Během nitroděložního vývoje může dojít k určitým „selháním“ programu, díky nimž dochází v lidském těle k určitým poruchám. Jedním z nich je přítomnost otvoru v srdci zvaného foramen ovale.
Nejčastěji je vada objevena náhodou, při komplexním či specializovaném vyšetření nebo při návštěvě kliniky se stížnostmi na jiné zdravotní problémy. Je to dáno tím, že se stav ve většině případů neprojeví vůbec, nebo jsou příznaky tak nepatrné, že jsou připisovány jinému onemocnění.
Naše srdce se skládá ze čtyř dutin nebo komor: dvou komor a dvou síní. Během procesu formování v děloze může mezi těmito komorami zůstat otvor, který se neuzavřel. Pokud se vytvoří mezi síněmi, nazývá se to otevřené oválné okno v srdci dospělého člověka.
Nejčastěji má malá velikost a navenek nedává jasné příznaky onemocnění, takže většina lidí nemá podezření na přítomnost patologie, dokud není detekována. Lékařská statistika uvádí, že přibližně 30 % všech dospělých má takovou strukturální poruchu.
Ve většině případů jsou vady srdeční anatomie objeveny v dětství, ale někdy zůstávají nezjištěny až do dospělosti.
Taková porušení se ukáží jako nebezpečná pro jejich majitele., protože otvor mezi síněmi představuje hrozbu narušení fungování srdce, krevních cév a plic v důsledku rozdílu krevního tlaku, ke kterému dochází v důsledku komunikace síní.
Otevřené okno nelze považovat za jednoduchý otvor ve stěně srdce, protože funguje na principu ventilu, který umožňuje krvi pohybovat se výhradně jedním směrem - od malého k velký kruh krevní oběh Otvor je mikroskopické velikosti, nejčastěji není větší než hlava špendlíku. Průměrná velikost vada – do 4,5 mm. Tělo je schopno takové rozměry kompenzovat. Okno však může mít průměr až 19 mm, to již ovlivňuje zdraví a pohodu pacienta.
Příčiny a příznaky stavu
Při tvorbě tkání a orgánů plodu v těle matky vzniká otvor v přepážce mezi dutinami srdce. V okamžiku narození dítěte se jeho plíce narovnají, naplní vzduchem, zrychlí se průtok krve, zvýší se tlak v levé síni, což pomůže uzavřít stávající otvor.
V případech, kdy se otevřené foramen ovale v srdci dospělého člověka neuzavře přirozeně Předpokládá se, že hlavními důvody pro to je konzumace alkoholických nápojů, některých léků a narkotické drogy, kouření.
Mezi důvody pro výskyt patologie jsou také špatné podmínky prostředí, zatížená dědičnost a narušený vývoj plodu. různé fáze. Dalším důvodem, proč zůstává komunikace mezi srdečními komorami otevřená, je narození nedonošeného dítěte, u kterého se ještě plně nevytvořily všechny orgány.
Otevírání oválného okna se dotýká lidí, kteří kvůli své profesi nebo koníčkům zažívají neustálé výrazné přetěžování. Jde především o sportovce, ale i osoby trpící častými změnami krevního tlaku. Mezi ohroženými sportovci jsou vzpěrači, kulturisté a zápasníci.Do druhé skupiny patří potápěči, zejména hlubinní potápěči, potápěči, ponorkáři, horolezci, piloti, kosmonauti a testeři. Neustále trpí velmi silnými změnami tlaku, které mohou vyprovokovat rozvoj defektu.
V dospělosti člověk zřídka cítí přítomnost takové patologie. Přítomnost patentního foramen ovale je v podstatě objevena náhodou nebo při běžném vyšetření z jiného důvodu.
Více informací o vrozených srdečních vadách naleznete ve videu:
Může být označeno následující příznaky porušení:
- Cyanóza rtů a/nebo nasolabiálního trojúhelníku při fyzické aktivitě, silný kašel.
- Příliš mnoho častá onemocnění dýchací orgány, přítomnost chronická bronchitida, bronchiální astma.
- Silné bolesti hlavy, migrény.
- Dušnost.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Poruchy mozkové cirkulace.
- Bezdůvodné mdloby.
- Necitlivost končetin.
- Poruchy pohyblivosti.
- Zvýšený objem krve v plicích.
- Změny v pravé síni, patrné v .
Jeden člověk nemusí mít všechna znamení najednou, ale jen některá z nich. Někdy existují v tak rozmazané formě, že není možné mít podezření na přítomnost vážné patologie.
