Příčiny, hlavní příznaky a možnosti léčby subinvoluce dělohy. Léčba skutečné formy patologie. Jak léčba probíhá?

– poporodní komplikace charakterizovaná zpomalením obnovy normálních (prenatálních) velikostí dělohy. Příznaky jsou bohaté krvavé problémy hnědá barva, nízká horečka těla, absence obvyklé křečovité bolesti při kojení. Přítomnost komplikace je určena gynekologické vyšetření, ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk dělohy, trojrozměrná echografie). Léčba je komplexní, zahrnuje hormonální léky – stimulanty stahu myometria, antibiotika popř antivirotika. Ke stimulaci involuce se z dělohy odstraní krevní sraženiny a provede se gynekologická masáž.

Příčiny subinvoluce dělohy

Diagnostika

Porodníci-gynekologové již ve fázi těhotenství identifikují mezi ženami rizikovou skupinu, u které je pravděpodobnější rozvoj subinvoluce. Zahrnuje těhotné ženy s polyhydramniem, myomy, velké plody, infekční a zánětlivé patologie genitourinární systém, výrazné znaky gestóza. Takové ženy potřebují speciální kontrola PROTI poporodní období Pro včasné odhalení komplikace a zahájení jejich léčby. K diagnostice stavu se používá spektrum porodnický výzkum a obecné klinické testy:

• Konzultace s porodníkem. Specialista provádí dotazování, během kterého určuje povahu, objem a trvání lochie, přítomnost nebo nepřítomnost subjektivní příznaky. Na základě obdržených údajů lékař předepisuje řadu dalších diagnostické postupy.
• Kontrola na židli. Bimanuální vyšetření odhalí zvětšenou dělohu (není v souladu s obdobím po porodu), hruškovitý kulovitý tvar orgánu. Elasticky měkká konzistence indikuje přítomnost zbytků placenty v porodních cestách. Při vyšetření zrcadlem se zjišťuje otok a fialovost děložního čípku, cervikální kanál zvětšený (1-2 prsty projdou snadno), v jeho dutině jsou detekovány krevní sraženiny.
• Ultrazvuková vyšetření. K diagnostice komplikací se používá transabdominální a transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů a trojrozměrná echografie. Zjišťuje se vysoká poloha děložního fundu, která neodpovídá poporodnímu období, a ztluštění jeho stěn. Sonografie umožňuje přesně určit přítomnost cizí těla a zbytky placenty v dutině děložní.
• Hysteroskopie. Endoskopické vyšetření vnitřní dutiny dělohy často odhalí známky subinvoluce a endometritidy ještě před dosažením výšky klinické projevy. Technika umožňuje kromě vyšetření odebírat vzorky endometria, lochií a placentárních zbytků pro přesnější diagnostiku.

Na infekční forma jako diagnostické postupy jsou předepsány i nemoci nebo komplikace klinické testy krve a moči, někdy se provádí kultivace mikroflóry pochvy nebo dělohy (u endometritidy) ke stanovení patogenu. Změny charakteristické pro zánětlivé procesy se nacházejí v krvi - zvýšení ESR leukocytóza, anémie. V minulé roky Pro diagnostiku se také používá tomografická metoda - MRI pánevních orgánů. Umožňuje přesně určit velikost a strukturu dělohy a identifikovat i ty nejmenší patologické inkluze v její dutině.

Léčba subinvoluce dělohy

Terapie stavu je komplexní, zahrnuje léky, instrumentální a masážní procedury. Větší role v efektivitě terapeutická opatření hraje roli při určování typu onemocnění a kdy k němu dochází infekční povahy- druh patogenu. Délka léčby závisí na závažnosti příznaků patologie a přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodní onemocnění které mohou ovlivnit orgány rozmnožovací systémženy. Efektivní terapie subinvoluce zahrnuje následující léky a léčebné metody:

• Hormonální látky. Ke stažení dělohy po porodu normálně dochází pod vlivem hormonu oxytocinu. Proto se pro urychlení tohoto procesu používají hormonální léky, které ovlivňují myometrium a jeho cévy - oxytocin, metylergometril a další.
• Antibakteriální terapie. Nejčastější příčinou infekce v poporodním období je bakteriální mikroflóra. K jeho odstranění se používají antibiotika široký rozsah akce. Pokud se v rámci diagnostiky podařilo určit typ patogenu, provádí se antibiotická terapie v tomto případě nejvhodnějším lékem.
• Odstranění inkluzí v děloze. Zbytky placenty a krevní sraženiny usnadňují infekci a mohou samy způsobit zánět. Likvidují se vakuovou aspirací nebo kyretáží dutiny děložní.
• Gynekologická masáž. Může zlepšit kontraktilní vlastnosti myometria a urychlit zotavení reprodukčního systému po porodu.
• Obecné činnosti. U ženy se subinvolucí dělohy je indikována klid na lůžku, nedostatek fyzické aktivity a emoční stres. Pravidelné přisávání novorozence k prsu také napomáhá stažení myometria.

