Zánětlivá onemocnění děložních přívěsků. Příznaky zánětu příloh, léčba a prevence

Zánět děložních přívěsků zaujímá přední místo mezi všemi gynekologická onemocnění. Zánětlivý proces, který byl léčen nedostatečně a včas, hrozí řadou komplikací a následků, včetně přechodu do chronické formy. Je známo, že asi 20 % žen, které prodělaly adnexitidu, se stane neplodným.

Zánět děložních přívěsků: co to je? Mezi děložní přívěsky patří vejcovody, vaječníky a vazy. Zánět přívěsků se nazývá adnexitida nebo salpingooforitida. Existují akutní a chronické adnexitidy. Zánětlivý proces se také může vyvinout jak na jedné straně - jednostranná salpingooforitida, tak na obou stranách - bilaterální adnexitida. V tomto článku popíšeme příčiny, příznaky a léčbu zánětu děložních přívěsků.

Příčiny zánětu příloh

Patogen zánětlivý proces v děložních přívěscích jsou patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy, které se za určitých faktorů stávají patogenními. Existují specifické adnexitidy způsobené gonokoky, bakteriemi tuberkulózy a záškrtu a nespecifické salpingooforitidy (chlamydie, mykoplazmata, stafylokoky, streptokoky, E. coli, plísně, viry a další mikroorganismy). Často je onemocnění způsobeno sdružením mikroorganismů.

Infekce v děložních přívěscích může vstoupit různými způsoby:

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

neuspořádaně sexuální život;
nedodržování pravidel intimní hygieny;
stres, hypotermie;
nitroděložní výkony - ), kyretáž dutiny děložní, odstranění a zavedení IUD, metrosalpingografie, ;
komplikovaný porod;
oslabení ochranné síly tělo - infekce HIV, cukrovka, nedávné infekční onemocnění;
apendektomie.

Příznaky adnexitidy

Akutní adnexitida

Klinický obraz akutní salpingooforitidy je velmi typický. Onemocnění začíná akutně, se zvýšením teploty (až 38 - 39 stupňů), s hnisáním příloh, zimnicí. Existují akutní ostré bolesti podbřišek. V závislosti na tom, zda je proces jednostranný nebo oboustranný, je bolest lokalizována v obou nebo v jedné ilické oblasti. Bolest vyzařuje do konečníku, do sakrální oblasti a může vyzařovat do dolní končetiny.

Na začátku onemocnění, při palpaci přední břišní stěna zjišťuje se jeho napětí (příznak ochrany svalů), silná bolest a příznaky podráždění pobřišnice. Mohou se objevit známky poruchy močení (bolestivé a časté). Utrpení obecný stav nemocný: objeví se bolest hlavy, není chuť k jídlu, dochází k nevolnosti a zvracení.

Na gynekologické vyšetření Je pozorován serózně-hnisavý nebo purulentní výtok z cervikálního kanálu. Oblast přívěsků je při palpaci bolestivá, je obtížné jasně určit jejich velikost a obrysy, přívěsky jsou pastovité, zvětšené a jejich pohyblivost je omezená. V obecná analýza krev je určena leukocytózou, zrychlením ESR. V krvi se také zvyšuje hladina C-reaktivního proteinu.

Chronická adnexitida

Chronicizace procesu nastává při nekvalitní léčbě akutního zánětu děložních přívěsků nebo při absenci terapie vůbec. Klinický obraz chronické salpingooforitidy je vymazán, onemocnění se vyskytuje s periodickými exacerbacemi (obvykle na jaře a na podzim). Charakteristický syndrom bolesti, a jeho závažnost neodpovídá změnám v přílohách. Příznaky zánětu příloh chronické povahy - Tupá bolest, bolest, lokalizovaná v podbřišku, vyzařující do dolní části zad a pochvy. Palpace břicha je středně bolestivá.

Menstruační cyklus je narušen, což má za následek polymenoreu ( silná menstruace), oligomenorea (vzácná, krátká menstruace, viz), algomenorea (bolestivá menstruace, viz). spojené se strukturálními a funkčními změnami ve vaječnících (hypoestrogenismus, nedostatek ovulace).

Nemocné ženy si také mohou stěžovat na sníženou nebo chybějící sexuální touhu a bolest při pohlavním styku (dyspareunie). Při dlouhodobé existenci chronické adnexitidy trpí trávicí (kolitida), močový (pyelonefritida), endokrinní a nervový (neuróza, deprese) systém. U takových pacientů je snížena pracovní schopnost, v rodině jsou časté konflikty.

Když se proces zhorší, teplota se zvýší na nízké úrovně (ne vyšší než 38 stupňů) a bolest se zesílí. Při gynekologickém vyšetření pozorujeme mukopurulentní výtok z cervikální kanál v oblasti přívěsků se zjišťuje tíha (sklerotické změny), jejich bolestivost při palpaci, omezení jejich pohyblivosti a bolest při posunutí dělohy za děložní hrdlo (vzhledem k rozvoji srůstů).

Komplikace adnexitidy

Salpingooforitida je nebezpečná kvůli následujícím komplikacím:

přechod do chronické formy;
- v důsledku rozvoje adhezí, anovulace;
zvyšuje ;
rozvoj hnisavé komplikace – tuboovariální formace (hnisavé tání tuby a vaječníku s tvorbou abscesu).

Případová studie:

Poprvé ve své praxi jsem se setkala s tubo-ovariálním útvarem ve druhém měsíci samostatné práce. Mladá žena byla přijata v noci se známkami podráždění pobřišnice (pelvioperitonitida), s výrazný syndrom intoxikace a silná bolest v podbřišku. Předběžná diagnóza: Akutní adnexitida, komplikovaná tuboovariální tvorbou, akutní pelvioperitonitida. Podle pravidel je nutné léčit 2 hodiny (pro zmírnění intoxikace a bolesti, intravenózní infuze roztoků s antibiotiky) a poté naléhavě operovat. Po 2 hodinách jsem zavolala službukonajícímu chirurgovi (nemocnice je malá, lékařů málo), což byl můj spolužák a šli jsme na operaci. Když mi podřezali břicho, málem jsem se chytil za hlavu. Srůsty všude kolem, masivní hnisavý výpotek v břiše, přívěsky na jedné straně nejsou vůbec vizualizovány, ale je vidět jen jakýsi slepenec domnělých přívěsků, omentum, tlusté a tenké střevo. S mladým chirurgem jsme začali určovat, co je co a jak to odříznout. Ale nakonec jsme operaci provedli, i když do 2,5 hodiny. Odstranili, co bylo potřeba, umyli žaludek a vysušili. Následně bylo zjištěno, že má kapavka. Nutno říci, že operace byla skutečně náročná a ne každý zkušený lékař by se do něčeho takového pustil. Následně jsem operovala spoustu tuboovariálních abscesů, ale naštěstí jsem se nikdy nesetkala s tak pokročilými případy.

Léčba salpingooforitidy

Léčba zánětu příloh se provádí v nemocnici a začíná dietou s omezeným množstvím soli, pepře a sacharidů a režimem (v prvních dnech na lůžku).
V případě akutní adnexitidy a exacerbace chronické adnexitidy je pacientům předepsán chlad na podbřišek (zmírňuje zánět a bolest).

Hlavním bodem léčby zánětu jsou antibiotika. Antibiotika se vybírají z široký rozsah působení a maximální poločas. Vzhledem k tomu, že onemocnění je často způsobeno komunitami mikroorganismů, v antibiotické léčbě se používají 2 nebo více léků:

klaforan 1,0 – 0,5 g. 2krát denně IM a gentamicin 80 mg 3krát denně IM;
cefobid 1,0 g. 2krát denně IM v kombinaci s gentamicinem;
klindamycin 2,0 g. dvakrát denně v kombinaci s gentamicinem;
cefazolin 1,0 g 2krát denně IM a ciprofloxacin 100,0 ml 2krát denně IV;
linkomycin 0,6 g. 3krát denně IM;

Povinně je předepsán metronidazol 500 mg 3krát denně perorálně nebo metrogyl 100,0 ml 2krát denně intravenózně (při podezření na anaerobní infekci).

