Čtvrtina populace má poruchy komunikace mezi levou komorou a síní, za které je zodpovědná mitrální chlopeň. Pro mnohé je v bezpečné formě. Člověk tedy o existenci vady ve fungování srdce neví nebo se to dozví náhodně například při odborném vyšetření.
Pokud dojde k výraznému projevu poruchy ve vašem zdraví, rozhodně byste se měli poradit s odborníkem. Proto je užitečné znát povahu onemocnění a jeho příznaky. Takže, co to je a proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný?
Vlastnosti onemocnění
Pohyb krve v oběhovém systému probíhá jedním směrem. Proces je regulován pomocí ventilového systému. Jejich koordinovaná práce zajišťuje kompletní hemodynamiku.
Mitrální chlopeň se nachází mezi levou komorou a síní. Jeho funkcí je umožnit průchod krve ze síně a blokovat její návrat. Ventil má dva ventily: zadní a přední.
Dysfunkce ventilů je vyjádřena tím, že dochází k funkčnímu nedostatku, v důsledku čehož se část krve vrací do síně během komorového impulzu. Příčiny a hloubka problému určují, do jaké míry je pro konkrétního člověka významný.
Prolapsem se rozumí propadnutí chlopní (jedné nebo obou) směrem k síni v okamžiku, kdy by měly být pevně uzavřeny – při odesílání krve z komory do aorty. U dětí je patologie často vrozená.
Příznaky onemocnění a způsoby pomoci dětem a dospělým se výrazně neliší. Děti trpící prolapsem mitrální chlopně jsou náchylné k následujícím projevům:
- nervových zhroucení
- mít nestabilní psychiku,
- může být agresivní.
Specialista vám řekne více o vlastnostech takového onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, v následujícím videu:
stupně
Byla přijata různorodá klasifikace patologie. Podstata problému je nejvíce vyjádřena rozdělením případů prolapsu do kategorií složitosti. Jedná se o klasifikaci založenou na hloubce vychýlení cípů chlopně do síně a množství krve, která se do ní vrací.
Uvažujeme-li prolaps pouze podle stupně vychýlení chlopní, pak tato gradace nedává úplný obraz o problému, protože hlavní charakteristika patologie - jaký objem krve se vrací do síně.
Začneme příběhem o prolapsu mitrální chlopně 1.-1. stupně bez a s regurgitací.
Prolaps mitrální chlopně (schéma)
1
Označuje, že odchylka cípů směrem k síni není hlouběji než pět milimetrů. Uvažujeme-li první stupeň problému z pohledu jaké návratnosti arteriální krev Když k tomu dojde, proudění se dotkne ventilových klapek.
2
Druhý stupeň se určuje při vychýlení křídel v rozmezí šesti až devíti milimetrů. Co se týče zpětného pohybu, druhý stupeň na tomto základě znamená, že proudění dosáhne středu síně.
3
Prohnutí křídel o deset a více milimetrů ukazuje na problém třetího stupně. Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci založenou na vlivu zpětného toku krve, pak třetí stupeň naznačuje, že tok dosahuje nad střed síně a může dosáhnout svého začátku.
Řekneme vám dále o příčinách prolapsu mitrální chlopně.
Příčiny
Postižení levé poloviny srdce prolapsem chlopně má dvě hlavní příčiny.
- Získaná patologie jako komplikace vyplývající z určitých onemocnění. Tento případ se nazývá sekundární prolaps Porucha může být zahájena:
- zánět srdce,
- revmatismus,
- srdeční ischemie,
- infarkt myokardu,
- lupus erythematodes,
- poranění hrudníku
- jiné nemoci.
- Vrozená patologie, takový případ se nazývá primární prolaps. Pokud je problém mírný, má první nebo druhý stupeň, pak je považován za blíže k normálu než k patologii. Věda stále hledá faktory, které vedou k tomuto problému, bylo zjištěno, že onemocnění:
- předávané dědictvím
- doprovází jiná genetická onemocnění,
- se objevuje v souvislosti s vrozená patologie pojivová tkáň chlopňového aparátu:
- struny nemusí být správně připevněny a mohou mít nedostatečnou délku;
- mohou tam být další akordy,
- papilární svaly jsou upraveny.
Dále vám řekneme o příznacích prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně.
Příznaky
Poruchy fungování chlopně mezi levou komorou a síní se často neprojevují zhoršením pohody. Příznaky začínají být patrné ve třetí fázi prolapsu. Vezmeme-li v úvahu hloubku potíží, vyjádřenou stupněm návratu (regurgitace), pak se podle tohoto příznaku začínají projevovat příznaky u druhého stupně.
Vyjadřují se následujícími porušeními:
- snížený tón,
- pomalý srdeční tep je nahrazen rychlým srdečním tepem,
- na hrudi je nepohodlí a bolest; jeho charakter je bolestivý a krátkodobý;
- dušnost, která se zvyšuje s námahou;
- při plném nádechu pocit překážky této činnosti a nedostatek vzduchu,
- časté bolesti hlavy, úleva nastává po procházce;
- mdloby,
- jsou možné záchvaty paniky
- sklon k nachlazení,
- vzhled zvýšené teploty.
U pacientů, kteří zároveň trpí skoliózou a plochými nohami, mohou být známky onemocnění výraznější.
Existuje komplex pro specialistu vnější znaky, při kterém může mít podezření na primární prolaps:
- tenký protáhlý obličej,
- prodloužené končetiny,
- astenická stavba,
- vysoký růst,
- špatný zrak,
- elastická tenká kůže,
- možné šilhání,
- kloubní hypermobilita.
Diagnostika
Na základě stížností a vyšetření pacienta, zejména poslechu pacienta, může lékař navrhnout prolaps mitrální chlopně a předepsat vyšetření.
- Echokardiografie je hlavním způsobem, jak získat dostatek informací pro diagnostiku abnormalit chlopní a určení rozsahu problému.
- Elektrokardiografie - tento postup nestačí k určení, zda existuje prolaps a do jaké míry je patologie. Pomocnými informacemi, které mohou studii doplnit, jsou informace o srdečním vedení a poruchách rytmu.
