Ракови метастази. Лимфогенен път на метастази. Най-добрите клиники в Израел за лечение на рак

Валерий Золотов

Време за четене: 7 минути

А А

Ракът е много сериозно заболяване, което изисква изключително агресивно лечение. За съжаление, дори и при съвременното ниво на медицина, това заболяване не винаги може да бъде излекувано, особено когато злокачественият тумор метастазира.

Много пациенти с диагноза рак се чудят дали е необходима химиотерапия, ако няма метастази. Днес ще отговорим по-подробно на този въпрос. За да се отговори най-пълно на въпроса, е необходимо да се разбере кога се появяват и как се лекуват, както и да се опише подробно какво представлява химиотерапията.

Метастази

Това са вторични ракови заболявания, които са характерни за третия стадий на развитие на заболяването. На тази основа се определя етапът. Те могат да се предават от орган на орган, чрез лимфа или кръв, като се появяват дори в органи, отдалечени от източника на заболяването.

Лечението на метастазите не се различава много от терапията в случай на първичен фокус на заболяването. Методи на лечение:

имунотерапия;
облъчване;
химиотерапия;
емболизация на кръвоносните съдове вътре в тумора;
хирургически метод;
таргетна терапия.

Всички тези методи на лечение имат свои собствени характеристики и се използват поотделно или в комбинация, ако е възможно. Когато се появят метастази, в по-голямата част от случаите се използва химиотерапия. Но какво ще стане, ако пациентът има рак в стадий 1 или 2 и няма метастази? Нека да разгледаме въпроса какво представлява химиотерапията.

Химиотерапия

Химиотерапията е метод за лечение на ракови тумори. Същността му се крие в рецепцията лекарстваразлична степен на агресивност. Но защо този тип лечение е толкова плашещ за повечето пациенти?

Факт е, че всички лекарства, които могат да лекуват рак, имат голям брой негативни последици. Тези лекарства по същество са отрови и убиват не само атипичните клетки, но и здравите.

Защо се прилага химиотерапия?

Има няколко причини, поради които лекарите могат да предписват това лечение:

ако химиотерапията се използва като основен вид лечение, тогава методът е предназначен да победи напълно болестта;
за забавяне на туморния растеж и метастази и удължаване на живота на пациента;
за подготовка преди операция и намаляване на размера на огнището на заболяването;
за унищожаване на атипични клетки и предотвратяване на развитието на метастази.

В повечето случаи химиотерапията е само част от комплексното лечение. В някои случаи може да се предпише преди операцията, в други – след това. Понякога това като цяло е единственият метод на лечение, който е достъпен за пациента и лекарите поради редица ограничения за общото здравословно състояние.

Действие

Химическите лекарства предотвратяват по-нататъшното развитие на тумора, унищожават атипичните клетки и ограничават натиска им. Наркотиците може да имат външно влияниевърху клетките или ги унищожава отвътре. Има и група лекарства, предназначени значително да повишат имунитета към тумори.

По правило онколозите предписват комплекс, състоящ се от комбинация различни лекарства. Медицинска практикапоказва, че комплексното използване на различни лекарства дава много по-ефективен ефект. Някои лекарства могат да се използват и за отстраняване на клетки, които са били изложени на радиация. Поради тази причина химиотерапията често се използва в комбинация.

Видове химиотерапия за метастази

Има няколко типа, които са разделени на групи. Лекарите ги викат с латински букви, а пациентите разделят лекарствата по цвят, така че те са много по-лесни за разпознаване:

. Това са най-вредните лекарства за организма. В този случай червеният цвят са антациклините, които придават червения цвят на лекарството. Доста агресивно, но в същото време ефективен методлечение. Силно намалява имунитета на организма към инфекциозни заболявания;
жълти препарати. Такива лекарства се понасят много по-лесно от пациентите от описаните по-горе. Циклофосфамид, флуороурацил и;
Син цвят. Лекарства: митомицин, както и митоксантрон;
Бялата химиотерапия се основава на Таксол и Таксотел.

При лечение на злокачествени туморни заболяванияПо правило се използват различни видове лекарства, за да се постигне най-добър резултат.

Процес на лечение

Най-често всички лекарства, които включват химиотерапия, се прилагат интравенозно. Могат да се използват както капкомери, така и обикновени инжекции. В първия случай приложението на лекарството може да продължи до няколко дни. Също така има алтернативни начинивъвеждане на лекарства в тялото на пациента:

орално;
в артерията, която кръвоснабдява директно тумора;
подкожно;
интрамускулно;
в тумор;
V спинална течност, коремна кухина.

Методите за прилагане на лекарството също се определят от самия лекар.

Разбира се, основната и най-важна последица от химиотерапията е намаляването на самия тумор, забавянето на растежа му, връщането на пациента към нормални дейности или най-малкото продължаването на живота. Важно е да знаете, че всички химикали, които ще се използват по време на лечението, имат сериозно въздействие странични ефекти. Следователно също ще има негативни ефектии много сериозни:

Не е задължително всички странични ефекти да се появят наведнъж. Тези ефекти се проявяват в различни комплекси в различни пациенти. Всичко зависи от индивидуални характеристикитялото, така че няма точен отговор на въпроса за страничните ефекти. Някои от тези ефекти, например загуба на коса, може да отнеме известно време, за да започнат. Косата започва да пада приблизително 3 седмици след началото на лечението. Но повръщането може да се появи веднага.

