Nižšie hovoríme o „najpopulárnejších“ izotopoch, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pri nehodách v jadrových elektrárňach.
Rádioaktívny jód
| Medzi 20 rádioizotopmi jódu vytvorenými v štiepne reakcie urán a plutónium, osobitné miesto zaujíma 131-135 I (T 1/2 = 8,04 dňa; 2,3 hodiny; 20,8 hodiny; 52,6 minúty; 6,61 hodiny), vyznačujúce sa vysokou výťažnosťou pri štiepnych reakciách, vysokou migračnou schopnosťou a biologickými prístupnosť. Počas bežnej prevádzky jadrových elektrární sú emisie rádionuklidov vrátane rádioizotopov jódu malé. V núdzových podmienkach, o ktorých svedčia veľké havárie, rádioaktívny jód, ako zdroj vonkajších a vnútorná expozícia, bol hlavným škodlivým faktorom v počiatočné obdobie nehody. |
 Zjednodušená schéma rozkladu jódu-131. Rozpadom jódu-131 vznikajú elektróny s energiami do 606 keV a gama lúče, hlavne s energiami 634 a 364 keV. |
Hlavným zdrojom rádiojódu pre obyvateľstvo v oblastiach kontaminácie rádionuklidmi boli miestne potravinové produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu. Osoba môže prijímať rádiojód prostredníctvom nasledujúcich reťazcov:
- rastliny → ľudia,
- rastliny → zvieratá → ľudia,
- voda → hydrobionti → ľudia.
Hlavným zdrojom rádiojódu pre obyvateľstvo je zvyčajne mlieko, čerstvé mliečne výrobky a listová zelenina, ktorá je povrchovo kontaminovaná. Absorpcia nuklidu rastlinami z pôdy vzhľadom na jeho krátku životnosť nemá praktický význam.
U kôz a oviec je obsah rádiojódu v mlieku niekoľkonásobne vyšší ako u kráv. Stovky prichádzajúceho rádiojódu sa hromadia v mäse zvierat. Rádiojód sa vo vtáčích vajciach hromadí vo významných množstvách. Akumulačné koeficienty (presahujúce obsah vo vode) 131 I v morských rybách, riasach a mäkkýšoch dosahujú 10, 200-500, 10-70, resp.
Izotopy 131-135 I sú z praktického hľadiska zaujímavé. Ich toxicita je nízka v porovnaní s inými rádioizotopmi, najmä s tými, ktoré vyžarujú alfa. Akútne radiačné poranenia ťažkých, stredne ťažkých a mierny stupeň u dospelého človeka možno očakávať, že 131 I sa bude užívať perorálne v množstvách 55, 18 a 5 MBq/kg telesnej hmotnosti. Toxicita rádionuklidu pri inhalácii je približne dvakrát vyššia, čo súvisí s väčšou oblasťou kontaktného beta ožiarenia.
Na patologickom procese sa podieľajú všetky orgány a systémy, najmä ťažké poškodenie štítnej žľazy, kde sa tvoria najvyššie dávky. Radiačné dávky štítnej žľazy u detí vzhľadom na jej malú hmotnosť pri prijímaní rovnakých množstiev rádiojódu sú výrazne vyššie ako u dospelých (hmotnosť žľazy u detí je v závislosti od veku 1:5-7 g, u dospelých – 20 g).
Rádioaktívny jód obsahuje veľa podrobných informácií o rádioaktívnom jóde, ktoré môžu byť užitočné najmä pre lekárov.
Rádioaktívne cézium
Rádioaktívne cézium je jedným z hlavných rádionuklidov tvoriacich dávku štiepnych produktov uránu a plutónia. Nuklid sa vyznačuje vysokou migračnou schopnosťou vo vonkajšom prostredí, vrátane potravinových reťazcov. Hlavným zdrojom príjmu rádiocézia pre človeka je živočíšna potrava a rastlinného pôvodu. Rádioaktívne cézium dodávané zvieratám prostredníctvom kontaminovaného krmiva sa hromadí najmä v svalové tkanivo(až 80 %) a v kostre (10 %).
Po rozpade rádioaktívnych izotopov jódu je hlavným zdrojom vonkajšieho a vnútorného žiarenia rádioaktívne cézium.
U kôz a oviec je obsah rádioaktívneho cézia v mlieku niekoľkonásobne vyšší ako u kráv. Vo vtáčích vajciach sa hromadí vo významných množstvách. Akumulačné koeficienty (presahujúce obsah vo vode) 137 Cs vo svaloch rýb dosahujú 1 000 alebo viac, u mäkkýšov - 100 - 700,
kôrovce – 50-1200, vodné rastliny – 100-10000.
Príjem cézia pre človeka závisí od charakteru stravy. Po černobyľskej havárii v roku 1990 bol teda príspevok rôznych produktov k priemernému dennému príjmu rádiocézia v najviac kontaminovaných oblastiach Bieloruska nasledovný: mlieko – 19 %, mäso – 9 %, ryby – 0,5 %, zemiaky – 46 %. %, zelenina – 7,5 %, ovocie a bobule – 5 %, chlieb a pekárenské výrobky – 13 %. Registrovať zvýšený obsah rádiocézia u obyvateľov, ktorí konzumujú veľké množstvá „darov prírody“ (huby, lesné plody a najmä divina).
Rádiocézium, ktoré vstupuje do tela, je rozdelené pomerne rovnomerne, čo vedie k takmer rovnomernému ožiareniu orgánov a tkanív. Toto je uľahčené vysokou schopnosťou prenikania gama lúčov z jeho dcérskeho nuklidu 137 m Ba, čo sa rovná približne 12 cm.
V pôvodnom článku I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Rádioaktívne cézium obsahuje veľa podrobných informácií o rádioaktívnom céziu, ktoré môžu byť užitočné najmä pre lekárov.
Rádioaktívne stroncium
Po rádioaktívnych izotopoch jódu a cézia je ďalším najdôležitejším prvkom, ktorého rádioaktívne izotopy najviac prispievajú k znečisteniu, stroncium. Podiel stroncia v ožiarení je však oveľa menší.
Prírodné stroncium je stopový prvok a pozostáva zo zmesi štyroch stabilných izotopov 84 Sr (0,56 %), 86 Sr (9,96 %), 87 Sr (7,02 %), 88 Sr (82,0 %). Autor: fyzikálne a chemické vlastnosti je to analóg vápnika. Stroncium sa nachádza vo všetkých rastlinných a živočíšnych organizmoch. Telo dospelého človeka obsahuje asi 0,3 g stroncia. Takmer všetko je v kostre.
Za normálnych prevádzkových podmienok jadrovej elektrárne sú emisie rádionuklidov nevýznamné. Spôsobujú ich najmä plynné rádionuklidy (rádioaktívne vzácne plyny, 14 C, trícium a jód). Počas havárií, najmä veľkých, môžu byť úniky rádionuklidov vrátane rádioizotopov stroncia významné.
| 89 Sr má najväčší praktický záujem (T 1/2 = 50,5 dňa) a 90 Sr (T 1/2 = 29,1 roka), vyznačujúci sa vysokou výťažnosťou pri štiepnych reakciách uránu a plutónia. 89 Sr aj 90 Sr sú beta žiariče. Rozpadom 89 Sr vzniká stabilný izotop ytria (89 Y). Rozpad 90 Sr vytvára beta-aktívny 90 Y, ktorý sa zase rozpadá a vytvára stabilný izotop zirkónu (90 Zr). |
 C diagram rozpadového reťazca 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Rozpad stroncia-90 produkuje elektróny s energiami do 546 keV a následný rozpad ytria-90 produkuje elektróny s energiami do 2,28 MeV. |
V počiatočnom období je 89 Sr jednou zo zložiek znečistenia vonkajšie prostredie v oblastiach blízkeho spádu rádionuklidov. Avšak 89 Sr má relatívne krátky polčas rozpadu a postupom času začína prevládať 90 Sr.
