Първият признак на левкемия при деца. Левкемия при деца: причини, видове, симптоми, съвременни методи на лечение. Ранни симптоми

Онкологичните заболявания, включително левкемия, при децата винаги предизвикват истински ужас сред родителите. Всяка от неоплазмите има свои собствени клинични характеристики, което означава, че се лекува по различен начин.

Какво е?

Левкемията при деца е неоплазма, която се образува в хемопоетичната система. Тези заболявания са доста опасни. Някои от тях са фатални. Всеки ден учени от цял ​​свят провеждат множество изследвания и разработват нови лекарства, които биха лекували тези заболявания.

При левкемия нормално функциониращите клетки се заменят с болни. В крайна сметка това допринася за нарушаване на правилната хематопоеза при бебето. Тъй като тези заболявания са онкологични, лечението се извършва от детски онколози. Обикновено дете с левкемия се наблюдава в онкологичен център през целия си живот.

Всяка година се регистрират все повече нови случаи на заболяване. Учените отбелязват със съжаление факта, че случаите на различни форми на левкемия при децата се увеличават няколко пъти всяка година. Обикновено първите признаци на заболяването се откриват при деца на възраст от 1,5 до 5 години. Не само децата, но и възрастните могат да се разболеят. Пикът им настъпва на възраст 30-40 години.

Някои медицински специалисти наричат ​​левкемията "левкемия". В превод това означава образуване на нова кръв. В някои отношения това тълкуване на болестта е правилно. При левкемия производството на здрави клетки е нарушено хемопоетична система. Появяват се атипични клетки, които не могат да изпълняват основните си функции.

Тялото по никакъв начин не може да контролира образуването на „некачествени“ клетъчни елементи.Те се формират самостоятелно. Често е доста трудно да се повлияе на този процес отвън. Това заболяване се характеризира с появата на множество незрели клетки, които се намират в костния мозък. Този орган е отговорен за хемопоезата в тялото.

Името "левкемия" е предложено от Елерман в началото на 20 век. По-късно се появиха множество научни изследвания, които дадоха тълкуване на болестта, като се вземе предвид нарушената физиология. Всяка година по целия свят се отделят големи финансови средства за търсене на лекарства, които биха спасили деца с левкемия. Трябва да се каже, че има значителни положителни развития в тази област.

От всички видове левкемия, острата форма е най-често срещана при децата. Това е класически вариант на заболяването. Според статистиката в структурата на заболеваемостта от рак от левкемия всеки десети човек е дете. В момента учените по света подчертават важността на изучаването и намирането на нови лекарства за левкемия.Това се дължи на високата смъртност и повишената честота на кръвните тумори при децата.

причини

Днес няма нито един фактор, който да допринася за развитието на това опасно заболяване при децата. Учените представят само нови теории, за да обяснят причините за болестта. Така те доказаха, че излагането на йонизиращо лъчение може да доведе до развитие на кръвни тумори. Има пагубен ефект върху хемопоетичните органи.

Връзката между излагането на радиация и радиацията може да се докаже и исторически. В Япония, след най-голямата експлозия в Хирошима и Нагасаки, случаите на левкемия при децата се увеличиха няколко пъти. Японски лекари изчислиха, че надвишава средните статистически стойности с повече от 10 пъти!

Има и научни версии, че левкемията се развива след излагане на химически опасни вещества. Изследователите доказаха този факт, като симулираха появата на болестта в лаборатория при опитни животни. Учените отбелязват, че излагането на някои въглеводороди, ароматни амини, азотни съединения и инсектициди допринася за развитието на кръвни тумори. В момента също има информация, че различни ендогенни вещества могат да причинят левкемия. Те включват: полови хормони и стероиди, някои метаболитни продукти на триптофан и други.

За дълго времеВ научния свят съществува вирусна теория. Според тази версия много онкогенни вируси са генетично заложени в тялото. Въпреки това, при адекватно функциониране на имунната система и липсата на излагане на външни фактори, те са в пасивно или неработещо състояние. Излагането на различни причинни фактори, включително радиация и химикали, допринася за прехода на тези онкогенни вируси в активно състояние. Тази вирусна теория е предложена през 1970 г. от Hubner.

Въпреки това, не всички лекари и учени споделят мнението, че онкогенните вируси първоначално съществуват в тялото. Те обясняват това с факта, че във всички случаи дете с левкемия не може да зарази здраво дете. Левкемията не се предава по въздушно-капков път или контакт. Причината за заболяването е дълбоко в тялото. Многобройни сривове и нарушения във функционирането на имунната система често водят до появата на неоплазми на хемопоетичните органи при деца.

В края на 20-ти век няколко учени от Филаделфия установиха, че децата, страдащи от левкемия, имат аномалии в генетичния апарат. Някои от техните хромозоми са малко по-къси от тези на здрави връстници. Това откритие дава повод за предложение за наследствена теория за болестта. Научно доказано е, че в семействата, където има случаи на левкемия, заболеваемостта от левкемия се среща три пъти по-често.

Европейски учени са доказали, че някои вродени аномалииразвитието води до увеличаване на случаите на кръвни тумори. По този начин при деца със синдром на Даун вероятността от развитие на левкемия се увеличава повече от 20 пъти. Такова разнообразие от различни теории предполага, че в момента няма единна представа за развитието и най-важното за появата на кръвни тумори при бебета. Все още е необходимо време, за да се установи етиопатогенезата на заболяването.

Видове

Класификацията на всички клинични варианти е доста сложна. Тя включва всички форми на заболяването, които могат да се развият както при новородени, така и при юноши. Това дава на лекарите представа как да идентифицират заболяването при децата. Онкологичните класификации се преразглеждат ежегодно. В тях редовно се правят различни корекции във връзка с появата на нови резултати от научни изследвания.

В момента има няколко основни клинични групикръвни тумори:

1. Пикантен.Тези клинични форми на заболяването се характеризират с пълна липса на здрави клетки. В този случай не се образуват специфични червени кръвни клетки. Обикновено острата левкемия при деца има доста тежък курс и се характеризира с тъжен, неблагоприятен изход. Адекватната и правилно подбрана терапия може донякъде да удължи живота на детето.
2. Хронична.Характеризира се със замяната на нормалните кръвни клетки с бели. Тази формаима по-благоприятна прогноза и по-малко агресивен курс. За нормализиране на състоянието се използват различни схемиприем и предписване на лекарства.

Кръвните тумори имат няколко характеристики. Така острата форма на левкемия не може да стане хронична. Това са две различни нозологични заболявания. Също така, ходът на заболяването преминава през няколко последователни етапа. Острата левкемия може да бъде лимфобластна и нелимфобластна (миелоидна). Тези клинични форми на патология имат няколко характерни черти.

Острият лимфобластен вариант обикновено се появява при кърмачета. Според статистиката, пикът на заболеваемостта от този вид левкемия настъпва на възраст 1-2 години. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Патологията обикновено протича с тежко протичане. Тази клинична форма се характеризира с появата на първоначално туморно огнище в костния мозък. След това се появяват характерни промени в далака и лимфните възли, а след време заболяването се разпространява и в нервната система.

Нелимфобластният вариант се среща еднакво често както при момчетата, така и при момичетата. Обикновено пикът на заболеваемостта настъпва на възраст между 2 и 4 години. Характеризира се с появата на тумор, образуван от миелоидния хематопоетичен зародиш. Обикновено туморът расте доста бързо. Когато има твърде много клетки, те достигат костен мозък, което води до хемопоетични нарушения.

Острият миелобластен вариант се характеризира с появата голямо количествонезрели клетки - миелобласти. Първичните промени настъпват в костния мозък. С течение на времето туморен процессе разпространява в тялото на детето. Протичането на заболяването е доста тежко. За да се идентифицира този клиничен вариант на заболяването, са необходими множество тестове. диагностични прегледи. Забавеното лечение или липсата му води до смърт.