Важно е да знаете, че химиотерапията ще се използва, докато болестта бъде напълно победена. Ако възникнат нежелани реакции, това няма да е причина за отмяна на този вид лечение. Ако състоянието на пациента се влоши рязко и значително, лекуващият лекар ще реши дали да продължи терапията. Важи принципът „от двете злини избери по-малката“.

Ако трябва да се подложите на химиотерапия, не е необходимо да оставате в болница. Често лекарствата се приемат амбулаторно. След спиране на лечението всички нежелани реакции постепенно ще изчезнат. Тялото ще ги преодолее.

Особености на приложение при различни туморни локализации

Комплексът от лекарства, както и дозировката и други характеристики на метода на лечение варират значително в зависимост от местоположението на заболяването:

червата. Ако туморът е локализиран в, тогава химиотерапията е изключително спомагателен методлечение. Този метод е подходящ след операцията и е необходим за предотвратяване на рецидив. Лечението може да се предпише не само в болнични условия, но и амбулаторно. Всичко зависи от здравословното състояние на пациента. Ако ракът е локализиран в ректума, тогава химиотерапията може да намали смъртността с 40%;
ако е така, тогава терапията ще бъде системна. Лекарството се инжектира в кръвоносна системаи засяга цялото тяло. В някои случаи лекарите могат да предписват прилагане на лекарства в коремната кухина;
практически не може да се лекува с този метод. В този случай химиотерапията може да се използва в началния етап на развитие. Най-голямата ефективност на този метод на лечение се забелязва, ако пациентът не се подлага;
ако, тогава химикалите се използват както преди, така и след операцията. В случай на неоперабилни тумори химиотерапията може да бъде единствената достъпен методлечение, което значително ще удължи живота на пациента и ще подобри неговото качество;
При рак на черния дроб този метод не е много ефективен. Факт е, че съвременните лекарства имат малък ефект върху атипичните клетки в този орган. Последните изследвания дават надежда, че химиотерапията с нови лекарства ще може да достигне рак с тази локализация;
ако, тогава химиотерапията е показана изключително след операция и има много противопоказания. Ето защо лекарите предписват лекарства с повишено внимание.

Дозировката на използваните лекарства, продължителността на курсовете и тяхното количество винаги зависят от вида и наличието на метастази. За съжаление, в много ситуации с това заболяване съвременната медицина е безсилна, въпреки че разработките в тази област са в ход.

В ранните стадии на заболяването

Защо е необходима химиотерапия? ранни стадииразвитие на заболяването, дори и да няма метастази? Факт е, че този метод на лечение не е предназначен за борба с метастазите, а за унищожаване на всички атипични клетки в тялото. Дори и да няма метастази според лекарите, те може да се дължат на лекарска грешка или лоша диагноза. Поради тази причина този метод се предписва, за да се предотврати развитието на метастази и да се предотврати повторната поява на рака.

Не трябва погрешно да вярвате, че ако няма метастази, тогава проблемът с рака ще бъде напълно решен. Достатъчно е повторна поява на злокачествен тумор често срещано явление. Ето защо, дори ако вие или лекарите не се съмнявате, че болестта е преодоляна чрез операция или други методи, химиотерапията ще бъде предписана като превантивна мярка. Не трябва да го поставяте в категорията на ненужните.

В момента лекари от водещи клиники в света използват иновативни методилечения на рак, които подобряват преживяемостта на пациенти с метастатично заболяване. Онколозите от болницата "Юсупов" постигнаха успех в лечението на метастатичен рак. Използван в болницата модерни техникитерапия и диагностика, благодарение на които броят на пациентите, успели да удължат живота и да подобрят качеството му, за последните годиниувеличена. Лекарите в болницата Юсупов използват комплексно лечение, като се вземат предвид общото състояние на пациента, местоположението на тумора и активността на неговото метастазиране.

Проблемът с метастатичния рак

В момента в Русия на повечето пациенти се поставя първична диагноза рак на III-IV стадий. Това означава, че пациентът има далечни метастази. Те се нуждаят от лечение, което ще подобри състоянието им и ще увеличи продължителността на живота им. Болницата Юсупов лекува пациенти с метастази, като по този начин увеличава продължителността на живота.

Какво представляват раковите метастази?

Ракът е първичен, когато се образува тумор в даден орган, и метастатичен (метастаза на гръцки означава движение), когато туморни клеткизасяга други органи. Независимо от размера на първичния тумор, наличието на отдалечени метастази показва рак в стадий IV.

Доста често лекарите първо идентифицират метастази, без да диагностицират първичния тумор. Това се случва в случай на следните видове ракови патологии:

рак на млечната жлеза;
кожен меланом;
рак на маточната шийка;
рак на простатата
рак на стомаха
рак простатната жлеза
рак на панкреаса

Как атипичните клетки, изграждащи раковия тумор, преминават от един орган в друг? Известни са 3 начина на метастазиране на рак: лимфогенен, с лимфен поток, хематогенен, с кръв и имплантация.