Kromě toho se provádí detoxikační terapie (intravenózní infuze solné roztoky, glukóza, gemodez, rheopolyglucin a další v objemu 2 - 3 litry).
K úlevě od bolesti a snížení známek zánětu se předepisují nesteroidní antiflogistika v tabletách viz seznam (Ibuklin, Nurofen, Faspik), ketorolac (Ketanov, Ketarol) aj. a rektální čípky (paracetamol, indometacin, diklofenak, viz) .
Používají se také vitamíny (vitamín C, skupina B)
Antihistaminika (suprastin, pipolfen a další).

Při zmírňování akutního procesu a při léčbě Chronický zánět přívěsky mimo exacerbaci, fyzioterapie je široce používána: elektroforéza mědi a zinku ve fázích menstruační cyklus, ultrazvuk, vysokofrekvenční pulzní proudy (SMT, DDT). také v rehabilitační léčba Používají imunomodulátory, autohemoterapii, injekce aloe, FIBS, Longidase atd. U chronické adnexitidy je indikován Lázeňská léčba- nečistoty, parafín, léčivé koupele a douching (viz).

Jaká antibiotika bych měl užívat na záněty přívěsků? Tento často kladené dotazy. Pojďme se na to podívat podrobněji.

Děložní přívěsky jsou vaječníky a vejcovody umístěné na obou stranách pánve. Infekční agens se obvykle dostávají do přívěsků z pochvy nebo dělohy. Zánětlivý proces je nejčastěji způsoben stafylokokem, chlamydiemi nebo gonokokem. Samostatný zánět trubice nebo jednoho vaječníku je velmi vzácný. Zánětlivý proces zpravidla okamžitě postihuje jak trubice, tak vaječníky.

Léčba zánětu příloh by měla být včasná.

Příčiny zánětu

Ooforitida se nazývá zánět vaječníků, který je často kombinován se salpingitidou. V lékařství znamená salpingitida zánět vejcovody. Příčinou onemocnění mohou být různé mikroorganismy, které se zpravidla vyskytují v kombinaci. Takové mikroorganismy jsou velmi odolné vůči antibiotikům. Zánětlivě změněné vejcovody splynou s vaječníkem a vytvoří celý zanícený útvar. Vzhled hnisu ve vejcovodech vede k destrukci ovariální tkáně.

Jak se u žen projevuje zánět přívěsků?

Příznaky

Akutní zánět se může projevit bolestí v podbřišku a bederní krajině. Může se také objevit teplo spolu s zimnicí a zhoršeným močením. První známky zánětu příloh není těžké rozpoznat.

V chronickém stadiu pacienty trápí bolesti v podbřišku, je narušen menstruační cyklus, je pozorován výtok z genitálního traktu a v případě exacerbace může dojít ke zhoršení všeobecné blaho. Pokud hnis pronikne do dutiny břišní, může dojít k závažné komplikaci v podobě zánětu pobřišnice, který se v medicíně nazývá pelvioperitonitida. Většina těžká komplikace uvažuje se o tvorbě srůstů v dutině břišní a v důsledku toho dochází k neplodnosti.

Jaká je léčba zánětu příloh?

Metody terapie

Pacientům s akutním onemocněním je často předepisována ústavní léčba. Zároveň se doporučuje ženám klid na lůžku. Pacienti užívají antibiotika po dobu jednoho týdne. Přednostně jsou předepisovány léky ze skupiny penicilinů nebo tetracyklinů. Pokud je léčba jedním konkrétním antibiotikem neúčinná, může lékař předepsat jiné, takže antibiotická terapie může být v důsledku toho zpožděna.

Injekce jsou také často předepsány pro záněty příloh. Pacientům jsou injekčně podávány roztoky, které zmírňují intoxikaci v těle. Také perorálně ve formě injekcí, tablet popř rektálně Předepisují se protizánětlivé léky, například Diclofenac. V případě potřeby jsou předepsány antifungální a antihistaminické léky. Velmi důležité je také užívání vitamínových komplexů.

Léčba zánětu příloh je určena v závislosti na původcích onemocnění. V přítomnosti akutního procesu je nutný odpočinek. Je vhodné přikládat led na podbřišek. Spolu s antimikrobiálními látkami se také používají léky proti bolesti. Zároveň lékaři pacientům předepisují restorativní a fyzikální terapii. V případě, že medikamentózní terapie se ukáže jako neúspěšná, lékaři se uchýlí k chirurgické léčbě.

K dnešnímu dni byly vyvinuty spolehlivé metody pro léčbu zánětu příloh, které zahrnují průběh injekcí antibiotika "Gentamicin" do vaječníků. Používají se také protizánětlivé vaginální tampony spolu s injekcí enzymu zvaného Lidáza, který dokáže rozpouštět srůsty, do vaječníku.

Léčba pomocí léků

Hlavní metodou terapie tohoto onemocnění je předepisování antibiotik pacientům. Jejich výběr je dán vlastnostmi infekčního agens a jeho citlivostí na zvolené antibiotikum.

Je velmi důležité, aby je plně poskytovalo dávkování antimikrobiálních tablet pro záněty příloh maximální koncentrace v oblastech zánětu. K léčbě zánětu se tedy používají antibiotika s delším poločasem rozpadu. V těžkých případech se používají různé kombinace antibiotik. V případě zánětu způsobeného patogeny, jako je streptokok, spolu se stafylokoky a enterobakteriemi, léčba začíná předepsáním penicilinu. V tomto případě jsou také paralelně předepsány aminoglykosidy. Léky na léčbu zánětu příloh lze zakoupit v jakékoli lékárně.

Pokud je podezření na přítomnost anaerobní flóry, v pokročilých případech se používá Metronidazol, je předepsán intravenózně. V méně závažných situacích to stačí ústní podání. Také předepsané antihistaminika jako "Suprastin" a "Difenhydramin". To se provádí, aby se zabránilo intoxikaci.

Jak předepsal gynekolog, při prvních příznacích zánětu příloh mohou být předepsány následující léky:

Léky ve formě "Sumamed", "Urotropin" a "Garamycin".
Často se předepisují léky na bázi doxycyklinu, například Doxibene spolu s Doxinatem, Medomycinem a Unidoxem.
Přípravky na bázi klindamycinu ve formě „Dalacin“, „Klimitsin“, „Clindafer“, „Clindacin“ a „Klinoxin“.
Léky na bázi metronidazolu ve formě „Klion“, „Trichopol“ a „Flagyl“.
Může být také předepsán ve formě „Nevigramon“, „Negram“ nebo „Ofloxacin“.
Léky na bázi ceftriaxonu, například Megion spolu s Oframaxem, Rocephinem a Cefaxone.
Léky založené na ciprofloxacinu, například léky, jako je Aquacipro spolu s Arflox, Afenoxin, Ificipro, Quintor, Liproquin, Medociprin, Microflox, Proxacin a "Ciprinol."
Vitamínové léky ve formě Redoxonu, Celasconu, Rutinu a tak dále.
Léky proti bolesti založené na kyselina acetylsalicylová, například „Asalgin“ spolu s „Aspilite“, „Aspirin“ a „Fortalgin“.

Co pomůže při chronickém zánětu přívěsků?

Léčba svíčkami

Pro rychlé odstranění obvykle se používají příznaky zánětu místní opravné prostředky v podobě svíček. Jejich akce:

antiseptický;
antimikrobiální;
regenerující;
protizánětlivé;
lék proti bolesti;
imunomodulační.

