Ako vyzerá cirhóza pečene z alkoholu? Čo je alkoholická cirhóza pečene? Od čoho závisí dĺžka života?

Alkoholická alebo toxická cirhóza pečene je difúzne ťažké poškodenie pečene s jej náhradou funkčné bunky na vláknité tkanivo. Po prvé, pečeňové bunky sú ovplyvnené toxínmi alkoholu, potom zomierajú. Alkoholická cirhóza pečene predstavuje 50% všetkých zistených cirhóz.

Pri pití alkoholu sa vždy stane terčom pečeň, no len u tretiny alkoholikov sa rozvinie cirhóza. Koľko rokov musíte piť, aby ste dosiahli cirhózu? Aspoň 10-15 rokov.

Pre rozvoj cirhózy musí existovať súhra viacerých faktorov: konzumácia alkoholu musí prebiehať pravidelne najmenej 15 rokov; dávka alkoholu musí prekročiť prijateľné štandardy: pre ženy je to 20 gramov etanolu denne, pre mužov - 40-60.

Okrem toho musí existovať dedičná predispozícia k ochoreniu, ženské pohlavie, nedostatok bielkovín a vitamínov, závislosť na tučných a korenených jedlách. Pre toxické účinky bez ohľadu na to, aké alkoholické nápoje sa pili, všetko je určené hladinou etanolu v nich.

Výskyt cirhózy sa líši v závislosti od rozdielne krajiny. Sú krajiny, kde je cirhóza prakticky nemožná: Tibet, Nepál, Čína, Irán, Saudská Arábia, Nórsko, krajiny Oceánie – v nich je úroveň spotreby alkoholu na obyvateľa za rok len 5 litrov. Len si to predstavte: len 5 fliaš ročne!

Americký kontinent, Fíni, Švédi, Japonci, Azerbajdžanci a Taliani - 10 litrov na obyvateľa. Je tu nízka miera cirhózy. Rumuni, Moldavci, Francúzi a Portugalci - 15 litrov ročne. Čísla pre cirhózu sú priemerné.

A pred zvyškom planéty sú Ukrajinci, Bielorusi a Rusi – nejakých 19 litrov na obyvateľa. Percento cirhózy je tu najvyššie a zrejme tu žijú najotužilejší ľudia. No čo sa dá robiť, Slovania sa milujú bozkávať a nemyslieť na následky.

Procesy v pečeni pri pití alkoholu

Ako toxické poškodenie hepatocyty, sú zničené a začínajú byť nahradené vláknitým tkanivom. Prežívajúce hepatocyty sa začínajú rýchlo a chaoticky množiť, snažiac sa kompenzovať bunkový deficit, pričom často mutujú a transformujú sa na atypické bunky.

Ako hepatocyty odumierajú, pečeň je stále menej schopná vykonávať detoxikačnú funkciu. Už nečistí telo od toxínov, nezúčastňuje sa na metabolizme lipidov a sacharidov, na metabolizme bielkovín, nezúčastňuje sa na krvotvorbe. Nedostatočne oxidované produkty sa hromadia v krvi, čo spôsobuje ikterus v koži.

Fungovanie celého gastrointestinálneho traktu je úplne narušené. Tvar, veľkosť a hustota hlavného laboratória tela sa úplne mení. Stane sa malým, hrudkovitým, tvrdým. Prichádza zlyhanie pečene v dôsledku deštrukcie hepatocytov a portálna hypertenzia.

Portál alebo portálna žila je hlavná žila Gastrointestinálny trakt zhromažďuje všetku odpadovú krv ochudobnenú o kyslík zo všetkých častí tráviaceho traktu a prenáša ju do pečene na čistenie.

Patogenéza ochorenia

Počas prvého pitia alkoholu má pečeň čas na spracovanie jedu, produkuje špeciálne enzýmy, ktoré spracovávajú etanol a jeho produkty rozkladu. Ale keď ľudia žijú bezmyšlienkovito a naďalej sa napumpujú alkoholom, časom sa vyčerpá a jeho práca na neutralizácii je narušená.

Prečo sa to deje? Pretože pri neutralizácii produktov rozkladu etanolu vznikajú toxické radikály, ktoré poškodzujú membrány hepatocytov a narúšajú ich cievna štruktúra pečeň, ničia bunky, spôsobujú cievne kŕče. V pečeni vzniká hypoxia tkaniva a za takýchto podmienok sa bunková smrť ešte zvyšuje.

Bunky sú naplnené tukom, pretože telo je neustále otrávené. Vyskytuje sa tuková hepatóza, po ktorej nasleduje alkoholická hepatitída a alkoholická cirhóza pečene. Už tu sa hepatocyty začínajú postupne zhoršovať a pravidelne požívaný alkohol ich stále viac ničí.

Spojivové tkanivo začína rásť - to je začiatok konca. prečo? Pretože tento proces je už nezvratný. Najprv to povedie k invalidite, potom k smrti. Poškodenie 70% pečeňových buniek vedie k smrti pacienta.

Príčiny

Aj keď sa verí, že existujú neškodné dávky alkoholu, je to veľmi podmienené. Toxický účinok alkoholu pretrváva aj pri malých, ale pravidelných dávkach.

Koľko alkoholu môžete vypiť bez poškodenia zdravia? Medzi alkoholickými nápojmi sa nasledujúce dávky pre mužov považujú za neškodné: suché víno a šampanské vína - 200 ml; koňak a vodka - 50 ml; pivo - do 0,5 litra. Pre ženy: 100 ml – 30 ml – 300 ml.

Etapy cirhózy a formy

Cirhóza pečene sa delí na 3 formy:

Malá nodulárna cirhóza alebo mikronodulárna (lat. Nodus – uzol) – v pečeni sa tvoria takmer identické malé uzliny s veľkosťou menšou ako 3 mm.
Veľká nodulárna cirhóza alebo makronodulárna cirhóza – tu veľkosť uzlín dosahuje až 5 cm a všetky sú iné.
Zmiešaná forma - uzly rôznych veľkostí.

Autor: funkčné poruchy a závažnosť, cirhóza je tiež rozdelená do 3 tried:

Kompenzovaná alebo kompenzovaná cirhóza - trieda A - v tomto štádiu neexistuje žiadna klinika; pečeň funguje, hoci má problémy; dajú sa zistiť len biopsiou. Tento typ cirhózy je najbližšie k normálu.
Subkompenzované, t.j. nie plne kompenzované – trieda B – začína sa objavovať zlyhanie pečene; diagnostika odhalí začiatok ochorenia. Postupne sa začína objavovať klinický obraz (zhoršený celkový zdravotný stav a prvé príznaky vo forme zmeneného moču, výskyt krvi v ďasnách, teleangiektázie.
Dekompenzovaná cirhóza - trieda C - vzhľad konečného ireverzibilného poškodenia pečene. Celý výskyt zlyhania pečene končí. Objavuje sa ascites, vzniká encefalopatia, krvácanie z pažerákových žíl a gastrointestinálne krvácanie. Pacienta môže zachrániť iba transplantácia.

Symptomatické prejavy

Alkoholické ochorenie pečene: ako dlho trvá a príznaky? Vývoj patológie je pomalý a postupný, na dlhú dobu osoba si nič nevšimne. Prvé štádium cirhóza je vždy pomalá. Pacienti žijú a nič netušia. Trvá ďalších 5 rokov, kým sa objavia prvé príznaky od okamihu fibrózy, potom sa rýchlosť ochorenia len zvyšuje.