Основните признаци, характерни за кръвните тумори, са:

• Промени в хемопоетичните параметри.Появата в анализите на атипични и незрели клетки, които напълно липсват в здрав човек. Такива патологични форми са способни да се делят много бързо и да увеличават броя си за кратък период от време. Тази функция определя бързия растеж на тумора и тежестта на заболяването.
• анемияНамален брой червени кръвни клетки – характерна особеностхематопоетични неоплазми. Намаленото съдържание на червени кръвни клетки води до тъканна хипоксия. Това състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване на всички органи и тъкани на тялото с кислород и хранителни вещества. Онкологичните тумори се характеризират с тежка анемия.
• Тромбоцитопения.При това състояниеНормалният брой на тромбоцитите намалява. Обикновено тези кръвни плочки са отговорни за нормалното съсирване на кръвта. При намаляване този показателдетето развива множество хеморагични промени, проявяващи се с появата на неблагоприятни симптоми.

Симптоми

Обикновено първите признаци на левкемия са много фини. Благосъстоянието на детето в ранните стадии на заболяването практически не страда. Бебето води нормален живот. Не е възможно да се подозира болестта "визуално". Обикновено левкемията се открива по време на клинични тестове или когато навлезе в активен стадий.

Ранните неспецифични симптоми включват: загуба на апетит, умора, нарушение на заспиването и продължителността на нощния сън, лека апатия и забавяне. Обикновено тези признаци не предизвикват безпокойство у родителите. Дори най-внимателните бащи и майки често няма да могат да подозират болестта на ранен етап.

След известно време детето развива неблагоприятни симптоми на заболяването. Тонът на кожата често се променя. Тя става бледа или придобива землист цвят. Лигавиците могат да ерозират и да кървят. Това води до развитие на стоматит и гингивит. В някои случаи възпалението в устната кухина е улцеративно-некротично.

Може да има увеличение лимфни възли. При някои форми на левкемия те стават видими отвън. Обикновено лимфните възли са плътни на допир и са много плътно споени с околната кожа. Лекарите разграничават синдрома на Микулич. Това състояние се характеризира с уголемяване на слъзните и слюнчените жлези. Този специфичен синдром се причинява от левкемична инфилтрация.

Намаляването на общия брой на тромбоцитите в кръвта води до появата на различни хеморагични синдроми. Те могат да се проявят по различен начин при децата. Най-характерната проява е синини по краката. Обикновено се появяват спонтанно без травматично уврежданеа не в резултат на падане. Освен това бебетата могат да получат кървене от носа и венците. Повечето опасни форми- кръвоизливи в коремната кухина.

Достатъчно често срещан симптомпоявяват се мускулни болки и болки в ставите. Това се дължи на развитието на малки кръвоизливи в ставни кухини. Продължителният ход на заболяването води до развитие на патологична прекомерна чупливост на костите при детето. Костната тъкан става разхлабена и лесно податлива на всякакви повреди, както и на механични натоварвания.

Активното развитие на заболяването води до появата на нарушения от вътрешни органи. Децата с левкемия се характеризират с увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Обикновено този симптом може лесно да се идентифицира чрез палпация на корема или по време на ултразвуково изследване.

Късните етапи са придружени от нарушения в работата на сърцето. Това до голяма степен се дължи на тежка анемия. Недостатъчното снабдяване на сърдечния мускул с кислород провокира повишени сърдечни контракции. При дете това състояние се проявява с появата на тахикардия, а в някои ситуации дори с аритмия (неправилен сърдечен ритъм).

Телесната температура не винаги се променя по време на левкемия. При много деца то може да остане нормално през цялото време на заболяването. Някои клинични форми на левкемия са придружени от треска. Обикновено се увеличава по време на изразено влошаване на състоянието - левкемична криза.

Бързо развитиеЗаболяването допринася за нарушения във физиологичното развитие на детето. Обикновено децата с левкемия значително изостават от връстниците си по много здравни показатели. Продължителният и тежък ход на заболяването води до факта, че болните деца не наддават добре на тегло. Нарушенията на апетита и страничните ефекти на противораковите лекарства, както и последствията от химиотерапията водят до значително страдание за бебето.

Левкемията също се характеризира с намаляване на броя на левкоцитите.Обикновено тези клетки са предназначени да предпазват тялото от всякакви инфекции. Намаляването на белите кръвни клетки (левкопения) допринася за изразено намаляване на имунитета. Децата, страдащи от левкемия, са няколко пъти по-склонни да получат дори най-простите настинки. Деца с тежка левкопения са принудени да се подлагат на лечение в специална стерилна кутия.

Диагностика

За съжаление, не винаги е възможно да се открие левкемия в ранните етапи. Лабораторните диагностични методи трябва да помогнат за навременното идентифициране на заболяването. Обикновено тези изследвания се предписват на детето от детски онколог или хематолог. Специалистите диагностицират всички видове рак на кръвта.

Можете да подозирате заболяване у дома, когато детето развие неблагоприятни симптоми. характерни симптоми. Ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите съвет и да извършите допълнителна диагностикана хематолог. Обикновено са необходими няколко прегледа, за да се установи правилната диагноза.

Първият скринингов тест е пълна кръвна картина. Този прост и достъпен тест помага да се открие намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Също така кръвната натривка може да бъде информативна за идентифициране на атипични незрели кръвни клетки. Ускоряването на ESR в комбинация с промяна в броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите също показва възможна левкемия при бебето.

Основното изследване за точно определяне на наличието на незрели клетки в тялото е спинална пункция. По време на тази процедура лекарят прави пункция и отстранява малко количество биологичен материал за изследване. Методът е инвазивен и изисква доста добре обучен специалист. Това учениеви позволява точно да идентифицирате наличието на левкемия, както и да установите нейния етап и морфологичен вид.

ДА СЕ допълнителни методидиагностиката може да се счита за високо информативно изследване- компютърна и магнитно-резонансна томография. Те помагат да се идентифицират различни неоплазми. Изследванията на костния мозък позволяват да се установят всички патологични промени, които се намират в хемопоетичния орган. MRI на органи коремна кухинаще помогне за идентифициране на увеличен черен дроб и далак, както и за изключване на признаци на интраабдоминален кръвоизлив в напреднали стадии на заболяването.

Прогноза за бъдещето

Протичането на различните клинични форми на заболяването може да бъде различно. Зависи от много фактори. Някои форми на левкемия са лечими.Всичко зависи от индивидуалните характеристики на бебето. Деца с множество хронични болести, са по-трудни за възстановяване. Не винаги е възможно да се възстановите от левкемия. На късни етапиПрогнозата за заболяването обикновено е неблагоприятна.

Лечение

Предписването на режим на лечение на левкемия остава при хематолога или детския онколог. В момента са разработени няколко програми за лечение, които са насочени към удължаване на ремисията. Рецидивът на заболяването се лекува в болнични условия. Обикновено протичането на заболяването е вълнообразно. Периодите на пълно благополучие обикновено са последвани от рецидиви.

Основното лечение на левкемия е прилагането на химиотерапевтични лекарства. Режимът на лечение може да варира и зависи до голяма степен от клинична формазаболявания. Лекарствата за терапия могат да бъдат предписани в различни дози и да се различават по честотата на употреба. Важна цел на лечението е да се избере адекватен режим за справяне с излишния брой атипични туморни клетки и насърчаване на растежа на здрави.

В някои случаи полихимиотерапията се допълва с имуностимулация. Такова лечение е необходимо за активиране на имунната система и подобряване на функционирането на имунната система. Също така, някои форми на левкемия могат да бъдат лекувани с помощта на радикални методи. Те включват: трансплантация на костен мозък от донор и въвеждане на стволови клетки. За премахване на симптомите на тежка анемия се използват кръвопреливания.