Zvieratá prijímajú rádioaktívne stroncium najmä potravou a v menšej miere aj vodou (asi 2 %). Okrem kostry je najvyššia koncentrácia stroncia pozorovaná v pečeni a obličkách, minimum je vo svaloch a najmä v tuku, kde je koncentrácia 4–6 krát nižšia ako v iných mäkkých tkanivách.
Rádioaktívne stroncium je klasifikované ako osteotropný biologicky nebezpečný rádionuklid. Ako čistý beta žiarič predstavuje hlavné nebezpečenstvo, keď sa dostane do tela. Obyvateľstvo prijíma nuklid najmä prostredníctvom kontaminovaných produktov. Menej dôležitá je inhalačná cesta. Rádiostroncium sa selektívne ukladá v kostiach, najmä u detí, čím vystavuje kosti a kostnú dreň, ktorú obsahujú, neustálemu žiareniu.
Všetko je podrobne popísané v pôvodnom článku od I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Rádioaktívne stroncium.
jód-131 (jód-131, 131I)- umelý rádioaktívny izotop jódu. Polčas rozpadu je asi 8 dní, mechanizmus rozpadu je beta rozpad. Prvýkrát získaný v roku 1938 v Berkeley.
Je jedným z významných štiepnych produktov jadier uránu, plutónia a tória, tvorí až 3 % produktov jadrového štiepenia. Počas jadrových testov a havárií jadrové reaktory je jednou z hlavných krátkodobých rádioaktívnych znečisťujúcich látok prírodného prostredia. Predstavuje veľké radiačné riziko pre ľudí a zvieratá kvôli svojej schopnosti akumulovať sa v tele a nahrádzať prirodzený jód.
52 131 T e → 53 131 I + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(131)Te) \rightarrow \mathrm (()_(53)^(131)I) +e^(-)+(\bar (\nu )) _(e).)Telúr-131 sa zase tvorí v prírodnom telúru, keď absorbuje neutróny zo stabilného prírodného izotopu telúru-130, ktorého koncentrácia v prírodnom telúru je 34 at.%:
52 130 T e + n → 52 131 T e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(130)Te) +n\arrowarrow \mathrm (()_(52)^(131)Te) .) 53 131 I → 54 131 X e + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (^(131)_(53)I) \rightarrow \mathrm (^(131)_(54)Xe) +e^(-)+(\bar (\nu ))_(e) .)Potvrdenie
Hlavné množstvá 131I sa získavajú v jadrových reaktoroch ožarovaním telúrových terčov tepelnými neutrónmi. Ožarovaním prírodného telúru vzniká takmer čistý jód-131 ako jediný konečný izotop s polčasom rozpadu viac ako niekoľko hodín.
V Rusku sa 131 I vyrába ožarovaním v Leningradskej jadrovej elektrárni v reaktoroch RBMK. Chemická separácia 131 I z ožiareného telúru sa uskutočňuje v. Objem výroby umožňuje získať izotop v množstve dostatočnom na dokončenie 2...3 tis lekárske postupy v týždni.
Jód-131 v životnom prostredí
K uvoľňovaniu jódu-131 do životného prostredia dochádza najmä v dôsledku jadrových testov a havárií v jadrových elektrárňach. Kvôli krátke obdobie polčas rozpadu, niekoľko mesiacov po takomto uvoľnení klesne obsah jódu-131 pod prah citlivosti detektorov.
Jód-131 je považovaný za najnebezpečnejší nuklid pre ľudské zdravie, ktorý vzniká počas jadrového štiepenia. Vysvetľuje sa to takto:
- Relatívne vysoký obsah jódu-131 medzi štiepnymi fragmentmi (asi 3 %).
- Polčas rozpadu (8 dní) je na jednej strane dostatočne dlhý na to, aby sa nuklid rozšíril na veľké plochy, a na druhej strane dostatočne malý na to, aby zabezpečil veľmi vysokú špecifickú aktivitu izotopu – približne 4,5 PBq/g.
- Vysoká volatilita. Pri akejkoľvek havárii jadrových reaktorov unikajú do atmosféry najskôr inertné rádioaktívne plyny a potom jód. Napríklad pri havárii v Černobyle sa z reaktora uvoľnilo 100 % inertných plynov, 20 % jódu, 10 – 13 % cézia a len 2 – 3 % ostatných prvkov [ ] .
- Jód je v prírodnom prostredí veľmi mobilný a prakticky nevytvára nerozpustné zlúčeniny.
- Jód je životne dôležitý stopový prvok a zároveň prvok, ktorého koncentrácia v potrave a vode je nízka. Preto všetky živé organizmy vyvinuli v procese evolúcie schopnosť akumulovať jód vo svojom tele.
- U ľudí je väčšina jódu v tele sústredená v štítnej žľaze, ale tá má v porovnaní s telesnou hmotnosťou malú hmotnosť (12-25 g). Preto aj relatívne malé množstvo rádioaktívneho jódu vstupujúceho do tela vedie k vysokému lokálnemu ožiareniu štítnej žľazy.
Hlavnými zdrojmi znečistenia atmosféry rádioaktívnym jódom sú jadrové elektrárne a farmaceutická výroba.
Radiačné havárie
Hodnotenie rádiologickej ekvivalentnej aktivity jódu-131 je prijaté na určenie úrovne jadrových udalostí na stupnici INES.
Hygienické normy pre obsah jódu-131
Prevencia
Ak sa jód-131 dostane do tela, môže sa podieľať na metabolickom procese. V tomto prípade jód zostane v tele po dlhú dobu, čím sa predĺži trvanie ožarovania. U ľudí sa najväčšia akumulácia jódu pozoruje v štítnej žľaze. Aby sa minimalizovalo hromadenie rádioaktívneho jódu v tele v dôsledku rádioaktívnej kontaminácie životné prostredie užívajte lieky, ktoré nasýtia metabolizmus pravidelným stabilným jódom. Napríklad príprava jodidu draselného. Pri súčasnom užívaní jodidu draselného s rádioaktívnym jódom je ochranný účinok asi 97%; pri užití 12 a 24 hodín pred kontaktom s rádioaktívnou kontamináciou – 90 % a 70 %, pri užití 1 a 3 hodiny po kontakte – 85 % a 50 %, viac ako 6 hodín – účinok je nevýznamný. [ ]
Aplikácia v medicíne
Jód-131, podobne ako niektoré iné rádioaktívne izotopy jódu (125 I, 132 I), sa používa v medicíne na diagnostiku a liečbu niektorých ochorení štítnej žľazy:
Izotop sa používa na diagnostiku distribúcie a liečenie ožiarením neuroblastóm, ktorý je tiež schopný akumulovať určité jódové prípravky.
V Rusku sa vyrábajú liečivá na báze 131 I.
pozri tiež
Poznámky
- Audi G., Wapstra A. H., Thibault C. Hodnotenie atómovej hmotnosti AME2003 (II). Tabuľky, grafy a odkazy (anglicky) // Nuclear Physics A. - 2003. - Zv. 729. - S. 337-676. -
Podrobnosti Nadradená kategória: Vylúčená zóna Kategória: Rádioaktívna kontaminácia
Prezentované sú dôsledky uvoľnenia rádioizotopu 131 I po havárii v Černobyle a popis biologického účinku rádiojódu na ľudský organizmus.