Prvými príznakmi cirhózy pečene u alkoholikov sú vždy astenické prejavy: znížená nálada, rýchla únavnosť, sklon k ventilovaniu agresivity, nedostatok chuti do jedla a chudnutie až do vyčerpania. Neskôr začne vracanie a hnačka, stávajú sa stálymi spoločníkmi.

Alkoholická cirhóza pečene zahŕňa nasledujúce syndrómy:

Astenický syndróm - bolo to uvedené vyššie.
„Malé“ pečeňové príznaky (syndróm hepatocelulárneho zlyhania). Zahŕňa palmárny a plantárny erytém.
Pavúčové žily (teleangiektázia) na tvári a tele.
Feminizácia vzhľadu u mužov - zženštilé všeobecné obrysy: Tenké nohy, tukové záhyby na bruchu a stehnách. Plešatosť pubis a podpazušia; rast prsníkov (gynekomastia), impotencia a atrofia semenníkov.
Vzhľad tzv príznak „škrečka“ na tvári - rozšírenie lícnych kostí tváre s hypertrofovanými príušnými žľazami.
Tvár sa stáva neustále hyperemickou v dôsledku rozšírenia kapilár.
Častý výskyt modrín na tele je prejavom hemoragickej diatézy pečene.
Pod kožou sa vytvorí vláknité zhrubnutie (Dupuytrenova kontraktúra).
Skrátenie palmárnych šliach.
Ikterus kože a skléry, svrbenie kože.
Vzhľad leukonychie (tenké biele pruhy na nechtoch).
Zhrubnutie končekov prstov a vydutie nechtov je príznakom „paličiek“ a „hodinkových okuliarov“.
Vyčerpanie sa vyvíja až do kachexie.
Symptómy cirhózy pečene sa prejavujú aj v znížení pomeru AST k ALT - menej ako jedna (Koeficient De Ritis).
Systolický tlak je neustále nižší ako 100 mm Hg.
Príznaky dyspepsie: anorexia, dunenie a plyny v bruchu; bolesť okolo pupka; neustála nevoľnosť a časté vracanie.
Syndróm portálnej hypertenzie: splenomegália, pažerákové varixy, výskyt brušnej tekutiny (ascites).
Rozšíria sa periumbilikálne žily (príznak „hlavy medúzy“).
Periférna polyneuropatia – atrofia kože a svalov v danej oblasti periférne nervy(najmä na končatinách).

Ak pacient prestane piť, jeho stav sa výrazne zlepší. Zhoršenie sa opäť prudko prejaví pri pití alkoholu.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika zahŕňa:

odber a analýza anamnézy a fyzické vyšetrenie;
laboratórne údaje: o.a.c. - príznaky anémie a trombocytopénie; leukocytóza s neutrofíliou;
biochémia krvi pre pečeňové enzýmy, alkalickú fosfatázu, celkový krvný bilirubín - všetky ukazovatele sú zvýšené;
Ultrazvuk orgánov brušná dutina– hodnotí sa veľkosť pečene a sleziny a ich štruktúra;
EFGDS - odhalí kŕčové žily pažerák;
podľa indikácií biopsia pečene punkciou;
špirálové CT - vykonávané v sérii röntgenové lúče v rôznych hĺbkach na určenie štruktúry orgánu.
elastografia – stupeň fibrózy sa zisťuje pomocou špeciálneho prístroja.
retrográdna cholangiografia - úvod kontrastná látka do systému vylučovania žlče, identifikovať príčinu zhoršenia odtoku žlče; Tento postup sa vykonáva iba pri príznakoch cholestázy.

Zásady liečby

Začiatkom liečby je úplné vylúčenie alkoholu zo života pacienta. Potom nasleduje diétna terapia: tabuľka č.5. Ako dlho držia diétu? V tomto prípade na celý život.

Jedlá 5-6x denne, v malých porciách a teplé. Je potrebné vyhýbať sa mastným a vyprážaným jedlám, údeným jedlám, konzervám, vylúčiť vlákninu a soľ do 3 g/deň.

Norma bielkovín sa zvyšuje na 1,5 g / kg telesnej hmotnosti. Ak sa vyvinie encefalopatia, proteín sa zníži na 30 g / deň. Prospešná bude obohatená strava s vysokým obsahom minerálov.

Medikamentózna terapia

Liečba alkoholickej cirhózy pečene z väčšej časti symptomatické:

Hepatoprotektory: z nich sa uprednostňuje najmä ostropestrec mariánsky; obsahuje nielen vitamíny, ale má aj stimulačné vlastnosti.
Ademetionínové prípravky: zlepšuje vylučovanie žlče; chráni hepatocyty, pomáha neutralizovať toxíny vstupujúce do pečene; stimuluje obnovu hepatocytov; zlepšuje náladu. Patria sem Heptral, Ademetionín, S-adenosylmetionín atď.
Lieky s kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA) zabraňujú smrti pečeňových buniek.
Vitamíny A, C, E, B.
GCS – znižuje zápal, zabraňuje rozvoju fibrózy; potláčajú tvorbu protilátok poškodzujúcich pečeň.
ACE inhibítory – znižujú krvný tlak, zmierňujú zápal a zabraňujú fibróze.
Inhibítory proteázy tiež zabraňujú tvorbe fibrózy v parenchýme.

Treba mať na pamäti, že prijaté opatrenia neliečia pacienta, iba zlepšujú stav a udržiavajú silu pacienta, pomáhajú zastaviť deštrukciu pečene a oddialiť komplikácie. Už nie je možné obnoviť odumreté pečeňové bunky, rovnako ako vyliečiť pacienta.

Liečba syndrómu

Keď sa slezina zväčšuje, aktívne sa v nej ničia krvné elementy (hypersplenizmus). Preto je na liečbu splenomegálie predpísané:

Stimulátory leukopoézy.
GCS (zvyšujú rast bielych a červených krviniek, krvných doštičiek). Liečba ascitu: antagonisty GCS - znižujú tvorbu ascitu;
Diuretiká.
Intravenózne podávanie albumínu. Tieto vo vode rozpustné proteíny zadržiavajú a priťahujú tekutinu a potom klesá brušný ascites.
Punkcia brušnej dutiny (abdominálna paracentéza) s odstránením tekutiny z nej. Táto tekutina môže byť vyšetrená diagnosticky. Tiež odstránenie časti tekutiny prináša pacientovi úľavu, pretože stláčanie iných orgánov je znížené.

Liečba portálnej hypertenzie:

Hormóny hypofýzy – znižujú prietok krvi v pečeni a portálnu hypertenziu; k tomu dochádza aj v dôsledku stenózy gastrointestinálnych arteriol.
Dusičnany – rozširujú žily a arterioly. Krv sa v nich hromadí a menej prúdi do pečene.
Betablokátory – znižujú srdcovú frekvenciu a krvný výdaj. To tiež znižuje prietok krvi do pečene.
Somatostatín a jeho analógy sťahujú arterioly a tým znižujú portálnu hypertenziu.
Diuretiká.
Prípravky s laktulózou - odstraňujú toxíny z čriev a bránia im v ovplyvnení mozgu.
Antibakteriálna terapia je predpísaná podľa potreby, ak sa v tele zistí patogén.

