Знаци и симптоми
Основен клинични признацизаболявания на гръбначния мозък са: загуба на чувствителност под определено ниво („ниво на нарушения на чувствителността“), придружена от мускулна слабост и спастичност на крайниците.
Сензорни нарушения.честа парестезия; те могат да се развият в единия или двата крака и да се разпространят нагоре. Нивото на нарушения на чувствителността към болка или вибрация често съвпада с локализацията на нивото на напречните лезии на гръбначния мозък.
Двигателни нарушения.Разкъсването на кортикоспиналните пътища причинява квадриплегия или параплегия с повишен мускулен тонус, повишени дълбоки сухожилни рефлекси и положителен знак на Babinski.
Сегментни знаци.Има индикативни показатели за нивото на увреждане, например ивица на хипералгезия или хиперпатия, намален тонус и атрофия на отделни мускули със загуба на сухожилни рефлекси.
Вегетативни дисфункции.Първо, задържане на урина, което трябва да предизвика съмнение за заболяване на гръбначния мозък, когато се комбинира със спастичност и (или) нарушения на чувствителността на определено ниво.
болка.Болката в гърба по средната линия има диагностична стойностза локализиране на нивото на увреждане; болката между лопатките може да е първият признак на компресия на гръбначния мозък на нивото на средната част гръднигръбначен стълб; радикуларната болка може да показва по-странично разположена лезия; болка, причинена от нараняване долна частгръбначен мозък (конус медуларен), може да излъчва към долна частгърбове.
Лезии на или под нивото на L 4 прешлени.Увреждането на cauda equina води до развитие на вяла асиметрична парапареза с липса на рефлекси, дисфункция на пикочния мехур и ректума, загуба на чувствителност от ниво L; Обикновено има болка, излъчваща се към перинеума или бедрата. Увреждането на медуларния конус не причинява болка, но води до по-ранна поява на симптомите на дисфункция на пикочния мехур и ректума. Компресионните наранявания на конуса и cauda equina едновременно (cauda equina) могат да причинят комбинирано развитие на признаци на увреждане на периферния моторен неврон и хиперрефлексия или положителен рефлекс на Babinski. (Тази комбинация от симптоми обикновено се наблюдава, когато са засегнати не само cauda equina и конусът, но и гръбначният мозък на нивото на лумбалното разширение. Забележка ред.).
Лезии на ниво foramen magnum.В типичните случаи мускулна слабострамото и ръката са придружени от ипсилатерални и след това контралатерални лезии на крака и накрая контралатералната ръка; Наличието на синдром на Horner предполага засягане на шийните прешлени.
Екстрамедуларни лезии.Придружен от радикуларна болка, синдром на Brown-Séquard, признаци на асиметрично сегментарно увреждане на долните моторни неврони, ранни кортикоспинални признаци, сакрална сензорна загуба, ранни проявиПатологии на CSF.
Интрамедуларни лезии.Придружен от пареща болка, чиято локализация е трудна за определяне, загуба на болкова чувствителност със запазено чувство за позиция на ставата, със запазване на перинеални и сакрални усещания, по-слабо изразени кортикоспинални признаци; CSF е нормален или леко абнормен.
Етиология
Притискане на гръбначния мозък
1. Тумори на гръбначния мозък:първична или метастатична, екстра- или интрарадурална; повечето от тях са епидурални метастази от съседни прешлени; най-честите злокачествени тумори засягат простатната жлеза, гърди, бели дробове, лимфоми, плазмоцитна дискразия; Първият симптом обикновено е болка в гърба, която е по-лоша в легнало положение, с болезнени точки, този симптом предхожда други симптоми с много седмици.
2. Епидурален абсцес:първоначално треска с неизвестна етиология с болки в гръбначния стълб и точки на болка, след това се развива радикуларна болка; скоро след развитието на неврологични симптоми, компресията на гръбначния мозък бързо се увеличава.
3. Спинален епидурален кръвоизлив и хематомиелия:се проявява като остра напречна миелопатия, развиваща се в рамките на минути или часове на фона силна болка. Причини: леко нараняване, лумбална пункция, антикоагулантна терапия, хематологични заболявания, артериовенозни аномалии, туморни кръвоизливи. Етиологията на повечето от тези заболявания е неясна.
4. Остра протрузия на междупрешленния диск:образуването на дискова херния в цервикалната и гръдната област е по-рядко, отколкото в лумбалната област (виж Глава 5).
5. Остро нараняване с гръбначна фрактура или луксация:може да не се прояви като миелопатия, докато механичен натискняма да причини по-нататъшна смянадестабилизиран гръбначен стълб.
6. Хронични компресионни миелопатии:а) цервикална спондилоза; б) стеснение на гръбначния канал на лумбално ниво: периодична и хронична компресия на cauda equina, свързана с вродено стеснение на лумбалния канал и провокирана от дискова протрузия или спондилит.
Некомпресивни неопластични миелопатии.Интрамедуларни метастази, паракарциноматозна миелопатия, усложнения след лъчетерапия.
Възпалителни миелопатии
1. Остър миелит, напречен миелит, некротизираща миелопатия:Заболяването се развива в продължение на няколко дни със сензорни и двигателни симптоми, често засягащи пикочния мехур. Може да е първият признак на множествена склероза.
2. Инфекциозна миелопатия:херпес зостер с предхождащи радикуларни симптоми и обрив, най-често от вирусен характер; възниква и по време на инфекция с лимфотропен ретровирус, HIV и полиомиелит.
Съдови миелопатии.Инфаркт на гръбначния мозък, аномалии в развитието на кръвоносните съдове.
Хронични миелопатии.Спондилоза, дегенеративни и наследствени миелопатии, подостра комбинирана дегенерация (дефицит на витамин B 12), сирингомиелия, tabes dorsalis.
Инструментални изследвания
Обикновена рентгенография, компютърна томография на гръбначния стълб за откриване на фрактури и изкривявания на гръбначния стълб, както и за определяне на възможни метастази в гръбначния стълб. MRI служи като бърз метод за оценка с висока разделителна способност, особено за диагностика на интрамедуларни лезии, и е за предпочитане пред конвенционалната миелография. Анализ на CSF за наличие на инфекциозен процес, множествена склероза, карцином. Соматосензорните предизвикани реакции може да са патологични.
Лечение
Компресия, причинена от тумор.За епидурални метастази - големи дозиглюкокортикоиди (за намаляване на отока) и локално облъчване на метастази, със или без химиотерапия; операция се използва, ако туморът е нечувствителен към лъчева терапия или не може да бъде лекуван максимални дозиоблъчване. Хирургично отстраняванетумори е показан за неврофиброми, менингиоми или други екстрамедуларни тумори.