Biologický účinok rádiojódu
Jód-131- rádionuklid s polčasom rozpadu 8,04 dňa, beta a gama žiarič. V dôsledku jeho vysokej prchavosti sa takmer všetok jód-131 prítomný v reaktore (7,3 MCi) uvoľnil do atmosféry. Jeho biologický účinok je spojený s charakteristikami fungovania štítna žľaza. Jeho hormóny – tyroxín a trijódtyroyanín – obsahujú atómy jódu. Preto štítna žľaza normálne absorbuje asi 50% jódu vstupujúceho do tela. Železo prirodzene nerozlišuje rádioaktívne izotopy jódu od stabilných. Štítna žľaza Deti absorbujú rádiojód, ktorý vstupuje do tela trikrát aktívnejšie. okrem toho jód-131ľahko preniká do placenty a hromadí sa v žľaze plodu.
Akumulácia veľkého množstva jódu-131 v štítnej žľaze vedie k radiačné poškodenie sekrečného epitelu a k hypotyreóze – dysfunkcii štítnej žľazy. Zvyšuje sa aj riziko malígnej degenerácie tkaniva. Minimálna dávka, pri ktorej existuje riziko vzniku hypotyreózy u detí, je 300 radov, u dospelých - 3400 radov. Minimálne dávky, pri ktorých je riziko vzniku nádorov štítnej žľazy, sú v rozmedzí 10-100 rad. Riziko je najväčšie pri dávkach 1200-1500 radov. U žien je riziko vzniku nádorov štyrikrát vyššie ako u mužov a u detí tri až štyrikrát vyššie ako u dospelých.
Veľkosť a rýchlosť absorpcie, akumulácia rádionuklidu v orgánoch a rýchlosť vylučovania z tela závisia od veku, pohlavia, stabilného obsahu jódu v strave a ďalších faktorov. V tomto ohľade, keď sa do tela dostane rovnaké množstvo rádioaktívneho jódu, absorbované dávky sa výrazne líšia. Zvlášť veľké dávky sa tvoria v štítna žľaza deti, ktorá je spojená s malou veľkosťou orgánu a môže byť 2-10 krát vyššia ako dávka žiarenia na žľazu u dospelých.
Zabránenie vstupu jódu-131 do ľudského tela
Užívanie stabilných jódových prípravkov účinne zabraňuje vstupu rádioaktívneho jódu do štítnej žľazy. V tomto prípade je žľaza úplne nasýtená jódom a odmieta rádioizotopy, ktoré sa dostali do tela. Užívaním stabilného jódu aj 6 hodín po jednorazovej dávke 131 môžem znížiť potenciálnu dávku pre štítnu žľazu približne na polovicu, ale ak sa jódová profylaxia oneskorí o jeden deň, účinok bude malý.
Vstupné jód-131 do ľudského tela môže prebiehať najmä dvoma spôsobmi: inhaláciou, t.j. cez pľúca a orálne cez konzumované mlieko a listovú zeleninu.
Znečistenie životného prostredia 131 I po havárii v Černobyle
Intenzívne vypadávanie vlasov 131 I v meste Pripjať zrejme začali v noci z 26. na 27. apríla. Došlo k jeho vstupu do tela obyvateľov mesta inhaláciou, a preto záviselo od času stráveného na vonku a na stupni vetrania priestorov.
Oveľa vážnejšia bola situácia v obciach zachytených v zóne rádioaktívneho spadu. Kvôli neistote radiačnej situácii nie každý vidieckych obyvateľov jódová profylaxia bola vykonaná včas. Hlavná cesta prijímania131 I do tela bolo jedlo, s mliekom (až 60% podľa niektorých údajov, podľa iných údajov - až 90%). Toto rádionuklid sa objavil v mlieku kráv už na druhý alebo tretí deň po nehode. Treba si uvedomiť, že krava zožerie denne na pastve krmivo z plochy 150 m2 a je ideálnym koncentrátorom rádionuklidov v mlieku. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR vydalo 30. apríla 1986 odporúčania k plošnému zákazu konzumácie mlieka od kráv na pastvinách vo všetkých oblastiach susediacich s havarijnou zónou. V Bielorusku sa dobytok ešte choval v maštaliach, no na Ukrajine sa už pásli kravy. Tento zákaz fungoval v štátnych podnikoch, ale v súkromných domácnostiach prohibičné opatrenia zvyčajne fungujú menej dobre. Treba si uvedomiť, že na Ukrajine sa v tom čase asi 30 % mlieka spotrebovalo od osobných kráv. Hneď v prvých dňoch bola stanovená norma pre obsah jódu-13I v mlieku, podľa ktorej by dávka na štítnu žľazu nemala prekročiť 30 rem. V prvých týždňoch po havárii prekračovala koncentrácia rádiojódu v jednotlivých vzorkách mlieka túto normu desiatky a stonásobne.
Nasledujúce fakty nám môžu pomôcť predstaviť si mieru znečistenia prírodného prostredia jódom-131. Podľa existujúcich noriem, ak hustota znečistenia na pastvine dosiahne 7 Ci/km 2, spotreba kontaminovaných produktov by sa mala vylúčiť alebo obmedziť a hospodárske zvieratá by sa mali premiestniť na nekontaminované pastviny alebo krmivo. Desiaty deň po havárii (keď uplynul jeden polčas rozpadu jódu-131) Kyjevská, Žitomyrská a Gomelská oblasť Ukrajinskej SSR, celý západ Bieloruska, Kaliningradská oblasť, západná Litva a severovýchodné Poľsko.
Ak je hustota znečistenia v rozmedzí 0,7-7 Ci/km 2, potom by sa malo rozhodnúť v závislosti od konkrétnej situácie. Takéto hustoty znečistenia boli pozorované takmer na celej Ukrajine na pravom brehu, v celom Bielorusku, pobaltských štátoch, v regiónoch Brjansk a Oryol RSFSR, na východe Rumunska a Poľska, na juhovýchode Švédska a juhozápade Fínska.
Núdzová starostlivosť pri kontaminácii rádiojódom.
Pri práci v priestore kontaminovanom rádioizotopmi jódu užívajte za účelom prevencie 0,25 g jodidu draselného denne (pod lekárskym dohľadom). Deaktivácia koža mydlom a vodou, opláchnite nosohltan a ústa. Pri vstupe rádionuklidov do tela - jodid draselný 0,2 g, jodid sodný 0,2 g, sajód 0,5 alebo tereostatiká (chloristan draselný 0,25 g). Emetiká alebo výplach žalúdka. Expektoranciá s opakovaným podávaním solí jódu a tereostatík. Pite veľa tekutín, diuretiká.
Literatúra:
Černobyľ nepustí... (k 50. výročiu rádioekologického výskumu v republike Komi). – Syktyvkar, 2009 – 120 s.
Tikhomirov F.A. Rádioekológia jódu. M., 1983. 88 s.
Cardis a kol., 2005. Riziko rakoviny štítnej žľazy po expozícii 131I v detstve - Cardis a kol. 97 (10): 724 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute
Jód-131 - rádionuklid s polčasom rozpadu 8,04 dňa, beta a gama žiarič. V dôsledku jeho vysokej prchavosti sa takmer všetok jód-131 prítomný v reaktore (7,3 MCi) uvoľnil do atmosféry. Jeho biologický účinok súvisí s fungovaním štítnej žľazy. Jeho hormóny – tyroxín a trijódtyroyanín – obsahujú atómy jódu. Preto štítna žľaza normálne absorbuje asi 50% jódu vstupujúceho do tela.Železo prirodzene nerozlišuje rádioaktívne izotopy jódu od stabilných . Štítna žľaza detí je trikrát aktívnejšia pri absorbovaní rádiojódu, ktorý sa dostáva do tela. Okrem toho jód-131 ľahko prechádza placentou a hromadí sa v žľaze plodu.
