Всеки ден гръбнакът на децата изпитва сериозен стрес. Вашето дете прекарва 6-8 часа на бюро, носи тежко куфарче с учебници на гърба си, а след като се върне у дома, сяда да учи или пред компютъра. Всичко това се отразява негативно на състоянието на гръбначния стълб.
Ако детето има вродени гръбначни патологии, рискът от сериозни проблеми с гръбначния стълб се увеличава многократно. Нека разгледаме основните заболявания, свързани с цервикалния гръбнак при дете и методите за тяхното лечение.
Товари, тежки куфарчета, неудобни пози са причините за изместване на шийните прешлени, както и наранявания и падания.
Когато прешлените са изместени, те притискат гръбначния мозък и нервните коренчета. В резултат на плат гръбначен мозъкстават раздразнени и причиняват силна болка.
Причини:
- вродена патология (крехкост на костите, спондилолиза);
- наранявания при физическо възпитание, по време на игри, от падане;
- оставане в неудобни позиции за дълго време;
- повишено натоварване на шията и гръбначния стълб като цяло;
- претърпя операция на гръбначния стълб.
Изместването на прешлените при новородени често се случва при раждането. Децата, които са увити в пъпната връв в утробата или са в нетипична поза, са изложени на риск. Освен това, при преминаване през родовия канал, новороденото е изложено на механично натоварване, което засяга особено най-уязвимото място на гръбначния стълб - цервикалната област.
Резултатът е, че почти всички бебета имат някаква форма на изместване на прешлените.
Прешлените могат да се изместят при бебето, дори когато главата се хвърли рязко назад. Така че трябва да внимавате с бебе, което все още не държи главата си сама.
Симптоми:
- Силно главоболие;
- болка във врата;
- болка и слабост в ръцете;
- намалена чувствителност на кожата на мястото на изместване.
Лечение:
- за облекчаване на болката - нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимезулид, целекоксиб, диклофенак);
- новокаинова блокада;
- носенето на специален корсет;
- след като болката отшуми - масотерапия, упражнения, мануална терапия.
Само лекар може да избере правилните лекарства за лечение и тяхната дозировка.Той също така ще преподава упражнения за укрепване на мускулите на гърба и врата, което ще помогне за поддържане на правилната позиция на шийните прешлени.
Сублуксация на шийния прешлен
Второто име е ротационна сублуксация. Придружен от нарушаване на контактите между шийните прешлени (но не пълно прекъсванеконтакти, както при изкълчване).
Сублуксацията на шийните прешлени при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастните, тъй като ставите, мускулите и връзките на детето са по-меки и по-еластични. Но този проблем все още възниква, тъй като детето се движи по-активно от възрастен, често обръща главата си и прави по-резки движения.
Активността на децата и честите падания са основната причина за сублуксациите на шийните прешлени
Причини:
- нараняване при раждане;
- леки наранявания в ранна детска възраст;
- в по-напреднала възраст - удари на главата по време на спорт, игри, бягане.
Повечето опасни наранявания, при които може да възникне сублуксация, е удряне на главата в дъното по време на гмуркане, падане върху пързалка или асфалт и приземяване по лицето или тила, неуспешно изпълнение на салта и стойки на глава.
Важно е да посетите лекар възможно най-скоро и да не причинявате сублуксация.
Симптоми:
- болка и подуване на шията, главоболие;
- частично или пълно обездвижване на засегнатата област;
- понякога може да се палпира изместен прешлен;
- болка, слабост и крампи в ръцете;
- шум и звънене в ушите;
- нарушение на съня, световъртеж.
Симптомите могат да варират в зависимост от това между кои прешлени се появява дислокацията.
Лечение:
- като първа помощ при сублуксация е необходимо шията да се фиксира с шина или специална яка, за да се обездвижи ставата и да се намали натоварването върху нея;
- тогава се предписва методът Richet-Hüter или Glisson цикъл;
- използване на яка Shants (носете най-малко един месец);
- масаж, термични физически процедури;
- набор от упражнения, избрани от лекар.
Ако забележите сублуксация на шийния прешлен при дете, в никакъв случай не се опитвайте да го изправите сами.Необходимо е да се обездвижи (обездвижи) врата на детето и да се обади на лекар. Ако действате сами, можете да навредите много.
При тежка сублуксация, по-активни и дългосрочно лечение, детето трябва да носи гипс около месец и яка на Шанц около шест месеца под наблюдението на травматолог.
Нестабилност на шийните прешлени
Нестабилността е противоположна на една от основните функции на гръбначния стълб като цяло – стабилността. Втората функция е мобилността.
Нестабилността е патологична подвижност в гръбначния стълб. Тоест могат да се появят нехарактерни движения за нормално състояниешиен отдел на гръбначния стълб, обхватът на движение може да се увеличи.
Тази патология възниква на фона на изместване на шийните прешлени при деца. Освен това самото изместване може да бъде безболезнено и случайно открито, докато нестабилността винаги е придружена от силна болка.
Видове нестабилност:
- посттравматичен - възниква след наранявания: дислокация, фрактура.
- дегенеративни - следствие от заболявания като остеохондроза;
- следоперативно - усложнение след операция на гръбначния стълб;
- диспластичен - възниква в резултат на нарушения в развитието на гръбначния стълб и неговите компоненти (прешлени, междупрешленни дискове, връзки).
Причини:
- наранявания;
- изместване на шийните прешлени;
- вродени аномалии;
- остеохондроза.
Симптоми:
- болка във врата, главоболие;
- увеличен обхват на движение, нехарактерни движения;
- дискомфорт във врата, ограничено движение.
Лечение:
- носенето на яка (мека или твърда, както е предписано от лекаря);
- използване на нестероидни противовъзпалителни средства;
- болкоуспокояващи (при силна болка), новокаинова блокада;
- масаж, физиотерапевтични процедури, мануална терапия;
- в някои случаи се използва хирургично лечение.
Не забравяйте, че описаните симптоми може да не се появят във всички случаи или детето да не може да ги опише правилно.
Ако се подозира някаква патология, първо се предписва ултразвук или рентгенова снимка на шийните прешлени при деца. Само специалист може да постави правилна диагноза и да предпише необходимото лечение.
Опитайте се да предпазите детето си от наранявания на врата и гръбначния стълб, доколкото е възможно, и ако възникне проблем, незабавно го заведете в болницата или се обадете на лекар. Правилното и навременно лечение ще помогне да се избегнат отклонения в развитието на гръбначния стълб.
Във връзка с
Съученици
Сред най-честите патологии мускулно-скелетна системасе отнася до сублуксация на шийния прешлен. Това патологично състояниене само възрастните, но и децата са податливи. Вертебралната сублуксация се проявява чрез непълно отклонение на съседни шийни прешлени един спрямо друг.
За разлика от луксацията, при която ставните връзки са разкъсани, сублуксацията се характеризира с поддържане на някакъв минимален контакт на ставите. Въпреки това взаимодействието между прешлените все още е нарушено, по време на което шията престава да функционира напълно. Обикновено първият шиен прешлен, атласът, е най-податлив на сублуксация.
Ставните връзки между шийните прешлени осигуряват подвижност на врата и способността да извършва тези движения в различни равнини. Въпреки че основната и най-сериозна функция на шийния отдел на гръбначния стълб все още е поддържаща. Гръбначният канал на цервикалната област е просто преплетен със съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. В допълнение, тук има част от гръбначния мозък, чието "счупване" може да доведе до парализа на крайниците и смърт.
Сред всички сублуксации на шийните прешлени има три вида на тази патология, които най-често се диагностицират при деца:
- Най-честата сублуксация на атласа, която често се случва още преди раждането на бебето, по време на преминаването му през родовия канал. Това се дължи на факта, че прешлените C1 и C2 са изключително уязвими и са структурирани малко по-различно от другите стави. Сублуксацията на атласа лишава шията от подвижност, обикновено провокира силна и регулярна болка.
- Ротационна сублуксация на шийката на матката може да възникне в резултат на прекалено внезапни движения на главата, при които тя заема неестествена позиция спрямо централната ос. При новородени тази патология се развива, когато родителите не поддържат правилно главата на бебето. Ако пренебрегнете това нараняване и отложите посещението на лекар, детето ви може да развие тортиколис.
- Активната сублуксация възниква поради непълно развитие на опорно-двигателния апарат, което в комбинация с повишен тонусмускулите води до отваряне на ставната цепка. Активната сублуксация се изразява в атипична дивергенция на прешлените при дете.
Сублуксацията в шийния отдел на гръбначния стълб възниква в резултат на активно и индиректно въздействие върху главата. Друг провокиращ фактор е спонтанното свиване на мускулите на врата.При децата това обикновено се случва, когато завъртят главата си и тя заеме неестествена позиция. И като се има предвид хиперактивната двигателна активност на децата, това може да се случи доста често.
Сублуксацията на шийните прешлени при новородени може да бъде не само придобита, но и вродена. Тоест тази патология често е следствие родова травма. По време на раждането главата на бебето се движи спрямо основната ос, което води до силата на мускулния натиск в родовия каналпромени и ставните връзки са увредени.
Друга често срещана причина за развитието на патологията е неправилното изпълнение на спортни упражнения. Сублуксация може да възникне при падане на главата ви, докато стоите на главата си, когато се гмуркате в неизследван и плитък воден басейн, по време на неправилно изпълнени салта и други спортни упражнения.