Diagnostické metody
K identifikaci defektu je pacientovi předepsána elektrokardiografie, radiografie atd. Kromě toho může lékař poslouchat srdeční rytmy pomocí fonendoskopu.
Všechny tyto nemoci mohou vést k vážným následkům a problémům, včetně invalidity a smrti.
Léčba patologie nezaručuje ochranu před komplikacemi. Ve většině případů však lidé s takovými poruchami žijí normální, plnohodnotný život a netrpí přítomností otevřeného oválného okna.
Hlavním způsobem, jak zabránit vzniku takové vady, je těhotenská hygiena. Žena musí převzít odpovědnost za to, že bude mít plod, zcela se zřekne kouření, pití alkoholu a užívání jiných léků, než které předepsal její lékař ze zdravotních důvodů.U dospělých je důležité vyvarovat se velmi silného fyzického přetížení, které může vést k otevření oválného okénka a komplikacím, vedlejší efekty, vést ke zhoršení zdraví.
Pokud je srdce zdravé, pak bude anatomicky rozděleno na dvě části – levou a pravou, mezi kterými je přepážka. V pravá strana srdce přijímá krev, která ještě neobsahuje kyslík, a tkáně orgánu směrují tento tok do plic, kde dochází k nasycení kyslíkem a užitečné látky. Po plicích vstupuje krev levá strana srdce a odtud se dostává do krevního oběhu celého těla. Přepážka mezi levým a pravá strana srdce je nutné, aby se krev nemíchala.
U některých pacientů je diagnostikováno vrozené poškození mezikardiální přepážky, a to otvor ve stěně jedné z přepážek. Tento otvor mezi srdečními komorami je v kardiologii definován jako defekt síňového septa, zkráceně ASD. Pokud je otvor určen ve spodní části septa mezi levou a pravou stranou srdce, pak se tato patologie nazývá defekt mezikomorová přepážka VSD.
Patogeneze
U obou typů defektu srdečního septa – mezikomorového a interatriálního se krev bez kyslíku a krev obohacená kyslíkem vzájemně mísí, což je normální u zdravý člověk tam by nemělo být. V důsledku vývoje patologie mohou být plíce naplněny přebytečnou krví, což povede k narušení kardiovaskulárního systému. cévní systém.
Příčiny
Proč se vyskytují VSD a ASD? Častý důvod je vrozený. To znamená, že i v děloze dítě zdědí tuto patologii. Příčiny výskytu vrozená patologie může být:
- Genetické faktory, v důsledku jejichž progrese se u plodu vyvíjí defekt septa. Tento proces je přímo ovlivněn tím, že jeden z rodičů měl také vrozenou srdeční vadu.
- Příbuzný genetické poruchy dítě má další abnormality, které lze určit ve 12. týdnu těhotenství (k tomu stačí udělat krevní test na genetické markery).
- Kouření a alkohol – pokud se dítě narodí matce, která v těhotenství kouřila a pila alkohol, dochází u plodu k vrozeným srdečním vadám.
Příznaky
První příznaky díry v srdci, jako je PAS, se objevují v dospělosti, a to i přesto, že toto onemocnění je vrozené. U dětí je patologie téměř nemožné diagnostikovat.
Kardiolog diagnostikuje přítomnost díry v srdci na základě následujících příznaků:
- Patologické šelesty v levé a pravé síni;
- Stížnosti na slabost, únavu, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku;
- dušnost;
- Zvýšená srdeční frekvence;
- Modrý odstín pleti;
- Patologické otoky břicha a dolních končetin;
- Historie mrtvice.
Příznaky patologie VSD se projevují v prvním roce života dítěte. Zkušený pediatr nebo kardiolog může mít podezření na VSD již v prvních dnech/týdnech po narození miminka podle modrého zbarvení kůže, cyanózy prstů na rukou a nohou, nechutenství, otoků dolní části trupu a končetin, stejně jako vyslovený .
Diagnostika
Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy díry v srdci je nutné podstoupit diagnostiku ve formě:
- Počáteční vyšetření kardiologem pomocí stetoskopu (zařízení, které dokáže detekovat šelesty v srdci pacienta);
- výsledky echokardiografie;
- - elektrokardiogram;
- rentgen hruď;
- Vyšetření pulsu;
- Vyšetření srdce katetrizací.