Епидурален абсцес.Обикновено се изисква спешна операция за дрениране на абсцеса и бактериологично изследване, последвано от курс на интравенозни антибиотици.
Епидурален кръвоизлив или хематомиелия.Ако има достъп, съсирекът се отстранява незабавно. Причините за дискразия, водеща до кръвоизлив, трябва да бъдат установени и, ако е възможно, елиминирани или коригирани. Диагнозата на артериовенозните аномалии в развитието може да се направи с помощта на ЯМР, миелография или артериография на сегментни гръбначни артерии.
Остра дискова протрузия, фрактура или изместване на гръбначния стълб.Изисква операция.
Усложнения
Щета пикочните пътищасвързано със задържане на урина поради разтягане на пикочния мехур и увреждане на детрузорния мускул на пикочния мехур; пароксизмална хипертония или хипотония с обемни нарушения; илеус и гастрит; при високи шийни увреждания на гръбначния стълб - механични дихателна недостатъчност; тежка хипертония и брадикардия в отговор на дразнене или раздуване на пикочния мехур и червата; инфекции на пикочните пътища; рани от залежаване; ТЕЛА.
Болестите на гръбначния мозък са голяма групаразлични патологии, които се различават по определени характеристики. Гръбначният мозък, разположен в центъра на гръбначния стълб, играе огромна роля в нервна система. Ето защо е важно да знаете самите заболявания, техните симптоми и да започнете терапията навреме.
Болестите на гръбначния мозък имат много симптоми. Този орган е разделен на специфични сегменти, които комуникират с определена двойка нервни окончания. Всяка такава двойка е напълно отговорна за функционирането на определени органи. Влакната на сивото вещество са кръстосани, поради тази причина патологията от лявата страна е пряко нарушение отдясно.
Тъканта на гръбначния мозък се състои от два елемента: сиво вещество (нервни клетки) и бяло вещество (процеси). Дължината му е приблизително 45 см, той регулира всички функции на тялото, а работата му се осъществява чрез предаване на импулси.
Симптомите могат да варират по тежест. Най-леките от тях са световъртеж и гадене, както и мускулни болки, които се появяват периодично. В зависимост от интензивността на усещанията, състоянието може да се влоши.
Чести и знаци за опасностса считани двигателни нарушения, тоест ограничаване на движението чрез пълна или частична парализа. Това е придружено от повишен тонус V мускулна тъкан. Обикновено такива нарушения са симетрични, но в някои случаи може да има изключения.
Сензорното увреждане зависи от местоположението на заболяването и неговата степен. Тя може да бъде повърхностна, температурна или болезнена. Вегетативни нарушенияпридружен от висока температура и силно изпотяване. В същото време метаболизмът се нарушава, естеството на изпражненията и уринирането се променя. Когато нервите са притиснати, симптомите на болката отиват в ръцете. Ако долната част на гърба е засегната, ще се усети болка в долните крайници.
В допълнение към основните симптоми, които придружават заболяването, то може да се изрази в:
- неконтролирани движения на червата;
- мускулна треска;
- мускулна атрофия.
Компресионни заболявания на гръбначния мозък
Някои патологии могат да причинят прищипване на канала на гръбначния мозък, което се нарича компресия. В този случай функциите на този орган винаги са нарушени. Този процес може да бъде причинен от заболявания като възпаление на средното ухо и синузит. При по-продължително протичане се появяват менингит и енцефалит. Съществува и риск от компресия от кръвоизливи, които се появяват в резултат на наранявания или проблеми със стените на кръвоносните съдове. Освен това опасни са тумори, остеохондроза, херния и артрит.
Мозъчни тумори
Абсолютно всякакви неоплазми в гръбначния мозък са опасни, следователно по-висока стойностАкцентът не е върху злокачественото заболяване, а върху местоположението на тумора. Обикновено се разграничават три групи такива образувания: екстрадурални, интрадурални и интрамедуларни.
Екстрадуралните са най-опасни и прогресират по-бързо от останалите. Те се появяват в прешлените или твърдите тъкани на мозъка. Интрадуралното възниква под твърдата тъкан на мембраната на гръбначния мозък. Интрамедуларните се намират в самия мозък.
Туморите се лекуват само с операция, която не винаги е успешна. Възстановителната терапия се предписва само след успешна операция, в противен случай тя ще бъде неефективна.
Интервертебрална херния
Най-честите от всички заболявания на гърба са интервертебрална херния. Първоначално се образува изпъкналост и едва след известно време възниква херния поради разкъсване на фиброзния пръстен, който изпълнява фиксиращата функция на сърцевината на диска.
След разкъсването цялата течност започва да изтича и най-често навлиза в гръбначния канал. Ако болестта засяга гръбначен мозък, започва да се развива миелопатия (разрушаване на веществото на гръбначния стълб).
Има случаи, когато заболяването не се проявява по никакъв начин и пациентът се чувства добре, но когато гръбначният мозък е включен в заболяването, се появяват следните симптоми:
- болка в засегнатата област;
- промяна в чувствителността;
- загуба на контрол над крайниците;
- слабост;
- нарушаване на вътрешните органи;
- болката се простира от долната част на гърба до капачката на коляното.
Тези признаци се появяват, когато хернията достигне огромен размер. За лечение се използват терапевтични ефекти, като се използват лекарства и физиотерапия.
Радиационната и паракарциноматозната миелопатия се считат за заболявания, които трудно се разграничават. Вижда се по време на ЯМР силно подуванегръбначен мозък, който се лекува с помощта на лъчева терапия.
Некротизиращата миелопатия по време на обостряне засяга едновременно няколко части на гръбначния канал. Причината за това са силни ракови тумори, които са придружени от възпаление. Пациентите могат да получат частична или пълна парализа и възможни увреждания тазовите органи.
Карциноматозният менингит възниква от карцином. В някои случаи не причинява миелопатия, при условие че няма разминаване по дължината на нервните корени, което причинява инфилтрация на гръбначния канал и провокира остра компресия.
Причината за инфаркт често е тежко нарушение на кръвообращението в гръбначния стълб, което води до тежка неизправност на гръбначния мозък, тъй като кръвта тече към него много трудно. Това може да се случи във всяка област на гръбначния стълб. Който е по-тежко засегнат, развива инфаркт.
Най-често е много трудно да се определи истинската причина за сърдечния удар. Но най-честата е образуването на кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове. Те кръвоснабдяват гръбначния мозък дори при увреждане на екстравертебралните артерии.
