Това заболяване е известно като пневмония. Пневмонията е група от заболявания, характеризиращи се с възпаление на паренхимната или предимно паренхимната, т.е. дихателната част на белите дробове.
Причини за пневмония
Можеш да се разболееш различни начини: по-често се наблюдава във въздуха. Отделя се при кашляне или кихане голяма сумабактерии и микроорганизми от респираторен тракт, които при попадане в тялото на здрав човек го заразяват с инфекция и това дава началото на развитието на възпалителния процес. Бактериите се считат за чести причинители на пневмония:
стафилококи,
стрептококи,
пневмококи,
коли,
хемофилус инфлуенце.
Инфекцията като причина за пневмония
Пикантно е възпалително заболяванебелодробни тъкани. Най-често пневмонията е инфекциозен произход, който най-често се развива след усложнение на заболяването (бронхит, например) или протича самостоятелно. Възпалителните процеси, които навлизат в белите дробове по неинфекциозен път, са алвеолит и пневмонит. Днес има известни видовевъзпаление на белите дробове, а в основата на заболяването е степента на увреждане на белите дробове.
Пневмонията е етиологично разнородно заболяване, в чието възникване участват различни бактерии: пневмо-, стафилококи и стрептококи, Klebsiella pneumoniae, бацилът на Pfeiffer, а понякога и коли, Proteus, Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa, причинител на Curicquettsia Burnet fever, Legionella, чумен бацил, някои вируси, микоплазми, гъбички.
При възникване на заболяването важна роляВирусно-бактериалните асоциации могат да играят роля. Отворете нова групапатогени на пневмония - бактероиди, дълго времесе счита за непатогенна орална флора. Pneumocystis, Acinobacteria, Aspergillus, Aeromonas и Branchanella, считани само за чести причинители на нозокомиална (болнична) пневмония, също могат да причинят "домашна" пневмония.
Химични и физични агенти - въздействие върху белите дробове химически вещества(бензин и др.), топлинни фактори (охлаждане или изгаряния), радиоактивно излъчване– как етиологичните фактори обикновено се съчетават с инфекциозните. Пневмонията може да бъде следствие алергични реакциив белите дробове или проявление системно заболяване (интерстициална пневмонияза болести съединителната тъкан).
Патогените проникват в белодробна тъканбронхогенни, хематогенни и лимфогенни пътища, като правило, от горните дихателни пътища, обикновено при наличие на остри или хронични огнища на инфекция и от инфекциозни огнища в бронхите (хроничен бронхит, бронхиактазия).
Вътрешни фактори за развитие на пневмония
Нарушенията на защитните механизми играят важна роля в патогенезата бронхопулмонална системаи състоянието на хуморалния и тъканния имунитет. >Оцеляването на бактериите в белите дробове, тяхното размножаване и разпространение през алвеолите до голяма степен зависят от аспирацията им със слуз от горните дихателни пътища и бронхите (което се благоприятства от охлаждането), от прекомерното образуване на едематозна течност, която при лобарна ( пневмококова) пневмония обхваща цял дял или няколко дяла на белите дробове.
В същото време е възможно имунологично увреждане и възпаление на белодробната тъкан поради реакция към антигенния материал на микроорганизми и други алергени.
Вирусна инфекция, която сама по себе си причинява възпаление на горните дихателни пътища и бронхите, а в някои случаи и пневмония, още по-често благоприятства активирането. бактериална инфекцияи появата на бактериални фокални или лобарна пневмония. Появата на бактериална пневмония обикновено настъпва в края на 1-вата или в началото на 2-рата седмица от респираторния вирусно заболяванеотговаря значително намалениебактерицидна активност на алвеоларно-макрофагеалната система на белите дробове.
Причини за хронична пневмония
Хронична пневмония може да възникне поради неразрешена остра пневмониякогато резорбцията на ексудат в алвеолите се забавя и спира и образуването на пневмосклероза, възпалителните клетъчни промени в интерстициалната тъкан често са от имунологичен характер (лимфоцитна и плазмоцитна инфилтрация).
Продължителният ход на остра пневмония, преходът й към хронична форма се улеснява от имунологични нарушения, причинени от повтаряща се респираторна вирусна инфекция, хронична инфекция на горните дихателни пътища ( хроничен тонзилит, синузит и др.) и бронхите, метаболитни нарушения с хроничен алкохолизъм, захарен диабет и др.
Рискови групи за пневмония
За на това заболяванеИма рискови фактори:
Хроничен бронхит;
хронични болестибели дробове;
сърдечно заболяване;
алкохолизъм;
пристрастяване;
отслабен имунитет.
Болестите като причини и рискови фактори за пневмония
Заболявания, предразполагащи към образуване на пневмония:
рожденни дефектибронхи;
тежки усложненияслед боледуване;
въздействие върху дихателната системаекологични и професионални производствени фактори;
сърдечна недостатъчност също е една от причините за пневмония;
инвалидизиращи заболявания;
алкохол;
отслабен имунитет.
Класификация на видовете пневмония по причина и етиология
Респираторното общество предложи групиране на пневмонии, които се основават на клинични, патогенетични и епидемиологични принципи:
Пневмонията, придобита в обществото, е остро инфекциозно заболяване, което се проявява в първите 48 часа от момента на хоспитализация на пациента. Засягат се долните части на дихателните пътища (задух, кашлица, отделяне на храчки, треска, болка в гръден кош);
нозокомиален тип пневмония - появата на белодробен инфилтрат 48 часа след хоспитализацията. Основните симптоми на придобита в болница пневмония са левкоцитоза, гнойни храчки, треска;
пневмония поради имунна недостатъчност - нейните причинители са цитомегаловирус, също причинен от патогенни гъбички, атипични микобактерии, Pneumocystiscarinii;
атипичната пневмония е вид пневмония, причинена от "атипични микроби", причинителите на пневмония са микоплазма, легионела, хламидия.