- Fonokardiografie poskytuje informace o nuancích změn tónů, které odborník při poslechu nemusí zachytit.
Čtěte dále a zjistěte, jak léčit prolaps mitrální chlopně.
Následující video vám přístupnou formou prozradí, jak funguje srdce při prolapsu mitrální chlopně:
Léčba
V počátečních fázích se léčba neprovádí. Při projevech zdravotních problémů je zařazena medikamentózní a terapeutická léčba.
Opravte stav a lidové způsoby. K chirurgické intervenci se přistupuje, pokud prolaps vytváří problémy, které nelze vyřešit uvedenými metodami.
Terapeutický
Pacient dostává doporučení, jak si uspořádat život, aby se stav prolapsu nezhoršil:
- středně zatěžovat tělo,
- odpočívejte často
- udržovat zdraví pravidelnými návštěvami sanatorií podle pokynů odborníka,
- Na doporučení lékaře se doporučuje používat bahenní terapii a masáže;
- používají metody psychoterapie, pacienta učí psychologii zdraví, jak zachovat klid v každé situaci, ovládat se;
- používá se fyzioterapie,
- vyhnout se infekční endokarditida Provádí se antibakteriální profylaxe.
Následující část vám řekne o vlastnostech léčby prolapsu mitrální chlopně stupňů 1, 2 a 3.
Léky
Existuje velký arzenál léků, které jsou předepisovány specialisty ke korekci stavů způsobených prolapsem mitrální chlopně.
- Prostředky nezbytné pro udržení funkce srdce:
- riboxin,
- panangin,
- Magnerot.
- Když dojde k poruše nervový systém, předepsat sedativa.
- Pokud je k tomu tendence, používají se antikoagulancia.
- Při poruchách srdečního rytmu mohou být předepsány betablokátory.
Úkon
Pokud porucha chlopně dosáhla třetího stupně a stává se pro pacienta život ohrožující, pak se doporučuje provést operaci k rekonstrukci chlopně nebo její nahrazení protézou.
Pokud k prolapsu mitrální chlopně před operací nedošlo, můžete to zkusit (ale opatrně!) lidové prostředky léčba onemocnění.
Lidové
V této části medicíny můžete využít doporučení pít bylinkové čaje z jednotlivé rostliny a jejich poplatky, které:
- vyrovnává náladu
- uklidňuje nervy
- zmírnit úzkost.
Doporučuje se používat bylinky a ovoce:
- třezalka tečkovaná,
- hloh,
- šalvěj,
- mateří kašička,
- kozlík lékařský
- a další bylinky na doporučení odborníka.
Prevence nemoci
V případě patologie je nutné dodržovat pravidla, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění:
- Aby nedošlo k poruchám srdečního rytmu, je nutné omezit nebo vyloučit použití:
- káva,
- alkohol,
- kouření;
- Ošetřete zuby včas, ujistěte se, že v těle není žádný infekční proces.
Čtěte dále a zjistěte, zda mohou být lidé s prolapsem mitrální chlopně povoláni do armády a zda je možné s takovým onemocněním sportovat.
Dá se s takovou vadou nastoupit do armády a dá se sportovat?
Pokud se vyskytne problém spojený s poruchami fungování mitrální chlopně, doporučují se realizovatelné sportovní aktivity.
Zobrazeno:
- plavání,
- chůze.
Nemůžete si vybrat související sporty těžký náklad a náhlé pohyby.
U mladého muže s diagnózou prolapsu chlopně může komise vydat závěr k mobilizaci. Poškození chlopně s regurgitací nad 2. stupněm je důvodem pro prohlášení za nezpůsobilou k provozu. Dalšími faktory k tomu budou arytmie a poruchy vedení.
Dále se dozvíte o nebezpečí prolapsu mitrální chlopně 1., 2., 3. stupně v těhotenství.
Prolaps mitrální chlopně během těhotenství
Pokud žena nosící dítě má dysfunkci mitrální chlopně prvního nebo druhého stupně, těhotná žena to nemusí vědět. Ve většině případů prolaps nezhorší průběh těhotenství a možnost spontánního porodu.
Žena musí být pod neustálým lékařským dohledem, protože v některých případech může prolaps způsobit hypoxii plodu. To může ovlivnit jeho vývoj. Někdy se v takových případech porod provádí císařským řezem.
Ještě více užitečné informace o prolapsu mitrální chlopně obsahuje video od známého televizního moderátora:
Mitrální chlopeň je důležitou součástí lidského srdce. Nachází se mezi levými komorami srdce a zajišťuje průtok krve v orgánu. Dojde-li k poruchám její činnosti, krev proudí zpět do levé síně, protahuje ji a deformuje. Může se objevit arytmie, celkové srdeční selhání a další patologie.
Celkové příznaky poškození mitrální chlopně
Obecné známky dysfunkce mitrální chlopně (MV) jsou charakteristické pro mnohé kardiovaskulární choroby, takže pro nastavení přesnou diagnózu nutná definice specifické příznaky a diagnostika.
S patologií mitrální chlopně srdce mohou být příznaky následující:
- nevolnost;
- dušnost;
- tíha na hrudi;
- specifický zvuk při poslechu srdečního tepu;
- otok;
- rychlá únavnost;
- bolest v oblasti srdce;
- nevolnost;
- kašel, v těžkých případech - s krvavým výtokem.
Intenzita projevu těchto znaků závisí na typu onemocnění a míře jeho zanedbávání. Protože mnoho nemocí se vyznačuje svými zvláštnostmi asymptomatické, aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů, je nutné absolvovat každoroční vyšetření u kardiologa, zejména po 40 letech.
Insuficience mitrální chlopně
Insuficience mitrální chlopně může kombinovat několik patologií. Je to pravděpodobnější obecný stav systém spíše než název konkrétní nemoci. Je to spojeno s porušením funkcí ventilu. Nejčastěji dochází ke zpětnému toku krve do srdce, když proudění prochází z komory do komory. Jedná se o tzv. nedomykavost mitrální chlopně, která do značné míry určuje stadium vývoje mitrální nedostatečnost.