Децата с левкемия трябва да получават висококалорична храна. Обикновено тяхното съдържание на калории дневна дажбалеко надвишава възрастови стандарти. Детето се нуждае от такава диета за активното функциониране на имунната система. Бебетата, които не получават необходимите хранителни вещества, са по-отслабени и не понасят добре химиотерапията.

Предотвратяване

За съжаление, към днешна дата не са разработени специфични превантивни мерки за левкемия. Никога не е имало магическа ваксина срещу рак. Всяко дете може да се разболее от левкемия, особено ако има фактори, предразполагащи към заболяването. За да идентифицират неоплазмите възможно най-рано, родителите трябва да бъдат внимателни към бебето си. Появата на първите неблагоприятни симптоми на заболяването трябва да ги алармира и да ги мотивира да потърсят помощ от лекар.

Важно е да запомните, че колкото по-рано се открие левкемия, толкова по-благоприятна е прогнозата. Някои клинични варианти на заболяването се повлияват добре от лечение с химиотерапевтични лекарства. Общият кръвен тест помага да се идентифицират много признаци на левкемия в ранните етапи. Такова изследване трябва да се провежда ежегодно за деца с рискови фактори.

Какви симптоми при дете трябва да предупредят родителите? Отговорът на този въпрос се крие във водния материал.

Левкемията при децата е сериозно и опасно заболяване, което се характеризира с нарушено кървене на костния мозък и замяната на здрави клетки с незрели. С прости думи, левкемията е рак на кръвта. Както знаете, ракът е онкологично заболяване, което е почти невъзможно да се излекува.

Всяка година броят на децата, диагностицирани с левкемия, расте. Заболяването се среща предимно при деца на възраст от 2 до 5 години, така че през този период е необходимо повече от всякога да се наблюдава детето.

Левкемията се проявява не само при деца, но и при възрастни, главно на възраст 40-50 години. Болестта е трудна за лечение само в ранните етапи, а от втория етап е почти невъзможно да се излекува болестта. Медицината е достигнала значителни висоти, но, за съжаление, лекарства за рак все още не са измислени. Левкемията се нарича още левкемия или рак на кръвта, но всички тези имена имат едни и същи признаци на заболяването.

Описание на заболяването

С развитието на рак, левкемия, се получава натрупване на бели незрели кръвни клетки в костния мозък, неконтролирано от организма. Така, вместо да възпроизвежда нормални здрави клетки, костният мозък произвежда ненужни клетки, с които всъщност се заменя. Въз основа на това човек се диагностицира със злокачествени тумори, показващи аномалии в тялото или по-точно в костния мозък.

Ще разгледаме защо костният мозък произвежда грешни клетки, които са необходими по-късно, но първо ще обърнем внимание на класификацията на левкемията при децата.

Класификация

Класификацията на заболяването предполага разделянето на левкемията на форми, видове и етапи.

Има две основни форми на заболяването:

• остър, което се характеризира с липса на развитие на клетки изобщо. При остра левкемия в кръвта се натрупват предимно бели клетки, а производството на червени (нормални) клетки напълно липсва. Острата левкемия при децата също се характеризира с кратка продължителност на живота. По този начин, с остра левкемия, децата могат да живеят от няколко седмици до 2-5 месеца, в зависимост от етапа.
• Хронична. Характерна особеност на тази форма е продължителното заместване на нормалните клетки с бели. Хроничната форма се счита за по-доброкачествена, тъй като човек с такава диагноза може да живее повече от 1-2 години.

За ваша информация! Острата форма никога не може да премине в хронична, а последната, съответно, в първата.

Острата левкемия може да се появи в две форми:

• лимфобластен;
• Нелимфобластни.

Острата лимфобластна левкемия при деца се проявява главно от една година. Лимфобластната левкемия е злокачествен тумор, чието развитие възниква директно от предшествениците на кръвните клетки - лимфобласти. Първоначално туморът се намира в червения костен мозък и за кратко време се разпространява в лимфните възли, далака и нервната система.

Нелимфобластната левкемия е по-рядко срещана и засяга предимно момчета и момичета на възраст 2-3 години. Нелимфобластният тип по-често се нарича миелоиден. Особеността на този тип е, че се образува тумор на миелоидния кръвен процес. От момента на формирането белите кръвни клетки се размножават бързо. Когато тези клетки достигнат кухината на костния мозък, те инхибират растежа на нормалните клетки.

Е, всъщност за самите етапи на заболяването, от които в медицината има три:

• Етап №1. Нарича се острата фаза на заболяването при децата.
• Етап №2. Ремисия на пълна или непълна проба.
• Етап №3. Нарича се още летален стадий, тъй като основният изход от заболяването е смърт.

Ще разгледаме етапите по-подробно в раздела за симптомите, но сега нека обърнем внимание на причините, които причиняват такова ужасно и опасна болестпри деца.

причини

Дори и до днес причините, които могат да предизвикат образуването на болестта, не са напълно проучени, така че има само теоретични и практически данни за левкемията. Тези причини включват следните фактори:

1. Излагане на радиация. По време на клетъчното делене радиоактивно излъчваневоди до мутация на последния. Радиацията се основава на антропогенното въздействие на човешкия фактор. Така човешките радиоактивни творения са довели до ужасни последици. Това е едновременно авария в атомната електроцентрала в Чернобил и тест ядрени оръжия, и аварията в АЕЦ Фукушима-1. Всички тези фактори определят активно образуванелевкемия при деца. Именно в райони, близки до радиоактивни места, все по-често се среща рак на кръвта при деца.
2. Вирусна инфекция. Вирусите заразяват клетките, като по този начин променят структурата на ДНК. Увреждането на костния мозък води до нарушаване на процеса на делене на хромозомите по време на възпроизвеждането на клетките. Този процес води до образуването на израстък на туморни клетки в детето.
3. Екология. Отново, самите хора имат отрицателно въздействие върху околната среда. Хората обвиняват околната среда за болести или по-скоро нейното влошаване, но това се случва поради човешката намеса: емисии в реки, езера, морета, атмосфера и т.н. Всички емисии са много опасни, в процеса на тялото се натрупва вредни вещества, които дават тласък на образуването на тумори.
4. Инсолация или слънчева радиация. На фона на замърсяващите емисии и полетите в космоса, черупката на планетата Земя има много озонови дупки. Именно поради тези дупки слънчевата радиация става все по-вредна всяка година. Всеки знае за този проблем, но, уви, той не може да бъде решен.
5. Лоши навици. И, разбира се, последната значима причина, която може да причини рак на кръвта при деца, са лошите навици на техните родители. Известно е, че тютюневият дим не носи никаква полза за възрастен, но е напълно опасен за дете. Трудно е да се изключи възможността за развитие на злокачествен тумор при дете, чиято майка не може да се въздържа от тютюнопушене. За кърмачките е много опасно да пушат, тъй като тютюневият дим и вредните вещества преминават в кърмата, която бебето храни. До една година детето не може да изключи развитието на здравословни дефекти, включително левкемия. Също и ако детето вдишва цигарен дим, която идва от родители или близки членове на семейството, тогава вредните частици не се филтрират и навлизат директно в тялото и кръвта.

Всички горепосочени причини за левкемия са основни фактори за формирането злокачествени туморипри деца. Защо деца? Тъй като тялото на детето е по-податливо и по-малко защитено от влиянието на негативните фактори.

Какво е левкемия при деца вече е известно, тогава е необходимо да се разбере как се проявява това заболяване и особено какви са първите признаци на левкемия. В крайна сметка възможността за излекуване зависи от тях малък пациент.

Симптоми

Симптомите на заболяването се основават на характеристиките на левкемията. По този начин, когато тялото е увредено, активното възпроизвеждане на клетките продължава, само на вече засегнатите. Тези клетки дори имат ускорена скорост на възпроизвеждане, поради което заболяването възниква в остра форма.