Веднъж попаднали в кръвта или лимфата, раковите клетки се разпространяват в цялото тяло, установявайки се в различни органи. Там те започват бързо да се делят и образуват метастази. Епителният рак метастазира предимно през лимфните съдове. За меланома и различни видове саркоми е характерен хематогенният път на метастази. Метастазите при рак на стомаха се откриват по пътищата на лимфния отток.

Процесът на метастазиране се влияе от имунни и биологични процеси. Някои от тях насърчават разпространението на атипични клетки, докато други ги блокират. В тази връзка процесът на метастази може да бъде активен или бавен. Това до голяма степен зависи от степента на злокачественост на туморните клетки.

Скоростта на разпространение на метастазите зависи от много фактори:

кръвоснабдяване на органа;
пътища за лимфен дренаж;
степен на злокачественост на атипични клетки;
състояние имунна система.
Възраст на пациента

Интензивността на метастазите също се влияе вирусни инфекции, интоксикация, консумация на алкохол, нездравословно хранене. Противораковият имунитет отслабва хронично нервен стреси нарушено кръвоснабдяване (облитерация на периферните съдове).

Туморите метастазират независимо от местоположението на всеки орган. Най-често засегнатите от метастази са:

черен дроб;
бъбреци;
бели дробове;
централен нервна система;
скелетна система(гръбначен стълб, ребра, кости на черепа, таза и крайниците, гръдна кост);
яйчниците

Симптоми на метастатичен рак

При наличие на метастази говорим напреднал стадийзаболявания. Проявява се така Общи черти:

нарушение на съня;
отслабване;
загуба на апетит;
главоболие;
тежка или обща слабост;
анемия;
повишаване на телесната температура.
Треска, втрисане
диария, запек
гадене, повръщане

Как изглеждат метастазите? Местни симптомизависи от местоположението на метастазите. При наличие на метастатични огнища в белите дробове пациентите се притесняват от кашлица, болка в гърдите и недостиг на въздух. При меланома се откриват метастази в меките тъкани. Когато се диагностицират чернодробни метастази, симптомите ще бъдат както следва:

болка в десния хипохондриум;
увеличаване на обема на корема;
жълтеница кожатаи лигавиците
горчивина в устата
сърбяща кожа

Ракът на червата, стомаха, гърдата и други могат да метастазират в черния дроб. Метастазите на Крукенберг са злокачествени клетки, които се "заселват" в яйчниците и образуват вторичен тумор. С метастази в костите човек се чувства постоянна болка, които не се облекчават от аналгетици, се появяват патологични фрактури.

Може да има метастази в панкреаса. Когато има рак на бъбреците, метастазите се откриват в черния дроб, белите дробове и мозъка. Главоболие, световъртеж, периодично повръщане, гърчове, нарушения на чувствителността, паметта, речта, слуха и зрението са признаци на метастази в мозъка.

Особено коварни метастази в гръбначния стълб. Първоначално те имат симптоми, подобни на тези на остеохондрозата, без да предизвикват безпокойство у пациента. Хората не знаят как да разграничат остеохондрозата от метастазите. И едва след като се появи слабост на мускулите на крайниците, настъпят парези и парализи, лекарите откриват значителни промени в прешлените и признаци на компресия гръбначен мозък.

Метастази. Диагностика

В болницата "Юсупов" лекарите диагностицират метастатичен рак с помощта на съвременни методиизследване:

томографски (MRI, CT, PET-CT);
сцинтиграфия на костите на скелета;
Ехография;
различни диагностични пункциипод визуален контрол на томограф;
пълен лабораторно изследване, включително определяне на нивото на туморни маркери в биологични течности, имунологични и молекулярно-генетични;
ендоскопска (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия) диагностика с биопсия;

Лечение на метастази

Днес те се използват при лечение на метастази най-новите постижениямолекулярна биология. Създадени са лекарства, които забавят растежа и унищожават метастатичните клетки. Лекарите в болницата "Юсупов" прилагат комплексно лечение, което отчита общото здравословно състояние на пациента, местоположението на първичните и вторичните тумори и тяхната метастазна активност.

Използват онколозите в болницата Юсупов индивидуален подходпри лечението на пациенти: разработване на режим на лечение, избор на най-подходящите лекарства в зависимост от етапа на развитие патологичен процеси местоположения злокачествени тумори, както и степента на увреждане на здравите тъкани и органи.

В болницата Юсупов те използват най-новите техникилечение на метастази. Обадете се или си уговорете среща, като използвате формата за обратна връзка на уебсайта. Координиращият лекар ще отговори на всички ваши въпроси.

Библиография

МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
Болница Юсупов
Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книжка, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В.И., Махсон А.Н., Ядиков О.А. Състоянието на онкоурологичната помощ в Москва // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
Волосянко М. И. Традиционни и естествени методипрофилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994 г
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 г.

