Хематопоеза - хемопоеза че процес на развитие на клетъчни елементи, което води до образуването на зрели периферни кръвни клетки.

Процесът на хемопоеза може да бъде изобразен под формата на диаграма, в която клетките са подредени в определена последователност, въз основа на степента на тяхното съзряване. Според съвременните представи за хемопоезата, всички кръвни клетки произхождат от една, която дава началото на три зародиша на хемопоезата: левкоцит, еритроцит и тромбоцит.

В хемопоетичната схема кръвните клетки са разделени на 6 класа. Първите четири класа са прекурсорни клетки, петият клас са зреещи клетки и шестият са зрели клетки.

Клас I.- Клас плурипотентни прогениторни клетки

Представени от стволови клетки, чийто брой в хемопоетичната тъкан е част от процента. Тези клетки са способни на неограничено самоподдържане за дълго време (по-дълго от продължителността на живота на човек). Стволовите клетки са плурипотентни, т.е. всички зародиши на хемопоезата се развиват от тях. Повечето стволови клетки са в покой и само около 10% от тях се делят. При деленето се образуват два вида клетки - стволови клетки (самоподдържащи се) и клетки, способни на по-нататъшно развитие (диференциация). Последните съставляват следващия клас.

II Клас частично детерминирани плурипотентни прогениторни клетки

Представлява се от ограничени плурипотентни клетки, т.е. клетки, които са способни да доведат до лимфопоеза (образуване на клетки от лимфоидната серия) или миелопоеза (образуване на клетки от миелоидна серия). За разлика от стволовите клетки, те са способни само частично да се самоподдържат.

Клас III. Клас унипотентни клетки - прогенитори

В процеса на по-нататъшна диференциация се образуват клетки, наречени унипотентни прогенитори. Те дават началото на една строго определена серия от клетки: лимфоцити, моноцити и гранулоцити (левкоцити, които имат зърнистост в цитоплазмата), еритроцити и тромбоцити.

В костния мозък се откриват две категории лимфоцитни прекурсорни клетки, от които те се образуват. В и Т лимфоцити. В-лимфоцитите узряват в костния мозък и след това се пренасят в лимфоидните органи от кръвния поток. Плазмоцитите се образуват от предшествениците на В-лимфоцитите. Някои лимфоцити в ембрионалния период навлизат в тимусната жлеза чрез кръвта и се обозначават като Т-лимфоцити. Впоследствие те се диференцират в лимфоцити.

Клетките от този клас също не са способни на дългосрочно самоподдържане, но са способни на възпроизвеждане и диференциация.

Всички клетки от трите класа са морфологично недиференцирани клетки

Клас IV. Морфологично разпознаваеми пролифериращи клетки

Представен от млади, делящи се клетки, които образуват отделни редовемиело и лимфопоеза. Всички елементи от тази серия имат крайния "бласт": плазмобласт, лимфобласт, монобласт, миелобласт, еритробласт, мегакариобласт. От клетки от този клас в процеса на делене се образуват клетки от следващия клас.

Клас V. Клас зреещи клетки

Представлява се от зреещи клетки, чиито имена имат общото окончание "cyt". Всички елементи от този клас са разположени вертикално и в определена последователност, определена от етапа на тяхното развитие.

Имената на клетките от първия етап започват с префикса "про" (преди): проплазмоцит, пролимфоцит, промоноцит, промиелоцит, пронормоцит, промегакариоцит. Елементите от серията гранулоцити преминават през още два етапа по време на развитието: миелоцит и метамиелоцит („мета“ означава след). Метамиелоцитът, разположен под миелоцита на диаграмата, представлява прехода от миелоцита към зрелия гранулоцит. Клетките от този клас също включват лентови гранулоцити. Пронормоцитите в процеса на еритропоеза преминават през етапите на нормоцитите, които в зависимост от степента на насищане на цитоплазмата с хемоглобин имат допълнителни определения: базофилен нормоцит, полихроматофилен нормоцит и оксифилен нормоцит. От тях се образуват ретикулоцити - незрели червени кръвни клетки с остатъци от ядрената субстанция.

VI клас. Клас зряла клетка

Представлява зрели клетки, неспособни на по-нататъшна диференциация с ограничен жизнен цикъл. Те включват: плазмени клетки, лимфоцити, моноцити, сегментирани гранулоцити (еозинофили, базофили, неутрофили), еритроцити, тромбоцити.

Зрелите клетки идват от костен мозъкв периферната кръв.

Индикатор, характеризиращ състоянието на хематопоезата на костния мозък, е миелограмата - количественото съотношение на клетките с различна степен на зрялост на всички хемопоетични зародиши

Дата на публикуване: 2014-11-02; Прочетено: 5647 | Нарушение на авторските права на страницата

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 s)…

1. Анемия

2. Хемобластози

3. Тромбоцитопатии

Кръвните заболявания се развиват в резултат на дисрегулация на хемопоезата и разрушаване на кръвта, което се проявява чрез промени в периферната кръв. По този начин, въз основа на състоянието на параметрите на периферната кръв, може да се каже, че има дисфункция или на червения кълн, или на белия кълн. При промяна на червения кълн се наблюдава намаляване или увеличаване на съдържанието на хемоглобин и броя на червените кръвни клетки, нарушение на формата на червените кръвни клетки и нарушение на синтеза на хемоглобин.

Промените в белия зародиш се проявяват чрез намаляване или увеличаване на съдържанието на левкоцити или тромбоцити. Но анализът на периферната кръв не винаги е надежден и наистина отразява патологичния процес.

Най-пълна картина на състоянието хемопоетична системадава изследване на пункция на костен мозък (гръдна кост) и трепанобиопсия (илиачен гребен).

Всички заболявания на кръвта се разделят на анемия, хемобластоза, тромбоцитопения и тромбоцитопатия.

Анемията е група от заболявания, характеризиращи се с намаляване на общото количество хемоглобин. В периферната кръв могат да се появят червени кръвни клетки с различни размери (пойкилоцитоза), форма (анизоцитоза), различна степен на цвят (хипохромия, хиперхромия), включвания (базофилни зърна или телца на Джоли, базофилни пръстени или пръстени на Cabot).

А според пункцията на костта формата на анемията се съди по състоянието на еритропоезата (хипер- или хипорегенерация) и по вида на еритропоезата (еритробластна, нормобластна и мегалобластна).

Причините за анемията са различни: загуба на кръв, повишено разрушаване на кръвта, недостатъчна еритропоетична функция.

Класификация на анемията

По етиология: постхеморагичен, хемолитичен и поради нарушено кръвообразуване.

Според характера на протичането: хронични и остри. Според състоянието на костния мозък: регенеративни, хипорегенеративни, хипопластични, апластични и диспластични.