- Insuficience mitrální chlopně 1. stupně - malá část krve se vrací do síně. V tomto ohledu dochází ke zvýšení intenzity kontrakcí jeho stěn a následně k hypertrofii.
- Stupeň 2 nedostatečnosti mitrální chlopně - zpětný tok dosáhne středu síně, což způsobí, že se stane neschopnou přirozeně vytlačit celou masu krve. V důsledku toho se zvyšuje tlak v síni a plicních cévách.
- Insuficience mitrální chlopně 3. stupně - zvyšuje se zpětný tok krve a síň časem přestává zvládat její transport. Orgán se zvětšuje pod tlakem přebytečné tekutiny. Méně často změny postihují také komory.
Příčinou takových změn může být některá z onemocnění mitrální chlopně, pojivové tkáně, infekce nebo revmatismus. Tyto stavy se označují jako organické selhání. Existuje také funkční a relativní chlopenní insuficience. V prvním případě jsou příčinami patologie myokardu a svalů fixujících ventil, ve druhém - velká velikost atrioventikulární otevření.
Na léčbu počáteční fáze stačí vést zdravý obrazživot s mírnou fyzickou aktivitou. V těžších případech je nutné dočasné vyřazení srdce z oběhu, částečná korekce nebo náhrada mitrální chlopně srdce.
Regurgitace a prolaps MV
Taková běžná vada mitrální chlopně, jako je prolaps, se často vyvíjí s věkem v důsledku opotřebení srdečního aparátu. Toto onemocnění je často pozorováno u dětí, zejména v dospívání. To je způsobeno především nerovnoměrný vývoj tělo. Následně vada sama zmizí.
Ve svém jádru je prolaps poklesem mitrální chlopně. Kvůli volnému usazení chlopní ke stěnám cév může krev nekontrolovaně proudit z komory do komory. Při kontrakcích se proudění částečně vrací do síně. Závažnost onemocnění je dána intenzitou regurgitace.
- Stádium 1 – chlopeň poklesne maximálně o 5 mm, je pozorována regurgitace 1. stupně mitrální chlopně.
- 2. stadium – vzniká mezera až 9 mm, vzniká nedomykavost mitrální chlopně 2. stupně.
- Ve stadiu 3 a 4 onemocnění se ventily odchylují normální pozici více než 10 mm, průtok krve se zvýší na 9 mm. Specifickým rysem prolapsu je, že při výrazné odchylce chlopní může být regurgitace menší ve srovnání s počátečními stádii.
Tato patologie je také známá jako myxomatózní degenerace mitrální chlopně. Rizikovou skupinou jsou starší lidé, stejně jako ti, kteří mají problémy s růstem, onemocnění chrupavkové tkáně a hormonální nerovnováhu.
Pokud patologie zpočátku nezpůsobuje prakticky žádné nepříjemnosti, pak s jejím rozvojem mohou vzniknout vedlejší nemoci, jako je srdeční arytmie, selhání, deformace orgánů kardiovaskulárního systému, těsnění cípů mitrální chlopně atd.
Kalcinóza, stenóza, fibróza
Příčinou mnoha srdečních onemocnění je často kalcifikace mitrální chlopně. Při jeho vývoji dochází k usazování minerální soli na stěnách ventilů. V důsledku toho se zahušťují a ztrácejí schopnost plně plnit své funkce. V důsledku toho vzniká zúžení průsvitu MV, tzv. stenóza mitrální chlopně. Vzniklé ložisko se stává překážkou normálního průtoku krve, v orgánech vzniká nedostatek kyslíku, dochází k přetěžování a deformaci komor.
Identifikace problému není tak snadná, protože často jsou příznaky podobné projevům zcela jiných onemocnění, jako je revmatismus, kardioskleróza nebo hypertenze. Pokud se onemocnění neléčí, může se vyvinout do fibrózy cípů mitrální chlopně. Vyvolává degeneraci pojivové tkáně. Infekční léze pouze zhorší proces a v důsledku toho ventil ztrácí schopnost plnit funkci tlumiče. Ztluštění stěn často vede k jizvám, ztrátě pohyblivosti a prosakování.
Dopplerovské skenování nejpřesněji detekuje kalcifikaci mitrální chlopně. Léčba je předepsána na základě údajů získaných během diagnózy o příčinách onemocnění. Pokud existují doprovodná onemocnění, je třeba s nimi rozhodně počítat. V zásadě předepisuje lékař léky, zaměřené ve své činnosti na zničení a odstranění ložiska soli, stimuluje průtok krve a obnovuje tlukot srdce. Náhrada mitrální chlopně se provádí v případě rozvoje nevratných procesů a nutnosti urgentní úpravy srdeční funkce.
Všechna onemocnění spolu úzce souvisejí, takže výskyt jednoho onemocnění může vést k rozvoji dalšího ve formě komplikací. Některé vady jsou vrozené nebo zděděné, jiné se vyvinou v důsledku nezdravého životního stylu, nadměrné zatížení na srdce, rozvoj onemocnění jiných orgánů a systémů.
Diagnostika a léčba patologií aparátu srdeční chlopně
Hraje mitrální chlopeň srdce důležitá role v procesu krevního oběhu. Pokud se objeví patologie jakékoli povahy, je to nutné urgentní ošetření. Diagnostika problémů se provádí pomocí metod, jako jsou:
- EchoCG;
- dopplerografie;
- radiografie;
- vyšetření poslechem;
- srdeční katetrizace.
Nejčastěji k léčbě lékař předepisuje koagulanty, diuretika, antibiotika a antiarytmika. Předpokladem je dodržování diety a mírná fyzická aktivita a vyhýbání se vážným emočním otřesům. V těžkých případech je mitrální chlopeň nahrazena. Důsledky takového zásahu jsou vyjádřeny v nutnosti užívat koagulanty. Jinak hrozí vznik trombózy.