Възможни усложнения на пневмония
Усложнения след пневмония - доста често срещано явление. Делят се на белодробни и извънбелодробни. Между белодробни усложненияпневмония се отличава: плеврит, образуване на абсцес, добавяне на астматичен елемент. При тежки форми на заболяването се създават условия за развитие на белодробен оток и развитие на остър дихателна недостатъчност.
Извънбелодробните усложнения на пневмонията включват:
инфекциозен ендокардит;
перикардит;
гломерулоневрит;
инфекциозно-алергичен миокардит;
инфекциозно-токсичен шок.
При лобарна пневмониявъзможно е развитието на интоксикационни психози, а при сливаща се пневмония - остра белодробно сърце, сепсис, DIC синдром.
Дефекти, които възникват при състоянието на гостоприемника, могат да предразположат към бавно възстановяване от пневмония. При вторичен имунен дефицит могат да възникнат усложнения от химиотерапия, приемане на глюкокортикостероиди, цитостатици или вродена патология(нивата на гама глобулин и Ig са подценени). При продължителна употреба лекарства, имуносупресията може да бъде намалена, когато бъдат прекратени. Ако имуносупресията не може да бъде намалена, дозата трябва да се намали или да се прилага през ден. Всички тези средства повишават имунитета. Когато се появи гранулоцитопения, тя увеличава бързата клинична динамика на пневмония, често резистентна на антибиотично лечение.
Симптомите на пневмония и нейното протичане зависят от етиологията, характера и фазата на протичане, морфологичния субстрат на заболяването и разпространението му в белите дробове, както и от усложненията (белодробно нагнояване, плеврит и др.).
Вирусните, курицециалните и микоплазмените пневмонии се характеризират с несъответствие между тежка интоксикация (треска, главоболие и болка в мускулите, силно неразположение) и липсата или леката тежест на симптомите на респираторно увреждане. При пациенти с орнитозна пневмония е възможен хепатолиенален синдром.
Усложнения на пневмококова и стафилококова пневмония
Лобарна (пневмококова) пневмония обикновено започва с остри симптоми на пневмония, често след охлаждане:
пациентът изпитва огромни студени тръпки;
телесната температура се повишава до 39-40 ° C, по-рядко до 38 или 41 ° C;
болка при дишане отстрани засегнат бял дробвлошава се с кашлица, първоначално суха, по-късно с "ръждиви" или гнойни вискозни храчки, примесени с кръв.
Подобно или по-малко бурно начало на симптомите на пневмония е възможно в резултат на остра респираторно заболяванеили във фонов режим хроничен бронхит. Състоянието на пациента обикновено е тежко. Кожата на лицето е хиперемирана и цианотична. От самото начало на заболяването дишането е учестено, плитко, с раздуване на крилата на носа. Често се отбелязва Herpes labialis etnasalis.
Стафилококова пневмония може да възникне подобно на пневмококова пневмония. По-често обаче протича по-тежко, придружено от разрушаване на белите дробове с образуване на тънкостенни въздушни кухини и белодробни абсцеси. При симптоми на тежка интоксикация възниква стафилококова (обикновено мултифокална) пневмония, усложняваща вирусна инфекциябронхопулмонална система (вирусно-бактериална пневмония).
Честотата на вирусно-бактериалните пневмонии нараства значително по време на грипни епидемии. Този тип пневмония се характеризира с изразен синдром на интоксикация, проявяващ се с хипертермия, втрисане, хиперемия кожатаи лигавиците, главоболие, световъртеж, тежък задух, хемоптиза, тахикардия, гадене, повръщане.
При тежък инфекциозно-токсичен шок се развива съдова недостатъчност(BP 50-60 / 80-90 mm Hg, бледа кожа, студени крайници, външен вид лепкава пот). С напредването на синдрома на интоксикация, следните последиципневмония:
церебрални нарушения,
увеличаване на сърдечната недостатъчност,
нарушения на сърдечния ритъм,
развитие на шоков бял дроб,
хепаторенален синдром,
DIC синдром,
токсичен ентероколит.
Такава пневмония може да доведе до бърза смърт.
Тежко протичане се наблюдава и при пневмония, причинена от Klebsiella pneumoniae (бацил на Friedlander); се среща сравнително рядко (по-често при алкохолизъм); смъртността достига 50%. Характерно е полилобарното разпространение с по-често засягане на горните лобове, отколкото при пневмококова пневмония. Храчките често са желеобразни и вискозни, но могат да бъдат гнойни или ръждиви на цвят. Характерно е образуването на абсцеси и усложненията на емпиема.
Усложнения на фокална пневмония
Фокална пневмония, бронхопневмонията възниква като усложнение на остър или хронично възпалениегорните дихателни пътища и бронхите, при пациенти със застой на белите дробове, тежки заболявания, които изтощават организма, при постоперативен период, в резултат на мастна емболия при травма, тромбоемболия.
Заболяването може да започне с втрисане, но не толкова тежко, колкото при лобарна пневмония. Телесната температура се повишава до 38-38,5 °C, по-рядко по-висока.
Появява се или се усилва кашлица, суха или със слузно-гнойни храчки. Болка в гърдите може да се появи при кашляне и при вдишване. При конфлуентна фокална (обикновено стафилококова) пневмония състоянието се влошава: тежък задух, цианоза. Често има "изтрита" клинична картина на заболяването.