Encefalopatia sa lieči laktulózou a infúziami – detoxikačná terapia.

Chirurgická liečba cirhózy

Alkoholickú cirhózu pečene možno liečiť aj chirurgicky. Ide o transplantáciu pečene. Transplantácia je predpísaná, ak konzervatívna terapia nemá žiadny účinok. Transplantácia sa vykonáva od blízkeho príbuzného pacienta. Na operáciu sa úplne zastaví príjem alkoholu šesť mesiacov pred operáciou.

Komplikácie a následky cirhózy

Komplikácie zahŕňajú:

Ascites – stáva sa refraktérnym, t.j. nereaguje na podanie lieku. Takíto pacienti pravidelne podstupujú paracentézu. Je ťažké povedať, koľkokrát sa to stane, všetko závisí od priebehu procesu. Takíto pacienti žijú z procedúry do procedúry.
Peritonitída.
Portálna hypertenzia.
Kŕčové žily pažerákových a gastrointestinálnych žíl; pri krvácaní sa z nich objavuje meléna (čierna stolica), krvavé vracanie a tachykardia viac ako 100, hypotenzia menej ako 100/60.
Encefalopatia.
Vznik onkológie pečene.
Vývoj kómy.
Zlyhanie obličiek v dôsledku ťažkej intoxikácie tela.
Hypoxémia.
Gastropatia je ochorenie žalúdka.
Kolopatia.
Neplodnosť.

Aké sú prognózy

Alkoholická cirhóza pečene je vždy chybou samotného pacienta. Koniec koncov, pravdepodobne za toľko rokov alkoholizmu jeho príbuzní a priatelia netlieskali jeho opitosti a nevyhadzovali čiapky do vzduchu. Prognóza je lepšia u mladých pacientov, s dostatočnou telesnou hmotnosťou a včasnou, komplexnou liečbou. Okrem toho choroba postupuje priaznivejšie u mužov.

Je nemožné liečiť cirhózu konzervatívne. Ako dlho s ním žijú? V stupni C životnosť nepresiahne šesť mesiacov.

Jediným spôsobom, ako takýmto pacientom pomôcť, je podľa možnosti vykonať transplantáciu pečene. Úspešnou transplantáciou sa pacient cirhózy navždy zbaví, ale množstvo operácií je neúmerné, technicky veľmi zložité a dostupné len pre niektorých.

Počet darcovských orgánov je vždy obmedzený. Oplatí sa teda tak bezmyšlienkovite cmúľať fľašu a snažiť sa konkurovať ostatným pacientom? Podľa niektorých správ ľudia s cirhózou žijú až 3 roky. ale hovoríme o o kompenzovanej cirhóze.

Prevencia zahŕňa úplné zlyhanie z alkoholu (žiť bez alkoholu vždy a všade), liečba hepatitídy, vyvážená strava, aktívny obrázokživota. Mali by ste sa vyhýbať práci v nebezpečných odvetviach a neužívať lieky podľa vlastného uváženia. Nevyhnutný je preventívny príjem vitamínov a minerálov a očkovanie proti hepatitíde B.

Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Obzvlášť často sa patológia zisťuje medzi ľuďmi, ktorí zneužívajú nápoje obsahujúce alkohol.

Klinický obraz choroby

Cirhóza pečene je progresívne ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii štruktúry a dysfunkcii orgánu v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva. Liečba cirhózy pečene sa často začína, keď sa ochorenie stane závažným.

Príčiny vedúce k ochoreniu

Zistilo sa, že nasledujúce príčiny môžu viesť k poškodeniu pečene:

chronický alkoholizmus;
chemická otrava;
otravy farmakologickými liekmi;
vírusová hepatitída;
stagnácia venóznej krvi v orgáne, vyvolaná predĺženým srdcovým zlyhaním;
poškodenie žlčových ciest;
dedičné choroby.

Približne 50 % prípadov cirhózy je spojených s chronickým alkoholizmom. Okrem toho môže ochorenie spôsobiť súčasne niekoľko faktorov. Najčastejšie ide o chronický alkoholizmus a prítomnosť hepatitídy B. Liečba cirhózy by mala brať do úvahy hlavnú príčinu problému. Preto musia lekári identifikovať, do akého typu konkrétny prípad patrí.

Hlavné typy poškodenia orgánov

Rozlišuje sa niekoľko typov charakteristického poškodenia pečene, ktoré sa výrazne líšia tak v priebehu patológie, ako aj v jej prognóze. Najčastejšou je cirhóza spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov. Zvyčajne sa choroba prejavuje na pozadí už prítomnej choroby.

Primárny biliárny typ sa označuje ako chronické patológie, ktorej príčinou je porušenie odtoku žlče v dôsledku zápalových procesov pečeňových žlčových ciest. Podobný účinok môže byť spôsobený mechanickým zablokovaním priechodu v dôsledku chirurgického zákroku na odstránenie benígny novotvar alebo v dôsledku prítomnosti kameňov.

Autoimunitný typ sa vyvíja, keď poruchy ovplyvňujú imunitný systém. Obrana tela začne bunky orgánov vnímať ako cudzie. Preto sú bunky zničené a nahradené spojivovým tkanivom. Vírusová hepatitída tiež často vedie k ochoreniu. Podľa štatistík asi 70% pacientov s diagnostikovanou hepatitídou čelí tomuto problému.

Toxický typ sa pozoruje v prípade otravy chemickými zlúčeninami v dôsledku dlhodobej práce v podniku, ktorý vyrába pesticídy, insekticídy, rozpúšťadlá atď. Niekedy to vedie k chorobe dlhodobé užívanie farmakologické lieky, ktoré obsahujú látky, ktoré prispievajú k rozvoju zlyhania pečene.

Závažné príznaky ochorenia

Choroba sa nemusí prejaviť po dlhú dobu, je prakticky asymptomatická. Počiatočné príznaky zahŕňajú príznaky ako malátnosť, strata hmotnosti, bolestivé pocity v kĺboch, strata chuti do jedla, Svrbivá pokožka. U žien môže dôjsť k narušeniu normálneho menštruačného cyklu.

Osoba sa sťažuje na zvýšenú ospalosť počas dňa a nespavosť v noci. Dochádza k postupnému zhoršovaniu pamäti, zvýšenej teplote, emočnej nestabilite. Možné sú záchvaty nevoľnosti vedúce k zvracaniu. Často sa u pacienta vyvinie intolerancia na alkohol a produkty s vysoký obsah tuku Niektoré príznaky ochorenia môžu zahŕňať hnačku a zmenu farby. výkaly.

V oblasti pravého hypochondria sa človek cíti boľavá bolesť. So začiatkom deštrukcie štruktúry orgánu sa vo zvratkoch objavuje krvavý obsah. Vznikajú krvácajúce ďasná a objavujú sa podkožné krvácania vo forme hviezd. V hornej časti tela je možná vazodilatácia. Medzi pravdepodobné príznaky ochorenia charakteristické pre cirhózu patrí žltačka koža, vypadávanie vlasov rastúcich v oblasti ohanbia a podpazušia, jasne červená farba dlaní.