Цени за лечение на метастази

Име на услугата	Цена
Консултация с лекар по химиотерапия	Цена: 5150 рубли
Провеждане на интратекална химиотерапия	Цена: 15 450 рубли
ЯМР на мозъка	Цена от 8900 рубли
Химиотерапия	Цена от 50 000 рубли
Пълна програмагрижи за рак и хоспис	Цена от 9690 рубли на ден
Програма по онкология стомашно-чревния тракт	Цена от 30 900 рубли
Програма по белодробна онкология	Цена от 10 250 рубли
Програма по онкология на пикочната система	Цена от 15 500 рубли
Програма за онкологична диагностика " жени Здраве"	Цена от 15 100 рубли
Програма за онкологична диагностика " здравето на човека"	Цена от 10 150 рубли

*Информацията в сайта е само с информационна цел. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определени от разпоредбата на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на платените услуги е посочен в ценовата листа на болницата "Юсупов".

*Информацията в сайта е само с информационна цел. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Един от етапите в развитието на всеки рак е процесът на разпространение на раковите тумори в други части на тялото. Повечето видове рак допринасят за появата на необичайни огнища в лимфните възли, гръбначния стълб и вътрешните органи. Съвременна медицинане може да обясни защо се появяват метастази при рак. Понякога те се появяват веднага след появата на първичния злокачествен тумор, в други случаи се откриват две години след диагностицирането. Също така се случва метастазите да се образуват много години след операцията и отстраняването на първичния тумор.

Метастази при рак. Какво е?

Метастазите са вторични ракови тумори, които се образуват след образуването на първична злокачествена неоплазма. Клетките, които се отделят от тумора, а това винаги се случва, първо влизат в кръвоносен или лимфен съд, пренасят се с кръвния или лимфния поток и се установяват на ново място. Тези анормални клетки отделят вещества, които насърчават растежа им и появата на капилярни мрежи около тях. Това води до възможност за получаване на всичко необходимо хранителни веществаза развитие за сметка на здрави тъкани. Времето, необходимо за протичането на този процес, зависи от вида на рака и състоянието на имунитета на човека. Честотата на развитие не зависи от вида на лечението, биопсията или отстраняването на част от тумора.

Моля, обърнете внимание! Раковите метастази са много опасни, тъй като най-често се образуват в момент, когато резервите на тялото са изчерпани, така че пациентът често преживява смърт.

Как изглеждат раковите метастази?

Метастазите са ракови клетки, които се отделят от първичния тумор. Може и да имат различен видв зависимост от местоположението им:

Бели дробове. В този орган метастазите имат правилна кръгла форма, плътна структура и деликатен розов нюанс. Характеристика на тези ракови тумори е ясен белодробен модел, който запазва естествената си форма. Влизайки в тялото през лимфните жлези в белите дробове, те за кратко време покриват цялата повърхност на органа. Размерът на раковия тумор може да варира от един до шест сантиметра.
Черен дроб. Тук метастазите могат да имат проста или сложна структура. В първия случай лезиите имат гладки очертания. Понякога метастазите имат тъмен ръб. При сложна структура формацията ще бъде плътна отвътре с разнородна текстура.
Лимфните възли. IN в такъв случайтуморите изглеждат като множество големи нодуларни възли, които могат да се видят с невъоръжено око, тъй като изпъкват над повърхността на кожата.
Забележка! Бели дробове, бисквитки Лимфните възлиса най-честите органи, където се разпространяват метастази при различни видове рак.
гръбначен стълб. Туморът има средна плътност и деликатен нюанс, с течение на времето те изпъкват на повърхността междупрешленни отдели, разположен в централната част на органа. Ракът се разпространява бързо и разрушава костната тъкан.
Кости. Тези области на костта, където се намират нашите странични продукти, имат тъмен цвят, неясни граници, стърчат два милиметра над повърхността. Тяхната консистенция е рохкава и мека, размерът варира от петдесет милиметра до пет сантиметра.
Глава. Тук има ракови метастази светъл цвят, неравна повърхност, разнородна структура, те могат да бъдат множество или единични. Размерът на метастазите варира от петдесет милиметра до осем сантиметра.
Кожно покритие. В този случай те изглеждат като тъмно синкави или черни петна с кръгла форма с плътна структура, които могат бързо да се разпространяват и да се увеличават по размер.
Забележка! Кожата може да произведе кървяща течност, която има неприятна миризма.
Перитонеум. На органи коремна кухинараковите тумори са разположени върху техните вътреи остават неподвижни. Ето ги големи размерии удължена форма.
червата. Тук туморите са големи, черни на цвят и еластична консистенция. С течение на времето те се разпространяват на повърхността, пробивайки червата.
Гърди. Метастазите могат да бъдат локализирани както в самата жлеза, така и в нейната кожа. Те изглеждат като нодуларни уплътнения, които могат да се видят с просто око. Понякога по кожата на гръдния кош могат да се появят гънки или язви. Туморите в млечната жлеза изискват незабавна операция.

Начини на разпространение на метастази

В онкологията е обичайно да се разграничават няколко начина на тяхното разпространение:

Хематогенен – раковите клетки се разпространяват навсякъде кръвоносни съдове, засягащи вътрешни органи и тъкани. Хематогенни метастази се развиват при саркоми, хипернефроми и други заболявания.
Лимфогенен - раковите клетки се разпространяват през лимфните съдове. Това се случва, ако има голямо количествопатологични клетки. Лимфогенни метастази се образуват при рак на шията, стомаха, дебелото черво, ларинкса, матката и яйчниците.
Имплантация - анормални клетки се разпространяват в серозата. Израствайки в стените на органите, те навлизат в перитонеума или гръдния кош.