Prognóza a prevence

Subinvoluce dělohy před rozvojem závaž infekční komplikace dobře reaguje na terapeutická opatření a je eliminován během několika týdnů, takže má poměrně příznivou prognózu. Rozvoj endometritidy a dalších zánětlivých stavů na tomto pozadí je plný závažnějších důsledků - výskyt sepse, infekce jiných orgánů a systémů ( břišní dutina, močové cesty). Porodníci doporučují provést preventivní akceženy, jejichž těhotenství a porod nastaly s komplikacemi (polyhydramnion, rychlý porod). Spočívají v účelu hormonální léky k urychlení involuce v prvních dnech po narození dítěte, bez ohledu na přítomnost příznaků pomalé obnovy dělohy.

I když se porod povedl, je příliš brzy na to, aby se žena uvolnila. Existuje možnost rozvoje různé komplikace. V poporodním období se často vyskytují patologie. Jedním z nich je subinvoluce dělohy. Tento lékařský výraz znamená slabé stažení svalů orgánu. Sama o sobě není nebezpečná, ale následky nemoci mohou být vážné. Abychom pochopili jeho podstatu, je nutné nejprve pochopit příčiny a příznaky jevu.

Co je subinvoluce dělohy v poporodním období?

Subinvoluce dělohy je neschopnost orgánu se po porodu sama zotavit.

První měsíc po narození dítěte je velmi obtížný, protože v tomto období dochází v ženském těle k obráceným procesům. Tělo znovu získá svůj tvar a orgány získají svou ztracenou funkčnost, hormonální pozadí mění se. Tento proces se obvykle nazývá involuce nebo reverzní vývoj. Obvykle stačí tři měsíce aby se tělo mohlo plně zotavit.

Subinvoluce dělohy je nejčastěji diagnostikována týden po porodu. Toto onemocnění je charakterizováno zablokováním děložního čípku krevními sraženinami, zbytky placenty nebo prvky fetálních membrán. Děloha se může ohnout kvůli oslabení vazů. Přesná definice nemoc zní jako zpomalení obrácený proces tvorba dělohy v důsledku mechanického traumatu nebo v důsledku přítomnosti virová infekce. Subinvoluce dělohy je určena neschopností orgánu samostatně se vrátit do obvyklého stavu.

Kolik dní by se měla děloha normálně stáhnout po porodu?

Po porodu se děloha začne intenzivně stahovat, zotavení připomíná kontrakce mírná forma

Kontrakce děložní dutiny je v pocitech podobná kontrakcím. První hodiny po narození dítěte je nebolí charakter. Během laktace se uvolňuje hormon oxytocin, který způsobuje svalové křeče. V tuto chvíli lymfatická a cévy stlačit nebo vymazat (vyschnout). Tkáně, které se vytvořily při nošení dítěte, se rozpouštějí, odumírají nebo zmenšují objem. Tento proces se běžně nazývá obnova dělohy.

Tabulka: změna hmotnosti dělohy po porodu

Pro urychlení kontrakčního algoritmu je obvyklé ihned po ukončení porodu přikládat ženě na žaludek studenou vyhřívací podložku. Děloha má následující rozměry:

• Délka - 15–20 cm;
• Příčná velikost - 12–13 cm.

Po porodu dno orgánu rychle klesne o 2,5 cm Tělo dělohy těsně přiléhá k břišní stěně a vyznačuje se hustou strukturou. Kontrakce pomáhají snížit orgán každý den o 1 cm. Desátý den se děloha již nachází pod pubis. Děložní čípek se neobnovuje tak rychle: interní os zavírá se pouze v polovině druhého týdne; vnější - vzniká na konci druhého měsíce po porodu.

K číslu normální známky Kontrakce dělohy zahrnují následující:

• Nepříjemné pocity v oblasti mléčných žláz;
• Nepohodlí v dolní části břicha;
• Krvavé a později průhledné nažloutlé lochie;
• Bolest v perineu;
• Průjem (pouze v prvních čtyřech dnech po narození).

Výše popsané příznaky jsou typické pouze pro první týden po narození miminka. V těchto dnech se děloha stahuje co nejintenzivněji. Na konci šestinedělí by všechny známky měly zmizet. Děloha dokončuje proces obnovy. V některých případech může trvat pět až osm týdnů.

DŮLEŽITÉ: Pokud období zotavení přesahuje normál, tato skutečnost může naznačovat vývoj patologií. V takovém případě se poraďte s lékařem.

