Príznaky a metódy liečby alkoholickej hepatitídy. Alkoholická hepatitída: ako rozpoznať a liečiť patológiu

Spolu s mozgom a srdcom vykonáva pečeň funkcie, ktoré zabezpečujú život tela. Uveďme ich zoznam, aby sme lepšie pochopili, čo je dôležité dôležité procesy sú vystavení riziku konzumentov alkoholu:

Funkcia rozkladu toxínov, alergénov, medziproduktov a konečných produktov metabolizmu obsiahnutých v krvi, nadbytočných hormónov, mediátorov, vitamínov.
Pečeň reguluje metabolizmus uhľohydrátov, ukladá glykogén, premieňa množstvo látok na glukózu, čím zabezpečuje energetické potreby tela.
Pečeň sa podieľa na metabolizme tukov, syntetizuje požadované množstvo dobrý cholesterol a iné lipidy.
V pečeni sa ukladajú vitamíny A, D, B12 a mikroelementy.
Niektoré tráviace enzýmy sa tvoria v pečeni.
Jednou z funkcií pečene je súčasné ukladanie veľká kvantita krv, ktorá môže byť náhle vrhnutá do obehový systém v prípade straty krvi.

Pečeň je jedinečný orgán. Jeho funkcie nemôžu byť duplikované inými orgánmi. Preto je ochorenie pečene vždy predčasnou smrťou. Podľa amerických vedcov až 40 % pacientov s ťažkou alkoholickou hepatitídou zomiera do 6 mesiacov po nástupe klinických príznakov.

Alkoholická hepatitída sa vyvíja pomaly, asymptomaticky. 5-8 rokov a aj dlhšie obdobia nemusí človeka nič trápiť.

Štandardný priebeh alkoholickej hepatitídy umožňuje klasifikovať ju ako chronickú formu ochorenia bez výrazných prejavov.

V priebehu času sa príznaky hepatitídy začnú prejavovať takto:

Únava, znížená výkonnosť.
Slabosť, ospalosť, nečinnosť.
Nízky krvný tlak.
Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia.
Zníženie / zvýšenie telesnej hmotnosti.
Výrazná kapilárna sieť na tvári.
Sčervenanie dlaní a chodidiel.
Vzhľad u mužov vonkajšieho ženské vlastnosti(ukladanie tukového tkaniva na stehnách, strata ochlpenia, zväčšenie prsných žliaz, zmenšenie veľkosti semenníkov).
Erektilná dysfunkcia, impotencia.
Žltkasté sfarbenie kože, ústnej sliznice a skléry.
Významné zvýšenie veľkosti pečene.
Bolesť v pravom hypochondriu.

Posledným príznakom hepatitídy je rýchly vývojžltačka, sprevádzaná horúčkou.

Chronická alkoholická hepatitída podľa jej dynamiky je rozdelená do dvoch foriem:

Pri liečbe a abstinencii od alkoholu sa stav môže stabilizovať. V opačnom prípade sa progresívna forma alkoholickej hepatitídy zmení na cirhózu a rakovinu pečene.

Etapy chronickej alkoholickej hepatitídy

Alkoholické poškodenie pečene prechádza nasledujúcimi štádiami:

Tuková degenerácia pečene (tuková hepatóza alebo steatóza). Prítomné u 90% ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Pacient to nevníma ako zdravotný problém. Symptómy nie sú výrazné, ale niektoré vonkajšie znaky sa stávajú viditeľnými: zvýšenie telesného tuku, slabosť, únava, znížená chuť do jedla a tendencia kože k tvorbe modrín pri miernom tlaku. Pod vplyvom alkoholu sa vo vnútri a medzi pečeňovými bunkami ukladá tuk vo forme veľkých tukových guľôčok. Pečeňové bunky opuchnú a nafúknu.
Štádium hepatitídy. Zmeny v pečeni, iniciované v štádiu steatózy, progredujú. Začína sa proces fibrózy, t.j. náhrada normálneho tkaniva zbytočnými spojivovými jazvami. Symptomatické prejavy stávajú výraznejšie. Pečeň sa zväčšuje, čo sa stáva viditeľným pri palpácii. vznikajú bolestivé pocity. Pacient stráca váhu a pociťuje slabosť. Štádium hepatitídy môže mať množstvo komplikácií, vrátane venózneho krvácania a peritonitídy.
Cirhóza. Rozsiahle poškodenie sa šíri po celom orgáne v podobe odumierania vlastných pečeňových buniek a vytvárania veľkých plôch spojivové tkanivo, zmena štruktúry a funkčnosti pečene. Cirhózu môže sprevádzať ascites (nahromadenie tekutiny v brušná dutina), vysoká teplota encefalopatia (otrava nervové tkanivo produkty rozpadu pečeňových buniek). Cirhóza sa zas delí na kompenzovanú (funkcie sú blízke normálu), subkompenzovanú (funkcie nie sú kompenzované) a dekompenzovanú (ireverzibilné poruchy).

Výskyt alkoholickej hepatitídy nezávisí od sily alkoholu. Ohrození sú tí ľudia, ktorí vypijú denne alebo takmer denne ekvivalent 50-60 g alkoholu, čo vo forme bežných nápojov vyzerá ako 80 g vodky alebo 1 fľaša vína, prípadne 2,5 fľašky piva.

Akútny prejav alkoholickej hepatitídy je nezvyčajný jav a spravidla sa vyskytuje, keď dochádza k zneužívaniu alkoholu na pozadí už existujúcej cirhózy pečene. Zápal pečene sa prekrýva s príznakmi cirhózy.

o akútny záchvat alkoholická hepatitída u pacienta v priebehu niekoľkých hodín:

Koža a sliznice zožltnú.
Mení sa farba moču a výkalov.
Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty.
Objavuje sa horúčka, slabosť a zmätenosť.

V dôsledku toho sa príznaky, ktoré sa vyvíjajú roky v chronickom priebehu alkoholickej hepatitídy, v akútna forma sa vyvíjajú náhle, dynamicky napredujú a vyžadujú si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Komplexná liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa diétu a liekovú terapiu.

Výživa by sa mala riadiť nasledujúcimi pravidlami:

Absolútnou požiadavkou je vylúčenie alkoholu a iných toxínov z konzumácie.
Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne.
Vyprážané, údené, mastné, pikantné, korenie (vrátane soli) sú vylúčené zo stravy.
Uprednostňovať by sa mali bielkovinové potraviny. Na kilogram telesnej hmotnosti by mal človek prijať 1 gram bielkovín denne. Napríklad 100 g vareného mäsa obsahuje 20 g bielkovín. Osoba s hmotnosťou 70 kg potrebuje skonzumovať 350 g mäsa.
Strava by mala byť pestrá a mala by obsahovať ovocie, zeleninu, obilniny, vitamíny a mikroelementy.

Terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Ademetionínové prípravky. Chráňte pečeňové bunky pred poškodením, stimulujte obnovu hepatocytov.
Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej. Zabraňuje odumieraniu pečeňových buniek.
Glukokortikoidy. Zabraňujú rastu spojivového tkaniva, zmierňujú zápal a potláčajú protilátky, ktoré poškodzujú hepatocyty.
ACE a inhibítory tkanivových proteáz. Zabraňuje zápalu a proliferácii spojivového tkaniva.
Vitamíny A, B, C, E.

Okrem toho konzervatívne metódy liečba, používaná v závažných prípadoch chirurgická metóda transplantácia pečene. Operácia je nákladná (asi 300-tisíc eur), zložitá, dlhé obdobie rehabilitácia a vysoká pravdepodobnosť potenciálne komplikácie.

Napriek tomu je transplantácia pečene veľmi žiadaná: existuje čakacia listina na transplantáciu. No nájsť vhodného darcu so zdravým orgánom je mimoriadne problematické.

Alkoholická hepatitída je ochorenie pečene, pri ktorom sa zápalový proces v orgáne vyskytuje v dôsledku systematickej konzumácie veľkých dávok alkoholu. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je extrémne vysoká u ľudí, ktorí dlhodobo (5 a viac rokov) pijú 100 g alkoholu v prepočte na 96 % alkoholu (25 ml vodky obsahuje 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitída sa zvyčajne rozvíja veľmi pomaly a často sa ochorenie dlho neodhalí. S progresiou ochorenia sa vyvíja cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Je potrebné poznamenať, že pre mužov je denná bezpečná dávka alkoholu, pokiaľ ide o čistý alkohol, 40 g a pre ženy - 20 g.

Na základe čoho anatomické vlastnosti telo, ženy majú viac vysoké riziko rozvoj alkoholickej hepatitídy ako muži, u ktorých sa produkujú enzýmy, ktoré neutralizujú alkohol viac. Okrem toho medzi ľudí so zvýšeným rizikom patria tí, ktorí užívajú lieky, ktoré spôsobujú toxický účinok na pečeň, ako aj tých, ktorí trpia vírusovou hepatitídou. Prítomnosť sprievodné ochorenia zažívacie ústrojenstvo, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku alkoholizmu ( atď.).

Osoba trpiaca alkoholickou hepatitídou nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, na rozdiel od pacientov s vírusovou hepatitídou, ktorá sa môže nakaziť kontaktom s krvou chorého človeka.

Existujú dve formy ochorenia:

Pretrvávajúca forma sa považuje za pomerne stabilnú formu alkoholickej hepatitídy, pri ktorej stále existuje možnosť spätného vývoja zápalový proces, ale iba ak sa úplne zdržíte alkoholu. Pri pokračujúcom zneužívaní alkoholických nápojov sa táto forma ochorenia môže stať progresívnou.
Progresívna forma sa vyznačuje malým fokálnym nekrotickým poškodením pečene, ktoré najčastejšie vyústi do cirhózy. o včasná liečba Je možné dosiahnuť stabilizáciu zápalového procesu, ale reziduálne účinky budú pretrvávať po celý život.

Príznaky alkoholickej hepatitídy

Ťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu u osoby, ktorá zneužíva alkohol, môže naznačovať diagnózu alkoholickej hepatitídy.

Dlho choroba môže byť asymptomatická a až potom sa objavia príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na problémy s pečeňou:

Asthenovegetatívny syndróm sa prejavuje slabosťou, zvýšená únava, strata chuti do jedla, strata telesnej hmotnosti.
Bolestivý syndróm je vyjadrený vo výskyte nepohodlia, pocitu ťažkosti a bolesti v správnom hypochondriu.
Dyspeptický syndróm: nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach a horké grganie, najmä po konzumácii alkoholické nápoje alebo mastné vyprážané jedlá.
Žltačka. Zvyčajne sa najprv zistí ikterus (žltý odtieň) skléry a sliznice ústna dutina, ako choroba postupuje, pozoruje sa žltnutie kože. Niekedy dochádza k svrbeniu kože po celom tele.
Zväčšenie pečene pri alkoholickej hepatitíde je najčastejšie mierne alebo mierne.

Liečba alkoholickej hepatitídy

V prvom rade je to potrebné úplné zlyhanie z akýchkoľvek alkoholických nápojov. Bez splnenia tejto podmienky všetko terapeutické opatrenia bude prakticky neúčinná. V mnohých prípadoch, keď je choroba spôsobená závislosťou od alkoholu, pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta a narkológa.

Všetci pacienti musia dodržiavať diétu. Pri ochoreniach pečene sa odporúča špeciálna terapeutická diéta č.5 zameraná na maximálne šetrenie chorého orgánu primeranou výživou. Mastné, vyprážané, korenené jedlá, nakladané a konzervované jedlá, sladkosti, silné čaje a kávu. Uprednostňuje sa jedlo bohaté na bielkoviny vlákninu, vitamíny a minerály.

Medikamentózna terapia

Hepatoprotektory sú skupinou liekov, ktoré podporujú regeneráciu poškodených pečeňových buniek a tiež ich chránia pred negatívny vplyv vonkajšie faktory. K takýmto lieky patrí Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro a mnoho ďalších. Priebeh liečby zvyčajne trvá najmenej mesiac, niektorí pacienti sa odporúčajú užívať hepatoprotektory počas 2-3 mesiacov. Napriek tomu, že lieky z tejto skupiny sú bežne dostupné na trhu, nemali by ste samoliečbu predpisovať lekár.

Vitamínoterapia je indikovaná pre všetkých pacientov s alkoholickou hepatitídou, pretože telo s chronickou intoxikácia alkoholom, zvyčajne vyčerpaný. Pacientom sú predpísané multivitamínové komplexy, intramuskulárne injekcie Okrem toho sú užitočné prírodné imunomodulátory(Echinacea, Schisandra chinensis, Eleutherococcus atď.).

Transplantácia pečene je možnosť liečby, ktorú možno použiť pri ťažkej alkoholickej hepatitíde sprevádzanej progresívnym zlyhaním pečene. Ale ak sa pacient nevylieči zo závislosti od alkoholu, potom bude liečba zbytočná.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

o alkoholické ochorenie ochorenie pečene by mal liečiť hepatológ alebo gastroenterológ. Bez toho, aby ste sa vzdali alkoholu, však liečba nebude mať žiadny účinok. Preto pacient potrebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta alebo narkológa. Na diagnostiku alkoholickej hepatitídy sa používa ultrazvuk a endoskopia, takže dôležitú úlohu zohrávajú lekári príslušných špecialít. Nakoniec vám s výberom pomôže odborník na výživu správna výživa pre pacienta s alkoholickou hepatitídou.

