchýři

Někdy ale ani velké kameny nedají o sobě vědět a pacienta neobtěžují. Pacient začíná pociťovat nepohodlí, když je močení narušeno, neustálé tření hrubého kamene o stěny močového měchýře, podráždění a zánět vnitřního povrchu močového měchýře. Pokud se kámen dostane do krčku orgánu a zabrání uzavření vnitřního svěrače, vzniká inkontinence moči.

Bolest vzniká v důsledku traumatického působení kamene na sliznici močového měchýře, jeho zánětu nebo stlačení kamenem nervová zakončení. Tyto pocity jsou zvláště silné, když je kámen sevřen v močové trubici. V tomto případě je pozorována akutní retence moči: člověk se snaží vyprázdnit močový měchýř, ale při namáhání se uvolňuje pouze několik kapek a charakteristický je také přerušovaný proud. Močení se obnoví pouze při změně polohy těla. Když si to pacient uvědomí, začne hledat vhodnou polohu: leží na boku, na zádech, muži močí ženským způsobem - v podřepu. Po odstranění škrcení se v moči objeví krev. Subjektivní nepříjemné pocity se zastaví pouze v noci, v klidném stavu.

Pokud se objeví cystitida, průběh onemocnění a pohoda člověka se zhorší. Močení se stává časté a bolestivé, zejména na konci aktu, a pacient je nucen několikrát za noc navštívit toaletu. Tento stav je charakterizován vysokou leukocytózou, velkým množstvím bakterií a nápadnou příměsí krve a hnisu v moči. Komplikací cystitidy, ke které dochází v důsledku urolitiázy v močovém měchýři, může být pyelonefritida.

Pyelonefritida je jednou z častých komplikací urolitiázy

Video: kámen močového měchýře

Diagnostika

Detekce kamenů v močovém měchýři obvykle nečiní zkušenému urologovi potíže. Diagnostika je založena na klinické příznaky, dále na výsledky cystoskopie, ultrazvuku a rentgenové vylučovací urografie.

Diagnostická cystoskopie zahrnuje vyšetření močového měchýře zevnitř pomocí speciálního přístroje zavedeného přes močovou trubici – cystoskopu. Během procedury je identifikován jeden nebo více kamenů. Vzhled a barva útvarů může naznačovat jejich chemické složení.

Při cystoskopii lékař zkoumá vnitřní povrch močového měchýře přes speciální optický přístroj – cystoskop.

V případě, že je přítomnost kamenů doprovázena cystitidou, jsou patrné odpovídající změny na sliznici močového měchýře: její zarudnutí (hyperémie), otok. Pokud je přítomen divertikl, je určen vstup do kapsy. Cystoskopie je zvláště informativní při detekci urátů - kameny tohoto typu nedávají viditelný stín na rentgenových snímcích.

Uráty jsou detekovány pouze během cystoskopie

Rentgenové metody

Při podezření na přítomnost kamenů v močovém měchýři je pacientovi nabídnuta vzestupná (retrográdní) rentgenové vyšetření- cystografie. Série snímků se pořídí poté, co se orgán naplní kontrastní látkou zdola nahoru, pomocí katétru zavedeného přes močovou trubici. Po ukončení vyšetření se močový měchýř vyprázdní. Tato metoda umožňuje určit velikost, počet a tvar kamenů, jejich umístění v divertiklu. V druhém případě je na urogramu viditelný malý stín mírně na stranu okraje močového měchýře.

Kameny se často hromadí v divertiklech močového měchýře, což je jasně vidět na fotografiích.

Pokud není možné zavést katétr do orgánu (u pacienta se zúžením močové trubice je lumen hrdla močového měchýře blokován nádorem, akutní uretritida atd.) se provádí sestupná (antegrádní) cystografie. Pacientovi se do žíly vstříkne kontrastní látka, která se krevním řečištěm dostane do ledvin. 45–50 minut po injekci, barevné biologická tekutina končí v močovém měchýři. V této době se pořizují fotografie orgánu v předozadní, axiální a semilaterální poloze. U antegrádní studie se ukazují být poněkud méně jasné než u vzestupné studie. Společně s vylučováním intravenózní urografie cystografické vyšetření je nejinformativnější a nejoblíbenější metodou pro diagnostiku onemocnění močové cesty.

Dalším typem této metody je pneumocystografie, kdy kontrastní látka měchýř se plní kyslíkem. Plyn je podáván nejen uretrálním katétrem, ale v případě potřeby pomocí suprapubické drenáže orgánu nebo punkcí.

Kameny v močovém měchýři se na cystogramech objevují jako tmavé skvrny

Ultrazvuk v diagnostice cystolitiázy

V případě, že je pacient kontraindikován k zavedení katétru nebo cystoskopu, stejně jako když jsou v močovém měchýři pro rentgenové záření neviditelné uráty - kameny složené z krystalů kyseliny močové, přichází na pomoc ultrazvuk. Ultrazvuk se používá k diagnostice cystolitiázy u malých dětí, u kterých lze cystoskopii provádět pouze v anestezii, a u starších pacientů s nezhoubným zvětšením prostaty. Vložení nástroje do močových orgánů takových pacientů může způsobit, že se u nich rozvine akutní pyelonefritida.

