Симптоми и лечение на ендометриоза на матката. Видео: Симптоми и особености на лечението на ендометриоза. Клинични ултразвукови признаци на ендометриоза на матката

За обикновените жени, които посещават гинеколог веднъж годишно и след това, както е обещано, термините ендометрит и ендометриоза нямат абсолютно никакви разлики. Разбира се, те са съгласни, но това са напълно различни заболявания, всяка от които донесе много горчиви сълзи и разочарования на красиви млади дами. С две думи, ендометриозата е свръхрастеж на ендометриума. В тази статия ще говорим за това какво е ендометриоза и как да се лекува.

Дефиниция на понятието

Ендометриозата е разрастване на ендометриума (вътрешната обвивка на матката) в околните и дори отдалечени тъкани.

Ендометриозата е проблем за жените в репродуктивна възраст, въпреки че има изключения. Съществува погрешно схващане, че този процес се отнася до туморни процеси или най-малкото предтуморни. Всъщност това е дълбоко погрешно схващане! Ендометриозата няма клетъчна атипия, така характерна за туморите, но е способна на растеж, покълване в околните тъкани, както и метастази чрез кръвта и/или лимфата.

Маточната лигавица, ендометриумът, е облицована с ендометриоидни клетки, съдържащи силно специфични рецептори за полови хормони и специални спираловидни жлези (крипти). Такива клетки не се намират никъде, освен в ендометриума в тялото на жената. Но това е нормално. При патологията е точно обратното. Тези ендометриоидни клетки мигрират към различни органи и тъкани на тялото, без да престават да функционират там. И основната им функция е менструацията.

Класификация.

В зависимост от това къде завършват ендометриалните клетки, те се разделят на:

Генитална ендометриоза:
- Интериор:
  - Ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза), при която се разграничават следните форми: дифузна, фокална и нодуларна, както и 4 степени на нейното развитие, до поникването на ендометриума към тазовите органи;
  - Цервикална ендометриоза, локализирана в канала на шийката на матката, нейната външна част (ектоцервикална ендометриоза) или вътрешна (ендоцервикална);
  - Ендометриоза на яйчниците (под формата на псевдокисти);
  - Ендометриоза на фалопиевите тръби, която много често се усложнява от сраствания и тръбата се запушва.
Външен:
- вагинална ендометриоза;
- Ендометриоза на перинеума.
- Екстрагенитална ендометриоза:
  - Тазова ендометриоза;
  - Ендометриоза на червата;
  - Ендометриоза на пъпа;
  - Ендометриоза на окото и т.н., тоест може да засегне почти всяка тъкан на тялото.

Според статистиката гениталната ендометриоза се среща в повече от 90% от случаите.

Причини за възникване.

И така, как ендометриалните клетки се озовават там, където не им е мястото? Има много различни теории за това, няколко от които все още са най-вероятните:

Ендометриоидните клетки мигрираха, изместиха се в дебелината на стената на матката, прехвърлиха се ретроградно с менструална кръв сами или „покълнаха“ с помощта на лекар след хирургични интервенции - аборт, сложно раждане, цезарово сечение и други манипулации. Тоест, грубо казано, движението на клетките има чисто механичен характер.
Ембрионална теория. Области на ендометриоза се появяват по време на пренаталното развитие на момичето. Някои от клетките, от които впоследствие ще расте ендометриумът на матката, са се изместили в грешната посока и е възникнала патология. Тази теория обяснява развитието на ендометриозата при млади дами, които все още не са започнали менструация, някои от които, в допълнение към ендометриозата, имат различни вродени малформации, например аномалии на гениталиите.

Симптоми

Тук няма специфични признаци или прояви, но някои симптоми определено трябва да предупредят една жена:

Забелязване на тъмен кървав секрет от гениталния тракт 2-5 дни преди и след менструация, особено ако същата менструация е доста обилна и продължителна;
Същото зацапване може да се появи по време на полов акт;
Кървене от матката по време на интерменструалния период (метрорагия);
Болка с различна интензивност, до остра. Те могат да бъдат локализирани в долната част на корема, да се простират до областта на слабините, ануса или крака. Болката или се появява в първите дни на менструацията и изчезва с нейния край, или не напуска жената през целия цикъл, но след края на менструацията те отслабват.
Симптомите, свързани с хроничната загуба на кръв, са слабост, бледност на кожата и лигавиците, повишена умора и сънливост. Има висок риск от развитие на анемия.

Нито един от тези симптоми или наличието на всички заедно не позволява да се потвърди диагнозата ендометриоза. Това са само предупредителните сигнали, които трябва да подтикнат към незабавно посещение при гинеколога!

Диагностика

В зависимост от формата, вида и степента на развитие на ендометриозата, наборът от диагностични мерки варира доста широко - от ултразвук на тазовите органи до диагностична лапароскопия.

Лечение

По правило ендометриозата изисква хирургическа интервенция, но в някои случаи е възможно да се управлява с щадящи методи на лечение - криодеструкция, електрокоагулация, приложения със солковагин.

Може би първият въпрос, който жените задават, когато поставят диагнозата ендометриоза, е дали е необходимо хирургично лечение? Разбира се, това зависи преди всичко от локализацията на процеса и второ от степента на неговата тежест. Например:

В случай на вагинална ендометриоза е необходимо хирургично изрязване на участъци от ендометриоза; в случай на аденомиоза 1 степен може да се направи аблация (резекция) на увредения ендометриум. Ако аденомиозата се комбинира с, тогава в тази ситуация е необходимо да се премахне матката; Същата операция ще трябва да се подложи на жени, при които хормоналната терапия за аденомиоза не е довела до правилно облекчаване на симптомите на заболяването.

По-щадящи методи се използват при ендометриоза на шийката на матката, нейната външна част - тук са възможни криодеструкция, електрокоагулация, приложения с разтвор на солковагин. Ако вътрешната му част е повредена, се използва радиокоагулация, лазерна вапоризация или конизация на шийката на матката (изрязване на нейните участъци). Това, разбира се, са инвазивни методи, но все пак органосъхраняващи.