Симптомите на детска левкемия включват следното:

1. На първо място, хемоглобинът намалява. Кръвен тест ще помогне да се проследи това явление. , от своя страна, провокира появата на анемия: детето забелязва бърза умора, летаргия и болезнени усещания в мускулите. За едногодишно детесимптомите се проявяват като изоставане в развитието. Освен това кожата може да изсъхне, косата става чуплива и започва да пада по-често.
2. Намаляване на количеството, което също ще бъде показано чрез кръвен тест по време на диагнозата. По този начин намаляването на тромбоцитите води до факта, че детето страда от често кървене от носа или венците. При леки порязвания на кожата ще се наблюдава картина на активен кръвоизлив. Това показва нарушение на състава на тромбоцитите в кръвта.
3. са отговорни за имунната система. причинява влошаване на функционирането на имунната система. В този случай детето става уязвимо към много вирусни и гъбични инфекции. Може би развитие кандидозен стоматит, или вулвовагинит.

Тези признаци показват увреждане на костния мозък, но освен това има и други симптоми, показващи развитието на левкемия.

1. Болезненост на костите. С напредването на заболяването туморът расте в цялото тяло и дори засяга костна тъкан. Туморният патоген, навлизайки в костта, води до нейното разширяване, а това понякога причинява адска болка. Има и друг вид увреждане на костната тъкан - калцификация. В резултат на това се наблюдава обратният процес - изтъняване на костната тъкан, докато костите стават чупливи и чупливи.
2. Появата на метастази. Метастазите са активното разпространение на патогена в тялото. По този начин бластните клетки се произвеждат в значителни количества, което води до тяхното активно разпространение в тялото с помощта на кръвта. Тези клетки, причиняващи тумори, се установяват на различни места, като по този начин причиняват активно левкемично увреждане на тялото. Ако клетките се установят в мозъка, тогава това е най-опасното, тъй като вече не е възможно да ги премахнете. Ако метастазите са достигнали мозъка, детето може да има чести главоболия, бързо влошаване на зрението и неволна загуба на съзнание. Метастазите могат да се появят и на други места важни органи, като по този начин причинява болка.
3. Промени в лимфните възли. Често има увеличение на лимфните възли, което се основава на утаяването на бластни клетки в тази система. При палпиране на лимфните възли се усеща болка. Освен това при деца с левкемия черният дроб и далакът често се увеличават.

Ранни симптоми

Рядко е възможно заболяването да се диагностицира в ранните етапи поради леки симптоми. Малко родители смятат, че обичайните симптоми на настинка при дете крият опасно заболяване.

Първите признаци на заболяването приличат на настинка, заедно с която се появява обрив по цялото тяло под формата на червени петна. В този случай още на първия ден се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. След като откриете тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ. По-добре е да изключите болестта на ранен етап, отколкото по-късно да се опитвате да водите безсмислена борба с опасна болест.

Симптоми по етапи

В допълнение към всички горепосочени симптоми, заслужава да се отбележи общи признацизаболявания, които включват:

• повръщане;
• чести главоболия и световъртеж;
• загуба на апетит, което води до бърз спадтегло;
• червени прояви по тялото, което показва появата на подкожни кръвоизливи.

Известно е, че такова опасно заболяване като левкемия протича на три етапа, които се характеризират със следните симптоми:

• начална фаза. Проявява се под формата на леко влошаване на здравето на детето. Родителите могат да забележат лека летаргия и бездействие. Възможни са оплаквания от болки в мускулите на ръцете и краката. Възникват хронични, бактериални и вирусни заболявания.
• Разширен етап. На този етап симптомите са много по-изразени. Започва да се появява обрив по кожата, пълна умора и нежелание за игра. Детето става затворено и изтощено. Симптомите на етапа показват, че детето трябва да бъде прегледано, за да се изключат сериозни заболявания. Но често диагнозата на лекаря е на този етапразочароващо и изисква незабавно лечение.
• Терминален етап. Този стадий е последният стадий и пациентите, диагностицирани с трети стадий на левкемия, не подлежат на лечение. Още на третия етап детето практически няма останала коса на главата си, то се затваря в себе си и се оплаква от болка в цялото тяло. По това време метастазите започват да се разпространяват в тялото.

За да се предотврати развитието на третия етап, е важно да посетите лекар при първото подозрение, който ще извърши диагностика. Нека да разгледаме по-подробно от какво се състои. Този анализ е най-болезнен, така че се извършва под анестезия. Същността на метода е да се пробие гръдната кост със специална игла и след това да се вземе костният мозък.

1. Постигане на ремисия.
2. Укрепване на ремисията.
3. Терапия.
4. Предотвратяване.

Химиотерапията се допълва от имунотерапия, която включва:

• БЦЖ ваксинация;
• ваксина срещу едра шарка;
• въвеждане на левкемични клетки.

Лечението на левкемия при деца включва и симптоматично лечение:

1. Хемостатична терапия.
2. Преливане на тромбоцити и червени кръвни клетки.
3. Използването на антибиотици срещу инфекциозни патогени.

Затова е важно да запомните, че е по-добре да предотвратите заболяване (въпреки че това не е лесно), отколкото да се борите с него по-късно. Трябва да наблюдавате здравето на детето си и да посещавате лекар всеки месец или, ако е възможно, на всеки шест месеца.

Онкологичните заболявания, с право считани за чумата на 21 век, не щадят дори децата. Според статистиката, водеща позиция сред детската онкология е заета от левкемия - патология на кръвните клетки.Той представлява 35% от случаите и по-често се диагностицира при момчета. Важно е да разпознаете левкемията навреме; симптомите при деца, открити на ранен етап, няма да доведат до сериозни усложнения. Нека да разгледаме по-подробно каква е тази ужасна патология, за да вземем навременни мерки и да спасим живота на детето.

Левкемия - какво е това

Левкемия или левкемия, левкемия, е злокачествена туморна патология, която засяга хематопоетичната и лимфната тъкан. Левкемията при деца се характеризира с промени в кръвния поток на костния мозък, придружени от заместване на здрави кръвни клетки с незрели левкоцитни бласти.

Броят на децата, страдащи от левкемия, непрекъснато расте. Детската смъртност от рак на кръвта е висока.

Левкемията при дете се характеризира с неконтролируемо натрупване на необичайни бели кръвни клетки в костния мозък.

Има две форми на левкемия:

1. Остър, характеризиращ се с липса на производство на червени кръвни клетки и производство на голям брой незрели бели клетки.
2. Хроничната форма е придружена от дългосрочно заместване на здрави клетки с патологични бели бласти. Характеризира се с по-нежен курс. Според статистиката пациентите с хронична кръвна левкемия живеят 1 година или повече.

Левкемията не се характеризира с преливане на форми.

Има лимфобластен и нелимфобластен тип остра левкемия.

Лимфобластната левкемия се образува от лимфобласти, разположени в червения костен мозък, които впоследствие се разпространяват в лимфните възли и далака.

Диагностицира се при деца над 1 година.

Нелимфобластната левкемия или миелоидната левкемия се характеризира с образуването на миелоиден тумор на кръвните клетки, придружен от много бърза пролиферация на бели кръвни клетки. Този видпатологиите се диагностицират по-рядко. Момчетата и момичетата на възраст от две до три години са изложени на риск.

Защо се появява злокачествена патология?