Na echogramu je zubní kámen s močovým měchýřem zobrazen jako echopozitivní útvar s jasnými konturami.

Na ultrazvukových echogramech mají kameny v močovém měchýři jasnou „stopu ozvěny“ (označenou šipkou)

Video: kámen močového měchýře na obrazovce ultrazvukového přístroje

Diferenciální diagnostika

Kameny v močovém měchýři se liší od patologií, které mají podobné příznaky:

cystitida;
uretrální striktury;
nádory prostaty.

Přítomnost kamene je indikována specifickým příznakem - „blokováním“ proudu moči, kdy při aktu močení dochází k náhlému zastavení sekrece této biologické tekutiny. Další charakteristické příznaky cystolitiázy:

rozstřikování proudu moči v různých směrech;
zvýšená bolest v suprapubická oblast při pohybu a zvedání závaží;
výskyt krve v moči po jakékoli fyzické aktivitě.

Jak odstranit kameny z močového měchýře

Při malém průměru (do 0,5 cm) jsou kameny někdy vyplavovány vydatným a intenzivním močením bez jakéhokoli zásahu ze strany pacienta. Kameny sekundárního typu, to znamená ty, které sestoupily do močového měchýře přes močovody z ledvin, mají větší šanci na spontánní průchod.

Pokud kámen prošel cestou z ledviny do močového měchýře, pak další výstup nebude provázet žádné obtíže

Ale častěji se musíte uchýlit k lékařským manipulacím a různé prostředky zbavit se kamenů. Je třeba si uvědomit, že i kdyby bylo možné je z močového měchýře odstranit, nezbavuje to pacienta urolitiázy. Dokud v těle existují anatomické nebo fyzikálně-chemické podmínky příznivé pro tvorbu kamenů, může kdykoli dojít k relapsu této patologie.

Léky

Aby se zabránilo tvorbě nových kamenů a růstu stávajících kamenů, při absenci kontraindikací jsou pacientovi předepsány léky, které zabraňují tvorbě a podporují rozpouštění kamenů (Rovatinex, Uralit-U, Fitolysin) a vitamin C na okyselení moči. . Při komplikované cystitidě se doporučuje terapie antibiotiky a uroseptiky (včetně např. Furamag, Palin, 5-NOK) spolu s dostatkem tekutin.

Aby se zabránilo stagnaci moči v močovém měchýři, což způsobuje nárůst existujících kamenů, může být pacientovi předepsána diuretika (diuretika), například Furosemid. Někdy je potřeba analgetika: k úlevě od bolestivých křečí se pacientovi doporučuje Papaverin, Baralgin, Spazgan.

Fotogalerie: léky na léčbu urolitiázy

Spazgan zmírní bolest a křeče Phytolysin - bylinný přípravek Malé kameny z močového měchýře pomůže vyplavit furomemid, který působí protizánětlivě

Lidové léky

Tradiční léky mohou zaujímat důstojné místo v komplexu terapeutických opatření a používají se jako přírodní diuretika a uroseptika, která zabraňují rozvoji infekce v močovém měchýři. Diuretika mohou pomoci vypudit kameny pouze tehdy, když jsou ve formě písku nebo mikrolitů. S velkým kamenem jsou, bohužel, bezmocní. Ale pokud bylinky tuto nemoc zcela neodstraní, alespoň zmírní utrpení pacienta. Před použitím jakéhokoli produktu byste se měli poradit se svým lékařem.

Aby bylo možné vařit léčivý nápoj z brusinek potřebujete:

Nalijte 2 šálky čerstvé zralé bobule a rozdrťte je speciální lžící na pyré, aby vznikla šťáva.
Vzniklou dužinu přendejte do nádoby s vroucí vodou (1 l).
Přikryjte pokličkou, vypněte oheň a nechte 15 minut odležet.
Nálev přecedíme přes jemné sítko.
Bobule zbývající v sítu rozdrťte, aby pustily všechnu šťávu.
Nalijte produkt zpět do nádoby, zahřejte na mírném ohni, přidejte cukr podle chuti, promíchejte a přiveďte k varu.
Když se nápoj vaří, vypněte oheň a nechte 1-2 hodiny uležet.

Brusinková šťáva je zásobárna vitamínů a výborná antiseptický pro močový měchýř.

Brusinkový džus je chutný a krásný nápoj, užitečný pro čištění kamenů z močových cest

Infuze křídlatky

Nálev z křídlatky, byliny, která roste všude, skvěle působí proti tvorbě kamenů v dolních močových cestách. K přípravě produktu potřebujete:

2 polévkové lžíce. l. rostliny, nalijte 0,5 litru vroucí vody.
Položit vodní koupel a zahřívejte 10 minut.
Poté nechte 1 hodinu vařit.
Sceďte a přidejte do nápoje vroucí vodu tak, aby objem tekutiny byl 0,5 litru.