Velmi účinné jsou vaginální čípky na záněty přívěsků. Taková terapie se zpravidla provádí pro protizánětlivé účely a je předepsána jako doplněk k hlavní terapii. K tomuto účelu se používají čípky s propolisem a navíc s extraktem vlašský ořech. Ale je třeba zdůraznit, že zbavit se zánětu příloh pouze pomocí protizánětlivých čípků je nemožné. Pokud má žena chronický zánět, doporučuje se podstoupit léčbu čípky v pro preventivní účely, zvláště pokud máte sklony k drozdům. Pojďme se podívat na ty nejúčinnější:

"Movalis", "Voltaren" - zmírňují bolest a mají protizánětlivý účinek, příznaky zánětu jsou eliminovány po dobu 8-12 hodin. Nějaký cévní onemocnění a krvácivé poruchy jsou kontraindikací.
"Hexicon", "Flowmizin", "Chlorhexidin" jsou dobrá antiseptika ve formě čípků pro vaginální použití. Účinek je na zdroj infekce, sliznice je dezinfikována.
"Betadine", "Poliginax", "Terzhinan" - používají se k léčbě zánětu, který vznikl v důsledku kolonizace patogenní mikroflóry.

Metody domácí terapie

Následující recept je vhodný pro léčbu chronického zánětu příloh. Listy z půlky hlávky čerstvého zelí musíte povařit v litru mléka. Poté nalijte obsah do vhodné nádoby a posaďte se na ni v parní lázni. Tento postup by se měl opakovat, dokud zánět neustane.

Pokud jsou zanícené přílohy, měli byste na lačný žaludek také vypít šťávu, která se získává z jednoho středně velkého celého syrového bramboru. Před pitím by měla být výsledná šťáva dobře promíchejte, aby se usazený škrob suspendoval. Droga se užívá, dokud příznaky neustoupí.

Douching

Otázka účinnosti sprchování u adnexitidy a salpingitidy je dnes otevřená. Léčivé byliny při tomto použití mohou proniknout přímo do místa, které je patogenem zasaženo a mít na něj dopad. Patogenní flóra pochvy se však šíří do dělohy. To může vést k další infekci. Žena by se měla před vaginálním výplachem poradit s odborníkem.

Pro sprchování se nepoužívají produkty obsahující alkohol. Stříkačka musí být ošetřena předem. Pokud nástroj není sterilní, může dojít k zánětu sliznice pochvy. Toto je porce navíc patogenních mikroorganismů a další riziko komplikací.

Tampony

Existuje mnoho způsobů, jak léčit zánět vaječníků doma. Používání tamponů je považováno za velmi účinné. U této metody nehrozí na rozdíl od sprchování šíření infekce a můžete ji klidně používat i sami. Je důležité vybrat nejúčinnější složky léku, protože všechny látky mají individuální účinek.

Tampony se často vyrábějí z léků ve formě mastí, jako je Levomekoli a Methyluracil. Přikládají se na sterilní gázu a zavádějí se do pochvy. Je důležité pochopit, že se používá pouze čerstvě připravený tampon. Průběh terapie takovými obklady trvá až dva týdny, což je ovlivněno klinickými projevy onemocnění.

Tradiční terapie

Pro přímou úlevu od bolesti ze zánětu příloh se doporučuje použít následující recepty:

Účinný je odvar z oddenků bergénie. Za tímto účelem nalijte 10 gramů oddenků sklenicí vroucí vody. Dále se produkt vaří asi půl hodiny ve vodní lázni a filtruje se. Výsledný produkt používejte pro každodenní sprchování dvakrát denně.
Kopřivová šťáva je dobrá na ošetření příloh. K přípravě léku musí být jedna lžíce šťávy z této rostliny rozpuštěna ve čtvrtině sklenice vody. Tato dávka se pije třikrát denně dvacet minut před jídlem.
Pomáhá i odvar z třezalky. Chcete-li získat lék, zalijte lžíci bylin sklenicí vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu patnácti minut, poté přefiltrujte. Lék pijí týden, čtvrt sklenice třikrát denně. Na pozadí zánětu příloh u žen jsou bylinky velkou pomocí.
Nalijte dvě lžíce mochna sklenici vroucí vody a nechte přesně jednu hodinu. Pijte lék na lačný žaludek, půl sklenice před každým jídlem, čtyřikrát denně. Na noc se pro přípravu osprchujte z koncentrovanější tinktury, pět polévkových lžic bylinky zalijte litrem vroucí vody a nechte jednu noc v termosce.

Léčba lidovými léky na zánět přídavků u žen může být velmi účinná, ale měla by být prováděna pod dohledem lékaře s přihlédnutím k individuální reakce.

K léčbě zánětu v lidová medicína Existuje mnoho různých receptů:

Lžíce sušené a zároveň drcené se nalije sklenicí vroucí vody. Dále se produkt vyluhuje asi čtyři hodiny, poté se může použít čtvrt sklenice dvakrát denně.
Při problémech s přílohami pomáhá šťáva z listů aloe, která se užívá perorálně ve lžičce třikrát denně před jídlem.
Syrová dýně prochází mlýnkem na maso a šťáva se vymačkává z dužiny. Výsledná šťáva by měla být konzumována v velké množství při zánětu příloh.
Lžíci borůvkových listů zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny působit, poté přefiltrujte. Výsledný produkt se používá pro každodenní sprchování ráno a večer jako adstringentní, antiseptický a protizánětlivý prostředek.
Dvě lžíce lipových květů se nalijí do tří sklenic vroucí vody. Výsledný lék se užívá perorálně, půl sklenice třikrát denně.
Dřišťál hodně pomáhá. K přípravě léku nalijte půl lžíce suchých kořenů do sklenice vody a vařte půl hodiny. Dále se produkt filtruje a užívá se na lžíci třikrát denně.
Doporučuje se při zánětech příloh a meduňkový nálev, půl sklenice třikrát denně. Chcete-li ji připravit, vezměte čtyři polévkové lžíce suché trávy a zalijte ji sklenicí vroucí vody, nechte přesně hodinu a přefiltrujte.
Květy Clary lze také použít při zánětech příloh. Mohou se užívat perorálně jako odvar třikrát denně, půl sklenice nebo na sprchování. Chcete-li připravit infuzi pro vnitřní použití, musíte vzít dvě polévkové lžíce bylinky a zalít je litrem vroucí vody a poté vyluhovat. V případě vnějšího použití se množství byliny zdvojnásobí.
Lžíce řebříčku se nalije do sklenice vroucí vody a poté se vaří asi deset minut. Musíte vypít půl sklenice léku dvakrát denně.

Komplikace

Pokud není toto onemocnění překonáno včas, může se stát chronickým. Tato forma zánětu se obvykle projevuje jako bolest. bolavá postava. Obvykle se vyskytují v podbřišku a jsou doprovázeny nepříjemnými pocity při sexu. Často se u nemocných žen potýkají s problémy s menstruačním cyklem, které doprovází dlouhodobá absence menstruace. Navíc může být menstruace slabá nebo extrémně bolestivá. Chronická forma zánětu přívěsků může vést k následujícímu extrému nepříznivé důsledky:

Vzhled mimoděložní těhotenství.
Spontánní potraty.
Rozvoj obstrukce vejcovodů spolu s problémy s ovulací, v důsledku čehož mohou lékaři diagnostikovat neplodnost.
Vzhled adhezí.
Šíření infekce do sousedních orgánů, například střev nebo měchýř, kvůli kterému se u nich může rozvinout i zánět.

Pokročilý stav akutního stádia zánětu může vyústit v rozvoj jedné z extrémně nebezpečných komplikací vyžadujících okamžitý chirurgický zákrok, mluvíme o zánětu pobřišnice a hnisavém tání vejcovodů a navíc vaječníků dělohy.

Prognóza onemocnění

Žena může očekávat příznivou prognózu na pozadí zánětu příloh pouze tehdy, pokud se při prvních příznacích onemocnění rychle poradí s gynekologem. Je velmi důležité, aby během léčby nevznikly žádné komplikace. Například bezprostředně po prodělané chronické adnexitidě a navíc v důsledku některých akutních těžkých forem onemocnění (kapavkový typ nebo tuberkulóza) v padesáti procentech případů dochází u žen k neplodnosti. Při chronické formě zánětu navíc vznikají další problémy spojené se samovolnými potraty, mimoděložním těhotenstvím a tak dále.

Abychom v budoucnu nemysleli na to, jak zmírnit zánět příloh doma, je nutné provést preventivní akce. Chronická adnexitida má tendenci se zhoršovat. Při sebemenším snížení imunity se všechny příznaky zánětu vracejí. To znamená, že i běžné nachlazení může zhoršit stav ženy.

