Katetrizace žil se používá pro usnadnění podávání infuzní terapie nebo pro časté odběry krve. Výběr katetru a žíly by měl být individuální. Při manipulaci s centrálními cévami se kanyla zavádí vodicím drátem (podle Seldingera). Aby katétr dobře fungoval a předcházel komplikacím, vyžaduje každodenní péči.
Přečtěte si v tomto článku
Výhody a nevýhody metody
Intravenózní injekce zůstávají hlavní metodou léčby pacientů v nemocničním prostředí. Velmi zřídka jsou omezeny na 2 - 3 injekce. Instalace katétru má proto řadu výhod jak pro zdravotnický personál, tak pro pacienta:
- rychlá a spolehlivá metoda;
- snadné provedení;
- šetří čas potřebný pro každodenní venepunkci;
- netraumatizuje pacienta tím, že by musel cítit bolest při každé injekci;
- umožňuje pohyb, protože jehla nemění polohu v žíle;
- na správnou techniku bez výměny se obejdete déle než 4 dny.
Mezi negativní důsledky katetrizace patří zvýšené riziko zánět žilní stěny a tvorba krevních sraženin, trauma jehlou s tvorbou tkáňového infiltrátu vstříknutým roztokem, tvorba hematomů. Tyto nedostatky se vyskytují s přibližně stejnou frekvencí při aplikaci injekcí tradiční metodou.
Indikace pro žilní katetrizaci
Potřeba nitrožilních intervencí s instalací katétru může nastat v následujících případech:
- Vnitřní podávání léku se nedoporučuje (například inzulin je zničen žaludeční šťávou);
- potřebujete rychlý vstup do krve (akutní a nouzové stavy) nebo vysokou rychlost;
- je nutné přesné dávkování (ke snížení krevního tlaku, krevního cukru);
- byl předepsán dlouhý průběh intenzivní terapie;
- Lék se podává tryskovou metodou podle návodu;
- zhroucené periferní žíly;
- pro sledování hlavních ukazatelů homeostázy (glukóza, ledvinové a jaterní testy, složení elektrolytů a plynů, obecná analýza) odebírá se krev;
- k rehydrataci se podávají krevní produkty, expandéry plazmy nebo fyziologické roztoky;
- během operace srdce s I nebo;
- úroveň centrálního žilního tlaku je změněna;
- na .
Provádění katetrizace Kontraindikace
Překážka katetrizace jedné z žil může být lokální zánětlivý proces na kůži nebo flebitidu. Ale protože je možné vybrat jinou žílu v symetrické oblasti nebo v jiné anatomická oblast, pak se jedná o relativní kontraindikaci.
Katétr by se neměl zavádět, pokud dojde k poranění resp rychlý přístup v oblasti vpichu, narušení systému srážení krve.
Jak vybrat katétr
Ze všech přístrojů mají výhodu katétry, které jsou vyrobeny z polyuretanu nebo teflonu. Takové materiály snižují riziko cévní trombózy a nedráždí vnitřní skořápkažíly, jsou pružnější a plastičtější než polyethylen. Při úspěšné instalaci a dostatečné péči je doba používání dlouhá. Jejich cena je vyšší, ale vyplatí se eliminací komplikací a jejich následnou léčbou.
Je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti pacient, který podstoupí katetrizaci:
- velikost žíly (směrnice pro největší);
- rychlost infuze a chemické složenířešení;
- dobu, na kterou je instalace navržena.
Nejlepší možností by bylo nejvíce malá velikost z možných, které mohou zajistit dostatečnou úroveň administrace.
Kritéria výběru žíly
Nejprve se vyberou žíly, které se nacházejí dále od středu těla, měly by být pevné a elastické na dotek, neměly by být ohyby a měly by odpovídat délce katétru. Nejčastěji se jedná o laterální a mediální na paži, středním lokti nebo v oblasti předloktí. Pokud z nějakého důvodu nemohou být použity, pak jsou žíly ruky katetrizovány.
Oblasti, kterým je třeba se vyhnout
Není vhodné instalovat katétr žilní cévy mající následující vlastnosti:
- s hustou, pevnou stěnou;
- v těsné blízkosti tepen;
- pěšky;
- jestliže jste dříve podstoupil(a) katetr nebo chemoterapii;
- v oblasti zlomenin, traumat, chirurgie;
- pokud je žíla viditelná, ale není hmatná.