Що се отнася до екстрагениталната ендометриоза, решението за лечение на пациента трябва да се вземе съвместно с хирург, уролог, офталмолог и др. в зависимост от местоположението. Най-често се взема решение за хирургично изрязване на ендометриозната лезия.

След всяка хирургична интервенция се предписва хормонална терапия до 6 месеца, за да се предотврати рецидив.

Консервативно лечение.

Ако хирургичното лечение не е показано за жена, тогава се провежда консервативна хормонална терапия. В момента има огромен брой хормонални лекарства за лечение на ендометриоза, ето най-обещаващите от тях:

Прогестогени (Duphaston®)
Антигонадотропини (Danazol®)
Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex®)

Други групи лекарства, които помагат в борбата с болезнените симптоми на заболяването:

Спазмолитици и аналгетици (болкоуспокояващи)
Седативи (премахване на неврологични прояви)
Имуномодулатори (нормализиране на нарушен имунен статус)
Витамини А и С (корекция на дефицит на антиоксидантна система)
Добавки с желязо (елиминиране на последствията от хронична кръвозагуба)
Физиотерапия

Към кой лекар да се обърна?

Ако жената се притеснява от болка в началото на менструацията, обилна и продължителна менструация, зацапване преди или след менструация, тя трябва да се консултира с гинеколог. Ненавременното лечение на ендометриозата води до значително намаляване на качеството на живот на жената, безплодие и други усложнения.

Много жени вероятно са чували за такова заболяване като ендометриоза. Какво представлява обаче, не всички представителки на нежния пол знаят. Въпреки че почти всички вероятно знаят, че това е често срещана гинекологична патология. Също така не е тайна, че ендометриозата на матката се среща доста често при жени, страдащи от безплодие.

Ендометриоза на матката - какво е това?

Същността на заболяването е патологичният растеж на ендометриума. Ендометриумът, с прости думи, е лигавицата на вътрешната кухина на матката. Ендометриумът е необходим на жената, за да прикрепи оплодената яйцеклетка към матката и да развие плода.

Въпреки факта, че причината за заболяването е патология на маточната тъкан, въпреки това заболяването често засяга не само матката. Ендометриозата е заболяване, което може да се открие и в тъканите на други органи, а не само на гениталиите. Причината за това е разпространението на ендометриалните клетки в тялото, което прави това заболяване подобно на рака. В зависимост от местоположението на огнищата на пролиферация на лигавицата се разграничава генитална форма на заболяването (което включва по-специално ендометриоза на матката) и екстрагенитална.

Разпространение на заболяването

Най-често ендометриозата на матката се среща при жени на възраст 25-30 години. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, това заболяване не се среща само при зрели жени. Симптомите на заболяването могат да се появят както при тийнейджърки, така и при жени в менопауза. В изключително редки случаи заболяването може да се появи дори при мъжете.

Причини за развитието на заболяването при жените

За възникване на заболяването са необходими два основни фактора: наличие на ендометриални клетки, вродени или дължащи се на рефлукс с менструален поток, на места, които не са предназначени за това, и хормонални нарушения, придружени от повишена секреция на естроген от яйчниците.

В момента има няколко версии, обясняващи причините за разпространението на частици от ендометриална тъкан и в резултат на това разпространението на огнища на заболяването в тялото на жената. Сред тях са следните:

транспортиране на ендометриални клетки от матката по време на менструация;
разпространение на тъканни частици, вече засегнати от ендометриоза, с лимфен поток;
останки от ембрионална тъкан в други органи.

Когато ендометриалните клетки се прехвърлят по време на менструация, те могат да се фиксират в тъканите на шийката на матката, по стените на вагината и външните гениталии. Освен това има така наречената ретроградна менструация, която насърчава рефлукса на ендометриалната тъкан в яйчниците, перитонеалната кухина и тазовите органи.

Теорията за разпространението на тъканни частици с лимфния поток обяснява локализирането на патологични огнища в органи и тъкани, които не са свързани по друг начин с маточната кухина.

Ембрионалната теория гласи, че зачатъците на ембрионалната тъкан на пикочно-половата система може да не се трансформират и могат да останат в други органи в малки количества, развивайки патологична активност под въздействието на неблагоприятни фактори.

Наследственото предразположение също може да повлияе на вероятността от развитие на заболяването.

Следните фактори значително увеличават вероятността от развитие на патологични огнища на ендометриална пролиферация:

чести инфекциозни и възпалителни процеси в коремната кухина, тазовите органи и репродуктивната система;
неоплазми, тумори, ;
инвазивни процедури (цезарово сечение, хирургични интервенции, аборти, почистване на маточната кухина, хирургично лечение на ерозия на шийката на матката и др.);
процес на раждане с усложнения;
ендокринни нарушения, хормонален дисбаланс с различна етиология;
, нарушения на имунната защита;
тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, кофеинови напитки и лекарства.

Ендометриоза, симптоми и лечение

Симптоматичната картина може да бъде неизразена, замъглена и да съответства на признаци на други заболявания и дисфункции. При някои жени заболяването протича без видими симптоми. Няма специфични признаци, уникални за това заболяване, но растежът на ендометриума в лигавицата на матката и репродуктивните органи може да се подозира по следните прояви:

болезнени усещания, понякога изразени и продължителни, в долната част на корема, излъчващи се към слабините, долната част на гърба, така наречената „хронична болка в таза“;
повишена болка по време на полов акт, дефекация, гинекологични прегледи;
продължителна болезнена менструация с обилно отделяне (до анемични състояния), менструални нередности;
първично, вторично безплодие.

Ако ендометриалната тъкан е разположена извън репродуктивните органи на жената, тогава в зависимост от местоположението могат да се наблюдават клинични симптоми като кървене от носа, кръв в слюнката, урината, храчките, изпражненията, сълзи, отделяне на кръв от пъпа и др.

Тактиката на лечение до голяма степен зависи от местоположението и стадия на заболяването. В някои случаи е достатъчно консервативно лечение с хормонални лекарства, в други се налага хирургическа намеса.