Учените все още не са ясни за някои от причините за левкемия при децата. Има обаче някои теоретични и практически обосновки за отговора на въпроса защо децата страдат от левкемия. Различават се следните причини за левкемия при деца:

1. Генетична предразположеност. Патологичните гени се образуват в резултат на вътрематочни хромозомни промени, които произвеждат вещества, които предотвратяват узряването на здрави клетки.
2. Вирусна инфекция на тялото. В резултат на заболявания с вирусна етиология, претърпени от дете, например варицела, мононуклеоза, ARVI и др., Вирусите се интегрират в клетъчния геном.
3. Имунодефицит. Имунната система не може да се справи с унищожаването на чужди организми и престава да унищожава собствените си патологични клетки, включително злокачествени.
4. Радиацията причинява мутации в кръвните клетки. Рисковите фактори включват излагане на майката на радиация (рентгенови лъчи, томография) по време на бременността, както и живот в радиоактивна зона.
5. Неблагоприятни навици на родителите, особено на майките. Пушене, пиене на алкохол и наркомания.
6. Вторична левкемия след радиация или химиотерапия за друг рак.

Левкемията се развива и при деца поради образуването на озонови дупки в резултат на активната слънчева радиация. Причините за левкемия при деца също се крият в генетични патологии, като синдром на Даун, синдром на Блум и др., Както и полицитемия.

Как да разпознаем патологията

Обикновено първите признаци на левкемия се проявяват постепенно и са придружени от симптоми, характерни за други патологии:

• повишена умора;
• липса на апетит;
• нарушение на съня;
• безпричинно повишаване на температурата;
• болки в костите и ставите.

Както можете да видите, тези признаци на левкемия при деца са подобни на симптомите на обикновена настинка. Те често са придружени от появата на червени петна по цялото тяло, както и от уголемяване на черния дроб и далака.

Това изисква незабавно внимание медицински грижи.

Има случаи детска левкемия, чиито симптоми се характеризират с внезапна проява на тежко отравяне на тялото (гадене, повръщане, слабост) или кървене, най-често назално.

Симптомите на левкемия при деца зависят от характеристиките на развитието на злокачественото заболяване. Патологичните клетки, засягащи тялото, продължават активно да се възпроизвеждат, което води до остра форма на левкемия.

Характеризира се с следните симптомилевкемия при деца:

1. Рязък спад на хемоглобина. Развива се анемия, придружена от летаргия, болка в мускулите, бърза умора.
2. Намаляването на нивата на тромбоцитите провокира развитието на хеморагичен синдром, проявяващ се с различни кръвоизливи, кървене от носа, венците, стомаха, червата и белите дробове. Дори една драскотина става източник на активно кървене при децата.
3. Синдромът на имунната недостатъчност се проявява в резултат на повишена концентрация на левкоцити в кръвта, което прави тялото на детето уязвимо към инфекциозни и възпалителни процеси. Често се появяват гингивит, стоматит, тонзилит и други инфекции. Много често децата с левкемия умират поради развитието на тежки форми на пневмония или сепсис.
4. Интоксикацията на тялото се проявява при детска левкемия чрез трескаво състояние, анорексия, повръщане и води до развитие на недохранване. Опасно усложнение на левкемичната инфилтрация на мозъка.
5. Сърдечно-съдови нарушения с признаци на тахикардия, аритмия, промени в сърдечния мускул.
6. Изразена бледност или жълтеникавост на лигавиците и епидермиса.
7. Болезнено уголемяване на лимфните възли.
8. Когато мозъкът е увреден поради левкемия, децата изпитват световъртеж, мигреноподобна болка и пареза на крайниците.

Левкемията при новородени се разпознава чрез очевидно изоставане в развитието.

Има три етапа на левкемия според симптомите при деца, те се проявяват, както следва:

1. Началният етап се изразява с леко влошаване на здравето (ранните признаци са описани по-горе).
2. Напредналият стадий възниква на фона на изразени симптоми, изброени по-рано. Всички признаци на левкемия показват необходимостта пълен прегледтяло за изключване на сериозни заболявания.
3. Няма лечение за терминалния стадий. Придружава се от пълна загуба на коса, силна болка и образуване на метастази, което води до активно разпространение на патологични клетки и левкемично увреждане на целия организъм.

Прегледът на лекар, ранната диагностика на рак на кръвта и стриктното спазване на всички медицински предписания ще помогнат за предотвратяване на необратими последици.

Диагностика на левкемия

Основната отговорност за разпознаване на първичните прояви на левкемия е на педиатъра, а след това детето се лекува от онкохематолог.

Детската левкемия се разпознава чрез следните лабораторни тестове:

• клиничен кръвен тест;
• Стреналната пункция и миелограмата са задължителни методи в диагностиката на левкемия;
• трепанобиопсия;
• цитохимични, цитогенетични и имунологични изследвания;
• Ултразвук на вътрешни органи, както и лимфни възли, слюнчени жлези, скротум;
• радиография;
• компютърна томография.

Освен това е необходима задължителна консултация с невролог и офталмолог.

Лечение на сериозно заболяване

В самото често задаван въпросДали левкемията може да се лекува при деца, за съжаление, не може да се отговори недвусмислено. Статистиката се основава на следните факти: 10-20% от децата не могат да бъдат излекувани. Въпреки това лекарите твърдят, че левкемията при децата не е смъртна присъда и 80-90% от децата се излекуват благодарение на ранна диагностикаи възможностите на съвременната медицина.

Основната цел при лечението на рак на кръвта е унищожаването на всички незрели бластни клетки от левкоцитната серия чрез използване на комплексна терапия.

Лечението на левкемия при деца се извършва строго в болница под постоянното наблюдение на медицинския персонал. Тъй като тялото на детето е податливо бърза инфекция, отделя му се отделна стая, изключват се външни контакти и е задължително да носи превръзка, предпазваща дихателните органи.

При левкемия при деца, чието лечение изисква много време и усилия, е важно родителите да бъдат търпеливи и да подкрепят детето във всичко, за да постигнат стабилна ремисия на заболяването.

Основен терапевтичен методза левкемия е полихимиотерапия, проведена при стриктно спазване на правилата, времето и дозата на лекарствата. Основната задача на лекаря е да подбере точна дозировкалекарства, които унищожават патологичните клетки и не увреждат здравето на малкия пациент. Често процесът на лечение е придружен от много тежко състояниеболен.

В допълнение към химиотерапевтичното лечение на левкемия, лекуващият лекар предписва имунотерапия, включително прилагане на ваксини BCG, едра шарка и левкемични клетки.

В някои случаи се използва трансплантация на костен мозък и стволови клетки.

Въз основа на симптомите, които децата проявяват, лечението на левкемия може да варира.

Като цяло терапията, която елиминира симптомите на заболяването, включва следните процедури:

• кръвопреливане;
• предписване на хемостатични лекарства за хеморагичен синдром;
• антибиотици за лечение на инфекции, които често придружават левкемия;
• детоксикация чрез плазмафереза, хемосорбция.

Терапията за детска левкемия се поддържа от правилно балансирано хранене:

• отказ от мазни, пикантни, кисели продукти;
• ограничаване на консумацията на полуготови продукти;
• ядене на прясна, току-що приготвена храна в топла течна форма;
• пълно изключване на пробиотици.

Възможно ли е да се предотврати повторно развитиелевкемия? Лекарите отговарят положително, ако стриктно следвате медицинските препоръки и поведение здрав образживот.

Какви са прогнозите на заболяването?

Нелекуваният рак на кръвта при деца е фатален. Ако се открие навреме, левкемията е лечима в 80% от случаите. Най-често се наблюдава благоприятен изход при липса на рецидиви след химиотерапия в продължение на 5 години.

Ако болестта не се е проявила в продължение на около 7 години, е възможно пълно избавление от ужасната болест.

По-малко благоприятен изход е при хронична форма на миелоидна левкемия, както и при развитие на левкемия при новородено (до 1 година) дете.

Тези данни обаче са условни, може да възникне и пълен рецидив остра левкемия. Трудно е да се каже точно какво влияе върху прогнозата и хода на заболяването. Зависи от всеки конкретен случай.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че при първите симптоми на левкемия при деца трябва незабавно да се свържете лечебно заведение. Животът на малък пациент зависи от вашите действия и компетентно лечение, предписано от лекаря.