Abyste předešli možné exacerbaci onemocnění, měli byste dodržovat několik následujících pravidel:

Mít pouze jednoho sexuálního partnera, s výjimkou příležitostných intimní vztahy.
Pokuste se vyhnout útoku nechtěné těhotenství a navíc potraty.
Snažte se vyhnout podchlazení a stresu.
Každých šest měsíců jděte na schůzku s gynekologem, pravidelně odebírejte nátěry.

Je třeba říci, že zánět vaječníků a vejcovodů je v současné době velmi častým problémem, ale tuto patologii lze úspěšně a rychle léčit, takže hlavní věcí je konzultovat lékaře včas. Je také důležité správně identifikovat příčiny zánětu příloh.

Zánět přívěsků u žen - infekční patologie, v tomto případě proces postihuje vaječníky nebo vejcovody, ale ne samotnou dělohu. K průniku infekčního agens do těla dochází různými způsoby.

Onemocnění může probíhat po dlouhou dobu bez příznaků, někdy se vyznačuje výskytem bolesti v podbřišku a menstruačních nepravidelností. Léčba je zaměřena na zničení patogenu a obnovení funkce děložních přívěsků.

Příčiny výskytu

Proč ženy trpí zánětem přívěsků a co to je? V lékařství se toto onemocnění nazývá salpingooforitida. Pokud zánět postihuje pouze vejcovody, pak je diagnostikována salpingitida. Zánětlivý proces, který postihuje pouze vaječníky, se nazývá ooforitida.

Vývoj zánětlivého procesu v děložních přídavcích nastává pod vlivem patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Existují dva typy onemocnění:

specifická adnexitida způsobené difterickými bakteriemi, tuberkulózním bacilem, gonokoky;
nespecifická salpingooforitida, způsobené viry, houbami, E. coli, streptokoky, stafylokoky, mykoplazmaty, chlamydiemi a dalšími mikroorganismy.

K průniku infekce do děložních přívěsků může dojít následujícími způsoby:

vzestupně (patogenní mikroby z pochvy pronikají do dělohy, obcházejí cervikální kanál, do trubek a poté mohou vstoupit do vaječníků);
sestupně (v dutině břišní je již zánět, který se postupně šíří do zdravé tkáně);
hematogenní (mikrobi vstupují do vejcovodů a vaječníků s krví z jiných vnitřních orgánů).

Pravděpodobnost zánětu příloh zvyšuje se působením provokujících faktorů na tělo:

podchlazení;
oslabená imunita;
použití antikoncepční metody, jako je nitroděložní tělísko;
nechráněný sex;
porod nebo potrat.

se může vyskytovat ve třech formách:

akutní;
chronický;
latentní (asymptomatické nebo pomalé).

Onemocnění lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Na lékaře se obracejí jak mladé dívky, které nejsou sexuálně aktivní, tak starší ženy, které dosáhly menopauzy.

Příznaky zánětu příloh

V případě zánětu příloh u žen závisí přítomnost určitých příznaků na určitých faktorech:

patogenita požitého mikroorganismu, jeho typ;
z průběhu onemocnění, ať je to akutní proces, s ostrými závažné příznaky nebo chronické, s vymazanými, sotva znatelnými příznaky;
schopnost dívčího těla odolávat mikroorganismům a bojovat proti zánětlivému procesu v závislosti na stavu imunitní systém.

Na akutní forma ženy si stěžují na následující příznaky:

napjaté břicho v dolních oblastech;
, někdy vyzařující do nohou nebo dolní části zad;
zvýšená tělesná teplota (může dosáhnout 39 stupňů);
změny v menstruačním cyklu (náhlé krvácení nebo opožděná menstruace);
poševní výtok, který se liší od normálního (může být zeleno-hnisavý nebo nažloutlý, hustý nebo pěnivý).

Neúplně vyléčená nemoc akutní období se může rozvinout v chronický zánět přívěsků, jehož příznaky závisí na období remise nebo exacerbace. Každá druhá žena s chronickou adnexitídou zažívá následující patologické změny:

menstruační nepravidelnosti;
porucha sexuální funkce;
doprovodná onemocnění močových orgánů (,) atd.

Během období exacerbace se obnoví všechny příznaky charakteristické pro akutní adnexitidu.

Chronická adnexitida

Chronická adnexitida se vyvíjí v důsledku předčasné nebo nekvalitní léčby akutní formy onemocnění, která se vyskytuje s periodickými sezónními exacerbacemi. Tato forma zánět přívěsků je charakterizován přítomností tupé, bolestivé bolesti v podbřišku, vyzařující do pochvy a bederní oblast. Palpace břicha určuje střední bolest.

V důsledku strukturálních a funkčních přeměn ve vaječnících (chybějící ovulace, hypoestrogenismus) je chronický zánět přívěsků u žen doprovázen nepravidelnostmi menstruačního cyklu, které se projevují oligomenoreou (nedostatečná menstruace), polymenoreou (silná menstruace), algomenoreou (bolestivá menstruace). ). Pacienti si také mohou stěžovat na nedostatek nebo snížení sexuální touhy, bolest při pohlavním styku.

Diagnostika

Výše uvedené příznaky mohou být přítomny i u jiných onemocnění pohlavních orgánů, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze gynekolog po vyšetření pacienta, sběru anamnézy a výsledků laboratorních a instrumentálních studií:

Ultrazvuk dělohy a příloh;
PCR diagnostika (vaginální nátěr), která umožňuje identifikovat sexuálně přenosné infekce;
kolposkopie (vyšetření pochvy a jejích stěn);
bakteriální výsev;
tomografie;
laparoskopie.

Známky zánětu příloh lze určit podle výsledků krevního testu. Při zánětlivých procesech se výrazně mění složení krve. Navíc, kdy gynekologické vyšetření na schůzce s gynekologem žena cítí silná bolest v oblasti vaječníků a dělohy.

Důsledky

Jakýkoli zánět příloh je nebezpečný, protože jsou možné následující komplikace:

vývoj do chronické formy;
neplodnost v důsledku adhezivního procesu, který způsobuje obstrukci vejcovodů a anovulaci;
dost vysoké riziko mimoděložní početí;
hnisavá komplikace (tubo-ovariální formace) - hnisavé tání vaječníků a trubic s následným abscesem.

Prevence

Pravidelně navštěvujte gynekologa, nebraňte se vyšetření v křesle a dělejte stěry.
Vyhněte se podchlazení tím, že se obléknete přiměřeně počasí, převléknete se po plavání a nebudete sedět na studených předmětech.
Pokud je nutné těhotenství ukončit, udělejte to brzy nebo s pomocí léků, případně miniinterrupcí (vyhnout se kyretáži).
Vyléčit zuby, střeva a další ložiska chronické infekce.
Používejte bariérové metody antikoncepce.
Včas léčit gynekologická onemocnění.
Dodržujte pravidla zdravé výživy.
Dodržujte pravidla intimní hygieny.
Vyvarujte se sprchování.
Vyhněte se stresu.

Tedy zánět příloh - vážná nemoc, vyžadující včasnou léčbu, která vyžaduje přísné dodržování lékařských pokynů.

Léčba zánětu příloh

Při diagnostice zánětu příloh by léčba u žen měla být komplexní: kombinace léky s fyzioterapií, gynekologickou masáží, osteopatií, fyzioterapií.

Hlavním bodem léčby zánětu jsou antibiotika. Jsou vybírány se širokým spektrem účinku a maximálním poločasem rozpadu. Kromě toho musí žena sama sledovat svůj životní styl ( správná výživa, abstinence od sexuální aktivity, tělesná výchova, měli byste se vzdát kouření a alkoholu).

Onemocnění nelze spustit, protože zánětlivý proces se brzy změní chronické stadium, což vede k neplodnosti.

