Pred príchodom antibiotík do arzenálu lekárov, z ktorých prvým bol penicilín, spôsobovali streptokokové infekcie veľa problémov, spôsobovali ťažké ochorenia, často končiace smrťou.
Predtým bola táto infekcia častejšie reprezentovaná nozokomiálnymi komplikáciami v chirurgických a pôrodníckych nemocniciach, ako aj sekundárna infekcia v, príp. V súčasnosti sa pozoruje hlavne pri lokálnej lokalizácii procesu, napríklad v hltane () alebo na koži (). Avšak, jeho úloha vo vývoji ťažké komplikácie je stále veľmi veľký.
informácie Náchylnosť k chorobám rôzne formy streptokokovej infekcie je najvyššia v detstve a dospievaní.
Preto je otázka jeho včasnej diagnostiky a liečby v súčasnosti taká aktuálna.
Odrody streptokokov
- najznámejší a najzákernejší je β- hemolytický streptokok skupina A ( Streptococcus pyogenes), ktorý normálne žije v ľudskom hltane, ale za určitých podmienok môže spôsobiť rôzne choroby;
- Streptococcus pneumoniae – mikroorganizmus dýchacieho traktučlovek, spôsobuje akútne u dospelých aj detí;
- Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies(streptokoky skupiny D), ktoré majú schopnosť vyvolať septické procesy;
- Streptococcussanguis, Streptococcusmutans, Streptococcusmitis, Streptococcussalivárius– skupina streptokokov, ktoré sa môžu podieľať na vzniku zubného kazu.
Malý počet zástupcov streptokokov môže skutočne spôsobiť pomerne veľa závažných ochorení. Neexistuje jediný orgán, ktorý by streptokok nemohol ovplyvniť:
- dýchací systém:, empyém, pľúcny absces;
- nosohltanu a paranazálne dutiny :, zápal prínosových dutín,;
- kardiovaskulárneho systému : endokarditída, perikarditída;
- zažívacie ústrojenstvo: toxické infekcie jedlom, cholecystitída, peritonitída;
- močový systém glomerulonefritída;
- nervový systém:, hnisavé mozgové abscesy;
- kože a kĺbov: erysipel, flegmóna, zápaly rán a popálenín, artritída, osteomyelitída;
- komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas ťažkej streptokokovej infekcie: akútna reumatická horúčka, generalizované formy, reprezentované septikopyémiou s metastázami do akýchkoľvek tkanív a orgánov.
Príznaky streptokokovej infekcie u detí
Klinické formy prejavu streptokokovej infekcie sú dosť rôznorodé. V závislosti od úrovne a rozsahu poškodenia môže ochorenie prebiehať buď v ľahkej forme, alebo so závažnými septickými komplikáciami. Všeobecné príznaky sa často znižujú na poškodenie hrdla (), nosa () a mandlí (,), v dôsledku čoho je bolestivé prehĺtať, hovoriť a niekedy aj dýchať.
- Niekoľko hodín (niekedy dní) po kontakte s „baktériou“ sa v mieste zápalového ložiska objavia prvé príznaky zápalu (hyperémia, opuch, bolestivosť).
- Začnite rásť všeobecné znaky intoxikácia: horúčka, slabosť, strata chuti do jedla atď.
- Regionálne lymfatické uzliny reagujú produkciou imunitných teliesok na boj proti infekcii a zväčšujú sa.
- V krvi pacienta je zaznamenaná neutrofília.
Liečba streptokokovej infekcie u dieťaťa
Vedieť skutočný dôvod choroby - streptokok - treba sa ho priamo zbavit.
- Na prvom mieste v boji proti nemu sú antibiotiká séria penicilínov (penicilín, amoxicilín) a chránené penicilíny(Amklav, Amoxiclav).
- TO etiotropná terapia bolo by vhodné uplatniť liečba symptómov. Takže pri ochoreniach hrdla a nosa môžete takmer vždy opláchnuť a zavlažovať hrdlo antiseptikami (furacilín, chlórhexidín) a bylinnými roztokmi (harmanček, šalvia).
- Na všeobecnú údržbu tela Vitamíny B a C sú široko používané ako antipyretiká a lieky proti bolesti.
- IN akútne obdobie choroby pri ťažkých a stredne ťažkých infekciách je indikovaný prísny pokoj na lôžku. V subakútnom období je možné predpísať fyzioterapiu, hlavne UHF.
dôležité Liečba streptokokovej infekcie sa musí začať objavením sa prvých klinických príznakov, inak sa v priebehu prvých piatich dní môžu príznaky rozvinúť. skoré príznaky rozvíjajúce sa komplikácie.
Možné komplikácie choroby
Hromadenie hnisu v léziách a jeho šírenie krvou môže viesť k hnisaniu (tvorbe abscesu) mandlí, zápalu pľúc, endokarditíde, meningitíde, zápalu stredného ucha alebo sinusitíde.
Neskoré komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po 2-3 týždňoch, zahŕňajú glomerulonefritídu alebo akútnu reumatickú horúčku (reumatizmus). Tieto ochorenia môžu výrazne podkopať zdravie a navždy zanechať stopu na kvalite budúcich životných aktivít (časté exacerbácie a dlhé rehabilitačné kurzy).
Prevencia
Žiaľ, špecifická prevencia neexistuje. Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na posilnenie organizmu (otužovanie, vitamínová terapia, imunostimulačná terapia) a izoláciu a dezinfekciu pacientov a nosičov baktérií.
Takmer každý počul o existencii streptokokových infekcií. Málokto však vie pomenovať choroby, ktoré tieto grampozitívne mikróby spôsobujú, ba čo viac, málokto vie, ako ich liečiť. V tomto článku túto medzeru vyplníme a povieme vám, prečo je streptokok u detí nebezpečný – príznaky a liečba infekcií spôsobených týmto mikróbom.
Príčiny streptokokových infekcií
Lekári spájajú vstup streptokokov do tela s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. Je ľahké sa nakaziť týmito baktériami, pretože sú voľne prenosné vzdušnými kvapôčkami, od infikovaného dieťaťa alebo prostredníctvom používania zdieľaných predmetov (napríklad hračiek). Nemožno vylúčiť potravinovú cestu infekcie cez kyslú smotanu, mlieko, tvaroh a iné produkty, v ktorých sa streptokoky rýchlo množia.
Choroby spôsobené streptokokmi
Najčastejšie sa deti stretávajú s dvomi typmi streptokokov. Choroby, ktoré spôsobujú, závisia od škôd, ktoré spôsobujú. Takže:
- streptokok skupiny A postihuje horné dýchacie cesty, spôsobuje tonzilitídu, šarlach a faryngitídu a môže spôsobiť zápal pľúc, erysipel (poškodenie kože a mäkkých tkanív) až zápal obličiek;
- Streptokok skupiny B je ešte nebezpečnejší, pretože spôsobuje sepsu a meningitídu, ktorá sa objavuje v prvých hodinách života novorodenca.
Príznaky streptokokových infekcií
Vedieť, aké vážne a nebezpečné infekcie spôsobujú streptokoky, rodičia musia mať na pamäti charakteristické príznaky chorôb, ktoré tieto mikróby vyvolávajú, aby správne reagovali na stav dieťaťa.
Faryngitída sa môže vyvinúť počas štyroch dní. Počas tohto obdobia sa dieťa môže sťažovať na ťažkosti s prehĺtaním a bolesťami brucha. Súčasne sa u neho objaví nevoľnosť a zvracanie, teplota stúpa, mandle sa zväčšujú s tvorbou hnisavého plaku. Ak nepomôžete svojmu dieťaťu včas, môže sa u neho vyvinúť endokarditída, bakteriémia, sinusitída, meningitída a zápal pľúc.
Šarlátovú horúčku možno identifikovať podľa hojnej vyrážky, ktorá sa objavuje na tele dieťaťa. Rovnako ako v prípade faryngitídy sa u dieťaťa objavia príznaky intoxikácie, telesná teplota stúpa, mandle sa zapália. Ak má dieťa imunitnú ochranu proti streptokokom, namiesto šarlachu sa u neho objaví bolesť hrdla.
Erysipelas sa vyznačuje prudkým zvýšením teploty (až do 40ºC), svalovou slabosťou, zimnicou a bolesťami hlavy. V tomto prípade sa na tele objavia opuchy, ktoré majú jasné obrysy a majú červenú farbu.
Sepsa u novorodencov sa môže objaviť v prvých hodinách života. V tomto prípade dieťa zažíva krvácanie do kože, ako aj výtok krvi z úst. Lekári diagnostikujú horúčku, zväčšenie sleziny a pečene, poškodenie pľúc a zástavu dýchania.
Ako liečiť streptokokové infekcie
Ak spozorujete charakteristické príznaky u dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože od toho môže závisieť život dieťaťa. V prvom rade sú malému pacientovi predpísané antibiotiká zo skupiny penicilínov (Ampicillin alebo Bicillin-3). Ak dieťa neznáša penicilín, sú mu predpísané antibiotiká zo skupiny erytromycínu (Oleandromycín, Erytromycín). Po takejto liečbe bude dieťa musieť obnoviť črevnú mikroflóru.
Od prvých dní liečby by malo dieťa vypiť až 3 litre tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii. Má predpísanú ľahko stráviteľnú stravu s dostatkom minerálov a vitamínov. Vitamín C sa predpisuje samostatne, ak je to potrebné, lekári odporúčajú kloktanie.
Tradičná liečba streptokokových infekcií
Keď ste zistili, odkiaľ streptokok u detí pochádza – príznaky a liečba chorôb spôsobených týmito mikróbmi, nezabudnite na netradičnú liečbu, ktorá pomôže deťom rýchlejšie sa zlepšiť. Táto liečba zahŕňa:
- užívanie odvarov s diuretickým účinkom (medvedica, list brusnice);
- používanie infúzií bobúľ, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela (maliny, brusnice alebo šípky);
- príjem odvarov s antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami (harmanček, dubová kôra, struna a vŕbová kôra). Zdravie pre vaše deti!
Medzi celým súborom podmienene patogénnych mikrobiálnych symbiontov ľudí žije viac ako polovica streptokokových baktérií v sliznici hrdla.
Zníženie imunitnej obrany, najmä u detí, spúšťa množstvo patológií, ktoré lekári definujú ako streptokokovú infekciu u detí.
Sférické grampozitívne baktérie z čeľade streptokokov vo forme reťazcov s dobré zdravie nepredstavujú nebezpečenstvo. Ale pre slabé telo predstavujú dostatočnú hrozbu ťažká otrava a zápalové procesy. Človek ich dostáva počas jedla, baktérie konzumujú zvyšky jedla a mŕtve bunky. Rôzne druhy žijú v ústach, gastrointestinálnom trakte, slizniciach dýchacích a reprodukčných orgánov a na pokožke. Chladné, mierne počasie je ideálne na to, aby sa im darilo.
V suchom prostredí žijú mikroorganizmy dlho, no ich infekčnosť klesá. Prežijú mrazenie. Kvôli nedostatku tvorby spór sa dajú ľahko zničiť ultrafialovým svetlom, dezinfekčnými prostriedkami alebo antibiotikami.