Усложнения на хронична пневмония
Хроничната пневмония може да се класифицира като белодробно заболяване с ограничено (сегмент, лоб) повтарящо се възпаление на бронхопулмоналната система, по-често като проява на карнификация на остра пневмония. Клинично се характеризира с:
периодично повишаване на телесната температура, обикновено до субфебрилни нива,
засилване на продължителна кашлица с повишена секреция на лигавицата гнойни храчки,
изпотяване,
често тъпа болкав гърдите от засегнатата страна.
При наличие или добавяне на хроничен бронхит и емфизем се забелязва задух, първоначално с физическа дейност, впоследствие в покой, често с експираторен характер.
Лечение на усложнения от пневмония
Пациенти с гранулоцитопения и внезапно начало на заболяването имат голяма вероятност бактериална пневмония. В този случай трябва да се използват лекарства, които засягат Pseudomonas aeruginosa. Ciprofloxacin се използва срещу Pseudomonas aeruginosa, но има слаб ефект върху pneumococcus, така че се използва комбинация от Fluoroquinolol с Penicillin или Vancomycin. При пациенти с фебрилна пневмония нетромицин се комбинира с тирациклин. За пациенти с хронична лимфоцитна левкемияЦипрофлоксацин с ванкомицин се предписва за лечение на усложнения. При пациенти с Т-клетъчен имунен дефицит се предписва Cotrimaxol. При лечение на продължителна пневмония се използват пирогенал, левамизол, тактивин, продигиозан, левамизол.
Физиотерапевтичното лечение не е ефективно при остра пневмония. Термичните процедури се предписват в началото на възстановяването, след облекчаване на треска и интоксикация. Процедурите ускоряват процесите на резорбция на инфилтрати, намаляват интоксикацията, нормализират кръвотока в белодробния паренхим, стабилизират вентилацията и защитни силитяло. Не се предписва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, треска, хемоптиза.
Прогнозата се е подобрила значително от началото на употребата антибактериални средства. Но остава сериозен със стафилококова и „Friedlander“ пневмония, с често повтарящи се хронична пневмония, усложнена от обструктивен процес, дихателна и белодробно-сърдечна недостатъчност, както и когато пневмония се появи при лица с тежки заболявания на сърдечно-съдовата и други системи. Смъртността в тези случаи остава висока.
Пневмонията или пневмонията е остро инфекциозно заболяване, обикновено с бактериална природа, което засяга отделни участъци или цели дялове на белия дроб от едната или от двете страни. Има 4 основни вида пневмония:
- придобит в обществото (възниква в извънболнични условия; причинява се от ограничен брой патогени);
- нозокомиален, или нозокомиален, или болничен (възниква при пациенти, които са в болнична обстановка поради друго заболяване, след 48 часа след хоспитализацията; причинени от флората, често срещана в този отдел, която е устойчива на антибактериални);
- аспирация (възниква, когато микрофлората навлезе в долните дихателни пътища от орофаринкса, хранопровода и стомаха, причинена от специални видове бактерии);
- пневмония при хора, страдащи от тежки нарушения на имунната система (трудно е, причинителят на заболяването е трудно да се предскаже, тъй като може да бъде почти всякакъв вид бактерии, вируси, гъбички и протозои).
На акция придобита в обществото пневмонияима максимален брой случаи на заболяването и когато пациентите говорят за пневмония, обикновено имат предвид този вид пневмония.
В тази статия ще разгледаме основните моменти от етиологията (причините за възникване), патогенезата (механизмите на развитие) на пневмония, придобита в обществото, а също така ще говорим за основните симптоми на тази патология при възрастен (можете да прочетете повече за това в нашата статия). Така…
Няколко думи за статистиката
Както бе споменато по-горе, придобитата в обществото пневмония (наричана по-нататък просто пневмония) е най-често срещаният тип пневмония. Честотата му е приблизително 12 души на 1000 души население. Повечето епизоди на заболяването се появяват през студения сезон - зимата. Боледуват хора от всички възрасти и от двата пола, но по-често хора с намален имунитет – деца и възрастни хора.
Пневмонията представлява около 10% от всички хоспитализации, освен това е една от най-много често срещани причинисмърт, особено при отслабени пациенти и лица старост.
Причини за пневмония
Причинителят на пневмония често е стрептокок.Основните причинители на пневмония са 4 микроорганизма:
- Пневмокок;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamydophila pneumoniae.
В по-редки случаи пневмонията може да бъде причинена и от други видове микроби, като например:
- Legionella pneumofila;
- Stafylococcus aureus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Ешерихия коли;
- Proteus mirabilis;
- Klebsiella pneumoniae и някои други.
Пневмонията, причинена от тези микроорганизми, обикновено е по-тежка от пневмонията, причинена от типичната флора.
В някои случаи пневмонията се причинява от вируси – грип А, парагрип и др.
Рисковите фактори за развитие на пневмония са:
- възраст - децата са по-склонни да се разболеят, особено на възраст под 1 година, и възрастните хора;
- пушене;
- злоупотребата с алкохол;
- пристрастяване;
- състояние на имунна недостатъчност (СПИН, вродени нарушения на имунната система);
- хронична патология вътрешни органи– бели дробове, бъбреци, сърце, храносмилателен тракт;
- хипотермия;
- неблагоприятни условия на околната среда;
- престой в домове за дългосрочни грижи;
- прекарана пневмония в миналото;
- затлъстяване;
- имуносупресивна терапия, лечение с глюкокортикоиди и лекарства, които разширяват бронхите (бронходилататори).