Pijte 0,5 sklenice třikrát denně před jídlem.

Ne každý ví, že skromný křídlatka, kterou lze nalézt na každém dvoře, může pomoci zabránit tvorbě močových kamenů.

Šťávová směs proti močovým kamenům

Bude užitečné smíchat šťávu ze dvou citronů se sklenicí teplé vody a pít několikrát během dne. Současně je třeba brát třetinu sklenice směsi mrkvové, okurkové, rajčatové a řepné šťávy 5-6krát denně po dobu jednoho až dvou týdnů, dokud se písek zcela neuvolní z močového měchýře.

Směs zeleninových šťáv ve spojení s citronovou šťávou pomáhá odstraňovat písek z močového měchýře

Odvar ze semen šípku

Na kameny v močovém měchýři se bude hodit odvar ze šípkových semínek. K jeho přípravě byste měli:

Nalijte 0,5 litru vroucí vody 1 polévková lžíce. l. šípková semínka.
Vařte na mírném ohni 15 minut.
Necháme vychladnout, přecedíme.

Výsledný odvar musíte užívat ¼ šálku třikrát denně před jídlem.

Samotné šípkové semínko a plody jsou účinným diuretikem.

Léčivá infuze

Musíte připravit stejné množství:

adonis byliny;
šípky;
plody jalovce;
steelhead kořeny.

Musíte nalít 4 polévkové lžíce. l. zachyťte 1 litr vroucí vody, nechte 3 hodiny stát, poté sceďte. Produkt by se měl pít v malých porcích po celý den.

Rýžové snídaně

Chcete-li odstranit písek a malé kameny z močového měchýře, můžete to zkusit lidová technika rýžové snídaně. Jak to udělat:

Připravte si 5 čistých sklenic po 0,5 litru.
Nalijte 2 polévkové lžíce do první sklenice. l. suchá rýže, nalít studená voda a necháme stát 24 hodin.
Druhý den vodu slijte, rýži propláchněte, naplňte novou vodou ve stejné nádobě a nechte 5 dní nasáknout.
Současně nalijte další 2 polévkové lžíce do druhé sklenice. l. rýži a také přidejte vodu.
Druhý den rýži z druhé sklenice propláchneme, znovu dolijeme čerstvou vodou a necháme 5 dní odležet.
Udělejte totéž s dalšími třemi bankami.
Po 5 dnech se všech 5 sklenic naplní rýží a v té první bude hotová.
Uvařte rýži z první sklenice bez soli a snězte ji bez oleje ráno k snídani. Následující 4 hodiny nic nepijte ani nejezte.
Znovu nalijte 2 polévkové lžíce do prázdné první sklenice. l. rýži a přidáme vodu. Tyto kroky pak opakujte každý den.

Tuto rýži musíte jíst k snídani alespoň dva měsíce.

Známá rýže v boji s kameny v močových cestách ukazuje magické vlastnosti

Odvar z chrpy a přesličky

Odvar se připravuje takto:

Smíchejte stejné množství květů chrpy a přesličky rolní.
Suroviny nalijte vroucí vodou rychlostí 2 šálky vody na 2 polévkové lžíce. l. rostliny.
Vařte 15 minut.
Bujón se filtruje.

Měl by se pít horký po malých doušcích, působí močopudně. Při pití si můžete masírovat podbřišek v oblasti močového měchýře, poté si lehnout a přiložit na problémové místo obklad naplněný horkou vařenou přesličkou.

Odvar z chrpy a přesličky působí močopudně

Dietní jídlo

Dieta pro pacienta s kameny v močovém měchýři nehraje tak důležitou roli jako u ledvinových kamenů, přesto je třeba dodržovat některá pravidla. Dieta pacienta s cystolitiázou by měla být upravena tak, aby se normalizovala metabolismus voda-sůl v organismu. K tomu je potřeba omezit spotřebu stolní sůl a obecně omezit denní stravu.

Pokud máte uráty, měli byste se vyhnout následujícím potravinám:

vývary;
čokoláda;
kakao;
káva;
játra;
ledviny;
smažená a kořeněná jídla.

Smažená, tučná a kořeněná jídla jsou pro urolitiázu tabu

U oxalátových kamenů je potřeba dieta s nízkým obsahem kyseliny šťavelové. Ve stravě je nutné omezit:

rajčata;
šťovík;
špenát;
zelený salát;
brambor;
mrkev;
mléčné výrobky;
pomeranče a grapefruity;
čokoláda;
masové vývary;
tuky;
maso mladých zvířat.

Pokud mají kameny fosfátové složení, pak pacient potřebuje výživu, která podporuje oxidaci moči. K tomu je třeba diverzifikovat svůj jídelníček o ryby, maso, moučné výrobky, sádlo, rostlinné tuky.