Alkoholická hepatitída - desivé meno, čo sa úplne ospravedlňuje. Tento názov hovorí veľa vážna choroba, v mnohých prípadoch smrteľné. Liekové opatrenia pre skoré štádia poskytujú dobrú príležitosť na zotavenie a zvýšenie priemernej dĺžky života. Pozrime sa na príčiny, príznaky, spôsoby liečby tejto zákernej choroby, ktorá hovorí sama o sebe nie od prvých dní poškodenia jedného z hlavných, multifunkčných orgánov Ľudské telo a to pečeň.

IN Medzinárodná klasifikácia chorôb bol v roku 1995 zaregistrovaný pojem „Alkoholická hepatitída“. Pojem „alkoholická hepatitída“ je medicínska charakteristika zápalových, degeneratívnych zmien a poškodenia pečene. Príčinou ochorenia je predovšetkým zneužívanie alkoholu. Ochorením je alkoholická hepatitída, ktorá prechádza do cirhózy pečene, zlyhania pečene, zlyhania pečene v normálnom fungovaní v tele ako celku.

Cirhóza, ochorenie pečene spôsobené alkoholickou hepatitídou.

Cirhóza pečene - Záverečná fáza chronická forma jednej z hepatitíd, in v tomto prípade alkoholik. Pri cirhóze pečene dochádza k výmene väzivového tkaniva pečene, dochádza k prerastaniu pečene tukovým tkanivom a dochádza k jej degradácii.

Alkoholizmus je predovšetkým zneužívanie alkoholických nápojov v akejkoľvek forme. Všetok alkohol obsahuje etanol. Etanol je dosť toxická látka a keď sa dostane do tela v systematických nadmerných dávkach, ovplyvňuje pečeň a ničí ostatné orgány. Ľudia, ktorí konzumujú veľa alkoholu, trpia nedostatkom bielkovín a vitamínových potravín, keďže 40 % kalórií prijímajú z nápojov obsahujúcich alkohol a systematicky narúšajú normálnu stravu. Nemožno nespomenúť alkoholickú gastritídu, ktorú má človek závislý od alkoholu. Alkoholická gastritída – slabá absorpcia vitamínov, ktoré vstupujú do tela, v skutočnosti nehrajú pozitívnu úlohu, pretože „prechádzajú“ dôležitými systémami.

Acetaldehyd je látka tvorená v bunkách a tkanivách pečene a priamo súvisí s poškodením pečene. Toto je celý mechanizmus, ktorý spúšťa sériu chemické reakcie, poškodenie pečeňových buniek.

Alkoholická hepatitída, proces neustálych zápalových procesov, reťazová reakcia poškodenie pečene toxínmi a sprievodnými produktmi rozkladu alkoholu. Alkoholická hepatitída spravidla zostáva v chronickej forme mnoho rokov a vyvíja sa po 6-7 rokoch po začatí zneužívania alkoholu.

Porušenie takýchto noriem o konzumácii alkoholu ( denná norma), vedú k cirhóze pečene.

Muži - 80 g denne.
Ženy – 30 – 40 g denne.
Dospievajúci – 15 – 20 g denne.

Pri prekročení týchto noriem je muž, žena alebo tínedžer už odsúdený na rozvoj cirhózy pečene.

Prejav alkoholickej hepatitídy

Alkoholická hepatitída má dve formy.

Progresívne:

Svetlá forma;
Stredný tvar;
Ťažká forma.

Progresívna forma má malé fokálne poškodenie pečene, ktoré sa vyvíja do cirhózy pečene. 15-20% je alkoholická hepatitída. Pri včasnej medikamentóznej liečbe sa dosiahne stabilizačný účinok, ktorý umožňuje stabilizovať procesy zápalu, s zvyškové účinky choroba, ktorá pretrváva po celý život.

Trvalé:

Stabilná forma ochorenia. Vo väčšine prípadov možno pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov v pečeni s úplným ukončením konzumácie alkoholu. Ak pokračujete v pití alkoholu bez toho, aby ste sa ho vzdali, štádium reverzibilnosti prechádza do štádia progresívnej alkoholickej hepatitídy.

Zriedkavé prípady alkoholickej hepatitídy možno odhaliť až po laboratórnych testoch, čo výrazne odďaľuje začiatok liečebného procesu. Výrazné príznaky sa nemusia prejaviť pocitom tiaže v oblasti pravého hypochondria, záchvatmi miernej nevoľnosti, plnosťou žalúdka, grganím s prímesou horkosti (žlč).

Histomorfologická manifestácia perzistujúcej hepatitídy – vláknité útvary na pečeňovom tkanive, degenerácia balónových buniek ovplyvnená Malloryho telieskami. Pri absencii príznakov fibrózy, s miernym priebehom ochorenia klinický obraz„Ospalý stav“ alkoholickej hepatitídy môže trvať 5 alebo 10 rokov, dokonca aj pri minimálnej konzumácii alkoholu.

Progresívna forma, charakteristické príznaky:

slabosť;
nevoľnosť;
Zvracať;

Stredná, ťažká forma sa prejavuje:

Horúčka;
choroba žltačka;
Krvácanie z nosa;
Bolesť v pravom hypochondriu;

Klinický obraz chemických reakcií tela:

Zvýšený bilirubín;
Zvýšený imunoglobulín;
zvýšená gamaglutamyltranspeptidáza;

Pri perzistentnej hepatitíde sú vysoké hladiny transaminázovej aktivity a stredné tymolové testy.

Proces je aktívny chronické štádium Hepatitída je charakterizovaná:

Vývoj cirhózy pečene;
Pod vplyvom etanolu zvýšenie alkoholického hyalínu (Malloryho telieska);

Zmeny v ultraštrukturálnych hviezdicových retikuloepiteliocytoch, hepatocytoch.

Ultraštrukturálne zmeny vo vyššie uvedených procesoch ukazujú úroveň poškodenia tráviaceho, obehového a orgánov etanolom gastrointestinálny trakt, pečeň.

Pri akejkoľvek forme hepatitídy v chronickom štádiu sa diagnostika vykonáva pomocou ultrazvuku brušnej dutiny. Je potrebné študovať a pozorovať orgány, ako je pečeň a slezina. Počas vyšetrenia ultrazvuková diagnostika je možné sledovať zmeny v štruktúre pečene (degenerácia orgánov), zisťuje sa výrazné zväčšenie sleziny, priemer vrátnice a ďalšie zmeny v pečeni a slezine.