- Прочетете също: Сублуксация на шийните прешлени при дете.
Това често срещано увреждане на шийните прешлени възниква, защото пространството между прешлените се стеснява. Сублуксацията в шийните прешлени на детето е придружена от редица характерни признаци, които включват:
- Прекомерен и неестествен тонус на перикраниалните мускули;
- Протягаща болка във врата и раменете, разпространяваща се по целия гръб;
- Цефалгия, която често е придружена от конвулсии;
- Силно подуване на тъканите в областта на шията;
- Нарушена подвижност на шийката на матката;
- Неспокоен сън;
- Изтръпване на горните крайници;
- Неразумно зрително увреждане;
- Увреждане на слуха;
Очевидно е, че сублуксацията на шийните прешлени при новородени рядко се забелязва през първите шест месеца от живота. Единствените изразени признаци са цервикална кривина и нетипична позиция на главата.Увреждането става забележимо, когато бебето значително увеличи двигателната активност и се научи да ходи самостоятелно, в резултат на което се увеличава вертикалното натоварване на гръбначния стълб.
Тъй като детето все още не може да се оплаче на родителите си от болката, която го притеснява, обърнете внимание на следните симптоми:
- Бебето е капризно, прекалено хленчещо и раздразнително;
- В движенията и походката му се забелязва някаква неестественост;
- Детето не може да се концентрира и е много разсеяно;
- Бързо се уморява и спи много;
- Изразено изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза);
- Бързо наддаване на тегло, което не съответства на възрастта на детето;
- Бебето често се оригва след хранене;
- Прочетете също: Как сами да подредите прешлените.
Ако откриете комбинация от поне част от изброените симптоми, незабавно се свържете квалифициран специалист. Внимателното наблюдение на детето и навременната диагностика на патологията е ключът към по-нататъшното му здравословно развитие.
Трудно е да се диагностицира сублуксацията на шийните прешлени, тъй като нейните симптоми често са подобни на тези на други патологии. Обикновено, за да се диагностицира точно сублуксация, е достатъчно да се направи рентгенови лъчишия в директна задна и странична проекция. Въпреки това, като се има предвид тежестта на състоянието на конкретен пациент, лекарят може да направи рентгенова снимка и в наклонена проекция. Ако има съмнение за изместване на атласа, тогава се прави рентгенова снимка на устната кухина.
Като допълнителни средстваМагнитен резонанс и компютърна томография. За да се изключат неврологични заболявания, може да се наложи консултация с невролог. Реенцефалографията се използва за диагностициране на хронична сублуксация.
Лечението на тази патология на опорно-двигателния апарат се състои от мерки като коригиране на изместен прешлен и допълнителни възстановителни процедури. Само квалифициран хиропрактик или травматолог-ортопед може правилно да постави прешлена на място.
- Прочетете също: Какво е опасно и как да се лекува изместване на шийните прешлени?
Лекарят ще намали и лекува сублуксация при дете само ако няма значителни усложнения, като пукнатини, разкъсвания на връзки и др. Навременната хоспитализация на жертвата ще улесни работата на специалиста и по-нататъшното лечение.
- Прочетете също: Ротационна сублуксация на C1 шиен прешлен
Лечението на тази патология при деца включва използването на консервативни методи. След коригиране на изместения прешлен, на детето трябва да бъде осигурено необходимото внимание от страна на възрастните. Лекарят ще предпише рехабилитационни мерки въз основа на възрастта на пациента. Към мерки за насърчаване на рехабилитацията тялото на дететослед сублуксация на шийния прешлен, включват масажи, мануална терапия, физиотерапевтични процедури и физиотерапия.
Сублуксацията на шийния прешлен при дете е много сериозно нараняване, което не трябва да се третира с пренебрежение. Бързата хоспитализация, навременното предоставяне на първа помощ и рехабилитация ще помогнат на детето лесно да издържи лечението и да се развива безболезнено в съответствие с възрастта му.
Как се извършва транспортирането при фрактура на гръбначния стълб?
Сублуксацията на шийния прешлен при новородени е нараняване, при което се нарушава оптималното взаимодействие между повърхностите на ставните стави без загуба на повърхностен контакт между тях. Това се случва без разрушаване или разкъсване на лигаментния апарат.
Интегритет костна тъканне е нарушено. Това нараняванеограничава двигателната функция на шийния отдел на гръбначния стълб и е опасно поради увреждане на кръвоносните съдове, захранващи мозъка. Представеното увреждане е доста широко разпространено и се среща при новородени в 10% от случаите поради родова травма.
Причини за нараняване
Изместването на шийните прешлени при дете в повечето случаи се наблюдава след трудно раждане. Когато бебето преминава през родовия канал, в цервикалната област се получава огъване, което води до увреждане. Освен това се отбелязва следните причинисублуксация на шийните прешлени при новородени:
- Патологична крехкост на костите.
- Рязкото движение на главата (с придружаващото го отклонение от централната ос) води до сублуксация на атласа (първия шиен прешлен). Този видУвреждането при кърмачета възниква най-често поради неспособността им да държат главата си изправена.
- Спондилолиза, която е вродена патологиясвързани с несливане на гръбначните дъги.
- Разкъсвания на цервикални връзки и сухожилия, които възникват поради тяхната незрялост или недостатъчно развитие.
- Некоординирано свиване на мускулите на врата.
Прояви на сублуксация на шийните прешлени
Признаците на представеното нараняване са свързани с факта, че при изместване междупрешленните отвори, през които голям брой нервни окончанияи кръвоносните съдове. В повечето случаи сублуксацията на шийните прешлени се проявява със следните характерни симптоми:
- Болки във врата, гърба, крайниците и областта на раменете.
- Мускулна треска.
- Главоболие.
- Крампи.
- Подуване в областта на меките тъкани.
- Безсъние.
- Ограничена подвижност на шията.
- Зрителни нарушения.
- Мускулна ригидност.
- Загуба на усещане в пръстите.
- Характерен шум в ушите.
- Възможна е парализа от едната страна.
- Интеркостална невралгия.
- Характерно изтръпване и парене в раменния пояс.
Трябва да се подчертае, че при новородени, през първите месеци от живота, единственият начин, по който това увреждане може да се прояви, е цервикалната кривина. Когато бебето започне да ходи, сублуксацията се усеща, което е свързано с увеличаване на така наречените вертикални натоварвания. Бебето обаче не може да се оплаче от неразположение. Ето защо родителите трябва да бъдат предпазливи, ако детето им има следните признаци:
- Нарушение на походката.
- Разстройство на вниманието и неспособност на бебето да се концентрира.
- Хиперактивност.
- сълзливост.
- Прекомерно настроение.
- Пристъпи на главоболие.
- Нарушение на паметта.
- Бърза уморяемост.
- Сънливост.
- Припадък, загуба на съзнание.
- Сколиоза.
- Дисфункция различни системии органи на новороденото.
- Неразумна раздразнителност.
- Бавно наддаване на тегло при кърмаче.
- Редовна регургитация след хранене.
Сублуксация от този тип също може да се подозира, ако бебето започне да седи, да се преобръща и т.н. много по-късно от другите деца. Много е важно да знаете, че в ранните етапи на развитие на патология при кърмачета това заболяване може да бъде лесно се лекува без никакви усложнения. Ето защо, ако детето има поне няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете необходимия преглед.
Основни видове сублуксации и възможни усложнения
Травматолозите разграничават три вида цервикални сублуксациикоито се наблюдават при деца в ранна детска възраст. Нека ги разгледаме по-подробно:
- Сублуксацията на атласа е една от най-честите родови травми, ограничаваща подвижността на шийката на матката и характеризираща се със силна болка на мястото на нараняване.
- Ротационната сублуксация възниква при внезапни движения на главата, когато тя се отклонява от централната ос. Често това нараняване може да възникне, ако главата на бебето не е поддържана правилно. Представеният тип сублуксация се характеризира с образуването на така наречения тортиколис.
- Активната сублуксация е несъответствие между шийните прешлени, което възниква поради празнина в комбинираната празнина. Причините за това увреждане са повишен мускулен тонус и незрялост на опорно-двигателния апарат.
Травмите на шийните прешлени са изключително опасни за детето. Това се дължи преди всичко на незрялата система на детския скелет. С отсъствие необходимо лечениеСублуксации от този тип могат да причинят редица усложнения. Най-честите усложнения включват следните фактори:
- Постоянно главоболие с тенденция към засилване.
- Нарушения на мозъчното кръвообращение.
- Повишено вътречерепно налягане.
- Амиотрофия.
- Нарушения на позата.
- Мускулна слабост.
- Плоски стъпала.
- Ювенилна остеохондроза.
- Страбизъм.
- Смущения в походката.
- Зрителни нарушения.
- Умствена изостаналост.
- гърчове.
- Нарушения във функционирането на вътрешните органи.
- Дефицит на вниманието.
- Патологични промени в мускулната и сухожилната тъкан.
- Церебрална исхемия.
- При съпътстващи увреждания на гръбначния мозък са възможни такива негативни прояви като нарушени двигателни функции на ръцете и краката.
Диагностични методи
Определянето на сублуксация на шийния прешлен е доста трудно поради сходството на симптомите с признаци на други заболявания. Тъй като новороденото не може да се оплаче от състоянието си, опитен детски травматолог трябва да идентифицира това нараняване въз основа на изследване на признаците и метода на палпация.