Ryby zasytí tělo užitečné látky a pomůže zvýšit kyselost moči

Aby se zabránilo tvorbě nových kamenů, je nutné snížit koncentraci moči pro to je důležité dodržovat správné pitný režim. Doporučuje se pít co nejvíce tekutin, nejlépe minerální vody. U kamenů z kyseliny močové je pacientovi předepsán Borjomi, Essentuki a další. Pro fosfáty a oxaláty - „Izhevsky Spring“ nebo „Narzan“. Pacient by měl vypít minimálně 2–2,5 litru minerální vody denně.

U močových kamenů je velmi důležitá pravidelná konzumace vhodné minerální vody.

Chirurgická intervence

Nejvíc účinná léčba je chirurgické odstranění močové kameny. Moderní šetrné techniky umožňují provést zákrok i u starších pacientů, kteří v blízké minulosti prodělali takové komplikace. vážná onemocnění, jako je infarkt myokardu a další. Ve většině případů se odstranění kamenů (litotripse) provádí endoskopicky – jak říkají pacienti, „bez řezů a krve“. Jinými slovy, přístup k operačnímu poli je přes močovou trubici. Transuretrální extrakce (extrakce močovou trubicí) jednoho kamene je možná malá velikost v celém rozsahu.

Používá se k otevřené i endoskopické destrukci a odstranění kamenů. spinální anestezie, při kterém se na několik hodin vypne citlivost dolní poloviny těla pacienta.

Kontraindikace všech typů endoskopické litotrypsie:

akutní cystitida;
uretritida;
prostatitida;
malá kapacita močového měchýře;
obstrukce močové trubice a nemožnost zavést cystoskop do močového měchýře;
věk do 6 let.

Po endoskopickém rozdrcení a odstranění kamenů v močovém měchýři pacienta je na místě po dobu 24 hodin ponechán katétr k odvodu moči. Po vyjmutí nástroje stráví pacient ještě 4–5 dní v nemocnici pod dohledem lékařů, poté je poslán domů.

Kontaktní pneumatická litotrypsie

Speciální nástroj (operační cystoskop) je zaveden močovou trubicí do močového měchýře. Nejprve se kámen zničí a jeho zrnka se vyplaví a poté se stejnou endoskopickou metodou pacient zbaví hyperplazie prostaty, která ve většině případů způsobuje narušení odtoku moči.

Během kontaktního drcení kamene je tento kamenem zničen nástrojem na několik malých úlomků. Litotrypsie se vyskytuje v plynném prostředí. Tyto fragmenty jsou poté vymyty z močového měchýře pomocí stejného cystoskopu.

Pracovní chirurgický nástroj je tak tenký a jemný, že veškerá činnost se odehrává uvnitř dutiny orgánu, zachovává její celistvost a nenarušuje strukturu.

Při litotrypsii jsou kameny postupně ničeny a následně odstraněny z močového měchýře.

Video: endoskopické kontaktní drcení kamene v močovém měchýři

Laserové drcení

Laserová chirurgická pomůcka umožňuje rozdrtit zubní kámen na ještě tenčí a menší úlomky než předchozí metoda. K úplnému zbavení pacienta kamenů stačí jeden postup. V tomto případě se používá flexibilní cystoskop vložený do orgánu přes močovou trubici pacienta, který je vybaven speciálním laserovým paprskem. Ten mění pevné slepence téměř v prach, načež snadno opouštějí měchýř proudem moči.

Laserová litotrypse je dnes jednou z „nejpokročilejších“ metod odstraňování kamenů z močového měchýře

Zákrok je pro pacienta naprosto bezbolestný, přitom vidí a slyší vše, co se děje a dokonce má možnost sledovat průběh své operace na speciálním videomonitoru.

Otevřená operace břicha

Pokud není možné fragmentovat a odstranit kameny pomocí transuretrální metody, je nutné uchýlit se k otevřené operaci s řezáním močového měchýře (cystotomie). Takový zásah se provádí v následujícím pořadí:

Pacient leží na zádech s mírně zvednutou pánví.
Ve středu podbřišku se podél linie vedoucí od stydké kosti k pupku vede řez o délce 9–11 cm, který prořízne kůži a její spodinu.
Břišní svaly se roztahují a otevírají prevezikální tkáň.
Zatlačením záhybu pobřišnice nahoru se otevře přístup k močovému měchýři.
Na přední stěnu varhan jsou umístěny dva držáky, které se mezi nimi podélně nebo příčně seříznou.
Pomocí nástroje se kámen odstraní, pokud je tam divertikl, pak se odstraní i ten.
Řezy na močovém měchýři a břišní stěně se sešijí po vrstvách.
Do močového měchýře se zavede katétr a nechá se několik dní.

V pooperační období zajistit konstantní zavlažování močového měchýře antiseptickými roztoky. Při překážce močení a silném zánětlivém procesu v orgánu se ponechává polyetylenová drenážní trubička, která se při příznivém hojení odstraňuje 7.–11.

Video: extrakce oxalátu z močového měchýře pomocí cystotomie

Rehabilitace v pooperačním období

Je třeba si uvědomit, že období zotavení po operaci trvá asi dva měsíce. I když během zákroku nebyly provedeny žádné řezy, vnitřní povrch močového měchýře je poměrně rozsáhlá rána.