Dopplerovský ultrazvuk (USDG) sa používa na zistenie príčiny alebo vylúčenie stupňa zvýšenia tlaku v portálnej žile pečene ( portálna hypertenzia). Rádionuklidová hepatosplenoscintigrafia môže túto diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť. Takýto výskum sa vykonáva pomocou rádioaktívnych izotopov.

Vývoj alkoholickej hepatitídy má chronické a akútne obdobie

Akútna alkoholická hepatitída (AAH) – rýchlo progresívna, zápalová deštrukcia, aktívne procesy poškodenie pečene.

IN klinická forma Akútna alkoholická hepatitída má 4 varianty priebehu ochorenia:

ikterický;
latentný;
Fulminant;
Cholestatický.

Dlhodobý alkoholizmus, jeho prejav v OAS podľa štatistík v 60-80% prípadov, z ktorých 5% vedie k cirhóze pečene. Čím závažnejšie sú poruchy spojené s funkciou pečene, tým naliehavejšia je otázka priebehu akútnej alkoholickej hepatitídy. Nadmerná tvorba cirhózy pečene má najťažšie následky pri akútnej forme alkoholickej hepatitídy.

Dlhodobé záchvaty pitia, príčina a začiatok prejavov alkoholickej hepatitídy a už získanej cirhózy pečene. Symptómy sa každým dňom zhoršujú, prognóza na zotavenie takéhoto pacienta sa znižuje na minimálne ukazovatele na zotavenie.

Ikterická forma je jednou z najčastejších pri všetkých typoch hepatitídy a najmä pri alkoholickej hepatitíde.

Príznaky žltačky:

Žlté sfarbenie skléry, slizníc očí a kože (bez kožných vyrážok);
slabosť;
Bolesť v pravom hypochondriu;
Ťažkosť v oblasti pravého hypochondria;
Náhla strata hmotnosti (stav anorexie);
Útoky nevoľnosti;
Záchvaty zvracania;
Hnačka;
Zväčšená pečeň;
Chvenie rúk.

Pri zväčšení pečene, progresívnom procese, ktorý je sprevádzaný zhrubnutím pečeňového tkaniva, v stave cirhózy sa parenchým stáva hrudkovitým a orgán je pri palpácii veľmi bolestivý. Medzi prejavy pozadia patrí ascites, splenomegália, telangiektázia a palmárny erytém.

S progresiou ochorenia vznikajú aj vedľajšie infekcie, ako napr bakteriálna peritonitída, infekcia močových ciest, septikémia, zápal pľúc. Ak sa k uvedeným infekciám pridá diagnóza zlyhania pečene (hepatoreanálny syndróm), stav pacienta sa výrazne zhorší, v niektorých prípadoch môže viesť až k smrti.

Na potvrdenie latentného typu alkoholickej hepatitídy, takzvaného stavu „ospalej formy“ kurzu, sa vykoná analýza pomocou biopsie pečeňového tkaniva. Pri štúdiu biopsie parenchýmu zohráva úlohu zvýšená transmináza. Transmináza, jej hladina sa zvyšuje pri zneužívaní nápojov obsahujúcich alkohol.

V 10-13% prípadov je priebeh alkoholickej hepatitídy vyjadrený ako cholestatický variant, pri ktorom sa symptómy prejavujú podľa ikterickej formy (tmavý moč, bezfarebné výkaly, koža, skléra, sliznice očí zožltnú). Na bolesť v hypochondriu a horúčku, klinické príznaky môže byť podobná chorobe - cholangitída. Aby nedošlo k zámene jednej choroby s druhou, vykonávajú laboratórne testy na krvný obraz, biopsiu tkaniva. Akútna alkoholická hepatitída je vo svojom priebehu závažná s protrahovanou formou.

Progresívne symptómy fulminantnej akútnej alkoholickej hepatitídy, ktoré sa prejavujú v zhoršených ikterických stavoch, hemoragický syndróm(krvácanie), zlyhanie obličiek a pečene. Smrť nastáva v dôsledku hepatorenálneho syndrómu, hepatálnej kómy.

Chronická alkoholická hepatitída, príznaky a liečba

Ako sme už písali vyššie, toto ochorenie má „ospalé“ stavy, latentnú formu ochorenia, pri ktorej symptómy môžu chýbať alebo sa prejavujú minimálne.

Zvýšená aktivita transmyázy, zvýšenie a dominancia buniek AST a ALT. Zvýšené ukazovatele cholestázy. Neexistujú žiadne príznaky portálnej hypertenzie. Prejavom alkoholickej chronickej hepatitídy sú aj rozbory na histologické zmeny zodpovedajúce zápalovým procesom morfologického charakteru bez rozvoja cirhotických zmien.

Je dosť ťažké stanoviť presnú a včasnú diagnózu pre pacienta z dôvodov priebehu alkoholického syndrómu (binge). Lekár robí závery s prihliadnutím na príznaky alkoholizmu (závislosť od alkoholu).

Závislosť od alkoholu, kritériá na stanovenie diagnózy:

Neustála túžba piť alkohol;
Porušenie noriem dávkovania alkoholu, pitie veľkého množstva každý deň;
Nákup alkoholických nápojov sa pre pacienta stáva prioritou;
Vyhýbanie sa práci v dôsledku neustáleho stavu intoxikácie alkoholom;
Pitie alkoholu v nebezpečné dávky, registrácia na psychoneurologickom oddelení;
Zvýšené nadmerné pitie, porušovanie pravidiel správania v na verejných miestach pod vplyvom alkoholu;
Psychologické stavy s výraznou agresívnou náladou voči iným ľuďom;
Príznaky abstinenčného syndrómu (syndróm intoxikácie, bolesti hlavy, tras rúk);
Opakovaný príjem alkoholu na zmiernenie abstinenčných príznakov na druhý deň (ľudovo sa tento proces nazýva „kocovina“).

Na základe dvoch alebo troch vyššie uvedených prejavov alkoholizmu môže lekár stanoviť diagnózu závislosti od alkoholu.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Liečba alkoholickej hepatitídy zahŕňa mnohé etiologické faktory, podľa ktorého je schéma zostavená. Toto je tiež energetická diéta. S povinná zvýšená konzumácia bielkovín, ako sme už spomenuli, pri alkoholizme sa spotreba bielkovín znižuje v dôsledku konzumácie veľkého množstva kalórií konzumáciou alkoholu.

Pre akút ťažké formy liečba liekmi je predpísaná s podávaním pečeňových hepatoprotektorov na udržanie orgánu. Odstránenie toxínov pomocou intoxikačných postupov, ako je hemolýza krvi, pitie veľkého množstva vody, najmenej 2-2,5 litra denne. Posilnenie tela vitamínmi B a C.

Prvou a najdôležitejšou vecou pri liečbe alkoholickej hepatitídy, všetkých foriem, je úplná abstinencia od nápojov obsahujúcich etanol (alkohol) v akejkoľvek forme.