Seldingerova technika
Pro katetrizaci lze zvolit cestu zavedení přes vodicí drát. K tomu se do žíly zavede jehla a do jejího lumenu se posune zavaděč (vodič). Jehla se pomalu vyjme a vodicím drátem se zavede katétr, který se připevní ke kůži.
Katetrizační technika Do centrály
Ne všechna plavidla žilního systému mohou být použity podobným způsobem kvůli větvím nebo ventilovému aparátu. Seldingerova metoda je vhodná pouze pro centrální žíly – méně často se předepisuje katetrizace femorální žíly;
K jugulárnímu
Pacient je umístěn na lehátku, leží na zádech, s hlavou otočenou v opačném směru, než je zavádění katétru. Místo, kde se žíla promítá, je odříznuto. Toto je oblast mezi šlachami svalu, která vede k hrudní kosti a klíční kosti, mastoidní proces. Poté se zavede jehla, zavaděč a katétr.
Pro potvrzení se provádí srdeční katetrizace vážné patologie. Lze provést vyšetření pravých úseků a dutin. Provádí se také u plicní hypertenze.
Léky lze aplikovat injekčně do těla různými způsoby v závislosti na indikacích: léky se podávají enterálně (uvnitř) ve formě tablet, prášků, roztoků, směsí, kapslí; rektálně (do konečníku) - ve formě čípků, klystýrů; parenterálně (obcházení trávicího traktu) - ve formě injekcí nebo aplikace léků na kůži a sliznice.
V tomto článku promluvime si o parenterálním způsobu podávání léků pod kůži a do svalu pomocí injekční stříkačky a také do žíly pomocí nitrožilního katétru.
Obecná pravidla pro provádění injekcí
Injekce - zavedení léku jeho čerpáním pod tlakem do určitého prostředí nebo tkáně těla s porušením jeho integrity kůže. Toto je jedna z nejvíce nebezpečnými způsoby aplikací léky. V důsledku nesprávně provedené injekce došlo k poškození nervů, kostí, tkání, cévy nebo se tělo nakazí mikroflórou.
Rozlišují se následující typy injekcí: intradermální, subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intraarteriální, intraartikulární, intraoseální, intrakardiální, subdurální, subarachnoidální (spinální injekce), intrapleurální, intraperitoneální.
K provádění injekcí jsou zapotřebí sterilní nástroje - injekční stříkačka a jehla, intravenózní katétry různých velikostí, infuzní (kapací) systémy, ale i alkoholové pelety, injekční roztoky, turnikety atd. Při použití každého prvku je důležité dodržovat na určitá pravidla.
Rýže. 1. Stříkačky různých objemů (od 1 do 50 ml) používané ve veterinární medicíně
Stříkačky. Před zahájením práce musíte zkontrolovat neporušenost obalu injekční stříkačky, poté ji sterilně otevřít ze strany pístu, vzít injekční stříkačku za píst a bez vyjmutí z obalu ji vložit do jehly.
Jehly. Nejprve zkontrolujte neporušenost obalu. Poté se sterilně otevře ze strany kanyly a jehla se opatrně odstraní z uzávěru.
Infuzní systémy. Manipulace se provádějí v následujícím pořadí:
- otevřete obal ve směru šipky;
- zavřete válečkovou svorku;
- sejměte ochranný kryt z jehly pro lahvičku a zasuňte jehlu zcela do lahvičky s infuzní roztok;
- zavěste lahvičku s roztokem a zmáčkněte nádobku s jehlou, dokud nebude z ½ plná;
- otevřete válečkovou svorku a vypusťte vzduch ze systému;
- napojený na jehlu nebo intravenózní katétr;
- otevřete válečkovou svorku a upravte průtok.
Sada léků v injekční stříkačce z ampule
Nejprve se musíte seznámit s informacemi umístěnými na ampulce: název léku, jeho koncentrace, datum expirace.
Ujistěte se, že léčivý přípravek je vhodný k použití: není tam žádný sediment, barva se neliší od standardní.
Poklepejte na úzkou část ampule tak, aby veškerý lék skončil v široké části.