Механизмът на развитие или патогенезата на пневмония
Инфекциозният агент може да навлезе в долните части на белите дробове по различни начини.
- Микроаспирация на орофарингеално съдържание. Това е основният път на инфекция при пневмония. Всеки знае, че в орофаринкса на всеки човек живеят редица микроорганизми, без да му вредят. Сред тях могат да бъдат бактерии, които причиняват пневмония, по-специално Streptococcus pneumoniae и. Повече от половината здрави хораима феномен на микроаспирация на съдържанието на орофаринкса по време на сън, т.е. когато човек спи, малки дози секреция устната кухиназаедно с микроорганизмите в него проникват в дихателните пътища. Защитни механизмитялото отстранява заразения секрет обратно, поддържайки стерилност долни секциибели дробове. Но ако по някаква причина тези механизми не работят правилно пълна силаили микроорганизмът е толкова силен, че не могат да се справят с него, стерилитетът на белите дробове се нарушава и се развива пневмония.
- Вдишване на въздух, съдържащ висока концентрация на патогенни микроорганизми. Този път на заразяване не е особено важен за развитието на извънболнична пневмония - той е широко разпространен при възникване на нозокомиална пневмония. Докато е в болнична обстановка, пациентът вдишва въздух, пълен със специфичната микрофлора на определен отдел. как по-дълъг човеке в болница, толкова по-висок е рискът от развитие на нозокомиална пневмония.
- Разпространение на микроби от извънбелодробен източник на инфекция през кръвния поток. Този път на инфекция най-често се среща при хора, страдащи от инфекциозен ендокардит, както и от други хронични инфекциозни заболявания, особено нелекувани. Често срещан сред зависимите от инжекционни наркотици.
- Разпространението на инфекция от съседни органи, разположени в близост до белодробната тъкан (например с чернодробен абсцес или гноен перикардит) или с проникващи рани на гръдния кош.
Когато патогенът навлезе в белите дробове, той уврежда мембраната на алвеолите, нарушавайки нейните функции - газообмен, образуване специално вещество– сърфактант, имунна функция. Успоредно с това в областта на възпалението се нарушава функцията на бронхиалните тъкани, които осигуряват отстраняването му от белите дробове, а също така се влошава кръвообращението. Всички тези промени допринасят за появата клинични признаципневмония, за която ще говорим по-късно.
Симптоми на пневмония
По правило заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до фебрилни стойности, обща слабост, главоболие и тежка кашлица. Клинични проявленияпневмонията е изключително разнообразна и зависи от степента на патогенност на патогена, пътя на инфекцията, функционирането на имунната система на пациента, навременността и адекватността на лечението.
По правило заболяването започва остро: внезапно пациентът изпитва силна слабост, летаргия, студени тръпки, телесната температура се повишава до фебрилни нива (38 ° C и повече). Липса или рязко намален апетит. Тези симптоми са показатели за обща интоксикация на организма с бактериални токсини.
Едновременно с появата на синдрома на интоксикация или след известно време се появява болка в гърдите, свързана с дишане или кашлица, задух, отделяне на кръв с храчки - хемоптиза - (може да е суха или може би с отделяне на храчки). В някои случаи при пневмония, придобита в обществото, се регистрират и симптоми на увреждане на храносмилателния тракт - гадене и / или повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията.
Подробната клинична картина на пневмония се вижда, като правило, 2-5 дни след появата на първите симптоми на заболяването.
Различни по етиологичен факторпневмония имат клинични характеристикикурс - в зависимост от патогена.
Пневмония, причинена от пневмокок
Този микроорганизъм е най-често срещаният причинен факторпневмония. Възпалителен процес в в такъв случайулавя цялото белодробен лоб, т.е пневмонията е лобарна.
Заболяването започва остро, със силно втрисане, силна болка в гърдите и кашлица. Отначало кашлицата е суха, но вече от 2–3 ден се появява кървава кашлица, т.нар. ръждиви храчки. Често в първите дни на заболяването на устните и носа на пациента се появяват херпесни мехури. Бузата от засегнатата страна е червена (хиперемична), гърдите изостават при дишане.
При своевременно започнато адекватно лечение състоянието на пациента бързо се подобрява: телесната температура се нормализира, тежестта на всички патологични симптоми намалява.
Пневмония, причинена от микоплазма
Mycoplasma е патоген, който е основният причинител на така наречената атипична пневмония. При заразяване с микоплазма за достатъчно дълго време - до 2 седмици - пациентът се чувства относително задоволително. Той се тревожи за обща слабост, често силно изразена, повишаване на температурата до 37,5–38 ° C, леки студени тръпки, суха кашлица и лека болезненост зад гръдната кост. На този етап пациентите, като правило, не бързат да посетят лекар и ако го направят медицински грижи, след което им се предписва амбулаторно лечение, като се смята, че се лекуват. След 1-2 седмици, когато патогенът, спускащ се през дихателните пътища, достигне алвеолите, се развива микоплазмена пневмония. Телесната температура се повишава значително, появява се силна слабост, летаргия, студени тръпки и изчезва апетитът. Синдромът на интоксикация е изразен, като неговите симптоми значително преобладават над белодробните симптоми.
Стафилококова пневмония
Един от най-тежките видове пневмония, причиняващ гнойни усложнения(обикновено – ) в много кратко време. Рискови фактори за развитие на стафилококова пневмония са скорошен грип, диабет, болничен престой. Симптомите му са повишаване на телесната температура до фебрилни нива, силна болка в гърдите, кашлица с гнойни храчки, задух и тежка интоксикация.