Léčba
Pokud má dítě do jednoho roku nějakou vadu interatriální přepážka, pak bude rodičům doporučeno, aby měli průběžné měsíční sledování kardiologem. Léčba se neprovádí u dětí mladších 12 měsíců, protože existuje možnost, že se otvor mezi pravou a levou stranou srdce uzavře sám bez lékařský zásah. Pokud se dírka do jednoho roku nezahojí, pak je rodičům malého pacienta nabídnuta volba - buď podstoupit operaci, nebo podstoupit katetrizaci. Hlavním úkolem těchto manipulací je utěsnit díru v srdci.
Katetrizace
Katetrizace je metoda chirurgické intervence, která se provádí v anestezii a zahrnuje zavedení speciálního katétru do oblasti inguinální žíly. Katétr se používá k posunu malých disků směrem k srdeční přepážce. Po dosažení svého cíle (srdce) jsou tyto disky zatlačeny směrem k otvoru mezi síněmi. Několik měsíců po takové operaci roste srdeční tkáň kolem disků a patologie je odstraněna.
Chirurgická intervence
Pod chirurgický zákrok Termín "operace" označuje operaci, během které je otvor mezi pravou a levou stranou srdce utěsněn speciální náplastí.
Pokud je u pacienta diagnostikován defekt komorového septa, pak se doporučuje pozorování kardiologem. Při absenci jakýchkoli příznaků onemocnění pacient nepotřebuje pomoc. Jediná věc je, že malým dětem je poskytována další nutriční podpora a také použití speciální sondy.
Pokud dojde k patologickému zvětšení otvoru mezi srdečními komorami, je nutné provést operaci otevřeného srdce.
Preventivní opatření
Pokud je mezi srdečními komorami díra, pacientovi se doporučuje přijmout preventivní opatření. Za tímto účelem v povinné Je nutné absolvovat vyšetření u kardiologa. Poté musíte rok sledovat, jak se rána hojí. Nedoporučuje se přetěžovat srdeční sval fyzický trénink. Vše, co musíte během rehabilitačního období udělat, je více odpočívat, zdravý obrazživot, nebuďte nervózní, buďte ve stabilním psycho-emocionálním stavu.
Pokud je miminko zdravé a veselé, hraje si, dobře jí a roste. Čas se blíží plánovaná návštěva pediatra a najednou je z diagnózy otevřené oválné okno. Nejprve panika a úzkost, pak pochopení, že to není nejvíc hrozná nemoc– s ní můžete žít plnohodnotný život, ale s drobnými omezeními.
Někdy se matka dozví o otevřeném oválném okně svého dítěte, když je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, ale o strukturální rys orgánu, který v určitých případech vyžaduje léčbu. Miminku je potřeba pomoci přijmout jeho stav a zvláštnost a snažit se na něj zbytečně netlačit.
Patent foramen ovale se nepovažuje za srdeční vadu a dá se s tím žít
Co je patent foramen ovale v srdci?
V matčině lůně plod roste a vyvíjí se. V srdci dochází k následujícím změnám, které mají následující účinek: Důležité pro jeho další rozvoj:
- Nenarozené dítě má malou „díru“ mezi levou a pravou síní - to je normální varianta. Když je jeho velikost nedostatečná nebo chybí, může dítě zemřít ještě před narozením.
- Na levé síni je vytvořena chlopeň.
- V okamžiku narození je ventil uzavřen tlakem vytvořeným prvním pláčem dítěte.
- Chlopeň přilne ke stěně mezisíňového septa a izoluje pravou síň od levé.
Někdy se chlopeň nestihne vytvořit a její velikost je příliš malá na to, aby izolovala pravou a levou síň - otevřené foramen ovale v srdci se nehojí. A teď, když srdce pracuje, bude krev proudit z jedné síně do druhé. U takového novorozence je diagnostikována malá srdeční anomálie (MACD).
Otevřené foramen ovale není vadou, není třeba dítě přehnaně chránit a připravovat ho o možnost poznávat svět. Pokud se dírka hned neuzavře, není třeba se bát a miminko omezovat - snad se později uzavře.
Normy pro velikosti LLC u novorozenců
Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!
Pro velikost otevřeného oválného okna existují obecné standardní ukazatele. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexní vyšetření. Základní ukazatele normy:
- při diagnostice pomocí ultrazvuku je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
- s kontrastní echokardiografií – s tato metoda Ultrazvuk během intravenózní podání protřepaný fyziologický roztok by neměl umožnit, aby se mikroskopické bubliny dostaly do levé síně zprava;
- při echokardiografii přes jícen je velikost mezery mezi oběma síněmi do 2 mm;
- rentgen hrudníku neukazuje žádnou expanzi srdečního stínu na pravé straně.
Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné stanovit diagnózu nebo mluvit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku až po důkladném vyšetření.
Primárním úkolem je udělat ultrazvuk a rentgen, poradit se s několika lékaři a vytvořit soubor opatření ke zlepšení stavu vašeho dítěte.
V jakém věku by se mělo oválné okno úplně zavřít?
U poloviny novorozených dětí se oválné okénko v srdci uzavírá v prvním roce života, obvykle nejdříve 3 měsíce po narození, méně často se proces protahuje až na 5 let. Existují případy, kdy se zavřené oválné okno otevře pod vlivem negativní faktory v dospělosti. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a chová se aktivní život.
V roce 1930 byla provedena studie, ve které byla zkoumána činnost tisíců dětských srdcí, z nichž 350 mělo otevřené foramen ovale. Podle výsledků nedávné studie toto číslo se již zvýšilo o 40 %, k čemuž přispívá i špatná ekologie.
Kdy to lze považovat za patologii?
Existuje významný rozdíl mezi strukturálními rysy srdce a jeho patologií. Zaslouží si speciální pozornost a pečlivé lékařské pozorování dítěte, jehož velikost srdečního okénka je větší než 2 mm.
Anomálie může dlouhá léta se neprojevuje, ale může být diagnostikována v kojeneckém věku Co je považováno za patologii? Svitek charakteristické příznaky u dětí od 0 do 7 let:
- srdeční šelesty;
- časté přerušované dýchání;
- kardiopalmus;
- setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
- pomalost vývoje;
- silné bolesti hlavy, závratě;
- mdloby, zejména s nedostatkem kyslíku;
- namodralá kůže na obličeji v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
Důvody pro předčasné uzavření oválného okna
Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdeční patologie ve formě otevřené mezery mezi pravou a levou síní je charakteristika intrauterinního vývoje. Lékaři mluví o nebezpečí alkoholu během těhotenství z nějakého důvodu a krabičky cigaret jsou plné odpovídajících varování.
Těhotenství je zodpovědnost a v mnoha případech záleží na nastávající mamince, zda bude její miminko zdravé nebo se bude muset potýkat s obtížemi.
Důvody předčasného uzavření oválného okna:
- Zneužívání alkoholu a cigaret těhotnou ženou.
- Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
- Špatná ekologie.
- Zážitky a stres nastávající maminky.
- Negativní účinky léků během vývoje plodu.
- Dědičnost, genetická predispozice. Patentní foramen ovale v srdci dítěte neodpovídá velikosti chlopně. Dítě poroste a nesrovnalosti v srdci se zvětší.
- Novorozenec se narodil předčasně ( v předstihu). Otevřený foramen ovale je u novorozenců normální, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, pak se orgán ještě nevytvořil a existuje riziko, že otvor v srdci nesedí standardní indikátor ve 2 mm.
- Silný kašel způsobený nemocí dýchací trakt a plíce. Kašel a tlak mezeru neuzavře, ale může se zvětšit.
- Aktivní fyzická aktivita. Zvýšením zatížení srdce, zejména pokud mu předcházelo nedávné onemocnění, se zvyšuje průtok krve z jedné síně do druhé. Během cvičení se tlak zvyšuje a mezera mezi levou a pravou síní se rozšiřuje.
- Jiná srdeční onemocnění (například otevřený ductus arteriosus, vady mitrální nebo trikuspidální chlopně).
- Neúměrný růst dítěte a jeho srdeční chlopně, což způsobuje zvětšení „díry“ mezi levou a pravou síní.
U nedonošených novorozenců je téměř vždy diagnostikován patent foramen ovale v srdci. Jak nebezpečná je patologie?
Riziko rozvoje patologie pro dítě je nízké - komplikace v srdeční činnosti se obvykle projevují buď in utero, nebo bezprostředně po narození. V mladší věk Lékaři v žádném spěchu diagnostikovat komplikace - individuální charakteristiky takových složitý orgán dovolte vám počkat, až vám bude 5 let, než se začnete opravdu bát.
„Díra“ v srdci dítěte mezi oběma síněmi způsobuje hypertenzi velká velikost, pak jsou možné komplikace a poruchy v činnosti těla dítěte:
- Tvorba krevních sraženin. Sraženina v srdeční dutině se zvětšuje a odtrhává se od cévních stěn, což vede k ucpání cév.