Най-често хората на възраст над 50 години страдат от това заболяване, а при пациенти на възраст под 40 години сърдечен удар възниква поради патологии на аортата и васкулит.
Развитието на сърдечен удар възниква по време на образуването на тромбоза или по време на дисекация на аортата. Но може да се появи и по други причини - при артериит и серумна болест. Исхемичен инфаркт общ типчесто причинено от нарушено спинално кръвообращение или миелосхемия. При инфаркт се засягат няколко части едновременно.
Причината за инфаркт може да бъде леко нараняване, например по време на спорт. В този случай това е причинено от херния, която се откъсва междупрешленен дискмикрочастица.
Симптомите на заболяванията на гръбначния мозък са много разнообразни. Появява се силна болка в областта на гърба, чувствителността, както болка, така и температура, намалява. В някои случаи възниква двустранна вяла парализа на крайниците. Признаци на спинален инфаркт са постоянна болкав главата, гадене и слабост, които са придружени от припадък.
Възпалителни миелопатии
Болестите на гръбначния мозък могат да активират възпалителния процес. Този синдром обикновено се развива в продължение на няколко дни или седмици. Повечето обща каузасе счита за инфекциозно заболяване.
Ако миелитът се влоши, пациентът се оплаква от болка в гърба и силна слабоств мускулния корсет, който се развива много бързо. Освен това може да се появи парестезия в долните крайници.
Когато гръбначният мозък е заразен с вирус, могат да възникнат специфични видове миелит. Херпес зостер е често срещана причина за заболяването.
Друго заболяване е арахноидитът - възпалителен процес в гръбначния и главния мозък. Той е този, който изумява арахноидна мембрана. Има много причини за появата му. Това са заболявания от различен вид и тежест, наранявания и възпалителни процеси в носните синуси. При предписване на лечение първо се елиминира инфекциозният източник, за целта се предписват антибиотици и различни терапии.
Хронични миелопатии
Хроничните заболявания могат да бъдат локализирани в различни областии изразявайте себе си по различни начини.
Една често срещана причина е спондилозата. Опасно е, защото може да предизвика силни промени в междупрешленни дискове. Тези нарушения причиняват компресионни аномалии в гръбначния мозък и нервните корени. Може да се локализира в гръдната, шийната и лумбалната област.
Спондилозата причинява отлагане на соли, което значително стеснява каналите на гръбначния стълб и отворите между прешлените. Неговото усложнение е образуването на херния между прешлените.
Самото заболяване е следващият етап от развитието на остеохондроза и активно прогресира с лошо храненегръбначен стълб, наранявания и физическа активност. Това заболяване се разпространява сред мъжкото население над 40 години. Основният симптом е болка след физическо натоварване, хипотермия и резки движения. В някои случаи движението на гръбначния стълб може да бъде ограничено.
Лечението се предписва в зависимост от степента и симптомите на заболяването на гръбначния мозък, но винаги е комплексно и е насочено към забавяне на хода на заболяването, облекчаване на болката и симптомите, както и предотвратяване на възможни усложнения. Те използват масаж, физиотерапия и лекарства.
Друго хронично заболяване е лумбалната стеноза. Заболяването причинява стесняване на централния канал на гръбначния стълб, което води до компресия в гръбначния стълб и нервните окончания. Патологията е разделена на два вида:
- Вродена стеноза. Появява се поради тесен проход в гръбначния канал и някои особености на прешлените и техните аномалии.
- Придобита стеноза. Причинява се от изместване на прешлените или тяхното намаляване, настъпило след нараняване. Заболяването може да причини тумори, дискови протрузии или хернии.
Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на ЯМР. Използва се за лечение консервативен метод, а в някои случаи е възможна хирургическа намеса.
Съдови заболявания
Съдовото заболяване на гръбначния мозък се причинява от нарушения в съдовата система. Те могат да се развият поради увреждане на компресията или при промяна на стените, както и при вродени аномалии.
Има случаи, когато причината за съдови аномалии са аномалии в структурата на самите капиляри, както и смущения във венозните легла. Такива отклонения може да не се проявяват в продължение на много години. Те могат да напредват по различни начини.
Лечението на тези заболявания се предписва с изключително внимание и само след пълен преглед с прецизно позициониранедиагноза. Неправилно избраните методи за лечение на заболявания на гръбначния мозък могат да причинят влошаване на състоянието. В такива случаи заболяването започва активно да прогресира.
В допълнение към стандарта комплексно лечениев някои случаи е необходима хирургична интервенция за възстановяване на кръвообращението в гръбначния мозък.
Ако прегледът разкрие остри или сложни аномалии в кръвоносната и съдовата система, тогава едновременно се извършва допълнително изследване, предписват се повторни тестове и лекарства, които ще облекчат симптомите и ще подобрят общото състояние на пациента.
Аномалии в гръбначния мозък, ако не се започне своевременно лечение, може да причини сериозни усложнения. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като може да влоши състоянието. Препоръчително е да отидете пълен преглед, установете истинските причини за заболяването и започнете лечение, което в някои случаи се предписва индивидуално.
Експертите разграничават комбинирани, исхемични (миелоисхемични) и хеморагични съдови заболявания на гръбначния мозък. Тези заболявания включват също различни дефекти в развитието. съдова системав областта на гръбначния мозък, като съдови малформации и аневризми.
Признаци на съдови заболявания на гръбначния мозък
Съдовите заболявания на гръбначния мозък могат да се развият по различни причини - поради придобити промени в съдовата стена, вродени съдови аномалии.
Видове нарушения
Острите гръбначни нарушения на кръвообращението могат да се проявят по много различни начини, така че само квалифициран лекар може да го разпознае след използване на различни диагностични методи. В някои случаи симптомите на тези заболявания могат да бъдат причинени от вродени аномалииструктурата на съдовете на капилярното, венозното или артериалното легло - те може да не се появят в продължение на много години и причините за тяхното прогресиране са различни.
Проявите на инфаркт на гръбначния мозък са разнообразни, тъй като те пряко зависят от това къде се намира лезията. Така че, ако има запушване на предната част на гръбначния мозък, тогава ще настъпи некроза в областта на предната част на гръбначния мозък. В този случай пациентът подостро или остро ще развие долна спастична параплегия, придружена от дисфункция на тазовите органи и нарушена чувствителност. При засягане на предната гръбначна артерия, разположена на нивото на шийните сегменти, се появяват отпуснати ръце и спастична парапареза на краката, придружени от дисоциирана температура и болкова параанестезия (т.е. загуба на чувствителност в симетрични области на тялото) и дисфункция на тазовите органи. Ако лезията се появи в областта на лумбосакралните сегменти, ще се появи долна отпусната параплегия, придружена от арефлексия, дисоциирана параанестезия и нарушение на тазовите органи.