Анемията поради загуба на кръв може да бъде хронична или остра.

Патологична анатомия на остър постхеморагична анемияима следната форма. Клетките на костния мозък на плоските кости и епифизите на дългите кости интензивно се размножават, костният мозък става сочен и светъл. Мастният (жълт) костен мозък на дългите кости също става червен, богат на еритропоетични и миелоидни клетки.

Огнища на екстрамедуларна (екстрамедуларна) хематопоеза се появяват в далака, лимфните възли, тимуса, периваскуларната тъкан, фибрите на бъбречния хилус, лигавиците и серозните мембрани и кожата. При хронична постхеморагична анемия кожата и вътрешните органи са бледи.

Костен мозък плоски костинормален вид. В костния мозък на тръбните кости се наблюдават явления на регенерация, изразени в различна степен и трансформация на мастния костен мозък в червен. Има хронична хипоксия на тъкани и органи, което обяснява развитието на мастна дегенерация на миокарда, черния дроб, бъбреците, дистрофични променив мозъчните клетки.

Появяват се множество точковидни кръвоизливи в серозните и лигавичните мембрани, в вътрешни органи.

Дефицитната анемия (поради нарушено кръвообразуване) възниква в резултат на липса на желязо (желязодефицит), витамин В 12 И фолиева киселина(IN 12 – дефицитна анемия), хипо- и апластична анемия. Желязодефицитна анемияхипохромен.

IN 12 – дефицитна анемия мегалобластна хиперхромна. Кожата е бледа с лимоненожълт оттенък, склерата е жълта. По кожата, лигавиците и серозните мембрани се образуват кръвоизливи. Отбелязва се хемосидероза на вътрешните органи, особено на далака, черния дроб и бъбреците.

Стомашната лигавица е изтънена, склерозирана, гладка и лишена от гънки. Жлезите са редуцирани, епителът им е атрофичен, запазени са само основните клетки. Лимфоидните фоликули са атрофични. Атрофични процеси има и в чревната лигавица. Костният мозък на плоските кости е пурпурночервен и сочен. При дългите кости костният мозък има вид на малиново желе. В хиперпластичния костен мозък преобладават незрели форми на еритропоеза - еритробласти, които се намират и в периферната кръв.

IN гръбначен мозъквизуализира се разпадането на миелиновите и аксиалните цилиндри. Понякога в гръбначния мозък се появяват области на исхемия и омекване.

Хипо- и апластична анемия са следствие от дълбоки промени в хемопоезата, особено в младите елементи на хематопоезата.

Потискането настъпва до потискане на хемопоезата. Ако настъпи само потискане, тогава в пунктата от гръдната кост могат да се намерят млади клетъчни форми от еритро- и миелопоетичната серия. Когато хематопоезата е потисната, костният мозък се изпразва и се заменя с мастен мозък, като по този начин се развива панмиелофтиза. Появяват се множество кръвоизливи в лигавиците и серозните мембрани, явления на обща хемосидероза, мастна дегенерация на миокарда, черния дроб, бъбреците и язвено-некротични процеси в стомашно-чревния тракт.

Хемолитичната анемия възниква в резултат на преобладаването на процесите на разрушаване на кръвта над образуването на кръв. Те се класифицират на анемия с интраваскуларна и екстраваскуларна хемолиза. Анемиите с екстраваскуларна хемолиза се делят на еритроцитопатии, еритроцитоензимепатии и хемиоглобинопатии.

Патологичната картина е следната. Възникват обща хемосидероза и супрахепатална жълтеница, както и хемоглобинурична нефроза. Костният мозък е хиперпластичен, розово-червен, сочен.

В далака, лимфните възли и рехавата съединителна тъкан се появяват огнища на екстрамедуларна хематопоеза.

2. Хемобластози

Хемобластозите - тумори на кръвоносната система - се делят на две големи групи: левкемия (системни туморни заболявания на хематопоетичната тъкан) и лимфоми (регионални туморни заболявания на хематопоетичната или лимфната тъкан).

Класификация на тумори на хематопоетична и лимфна тъкан

Има следната класификация.

Левкемия (системни туморни заболявания на хематопоетичната тъкан):

1) остра левкемия - недиференцирана, миелобластна, лимфобластна, плазмобластна, монобластна, еритромиелобластна и мегакариобластна;

2) хронична левкемия:

а) миелоцитен произход - миелоидна, еритромиелоидна левкемия, еритремия, истинска полицитемия;

б) лимфоцитен произход - лимфоцитна левкемия, кожна лимфоматоза, парапротеинемична левкемия, множествена миелома, първична макроглобулинемия, заболяване на тежката верига;

в) моноцитна серия - моноцитна левкемия и хистеоцитоза.

Лимфоми (регионални туморни заболявания на хематопоетичната или лимфната тъкан):

1) лимфосарком - лимфоцитен, пролимфоцитен, лимфобластен, имунобластен, лимфоплазмоцитен, африкански;

2) гъбична микоза;

3) болест на Sezary;

4) ретикулосаркома;

5) лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин).

Левкемия (левкемия) е прогресивна пролиферация на левкемични клетки.

Първо, те растат в хематопоетичните органи и след това се разпространяват хематогенно в други органи и тъкани, причинявайки там левкемични инфилтрати. Инфилтратите могат да бъдат дифузни (увеличават засегнатия орган) и фокални (образуват се туморни възли, които прорастват в капсулата на органа и околните тъкани). Смята се, че левкемията е полиетиологично заболяване, т.е. образуването му се благоприятства от редица фактори.

Има три основни: вируси, йонизираща радиация и химикали. Доказана е ролята на вирусите за появата на левкемия научно изследване. Ето как работят ретровирусите, вирусът на Епщайн-Бар. Йонизиращо лъчениее в състояние да причини радиация и радиационна левкемия, а честотата на техните мутации зависи от дозата на йонизиращото лъчение. Сред химикалите най-висока стойностимат дибензантрацен, бензопирен, метилхолантрен и др.

Острата левкемия се проявява с появата на бластни клетки в костния мозък, а в периферната кръв - левкемична недостатъчност ( рязко увеличениеброй бласти и единични зрели елементи при липса на преходни форми).

Честа проява за остра левкемияе наличието на увеличен черен дроб и далак, костният мозък на тръбните и плоски кости е червен, сочен, понякога със сивкав оттенък. В лигавиците и серозните мембрани, органите и тъканите могат да се появят различни видове кръвоизливи, които се усложняват от язвено-некротични процеси и сепсис.

По-точната форма на левкемия се определя от цитохимичните характеристики и клетъчната морфология.