- Poruchy prokrvení mozku. Provokuje je hypertenze kvůli neuzavřenému oválnému oknu.
- Infarkt je důsledkem poruch krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Projevuje se nekrózou orgánů.
- Mrtvice - forma akutní porucha prokrvení mozku, širší pojem infarkt.
U dítěte se srdeční abnormalitou je arteriální tlak Vlastnosti léčby a prognózy
Při absenci patologie obvykle není potřeba léčba drogami- snažte se nedávat svému dítěti silnou fyzickou aktivitu, okamžitě léčit akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce a u souběžných srdečních onemocnění je nutná terapie a lékařský dohled. Dokud nebude zvláštnost těla dítěte rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko průvodní onemocnění a faktory, které by to mohly vyvolat.
Pokud velikost oválného okénka u dítěte přesahuje 4 mm, je to důvod k důkladnému vyšetření. V případech, kdy je větší než 9 mm a výdej krve překračuje normu, je indikována operace pomocí endovaskulární techniky, která zahrnuje následující kroky:
- přes femorální tepnu je zaveden speciální katétr;
- Při provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG jsou ventily slepeny a otvor oválného okna je uzavřen speciální omítkou;
- katétr je opatrně odstraněn;
- sádra zbývající uvnitř utěsňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
- náplast se rozpustí;
- provedeny do 6 měsíců antivirová léčba– je předepsána léčba antibiotiky.
Tato metoda je účinná a účinná, umožní dítěti vést plnohodnotný, aktivní život. Během prvního měsíce po zákroku je nutná zvláštní péče. Prvních šest měsíců po operaci je nutný fyzický klid, je nutné vyloučit možnost virová onemocnění, vyhněte se návštěvě veřejných míst. Mělo by být poskytnuto malý pacient psychická podpora a buďte na to pozorní, abyste předcházeli stresu a úzkosti.
V dnešní době mnoho rodičů často od lékaře slýchá, že jejich miminko má v srdci otevřený foramen ovale. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - závažná diagnóza nebo vrozený strukturální rys srdce.
Srdce novorozence je velmi odlišné od srdce dospělého. Srdce se skládá ze čtyř komor (síní a komor) a u dospělých je mezi síněmi přepážka, která neumožňuje arteriální a žilní krev v levé a pravé polovině srdce, resp. U novorozenců interatriální přepážka nepředstavuje vždy úplnou formaci kvůli následujícím rysům krevního oběhu plodu: když se dítě stále vyvíjí v děloze ženy, plíce se neúčastní samostatného dýchání, takže méně krve proudí k nim (pouze 12 % z celkového průtoku krve plodem). To je nutné více krve, obohacené o kyslík, přijímaly aktivně fungující orgány plodu - mozek, játra atd. Pro správnou distribuci objemů krve v těle dítěte existují cévní komunikace (zprávy) v jeho kardiovaskulárním systému. Jednou z těchto struktur, spolu s arteriálními a venózními vývody, je oválné okno – to je otvor mezi síněmi, který odvádí krev z pravé do levé síně, aby se snížil průtok krve do plic.
Na straně levé komory je okénko překryto malým ventilem, který je plně zralý pro porod. V okamžiku prvního pláče novorozence, kdy se mu otevřou plíce, se do nich zvýší průtok krve, zvýší se tlak v levé síni a chlopeň uzavře okénko a následně pevně splyne se stěnou mezisíňového septa (ve většině případů případy během prvního roku života dítěte, méně často - do pěti let). Někdy je tato chlopeň příliš malá na to, aby díru uzavřela, a pak říkají, že novorozenec má v srdci patentní foramen ovale.
Otevřené foramen ovale je otvor mezi síněmi v lidském srdci, kterým může krev proudit z jedné síně do druhé (obvykle zleva doprava, protože fyziologicky je tlak v dutině levé síně vyšší). Nezaměňujte otevřené foramen ovale s defektem síňového septa, protože defekt je závažnější diagnózou související s vrozenými srdečními vadami, zatímco patent foramen ovale je klasifikován jako jedna z menších anomálií vývoje srdce a jedná se spíše o individuální strukturální rys dětské srdce.
Patentní foramen ovale
Příčiny patentního oválného okna v srdci
Na prvním místě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské straně. Také jako důvody můžeme uvést faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, nedostatečná výživa těhotné, stres, užívání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, léky zakázané těhotným ženám).