За потвърждаване на диагнозата и определяне на степента на нарушението се извършват следните процедури:
- компютърна томография.
- Рентгенова снимка на шийните прешлени. Този методИзследването позволява не само да се установи сублуксация, но и да се определи нейното местоположение, наличието или отсъствието на компресия на нервни окончания и кръвоносни съдове.
- Магнитен резонанс за оценка на състоянието на меките тъкани.
- Спондилография в странична и директна проекция.
- В особено трудни случаи малък пациентпредписана е реоенцефалография.
Как да се лекува сублуксация на шийните прешлени при новородено?
Лечението на сублуксация на шийните прешлени при деца се основава предимно на намаляване. За извършване на тази манипулация се използват няколко техники:
- Намаляване с помощта на Glisson цикъл.
- Намаляване на принципа на Руше-Хютер.
- Използване на ръчно намаляване мануална терапия.
Конкретна техника се избира от детски травматолог в зависимост от степента, естеството на нараняването, свързаните с него усложнения, както и индивидуални характеристикималък пациент.
Във всеки случай, след коригиране, на бебето се дава гипсов корсет или яка на Shants за период от 1 до 6 месеца.
В допълнение, за постигане на максимални резултати и бързо възстановяване се препоръчва консервативно лечение, което включва процедури като:
- Масаж.
- Физиотерапия.
- Физиотерапия.
- Акупунктура.
- Лазерна терапия.
- Магнитна терапия.
- Витаминна терапия.
- Приемане на болкоуспокояващи за облекчаване на болката.
По време на възстановителен периодНеобходимо е максимално да се ограничи физическата активност на детето. Това е необходимо, за да се избегне възможни рецидиви, изпълнен с такива сериозни последици като едностранна парализа или загуба на зрение.
Като цяло, прогнозата за сублуксация на прешлените на шийните прешлени при новородени се счита за благоприятна. При своевременно лечениеВъзможно е напълно да се елиминира патологията и всички нейни клинични прояви.
Шийният отдел на гръбначния стълб е специална част от него. Именно ставите между прешлените на този участък трябва да осигурят на шията достатъчна подвижност и способност за изпълнение различни видоведвижения, като същевременно изпълнява сериозна поддържаща функция.
Тази част от гръбначния канал съдържа не само съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка и продълговатия мозък, но и част от гръбначния мозък, увреждането на което е животозастрашаващо.
В допълнение, цервикалната област има значителни разлики в детствои силно податливи дегенеративни променив напреднала възраст. Всичко по-горе прави цервикалната област най-уязвима за всякакви наранявания.
Какво е?
Сублуксацията е нарушение на нормалното съотношение между ставните повърхности на прешлените, докато не се губи пълен контакт между ставните повърхности.
Например: луксация е пълна загубаконтакт между ставните повърхности, без да се нарушава целостта на костите.
В зависимост от това колко една артикулираща повърхност се е изместила спрямо другата, сублуксацията може да бъде ½, 1/3, ¾.
Ако изместването е настъпило почти напълно, но контактът между върховете на ставните процеси на горните и подлежащите прешлени все още е запазен, това е сублуксация, тя се нарича „върховна“.
Анатомия на отделението
За да разберем как възниква нарушение на нормалната артикулация на прешлените, нека разгледаме накратко анатомията на горната част на шийния отдел на гръбначния стълб.
Първите два прешлена имат структура, различна от останалите прешлени:
- Първият прешлен (C1 или атлас) е като пръстен, странични секциикоято е по-плътна от предната и задната. Те се съчленяват с тилната кост.
- Вторият шиен прешлен (C2, ос, аксиален) изглежда като пръстен. Има и по-дебели странични повърхности (отгоре се свързват с атласа, отдолу с третия прешлен). Отпред аксиалният прешлен е снабден с „зъб“ - изпъкнал нагоре процес, подобен на фалангата на пръста. Този процес се плъзга вътрешна повърхностпреден пръстен на атласа (наречен ставата на Cruvelier).
Фиг.: шийни прешлени
В резултат на това между C1 и C2 се получава съединение "4 в 1": две "страни", зъб и преден пръстен комуникират (ставата е подсилена от връзки); зъбът също е артикулиран отзад чрез покрит с хрущял напречен лигамент. Задният пръстен на първия прешлен изглежда "увиснал" и не се свързва с нищо.
Фиг.: разположение на шийните прешлени
Всички ставни повърхности на такава става са покрити с капсула с гънки, които осигуряват възможност за завъртане на главата и накланяне настрани. Също така между втория прешлен и задната част на главата има няколко връзки, насочени в различни посоки, за да се осигури надеждността на цервикално-тилната става.
Само в тази става са възможни ротации. Вторият и третият прешлен и долните прешлени са свързани по такъв начин, че могат да накланят главата само настрани.
Видео: анатомия на шийните прешлени
Основни причини
Сублуксация на атласа - първи шиен прешлен
Тази сублуксация на 1 шиен прешлен почти винаги е с ротационен механизъм. Терминът "въртене" означава, че в допълнение към разделянето на повърхностите на I и II прешлени, има и изместване на атласа спрямо аксиалния прешлен.
Възниква такава ротационна сублуксация на c1 шиен прешлен:
- при деца - с некоординирано свиване на мускулите на врата, което се случи активно, т.е. самото дете обърна главата си в неестествена позиция;
- при деца и възрастни – при засягане на главата или шията външна силаактивен или пасивен начин.
Сублуксации на други шийни прешлени
Такива вертебрални сублуксации, включително сублуксация на 2-ри шиен прешлен, могат да се появят при юноши и възрастни, когато се прилага силен натиск върху главата, наклонена напред.
Това често се случва при гмуркане в плитки води, падане в мини, удар в главата и кацане върху нея или върху лицето.
Спортът също може да доведе до появата на тази патология.
Най-опасните по отношение на развитието на сублуксации на прешлените на шията са:
- падане по време на кънки;
- неправилно изпълнение на стойка на глава;
- удар в задната част на главата, докато виси на щангата;
- извършване на салто.
Най-податливи на сублуксация са ставите между пети и шести, както и шести и седми прешлен.
При новородени и деца
Тази сублуксация има малко по-различен механизъм на развитие. Това се случва дори при леко нараняване или неестествено положение на главата, тъй като децата все още имат незрял лигаментен и сухожилен апарат, който фиксира ставите.
При голяма амплитуда на нефизиологично движение, връзките се разтягат и дори могат да се разкъсат.
При новородени сублуксациите на шийните прешлени се появяват в резултат на родова травма.
Всяко отклонение на главата от централната ос на тялото по време на раждането води до промяна в посоката на съпротивителната сила на родовия канал спрямо оста на шията.
В резултат на това един прешлен се измества спрямо друг. Най-често страда С1, тъй като е най-уязвим.
Специфични и неспецифични симптоми
Симптомите на сублуксация на шийните прешлени могат да бъдат специфични и неспецифични.
Неспецифични са тези, които не дават точна представа за характера на нараняването.
Те включват:
- болка във врата
- принудително положение на главата (може да се обърне към здравата страна, насочена напред)
- невъзможност за движение на врата
- усеща се напрежение, подуване и болка на мястото на лезията
- в някои случаи можете да усетите изпъкналия процес на изместения прешлен през кожата.
Специфичните симптоми косвено показват какъв проблем най-вероятно имате.
Следните признаци ще показват проблеми с прешлените:
- крампи в ръцете;
- болка в горната или Долна челюст;
- болка в рамото;
- болки в гърба;
- световъртеж;
- намаляване на силата и обема на движение в горните, а при високи (С1, С2, С3) лезии със значителна дислокация - в долните крайници;
- гъши настръхвания в пръстите;
- шум в ушите;
- главоболие;
- нарушения на съня.
Така че, ако се наблюдава ротационна сублуксация на c1 вляво, се появяват следните признаци:
- главата на пациента ще бъде обърната надясно (ако дислокацията е надясно, тогава съответно наляво);
- болка или пълна невъзможност за обръщане в болезнената посока;
- зрително увреждане поради стесняване на техните полета;
- загуба на съзнание;
- световъртеж.
При сублуксация на C2-C3 симптомите ще бъдат както следва:
- болка във врата;
- усещане за подуване на езика;
- затруднено преглъщане на храна.
При сублуксация на ставата между трети и четвърти прешлен:
- има болка във врата, която се разпространява към задната му повърхност и рамото;
- може да се появи болезнени усещанияляво зад гръдната кост;
- Възможно подуване на корема.
Опасността от сублуксации в тази област за новородени е, че няма да възникнат характерни симптоми.
Незрялата нервна система на тази възраст няма да даде реакция, характерна за по-възрастните хора, а при такива деца ще бъде забележим само лек тортиколис.
Поради това тази патология се диагностицира много рядко, което води до развитие на хронична ротационна сублуксация на c1. А това от своя страна може да повлияе на умствената изостаналост, сколиозата и развитието на плоски стъпала при детето.
Знаете ли от колко кости е съставен човешкият скелет? Интересно и образователна информацияПрочетете за нашето тяло тук.
Защо е опасно?
Първата от най-големите опасности от такава лезия е, че поради изместването на прешлените един спрямо друг, съдовият сноп се компресира.
Притискането на артериите води до исхемия на мозъка, а блокирането на венозния отток води до повишаване на вътречерепното налягане, което заплашва мозъчен оток.