Симптоми и лечение при жени след 40

Появата на заболяването при жени над 40 години най-често се свързва с нарушен имунитет. Най-честите симптоми по време на менопаузата:

болка в таза, особено по време на менструация,
обилно кървене по време на менструация,
болка при дефекация или уриниране,
нарушения на изпражненията,
симптоми на интоксикация и треска,

Анализът на симптомите и лечението при жени над 40 години трябва да се извършват от специалист; самолечението в този случай е опасно. Не всички методи на лечение, подходящи за млади пациенти, са подходящи за жени над 40 години. Най-често се използват консервативно лечение, хормонални и болкоуспокояващи.

Класификация на заболяването

В повечето случаи заболяването се класифицира според мястото на произход. Най-честата патология, свързана с тялото на матката (приблизително в 90% от случаите). Този тип заболяване се нарича вътрешно генитално. Останалите видове, при които например има увреждане на яйчниците или перитонеума, се наричат външни. Въпреки това, вътрешният тип заболяване често се комбинира с външния.

Ендометриоза на матката - симптоми, предписано лечение

Разрастването на ендометриума на тялото на матката също често се нарича аденомиоза. Това заболяване се характеризира с пролиферация на ендометриални клетки, тяхното покълване в мускулния слой на матката, до серозната мембрана. При това явление има значителна загуба на кръв по време на менструалния период, кървене от матката, което води до развитие на анемия и силна болка. Аденомиозата често е придружена от безплодие, предотвратявайки бременността и/или процеса на бременност.

Лечението започва с курс на хормонални лекарства. Ако няма ефективност, те прибягват до хирургично лечение (хирургични манипулации за изгаряне или отстраняване на огнища на растеж на ендометриума). Ако индикациите са изразени и има заплаха за здравето, напредналите стадии може да изискват хирургично отстраняване на матката или част от нея.

Цервикална ендометриоза

Експертите свързват увеличаването на броя на случаите на растеж на ендометриума в шийката на матката с процедури за хирургично лечение на ерозия на шийката на матката. Ако каутеризация или друга манипулация е извършена в предменструалния период, има възможност за имплантиране на ендометриални клетки по време на транспортирането им с менструален поток.

Типичен симптом при тази локализация е междуменструалното кървене; Възможни болезнени периоди.

Лечението на този вид заболяване също се основава на хормонална терапия. Ако е необходимо, се използват хирургични методи на лечение, по-специално каутеризация и изрязване на огнища на патологичен растеж на ендометриума.

Овариална ендометриоза - симптоми и лечение

Увреждането на яйчниковата тъкан от ендометриоидни кисти е една от често срещаните форми на заболяването. В този случай репродуктивната функция на тялото е нарушена: кисти на яйчниците създават пречки за процеса на овулация.

Ако заболяването засяга яйчниците, тогава тази ситуация е изпълнена с изчерпване на фоликулния резерв и женско безплодие. Основният симптом е остра, пронизваща болка в долната част на корема, особено по време на или след полов акт. Патологията на яйчниците се диагностицира с помощта на ултразвук. Необходимо е да се разграничат ендометриоидните и функционалните кисти, за които изследването се извършва няколко пъти по време на менструалния месечен цикъл.

След потвърждаване на диагнозата се предписва хирургично лечение с помощта на лапароскопия. По време на лечението се отстранява част от променената тъкан и самата киста. Ако ендометриумът засяга яйчниците в значителна степен, тогава те прибягват до отстраняване на яйчника.

Заболяването е локализирано в перитонеума

Когато огнищата на растеж на ендометриума са локализирани в тазовата кухина, перитонеума, но извън гениталните органи, те говорят за перитонеален тип заболяване. Етиологията на възникването му е свързана с транспортирането на ендометриални клетки по време на ретроградна менструация, покълването на клетки от други огнища на ендометриоза през тъканите на засегнатите органи, както и с отклонения в развитието на плода.

Симптомите се проявяват с болка в областта на таза, която възниква или се засилва по време на полов акт, дефекация и менструация. Диагнозата на тази форма на заболяването е трудна, най-често се откриват лезии по време на операция, която изпълнява както диагностични, така и терапевтични функции.

За лечение на този вид заболяване се използват хормонални лекарства и имуномодулатори. Ако след шест месеца се окаже, че консервативните методи на лечение са неефективни, се предписва операция.

Причини и симптоми на растеж на ендометриума във вагиналната област

Ендометриозата на матката може да се разпространи не само в шийката на органа, но и във влагалището, особено при наличие на възпалителни процеси, рани, ожулвания, които нарушават целостта на повърхността.

Клиничната картина на заболяването се състои от болка и кървене по време на полов акт, локализиране на болка във влагалището по време на менструация.

Диагнозата се извършва по време на гинекологичен преглед на пациенти и вземане на материал за изследване.

Използва се предимно медикаментозно лечение, по-специално се предписват хормонални лекарства. Ако няма ефект от курса на лекарства, се използва хирургичен метод на лечение, който се състои от манипулации на ексцизия и каутеризация на лезиите.

Ректовагинална форма

При тази форма на заболяването се наблюдава развитие на ендометриума в гениталната област, тялото и шийката на матката и вагината. В допълнение, ендометриалните клетки засягат червата, по-специално ректума.

Този вид заболяване се характеризира със силна болка, особено по време на движение на червата, както и кървави включвания в изпражненията по време на менструация. Диагнозата се извършва чрез ректален преглед, лечението е хирургично.

Характеристики на патологичния процес в областта на пикочния мехур

Увреждането на стените на пикочния мехур от ендометриума е доста рядко. Сред причините за развитието на тази форма на заболяването са ретроградният рефлукс на кръв с ендометриални клетки по време на менструация, растежът на ендометриума през стената на матката и разпространението на клетки от ендометриоидни кисти към други органи.

Не са редки случаите, когато заболяването протича безсимптомно и се диагностицира само по време на коремна операция по други показания. Но когато ендометриумът расте по задната стена на пикочния мехур или в устието на уретерите, са възможни затруднения, болка по време на уриниране, повишени позиви и чувство на тежест, особено в предменструалния период.

Тази клинична картина често води до погрешна диагноза и лечение на цистит. За да се улесни правилната диагноза, е необходимо да се обърне внимание на корелацията на симптомите и менструалния цикъл. Окончателната диагноза се извършва с помощта на метода цистоскопия.