Před odříznutím hrdla ampule je třeba jej ošetřit vatovým tamponem s dezinfekčním roztokem. Zakryjte ampulku ubrouskem, abyste se chránili před střepinami. Sebevědomým pohybem odlomte hrdlo ampule.
Vložte do něj jehlu a vytočte požadované množství léčivý přípravek. Široce otevírané ampule by neměly být převráceny (obr. 2). Je nutné zajistit, aby při užívání léku byla jehla vždy v roztoku: v tomto případě se do stříkačky nedostane vzduch.
Ujistěte se, že ve stříkačce není vzduch. Pokud jsou na stěnách vzduchové bubliny, měli byste píst stříkačky mírně zatáhnout zpět, několikrát stříkačku „otočit“ v horizontální rovině a vytlačit vzduch.
Rýže. 2. Ampule se širokým „hrdlem“ by se neměly obracet, aby nedošlo k úniku léku
Sada léků v injekční stříkačce z lahvičky uzavřené hliníkovým uzávěrem
Stejně jako v případě ampulky si nejprve musíte přečíst název léku, koncentraci a datum spotřeby na lahvičce; ujistěte se, že se barva neliší od standardní.
Láhve s roztoky jsou kontrolovány na neporušenost obalu a kontaminaci.
Poté pomocí nesterilní pinzety (nůžky atd.) ohněte část uzávěru lahvičky zakrývající pryžovou zátku.
Otřete pryžovou zátku navlhčenou bavlněnou/gázovou kuličkou antiseptický.
Vložte jehlu pod úhlem 90° do lahvičky a natáhněte ji z lahvičky do injekční stříkačky. požadované množství léčivý přípravek.
Při každém odebrání obsahu z lahvičky se použijí samostatné sterilní jehly a stříkačky.
Otevřené vícedávkové lahvičky se uchovávají v chladničce ne déle než 6 hodin, pokud není v návodu uvedeno jinak.
Rýže. 3. Sada léku z lahvičky s pryžovou zátkou, stočená s hliníkovým uzávěrem
Technika vstřikování
Při provádění injekcí je velmi důležité dodržovat určitá pravidla.
Subkutánní injekce. Při této metodě se léčivá látka vstřikuje přímo do podkoží, nejlépe do oblasti dobře zásobené krví. Subkutánní injekce jsou méně bolestivé než intramuskulární injekce. Inguinální záhyb a kohoutek jsou nejvhodnějšími místy pro subkutánní injekce. Před injekcí se kůže složí, aby se určila tloušťka podkoží. Uchopení kůže velkým a ukazováčky, do výsledného trojúhelníku se provede injekce. Pro správné podání léku je nutné přesně vypočítat délku záhybu a tloušťku podkoží. Jehla se zavádí pod úhlem od 45° do 90° k povrchu kůže.
Intramuskulární injekce. Tímto způsobem jsou uvedeny léčivé látky, který při subkutánní injekce způsobují silné podráždění (například síran hořečnatý) nebo se pomalu vstřebávají. Lék se injikuje do zadní skupiny femorálních svalů nebo do ramenních svalů.
Intravenózní injekce. Provádějí se jak injekční stříkačkou a jehlou, tak předběžnou instalací intravenózního katétru. Ve veterinární medicíně je vzhledem k mobilitě pacientů optimální používat katétry. Při výběru místa katetrizace je nutné vzít v úvahu snadnost přístupu k místu vpichu a vhodnost cévy pro katetrizaci. Při dodržení základních pravidel prakticky nevznikají žádné komplikace. Katétr musí být zajištěn bezvadnou péčí.
Pravidla pro katetrizaci žil
Indikace pro žilní katetrizaci. Periferní intravenózní katétr je nástroj zavedený do periferní žíly, který zajišťuje přístup do krevního řečiště.
Rýže. 4. Intravenózní katétry
Indikace pro použití intravenózní pumpy:
- nouzové podmínky, ve kterých je to nutné rychlý přístup do krevního oběhu (například pokud potřebujete rychle a rychle podávat léky);
- přiděleno parenterální výživy;
- nadměrná hydratace nebo hydratace těla;
- transfuze krevních produktů ( plná krev hmotnost červených krvinek);
- potřeba rychlého a přesného podání léku v účinné koncentraci (zejména když lék může změnit své vlastnosti při perorálním podání).
Dobře zvolený žilní přístup do značné míry zajišťuje úspěšnost intravenózní terapie.