Antibiotika na záněty příloh

Antibiotika pro záněty příloh jsou první a hlavní podmínkou, která musí být splněna pro příznivý výsledek onemocnění. Jak léčit záněty přívěsků, dávkování a počet dávek pro každou jednotlivou ženu určuje odborník, ale my vám dáme nejčastěji předepisované dvojice léků:

deriváty nitroimidazolu (například metronidazol) k odstranění anaerobní flóry, která může žít v prostředí bez kyslíku, jako jsou gonokoky (původci kapavky);
Peniciliny chráněné inhibitory (Amoxiclav), cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon), makrolidy (Erythromycin) aj., které ovlivňují aerobní (žijící v kyslíkovém prostředí) flóru;
Antifungální léky (např. Diflucan, Nystatin).

První tři až čtyři dny do normalizace stavu se všechny tyto léky podávají injekčně. Poté můžete přejít na tabletové formy a snížit dávku.

Souběžná léčba

Kromě předepisování antibakteriálních léků se provádí detoxikační terapie (intravenózní infuze fyziologických roztoků, glukózy, hemodezu, rheopolyglucinu a dalších v objemu 2 - 3 litry).

Úleva od bolesti a snížení zánětlivého procesu se provádí pomocí tablet. Jedná se o Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol a další léky. Nezapomeňte si předepsat vitamíny C a B a také prášky na alergii.

Při zmírnění akutního procesu a při léčbě chronických zánětů přívěsků mimo exacerbaci se široce využívá fyzioterapie: elektroforéza mědi a zinku podle fází menstruačního cyklu, elektroforéza lidázou nebo jódem, ultrazvuk, vysokofrekvenční pulzní proudy (CMT, DDT). V rehabilitační léčbě se dále používají imunomodulátory, autohemoterapie, injekce aloe, FIBS, Longidase atd. U chronické adnexitidy je indikována sanato-resortová léčba - bahno, parafín, léčivé koupele a sprchování.

Čípky na záněty příloh

Ke snížení příznaků, jako je zánět, bolest, otok a teplota, se používají speciální čípky, které mohou zánět zmírnit. Mohou předepsat i čípky, které dokážou posílit imunitní systém, a to je u každé nemoci velmi důležité. Také takové léky čistí tělo škodlivých látek.

Všechny čípky jsou předepsány lékařem, ale v každém případě bude taková léčba dodatečná.

Lidové léky

Doma můžete použít některé lidové recepty:

Vezměte 4 lžičky jemně nakrájené řešetlákový, černobýl a kořeny pivoňky, přidejte 3 čajové lžičky pálenky a kořene elecampane. Poté zalijte 2 polévkové lžíce výsledné směsi půl litrem vroucí vody. Vařte půl hodiny na mírném ohni a poté nechte půl hodiny vychladnout. Poté přecedíme a pro chuť můžeme přidat trochu medu. Vezměte půl sklenice 3-4krát denně.
Jedna polévková lžíce nakrájená suchá borová děložní tráva nalít sklenici vroucí vody. Nechte 2 hodiny. Kmen. Užívejte 1/3 šálku 3x denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc. Po měsíčním průběhu léčby adnexitidy bórovou dělohou je vhodné pít další nálev po dobu 2 měsíců - z trávy polní. 1 polévková lžíce. l. bylinky zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 4 hodiny, sceďte. Pijte 1 lžičku. 30 minut před jídlem 4x denně.
Buldenezh by se měl sbírat na samém začátku kvetení (dokud je nenapadne hmyz). Tinktura z nich má vynikající antiseptické, protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Litrová nádoba naplněné koulemi-květenství, nalité vodkou a poslané po dobu 15 dnů na tmavém a chladném místě. Tato tinktura se vtírá na podbřišek, květenství se přikládá ve formě obkladů.
Vzít květy podbělu, sladkého jetele, centaury ve stejném poměru. Promícháme, po rozdrcení zalijeme vroucí vodou, necháme hodinu louhovat, poté vývar přecedíme přes gázu a pijeme 2x denně půl sklenice. Během léčby se doporučuje abstinence od pohlavního styku.

Pamatuj si to lidové prostředky jsou pouze doplňkem a nelze je žádným způsobem nahradit medikamentózní terapie jmenován specialistou.

U ženských zástupců jsou zánětlivé procesy postihující přílohy a vaječníky nejčastěji provokovány infekčními patogeny a nejčastěji vyžadují použití antimikrobiálních léků jako léčby. Zánět se obvykle začíná rozvíjet v důsledku snížené odolnosti organismu pod vlivem hypotermie nebo v důsledku pronikání bakterií, plísní a virů do vaječníků.

Pro záněty přívěsků u žen po založení přesnou diagnózu antibiotika musí být podána okamžitě lékový režim. I když v tuto chvíli existují studie, které určují typ patogenu, počáteční fáze terapie lze provést bez objasnění. Je třeba mít na paměti, že antibakteriální léčiv bude mít pozitivní efekt pouze v případě akutní formy probíhajícího zánětu. V některých případech antimikrobiální látky lze použít v případech exacerbace chronické formy onemocnění.

Nuance patologie a principy antimikrobiální léčby

Zánětlivé procesy vyskytující se v přílohách jsou primárně nebezpečné kvůli možným následným komplikacím:

neschopnost otěhotnět;
hnisavé procesy, které se tvoří ve vaječníku a ovlivňují peritoneum;
na pozadí hnisání se tvoří pelvioperitonitida, kterou lze odstranit pouze chirurgicky.

Přítomnost akutní formy adnexitidy nebo ooforitidy lze předpokládat, když se objeví bolest v bederní oblasti nebo podbřišku. Bolest se může objevit při návštěvě toalety, doprovází nepohodlí celková slabost a zvýšená teplota. Žena, která pociťuje takové příznaky, potřebuje okamžité vyšetření, vaginální stěr k provedení bakteriální kultury a určení povahy mikroflóry. Tento přístup vám umožní nejpřesněji vybrat tablety a jiné formy léků pro terapii.

Na počáteční fáze Zatímco výsledky výzkumu jsou neznámé, k úlevě od zánětlivého procesu vaječníků lze použít injekce léků s širokým spektrem účinků. Jejich výhodou je schopnost ničit nejen jeden, ale současně mnoho druhů bakterií, které způsobují patologie genitourinární systém. Hlavním pravidlem je, že vybrané léky musí být účinné proti chlamydiím, mykoplazmatům a ureaplazmatům - to jsou organismy, které nejčastěji způsobují rozvoj onemocnění.

Důležitý bod. Další fáze po obdržení výsledků laboratorní výzkum– možná úprava terapeutického režimu, pokud se zjistí, že nejlepší možností k odstranění patogenu by byl jiný lék.

Při výběru antibiotik pro záněty příloh musíte dodržovat některá pravidla. Existují určité zásady léčby pomocí antimikrobiálních léků:

Aby se co nejvíce vyhnuli vedlejším účinkům negativní jevy a polyfarmacie, stanovená diagnóza se ověřuje pomocí PCR a ELISA.
Při určování dávky léků na zánět vaječníků a příloh se bere v úvahu tělesná hmotnost pacienta.
Při výběru antibiotik je třeba dát přednost antimikrobiálním látkám, které mohou zůstat v krvi dlouhá doba. Pokud je léčivo z plazmy odstraněno příliš rychle, nelze dosáhnout požadované koncentrace účinné látky, což dává patogenům určitý náskok.
Vyvíjené terapeutické režimy by neměly poškodit zdraví pacienta, proto se před léčbou zánětu vaječníků a určením, jak to udělat, provádějí bakteriologické studie.
V případě komplikací se doporučuje kombinovat antibiotika, vybírat prostředky s různým mechanismem účinku na původce a různými obdobími pro odstranění infekce z těla.
Po zastavení patologický proces nelze opomenout prevenci zaměřenou na prevenci tvorby srůstů a obnovení střevní motility. Měli byste také zkontrolovat integritu endokrinní systém po ošetření.
Průběh léčby je sledován pomocí testů, což pomáhá předcházet selhání jater.
Pokud je zánět přívěsků pokročilý, je vhodné předepsat injekce a užívat léky se silnějším účinkem. Patří sem skupina Cefalosporinů, Linkomycin nebo Fluorochinolon.