Във връзка с

Левкемия (син. – левкемия) е онкологично заболяване, което възниква в костния мозък поради мутации в стволови клетки. Резултатът от такива мутации е загубата на способността на кръвните клетки да се развиват до зрели форми. Като всяка злокачествено заболяванелевкемиите имат морфологичен субстрат - бластни клетки. Неконтролираният растеж на бластните клетки, невъзможността им да изпълняват пълноценно функциите си и изместването на нормалните хемопоетични центрове причиняват симптомите на заболяването.

Има остри и хронични левкемии. Важно е да се отбележи, че острата левкемия не може да стане хронична и хроничната левкемия не може да се влоши. Термините остър и хроничен не означават характера на процеса, а напълно различни заболявания. В зависимост от това кои клетки на костния мозък са засегнати, левкемията се разделя на лимфобластна и миелоидна форма. На свой ред лимфоидна левкемияможе да бъде Т и В клетка. В първия случай бластните клетки са незрели предшественици на Т-лимфоцити, във втория - В-лимфоцити. Острата миелоидна левкемия може да бъде от няколко вида: от прекурсори на еритроцити, тромбоцити, неутрофили и др. За разлика от острата миелоидна левкемия, с хронична форма, преобладават по-зрели кръвни клетки. Най-честата и благоприятна е острата лимфобластна левкемия. Хроничната лимфобластна левкемия не се среща при деца.

Сред детските ракови заболявания левкемията е на първо място с около 35%. Най-често боледуват деца от 2 до 5 години. Рискът от развитие на левкемия е статистически малко по-висок при момчетата.

Причини за левкемия при деца.

Към днешна дата учените все още не са успели окончателно да установят причината за левкемия при децата, но са разработени редица убедителни теории, потвърдени от съвременните научно изследване. Една от най-често срещаните теории е генетичната. Според него в резултат на случайни промени в хромозомите, които се случват вътреутробно в плода, се образуват анормални гени. Те предизвикват производството на необичайни вещества, които блокират нормалното съзряване на кръвните клетки.

Втората, не по-малко разпространена теория е вирусната. Много често на практика лекарят се сблъсква със ситуация, при която левкемията при дете се развива на фона на скорошна вирусна инфекция. Като правило това е инфекциозна мононуклеоза, варицела, аденовирусна инфекция. Най-вероятно вирусите водят до появата на левкемия, като се интегрират в клетъчния геном и причиняват различни сривове в него. В допълнение, вирусната инфекция води до прекалено активно делене на имунните клетки, което също може да се счита за рисков фактор. В много левкемични клетки може да бъде открит геномът на определен вирус, което е убедително потвърждение на тази теория.

Теория за имунодефицита. Всеки знае това имунната системалице изпълнява едно от основни функции– унищожаване на чужди микроорганизми и вещества, попаднали в тялото ни. Въпреки това, в допълнение към борбата с агентите, които идват отвън, имунната система е насочена към унищожаване на нашите собствени патологично променени клетки, включително злокачествени. При намаляване на имунитета тази функция не се реализира напълно, което създава благоприятни условия за неконтролиран растеж на бластни клетки.

Вторично развитие на левкемия. Съвременни схемиРадиацията и химиотерапията постигнаха значителен напредък в лечението на деца от рак. Но на задната странамедалите крият дългосрочните последици от такова лечение. Това е заза развитието на вторични тумори, включително левкемия.

Облъчването на майката по време на бременност (рентген, компютърна томография), консумацията на алкохол, наркотици и тютюнопушенето също са рискови фактори за развитието на левкемия при децата. Съществува и повишен риск от развитие на левкемия при деца със съществуващи генетични заболявания, като синдрома на Даун.

Симптоми на левкемия.

По време на хода на левкемията има няколко етапа. Всеки има свои собствени характеристики.

1. Предлевкемичен период. Този период се характеризира с липсата на ярки, специфични симптоми. Този факт е причина за късното диагностициране. Основните признаци на заболяването, които родителите в пред-левкемичния период могат да отбележат, са: слабост, умора на детето в училище или детска градина. Намален апетит, лошо настроение. Детето предпочита съня и почивката пред активните игри. Също така е възможно различни нарушенияизпражнения, от запек до синдром на диария. Често е възможно да се регистрира повишаване на телесната температура до 37-37,5 C. По правило такива неспецифични симптоми се интерпретират от родителите и лекарите като началото на ARVI.

2. Острият период се характеризира с ярки симптоми. Телесната температура може да се повиши до 38 градуса и повече. Детето отслабва дори при висококалорична диета. Общо здравесе влошава. Един от характерните симптоми на левкемия е анемията (анемия), която се проявява с бледа кожа. Поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта често се развива кървене. По правило това е точков обрив по кожата и лигавиците на устата. Възможни кръвотечения от носа, както и др зловещи симптоми, като бъбречно и стомашно-чревно кървене. Детето може да се оплаква от болки в костите и ставите, изпотяване през нощта и сърбеж по кожата. Много често се увеличават лимфните възли на шията, над ключиците и в слабините. За разлика от възпалителното увеличение на лимфните възли, при левкемия те са безболезнени, кожата над тях не се променя. При повече от половината млади пациенти черният дроб и далакът се увеличават по размер. Само лекар може надеждно да определи това, но ако тези органи са значително увеличени, коремът на детето ще бъде увеличен и деформиран, което внимателните родители веднага ще забележат.

3. След началото на лечението острия период се заменя с фаза на ремисия. Състоянието на детето се стабилизира, черният дроб, далакът и лимфните възли намаляват по размер. Костният мозък започва да произвежда достатъчен брой пълноценни клетки, което осигурява нормалното благосъстояние на детето.

4. След завършване на целия курс на лечение, като правило, детето може да се счита за напълно здраво, но в някои случаи е възможен рецидив. Тази фаза се проявява подобни симптомис остър период.

Болести, които могат да бъдат объркани с левкемия.

В ранните стадии на заболяването е много трудно да се разграничи левкемията от вирусни инфекции, като инфекциозна мононуклеоза, аденовирусна инфекция и обикновени ARVI. Всички те могат да се проявят с увеличени лимфни възли, слабост и повишена телесна температура. Бледата кожа може да се появи при анемия от друго естество: дефицит на желязо, дефицит на В12, апластична. Кървенето често се появява при заболявания като хемофилия и тромбоцитопенична пурпура. Болков синдромв костите и ставите може да се развие при ревматологични заболявания – юношески ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус. Имайки предвид факта, че левкемията може да се маскира като различни заболявания, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ и да не се самолекувате.

Ако детето има такива оплаквания, трябва да се свържете с местния педиатър. Лекарят от своя страна ще прецени дали има нужда от консултация с по-профилен специалист – детски онколог/хематолог.

Диагностика на левкемия.

При съмнение за левкемия детето трябва да бъде хоспитализирано в онкохематологична болница. Стоенето вкъщи с такова заболяване или подозрение е строго противопоказно! До няколко дни специалистите ще вземат всичко необходими тестовеи ще извърши всички инструментални изследвания.

На първо място те вземат Общ и биохимичен кръвен тест. В общия анализ за левкемия често се отбелязва анемия (намален брой червени кръвни клетки и хемоглобин), тромбоцитопения (намален брой тромбоцити), броят на левкоцитите може да бъде намален или увеличен. Понякога в кръвта могат да се открият бластни клетки.

Определено го вземете костен мозък и цереброспинална течност. Анализът на костния мозък е най-важен, въз основа на него се установява или отстранява диагнозата левкемия. Цереброспиналната течност е огледало на състоянието на централната нервна система. Ако в него се открият бластни клетки, се използват по-интензивни схеми на лечение.