Klebsiella пневмония
Този вид пневмония протича особено трудно. Развива се при хора с изразено понижение на имунната функция (често при възрастни хора, хора на терапия с имуносупресори и глюкокортикоиди и алкохолици). Най-забележителната му характеристика е характерната кървава храчка - лепкава, сякаш залепнала за небцето, имаща вид на "желе от червено касис" и мирис на изгоряло месо. Много бързо води до разрушаване на белодробната тъкан и образуване на абсцеси.
Вирусна пневмония
Обикновено се развива по време на епидемии. Характеризира се с остро началосъс силно главоболие, треска, болка и болки в мускулите, ставите и очни ябълки. Хемоптизата се появява рано, тъй като вирусът бързо уврежда малките белодробни съдове. Белодробни симптоми(кашлица, гръдна болка, обективни данни, определени чрез лекарско прослушване (аускултация) на гръдния кош) са значително изразени по-малко симптомиинтоксикация. Винаги е трудно и в някои случаи фатално.
Пневмония без температура
Много хора се интересуват от въпроса дали пневмонията може да се появи без температура. Нашият отговор е да. Въпреки факта, че високата температура е типичен признак на пневмония, в някои случаи заболяването протича без треска. По правило този курс се среща при хора в напреднала и сенилна възраст, както и при други категории хора с намален имунен статус на организма. При възрастните хора еквивалентът висока температурае задух.
Усложнения на пневмония
Ако лечението не започне своевременно или не се лекува правилно, патогенът прониква в близките органи и тъкани, причинявайки възпалителен процес в тях - това са усложнения на пневмонията. Основните са:
- излив, или фибринозен, (е най-честото усложнение - среща се при всеки пети болен от пневмония);
- емпием ( гнойно възпаление) плеврата;
- абсцеси или гангрена на белия дроб(срещат се при 3–4% от пациентите; диагностицират се след пробив в бронхите и отделяне на храчки с неприятна миризма);
- токсичен белодробен оток;
- остра дихателна недостатъчност;
- остро белодробно сърце;
- медиастинит (възпаление на медиастиналните органи);
- перикардит (възпалителен процес в перикардната торбичка);
- менингит;
- инфекциозно-токсичен шок;
- миокардит;
- ендокардит.
За да се избегне развитието на усложнения от пневмония, е важно да се диагностицира това ужасно заболяване навреме и да се започне лечение, предписано от специалист, възможно най-рано. Точно .
Предаването „Живей здравословно!“ говори за признаците, причините и борбата с пневмонията.
Много хора се интересуват от причините и факторите, които причиняват развитието на различни видове пневмония. със сигурност съвременна медицинаРазвива се всеки ден. Разработват се нови средства за диагностика, терапия и профилактика различни заболявания, съставят се нови лекарствени форми. Но въпреки това много заболявания, които са отдавна известни и добре проучени, запазват или увеличават разпространението си. Освен това те все още се гримират сериозна заплахаживота и здравето на пациента. ДА СЕ подобни заболяваниятрябва да включва пневмония.
Въпреки усилията на лекарите, не е възможно да се намали честотата на пневмония от доста дълго време.Според статистиката годишно в Русия от пневмония страдат 400 000 души, но предвид субклиничните форми с размити и неясни симптоми е напълно възможно същият брой пациенти да останат „на крака“ по време на заболяването. лечебни заведенияне се прилага.
Въпреки това, дори такива „леки“ форми на заболяването могат да завършат с неуспех без адекватно лечение. За да предпазите себе си и близките си от това заболяване, трябва да знаете причините, водещи до развитието на пневмония и факторите, допринасящи за инфекцията.
Основни фактори
Така че, за начало си струва да се каже, че пневмонията е инфекциозно и възпалително заболяване, което засяга долните дихателни пътища. Патологичният процес винаги включва белодробна тъкан, т.е. бронхи, бронхиоли и алвеоли, както и белодробния паренхим в някои форми.
Появата на всички видове пневмония се влияе от общи предразполагащи фактори, като:
- Възраст на пациента. Както знаете, здравето не става по-силно с годините, напротив, поради процеса на стареене, имунната защита на тялото бавно и постоянно отслабва, давайки все повече шансове на микроорганизмите да проникнат в тялото. човешкото тяло. Ето защо възрастните хора, както и децата, чийто имунитет все още не е напълно развит, страдат от инфекциозни заболявания много по-често от възрастните хора.
- Пушенето. Този вреден навик като фактор за развитието на пневмония има специално значение. Тютюнев димнарушава бариерната функция на епитела на бронхите и алвеолите, което води до по-лесно и бърза инфекциячовек.
- алкохол. В допълнение към общото намаляване на имунитета, не трябва да забравяме, че алкохолът се елиминира частично от тялото през белите дробове, като ги натоварва допълнително и уврежда лигавиците на дихателните пътища.
Какви други причини за пневмония възникват при деца и възрастни?
По-рядко срещаните фактори включват:
Всички тези фактори не са достатъчна причина за появата на пневмония при деца и възрастни, но създават благоприятни условия за живот патогенни организми, причинявайки различни видовена това заболяване.
С други думи, рискът от заболяване при хора, изложени на липса на физическа активност, е малко по-висок, отколкото при тези, които не са засегнати от тези фактори.
Основни видове заболявания
Естествено, само защото пациентът не се движи, той няма да получи пневмония. Необходим е и специфичен патоген, пряката причина за болестта.