Kritéria pro výběr žíly a katétru. Na intravenózní injekce výhoda zůstává u periferních žil. Žíly by měly být měkké a elastické, bez zhutnění nebo uzlů. Léky je lepší aplikovat do velkých žil, v rovném úseku odpovídající délce katétru.
Při výběru katétru (obr. 4) se musíte zaměřit na následující kritéria:
- průměr žíly (průměr katétru by měl být menší než průměr žíly);
- požadovaná rychlost vstřikování roztoku (než větší velikost katetr, tím vyšší je rychlost podávání roztoku);
- potenciální doba, po kterou katétr zůstane v žíle (ne déle než 5 dní).
Při katetrizaci žil je třeba dát přednost moderním teflonovým a polyuretanovým katetrům. Jejich používání výrazně snižuje četnost komplikací a při kvalitní péči je jejich životnost mnohem delší.
Nejčastější příčinou neúspěchů a komplikací při periferní žilní katetrizaci je nedostatek praktických dovedností personálu, porušení techniky zavádění žilního katetru a péče o něj. To je z velké části způsobeno nedostatkem veterinární medicína obecně uznávané standardy pro periferní žilní katetrizaci a pravidla péče o katetr.
Standardní sada pro katetrizaci periferní žíly (obr. 5) obsahuje sterilní tác, sterilní ubrousky navlhčené dezinfekčním roztokem, lepicí pásku, periferní intravenózní katétry různých velikostí, turniket, sterilní rukavice, nůžky, gázu nebo samolepicí elastický obvaz .
Rýže. 5. Standardní sada pro katetrizaci periferních žil
Umístění periferního katétru. Začínají poskytováním dobré osvětlení místa manipulace. Poté se ruce důkladně umyjí a osuší. Standardní sada pro katetrizaci žil je sestavena a sada by měla obsahovat několik katétrů různých průměrů.
Přiložte turniket 10-15 cm nad zamýšlenou katetrizační oblast. Vyberte žílu palpací.
Výběr katétru optimální velikost s přihlédnutím k velikosti žíly, požadované rychlosti podávání, schématu intravenózní terapie.
Nasaďte si rukavice.
Místo katetrizace je ošetřeno kožní antiseptikum po dobu 30-60 sekund a nechte zaschnout.
Po fixaci žíly (je zatlačena prstem pod zamýšlené místo zavedení katétru) vezměte katétr zvoleného průměru a sejměte z něj ochranný kryt. Pokud je na krytu přídavná zátka, kryt se nevyhodí, ale drží se mezi prsty volné ruky.
Katétr se zavede na jehlu pod úhlem 15° ke kůži, přičemž se sleduje indikátorová komůrka. Když se v ní objeví krev, zmenšete úhel jehlové jehly a zapíchněte jehlu do žíly několik milimetrů (obr. 6). Po upevnění jehlové jehly pomalu přesuňte kanylu zcela z jehly do žíly (jehlová jehla ještě není zcela odstraněna z katétru). Odstraňte turniket.
Po uvolnění z jehly do žíly nezasouvejte jehlu celou do katétru! To povede k poranění stěn nádoby.
Žíla se zasvorkuje, aby se snížilo krvácení, a jehla se nakonec z katétru vyjme.
Jehla se likviduje s ohledem na bezpečnostní pravidla.
Odstraňte zátku z ochranného krytu a zavřete katétr nebo připojte infuzní systém.
Katétr je ke končetině fixován lepicí páskou (obr. 7).
Rýže. 6. Instalace nitrožilního katétru u kočky. Asistent sevře žílu nad instalací katétru palec ruce. Hadička katetru je v žíle, jehla styletu je napůl vytažena.
Rýže. 7. Instalovaný katétr připevněné na tlapce lepicí náplastí.
Pravidla péče o katetr
Každé připojení katetru je vstupní branou pro infekci. Je třeba se vyvarovat opakovaného dotyku rukou s nástroji. Sterilní zátky se doporučuje měnit častěji, nikdy zátky nepoužívejte, vnitřní povrch která mohla být infikována.
Ihned po podání antibiotik, koncentrovaných roztoků glukózy a krevních produktů se katetr promyje malým množstvím fyziologického roztoku.