Хроничните левкемии са форми на левкемия, при които морфологичният субстрат на туморните израстъци са кръвни клетки, които са по-зрели от бластните и са достигнали определено ниво на диференциация. В основата хронична лимфоцитна левкемия(CLL) лъжа лимфоидна хиперплазияи метаплазия на хемопоетичните органи ( лимфни възли, далак, костен мозък), придружени от лимфоидна инфилтрация на други органи и тъкани.

Туморната природа на CLL е извън съмнение, но това е доброкачествена форма на тумора. Най-често пациентът е мъж над 40 години. Пункцията на костен мозък разкрива хиперплазия на лимфоидни елементи, незрели форми и тела на Botkin-Gumprecht са увеличени.

Има основни клинични и хематологични възможности:

1) класически (генерализирано увеличение на лимфните възли, далака, черния дроб, промени в левкемичната кръв);

2) генерализирана хиперплазия на периферните лимфни възли;

3) вариант със селективно увеличение на една от групите лимфни възли;

4) спленомегалия (увеличава се главно далакът);

5) кожен вариант - под формата на лимфоми или еритродермия;

6) костен мозък – проявява се само чрез лимфоидна метаплазия на костния мозък.

Хроничната миелоидна левкемия е системно заболяване на кръвта, придружено от миелоидна хиперплазия на костния мозък поради незрели гранулоцити, чието узряване е инхибирано, миелоидна метаплазия на далака (тъмночервена с огнища на исхемия, склероза и хемосидероза на пулпата), черен дроб (сиво-кафяво с левкемични инфилтрати по протежение на синусите, мастна дегенерация, хемосидероза), лимфни възли (сивкаво-червени с левкемична инфилтрация) и други органи.

Костният мозък на плоските кости, епифизите и диафизите на тръбните кости е сиво-червен или сиво-жълт гноен.

Лимфомите са регионални туморни заболявания на хематопоетичната и лимфната тъкан. Лимфосаркомът е злокачествен тумор от лимфоцитни клетки. Лимфните възли са плътни, сиво-розови на разрез с участъци от некроза и кръвоизливи. Процесът дава метастази в различни органи и тъкани. Mycosis fungoides е относително доброкачествен Т-клетъчен лимфом на кожата. Туморният инфилтрат съдържа плазмени клетки, хистиоцити, еозинофили и фибробласти.

Възлите имат мека консистенция, изпъкват над повърхността на кожата, наподобяват формата на гъба, лесно се разязвяват и имат син цвят. При болестта на Sezary в туморния инфилтрат на кожата, костния мозък и кръвта се откриват атипични мононуклеарни клетки със сърповидни ядра - клетки на Sezary.

Ретикулосаркомът е злокачествен тумор от ретикуларни клетки и хистиоцити.

Лимфогрануломатозата е първично туморно заболяване лимфна система. Процесът протича едноцентрично, разпространявайки се чрез метастази. През 1832г

Диаграма на хематопоезата. Кръвотворни органи

A.I. Hodgkin изследва и описва 7 пациенти с увреждане на лимфните възли и далака. Заболяването е наречено "болест на Ходжкин", предложено от S. Wilkes през 1865 г. Етиологията не е напълно ясна. Някои смятат, че лимфогрануломатозата е свързана с вируса на Epstein-Barr. Генезисът на клетките (Рийд-Березовски-Щернер), които са патогномонични за лимфогрануломатозата, не е ясен.

Това са многоядрени клетки, които носят на повърхността си антигени, подобни на лимфоидния зародиш и моноцитоидния зародиш. Патологична анатомия: полиморфен клетъчен гранулом, който се състои от лимфоцити, ретикуларни клетки, неутрофили, еозинофили, плазмени клетки и фиброзна тъкан. Лимфогрануломатозната тъкан първоначално се образува в отделни малки възли, разположени вътре в лимфния възел.

Продължавайки по-нататък, той измества нормалната тъкан на възела и променя неговия модел. Хистологичната характеристика на лимфогранулома е представена от гигантски клетки на Березовски-Щернберг. Това са големи клетки с диаметър от 25 микрона или повече (до 80 микрона), които съдържат 2 или повече кръгли или овални ядра, често разположени в близост, което създава впечатление за огледален образ. Интрануклеарният хроматин е деликатен, равномерно разпределен, ядрото е ясно, голямо и в повечето случаи еозинофилно.

Клиничната и морфологична класификация е показана в таблица 1.

маса 1

Клинична и морфологична класификация

С напредване на заболяването лимфоцитите изчезват от лезиите, което се отразява в промяна на хистологичните варианти, които представляват фази от развитието на заболяването.

Най-стабилният вариант е нодуларната склероза.

Тромбоцитопенията е група от заболявания, при които има намаляване на броя на тромбоцитите поради тяхната повишена консумация или недостатъчно производство. Патологична анатомия.

Основната характеристика е хеморагичен синдром с кръвоизливи и кървене. По-често кръвоизливите се появяват в кожата под формата на петехии и екхимози, по-рядко в лигавиците и още по-рядко във вътрешните органи. Кървенето може да бъде стомашно или белодробно. Може да има увеличение на далака в резултат на неговата хиперплазия лимфоидна тъкан, увеличаване на броя на мегакариоцитите в костния мозък.

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопатиите са група от заболявания и синдроми, основани на нарушена хемостаза. Те се делят на придобити и вродени тромбоцитопатии (синдром на Chediak-Higashi, тромбастения на Glanzmann).

Патологична анатомия: проявява се под формата на хеморагичен синдром.

Пониква диференциация на костен мозък

Костният мозък е основният хемопоетичен орган; общата му маса е 1,6-3,7 kg (средно 2,6 kg), половината от нея е активният червен мозък.

Костният мозък е локализиран във вътрешната кухина на дългите кости и представлява тъканна асоциация от ретикуларна строма, гъсто опаковани хематопоетични и лимфоидни клетки, както и разклонена мрежа от капиляри.
Кардинална характеристика на костния мозък е, че той служи като основен източник на стволови хематопоетични елементи както за миелоидните (хематопоетични), така и за лимфоидните линии на диференциация.

Всички клетки имунна системапроизхождат от стволови клетки от костен мозък, които се диференцират в лимфоцити, гранулоцити, моноцити, еритроцити и мегакариоцити. В костния мозък настъпва ранно, антиген-независимо съзряване и диференциация на В-лимфоцитите.

Намаляването на броя на стволовите клетки и нарушената диференциация водят до имунодефицит.

Бял кръвен кълн

Костният мозък се счита за първичен орган на имунната система, тъй като той е източник на В-клетки за вторичните лимфоидни образувания от периферията - главно за далака и в по-малка степен за лимфните възли.

Основната цел на костния мозък е производството на кръвни клетки (хематопоеза) и лимфоцити.