Najťažšie dôsledky možno očakávať od hemolytickej a purulentnej odrody. Pretrvávajúce protilátky proti streptokokom Ľudské telo nevyrába. Neplatí to len pre imunoglobulíny proti šarlachu, ktoré pred ním doživotne chránia.
Streptokokové infekcie sú spôsobené beta-hemolytickým kmeňom mikróbov, ktorý napáda červené krvinky. Choroby tejto etiológie zahŕňajú erysipel, šarlach, lokálny a difúzny zápal s rozpadom: absces, flegmóna, furunkul, poškodenie periostu, infekcia rany, otrava krvi streptokokmi, zápal endokardu.
Baktérie spôsobujú zápal spojivové tkanivo glomeruly. Príbuzný pneumokokový mikroorganizmus vyvoláva zápal pľúc a paranazálnych dutín.
Baktéria produkuje enzýmy, ktoré ničia tkanivo, čím si dláždia cestu k šíreniu.
Patogenita spočíva vo viacerých produkovaných jedoch: napádajú krv, srdcové tkanivo, kapiláry, epidermis, biele krvinky, narúšajú obranný mechanizmus ničenie mikróbov leukocytmi, čo spôsobuje nerovnováhu vody a soli v črevách, hnačku, bunkovú smrť, abscesy, alergie.
Klasifikácia patogénov
Baktérie boli objavené v druhej polovici devätnásteho storočia. Odvtedy sa ich snažia usporiadať do tried a typov.
Dnes bolo identifikovaných 27 kmeňov. Existujú streptokokové mikroorganizmy patriace do skupín A a B.
Podľa stupňa deštruktívnosti pre červené krvinky sú streptokoky klasifikované ako α-hemolytické, z ktorých červené krvinky nie sú úplne zničené, β-hemolytické, s úplnou hemolýzou, a γ-hemolytické, ktoré neovplyvňujú červené krvinky.
Podľa klasifikácie Rebeccy Lancefieldovej existujú rôzne sérotypy:
- Skupina A je zodpovedná za vznik erysipelu, šarlachu, poškodenie sliznice hltana, mandlí, dutín, ucha, mozgových blán, krčných lymfatických uzlín antra a spánková kosť, endokard, pľúca, glomeruly, spojivové tkanivo, infekcia baktériami krvného obehu.
- Zástupcovia skupiny B obývajú črevá a vaginálnu sliznicu, vyvolávajú zápal mozgových blán, vstup mikróbov do krvi u dojčiat a zápal pľúc po chrípke u dospelých pacientov.
- Baktérie skupiny C vyvolávajú zápalové procesy v horných dýchacích cestách.
- Patogény skupiny D vedú k akútnym toxickým infekciám v črevách, hnisavým vredom a sepse.
- Skupina S spôsobuje meningitídu, zápal pľúc.
- Skupina viridansových (nehemolytických) streptokokov žije v ústnej dutine, gastrointestinálnom trakte a spôsobuje zápaly endokardu.
Vstup do tela
Ako nosič mikroorganizmu sa sami môžeme stať pôvodcom chorôb. oslabenie lokálna imunita umožňuje baktériám vstúpiť do krvného obehu a dochádza k celkovej infekcii. Riziko samoinfekcie zvyšujú stomatologické zákroky, inštalácia katétra, operácia mandlí, adenoidné vegetácie, chronické zápalové ložiská v mandlích, maxilárnych dutinách, prieduškách, pokusy nezávisle vytlačiť hnisavý pupienok.
U detí sa streptokokové infekcie vyvinú po zápaloch mandlí, nosovej sliznice a čeľustných dutín. V nemocničných stenách je baktéria neuveriteľne húževnatá a odolná voči antibakteriálnym liekom.
Kanály, cez ktoré patogén vstupuje do tela, sú rôzne:
- vzduchom spolu so slinami, hlienom pri kýchaní, rozprávaní, kašli;
- spolu s chýbajúcim mliekom a mäsovými výrobkami;
- počas nechránený sex, riziko ochorenia sa zvyšuje u partnera so zápalovými ložiskami;
- pri kontakte s domácimi predmetmi, hračkami v detských inštitúciách, zo špinavých rúk;
- z dotyku chorého človeka;
- Streptokok u dieťaťa môže pochádzať od matky, preniknúť do placenty alebo počas pôrodu.
Ako vidíte, nie je ťažké chytiť takúto infekciu.
Systematizácia chorôb
Bohužiaľ, v ľudskom tele prakticky neexistuje oblasť, ktorá by nebola potenciálne kontaminovaná mikroorganizmami.
Streptokokové infekcie, berúc do úvahy vývoj symptomatického obrazu, možno klasifikovať ako:
- Primárne: prenášané vzdušnými kvapôčkami, ktoré ovplyvňujú epitel dýchacieho systému. Ide o zápalové lézie palatinových mandlí, ušných štruktúr, hltanu, akútne vírusové záchvaty, erysipel, šarlach, dermatologický zápal.
- Sekundárne: nehnisavé (angiitída, Sokolsky-Buyo choroba), s hnisavými léziami a všeobecná otrava(abscesy, odumretie tkaniva).
- Zriedkavé: zápal kostrového svalstva, celková otrava krvi, zápal pobrušnice, tenkého čreva, plantárna fasciitída.
Provokujúce faktory
Dospelý alebo dieťa riskujú, že sa nakazia v dôsledku zlyhania imunity alebo kontaktu s pacientom so streptokokovou infekciou dýchacích ciest. Exacerbácie ochorenia sa vyskytujú počas chladného a vlhkého mimosezónneho obdobia.
Vplyv baktérií na tehotenstvo
Nositeľkami tejto baktérie je asi štvrtina budúcich mamičiek. Ak má žena silný imunitný systém, nie sú nebezpečné. Ale tehotenstvo má tendenciu znižovať ochranné funkcie tela. Takže mikrób môže spôsobiť vážne choroby vrátane straty dieťaťa.
Novonarodené dieťa má zvýšenú zraniteľnosť voči streptokokovej infekcii. U bábätiek môže spôsobiť zápaly životne dôležitých orgánov.
Predčasnosť je ďalším rizikovým faktorom. Od ôsmeho mesiaca si môžete urobiť rozbor na prítomnosť tejto baktérie v sliznici genitálií.
Klinické prejavy
Pole bakteriálneho poškodenia je rozsiahle. Môžu trpieť rôzne orgány a systémy.
Existuje niekoľko bežných príznakov streptokokovej infekcie v rôznych patológiách:
- Bolestivé pocity v hrdle, zápal, hyperémia sliznice, výskyt plaku z hnisu, jaskynné zátky.
- Horúčka do 40 stupňov je znakom streptokokovej infekcie u novorodencov, mierna horúčka- u dospelých pacientov.
- Všeobecná otrava tela bakteriálnymi jedmi s impotenciou, cefalalgiou, vitiligom, myalgiou.
- Zápalové ohnisko v oblasti, kde baktérie vstupujú do tela s hyperémiou, edémom, syndróm bolesti, absces, opuch lymfatických uzlín.
- Hypotenzia v dôsledku zlyhania srdca.
- Vyrážky na epidermis vo forme červených škvŕn v dôsledku zápalu a poškodenia najmenších krvných ciev na povrchu. Medzi príznaky streptokokovej aktivity patrí aj odumieranie epiteliálnych buniek a ich odlupovanie.
- Zlyhanie filtrácie v obličkách, prítomnosť hemoglobínu v krvi, zvýšený metabolit kreatinínu.
- Bunková smrť, hnisavé zmäkčenie tkaniva, abscesy. Sprevádzané opuchom, bolesťou pri dotyku, hyperémiou epidermy nad léziou, poddajnosťou hnisavej dutiny, toxikózou.
Streptokokové ochorenia
Každé ochorenie spôsobené streptokokovým patogénom má svoje špecifické príznaky.
Pozrime sa na najčastejšie patológie.
Pri šarlach sa pacient otrávi bakteriálnymi toxínmi, ktoré sa objavujú po celom povrchu kože; Pridáva sa výrazná hypertermia, zápaly krčných mandlí, cefalgia, horúčkovité chvenie.
Zápal žliaz spôsobený patogénom môže spôsobiť komplikácie v srdci a obličkách. Preto je mimoriadne dôležité ho správne identifikovať a liečiť. Existuje niekoľko typov ochorení: akútna purulentná tonzilitída mandľových lakún, hnisanie mandľových folikulov, katarálna, nekrotizujúca tonzilitída.
Pacient má horúčku, aktivita je nulová, nechce jesť, bolí ho hlava, kĺby, chrbtica, hrdlo. Na mandlích sa hromadí plak žltého hnisu.
Streptokokové infekcie kože zahŕňajú erysipel. Spôsobuje pacientovi hypertermiu, letargiu, bolestivý pocit chladu a myalgiu. Epidermis v špecifickej oblasti, často v oblasti tváre, sa stáva jasne karmínovou, pokrytou pľuzgiermi, prasknutými kapilárami.
Stafylokok a streptokok môže spôsobiť typ pyodermie so zápalom horné vrstvy epidermis. Toto ochorenie je typické pre dojčatá. Musí sa liečiť až do úplného uzdravenia, aby neboli žiadne zdravotné následky. Ochorenie sa prejavuje ako červenkasté uzliny na koži tváre, nôh a príležitostne aj v iných oblastiach. Menia sa na pľuzgiere alebo hnisavé pľuzgiere. Potom praskli a pokryli sa žltkastými kôrkami.
Zriedkavé vážna choroba je hnisavá lézia kostného aparátu. Ochorenie je vyjadrené v myalgii, celkovej nevoľnosti, hypertermii, bolesti v zápalové zameranie, záchvaty nevoľnosti a vracania. Nemalo by sa dovoliť, aby sa proces stal chronickým.
Najnebezpečnejšie možnosti
Celková infekcia tela v dôsledku vstupu baktérií do krvi vytvára lokálne hnisavé lézie. Existuje sepsa s rýchlym smrteľným výsledkom. Chronický proces je liečiteľný. Tento stav je charakterizovaný kolísaním teploty, horúčkou, hypersaliváciou, emocionálnymi výkyvmi, rýchlym srdcovým tepom, hypotenziou, bledosťou, žltosťou koža, nedostatok vzduchu, malá červená vyrážka s prasknutými kapilárami v očnom bielku a na telesných slizniciach.
Veľmi často tonzilitída vyvoláva zápalový proces v kĺboch. Ochorenie je sprevádzané hypertermiou, bolesťou, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, bolesťou na hrudníku, reumatickou choreou, kožnými vyrážkami, uzlinami pod epidermou.
Zápal svalov sa prejavuje hyperémiou poškodenej oblasti, bolesťou pri pohybe, opuchom.
Ovplyvňujú baktérie a reprodukčný systém. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nesterilných podmienok počas potratu. Príznaky streptokokovej infekcie v gynekologickej oblasti budú horúčka, hypertermia, intenzívna bolesť v oblasti spodná oblasť pobrušnice, zväčšená bolestivá maternica v dôsledku hnisavého zápalu, porucha funkcie vylučovacích orgánov.