Pokud se během několika dnů po léčbě stav oběti nezmění k lepšímu, nedojde k žádnému pokroku v příznacích ani ve výsledcích testů, je nutné buď změnit léky, nebo zvýšit dávkování.

Antibiotické léky předepsané pro zánět

Léky pro léčbu zánětlivých procesů v přílohách musí splňovat řadu požadavků. Očekává se, že budou vysoce účinné proti patogenům způsobujícím patologii, snadné pronikání do místa onemocnění, co nejmenší toxicita a dobrá úroveň interakce s předepsanými protizánětlivými látkami. Léčba je obvykle komplexní, provádí se kombinací antibiotik a NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků. Předepisování NSAID je nezbytné, aby se zabránilo poškození způsobenému rozvojem zánětu.

Pokud jde o antibiotika, obvykle se předepisují následující léky:

Tetracykliny, navzdory skutečnosti, že většina patogenů přítomných při zánětlivých procesech v přívěscích, se postupem času stala vůči této skupině léků poměrně rezistentní. Je třeba také poznamenat, že tetracykliny mají značný seznam vedlejších účinků. Tetracykliny přitom dobře eliminují možnost patogenu se aktivně množit a jsou účinné proti gonokokům, streptokokům a stafylokokům, mykoplazmatům, spirochetám, chlamydiím a dalším. Odborníci dávají přednost použití doxycyklinu, který je jiný vysoká účinnost s malým množstvím negativní projevy. Rychle opouští tělo a je účinný nejen při adnexitidě, ale i při chlamydiích.
Pokud si uděláte seznam nej účinné léky u adnexitidy jsou další na seznamu makrolidy. Tato skupina antibiotik nepodléhá rozkladu gastrointestinální trakt, léky mají dlouhý poločas rozpadu, což zajišťuje jejich akumulaci v těle a urychluje rekonvalescenci. Nejoblíbenějšími produkty jsou Sumamed with Klacid.
V gynekologii je fluorochinolonová skupina dobrá, protože rezistence patogenů k takovým lékům se vyvíjí velmi pomalu, takže i při dlouhodobé léčbě časté změny není potřeba antibiotika. Pokud pacient nemá souběžné patologie, pro které je zakázáno použití fluorochinolonů, takové léky se nejlépe používají pro adnexitidu. Může být předepsán pefloxacin, norfloxacin nebo ofloxacin.
Na jiné syntetické antibakteriální látky, které mají široké spektrum účinků a jsou dobré v ničení aerobů, patří Metronidazol a Tinidazol ze skupiny nitroimidazolů.
Mezi další předepsané děložní léky na zánět dělohy a vaječníků patří Erythromycin, který je dobrý při ničení mykoplazmat a chlamydií.
V případě těžkého komplikovaného zánětu příloh odborníci předepisují skupinu Aminoglykosidů, které jsou relevantní i v případě rozšíření patologie do jiných orgánů. Existují čtyři generace takových antibiotik. První zahrnuje streptomycin a neomycin, druhý - gentamicin. Třetí generaci zastupuje Amikacin, Sizomycin, Tobramycin a do čtvrté generace patří Izepamycin.
Náhradou za všechny výše uvedené názvy antibiotik proti zánětlivým procesům v přílohách je skupina Cefalosporinů. Podle činnosti se drogy dělí do čtyř generací. První generace úzkého spektra zahrnuje Cephalexin a Cefazolin, druhá generace zahrnuje Cefaclor nebo Cefuroxim. Třetí generaci tvoří širokospektrá léčiva Cefixime, Ceftibuten, Ceftazidim. Čtvrtá generace zahrnuje Cefpirome a Cefepime.

Důležitá nuance. Při zánětech přívěsků lépe pomohou léky, pokud se podávají injekčně – intravenózně nebo intramuskulárně. Kdy se terapie začíná projevovat pozitivní výsledek Specialista předepisuje tablety nebo suspenze, lze použít i vaginální čípky.

Čípky používané pro zánětlivé procesy ve vaječnících

Antibiotika na záněty vaječníků mohou být ve formě vaginální čípky, a tato praxe je rozšířená v oblasti gynekologie. Běžně se čípky rozdělují do dvou skupin – ty, které inhibují aktivitu bakterií, virů a plísní, a ty, které působí protizánětlivě a uklidňují. Podívejme se, jaké antibiotické čípky první skupiny se používají nejčastěji a shrneme názvy do tabulky:

Název čípků	Účinná látka	stručný popis	Zvláštnosti
Hexikon	Chlorhexedin	Čípky se používají k léčbě zánětu vaječníků u žen, jejich použití je kontraindikováno ve věku do 12 let při nošení dítěte, je vyžadováno přísné sledování a předepisováno pouze v nezbytně nutných případech	Čípky se podávají ráno a večer, doba léčby je sedm dní. Mezi možné vedlejší účinky patří svědění a alergické reakce.
Depantol	Chlorhexedin	Je předepsáno, pokud se vaječníky zapálí, mohou jej používat těhotné ženy. V dětství jsou čípky kontraindikovány	Dvakrát denně se zavádí jeden čípek do pochvy. Délka léčby je 10 dní, jsou možné alergické projevy
Klion-D	metronidazol	Je zakázáno užívat v prvním trimestru, pokud kojení, na nemoci oběhový systém	Podává se v noci, doba léčby je 10 dní. Vedlejší účinek: bolest hlavy, pocit pálení a svědění
Polygynax	Neomycin, Nystatin, Polymyxin B	Antibakteriální, nepoužívá se v prvních třech měsících těhotenství, během kojení a v případě nesnášenlivosti složek	Doporučuje se užívat lék na noc v množství jedné kapsle. Délka léčby - 12 dní
Clindacin	klindamycin	Vysoce účinné antibiotikum	Jeden čípek na noc, délka léčby 3-5 dní
Terzhinan	Ternidazol, Nystatin, Prednisolon, Neomycin sulfát	Komplexní lék, neexistují téměř žádné kontraindikace. Nepoužívejte v případě individuální nesnášenlivosti složek při nošení a kojení dítěte, používejte v nezbytně nutných případech	Délka léčby je 10 dní
Betadine	Jód	Předepisuje se na houbové popř virový zánět, není indikován v prvních třech měsících těhotenství	Aplikace – jednou za 24 hodin, délka ošetření je individuální, dle stavu postiženého

Uvažované léky mají škodlivý účinek na patologické mikroorganismy a snižují příznaky zánětlivých procesů. Pokud vezmeme v úvahu, co u žen, na základě druhé skupiny, měli bychom poznamenat nejoblíbenější Diclofenac a Indometacin. Patří k protizánětlivým nesteroidním lékům a nelze je užívat při nošení dítěte. Kontraindikace pro použití zahrnují alergické reakce, problémy s funkcí jater, vředy žaludeční patologie a onemocnění oběhového systému. Čípky nejsou předepsány pro zánětlivou patologii, pokud věk pacienta nepřesahuje 14 let. Čípky se používají rektálně, jednou za 24 hodin, po defekaci. Délku léčby určuje ošetřující specialista v závislosti na stavu pacienta.

Léčba v těhotenství a možné kontraindikace

Samostatně byste měli zvážit, jaká antibiotika léčit u žen, které nosí dítě. Obecně platí, že antimikrobiální léky nejsou během těhotenství indikovány, protože mohou negativně ovlivnit jak stav plodu, tak zdraví matky. Při kojení hrozí i průnik aktivní složka do mléka. Zvláště vysoké riziko negativní důsledky při použití antimikrobiálních látek během prvních tří měsíců těhotenství. Pokud se objeví příznaky zánětu příloh léčivé přípravky může být předepsán s ohledem na následující faktory:

Během těhotenství není obvyklé užívat tetracykliny, protože jsou schopny překročit placentární bariéru a poté se hromadí v tkáních plodu. Očekávaným rizikem pro dítě je patologie při tvorbě jeho kostry.
Některé makrolidy jsou také kontraindikovány pro těhotné ženy. Klinické studie bylo prokázáno negativní vliv Clarithromycin. Nejméně škody způsobí, pokud jsou onemocnění u žen léčena léky, Erythromycinem, Josamycinem nebo Spiramycinem předepsaným ošetřujícím lékařem. Pokud je zánět obzvláště závažný, může být těhotné pacientce předepsán azithromycin.
Fluorochinolony se v těhotenství nepředepisují vůbec.