Příznaky otevřeného oválného okna
Obvykle klinické projevy izolované oválné okno u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) jsou poměrně vzácné. Na tuto strukturální anomálii u novorozence lze podezření na základě následujících potíží: zrychlený tep, dušnost a cyanóza (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při pláči a krmení. Dítě může mít nechutenství a slabé přibírání na váze. Starší děti mohou mít sníženou toleranci (toleranci) k fyzické aktivitě.
Během intenzivní růst stejně jako hormonální změny v těle ( dospívání, těhotenství), zvyšuje se zátěž kardiovaskulárního systému jako celku, což může způsobit únavu, slabost a pocit přerušení činnosti srdce, zejména při fyzické aktivitě nebo sportu.
V situacích, kdy se oválné okénko nezahojí ani po pátém roce věku, bude člověka s největší pravděpodobností provázet po celý život, což však nijak neovlivňuje jeho každodenní život a pracovní činnost. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka mohou objevit nemoci jako např arteriální hypertenze A ischemická choroba srdce, oválné okénko může průběh zkomplikovat období zotavení po infarktu myokardu a průběhu chronického srdečního selhání.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza je založena na auskultaci (poslechu) hrudníku při vyšetření dítěte (jsou slyšeny systolické šelesty), dále na zákl. instrumentální metody výzkum.
Hlavní metodou pro detekci foramen ovale je zobrazení pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). U všech dětí ve věku 1 měsíce by podle nového mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření srdce terapeutické a diagnostické standardy v pediatrii.
Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak v případě potřeby lékař předepíše transesofageální echokardiografii, angiografickou studii (zavedení rentgenové kontrastní látky do srdeční dutiny přes cévy), prováděnou ve specializované kardiochirurgii NEMOCNICE.
Ošetření otevřeného oválného okna
Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch ( výrazné změny v práci srdce), který se nejčastěji vyskytuje v praxi dětského lékaře, nor medikamentózní terapie, ani hospitalizace v nemocnici nejsou indikovány. Předepsané jsou obecné posilovací procedury – otužování, procházky dál čerstvý vzduch dodržování vyváženého režimu práce a odpočinku, správná výživa, fyzioterapie.
Pokud jsou drobné stížnosti od kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepisovat vitamíny a léky, které poskytují jídlo navíc srdeční sval - magne B6, panangin, analogy L-karnitinu (Elkar), koenzym Q (ubichinon).
V případech kombinace se srdečními vadami taktiku pozorování a léčby určuje kardiolog a kardiochirurg s možností výběru optimální metoda chirurgické korekce defektů. V minulé roky Londýnští vědci vyvinuli operaci, při které se do dutiny pravé síně přes femorální žílu zavede sonda s náplastí, která se přiloží na okno a do 30 dnů se rozpustí. Tato náplast vytváří jakousi „náplast“ a navíc stimuluje tvorbu vlastní pojivové tkáně v mezisíňovém septu, což vede k uzavření oválného okénka. Chirurgická léčba nepoužívá se v nekomplikovaných případech.
Komplikace patentního oválného okénka v srdci
Mezi extrémně vzácné, téměř ojedinělé případy komplikací patří „paradoxní“ embolie – nebezpečný, život ohrožující stav. Embolie jsou drobné částice nesoucí bublinky plynu, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky by normálně neměly být v krevním řečišti, ale do krevního řečiště se dostávají za jiných podmínek. patologické stavy, například plynové bubliny při vzduchové embolii, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně; krevní sraženiny – s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou krevních sraženin ve stěně); tukové tkáně- na otevřené zlomeniny kosti. Nebezpečí těchto embolií spočívá v tom, že když je foramen ovale otevřené, mohou se dostat z pravé do levé síně, pak do levé komory, pak přes cévy až do mozku, kde se ucpávají lumen cévy. způsobí rozvoj mozkové mrtvice nebo mozkového infarktu. Tato komplikace může být smrtelná. Jeví se jako náhle vyvinuté mozkové příznaky v době buď bezprostředně po úrazu, nebo v době delší imobilizace, kdy je pacient po závažných operacích, úrazech, vážná onemocnění nuceni se po dlouhou dobu podřizovat klid na lůžku. Prevencí rozvoje tromboembolických komplikací obecně je adekvátní terapie zaměřená na prevenci zvýšené srážlivosti krve během akutních onemocnění kardiovaskulárního systému, se zraněními, s chirurgické zákroky atd.
Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale přesto by měl pacient s otevřeným foramen ovale svého lékaře na přítomnost tohoto strukturálního znaku srdce vždy upozornit.