Poškodenie močovej trubice je často spôsobené streptokokmi spolu s. Je to spôsobené nechráneným pohlavným stykom, zlými hygienickými návykmi a kontaktom s vecami chorého človeka. Ochorenie je sprevádzané pálením, svrbením v močovej rúre, bolesťou, výtokom pri vyprázdňovaní močového mechúra. Dôsledky neúspešnej alebo včasnej terapie sa môžu prejaviť v podobe zápalu prostaty, semenníkov, semenných vačkov, hlavičky falusu, močového mechúra a nerovnováhy mikrobioty v pošve.
Diagnostické opatrenia
Vzhľadom na rôznorodosť foriem a patológií spôsobených patogénom si liečba streptokokovej infekcie vyžaduje laboratórnu izoláciu patogénu.
Mikrobiológia vnútorného prostredia a fungovanie systémov sa študuje pomocou množstva metód a analýz:
- grafický záznam pulzácie srdca;
- bakteriologické analýzy vzoriek z mandlí, bronchiálnych sekrétov, lézií na koži, vaginálnej sliznici;
- krvné a močové testy;
- test na výber najúčinnejšieho antibiotika proti danému typu baktérie.
Lekár musí vylúčiť ekzém, dermatitídu, osýpky, rubeolu, záškrt.
Liečebné opatrenia
Liečba streptokokovej infekcie u detí zahŕňa použitie súboru opatrení. Baktérie sa liečia starostlivo vybranými antibiotikami zo skupiny penicilínu, sulfónamidu, erytromycínu, cefalosporínu, linkozamidu a makrolidov. Asi dva týždne musíte užívať antibakteriálne lieky. Zápal dýchacích ciest sa lieči streptokokovým bakteriofágom.
Je tiež bežné používať miestne fondy, ničiace baktérie, vo forme sprejov, roztokov na oplachovanie, antiseptiká na umývanie rán. Proti horúčke a zápalom pomáhajú antipyretiká s protizápalovými účinkami. Po antibiotickej terapii bude potrebné obnoviť črevné mikroprostredie.
Pri hlbokých hnisavých ranách ich treba najskôr otvoriť, nechať vytiecť hnis a vydezinfikovať. Potom sa používa lokálne liečivé masti: antibakteriálny, ochranný tuk, s proteázami pre rýchlu regeneráciu atď.
Liečba musí byť sprevádzaná pokoj na lôžku, vybraná ľahko stráviteľná výživa, vitamínová terapia, bohatá pitný režim. Minimalizujte, alebo ešte lepšie, prestaňte fajčiť a piť alkohol a liečiť akékoľvek poškodenie kože, aby ste sa vyhli infekcii. Pri liečbe infekcií spôsobených streptokokovými mikroorganizmami radšej nič nerobte sami. Postupujte podľa pokynov lekára, aby ste predišli komplikáciám.
Ľudové recepty
Nemožno si myslieť, že tradičná medicína môže nahradiť lieky a účinne vyliečiť infekciu. Určite sa poraďte so svojím lekárom. Niektoré bylinky a metódy môžu dobre podporovať, rozptyľovať a zmierňovať nepríjemné symptómy. Prírodné antiseptiká pomôžu zmierniť prejavy zápalového procesu: rôzne časti harmančeka, eukalyptu, maliny, nechtíka, skorocelu, ríbezlí, podbeľu, ľubovníka, elecampanu, šalvie, šnúry, sladkého drievka. Pri zápaloch dýchacích ciest sa používajú infúzie na výplachy pri poškodení epidermy, bylinky pomáhajú vo forme obkladov a pleťových vôd.
Je užitočné užívať extrakty a odvary s rastlinami, ktoré posilňujú imunitný systém a urýchľujú uvoľňovanie jedov: echinacea, svetlice, ženšen, šípky, brusnice, rádiola rosea.
Komplikácie streptokokovej infekcie
Existujú ochorenia spôsobené streptokokom doslova na piaty deň infekcie. Je to spôsobené šírením baktérií krvným obehom a lymfatickým traktom.
Medzi skoré komplikácie:
- mandľový absces;
- akútny zápalový proces v strednom uchu;
- zápal paranazálnych dutín;
- poškodenie mozgových blán;
- opakované abscesy v pečeni, obličkách;
- hnisavé pľúcne lézie;
- všeobecná infekcia tela bakteriálnymi jedmi;
- šok z toxínov.
Oneskorené následky sú možné približne mesiac po zotavení. Sú spôsobené alergizáciou tela a autoimunitnou odpoveďou. Môže ísť o zápal spojivových vlákien s narušením činnosti srdca, kĺbov, nervové vlákna, dysfunkcia obličiek, srdcových chlopní.
Prevencia
Baktéria sa šíri veľmi rýchlo, neexistujú proti nej žiadne očkovania. Medzi preventívne opatrenia Pri streptokokových infekciách sú hlavnými faktormi: zvýšenie obranyschopnosti tela, zdravá strava, šport, vzdanie sa zlých návykov a hygienická starostlivosť.
Dodržiavanie hygienických pravidiel a predpisov v zdravotníckych zariadeniach a pracovných tímoch pomáha predchádzať epidémiám. Podľa nich pri podozrení na streptokokovú infekciu treba pacientov odviezť do nemocnice, izolovať ich od ostatných ľudí.
Tí, ktorí mali bolesť hrdla, sa môžu vrátiť do práce alebo do školy týždeň po zotavení, ale musia navštevovať následné stretnutia ešte niekoľko týždňov. Po šarlachu je návrat do spoločnosti možný po 14 dňoch, mali by ste byť pozorovaný ďalší mesiac, po erysipele - dlhšie ako tri mesiace.
Vďaka informovanosti, dodržiavaniu pravidiel SANPIN a lekárskych predpisov je možné zmierniť priebeh ochorenia a úplne sa vyhnúť vážnym následkom na zdraví.
Streptokoková infekcia už mnohokrát zostáva jednou z najpočetnejších a najrozšírenejších v zdravotníctve. Streptokoky postihujú ústnu dutinu a dýchacie cesty, kožu a vnútorné orgány. Spôsobujú sepsu a závažnú toxikózu.
Streptokoky predstavujú veľké nebezpečenstvo pre tehotné ženy a deti. Pri tonzilitíde môže streptokoková infekcia hrdla spôsobiť autoimunitnú odpoveď, čo vedie k závažným komplikáciám vnútorné orgány (reumatická lézia srdcový sval, kĺby, obličky). Streptokoková infekcia sa často predlžuje, chronický priebeh. Jeho prevencia má veľký medicínsky a spoločenský význam.
Streptokoková infekcia spôsobená beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogénne (pyogénne) baktérie sú všadeprítomné. Žijú na koži a slizniciach ľudského tela. Šíri sa vzdušnými kvapôčkami, jedlom a kontaktom. Streptokoky spôsobujú množstvo chorôb:
- Povrchové infekcie - angína a faryngitída, bronchitída, pustulárne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, celulitída, furunkly, erysipel).
- Invazívne infekcie - flegmóna, nekrotizujúca fasciitída, myozitída, meningitída, endokarditída a perikarditída, zápal pľúc, sepsa vrátane popôrodnej.
- Infekcie sprostredkované toxínmi - reumatizmus, šarlach, syndróm toxického šoku.
Zvláštnosťou streptokokovej infekcie je spôsobiť autoimunitnú odpoveď, čo vedie k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov - srdca, kĺbov, obličiek.
Streptokoková infekcia hrdla:
bolesti hrdla a faryngitída
Angína je akútne infekčné ochorenie tela, ktoré sa vyskytuje s príznakmi akútneho zápalu štruktúr faryngálneho lymfoidného kruhu. Existuje niekoľko typov ochorenia, medzi ktorými je hnisavá tonzilitída považovaná za obzvlášť nebezpečnú. Angíny sa delia na katarálne, lakunárne, folikulárne, fibrinózne, ulcerózno-nekrotické angíny a flegmonózne. Ich príznaky sa navzájom líšia. Angína je jedným z najčastejších ochorení po chrípke a akútnych respiračných infekciách.
Deti ochorejú častejšie. Väčšina dospelých ochorie pred dosiahnutím veku 40 rokov. Zaznamenáva sa sezónny charakter ochorenia. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a prostredníctvom predmetov pre domácnosť. Príčinou bolesti hrdla môže byť infekcia, ktorá je lokalizovaná v ďasnách. Keď sa často vyskytuje autoinfekcia (samoinfekcia z miestnych ložísk infekcie). Prvoradý význam pri vzniku ochorenia má stav ľudského imunitného systému.
Ryža. 1. Na fotografii je akútna katarálna tonzilitída. „Červené hrdlo“ - hyperémia oblasti bočných hrebeňov a hrtana. Opuch, bolesť, začervenanie a zväčšené lymfatické uzliny sú hlavnými príznakmi streptokokovej angíny.
Ryža. 2. Na fotografii je hnisavé boľavé hrdlo. Streptokoková infekcia - hlavný dôvod choroby.
Ryža. 3. Fotografia ukazuje chronickú tonzilitídu. Mandľa vľavo je výrazne zväčšená. Hnis je viditeľný a hnisavé zátky v medzerách.
Až 70 % prípadov tonzilitídy je spôsobených vírusmi. Medzi nimi sú najčastejšie koronavírusy a rinovírusy. Zvyšných 30 % pochádza z baktérií, húb a iných mikroorganizmov. Až v 80 % prípadov sú vinníkmi angín spôsobených baktériami β-skupina A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Pre včasnú preskripciu je potrebné identifikovať antigény ku GABHS pomocou systému Streptatest.
Streptotest je univerzálny nástroj, ktorý vám umožní určiť príčinu bolesti v krku za 5 minút. Rýchlo zistí prítomnosť β-hemolytického streptokoka skupiny A ústna dutina, čo znamená, že pomôže včas predpísať adekvátnu antimikrobiálnu liečbu. Pri absencii patogénu sa streptotest vyhne zbytočným antibiotikám. Streptotest má vysokú (asi 90 %) špecificitu a vysokú (asi 95 %) senzitivitu.
Ryža. 4. Streptatest má vysokú (asi 90 %) špecificitu a vysokú (asi 95 %) senzitivitu. Umožňuje určiť príčinu bolesti v krku za 5 minút.
Streptokoková tonzilitída je komplikovaná hnisavým zápalom stredného ucha, sínusitídou, peritonsilárnym abscesom, mastoiditídou, meningitídou a pneumóniou.
Streptokoková infekcia môže spôsobiť autoimunitnú odpoveď, ktorá vedie k závažným komplikáciám vnútorných orgánov:
- reumatické poškodenie srdcového svalu;
- poškodenie kĺbov (artritída);
- poškodenie obličiek (glomerulo- a pyelonefritída).
Keď sa mikróby dostanú do krvného obehu a masívne sa rozmnožia, môže dôjsť k sepse a meningitíde.
Nasledujúce skupiny:
- Lieky zo skupiny penicilínov(Fenoxymetylpenicilín, Augmentin, Amoxiclav, Amoxicilín).