Във всеки случай, за да се изясни причината за патологията и механизма на нейното развитие, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист (невролог или невропатолог), както и да извършите цял комплекс диагностични процедурии лабораторни изследвания.
Проявите на патологията и тяхната зависимост от видовете разстройства
Ако възникне някакво заболяване на гръбначния мозък, симптомите най-вероятно ще се появят почти веднага. Такива заболявания се характеризират преди всичко със загуба на чувствителност в областта, разположена под така нареченото „ниво на сензорни нарушения“, което е придружено от спастичност на крайниците и мускулна слабост.
Сензорните нарушения най-често се проявяват под формата на парестезии, развиващи се в двата крака или в един от тях. В този случай парестезията може да се разпространи нагоре. Нивото на нарушение на чувствителността към вибрации и болка, като правило, съвпада с нивото на локализация на напречната лезия на гръбначния мозък.
различни автономни дисфункциисъщо са типични за този вид заболяване. На първо място, пациентът трябва да бъде предупреден за остра или прогресивна задръжка на урина, която е придружена от спастичност и нарушение на чувствителността.
Ако настъпи разкъсване на кортикоспиналния тракт, пациентът ще изпита квадраплегия или параплегия, придружена от повишен мускулен тонус, повишени сухожилни рефлекси, както и положителен знак на Babinski. Има и сегментни признаци на заболяването, които служат като приблизителен индикатор за нивото на увреждане.
Един от водещите симптоми на този вид заболяване е болката. , които са локализирани в средната линия, помагат на лекарите да определят къде се намира лезията. може да сигнализира за компресия на гръбначния мозък, излъчващ се към долната част на гърба, тогава този симптом може да показва увреждане на conus medullaris, тоест крайната част на гръбначния мозък.
Ако възникне лезия на нивото на L4 прешлен или под него, пациентът ще има асиметрична вяла парапареза, придружена от дисфункция на ректума и пикочния мехур, липса на рефлекси и загуба на чувствителност (започвайки от ниво L). По правило пациентите се оплакват от болка, която излъчва към бедрото и перинеума. При засягане на медуларния конус не се наблюдава болка, но доста бързо се появява дисфункция на ректума и пикочния мехур. Ако човек едновременно претърпи компресионни наранявания на cauda equina и конуса, той или тя ще развие признаци на периферни моторни неврони, хиперрефлексия или положителен знак на Babinski.
Екстрамедуларни нарушения
Екстрамедуларните лезии се характеризират със симптоми като симптоми на асиметрични лезии на долния моторен неврон, синдром на Brown-Séquard, сакрална сензорна загуба и ранни кортикоспинални симптоми. Ако лезията е локализирана на нивото на Foramen magnum, тогава лицето ще бъде обезпокоено от мускулна слабост на ръката и рамото, което е придружено от ипсилатерално и след това контралатерално увреждане на крака, а по-късно и на ръката. Ако е налице, лекарят може да предположи, че е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб.
Интрамедуларни нарушения
Но интрамедуларните лезии обикновено са придружени от много пареща болка. Освен това локализация дискомфортдоста трудно за определяне. Пациентът също изпитва загуба на чувствителност към болка (докато усещането за позиция на ставата, сакрални и перинеални усещания са запазени) и леки кортикоспинални симптоми.
Признаци на съдови заболявания на гръбначния мозък при деца
Клиничната картина на заболяването зависи от това колко разпространена е съдовата патология по диаметъра и дължината на гръбначния мозък, както и от точното ниво, на което е локализирана лезията.
Исхемията в цервикалната област при деца ще се прояви чрез слабост на двете или само на една от ръцете, както и намаляване на мускулния им тонус. Ако детето изведнъж развие слабост и в двата крака, това може да е сигнал за нарушение на кръвоснабдяването на лумбалното или гръдното ниво на гръбначния мозък. Понякога слабостта в краката е придружена от дисфункция на тазовите органи, по-специално проблеми с уринирането. По този начин може да се предположи, че енурезата при някои деца може да има съдов произход.
Понякога чувство на слабост в краката се наблюдава при деца само при ходене. В същото време спирането или почивката значително подобрява благосъстоянието на бебето. Този симптом се нарича "интермитентно гръбначно накуцване".
Артериовенозната малформация се характеризира с бавна прогресия. Детето постепенно развива чувство на слабост в двата крака, безпокои го болка в гръбначния стълб, излъчваща се към краката, а понякога и смущения като "интермитентно накуцване".
За да диагностицирате заболявания от този вид при дете, трябва да се свържете квалифициран специалист. Той ще може да определи на какви диагностични процедури трябва да се подложи детето, за да се постави точна диагноза. Това може да бъде компютърна томография, анализ на цереброспиналната течност и други методи на изследване.
При пациенти дори в най-млада възраст не може да се изключи, че злокачествените новообразувания могат да бъдат скрити под симптомите на съдова патология. Навременният преглед ще помогне да ги разграничите - тактиката на лечение и прогнозата на тези състояния са различни, но и в двата случая е необходима навременна терапия.
Лечение на съдови заболявания на гръбначния мозък
Лечението на този вид заболяване може да се извършва само от квалифициран лекар.. Опитите за самолечение или предписването на лекарства и други видове терапия преди диагнозата (поне предварителна) могат да бъдат провокирани от рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. При откриване на остри или бързо прогресиращи нарушения на кръвообращението в съдовете на гръбначния мозък е възможно едновременно провеждане на диагностични процедури, тестове и предписване на лекарства, които подобряват състоянието на пациента, независимо от възрастта му.
От какви компоненти се състои лечението?
Медикаментозното лечение на тази патология включва използването на почти всички групи фармакологични лекарства, известен съвременна медицина. Лекарствата, предписани от лекар, могат да се предписват както под формата на инжекции (предимно интрамускулни или интравенозни), така и под формата на таблетки (когато активността на процеса отшуми).
Във всеки случай програмата за лечение трябва да вземе предвид:
- употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията и кръвообращението, като компламин, аминофилин, кавинтон, никотинова киселинаи дибазол;
- диуретици с рецепта лекарства, например Lasix;
- използване на антиагреганти (например ацетилсалицилова киселина);
- предписване на витамини В и С.