Akumulácia veľkého množstva jódu-131 v štítnej žľaze vedie k dysfunkcii štítnej žľazy. Zvyšuje sa aj riziko malígnej degenerácie tkaniva. Minimálna dávka, pri ktorej existuje riziko vzniku hypotyreózy u detí, je 300 radov, u dospelých - 3400 radov. Minimálne dávky, pri ktorých existuje riziko vzniku nádorov štítnej žľazy, sa pohybujú v rozmedzí 10-100 rad. Riziko je najväčšie pri dávkach 1200-1500 radov. U žien je riziko vzniku nádorov štyrikrát vyššie ako u mužov a u detí tri až štyrikrát vyššie ako u dospelých.
Veľkosť a rýchlosť absorpcie, akumulácia rádionuklidu v orgánoch a rýchlosť vylučovania z tela závisia od veku, pohlavia, stabilného obsahu jódu v strave a ďalších faktorov. V tomto ohľade, keď sa do tela dostane rovnaké množstvo rádioaktívneho jódu, absorbované dávky sa výrazne líšia. Obzvlášť veľké dávky sa tvoria v štítnej žľaze detí, čo súvisí s malou veľkosťou orgánu a môžu byť 2-10 krát vyššie ako dávky ožiarenia žľazy u dospelých.
Užívanie stabilných jódových prípravkov účinne zabraňuje vstupu rádioaktívneho jódu do štítnej žľazy. V tomto prípade je žľaza úplne nasýtená jódom a odmieta rádioizotopy, ktoré sa dostali do tela. Užívanie stabilného jódu aj 6 hodín po jednorazovej dávke 131I môže znížiť potenciálnu dávku pre štítnu žľazu približne o polovicu, ale ak sa jódová profylaxia oneskorí o jeden deň, účinok bude malý.
Vstup jódu-131 do ľudského tela môže nastať najmä dvoma spôsobmi: inhaláciou, t.j. cez pľúca a orálne cez konzumované mlieko a listovú zeleninu.
Efektívny polčas rozpadu izotopov s dlhou životnosťou je určený najmä biologickým polčasom a polčas rozpadu krátkodobých izotopov ich polčasom rozpadu. Biologický polčas je rôzny – od niekoľkých hodín (kryptón, xenón, radón) až po niekoľko rokov (skandium, ytrium, zirkónium, aktínium). Efektívny polčas sa pohybuje od niekoľkých hodín (sodík-24, meď-64), dní (jód-131, fosfor-23, síra-35) až po desiatky rokov (rádium-226, stroncium-90).
Biologický polčas jódu-131 z celého organizmu je 138 dní, štítna žľaza - 138, pečeň - 7, slezina - 7, kostra - 12 dní.
Dlhodobé následky sú rakovina štítnej žľazy.
Všetky chemické prvky tvoria izotopy s nestabilnými jadrami, ktoré počas svojho polčasu vyžarujú α-častice, β-častice alebo γ-lúče. Jód má 37 typov jadier s rovnakým nábojom, líšia sa však počtom neutrónov, ktoré určujú hmotnosť jadra a atómu. Náboj všetkých izotopov jódu (I) je 53. Pri odkaze na izotop s určitým počtom neutrónov napíšte toto číslo vedľa symbolu oddelené pomlčkou. V lekárskej praxi sa používajú I-124, I-131, I-123. Normálny izotop jódu (nie rádioaktívny) je I-127.
Počet neutrónov slúži ako indikátor pre rôzne diagnostické a lekárske postupy. Liečba rádioaktívnym jódom je založená na rôznych polčasoch rádioaktívnych izotopov jódu. Napríklad prvok so 123 neutrónmi sa rozpadne za 13 hodín, so 124 za 4 dni a I-131 bude rádioaktívny za 8 dní. Najčastejšie sa používa I-131, ktorého rozpadom vznikajú γ-lúče, inertný xenón a β-častice.
Účinok rádioaktívneho jódu v liečbe
Po úplnom odstránení štítnej žľazy je predpísaná jódová terapia. Pri čiastočnom odstránení resp konzervatívna liečba túto metódu nemá zmysel používať. Folikuly štítnej žľazy dostávajú jodidy z tkanivovej tekutiny, ktorá ich obmýva. Jodid vstupuje do tkanivového moku z krvi buď difúzne, alebo aktívnym transportom. Počas hladovania jódom začnú sekrečné bunky aktívne zachytávať rádioaktívny jód a degenerované rakovinové bunky to robia oveľa intenzívnejšie.
β-častice uvoľnené počas polčasu zabíjajú rakovinové bunky. Škodlivá schopnosť β-častíc pôsobí vo vzdialenosti 600 – 2000 nm, čo stačí na zničenie iba bunkových elementov malígnych buniek, nie susedných tkanív.
Hlavným cieľom liečby terapiou rádiojódom je definitívne odstránenie všetkých zvyškov štítnej žľazy, pretože aj ten najšikovnejší zákrok zanecháva tieto zvyšky. Okrem toho sa v praxi chirurgov už stalo zvykom ponechať niekoľko žľazových buniek okolo prištítnych teliesok pre ich normálne fungovanie, ako aj okolo rekurentného nervu, ktorý inervuje hlasivky. K deštrukcii izotopu jódu dochádza nielen v zvyškovom tkanive štítnej žľazy, ale aj v metastázach v rakovinových nádoroch, čo uľahčuje sledovanie koncentrácie tyreoglobulínu.
γ-lúče nemajú terapeutický účinok, ale úspešne sa používajú pri diagnostike chorôb. γ-kamera zabudovaná v skeneri pomáha určiť lokalizáciu rádioaktívneho jódu, ktorý slúži ako signál na rozpoznávanie metastázy rakoviny. Ku akumulácii izotopu dochádza na povrchu prednej časti krku (v mieste bývalej štítnej žľazy), v slinné žľazy aha, po celej dĺžke zažívacie ústrojenstvo, V močového mechúra. Nie je ich veľa, ale v mliečnych žľazách stále existujú receptory pre príjem jódu. Skenovanie vám umožňuje identifikovať metastázy v oddelených a blízkych orgánoch. Najčastejšie sa nachádzajú v cervikálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach a mediastinálnych tkanivách.
Predpisy na liečbu rádioaktívnymi izotopmi
Liečba rádiojódom je indikovaná na použitie v dvoch prípadoch:
Ak sa vo forme zistí stav hypertrofovanej žľazy toxická struma(nodulárne alebo difúzne). Štát difúzna struma charakterizované produkciou hormónov štítnej žľazy celým sekrečným tkanivom žľazy. Pri nodulárnej strume vylučuje hormóny iba tkanivo uzlín. Ciele podávania rádioaktívneho jódu sa redukujú na potlačenie funkčnosti hypertrofovaných oblastí, keďže žiarenie β-častíc ničí práve tie oblasti, ktoré sú náchylné na tyreotoxikózu. Na konci postupu sa buď obnoví normálna funkciažľazy alebo vzniká hypotyreóza, ktorá sa ľahko vráti do normálu konzumáciou analógu hormónu tyroxínu - T4 (L-forma). Ak sa zistí malígny novotvar štítnej žľazy (papilárna alebo folikulárna rakovina), chirurg určuje stupeň rizika. V súlade s tým sa identifikujú rizikové skupiny podľa úrovne progresie nádoru a prípadnej vzdialenej lokalizácie metastáz, ako aj potreby liečby rádioaktívnym jódom. Do skupiny nízky risk skupina pacientov s malým nádorom, nepresahujúcim 2 cm a umiestneným v obryse štítnej žľazy. V susedných orgánoch a tkanivách (najmä lymfatických uzlinách) neboli nájdené žiadne metastázy. Týmto pacientom nie je potrebné podávať rádioaktívny jód. Pacienti s priemerným rizikom majú nádor väčší ako 2 cm, ale nepresahujúci 3 cm Ak je prognóza nepriaznivá a kapsula rastie v štítnej žľaze, predpisuje sa dávka rádioaktívneho jódu 30-100 mCi. Vysoko riziková skupina má výrazný agresívny rastový vzor rakovinového nádoru. Dochádza k rastu do susedných tkanív a orgánov, lymfatických uzlín a môžu existovať vzdialené metastázy. Takíto pacienti vyžadujú liečbu rádioaktívnym izotopom viac ako 100 milicurie.