Obnova sliznice nastává během 1–1,5 měsíce. Po celou tuto dobu pacient užívá předepsané protizánětlivé léky, které zabraňují rozvoji infekce a urychlují proces hojení. Doporučuje se vodní zátěž: množství čisté nebo minerální vody vypité v pooperačním období by nemělo být menší než 2 litry denně.

Následky, komplikace a prognóza léčby

S nepřítomností včasná léčba vývoj onemocnění pokračuje. Velikost kamenů a jejich počet se zvětšuje a dochází k infekci. Nejprve se rozvine chronický zánět močového měchýře (cystitida) a následně pyelonefritida - zánět ledvinová pánvička a poháry. V budoucnu to vše může vést k chronickým selhání ledvin, což je často fatální.

Včasná léčba umožňuje pacientovi návrat normální život, zcela obnovit přirozené vyprazdňování močového měchýře a zbavit se bolesti. Do budoucna potřebuje pravidelné sledování urologem a 2x ročně ultrazvukové vyšetření močových orgánů.

Pokud jsou odstraněny příčiny, které vedly k tvorbě kamenů v močovém měchýři, je prognóza dobrá. S pokračujícími poruchami v těle, které způsobily urolitiázu, se však písek a kameny mohou znovu objevit.

Prevence

Každý muž nad 50 let musí povinné být vyšetřen urologem alespoň jednou ročně. Předcházením problémům s prostatou lze zabránit tvorbě kamenů v močovém měchýři.

Vynikající nástroj pro prevenci vzhledu močové orgány kameny jsou silné zelený čaj. Musíte to pít bez cukru a alespoň čtyři sklenice denně.

Aromatický zelený čaj nejen skvěle uhasí žízeň, ale slouží i jako vynikající profylaktikum proti tvorbě kamenů v močových cestách

Velká důležitost pro prevenci tvorby kamenů bojuje proti infekcím močové cesty a urodynamické poruchy, stejně jako onemocnění endokrinního systému. Na sedavá práce musíte každou hodinu vstát a zahřát se, abyste tomu zabránili stagnace v malé pánvi.

Téma anatomie, fyziologie a lidského zdraví je zajímavé, milované a dobře studované od dětství. Ve své práci využívám informace z lékařská literatura, kterou napsali profesoři. Mám bohaté zkušenosti s léčbou a péčí o pacienty.

Kameny v močovém měchýři neboli cystolitiáza jsou jednou z forem urolitiázy. Je charakterizována ukládáním solných konkrementů různého složení v dutině orgánu. Jejich rozdíly jsou způsobeny rozdíly v mechanismu tvorby a lokalizace v orgánu. Liší se parametry, množstvím, chemickým složením, typem povrchu, barvou, tvarem a hustotou.

Důvody vzniku kamenů

Kameny v močovém měchýři se objevují u žen v každém věku, zatímco u mužů se tvoří buď v dětství v důsledku zúžení močové trubice, nebo ve stáří v důsledku adenomu prostaty.

Dnes medicína nedokáže přesně určit příčiny tvorby kamenů v močovém měchýři. Mnoho odborníků se drží základní multifaktoriální teorie, která vysvětluje proces cystolitiázy mnoha faktory.

Zde jsou ty hlavní:

Kameny v močovém měchýři se liší různými způsoby:

velikosti;
formulář;
povrchy;
složení.

Ve složení mohou být:

Vápník. Jsou to tvrdé, nerozpustné, drsné kameny. Mezi nimi jsou podskupiny: oxalát, sestávající ze solí kyseliny šťavelové; fosforečnan, tvořený solemi kyseliny fosforečné, snadno drtitelný.
Uráty neboli kyselina močová jsou tvořeny solemi kyseliny močové. Jsou hladké a nepoškozují sliznici močových cest.
Struvit (vytvořený na pozadí bakteriální cystitidy).
Cystin (vytvořený na pozadí cystinurie). Mají šestiúhelníkový tvar.
Protein (vzniká z bílkovin v močovém sedimentu).

Jednosložkové kameny jsou vzácné. Mají častěji smíšené složení: urát-fosfát, fosfát-oxalát atd.

Podle etiologie mohou být kameny v močovém měchýři primární, to znamená, že se v něm okamžitě vytvořily. Sekundární kameny se do ní dostávají z ledvin a močovodů.

Příznaky močových kamenů

Příznaky kamenů v močovém měchýři jsou různé, ale nelze je nazvat charakteristické pouze pro toto onemocnění. Pokud se kámen přesune do močového měchýře a ještě do něj nesestoupil, projeví se příznaky onemocnění bolestí různé síly. Může se jednat o bolest v podbřišku v oblasti suprapubické u mužů, bolest může vyzařovat do perinea a penisu. Zesiluje při močení, při změně polohy těla.