Včasné odstranění závad MC zabrání podobné problémy. Nejlepší způsob prevence opotřebení srdečního aparátu je prevencí jeho onemocnění. Chcete-li to provést, musíte jíst správně, jíst potraviny bohaté na draslík, například sušené meruňky. Cvičením udržíte celé tělo v dobré kondici. Je také důležité přestat kouřit a nadužívání alkohol. Péče o své zdraví dnes znamená žádné nemoci zítra.
Video o tom, jak funguje mitrální chlopeň:
Prolaps mitrální chlopně je malou malformací chlopňového aparátu srdce a ve většině případů není nebezpečný. Závažnost poruch se posuzuje podle výsledků ultrazvukového vyšetření, které ukáže nejen stupeň prolapsu chlopně, ale i úroveň regurgitace (návratu) krve v síni. Pacienti s mírným prolapsem mitrální chlopně mohou žít normální život, je však nutné pravidelně podstupovat kontrolní vyšetření ke sledování dynamiky onemocnění.
- 1. Primární MVP.
- 2. Sekundární PMC.
- 1. Fáze 1 MVP - cípy bikuspidální chlopně prolapsují maximálně 6 mm. Regurgitace je nezávažná a nevede k závažným poruchám krevního oběhu. Patologie tohoto stupně se ve většině případů klinicky neprojevuje a má neutrální průběh. Tento stav nevyžaduje speciální léčbu, jsou však nutné periodické kontroly pacienta a ultrazvuková vyšetření. Sport a tělesné cvičení takoví pacienti nejsou kontraindikováni, ale silové cvičení a vzpírání jsou zakázány.
- 2. MVP 2. stupně - prolaps do 6-9 mm. Dostupný klinické projevy onemocnění jsou takoví pacienti předepisováni symptomatická léčba. Tělesná výchova a sport jsou povoleny pouze po konzultaci s kardiologem, protože zátěž musí být zvolena správně.
- 3. MVP stupeň 3 - prolaps cípu větší než 9 mm. V v tomto případě vzniknout závažná porušení ve struktuře srdce. Dutina komory levé síně se začíná rozšiřovat a stěny komor hypertrofují. Krev se do aorty uvolňuje v nedostatečném objemu a vznikají závažné poruchy krevního oběhu. Prolaps vede k poruchám srdečního rytmu a mitrální insuficienci. U této formy onemocnění se provádějí chirurgické intervence, které jsou zaměřeny na protetiku nebo šití chlopní. Pacientům s třetím stupněm MVP je předepsán komplex fyzikální terapie který se provádí pod dohledem lékařů.
- 1. První stadium je charakterizováno regurgitací na úrovni cípů chlopně.
- 2. Druhý je charakterizován tvorbou regurgitační vlny, která dosáhne středu komory levé síně.
- 3. Třetí fáze je charakterizována výskytem vlny návratu krve, dosahující opačného konce levé síně.
- Časný prolaps.
- Později.
- Holosystolický.
- PMC obou ventilů.
- PMC zadního křídla.
- PMC předního listu.
- „tichá“ forma – patologické srdeční šelesty nejsou slyšet;
- auskultační forma - jsou slyšet patologické zvuky regurgitace.
- prodloužení nebo zkrácení srdečních chord;
- nesprávné připevnění tětiv k ventilovým klapkám;
- přítomnost dalších akordů;
- Akutní respirační virové infekce během těhotenství.
- Přítomnost pracovních rizik u ženy.
- Preeklampsie.
- Vliv environmentální faktory na matku během těhotenství.
- Nadměrný stres na těle těhotné ženy.
- Morfanův syndrom.
- Arachnodaktylie.
- Elastický pseudoxantom.
- Osteogenesis imperfecta.
- Ehlers-Danlosův syndrom.
- Srdeční ischemie.
- Revmatismus.
- Myokarditida.
- Hypertyreóza.
- Zranění hrudníku.
- Hypertrofické kardiomyopatie.
- Systémový lupus erythematodes.
- Myokardiální dystrofie.
- Myokarditida.
- tříselné a pupeční kýly;
- hypermobilita kloubů;
- skolióza;
- deformace hrudníku;
- krátkozrakost;
- plochá chodidla;
- strabismus;
- varikokéla;
- nefroptóza;
- dysplazie kyčelního kloubu.
- Pocit bušení srdce.
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Bolest srdce různého typu.
- Kolapsy - prudký pokles krevní tlak v důsledku poruch autonomního nervového systému je provázena zatemněním očí s možností ztráty vědomí.
- Závrať.
- Nevolnost.
- Pocit dušnosti, bolesti hlavy podobné migréně.
- Vegetativní krize.
- Různé poruchy rytmu.
- Sklon k depresi.
- Synestopatie jsou nepříjemné bolestivé pocity v těle, pro které neexistuje žádné vysvětlení.
- Nepřiměřený vzhled astenického syndromu (slabost, únava, snížená pozornost, paměť).
- poruchy rytmu;
- tachykardie nebo bradykardie;
- extrasystol;
- Wolff-Parkinson-White syndrom;
- fibrilace síní atd.;
- Spánek by měl trvat alespoň 8 hodin.
- Je nutné provádět komplex dávkované fyzické aktivity.
- Musíme normalizovat náš denní režim.
- Dodržuj pravidla racionální výživy- zařadit do jídla více zeleniny a ovoce.
Ukázat vše
Co je prolaps mitrální chlopně?
Prolaps mitrální chlopně
Pro pochopení patologie je nutné řešit otázky anatomie. Mitrální chlopeň neboli bikuspidální chlopeň se nachází mezi levou síní a levou komorou. Skládá se ze dvou křídel, předního a zadního. Ke každému cípu jsou připojeny chordy, které vycházejí z papilárních svalů komory a upínají se k chlopni. Tyto útvary drží chlopně a zabraňují jejich ohýbání do síní při kontrakci komor.
Při systole síní se mitrální chlopeň otevírá směrem ke komoře a vpouští do ní krev. Poté se uzavře a začíná komorová systola, při které je krev vypuzována aortální chlopní do tepen systémového oběhu. Úkolem mitrální chlopně je vytvořit překážku zpětnému toku krve z komor při jejich kontrakci do síní.