Усложнения и профилактика

Ако не се вземат мерки за лечение на болестта, тя заплашва безплодие. Подобно явление се среща при около половината от пациентите. Безплодието може да бъде причинено от следните фактори:

нарушение на овулацията поради хормонални промени;
появата на ендометриум във фалопиевите тръби, както и възпалителни процеси, провокирани от увреждане на тазовите органи, водят до запушване и деформация на тръбите, което предотвратява оплождането на яйцеклетката;
с вътрематочен растеж на ендометриума, процесът на имплантиране на яйцеклетката се нарушава, което води до прекъсване на бременността в ранните етапи;
когато яйчниците са увредени, кистозната формация предотвратява узряването на фоликулите и провокира изчерпване на яйчниковия резерв;
огнищата на заболяването не само влияят негативно на здравето на жената, но и отделят вещества, които са токсични за плода.

Раждането се усложнява от хормонални нарушения, а раждането, когато са засегнати органите на репродуктивната система, често е патологично, с усложнения, опасни за здравето.

Други най-чести усложнения включват анемия, дължаща се на редовна кръвозагуба, перитонит, както и увреждане на нервните влакна при ендометриални лезии, което води до неврологични нарушения.

Един от най-важните фактори, провокиращи заболяването, е намаленият имунитет. Експертите препоръчват: за да не се разболеете, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да не пренебрегвате физическата активност.

Редовните посещения при гинеколога, прегледът на състоянието на шийката на матката и влагалището и правилният избор на контрацептиви ще помогнат да се избегне заболяването или да се открие и лекува ендометриоза и други заболявания на ранен етап.

Причините, симптомите и как се развиват женските заболявания се изучават от гинекологията. Ендометриозата, според експерти, е най-загадъчната патология в гинекологията. Това е заболяване, което засяга гениталните органи, казано на прост руски език, същността на това заболяване е следното: ендометриумът, покриващ матката, нараства силно и излиза извън матката. Честотата на тази патология е 15% от другите гинекологични проблеми.

Главна информация

Заболяването се счита за хормонално зависимо; по някаква причина ендометриумът започва да расте бързо на места, където това обикновено не се наблюдава. Според лекарите това е проблем на 21 век, ендометриозата е на второ място след миомата на матката. В повечето случаи заболяването се открива при жени след 45-годишна възраст, това се дължи на края на репродуктивния период. Въпреки това, има случаи, когато ендометриозата се появява при млади момичета.

Заболяването е много трудно за диагностициране и е почти невъзможно да се открие в ранните стадии. Приблизително 80% от пациентите, които се оплакват от дискомфорт в областта на таза, са диагностицирани с ендометриоза. Този факт казва само едно нещо: трябва да посещавате гинеколог възможно най-често като превантивна мярка за идентифициране на болестта.

причини

Всъщност има много причини за възникването на това заболяване и до днес тази патология не е напълно проучена от медицината. Можем да назовем само основните причини за заболяването:

Класификация

Гинекологията класифицира това заболяване според местоположението му. Така бяха установени няколко места за локализация:

Генитален тип. Заболяването засяга мускулната част на матката, както и нейния канал.
Екстрагенитална. Свръхрастежът настъпва в пикочния мехур, бъбреците и дори в червата.
Перитонеална. Тук обикновено се засягат яйчниците, коремната кухина и директно маточните тръби.

Екстрагениталният тип заболяване обикновено се проявява от външната страна на гениталиите. Болестта има няколко форми, може да бъде лека или тежка (ако жената не е получила навреме лечение). Заболяването също има четири етапа в зависимост от дълбочината на лезията.

Симптоми

Симптомите на това заболяване са доста разнообразни, така че понякога дори опитни специалисти се заблуждават. Това гинекологично заболяване е толкова коварно, че симптомите може да не се появят или, напротив, активно да дразнят жената.

Активността на проявите зависи от голям брой фактори, например от вида, психическото състояние на пациента, степента на клетъчна пролиферация, както и от съпътстващи заболявания.
На всички етапи симптомите ще бъдат еднакви, само с различна степен на тежест, тук са най-основните:

Пациентите често бъркат симптомите на аденомиоза с миома на матката, особено ако са имали или все още имат такава. Други момичета изобщо не обръщат внимание на симптомите, смятайки, че това е нормално.

Жените помнят, че менструацията не трябва да води до големи кръвозагуби и загуба на работоспособност.

Ако се появят тези видове симптоми, е необходима добра консултация с лекар; не е необходимо да се самолекувате, това може да доведе до непоправими последици.

Как ендометриозата засяга бременността?

Струва си да се отбележи, че аденомиозата не води до хронично безплодие, тази патология само предотвратява зачеването на дете. Регистрирани са случаи на забременяване на момичета с ендометриоза. Но това се случва рядко и такава патология може да бъде вредна за нероденото дете. Ако внезапно се случи, че забременеете поради това заболяване, ще трябва постоянно да сте под наблюдението на лекар и стриктно да следвате всичките му съвети.

Научните изследвания не са помогнали на лекарите да разберат защо аденомиозата причинява безплодие. Експертите бяха разделени в мненията си и изложиха няколко гледни точки по този въпрос.

Причините за безплодие могат да включват:

Механично увреждане на маточните тръби.
Деформирани яйчници.
В тялото има адхезивен процес.
Ендокринни нарушения.
Отслабен имунитет.
Ранни аборти.
Възпалителни процеси в областта на матката.

В допълнение, проблемите на жените като безплодие и спонтанен аборт често се появяват поради лош начин на живот и липса на овулация, без които е просто невъзможно да забременеете. Стимулантите в тази ситуация не са полезни, тъй като не са в състояние да дадат желания резултат. Според Министерството на здравеопазването честотата на дългоочакваната бременност след перфектна терапия варира от 18 до 50% от страдащите от аденомиоза.

Пациентите казват, че след терапията могат да заченат дете след 12 месеца интензивна употреба на лекарства.

Разбира се, има и случаи, в които лечението трябва да се повтори, в такава ситуация не трябва да се притеснявате, по-добре е да се съберете и да се подложите на друго лечение. Никога не се отказвайте, помнете, че съвременната медицина може да направи чудеса и такава болест е по силите й, просто трябва малко усилие.