Pro prevenci trombózy a prodloužení životnosti katétru v žíle se doporučuje katétr propláchnout fyziologický roztok navíc - během dne, mezi infuzemi.
Komplikace po žilní katetrizaci se dělí na mechanické (5-9 %), trombotické (5-26 %) a infekční (2-26 %).
Je nutné sledovat stav fixačního obvazu a v případě potřeby jej vyměnit, stejně jako pravidelně kontrolovat místo vpichu, aby se co nejdříve zjistily komplikace. Při otoku (obr. 7), zarudnutí, lokálním zvýšení teploty, neprůchodnosti katetru, prosakování i bolestivé pocity zvířeti, kterému je lék podáván, by měl být katétr odstraněn a zaveden nový.
Rýže. 7. Otok končetiny u zvířete v důsledku nesprávné fixace katétru (tlapka je velmi pevně svázána náplastí)
Při výměně lepicí bandáže nepoužívejte nůžky, protože katétr může být odříznut, čímž se dostane do krevního řečiště. Doporučuje se měnit místo katetrizace každých 48-72 hodin K odstranění žilního katetru potřebujete podnos, kuličku navlhčenou dezinfekčním roztokem, obvaz a nůžky.
Závěr
Nehledě na to, že katetrizace periferních žil je výrazně menší nebezpečný postup než centrální žilní katetrizace, při nedodržení pravidel může způsobit komplex komplikací, jako každý zákrok narušující celistvost kůže. Většině komplikací lze předejít dobrou manipulační technikou personálu, přísným dodržováním pravidel asepse a antisepse a správná péče za katétrem.
Literatura
- Příručka pro zdravotní sestřička ošetřovna. - Petrohrad: "Tiskárna "Beresta", 2007.
- Mitin V.N. První pomoc malá domácí zvířata. - M.: KolosS, 2005.
- Příručka pro zdravotní sestry resuscitační oddělení // Ed. A JÁ Griněnko. - Petrohrad: Zdravotní výbor Leningradská oblast, Asociace sester, 2007.
S. V. Panfilova, veterinární klinika "Biocontrol"
na ruské onkologii vědecké centrum jim. N.N. Blokhina (Moskva)
Nástroj je tenká dutá trubice (kanyla) vybavená trokarem (tvrdý kolík s ostrým koncem) pro usnadnění zavádění do cévy. Po podání se ponechá pouze kanyla, kterou se roztok léčiva dostává do krevního oběhu, a trokar se odstraní.
Jak dlouho trvá instalace? Procedura trvá v průměru asi 40 minut. Při zavádění tunelového katétru může být vyžadována anestezie v místě zavedení.
Rehabilitace pacienta po instalaci nástroje trvá přibližně jednu hodinu; stehy jsou odstraněny po sedmi dnech.
V případě potřeby je nutný žilní katétr intravenózní podání dlouhodobé kurzy drog. Používá se k chemoterapii u pacientů s rakovinou, k hemodialýze u lidí s selhání ledvin, v případě dlouhodobé léčby antibiotiky.
Klasifikace
Intravenózní katétry jsou klasifikovány podle mnoha kritérií.
Podle účelu
Existují dva typy: centrální žilní (CVC) a periferní žilní (PVC).
CVC jsou určeny pro katetrizaci velkých žil, jako jsou podklíčkové, vnitřní jugulární a femorální žíly. Tento nástroj se používá k podávání léků a živin, udělat odběr krve.
PVC je instalováno v periferních nádobách. Zpravidla se jedná o žíly končetin.
Pohodlné motýlkové katetry pro periferní žíly jsou vybaveny měkkými plastovými křidélky, kterými se připevňují ke kůži
„Motýlek“ se používá pro krátkodobé infuze (do 1 hodiny), protože jehla je neustále v cévě a při delším držení může poškodit žílu. Obvykle se používají v pediatrii a ambulantní praxi při propíchnutí malých žilek.
Podle velikosti
Velikost žilních katétrů se měří ve výškách a označuje se písmenem G. Čím tenčí je nástroj, tím větší hodnotu u gayů. Každá velikost má svou barvu, stejnou pro všechny výrobce. Velikost se volí v závislosti na aplikaci.
Podle modelu
Existují portované a neportované katétry. Portované se liší od neportovaných tím, že jsou vybaveny přídavným portem pro přivádění kapaliny.