Забележка! Растежът на метастазите става много по-бързо от растежа на първичния тумор.

причини

Причините за разпространението са усложнения на рака в по-късните етапи от неговото развитие. Те се появяват, когато в тумора се образува голям брой патологични клетки.

Развитието може да бъде спряно от добрия имунитет на болен човек и високата устойчивост на тъканите. Местоположението зависи от местоположението на рака, а честотата на разпространение зависи от структурата и растежа на тумора и възрастта на пациента.

Забележка! Метастазите са по-опасни от първичните злокачествено новообразувание.

Отговаряйки на въпроса на какъв етап се появяват метастазите, трябва да се отбележи, че най-често те се появяват на третия и четвъртия етап от развитието на рака. Понякога те могат да се появят в ранните етапи, но в този случай те ще бъдат микроскопични по размер и разположени в лимфните възли.

Забележка! Всеки преглед при онколог започва с изследване на състоянието на лимфните възли, тъй като най-често започва процесът на метастази.

Голям брой анормални клетки, които се образуват по време на метастази, се елиминират от човешката имунна система. Някои от тях се задържат в капилярите и обрастват с тъкан, така че имунната система не се справя правилно с тях.

Етапи на метастази

Първичният раков тумор насърчава появата на метастази в по-късните етапи на неговото развитие. Този процес е постепенен и доста активен. Първо ракова клеткасе откъсва от тумора, след това се придвижва до стената на кръвоносните съдове, прониква в лумена им и с потока на кръвта или лимфата се придвижва по-нататък към съседните органи, прикрепвайки се и към стената на съда. След това прониква в тъканта и започва активно да расте, образувайки възел. Процесът на метастазиране протича по различен начин в различните анатомични области.

Симптоми и признаци на поява

Симптомите зависят от това кой орган е засегнат от метастази. Онкологията на перитонеума допринася за появата на асцит, кости и гръбначен стълб - синдром на болка в цялото тяло, чести фрактури. Ако се появят метастази в мозъка, това води до главоболие, нарушено съзнание и развитие на гърчове. Вторичните тумори в белите дробове се проявяват с признаци и симптоми като кашлица с отделяне на кръв и затруднено дишане. Ако туморите са се разпространили в черния дроб, пациентът изпитва уголемяване на органа и развива жълтеница. В лимфните възли, разположени на шията, метастазите се проявяват под формата на дрезгав глас и промени в гласа.

Диагностика

Ракът с метастази изисква незабавно лечение. Но първо се изследват всички части на тялото, за да се определи местоположението на метастазите. За целта се прави диагностика на лимфните възли, черния дроб и белите дробове, които са основните органи, където най-често се наблюдават вторични тумори. След това лекарят проследява възможните локализации на метастазите, които зависят от вида на рака.

При наличие на карцином (рак), който дава метастази, за идентифицирането им се използват рентгенография и ултразвук, както и радиоизотопна диагностика, CT и MRI, PET. Ако метастазите са се разпространили в други органи, лекарят определя кой стадий на рак съответства на това.

Забележка! Теоретично е установено, че при хора, които са получили ефективно лечение за първия стадий на рак, анормалните клетки не са навлезли в кръвта или лимфата, така че не се появяват метастази.

Лечение на вторични тумори

Ако се появят метастази, дали могат да бъдат излекувани, се определя от лекуващия лекар. Ефективността на лечението зависи от обема на засегнатите области и точността на диагнозата, тъй като в този случай не винаги е възможно да се открият всички вторични тумори. хирургияв този случай няма да работи положителен резултат. Ако метастазите са засегнали цялата област на органа, може пълно премахване. Например може да се извърши операция за резекция на дебелото черво или Пикочен мехур. Това се прави, ако засегнатият орган не изпълнява функциите си и не е възможно да се премахнат метастазите по друг начин. В чести случаи се използва лъчева терапия.

Хората наричат онкологията кралицата на болестите. Всяка година той отнема милиони животи на граждани, които все още са в състояние да работят, и е един от трите световни „лидера“ по отношение на смъртността на населението на планетата.

Именно това може да обясни патологичния страх на човека от диагнозата рак и термина метастази.

Метастазите са вторични огнища, които имат злокачествен характер и се считат за най-тежката проява на рецидив на рак. Те могат да се разпространят в тялото на пациента от мястото на тумора през кръвния поток, лимфната система, както и да се увеличат по размер и да покълнат в съседни органи и функциониращи системи.

Можете да научите как се появяват метастази от този видеоклип:

Видове

Процесът се характеризира с множество варианти, които коренно се различават един от друг, естеството на произход и метода на разпространение в човешкото тяло. Освен това различните му прояви с различна честотапроникват в определени части на тялото и често тяхното развитие не е придружено от тежки симптоми.

Вирховски

Патологията на Вирхов се образува в горната част на ключицата на шията; провокиращият фактор се счита за злокачествен тумор на стомаха.

Местоположение на лезията обяснява се с изтичането на лимфна течност от перитонеума.