Prognóza pro otevřené oválné okno
Prognóza pro život, sociální a pracovní aktivitu je obecně příznivá, nicméně třídy jsou kontraindikovány u pacientů s otevřeným foramen ovale. extrémní druhy sport, stejně jako profese s ním spojené zvýšené zatížení na oběhový a dýchací systém - piloti, astronauti, potápěči.
Abychom shrnuli vše výše napsané, je třeba poznamenat, že v moderní medicína Je zvykem, že lékaři přisuzují patent foramen ovale spíše strukturálním rysům srdce než vážným vývojovým vadám, protože ve většině případů zůstává funkční zatížení srdce v mezích normy. Ale přesto je vzhledem k lokalizaci této patologie v srdci životně důležitá důležité tělo, jeho význam by neměl být zlehčován. V každém případě taktiku léčby pacienta určuje individuálně kardiolog při osobním vyšetření.
Praktická lékařka Sazykina O.Yu.
Zpráva o otevřeném foramen ovale v srdci znepokojuje a znepokojuje mnoho rodičů dětí. různého věku. Zpravidla se o této diagnóze dozví zcela náhodou: při běžném vyšetření resp provedení EKG. V některých případech se taková anomálie ve vývoji srdce vůbec neprojeví a lidé žijí mnoho let, aniž by zažili nějaké nepříjemnosti, dokud se neobjeví vážné.
V posledních letech se tato vlastnost ve struktuře srdce začala odhalovat mnohem častěji a v našem článku vám řekneme o otevřeném foramen ovale v srdci a nebezpečích, která tato diagnóza může v budoucnu představovat.
Co je patent foramen ovale v srdci?
Při prvním pláči novorozence se oválné okno v srdci zavře.Oválné okno je otevřená mezera ve stěně mezi pravou a levou síní, která normálně funguje embryonální období a je po 12 měsících života zcela přerostlá. Na straně levé síně je otvor překryt malou chlopní, která je v době porodu plně zralá.
Při prvním pláči novorozence a v okamžiku otevření plic dochází k výraznému zvýšení tlaku v levé síni a pod jeho vlivem chlopeň zcela uzavře oválné okénko. Následně chlopeň pevně přilne ke stěně mezisíňového septa a mezera mezi pravou a levou síní se uzavře.
Ve většině případů u 40–50 % dětí k takovému „přirůstání“ chlopně dochází v prvním roce života, méně často - ve věku pěti let. Pokud je velikost chlopně nedostatečná, mezera se nemůže úplně uzavřít a pravá a levá síň nejsou od sebe izolovány. V takových případech může být dítěti diagnostikováno otevřené foramen ovale v srdci (neboli MARS syndrom). Tento stav je kardiologem klasifikován jako malá anomálie srdečního vývoje a v nepřítomnosti závažné příznaky ovlivňující kvalitu života lze vnímat jako individuální vlastnost struktura srdce.
Otevřený foramen ovale v srdci je průchozí otvor mezi síněmi, kterým může být krev pumpována z jedné síně do druhé při kontrakci srdečního svalu.
U dospělých pacientů je tato anomálie detekována přibližně ve 30 % případů. Je to kanál nebo zkrat mezi síněmi a může způsobit problémy ve fungování kardiovaskulárního systému nebo plic v důsledku změn krevního tlaku.
Příčiny
Většina běžná příčina neuzavření štěrbiny mezi síněmi se stává genetickou predispozicí. Ve většině případů je tato anomálie zděděna po mateřské linii, ale může být způsobena také řadou dalších důvodů:
- nedonošenost dítěte;
- dysplazie pojivové tkáně;
- vrozené srdeční vady;
- drogová závislost nebo matky;
- kouření během těhotenství;
- toxická otrava některými léky během těhotenství;
- stres;
- nedostatečná výživa těhotné ženy;
- nepříznivé prostředí.
Otevřené foramen ovale je často detekováno s jinými srdečními malformacemi: s otevřenými a vrozenými vadami trikuspidální a chlopně.
Otevírání oválného okna lze usnadnit o různé faktory riziko:
- nadměrná fyzická aktivita (vzpírání a gymnastika, typy napájení sport, potápění);
- epizody tromboembolismu plicní tepna u pacientů s pánevními problémy popř.
Příznaky
Častěji se otevřené foramen ovale v srdci nijak neprojevuje, nebo se projevuje jen skrovnými a nespecifickými příznaky.