Video: kontrakce dělohy v poporodním období

Příznaky děložní subinvoluce

Subinvoluce makti je obvykle doprovázena těžký výboj hnědá barva s nepříjemný zápach

Subinvoluce dělohy je proces, který je těžké přehlédnout, pokud pečlivě sledujete příznaky. Obvykle je tento jev doprovázen následujícími příznaky:

• Vaginální výtok (lochia) získává výrazný hnědý odstín. Subinvoluce ovlivňuje nejen barvu, ale také hojnost sekrece. Zatímco problém existuje, výtok je tmavý, intenzivní a má nepříjemný zápach;
• Krevní pruhy jsou pozorovány v lochii ve druhém nebo třetím týdnu, což není normální;
• Zvýšení tělesné teploty na 37–37,5 C. V tomto případě není žádný náznak problémů s odtokem mléka a nachlazení. Horečka- indikátor vývoje zánětlivého procesu. Někdy dochází ke zvýšení srdeční frekvence během klidného stavu;
• Absence bolest v podbřišku při aktivním pohybu nebo kojení. Křeče podobné stahu jsou normální a měly by být přítomny.

DŮLEŽITÉ: Některé příznaky děložní subinvoluce lze zjistit pouze při vyšetření gynekologem (volné vnitřní povrch) nebo díky speciálnímu vybavení. Ultrazvuk pomůže nejen potvrdit přítomnost onemocnění, ale také ukáže možné důvody jeho výskyt.

Příčiny patologie kontraktilní aktivity dělohy

Příčiny subinvoluce dělohy mohou být přirozené (nadměrná distenze, polyhydramnion, velká velikost plod a vícečetné porody) nebo infekční

Důvody slabé kontrakce orgánu v poporodním období lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

• Přírodní charakter. Nedostatečná kontrakce dělohy může způsobit její nadměrné natažení v důsledku polyhydramnia, nadměrné velikosti plodu nebo vícečetného těhotenství. Překážka pro normální zotavení se mohou stát fibroidy ( benigní vzdělání ve svalové vrstvě dělohy) a adenomyóza (proliferace endometria dělohy). Během porodu jsou svaly vystaveny silnému stresu. Příliš rychlý nebo naopak obtížný porod může vést k natržení. Tato skutečnost negativně ovlivňuje děložní stahy. Může také vést k subinvoluci: nízké fyzická aktivita v poporodním období, toxikóza na později porodit plod nebo porodit ve vyšším nebo příliš raném věku;
• Infekční. Původci onemocnění mohou být zavedeni do orgánové dutiny během porodu, během kyretáže nebo pohlavním stykem. Zánětlivý proces je často provokován zbytky amniové membrány a elementy placenty. Chronická onemocnění(anémie nebo pyelonefritida - zánět ledvin) může také vést k subinvoluci.

DŮLEŽITÉ: Přítomnost patogenu v děložním čípku stačí ke zpomalení kontrakcí. Když se dostane do těla orgánu, subinvoluce se stává výraznější.

Aby bylo možné určit přesnou diagnózu, je nutné zahájit vyšetření u gynekologa a podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Samostatně stojí za zvážení subinvoluce dělohy po císařský řez. Chirurgická operace negativně ovlivňuje procesy obnovy a zpomaluje je. To je způsobeno přítomností stehů na břišní stěně a těle dělohy. Postupně se utahují a tvoří zjizvenou tkáň, která narušuje proces kontrakce. Pokud se stehy hojí pomalu a žena se málo pohybuje, je vysoká pravděpodobnost, že bude zotavení komplikované.

Důsledky pomalé kontrakce děložní dutiny po porodu

Pokročilý zánětlivý proces v děloze může způsobit neplodnost

Obvykle se stav dělohy sleduje v porodnici. Žena nebude propuštěna, pokud jsou pozorovány patologie kontraktilní aktivity. Pro urychlení frekvence kontrakcí může být předepsána rodící žena speciální léky(prostaglandiny nebo oxytocin) nebo předepište masáž fundu (provádí se přes břišní stěna). Orgán se zotaví rychleji, pokud se žena aktivně pohybuje, častěji leží na břiše a okamžitě naváže laktaci.

Děloha, která se po porodu normálně nestahuje, si ve své dutině zadržuje lochie nebo zbytky placenty. Děložní hltan se může ucpat krevními sraženinami, a to vede k progresi zánětlivého procesu. Slabá kontraktilní aktivita často vede k nutnosti čištění orgánové dutiny. Pokud se děloha nestahuje vůbec, ani po přijatá opatření, Že chirurgický zákrok nelze se vyhnout. V důsledku pokročilé subinvoluce se žena může stát neplodnou. Někdy se doporučuje odstranit dělohu.

Diagnóza subinvoluce dělohy: fotogalerie

Patologii procesu obnovy lze identifikovat pomocí ultrazvukového vyšetření Při vyšetření může gynekolog rozpoznat uvolněnou strukturu dělohy, což je známka subinvoluce K posouzení stavu sliznice lze praktikovat hysteroskopii .