Фрагменти от засегнатите от рак структури се движат през лимфните пътища, вливайки се в цервикален възел. Поради факта, че по-нататъшният им път е блокиран, болните клетки започват да образуват ново образувание на това място със същата природа.

Лекарите смятат, че основната причина за този вид метастази е тумор на коремната система, панкреаса или цироза на черния дроб.

Изглежда като голямо уплътнение, правилна, кръгла форма, очертани контури, палпиране на фокуса на възпалението болкане се обажда.

Крукенбергски

Характеризира се с лимфогенния характер на образуването и се намира в яйчниците. Той съставлява около 40% от патологичните неоплазми от вторичен тип от общото количество метастази в даден орган.

Среща се при ракови диагнози:

стомаха;
гърди;
чревни участъци;
жлъчни пътища;
аномалии на пикочния мехур и шийката на матката.

Често изолиран и това не е показател за пренебрегване на неговото поставяне. По принцип са засегнати и двете части на органа. Са различни малки по размер, гладка повърхност и пълно отсъствиедискомфорт при натиск върху образуванието.

Ако се открие рецидив, е показана спешна ампутация на яйчниците.

Шницлер

Процесите на Schnitzler са развитието на фокални тумори в клетъчните тъкани в областта на ректума и параракталните лимфни възли.

Усещат се при натискане с пръсти, няма видим синдром на болка. Провокира този видметастази на рак на стомаха.От научна гледна точка е интересно, защото се локализира в отдалечени сегменти на тялото.

Това е уплътнение, наподобяващо формата на яйце и се характеризира с равни, гладки очертания. Движението на атипичните клетки става през лимфната система през следните стомашни пътища:

от дясната страна на органа;
от отток, простиращ се извън кухината;
от пътища, завършващи в перитонеалната лимфа.

Остеобластичен

Този тип се развива в костната тъкан и активира активността на остеобластите, чиято прекомерна активност провокира повишени калциеви отлагания в костите. твърди тъкани, като по този начин предизвиква бързия им растеж.

Този процес е патологичен и причинява необратими клетъчни мутации в костите.

Причини за туморни лезии:

рак на гърдата;
онкология на простатата;
лезии на щитовидната жлеза;
саркома.

Остеобластните метастази се различават от другите видове вторични туморни образувания с изключително неблагоприятната прогноза за ефективността на лечението и ниския процент на преживяемост на пациентите.

Самотник

Самотен тип – единични образуваниязлокачествени по природа, разположени в белите дробове или мозъчната тъкан. Изключително рядко - в други органи. Размерът е повече от 3 см, диагностициран с рентгеново изследване. Ако се намира в белия дроб, той е обвит в паренхима на органа и е активна проява на недребноклетъчна форма на рак.

Появата му има силна връзка с тютюнопушенето - 90% от пациентите с единични метастази имат дълготрайна никотинова зависимост. Проникването на лезиите в органите е бързо и практически невъзможно за коригиране.

Остеолитичен

Вторичната патология, подобно на описаната по-горе, е концентрирана в костната тъкан, но нейната специфика отрицателно влияниевърху тъканта има своя особеност. Систематично разрушавайки структурния компонент на костите и провокирайки повишена активност на остеокластите, той причинява мутация и качествена промяна в състава на тъканите на молекулярно ниво.

Ребрата, тазовите кости и долните крайници . Понякога аномалията засяга и мозъка, като частично ограничава неговата дейност. Отличителна черта от аналоговите патологии е непролиферацията на тъканта поради външния вид костни тумори, а напротив, трайното им унищожаване.

Описание

Процесите на метастази се стартират активно при повече от 80% от страдащите от рак на един или друг отдел, диагностициран в по-късните стадии на заболяването.

Подобен единичен или многократен скрининг на клетъчни фрагменти от злокачествен тумор е животозастрашаващо явление. Нека да видим как изглеждат данните злокачествени лезиив различни органи и системи на функциониране на човешкото тяло.

В белите дробове

Белодробната онкология е лидер сред диагнозите с ранни и агресивни метастази.

Образуванията са множествени, правилни, с кръгла форма.Те имат по-плътна структура от самия орган и по-деликатен, розов оттенък.

Подобно на сферичните движещи се сенки, те са в състояние да уловят почти цялата повърхност на органа за кратък период от време.

Техен отличителна черта- ясен белодробен модел, който запазва естествената си форма дори на местата, където обгражда образувания.

Най-големите злокачествени лезии са с размер около 6 cm, най-малките са в рамките на 1 cm.

В черния дроб

Метастазите на този орган се различават от другите по това, че могат да имат проста или сложна структура, така че външно могат да изглеждат напълно различни.

В първия случай това е еднородни по структурно съдържание, огнища, характеризиращ се с гладки, правилни очертания и с различна ехогенност. Понякога те са заобиколени от тъмен ръб и приличат на око на риба.

При сложната им структура съставът на тъканите е различен - формацията вътре е по-плътна, а консистенцията е разнородна, което ясно се вижда на снимката.

По принцип те се характеризират с множество процеси и лесно се диагностицират с ултразвук.