Malé děti s touto anomálií mohou zažít:
- zmodrání nebo ostrá bledost cirkumlabiální oblasti nebo nasolabiálního trojúhelníku při namáhání, křiku, pláči, kašli nebo koupání;
- sklon k bronchopulmonálním onemocněním;
- pomalé přibírání na váze.
Starší děti mohou mít špatnou toleranci pohybu, což se projevuje zvýšenou tepovou frekvencí a.
Během puberty nebo během těhotenství, kdy tělo zažívá totální hormonální změny, vyvolávající zvýšení zátěže kardiovaskulárního systému, může se patrný foramen ovale projevovat častými epizodami a, únava a pocity přerušení činnosti srdce. Tyto projevy jsou zvláště výrazné po intenzivní fyzické aktivitě. V některých případech může taková anomálie ve vývoji srdce vést k náhlým a nemotivovaným mdlobám.
Neuzavření oválného okénka před pátým rokem naznačuje, že s největší pravděpodobností bude tato anomálie člověka provázet po celý život. V v mládí a při absenci kardiovaskulárních lézí to nebude mít prakticky žádný vliv na jeho pohodu a pracovní aktivitu, ale po 40-50 letech a rozvoji srdečních nebo cévních onemocnění může oválné okno zhoršit průběh těchto onemocnění a zkomplikovat jejich léčbu.
Diagnostika
Při auskultaci srdečních ozvů může mít lékař podezření na patent foramen ovale, protože tato anomálie je doprovázena systolickými šelesty různou intenzitou. K potvrzení této diagnózy se pacientovi doporučuje použít přesnější instrumentální vyšetřovací metody:
- Echo-CG (konvenční a dopplerovské, transesofageální, kontrastní);
- radiografie.
Invazivní a další agresivní diagnostika V případě potřeby se uchýlí k otevřeným oválným oknům chirurgická operace. V takových případech je pacientům předepsáno srdeční sondování.
Léčba
Pokud nejsou žádné známky snížené srdeční činnosti, je o dítě s patentovaným foramen ovale pečováno jako o zdravé, bez užívání léků. Objem léčby je určen závažností příznaků otevřeného oválného okna. Při absenci výrazných poruch ve fungování srdce je pacientovi podán. Recepce léky v asymptomatickém případě není taková anomálie srdeční struktury předepsána a pacientovi se doporučuje podstoupit restorativní procedury (fyzikální terapie, kalení a sanatorium-rezort).
Pokud má pacient menší stížnosti na fungování kardiovaskulárního systému, může být doporučeno užívat vitamínové přípravky a látky, které poskytují další regenerační účinky na srdeční sval (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone atd.). V takových případech musí pacient dodržovat větší omezení ve fyzické aktivitě a dbát na obecné posilovací procedury.
Se závažnějšími příznaky, vysoké riziko tvorba trombu a výrazný výtok krve z jedné síně do druhé, je doporučeno pacienta sledovat kardiologem a kardiochirurgem a předepsat následující opatření:
- užívání protidestičkových látek a antikoagulancií (k prevenci krevních sraženin);
- endovaskulární léčba (katétrem, který se zavede do stehenní tepny a posune se do pravé síně, na oválné okénko se aplikuje náplast, která stimuluje uzavření otvoru pojivové tkáně a po měsíci se to vyřeší samo).
V pooperační období Pro profylaxi jsou pacientovi předepsány antibiotika. Endovaskulární léčba takové anomálie ve vývoji srdeční stěny umožňuje pacientům vrátit se k absolutně plný život bez jakýchkoliv omezení.
Možné komplikace
Komplikace patentního oválného okénka se vyvíjejí poměrně zřídka. Tato abnormální struktura srdeční stěny vede k následujícím onemocněním:
- infarkt ledvin;
- přechodná cerebrovaskulární příhoda.
Příčinou jejich rozvoje je paradoxní embolie. Přestože je tato komplikace poměrně vzácná, pacient by měl vždy informovat svého lékaře o přítomnosti otevřeného foramen ovale.
Předpovědi
Prognóza pacientů s otevřeným foramen ovale je v naprosté většině případů příznivá a zřídka vede ke komplikacím.
- neustálé sledování kardiologem a kontrola Echo-CG;
- odmítnutí extrémních a doprovázených významnými fyzická aktivita druhy sportů;
- omezení ve volbě povolání spojených s výraznou respirační a srdeční zátěží (potápěči, hasiči, astronauti, piloti atd.).
Chirurgická léčba takové anomálie vývoje srdce je předepsána pouze v případech závažných poruch fungování kardiovaskulárního systému a plic.