Ako sa choroba vyvíja

K rozvoju symptómov dochádza postupne. Napríklad s cirhózou spôsobenou vírusom hepatitídy sa ochorenie môže vyskytnúť bez prítomnosti vonkajšie znaky do 20 rokov. Napriek rozdielom v príčinách patológie sa všetky typy ochorenia vyvíjajú v troch štádiách:

Štádium kompenzácie - v tomto štádiu nie sú žiadne výrazné príznaky choroby, pretože zostávajúce tkanivá orgánu fungujú v posilnenom režime, čím sa kompenzujú poruchy spôsobené patológiou.
Subkompenzačné štádium – v tomto období sa objavujú prvotné príznaky ochorenia. Funkčnosť orgánu je výrazne znížená, pretože zdroje zostávajúcich buniek sú vyčerpané.
Štádium dekompenzácie – charakterizované zlyhaním pečene. Nedostatok liečby vedie k smrti.

Klinický obraz ochorenia bol dostatočne študovaný.

Pri alkoholickej cirhóze teda niektoré z orgánových buniek odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré obklopuje zdravé bunky. Prežívajúce oblasti rastú v spojivovom tkanive.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry orgánu a jeho fungovania.

Ako sa zbaviť choroby

Malo by sa pamätať na to, že patológia nemusí nevyhnutne viesť k smrti pacienta. Akákoľvek cirhóza, diagnostikovaná včas, môže byť liečená, vrátane alkoholickej cirhózy.

Základné metódy diagnostiky problému

Neprítomnosť závažné príznaky vedie k neskorému odhaleniu problému. Preto sa má liečba cirhózy pečene začať ihneď po potvrdení diagnózy. Pokročilá diagnostika sa vykonáva pomocou moderných metód, vrátane osvedčených metód, ktoré preukázali svoju účinnosť.

Scintigrafia - rádionuklidová štúdia, ultrazvuk, počítačová tomografia umožňuje určiť stupeň deštrukcie orgánu a posúdiť pokles jeho funkčnosti. Na biopsiu sa musia odobrať vzorky tkaniva. Medzi vyšetreniami je vyšetrenie vzorky krvi na biochémiu. Analýza je zameraná na stanovenie zvýšenej koncentrácie pečeňových enzýmov: AST, ALT a bilirubínu.

Na objasnenie diagnózy sa môžu odporučiť postupy, ako je rádiografia a fibrogastroduodenoscopy. Rádiografia pomáha zistiť zmeny veľkosti sleziny a pečene. Fibrogastroduodenoscopy je indikovaná pri podozrení na vnútorné krvácanie. Táto metóda umožňuje vizuálne posúdiť stav žíl žalúdka a pažeráka.

Metódy zamerané na zbavenie sa choroby

Liečba alkoholickej cirhózy pečene, podobne ako iné typy patológie, prebieha súčasne s odstránením základnej príčiny. V prvom rade je potrebné znížiť psychickú a fyzickú záťaž organizmu. Ak sa pacient cíti uspokojivo, odporúča sa komplex terapeutických cvičení a chôdze.

Neaktívne kompenzované ochorenie nevyžaduje predpis medikamentózna terapia. Naopak, je indikované na liečbu patológie v tomto štádiu s minimálnym použitím farmakologické látky, najmä sedatíva. Prognóza alkoholizmu a iných foriem je v tomto prípade celkom priaznivá, s dobrou pozitívnou dynamikou. Tkanivá orgánov sa regenerujú pomerne rýchlo.

Ak sa ochorenie zistí v subkompenzovanom alebo dekompenzovanom štádiu, predpisovanie liekovej terapie je založené na charakteristických prejavoch patológie. Nízky obsah proteín je dôvodom použitia anabolické steroidy, podávanie roztokov plazmy a albumínu. Prítomnosť anémie je indikáciou pre užívanie doplnkov železa.

Ak je ochorenie sprevádzané ascitom a edémom, je potrebné obmedziť príjem tekutín a odstrániť prebytočnú tekutinu pomocou diuretík. Okrem použitia farmaceutických prípravkov sa pacientovi s diagnostikovanou cirhózou odporúča predpísať antibakteriálnu terapiu pre akýkoľvek zásah a mierne infekčné procesy.

Liečba sa vykonáva šetrným spôsobom s úplným zákazom konzumácie alkoholu. Na efektívne vyriešenie problému je pacientovi predpísaný diétne jedlo a recepcia vitamínové komplexy riboxín, ako aj esenciálne látky. Ak sa vyvinú komplikácie, pacient je hospitalizovaný a liečený chirurgickými metódami: portálny posun, skleróza kŕčových žíl. Radikálne opatrenia zahŕňajú transplantáciu orgánov. Stojí za zmienku, že pri alkoholizme sa transplantácia orgánov vo väčšine krajín sveta nevykonáva.

Liečba alkoholickej cirhózy a iných typov nevyhnutne zahŕňa diétnu výživu. Je potrebné vylúčiť zo stravy také potraviny, ako sú:

alkohol;
minerálna voda obsahujúca sodík;
stolová soľ;
výrobky obsahujúce sódu bikarbónu a prášok do pečiva;
uhorky, konzervy;
paštéty, klobásy;
majonéza;
zavárané omáčky;
olivy;
slanina, syry;
mušle, ustrice;
zmrzlina.

Medzi odporúčané potraviny patrí hovädzie mäso, králik, hydina, ryby, kuracie vajcia až 100 g denne. Použitie pomarančovej kôry je povolené ako korenie, citrónová šťava, cesnak, cibuľa, horčica, korenie, šalvia, majorán, rasca, petržlen, klinčeky a bobkový list. Denné množstvo spotrebovaného mlieka by nemalo presiahnuť 1 pohár. Zobrazená je čerstvá alebo varená zelenina, nesolená varená ryža a kyslá smotana s nízkym obsahom tuku.

Cirhóza je liečená diétnou výživou nie menej efektívne ako liekmi. Je veľmi dôležité dodržiavať diétne odporúčania. Ak ste alkoholik, pitie nápojov s obsahom alkoholu je prísne zakázané. V opačnom prípade bude prognóza nepriaznivá.

Moderné preventívne opatrenia a pravdepodobnosť pozitívnej dynamiky

Úplné vyliečenie problému bez transplantácie orgánu je nemožné. Existuje však vysoká pravdepodobnosť, že sa ochoreniu vyhneme alebo znížime jeho progresiu. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je možné prijať opatrenia na výrazné zníženie rizika cirhózy. Nepripúšťajte si napríklad alkoholické nápoje, aby ste si nevyprovokovali alkoholizmus. Je potrebné každoročne absolvovať preventívne vyšetrenia na zistenie chorôb, ako je vírusová hepatitída. IN počiatočná fáza Problém nespôsobuje žiadne príznaky a choroba môže postupovať postupne v priebehu desaťročí, čo vedie k postupnej deštrukcii pečene.

Prognóza pre alkoholický typ ochorenia sa mimochodom považuje za najpriaznivejšiu. Bezprostredne po ukončení konzumácie alkoholu sa zaznamenajú výrazné zlepšenia stavu pacienta. V mnohých ohľadoch závisí dĺžka života pacienta od štádia, v ktorom bol problém diagnostikovaný. Pri kompenzovanej cirhóze sa pacient dožíva v priemere najmenej 7 rokov. Ak je patológia diagnostikovaná v poslednom štádiu, prognóza nie je taká optimistická. Po 3 rokoch je stále nažive len 11-41% tých, ktorí vyhľadali pomoc. Keď choroba vedie k poškodeniu nervový systém, k úmrtiam dochádza najčastejšie do roka.