Характеристики на лечението на някои съдови патологии на SM
IN възстановителен периодМогат да бъдат предписани различни физиотерапевтични процедури и. Често лечението използва лекарства, които могат да стимулират проводимостта нервни импулси(галантамин, прозерин и други), както и абсорбиращи средства (церебролизин, алое и др.). Лекарите често използват лекарства, които намаляват мускулния тонус (Relanium, Elenium, Phenibut и други).
В случай, че компресията е причинена от тумор и пациентът има епидурални метастази, той се предписва, за да се намали подуването, а също така се провежда облъчване на метастазите; не винаги се използва химиотерапия. Ако туморът не реагира на такова лечение, се извършва операция.
Хирургично лечение се изисква и при гръбначни фрактури или измествания (наранявания на гръбначния стълб) - тези патологии не са съдови нарушения, но нарушенията на кръвообращението остават един от задължителните компоненти на това състояние.
При епидурална упойка, независимо от причината за нейното развитие, се извършва спешна оперативна интервенция за нейното дрениране, както и вземане на гноен материал за бактериологично изследване, което е необходимо за предписване на подходящи антибиотици. При хематомиелия (епидурален кръвоизлив) съсирекът се отстранява. Трябва да се установят и по възможност да се отстранят причините за дискразията, довели до кръвоизлив. В този случай е показано предписването на лекарства, които влияят на реологичните свойства и съсирването на кръвта (само под контрола на коагулограма).
Струва си да се отбележи, че заболяванията на гръбначния мозък не трябва да се лекуват сами. Факт е, че това може да доведе само до влошаване на заболяването и появата на различни усложнения. За да избегнете неприятни последици, препоръчително е да се консултирате с квалифициран невролог възможно най-скоро. Прогнозата на заболяването зависи от това колко обширна е лезията и къде точно е локализирана. Като правило, колкото по-рано е започнало правилно лечение, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Вярно е, че понякога дори при навременна медицинска помощ пациентът все още има постоянни сетивни и двигателни нарушения, двигателни нарушения и други остатъчни симптоми.
Така че съдовите заболявания, засягащи гръбначния мозък, могат да доведат до много сериозни последствия. Ето защо хората, които открият симптомите си, определено трябва да се свържат с квалифициран лекар, за да се подложат на диагностика и лечение. Невниманието към собственото здраве, отказът да се консултирате с лекар и неспазването на неговите препоръки може да доведе до загуба на работоспособност на пациента.
Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:
- Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнениянеща, които трябва да избягвате" | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
- Възстановяване на коленни и тазобедрени стави при артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
- Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар разви уникална системавъзстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече помогна повече от 2000 клиентас различни проблеми с гърба и врата!
- Искате ли да знаете как да лекувате прищипване? седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
- 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този репортаж ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие и вашият гръбнак да сте винаги здрави телом и духом. Много полезна информация!
- Имате ли остеохондроза? Тогава препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.
Въведете своя имейл, за да получите безплатна книга „7 прости стъпкиза здрав гръбнак"
Болести на гръбначния мозък (миелопатия)Клинична невроанатомия
Фигура 1 е напречен разрез на гръбначния стълб, показващ местоположението на основните пътища на невротрансмисия. Основният двигателен път, кортикоспиналният тракт, произхожда от противоположното полукълбо и впоследствие повечето отвлакната преминават към противоположната страна. По подобен начин спиноталамичният тракт се пресича, предавайки сензорна информация от противоположната страна на тялото, докато дорзалните колони предават ипсилатерална информация за позицията на елементите на тялото в пространството и чувството за вибрация.
Ориз. 1.
Симптоми на лезията
Поради разпределението на повечето пътища в гръбначния мозък, повечето пациенти обикновено имат комбинация от двигателни, сензорни и вегетативни нарушения.
Двигателни нарушения
Повечето пациенти проявяват симптоми на централния двигателен неврон и на двата крака ( спастична парапареза) или ако горната шийна част на гръбначния стълб на четирите крайника е засегната ( спастична тетрапареза). Увреждането на цервикалния гръбначен мозък може да доведе до развитие на долна спастична парапареза в комбинация със смесени симптоми на увреждане на централните и периферните моторни неврони в горните крайници поради едновременно увреждане на пътищата и корените в цервикалния гръбначен мозък.
Сензорни нарушения
Признак за увреждане на гръбначния мозък е наличието ниво на нарушения на чувствителността, например на торса чувствителността на кожата е нарушена под определено ниво, но над това е нормално. При пациент със спастична парапареза ниво на сензорно уврежданеима известна стойност за потвърждаване на наличието на лезия на гръбначния мозък, но диагностична стойностТози симптом е ограничен именно от анатомичната локализация на лезията. По този начин, нивото на сензорно увреждане на Th10 сегмента не винаги показва лезия директно на Th10, а по-скоро лезия на или над нивото на Th10. Това има значителни последици в клиничната практика. Например, когато се изследва пациент с остра компресия на гръбначния мозък с невроизобразителни методи, което изисква спешно лечение и ниво на чувствителност Th10 (областта на изображението е ограничена до гръдния регион), подлежащите лезии, подлежащи на хирургично лечение, може да не бъдат открити открити.
Вегетативни нарушения
Засягането на пикочния мехур е ранен признак на увреждане на гръбначния мозък и пациентите се оплакват от неотложни позиви за уриниране и чести епизоди на уринарна инконтиненция. Симптоми, свързани с храносмилателния тракт, в начална фазазаболявания се появяват по-рядко, въпреки че пациентите могат да се оплакват от инконтиненция на изпражненията. Сексуалната дисфункция, по-специално еректилната дисфункция, също е често срещана.
Други прояви на увреждане на гръбначния мозък включват болка във врата или долната част на гърба или признаци на предишна травма.
Специфични гръбначни синдроми
Синдроми на екстрамедуларна и интрамедуларна лезия
Външна компресия на гръбначния мозък - екстрамедуларно увреждане (от тумор или пролапс на междупрешленния диск), причинява загуба на чувствителност в сакралните дерматоми ( седлова анестезия). Причината за това е, че частта от спиноталамичния тракт, която е най-близо до повърхността на гръбначния мозък (предава информация от лумбосакралните дерматоми), е най-уязвима на външна компресия (Фигура 2). При вътрешна (интрамедуларна) лезия, напротив, влакната, разположени в центъра на спиноталамичния тракт, са предимно засегнати, докато влакната от сакралната област остават непокътнати за известно време ( сакрално освобождаване), въпреки че това не е строго правило (фиг. 2).