Následující metody pomohou diagnostikovat subinvoluci dělohy:

• Vyšetření na gynekologickém křesle. Uvolněná děloha je prvním příznakem slabých kontrakcí. Při palpaci (pocit stěn orgánu) bude okamžitě patrná heterogenita struktury. Pokud při vyšetření děložního čípku žena zažije bolestivé pocity, pak to naznačuje začátek zánětlivého procesu. Při subinvoluci je hltan obvykle otevřený na jeden nebo dva prsty. Je dodržováno krevní sraženiny. Fundus dělohy bude vyšší než hladina, která je považována za normální pro konkrétní den po porodu. Někdy se cítí ohyb orgánu;
• Ultrazvuk (vyšetření pomocí ultrazvuku). Patologii lze identifikovat po intravaginálním vyšetření (přes břišní stěnu). Díky němu je snadné rozpoznat zúžení děložního čípku, zánětlivý proces, zbytky placentární tkáně a určit přítomnost sraženin v lochii. Protože se orgán během subinvoluce stahuje špatně, jeho velikost se zřetelně zvětší;
• Hysteroskopie. Tato metoda se používá zřídka, protože vyžaduje dobré důvody. Do dutiny děložní se zavádí speciální sonda, která je vybavena videokamerou a LED diodami. Lékař vyšetří stav sliznice, aby diagnózu potvrdil nebo vyvrátil.

Léčba subinvoluce dělohy po porodu

Průběh léčby a její výsledek bude záviset na včasnosti záchytu onemocnění a jeho závažnosti

Před zahájením léčby musí lékař diagnostikovat příčinu, která způsobila patologii a vedla ke komplikacím. Subinvoluce může být různá a v každém případě vyžaduje samostatný přístup. Průběh léčby bude záviset na včasnosti detekce onemocnění a jeho závažnosti.

Pokud zbytky placenty popř amniotický vak které proces redukce komplikují, pak se používá vysávání. Někdy je tento proces doprovázen mytím dutiny dezinfekčními prostředky. léky nebo chladný fyziologický roztok.

Rodící ženě se obvykle předepisují uterotonika a bylinné přípravky, které mohou zvýšit svalový tonus a urychlit proces kontrakce. Pokud je zjištěn zánětlivý proces, jsou porodní ženě předepsány léky antibakteriální působení. Komplikace může způsobit endometritida (zánět ve vnitřních vrstvách dělohy). Pro zvýšení tonusu orgánu jsou indikovány léky na bázi námelu (které mohou negativně ovlivnit laktaci): methylergometrin, ergotal a parlodel. Zvyšují intenzitu a frekvenci děložních kontrakcí, odolávají krvácení, ale nekomplikují proces odstraňování lochie. Pro zlepšení krevního oběhu jsou pacientovi předepsány léky, které mohou ředit krev: heparin, zvonkohra, kardiomagnyl. Jsou likvidační přetížení v oblasti pánve a odstranit otoky.

Antibiotika v poporodním období jsou předepisována pouze v jako poslední možnost, protože jedí do mateřské mléko a může poškodit křehké tělo dítěte. Nejčastěji se negativita projevuje v podobě alergická reakce. Používané léky jsou amoxicilin, gentamicin, sumamed.

DŮLEŽITÉ: Pokud váš lékař trvá na léčbě antibiotiky, měli byste s ním konzultovat ukončení kojení. Pro udržení laktace je potřeba mléko pravidelně odsávat.

Subinvoluce způsobená přirozené příčiny, se eliminuje pomocí léků, které mohou zvýšit elasticitu tkání a tonus svalů (například oxytocin a deamoxytocin). Medikamentózní léčba ve většině případů nepřesáhne deset dní. Vše závisí na závažnosti problému a individuální vlastnosti tělo.

Chcete-li se zotavit z nemoci a obnovit předchozí velikost dělohy, musíte pečlivě dodržovat doporučení lékaře

Účinnost léčby je sledována pomocí stejného diagnostické metody, díky kterému byla nemoc objevena. Je vhodné provést ultrazvuk třetí den po zahájení kurzu a po jeho dokončení.

Pro udržení celkového tonusu lze v organismu oslabeném porodem podávat roztok glukózy a vitamíny. Vyvolávají zlepšení pohody a pomáhají ženě rychleji se zotavit.

Pro udržení svalového tonusu se doporučuje používat bylinné čaje. Vhodné odvary z listů kopřivy a břízy, bylina tisíciletí, přeslička a pastýřskou peněženku. Po celou dobu léčby se rodičce nedoporučuje vyvíjet nadměrnou fyzickou aktivitu nebo zvedat těžké předměty.

Při subinvoluci dělohy je vhodné přiložit dítě k prsu, jakmile je to nutné. Hormon prolaktin, který se při tomto procesu produkuje, pomáhá děloze rychle se vrátit do normálního tvaru.