Prolaps mitrální chlopně (MVP) je stav, kdy dochází k prověšení nebo protruzi zadních a/nebo předních cípů chlopně. V důsledku toho je jejich uzavření neúplné a zůstává otvor, kterým krev
Anatomie mitrální chlopně
je vhozen (registrován) zpět do atria. Závažnost stavu přímo závisí na stupni regurgitace.
Diagnóza prolapsu mitrální chlopně se provádí pouze na základě dopplerovského ultrazvuku. Interpretaci ultrazvukových dat by měl provádět kardiolog společně s odborníkem na funkční diagnostiku.
Klasifikace
MVP je klasifikován v závislosti na závažnosti prolapsu, stupni regurgitace a etiologii.
Podle etiologie existují:
V závislosti na závažnosti prolapsu chlopně existují:
Fáze MVP
Protože stupeň regurgitace nezávisí vždy na závažnosti prolapsu, rozlišují se tři stadia prolapsu mitrální chlopně. Stanovují se v závislosti na závažnosti návratu krve do levé síně. Úroveň regurgitace se určuje podle údajů z Dopplerova ultrazvuku:
V závislosti na vztahu k komorové systole se rozlišují:
V závislosti na umístění jsou:
V závislosti na dostupnosti auskultace klinické příznaky Je obvyklé zdůraznit:
Příčiny MVP
Prolaps mitrální chlopně není nezávislé onemocnění. Je to syndrom, který se vyskytuje u mnoha nemocí. V závislosti na etiologii se rozlišuje sekundární MVP - vzniká v důsledku jiných patologií a primární - je také vrozená nebo idiopatická.
Poměrně často je idiopatická MVP detekována u dětí a dospívajících. Objevuje se v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. V důsledku tohoto onemocnění se mohou vyvinout další poruchy ve struktuře chlopňového aparátu, například:
Jako výsledek strukturální změny pojivové tkáně, dochází k degenerativním procesům v cípcích chlopní a stávají se poddajnějšími. Z tohoto důvodu ventil nevydrží tlak vytvářený levou komorou a ohýbá se směrem k levé síni. Dysplazie pojivové tkáně může nastat v důsledku různé důvody, které působí na dítě v děloze, mezi nimi se rozlišují:
Přibližně ve 20 % případů se vrozená MVP přenáší přes mateřskou linii. Kromě toho se prolaps mitrální chlopně vyskytuje u jiných dědičné choroby, jako:
Sekundární MVP (nebo získaný) se může objevit v důsledku určitých onemocnění. Nejčastěji toto patologický stav Vést:
K prolapsu v tomto případě dochází v důsledku poškození cípů chlopní, papilárních svalů, chordae nebo poruch ve funkci a struktuře myokardu. Důležitou roli v mechanismu rozvoje MVP hrají také poruchy fungování autonomního nervového systému, nedostatek mikro- a makroprvků (zejména hořčíku) a metabolická patologie.
Další příčinou sekundárního prolapsu je stenóza aortální chlopně. V důsledku této získané vady se otvor aortální chlopně zužuje a krev jím nemůže plně procházet. To vytváří přetlak v levé komoře, která zase tlačí na bikuspidální chlopeň. Pokud dojde k dlouhodobé existenci nadměrného tlaku, pak se cípy mitrální chlopně začnou ohýbat směrem k levé síni a dojde k prolapsu.
Příznaky
Vzhled prolapsu mitrální chlopně s minimálními změnami může chybět a patologie je detekována náhodou při ultrazvukovém vyšetření srdce.
Symptomy přímo závisí na stupni regurgitace a závažnosti dysplazie pojivové tkáně. U dětí s vrozeným MVP jsou následující docela běžné:
Tato onemocnění ukazují na přítomnost poruch ve struktuře pojivové tkáně a velmi často spolu s nimi odhalují malformace chlopenního aparátu srdce, včetně prolapsu.
Pacienti s dysplazií častěji než zdravých lidí trpí bolestmi v krku a akutními respiračními virovými infekcemi.
Nespecifické příznaky MVP jsou:
Při výrazném stupni regurgitace se u pacientů rozvíjí dušnost a únava, jejich výkonnost je výrazně snížena a fyzická aktivita.MVP je také charakterizován výskytem psychosenzorických poruch, jako jsou:
Symptomy sekundárního MVP jsou podobné těm popsaným výše, ale jsou doprovázeny klinickými projevy základního onemocnění (revmatismus, myokarditida, koronární onemocnění srdce atd.). Závažné typy prolapsu mitrální chlopně jsou nebezpečné svými komplikacemi jako je rozvoj arytmie, tromboembolie nebo infekční endokarditidy.
U těhotných žen a dětí
Prolaps mitrální chlopně je mnohem častější u dětí než u dospělých. Poměrně často je registrován v dospívání, a většina z padá na dívky. Mezi hlavní stížnosti u dětí patří tíha v srdci, nedostatek vzduchu a bolest v oblasti hruď.
V dětství MVP se často vyvíjí kvůli nedostatku hořčíku v těle. Tento stopový prvek je nezbytný pro tvorbu kolagenu buňkami pojivové tkáně. Kolagen je látka, která je zodpovědná za elasticitu pojivové tkáně, a ta je zase hlavní složkou chlopně.
Během těhotenství syndrom prolapsu mitrální chlopně 1.-2. stupně ve většině případů nijak nenarušuje průběh gestačního období. Během tohoto období může MVP dokonce klesnout, protože v této době žena Srdeční výdej a snižuje se vaskulární rezistence.
Ale v některých případech mohou být pacienti obtěžováni poruchami ve fungování srdce, pocitem bušení srdce, pocitem nedostatku vzduchu a tachykardií.
Velmi často je těžký prolaps doprovázen gestózou. V tomto případě je to nebezpečné, protože se zpomaluje růst plodu a dochází k nedostatku kyslíku. Někdy ženy zažijí předčasný porod nebo se rozvine slabost pracovní činnost. V takové situaci provádějí C-sekce.