Пневмонията е полиетиологично заболяване, тоест може да бъде причинено от различни патогени. В зависимост от причината клиничната картина на заболяването варира. Като цяло се разграничават следните основни типове:
- Нозокомиален. Възниква в болници, болници, болници и други лечебни заведения, когато човек влезе в контакт с микроорганизъм, циркулиращ в дадено здравно заведение. Най-често това са стрептококи, стафилококи или вируси, които действат върху белодробната тъкан. Заболяването се развива средно 72 часа след приемането на пациента в болницата.
- . Развива се при навлизане на храна или вода в дихателните пътища, чужди тела, осеменени от микроорганизми.
- се развива в нормално човешко местообитание поради контакт със замърсена храна, вода, животни или други хора, които са болни или са носители на инфекции.
- Имунодефицитна пневмония, която възниква под въздействието на микроорганизми, които отдавна съществуват в белите дробове на човека. При намаляване на имунитета те рязко се активират и засягат белодробната тъкан.
- , чиято етиология е различна от всички описани по-горе.
Естествено, с различна етиология, пневмонията при деца и възрастни се различава по патогени, т.е. всяка пневмония има специфичен микроорганизъм, който инициира патологичния процес.
Най-често пневмонията при деца и възрастни е от бактериална природа, т.е. причинителите са различни бактерии: пневмококи (най-често, тъй като имат висок афинитет към белите дробове), Haemophilus influenzae, стрептококи и стафилококи, мораксела , и т.н. Всъщност има много от тях повече и по принцип почти всяка бактерия, веднъж попаднала в белите дробове, може да предизвика патологичен процес.
Характеристики на заболяването
Ако причината за пневмония при деца и възрастни се крие в увреждане на различни клетки белодробна тъканвътреклетъчни патогени (хламидия, легионела и други микроорганизми, увреждайки клетката, прониквайки в него и нарушавайки нормалното функциониране), заболяването често е леко. Предимно вътреклетъчни патогени се откриват при половината от пациентите с пневмония. Най-чести са микоплазмите, следвани от хламидиите.
Вирусната пневмония при деца и възрастни се причинява от грипни вируси от трите групи, морбили, цитомегаловирус и дори вируса варицела.
Най-често вирусната пневмония се развива при малки деца (90% от всички случаи), по-рядко при възрастни (10% от случаите).
Заболеваемостта е с ясно изразена сезонност, като през зимните месеци се наблюдава скок. Гъбичките заразяват белите дробове много по-рядко от всички изброени по-горе микроорганизми. По принцип развитието на такава пневмония е възможно само ако имунитетът на пациента падне критично. Това се дължи преди всичко на факта, че обикновено няколко вида сапрофитни гъбички съществуват в човешкото тяло под формата на спори. Техните биологични ниши: устна кухина, стомашно-чревния тракти кожата са пряко свързани с белите дробове.
Попадайки в тях със състояние на нисък имунитет, те се развиват, засягайки органа. Пневмонията може да бъде причинена от различни гъбички, които растат върху органични субстрати. В допълнение, наличието на пневмония при деца и възрастни може да бъде причинено от коинфекция с бактерии и вируси.
В този случай етиологичният анализ на заболяването става много по-сложен и пневмонията протича в тежка или изключително тежка форма.
В зависимост от причините и факторите за пневмония, нейният курс се променя драстично. Например, когато грипна пневмонияпротичането на заболяването е тежко, с аденовирусна инфекцияв повечето случаи протича в леки форми. Това се обяснява с факта, че грипният вирус, освен директно увреждане на белодробната тъкан, причинява и обща интоксикациятяло.
Пневмонията е възпалителен процес, който се появява след проникване на патогена в алвеолите. Заболяването при възрастни протича по различен начин и се различава по тежест, има различни симптоми. Пневмонията при възрастни често прилича настинка, така че е трудно да се определи началото на процеса. Това заболяване е една от най-честите причини за човешка смърт в целия свят.
| Повече ▼ остра формаРазлична е бактериалната пневмония, която често води до сериозни последствия и дори смърт. Ако вирусите станат причина за заболяването, тогава то продължава в повече лека формаотколкото с бактериална инфекция. Увеличението на тази форма на пневмония се наблюдава през зимата по време на пика на вирусните инфекции.
Основни фактори на заболяването
Пневмонията обикновено има инфекциозен характеринфекция и се проявява с възпаление на белодробната тъкан. Причини за заболяването
може да бъде както следва:
- тежки настинки и усложнения като пневмония;
- атипична инфекция с хламидия, микоплазма, легионела;
- въздействие върху белите дробове на вредни химикали;
- излагане на радиоактивни лъчи;
- алергична реакция на тялото;
- дихателни изгаряния или хипотермия.
Поглъщането на частици храна или чужди тела може да причини аспирационна пневмония. Кога започват да се размножават при възрастни? патогенни бактерии, вируси или гъбички, увреждането на бронхиалния епител възниква, ако има благоприятни фактори за това. Откажи имунна система, лоши навици, стрес и настинкиускоряват развитието на болестта.
Признаци на пневмония
Възпалителният процес има остър и хроничен стадий. Острата форма може да бъде лобарна и фокална.
Крупозно възпаление
При възрастни телесната температура се повишава значително. Симптоми като слабост, втрисане, загуба на сила и болезнени усещанияв засегнатата част на белия дроб. Един или два лоба на белите дробове се заразяват. Това лобарно възпаление се появява след нелекувана настинка или грип. Клинична картинаТази форма се развива много бързо и остро.
В допълнение към болката в гърдите, пациентите се оплакват от следните симптоми:
- задух и суха кашлица,
- главоболие;
- лошо чувство;
- затруднено и болезнено дишане;
- цианоза на кожата.