Фигура: синдром на вертебралната артерия
Втората опасност е, че гръбначният мозък, който протича на това ниво, е отговорен не само за движението на четирите крайника, но и за нормалното функциониране на вътрешните органи.
Също така в този отдел се намира главен центъротговорни за дишането.
Притискането на част от гръбначния мозък от изместен прешлен нарушава кръвоснабдяването в него, в резултат на това точно тези важни функции, които са описани по-горе.
Симптоми, които показват, че без медицински грижив този случай не може да се избегне (тоест „няма да изчезне сам“) - това е дихателна недостатъчност, едно- или двустранна парализа, дисфункция на червата, бъбреците и пикочния мехур.
Възможни усложнения и последствия
Последствията от сублуксациите на шийните прешлени включват:
- изтръпване на крайниците;
- мускулна слабост на краката и ръцете;
- нарушена чувствителност на пръстите на ръцете;
- главоболие;
- нарушения на съня.
Ако такава патология се появи при дете под една година, ситуацията е много по-сложна.
Докато лежи или седи, нелекуваната сублуксация в шийния отдел на гръбначния стълб не се усеща по никакъв начин (ако няма други заболявания или аномалии на опорно-двигателния апарат). Когато бебето вече е започнало да ходи, се появяват значителни вертикални натоварвания, детето трябва да прави сложни движения и в резултат на това родителите забелязват необичайна походка и се обръщат към ортопед, който диагностицира сколиоза и плоски стъпала.
В допълнение към лошата стойка, тя също страда умствено развитиедеца с нелекувана или неадекватно лекувана сублуксация на шийните прешлени.
Учените са забелязали, че често късно усложнениесублуксациите на шийните прешлени стават:
- хиперактивност;
- главоболие;
- намалено зрение;
- дефицит на вниманието;
- лоша памет;
- капризност;
- бърза уморяемост.
Ротари
Това е непълно разделяне на ставните повърхности на 1-2 шийни прешлени, когато първият е завъртян спрямо оста на втория.
Най-често този вид сублуксация се появява при деца поради внезапно навеждане, кимане, завъртане и въртене на главата.
Има 2 вида такава сублуксация:
Тип I: Страничните стави между C1 и C2 се заключват в позиция, когато първият прешлен е максимално ротиран спрямо втория.
Симптоми от този тип: главата се накланя в здравата посока и завърта брадичката в обратната посока.
Фиг.: местоположение на Атланта
Тип II: една от страничните атлантоаксиални стави е блокирана от мускулен спазъм, докато атласът (първи прешлен) не е максимално ротиран.
В този случай също се появява тортиколис, само главата не е много обърната, може изобщо да няма ротация.
Най-често възниква ротационна сублуксация на c1 надясно: атласът се завърта надясно, накланя се, докато аксиалният прешлен се върти наляво. Фуга между атласа и проминента тилна костотдясно се фиксира.
Активна сублуксация
Протича без нараняване, но с некоординирано напрежение на различни мускули на врата. Такива сублуксации най-често се срещат в детството и юношеството, обикновено се коригират сами без никаква намеса.
Най-често ротационната сублуксация е „активна“, която се появява, когато главата внезапно се завърти рязко настрани.
В този случай в ставата възникват три движения: въртене, странично отклонение и кимане. В резултат на това ставата на получената изпъкнала страна се отваря и възниква несъответствие между страничните повърхности на C1 и C2.
Това създава отрицателно налягане, а част от ставната капсула се „всмуква“ в ставната цепка.
А изразен синдром на болка, поради което мускулите на врата рефлекторно се свиват и капсулата се притиска в ставата.
Сублуксация по Kienbeck
Това е изместване на първия шиен прешлен, което е възникнало поради едно от трите състояния:
- фрактура на зъб С2 (трансдентално изместване);
- разкъсване на лигамента, задържащ одонтоидния процес на вътрешната повърхност на атласа (транслигаментно изместване);
- изплъзване на одонтоидния израстък от неговия "пръстен", образуван от атласа и връзките (перидентално изместване).
Симптоми:
- силна болка в тилната област и шията след нараняване;
- шията придобива изпъкнала форма;
- човек държи главата си с ръце;
- невъзможно е да движите главата си.
Такива сублуксации са редки, но изискват спешно осигуряванепомощ, тъй като те са трудни поради притискане на кръвоносни съдове, нерви и гръбначен мозък.
Сублуксация по Ковач
Това е вид "обичайна сублуксация" - признак на нестабилност на някакъв сегмент от гръбначния стълб. Когато шията е огъната, ставните израстъци на надлежащия прешлен се плъзгат назад, когато шията е изправена, всичко си идва на мястото.
Обикновено такава сублуксация първо се появява при тежка мускулно натоварванепри тези хора, които имат вродени или придобити нарушения на нормалната анатомия на прешлените.
Тази сублуксация се проявява като междупрешленна херния на цервикалния гръбначен стълб:
- болка в крака;
- болки в кръста;
- напрежение на мускулите на гърба;
- нарушение двигателна активностСпри се;
- отслабване на мускулите на долните крайници.
Диагнозата може да се постави само въз основа на рентгеново изследване.
Знак на Крувелие
Това е предна сублуксация между атласа и аксиалния прешлен, която възниква поради:
- слабости на шийните връзки;
- недоразвит одонтоиден процес;
- аномалия на развитието като празнина, която съществува между зъба и тялото на втория прешлен.
Симптомът на Cruvelier се появява:
- болка във врата;
- ограничаване на движенията на главата;
- Шийният гръбначен мозък може да бъде компресиран.
Тази патология се провокира от нараняване на врата или претоварване на мускулите на врата.
Тази сублуксация може да показва патология като синдром на Даун, болест на Моркио или ревматоиден артрит.
Какво представлява подаграта? Защо се появява? Виж тук.
Как да се лекува интеркостална невралгия? Прочетете тук.
Диагностични методи
За идентифициране на сублуксации на шийните прешлени се използват следните:
- Рентгенография в няколко проекции (фронтална, странична проекция, тестове за флексия и екстензия на главата, снимка през отворена уста, наклонени рентгенови снимки);
- компютърна томография
Диагнозата се поставя въз основа на определението:
- намаляване на височината на диска между прешлените
- изместване на ставните повърхности
- при сублуксация между С1 и С2 – асиметрия между зъба и атласа.
За всеки тип сублуксация има „свой“ вид изследване, което ви позволява точно да диагностицирате тази патология. По този начин, ротационните сублуксации лесно се диагностицират със снимки, направени през отворена уста. Сублуксации на Kienbeck - при изучаване на странични рентгенови снимки.
Как да се лекува сублуксация на шийните прешлени:
Правилна първа помощ
Първата помощ е, че ако има съмнение за някакъв проблем в шийния отдел на гръбначния стълб, главата и шията на жертвата трябва да бъдат обездвижени.
Ако нараняването се случи в кола, жертвата не се изважда от превозното средство, преди шията да бъде здраво закрепена.
За фиксиране на шийните прешлени се използват шини Шанц или Филаделфия.
В болнични условия намалете сублуксацията по различни начини
Намаляването на сублуксацията се извършва само след диагностициране на вида й в болнични условия. Само травматолог има право да извършва такава манипулация.
Колкото по-малко време минава от момента на възникване на сублуксацията, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.
И обратно, колкото повече време минава, толкова по-голям е отокът на тъканите около гръбначния стълб, което ще попречи на правилното коригиране на сублуксацията.
Обикновено намаляването се извършва с помощта на примка Glisson: пациентът се поставя по гръб, под раменете се поставя малка плоска възглавница и ремъците на примката се прехвърлят върху блок в края на главата на леглото. Товар с изчислена маса е окачен на примката на кабела.
В някои случаи е необходимо да се прибегне до ръчно намаляване, когато тягата и въртенето на главата се извършват от ръцете на ортопед.
Подложете на рехабилитационни мерки
След редукцията пациентът ще трябва да носи яка на Shants или краниоторакална превръзка за 1-3 месеца ( точно времелекарят ще посочи). След изтичане на този период ще трябва да носите подвижна ортеза, да вземете курсове по масаж, мануална терапия, физиотерапия, акупунктура и тренировъчна терапия.
Мануална терапия
Лекарят, който се занимава с тази област на рехабилитация, внимателно изучава изображенията на шийния отдел на гръбначния стълб, след което го изследва. Това му е необходимо, за да прецени дали във вашия случай е необходимо да се използва по-интензивен ефект за тонизиране на мускулите или по-мек за отпускане.
Видео: намаляване на атласа с помощта на методи за мануална терапия
Ортопедични устройства
Те са необходими за стабилизиране и облекчаване на натоварването на шийния отдел на гръбначния стълб, за предпазването му от резки и невнимателни движения. След намаляване на сублуксиран шиен прешлен, жертвата трябва да носи ортеза с твърда конструкция в продължение на няколко месеца и да спи в нея.
Ортезата е внимателно подбрана от лекаря. Неправилният размер води до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.
В момента се използват следните видове ортопедични устройства:
- Шанца гума:Това е яка, която покрива изцяло целия врат. При избора му измерете обиколката на шията в долната (широката) част и разстоянието от ъгъла на долната челюст (близо до ухото) до средата на ключицата. Ширината се регулира отзад със закопчалка.