Ориз. 2.Екстра- и интрамедуларни лезии на гръбначния мозък. Дадено е разположението на пътищата в спиноталамичния тракт - влакна от сакралните дерматоми (S) са разположени най-странично, следвани от влакна от лумбалните (L), гръдните (T) и най-централно от цервикалните дерматоми. Външната компресия (A) е придружена от увреждане на влакната от сакралните дерматоми, докато при интрамедуларно увреждане (B) тези влакна могат да останат непокътнати
С едностранни лезии на гръбначния мозък, характерен синдромдвигателни и сензорни нарушения. В най-пълната си форма, протичаща с пълни едностранни лезии на гръбначния мозък, това състояниесе нарича синдром на Brown-Séquard (фиг. 3). Този случай представлява точно ситуацията, при която нивото на сетивно увреждане не дава точна информация за местоположението на лезията.
Ориз. 3.Синдром на Brown-Séquard. Увреждане на централния двигателен неврон от едноименната страна (тъй като низходящите кортикоспинални пътища вече са преминали в продълговатия мозък). Загуба на дълбока чувствителност и чувство за вибрация също се наблюдава от същата страна по отношение на лезията (поради факта, че влакната, издигащи се в задните колони, не се пресичат, докато не достигнат до продълговатия мозък). Загуба на чувствителност към болка и температура се наблюдава от страната, противоположна на лезията (тъй като пътищата се пресичат в гръбначния мозък на нивото на корените, влизащи в гръбначния мозък или малко по-високо). Ивица от хипоестезия (понякога в комбинация със спонтанна болка) на нивото на лезията също е възможна поради увреждане на влакна, които все още не са пресечени в контралатералния спиноталамичен тракт
Рядко заболяване, при което се образува кухина в гръбначния мозък, пълна с CSF ( сиринкс - тръстика) (фиг. 4). Проявява се с развитие на характерен двигателен и сензорен неврологичен дефицит (фиг. 5). Обикновено кухината се развива първо в долната цервикална част на гръбначния мозък и с течение на времето може да се разпространи по цялата дължина на гръбначния мозък. Пациентите развиват долна спастична парапареза с признаци на увреждане на периферните моторни неврони в горните крайници (поради увреждане както на кортикоспиналния тракт, така и на предния рог на цервикалния гръбначен мозък). Дълбоката чувствителност, чиито проводящи влакна са разположени в задните колони на гръбначния мозък, обикновено се запазва, докато чувствителността към болка е нарушена поради увреждане на пресичащите се влакна в областта, където се намира кухината ( дисоциирана анестезия). Загубата на повърхностна (болкова и температурна) чувствителност обикновено се разпространява по типа "яке" - зона на анестезия с горни и долни нива, определени от обема на кухината. При някои пациенти кухината може да се простира в медула (сирингобулбия) с развитието на двустранни лезии на долната черепномозъчни нервии синдром на Horner.
Ориз. 4.Сирингомиелия. MRI на цервикалния гръбначен мозък, сагитална проекция. Изпълнена с течност кухина (област на сигнала за хипертония - голяма стрелка) и свързана малформация на Arnold-Chiari (малка стрелка)
Ориз. 5. Сирингомиелия - клинични прояви
Патогенезата на сирингомиелията не е достатъчно проучена, най-вероятно развитието на заболяването е свързано с нарушена хидродинамика на CSF. Много пациенти имат нарушения в развитието на мозъчния ствол и малкия мозък (малформация на Арнолд-Киари), при които малкомозъчните тонзили са удължени и пролабират във форамен магнум ( ектопия на малкия мозък). Някои пациенти са показани за хирургична декомпресия на foramen magnum и дрениране на кухината чрез сирингостомия.
Други често срещани синдроми
Синдромите на увреждане на гръбначния мозък в резултат на невросифилис (tabes dorsalis) и дефицит на витамин B12 (субакутна дегенерация на гръбначния мозък) са чести. При инфаркт на гръбначния мозък, причинен от тромбоза на предната спинална артерия, задните колони обикновено остават непокътнати.
При пациенти над 50 години най-честата причина за миелопатия е спондилоза на шийните прешлени. В този случай дегенеративното заболяване (остеоартрит) на шийните прешлени може да доведе до компресия на гръбначния мозък поради ефектите на:
- калцификация, дегенерация и протрузия на междупрешленните дискове
- костни израстъци ( остеофити)
- калцификация и удебеляване на надлъжния лигамент.
При пациенти под 40-годишна възраст най-честата причина за увреждане на гръбначния мозък е множествена склероза. По-редките причини са изброени в таблица 1.
Маса 1.
Лечение
При изследване на пациент с остра миелопатия, първата стъпка е да се изключи компресия на гръбначния мозък - ЯМР или миелография (фиг. 6). Това дава възможност да се идентифицира заболяване, което изисква спешна хирургическа интервенция или в случай на злокачествено новообразуваниеопределяне на индикации за лъчева терапия и използване на кортикостероиди за намаляване на отока. След намаляване на тежестта на компресията на гръбначния мозък се провежда лечение, насочено към елиминиране на причината за заболяването (Таблица 1).
Ориз. 6.Сагитален ЯМР разрез показва менингиом, причиняващ компресия на гръбначния мозък. Доброкачествените тумори сравнително рядко причиняват компресия, но ранната диагностика увеличава вероятността от успешна операция
Увреждане на гръбначните корени (радикулопатия)
Клинична невроанатомия и класификация
Нервните корени излизат отляво и отдясно на гръбначния мозък през междупрешленните отвори, където дорзалните (сензорни) и вентралните (моторни) корени се обединяват, за да образуват гръбначните нерви. Гръбначномозъчните нерви се номерират според поредния номер на прешлените, между които излизат от канала (фиг. 7). В шийния отдел на гръбначния стълб номерът на всеки корен съответства на номера на прешлена, разположен под изходния отвор. По този начин коренът C7, който се простира между прешлените C6 и C7, може да бъде повреден от издатина на междупрешленния диск C6/C7. Въпреки това, нервът между прешлените C7 и T10 е номериран с C8. Корени в гръдни, лумбални и сакрални областиса номерирани в съответствие с поредния номер на прешлена над мястото на изхода. Въпреки това, когато лумбален междупрешленен диск пролабира, коренът със същия номер като подлежащия прешлен обикновено се уврежда. Например, при пролапс на диска L4/L5 нервът L5 е увреден, въпреки че L4 излиза от отвора между L4/L5. Причината за това е триизмерната интраспинална организация на лумбосакралните коренчета (cauda equina).
Ориз. 7.Относителното разположение на сегментите на гръбначния мозък и гръбначните корени
Цервикална радикулопатия
Пролапсът на променен междупрешленен диск в шийния отдел на гръбначния стълб зад двойка нормално разположени прешлени може да доведе до компресия на нерва при изхода му от отвора. Други причини за компресията са спондилозата и много по-рядко туморите.