Štatistiky o úplnej abstinencii od alkoholu medzi pacientmi sú veľmi nízke, nie viac ako 1/3 všetkých závislých od alkoholu. Pomocou rozhovorov s lekárom to rovnaký počet pacientov vysadil zlozvyk seba, užívaním liekov a prognóza uzdravenia v tejto skupine je celkom dobrá. Skupina pacientov, ktorí kategoricky nepočúvajú lekára a naďalej pijú alkohol, sú registrovaní v psychologických ambulanciách u narkológa a hepatológa na ďalší manažment takéhoto pacienta.

Riziková skupina takýchto pacientov môže čeliť nemožnosti predpisovať antipsychotiká na liečbu, pretože takéto lieky nemožno predpísať na zlyhanie pečene, ktoré sa už môže v tele vyvíjať v čase chronickej formy alkoholickej hepatitídy.

Prejavy žltačky vymiznú v momente, keď sa pacient úplne vzdá alkoholu. Choroby ako ascites a encefalopatia odchádzajú. V prípade ďalšieho zhubného alebo minimálneho príjmu alkoholu v štádiu chronický priebeh choroba, vedie k smrteľnému výsledku pacienta (smrť).

Štúdie uskutočnené v USA ukázali, že charakteristický nedostatok výživy, poruchy konzumácie bielkovinových potravín a vody sú vlastné každej osobe trpiacej alkoholickou hepatitídou, preto úroveň poškodenia pečene priamo súvisí s ukazovateľmi hrubého porušenia; normy príjmu potravy.

Normou pre správne fungovanie tela, stabilnú prevádzku všetkých systémov a orgánov je spotreba najmenej 2000 kalórií denne. vysoká miera bielkoviny, jeden kilogram ľudskej hmotnosti predstavuje 1 gram bielkovinovej potravy. Kompletný prísun vitamínov B, kyseliny listovej. Pri náhlom úbytku hmotnosti pacienta (anorexia) sa používa sondová výživa alebo parenterálna výživa. V prípade anorexie je sťažený zaužívaný spôsob konzumácie potravy, esenciálnych mikroelementov a kalórií, telo v dôsledku rozvoja choroby neprijíma potravu a vyvoláva zvracanie.

Vzhľadom na koreláciu príjmu kalórií sa zistilo, že skupina pacientov, ktorí prijímajú viac ako 2 500-3 000 kalórií, má vyššie percento zotavenia. Druhou stranou mince je zvýšená úmrtnosť pri konzumácii 1000 kalórií denne.

Diéta č.5, zásady, výluky potravín

Diétu č.5 vyvinul v roku 1920 lekár Pevzner. Vo svojom arzenáli ich má 15 terapeutické diéty(tabuľky) podľa rôzne skupiny choroby. K dnešnému dňu sú diéty Pevzner účinné pri liečbe rôznych chorôb.

Zásady stravovania č.5.

Produkty povolené na konzumáciu:

Ražný chlieb (včerajšie pečivo);
Výrobky z mäkkého cesta (plnka – varené mäso, ryby, jablká, tvaroh);
Mliečna polievka s cestovinami;
Polievky so zeleninovými vývarmi (obilniny, kapustová polievka, cviklová polievka, ovocie);
Nízkotučné ryby (filé, pečené, varené, knedle, mäsové guľky);
Hydinové mäso (nízkotučné, bez kože, varená hydina, hovädzie mäso, králik, morka, konzumované nakrájané alebo celé);
Mliečne klobásy, detské klobásy;
Pilaf s zvýšený obsah mrkva a varené mäso;
Plnené kapustové rolky;
Mliečne výrobky (jogurt, kefír, nízkotučný jogurt, tvaroh, nízkotučný, nekorenistý syr);
Zeleninový olej;
Maslo (v malých dávkach);
Obilniny (ovsené vločky, pohánka);
Sušené ovocie;
Krupeniki;
Omeleta z vaječných bielkov bez žĺtka;
Jeden žĺtok denne;
Varené, dusené príp surová zelenina (zelený hrach, brokolica, varená cibuľa, mrkva, repa);
Šaláty z varenej cukety (kaviár z cukety);
Morské plody (varené);
Ovocie a bobule (nie kyslé, vo forme kompótov, želé, peny, želé);
Zeleninové šťavy;
Zelený čaj;
odvar z šípky;
Káva so smotanou, mlieko;
Korenie, petržlen, kôpor a kyslá smotana sú povolené v miernych dávkach.

Vylúčenia produktov:

Maslové cesto (výrobky);
Čerstvý chlieb;
Lístkové cesto;
Vyprážané koláče;
Polievka (huby, rybí vývar, šťaveľová kapustová polievka, okroshka);
Ryby (konzervované, mastné, údené, solené);
Mäso (údeniny, mozgy, obličky, pečeň, tučné bravčové mäso, jahňacie mäso, koža z hydiny, hus, kačica, mastné a údené klobásy);
Tučná kyslá smotana, fermentované pečené mlieko, smotana, syr feta, tučný domáci tvaroh;
Bravčová masť, jahňacie, kuracie a baranie tuk;
strukoviny;
Smažené vajíčka;
Reďkovka, špenát, šťavel, cesnak, zelená cibuľa;
Nakladaná zelenina;
Solené a marinované huby;
Čokoláda, koláče, zákusky so smotanou;
Chren, horčica, feferónka;
Silná káva, silný čaj;
Úplné vylúčenie alkoholických nápojov akéhokoľvek druhu.

Prečo sa pri liečbe kombinovanej s liekmi oplatí dodržiavať diétu č.5?

Strava je zostavená tak, aby poskytovala dobrá výživa, pomáha normalizovať fungovanie gastrointestinálneho traktu a pečene. Dodržiavanie diéty zaručuje hromadenie glykogénu v pečeni, čo vedie k normalizácii metabolizmu tukov a cholesterolu. Sekrécia žlče je dobre stimulovaná a všetka činnosť gastrointestinálneho traktu je normalizovaná.

Diéta sa spravidla predpisuje nielen pri liečbe akútnych foriem alkoholickej hepatitídy, pri liečbe cholecystitídy, cholelitiázy, cirhózy pečene pri absencii zlyhania pečene a pooperačných období.

Diéta č. 5 pre dennú stravu je:

70 gramov tuku;
50 gramov uhľohydrátov;
100 gramov bielkovín.
Energetické množstvo je 2600-3000 kcal.
Strava je rozdelená do 4-5 jedál denne, nie vo veľkých porciách.