Pokud věříte statistice, pak subinvoluce dělohy ve většině případů probíhá bez negativní důsledky. To je možné, pokud je onemocnění zjištěno včas a předepsáno správný kurz zotavení. Chcete-li být vyléčeni, musíte pečlivě sledovat příznaky a pečlivě dodržovat doporučení specialisty.

Video: co dělat, když se děloha po porodu nestáhne

Prevence pomalého stahování děložní dutiny v poporodním období

Aby se snížilo riziko komplikací po porodu, je nutné aktivní obrázekživot

Většina účinná metoda k prevenci subinvoluce je soubor Kegelových cviků. Zahrnuje přípravu svalů na porod a rychlé zotavení po jejich dokončení. Podstatou cviků je střídavé napínání a uvolňování pánevních svalů.

Mezi účinné metody prevence patří také aktivní životní styl. Rodící žena by se měla i přes nepohodlí nebo bolest co nejvíce hýbat. Je vhodné častěji vstávat, chodit déle a pravidelně se převracet na břicho. V tomto případě bude riziko komplikací minimalizováno.

Jak ovlivňuje echogenita dělohy subinvoluci po porodu?

K vyvození závěru o normě a abnormalitách ve fungování orgánu stačí určit echogenitu dělohy

Echogenicita je vlastnost lidských tkání odrážet ultrazvukové vlny. Čím je předmět na ultrazvuku lehčí, tím je vyšší a naopak. Zdravé orgány a tkáně jsou zobrazeny v šedá barva. Normou je homogenní echogenita děložní tkáně. Tento reprodukční orgán má přirozeně měkké svaly, které jsou pokryty vrstvou endometria. Informace o hustotě tkáně mohou být dostatečné k identifikaci abnormalit ve funkci orgánů. Čím vyšší je, tím pravděpodobnější je přítomnost zánětlivého procesu v orgánu a vývoj patologií. Specialista ví, jakou echogenitu má konkrétní orgán. Je tedy snadné zaznamenat odchylku od normy a nastavit správná diagnóza. Zvýšená echogenita děloha naznačuje možnou přítomnost těchto onemocnění:

• Zánět (difuzní echonegativita);
• Děložní fibroid;
• Fibroidy (předmět viditelný v děloze Světlá barva se zesílením zvuku);
• Novotvar (benigní nebo maligní);
• Endometrióza (vyplývající z hormonální nerovnováha nebo rakovina). Vyznačuje se také neostrými obrysy a heterogenitou struktury.

Velmi často je subinvoluce dělohy vyvolána nesprávným chováním matky a nedbalým přístupem k doporučením specialistům. Je docela možné snížit riziko patologie na minimum. Bez ohledu na přítomnost příznaků pomalého zotavení dělohy je vhodné preventivní opatření v prvních dnech po narození.

Narození dítěte je nejšťastnějším obdobím v životě každé dívky. Ale zároveň je to poměrně složitá a obtížná životní etapa, která může být doprovázena různé poruchy zdravotní stav. Problémy ve fungování těla se mohou vyvinout také během těhotenství, při jeho ukončení, ve fázi pracovní činnost a brzy po narození dítěte. Všechny vyžadují včasnou diagnostiku a správné ošetření pod dohledem kvalifikovaní specialisté. Jeden z možné komplikace porod, stejně jako potrat, může způsobit subinvoluci dělohy.

Tento patologický stav je porucha normální kontraktilní aktivity dělohy, která se projevuje stagnací v její dutině poporodní výtok. Normálně se děložní dutina po porodu nebo potratu postupně vrací do obvyklého stavu před těhotenstvím, tento proces se nazývá involuce – reverzní vývoj; V souladu s tím lze subinvoluci charakterizovat jako mírné zpomalení procesů obnovy ženského reprodukčního systému. normální velikost.

Lékaři mohou mít podezření na vývoj takové patologie asi týden po porodu nebo potratu a při řádném pozorování, doslova o pár dní později, zjistí, že děložní čípek je blokován částicemi placenty, kousky membrán a sraženinami. koagulované krve. S rozvojem subinvoluce se děloha mění přirozený tvar kvůli mechanickému poškození nebo infikovaná léze které způsobují oslabení svalů nebo vazů.

Léčba

Terapie subinvoluce dělohy přímo závisí na příčinách jejího vývoje. Pokud má žena infekci, korekce zahrnuje použití antibiotických léků. Kromě toho mohou být předepsány léky na ředění krve a na optimalizaci oběhových procesů.

Pokud je patologický stav vysvětlen přetažením svalů a vazů, pak se léčba provádí pomocí léků, které mají stimulační účinek na svalový tonus. Nejčastěji jsou takovými léky oxytocin nebo methylergometrin v množství jednoho mililitru subkutánně nebo intramuskulárně. Také tonická terapie může zahrnovat použití cotarninchloridu nebo stipticinu 0,05, měly by se užívat jednu tabletu dvakrát nebo třikrát denně.