- Ортеза "Филаделфия".Той има по-твърд дизайн и се използва, ако има повишена подвижност на прешлените. Има и отвор за трахеостома.
Снимка: вляво - ортеза Shantz, вдясно - ортеза Philadelphia
Физиотерапия
Извършва се на етапа на рехабилитация. Използват се термични процедури (EHF) и въвеждане на аналгетични и противовъзпалителни вещества чрез електрофореза и ултразвук. В по-отдалечен период се извършва транскраниална микротокова стимулация.
Лекарства
Инжектирането започва по време и веднага след намаляване на сублуксацията. Тяхното действие е насочено към:
- отпускане на патологично "стегнати" мускули на врата ("Mydocalm");
- подобряване на кръвообращението и нормализиране на работата нервна система: витамини от група В ("Милгамма", "Неврорубин");
- подобряване на церебралната циркулация ("Фенотропил");
- аналгетичен и противовъзпалителен ефект (новокаинова блокада с Diprospan, паравертебрална блокада с озон);
- намаляване на повишеното вътречерепно налягане ("Diacarb");
- подобряване на микроциркулацията ("Trental").
Упражнения
Проучване физиотерапиязапочва веднага след намаляване на сублуксацията. Продължете това лечение у дома.
След редукция, първите упражнения се правят не в цервикалната област, а с мускулите на раменете и раменния пояс, така че при сваляне на яката те да поддържат отслабената шия. Извършват се и движения с цялото тяло.
И така, първо се прилага следната гимнастика:
- Лактите са на масата, дланите на ръцете се пляскат една в друга.
- Използвайте ръцете си, за да стиснете разширител или малка топка.
- Докато лежите по гръб, завъртете ръцете си нагоре и надолу с дланите си, след това започнете бавно да огъвате ръцете си в лактите, след което ги повдигнете.
- Накланяне на торса в изправено положение.
- Стойка за пръсти.
- Поставете краката си на една линия, затворете очи и постойте така за няколко секунди.
- Един по един повдигнете краката си в изправено положение.
При изпълнение на упражненията не трябва да има замайване и залитане. Ако се появят такива симптоми, незабавно спрете гимнастиката.
Когато яката на Shants вече е свалена, упражненията вече включват движения на врата.
Основното нещо е постепенното увеличаване на натоварването.
- Лежейки по гръб, трябва да натиснете задната част на главата си върху дивана.
- Легнете по корем, направете същото с челото си.
- седнал. Асистентът поставя ръката си на челото и устоява на натиска на пациента.
- Същото - само ръката на асистента е на тила.
- Същите предишни 2 упражнения, само че пациентът лежи.
- Обръща главата настрани.
- Хвърляне назад на главата.
Какво е лумбален радикулит? Разберете тук.
Може да се използва вече в острия период.
Неговите задачи са да подобри кръвоснабдяването и храненето на мускулите, да отпусне напрегнат мускул от едната страна и да тонизира противоположните мускули.
За да направите това, погладете лицето от средата на бузата до ушите, погладете напрегнатите мускули на врата и разтрийте в посока от областта зад ухото към ключицата. Мускули обратна странатърках, месих, галех енергично.
Акупунктура
Това е въздействието на специални игли на определена дълбочина върху активни точки, които представляват система от нервни окончания, кръвоносни съдове и директно кожни клетки.
При сублуксация на шиен прешлен акупунктурата облекчава болката, стимулира регенерацията, отпуска или тонизира мускулите – в зависимост от това какъв ефект искате да постигнете.
Акупунктуристът знае под какъв ъгъл и на каква дълбочина трябва да се вкара иглата за определена диагноза, в зависимост от състоянието на пациента. Използват се специални тънки игли за еднократна употреба, които се вкарват под кожата на дълбочина 0,4-8 см; това не причинява болка.
Лечение при дете
Имобилизацията при сублуксация се извършва с яка на Шанц или Филаделфия.
По този начин, ако има ротационна сублуксация на C1, се препоръчва да се фиксират раменните пояси на детето към памучно-марлеви пръстени и след това да се извърши сцепление с помощта на контур Glisson с изчислено тегло на товара.
Това натоварване се разпределя асиметрично - повечетопри тип I - от страната на наклона на главата, при тип II - от противоположната страна. В някои случаи се използва и ръчно намаляване; новокаинова блокада. Понякога след това сублуксацията се появява самостоятелно.
След редуциране детето трябва да носи яка на Шанц поне 1 месец. Ако е извършено ръчно намаляване, тогава шията и гърдите се фиксират с гипсов корсет за 1 месец, след отстраняването на който детето ще трябва да ходи в яка на Shants до шест месеца.
Прилага се лекарствена терапияза подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и мускулите. Използват се витамини от група В ("Невровитан", "Триметабол").
Използват се и физиотерапевтични методи за възстановяване: топлинни процедури, ултразвук, електрофореза.
Сублуксация на шийните прешлени - сериозна патология, която може да се развие както при деца, така и при възрастни. Това състояние не може да се лекува самостоятелно: неадекватното лечение е много опасно.
За да предотвратите появата на остеохондроза или образуването на обичайна сублуксация, е важно да се придържате към инструкциите на лекаря във всичко и да се подлагате на пълен курслечение.
При лечението на вертебрална сублуксация няма „малки неща“: за възстановяване се нуждаете от тренировъчна терапия, физиотерапия и лекарства.
Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря ти!
Сублуксация на шиен прешлен C1 е диагноза, която специалистите поставят в 30% от случаите при оплаквания от гръбначни увреждания в цервикалната област. C1 се нарича още атлас. Тази честота на нараняванията се обяснява със структурните особености на този прешлен. Той е свързан заедно с прешлена на втората ос чрез сложна лигаментна структура, която дава възможност на човек лесно да върти главата си и да я накланя в различни посоки. Именно този дизайн причини чести щети в тази област. Те се диагностицират не само при възрастни, но и в педиатрията.
В тази статия ще научите какво може да причини изместване на първия прешлен, какви са симптомите на такива наранявания, как се диагностицират и какво лечение е необходимо.
Характеристики на Атланта
Това е най-малкият прешлен, но местоположението му е толкова уникално, че всяка травма на атласа се отразява общо състояниечовешко здраве. Прешленът получава своето „митично“ име заради важността на функциите, които изпълнява, а именно поради факта, че С1 е свързващият елемент между черепа и билото. Просто казано, атласът носи цялата глава на човек. Освен това изпълнява защитна функция, предпазвайки кръвоносните съдове и нервните процеси, разположени в тази област, от увреждане.
Визуално C1 се различава от другите прешлени. Има пръстеновидна форма с по-широки страни, в които се осъществява връзката с черепа. Благодарение на този прешлен главата не само се върти, но и се накланя.
Друга особеност на атласа е неговата артикулация с 2-ри прешлен C2, който се нарича ос. С2 е оформен като пръстен, който се свързва отстрани със следващите прешлени, а с издатина отгоре се свързва със С1. Мобилността и здравината на такава връзка се осигуряват от сложна лигаментна структура.
Именно поради тази подвижност на атлантоаксиалната става възникват измествания и дислокации на атласа, при които изпъкналостта на С2 изскача от С1 и настъпва промяна в позицията на един прешлен по отношение на друг. Най-опасно е, когато такова увреждане се появи при дете, тъй като при малките пациенти не винаги е възможно да се диагностицира увреждането навреме. Сублуксация дълго времеможе да не се прояви по никакъв начин, а наличието на други патологии само усложнява диагнозата.
Класификация на нараняванията
Сублуксацията на 1-ви шиен прешлен е доста често срещано нараняване, което, за съжаление, не винаги може да бъде открито веднага след нараняване, тъй като симптомите му са много подобни на неврологичните разстройства.
При непълна дислокация прешлените се изместват и връзките, които ги свързват, се разтягат, но не се разкъсват. Съществува и ротационна сублуксация, при която C1 се върти спрямо C2 с максимум 0,5 cm. Такава сублуксация често се диагностицира при деца, тъй като връзките и ставите при малки пациенти все още не са напълно оформени и всяко случайно движение може да причини увреждане. .
Има няколко вида непълни дислокации:
- ротационна сублуксация на атласа (C1 прешлен).Най-често. Провокира се от резки и неестествени завъртания на главата. Обикновено изместването става надясно. Именно този вид сублуксация се има предвид, когато се казва, че новороденото има раждане при раждане. Визуално изглежда, че бебето държи главата си в принудително състояние;
- псевдосублуксация.Провокира се от силно пренапрежение или внезапно мускулен спазъм. В повечето случаи не се изисква специално лечение. Този вид нараняване е често получава се от малки деца и юноши;
- Сублуксация на Kienbeck.Освен С1 страда и С2. Това е най-тежкият, но рядко диагностициран тип нараняване на атласа. Може да бъде придружено от фрактура на процеса на прешлен C2, разкъсване на връзките или изскачане на процеса от пръстена C1;
- сублуксация по Ковач или обичайна сублуксация.Това нараняване се характеризира с постоянна нестабилност на атлантоаксиалната става. При накланяне или завъртане на главата C1 прешлен се измества и след това веднага се връща в обичайното си положение. Обикновено това е вродено заболяване.