Всички останали изследвания, като ехография, компютърна томография, рентгенография, са допълнителни и необходими за оценка на степента на процеса.

За разлика от други злокачествени заболявания, левкемията няма стадии. IN в такъв случайоперират с концепцията рискова група. Интензивността на лечението ще зависи от това в коя група попада детето. Например, при остра лимфобластна левкемия има три от тях: стандартна, средна и висока групариск. Разпределението се основава на възрастта на пациента и изследването на костния мозък. Ако възрастта на пациента е от 1 до 6 години, броят на белите кръвни клетки към момента на диагностицирането е под 20 хиляди и няма най-значимите хромозомни мутации в бластните клетки, тогава детето се класифицира и лекува според стандартния риск протокол. Ако се намери генетични мутации, така наречената филаделфийска хромозома, детето автоматично ще бъде включено в групата висок риски получава по-интензивна химиотерапия независимо от възрастта и други показатели. Ако възрастта е под 1 година или над 6 години и/или броят на белите кръвни клетки е над 20 хиляди, пациентът принадлежи към средната рискова група. В зависимост от рисковата група лекарят избира един или друг режим на лечение. В зависимост от отговора на лечението рисковата група може да се промени, но само към по-лошо. С добри резултати на начални етапилечение, пациентът все още остава в първоначалната си група.

Лечение на левкемия при деца.

Педиатричната онкология напредна значително през последните няколко десетилетия. Ако в средата на миналия век повече от 90% от пациентите са умирали от левкемия, днес оцеляванее около 80%. С други думи, 8 от 10 деца могат да се считат за напълно излекувани с навременни възможности за лечение.

За разлика от други области на медицината, където лекарят, разчитайки на своя богат опит, може да коригира тактиката на лечение и да замени едно лекарство с друго, в детската онкология ситуацията е различна. Има утвърдени протоколи за лечение на всяко злокачествено заболяване, в частност левкемия, от които лекарят няма право да се отклонява, освен в случаите на лекарствена непоносимост или резистентност на тумора.

В режима на лечение на левкемия се разграничават няколко фази: индукция, консолидация, реиндукция и поддържане. През всички периоди се използват хормонални и противотуморни лекарства. Някои лекарства се дават под формата на таблетки, но повечето се прилагат интравенозно с помощта на специални устройства, инфузионни помпи. Тези устройства ви позволяват да зададете скоростта на интравенозни инфузии с висока точност, което е важно условие за лечението на левкемия при деца.

При високорискови пациенти, както и при пациенти с мозъчни увреждания се прилага лъчетерапия.

По правило целият период на лечение в болница отнема до 3-4 месеца. Лекарствата за поддържаща терапия се приемат амбулаторно. При тежко протичанезаболяване, ранни рецидиви, нечувствителност на тумора към лечение, детето се изпраща за трансплантация на стволови клетки от родствени донори. Този метод позволява в повечето случаи да се постигне стабилна ремисия.

Важен компонент е съпътстващата терапия. Включва антибактериални, противогъбични лекарства, тъй като по време на периода на лечение имунитетът на детето е значително намален, за заместване се използват кръвни продукти, като суспензии на еритроцити и тромбоцити. Непрекъсната инфузия на разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор, разтвори на калиеви йони, поддържат йонния баланс и насърчават детоксикацията.

Лечението на левкемия при деца се отнася до високотехнологични грижи, задължителна медицинска застраховкане покрива всички разходи, част от тях се покриват благотворителни организации. Също така е възможно да се получат квоти за лечение от Министерството на здравеопазването. За да направите това, имате нужда от документи, потвърждаващи наличието на заболяването (отписка от медицинската история, резултати от тестове). Лекуващият лекар също се занимава с този въпрос с родителите.

Инвалидност.Ако се установи диагноза остра левкемия, детето се изпраща в медико-социална експертиза. Група инвалидност 1 се определя при първоначално установяване на диагнозата, както и в случай на обостряне на левкемия. Група 2 се определя от стабилна ремисия за най-малко една година с продължаване специфична терапия. Група 3 се определя като пълна, стабилна ремисия след завършване на специфично лечение.

Прогноза.

Без лечение прогнозата е изключително неблагоприятна. В повече от 90% от случаите пациентът умира.

С ранно разпознаване и навременно лечениешансът за постигане на стабилна пълна ремисия достига 80%! Според статистическите данни най-благоприятна прогноза се наблюдава при деца от 1 до 6 години с остра В-клетъчна и лимфобластна левкемия. Междинна прогноза за остър миелоидни левкемиии по-малко благоприятен при хронична миелоидна левкемия. Също неблагоприятен факторе възрастта на детето до 1 година и над 6 години. Въпреки това, тази статистика е доста произволна; понякога се наблюдава добър отговор на лечението при остра и хронична миелоидна левкемия.

Много е трудно да се каже надеждно какво влияе върху прогнозата и изхода на заболяването. Най-вероятно това зависи не само от вида на тумора и възрастта на детето, но и от естеството на промените в генома на бластната клетка.

Педиатър Zhuravel E.A.

– злокачествено заболяване на кръвта, характеризиращо се с туморна пролиферация на незрели левкоцитни прекурсорни клетки. Клиничните прояви на левкемия при деца могат да включват увеличени лимфни възли, хеморагичен синдром, болки в костите и ставите, хепатоспленомегалия, увреждане на централната нервна система и др. Диагнозата на левкемия при деца се улеснява от подробен общ кръвен тест, стернална пункцияс изследване на пункция на костен мозък. Лечението на левкемия при деца се извършва в специализирани хематологични болници с помощта на химиотерапия, имунотерапия, заместителна терапия, трансплантация на костен мозък.

Главна информация

левкемия) е системна хемобластоза, придружена от нарушение на хематопоезата на костния мозък и заместването на нормалните кръвни клетки с незрели бластни клетки от левкоцитната серия. В детската онкохематология честотата на левкемията е 4-5 случая на 100 хиляди деца. Според статистиката най-често се среща острата левкемия ракдетството (приблизително 30%); Най-често ракът на кръвта засяга деца на възраст 2-5 години. Актуален проблем в педиатрията е наблюдаваната през последните години тенденция на нарастване на заболеваемостта от левкемия сред децата и продължаващата висока смъртност.

Причини за левкемия при деца

Някои аспекти на развитието на левкемия при деца все още остават неясни. На модерен етапдоказано е етиологичното влияние на радиация, онкогенни вирусни щамове, химични фактори, наследствена предразположеност, ендогенни нарушения (хормонални, имунни) върху заболеваемостта от левкемия при деца. Вторична левкемия може да се развие при дете, което е имало анамнеза за радиация или химиотерапия за друг рак.

Днес механизмите на развитие на левкемия при деца обикновено се разглеждат от гледна точка на мутационната теория и клоновата концепция. Мутация в ДНК на хемопоетична клетка е придружена от неуспех на диференциацията на етапа на незряла бластна клетка с последваща пролиферация. По този начин левкемичните клетки не са нищо повече от клонове на мутирала клетка, неспособна на диференциация и узряване и потискаща нормалните хемопоетични зародиши. Веднъж попаднали в кръвта, бластните клетки се разпространяват в тялото, насърчавайки левкемична инфилтрация на тъкани и органи. Метастатичното проникване на бластни клетки през кръвно-мозъчната бариера води до инфилтрация на мембраните и веществото на мозъка и развитие на невролевкемия.

Класификация на левкемия при деца

Въз основа на продължителността на заболяването се разграничават остри (до 2 години) и хронични (повече от 2 години) форми на левкемия при деца. При децата в по-голямата част от случаите (97%) възниква остра левкемия. Специална формаостра левкемия при деца е вродена левкемия.