Základom výživy je varené jedlo, v zriedkavých prípadoch dusené. Výrobky musia byť nahrubo nasekané, bez sekania. Mäso a ryby vo veľkých varených kusoch, jeden na porciu. Proces dusenia zeleniny (sutéing) pri príprave omáčky a smaženia je vylúčený. Vyprážanie je úplne vylúčené. Studené jedlá a studená voda by nemal byť v strave kvôli nadmernému podráždeniu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k pomalšiemu procesu trávenia potravy.

Príklady diétnych receptov č.5 na každý deň

pondelok

Prvé raňajky - jedna omeleta z vaječných bielkov, ryžová kaša s mliekom, čajom.
Druhé raňajky – lenivé tvarohové knedle s nízkotučnou kyslou smotanou.
Obed – kapustová polievka bez šťaveľa, dusená mrkva, kúsok vareného mäsa, sušené ovocie uzvar.
Popoludňajšie občerstvenie – sušienky, čaj.
Večera - varené cestoviny, nízkotučný syr, minerálkažiadne plyny.

utorok

Prvé raňajky - šalát zo surovej mrkvy a jabĺk, dusené kotlety (mäso, ryby), káva s mliekom;
Druhé raňajky – jedno jablko.
Obed – zemiaková alebo zeleninová polievka (zemiaková kaša), dusená kapusta, mäso alebo varená ryba, huspenina.
Popoludňajší snack – šípkový odvar, jedna sušienka.
Večera – pohánkové cereálie, neperlivá minerálna voda.
Pred spaním - pohár nízkotučného kefíru.

streda

Prvé raňajky sú zmesou nízkotučného tvarohu s nízkotučnou kyslou smotanou, ovsené vločky.
Obed - varené kuracie mäso, zeleninová polievka, varená ryža, kompót z čerstvého ovocia.
Popoludňajšie občerstvenie – zemiaková kaša, varené mäso, šípkový odvar.
Pred spaním - pohár nízkotučného kefíru.

štvrtok

Prvé raňajky – pohánková kaša, trochu maslo, káva s mliekom, nízkotučný tvaroh s nízkotučnou kyslou smotanou.
Druhé raňajky – jedno pečené jablko.
Obed – cviklová polievka, varené mäso s cestovinami (námorné cestoviny).
Popoludňajšie občerstvenie – jedna sušienka.
večera - zemiaková kaša, dusené mäso, zeleninový šalát, neperlivá voda.
Pred spaním - pohár nízkotučného kefíru.

piatok

Prvé raňajky - ovsené vločky, maslo, káva s mliekom.
Druhé raňajky – pečené jablko.
Obed – boršč bez vyprážania, rezance s vareným mäsom, nízkotučná kyslá smotana, bobuľové želé.
Popoludňajšie občerstvenie – sušienky, nie silný čaj.
Večera – zemiaková kaša, varená raba, zeleninový šalát, neperlivá minerálka.
Pred spaním - pohár nízkotučného kefíru.

sobota

Prvé raňajky – dusený kurací rezeň, pohánka, čaj.
Druhé raňajky – mrkvové pyré, jablkový džem.
Obed – mliečna polievka s cestovinou, tvarohová babka, nízkotučná kyslá smotana, uzvar.
Popoludňajšie občerstvenie – ovocné želé.
večera - krupice so sušenými slivkami a nízkotučným mliekom, neperlivou minerálnou vodou.
Pred spaním - pohár nízkotučného kefíru.

nedeľa

Prvé raňajky - varené zemiaky, kúsky, nesolený sleď, čaj s plátkom citróna.
Druhé raňajky – pečené jablko.
Obed – kapustová polievka bez vyprážania alebo mäsa, rezance, dusené hydinové rezne, kompót.
Popoludňajšie občerstvenie – sušienky, šípkový nálev.
Večera – tvarohový puding, omeleta z bielkov, neperlivá minerálka.
Pred spaním - pohár nízkotučného kefíru.

Pri liečbe alkoholickej hepatitídy je mimoriadne dôležité úplne sa zdržať alkoholu, dodržiavať diétu číslo 5 s jej výnimkami a zavádzanie potravín a prvkov do stravy. Pite čo najviac tekutín bez plynu (minerálna voda), zaraďte do svojej každodennej stravy vitamíny B a C.

Pamätajte, že vaša včasná návšteva lekára na konzultáciu s možnými sťažnosťami alebo túžbou zbaviť sa závislosti od alkoholu (alkoholická hepatitída) je vašou cestou k zotaveniu a predĺženiu života.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečeň, vznikajúce v dôsledku dlhodobého systematického príjmu alkoholu. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí nepohodlie v správnom hypochondriu, slabosť, horké grganie, nevoľnosť, žltačka, tmavý moč atď.

Diagnóza alkoholickej hepatitídy je založená na biochemická analýza krvi, čo môže odhaliť zvýšenie pečeňových enzýmov (transamináz) v krvi a na biopsiách orgánov. Liečba tohto ochorenia môže byť úspešná, ak sa pacient úplne zdrží alkoholických nápojov, podrobí sa špeciálnej diéte a užíva hepatoprotektory (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pečeň) a rôzne vitamíny.

Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch hlavných formách:

Pretrvávajúca hepatitída. Relatívne stabilná forma ochorenia, pri ktorej je pri zastavení alkoholizácie zachovaná schopnosť reverzibilných zápalových procesov. Ak pacient pokračuje v pití alkoholu, alkoholická hepatitída sa môže vyvinúť do progresívnej formy;
Progresívna hepatitída (svetlo aktívne, stredne ťažké a ťažké) – nekrotické malofokálne poškodenie pečene, ktoré často vedie k cirhóze pečene. Približne 15 % všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy má progresívnu formu. o adekvátnu liečbu Stabilizácia zápalového procesu so zachovaním reziduálnych účinkov je povolená.

Vplyv alkoholu na pečeň

Alkohol vstupuje do ľudského tela cez tráviaci trakt a postupne sa vstrebáva do krvi. Alkohol dostane do krvi takmer každý vnútorné orgány, čo im spôsobí nejaké škody. K neutralizácii alkoholu dochádza v pečeni pomocou špeciálnych pečeňových proteínov – enzýmov nazývaných alkoholdehydrogenázy.

Alkoholdehydrogenázy sú určené na rozklad alkoholu, výsledkom čoho je vznik ďalšej látky – acetaldehydu, ktorý je desaťkrát toxickejší ako alkohol. Acetaldehyd v pečeni podlieha následnej neutralizácii, pričom vznikajú netoxické látky, ktoré sa budú z tela vylučovať močom. Pri trávení alkoholu sa enzýmy postupne opotrebúvajú a sú nahradené novými. Pri konštantnej konzumácii alkoholu sa množstvo alkoholdehydrogenáz nestihne doplniť, a preto sa acetaldehyd a alkohol nemusia spracovávať, čím sa zvyšuje ich toxický účinok na pečeň. Pri neustálom zneužívaní alkoholu (ťažký alkoholizmus) sa vyvinie alkoholická hepatitída.