Причини за увреждане
Непълното изкълчване на прешлен С1 най-често се диагностицира при кърмачета и малки деца поради факта, че техният мускулен и лигаментен апарат е слабо развит. Следните фактори могат да причинят такива наранявания при дете:
- положението на плода в утробата е неправилно, поради което шията е наранена по време на преминаване през гениталния тракт;
- с неправилна или твърде интензивна спомагателна дейност по време на раждане, когато новороденото се дърпа за главата, може да възникне ротационна сублуксация;
- голяма възглавница или прекалено често лежане по корем с обърната настрани глава може да увреди цервикалните връзки;
- внезапно завъртане или накланяне на главата;
- подобно нараняване може да бъде причинено на бебе при поставяне на дрехи над главата;
- ако вземете бебе преди 4-месечна възраст, без да държите главата му.
При възрастни пациенти изместването на прешлена C1 възниква по други причини:
- поради падане с главата надолу или с лицето надолу, това се случва с тези, които се гмуркат в плитки водни тела;
- силен удар в главата по време на спорт или битка;
- неправилна техника на преобръщане или стоене на главата;
- спорт със високо нивонаранявания;
- внезапно потрепване на главата или въртене след дълъг период на почивка, когато връзките и мускулите са били в отпуснато състояние;
- цервикална остеохондроза, при която се получава стесняване на гръбначния канал и се наблюдава нестабилност на прешлените.
Симптоми на патология
Симптомите на това нараняване не са специфични, така че е доста трудно да се определи наличието на сублуксация, ако не се появи веднага след нараняването. Най-честият симптом е главоболие,и неговият характер зависи от вида на увреждането:
- ако вертебралната артерия е компресирана, главата боли след обяд;
- ако се повиши вътречерепното налягане, сутрин се появява главоболие с гадене и повръщане;
- поради нараняване настъпва преразпределение на натоварването върху ставите, което провокира развитието на артроза в тилната зона и се характеризира с начални болки под тила, които притесняват пациента сутрин при ставане от леглото и след същите натоварвания;
- с изразен мускулен спазъм в задната част на главата се развива миофасциален синдром и мускулно-тонична болка, гръбначната артерия се компресира допълнително, провокирайки главоболие в късния следобед.
Има и други симптоми пълна дислокацияпрешлен C1:
- шията е твърде завъртяна в посока, обратна на изместването;
- човек става замаян и губи съзнание;
- невъзможност за завъртане на врата в посока на нараняване;
- страничното зрително поле се стеснява;
- подуване на шията и спазми на мускулните влакна;
- болка по време на палпация.
В допълнение към тези признаци може да се появи изтръпване на ръцете, намалена чувствителност на пръстите, болка в раменете, шум в ушите и намалена мускулна сила. Това се случва, когато корените на нервите са притиснати поради неправилно подреждане на прешлените.
Новородените имат характерни симптомиот това заболяване:
- тортиколис;
- подуване на горната част на шията;
- мускулна треска;
- крампи на ръцете;
- проблеми със съня и чест плач;
- постоянна регургитация след хранене;
- бавно развитие на всички функции и слабо наддаване на тегло.
Диагностика на нараняване
Изместването на C1 прешлен може да бъде открито с помощта на следните диагностични методи:
- посещение при невролог;
- рентгенова снимка в различни проекции;
- MRI - ще ви позволи да оцените състоянието на мускулите;
- КТ методът позволява висока степенточно определяне на височината на междупрешленния диск и степента на изместване на ставните повърхности;
- реоенцефалография - тази техника се използва за откриване на остарели наранявания.
Как да се лекува нараняване?
Схемата за лечение на непълна дислокация на C1 прешлен за възрастни и деца ще бъде почти еднаква. Лечението се провежда на 3 етапа:
- Спешна първа помощ.
- Намаляване на атласа.
- Предстои пълна рехабилитация.
Веднага след откриване на нараняване, трябва да осигурите на пациента пълна почивка и да се опитате да фиксирате повредената област в неподвижно състояние. Това може да стане с всички налични средства; неподвижността на шията ще освободи самия пациент възможни последствиятакова нараняване. В никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате атласа сами; за такива действия трябва да имате достатъчно познания и опит. Такива манипулации се извършват в медицинско заведение от опитен лекар.
Първата стъпка след приемане в болницата за пациент със сублуксация е пренареждането на прешлените. Тази спешност се обяснява с факта, че процедурата може да бъде затруднена в бъдеще от подути меки тъкани. Ще опишем 3-те най-популярни метода за пренареждане на прешлените:
- Едностепенна затворена ръчна редукция. Извършва се от опитен специалист. Понякога може първо да се даде болкоуспокояващо.
- Glisson loop traction. Пациентът ляга на твърд наклонен диван, така че главата му да е по-високо от тялото. Платнена примка е прикрепена към задната част на главата и под брадичката, като в другия край е окачен товар. Теглото на товара се избира индивидуално. Тежестта виси надолу - прешлените се изправят. Лечението с този метод отнема много време и не винаги е успешно.
- Техника на Vitiug. Може да се използва след елиминиране на усложненията. Първоначално мястото на нараняване се изтръпва, възпалението се елиминира и мускулният тонус на шията се възстановява. След това лекарят, използвайки лека сила, пренарежда атласа. Понякога, след отстраняване на негативните последици, прешленът може сам да си дойде на мястото.
След преместване на прешлена лечението не приключва, пациентът трябва да го носи още около два месеца. ортопедична яка, което помага за облекчаване на напрежението върху врата и ограничаване на неговата подвижност. След остър периодМожете да се подложите на курс от масажи, акупунктура, физиотерапия и други физиотерапевтични процедури, предписани от лекар. По време на рехабилитационния период всички процедури са насочени към подобряване на местното кръвообращение, премахване на подуване, облекчаване на болката и бързо връщане на пациента към предишния живот.
Във връзка с
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
При децата обаче, както и при възрастните, се смята за една от най-честите травми.
В някои случаи дислокацията на един от прешлените на шията се случва дори при новородени по време на процеса на раждане, което се обяснява със слабостта на връзките и незрялостта на цялата мускулно-скелетна система.
В бъдеще, получаване подобно нараняванеможе да се случи от различни причини.
В статията ще научите подробно за дислокацията и сублуксацията на шийния прешлен при дете и новородено, както и за лечението на нараняване.
Класификация на луксации и сублуксации
Най-често два шийни прешлена (първият и вторият), наречени ос и атлас, са обект на дислокация и сублуксация. С изключение вродена сублуксацияпрешлен, който обикновено се появява по време на раждане, има няколко други вида на това нараняване, които са доста чести при деца на различна възраст и дори при юноши, по-специално:
Причини за дислокация и сублуксация
Ако при възрастен изкълчването на прешлените възниква в повечето случаи под известно въздействие на външна сила или навика да спи по корем с обърната на една страна глава, тогава при децата причината за тази ситуация най-често е неволно неволно и рязко свиване на мускулите на шията, въпреки че тук също няма изключен травматичен фактор.
Някои деца могат самостоятелно да завъртят главата си в положение, което е напълно неестествено за него, което, съчетано с висока подвижност и детински физическа дейностчесто води до сублуксация или дислокация.
Сублуксацията обаче се среща много по-рядко при деца, отколкото при възрастни.Тъй като ставите и хрущялите на децата, подобно на връзките, имат висока еластичност и гъвкавост. Ставите имат по-голяма подвижност, така че тяхната артикулация, дори когато са наранени, често е по-стабилна, отколкото при възрастните.
Дислокация при новородени може да се появи по време на раждане, ако в момента на преминаване на родовия канал главата на бебето се отклони от основната ос. Но при бебе дислокация и сублуксация могат да се появят след раждането поради незрялост на лигаментния апарат, например, когато главата се завърти в неправилна позиция.
При по-големи деца възрастова групанараняване може да възникне при игра на различни спортове, например каране на ролери или кънки, падане, гмуркане и плуване.
При гимнастичките дислокацията и сублуксацията изобщо не са необичайни, тъй като могат да се появят при изпълнение на различни фигури и упражнения, по-специално салта или стойки на глава.
Характеристики на дислокация и сублуксация при деца
Най-често два шийни прешлена се изместват поради причината, че тяхната структура е малко по-различна от останалите. В повечето случаи детето получава луксация или сублуксация на 1-ви (първи) прешлен, наречен атлас, тъй като той е най-уязвимият. Но също така трябва да се помни, че това е мястото, където преминава и гръбначният мозък, увреждането на което в тази област на гръбначния стълб може да бъде животозастрашаващо.
Първият прешлен има формата на пръстен, а страничните му части са много по-плътни от задната и предната. Страничните части на втория прешлен също са удебелени, но външен видв известен смисъл прилича на пръстен. В предната част на прешлена има специален процес, който се вписва във вътрешния пръстен на атласа, където се плъзга, за да позволи движение на ставата.
Подобни статии 
Въртенето на главата се осигурява поради факта, че ставните повърхности имат специално покритие под формата на капсула, на чиято повърхност има гънки.
Именно тази става позволява на главата да се върти в различни посоки, а останалите прешлени на врата позволяват само огъване. Ако получите нараняване на това място, обръщането на главата става невъзможно.
Симптоми на дислокация и сублуксация на шийните прешлени при дете
Лекарите разделят общите признаци на изкълчване на шията на реброто на две категории: специфични и неспецифични симптоми. Неспецифичната група обикновено включва проява на болка, усещане за напрежение във врата, неговата неподвижност, появата на подуване и подуване на мястото на нараняване.