- Makrolidy(Sumamed, Azitromycín).
- Cefalosporíny(Cefatoxím, Cefuroxím).
Príčinou reumatizmu je streptokoková infekcia
Príčinou rozvoja ochorenia sú beta hemolytické streptokoky skupiny A. Sú schopné produkovať enzýmy, ktoré majú kardiotoxický účinok a niektoré z nich sú schopné vyvolať autoimunitnú odpoveď, ktorá vedie k rozvoju systémového zápalu spojivového tkaniva v tele pacienta s poškodením:
- membrány srdca (reumomyokarditída, reumatická karditída),
- kĺby (reumopolyartritída),
- malé mozgové cievy (reumorea),
- koža (prstencového tvaru a erythema nodosum, reumatické uzliny),
- pleura (reumopleuritída), pečeň (reumatická hepatitída),
- obličky (reumatická nefritída).
Najčastejšie sa choroba registruje u detí vo veku 5 - 15 rokov.
Ryža. 5. Poškodenie srdca v dôsledku reumatizmu. Príčinou ochorenia je streptokoková infekcia.
Ryža. 6. Následky reumatizmu utrpeného v detstve.
Streptokoky - pôvodca erysipelu
Erysipelas (v preklade z francúzštiny červený) je infekčné kožné ochorenie spôsobené beta hemolytickým streptokokom skupiny A (GABHS). Keď je ovplyvnená obmedzená oblasť pokožky a vlákna.
Streptokoková infekcia preniká cez rany a odreniny, plienkové vyrážky a praskliny, psoriatické, herpetické a iné kožné lézie. Patogén sa množí v lymfatických kožných kapilárach. Toxíny patogénu spôsobujú serózny, často serózno-hnisavý zápal, ktorý je komplikovaný deštrukciou (nekrózou) mäkkých tkanív. Autoimunitné komplexy prispievajú k rozvoju hemoragický syndróm o čom svedčí výskyt erytému (sčervenanie), edém a pľuzgiere so serózno-hemoragickým obsahom.
Pri erysipelách sú dolné časti postihnuté častejšie, menej často - Horné končatiny. Pokožka tváre je postihnutá ešte menej.
Choroba sa vyvíja rýchlo, rýchlo, s výraznými príznakmi intoxikácie. Bolesť, začervenanie a opuch sú hlavnými príznakmi erysipelu.
Pre klasický erysipel mikrobiologické vyšetrenie sa nevykonáva. Antibiotiká zo skupiny penicilínov sú liekmi voľby pri liečbe ochorenia.
Ryža. 7. Fotografia zobrazuje erysipel u dieťaťa.
Ryža. 8. Na fotografii je hrnček. Príčinou je streptokoková infekcia. Na koži tváre je viditeľná hyperemická, vyvýšená lézia. Jeho povrch je lesklý a napätý.
Ryža. 9. Na fotografii je hrnček. flegmónne- nekrotická forma choroby.
Ryža. 10. Na fotografii je erysipel (flegmonózno-nekrotická forma). Streptokoky sú vinníkmi choroby.
Ryža. 11. Na fotke je hrnček ( gangrenózna forma choroby). Vinníkom choroby je streptokok.
Streptoderma
Streptoderma je nákazlivé ochorenie spôsobené patogénnymi streptokokmi skupiny A Infekciu šíri chorý človek. K rozvoju ochorenia prispievajú mikrotraumy a znížená imunita. Streptokokové toxíny a enzýmy prispievajú k rýchlemu šíreniu infekcie. Najčastejšie je ochorenie lokalizované na koži tváre, trupu a končatín a je charakterizované výskytom okrúhlych škvŕn s vločkovitým povrchom.
Ryža. 12. Na fotografii je suchá streptoderma.
Streptokokové impetigo
Streptokokové impetigo je najčastejším prejavom streptodermy. Streptokokové impetigo je charakterizované objavením sa phlyctén - pustúl (vezikuly s hnisavým obsahom) v povrchových alebo hlbokých vrstvách kože, ktoré nesúvisia s vlasovým folikulom. Pustuly nachádzajúce sa v hlbokých vrstvách kože po zahojení zanechávajú jazvy. Povrchné - uzdraviť bez zanechania stopy.
Choroba má mnoho odrôd
- Bulózne impetigo je najčastejšie zaznamenané na nohách, rukách a nohách. Konflikty majú väčšia veľkosť. Po ich otvorení môžete po okrajoch vidieť zvyšky stien bubliny.
- Streptokoková plienková vyrážka je zaznamenaná v záhyboch kože - inguinálnej, axilárnej, za uchom a intergluteálnej.
- Streptokoková infekcia (cheilitída) - v kútikoch úst.
- Streptokoková ektýma (pustuly sa nachádzajú v hlbokých vrstvách kože) - najčastejšie lokalizované na koži zadku.
- Tourniol - okolo nechtových platničiek.
Nástup choroby je akútny. Postihnutá oblasť kože sčervenie. Objaví sa na ňom bublina, ktorá sa rýchlo zväčšuje. Potom sa otvorí. Pozdĺž jej obvodu sú viditeľné útržky epidermy. Exponované miesto rýchlo vysychá s tvorbou medovo žltých kôr. Choroba sprevádza neznesiteľné svrbenie. Škrabanie podporuje rýchle šírenie infekcie. Streptokoky cestujú cez domáce potreby do iných oblastí pokožky a infikujú ju. Keď sa pripojí ďalšia patogénna mikrobiálna flóra, vzniká mikrobiálny ekzém.
Ryža. 13. Na fotografii je streptokokové impetigo pokožky tváre. Jasne viditeľné sú medovožlté kôrky, ktoré sa tvoria po vyschnutí postihnutých oblastí.
Ryža. 14. Na fotografii je streptokokové impetigo pokožky tváre.
Ryža. 15. Na fotografii je streptokoková infekcia (cheilitída).
Ryža. 16. Fotografia zobrazuje streptodermiu u dieťaťa.
Ryža. 17. Fotografia ukazuje bulózne impetigo pokožky tváre. Sú viditeľné pľuzgiere s krvavým obsahom. Ochorenie je spôsobené streptokokmi.
Ryža. 18. Fotografia ukazuje bulózne impetigo kože predlaktia a ruky.
Ryža. 19. Fotografia ukazuje bulózne impetigo kože dolnej časti nohy. Príčinou sú streptokoky.
Ryža. 20. Na fotografii je streptokokový ektým. Pozdĺž okraja postihnutých oblastí kože sú viditeľné fragmenty epidermis.
Ryža. 21. Na fotografii je streptokoková ektýma léziou hlbokých vrstiev kože.
Ryža. 22. Na fotke je turniol. Ochorenie je spôsobené streptokokmi.
Streptokoky sú príčinou zápalu folikulov (vlasových folikulov)
Furuncle
Streptokoky a stafylokoky sú príčinou akútneho purulentno-nekrotického zápalu folikulu (vlasového folikulu), mazová žľaza a okolité tkanivo, ktoré sa nazýva var. K ochoreniu prispievajú všetky druhy poranení kože, zvýšené potenie, nedostatok vitamínov a znížená imunita.
Vriedok sa vyskytuje v oblasti kože, kde rastú vlasy - zadná časť hlavy, chrbát, zadok, slabiny a podpazušie. Do konca prvého týždňa nadobudne zápalový infiltrát tvar kužeľa. Na jeho vrchole je žltkastozelená hlava. Po prerazení hnisavých hmôt je defekt uzavretý jazvou. Var môže byť komplikovaný abscesom, flegmónou, sepsou a hnisavou meningitídou. Vývoj viacerých vriedkov sa nazýva furunkulóza, ktorá sa najčastejšie vyvíja u ľudí s oslabeným imunitným systémom.
Ryža. 23. Fotografia zobrazuje vriedok nosa. Príčinou ochorenia je streptokoková infekcia.
Ryža. 24. Na fotke je vriedok stehna.
Ryža. 25. Na fotografii je var. Vinníkom choroby je streptokok.
Karbunka
Zápal niekoľkých susedných folikulov sa nazýva karbunka. Carbuncle môže byť komplikovaný hnisavou lymfadenitídou, purulentnou tromboflebitídou, erysipelom, flegmónom a sepsou. Karbunka nosa a pery je nebezpečná v dôsledku vzniku hnisavého zápalu mozgových blán.
Ryža. 26. Na fotografii je karbunka kože chrbta.
Ryža. 27. Na fotografii je karbunka krku. Príčinou sú streptokoky.
Flegmóna - hnisavý zápal tkaniva
Pri purulentnom zápale vlákniny, ktorej veľké množstvo sa nachádza pod kožou, v intermuskulárnom a retroperitoneálnom priestore alebo stenách duté orgány(slepé črevo, žalúdok, žlčníka, črevá a pod.), vzniká flegmóna.
Pri purulentnom zápale periungválneho tkaniva sa vyvíja paronychia a podkožného tkaniva prstov - . Panaritium môže byť komplikované tendovaginitídou, osteomyelitídou, flegmónou ruky, lymfadenitídou a sepsou.
Keď sa infekcia rozšíri do tkaniva krku z mandlí alebo zápalových ložísk maxilofaciálneho systému postihnutých pyogénnymi baktériami, celulitída krku. S flegmónou krku sa streptokoková infekcia môže rozšíriť do perikardu, pleury a mediastína. Keď baktérie vstupujú do krvi, vzniká sepsa.
S rozvojom akútneho hnisavého zápalu v mediastinálnom tkanive vzniká mediastinitída, v perinefrickom tkanive - paranefritída, v peri-uterinnom tkanive - parametritída, v tkanive okolo konečníka - paraproktitída. Intoxikácia, fistuly, peritonitída a sepsa sú najnebezpečnejšími komplikáciami flegmóny.
Ryža. 28. Fotografia zobrazuje kombináciu flegmonóznej a fibróznej tonzilitídy. Prechod zápalového procesu z lymfoidné tkanivo do peri-mandľovej vlákniny.
Ryža. 29. Na fotografii je paronychia. Ochorenie je často spôsobené streptokokmi.
Ryža. 30. Na fotografii je panaritium.
Absces - komplikácia streptokokovej angíny
Absces sa vytvorí, keď sa vyvinie akútny hnisavý zápal, po ktorom nasleduje roztavenie tkaniva a vytvorenie dutiny vyplnenej hnisom. Abscesy sa môžu vyskytnúť v rôznych tkanivách a orgánoch, ale medicínsky významné abscesy sú tie, ktoré sa objavujú v mozgu, pľúcach a pečeni. Ich zdrojom sú hnisavé zápaly stredného ucha, sínusitídy, zápaly pľúc, vriedky a karbunky na tvári.
Ryža. 31. Peritonsilárny absces je jedným z prvých hnisavé komplikácie zápal mandlí. Na obrázku vidíme sférický útvar, ktorý posúva palatinové oblúky a mäkké podnebie v opačnom smere.
Ryža. 32. Fotografia ukazuje tok (absces zubov). Častou príčinou sú streptokoky.
Ryža. 33. Fotografia ukazuje absces horného viečka.