Развитието на клетъчните елементи на костния мозък започва с плурипотентна хематопоетична стволова клетка (HSC), която води до шест линии на диференциация:

1) Мегакариоцитен, завършващ с образуването на тромбоцити.

2) Еритроид, водещ до образуването на безядрени, пренасящи кислород червени кръвни клетки;

3) Гранулоцитна - с три допълнителни посоки на диференциация, завършващи с образуването на три независими типа клетки: базофили, еозинофили и неутрофили.

Тези клетки са пряко включени в процесите на възпаление и фагоцитоза и по този начин участват в неспецифична форма на защита.

4) Моноцит-макрофаг. В костния мозък диференциацията в тази посока завършва с образуването на моноцити, мигриращи в кръвта; крайните им зрели форми под формата на тъканни макрофаги са локализирани в различни органии тъкани, където са получили специфични имена: хистиоцити на съединителната тъкан, звездовидни ретикулоцити на черния дроб, макрофаги на далака, макрофаги на лимфните възли, перитонеални макрофаги, плеврални макрофаги, микроглиални клетки на нервната тъкан.

5) Т-клетка.

Този зародиш на диференциация на територията на костния мозък претърпява само най-много Първи етапразвитие: образуване на прекурсорни Т клетки (пре-Т клетки) от лимфоидна стволова клетка; основните събития в узряването на различни субпопулации от клон-специфични Т клетки се разгръщат в тимуса;

6) В-клетка. За разлика от Т-клетъчната посока на развитие, В-клетъчната диференциация се характеризира с почти пълно завършване; В тази връзка неслучайно костният мозък се класифицира като централен орган на имунитета.
В допълнение към развиващите се В клетки, зрели плазмени клетки и Т клетки присъстват в постнаталния костен мозък.

Следователно при хората костният мозък също функционира като важен вторичен лимфоиден орган.
Повечето антиген-представящи клетки също произхождат от костния мозък, въпреки че техният хематопоетичен прекурсор остава неизвестен.

Морфология на костния мозък с възрастта

Докато тялото расте, червеният костен мозък в дългите кости постепенно се превръща в мазнина.

Този процес започва на възраст 3-4 години и завършва на 14-16 години.

Гранулоцити — клетки, в цитоплазмата на които се установява грануларност, която е специфична за определен тип клетка. Има неутрофилна, еозинофилна и базофилна грануларност. Неутрофилипроизхождат от плурипотентната единица, образуваща колонии от неутрофили и моноцити/макрофаги (CFU-GM), и базофилиИ еозинофили- от унипотентни единици, образуващи колонии на базофили (CFU-B) и еозинофили (CFU-Eo), съответно.

С напредването на диференциацията размерите на клетките намаляват, хроматинът се кондензира, формата на ядрото се променя и гранулите се натрупват в цитоплазмата.

Човешки органи: костен мозък

Времето на узряване на гранулоцитите в костния мозък е 60-200 часа, докато по време на процеса на диференциация морфологично разпознаваемите клетки от гранулоцитната серия претърпяват 4 митози.

Предшественикът на всички гранулирани левкоцити е миелобласт (4 клас клетка). Размерите му варират от 12 до 22 микрона. Миелобластите се отличават с деликатна ядрена структура, обикновено съдържаща от 2 до 5 ядра. Цитоплазма различни степенибазофилия, обгражда ядрото с малък пояс. Цитоплазмата съдържа азурофилна (неспецифична) грануларност, която не винаги е ясно видима.

В резултат на митотично делене и едновременна диференциация миелобластите преминават към следващия етап на развитие - промиелоцити (клетки от клас 5). Размерите му са 10-24 микрона.

Ядрото заема по-голямата част от клетката и е разположено ексцентрично. Формата на ядрото е кръгла или овална. Цитоплазмата е базофилна, наред с азурофилната гранулация може да се появи специална гранулация - неутрофилна, еозинофилна или базофилна.

Промиелоцитите се развиват от миелоцити (клетки от клас 5). Миелоцитите са клетки с размер 10-18 микрона.

Ядрото е кръгло или овално, няма нуклеоли. Цитоплазмата съдържа една или друга специфична зърнистост - неутрофилна, еозинофилна, базофилна. Ядрено-цитоплазменото съотношение се измества в полза на ядрото. Сред гранулоцитите миелоцитите са последните клетки, способни да се делят. Гранулоцитите претърпяват по-нататъшна диференциация без делене като част от непролифериращия пул на костния мозък.

Следващият етап от узряването на гранулоцитите е метамиелоцити (клетки от клас 5) .

Размерите им са 10-15 микрона. Ядрото има формата на подкова или боб; структурата на ядрото е по-груба от тази на миелоцита. Цитоплазмата на неутрофилния метамиелоцит е оцветена в розово, на еозинофилния е бледосин, а на базофилния е синкаво-виолетов.

В цитоплазмата се отличава специфична грануларност. Ядрено-цитоплазменото съотношение е 1:1.

В костния мозък се образуват метамиелоцити лентови левкоцити (клетки от клас 5 ). Размерите им са 9-12 микрона. Ядката има вид на пръчка със средна дебелина (често извита във формата на буквата S), с груба структура. В цитоплазмата се вижда специфична грануларност. Ядрено-цитоплазменото съотношение вече е изместено към цитоплазмата.

Последният етап на съзряване е сегментирани гранулоцити (клетки от клас 6 ) :

а) неутрофили– имат размери 11-12 микрона.

Ядрото се състои от няколко сегмента (2-6). Цитоплазмата съдържа фина грануларност, оцветена във виолетово с неутрални багрила;

б) еозинофилиимат размер 12-13 микрона. Еозинофилното ядро най-често има 2-3 големи сегмента. Цитоплазмата съдържа едри гранули, оцветени в розово от еозин;

в) б азофили- имат размер 9-10 микрона.

Сърцевината е широка, с неправилна лобова форма. Цитоплазмата съдържа едра грануларност, която е боядисана с основни цветове във виолетови, черни и сини тонове. Има 2 вида базофили: циркулиращи в периферната кръв - базофилни гранулоцити и локализирани в тъканите - мастоцити или тъканни базофили.

Човешкото тяло е много сложна система, чиито структури са взаимосвързани. Разкъсването дори на една връзка води до неизбежност Отрицателни последици. Основата на живота на организма е. Процесът на неговото образуване (хемопоеза) е подчинен на много фактори и се регулира от различни нива. Тази система е много крехка, но важна, така че дори и най-малките промени дори в един компонент могат да причинят сериозни здравословни проблеми.

Какъв е процесът на хемопоеза и къде се случва?

Самата хематопоеза е многоетапна последователност на получаване на възрастни кръвни клетки от клетки, които са техни предшественици и не се намират в кръвта, циркулираща през кръвоносните съдове. Зрелите клетки са тези, които обикновено се намират в нормален анализчовешка кръв.