Diagnostika
Základem pro diagnostiku MVP je ultrasonografie s dopplerografií. Umožňuje identifikovat stupeň prolapsu a závažnost regurgitace. Taky podobnou metodu identifikovat stadia onemocnění, která nemají klinické projevy.
Srdeční šelesty lze slyšet pomocí fonokardiografie nebo auskultace. V případě „tiché“ formy onemocnění nejsou patologické zvuky tímto způsobem slyšet, ale lze je zaznamenat na fonokardiografii.
Pomocí rentgenového záření lze detekovat změny velikosti srdce – zvětšení či zmenšení dutin, změny konfigurace atp.
Elektrokardiografie prováděná po celý den (Holterovo monitorování srdce) může ukázat následující abnormality:
V případech těžké regurgitace a známek srdečního selhání se provádí cyklistická ergometrie. Ukazuje, jak snížená je výkonnost člověka, a umožňuje určit stupeň nedostatečnosti.
Léčba
Léčba MVP se provádí s přihlédnutím k závažnosti hemodynamických poruch a klinických projevů. Konzervativní terapie je odstranit autonomní poruchy centrální geneze, předcházení výskytu dystrofické změny myokardu a prevence možných komplikací.
Pacientům se závažnými klinickými projevy onemocnění jsou předepisovány léky ze skupiny adaptogenů (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), sedativa rostlinného původu(Novo-passit, Persen Fitosed) a léky zlepšující trofickou funkci myokardu (Carnitin, Koenzym, vitamíny, Inosin, magnesium a aspartát draselný).
Při příznacích srdečního selhání betablokátory (Bisoprolol, Atenolol) a léky s protidestičkovými vlastnostmi (Warfarin, Kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách). Tyto prostředky se užívají denně po dobu několika měsíců nebo let.
Pacienti potřebují normalizovat svůj životní styl:
V případě rozvoje závažných hemodynamických poruch, chirurgické operace které zahrnují sešití nebo výměnu mitrální chlopně.
Přiřadit komplexní léčba by měl být kardiolog. Také pacienti s MVP musí podstupovat pravidelné prohlídky a sledovat průběh onemocnění.
Tradiční metody
Lidové léky mohou poskytnout pouze udržovací terapii. Je nemožné léčit prolaps samostatně.
Tak jako tradiční metody může být použito bylinné přípravky, které mají regenerační a sedativní vlastnosti. K tomuto účelu se používá kozlík lékařský, mateří kašička, plody hlohu a aloe.
Tyto prostředky odstraňují poruchy ve fungování autonomního nervového systému a posilují fungování imunitní systém.
Předpověď
Lidé s prolapsem mitrální chlopně 1.-2. stupně mají příznivou prognózu, je však nezbytná podpůrná léčba a periodická vyšetření. Takoví pacienti mohou sportovat, ale silová cvičení jsou kontraindikována.
U pacientů s prolapsem 3. stupně je prognóza méně příznivá, protože se začíná měnit konfigurace srdce a vznikají závažné hemodynamické poruchy. Po chirurgický zákrok pravděpodobnost úplného uzdravení je poměrně vysoká. Pro tuto kategorii pacientů bude dostačující lehká fyzická aktivita, kterou však lze provádět pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Do armády jsou přijímáni pacienti s drobnými změnami hemodynamiky. Ale s výrazným klinické příznaky a poruchách krevního oběhu, bude služba kontraindikována.
- Příčiny patologie a typy chlopní
- Hlavní příznaky anomálie
- Základní metody diagnostiky a léčby prolapsu
- Možné důsledky patologie
Srdeční prolaps je neškodná abnormalita ovlivňující vývoj srdečních chlopní. Při kontraktilních pohybech srdce části chlopňových cípů značně vyčnívají.
Příčiny patologie a typy chlopní
Výskyt prolapsu srdeční chlopeň dochází v důsledku vrozené slabosti pojivové tkáně, která tvoří strukturu samotných chlopní. V některých případech se takový člověk může dožít vysokého věku, aniž by o poruše věděl. A stává se, že člověk celý život neustále zažívá bolest na hrudi, slabost a závratě.
Existují takové typy prolapsu:
- Hlavní. Tato anomálie je vrozená a přenáší se po dědičné linii. Samotné onemocnění se nazývá myxomatózní degenerace, příčiny nejsou přesně stanoveny.
- Získané. Mohou se objevit po vážném poranění hrudní kosti, infarktu, ve všech stádiích revmatismu. K prověšení částí srdeční chlopně dochází v důsledku zánětu tkání kolem srdce.
Se standardní formou prolapsu srdeční chlopně jakéhokoli druhu specializovanou léčbu Není to nutné, stačí pozorně naslouchat práci srdce a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Ale jsou chvíle, kdy se to stane příčinou vážná onemocnění jako je arytmie a chlopňová nedostatečnost. Jedná se již o komplexní formu prolapsu, kterou je nutné léčit zdravotní zásoby, chirurgický zákrok je méně často nutný.
Abnormalita může ovlivnit následující srdeční chlopně:
- Mitrální chlopeň. Skládá se ze 2 částí. Obě součásti chlopně jsou připevněny ke stěně komory závity šlach, v medicíně - akordy. Samy jsou připojeny ke strukturám sestávajícím ze svalů. V zdravé tělo Když se srdce stáhne, části chlopně jsou stlačeny, aniž by se změnil jejich standardní tvar nebo se prohýbaly. Při prolapsu chlopně cípy nabobtnají do značné velikosti, takže se pevně nestlačují a část toku krve odtéká zpět z komory. Podle statistik je nejčastější diagnózou prolaps předního cípu.
- Aortální chlopeň. Pokud je přítomna, tato abnormalita zabraňuje pohybu krve zpět do komory.
- Trikuspidální chlopeň. Umístění trikuspidální chlopeň- oblast mezi síní a komorou vpravo. Jeho funkce je velmi podobná chlopni mitrálního typu.
- Plicní chlopeň. Blokuje pravou komoru, v důsledku čehož se do ní nedostane krev.