Pokud se kámen vytvořil v samotném močovém měchýři nebo do něj již bezpečně sestoupil močovodem, pak budou příznaky odlišné. Bolest je mírná a zesiluje při močení nebo při pohlavním styku. Přítomnost kamene lze určit, když blokuje otvor močové trubice. Jeho příznakem může být přerušení proudu moči nebo jeho úplné zablokování. Akutní zpoždění ztráta moči může být nahrazena inkontinencí, pokud se vnitřní svěrač močového měchýře neuzavře kvůli kamenu, který jej blokuje.

Diagnostika

Hlavní diagnostické metody pro močové kameny jsou:

obecný rozbor moči;
cystoskopie.

Další metody:

Rg-gram močového traktu;
cystogram.

Vylučovací urografie, dříve jedna z hlavních diagnostických metod, nyní ustupuje do pozadí. Pomáhá určit stav močových cest, přítomnost kamenů, divikulózu močového měchýře (vícečetné výčnělky stěn orgánu, ve kterých se hromadí a stagnuje moč). Radiopacita kamenů je ovlivněna jejich složením, především obsahem vápníku.

Nyní hlavní diagnostická metoda– ultrazvukové vyšetření orgánu. Je informativnější, přesnější, rychlejší a pro pacienta netraumatizující. Ultrazvuk nevyžaduje nitrožilní katetrizace pacienta a při podávání kontrastní látky. Ultrazvukové vyšetření identifikuje hyperechogenní útvary v močovém měchýři s akustický stín pohybující se v orgánové dutině v různých polohách těla pacienta.

Ještě přesnější diagnostický test – CT vyšetření. Jeho podstatou je, že je pořízena série fotografií těla v různých projekcích. To umožňuje nejpřesněji určit umístění, velikost a umístění kamenů.

V komplexní diagnostika zahrnuje také instrumentální a laboratorní test a pečlivě shromážděnou anamnézu. Obecný test moči ukazuje leukocyty, červené krvinky, bakterie a soli. Cystoskopie umožňuje pomocí endoskopu vyšetřit stav sliznice stěn močového měchýře, přítomnost nádorové formace a kameny.

Jak zacházet s kameny

Léčbu lze rozdělit na úlevu od akutního záchvatu a primární terapii. Antispasmodika jsou účinná při eliminaci akutního záchvatu. Mají relaxační účinek na stěny močového měchýře, zmírňují bolest. Spazmolytika ale kameny z orgánu neodstraňují, proto se dříve či později použije základní terapie.

Malé kameny a písek se z močového měchýře samy odstraňují močí. Pokud při vyšetření nejsou nalezeny velké kameny, pak konzervativní léčba. Spočívá v účelu léky, které alkalizují moč, a dodržování diety zaměřené na omezení tvorby kamenů. Léčba drogami zahrnuje:

antispasmodika a analgetika;
přípravky se zlatobýlem;
antibiotika.

U urátových kamenů se provádí litolytická terapie, která rozpouští kameny užíváním speciálních léků, které ředí moč. Dnes se v urologii používají minimálně invazivní léčebné metody. Jejich výhodou je menší krevní ztráta, menší stres pro pacienta, méně komplikací a kratší doba rekonvalescence. Pokud je konkrementů velké množství nebo jejich velká velikost, léčba konkrementů v močovém měchýři spočívá ve fragmentaci a jejich odstranění z orgánu kontaktní nebo vzdálenou metodou (litotripsie), popř. chirurgická metoda při otevřené operaci - cystolitotomie.

Použití vzdálené metody pomocí ultrazvuku nebo laseru je možné, pokud průměr kamene nepřesahuje 3 cm Otevřená operace se provádí v případě, že jiná metoda nemohla kámen odstranit a byla neúčinná. Endoskopické metody jsou nejúčinnější:

Cystoskopie, kdy se používá speciální zařízení - cystoskop. Zavádí se močovou trubicí do močového měchýře. Jedná se o kovovou trubici určitého průměru s endoskopem. S jeho pomocí se vyšetřuje sliznice stěn močového měchýře a ústí močovodů. Cystoskopem se nejen vyšetřují stěny močového měchýře, ale také se přes něj zavádějí nástroje, např. litotriptor - drtič kamenů - a provádí se fragmentace detekovaných kamenů.
Transuretrální cystolitholapaxie. Drcení kamenů se provádí po cystoskopii. Zničený kámen se odstraní cystoskopem. Tato metoda se používá při léčbě dospělých pacientů. Většina pacientů trpících močovými kameny jsou muži. Hlavním faktorem cystolitiázy je adenom prostaty. Proto se odstranění kamenů z močového měchýře u mužů provádí společně s odstraněním adenomu. Tato operace se také provádí endoskopicky.
Perkutánní suprapubická litholapaxie používané při léčbě dětí. Metoda je pro pacienta rychlá a bezpečná a umožňuje drcení kamene.
Otevřená operace břicha používané velmi zřídka. Indikací pro něj jsou velké kameny, které ani po rozdrcení nemohou projít močovou trubicí.