Може да има зачервяване на лицето, устните може да посиняват леко. Понякога при възрастни състоянието се влошава толкова много, че те губят съзнание и изпадат в делириум. Кашлицата не придружава заболяването във всички случаи. Сухата, натискаща кашлица след два или три дни се превръща в мокра кашлица, отделя се храчка, смесена с кръв.
Поради факта, че на тънка черупкаима бели дробове нервни окончания, по време на пневмония те се дразнят и това причинява болка при възрастни.
Сърцето, което страда от недостиг на кислород, също участва в процеса, така че почти винаги лобарната форма на заболяването води до проблеми с сърдечносъдова система. През първите седмици заболяването се проявява особено тежко, но правилно лечениепомага за премахване остри симптомии облекчаване на състоянието на пациента за две-три седмици.
Фокално възпаление
Ако е засегната само определена област на дихателната система, се развива фокално възпаление. Възпалителният процес е придружен повишена температураи има остри признаци. Възрастните изпитват слабост, умора и сънливост. Заболяването почти винаги започва със силна кашлица с отделяне на храчки, по-рядко кашлицата става суха. Няма болка в гърдите, за разлика от лобарното възпаление. Ако не се лекува, се натрупва слуз и след това се образува гной, който се отделя.
Болестта се лекува, като първо се идентифицират и отстранят причините за нея. Най-често патологията възниква след сезонни настинки, грип и други заболявания на горните дихателни пътища. Навременен прием правилните лекарстваще помогне да се отървете от болестта за 4 седмици. Проблемът е, че в повечето случаи този вид пневмония протича без характерни симптоми, а причините за него се диагностицират твърде късно. Самолечението води до сериозни последствия.
Общи симптоми
Пневмонията преминава от остър стадий в хроничен, ако заболяването не се лекува, когато се появят само първите му признаци. Източникът на инфекция не е напълно елиминиран и продължава да унищожава дихателната система. Всеки случай на обостряне оставя малка следа в белите дробове, тъканта им се променя и с течение на времето се образува пневмосклероза. Хронична формаводи до нарушаване на кръвоснабдяването на органите, причинявайки страдание на сърцето и други телесни системи на възрастните.
Хроничен стадий възпалителен процесв дихателната система има следните симптоми: 
- болка в гърдите от страната, където се намира източникът на инфекция;
- пациентът почти винаги има кашлица;
- заболяването е придружено от треска до 38 или 38,5 °;
- умора и обща слабост;
- примеси от кръв, освободени заедно с кашлица.
Хроничната форма на възпаление може да се лекува само в болнични условия с помощта на мощни антибиотици. Други симптоми патологичен процесдихателните органи се формират в зависимост от етапа на развитие и причинителя на заболяването. Понякога пневмонията започва доста внезапно и при някои хора симптомите не се появяват дълго време, което затруднява лечението и възстановяването на пациентите. На начални етапиМогат да се наблюдават следните симптоми:
- суха или мокра кашлица;
- температурата е над нормалната;
- треска, която не се облекчава от лекарства;
- пациентът може да се задуши;
- главоболие и слабост на пациента.
При задълбочен преглед лекарят чува хрипове в белите дробове в самото начало на заболяването. При изследване на възрастни се извършва флуороскопия и клинични изследвания. За да не се развива белодробна недостатъчност, веднага се предписва курс на антибиотици.
Пневмония и грип
Симптомите на пневмония с грип имат специфични разлики от други видове заболявания. Вирусът атакува съдовете на алвеолите, което води до промени в процеса на газообмен и натрупване на прекомерни количества въглероден двуокисв кръвта на възрастен. Ако по време на грип температурата се повиши рязко и едновременно с кашлица се отделя кръв, почти винаги лекарят ще подозира пневмония.
Когато белите дробове са засегнати от други патогенни микроорганизми, няма характерна кашлица, първите признаци са скрити за дълго време, но винаги има температура над нормата.
Признаци на усложнения на пневмония при възрастни
Фокалният или лобарен ход на заболяването е особено опасен поради неговите усложнения. Ако първите и сравнително леки симптоми на възпаление не са довели до посещение при лекар и човекът се е самолекувал, най-вероятно той е изложен на риск от развитие тежки последиципневмония. Сред най-честите усложнения са следните:
- белодробен оток,
- развитие на септичен шок;
- тежка тахикардия;
- ексудативен плеврит;
- сърдечна и белодробна недостатъчност;
- нарушения на кръвообращението на всички органи;
- психоза.
Шокът започва с чувствам се зле. Наблюдават се следните симптоми: рязък спадсила, намаляване на телесната температура под нормата и намаляване на показателите кръвно налягане. Голям бройотделяне на гной от мокра кашлица, показва развитието белодробен абсцес. Освен това кръвното налягане на пациента пада, здравето му се влошава, гной навлиза в плевралната кухина, което завършва с пневмоторакс.
Пневмонията е лесна за идентифициране, ако потърсите медицинска помощ в първите дни на заболяването. Характерни признациЛекарят много бързо ще определи развитието на възпалението и ще започне необходимо лечение. Висок риск от патологичен процес има при кърмачета, както и възрастни след 60 години, особено при пушещи хораи алкохолици.
При възрастните хора пневмонията изобщо не се проявява типични признаци. Тяхната централна нервна система е нарушена, често се появяват усложнения и трудно се установяват причините за заболяването. Това е обяснено слаб имунитеттакива пациенти като при новородени. Трудно е да се разпознае патогенът чрез стандартна диагностика, което забавя началото на терапията и удължава курса на лечение.