V určitých případech se k odstranění zbytků placenty, částic plodových membrán a krevních sraženin používá lékařská vakuová pumpa nebo se takový materiál vymyje fyziologický roztok. Někdy je lze také použít speciální techniky masáž.

Pokud testy prokázaly, že žena má virus, léky se podávají intramuskulárně. V tomto případě se dává přednost lékům, jako je oxytocin, synesterol, námel a kolostrum. Kromě toho se provádí novokainová terapie a transfuze vlastní krve. Lékaři mohou také předepsat intrauterinní podání hysteronu, tyčinky furazolidonu, neofur, metromax a exuter. Terapie může také zahrnovat intravenózní infuzi roztoku kyselina askorbová spolu s glukózou.

Pokud není patologický stav doprovázen zánětlivé procesy, Že konzervativní terapie může zahrnovat kombinovanou fyzioterapii. Postupy výběru jsou v tomto případě střídavé magnetické pole s nízkou frekvencí a také sinusově modelované proudy. Provádějí se ve stimulačním režimu každý den, dvakrát denně, s intervalem dvou až tří hodin. Současně provádějí specialisté intramuskulární injekce oxytocin v objemu 2,5 IU ve čtyřech injekcích s intervalem půl hodiny. Taková terapie také vyžaduje dávkovou aplikaci chladu spodní část břicho.

Souběžně s medikamentózní terapie odborníci mohou také poradit použití různé prostředky tradiční medicína. Léčbu děložní subinvoluce v poporodním a postabortivním období lze tedy provádět konzumací odvarů na bázi řebříčku, kopřivy, přesličky, pastevce, jakož i březového listí a trojbarevné violky. Bylinná medicína pro toto onemocnění může také zahrnovat užívání námelového extraktu, sloučenin vodního pepře atd. Takové podobné léky jsou také vynikající pro prevenci rozvoje podobná patologie v poporodním a poabortivním období. Abyste předešli takové komplikaci, měli byste věnovat pozornost souboru Kegelových cvičení ještě před početím.

Velmi důležitá role hraje roli v léčbě subinvoluce dělohy v poporodním a postabortivním období včasná diagnóza daný patologický stav. Proto všem ženám, které nedávno porodily nebo podstoupily umělé přerušení těhotenství, důrazně doporučujeme, aby byly pod dohledem lékaře a absolvovaly ultrazvukové vyšetření ke sledování stavu dutiny děložní. Při absenci včasné nápravy patologické procesy může způsobit další neplodnost, rozvoj chronické endometritidy, endometriózy, děložních myomů a hyperplazie endometria.

Subinvoluce dělohy po porodu a potratu je poměrně vzácná patologie, jejíž léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Tento fenomén patří mezi poporodní komplikace. Subinvoluce dělohy je snížená kontrakce dělohy po porodu. V důsledku této patologie může dojít k pooperační endometritidě, stagnaci a rozvoji infekce.

Příčiny špatné kontrakce dělohy po porodu

Subinvoluce dělohy může nastat v důsledku retence placentárních částic a membrán v dutině děložní, polyhydramnion nebo oligohydramnion během těhotenství, rychlý nebo prodloužený porod nebo císařský řez. Někdy je tento jev spojen se stávajícími děložními myomy nebo velkým plodem.

Diagnostika a léčba

Při prvním podezření, že se děloha po porodu špatně stahuje, lékař provede ultrazvuk, aby zjistil příčinu ovlivňující vývoj komplikace. K léčbě subinvoluce dělohy po porodu je ženě předepsána rostlinná léčiva ke zvýšení děložní kontrakce, uterotonické léky. Pokud je to doprovázeno infekcí, lékař předepisuje antibakteriální léky.

Kromě toho musí žena pravidelně a často přikládat ledový obklad na spodní část břicha. Tělesné cvičení PROTI toto období by měla být snížena.

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí zbytky placenty nebo membrán v děloze, odstraní se pomocí vakuová aspirace. Ve vzácných případech může být nutné vypláchnout děložní dutinu léky.

Celý proces léčby musí provázet kontrolní ultrazvuková vyšetření. Délka léčby se může lišit v závislosti na případu. Zřídka však překračuje 7-10 dní, s přihlédnutím k použití antibakteriálních léků. A ve většině případů, při včasné a dobře strukturované léčbě, má subinvulace dělohy po porodu pozitivní prognózu pro úplné a trvalé vyléčení.

Poporodní období pro ženu neprobíhá vždy hladce. V některých případech jsou možné komplikace, mezi nimiž vyniká subinvoluce dělohy.