Postup podávania rádioaktívneho jódu
Rádioaktívny izotop jódu (I-131) sa syntetizuje umelo. Konzumuje sa ako želatínové kapsuly (tekuté) ústne. Kapsuly alebo tekutina sú bez zápachu a chuti a majú sa prehltnúť iba s pohárom vody. Po vypití tekutiny sa odporúča ihneď vypláchnuť ústa vodou a prehltnúť ju bez toho, aby ste ju vypľuli.
Ak máte zubné protézy, je lepšie ich pred konzumáciou tekutého jódu dočasne odstrániť.
Nemôžete jesť jedlo do dvoch hodín, môžete (dokonca musíte) prijať piť veľa tekutín voda alebo džús. Jód-131, ktorý nie je absorbovaný folikulmi štítnej žľazy, sa vylučuje močom, takže močenie by malo prebiehať každú hodinu s monitorovaním obsahu izotopov v moči. Lieky na štítnu žľazu sa užívajú najskôr po 2 dňoch. Je lepšie, ak je kontakt pacienta s inými ľuďmi počas tejto doby prísne obmedzený.
Pred zákrokom musí lekár analyzovať užívané lieky a čo najskôr ich vysadiť. iný čas: niektoré z nich - týždeň, iné najmenej 4 dni pred začiatkom procedúry. Ak je žena v plodnom veku, plánovanie tehotenstva sa bude musieť odložiť na obdobie určené lekárom. Predchádzajúca operácia vyžaduje test na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti tkaniva schopného absorbovať jód-131. 14 dní pred začiatkom podávania rádioaktívneho jódu je predpísaný špeciálna diéta, pri ktorej sa normálny izotop jódu-127 musí z tela úplne vylúčiť. Váš lekár vám poradí zoznam produktov na účinné odstránenie jódu.
Liečba rakovinových nádorov rádioaktívnym jódom
Pri správnom dodržiavaní bezjódovej diéty a dodržiavaní obdobia obmedzenia užívania hormonálnych liekov sú bunky štítnej žľazy úplne očistené od zvyškov jódu. Keď sa rádioaktívny jód podáva na pozadí jódového hladovania, bunky majú tendenciu zachytávať akýkoľvek izotop jódu a sú ovplyvnené β-časticami. Čím aktívnejšie bunky absorbujú rádioaktívny izotop, tým viac sú ním ovplyvnené. Dávka ožiarenia folikulov štítnej žľazy, ktoré zachytávajú jód, je niekoľko desiatok krát väčšia ako účinok rádioaktívneho prvku na okolité tkanivá a orgány.
Po sekvenčnej terapii rádioaktívnym jódom u pacienta s papilárnou rakovinou štítnej žľazy sa skenuje celé telo
Francúzski odborníci odhadujú, že takmer 90 % pacientov s pľúcnymi metastázami prežilo po liečbe rádioaktívnym izotopom. Desaťročná miera prežitia po zákroku bola viac ako 90 %. A to sú pacienti s posledným (IVc) štádiom hroznej choroby.
Samozrejme, opísaný postup nie je všeliekom, pretože komplikácie po jeho použití nie sú vylúčené. V prvom rade je to sialadenitída (zápal slinných žliaz), sprevádzaná opuchom a bolesťou. Toto ochorenie sa vyvíja v reakcii na zavedenie jódu a neprítomnosť buniek štítnej žľazy schopných ho zachytiť. Potom túto funkciu musí prevziať slinná žľaza. Stojí za zmienku, že sialadenitída postupuje iba s vysoké dávky ožiarením (nad 80 mCi).
Existujú prípady narušenia reprodukčnej funkcie reprodukčného systému, ale s opakovaným ožarovaním, ktorého celková dávka presahuje 500 mCi.
Pacientom s rakovinou sa po odstránení štítnej žľazy často predpisuje jódová terapia. Cieľom tohto zákroku je úplné zničenie rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii nielen v oblasti štítnej žľazy, ale aj v krvi. Po užití lieku je pacient umiestnený v jedinej izbe, ktorá je vybavená v súlade so špecifikami.
Zdravotnícky personál má obmedzený kontakt na obdobie do piatich dní. V tomto čase by na oddelenie nemali byť vpúšťaní návštevníci, najmä tehotné ženy a deti, aby boli chránené pred prúdením častíc žiarenia. Moč a sliny pacienta sa považujú za rádioaktívne a musia sa špeciálne zlikvidovať.
Výhody a nevýhody liečby rádioaktívnym jódom
Opísaný postup nemožno nazvať úplne „neškodným“. Počas pôsobenia rádioaktívneho izotopu sa teda vo forme pozorujú dočasné javy bolestivé pocity v oblasti slinných žliaz, jazyka, prednej časti krku. Existuje sucho v ústach a bolesť hrdla. Pacient zvracia a je pozorovaný časté nutkanie na vracanie, opuch, jedlo sa stáva nechutným. Okrem toho sa zhoršujú staré chronické ochorenia, pacient upadá do letargie, rýchlo sa unaví, má sklony k depresiám.
Napriek negatívnym stránkam liečby sa v liečbe štítnej žľazy na klinikách stále viac využíva používanie rádioaktívneho jódu. Pozitívne dôvody tohto vzoru sú:
nedeje sa chirurgická intervencia s kozmetickými následkami; celková anestézia sa nevyžaduje; relatívna lacnosť európskych kliník v porovnaní s operáciami pre vysoká kvalitaúdržbárske a skenovacie zariadenia.
Nebezpečenstvo žiarenia pri kontakte
Malo by sa pamätať na to, že výhody, ktoré poskytuje použitie žiarenia, sú zrejmé aj samotnému pacientovi. Pre ľudí okolo neho môže žiarenie hrať krutý vtip. Nehovoriac o návštevách pacienta, spomeňme, že zdravotníci poskytujú starostlivosť len v nevyhnutných prípadoch a vždy nosia ochranný odev a rukavice.
Po vybití nemôžete byť v kontakte s osobou bližšie ako 1 meter a pri dlhšom rozhovore by ste sa mali vzdialiť na 2 metre. V jednej posteli sa ani po prepustení neodporúča spať 3 dni v jednej posteli s inou osobou. Sexuálne kontakty a pobyt v blízkosti tehotnej ženy sú prísne zakázané týždeň od dátumu prepustenia, ku ktorému dôjde päť dní po zákroku.
Ako sa správať po ožiarení izotopom jódu?
Osem dní po prepustení by ste mali držať deti od seba, najmä sa ich dotýkať. Po použití vane alebo toalety trikrát opláchnite vodou. Ruky sa dôkladne umyjú mydlom. Pre mužov je lepšie pri močení sedieť na záchode, aby sa zabránilo striekaniu radiačného moču. Dojčenie by sa malo prerušiť, ak je pacientka dojčiaca matka. Oblečenie, ktoré pacient nosil počas liečby, sa vloží do vrecka a vyperie sa oddelene mesiac alebo dva po prepustení. Osobné veci sú z miest odstránené bežné používanie a skladovanie. V prípade núdzovej návštevy nemocnice je potrebné upozorniť zdravotnícky personál na nedávne ukončenie kurzu ožarovania jódom-131.