Пневмонията не обича самолечението и изисква спешна хоспитализация. Заболяването е животозастрашаващо и само лекар може правилно да разпознае кои признаци са опасни за възрастните. Днес пневмонията е много разпространена в целия свят. Внимателно отношениегрижата за вашето здраве не само ще ускори процеса на оздравяване, но и ще спаси живота ви.
Въпреки факта, че пневмонията е добре проучена като патология, диагностичните методи са се подобрили, идентифицирането на патогени е станало ефективна терапиязаболявания, от които пациентите умираха масово преди,Независимо от това заболяването е широко разпространено и понякога се проявява в сложни форми.
Според статистиката около 400 хиляди души в Русия се разболяват от пневмония всяка година, като се има предвид, че пациентите отиват в болница с остра форма на заболяването, струва си да се предположи, че приблизително същият брой граждани страдат от пневмония; „на крака“.
Най-често пневмонията засяга долните дихателни пътища.
Е заразна болест, следователно не само пациентът, но и хората около него на работа, у дома и в обществения транспорт могат да бъдат изложени на риск.
Възпалителният фокус засяга следните компоненти:
- Бронхи.
- Бронхиоли.
- Алвеоли.
- Белодробен паренхим.
Импакт фактори.
Възраст на пациента.С годините имунната система постоянно отслабва, т патогенни микроорганизмипо-лесно прониква в човешкото тяло. Възрастните хора са изложени на по-голям риск от младите хора и хората на средна възраст. В група висок рисквключват бебета, бебета, деца в предучилищна възраст и ранни училищна възраст, тъй като техният имунитет не е напълно формиран.
Пушенето– един от факторите, които намаляват способността на организма да се съпротивлява напълно на вируси и бактерии. Катранът и никотинът разрушават бариерната функция на епитела на бронхите и алвеолите, което означава, че микроорганизмите по-лесно проникват в белите дробове и се развиват в благоприятна среда.
Алкохол – етанолпризнат за токсично вещество, отрова. Веднъж попаднал в кръвта, той унищожава левкоцитите и други антитела, които могат да противодействат на патогените на пневмония. В допълнение, алкохолът се елиминира от тялото не само чрез пикочно-половата система, но и белите дробове, увреждайки лигавицата на дихателната система.
Други причини за заболяването
Други фактори, като вродени и придобити аномалии, също провокират развитието на пневмония.
Основни видове пневмония
Пневмония– заболяване, което може да бъде причинено от различни видове патогени. В зависимост от причините и патогените се формира самото естество на хода на заболяването.
Нозокоминална пневмониявъзниква в обществени организации(болници, клиники, образователни институции), където патогенът циркулира. Класическите патогени са стафилококи, вируси и стрептококи, които засягат белодробната тъкан. Необходими са 3 дни, за да се появят първите симптоми на нозокоминална пневмония.
Аспирационна пневмония.Патогените навлизат с храна, вода и други продукти, съдържащи цисти от микроорганизми или вирусни частици, които провокират заболяването.
Форма, придобита в обществото - получена в резултат на контакт със заразени деца, животни у дома или на улицата.
Имунодефицитна пневмония.Лезията е била в белите дробове от дълго време, но е била в латентно състояние. След намаляване на имунитета, патогените активизират своята активност, създавайки благоприятни условия за тяхното развитие, засягайки белодробната тъкан.
Атипичната пневмония е форма на заболяването, чиито причини могат да се различават от описаните по-горе.
Характеристики на заболяването
Заболяването може да се развие, когато активно развитиев белите дробове на бактериални, вирусни и гъбични патогени. В зависимост от причината пулмолозите предписват най-ефективното лечение.
Патогените са бактериални
Бактериите са по-склонни от други организми да заразят белите дробове. Причинителите на възпалението са следните групи бактерии:
- пневмококи;
- стафилококи;
- стрептококи;
- хемофилус инфлуенца;
- Мораксела.
Това са най-честите патогени.Но всъщност. Причините могат да бъдат много различни. Почти всяка бактерия, която навлиза в белите дробове, може при благоприятни условия да създаде възпалителни огнища в белодробната тъкан. Пневмонията често възниква под въздействието на различни вируси.
Както при деца, така и при възрастни, причинители на пневмония могат да бъдат вътреклетъчни организми (хламидия, легионела, други микроорганизми). Пневмонията, която възниква, когато тези патогени се размножават бързо, е сравнително лека.
Вирусни патогени
Вирусните патогени заразяват белодробната тъкан в 90% от случаите при деца, само в 10% от сто при възрастни. Вирусна пневмониявъзниква под въздействието на вируси на морбили, варицела, цитомегаловирус и се проявява, ако имунитетът на пациента рязко спадне.
За разлика от бактериалната пневмония, вирусно възпалениебелодробното заболяване е сезонно и активността се наблюдава през студения сезон.
Гъбични патогени
Гъбичните микроорганизми рядко засягат белите дробове. Причината за тях бързо развитиев белите дробове с тъканно увреждане може да има само имунна недостатъчност. Всъщност сапрофитите се намират при хората в устната кухина, стомашно-чревния тракт и кожата. Когато имунитетът падне до критично ниво, тези микроорганизми проникват в белите дробове и се развиват там.
Възпалителен фокус в белите дробове възниква и при комбиниране на бактерии и вируси, тогава причината за заболяването е по-трудна за установяване и пневмонията придобива сложна форма.
В зависимост от причината и фактора на възникване ще зависи формата на заболяването. Ако заболяването е провокирано от грипен вирус, тогава възпалението ще бъде по-трудно, отколкото при излагане на аденовируси. Това се обяснява с факта, че грипният вирус причинява интоксикация на организма като цяло.