Smrť nastáva v dôsledku krvácania horné časti Gastrointestinálny trakt a pečeňová kóma. Ak sa však alkoholizmus správne lieči, môžete si predĺžiť život až o 20 a viac rokov.

Ďakujeme vám za vašu reakciu

KOMENTÁRE:

Megan92 () pred 2 týždňami

Podarilo sa niekomu zbaviť manžela alkoholizmu? Môj drink neprestáva, už neviem, čo mám robiť ((uvažovala som nad rozvodom, ale nechcem nechať dieťa bez otca a aj manžela mi je ľúto, je super človek, keď nepije

Daria () pred 2 týždňami

Vyskúšala som už toľko vecí a až po prečítaní tohto článku som dokázala manžela odnaučiť od alkoholu, teraz vôbec nepije, dokonca ani na sviatky.

Megan92 () pred 13 dňami

Daria () pred 12 dňami

Megan92, to je to, čo som napísal vo svojom prvom komentári) pre každý prípad to zduplikujem - odkaz na článok.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to podvod? Prečo predávajú na internete?

Yulek26 (Tver) pred 10 dňami

Sonya, v ktorej krajine žiješ? Predávajú ho na internete, pretože obchody a lekárne účtujú nehorázne prirážky. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. A teraz na internete predávajú všetko – od oblečenia až po televízory a nábytok.

Odpoveď redaktora pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu závislosti od alkoholu sa skutočne nepredáva prostredníctvom reťazca lekární a Maloobchod aby nedošlo k predraženiu. Momentálne môžete objednávať len z oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak sa platba uskutoční pri prijatí.

Na margo (Ulyanovsk) pred 8 dňami

Skúšal to niekto? tradičné metódy zbaviť sa alkoholizmu? Môj otec pije, nemôžem ho nijako ovplyvniť ((

Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie v priebehu času k rozvoju cirhózy. V jadre podobná patológia spočíva v poškodení pečeňových buniek alkoholovými toxínmi, čo následne vedie k smrti hepatocytov.

Alkoholická cirhóza pečene

Alkoholická alebo toxická cirhóza sa vzťahuje na rozsiahle poškodenie pečeňového tkaniva, ktoré sa vyvíja pri dlhšej nekontrolovanej konzumácii alkoholu. Normálne bunkových štruktúr orgány odumierajú a na ich mieste sa tvoria jazvy a vláknité tkanivo. Aby sa začala rozvíjať ťažká cirhóza tvoriaca fibróza pečeňového tkaniva, je to nevyhnutné negatívny vplyv viacero faktorov. Takéto faktory môžu zahŕňať predĺžené a pravidelné alkoholické úlitby, dedičnú tendenciu k chorobe, ženské pohlavie, nedostatok vitamínov a bielkovín, zneužívanie mastných a korenených jedál atď.

V dôsledku toho je činnosť pečene vážne narušená a tá už nezvláda svoje organické funkcie (krvotvorba, detoxikácia, tvorba bielkovín a pod.). Typicky sa alkoholická cirhóza prejaví asi po desiatich rokoch pravidelného pitia a potom len u tretiny pacientov závislých od alkoholu.

Patogenéza

Najprv kedy časté používanie alkohol, pečeň dokáže produkovať špecifické enzýmy, ktoré spracovávajú etanol a produkty jeho rozkladu, no orgán sa časom vyčerpá a jeho steny zarastú tukom. Vzniká tuková hepatóza. Potom hepatocyty začnú odumierať a nie sú nahradené novými pečeňovými bunkami, ale štruktúrami spojivového tkaniva. V dôsledku toho pečeň prechádza významnými zmenami vo svojej štruktúre, čo postupne vedie k dysfunkcii orgánov.

Mechanizmus vývoja cirhózy pečene alkoholického pôvodu je jednoduchý.

Pri spracovaní alkoholu vznikajú radikály, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové tkanivo a spôsobujú:

Poškodenie bunkových membrán;
Deštrukcia buniek;
Porušenie vaskulárnej štruktúry;
Vyvíjajú sa cievne kŕče;
Vyskytuje sa hepatálna hypoxia;
Smrť štruktúr hepatocytov sa zhoršuje;
V dôsledku toho pečeň postupne stráca funkčnosť.

Vyššie opísané zmeny sú nezvratné, vedú k invalidite pacientov s následnou smrťou.
Vplyv alkoholu na pečeň:

Formy a štádiá

Cirhóza pečene sa delí na zmiešanú, veľkouzlovú a malouzlovú formu. Pri malonodulárnej alebo mikronodulárnej cirhóze sa v tkanivách vytvárajú prakticky identické malé uzliny s priemerom menším ako 3 mm a pri veľkonodulárnej alebo makronodulárnej cirhóze môže veľkosť uzlín dosiahnuť až 5 cm a uzliny sa značne líšia veľkosťou.

Cirhóza je tiež klasifikovaná podľa funkčných porúch:

Kompenzované - choroba v tomto štádiu sa klinicky neprejavuje, pretože pečeň je celkom schopná zvládnuť svoje úlohy. Prítomnosť môže indikovať iba biopsia patologický proces;
Subkompenzovaná - cirhóza sa v tomto štádiu začína prejavovať ako zlyhanie pečene a je ľahko potvrdená diagnostickými testami;
Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná dysfunkciou orgánov, pečeň jednoducho zlyháva a poškodenie alkoholom postihuje celé telo. Jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta v tomto štádiu, je transplantácia pečene.

Fotografia ukazuje zdravú pečeň a pečeň s cirhózou

príznaky a symptómy

Spočiatku sa vyvíja nepozorovane. Môže trvať 5 rokov alebo aj viac, kým sa objavia prvé príznaky cirhózy, hoci počas tohto obdobia bude normálny parenchým nahradený vláknitými štruktúrami.

Prvé prejavy procesu cirhózy sú zvyčajne:

Symptómy astenickej povahy, ako je znížená výkonnosť, nedostatok nálady a chuti do jedla, ospalosť a zlý zdravotný stav atď.;
Strata váhy;
Poklesla horný tlak, nepresahujúce 100 mm. Hg čl.;
Erytematózne sčervenanie kože na dlaniach a chodidlách;
Vzhľad hviezd z malých ciev na povrchu tela.

Postupne s rozvojom patologického procesu sa objaví symptóm škrečka, keď sa slinné žľazy zväčšia.

Najprv tvár sčervenie v dôsledku rozsiahleho rozšírenia kapilárnej siete, ale časom pokožka získa žltkastý odtieň na povrchu celého tela, dokonca sa objaví žltosť v ústach a na očných sklére. Od vonkajšie prejavy Možno tiež spomenúť výskyt mnohých leukonychií (belavých pruhov) na nechtoch a konce prstov sa stávajú ako paličky.

Oči pacienta s cirhózou pečene

Pacienti s cirhózou sú často znepokojení poruchy trávenia ako je nadúvanie a plynatosť, nevoľnosť alebo vracanie, dunenie v žalúdku. Tlak často stúpa v portálnej žile, čo spôsobuje hromadenie tekutiny v pobrušnici alebo rozvoj splenomegálie (zväčšenie veľkosti sleziny). U takýchto pacientov sa často vyskytujú zväčšené žily na končatinách.