Как се диагностицира?

Много е трудно да се разпознае ендометриозата на матката по време на рутинен преглед при гинеколог. Лекарят ще може да постави правилната диагноза само след преглед на тестовете на пациента. Обикновено преди и след цикъл придатъците са увеличени по размер. Освен това, ако заболяването засяга яйчниците, по време на гинекологичен преглед момичето ще боли.

Ето основните диагностични методи:

Ултразвук на тазовите органи. Този диагностичен метод се счита за най-популярния днес. С помощта на ултразвук могат да се видят и други патологии.
Хистероскопия. Метод за идентифициране на проблем, който ви позволява да изследвате цялата повърхност на вагината.
Хистеросалпингография. Този метод използва специално контрастно вещество, което помага да се види с точност до милиметри разпространението на болестта.
Лапароскопия. Това е много ефективен диагностичен метод, който не само помага да се идентифицира лезията, но и да се проведе лечение.
Пълна кръвна картина и тест CA-125. Този метод позволява да се оцени ефективността на терапията и, ако е необходимо, да се предпише друго лечение.

Броят на диагностичните прегледи се определя изключително от лекуващия лекар. Всичко ще зависи от степента на пренебрегване на болестта и дали има съпътстващи патологии.

Лечение

Има няколко вида лечение: консервативно, комбинирано и хирургично. Консервативният тип се основава на продължителна терапия с хормонални лекарства. Обикновено лекарите с тази патология предписват: Janine, Regulon и Diana. Лечението може да продължи от шест месеца до една година. За поддържане на имунитета на пациентите се предписва допълнително лечение под формата на противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, аналгин и аспирин.

Хирургичното решение на проблема се използва, когато хормоналната терапия не помогне.

При наблюдение се налага операция.

Съдържание

Ендометриозата е гинекологично заболяване, признак на което е пролиферацията на ендометриални клетки на матката извън нейните граници или с увреждане на стените на матката, което осигурява характерна клинична картина. Симптомите на ендометриозата се определят от нейната степен и местоположението на лезиите. Тъканната пролиферация е нетуморна по природа.

Видове и форми на ендометриоза

Заболяването се отличава не само с разнообразието от признаци и симптоми. Има няколко вида заболяване, което може да се определи в зависимост от засегнатия орган при жените.

Генитални типове:

матка или аденомиоза;
яйчници;
перитонеум или перитонеум;
влагалището;
маточна шийка;
ректовагинален;
Пикочен мехур.

Екстрагенитални видове:

диафрагми;
бели дробове;
червата;
стомаха.

Ендометриозата може да засегнепочти всеки орган на женското тяло.

Форми на аденомиоза.

дифузно. Тази форма се характеризира с равномерна пролиферация на клетки в миометриума.
Възлова. Има пролиферация на лезии в определени области под формата на възли.
Фокална. С тази форма лезията може да се идентифицира в отделни области.

Етапи на аденомиоза:

1-во - покълване на ендометриални клетки на повърхността на мускулния слой;
2-ри - растеж на огнища до половината от дебелината на миометриума;
3-то - ендометриалните клетки могат да бъдат идентифицирани в целия миометриален слой;
4-то - засягане на перитонеалната тъкан, образуване на фистули, отварящи се в областта на таза.

Вътрешната ендометриоза по същество е патология на стените на матката и се нарича аденомиоза. засяга околните тъкани.

Степени на ендометриоза

Етапите или степени на ендометриоза показват дълбочината на увреждане на маточната тъкан. Целта директно зависи от степента или етапа на патологията в конкретен случай.

Има четири степени или етапи на аденомиоза, засягащи матката.

Ендометриоза 1 етапсе отнася до най-повърхностния вариант. При първа степен се наблюдава врастване на ендометриоидни елементи към повърхностния слой на миометриума.
Ендометриоза 2 етапхарактеризиращ се с участието на половината от мускулния слой на матката. Във втората степен започват да се развиват процеси на растеж на огнища в дебелината на миометриума.
Ендометриоза 3 стадийозначава увреждане на тъканите до областта на серозната мембрана.
Ендометриоза 4 стадийпредполага увреждане на перитонеума и близките тъкани.

Ендометриозата на тялото на матката от първи етап често протича безсимптомно. Може да се отбележи, че степен 1 и 2 се характеризират с относително лек курс.

В допълнение към етапите или степени на ендометриоза на матката, има форми, които показват естеството на разпространението на патологичния процес. Експертите наричат следните форми на аденомиоза:

дифузно, което означава равномерно разпределение на ендометриалните елементи в миометриума;
фокална, при която клетките са разположени в мускулния слой под формата на фокуси;
нодуларен, характеризиращ се с образуването на възли.

В случай на нодуларна ендометриоза на матката е необходимо да се извърши диференциална диагноза с фиброиди. В гинекологичната практика има случаи на смесени форми.

Симптоми в зависимост от етапите

Ендометриозата се характеризира с безсимптомно протичане в първия или втория стадий. Като цяло проявите на заболяването зависят от степента, която показва дълбочината на врастване на лезиите. В ранния етап, който се нарича първа степен, може да няма признаци. С прогресирането на заболяването до втора и следващите степени постепенно се появява клинична картина, съответстваща на ендометриоза. се счита за водещ симптом на заболяването.

При различните видове ендометриоза симптомите могат да варират. Въпреки това е възможно да се идентифицират признаци, които обикновено се появяват при всякакъв вид заболяване.

При ендометриоза се наблюдават следните прояви:

болка, която се засилва по време на менструация, концентрирана в долната част на корема, сакрума;
междуменструално кървене, причиняващо анемия;
зацапване, което придружава началото и края на менструацията;
повишено количество кървене по време на менструация;
дисфункция на засегнатите органи;
образуване на сраствания и кисти;
безплодие;
спонтанно прекъсване на бременността.

Най-тежките симптомихарактеристика на заболяването от трета и четвърта степен. За да се предотврати прогресирането на заболяването в напреднал стадий, е необходимо да се консултирате с лекар навреме.