Като се вземат предвид тези морфологични характеристики на туморните клетки, острата левкемия при деца се разделя на лимфобластна и нелимфобластна. Лимфобластната левкемия се развива с неконтролирана пролиферация на незрели лимфоцити - лимфобласти и може да бъде три вида: L1 - с малки лимфобласти; L2 – с големи полиморфни лимфобласти; L3 - с големи полиморфни лимфобласти с вакуолизация на цитоплазмата. Антигенните маркери разграничават 0-клетъчна (70-80%), Т-клетъчна (15-25%) и В-клетъчна (1-3%) остра лимфобластна левкемия при деца. Сред острите лимфобластни левкемии при деца левкемията с клетки тип L1 е по-честа.

В поредицата от нелимфобластни левкемии, в зависимост от преобладаването на определени бластни клетки, има миелобластна слабо диференцирана (М1), миелобластна силно диференцирана (М2), промиелоцитна (М3), миеломонобластна (М4), монобластна (М5), еритромиелоза (M6), мегакариоцитна (M7), еозинофилна (M8), недиференцирана (M0) левкемия при деца.

IN клинично протичанеЛевкемията при деца е разделена на 3 етапа, като се вземат предвид кои терапевтични тактики са изградени.

• аз– остра фаза на левкемия при деца; обхваща периода от проявата на симптомите до подобряването на клиничните и хематологичните показатели в резултат на терапията;
• II– непълна или пълна ремисия. В случай на непълна ремисия се отбелязва нормализиране на хемограмата и клиничните параметри; броят на бластните клетки в пунктата на костния мозък е не повече от 20%. Пълната ремисия се характеризира с наличие на не повече от 5% бластни клетки в миелограмата;
• III- рецидив на левкемия при деца. На фона на хематологичното благополучие се появяват екстрамедуларни огнища на левкемична инфилтрация в нервната система, тестисите, белите дробове и други органи.

Симптоми на левкемия при деца

В повечето случаи клиничната картина на левкемия се развива постепенно и се характеризира с неспецифични симптоми: детска умора, нарушения на съня, намален апетит, осалгия и артралгия, немотивирано повишаване на телесната температура. Понякога левкемията при деца се проявява внезапно с интоксикация или хеморагичен синдром.

Децата, страдащи от левкемия, имат изразена бледност на кожата и лигавиците; понякога кожата става жълтеникава или жълтеникава. Поради левкемична инфилтрация на лигавиците, децата често развиват гингивит, стоматит и тонзилит. Левкемичната хиперплазия на лимфните възли се проявява с лимфаденопатия; слюнчени жлези - сиаладенопатия; черен дроб и далак – хепатоспленомегалия.

Типичното протичане на остра левкемия при деца е хеморагичен синдром, характеризиращ се с кръвоизливи по кожата и лигавиците, хематурия, назални, маточни, стомашно-чревни, белодробни кръвоизливи, кръвоизливи в ставната кухина и др. Естествен спътник на острата левкемия при децата е анемичен синдром, причинен от инхибиране на еритропоезата и кървене. Тежестта на анемията при деца зависи от степента на пролиферация на бластни клетки в костния мозък.

Сърдечно-съдовите нарушения при левкемия при деца могат да бъдат изразени чрез развитие на тахикардия, аритмия, разширяване на границите на сърцето (според рентгенография на гръдния кош), дифузни промени в миокарда (според ЕКГ) и намаляване на фракцията на изтласкване (според ехокардиография).

Синдромът на интоксикация, който придружава хода на левкемия при деца, се проявява със значителна слабост, треска, изпотяване, анорексия, гадене и повръщане и недохранване. Проявите на синдром на имунна недостатъчност при левкемия при деца са наслояване на инфекциозни и възпалителни процеси, които могат да преминат в тежък, заплашителен курс. Смъртта на деца, страдащи от левкемия, често се дължи на тежка пневмония или сепсис.

Изключително опасно усложнение на левкемията при деца е левкемичната инфилтрация на мозъка, менингиИ нервни стволове. Невролевкемията е придружена от замаяност, главоболие, гадене, диплопия, ригидност тилни мускули. При проникване на вещество гръбначен мозъквъзможно е развитието на парапареза на краката, сензорни нарушения и тазови нарушения.

Диагностика на левкемия при деца

Водещата роля в първичното откриване на левкемия при деца принадлежи на педиатъра; по-нататъшното изследване и управление на детето се извършва от детски онкохематолог. Основата за диагностициране на левкемия при деца са лабораторни методи: изследване на периферна кръв и костен мозък.

При остра левкемия при деца се откриват характерни промени в общия кръвен тест: анемия; тромбоцитопения, ретикулоцитопения, високо ESR; левкоцитоза различни степениили левкопения (рядко), бластемия, изчезване на базофили и еозинофили. Типичен признак е феноменът на "левкемична недостатъчност" - липсата на междинни форми (млади, лентови, сегментирани левкоцити) между зрели и бластни клетки.

Помощни диагностична стойностима ултразвук на лимфни възли, ултразвук на слюнчените жлези, ултразвук на черен дроб и далак, ултразвук на скротум при момчета, рентгенография на гръдния кош, компютърна томография при деца (за откриване на метастази в различни анатомични области ). Диференциалната диагноза на левкемия при деца трябва да се извършва с реакция, подобна на левкемия, наблюдавана при тежки формитуберкулоза, магарешка кашлица, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, сепсис и имащи обратим преходен характер.

Лечение на левкемия при деца

Деца с левкемия се хоспитализират в специализирани онкохематологични институции. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, детето се поставя в отделна кутия, условията в която са възможно най-близки до стерилните. Много внимание се обръща на храненето, което трябва да бъде пълно и балансирано.

Основата за лечение на левкемия при деца е полихимиотерапията, насочена към пълното унищожаване на левкемичния клон. Протоколите за лечение, използвани за остра лимфобластна и миелобластна левкемия, се различават по комбинацията от химиотерапевтични лекарства, техните дози и методи на приложение. Поетапното лечение на остра левкемия при деца включва постигане на клинична и хематологична ремисия, нейната консолидация (консолидация), поддържаща терапия, профилактика или лечение на усложнения.

В допълнение към химиотерапията може да се проведе активна и пасивна имунотерапия: приложение на левкемични клетки, BCG ваксина, ваксина срещу едра шарка, интерферони, имунни лимфоцити и др. Трансплантацията на костен мозък е обещаващ метод за лечение на левкемия при деца. кръв от пъпна връв, стволови клетки.

Симптоматична терапияза левкемия при деца включва трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити, хемостатична терапия, антибиотична терапия за инфекциозни усложнения, мерки за детоксикация (интравенозни инфузии, хемосорбция, плазмена сорбция,).

Прогноза за левкемия при деца

Перспективите за развитие на заболяването се определят от много фактори: възрастта на началото на левкемията, цитоимунологичния вариант, стадия на диагнозата и др. Най-лошата прогноза трябва да се очаква при деца, които развиват остра левкемия на възраст под 2 години и над 10 години; с лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, както и невролевкемия към момента на поставяне на диагнозата; Т- и В-клетъчни варианти на левкемия, бластна хиперлевкоцитоза. Прогностично благоприятни фактори са остра лимфобластна левкемия тип L1, ранен стартлечение, бързо постигане на ремисия, детска възраст от 2 до 10 години. Момичетата с остра лимфобластна левкемия са малко по-склонни да бъдат излекувани от момчетата.

Липсата на специфично лечение на левкемия при деца е придружена от 100% смъртност. При съвременната химиотерапия се наблюдава петгодишен курс на левкемия без рецидив при 50-80% от децата. Можем да говорим за вероятно възстановяване след 6-7 години без рецидив. За да се избегне провокирането на рецидив, децата не се препоръчват да се подлагат на физиотерапевтично лечение или да променят климатичните условия. Ваксинопрофилактиката се извършва по индивидуален календар, като се вземе предвид епидемичната обстановка.