Návrat k obsahu
Hlavní příznaky anomálie
Při prolapsu všech typů chlopní je cirkulace krevního toku velmi mírně narušena a je detekována při léčbě onemocnění třetích stran.
Nejnebezpečnější je mitrální prolaps. Vyskytuje se častěji než ostatní. V počáteční fázi vývoje se také nijak neprojevuje.
Při vrozeném prolapsu mohou být pozorovány následující příznaky:
- Periodické poruchy normálního srdečního tepu: zpomalení nebo zrychlení, pocit mrazení.
- Bolest srdce. Oni jsou různé povahy: krátkodobé a často se vyskytující nebo dlouhodobé a bolavé. Jejich výskyt nemá nic společného s úrovní fyzické aktivity, nitroglycerin nemá žádný vliv. Častěji bolestivé pocity vznikají v důsledku silných emoční přepětí nebo stres.
- Závratě, periodický nedostatek vzduchu pro plný nádech, bolest v břiše.
- Nesnášenlivost malých a dusných místností, možné mdloby, zatemnění vědomí.
- Útoky periodického strachu.
- Porušení funkce rychlého srážení krve. U žen se to projevuje v podobě hojné a bolestivou menstruaci, časté krvácení z nosu, tendence kůže k tvorbě modřin i při lehkých dotecích.
- Pokud je onemocnění vrozené, je možný strabismus, postupné zhoršování zraku a průhledná kůže.
Návrat k obsahu
Základní metody diagnostiky a léčby prolapsu
Proveďte diagnostiku a předepisujte kompetentní léčbu vyšetření srdeční chlopně může provádět pouze terapeut a kardiolog, v některých situacích je nutná další konzultace s neurologem; Vyžaduje se dlouhodobé vyšetření, během kterého je neustále slyšet tep:
- (echokardiografie, echokardiografie).
- Dopplerovská echokardiografie.
- Holter EKG. Doba trvání tohoto postupu je nejméně 20 hodin. Umožňuje kardiologovi sledovat srdeční rytmy bez přerušení. Všechny informace pro tento den jsou zaznamenány na speciálním přenosném zařízení.
Na Pomoc EKG jsou identifikovány všechny skupiny srdečních chorob, které mohou způsobit prolaps. Pomocí těchto postupů odborník určuje závažnost onemocnění.
U standardních forem prolapsu není nutná léčba ve specializovaném ústavu.
V průběhu léčby, pokud je k dispozici tohoto onemocnění zahrnuje komplex léků: adrenergní blokátory, magnetické léky, vitamínové komplexy. Chirurgická intervence se vyskytuje zřídka, pouze při závažné insuficienci mitrální chlopně. Pak potřebujete umělou náhradu chlopně nebo protetiku.
Datum zveřejnění článku: 25. listopadu 2016
Datum aktualizace článku: 18.12.2018
Z tohoto článku se dozvíte: charakteristiky patologie prolapsu mitrální chlopně, příčiny jejího výskytu, klasifikace podle závažnosti. Hlavní příznaky, léčebné metody, jak to může být nebezpečné, možná omezení pro pacienty a prognóza do budoucna.
Mitrální nebo bikuspidální chlopeň je chlopeň, která odděluje levou síň od levé komory. Při diastole (relaxaci komor) se chlopeň otevírá, čímž okysličená krev z plicního oběhu v levé síni prochází do levé komory, odkud pak proudí levou síní. velký kruh krevní oběh
Při prolapsu mitrální chlopně (zkráceně MVP) dochází k flexi nebo prolapsu cípů mitrální chlopně, která podle závažnosti buď nemusí být doprovázena vůbec žádnými příznaky a pacienta nijak neobtěžuje, nebo vést k docela vážné problémy, nepříjemné projevy a výrazná omezení z hlediska odborná činnost a sport.
Na normální struktura a funkce mitrální chlopně, je při systole komor (kontrakce) pevně uzavřena a neumožňuje návrat krve do síně. Ale v přítomnosti prolapsu se chlopňové cípy pod krevním tlakem ohýbají směrem k levé síni a částečně se otevírají, což umožňuje, aby krev proudila zpět do síně - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější jsou klinické projevy MVP.
Prevalence této patologie mezi populací je relativně nízká – nachází se u přibližně 2,5–3 % lidí. Nicméně, v minulé roky, v souvislosti se zavedením ultrazvuku srdce do rutinního vyšetření dospívajících a dětí je prolaps mitrální chlopně zjišťován mnohem častěji, a to konkrétně u pacientů Mladá a děti.
Diagnostiku a léčbu prolapsu provádějí kardiologové. Stanovují také možná omezení pro pacienty, mimo jiné s ohledem na studium, práci, vojenskou službu a fyzickou aktivitu.
Příčiny
Přesné příčiny prolapsu nejsou jasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají strukturální rysy pojivové tkáně - tzv. dysplazie pojivové tkáně. S dysplazií pojivové tkáně, četnými a různá porušení struktury a funkce těch orgánů, které zahrnují pojivové tkáně– srdeční chlopně, zrakový orgán, klouby, chrupavky atd. Spolu s prolapsem je tedy u mnoha pacientů diagnostikována krátkozrakost a zvýšená mobilita(flexibilita) kloubů, skolióza a posturální poruchy.
Následující onemocnění mohou také vést k patologii mitrální chlopně:
- předchozí infekční a toxická endokarditida,
- tonzilitida a spála,
- srdeční ischemie,
- metabolické poruchy.
Klasifikace
Prolaps mitrální chlopně je klasifikován podle stupně vychýlení cípů:
Stupeň prolapsu není vždy přímo spojen se závažností onemocnění. Přítomnost a závažnost regurgitace je považována za spíše indikativní: čím je silnější, tím je závažnější prognózu a tím větší úzkost patologie pacientům působí.
Typy prolapsu mitrální chlopně s regurgitací Příznaky
Prolaps mitrální chlopně nemá žádné specifické příznaky. Vychýlení 1. stupně při absenci regurgitace obecně probíhá nejčastěji zcela asymptomaticky - je objeveno náhodně při lékařském vyšetření a provádění ultrazvuku srdce.