Диагнозата е важна, за да се избегнат усложнения. Патологията често се открива в напреднал стадий поради липсата на клинична картина в началото на заболяването. може да е трудно в началните етапи.

Признаци на ендометриоза и аденомиоза

В зависимост от вида на заболяването, признаците и симптомите могат да варират.

Ендометриозата на тялото на матката или аденомиозата се характеризира с увреждане на миометриума. Този тип е често срещана патология при жени от различни възрастови групи.

Симптоми и признаци.

Болезнена менструация или алгодисменорея. Причината за болката е натрупването на течност и кръв в огнищата на ендометриозата, което също може да се определи като възпалителен процес.
Удължаване или съкращаване на цикъла. Този симптом може да показва много патологии в областта на гинекологията. При вътрешна ендометриоза при жените менструацията често придобива характер на кървене. Друг важен признак е зацапването, което се наблюдава няколко дни преди менструация, както и след менструация.
Обилно изпускане по време на менструация. С развитието на заболяването на матката жената може да определи, че загубата на кръв по време на менструация е станала по-значителна. С течение на времето това може да доведе до развитие на анемия. Симптомите и признаците на анемия са бледа кожа, хипотония, чупливи нокти и коса, влошаване на общото състояние и чести настинки.
Промени в цвета и продължителността на менструалния поток. Кръвта по време на менструация при жени, страдащи от аденомиоза, има кафяв оттенък със съсиреци. Характерен симптом е и увеличаването на продължителността на менструацията.
Безплодие. Този знак се дължи на две причини. Първо, възпалителният процес в маточната кухина предотвратява имплантирането и развитието на оплодена яйцеклетка. На второ място, изразеният адхезивен процес нарушава функционирането на органите на репродуктивната система. Невъзможно е да се определи ендометриозата на матката като окончателна присъда; дори в най-тежките й форми се диагностицират случаи на естествено зачеване.
Спонтанен аборт по време на бременност. При аденомиоза, поради патологични промени в маточната кухина, няма условия за пълноценно хранене на растящия ембрион. В резултат на това възниква спонтанен аборт.
Различни ендокринни заболявания при жените. Този признак е по-свързан с екстрагениталната форма на ендометриозата, но може да се идентифицира и при аденомиоза. Дисбалансът в хормоналната система води до появата на зацапване, което не е свързано с менструация.

Без адекватно лечение аденомиозата обикновено прогресира. води до хронична анемия. Около една трета от жените, страдащи от вътрешна ендометриоза, изпитват спонтанно подобрение. Доста често изчезването на симптомите и признаците на заболяването може да се определи по време на бременност.

Увреждане на яйчниците

Развитието на заболяването се дължи на прехвърлянето на ендометриални клетки през фалопиевите тръби към яйчниците. Учените не са успели да определят точно причините за този вид ендометриоза. Трябва да се отбележи, че огнищата на ендометриозата могат да бъдат локализирани извън и вътре в яйчника.

Симптомите и признаците на овариална ендометриоза зависят от размера, причините за патологичните образувания и тяхното местоположение. Заболяването се характеризира с болка в долната част на корема.

Болката може да бъде:

епизодични, симптомите се появяват след прекомерна физическа активност и полов акт;
постоянни, симптомите се появяват при възпаление на перитонеума и преди началото на менструацията;
разпределени в слабините, долната част на гърба и ректума.

По правило болката при жените не зависи от деня на менструалния цикъл.

Признаци на перитонеална ендометриоза

Заболяване от този тип може да се определи като перитонеална ендометриоза. Възниква поради появата на ендометриални клетки в перитонеума в резултат на дисфункция на имунната и ендокринната система.

Перитонеалната ендометриоза при жените има различни видове:

увреждане директно на перитонеума;
разпространението на патологичния процес, който може да се определи в тялото на матката, яйчниците и тръбите.

В началния стадий на заболяванетосимптомите и признаците често липсват.

С напредването на заболяването се появяват симптоми.

Безплодие. Този симптом присъства при повечето жени, планиращи бременност.
Болка в областта на таза. Симптомът се развива поради разпространението на ендометриозата в ректума.
Неприятни болезнени усещания по време на полов акт. Този симптом е характерен за периода преди и след менструацията.

Проявява се като болка по време на изхождане, запек, тенезми, фалшиви позиви, болка при седене и хронична болка в таза.

Симптоми на вагинални и перинеални лезии

Заболяването възниква при жени поради растеж на ендометриални клетки от ретроцервикалната лезия или след раждане.

Тази форма се характеризира със симптоми.

Болка във влагалището и таза. Този симптом варира по интензивност от лек дискомфорт до интензивна болка. Те се засилват по време на полов акт, както и в периода преди и след менструация. Най-интензивна болка се наблюдава при засягане на перинеума отпред, както и на сфинктера, който се намира в ректума.
Нарушения на дефекацията. Този симптом при жените също е придружен от особена болка по време на периоди на обостряне на заболяването.
Подуване, възли. Образуванията могат да бъдат идентифицирани с началото на менструацията. След няколко дни те намаляват по размер и изчезват, оставяйки след себе си белези.
Сърбеж във влагалището и перинеума.
Зацапване. Появата на този симптом е типична преди и след менструация, както и по време на полов акт.

Ендометриозата на вагината и перинеума лесно се бърка с други заболявания на ректума, които могат да влошат хода на заболяването поради неправилно предписано лечение.

Симптоми на цервикална ендометриоза

Този вид заболяване при жените може да се определи като доста често срещано. Причините за развитието на патологията се крият във факта, че цервикалната част е обект на травма по време на раждане, кюретаж и други хирургични интервенции.

Характерни симптоми:

кафяво течение, което се появява преди и след менструация;
болка по време на полов акт преди началото на менструацията;
лек дискомфорт в долната част на корема.

Признаците и симптомите на цервикалната ендометриоза са подобни на много други гинекологични заболявания. има симптоми, подобни на лезии на шийката на матката и червата, тъй като лезиите са разположени зад органа.