Клиничните прояви на такава лезия са болка във врата, излъчваща се надолу по ръката, обикновено в зоната на инервация на съответния миотом, по-рядко - дерматома. Възможна е и слабост на мускулите, инервирани от съответния сегмент на гръбначния мозък, загуба на сухожилни рефлекси и нарушена чувствителност в съответните дерматоми.
При повечето пациенти със заболявания на междупрешленните дискове като резултат консервативно лечениесъстоянието се подобрява. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти; някои пациенти се съветват да носят яка и да следват препоръките на физиотерапевт за облекчаване на болката. Малко пациенти са показани за ЯМР, за да се определи целесъобразността на операцията. Операциите за разширяване на изхода или отстраняване на дискова херния са по-ефективни при наличие на неврологичен дефицит и функционални ограниченияотколкото само за облекчаване на болката.
В някои случаи издатината на междупрешленния диск или промените, които възникват като усложнение на спондилозата, могат едновременно да причинят компресия на гръбначния корен и самия гръбначен мозък ( миелорадикулопатия). Ако се наблюдава компресия на нивото на затваряне на сухожилните рефлекси на горния крайник, ценен диагностичен критерий за нивото на лезията е да се идентифицира рефлексна инверсия. Например, ако пациентът няма рефлекс на бицепса, перкусията върху сухожилието на бицепса причинява огъване на пръста (обърнат рефлекс на бицепса), което може да бъде представено по следния начин:
Това предполага наличие на лезия на ниво С5, причиняваща прекъсване на рефлексната дъга от бицепса, но поради факта, че гръбначният мозък също участва в патологичния процес, супрасегментарното инхибиране на рефлексната дъга изчезва и появява се флексионен рефлекс на пръстите, чиято дъга се затваря на нивото на сегмент С8.
Конска опашка
Гръбначният мозък завършва с конус (conus medullaris) на нивото на долната граница на L1 прешлен. След това лумбалните и сакралните корени следват в гръбначния канал, преди да достигнат изхода и да образуват cauda equina. Патологични процесив тази област, например, туморите обикновено водят до едновременни множество асиметрични лезии на корените, което се проявява чрез дисфункция на периферния моторен неврон и загуба на чувствителност. Често има и дисфункция на пикочния мехур, проявяваща се с хронична задръжка на урина с незадържане на урина при преливане и инфекции на уретрата. Подобни симптоми се развиват, когато долната част на самия гръбначен мозък е увредена ( "поражение на конуса"), клинична характеристикаТакава лезия е едновременното наличие на признаци на увреждане на централните и периферните моторни неврони. По този начин пациентът може да няма ахилесови рефлекси в комбинация с двустранни екстензорни патологични рефлекси на краката.
Интермитентно накуцване на cauda equina
Клиничен синдром, който възниква при нарушения на кръвообращението на cauda equina поради стесняване на лумбалния гръбначен канал с дегенеративни лезии на гръбначния стълб. Характеризира се с преходни неврологични симптоми под формата на болка в седалището и бедрата, двигателни и сетивни нарушения в долните крайници, които се появяват по време на физическо натоварване и изчезват при почивка, обикновено в положение с огънат гръб (в тази ситуация, луменът на гръбначния канал се увеличава). Основната посока на диференциалната диагноза е да се изключи истинската движеща се клаудикация, причинена от исхемия на мускулите на краката поради недостатъчност периферно кръвообращение. Това състояние се различава от гръбначните лезии по липсата на сензомоторни нарушения, както и по време на регресия на симптомите в покой (1-2 минути за периферни съдова недостатъчност, 5-15 минути за интермитентно накуцване на cauda equina). Декомпресионната ламинектомия води до подобряване на състоянието на стенозата на лумбалния канал, като предварителният MRI или CT е задължителен.
Пролапс на лумбален междупрешленен диск
Пролапсът на променен междупрешленен диск в лумбалната област обикновено води до компресия на коренчетата, които са насочени латерално към междупрешленния отвор, по-често се засягат подлежащите коренчета. По този начин коренът S1 може да бъде компресиран от дискова херния L5/S1. Характерни прояви- болка в долната част на гърба, разпространяваща се по задната част на крака от седалището до глезена ( ишиас), парализа и слабост на стомашно-чревния и солеус мускул (най-забележимо, когато пациентът стои прав), загуба на усещане в областта S1 и намален ахилесов рефлекс. При засягане на корен L5, причинено от пролапс на диска L4/L5, болката се разпространява по протежение на седалищния нерв и е придружена от слабост на екстензорите на стъпалото, по-специално пареза на външния дълъг екстензор на пръстите на краката и нарушена чувствителност в инервацията. зона на L5 дерматома. Пасивното напрежение на долните лумбосакрални корени (повдигане на изпънат крак с пациент, легнал по гръб) е ограничено поради възникващата болка и мускулно напрежение. Болката и мускулното напрежение се увеличават с пасивна дорзална флексия на глезена при повдигане и разгъване колянна ставакрак. Подобен признак за засягане на горния лумбален корен е тестът за изправяне на тазобедрената става, при който получената болка и мускулно напрежение ограничават пасивното разгъване на бедрото при пациента в сгъната или полусгъната позиция.
Лечение на пациент с ишиас начална фазаконсервативен и включва почивка на легло, последвана от постепенна мобилизация. Инжектирането на анестетици и кортикостероиди в областта на корена (под контрол на КТ) също може да подобри състоянието. Постоянните неврологични симптоми на компресия на корена могат да бъдат индикация за хирургична интервенция, например декомпресивна ламинектомия и дискотомия е задължително предварително определяне на нивото на лезията въз основа на данни от ЯМР или КТ (фиг. 8).
Ориз. 8.Пролапс на междупрешленния диск лумбална областгръбначен стълб. КТ визуализира страничната дискова протрузия (показана със стрелка). Пациентът страда от ишиас поради притискане на корена
Остър централен дисков пролапс
В този случай е необходима спешна неврохирургична помощ. Дискът пролабира в централната област, причинявайки тотална компресия на cauda equina; по-рядко се наблюдава компресия на отделни коренчета. Пациентите изпитват тежки остри болкив гърба, понякога излъчващ се надолу по краката, съчетан с двустранна мускулна слабост долните крайници(с липса на ахилесови рефлекси) и остра безболезнена задръжка на урина (разширен пикочен мехур се открива чрез палпация). Може да се развие постоянен запек или фекална инконтиненция. Загубата на чувствителност може да бъде ограничена до долните сакрални дерматоми (седловидна анестезия). Тонусът на аналния сфинктер е намален, аналните рефлекси липсват (поради увреждане на корените S3 - S4 - S5). Този рефлекс се причинява от ивици дразнене на кожата близо до ануса и обикновено води до свиване на сфинктера. След потвърждаване на диагнозата чрез невроизобразяващи методи е необходима спешна декомпресионна ламинектомия за предотвратяване на необратима дисфункция на сфинктера.