В костите

Засегнатите, необратими участъци от твърда тъкан на снимката са по-тъмни на цвят. Контурът на органа в зоната на развитие на аномалията е деформиран, а самата лезия има червен нюанс и леко обемна форма, изпъкнала над повърхността на костта с 1-2 mm. Консистенцията е по-мека и по-рехава от мястото, където се намират. Появяват се многократно, като размерът варира от 0,5 mm до 4 – 5 cm.

На кожата

Разположен на повърхността на кожата и изглеждат като малки петна или правилни заоблени възли.При палпация се усеща тяхната по-плътна структура в сравнение с кожния епител в нормално състояние.

Характерът на разпространението е множествен, агресивен, аномалиите могат бързо да се увеличат по размер.

Цветът е предимно бежов, подобен на естествения нюанс на кожата, който с нарастването на рака се променя в по-тъмен цвят - червен, със синкав оттенък, лилав или дори черен.

Често ореолът, който ги обгръща, изглежда възпален, докато раните могат да се подуят и да отделят неприятно миришеща, кървяща течност.

Характеризира се с доста твърди, фиброзни белези с различни размери.

В лимфните възли

Процесите на метастази са обширни и се проявяват под формата на доста големи нодуларни уплътнения, които са не само осезаеми, но и ясно видими с просто око.

Множество грудкови уплътнения изпъкват високо над повърхността на шията и са подвижни при палпация. Те се отличават с лилав кожен ореол, който обгражда местата, където се появяват възлови връзки.

В гръбначния стълб

Те имат консистенция със средна плътност, деликатен нюанс, с относителна външна крехкост, бързо разрушават костната тъкан и достигат повърхността на междупрешленните участъци на органа. Снимката показва, че засегнатите костни области донякъде променят формата и размера си. Те обикновено се намират в централното отделение на гръбначния стълб.

В главата ми

Всъщност метастазите, разположени в областта на главата, се характеризират с по-светъл цвят, но за да ги диагностицират, пациентът се инжектира с оцветяващ пигмент, в резултат на което аномалиите на снимката, напротив, са по-тъмни.

Това улеснява визуализирането им. Те могат да бъдат единични или многобройни, с различен размер. Най-малките са лезии с диаметър по-малък от 0,5 cm, големите над 7-8 cm. Структурата на тумора е разнородна, бучка, по-близо до централната част образуванието е по-плътно и по-тъмно.

В червата

В отделите на червата метастазите са по-големи и имат наситен тъмен, понякога черен цвят. Външната структура наподобява ядка, но има мека и донякъде еластична консистенция. Образувайки се във вътрешната част на червата, след кратко време те пробиват органа и излизат на повърхността, като притискат тъканите и пречат на храносмилателните процеси.

В коремната кухина

Разпространява се фокално, фиксирайки се от вътрешната страна на орган, който има мембранна структура. Веднъж фиксирани, те стават неподвижни.Доста големи лезии имат донякъде удължена форма и са концентрирани главно в долната част на перитонеума, където количеството течност, смазваща мембраната, е ограничено.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

– вторични злокачествени тумори различни органии тъкани в резултат на хематогенно, лимфогенно или имплантационно разпространение на злокачествени клетки на първичната неоплазма. Може да се намери във всеки орган. В ранните етапи те са асимптоматични. В последствие клинични проявлениязависи от местоположението на метастазата. Диагнозата се установява, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от обективното изследване, резултатите от тестовете и инструментални изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хирургия.

По своята хистологична структура вторичните неоплазми обикновено съответстват на първичния тумор. В същото време, в в някои случаиможе да има метастази хистологична структура, различна от структурата първичен рак. Обикновено такива разлики се откриват, когато туморът на кух орган метастазира паренхимен орган(например при метастатичен рак на черния дроб в резултат на първичен рак на дебелото черво). Понякога, поради разликите в структурата на първичните и вторичните огнища, възникват трудности при диференцирането на метастази и множество ракови заболявания.

Симптоми на метастази

В началните етапи метастазите обикновено са асимптоматични. Последващите клинични прояви зависят от местоположението на вторичния тумор. Местните симптоми се комбинират с общи признаци на рак: хипертермия, загуба на апетит, загуба на телесно тегло до ракова кахексия, обща слабост и анемия. При метастази в лимфните възли се наблюдава увеличение на техния размер, определено чрез палпация или по време на визуална проверка.

Възлите обикновено са безболезнени, меко-еластична консистенция. Най-често метастазите се локализират в цервикалните, ингвиналните, аксиларните и супраклавикуларните лимфни възли. Когато достатъчно голям размертакива лезии могат да бъдат открити още на етапа на рутинно изследване. Откриването на метастази в някои лимфни възли (ретроперитонеални, парааортни, коремни възли, медиастинални възли) е възможно само чрез инструментални изследвания, тъй като тези анатомични образувания не са достъпни за обективно изследване. Подозрението за наличието на такива метастази може да възникне, когато те се увеличат значително, което води до компресия на близките анатомични образувания.

Проявите на хематогенни метастази се определят от тяхната локализация. С вторични лезии в мозъка, световъртеж, спукващи главоболия, гадене, повръщане и фокални неврологични разстройства. Когато се появят метастази в гръбначния мозък, се появява болка, бърза уморяемостпри физическа дейност, нарушения на тазовите органи, прогресиращи нарушения на движението и чувствителността. С метастази в белите дробове има чести рецидививъзпалителни заболявания (бронхит, пневмония, грип, ARVI), впоследствие придружени от задух и кашлица с кръв в храчките.