Ректовагинална ендометриоза и нейните симптоми

Болестта може да се прояви в две форми:

дълбоки или вътрешни, тази форма се характеризира с развитие на лезии в маточната кухина;
външно, с този ход на заболяването ендометриалните клетки могат да бъдат идентифицирани в тръбите, маточните връзки, яйчниците и перитонеума.

Признаците на този тип ендометриоза при жените включват болка по време на полов акт и по време на менструация.

Симптоми на увреждане на пикочния мехур

Този вид патология отдавна се определя като доста рядка. Съвременната гинекология все повече се сблъсква с признаците и симптомите на това заболяване.

Трябва да се отбележи, че прогресията на заболяването при жените може да възникне по различни причини. Възможно е ендометриалните клетки да се разпространят от засегнатия яйчник или кръвта да се хвърли обратно по време на менструация в областта на пикочния мехур. Понякога ендометриумът расте от провлака или предната стена на тялото на матката, което често се случва по време на вагинална екстирпация на органа или хирургично раждане.

Симптомите и признаците на заболяването се определят от причините за възникването му. В началния етап може да няма симптоми. В този случай ендометриозата на пикочния мехур може да се определи по време на операции в коремната кухина. С прогресирането на патологичния процес, локализиран близо до задната стена, симптомите и признаците на заболяването могат да бъдат доста сериозни.

Симптоми и признаци на увреждане на пикочния мехур при жените:

усещане за тежест в областта на таза;
често болезнено уриниране;
повишена болка по време на термични процедури;
наличие на кръв в урината;
уринарна инконтиненция.

Тежестта на симптомите и признаците може да варира. Понякога жената изпитва лек дискомфорт, а в някои случаи е възможна загуба на работоспособност.

Често прегледът при специалист уролог не дава резултат. С течение на времето жената се диагностицира с цисталгия и се предписва лечение. Неправилното лечение допринася за прогресирането на патологията на пикочния мехур поради прехода на заболяването от острата към хроничната фаза. Трябва да се отбележи, че болката, която се появява по време на менструация, не е свързана с възможна генитална ендометриоза.

Хронична ендометриоза на тялото на матката

По правило ендометриозата и аденомиозата протичат в хронична форма на вълни. Само някои жени успяват да постигнат дългогодишна стабилна ремисия и да не изпитват екзацербации.

Хроничната ендометриоза има две форми в зависимост от естеството на нейното разпространение:

дифузно, което означава равномерно увреждане на тъканите;
нодуларен, което предполага образуването на особени възли от ендометриални елементи.

Всеки вид заболяванеима характерна клинична картина.

Поради увреждане на органи, които не са свързани с репродуктивната сфера, екстрагениталните форми се лекуват както от гинеколози, така и от лекари от други специализации.

Клиника за хронична ендометриоза на тялото на матката

Външната форма е резултат от липсата на увреждане на тялото на матката. Хроничната версия на патологията има различни симптоми, които варират в зависимост от разпространението на патологичния процес.

По-специално, когато е засегнато тялото на матката, заболяването се проявява в кървене и увеличаване на количеството зацапване по време на менструация. Ако заболяването засяга фалопиевите тръби, може да се развие безплодие. Разпространението на заболяването в яйчниците води до образуване на кисти. Когато се образуват патологични области в пикочния мехур или червата, жената забелязва болка в процеса на уриниране и дефекация.

Тъй като лезиите са съставени от ендометриални клетки, те също се влияят от хормони. Това води до засилване на симптомите по време на менструалния цикъл.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с период на обостряне и ремисия. Периодично може да се появи болка, зацапване и кървене. Патологията обаче е опасна, тъй като тялото реагира на лезиите чрез образуване на сраствания и кисти. Това води до болка и безплодие.

Симптомите на хронично заболяване зависят от областта на разпространение, местоположението, продължителността на прогресията и други съпътстващи заболявания. Признаците на хронична ендометриоза, по-специално на тялото на матката, включват:

болезнена болка, която може да се засили по време на менструация, с физическа активност и полов акт;
наличието на съсиреци при менструално кървене;
зацапване преди и след менструация;
безплодие.

Една от най-сериозните последици от ендометриозата на тялото на матката е развитието на безплодие. Невъзможността за зачеване може да се дължи на липсата на овулация поради хормонални нарушения, както и на невъзможността за имплантиране на ембриона. Нарушаването на инвазията на яйцеклетката възниква поради активни атипични имунологични процеси, протичащи в ендометриума по време на аденомиоза, отхвърляне на ембриона. Биохимичните процеси на клетките на вътрешния слой на матката с това хронично заболяване далеч не са нормални.

Ендометриозата е доста сериозно и слабо разбрано заболяване с различни признаци и симптоми. Има хроничен характер с периоди на обостряне. С напредването на заболяването могат да бъдат засегнати различни органи на жената, което нарушава тяхното функциониране. Съответно, ако се появят признаци и симптоми, характерни за ендометриозата, трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимия преглед.

Когато нормалните хормонални нива на жената са нарушени, може да се развие ендометриоза. Ендометриалната хиперплазия днес е най-неотложната патология в гинекологията, която представлява 10% от другите женски заболявания. Основната опасност от заболяването е, че ако не се лекува, тогава с течение на времето съществува риск от рак.

Какво представлява ендометриозата

Гинекологичното заболяване ендометриоза е разрастване на ендометриума в маточната кухина при жени в репродуктивна възраст. Заболяването може да се развие и при млади момичета, но повечето хора се разболяват след 40 години. Клетките на лигавицата на женския орган съдържат рецептори, които реагират на полови хормони и крипти (спирални жлези). Здравата жена вече няма ендометриални клетки в никоя тъкан на тялото си.

Ако се развие патология, те започват да мигрират към различни органи. Особеността на ендометриалните клетки е, че по време на преместването те не губят своята менструална функция. Патологията най-често се развива в коремната кухина или тазовата област (генитална форма). В зависимост от локализацията ендометриозата бива външна и вътрешна.

Вътрешна ендометриоза

Това е гинекологично заболяване, което засяга тялото на матката и вътрешността на фалопиевите тръби. По-често патологията има характер на дифузен процес, а израстъците приличат на миомни възли. Вътрешната ендометриоза се класифицира според етапите на проявление.