Ryža. 34. Fotografia ukazuje absces v pľúcach. Je viditeľná vodorovná hladina kvapaliny v dutine.
Streptokoková infekcia u dojčiat
K infekcii novorodenca dochádza počas pôrodu, keď plod prechádza infikovanými cestami matky a počas tehotenstva (in utero). Zdrojom infekcie sú streptokoky skupiny B (S. agalactiae). Infekcia sa môže objaviť okamžite alebo niekoľko týždňov po narodení. U novorodencov sa ochorenie často vyskytuje vo forme bakteriémie, zápalu pľúc, meningitídy a sepsy.
Streptoderma u dojčiat
Pri streptodermii je ovplyvnená povrchová vrstva kože. Na koži sa objavujú vezikuly (bubliny) obsahujúce číru kvapalinu, ktorá sa rýchlo stáva hnisavou. Po niekoľkých dňoch bubliny praskli. Postihnutá oblasť kože sa stáva chrastou. Kvôli svrbeniu, ktoré ochorenie sprevádza, sa dieťa správa nepokojne a zle spí. Na miestach poškodenia sa tvoria jazvy.
Ryža. 35. Fotografia ukazuje streptodermiu u dojčaťa.
Ryža. 36. Fotografia zobrazuje vyrážku zo streptokokovej plienky.
Vulgárna ektýma u dojčiat
Pri vulgárnej ektyme sú postihnuté hlbšie vrstvy kože. Na koži sa objavujú vezikuly (bubliny) obsahujúce číru tekutinu, ktorá sa rýchlo stáva hnisavou. Po niekoľkých dňoch bubliny praskli. Postihnutá oblasť kože je pokrytá žltou kôrkou, pod ktorou je bolestivý vred. Ochorenie sa vyskytuje pri zvýšenej teplote. Dieťa sa stáva letargickým a ospalým. Pri komplikovanom priebehu vzniká zápal lymfatických ciev a lymfatických uzlín.
Sepsa u dojčiat
Pri sepse streptokoky cirkulujú v krvi a postihujú početné orgány dieťaťa s rozvojom hnisavého zápalu. Choroba je ťažká. V 5–20 % prípadov sa ochorenie u detí končí smrťou.
Ryža. 37. Fotografia ukazuje sepsu u dojčaťa.
Meningitída u dojčiat
Hnisavý zápal mozgových blán u detí je ťažký. Telesná teplota výrazne stúpa. Dieťa je letargické alebo rozrušené. Objaví sa silný bolesť hlavy. Toxické poškodenie malých ciev sa prejavuje vyrážkou na tele. Dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti. Môže sa vyvinúť toxický šok. Úmrtnosť je 10-15%. Následne môže dôjsť k mentálnej retardácii.
Ryža. 38. Fotografia zobrazuje vyrážku v dôsledku meningitídy.
Pneumónia u dojčiat
Streptokoková pneumónia u detí je závažná. V dôsledku zápalu pľúcne tkanivo Výmena plynov je narušená a telo dieťaťa začína trpieť nedostatkom kyslíka. Komplikácie: toxický šok.
Nekrotizujúca fasciitída u dojčiat
Jedna z najzávažnejších komplikácií streptokokových infekcií u detí. Baktérie infikujú membrány spojivového tkaniva pokrývajúce kožu, tukové tkanivo a svaly, čo vedie k ich drevnatému zhutneniu. 25% detí zomrie. Komplikáciami sú toxický šok a kolaps.
Šarlátová horúčka
Šarlach je vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyskytuje cyklicky. Ochorenie spôsobuje hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Škodlivé účinky baktérií spôsobujú endo- a exotoxíny a množstvo enzýmov, ktoré vylučujú.
Erytrogénny toxín streptokokov prispieva k výskytu intoxikácie, bolesti hrdla a vyrážky v prvej fáze vývoja ochorenia. Druhý stupeň vývoja ochorenia je charakterizovaný komplikáciami vo forme hnisavého lymfadenitídy, mastoiditídy, otitis atď. Toxíny patogénu poškodzujú mozog a srdce. Zvláštnosťou streptokokovej infekcie je vyvolať autoimunitnú odpoveď, ktorá vedie k závažným komplikáciám vnútorných orgánov (reumatické poškodenie srdcového svalu, kĺbov, obličiek).
Na ochorenie sú náchylné najmä malé deti v predškolskom veku. Chorí ľudia, vrátane tých s vymazanými formami choroby, šíria choroboplodné zárodky.
Ryža. 39. Na fotografii je vyrážka šarlach. Príčinou je hemolytický streptokok skupiny A.
Ryža. 40. Na fotografii je vyrážka šarlach.
Ryža. 41. Na fotografii jazyk so šarlachom (zrnitý a jasne červený).
Ryža. 42. Na fotografii je bolesť hrdla so šarlach stálym príznakom ochorenia.
Streptokoková infekcia je už dlhé roky jednou z najpočetnejších a najrozšírenejších infekcií. Prevencia chorôb má nielen medicínsku, ale aj sociálnu ekonomický význam pre všetky krajiny sveta.
https://youtu.be/yfEZEquprR4
- Streptokoková infekcia: veľa chorôb - jeden mikrób
Streptokoky– baktérie sú guľovitého tvaru, usporiadané vo forme reťazcov. Sú súčasťou mikroflóry, no u ľudí s oslabeným imunitným systémom môžu spôsobiť ťažké infekčné ochorenia. Streptokoky netvoria spóry, a preto sú v prostredí dosť nestabilné. Umierajú pod vplyvom slnečného žiarenia, dezinfekčných prostriedkov a antibiotík.
Streptokoky sú súčasťou normálnej ľudskej mikroflóry a tvoria 30-60% baktérií obsiahnutých v hltane. Vstupujú do tela s jedlom a živia sa zvyškami potravy a deskvamovaným epitelom. Rôzne druhy streptokokov obývajú rôzne časti tela: ústnu dutinu, gastrointestinálny trakt, sliznica dýchacích ciest a pohlavných orgánov, koža.
S poklesom ochranných vlastností tela sa streptokoky, ktoré sú súčasťou mikroflóry, začnú aktívne množiť a získavať patogénne vlastnosti. Baktérie alebo ich toxíny sa dostávajú do krvného obehu a spôsobujú vážne ochorenia – streptokokové infekcie. V období choroby sa človek stáva nebezpečným pre ostatných, keďže produkuje veľké množstvo patogénnych streptokokov.
V krajinách s miernym podnebím sú choroby spôsobené streptokokmi jednou z najbežnejších skupín patológií. Počas chladnej sezóny dosahuje výskyt 10-15 prípadov na 100 ľudí.
História štúdia. Streptokoky boli študované už viac ako 150 rokov od ich objavu v roku 1874. Vedci vytvorili niekoľko klasifikácií na systematizáciu obrovského počtu druhov týchto baktérií. Bunková stena streptokokov môže obsahovať rôzne proteíny a špecifické polysacharidy. Na základe toho sa rozdeľuje 27 druhov streptokokov. Líšia sa svojím „miestom bydliska“, vlastnosťami a schopnosťou spôsobovať choroby. Každá skupina je označená písmenom latinskej abecedy. Napríklad streptokok skupiny A je najbežnejší, zatiaľ čo streptokok skupiny B môže u novorodencov spôsobiť zápal pľúc a sepsu.
V závislosti od schopnosti ničiť (hemolyzovať) červené krvinky sa delia do 3 skupín:
- Alfa hemolytická - čiastočná hemolýzačervené krvinky
- Beta-hemolytická: úplná hemolýza. Najviac patogénne (patogénne).
- Gama-hemolytické: nehemolytické streptokoky.
Čo je streptokok?
Streptokoky majú guľovitý tvar, veľkosť 0,5-1 mikrónu. Genetická informácia je obsiahnutá v jadre vo forme molekuly DNA. Tieto baktérie sa rozmnožujú delením na dve časti. Výsledné bunky sa nerozptyľujú, ale sú usporiadané do párov alebo reťazcov.Vlastnosti streptokokov:
- Dobre sa farbia anilínovými farbivami, preto sa zaraďujú medzi grampozitívne baktérie.
- nevytvárajte spor
- tvoria kapsulu
- nehybný
- stabilita vo vonkajšom prostredí:
- prach, vysušený spút a hnis môžu pretrvávať mesiace. Zároveň sa znižuje ich patogenita - nemôžu spôsobiť ťažké formy ochorenia.
- dobre znáša mrazenie
- zahriatie na 56 stupňov ich zabije do pol hodiny
- dezinfekčné roztoky prostriedky sa zničia do 15 minút
- Fakultatívne anaeróby – môžu existovať so vzduchom alebo bez neho. Vďaka tejto vlastnosti streptokoky kolonizujú pokožku a môžu cirkulovať v krvi.
- Hemolyzíny(streptolyzíny)
- Hemolyzín O – ničí červené krvinky, má toxický účinok na srdcové bunky, potláča imunitu inhibíciou leukocytov.
- Hemolyzín S – ničí červené krvinky a pôsobí toxicky na bunky tela. Na rozdiel od hemolyzínu O je to slabý antigén a nestimuluje tvorbu protilátok.
- Leukocidín– ovplyvňuje leukocyty (neutrofily a makrofágy). Vypína fagocytózu - proces trávenia baktérií imunitnými bunkami. Narúša rovnováhu voda-elektrolyt v črevných bunkách, čo spôsobuje stafylokokové hnačky.
- Nekrotoxín– spôsobuje nekrózu (odumieranie) buniek, čo prispieva k hnisavému topeniu tkaniva a tvorbe abscesov.
- Smrteľný toxín- pri intravenóznom podaní spôsobuje smrť.
- Erytrogénny toxín- špecifický toxín uvoľňovaný pri šarlach. Spôsobuje červenú vyrážku. Potláča imunitný systém, ničí krvné doštičky, dráždi organizmus, potláča imunitný systém, spôsobuje zvýšenie teploty.
- Hyaluronidáza– rozkladá bunkové membrány spojivového tkaniva. Zvyšuje sa priepustnosť membrány, čo prispieva k šíreniu zápalu.
- streptokináza(fibrinolyzín) – ničí fibrín, ktorý obmedzuje ohnisko zápalu. To prispieva k šíreniu procesu a tvorbe flegmónu.
- Kapsula, s obsahom kyseliny hylaurónovej – chráni baktérie pred fagocytmi a podporuje ich množenie.
- Proteín M(zložka kapsuly) znemožňuje fagocytózu. Proteín adsorbuje na svojom povrchu fibrín a fibrinogén (základ spojivového tkaniva). Spôsobuje tvorbu protilátok, vrátane protilátok proti proteínom spojivového tkaniva. Tak to provokuje vývoj autoimunitné reakcie. 2 týždne po infekcii streptokokom začne imunitný systém produkovať protilátky, ktoré zamieňajú spojivové tkanivo za proteín M. Ide o mechanizmus vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, vaskulitída, glomerulonefritída.
| Skupina | Kde to žije? | Aké choroby spôsobuje? |
| A | Hrdlo a koža | Väčšina streptokokových infekcií. Hnisavé-septické procesy. Toxické účinky na srdci |
| IN | Nazofarynx, vagína, gastrointestinálny trakt | Urogenitálne infekcie, popôrodné infekcie, pneumónia a sepsa u novorodencov, streptokoková pneumónia po ARVI |
| S | Horné dýchacie cesty | Laryngitída, tracheitída, bronchitída |
| D | Črevá | Akútne toxické infekcie (črevné lézie), hnisanie rán a popálenín, sepsa |
| H | hltanu | Endokarditída |
Spôsob infekcie streptokokom
Existujú dva spôsoby infekcie streptokokom.