Къде се случва всичко това? сложни процеси? Прогениторните клетки се образуват в редица органни структури в човешкото тяло.

Основният резервоар на хемопоетичните процеси е костният мозък. Цялото действие се извършва в кухините на костите, където се намира стромалната микросреда. Частиците от тази среда включват клетки, покриващи кръвоносните съдове, фибробласти, костни клетки, мастни клетки и много други. Всичко, което ги заобикаля, се състои от протеини, различни влакна, между които е основното костно вещество. Стромата има адхезивен компонент, който изглежда привлича главните хематопоетични клетки. Самите „първи“ структури на хемопоетичната верига се намират в костния мозък. Тук се образуват предшествениците на лимфоцитите, които след това узряват в тимуса и далака, както и в лимфните възли.
- друг важен орган. Състои се от червена и бяла зона. В червената зона червените кръвни клетки се съхраняват и унищожават, докато Т-лимфоцитите живеят в бялата зона. В-лимфоцитните депа са разположени по периферията на червената зона.
Тимусната жлеза е основната „фабрика“ за производство на лимфоцити. Незрелите клетки попадат там от костния мозък. В тимуса те много бързо се трансформират, повечето от тях умират, а оцелелите се превръщат в помощници и супресори и се изпращат в далака и лимфните възли. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко тимус. С течение на времето тя напълно намалява, превръщайки се в бучка мазнина.
– това са така наречените имунни респонденти, които чрез предоставяне на антиген първи реагират на промени в имунитета. По периферията на възела има Т-лимфоцити, а в ядрото има зрели клетки.
Пейеровите петна са подобни на възли, само че са разположени по дължината на червата.

И така, след като премина през много трансформации, стволови клеткистава една от клетките на кръвния поток.

Цел на схемата на хематопоезата

Всичко по-горе може да се комбинира в една схема.

Целта на такава схема е трудно да се надцени. Тя има голяма сумапредимства и несъмнено значение.

Използвайки такава схема, можете ясно да проследите всички етапи от формирането на интересуващата ви клетка.
Ако желаната клеткане се формира, можете да проследите на какъв етап е възникнала грешката и веригата от действия е била прекъсната.
След като открие грешка в системата, лекарят може да повлияе на интересуващата ни хематопоетична връзка, за да я стимулира.

Всеки знае, че много, особено хемопоетичната система, се характеризират с наличието на незрели форми на клетки в кръвта. Въз основа на това, използвайки подобна схема, можете ясно да разберете същността на процеса, да поставите правилна диагноза и да започнете лечението своевременно.

По този начин диаграмата на хемопоезата ясно представя структурата на периферната кръв по компоненти, което също е важно при диагностицирането на патологичните процеси.

Презентация по темата: Модерна схемахематопоеза. Регулиране на хемопоезата

1 от 22

Презентация по темата:Съвременна схема на хематопоезата. Регулиране на хемопоезата

Слайд № 1

Описание на слайда:

Слайд № 2

Описание на слайда:

Съвременна теорияхематопоеза Съвременната теория за хематопоезата се основава на единната теория на A.A. Максимов (1918), според който всички кръвни клетки произхождат от една родителска клетка, морфологично наподобяваща лимфоцит. Потвърждение на тази хипотеза е получено едва през 60-те години, когато на фатално облъчени мишки е инжектиран донорен костен мозък. Клетките, способни да възстановят хемопоезата след облъчване или токсични ефекти, се наричат „стволови клетки“

Слайд № 3

Описание на слайда:

Слайд № 4

Описание на слайда:

Съвременната теория на хемопоезата е поликлонална, т.е. тя се извършва едновременно от много клонинги - 0,5-1 милиона зрели клетки клонингите съществуват до шест месеца. Клоналният състав на хемопоетичната тъкан се променя напълно в рамките на 1-4 месеца. Постоянна подмянаклонингите се обяснява с изчерпването на пролиферативния потенциал на хемопоетичните стволови клетки, така че изчезналите клонове никога повече не се появяват. Различните хемопоетични органи се обитават от различни клонове, като само някои от тях достигат такъв размер, че заемат повече от една хемопоетична територия.

Слайд № 5

Описание на слайда:

Диференциация на хемопоетичните клетки Хематопоетичните клетки условно се разделят на 5-6 секции, границите между които са много размити, а между секциите има много преходни, междинни форми. По време на процеса на диференциация има постепенно намаляване на пролиферативната активност на клетките и способността им да се развиват, първо във всички хемопоетични линии, а след това във все по-ограничен брой линии.

Слайд № 6

Описание на слайда:

Диференциация на хемопоетични клетки Раздел I - тотипотентни ембрионални стволови клетки (ESC), разположени на самия връх на йерархичната стълба Раздел II - набор от поли- или мултипотентни хематопоетични стволови клетки (HSC) HSC имат уникален имот- плурипотентност, т.е. способността да се диференцира във всички линии на хематопоезата без изключение. В клетъчната култура е възможно да се създадат условия, при които една колония, произлизаща от една клетка, съдържа до 6 различни клетъчни линии на диференциация.

Слайд № 7

Описание на слайда:

Хемопоетичните стволови клетки се образуват по време на ембриогенезата и се консумират последователно, образувайки последователни клонинги от по-зрели хемопоетични клетки. 90% от клонингите са краткотрайни, 10% от клонингите могат да функционират дълго време. HSC имат висок, но ограничен пролиферативен потенциал и са способни на ограничено самоподдържане, т.е. те не са безсмъртни. HSC могат да претърпят приблизително 50 клетъчни деления и да поддържат производството на хематопоетични клетки през целия живот на човека.

Слайд № 8

Описание на слайда:

Хематопоетични стволови клетки Отделът на HSC е хетерогенен, представен от 2 категории прекурсори с различен пролиферативен потенциал. По-голямата част от HSCs са във фазата на покой G0 на клетъчния цикъл и имат огромен пролиферативен потенциал. Когато напусне латентността, HSC влиза в пътя на диференциация, намалявайки пролиферативния потенциал и ограничавайки набора от програми за диференциация. След няколко цикъла на делене (1-5), HSC могат да се върнат отново в латентно състояние, докато тяхното състояние на покой е по-малко дълбоко и, ако има заявка, те реагират по-бързо, придобивайки маркери на определени линии на диференциация в клетъчната култура в 1 -2 дни, докато оригиналните HSC отнемат 10-14 дни. Дългосрочното поддържане на хемопоезата се осигурява от резервни SSC. Необходимостта от спешен отговор на заявка се задоволява от НКК, които са преминали диференциация и са в състояние на бързо мобилизиран резерв.