Първа степен. Има само един фокус на възпалението. Засяга се малка част от лигавиците.
Втора специалност. На този етап се засяга по-голяма площ и възпалението започва активно да прогресира и достига средата на миометриума.
Трета степен. Патологичният процес се характеризира с увреждане на дълбокия слой на миометриума и огнища с различна локализация.
Четвърта степен. Най-опасно за тялото, тъй като хиперендометриозата засяга не само лигавиците на органа, но и областта на париеталния перитонеум.

Външна ендометриоза

Тази патология се характеризира с прорастване на ендометриума върху тъкани и органи, разположени извън матката: фалопиеви тръби и шийка на матката, вагина, гениталии, уретери, пикочен мехур, яйчници. Външната ендометриоза също има четири степени на развитие от една малка лезия до големи кисти и множество сраствания, които се появяват между тазовите органи. Съществува и вътрешно-външна форма на ендометриоза, когато ендометриумът расте в миометриума и се наблюдава увреждане на перитонеума и органите на репродуктивната система.

причини

Какво представлява ендометриозата на матката вече е ясно, но по какви причини възниква заболяването? Към днешна дата патологията няма установен произход. Най-вероятните причини за ендометриоза:

Имунни нарушения. Защитата в тялото е насочена към освобождаване от всяка чужда тъкан. Когато имунитетът е нарушен, ендометриалните клетки не се унищожават, а се вкореняват и функционират извън матката.
Наследственост. Има фамилни форми на заболяването, когато жените в едно и също семейство страдат от една и съща патология в продължение на няколко поколения.
Хормонална дисфункция. При жените изследването често разкрива високи нива на естроген и ниски нива на прогестерон, което провокира растежа на ендометриума.
Мензис. По време на тежка менструация (менорагия) ендометриалните клетки понякога се движат ретроградно извън органа и след това се разпространяват в яйчниците, шийката на матката, тръбите, стените на тънките черва, пъпа и други тъкани.

Симптоми

Типичен признак на заболяването е болезнена менструация (дисменорея), обилно кървене по време на менструация и безплодие. На първия етап заболяването може да бъде напълно асимптоматично и може да бъде диагностицирано само по време на гинекологичен преглед или ултразвук. Дори ако се появи болка по време на менструация, след нейното спиране болката свършва. Когато ендометриумът расте, се появяват други симптоми на ендометриоза:

нередовен менструален цикъл;
кървави проблеми;
болка по време на полов акт;
болезнена дефекация, уриниране;
силна предменструална болка;
повишена телесна температура по време на менструация;
болка в таза.

Диагностика

Тъй като няма лабораторни признаци за тази патология, лекарите след вагинален преглед насочват пациента към трансвагинален ултразвук за диагностициране на ендометриоза на матката. Изследването се извършва с помощта на вагинален сензор. Този метод се използва широко за оценка на динамиката на лечението и идентифициране на аденомиоза. Допълнителна диагностика на ендометриоза:

CT или MRI;
лапароскопия;
хистероскопия;
хистеросалпингография;
колпоскопия;
кръвен тест за туморни маркери.

Научете повече за това как се извършва операцията.

Ендометриоза - лечение

Има мнение, че растежът на ендометриума може да се лекува с бременност. Това твърдение е частично вярно, тъй като периодът на чакане на дете има благоприятен ефект върху състоянието на матката. Признаците за подобрение обаче ще бъдат временни - само до настъпването на първата овулация. Лечението на ендометриозата се извършва с терапевтични методи или хирургично. Изборът на терапия зависи от дълбочината на ендометриалния растеж и броя на лезиите.

При първа и втора степен на увреждане се избира консервативно лечение. Ако това не даде резултат, на пациента се предлага операция. В съвременната медицина се използват няколко хирургични метода за премахване на ендометриозата. При лапароскопия или лапаротомия органите се запазват и засегнатата област се отстранява. По време на радикална коремна операция матката или засегнатите органи се отстраняват напълно (в случай на екстрагенитална форма).

Народни средства

Нашите предци също са знаели какво е ендометриоза, така че са използвали билкови отвари и инфузии за това заболяване. Най-популярното лечение е тревата от борова матка. Необходимо е да залеете 15 г сухо растение с гореща вода (2 чаши) и да оставите на водна баня за 15 минути. Тази инфузия трябва да се пие всеки ден в три дози в продължение на две седмици. Друго ефективно алтернативно лечение за ендометриоза на матката:

комбинирайте билки в равни количества: елеутерокок, елекампане, лайка, женско биле, живовляк;
добавете към сместа 2 ч.л. чага и бадяги на прах;
три с.л. л. залейте сместа с чаша вода;
загрейте на огън за 5 минути, след това оставете за 40 минути;
обливане с топла, прецедена запарка сутрин и вечер 10 последователни дни.

лекарства

В ранните етапи вътрематочното устройство Мирена се използва успешно. Вътрешната му част е пълна с хормони, които могат да заместят женския прогестерон, чиято липса провокира растежа на ендометриума. Също така е необходимо да се използват лекарства за спиране на растежа на ендометриалните клетки и намаляване на високата концентрация на естроген в тялото на жената. Основни лекарства за ендометриоза:

Антипрогестини (мифепристон, даназол). Лекарствата причиняват потискане на функцията на яйчниците, за да инхибират огнищата на разпространение на ендометриума.
Хормонална контрацепция (Zhanine, Pharmatex). Потиска менструалното течение, което води до добри терапевтични ефекти.
Аналози на естествения прогестерон (Visanne, Duphaston). Липсата на женски хормон може да провокира растеж на ендометриума, така че е показана заместителна терапия.

Предотвратяване на ендометриоза

Превантивни мерки трябва да се вземат от всички жени в репродуктивна възраст, независимо дали имат заболяването или не. Трябва да се обърне особено внимание, ако се използва вътрематочна контрацепция, има затлъстяване или нивата на естроген са повишени. Превенцията на ендометриозата на матката включва:

редовни посещения при гинеколог;
борба с наднорменото тегло;
сексуално въздържание по време на менструация;
отказ от аборт;
превенция на стреса;
умерено физическо натоварване;
борба с тютюнопушенето.