Liečba rádioaktívnym jódom je niekedy jedinou šancou na záchranu človeka trpiaceho niektorou z foriem (papilárnej alebo folikulárnej) diferencovaného karcinómu štítnej žľazy.
Hlavným cieľom terapie rádiojódom je zničenie folikulárnych buniek štítnej žľazy. Nie každý pacient však môže dostať odporúčanie na tento typ liečby, ktorý má množstvo indikácií a kontraindikácií.
Čo je terapia rádiojódom, v akých prípadoch sa používa, ako sa na ňu pripraviť a v ktorých ambulanciách sa môžete liečiť? Všetky tieto otázky nájdete v našom článku.
Koncepcia metódy
V terapii rádioaktívnym jódom sa používa rádioaktívny jód (v lekárska literatúra môže sa nazývať jód-131, rádiojód, I-131) - jeden z tridsiatich siedmich izotopov známeho jódu-126, ktorý sa nachádza takmer v každej lekárničke.
S polčasom rozpadu osem dní sa rádiojód v tele pacienta spontánne rozkladá. V tomto prípade xenón a dva druhy rádioaktívne žiarenie: beta a gama žiarenie.
Terapeutický účinok terapie rádiojódom je zabezpečený prúdením beta častíc (rýchlych elektrónov), ktoré majú zvýšenú penetračnú schopnosť do biologické tkanivá, ktorý sa nachádza okolo akumulačnej zóny jódu-131 kvôli vysokej rýchlosti emisií. Hĺbka prieniku beta častíc je 0,5-2 mm. Keďže rozsah ich účinku je obmedzený len týmito hodnotami, rádioaktívny jód pôsobí výlučne v štítnej žľaze.
Rovnako vysoká penetračná schopnosť častíc gama im umožňuje ľahko prechádzať akýmkoľvek tkanivom tela pacienta. Na ich nahrávanie sa používa high-tech zariadenie – gama kamery. Nevyrábať žiadne terapeutický účinok gama žiarenie pomáha odhaliť lokalizáciu akumulácie rádiojódu.
Po naskenovaní tela pacienta gama kamerou môže odborník ľahko identifikovať oblasti akumulácie rádioaktívneho izotopu.
Tieto informácie sú veľmi dôležité pre liečbu pacientov trpiacich rakovinou štítnej žľazy, pretože žiariace ložiská, ktoré sa objavujú v ich telách po liečbe rádiojódom, nám umožňujú dospieť k záveru o prítomnosti a umiestnení metastáz malígneho novotvaru.
Hlavným cieľom liečby rádioaktívnym jódom je úplné zničenie tkaniva postihnutej štítnej žľazy.
Terapeutický účinok, ktorý nastáva dva až tri mesiace po začiatku terapie, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstránením tohto orgánu. Niektorým pacientom môžu byť predpísané opakovať kurz terapia rádiojódom.
Indikácie a kontraindikácie
Liečba rádiojódom sa predpisuje na liečbu pacientov trpiacich:
Hypertyreóza je ochorenie spôsobené zvýšená aktivita fungovanie štítnej žľazy, sprevádzané výskytom malých benígnych nodulárnych novotvarov. Tyreotoxikóza je stav spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy, ktorý je komplikáciou vyššie uvedeného ochorenia. Všetky typy rakoviny štítnej žľazy charakterizované výskytom zhubné novotvary v tkanivách postihnutého orgánu a sprevádzané prílohou zápalový proces. Liečba rádioaktívnym jódom je potrebná najmä u pacientov, v ktorých telách boli objavené vzdialené metastázy, ktoré majú schopnosť selektívne akumulovať tento izotop. Kurz terapie rádiojódom pre takýchto pacientov sa vykonáva až po operácii na odstránenie postihnutej žľazy. Pri včasnom použití terapie rádiojódom je väčšina pacientov trpiacich rakovinou štítnej žľazy úplne vyliečená.
Terapia rádiojódom preukázala svoju účinnosť pri liečbe Gravesovej choroby, ako aj nodulárnej toxickej strumy (inak nazývanej funkčná autonómia štítnej žľazy). V týchto prípadoch sa namiesto chirurgického zákroku používa liečba rádioaktívnym jódom.
Použitie terapie rádiojódom je opodstatnené najmä v prípade relapsu patológie už operovanej štítnej žľazy. Najčastejšie sa takéto relapsy vyskytujú po operáciách na odstránenie difúznej toxickej strumy.
Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť rozvoja pooperačné komplikácie, odborníci radšej používajú taktiku liečby rádiojódom.
Absolútnou kontraindikáciou rádioaktívnej terapie je:
Tehotenstvo: vystavenie plodu rádioaktívnemu jódu môže spôsobiť poruchy v jeho ďalšom vývoji. Obdobie dojčenia dieťaťa. Dojčiace matky, ktoré užívajú rádioaktívny jód, potrebujú odstaviť svoje dieťa od prsníka na pomerne dlhú dobu.
Výhody a nevýhody postupu
Použitie jódu-131 (v porovnaní s chirurgickým odstránením postihnutej štítnej žľazy) má množstvo výhod:
Nezahŕňa potrebu uvedenia pacienta do anestézie. Rádioterapia nevyžaduje rehabilitačné obdobie. Po ošetrení izotopom zostáva telo pacienta nezmenené: nezostávajú na ňom žiadne jazvy alebo jazvy (nevyhnutné po operácii), ktoré znetvorujú krk. Opuch hrtana a nepríjemná bolesť hrdla, ktorá sa u pacienta objaví po užití kapsuly s rádioaktívnym jódom, sa dá ľahko zmierniť pomocou liekov miestna akcia. Rádioaktívne žiarenie spojené s príjmom izotopu je lokalizované najmä v tkanivách štítnej žľazy - takmer sa nerozšíri do iných orgánov. Od reoperácie s zhubný nádorštítna žľaza môže predstavovať hrozbu pre život pacienta, terapia rádiojódom, ktorá môže úplne zastaviť následky relapsu, je úplne bezpečnou alternatívou chirurgického zákroku.
Zároveň má terapia rádiojódom pôsobivý zoznam negatívnych aspektov:
Nemal by sa používať u tehotných žien. Dojčiace matky sú nútené prestať dojčenie ich deti. Vzhľadom na schopnosť vaječníkov akumulovať rádioaktívne izotopy sa budete musieť šesť mesiacov po ukončení liečby chrániť pred tehotenstvom. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť porušení súvisiacich s normálna výroba hormóny potrebné pre správny vývoj plodu, narodenie potomkov by sa malo plánovať až dva roky po užití jódu-131. Hypotyreóza, ktorá sa nevyhnutne vyvíja u pacientov podstupujúcich terapiu rádiojódom, bude vyžadovať dlhodobá liečba hormonálne lieky. Po použití rádiojódu existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoj autoimunitnej oftalmopatie, ktorá vedie k zmenám vo všetkých mäkkých tkanivách oka (vrátane nervov, tukové tkanivo, svaly, synoviálne membrány, tukové a spojivových tkanív). Malé množstvo rádioaktívneho jódu sa hromadí v tkanivách mliečnych žliaz, vaječníkov a prostaty. Vystavenie jódu-131 môže vyvolať zúženie slzných a slinných žliaz s následnou zmenou ich fungovania. Liečba rádiojódom môže viesť k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti, fibromyalgii (silná bolesť svalov) a neprimeranej únave. Počas liečby rádioaktívnym jódom môže dôjsť k exacerbácii chronických ochorení: gastritída, cystitída a pyelonefritída, pacienti sa často sťažujú na zmeny chuti, nevoľnosť a vracanie. Všetky tieto stavy sú krátkodobé a dobre reagujú na symptomatickú liečbu. Použitie rádioaktívneho jódu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru tenké črevo a štítnej žľazy. Jedným z hlavných argumentov odporcov rádioaktívnej terapie je skutočnosť, že štítna žľaza, zničená v dôsledku vystavenia izotopu, bude navždy stratená. Ako protiargument možno uviesť argument, že po chirurgické odstránenie Tkanivá tohto orgánu sa tiež nedajú obnoviť. Ďalší negatívny faktor terapie rádiojódom je spojený s potrebou trojdňovej prísnej izolácie pacientov, ktorí užili kapsulu s jódom-131. Keďže ich telo potom začne vyžarovať dva druhy (beta a gama) rádioaktívneho žiarenia, v tomto období sa pacienti stávajú nebezpečnými pre ostatných. Všetky odevy a predmety používané pacientom liečeným rádiojódom podliehajú buď špeciálnemu zaobchádzaniu alebo likvidácii v súlade s opatreniami rádioaktívnej ochrany.