Indikace k chirurgické léčbě:

recidivující cystitida;
akutní retence moči;
nedostatek účinku jiných metod terapie;
hematurie (krevní sraženiny v moči).

Chirurgické léčebné metody se provádějí pod odlišné typy anestézie. Volba metody tišení bolesti závisí na závažnosti stavu pacienta a rozhodnutí anesteziologa.

Období zotavení

V tomto období je nutná katetrizace močového měchýře a podávání. antibakteriální léky. Průměrná doba jeho trvání je 5 dní. Další 3 týdny po hospitalizaci vyžaduje pacient pozorování a kontrolu pomocí ultrazvuku močového měchýře a monitorování metabolismu. Pacienti jsou převedeni do dietní tabulkač. 7 s omezením soli, tuků, alkoholu, koření a dalších potravin, které mohou způsobit tvorbu kamenů. Po chirurgické léčbě k odstranění kamenů existuje určité procento komplikací:

pooperační infekce;
poškození stěny močového měchýře;
krvácení a tamponáda močového měchýře.

Procento těchto komplikací je ale zanedbatelné. Účinnost transurerální cystolitholapaxie je na prvním místě mezi ostatními metodami léčby tohoto onemocnění.

Léčba lidovými prostředky

Léčba kamenů v močovém měchýři lidovými léky bude účinná pouze tehdy, pokud existují malé kameny a písek, které se můžete zbavit sami. V Nedávno K tomuto účelu se s úspěchem používá tinktura přesličky. Dokonce i oficiální urologie uznala jeho rozpouštěcí vlastnosti proti močovým kamenům. Ale ve složitějších případech onemocnění je použití tinktury přesličky nemožné.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na tom, jaké faktory narušují normální tok moči. Pokud je tento faktor eliminován, je prognóza příznivá, i když podle pozorování pacientů, kteří podstoupili chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře dochází u 50 % pacientů k recidivám onemocnění do 10 let po operaci. Proto je tak důležité jíst racionálně i po operaci k odstranění močových kamenů. Znáte-li tendenci k tvorbě kamenů ve vašem těle, můžete použít vhodnou dietu, která vám pomůže tento proces omezit. Zde jsou například typy diet, které lze použít pro kameny následujícího složení:

vápník – dieta s omezeným množstvím soli;
oxalát – omezení čokolády, kávy, čaje, masa, ořechů;
cystin – omezení bílkovinných potravin, zejména masa;
struvity – vyhýbání se infekcím močových cest.

Takže podle doporučení urologa, vedoucí aktivní obrázekživot, odstranění špatné návyky Neustálým sledováním stavu močových cest prostřednictvím každoročních preventivních prohlídek může pacient po odstranění kamenů z močového měchýře vést plnohodnotný, kvalitní život po mnoho desetiletí.

Kameny v močovém měchýři jsou jedním z typů urolitiázy. Toto onemocnění způsobuje tvorbu kamenů různých struktur v močovém systému.

Měchýř

Kameny se většinou objevují v ledvinách. Jdou do močového měchýře směrem dolů podél močovodu. Při přetrvávajících změnách urodynamiky u mužů a žen je však tvorba kamenů v močovém měchýři možná.

Tato nemoc je ale stále typičtější pro muže vysoké riziko hyperplazie prostaty po 45–50 letech.

Fyzická nečinnost

Obecně jsou důvody pro tvorbu kamenů různé. Za prvé je to nesprávný metabolismus, nezdravá strava, porušování pitného režimu a pohybová nečinnost.

Ale takové faktory ve většině případů vedou k lokalizaci ledvinových kamenů. Zastavme se u důvodů tvorby kamenů v močovém měchýři.

Tento proces může začít pod vlivem těchto faktorů:

Kameny v močovém měchýři se ve většině případů tvoří, když je narušen normální tok moči. Tato situace může nastat, když je uretra stlačena zvětšenou prostatou u mužů, nádory blízkých orgánů, patologickými procesy v děložním čípku u žen, fimózou u chlapců a mužů;
, což znamená nedostatečné vyprazdňování;
přítomnost cizích inkluzí v močovém měchýři: zbytky šicího materiálu, krevní sraženiny nebo hnis;
prolaps dělohy u žen, který je doprovázen kompresí spodní část močový systém;
chronické zánětlivé procesy močového měchýře;
následky chemoterapie;
, jedná se o zvláštní „výčnělky“ její stěny, ve kterých se hromadí moč.

Normálně po vymočení určité množství zůstává v močovém měchýři. zbytková moč, obvykle do 30 – 40 ml. V důsledku těchto faktorů se toto číslo výrazně zvyšuje.

Soli obsažené v moči se začnou srážet a tvoří krystaly. Postupem času tvoří kameny.

A ženy s lokalizací v močovém měchýři jsou klasifikovány podle následujících kritérií:

může vzniknout počet kamenů, jeden velký kámen nebo mnoho malých;
velikost formací;
tvar konkrecí, některé kameny mají hladký nebo mírně drsný povrch, jiné mají ostré hrany nebo hroty;
Struktura a chemické složení kamenů ovlivňuje jejich hustotu.