Co je subinvoluce dělohy po porodu a důvody jejího vzniku

Subinvoluce ženského reprodukčního orgánu je zpoždění v jeho obnově do přirozených (prenatálních) velikostí. Patologie je obvykle pozorována týden po porodu.

Incidence děložní subinvoluce po císařském řezu je 11–13 % a po vaginálním porodu porodní cesta dosahuje 30–50 %; vést totéž s preventivní účel komplexní terapie snižuje tyto ukazatele o 50–60 %.

NA. Morozova, kandidátka lékařských věd, docentka katedry porodnictví, gynekologie a perinatologie, FIPO Doněcká národní lékařská univerzita pojmenovaná po. Gorkij

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Ne náhodou lékaři nazývají první tři měsíce po narození miminka čtvrtým trimestrem těhotenství. Faktem je, že během tohoto období se tělo vrací do svého prenatálního stavu: hormonální hladiny jsou normalizovány, orgány je akceptují přirozený stav. Tento proces se nazývá involuce. V některých případech se však zpomaluje. V tomto případě je děložní čípek blokován zbytky placenty a fetální membrány a krevními sraženinami.

Během těhotenství se děloha prodlouží 10–12krát a její objem se zvětší 500krát

Po porodu vypadá ženský reprodukční orgán otevřená rána. V prvních třech dnech horní vrstva Sliznice dělohy odumírá a opouští dutinu. Pokud je tento proces opožděn, infekce se připojí k odumřelé tkáni, což přispívá k rozvoji endometritidy.

Důležitý faktor poporodní subinvoluce zvaný úpadek ochranné funkce těla matky, což může vést k infekci děložní sliznice.

Hlavní důvody subinvoluce jsou:

• infekce - zánět může být vyvolán na pozadí onemocnění, jako je pyelonefritida, anémie. Kromě toho je infekce možná během porodu, císařského řezu, kvůli zadržení zbytků placenty a oplodněného vajíčka;
• Mechanický dopad - nadměrné natahování dělohy, které je způsobeno mnohočetným nebo polyhydramniem, rychlým nebo prodlouženým porodem, velké ovoce, a sedavý způsob života po doručení.

U fibroidů může dojít k pozdnímu zotavení orgánů ( benigní nádor) děloha, pozdní (po 40 letech) nebo naopak časný porod (před 18 rokem). Lékaři říkají, že absence kojení během 4–5 dnů zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Faktem je, že když je dítě aplikováno na prsa, produkuje se hormon oxytocin, děloha se začíná stahovat a zmenšovat.

Příznaky onemocnění

Hlavním příznakem je krvácení tmavá barva s nepříjemným zápachem. Krvácení je často pozorováno pozdě poporodní období(za 3-4 týdny).

V porodnické praxi se za normu považuje denní pokles dělohy o 1–2 cm a po 2 týdnech by se měla zcela vrátit do své přirozené polohy.

Hlavním příznakem subinvoluce je krvavý výtok s nepříjemným zápachem.

Lékaři také jmenují další příznaky subinvoluce:

• zvýšená tělesná teplota - vyskytuje se na pozadí infekce. Teplota může být buď nízká (37 0 C - 37,5 0 C) nebo vysoká (až 39 0 C);
• žádný křečovité bolesti během kojení;
• dotěrná bolest v podbřišku, která není spojena s přikládáním dítěte k prsu;
• změna barvy výtoku z krvavého na hnisavý.

V jakých případech byste se měli poradit s lékařem?

Jestli nějaký nepříjemné příznakyžena by měla okamžitě kontaktovat gynekologa.

Při vyšetření může lékař pozorovat zvětšenou dělohu, která má volný povrch. Při palpaci žena cítí bolest. Pro objasnění diagnózy je předepsáno ultrasonografie. Metoda umožňuje identifikovat přítomnost patologických inkluzí, povahu komplikace a velikost dělohy.
Pokud existuje podezření na opožděné zotavení dělohy po porodu, provádí se ultrazvukové vyšetření, hysteroskopie a MRI

V případě potřeby je předepsáno:

• MRI - umožňuje vyšetřit dělohu ze všech stran najednou, studovat stěny orgánu a endometriální vrstvu;
• hysteroskopie - umožňuje studovat patologii vnitřní vrstvy dělohy.

Trojrozměrný obraz na ultrazvukovém přístroji umožňuje vidět subinvoluci dělohy 4. den po porodu

Léčba krevních sraženin v děloze

Pokud je diagnóza potvrzena, je ženě předepsána léčba v závislosti na formě komplikace.

Antibakteriální terapie

Při zjištění infekčního projevu komplikace se používají antibakteriální léky.

Je třeba mít na paměti, že při krmení dítěte se výrazně snižuje seznam léků, které může kojící žena používat.