Слайд № 9

Описание на слайда:

Хематопоетични стволови клетки Хетерогенността на пула на HSC и степента на тяхната диференциация се установява въз основа на експресията на редица диференциационни мембранни антигени. Сред CSC са идентифицирани следните: примитивни мултипотентни прекурсори (CD34+Thyl+) и по-диференцирани прекурсори, характеризиращи се с експресията на клас II хистосъвместим антиген (HLA-DR), CD38. Истинските HSCs не експресират специфични за линията маркери и пораждат всички хемопоетични клетъчни линии. Количеството на HSCs в костния мозък е около 0,01%, а заедно с прогениторните клетки - 0,05%.

Слайд № 10

Описание на слайда:

Хемопоетични стволови клетки Един от основните методи за изследване на HSCs е методът на образуване на колонии in vivo или in vitro, поради което HSCs се наричат иначе „колониеобразуващи единици“ (CFU). Истинските HSC са способни да образуват колонии от бластни клетки (CFU бласти). Това също включва клетки, които образуват колонии от далак (CFU). Тези клетки са способни напълно да възстановят хемопоезата.

Слайд № 11

Описание на слайда:

Диференциация на хематопоетични клетки, дивизия III - Тъй като пролиферативният потенциал на HSCs намалява, те се диференцират в полиолигопотентни ангажирани прогениторни клетки, които имат ограничена ефективност, тъй като те са ангажирани с диференциация в посока на 2-5 хематопоетични клетъчни линии. Полиолигопотентните ангажирани прекурсори на CFU-GEMM (гранулоцит-еритроцит-макрофаг-мегакариоцит) пораждат 4 кълна на хематопоезата, CFU-GM - два кълна. CFU-GEMM са често срещан предшественик на миелопоезата. Те имат CD34 маркер, CD33 маркер на миелоидна линия, HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DR детерминанти на хистосъвместимост.

Слайд № 12

Описание на слайда:

Диференциация на хемопоетичните клетки Клетките от IV секция - монопотентни комитирани предшественици са предците за един зародиш на хематопоезата: CFU-G за гранулоцити, CFU-M - за моноцити-макрофаги, CFU-E и BFU-E (единица, образуваща избухване ) - прекурсори на еритроидни клетки, CFU- Mgcc - прекурсори на мегакариоцити Всички ангажирани прекурсорни клетки имат ограничен жизнен цикъли не са в състояние да се върнат в състояние на клетъчна почивка. Монопотентните ангажирани предшественици експресират маркери на съответната клетъчна линия.

Слайд № 13

Описание на слайда:

HSC и прогениторните клетки имат способността да мигрират - да излизат в кръвта и да се връщат в костния мозък, което се нарича "ефект на самонасочване" (инстинкт за дома). Именно това свойство осигурява обмен на хематопоетични клетки между разделени хемопоетични територии и позволява използването им за трансплантация в клиниката.

Слайд № 14

Описание на слайда:

Слайд № 15

Описание на слайда:

Регулиране на хематопоезата Хемопоетичната тъкан е динамична, постоянно обновяваща се клетъчна система на тялото. В хематопоетичните органи се образуват повече от 30 милиона клетки за минута. В течение на живота на човек - около 7 тона. Докато узряват, клетките, образувани в костния мозък, равномерно навлизат в кръвта за 110-130 дни, тромбоцитите за около 10 дни, неутрофилите за по-малко от 10 часа се губят 1x10¹¹ кръвни клетки се попълва от "клетъчната фабрика" - костен мозък. Когато търсенето на зрели клетки се увеличи (загуба на кръв, остра хемолиза, възпаление), производството може да се увеличи 10-12 пъти в рамките на няколко часа. Повишеното клетъчно производство се осигурява от хемопоетични растежни фактори

Слайд № 16

Описание на слайда:

Регулиране на хематопоезата Хематопоезата се инициира от растежни фактори, цитокини и се поддържа непрекъснато благодарение на групата от HSC. Хемопоетичните стволови клетки са стромално зависими и възприемат стимули на късо разстояние, които получават по време на междуклетъчен контакт с клетките на стромалната микросреда. Тъй като клетката се диференцира, тя започва да реагира на хуморални фактори на дълги разстояния. Ендогенната регулация на всички етапи на хемопоезата се осъществява от цитокини чрез рецептори на клетъчната мембрана, чрез който се предава сигнал до клетъчното ядро, където се активират съответните гени. Основните производители на цитокини са моноцити, макрофаги, активирани Т-лимфоцити, стромални елементи - фибробласти, ендотелни клетки и др.

Описание на слайда:

Слайд № 19

Описание на слайда:

Регулатори на хемопоезата Има положителни и отрицателни регулатори на хемопоезата. Необходими са положителни регулатори: за оцеляването на HSC и тяхната пролиферация, за диференциация и съзряване на повече късни етапихематопоетични клетки. Инхибитори (отрицателни регулатори) на пролиферативната активност на HSCs и всички видове ранни хемопоетични прекурсори включват: трансформиращ растежен фактор β (TGF-β), макрофагов възпалителен протеин (MIP-1α), фактор на туморна некроза α (TNF-α), интерферон -α интерферон -y, киселинни изоферитини, лактоферин и други фактори.

Слайд № 20

Описание на слайда:

Слайд № 21

Описание на слайда:

Фактори, регулиращи хемопоезата 2. Линейно-неспецифични фактори: IL-3, IL-4, GM-CSF (за гранулоцитомонопоеза). 3. Късно действащи специфични за линията фактори, които подпомагат пролиферацията и съзряването на комитирани прекурсори и техните наследници: еритропоетин, тромбопоетин, колонии-стимулиращи фактори (G-CSF, M-CSF, GM-CSF), IL-5. Един и същи растежен фактор може да действа върху различни целеви клетки на различни етапи на диференциация, което осигурява взаимозаменяемостта на молекулите, които регулират хемопоезата.

Слайд № 22

Описание на слайда:

Клетъчното активиране и функциониране зависи от много цитокини. Клетката започва диференциация само след взаимодействие с растежни фактори, но те не участват в избора на посоката на диференциация. Съдържанието на цитокини определя броя на произведените клетки и броя на митозите, извършени от клетката. По този начин, след загуба на кръв, намаляването на pO2 в бъбреците води до повишено производство на еритропоетин, под влиянието на което чувствителните към еритропоетин еритроидни клетки - предшественици на костен мозък (BFU-E), увеличават броя на митозите с 3-5, което увеличава образуването на червени кръвни клетки с 10-30 пъти. Броят на тромбоцитите в кръвта регулира производството на растежен фактор и развитието на клетъчните елементи на мегакариоцитопоезата. Друг регулатор на хемопоезата е апоптозата - програмирана клетъчна смърт

ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА ГРАД СЕМЕЙ

По темата за: "ТЕОРИЯ И СХЕМА НА КРЪВООТРЕЖДАНЕТО. МОРФОЛОГИЯ НА КОСТНОМОЗЪЧНИТЕ КЛЕТКИ"

Изпълнено:

Проверено:

СЕМЕЙ 2012

Планирайте

Въведение

Теории за хематопоезата

Библиография

Въведение

КРЪВ - най-удивителната тъкан на нашето тяло, която се състои от течна част (плазма) и клетъчни (еднородни) елементи, суспендирани в нея (глобуларна маса).