Najnebezpečnejšie sú ľudia, ktorých ložiská infekcie sú v horných dýchacích cestách: bolesť hrdla, šarlach. Mechanizmy prenosu:
- Kvapka vo vzduchu- hlavná cesta infekcie streptokokom. Baktérie sa uvoľňujú do vonkajšie prostredie s kvapôčkami slín vo forme aerosólu. Stáva sa to pri kašli, kýchaní, rozprávaní. Kvapky zostávajú vo vzduchu. Zdravý človek sa nadýchne a nakazí sa.
- Domáce– kvapky infikovaných slín vysychajú a usadzujú sa na predmetoch (uteráky, osobné veci) alebo sa usadzujú v domácom prachu. Pri nízkych teplotách vzduchu a vysokej vlhkosti zostávajú streptokoky dlhodobo životaschopné. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom špinavých rúk.
- Sexuálne. Streptokokové infekcie urogenitálneho traktu sa prenášajú pri pohlavnom styku.
- Jedlo(výživová) cesta infekcie. Výrobky sa infikujú streptokokom počas prípravy a predaja. Najnebezpečnejšie sú výrobky, ktoré neprechádzajú tepelnou úpravou: mliečne výrobky, kompóty, maslo, smotanové výrobky, šaláty, sendviče. Spôsobujú ohniská streptokokový zápal mandlí a faryngitída.
- Z matky na dieťa. Dieťa sa nakazí od matky kontaminovanou plodovou vodou alebo pri prechode pôrodnými cestami. Streptokok skupiny B sa vyskytuje u 10-35% žien. Počas pôrodu sa infikuje 0,3 % dojčiat. V dôsledku infekcie sa u novorodenca môže vyvinúť sepsa alebo zápal pľúc. V Spojených štátoch sa tehotné ženy podrobujú analýze vaginálnej mikroflóry v 36. týždni tehotenstva. Ak sa zistia baktérie, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. U nás nie je ster na zistenie streptokoka u tehotných žien povinným testom.
Aké ochorenia spôsobuje streptokok?
| Choroba | Mechanizmus výskytu | Závažnosť ochorenia | |
| Akútna tonzilitída (tonzilitída) | Akútny zápal mandlí hltanového kruhu spôsobený streptokokmi. So znížením lokálnej imunity sa streptokoky rýchlo množia, čo vedie k katarálnemu, lakunárnemu, folikulárnemu alebo nekrotickému zápalu. Bakteriálne toxíny sa vstrebávajú do krvi a spôsobujú horúčku, slabosť a bolesti tela. | V závislosti od vnímavosti a imunity môže byť ochorenie mierne (normálna teplota, mierne bolesti hrdla). U oslabených pacientov sa vyvinie ťažká nekrotická forma ( teplo, ťažká intoxikácia, nekróza mandlí). | Otitis je zápal stredného ucha. Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Peritonsilárny absces je akútny zápal v tkanive v blízkosti mandlí. Glomerulonefritída je zápal glomerulov obličiek. Kĺbový reumatizmus je poškodenie kĺbov. Reumatická karditída je zápal výstelky srdca. |
| Faryngitída | Zápal sliznice zadnej steny hltana, zadné palatinové oblúky, uvula, lymfatické folikuly. Choroba sa vyvíja, keď patogénny streptokok vstúpi alebo je spôsobený aktiváciou oportúnnej mikroflóry so znížením imunity. Zápal má klesajúci charakter – baktérie zostupujú do priedušnice a priedušiek. | Bolesť hrdla, bolesť hrdla pri prehĺtaní, kašeľ, mierne zvýšená teplota. Všeobecný stav uspokojivé. | Peritonsilárny absces - hnisanie tkaniva v blízkosti mandlí. Laryngitída je zápal sliznice hrtana. Tracheitída je zápal sliznice priedušnice. |
| Šarlátová horúčka | Akútna infekcia spôsobené beta-hemolytickým streptokokom. Streptokok preniká cez sliznicu hltana. Vo väčšine prípadov sa v hltane vytvorí ohnisko, kde sa baktérie množia a uvoľňujú erytrogénny toxín do krvi. Spôsobuje charakteristickú vyrážku, silnú intoxikáciu a vysokú horúčku. Ak má človek imunitu proti streptokokovému toxínu, infekcia nepovedie k šarlachu, ale k bolesti v krku. | U dospelých môžu byť vymazané formy s menšou intoxikáciou a bledou vyrážkou. U detí sa choroba vyskytuje s vysokou horúčkou a ťažkou intoxikáciou. Zriedkavo sa vyskytuje ťažká forma: toxín vyvoláva šokovú reakciu, ktorá je sprevádzaná poškodením srdca. | Zápal lymfatických uzlín. Otitis je zápal stredného ucha. Autoimunitné komplikácie: Endo- alebo myokarditída - poškodenie membrán srdca; Nefritída - zápal obličiek; Artritída je zápal kĺbov. |
| Paradentóza | Zápal periodontálnych tkanív obklopujúcich zub. Streptokoky často žijú vo vreckách ďasien. S poklesom lokálnych ochranných vlastností (nedostatok hygieny, celkové ochorenia) sa baktérie aktívne množia, čo spôsobuje zápal ďasien a parodontu. | Ľahké formy sa prejavujú opuchom a krvácaním ďasien. Závažné prípady parodontitídy sú hnisavý zápal tkanív obklopujúcich zub. | Strata zubov. Atrofia kostí - zničenie kostného tkanivačeľuste. Periodontálny absces je fokálne hnisanie tkaniva ďasien. |
| Otitis | Zápal stredného ucha Keď kýchate alebo smrkáte, streptokoky vstupujú z nosa cez nos eustachova trubica do stredného ucha. Baktérie sa množia v tkanivách bubienkovej dutiny a sluchová trubica. Prejavy: ostrá vystreľujúca bolesť do ucha a hnisavý výtok zo zvukovodu. Otitis externa– streptokoky sú zavlečené z prostredia. Prenikajú do malých lézií v koži alebo vlasovom folikule zvukovodu. | Zápal stredného ucha je sprevádzaný silnou bolesťou, často horúčkou a zníženým sluchom. | Chronický zápal stredného ucha je chronický zápal stredného ucha. Roztrhnutie ušného bubienka. Strata sluchu. Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Mozgový absces je fokálna akumulácia hnisu v mozgu. |
| Erysipelas | Streptokok sa do tela dostáva cez lézie na koži a slizniciach. Môže byť zavedený z existujúcich ložísk zápalu. V lymfatických kapilárach sa množia baktérie. Zo zdroja infekcie baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré otravujú nervový systém. Spôsobujú intoxikáciu: slabosť, zimnica, bolesť hlavy, bolesti tela, apatia. Nástup choroby je vždy akútny. V mieste premnoženia streptokoka vzniká alergická reakcia na toxín a bakteriálne enzýmy. Steny ciev sú poškodené, tvoria sa mikrotromby, je narušený odtok lymfy z postihnutej oblasti - objavuje sa opuch. Úseky bunkovej steny streptokoka (jeho antigény) sú podobné kožným antigénom. Preto počas choroby imunitné bunky napádajú pokožku. Prejavy: zapálené miesto má jasné hranice a vystupuje nad zdravú kožu, je opuchnuté a jasne červené. Po niekoľkých dňoch sa na jeho povrchu objavia bubliny naplnené kvapalinou. | Závažnosť ochorenia závisí od individuálnej predispozície jedinca. Ťažké formy erysipel sa pozoruje u ľudí, ktorí majú genetická predispozícia k ochoreniu u tých, ktorí sa už s patogénom (streptokok skupiny A) stretli a telo si naň vytvorilo alergény. Pri ťažkých formách sa tvoria veľké pľuzgiere s krvavým obsahom. Deti ochorejú zriedkavo a v miernej forme. | Flegmón je difúzny purulentný zápal bez jasných hraníc. Ložiská nekrózy – bunková smrť. Absces je hnisavé topenie tkaniva ohraničené zápalovou membránou. Vredy sú hlboké kožné defekty. Lymfostáza, elefantiáza - lymfatický opuch tkanív spôsobený poruchou odtoku lymfy. |
| Streptoderma | Streptokok preniká do menších kožných lézií. Množí sa a poškodzuje okolité bunky. Vďaka schopnosti rozpúšťať fibrínové kapsuly, ktoré obmedzujú zápal. Lézie dosahujú v priemere desiatky centimetrov. Vzhľad: okrúhly ružové škvrny so zubatými okrajmi. Po niekoľkých dňoch sa škvrny pokrývajú hnisavými pľuzgiermi. Po ich otvorení zostanú hnisavé šupinaté šupiny. | Streptokokové impetigo je povrchnejšia mierna forma. Pľuzgiere sa rýchlo otvárajú a po zahojení nezanechávajú jazvy. Všeobecný stav sa nezmenil. Vulgar ecthyma je hlbšia forma, v ktorej je ovplyvnená papilárna vrstva. Môže byť sprevádzané zvýšením teploty až o 38 stupňov, zväčšenými lymfatickými uzlinami. | Septikémia je šírenie streptokokov do krvi. Streptokoková glomerulonefritída – poškodenie obličiek. Jazvy sú husté útvary spojivového tkaniva na koži. Guttátna psoriáza sú nezápalové, šupinaté škvrny na koži. |
| Bronchitída | Na sliznici veľkých a malých priedušiek sa vyvíjajú streptokoky, ktoré spôsobujú zápal a zvýšenú sekréciu hlienu. Prejavy: kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, celková intoxikácia. | Závažnosť ochorenia závisí od stavu imunitného systému. U dospelých môže dôjsť k bronchitíde s miernym zvýšením teploty. U detí a oslabených pacientov sa často vyvinú zdĺhavé (až 3 týždne) ťažké formy s vysokou horúčkou a pretrvávajúcim kašľom. | Zápal pľúc - bronchopneumónia. Astmatická bronchitída je spazmus hladkého svalstva priedušiek a opuch sliznice dýchacích ciest. Chronická bronchitída. Chronická obštrukčná choroba pľúc je ochorenie, ktoré narúša pohyb vzduchu v pľúcach. |
| Zápal pľúc | Streptokoky môžu prenikať do pľúcneho tkaniva cez priedušky alebo byť prenášané krvou či lymfou z iných ložísk. Zápal začína v pľúcnych alveolách, ktorý sa rýchlo šíri cez tenké steny do okolitých oblastí. V pľúcach sa tvorí zápalová tekutina, ktorá narúša výmenu plynov a telo zažíva nedostatok kyslíka. Prejavy: dýchavičnosť, horúčka, slabosť, silný kašeľ. | Deti do jedného roka ťažko trpia streptokokovým zápalom pľúc. Ťažké formy sa vyskytujú u ľudí s oslabeným imunitným systémom a ak je ochorenie spôsobené streptokokom, ktorý je necitlivý na antibiotiká. | Pneumoskleróza je proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach. Atrofia pľúcneho tkaniva je tvorba dutiny v pľúcach. Pleuréza je zápal pohrudnice. Absces pľúc- dutina naplnená hnisom v pľúcach. Sepsa je vstup streptokokov a ich toxínov do krvi. |