Příznaky

Pokud se v močovém měchýři tvoří kameny, příznaky onemocnění se velmi liší od urolitiázy s kameny lokalizovanými v ledvinách nebo močovodu.

V přítomnosti velkých kamenů, obvykle pozorovány dotěrná bolest podbřišek, zvýšené močení Obvykle se tyto příznaky objevují na pozadí prodloužené vertikální polohy, fyzické námahy nebo hrbolatého řízení.

Kameny močového měchýře

Charakteristickým příznakem je náhlé zastavení močení při neúplném vyprázdnění močového měchýře. K tomu dochází, když kámen blokuje vnitřní otvor močovodu v místě, kde se setkává s močovým měchýřem.

Tyto příznaky obvykle zmizí poté, co osoba zaujme vodorovnou polohu. Proces močení v této poloze také není nijak složitý.

Trochu jiný obraz je pozorován, když jsou v močovém měchýři mužů a žen malé krystaly nebo písek.

Obvykle omdlí samy močí a ostré hrany kamene poškodí jemný epitel vnitřní výstelky močových cest.

Tento proces je doprovázen ostrou bolestí v podbřišku, která může vyzařovat do perinea podél močové trubice.

Nutkání močit se stává častějším a samotné močení je doprovázeno silným pálením a svěděním. V důsledku poškození stěny močové trubice a močového měchýře se v moči může objevit krev.

Diagnostika

Určení přítomnosti kamenů v močovém měchýři je poměrně jednoduché. Obvykle postačuje ultrazvukové a rentgenové vyšetření.

Typ, velikost a umístění kamene lze vizuálně určit během cystoskopie.

Cystoskopie

Při této manipulaci se do močového měchýře zavede speciální katétr – cystoskop, který je vybaven systémem okulárů a osvětlení.

Cystoskopie je jednodušší u žen než u mužů, kvůli zvláštnostem anatomické struktury.

V případě potřeby nabízejí provedení složitějších a nákladnějších studií - CT a MRI.

Léčba

Léčba kamenů v močovém měchýři může být medikamentózní, instrumentální nebo chirurgická. Léčebný režim je určen v závislosti na umístění kamenů, jejich struktuře a velikosti.

Navíc je to také důležité celkové příznaky nemocí.

Léčba kamenů močového měchýře

Ve fázi akutní průběh Když kameny procházejí močovou trubicí, léčba spočívá v předepisování antispasmodických, analgetických a protizánětlivých léků.

Takové metody však mohou zajistit pouze uvolnění kamene, který se již dostal do močové trubice. Léčba urolitiázy těmito léky je nemožná.

Medikamentózní léčba kamenů v močovém měchýři spočívá v předepisování léků na rozklad kamenů. Ale průběh užívání takových léků je velmi dlouhý.

Kromě toho se musíte ujistit, že průchod kamene do močové trubice nenarušuje normální tok moči. Další nevýhodou této úpravy je její selektivita.

Tyto léky ovlivňují pouze omezené typy kamenů.

Léčba drcením kamenů laserem nebo ultrazvukem je mnohem účinnější. Tento postup lze provést během cystoskopie.

Uvnitř cystoskopu je speciální kanál, kterým lze ke kameni přivést litotriptor nebo laser. Tato léčba má nepopiratelnou výhodu: lékař má neustálou vizuální kontrolu nad průběhem drcení.

Antibakteriální léky

Poté rozdrcené úlomky vycházejí buď samy močí, nebo jsou odstraněny speciálním odtahovým vozem.

Po cystoskopii existuje vysoké riziko rozvoje bakteriální zánět. Aby se zabránilo této komplikaci, jsou předepsány antibakteriální léky.

Chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře se provádí při těžký průběh onemocnění, které je doprovázeno tvorbou velmi velkých kamenů.

Jakákoli léčba kamenů v močovém měchýři musí být doprovázena dietou. Dieta se vybírá individuálně v závislosti na chemické struktuře formací a hodnotě pH moči.

Ale existují hlavní pravidla terapeutická výživa pro muže a ženy. V první řadě je potřeba striktně omezit příjem soli.

Lékařská výživa

Ze stravy musíte vyloučit marinády, smažená a uzená jídla, kávu, silný čaj, čokoláda, sladkosti, alkohol, polévky s koncentrovanými rybími a masovými vývary, koření.

Je také nutné hlídat si pitný režim. Pokud nehrozí průchod kamenů do lumen močové trubice, pak by denní objem vypité tekutiny měl být alespoň 2 litry.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci urolitiázy spočívají v úpravě stravy, potírání nadváhy a fyzické nečinnosti.

Více než polovina mužů starších 45 let trpí adenomem prostaty. V první řadě potřebují pravidelné preventivní prohlídky u nefrologa a urologa.

To pomůže zajistit, že písek a malé kameny vyjdou v rané fázi onemocnění.

Mezi ženami preventivní prohlídka by měla být prováděna během těhotenství, v přítomnosti patologií pohlavních orgánů.