Неврология за лекари Генерална репетиция. Л. Гинсбърг
При фрактура или сублуксация на прешлените се наблюдава контузия на гръбначния мозък. Нараняването има неблагоприятна прогноза за лечение. Придружен от вътрешно кървене, проводни нарушения и некроза.
Симптоми на контузия на гърба на мозъка
Всяко сериозно увреждане на гръбначната тъкан е придружено от спинален шок. В този случай е невъзможно да се постави диагноза.Когато състоянието се подобри и функциите на гръбначния регион се нормализират, можете да разгледате симптомите, характерни за контузия на гръбначния мозък и да диагностицирате точна диагноза. Помага за идентифициране на нараняване международна класификацияМКБ 10 заболявания.
Увреждането на всяка част от гръбначния стълб има свои характерни признаци.
Нараняване на врата
Контузията на шийния отдел на гръбначния мозък се характеризира с контузия и локализиран оток, пълна или частична парализа на ръцете. Има загуба на чувствителност и подвижност на шията. При провеждане радиологична диагностикаИма нарушение в проводимостта на нервните импулси и съдови кръвоизливи.Тежка контузия на гръбначния мозък в областта на шията е придружена от размазване на меките тъкани, което е необратима (органична) последица от нараняването. Характерни симптомие нарушение на зрителната, слуховата и двигателни функции, загуба на памет и координация на движенията.
Нараняване на гръдния кош
Контузията на гръбначния мозък на гръдния кош е трудна за диагностициране, тъй като симптомите на нараняване зависят от степента на увреждане и често се маскират като други нарушения. При лека синина има лек оток с възможно изтръпване на тъканта, причинено от хемартроза.При тежко нараняване пациентът се оплаква от болки в сърцето, стомашно-чревни и уретрални нарушения. Силният удар често се превръща в катализатор за проблеми с дишането и появата на хематоми.
Оплакванията на пациента по време на натъртване помагат да се извърши диференциална диагноза и да се направи точна диагноза.
Лумбална травма
Контузията на лумбалния гръбначен мозък засяга функционирането на почти всички вътрешни органи. При леко нараняване се нарушава целостта на мускулната тъкан и се наблюдава леко изтръпване, локализирано на мястото на нараняване.Последствията от тежко натъртване водят до нарушена подвижност на гръбначния стълб - пациентът не може да стои, да седи или да остане неподвижен за дълго време.
С течение на времето се диагностицира постоянно влошаващото се кръвообращение в долните крайници и постоянна слабост, се наблюдава прогресивна атрофия на мускулната тъкан. В 50% от случаите нараняването е придружено от подуване на глезените и краката.
Какви са опасностите от натъртване?
Когато гръбначният мозък е наранен, импулсната проводимост се нарушава, което засяга функционирането на тялото като цяло. Ако не се предпише подходящо лечение, със сигурност ще възникнат усложнения.Последствията от нараняването се влияят от степента и класификацията на нараняването. 
Прогнозата на заболяването е сравнително неблагоприятна и зависи от степента на увреждане и клинични проявленияи признаци на нараняване. Медикаментозна помощима поддържащ ефект. При пълно разкъсване пълното възстановяване на функцията на гръбначния мозък е невъзможно.
Лечение на синина
Прогноза за всяко нараняване гръбначен регионпреди всичко зависи от това колко бързо е оказана първа помощ на жертвата. Лечението на синини е както следва:
Инвалидността в резултат на натъртване възниква, ако мозъчните функции не се възстановяват дълго време. В този случай лечението ще бъде поддържащо.
През целия период на хоспитализация на пациента се внимава да не се появят рани от залежаване. Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване води до забавяне на метаболизма. В резултат на това раните от залежаване се появяват много по-бързо, отколкото при пациенти с други диагнози.
Сравнително наскоро той беше разработен и внедрен операция, при които има електрически ефект върху нервни окончания. Този метод позволява да се възстановят дори пациенти със стари наранявания.
Рехабилитация след нараняване
Способността за ходене след нараняване и извършване на ежедневни задачи до голяма степен зависи от тежестта на нараняването, както и от правилно предписания курс на лечение. Прогнозата на лечението зависи от общо състояниепациент след преминаване на спиналния шок.Като правило, дали пациентът ще може да стои на краката си след натъртване, се прогнозира през първите два дни след нараняването. Ако не се наблюдава възстановяване на основните функции, говорим за органично (необратимо) увреждане. Въз основа на резултатите от изследването се предписва курс на рехабилитация и лекарства за лечение.
Като рехабилитационна терапия се препоръчват следните процедури: 
Независимо възстановяване и рехабилитация е невъзможно. Нараняванията на гръбначния стълб изискват професионална помощ. Контакт рехабилитационен центъре задължително.
Колко време отнема възстановяването на гръбначния мозък след натъртване?
Клетките на нашето тяло се обновяват 80% напълно в рамките на 2 години. Изключение е нервни влакнаи гръбначния мозък.Пълното възстановяване ще отнеме много повече време. Дори и с компетентно предписан курс на терапия и лечение в Израел (един от най-добрите медицински центровеза възстановяване на функциите на тялото), последствията от нараняването ще се почувстват след 5-10 години. В тежки случаи пълно възстановяване никога не настъпва.
Народни средства за лечение на синини
Ефективен традиционни методиЛечението на синини се основава на използването на билкови компреси и тинктури от водка. Лосионите се прилагат изключително през периода без обостряне, след рехабилитация в лечебно заведение.Следните рецепти ще помогнат за премахване на подуване и нормализиране на кръвообращението:
- За 1 литър водка вземете 30 грама. корен от репей, и счукана трицветна теменужка. Към билковия състав се добавят пълзяща метличина и трева вероника по 20 грама. всеки. Сместа се залива с водка и се влива в продължение на 5 дни. Използва се под формата на компреси.
- За половин литър водка вземете равни части от подбел и риган по 20 грама. Полученият състав се утаява за 3 дни. Използва се като обвивки и компреси.
Алтернативното лечение не замества професионалните медицински грижи. За всяко нараняване на гърба трябва да се свържете с най-близкия медицински център.