Choroby iných orgánov tráviaceho systému, ktoré sa pozorujú na pozadí alkoholizmu (gastritída, pankreatitída, cholecystitída), tiež zohrávajú určitú úlohu pri vzniku alkoholickej hepatitídy.

Alkoholická hepatitída sa vyvíja pomaly a v niektorých prípadoch je pre človeka nepostrehnuteľná (najmä ak často pije alkohol). Pečeň spočiatku bojuje s alkoholom a jeho vedľajšími produktmi, ale časom sa zdroje orgánu vyčerpajú, takže hepatocyty postupne odumierajú. Smrť hepatocytov spôsobuje vznik cirhózy pečene a následne zlyhanie pečene.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou dostane alkoholickú hepatitídu?

Ochorenie sa môže vyvinúť u tých jedincov, ktorí pravidelne konzumujú dostatok veľké dávky alkoholické nápoje. Pre telo je relatívne bezpečné skonzumovať až 40 g alkoholu denne (muži) a 20 g alkoholu denne (ženy). Stojí za zmienku, že 25 ml vodky obsahuje asi 10 g alkoholu.

Samozrejme, niektorí ľudia sú náchylní na rozvoj alkoholickej hepatitídy:

Ženské telá obsahujú citeľne menej enzýmov, ktoré dokážu neutralizovať účinky alkoholu. Ukazuje sa, že aj malé dávky alkoholu (asi 25-30 g alkoholu denne) môžu spôsobiť poškodenie pečene;
Jedinci, ktorí užívajú hepatotoxické lieky, ktoré sú škodlivé pre pečeň. Táto sada obsahuje veľa liekov na zlepšenie funkcie pečene;
Osoby, ktoré sú choré vírusová hepatitída C, D, B v chronickej forme;
Jednotlivci, ktorí sú obézni alebo majú podváhu;

Príznaky a príznaky alkoholickej hepatitídy

Choroba sa vyvíja niekoľko rokov a spočiatku sa prakticky vôbec neprejavuje. Hlavné znaky a symptómy alkoholickej hepatitídy sú podobné ako pri iných typoch hepatitídy:

Zvýšená únava, slabosť, strata hmotnosti;
Pocit ťažkosti, nepohodlia, bolestivé pocity v pravom hypochondriu;
Zvracanie, nevoľnosť, trpké grganie, hnačka po požití alkoholu alebo tučné jedlá;
Zožltnutie sliznice úst, pokožky tela, skléry očí - žltačka;
Svrbenie kože;
Zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov;
Zmena farby stolice, tmavý moč.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať potrebné testy a stanoviť správnu diagnózu.

Diagnóza alkoholickej hepatitídy

Na diagnostiku ochorenia sa vo väčšine prípadov používa biopsia pečene a biochemický krvný test. Ak má pacient alkoholickú hepatitídu, potom biochemická analýza ukáže zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov AST a ALT, ako aj hladiny bilirubínu (pigmentu). Na konečné potvrdenie diagnózy sa lekári často uchyľujú k biopsii pečene. Tento postup je proces odstránenia malého kúska pečeňového tkaniva, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom. Mikroskopické vyšetrenie fragmentu pečene odhaľuje ložiská zápalu a smrť hepatocytov.

Diagnóza alkoholickej hepatitídy a alkoholické poškodenie pečene je spojené s určitými ťažkosťami. Niekedy je ťažké získať presné informácie o pacientovi. Preto musí lekár vedieť, čo je zahrnuté v pojmoch „zneužívanie alkoholu“ a „závislosť od alkoholu“. Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:

Konzumácia alkoholických nápojov vo veľkých množstvách a túžba ich systematicky používať;
Tráviť veľa času nákupom alkoholu a jeho pitím;
Pitie alkoholu v život ohrozujúcich situáciách alebo v prípadoch, keď by to porušilo povinnosti pacienta voči spoločnosti;
Konzumácia alkoholických nápojov, ktorá je sprevádzaná znížením alebo zastavením profesionálnej a spoločenskej aktivity pacienta;
Pokračovanie v pití alkoholu napriek zhoršeniu fyzického a psychické problémy;
Zvýšenie množstva spotrebovaného alkoholu na dosiahnutie požadovaných účinkov; abstinenčné príznaky.

Závislosť od alkoholu možno zvyčajne diagnostikovať na základe troch príznakov uvedených vyššie. Zneužívanie alkoholu možno zistiť prítomnosťou jedného alebo dvoch príznakov:

Konzumácia alkoholu napriek posilneniu odborných, psychologických a sociálne problémy chorý;
Opakované užívanie alkoholu nebezpečné situácie pre život.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Súbor postupov na liečbu alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

Lieky a chirurgická liečba(vrátane hepatoprotektorov);
Energetická diéta so zvýšeným obsahom bielkovín;
Eliminácia etiologických faktorov.

Liečba akejkoľvek formy alkoholickej hepatitídy prirodzene zahŕňa úplnú abstinenciu od pitia alkoholických nápojov. Treba poznamenať, že nie viac ako tretina všetkých pacientov sa skutočne úplne vzdá alkoholu. Približne rovnaký počet pacientov nezávisle znižuje dávku konzumovaného alkoholu, zatiaľ čo zvyšná tretina ignoruje pokyny lekára. Práve u pacientov tretej skupiny je diagnostikovaná závislosť od alkoholu, preto im predpisuje liečbu hepatológ a narkológ.

okrem toho zlá prognóza v tejto skupine môže byť v jednom prípade určená prísnym odmietnutím pitia alkoholu pacientom a v inom prípade kontraindikáciami pri užívaní antipsychotík, ktoré predpisujú narkológovia z dôvodu zlyhania pečene.

Ak pacient odmietne alkohol, potom spravidla zmizne ascites, encefalopatia a žltačka, ale ak pacient naďalej pije, hepatitída bude postupovať, čo v niektorých prípadoch končí smrťou.

Endogénna deplécia, charakteristická pre pokles zásob glykogénu, sa zhoršuje exogénnou depléciou pacienta, ktorý si energetický deficit dopĺňa nepracujúcimi kalóriami z alkoholu, čo je podmienené potrebou rôznych živín, vitamínov a mikroelementov.

Americká štúdia ukázala, že nutričné nedostatky boli prítomné takmer u všetkých pacientov s alkoholickou hepatitídou a úroveň poškodenia pečene korelovala s indikátormi podvýživy. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že v skúmanej skupine bola spotreba alkoholu za deň 228 g (asi polovica energie v tele pochádzala z alkoholu). V tejto súvislosti bolo hlavnou zložkou liečby kompetentné používanie rôznych živín.