Čo je lepšie, operácia alebo rádioaktívny jód?
Názory na túto vec sú rozporuplné aj medzi odborníkmi zaoberajúcimi sa liečbou ochorení štítnej žľazy.
Niektorí z nich sa domnievajú, že po tyreoidektómii (chirurgickom zákroku na odstránenie štítnej žľazy) môže pacient užívajúci lieky obsahujúce estrogén viesť úplne normálny obrazživota, keďže pravidelný príjem tyroxínu môže doplniť funkciu chýbajúcej žľazy bez toho, aby spôsoboval vedľajšie účinky. Zástancovia terapie rádiojódom sa zameriavajú na to, že tento typ liečby úplne eliminuje vedľajšie účinky(nutnosť anestézie, odstránenie prištítnych teliesok, poškodenie zvratného laryngeálneho nervu), nevyhnutné pri chirurgickom výkone. Niektorí z nich sú dokonca neúprimní a tvrdia, že liečba rádiojódom povedie k eutyreóze ( normálna operáciaštítna žľaza). Toto je mimoriadne chybné tvrdenie. V skutočnosti je terapia rádiojódom (rovnako ako operácia tyreoidektómie) zameraná na dosiahnutie hypotyreózy, čo je stav charakterizovaný úplným potlačením štítnej žľazy. V tomto zmysle sledujú obe liečebné metódy úplne identické ciele. Hlavnými výhodami liečby rádiojódom sú úplná bezbolestnosť a neinvazívnosť, ako aj absencia rizika komplikácií vznikajúcich po operácii. Pacienti spravidla nemajú komplikácie spojené s vystavením rádioaktívnemu jódu.
Ktorá technika je teda lepšia? V každom konkrétnom prípade zostáva konečné slovo na ošetrujúcom lekárovi. Pri absencii kontraindikácií na podávanie rádiojódovej terapie u pacienta (trpiaceho napr. Gravesova choroba) s najväčšou pravdepodobnosťou vám poradí, aby ste to uprednostnili. Ak sa lekár domnieva, že je vhodnejšie vykonať tyreoidektómiu, musíte si vypočuť jeho názor.
Príprava
Dva týždne pred začiatkom liečby je potrebné začať s prípravou na príjem izotopu.
Odporúča sa zabrániť tomu, aby sa jód dostal na povrch pokožky: Pacientom je zakázané mazať rany jódom a aplikovať ho na kožu. jódová mriežka. Pacienti by sa mali vyhýbať návšteve soľnej miestnosti, plávaniu v morskej vode a vdychovaniu morský vzduch nasýtený jódom. Obyvatelia morské pobrežia je potrebná izolácia od vonkajšieho prostredia najmenej štyri dni pred začatím terapie. Pod prísny zákaz pád vitamínové komplexy, výživové doplnky a lieky obsahujúce jód a hormóny: tieto sa majú vysadiť štyri týždne pred liečbou rádiojódom. Týždeň pred užitím rádioaktívneho jódu sa vysadia všetky lieky predpísané na liečbu hypertyreózy. ženy v plodnom veku je potrebné urobiť tehotenský test: je to potrebné na elimináciu rizika tehotenstva. Pred postupom užívania kapsuly s rádioaktívnym jódom sa vykoná test na stanovenie absorpcie rádioaktívneho jódu tkanivami štítnej žľazy. Ak bola žľaza odstránená operatívne, vykonať test citlivosti pľúc na jód a lymfatické uzliny, keďže práve oni preberajú u takýchto pacientov funkciu hromadenia jódu.
Diéta pred liečbou
Prvým krokom pri príprave pacienta na terapiu rádiojódom je dodržiavanie diéty s nízkym obsahom jódu, ktorej cieľom je úplné zníženie obsahu jódu v tele pacienta tak, aby účinok rádioaktívneho liečiva priniesol výraznejší účinok.
Keďže diéta s nízkym obsahom jódu je predpísaná dva týždne pred užitím kapsuly s rádioaktívnym jódom, telo pacienta je privedené do stavu hladovania jódom; výsledkom je, že tkanivá schopné absorbovať jód to robia s maximálnou aktivitou.
Predpísať diétu s nízky obsah jód si vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi, preto sú rozhodujúce odporúčania ošetrujúceho lekára v každom konkrétnom prípade.
Nízkojódová diéta neznamená, že sa pacient musí vzdať soli. Stačí použiť nejodidovaný produkt a obmedziť jeho množstvo na osem gramov denne. Diéta sa nazýva nízkojódová, pretože konzumácia potravín s nízkym (menej ako 5 mcg na porciu) obsahom jódu je stále povolená.
Pacienti podstupujúci liečbu rádiojódom by mali úplne prestať používať:
Morské plody (krevety, krabie tyčinky, morská ryba mušle, kraby, riasy, morské riasy a doplnky stravy vytvorené na ich základe). Všetky druhy mliečnych výrobkov (kyslá smotana, maslo, syry, jogurty, sušené mliečne kaše). Zmrzlina a mliečna čokoláda (do stravy pacienta môže byť zahrnuté malé množstvo tmavej čokolády a kakaového prášku). Slané oriešky, instantná káva, chipsy, mäsové a ovocné konzervy, hranolky, orientálne jedlá, kečup, saláma, pizza. Sušené marhule, banány, čerešne, jablkový pretlak. Jódované vajcia a jedlá s veľké množstvožĺtky. Toto sa nevzťahuje na použitie vaječný bielok ktoré neobsahujú jód: počas diéty ich môžete jesť bez obmedzenia. Jedlá a jedlá farbené v rôznych odtieňoch hnedej, červenej a oranžovej, ako aj lieky, obsahujúce potravinárske farbivá podobných farieb, keďže mnohé z nich môžu obsahovať farbivo obsahujúce jód E127. Pekárenské výrobky výrobky vyrobené v továrni obsahujúce jód; kukuričné lupienky. Sójové výrobky (tofu syr, omáčky, sójové mlieko) bohaté na jód. Petržlen a kôpor, list a žerucha. Karfiol, cuketa, žerucha, zelená paprika, olivy, zemiaky pečené v kabátiku.