Podle návrhu
Jednokanálové katétry mají jeden kanál a končí v jednom nebo více otvorech. Používají se k periodickému a kontinuálnímu podávání léčivých roztoků. Používají se také pro pohotovostní péče a s dlouhodobou terapií.
Vícekanálové katetry mají 2 až 4 kanály. Používá se pro současnou infuzi inkompatibilních léků, odběr a transfuzi krve, hemodynamické monitorování a vizualizaci struktury cév a srdce. Často se používají k chemoterapii a dlouhodobému podávání antibakteriálních léků.
Podle materiálu
- Kluzký povrch
- Tuhost
- Časté případy krevních sraženin
- Vysoká propustnost kyslíku a oxid uhličitý
- Vysoká síla
- Nesmáčené lipidy a tuky
- Dostatečně odolný vůči Chemikálie
- Stabilní změna tvaru v ohybech
- Tromborezistence
- Biokompatibilita
- Pružnost a měkkost
- Kluzký povrch
- Chemická odolnost
- Nesmáčivost
- Změna tvaru a možnost prasknutí při zvýšení tlaku
- Těžko proniká pod kůži
- Možnost zapletení do plavidla
- Nepředvídatelné při kontaktu s kapalinami (změny velikosti a tvrdosti)
- Biokompatibilita
- Tromborezistence
- Odolnost proti opotřebení
- Tuhost
- Chemická odolnost
- Po zalomení se vraťte do předchozího tvaru
- Snadná injekce pod kůži
- Těžko pokojová teplota měkká při tělesné teplotě
- Odolný proti oděru
- Tvrdé při pokojové teplotě, měkké při tělesné teplotě
- Častá trombóza
- Plastifikátor se může vyluhovat do krve
- Vysoká absorpce některých léků
Technika vstřikování. Instalace katétru do žíly. Pravidla katetrizace
Léky lze do organismu podávat různými způsoby, podle indikací: léky se podávají enterálně (perorálně) ve formě tablet, prášků, roztoků, směsí, kapslí; rektální (do konečníku) - ve formě čípků, klystýrů; parenterálně (obcházení gastrointestinálního traktu) - ve formě injekcí nebo aplikace léků na kůži a sliznice.
Pravidla pro injekce (subkutánní, intramuskulární, intravenózní)
Hlavní pravidla provádění injekcí
Injekce je zavedení léku jeho čerpáním pod tlakem do určitého prostředí nebo tkáně těla, čímž se naruší celistvost kůže. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších způsobů užívání léků. V důsledku nesprávně provedené injekce může dojít k poškození nervů, kostí, tkání, cév, případně k infekci organismu mikroflórou.
Rozlišují se následující typy injekcí: intradermální, subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intraarteriální, intraartikulární, intraoseální, intrakardiální, subdurální, subarachnoidální (spinální injekce), intrapleurální, intraperitoneální.
K provádění injekcí jsou vyžadovány sterilní nástroje - injekční stříkačka a jehla, stejně jako alkoholové pelety, injekční roztok (infuzní systém). Při používání každého prvku je důležité dodržovat určitá pravidla.
Stříkačky. Před zahájením práce musíte zkontrolovat neporušenost obalu injekční stříkačky, poté ji sterilně otevřít ze strany pístu, vzít injekční stříkačku za píst a bez vyjmutí z obalu ji vložit do jehly.
Jehly. Nejprve zkontrolujte neporušenost obalu. Poté se sterilně otevře ze strany kanyly a jehla se opatrně odstraní z uzávěru.
Infuzní systémy. Manipulace se provádějí v následujícím pořadí.
Obal se otevírá ve směru šipky; zavřete válečkovou svorku; sejměte ochranný kryt z jehly pro lahvičku a zasuňte jehlu zcela do lahvičky s infuzním roztokem. Zavěste lahvičku s roztokem a zmáčkněte nádobku na jehlu tak, aby byla naplněna po '/2, otevřete válečkovou svorku a vypusťte vzduch ze systému.
Připojte k jehle nebo intravenóznímu katétru, otevřete válečkovou svorku a upravte průtok.
Sada léků do injekční stříkačky z ampule.
Nejprve se musíte seznámit s informacemi umístěnými na ampulce: název léku, jeho koncentrace, datum expirace. Ujistěte se, že léčivý přípravek je vhodný k použití: není tam žádný sediment, barva se neliší od standardní.