В някои случаи при деца можете да усетите съществуващото изместване с ръцете си.
Симптомите на тази група, като правило, не дават определена представа за характеристиките на полученото нараняване, неговия вид и характер.
Специфична група включва симптоми, които ви позволяват да получите представа за нараняването и да разберете неговите характеристики. Това може да включва наличие на болка в областта на челюстта, в областта на раменете и почти по цялата дължина на гръбначния стълб, поява на крампи в ръцете и намалена сила в тях, световъртеж, шум в ушите, силно главоболие и нарушения на съня. Ако лезията е достатъчно тежка, тогава изтръпването и слабостта могат да се разпространят в долните крайници.
Често при такова нараняване може да се забележи блокиране на въртенето на главата., предимно в посоката, която е болна. Визуално понякога можете да забележите, че детето държи главата си постоянно обърната в посока, обратна на нараняването.
Когато получите сублуксация в ставата между 2-ри и 3-ти прешлен, симптомите включват поява на болка във врата, усещане за подуване на езика и проблеми с преглъщането.
Диагностика
Всякакви диагностични меркив случай на нараняване на шията, те започват с пълен преглед на пациента, докато лекарят ще помоли детето да направи някои движения, след което ще палпира предполагаемото място на нараняване. В някои случаи може да се извърши специален диагностичен анализ.
Разбира се, основният диагностичен метод, който ви позволява точно да определите вида на дислокацията и всичките й характеристики, е рентгеново изследване, която в в такъв случайможе да се извърши в три вида наведнъж, по-специално:
- Рентгенова снимка, направена през устата на пациента. Само този вид изследване може да осигури пълен прегледпървите два прешлена цервикална област, което дава възможност за откриване на ротационна дислокация и сублуксация на атласа.
- Коса рентгенова снимка. Този метод на изследване ви позволява да получите преглед на процесите на ставите, както и на отворите между прешлените. За да го изпълните, пациентът трябва да наклони главата си настрани под ъгъл от 45°.
- Спондилография. Изследването ви позволява да видите състоянието не само на самите прешлени, но и на ставите между тях, както и на междупрешленните дискове. По правило този диагностичен метод често е основният. Другите два метода в повечето случаи се прилагат само когато спондилографията не е достатъчна за поставяне на диагнозата.
Първа помощ
Важно е първата помощ да бъде предоставена не само навреме, но и правилно, тъй като от това често зависи сложността на процеса на намаляване, както и продължителността на по-нататъшното лечение и периода на последваща рехабилитация. Ако има съмнение за дислокация или сублуксация на шийна става, първата стъпка е да обездвижите всички прешлени на този участък.
Ако няма специален медицински корсет, можете просто да поставите детето на равна, доста твърда повърхност, докато пристигне линейката.
До този момент трябва да се направи специална гумаза предотвратяване на всяко възможно (дори леко) движение на шийните прешлени или главата. Необходимо е да успокоите детето, опитайте се да му обясните важността на съществуващото състояние и необходимостта от неподвижност.
Шината може да бъде две леки дъски, два всякакви предмета, разположени от двете страни на главата, създаващи пречка за възможно неволно движение. След това трябва да се приложи лед към мястото на нараняване, за да се предотврати образуването на оток, което ще усложни диагнозата и по-нататъшното намаляване.
Ако шията е изкълчена или сублуксирана, не трябва да се опитвате да заведете детето в болницата, най-добре е да изчакате спешни лекари със специално оборудване.
В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да намалите луксацията. Дори опитен, квалифициран лекар няма да се опита да намести изкълчена врата, без да извърши всички диагностични мерки и да определи съществуващите характеристики на нараняването и неговия вид.
Лечение и неговите характеристики при деца
Лечението на луксациите на прешлените на шията винаги започва с намаляване на нараняването и е много важно изместената става да се върне на естественото й място възможно най-бързо и правилно. За намаляване на дислокациите и сублуксациите при деца в медицината има няколко метода, изборът на които зависи не само от характеристиките на съществуващото нараняване, но и от възрастта на пациента. Най-често се използва за пренареждане на врата:
- Техника на Vitiug, използвани предимно за коригиране на сублуксации, при които няма сериозни усложнения. Преди процедурата мястото на нараняване се изтръпва локален начин, поради което не само се елиминира болката, но и мускулите на врата се привеждат в нормален тон. След това в много случаи намаляването на дислокацията се извършва независимо с лек наклон или завъртане на главата. Ако това не се случи, лекарят ще намали нараняването ръчно с малко усилия.
- Gleason примка. Тази техника най-често се използва за коригиране на дислокация при по-големи деца и юноши, тъй като процедурата изисква значително време. Жертвата се поставя върху равна, твърда повърхност, така че главата му да е леко повдигната и по-висока от тялото. На брадичката на детето се поставя примка от мека тъкан, към краищата й се прикрепя тежест, теглото й винаги се изчислява строго индивидуално. Висящият товар упражнява известен натиск върху челюстта и шийния отдел на гръбначния стълб, което води до постепенното му разтягане и преместване на изкълчената става.
- Метод на лоста. В този случай намаляването се извършва в един момент. Процедурата може да се извърши или с локална анестезия, и без него в зависимост от сложността на луксацията и възрастта на детето.
След репозиция на изкълчената става шийката трябва да се фиксира и обездвижи поне 1 месец.
Най-удобният начин да направите това е с помощта на специално медицинско устройство, наречено яка Шанц.
Размерите на такова устройство са различни, така че намирането на подходящ вариант за конкретно дете няма да бъде трудно.
Това лечение се счита за консервативно и целта му е да даде възможност за изграждане на мускули и хрущялна тъканв наранената зона, за да се осигури допълнително стабилност на шийните стави.
Важно е яката на Shants да се носи определеното време, за да се предотврати възможността от обичайно изкълчване в бъдеще.
Последици от дислокация и сублуксация на шийните прешлени при дете
Основните опасности в случай на дислокация или сублуксация, като правило, възникват при опит за самостоятелно лечение, без да се свържете с подходящо квалифициран специалист, както и при отказ от извършване на възстановителни процедури и неспазване на медицински препоръки.
Важно е да запомните, че намаляването на луксацията е само първата част от терапията., след което трябва да преминете период на обездвижване и по-нататъшно възстановяване. Самолечението в този случай, както и неразрешените промени в графика за рехабилитация, могат да доведат до много катастрофални последици и много усложнения.
Често самолечението на такава дислокация завършва с усложнение на нараняването с допълнително разкъсване на връзката или появата на пълна категория дислокация.
Не трябва да си предписвате сами медицински изделия, тъй като изборът на всяко лекарство се извършва само индивидуално и нарушаването на това правило може да причини неизправности във функционирането на много системи и органи. Само лекар трябва да предписва физиотерапевтични процедури, както и да ги провежда, в противен случай, наред с очакваните ползи, можете да получите напълно противоположен ефект.
Симптомите на сублуксация могат да бъдат специфични и неспецифични. С помощта на първия можете да разберете проблема и да диагностицирате заболяването, докато вторите не дават точна картина на нараняването.
ДА СЕ специфични симптомиСублуксацията на шийните прешлени включва:
- появата на крампи в ръцете;
- , по-ниски и горна челюст, рамене;
- световъртеж;
- главоболие;
- настръхване и дискомфорт в пръстите на ръцете;
- нарушение на съня;
- намалена сила на горните и долните крайници.
При ротационна сублуксация могат да се появят други специфични симптоми:
- болезнени усещания, когато се опитвате да завъртите главата си;
- зрително увреждане;
- загуба на съзнание.
Сублуксацията на C2-C3 има няколко допълнителни характерни симптома:
- дискомфорт при преглъщане на храна;
- усещане за подуване на езика.
Сублуксацията на C3-C4 може да причини:
- който се простира до раменете;
- подуване на корема (не винаги се появява);
- болка отляво зад гръдната кост.
Сублуксацията на шийните прешлени при новородени е особено опасна, тъй като няма други симптоми, освен лека вихрушка.
ДА СЕ неспецифични симптомиотнасям се:
- принудително положение на главата (обикновено е обърнато напред или към здравата страна, това избягва болката във врата);
- движенията на врата са трудни или ограничени;
- подуване и болка на мястото на сублуксация;
- в някои случаи можете да почувствате изместения процес.
Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист за диагностика и лечение.
Специалистите разделят сублуксациите на шийните прешлени на 4 вида, които възникват по различни причини и се различават по симптоми.
Ротационна сублуксация
Възниква при завъртане на първия шиен прешлен спрямо оста на втория. Тази сублуксация възниква, когато главата се навежда рязко напред, извива се и се завърта. Често този тип се диагностицира при новородени и малки деца. Първият прешлен (атлас) често се завърта надясно, аксиалният прешлен е насочен наляво.
Активна сублуксация
Причината за това явление е рязко напрежение в мускулите на врата по време на внезапни завъртания на главата. По-често този тип се определя при деца и юноши поради незрялостта на опорно-двигателния апарат. Възниква несъответствие между прешлените C1 и C2 поради отварянето на сложната фисура.
Сублуксация по Kienbeck
Този тип се среща в практиката много по-рядко от предишните два, но е много опасен и изисква помощ. спешна помощ. Сублуксацията на Кинберг има следните симптоми: силна болкав шията и задната част на главата. Човек държи главата си в ръцете си, почти невъзможно е да я движи. Такива симптоми възникват поради компресия на нервите и кръвоносните съдове на гръбначния мозък.