Počas obdobia diéty s nízkym obsahom jódu je povolené:
Arašidové maslo, nesolené arašidy, kokosové orechy. Cukor, med, ovocné a bobuľové džemy, želé a sirupy. Čerstvé jablká, grapefruity a iné citrusové plody, ananásy, melóny, hrozienka, broskyne (a šťavy z nich). Biela a hnedá ryža. Vaječné rezance. Rastlinné oleje(okrem sóje). Surová a čerstvo uvarená zelenina (okrem zemiakov so šupkou, fazule a sóje). Mrazená zelenina. Hydina (kuracie, morčacie). Hovädzie, teľacie, jahňacie mäso. Sušené bylinky, čierne korenie. Jedlá z obilnín, cestoviny(v obmedzenom množstve). Sýtené oxidom uhličitým nealko nápoje(limonáda, diétna kola, bez erytrozínu), čaj a dobre filtrovaná káva.
Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom
Tento typ liečby patrí medzi vysoko účinné postupy, ktorých charakteristickým znakom je použitie malého množstva rádioaktívnej látky, ktorá sa selektívne hromadí v tých oblastiach, ktoré si vyžadujú terapeutické pôsobenie.
Bolo dokázané, že v porovnaní s vonkajším ožiarením lúčom (s porovnateľným expozičným dávkovaním) je terapia rádiojódom schopná vytvoriť v tkanivách nádorového ložiska dávku žiarenia, ktorá je päťdesiatkrát vyššia ako radiačnú liečbu, pričom vplyv na bunky kostná dreň a štruktúra kostí a svalov sa ukázala byť desiatky krát menšia.
Selektívna akumulácia rádioaktívneho izotopu a plytký prienik beta častíc do hrúbky biologických štruktúr poskytuje možnosť cieleného pôsobenia na tkanivo nádorových ložísk s ich následnou deštrukciou a úplnou bezpečnosťou vo vzťahu k priľahlým orgánom a tkanivám.
Ako prebieha procedúra terapie rádiojódom? Počas sedenia pacient dostane želatínovú kapsulu bežnej veľkosti (bez zápachu a chuti), ktorá obsahuje rádioaktívny jód. Kapsula sa má rýchlo prehltnúť a zapiť veľkým množstvom vody (najmenej 400 ml).
Niekedy sa pacientovi ponúka rádioaktívny jód tekutá forma(zvyčajne in vitro). Po užití tohto lieku si pacient bude musieť dôkladne vypláchnuť ústa a potom prehltnúť vodu použitú na tento účel. Pacienti používajúci snímateľné zubné protézy budú vyzvaní, aby si ich pred zákrokom odstránili.
Aby sa rádiojód lepšie absorboval a zabezpečil vysoký terapeutický účinok, pacient sa musí na hodinu zdržať jedenia a pitia akýchkoľvek nápojov.
Po užití kapsuly sa rádioaktívny jód začne hromadiť v tkanivách štítnej žľazy. Ak bola vymazaná chirurgicky K akumulácii izotopu dochádza buď v tkanivách, ktoré z neho zostali, alebo v čiastočne zmenených orgánoch.
Rádiojód sa vylučuje stolicou, močom, sekrétmi potných a slinných žliaz a dychom pacienta. To je dôvod, prečo sa žiarenie bude usadzovať na predmetoch okolo pacienta. Všetci pacienti sú vopred upozornení, že do ambulancie si treba vziať obmedzený počet vecí. Pri prijatí na kliniku sa musia prezliecť do nemocničnej bielizne a oblečenia, ktoré im bolo vydané.
Po užití rádiojódu musia pacienti na izolačnom oddelení prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Pri čistení zubov sa vyhnite striekaniu vody. Zubná kefka by sa mala dôkladne opláchnuť vodou. Pri návšteve toalety musíte používať toaletu opatrne, vyhýbať sa striekaniu moču (z tohto dôvodu by muži mali močiť iba v sede). Je potrebné zmyť moč a výkaly aspoň dvakrát, kým sa nádrž nenaplní. Akékoľvek náhodné postriekanie tekutinou alebo sekrétom treba nahlásiť sestre alebo asistentom. Pri zvracaní má pacient použiť igelitové vrecko alebo toaletu (zvratky dvakrát spláchnuť), v žiadnom prípade však nepoužívať umývadlo. Je zakázané používať opakovane použiteľné vreckovky (musí byť zásoba papierových). Použitý toaletný papier sa spláchne spolu so stolicou. Vstupné dvere by mal byť uzavretý. Zvyšky jedla sa umiestnia do plastového vrecka. Kŕmenie vtákov a malých zvierat cez okno je prísne zakázané. Sprchovanie by malo byť denne. Ak nie je pohyb čriev (malo by to byť denne), musíte o tom informovať sestru: ošetrujúci lekár určite predpíše preháňadlo.
Návštevy (najmä malé deti a tehotné ženy) nesmú navštevovať pacienta v prísnej izolácii. Deje sa tak s cieľom zabrániť ich radiačnej kontaminácii tokom beta a gama častíc.
Postup liečby po tyreoidektómii
Liečba rádiojódom sa často predpisuje pacientom s rakovinou, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie štítnej žľazy. Hlavným cieľom tejto liečby je úplné zničenie abnormálne bunky, ktoré by mohli zostať nielen v oblasti, kde sa nachádza odstránený orgán, ale aj v krvnej plazme.
Pacient, ktorý užil liek, je odoslaný na izolované oddelenie vybavené s prihliadnutím na špecifiká liečby. Všetky kontakty pacienta so zdravotníckym personálom v špeciálnom ochrannom obleku sú obmedzené na najnutnejšie postupy.
Od pacientov liečených rádioaktívnym jódom sa vyžaduje:
Zvýšte množstvo tekutín, ktoré pijete, aby ste urýchlili odstraňovanie produktov rozkladu jódu-131 z tela. Sprchujte sa tak často, ako je to možné. Používajte individuálne predmety osobnej hygieny. Pri použití toalety dvakrát spláchnite vodu. Denne vymieňajte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Keďže žiarenie sa dá ľahko odstrániť praním, oblečenie pacienta sa môže prať spolu s oblečením zvyšku rodiny. Vyhnite sa úzkemu kontaktu s malými deťmi: zdvihnite ich a pobozkajte. V blízkosti detí by ste sa mali zdržiavať čo najmenej. Tri dni po prepustení (k tomu dochádza na piaty deň po užití izotopu) spite iba sám, oddelene od zdravých ľudí. Je dovolené mať sexuálny kontakt, ako aj byť v blízkosti tehotnej ženy, len týždeň po prepustení z kliniky. Ak má pacient nedávno podstúpená liečba rádioaktívnym jódom, bol urgentne prijatý do nemocnice, je povinný o tom informovať zdravotnícky personál, aj keď ožarovanie bolo vykonané na tej istej ambulancii. Všetci pacienti, ktorí podstúpili terapiu rádiojódom, budú užívať tyroxín doživotne a dvakrát ročne navštevovať ambulanciu endokrinológa. Vo všetkých ostatných ohľadoch bude kvalita ich života rovnaká ako pred liečbou. Vyššie uvedené obmedzenia sú krátkodobého charakteru.
Dôsledky
Liečba rádiojódom môže spôsobiť určité komplikácie:
sialadenitída - zápalové ochorenie slinné žľazy, charakterizované zvýšením ich objemu, zhutnením a bolesťou. Impulzom pre rozvoj ochorenia je zavedenie rádioaktívneho izotopu v neprítomnosti odstránenej štítnej žľazy. U zdravý človek Bunky štítnej žľazy by sa stali aktívnymi v snahe eliminovať hrozbu a absorbovať žiarenie. V tele operovaného túto funkciu preberajú slinné žľazy. Progresia sialadenitídy nastáva len vtedy, keď je prijatá vysoká (nad 80 milicurie - mCi) dávka žiarenia. Rôzne porušenia reprodukčná funkcia , ale k takejto reakcii organizmu dochádza až v dôsledku opakovaného ožarovania celkovou dávkou presahujúcou 500 mCi.