Při 2 a 3 stupních prolapsu a přítomnosti regurgitace mohou pacienti vykazovat různé obtíže, které však častěji nejsou spojeny s prolapsem samotným, ale s pozadím nebo doprovodnou patologií (vegetativně-vaskulární dystonie, neurózy atd.). ). Nejčastěji se pacienti obávají následujících příznaků:
- bodnutí v přírodě, které může být spojeno s fyzickou aktivitou nebo nervovým stresem.
- Záchvaty tachykardie (palpitace), doprovázené závratěmi, slabostí, nevolností.
- Pocit srdečního selhání.
- Zvýšená únava, projevy únavy a slabosti i po menší fyzické nebo psychické zátěži.
- Sklon k mdlobám a stavům před mdlobou (těžká slabost, závratě) - in dusné místnosti, na pozadí emočního stresu.
- Pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi při dýchání.
- Nespavost, noční můry, probouzení s bušením srdce a bolestí srdce.
Diagnostika
Pokud existují stížnosti a příznaky srdce, kardiolog by měl předepsat vyšetření a léčbu. Protože specifické znaky prolaps neexistuje, po výslechu a vyšetření pacienta může lékař pouze předpokládat diagnózu a k jejímu potvrzení je nutné provést studii vizualizující strukturu a funkci srdce - dopplerovská echokardiografie (Echo CG) nebo ultrazvuk srdce.
Echokardiografie může diagnostikovat prolaps mitrální chlopně Podle ultrazvukových údajů se stanoví, že existuje prolaps mitrální chlopně, určuje se jeho stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou k objasnění diagnózy potřeba další studie, ale mohou být potřebné ke stanovení profesní nebo sportovní vhodnosti.
Tak jako doplňkové metody vyšetření provádějí různé testy (test na rotopedu s EKG a Echo CG před a po cvičení, testy ve dřepu, měření krevního tlaku v leže i bezprostředně po zaujetí vertikální polohy atd.). Můžete také potřebovat krevní testy (všeobecné a biochemické), konzultace s příslušnými specialisty (neurolog, revmatolog, psychiatr, kardiochirurg).
Test na rotopedu s EKG Léčba
U mírných forem onemocnění, kdy je prolaps mitrální chlopně mírný a regurgitace chybí nebo je minimální, se léčba obvykle nepředepisuje. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolest srdce, mdloby a závratě.
Od takových stížností mírné změny struktury a funkce chlopně nejsou nejčastěji způsobeny patologií samotného srdce, ale neurastenií, neurózami a dalšími neurologické problémy, pak léčbu podle toho předepisují neurologové (v úzké spolupráci s kardiology).
- Dodržování režimu – vyhýbat se stresu, fyzickému a psychickému přetížení. Je velmi vhodné poradit se s psychoterapeutem nebo psychologem a projít výcvikem v metodách sebekontroly (nad emocemi, chováním) a relaxace. Požadované správný režim práce (přes den, s běžnou pracovní dobou a plnou přestávkou na oběd). Povinnou součástí léčby je kompletní noční spánek. U poruch spánku jsou indikovány mírné prášky na spaní.
- Provádění činností s celkovým posilujícím účinkem - otužování, chůze dál čerstvý vzduch, plavání v bazénu.
- Medikamentózní terapie – sedativní (uklidňující) léky – např. mateřídouška, kozlík lékařský, novopassit. Silné trankvilizéry se používají velmi zřídka. Zařazeny jsou také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu - kudesan, elkar atd.
Doporučení životního stylu pro pacienty s mírná forma prolaps mitrální chlopně U prolapsu 2.–3. stupně v kombinaci s regurgitací, kdy je u pacientů často diagnostikován zvýšený krevní tlak a arytmie, se navíc doporučuje užívat antihypertenzní a antiarytmika. K prevenci rozvoje infekční endokarditidy u prolapsů s regurgitací stupně 2 a více se doporučuje antibakteriální léčba.
Ve zvláště závažných případech, na které je obtížné reagovat konzervativní léčba lze doporučit kardiochirurgickou korekci. Hlavní indikace pro chirurgický zákrok slouží rozvoji chronické mitrální regurgitace a riziku vzniku (nebo již se rozvíjejících) srdečních vad.
Monitorování pacienta
Pacienti, u kterých byl diagnostikován prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace, by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Pro posouzení dynamiky se doporučuje provádět ji alespoň jednou ročně; provedení EKG 2x ročně - pro včasnou detekci arytmií.
Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje podstoupit elektrokardiografii 2x ročně Kardiolog zjišťuje schopnosti pacienta z hlediska profesionálních aktivit, sportu a vhodnosti pro vojenskou službu. Prolaps 1. stupně bez regurgitace nepředstavuje závažná omezení, pouze závažná mohou být kontraindikována tělesné cvičení a školení v některých vysokoškolských institucích vzdělávací instituce vojenské zaměření (letecké školy apod.). O otázce možnosti sportování se rozhoduje individuálně (v závislosti na druhu sportu a přítomnosti stížností).
U prolapsů s regurgitací, zvláště výraznou, jsou omezení mnohem závažnější. Profesionální sporty jsou obecně zakázány. Vojenská služba je kontraindikována u řady profesí.
Komplikace
Těžký prolaps mitrální chlopně, zejména v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji takových vážné komplikace, Jak:
Předpověď
V naprosté většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací a nezpůsobuje pacientům prakticky žádné nepohodlí.
Prognóza pro 1.–2. stupeň s minimální nebo žádnou regurgitací je příznivá, prakticky neexistují žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické aktivity.
Při prolapsu 3. stupně nebo v přítomnosti těžké regurgitace je prognóza mnohem závažnější a průběh patologie je nestabilní a nepředvídatelný, je nebezpečný pro své komplikace, proto zlepšit kvalitu života pacienta a snížit rizik, lze doporučit kardiochirurgickou korekci anomálie.