Poklepejte na úzkou část ampule tak, aby veškerý lék skončil v široké části. Před odříznutím hrdla ampule je třeba jej ošetřit vatovým tamponem s dezinfekčním roztokem.
Zakryjte ampulku ubrouskem, abyste se chránili před střepinami. Sebevědomým pohybem odlomte hrdlo ampule.
Vložte do ní jehlu a natáhněte potřebné množství léku. Ampule se širokými otvory by neměly být převráceny.
Je nutné zajistit, aby při užívání léku byla jehla vždy v roztoku: v tomto případě se do stříkačky nedostane vzduch.
Ujistěte se, že ve stříkačce není vzduch. Pokud jsou na stěnách vzduchové bubliny, měli byste píst stříkačky mírně zatáhnout zpět, několikrát stříkačku „otočit“ v horizontální rovině a vytlačit vzduch.
Používají se nitrožilní katetry v různé oblasti lék. Mohou být tvrdé a měkké. Mezi měkké katetry patří katetry vyrobené z polyvinylchloridu a pryže. Používají se pro chirurgické, léčebné procedury. Pevné katétry jsou vyrobeny z kovu a používají se v diagnostické účely.
Intravenózní katétry se také dělí na periferní a centrální. První se dělí na žilní a arteriální. Periferní katétr se umístí na povrch žíly a používá se k zavedení potřebné léky do oběhového systému, provádí se detoxikace, odebírá se krev za účelem laboratorní výzkum. Dali ho dovnitř povrchové žíly končetinách (žily rukou a nohou, femorální žíly, laterální a mediální safény ruce). Centrální katétr instalované na povrchu centrálních žil (podklíčkové, femorální, vnitřní krční žíly).
Katetry jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů a jsou určeny k jednorázovému použití. To zjednodušuje postupy a zajišťuje maximální sterilitu. Každý katétr má jehlu (zavádí se do dutiny žíly) a speciální hadičku, kterou roztoky vstupují do těla. Připevňuje se ke kůži pomocí šicího materiálu nebo běžné náplasti. Intravenózní katétr s portem umožňuje zavedení přídavných léčivé roztoky bez opětovného zavedení jehly.
Indikace použití katétrů, komplikace infuzní terapie
Pacientům, kteří nemohou užívat, se podávají léčivé roztoky pomocí žilního katétru perorální léky, podávat intravenózní terapii pro chronická onemocnění, proveďte invazivní vyšetření krevní tlak, provést krevní transfuzi, odebrat krev za klinické testy. Indikacemi pro katetr jsou: transfuze krevních složek, mimořádné stavy vyžadující přístup do krevního řečiště, parenterální výživa, hydratace nebo přehydratace, rychlé podání léků v požadované koncentraci.
Účinnost infuzní terapie bude záviset na dobře zvoleném žilním přístupu. Komplikace používání katétru zahrnují krvácení, modřiny a otoky v místě jeho zavedení. NA vážné následky zahrnují vzduchovou embolii, tvorbu krevní sraženiny v žíle, punkci tepny místo žíly, srdeční arytmii, infekci v oblasti katétru, flebitidu (zánět žilní stěny).
Intravenózní katétry jsou speciální lékařské nástroje vyrobené ve formě trubice. Jejich hlavním účelem je představit různé typy léky, stejně jako mytí nádob a různých kanálů, provádění infuzí. Existuje několik dalších názvů, pod kterými mohou být tyto nástroje známé - PVVC nebo infuzní kanyly. Pokud pacienti vyžadují dlouhodobé a/nebo okamžité infuzní terapie, pak se většinou používá periferní typ nástroje - kromě jiných výhod umožňuje transport pacienta bez obav, že jehla vyjede z cévy.
O nástroji
Každý katétr má tvar hadičky a je opatřen jehlou. Jehla se zavede do dutiny lidské žíly a kapalina protéká trubicí do Lidské tělo. Aby se předešlo problémům s fixací, katétr je obvykle připevněn ke kůži buď šicím materiálem nebo běžnou páskou. Katétr lze obvykle zavést do paží, krku nebo hlavy. Nedoporučuje se však používat taková zařízení v oblasti nohou, jinak to bude mít negativní důsledky.