| Lymfadenitída | Streptokoky s lymfatickým tokom vstupujú do lymfatických uzlín z primárneho zamerania (furuncle, hnisavá rana, kaz). V lymfatickej uzline sa vyskytuje hnisavý zápal. Prejavy: zväčšená a bolestivá lymfatická uzlina, koža nad ňou je zmenená, horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy. | Závažnosť stavu závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa vyvíja menšia bolesť. Postupom času sa počet baktérií zvyšuje. V kapsule lymfatických uzlín sa hromadí hnis a celkový stav sa zhoršuje. | Nekrotizujúca lymfadenitída je purulentný zápal lymfatických uzlín. Adenoflegmón je hnisavý zápal tkaniva okolo lymfatických uzlín. Lymfedém je lymfatický opuch. |
| Meningitída | Hnisavý zápal mozgových blán. Vyvíja sa, keď streptokok vstúpi z nosohltanu alebo iných ložísk zápalu (pneumónia, otitis, flegmóna). Znížená imunita umožňuje baktériám preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Medzi meningami je málo imunitných buniek (fagocytov). Rast streptokoka nič nezastaví a rýchlo sa množí na mäkkej membráne mozgu. Zvyšovanie intrakraniálny tlak, vyvíja sa mozgový edém a toxíny jed nervové bunky. Prejavy: silná bolesť hlavy, vysoká horúčka, opakované vracanie, delírium, poruchy vedomia, zvýšený svalový tonus, špecifické meningeálne príznaky z nervového systému. | Najčastejšie sú postihnuté deti do 5 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ľahký stredne ťažký a ťažká forma. Vo svojej miernej forme (u ľudí so silnou imunitou) sa streptokoková meningitída prejavuje intoxikáciou a stredne silnými bolesťami hlavy. V ostatných prípadoch sú všetky príznaky vyslovené. Ťažké formy vznikajú u pacientov s potlačenou imunitou alebo odstránenou slezinou. | Septický šok je závažná zmena spôsobená prítomnosťou streptokoka v krvi. Cerebrálny edém je nahromadenie tekutiny v mozgových bunkách. Adrenálna insuficiencia je zníženie produkcie hormónov kôrou nadobličiek. Septická panoftalmitída je purulentný zápal tkanív očnej gule. |
| Endokarditída | Streptokoky sa dostávajú do krvného obehu počas stomatologických zákrokov, extrakcie zubov a katetrizácie močového mechúra. Baktérie sa zdržiavajú na srdcových chlopniach a spôsobujú zápal vnútorný plášť. Vývoj baktérií vedie k zhrubnutiu ventilových chlopní. Strácajú elasticitu a lámu sa. V tomto prípade je krvný obeh v srdci narušený. Prejavy: zimnica, horúčka, nadmerné potenie, bledosť, menšie krvácania na koži. | Závažná chorobačo si vyžaduje okamžitú liečbu. | Glomerulonefritída je zápal glomerulov obličiek. Embólia (upchatie) pľúcnej tepny. Mŕtvica je zablokovanie tepny zásobujúcej mozog. Ochorenie srdcových chlopní je porucha krvného obehu vo vnútri srdca. |
| Zubný kaz | Streptokoky žijúce v ústnej dutine fermentujú sacharidy, ktoré po jedle zostávajú v priestoroch zubov. V dôsledku toho vzniká kyselina mliečna, ktorá ničí sklovinu a demineralizuje zuby. To vedie k vzniku kazu. | Všeobecný stav nie je narušený. | Zubný kaz je deštrukcia tvrdých zubných tkanív. Pulpitída je zápal zubnej drene. Strata zubov. |
| Absces mäkkých tkanív | Absces je dutina naplnená hnisavým obsahom. K zavedeniu streptokokov môže dôjsť cez vlasový folikul, poškodenie kože alebo kanál po injekcii. V mieste zápalu sa množia baktérie – to je sprevádzané nasýtením tkaniva zápalovou tekutinou. Leukocyty migrujú do zapálenej oblasti. Pod vplyvom ich enzýmov sa tkanivo topí. Toxíny a produkty rozkladu prenikajú cez kapsulu a vstupujú do krvi, čo spôsobuje intoxikáciu. Prejavy: bolestivé, husté miesto vo svaloch alebo podkoží, po niekoľkých dňoch sa hnis roztopí. Celkový stav sa zhoršuje: horúčka, zimnica, malátnosť, bolesť hlavy. | Závažnosť stavu závisí od umiestnenia abscesu a jeho veľkosti. | Sepsa. Šírenie hnisu po celom podkožnom tkanive. Dlhodobo nehojaca sa fistula (kanál spájajúci zápalovú dutinu s životné prostredie). Prienik abscesu do dutiny (kĺbovej, brušnej, pleurálnej). |
| Zápaly urogenitálneho traktu (uretritída, cervicitída a cervikovaginitída) | Zápal slizníc pohlavných orgánov spôsobený proliferáciou streptokoka. Táto baktéria sa nachádza v malom množstve vo vaginálnej mikroflóre 10-30% žien. So znížením imunity sa však vyskytuje dysbióza. Streptokoky sa začnú rýchlo množiť a spôsobiť zápal. Prejavy: svrbenie, hnisavý výtok, bolestivé močenie, bolesti v podbrušku, horúčka. | Relatívne ľahké prenášanie. | Cervikálna erózia je umiestnenie stĺpcového epitelu na vaginálnej časti krčka maternice. Endometritída je zápal sliznice maternice. Polypy sú abnormálne výrastky sliznice pohlavných orgánov. |
| Sepsa | Zápalový proces v celom tele. Je charakterizovaná penetráciou do krvi a tkanív veľká kvantita streptokoky a ich toxíny. Stáva sa to vtedy, keď je imunitný systém oslabený a nedokáže lokalizovať infekciu do jedného ohniska. Prejavy: vysoká teplota, zrýchlené dýchanie a búšenie srdca, tvorba mnohopočetných vredov na vnútorných orgánoch. | Stav pacientov je vážny | Septický šok - náhly pokles krvný tlak spôsobené aktivitou streptokoka v krvi. |
| Choroby spôsobené streptokokmi | |||
| Reuma (Akútna reumatická horúčka) | Reumatizmus sa považuje za neskorú komplikáciu tonzilitídy alebo faryngitídy. Streptokok pôsobí toxicky na srdcové bunky, ničí vlákna spojivového tkaniva a spôsobuje zápal. Telo vytvára protilátky na boj proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A. Keďže má podobné vlastnosti ako spojivové tkanivo a myokard, imunitný systém napáda vlastné tkanivá. To vedie k zvýšenému zápalu. Prejavy: dýchavičnosť, búšenie srdca, šelesty a prerušenie činnosti srdca, potenie, zvýšená telesná teplota. Z kĺbov: silná bolesť v symetrických veľkých a stredných kĺboch (koleno, členok). Objavuje sa opuch a začervenanie kože, pohyby v kĺbe sú výrazne obmedzené. Možné dýchavičnosť, bolesť brucha, poškodenie nervového systému (únava, podráždenosť, zhoršenie pamäti). | Závažnosť stavu závisí od stupňa poškodenia srdca. Stav závisí od aktivity reumatického procesu. So silnou imunitnou reakciou sa objavuje veľa symptómov a všetky sú výrazné. U niektorých ľudí sú príznaky choroby vymazané. | Chlopňové chyby srdca – zhrubnutie a následné poškodenie chlopne. Fibrilácia predsiení je zrýchlený, nepravidelný srdcový tep, ktorý je život ohrozujúci. Obehové zlyhanie je obehová porucha, pri ktorej orgány nemôžu vykonávať svoje funkcie. |
| Reumatoidná artritída | Systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby. Streptokok spôsobuje poruchy vo fungovaní imunitného systému. V tomto prípade sa vytvárajú špeciálne imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v postihnutých kĺboch. Rozbijú sklíčko kĺbové povrchy a znížiť mobilitu. Prejavy: bolesť a opuch, zhrubnutie synoviálnej membrány kĺbu v dôsledku bunkovej proliferácie. Zapálené bunky uvoľňujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú chrupavku a kostné tkanivo. Kĺby sa deformujú. Pohyby sú obmedzené, najmä ráno. | Závažnosť ochorenia závisí od štádia ochorenia, náchylnosti organizmu a dedičnej predispozície. | Infekčné komplikácie- nahromadenie hnisu v kĺbového puzdra. Renálne zlyhanie je porucha obličiek. |
| Systémová vaskulitída | Systémové ochorenie, ktoré postihuje steny krvných ciev. Streptokok spôsobuje tvorbu protilátok, ktoré z neznámych príčin napádajú steny ciev. To vedie k proliferácii cievnej steny. V tomto prípade sa lúmen cievy zužuje, krvný obeh orgánov je narušený a ich bunky zomierajú. Prejavy: strata citlivosti v postihnutých oblastiach, chudnutie, vracanie, bolesti svalov, kožné vyrážky, hnisavý-krvavý výtok z nosa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zmeny v nervovom systéme. | Závažnosť závisí od stupňa ochorenia a od toho, ktorý orgán je poruchou krvného obehu postihnutý. Pri zúžení ciev v mozgu dochádza k mozgovým príhodám, ktoré môžu mať fatálne následky. | Mŕtvica je porucha cerebrálnej cirkulácie. Pľúcne krvácania. Abdominálne abscesy. Polyneuropatia je viacnásobná ochabnutá paralýza spôsobená poškodením periférnych nervov. |
| Glomerulonefritída | Ochorenie obličiek, pri ktorom je zápal glomerulov (glomerulov) spôsobený napadnutím imunitných buniek a ukladaním imunitných komplexov. Postupne sa obličkové tkanivo nahrádza spojivovým tkanivom. Vylučovacia funkcia obličky sú poškodené. Prejavy: zvýšený krvný tlak, opuchy, bolesti krížov. V moči je krv a zvýšený obsah bielkovín. | Stav závisí od trvania ochorenia. Po 15-25 rokoch od začiatku ochorenia, zlyhanie obličiek. | Chronické zlyhanie obličiek je nezvratné poškodenie funkcie obličiek. |
Streptokokové infekcie u dojčiat
Novorodenec sa nakazí streptokokom skupiny B pri prechode pôrodnými cestami. Ďalšou možnosťou je infekcia streptokokom skupiny A in utero prostredníctvom krvi matky alebo v prvých dňoch života od pacienta alebo nosiča. Choroba sa môže objaviť hneď po narodení alebo o niekoľko týždňov neskôr.