Pouze ošetřující lékař určí, zda je užívání antibiotik vhodné, a stanoví dávku a délku jejich užívání. Ale v každém případě při užívání antibiotik je možná řada vedlejších účinků a kontraindikací. Takže při předávkování makrolidy a fluorochinolony se mohou objevit problémy se stolicí, objeví se nevolnost a změny tlukot srdce. Tetracykliny by se neměly používat selhání ledvin a leukopenie.

Je třeba zvážit i lékové interakce. Pokud pacientka užívá fluorochinolony, má zakázáno užívat léky obsahující vápník, vizmut, hliník a hořčík. Současné použití NSAID mohou způsobit záchvaty a problémy s centrálním nervovým systémem. Tetracykliny se nesmí míchat s barbituráty, protože jejich toxicita výrazně stoupá. Tetracykliny také inhibují účinky perorální antikoncepce. Makrolidy a aminoglykosidy se nekombinují. Ošetřující specialista informuje pacienta o dalších rysech interakce antibiotik a dalších látek.

Akutní nebo chronický zánět děložních přívěsků (vaječníků a vejcovodů) je nejčastěji pozorován u žen do 30 let, které jsou sexuálně aktivní. Podle lékařské terminologie se zánětlivý proces v děložních přívěscích nazývá adnexitida nebo salpingooforitida. Jak je znázorněno klinická praxe, adnexitida zvyšuje pravděpodobnost vzniku mimoděložního těhotenství. Může také ovlivnit průběh těhotenství a porodu. Každá pátá žena, která prodělala tuto gynekologickou patologii, následně trpí vážné problémy s plodnou funkcí.

Příčiny

Výskyt adnexitidy je spojen s pronikáním patogenních mikroorganismů do vnitřních pohlavních orgánů. Příčiny zánětu děložních přívěsků jsou různé infekce pohlavně přenosné choroby (kapavka, chlamydie, trichomoniáza atd.). Přesnou příčinu lze zjistit až po speciálním laboratorním a přístrojovém vyšetření. Je třeba poznamenat, že jednu z určujících rolí ve vývoji zánětlivého procesu v těle hraje stav imunitního systému. Jaké jsou predisponující faktory, které přispívají k nástupu onemocnění:

Těžká hypotermie.
Častá fyzická únava.
Psycho-emocionální stres.
Nadměrně aktivní sexuální život.
Několik sexuálních partnerů.
Zanedbání bariéry antikoncepce(s kondomem).
Použití nitroděložního tělíska.
Rychlé obnovení sexuální aktivity po narození dítěte, umělém ukončení těhotenství nebo jakýchkoli gynekologických chirurgických zákrocích.

Zánět přívěsků u žen lze zpravidla úspěšně léčit, pokud rychle vyhledáte pomoc lékaře.

Klinický obraz

Charakter průběhu zánětlivého procesu a rozsah léze (jednostranné nebo oboustranné) do značné míry určují klinický obraz onemocnění. Když se u žen objeví první známky zánětu příloh, důrazně se doporučuje okamžitě se poradit s gynekologem. Vezmeme-li v úvahu mnohaleté klinické zkušenosti, při absenci včasné léčby se zánět může rozvinout chronický průběh, což nepochybně nemá nejlepší vliv na zdraví pacienta.

Akutní forma

Na akutní zánět budou zaznamenány přívěsky (vaječníky a vejcovody). rychlý vývoj nemocí. Typické stížnosti umožňují okamžitě podezření na gynekologickou patologii. Typický klinické příznaky a známky zánětu děložních přívěsků (vaječníků a vejcovodů):

Prudký nárůst teploty.
Žena se třese.
Slabost, únava, snížená výkonnost.
Bolest hlavy.
Zvýšené pocení.
Bolestivé pocity podbřišek různou intenzitou a trvání.
Napětí břišních svalů.
Nějaké nepohodlí a bolest při sexu.
Výtok z vnitřních pohlavních orgánů (nejčastěji mukopurulentní nebo purulentní povahy).
Potíže s močením.

Prevalence patologického procesu určí lokalizační rysy bolestivého syndromu. Pokud je pozorována levostranná adnexitida, objeví se bolest v dolní části břicha vlevo. Pokud je u žen pravostranný zánět příloh, bolest je lokalizována v podbřišku vpravo. Bilaterální léze budou charakterizovány difuzní bolestí v celé spodní části břicha.

Subakutní forma

Pro většinu žen není termín „subakutní průběh onemocnění“ zcela jasný. Výrazná vlastnost Faktem je, že příznaky zánětu děložních přívěsků v subakutním průběhu jsou téměř podobné jako u akutní formy, ale méně výrazné. Navíc nárůst klinický obraz, zpravidla dochází postupně. S nepřítomností účinná léčba příznaky zánětu přívěsků a vaječníků se často stávají chronickými.

Pouze vysoce kvalifikovaný odborník vám může říci, jak léčit a co pít při zánětu děložních přívěsků u žen.

Chronická forma

Stejně jako u předchozích variant průběhu onemocnění může být chronický zánět přívěsků jednostranný nebo oboustranný. Jedním z hlavních příznaků chronické adnexitidy je tupá bolestivá bolest v podbřišku. Bolestivé pocity se mohou rozšířit do zevního genitálu a perinea. Avšak pouze v případě exacerbace se syndrom bolesti stává velmi intenzivním. Navíc podle jeho lokalizace lze posoudit prevalenci patologického procesu. Jaké jsou další hlavní klinické příznaky zánětu vaječníků a přívěsků, charakteristické pro chronický průběh:

Menstruační dysfunkce.
Časté stížnosti na bolestivou, nepravidelnou menstruaci.
Někteří pacienti pociťují skrovně krátká období trvající méně než dva dny.
Výtoky ze zánětu přívěsků mohou být hlenové, serózně-hnisavé, hnisavé nebo krvavé.
Poměrně často se u žen snižuje sexuální touha.
Intimní intimita často způsobuje nepříjemně bolestivé pocity.
Vysoké riziko neplodnosti.
Narušení střev a močového systému.

Chronický zánět děložních přívěsků se může periodicky zhoršovat. Mezi provokující faktory patří hypotermie, fyzická únava, psycho-emocionální stresové situace, nevyvážená výživa atd. Není vždy snadné se s chronickou formou onemocnění nakonec vyrovnat. Ale za žádných okolností by to nemělo zůstat bez terapie.

I v nepřítomnosti výrazné znaky a příznaky zánětu příloh u žen, musí být provedena léčba.

Diagnostika

Jak určit zánět přívěsků dělohy? Stížnosti pacientů a správně provedené klinické vyšetření dát pádné důvody k podezření na gynekologickou patologii. Změny hlavních ukazatelů v krevních testech (například zvýšení ESR, leukocytů atd.) budou indikovat přítomnost zánětlivého procesu v ženské tělo. Vyšetření stěru z vnitřních pohlavních orgánů pomáhá identifikovat patogen a jeho citlivost na antibiotika.

Hlavní je ultrazvukové vyšetření instrumentální metoda diagnostika, která umožňuje určit zánět děložních přívěsků. U chronické formy se často přistupuje k hysteroskopii, zejména když není možné zjistit přesnou příčinu neplodnosti u ženy. V případě potřeby se použije vyšetření magnetickou rezonancí nebo laparoskopie.

Pokud chcete minimalizovat riziko rozvoje neplodnosti, starejte se o děložní přívěsky již od mládí.

Léčba

Výběr optimálních léků pro zánět děložních přívěsků u žen se provádí s přihlédnutím k charakteristice průběhu onemocnění, typu patogenního agens, intenzitě klinické projevy, věk pacienta a přítomnost doprovodné patologie. Který terapeutické metody může být použito:

Medikamentózní léčba (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, antimykotika, rekombinantní interferony multivitaminové komplexy atd.).
Nemedikamentózní terapie (fyzioterapie, hirudoterapie, akupunktura, pohybová terapie).
Etnověda.