Pacienti zaznamenávajú také prejavy ako:

Svalová atrofia;
Dýchavičnosť a kašeľ;
Kardiovaskulárne lézie a príznaky tachykardie, horúčka nízkeho stupňa(37-38 °C).

Ak sa pacientovi podarí úplne vylúčiť alkohol z konzumácie, potom sa klinický obraz postupne pre pacienta mení k lepšiemu.

V opačnom prípade sa patológia dostane do štádia hepatálna encefalopatia, pri ktorej dochádza k toxickému poškodeniu mozgových buniek, dochádza k narušeniu fungovania vnútroorganických štruktúr, a nervové tkanivo. Niekedy sa v pečeni môže vytvoriť hepatocelulárny karcinóm, čo je malígny nádor.

Diagnostika

Diagnózu a následnú liečbu cirhózy vykonáva gastroenterológ alebo chirurg. Diagnostické procesy zvyčajne nezaberú veľa času a nie sú ťažké. Pacientovi sa odoberie krv na všeobecné a biochemické laboratórne vyšetrenia, odoberie sa aj vyšetrenie stolice a moču.

Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, považujú sa za najinformatívnejšie metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ktoré umožňuje určiť štruktúru pečeňového parenchýmu, veľkosť orgánu, prítomnosť fibrotických procesov a veľkosť sleziny;
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia poskytujú úplný obraz o štruktúre pečene a orgánoch, ktoré ju obklopujú;
ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia. Postup ukazuje stav priechodov vo vnútri pečene, určuje prítomnosť zúžení alebo striktúrnych útvarov;
Elastografický výskum - technika patrí do kategórie ultrazvuku a pomáha určiť stupeň fibrotických procesov;
Biopsia pečene – zahŕňa perkutánny odber biomateriálu a jeho následné vyšetrenie.

Schéma biopsie pečene

Ako liečiť

Hlavnou podmienkou liečby chronickej cirhózy pečene je úplné vylúčenie alkoholických nápojov, doplnenie nedostatku minerálov, vitamínov a bielkovín. Ak existujú indikácie pre drogovú závislosť, pacient musí absolvovať sociálnu rehabilitáciu pre pacientov závislých od alkoholu. Okrem toho je indikovaná diétna výživa podľa odporúčaní tabuľky č.5.

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene založená na konzervatívnych metódach, ktoré zahŕňajú príjem lieky. Hepatoprotektívne lieky sú potrebné na poskytovanie podpory zdravým bunkám, ktoré zostávajú v pečeni. Medzi obzvlášť bežné patria Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 atď.

Okrem toho sa odporúča užívať vitamínové doplnky, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu organickú aktivitu. Odborníci tiež odporúčajú užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej ako Ursodez, Ursosan, Ursohol atď. Tieto lieky zabraňujú odumieraniu pečeňových buniek.

Zoznam predpísaných liekov zahŕňa aj adenometionínové lieky ako Heptral. Tento liek podporuje obnovu hepatocytov, zabraňuje ich smrti, má antidepresívny účinok a normalizuje odtok žlče.

Predpísané sú aj lieky, ktoré zabraňujú fibróze, ako aj glukokortikoidné lieky, ktoré eliminujú zápalové procesy chráni pred tvorbou jaziev.

Dôležitá je aj strava pacienta, ktorá zahŕňa vyhýbanie sa jedlu pripravovanému údením alebo vyprážaním, nakladaním alebo sušením. Ostré a tučné jedlá. Za deň by ste mali vypiť asi jeden a pol litra vody a denný obsah kalórií by nemala presiahnuť 2800 kcal. Denná strava rozdelené do piatich dávok, hrubé vlákno a mäso sa môže konzumovať v pyré. Zakázané sú aj vývary na báze rýb, húb alebo mäsa, údeniny a konzervy, fazuľa a pod.

Prognóza a komplikácie

Je nemožné úplne vyliečiť cirhózu, hoci s transplantáciou pečene sa pacient bude môcť navždy zbaviť patológie. Takáto liečba ale stojí horibilné sumy, vyznačuje sa zvýšenou náročnosťou z technickej stránky problematiky, preto je tento druh terapie dostupný len pre málokoho.

Ak bola cirhóza zistená v počiatočnom štádiu vývoja, a liečebný proces na boj proti nej bol diagnostikovaný kompetentne a profesionálne, potom má pacient všetky šance na zastavenie deštruktívnych zmien v pečeňovom parenchýme a oddialenie pravdepodobné komplikácie. Hepatoprotektívne činidlá, ktoré dnes existujú, ktoré vykonávajú iba ochranné funkcie, nie sú schopné obnoviť už mŕtve bunkové štruktúry.

Ako dlho ľudia žijú s posledným štádiom? Pri dekompenzačnej cirhóze - asi tri roky a predpísaná terapia slúži skôr na zmiernenie stavu pacienta ako na jeho liečbu.

Vo videu o liečbe a prognóze alkoholickej cirhózy pečene:

Alkoholická cirhóza pečene je chronické poškodenie buniek hepatocytov v dôsledku toxických vlastností alkoholu. Ochorenie spôsobuje odumieranie fungujúceho orgánového tkaniva a jeho nahradenie fibróznymi jazvami. Známky cirhózy pečene u alkoholikov sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej detoxikačnej funkcie, tvorby zlyhania pečene, hypertenzie v portáli žilového systému, (spájajúce poškodenie obličiek).

Polovica všetkých prípadov cirhózy pečene je potvrdená alkoholická genéza choroby. Väčšina pacientov sú muži vo veku 40-60 rokov. Prevalencia na 100 tisíc obyvateľov sa pohybuje od 7 do 15 prípadov. Úmrtnosť zostáva vysoká.

Výskyt v rôznych krajinách

Výskyt alkoholickej cirhózy pečene nemá národné charakteristiky, ale závisí od kultúry pitia alkoholických nápojov. Krajiny na celom svete sú rozdelené podľa úrovní spotreby na obyvateľa:

Za minimum sa považuje do 5 litrov ročne – táto situácia sa vyvinula v r Juhovýchodná Ázia, India, Čína, Saudská Arábia, Turecko, najviac nepijúcou európskou krajinou je Nórsko, kde je prevalencia cirhózy pečene alkoholickej etiológie veľmi nízka;
nízka úroveň je 10 litrov za rok - typické pre Kanadu, krajiny Južnej Ameriky, Švédsko, Fínsko, Japonsko, Taliansko, Austráliu, USA, v uvedenom poradí, ich výskyt cirhózy je na nízkej úrovni;
Moldavsko, Dánsko, Francúzsko, Portugalsko, Grónsko majú vysokú úroveň spotreby (15 l/rok), kde je prevalencia priemerná;
Najvyššia úroveň spotreby alkoholu (19 l/rok a viac) na osobu je v Rusku, Bielorusku a na Ukrajine, v týchto krajinách je najvyšší výskyt cirhózy pečene.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku alkoholickej cirhózy pečene je dlhé obdobie konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol, až 10–15 rokov. Nie je dôležitý druh nápojov, ale dávkovanie z hľadiska čistého alkoholu a pravidelnosť príjmu. U mužov je to 40–60 g/deň, u žien stačí 20 g.

Nárazové pitie postupne vedie k zničeniu pečeňových hepatocytov. Najprv sa vyvinie tuková degenerácia, potom ako extrémna možnosť bunková nekróza a cirhóza. Pri nekróze viac ako 50–70 % pečeňových buniek s náhradou o spojivové tkanivo vzniká nezvratné zlyhanie pečene.