КРЪВОДОЗА (ХЕМОПОЕЗА) -Това е процесът на образуване и развитие на кръвните клетки.

Разграничава се ембрионалната хемопоеза, започваща от ранни стадии ембрионално развитиекакто водещи до образуването на кръв като тъкан, така и постембрионални, които могат да се разглеждат като процес на физиологична регенерация на кръвта.

В образуването и развитието на кръвните клетки важна роляигра от стромата и микросредата на хемопоетичните органи.

Постоянността на състава на кръвните клетки и костния мозък се осигурява от регулаторни механизми, поради които процесите на клетъчна пролиферация и диференциация са свързани помежду си.

Теории за хематопоезата

ü унитарна теория (A.A. Максимов, 1909) - всички кръвни клетки се развиват от един прекурсор на стволови клетки;

ü дуалистична теория осигурява два източника на хематопоеза, миелоидна и лимфоидна;

ü полифилетична теория осигурява за всеки фасонен елемент собствен източник на развитие.

В момента е общоприето единна теория за хематопоезата , въз основа на които е разработена хемопоетична схема (I.L. Чертков и A.I. Vorobyov, 1973).

Има два вида хемопоеза:

а) миелопоеза - образуване на всички формирани елементи на кръвта, с изключение на лимфоцитите, т.е.

Ø еритроцити,

Ø гранулоцити,

Ø моноцити и

Ø тромбоцити;

б) лимфопоеза - образуване на лимфоцити (Т и В клетки).

Схема - постембрионална хемоцитопоеза

В процеса на поетапно диференциране на стволови клетки в зрели кръвни клетки, във всеки ред на хемопоезата се образуват междинни типове клетки, които съставляват клетъчни класове в хемопоетичната схема.

Общо в хемопоетичната схема се разграничават 6 класа клетки:

Клас 1 - стволови клетки;

клас - полустволови клетки;

клас - унипотентни клетки;

клас - бластни клетки;

клас - зреещи клетки;

клас - зрели фасонни елементи.

Морфологични и функционални характеристики на клетки от различни класове хемопоеза

1 клас- плурипотентна стволова клетка, способна да поддържа своята популация. По морфология съответства на малък лимфоцит, той е плурипотентен, тоест способен да се диференцира във всеки оформен елементкръв. Посоката на диференциация на стволовите клетки се определя от нивото на този формиран елемент в кръвта, както и от влиянието на микросредата на стволовите клетки - индуктивното влияние на стромалните клетки на костния мозък или друг хематопоетичен орган. Поддържането на размера на популацията от стволови клетки се осигурява от факта, че след митозата на стволовата клетка една от дъщерните клетки поема по пътя на диференциация, а другата поема морфологията на малък лимфоцит и е стволова клетка. Стволовите клетки рядко се делят (веднъж на шест месеца), 80% от стволовите клетки са в състояние на покой и само 20% са в митоза и последваща диференциация. По време на процеса на пролиферация всяка стволова клетка образува група или клонинг от клетки и затова стволовите клетки в литературата често се наричат клонинг-формиращи единици - CFU.

2 клас- полустволови, ограничени плурипотентни (или частично комитирани) клетки - предшественици на миелопоезата и лимфопоезата. Те имат морфологията на малък лимфоцит. Всеки от тях произвежда клонинг на клетки, но само миелоидни или лимфоидни. Те се делят по-често (на всеки 3-4 седмици) и също така поддържат размера на популацията си.

3 клас- унипотентни поетин-чувствителни клетки - предшествениците на техните хематопоетични серии. Тяхната морфология също съответства на малък лимфоцит. Способен да се диференцира само в един вид фасонен елемент. Те се делят често, но потомците на тези клетки някои влизат в пътя на диференциация, докато други поддържат размера на популацията на този клас. Честотата на делене на тези клетки и способността за по-нататъшна диференциация зависи от съдържанието в кръвта на специални биологични активни вещества- поетини, специфични за всяка серия от хемопоеза (еритропоетини, тромбопоетини и други).

Първите три класа клетки са комбинирани в клас морфологично неидентифицирани клетки , тъй като всички те имат морфологията на малък лимфоцит, но техният потенциал за развитие е различен.

4 клас- бластни (млади) клетки или бласти (еритробласти, лимфобласти и т.н.). Те се различават по морфология както от трите предходни, така и от следващите класове клетки. Тези клетки са големи, имат голямо рехаво (еухроматично) ядро с 2-4 нуклеоли, цитоплазмата е базофилна поради голямо числосвободни рибозоми. Те се делят често, но всички дъщерни клетки тръгват по пътя на по-нататъшна диференциация. Въз основа на техните цитохимични свойства могат да бъдат идентифицирани бласти от различни хематопоетични серии.

5 клас- клас от зреещи клетки, характерни за техните хематопоетични серии. В този клас може да има няколко разновидности на преходни клетки - от една (пролимфоцит, промоноцит) до пет в серията еритроцити. Някои зрели клетки в малки количества могат да навлязат в периферната кръв (например ретикулоцити, млади и лентови гранулоцити).

6 клас- зрели кръвни клетки. Все пак трябва да се отбележи, че само еритроцитите, тромбоцитите и сегментираните гранулоцити са зрели терминални диференцирани клетки или техни фрагменти. Моноцитите не са терминално диференцирани клетки. Напускайки кръвния поток, те се диференцират в крайни клетки - макрофаги. Когато лимфоцитите срещнат антигени, те се превръщат в бласти и се делят отново.

хематопоезна клетка от костен мозък

Съвкупността от клетки, които изграждат линията на диференциация на стволовата клетка в определен оформен елемент, я образуват диферон или хистологична серия .

Морфология на клетките на костния мозък

Костен мозък- най-важният орган на хемопоетичната система, който извършва хематопоезата или хематопоезата - процесът на създаване на нови кръвни клетки, които да заменят умиращите и умиращите. Той е и един от органите на имунопоезата.

Сред клетките на костния мозък има клетки на ретикуларната строма И миелокариоцити - клетки от хемопоетична костно-мозъчна тъкан (паренхим) с техните производни - зрели кръвни клетки .