Na samoléčba záněty přívěsků antibiotiky (tablety, kapsle, injekce) bez lékařského dohledu, případy rozvoje závažných komplikací nejsou neobvyklé.

Akutní forma

Téměř všechny ženy, které prodělají záchvat akutní salpingooforitidy, vyžadují hospitalizaci v gynekologické nemocnici. Pouze pacienti s mírný stupeň závažnost lze léčit v ambulantní zařízení. V akutním období se doporučuje klid na lůžku. Pro zmírnění bolesti byste to rozhodně neměli dělat teplé obklady nebo si nasaďte vyhřívací podložku. Za základní lék pro léčbu této formy adnexitidy se považuje antibakteriální léky. V prvních stádiích se používají antibiotika s velmi širokým spektrem účinku. Po určení typu patogenu se používají vysoce specializované léky, na které je patogenní mikroorganismus citlivý.

Mezi léky proti bolesti lze zaznamenat nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen atd.). Ke stimulaci imunitního systému jsou předepsány interferony a imunoglobuliny. Po absolvování akutního stadia přecházejí na fyzioterapeutické metody léčby:

Ultravysokofrekvenční terapie.
Elektroforéza s protizánětlivými léky.
Parafinová terapie.
Sirovodíkové a jodobromové koupele.

Na těžký průběh K odstranění hnisavých ložisek nebo jiných patologických útvarů se provádí laparoskopie. Někdy se pánevní dutina promyje roztokem chloridu sodného. Období zotavení Po laparoskopickém výkonu trvá 2–3 týdny.

Je docela možné vyléčit zánět děložních přívěsků, pokud je léčba včasná, komplexní a účinná.

Chronická forma

Poměrně často nesprávně léčená akutní adnexitida získává chronický průběh, kterého není tak snadné se rychle zbavit. Při léčbě chronického zánětu příloh jsou antibakteriální léky předepsány pouze v případě exacerbace onemocnění. Obecně se dává přednost posilujícím, antialergickým a imunostimulačním lékům. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou účinné v boji proti zánětu a bolesti. Terapii se doporučuje doplnit enzymovými přípravky (např. Wobenzym) a kombinovanými orální antikoncepce(Rigevidon, Silest nebo Marvelon).

Aby se zabránilo vzniku srůstů v pánevní dutině, je odůvodněné používat různé fyzioterapeutické postupy:

Ultrazvuková terapie.
Elektroforéza s léky.
Bahenní terapie.
Laserová terapie.

Pokud žena zažívá intenzivní bolest, silnou adhezivní proces a objemné patologické léze, které nelze léčit konzervativní léčba, muset se uchýlit k chirurgický zákrok. Přednost se dává moderním chirurgickým technikám, které umožňují:

Odstraňte srůsty vytvořené v pánvi.
Obnovte anatomickou průchodnost vejcovodů pro zachování plodné funkce.
Odstraňte purulentní ložiska (dutiny) vzniklé v důsledku zánětlivého procesu.

Ve velmi těžké formy nemocem se někdy nelze vyhnout radikální operace, poskytování úplné odstranění děložní přívěsky.

Vlastnosti antibiotické terapie

Jak již bylo zmíněno dříve, antibiotika na záněty děložních přívěsků a vaječníků u žen jsou považována za základní složku komplexní léčba. Zvláštnost antibakteriální terapie závisí nejen na patogenu, ale také na závažnosti onemocnění. Jeho nesprávné použití obvykle končí chronickým průběhem patologického procesu a výskytem různých druhů komplikací. Jaké tablety, kapsle, čípky nebo injekce jsou potřebné pro záněty příloh, rozhoduje ošetřující lékař.

Ve většině případů, pokud je diagnostikována mírná forma onemocnění, jsou antibakteriální léky používány k perorálnímu podávání po dobu 5–7 dnů. S ohledem na možný patogen může předepisovat následující typy léků:

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou má široké spektrum účinků proti klebsiele, shigele, gonokokům, coli, salmonela atd.
Tetracykliny (např. doxycyklin) jsou účinné proti grampozitivním a gramnegativním kokům, chlamydiím a mykoplazmatům.
Makrolidy (Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin). Poradí si s grampozitivními koky, gramnegativními bakteriemi, chlamydiemi, mykoplazmaty a ureaplazmami.
Fluorochinolonové deriváty (Ciprofloxacin) jsou schopné ničit grampozitivní a gramnegativní bakterie.

Metronidazol nebo jeho analogy se navíc používají pro adnexitidu, která byla vyprovokována anaeroby nebo patogenními prvoky. Při silném zánětu děložních přívěsků se doporučuje zahájit léčbu silnými antibiotiky, např. Ceftriaxon, Cefepim apod. podobné situace Antibiotická terapie se provádí po dobu 8–10 dnů. Terapeutická účinnost se hodnotí po 3 dnech. V případě potřeby změňte léčivý přípravek prováděno přibližně 5.–6. den neúčinné léčby.

Pokud chcete vědět, jaká antibiotika na zánět u žen užívat, kontaktujte svého gynekologa.

etnověda

Jak léčit zánět příloh u žen doma? Dnes se mnoho pacientů stále více obrací k tradiční medicíně, zvláště když chronické formy nemocí. Pokud je u žen zaznamenán mírný zánět příloh a byl schválen ošetřujícím lékařem, lze léčbu provést doma pomocí následujících lidových receptů:

třezalka tečkovaná. Chcete-li připravit infuzi, vezměte polévkovou lžíci léčivá rostlina a přidejte 200 ml vody. Kapalina musí být vařena po dobu 15 minut. Důkladně přecedíme. Doporučuje se vypít čtvrt sklenice 3x denně.
Kalina. Jednu polévkovou lžíci sušených květů kaliny zalijte sklenicí vroucí vody. Poté by se tekutina měla vařit po dobu 7–10 minut. Pijte vychlazený odvar z květů kaliny po jedné polévkové lžíci. třikrát denně.
Infuze eukalyptu a řebříčku. Budeme potřebovat listy eukalyptu a trávu řebříčku. Vezměte 2 polévkové lžíce každé přísady a nalijte do nádoby obsahující 500 ml vroucí vody. Přikryjte pokličkou. Proces infuze by měl trvat přibližně 90 minut. Tento nálev používáme ke každodennímu sprchování po dobu dvou týdnů.
Jeřabina-šípkový odvar. Do půl litru vroucí vody přidejte pět lžic šípků a jeřabiny. Tekutinu vařte na mírném ohni asi 10–15 minut. Po odstavení ze sporáku necháme vývar louhovat asi 180 minut. Poté se léčivý lektvar přefiltruje a pije 100 ml třikrát denně.

Bez zkušeného lékařského specialisty, který ví, jak vyléčit zánět přívěsků, je téměř nemožné úspěšně se zbavit gynekologického onemocnění.

Prevence

Pokud se nechcete zabývat zatěžující léčbou a užívat různé prášky na záněty vaječníků a děložních přívěsků, dbejte na prevenci gynekologických onemocnění. Uveďme ty nejdostupnější preventivní opatření pro každou dívku a ženu. Pro podrobnější informace se poraďte s odborným lékařem. Co lze doporučit, aby se zabránilo rozvoji akutní a chronické adnexitidy:

Nezapomínejte na každodenní osobní hygienu.
užívat si spodní prádlo vyrobeno z přírodní tkaniny.
Vyvarujte se podchlazení.
Nezanedbávejte bariérová antikoncepce(kondom) při sexu.
Jíst vyváženou stravu.
Vyloučit špatné návyky(kouření, alkohol).
Navštivte alespoň jednou za 6 měsíců odborného lékaře na komplexní gynekologické vyšetření.

Léčebný režim zánětu děložních přívěsků pomocí tablet, kapslí, čípků nebo injekcí určuje výhradně ošetřující lékař.