Všetky ochorenia pečene vyplývajúce z príjmu alkoholu podľa medzinárodná klasifikácia spojené do jednej skupiny - v ktorej sa cirhóza prezentuje ako konečné štádium a má kód K70.3.

Metabolické procesy etanolu v pečeni

Biochemici rozlišujú 3 stupne interakcie medzi bunkami hepatocytov a alkoholom (etanolom). Sú určené zapojením určitých pečeňových enzýmov do procesu. Bola stanovená kritická dôležitosť génov pri tvorbe a aktivácii enzýmových proteínov zapojených do metabolizmu alkoholu.

I. etapa - pôsobenie alkoholdehydrogenázy začína o tráviace šťavy. Tu sa až 25 % etanolu premieňa na acetaldehyd. Ženy majú nízku aktivitu tohto enzýmu v dôsledku nedostatočnej produkcie v žalúdku, takže sú citlivejšie aj na malé dávky alkohol.
Štádium II - etanol sa krvným obehom dostáva do pečene a tu sa stretáva s pečeňovou alkoholdehydrogenázou, aktivovanou koenzýmom nikotínamid dinukleotid (NAD+), v dôsledku reakcie vzniká acetaldehyd a redukovaný koenzým. Prácu alkoholdehydrogenázy riadia tri gény, ich aktivita vedie k väčšej alebo menšej tvorbe acetaldehydu. Najviac zosilnené procesy v pečeni boli odhalené u ľudí mongoloidnej rasy. Títo ľudia sú citlivejší na alkohol.
Stupeň III- pozostáva z premeny acetaldehydu na octová kyselina vplyvom mikrozomálneho oxidačného systému bunkovej cytoplazmy a enzýmu katalázy. Mikrozómy sú komplexy oxidačných enzýmov, ktoré nevyžadujú účasť a energiu ATP. Tvoria až 20 % hmotnosti buniek.

Mechanizmus vývoja

Pri patogenetických zmenách v pečeni je dôležitý pomer koenzýmov. Spôsobujú zvýšenú syntézu triglyceridov, ktoré znižujú rozklad mastné kyseliny.

Porušenie produkcie koenzýmu vedie k ukladaniu tukových inklúzií v hepatocytoch (tuková pečeň), potom k cirhóze

Toxicitou acetaldehydu je narušenie funkcie membrány hepatocytov. S proteínom tubulínom (alkoholovým hyalínom) sa vytvára komplex, ktorý ničí štruktúru hepatocytov a zastavuje intracelulárny transport proteínov a molekúl vody. Mení sa rovnováha biochemických reakcií, ktoré zabezpečujú fungovanie bunky.

Zvýšená produkcia cytokínov podporuje transformáciu na fibroblasty a ďalšiu syntézu kolagénu v pečeni. Tomuto procesu napomáha zvýšená produkcia angiotenzinogénu II. Veľký význam majú poruchy imunity. Prudké zvýšenie sérových imunoglobulínov spôsobuje tvorbu protilátok proti jadrám pečeňových buniek, alkoholového hyalínu a ich ukladanie v pečeňových štruktúrach. Protizápalové cytokíny, ktoré produkujú, vedú k poruchám v iných orgánoch.

Stojí za zmienku, že u pacientov sa zistil nadmerný rast baktérií tenké črevo. Syntetizujú vnútorný špeciálny toxín, ktorý tiež zvyšuje proces fibrózy v pečeni.

Príznaky alkoholickej cirhózy pečene

Všetky prejavy alkoholickej cirhózy možno rozdeliť na všeobecné a špecifické pre ochorenie pečene. Nástup choroby je ťažké si všimnúť. Najčastejšie dlho nemá výrazné príznaky. Prvým znakom môže byť objavenie zväčšenej pečene, hustého okraja a hrudkovitého povrchu pri vymenovaní lekára.

Bežné (nešpecifické) prejavy sú:

neočakávané mierny nárast teplota;
sťažnosti na slabosť zvýšená únava z práce;
nedostatok chuti do jedla;
Podráždenosť;
zlý sen;
mierne problémy s pamäťou;
neschopnosť udržať pozornosť po dlhú dobu v rozhovore;
bolesť lietajúcich kĺbov;
depresie.

U 75 % pacientov sa klinický obraz nazýva „príznaky malej pečene“. Tie obsahujú:

telangiektázie (pavúčie žily) na koži;
sčervenanie dlaní (palmárny erytém).

Teleangiektázia na koži je príčinou neustále červeného nosa u alkoholikov

Špecifické príznaky zvýšenie zlyhania pečeňových buniek je:

plynatosť;
nevoľnosť;
tupú bolesť a konštantná ťažkosť v správnom hypochondriu;
záchvaty zvracania;
žltačka kože, skléry, slizníc;
zväčšenie pečene s následným znížením;
zvýšené ukladanie tuku na stehnách a spodnej časti brucha;
tvorba „bubnových tyčiniek“ na prstoch;
tmavý moč;
sfarbená stolica.

Príznaky hepatálnej encefalopatie zahŕňajú:

narušenie orientácie v čase a mieste;
strata sebakritiky;
striedanie vzrušenia a ospalosti;
v poslednom štádiu - úplná demencia.

Príznaky cirhózy pečene u mužov môžu zahŕňať:

atrofia semenníkov;
nedostatok sexuálnej túžby (libido);
riedky rast vlasov v podpazuší a pubickej oblasti;
zväčšenie prsných žliaz (gynekomastia).

Príznaky portálnej hypertenzie vznikajú pri porušení venózneho odtoku z cievneho systému portálnej vény, ktorého sieť siaha do čriev, časti žalúdka a pažeráka a pankreasu. Tie obsahujú:

ascites (zväčšenie brucha) v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine;
„hlava medúzy“ - divergujúci vzor rozšírených safénových žíl okolo pupka;
vracanie tmavá krv, nazývané „kávová usadenina“ pri krvácaní zo žíl žalúdka;
čierna riedka stolica- ak je krvácanie lokalizované v črevách;
čerstvá krv na stolici pri krvácaní z hemoroidných žíl;
zväčšená slezina.

Príznaky polyneuropatie sa objavujú v dôsledku všeobecná intoxikácia telo:

Bolesť a hmatová citlivosť je narušená v rukách a nohách, pacient necíti rozdiel medzi horúcimi a studenými predmetmi;
sila vo svaloch končatín klesá, rozsah pohybov klesá;
dochádza k svalovej atrofii;
zhoršenie zraku a sluchu.

Zvonku kardiovaskulárneho systému pridávajú sa príznaky zlyhania krvného obehu:

v dolných končatinách sa objavuje opuch;
pacient je obťažovaný dýchavičnosťou aj pri miernej námahe;
arteriálny tlak znižuje;
zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia);
možné záchvaty fibrilácia predsiení, časté extrasystoly;
niekedy ma trápi bodavé bolesti v oblasti srdca.

Štádiá ochorenia

Alkoholická cirhóza je klasifikovaná podľa stupňa poškodenia pečene a sú stanovené tieto štádiá ochorenia:

Kompenzácia – príznaky sa neprejavujú, pečeň zvláda svoje funkcie, potvrdené až biopsiou.
Subkompenzácia – počiatočné príznaky zlyhania pečene, s laboratórny výskum sú zistené abnormality v pečeňových testoch.
Dekompenzácia - úplné narušenie práce nastáva pri poškodení iných orgánov.