Indikace
Je tu pár různé situace když je nutný intravenózní katétr. Zde jsou ty hlavní:
- nouzové stavy, kdy je vyžadován co nejrychlejší přístup k lidskému krevnímu oběhu;
- potřeba transfuze určitých krevních složek;
- poskytování parenterální výživy;
- nadměrná hydratace nebo jednoduše hydratace těla;
- nutnost rychlého a velmi přesného podání léku v požadované koncentraci.
Variace
Je tu pár různé klasifikace katétry. První je založen na tvrdosti – existují měkké a tvrdé typy.
Měkké jsou vyrobeny z polyvinylchloridu nebo pryže. Používají se především v chirurgických popř terapeutické účely kdy je nutné podniknout jakékoli kroky, které budou směřovat ke zlepšení zdravotního stavu/stavu pacienta. K provádění diagnostiky se často používají rigidní katétry, které nejsou příliš vhodné pro chirurgické účely. Plastové nebo pryžové variace jsou navíc odolnější, protože kov se v této oblasti používá jen zřídka.
Další klasifikace je založena na typu žíly, do které se katétry zavádějí. Existují dva typy:
- Arteriální. Jak již název napovídá, umožňují řešit různé lékařské úkoly spojené s tepnami.
- Žilní. Umožňují vám dostat se do žil a provádět tam různé procedury.
Katetry lze klasifikovat podle typu aplikace. Existují takové, které jsou zaměřeny výhradně na krátkodobé použití. Existují centrální periferní, které lze instalovat například do žil paží.
Může být také katetr s dalším portem. Takové katétry jsou vhodné, protože mohou být podávány další roztoky léčivého typu bez opětovného zavedení jehly, a proto nebude potřeba dále poškozovat tkáň. Pokud katétr není vybaven dalším portem, je třeba jehlu pokaždé znovu zavést.
Porty - výhody a nevýhody
Mnozí se domnívají, že modely s přídavným portem jsou univerzálně optimální a že nemá smysl volit nic jiného - zde však existuje dvojí názor. Pokud neexistují žádné porty, cena klesá a pravděpodobnost kontaminace je mnohem menší, takže v mnoha situacích bude jednodušší varianta mnohem výhodnější. Ale když je opravdu potřeba model s přídavným portem, je to tehdy, když je umístěn IV. Pro IV kapání je téměř vždy umístěn periferní katétr s portem, protože je snazší opakovaně zavádět jehlu bez podráždění pokožky pacienta.
Rozměry
Klasifikace katétrů podle velikosti může být trochu matoucí. Faktem je, že nejsou klasifikovány podle typických centimetrů nebo palců, měří se ve speciálních jednotkách, geichech. Aby bylo snazší je rozlišit, různé velikosti dělat jinou barvu. Například maximální velikost je 2,0 x 24 mm, což je velikost 14. Nejoblíbenější je snad velikost 18, která má rozměry 1,3 x 45 mm. Velikost 18 se velmi často používá pro různé účely. Kromě 18 je oblíbená zelená velikost 87, která umožňuje transfuzi červených krvinek rychlostí asi 80 ml za minutu.
Existuje mnoho dalších velikostí, které by měl rozhodně vybrat lékař na základě konkrétního problému pacienta.
aplikace
Každá vyškolená sestra ví, jak používat katetry. Nejprve se ošetří místo vpichu a přiloží se tam turniket, který pomáhá naplnit žílu krví. Poté se periferní katétr vezme do ruky a zavede se do cévy. Samozřejmě musí být přesně vybrán v závislosti na požadavcích kladených stavem pacienta a také v přímé závislosti na přítomnosti/nepřítomnosti kapátka. Je vybrán správný materiál, například kov nebo plast, stejně jako velikost, například 18 nebo 14. Pokud se při zavádění naplní vizualizační komora katétru (jeho speciální část) krví, pak bylo zavedení úspěšný. Dále se provádí fixace pomocí obvazu nebo lepicí náplasti - místo vložení do kůže však není utěsněno, jinak se může vyvinout infekční flebitida. Nakonec se instalované intravenózní katétry propláchnou, čímž se zabrání tvorbě krevních sraženin v cévě, kde jsou instalovány.
Některé další podrobnosti k tomuto tématu ve videu níže:
Voda na injekci – kapalina na ředění léků