Energetická hodnota stravy by mala byť viac ako 2000 kalórií za deň, za predpokladu prítomnosti bielkovín v pomere 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti a normálne množstvo Vitamíny skupiny B a kyselina listová. Ak má pacient anorexiu, používa sa enterálna sonda alebo parenterálna výživa.

Vo vyššie uvedenej študijnej skupine pacienti s OAS vykazovali koreláciu medzi počtom kalórií skonzumovaných za deň a prežitím. Pacienti, ktorí konzumovali viac ako 3 000 kalórií denne, nezomreli, ale medzi tými, ktorí konzumovali 1 000 kalórií alebo menej, bola úmrtnosť až 80 %. Pri alkoholickej hepatitíde je predpísaná diéta č.5.

Pozitívny klinický obraz parenterálnej infúzie aminokyselín je spôsobený nielen normalizáciou pomeru aminokyselín, ale aj znížením rozpadu bielkovín v pečeni a svaloch, ako aj zlepšením metabolické procesy v mozgu. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že aminokyseliny s rozvetveným reťazcom sú dôležitým zdrojom bielkovín pre pacientov s hepatálnou encefalopatiou.

Ak je alkoholická hepatitída závažná, na zníženie endotoxémie a ďalšia prevencia infekcie, lekári predpisujú krátke kurzy rôznych antibakteriálne lieky(v tomto prípade sú výhodnejšie fluorochinolóny).

Výber liekov, ktoré sa dnes používajú všade komplexná terapia ochorenia hepatobiliárneho systému, existuje približne 1000 rôznych názvov. Z tejto obrovskej rozmanitosti vyniká skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sa nazývajú hepatoprotektory, ktorých účinok je zameraný na obnovenie homeostázy v pečeni, zvýšenie odolnosti orgánu voči patogénnym faktorom, stimuláciu a normalizáciu aktivity reparačných a regeneračných procesov v pečeni.

Najbežnejšie lieky používané na liečbu alkoholickej hepatitídy sú:

Essliver forte. Liek obsahuje veľkú sadu rôzne látky potrebné na obnovu pečene. Liek sa užíva 3x denne 2 kapsuly s jedlom. Priebeh liečby je viac ako 3 mesiace;
Heptral– liek priaznivo pôsobí na pečeň a urýchľuje obnovu jej funkcií. Liek sa užíva 2-4 krát denne po jednej tablete. Kurz - najmenej 2-3 týždne;

IN V poslednej dobe nahromadené informácie a prax o úlohe prozápalových cytokínov v patogenéze hepatitídy začali slúžiť ako základ pre zavedenie liekov s anticytokínovými vlastnosťami do liečby.

Vitamíny

U pacientov s alkoholickou hepatitídou je zásoba vitamínov vo väčšine prípadov vyčerpaná. Pacientom sa odporúča užívať kyselina listová, vitamíny skupiny B atď.

Radikálna liečba hepatitídy je transplantácia pečene. Táto metóda sa používa, keď ťažký priebeh ochorenia s rozvojom zlyhania pečene.

o toxické účinky alkohol na intersticiálnych štruktúrach a pečeňových bunkách môže spôsobiť alkoholickú hepatitídu. Patológia je typickejšia pre mužov stredného a staršieho veku, ale v poslednej dobe sa čoraz viac zisťuje u žien. Okrem toho existuje tendencia k „omladeniu“ choroby: u mladých ľudí a dievčat do tridsať rokov sa v súčasnosti zisťuje nielen alkoholická hepatitída, ale aj alkoholická cirhóza pečeň. Treba poznamenať, že tento typ hepatitídy sa môže vyskytnúť v dvoch formách: akútnej a chronickej, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické príznaky.

Alkoholická hepatitída: príčiny

Príčiny patológie boli študované a sú celkom dobre známe. Choroba sa vyvíja v dôsledku pravidelného príjmu alkoholu alebo liekov obsahujúcich etanol (napríklad Corvalol). Stojí za to pochopiť, že na rozvoj alkoholickej hepatitídy nie je absolútne nevyhnutné piť galóny alkoholických nápojov a byť ťažkým opilcom. Pečeňové bunky každého človeka sú citlivé na účinky etanolu. Pre každého je to iné a závisí od genetických vlastností. Pre niektorých, aby sa vyskytla patológia, stačí piť niekoľkokrát denne, napríklad pohár vína alebo používať Valocordin alebo Corvalol denne. Etanol negatívne ovplyvňuje hepatocyty (pečeňové bunky) a štruktúry okolo nich. V dôsledku toho sú zničené a produkty ich metabolizmu vstupujú do okolitých tkanív, čo vedie k vzniku edému, kompresii malých žlčových ciest, krvných ciev a nervových procesov. Okrem toho sa látky tvorené v hepatocídoch, ale nesprávne spracované, absorbujú do systémového krvného obehu, čo spôsobuje intoxikáciu a v dôsledku toho narušenie fungovania celého organizmu.

Alkoholická hepatitída: príznaky

Pacient často nezaznamená žiadne príznaky patológie. Pri chronickej forme ochorenia sa symptómy pomaly zvyšujú, ale po určitom alkoholovom prebytku môže okamžite dôjsť k smrteľnej exacerbácii. V akútnej forme sa alkoholická hepatitída objavuje neočakávane, zvyčajne začína svrbenie kože a výrazná žltačka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vyšší level žlčové kyseliny bilirubín a ich inhibičné účinky na mozog. Okrem toho môže pacient zažiť:

všeobecná nevoľnosť (znížená chuť do jedla, nízka horúčka, slabosť atď.);
bolesť v hypochondriu s pravá strana, zvýšená tvorba plynu, grganie, pálenie záhy;
cievne body na koži;
opuch - v dôsledku poklesu bielkovín v krvi a v dôsledku kompresie žíl v pečeni;
bolesť kĺbov;
príznaky polyneuropatie (problémy s citlivosťou, bolesť v rukách, nohách, stehnách, nohách);
závraty, nízky krvný tlak.

Diagnostika a liečba alkoholickej hepatitídy

Počas klinického vyšetrenia je možné identifikovať patológiu. Na potvrdenie diagnózy vykonajte laboratórny výskum brušné orgány a krv. Hlavnou liečbou je prestať piť alkohol, teda úplne ho prestať piť. Bohužiaľ, väčšina pacientov, aj keď sa dozvie diagnózu, neprestáva zneužívať alkohol. Ak pacient začne dodržiavať pokyny lekára, alkoholická hepatitída sa s najväčšou pravdepodobnosťou prestane objavovať. Ak sa však závislosť opakuje, patológia sa môže opakovať.