Ako potvrdiť diagnózu?

Najťažšie v diagnostike je vylúčiť nealkoholickú cirhózu pečene. vzadu alkoholickej etiológie Nasvedčujú tomu informácie z anamnézy (anamnéza ochorenia) o dlhodobom alkoholizme a negatívnych reakciách na vírusy.

Pomocou ultrazvuku je možné zaznamenať prechod cirhózy z mikronodulárnej (uzliny do 3 mm) na makronodulárnu s prítomnosťou tukových usadenín v pečeni

IN laboratórne testy Nájsť patologické zmeny. IN klinická analýza krv:

nízky počet červených krviniek, krvných doštičiek a hemoglobínu;
výrazné zrýchlenie ESR;
absencia leukocytózy, ale zvýšenie špecifickej hmotnosti retikulocytov vo vzorci.

Pri analýze moču:

zníženie špecifickej hmotnosti;
zmena reakcie na neutrálnu alebo alkalickú;
proteinúria;
zvýšené množstvo leukocyty, erytrocyty a epitelové bunky.

Veľký význam majú biochemické krvné testy. Poznamenávajú:

pokles celkového proteínu, vrátane albumínovej frakcie;
hypoglykémia;
zvýšenie kreatinínu, močoviny.

Poruchy elektrolytov sa vyskytujú u všetkých pacientov:

hypokaliémia;
hyponatriémia;
posun acidobázickej rovnováhy smerom k alkalóze u 33 % pacientov.

Špecifické pečeňové testy poukazujúce na poruchu funkcie hepatocytov sú:

zvýšiť celkový bilirubín v dôsledku „priameho“ 4 alebo viackrát;
významné zvýšenie enzýmov alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenáza;
rast biochemického tymolového testu.

Koagulogram ukazuje zníženie protrombínového indexu a zníženie obsahu fibrinogénu.

V dôsledku inštrumentálneho výskumu sa zistilo:

na ultrazvuku pečene - zmeny v štruktúre parenchýmu, veľkosť orgánu, oblasti sklerózy, prítomnosť malých uzlín;
s počítačom a magnetická rezonancia, okrem poškodenej štruktúry, tukové inklúzie.

Biopsia časti pečeňového tkaniva pomáha potvrdiť konečnú príčinu abnormalít.

Používa sa na detekciu portálnej hypertenzie dodatočné metódy:

fibrogastroduodenoscopy – umožňuje vizuálne zistiť rozšírenie žíl žalúdka a pažeráka, diagnostikovať stupeň stagnácie a prítomnosť krvácania;
sigmoidoskopia je metóda vyšetrenia konečníka a časti hrubého čreva, pri ktorej lekár zhodnotí stav žíl.

Liečba

Liečba alkoholickej cirhózy pečene nie je možná bez toho, aby sa pacienti vzdali všetkých druhov alkoholu, upravili výživu a pozorovali prísna diéta. Návrat k pitiu môže spôsobiť výraznú progresiu, ďalší zápal (hepatitídu) na pozadí existujúcej cirhózy. Lekár na to každého pacienta pred liečbou choroby upozorní.

Diéta nie je liek, ale môže spomaliť Negatívny vplyv všeobecné poruchy trávenia.

tučné mäsové výrobky vyprážané, údené a konzervované;
pikantné koreniny, omáčky, uhorky;
huby akéhokoľvek prípravku;
používanie strukovín;
káva, silný čaj, kakao;
cukríky a čokoláda;
pečivo;
šťavy z obchodu s konzervačnými látkami;
sýtené nápoje.

Povolený:

polievky vyrobené z chudého kuracieho mäsa, zeleniny, mliečnych výrobkov;
kaša s vodou alebo zriedeným mliekom, najmä ovsené vločky, pohánka, ryža, krupica;
varené mäso, ryby, môžu byť dusené alebo pečené, ale nemôžu byť vyprážané;
nízkotučný tvaroh a kefír;
toasty z biely chlieb;
bielok;
ovocné a bobuľové kompóty, ovocné nápoje, odvar zo šípok.

Výživový štandard určuje tabuľka č.5 podľa Pevznera.

Liečba liekmi

Aplikácia lieky pri liečbe alkoholickej cirhózy by nemal byť sprevádzaný dodatočným stresom na pečeň. Na zmiernenie intoxikácie je predpísané:

intravenózne podanie tekutiny (glukóza, Ringerov roztok), Rheosorbilact;
vnútri - enterosorbenty (Enterosgel alebo Polysorb).

Polysorb odstraňuje vnútorné toxíny z čriev

S cieľom potlačiť rozpad hepatocytov a imunitných mechanizmov glukokortikosteroidy (Dexametazón, metylprednizón) sa používajú v závislosti od stavu pacienta perorálne alebo intravenózne. Na ochranu a obnovu časti sú indikované lieky zo skupiny hepatoprotektorov (Ursosan, Essentiale, Ursofalk). bunkové zloženie, ktorá ešte neprekonala fibrózu.

Pankreatické enzýmy (Creon, Panzinorm) pomáhajú podporovať tráviaci proces. Na zníženie tlaku v portálnej žile použite Anaprilin a Nitrosorbid. S výrazným edémom a ascitom potrebuje pacient diuretiká. Furosemid, Veroshpiron, Trifas sa používajú podľa individuálnej schémy.

Na účely výmeny je predpísané:

vitamíny skupiny B;
Stimol;
Roztok albumínu, hmota erytrocytov a krvných doštičiek sa podáva intravenózne.

Aplikácia chirurgických metód

Chirurgia je bojovať proti komplikáciám:

Pri krvácaní z pažeráka sa zavádza gumená hadička s nafukovacou manžetou (sonda Blackmore). Čerpá sa vzduchom, v dôsledku čoho sú žily pritlačené k stenám. Pacient môže byť kŕmený cez dutý stred.
Na zníženie napätia ascitu sa tekutina odstraňuje paracentézou (punkcia brušnej steny).
Ak dôjde ku krvácaniu z hemoroidných žíl, šitie vykonáva proktológ.

Liečebné metódy neliečia pacienta úplne, ale predlžujú a zlepšujú kvalitu života. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť cirhózy, je transplantácia pečene, ale alkoholickej forme, nevykonáva sa.

Predpoveď

Hepatológovia a gastroenterológovia sa domnievajú, že prognóza alkoholického typu cirhózy pečene je priaznivejšia ako u iných, ak sa zistí v prvých dvoch štádiách a pri úplnej abstinencii od alkoholu.

Po zastavení príjmu etanolu v tele sa pozoruje výrazné zlepšenie metabolických procesov v pečeni

V kompenzovanom stave sa pacient pri správnej diéte a liečbe dožíva najmenej sedem rokov. Ak sa však patológia zistí v štádiu dekompenzácie, iba 11 až 41 % pacientov prekoná hranicu trojročného prežitia. Pridanie encefalopatie skracuje život človeka na rok.

Alkoholická cirhóza pečene je ochorenie, ktoré „drží v rukách“ samotný pacient. Sklon k alkoholizmu a abnormálna výživa sú problémy, ktoré sa dajú v spoločnosti úplne vyriešiť. Lekárov veľmi mrzí, keď to pacient začne chápať veľmi neskoro.