| Choroba | Mechanizmus výskytu | Závažnosť ochorenia | Možné následky a komplikácie |
| Streptoderma | Streptokok postihuje povrchové vrstvy kože. Prejavy: vytvorí sa pustula - plochá bublina ležiaca v jednej rovine s pokožkou. Jeho obsah je najprv priehľadný, potom hnisavý. Po 2-3 dňoch bublina vyschne a zmení sa na kôru, ktorá trvá až 5 dní. Kvôli svrbeniu je dieťa nepokojné a zle spí. | Celkový stav je mierne narušený. | Hlboká erózia Jazvy na koži. |
| Vulgárna ektýma | Ulcerózna forma streptodermy je léziou hlbokých vrstiev kože. Prejavy: pľuzgier obklopený infiltrátom. Po 2 dňoch sa na svojom mieste objaví žltá kôra, pod ktorou sa vytvorí bolestivý vred. Teplota stúpa, lymfatické uzliny sa zväčšujú. | Celkový stav je narušený, dieťa je letargické a ospalé. | Lymfangitída je zápal lymfatických kapilár a kmeňov. Lymfadenitída je purulentný zápal lymfatických uzlín. |
| Sepsa | Generalizovaná infekcia spojená s cirkuláciou baktérií v krvi a poškodením viacerých orgánov. Prejavy: pretrvávajúca horúčka bez ohniska infekcie. Systolický tlak klesá o 1/3. Je možná tvorba veľkého počtu vredov vo vnútorných orgánoch. | Ide to do tuhého. Úmrtnosť dosahuje 5-20%. | Streptokokový syndróm toxického šoku je vaskulárna šoková reakcia a poškodenie veľkého počtu orgánov. |
| Meningitída | Zápal mozgových blán. Baktérie, ktoré sa dostanú do priestoru medzi membránami, ich kolonizujú, čo spôsobuje tvorbu hnisu. Prejavy: zimnica, horúčka, náhla strata hmotnosti, bledosť alebo začervenanie kože, letargia alebo nepokoj - prejavy silnej bolesti hlavy. Kožná vyrážka je výsledkom toxického poškodenia malých ciev. | Úmrtnosť 10-15%. Následky pociťuje 40 % detí. | Toxický šok. Konvulzívna svalová kontrakcia. Ťažkosti so zapamätaním a osvojením si informácií neskôr. |
| Zápal pľúc | Streptokok infikuje alveoly pľúc, spôsobuje zápal a narúša výmenu plynov. Výsledkom je, že orgány trpia nedostatkom kyslíka. Prejavy: ťažká intoxikácia, dieťa je malátne, odmieta jedlo, dýchavičnosť, kašeľ, bledá pokožka. | Ochorenie je pomerne ťažké tolerovať. Ale vďaka správnej liečbe je úmrtnosť nižšia ako 0,1-0,5%. | Zlyhanie dýchania- neschopnosť pľúc zabezpečiť výmenu plynov Toxický šok |
| Nekrotizujúca fasciitída | Streptokoková infekcia fascie - membrána spojivového tkaniva pokrývajúca svaly a orgány. Prejavy: drevnaté zhutnenie kože, tukového tkaniva a svalov. | Stav je vážny. Úmrtnosť až 25%. | Syndróm streptokokového toxického šoku Prudký pokles krvný tlak |
Príznaky infekčného procesu so streptokokom
Príznaky streptokokovej infekcie sú veľmi rôznorodé. Závisia od typu streptokoka a choroby, ktorú spôsobil.Najčastejšie príznaky infekčný proces pre streptokoka:
Diagnóza streptokoka
Diagnóza streptokoka sa vykonáva, keď je potrebné zistiť príčinu bolesti v krku alebo inú bakteriálne ochorenie. Existujú rýchle antigénové testy, ktoré dokážu identifikovať baktérie do 30 minút, ale klasické bakteriologické vyšetrenie trvá 2-5 dní. Účel štúdie:
- identifikovať pôvodcu ochorenia
- odlíšiť streptokokovú infekciu od iných ochorení
- určiť vlastnosti patogénu a citlivosť na antibiotiká
| Typ štúdia | Zber materiálu | Patológia | |
| Výter z hrdla, mandlí, hltana | Materiál sa odoberá sterilným vatovým tampónom z mandlí a zadnej steny hltana. Častice hlienu zostávajúce na tampóne sa prenesú do živných médií v laboratóriu. | Bolesť hrdla, faryngitída a | Absces, flegmóna a furunkulóza |
| Krvný test | Sterilnou injekčnou striekačkou z kubitálnej žily | Sepsa, endokarditída | |
| CSF vyšetrenie | Punkcia miechového kanála sa vykonáva v nemocnici. Po anestézii sa Beerova ihla zavedie medzi III a IV driekové stavce. Keď ihla vstúpi do miechového kanála, cerebrospinálny mok sa zhromažďuje do sterilnej skúmavky. | Meningitída | |
| Vyšetrenie spúta | Bronchiálny výtok sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. | Bronchitída, zápal pľúc | |
| Vyšetrenie moču | Strednú časť moču odoberte do sterilnej nádoby. | Nefritída, uretritída |
Laboratórna diagnostika streptokoka trvá niekoľko dní.
Prvý deň. Odobratý materiál sa aplikuje na platňu s hustým živným médiom (5% krvný agar) a do skúmavky s glukózovým bujónom. Rúry sú umiestnené v termostate, kde je udržiavaná optimálna teplota pre rast baktérií na 37 stupňoch.
Druhý deň. Vyberte skúmavky a preskúmajte vytvorené kolónie. Na pevných médiách vyzerajú streptokokové kolónie ako ploché sivasté plaky. V skúmavkách s tekuté médiá streptokok rastie vo forme omrviniek na dne a pri stenách. Podozrivé kolónie sa farbia a skúmajú sa pod mikroskopom. Ak sa v skúmavkách zistí streptokok, subkultivuje sa do skúmaviek v bujóne s krvou, aby sa izolovala čistá kultúra. To je potrebné na identifikáciu vlastností streptokoka.
Tretí deň. Z čistej kultúry sa pomocou precipitačnej reakcie so štandardnými sérami a aglutinačnej reakcie na skle určí typ streptokoka.
Stanovenie citlivosti na antibiotiká. Antibiotická disková metóda
V Petriho miske na hustom povrchu živné médium aplikuje sa suspenzia obsahujúca streptokoky. Budú tam umiestnené aj kotúče namočené v roztokoch rôznych antibiotík. Pohár sa nechá cez noc v inkubátore, aby sa rozmnožili baktérie.
Po 8-10 hodinách sa vyhodnotí výsledok. Baktérie nerastú okolo antibiotických diskov.
- Najvyššia citlivosť je na antibiotikum, okolo ktorého je priemer zóny inhibície rastu najväčší.
- Stredná rastová zóna - streptokok je stredne rezistentný (odolný) voči tomuto antibiotiku.
- Rast baktérií priamo v blízkosti disku - streptokok nie je citlivý na toto antibiotikum.
Liečba streptokoka
Streptokoková infekcia sa lieči antibiotikami. To umožňuje desaťnásobne znížiť riziko komplikácií, znížiť počet baktérií a zabrániť vzniku ďalších ložísk streptokokového zápalu. Liečba streptokokovej infekcie antibiotikami
| Antibiotická skupina | Mechanizmus terapeutický účinok | zástupcovia | Spôsob aplikácie |
| penicilíny | Molekuly antibiotík sa viažu na enzýmy v bakteriálnej bunkovej stene a ničia ich. Sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a delia sa. | Benzylpenicilín | Podávajte intramuskulárne 6-krát denne každé 4 hodiny. |
| Fenoxymetylpenicilín (penicilín V) | Užívajte perorálne 3-4 krát denne hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Dávka pre dospelých: 1 milión jednotiek 3-krát denne. | ||
| Flemoxin Solutab | Užívajte perorálne pred alebo po jedle, 1 g 2-krát denne. | ||
| Amoxiclav V kombinácii s kyselinou klavulanovou je liek účinnejší proti určitým typom streptokokov. | Používa sa vo forme suspenzie pre deti, tabliet alebo roztokov pre intravenózne podanie. Priemerná dávka je 375 mg 3-krát denne. | ||
| Cefalosporíny | Inhibujú syntézu peptidoglykánovej vrstvy, základu bakteriálnej bunkovej membrány. Pôsobí len na rastúce a množiace sa mikroorganizmy. | Cefuroxím-axetín | Predpísané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne 2-krát denne, 250-500 mg. |
| Ceftazidim (Fortum) sa predpisuje, keď je liečba inými antibiotikami neúčinná | Podávajte intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1000-2000 mg 2-3 krát denne. |
Streptokoky sú vysoko citlivé na penicilíny a cefalosporíny. Jeden z týchto liekov je predpísaný hneď po stanovení diagnózy. Po obdržaní výsledkov antibiogramu sa upraví liečba – prechod na antibiotikum, na ktoré je streptokok najcitlivejší.
Je na liečbu streptokokových infekcií potrebný antibiogram?
Antibioticogram– stanovenie citlivosti streptokokov na rôzne antibiotiká. Štúdia sa vykonáva, ak boli zistené patologické mikroorganizmy v množstvách presahujúcich normu.Antibioticogram vám umožňuje predpísať racionálna terapia antibiotiká. Zastavte rast streptokokov a vyhnite sa predpisovaniu drahých, silných antibiotík, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov.
Lekári väčšinou disponujú údajmi o citlivosti streptokoka v danom regióne či nemocnici. Nahromadené skúsenosti vám umožňujú rýchlo predpísať liečbu bez určenia citlivosti na antibiotiká. Preto sa v niektorých prípadoch nevykonáva antibiogram, ale uskutočňuje sa liečba jedným z vyššie uvedených liekov.
Aké sú dôsledky streptokokovej infekcie?
Včasné komplikácie streptokokovej infekcie spôsobené šírením streptokoka krvným obehom a lymfatické cievy. Sú spojené s tvorbou hnisavého zápalu v blízkych alebo vzdialených oblastiach.Vyskytuje sa na 5. deň choroby:
- peritonsilárny absces - hromadenie hnisu okolo mandlí
- otitis – zápal stredného ucha
- sinusitída - zápal prínosových dutín
- meningitída - zápal membrán mozgu
- sekundárne abscesy vnútorných orgánov (pečeň, obličky)
- pneumónia – hnisavé ložiská zápalu pľúcneho tkaniva
- sepsa - časté zápalové ochorenie spojené s cirkuláciou streptokokov a ich toxínov v krvi
- Septický toxický šok je akútna reakcia organizmu na prítomnosť baktérií a toxínov v tele.
- akútna reumatická horúčka je ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým srdce, kĺby a nervový systém
- post-streptokokové akútna glomerulonefritída- zápal obličiek
- reumatická karditída - poškodenie srdca, ktoré je sprevádzané poškodením chlopní
- reumatoidná artritída - systémové ochorenie, ktorá postihuje prevažne malé kĺby.