Знак на Крувелие
Симптомът на Крувелие е сублуксация между атласа и аксиалния прешлен. Основните причини за появата на симптома на Cruvelier: аномалия в развитието на одонтоидния процес, празнина между тялото на втория прешлен и зъба, слаби връзки на шията. Този тип сублуксация често се диагностицира след претоварване на мускулите и наранявания на врата. Симптомът на Kryverje често се появява при хора със синдром на Даун, ревматоиден артрити болестта на Моркио.
Шията е доста проблемна област на гръбначния стълб, поради най-голямата си подвижност.
Мануална терапия
Мануалният терапевт не само намалява сублуксацията, но и възстановява пациента. Специалистът разглежда изображенията и определя състоянието на прешлените и мускулите, предписва лечение, което е необходимо за подобряване на мускулния тонус.
Ортопедични устройства
Тези устройства не могат да бъдат избрани самостоятелно, употребата им е възможна само по лекарско предписание. Тяхната основна задача е да предпазват все още крехкия след нараняване гръбначен стълб от резки и опасни движения и да облекчават шийния отдел на гръбначния стълб. IN съвременна медицинаса използвани Тиранти "Филаделфия".И Гуми Шантс.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните методи са включени в рехабилитационния процес. За бързо възстановяване на пациента специалистът може да предпише EHF (термични процедури), електрофореза и ултразвук. След това може да се извърши транскраниална микротокова стимулация. Физиотерапевтичните методи трябва да се използват само в комбинация с други рехабилитационни методи.
Лекарства
Лечението с наркотици трябва да започне възможно най-рано. Лекарят предписва в зависимост от характеристиките на състоянието на пациента лекарства: “Mydocalm” за мускулна релаксация, “Milgamma” или “Neurorubin” за подобряване на функционирането на нервната система и кръвообращението, “Phenotropil” за нормализиране на мозъчното кръвообращение, “Diprospan” за премахване на болка и възпаление, “Trental” за подобряване на микроциркулацията , “Dikarb” за нормализиране на вътречерепното налягане.
Можете да се включите в физиотерапия веднага след намаляването. Шията не участва в процеса на упражнение, всички движения се извършват от мускулите на раменните пояси и раменете. Именно тези зони ще поддържат отслабените зони на шията след отстраняване на ортопедичното оборудване. Основното правило на терапевтичните упражнения е постепенното увеличаване на натоварването.
Лекият масаж е друг начин за рехабилитация след сублуксация. Можете да го направите сами: нежно погладете бузите си с движения от носа към ушите, разтрийте областта на ключицата. Мускулите могат само да се галят, разтриват и месят.
Акупунктура
На активни точкиприлагат се игли. Този метод помага за отпускане и тонизиране на мускулите, облекчаване на болката в увредените зони и ускоряване на процеса на регенерация. За да преминете курс на акупунктура, трябва да се свържете с акупунктурист.
Лечение на сублуксация на шийните прешлени при дете
Лечението на сублуксации при деца се извършва с помощта на консервативни методи. След намаляване на сублуксацията детето трябва да бъде под постоянно наблюдение на възрастен. Лекарят предписва рехабилитационни процедури, които могат да се различават в зависимост от възрастта на пациента.
Видео
Предотвратяване
За да се избегне сублуксация, е необходимо да се следи състоянието на шийните прешлени и да се разпределят правилно физически упражнения. Комплексните упражнения и салта трябва да се изпълняват само след загряване и в подходяща физическа форма.
Когато се появи първата болка във врата, трябва спешно да се свържете с специалист и да следвате неговите инструкции.
Сублуксацията на шийния прешлен при дете, за разлика от пълната дислокация, предполага минимално запазване на контакта на ставата. Въпреки това взаимодействието между прешлените е нарушено и шията вече не функционира пълноценно. Най-често от такива наранявания страда атласът, първият прешлен.
Благодарение на връзките на ставите между прешлените в съответния участък шията е не само подвижна, но и способна да се движи в различни равнини. Основната задача на този отдел на гръбначния стълб е да служи като опора. Гръбначният канал съдържа маса от съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. Тук се намира и гръбначният мозък, чието нараняване може да доведе до парализа на крайниците и дори до смърт.
Това нараняване може да бъде един от няколко вида.
Сублуксацията или дислокацията на шиен прешлен при новородено също може да бъде вродена - тоест следствие от раждане. По време на раждането главата на бебето се измества, силата на мускулния натиск в родовия канал се променя - всичко това води до увреждане на ставните връзки.
Изкълчването на врата на детето често е просто изкълчване или нараняване по време на ходене. Възниква в резултат на следните действия:
- гмуркане в непознат плитък водоем;
- стойка на глава;
- салто или друго упражнение.
Симптоми
Това нараняване е свързано със стесняване на пространството между прешлените. Сублуксациите на шийните прешлени при деца често са придружени от:
- тягостна болка, разпространяваща се по гърба в областта на раменете и шията;
- забележимо подуване на цервикалните тъкани;
- безпричинно влошаване на слуха и зрението;
- неестествен, висок тонус на перикраниалните мускули;
- нарушена подвижност на шийката на матката;
- цефалгия, често придружена от конвулсии;
- неспокоен сън;
- изтръпване на ръцете.
Цервикалната сублуксация при деца през първите шест месеца от живота е почти незабележима, докато не настъпят сериозни последствия. Първоначално ясно се вижда само нетипичното положение на главата и извивката на шията. Нараняването се забелязва, когато бебето стане активно или започне да ходи.
Бебето не може да каже какво го притеснява. Ето защо родителите трябва да обърнат внимание на следните признаци на сублуксация на врата на детето:
- прекомерни капризи, сълзливост, раздразнителност;
- честа регургитация след хранене;
- известно несъответствие в движенията;
- бързо, неподходящо за възрастта наддаване на тегло;
- забележимо изкривяване на гръбначния стълб;
- разсеяност, неспособност за концентрация;
- умора, сънливост.
След като откриете поне някои от тези признаци, трябва незабавно да се свържете с опитен специалист и да лекувате детето.
Диагностични методи
Преди да диагностицира дислокация или сублуксация на врата на детето, лекарят го изследва напълно. Той моли пациента да направи определени движения и също така усеща вероятната точка на нараняване. В някои ситуации специалист извършва диагностични тестове.
Основният метод за диагностициране на ставни наранявания се счита за рентгеново изследване. Тя ви позволява точно да определите не само вида на нараняването, но и всичките му характеристики. В този случай са възможни три вида рентгенови процедури.
Изследването, което се извършва през устата на пациента, осигурява абсолютен изглед на първата двойка прешлени в областта на шията. Други методи не са способни на това. Благодарение на него е възможно да се идентифицира сублуксация или дислокация на атласа от ротационен тип.
Наклоненото изображение позволява да се получи общ преглед на ставните процеси и отворите между прешлените. За да се извърши това изследване, главата на пациента се накланя настрани под ъгъл от 45 градуса.
Спондилографията ни позволява да изследваме състоянието както на самите прешлени, така и на ставите и междупрешленните дискове, разположени между тях. Тази техника се счита за основна. Другите две се използват само ако спондилографията не е достатъчна за поставяне на диагноза.
Характеристики на лечението при деца
Всяка сублуксация или дислокация на шийния прешлен при бебе или дете започва да се лекува с намаляване на увредената област. Необходимо е бързо и правилно възстановяване на изместената става на нейното естествено място. За да постигнат тази цел, лекарите имат три основни метода. Изборът на едно или друго зависи от естеството на нараняването, както и от възрастта на жертвата.
Методът Vityug обикновено се използва за коригиране на сублуксации, които нямат значителни усложнения. Повредената област първо се анестезира локално: по този начин дискомфортът се елиминира и цервикалните връзки и мускули се връщат към нормалния тонус. След това намаляването обикновено се извършва независимо: достатъчно е лесно да наклоните или завъртите главата. Ако това не се случи, лекарят намалява нараняването с ръцете си, като прилага минимални усилия.
Техниката на Gleason loop обикновено се използва при намаляване на сублуксация при по-големи деца или юноши. Процедурата отнема много време за изпълнение. Жертвата лежи върху твърда, равна повърхност. В същото време главата му е повдигната, така че да е по-високо от тялото. На брадичката се поставя мека примка от плат с тежест, прикрепена към краищата. Теглото на тежестта се избира индивидуално. Като е окачен, той упражнява натиск върху шийния отдел на гръбначния стълб и челюстта по определен начин, карайки го бавно да се разтяга и по този начин пренарежда изкълчената става.
Използвайки метода на лоста, можете незабавно да коригирате ситуацията. Процедурата се извършва в зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента, както и сложността на нараняването с или без локална анестезия.
Важно е да обездвижите и обездвижите шията поне един месец след редукцията на увредената става. Най-лесният начин да постигнете това е да използвате яка на Шанц, специализирано медицинско изделие. В аптеките има много размери.
Този вид лечение е консервативен. Целта му е да осигури възможност за изграждане на хрущялна тъкан с мускули в областта на нараняване. Това гарантира стабилността на всички елементи на шийния отдел на гръбначния стълб. Важно е да носите яката Shants толкова дълго, колкото е предписано от Вашия лекар, за да избегнете риска от обичайно изкълчване.