Метастазите в черния дроб се проявяват с тежест и болка в дясното подребрие, нарушена чернодробна функция, уголемяване и тубероза на черния дроб. В по-късните етапи се откриват жълтеница, асцит и прогресивна чернодробна недостатъчност. Вторичните неоплазми в костите причиняват нетърпима болка, хиперкалцемия и патологични фрактури. Възможно компресиране на гръбначния мозък, нервните и съдовите стволове. При метастази в перитонеума възниква асцит, причинен от нарушение на регулацията на процеса на секреция и абсорбция на течност от перитонеалните тъкани.

Метастазите в кожата са плътни, бързо нарастващи единични или множество възли с телесен, синкав или розов цвят. Впоследствие се наблюдава тяхното разпадане и разязвяване. При някои първични неоплазми (напр. карцином на гърдата, рак на дебелото черво, рак на яйчниците и рак на пикочния мехур), симптомите на вторични кожни тумори могат да имитират клиничното представяне еризипел. По-рядко (обикновено при тумори на гърдата) се откриват подобни на склеродермия метастази.

Диагностика на метастази

Диагнозата се основава на клинични данни и резултати допълнителни изследвания. Поради високата склонност към развитие на метастази, всяка злокачествена неоплазма е индикация за задълбочено изследване (дори ако няма признаци на увреждане на други органи). На пациенти със съмнение за метастази се предписва общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и кръвен тест за ракови маркери. Пациентите се насочват за рентгенография на гръден кош, абдоминална ехография, ехография на тазови органи, КТ и ЯМР на главен мозък, КТ и ЯМР на гръбначен мозък, сцинтиграфия на скелетни кости, рентгенография на скелетни кости и други изследвания.

Наличието на метастази се потвърждава окончателно от хистологично или цитологично изследванепроменена тъкан. Хистологичният материал се събира от меките тъкани чрез инцизионна, сърцевина или пунш биопсия. За повърхностни метастази се използва скарификационна биопсия; за костни лезии се използва трепанобиопсия. Материал за цитологично изследване се получава чрез вземане на обикновени отпечатъци или натривки. Извършва се аспирационна биопсия за събиране на течност.

Диференциалната диагноза на метастазите се извършва с първични неоплазми и с множество ракови заболявания (с едновременно или почти едновременно откриване на няколко огнища в един или различни органи). В някои случаи диференциацията от дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси. По този начин симптоматичната пневмония с метастази в белите дробове трябва да се диференцира от обикновената пневмония, малки метастази в гръбначния стълб на фона на предишна остеопороза - с промени, свързани с възрасттагръбначен стълб и др.

Лечение на метастази

Тактиката на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид вида на рака, състоянието на първичния тумор, общо състояниепациента, чувствителността на клетките към един или друг вид терапевтичен ефект, броя, местоположението и размера на метастазите. Възможни са лъчетерапия, химиотерапия, имунохимиотерапия, хормонална терапия, класически хирургични интервенции, радиохирургия, криохирургия и емболизация на хранещи артерии. Обикновено при метастази се използва комбинация от няколко метода на лечение (например химиотерапия и лъчева терапия, химиотерапия и имунотерапия, лъчетерапияи хирургическа интервенция и др.). Показания за хирургично лечениеи степента на интервенция също зависят от броя и местоположението на метастазите.

При метастази в регионалните лимфни възли обикновено се извършва лимфаденектомия в комбинация с отстраняване на първичния тумор. За контролирани първични тумори и единични метастази в далечни органив някои случаи е възможно радикално изрязване на вторични лезии. С множество метастази хирургична интервенция, като правило, не се показва. Изключение правят ситуации, при които палиативната хирургия може да забави смъртта или да подобри качеството на живот на пациента (например краниотомия за намаляване на опасните вътречерепно наляганепричинени от метастатичен мозъчен тумор).

Прогноза за метастази

Доскоро наличието на метастази се смяташе за доказателство за предстоящата смърт на пациента. Сега ситуацията постепенно се променя, въпреки че наличието на вторични тумори все още се счита за изключително неблагоприятен прогностичен признак. Използването на нови методи за диагностика и лечение в някои случаи позволява да се увеличи средната продължителност на живота на пациентите. При определени условия това стана възможно радикално лечениеметастази на определени локализации, например единични огнища на метастатичен рак на черния дроб или метастатичен рак на мозъка.

Като цяло, прогнозата за метастази се определя от степента на пренебрегване на онкологичния процес, възможностите на конкретен лечебно заведение(някои лекарствени и диагностични техникиналични само в големи центрове), вида, местоположението и стадия на първичния тумор, възрастта на пациента, състоянието на имунната му система, степента на изтощение, степента на дисфункция на различни органи и др. Средна продължителностПродължителността на живота при метастатичен рак на черния дроб е около шест месеца, при увреждане на мозъка - няколко седмици, при метастази в костите - няколко години, при вторични тумори в бъбреците - 1-3 години.