Lékař obvykle předepisuje léky ze skupiny polosyntetických penicilinů s rozšířeným spektrem účinku. V některých případech mohou být předepsány léky ze skupiny cefalosporinů s metronidazolem. Je třeba si uvědomit, že při užívání těchto léků je kojení dítěte na chvíli zastaveno.

Pokud existuje virová infekce, může lékař předepsat intramuskulární infekce léky sinestrol, námel, oxytocin. Když těžká intoxikace používejte koloidní krevní náhražky (chlorid sodný, chlorid hořečnatý, chlorid vápenatý).

Léky pro léčbu subinvoluce - tabulka

název	Kontraindikace	Vedlejší efekty	Dávkování a délka užívání	Účinnost	cena, rub.
Roztok oxytocinu	nízký krevní tlak; selhání ledvin; nadměrné roztažení dělohy.	snižuje krevní tlak; snížená duševní aktivita; nevolnost; zvracení; alergické reakce.	Intramuskulárně nebo intravenózně v objemu 0,4 -2 ml	Účinek se dostaví do 3–5 dnů.	Od 36
Ergometrin (lék na bázi námelu)	cévní onemocnění; Rýnský syndrom; přecitlivělost na složky.	nevolnost; zvracení; kardiopalmus; průjem; hluk v uších; závrať.	Intramuskulárně nebo intravenózně v objemu 0,5 -1 ml	Účinnost je patrná po téměř 2 hodinách.	461
Analgin-chinin (tablety)	selhání ledvin a jater; bronchiální astma; přecitlivělost na složky léčiva; období těhotenství a kojení.	vyrážka; nevolnost; poruchy srdečního rytmu; rychlá únavnost.	2 tablety každých 30 minut. ne více než 5 dní.	Kontrakce nastává po 2 hodinách.	117

Léky na stahy dělohy po porodu - galerie

Analgin-Quinin pomáhá snižovat bolest, podporuje kontrakci dělohy po porodu nebo potratu Ergometrin je jedním z hlavních námelových alkaloidů, který má přímý účinek na dělohu a způsobuje její přetrvávající kontrakci Oxytocin je předepsán ke stažení dělohy, aby se zabránilo poporodnímu krvácení

Terapie antibakteriální léky provádět pouze podle pokynů lékaře v přesně stanoveném dávkování.

Pokud je patologie způsobena počátečními příznaky endometritidy (zánět vnitřní vrstvy dělohy), jsou ženě předepsány léky na ředění krve a prostředky, které zlepšují krevní oběh.

Během léčby se každý třetí a poslední den provádí ultrazvukové vyšetření.

Vakuový sediment

Pokud jsou v děložní dutině detekovány zbytky placenty a fetální membrány, pak na pozadí antibakteriální terapie Vakuová aspirace se provádí pomocí vakuové pumpy a následné promytí dělohy léčivými roztoky.

Během procedury jsou vnější genitálie ošetřeny antiseptickými léky. V děložní dutina speciální trubice je vložena a připojena pomocí injekční stříkačky nebo elektrické odsávačky. Specialista, rotující katétr, vyčistí dutinu krevních sraženin.
Vakuová aspirace se provádí po porodu k odstranění krevních sraženin a jiných nahromadění bez poškození krčku orgánu a jeho stěn.

Po vakuové aspiraci musíte o dva týdny později navštívit gynekologa.

Pokud je subinvoluce způsobena mechanickým namáháním, může lékař předepsat fyzioterapii:

• magnetoterapie - pomocí speciálního zařízení jsou magnetická pole aplikována na určité oblasti těla;
• elektrická stimulace – působení proudových pulzů na organismus za účelem obnovy oslabených orgánů nebo systémů.

K zotavení obvykle dochází během 7–10 dnů, v závislosti na složitosti komplikace a individuálních charakteristikách ženského těla.

Bylinné přípravky

Kromě hlavní metody léčby je povoleno použití bylinných čajů. Vezměte prosím na vědomí, že použití léčivé byliny je pouze pomocná metoda. Je přísně zakázáno užívat bylinné léky samostatně, protože to může způsobit negativní projevy a vést ke zhoršení onemocnění.

Mezi nejpoužívanější léčivé rostliny patří:

• kopřiva;
• řebříček;
• přeslička;
• pastýřská peněženka.

Léčivé rostliny pro léčbu subinvoluce - galerie

Kopřiva působí příznivě na hormonální hladinu a má hemostatický účinek. Pastýřská peněženka doporučeno v případě poruch menstruační cyklus, stejně jako po porodu, pokud je pozorováno silné krvácení

Infuze se připravuje ze suchých surovin takto: 4 polévkové lžíce. l. bylinky se nalijí do 0,5 litru vroucí vody a nechají se 15–20 minut. Užívejte 100 ml 3krát denně po dobu dvou týdnů.

Samoléčba je přísně zakázána. Užívání léčivých bylin je možné pouze po konzultaci s lékařem.