Ретикуларни клетки на стромата костният мозък не участват пряко в хемопоезата, но имат голямо значение, тъй като създават необходимата микросреда за хемопоетичните клетки.

Те включват ендотелни клетки покриващи синусите на костния мозък, фибробласти , остеобласти , мастни клетки .

Тяхната морфология не се различава от описаната по-рано.

При изчисляване на миелограмата те се считат за ретикуларни.

Точковите натривки от костен мозък първо се изследват внимателно при ниско увеличение, за да се определи качеството на подготовката на намазката и оцветяването на миелокариоцитите. При това увеличение се откриват комплекси ракови клеткис метастази злокачествени тумори, клетки на Березовски-Щернберг, Пирогов-Лангханс, клъстери от миеломни клетки, клетки на Гоше и др. Обръща се внимание на броя на мегакариоцитите.

Всички клетки от костен мозък (най-малко 500) се преброяват подред в няколко зони на цитонамазката и се определя процентът на всеки тип клетки (виж таблицата).

При оценката на пункцията на костния мозък, заедно с процента на миелокариоцитите в него, се взема предвид съотношението на броя на клетките от левкопетичната серия към броя на клетките от еритробластната серия.

U здрави хоралевкоеритроидното съотношение е 4:1 или 3:1.

Клетъчен състав на костния мозък на здрави възрастни, % Индикатори Средна стойност Границите на флуктуациите са нормални Ретикуларни клетки 0,90,1-1,6 Бласти 0,60,1-1,1 Миелобласти 1,00,2-1,7 Неутрофилни гранулоцити Промиелоцити 2,51,0-4,1 Миелоцити 9,67 ,0 -12.2 Метамиелоцити 11.58.0-15.0 Пръчици 18.212.8-23.7 Сегментирани 18.613.1-24.1 Всички неврофилни елементи 60.852.7-68.9 Еозинофилни гранулоцити (всички поколения) 3.20.5 -5.8 Базофилни гранулоцити 0.20-0.5 Еритробласти s 0.60.2-1.1 Пронормоцити 0.60.1-1.2 Нормоцити Базофили 3.01.4-4.6 Полихроматофили 12.98.9-16.9 Оксифили 3.20.8-5 .6 Всички еритроидни елементи 20.514.5-26.5 Лимфоцити 9.04.3-13.7 Моноцити 1.90.7-3.1 Плазмени клетки 0,90 .1-1.8 Брой мегакариоцити (клетки в 1 μl) 0-0.450-150 (Обикновено е възможно по-ниско съдържание, когато костният мозък се разрежда с кръв) Левкоеритроидно съотношение 3.32.1-4.5 Индекс на узряване на еритрокариоцитите 0.80.7-0.9 Неутрофили гранулоцити 0.70.5-0.9 Брой миелокариоцити (хиляда клетки в 1 μl) 118.441.6-195.0

Морфология на клетки от гранулоцитна линия

Миелобласт има диаметър 15-20 микрона. Ядрото с кръгла форма заема по-голямата част от клетката, оцветено е в червено-виолетово, има деликатна мрежеста хроматинова структура, съдържа от 2 до 5 ядра синьо-син цвят. Ядрото е заобиколено от тесен пояс от ярко синя (базофилна) цитоплазма, която съдържа малко количество червени (азурофилни) гранули.

Промиелоцит - голяма клетка с диаметър 25 микрона. Ядрото с овална форма заема по-голямата част от клетката, оцветено е в светло лилаво, има тънка мрежеста структура, в която се виждат нуклеолите. Цитоплазмата е широка, синя и съдържа обилна червена, лилава или кафява грануларност. Въз основа на характеристиките на грануларността може да се определи вида на промиелоцитите: неутрофилен, еозинофилен или базофилен.

Миелоцит е по-зряла клетка от гранулоцитната серия с диаметър 12-16 микрона. Сърцевината е с овална форма, ексцентрично разположена, светло лилава на цвят. Неговата структура е по-груба от тази на промиелоцита; Цитоплазмата обгражда ядрото с широк пояс, оцветена е в светло синьо и съдържа зърнистост. В зависимост от естеството на грануларността миелоцитите се разграничават като неутрофилни, еозинофилни и базофилни. Неутрофилните гранули са малки, синьо-виолетови на цвят, еозинофилните са големи, жълтеникаво-червени на цвят, базофилните са тъмни от син цвят.

метамиелоцит - клетка с диаметър 12-13 микрона с бобовидно, ексцентрично разположено ядро с бледо лилав цвят, структурата му е компактна. Ядрото е заобиколено по периферията от широка цитоплазма Розов цвятсъдържащи неутрофилна, еозинофилна или базофилна грануларност.

Лента гранулоцит има диаметър 10-12 микрона. Ядката е извита във формата на пръчка или подкова, лилава на цвят, с груба структура. Цитоплазмата е розова на цвят, заема по-голямата част от клетката и съдържа лилави гранули. В гранулоцит с еозинофилна лента цитоплазмата е практически невидима поради обилната голяма жълтеникаво-червена гранулация. Етапът на лентата на базофилните гранулоцити обикновено не се появява.

Сегментиран гранулоцит със същия размер като пръта. Ядрото е разделено на отделни сегменти, свързани с тънки мостове. Броят на сегментите варира от 2 до 5. Ядрото е лилаво, разположено в центъра на клетката. Сегментираният неутрофил има розова (оксифилна) цитоплазма, която съдържа фини лилави гранули. Еозинофилното ядро обикновено се състои от два сегмента, заемащи по-малка част от клетката. По-голямата част от клетката е изпълнена с големи, плътно разположени жълтеникаво-червени гранули. Базофилното ядро обикновено се състои от 3 сегмента. Светло лилавата цитоплазма съдържа едра синя или тъмно лилава зърнистост, която на места е насложена върху ядрото, поради което нейните контури са неясни.

Морфология на клетките на лимфната линия

Лимфните клетки включват лимфобласт И плазмобласт (4-ти клас), пролимфоцит И проплазмоцит (5-ти клас), лимфоцит И плазмена клетка (6-ти клас).

Лимфобласт има диаметър 15-20 микрона. Ядрото е кръгло с нежна мрежеста хроматинова структура, бледо лилаво на цвят, разположено в центъра. В ядрото има ясно 1-2 нуклеоли. Цитоплазмата е светло синя, заобикаля ядрото с тесен ръб и не съдържа грануларност. Районът на цитоплазмата в близост до ядрото има по-светъл цвят (перинуклеарна зона).

Пролимфоцит е малка клетка с диаметър 11-12 микрона. Ядрото е кръгло, бледо лилаво на цвят, с нежна хроматинова мрежа. В някои случаи може да съдържа остатъци от нуклеоли. Цитоплазмата е синя, обгражда ядрото под формата на неравен ръб и понякога съдържа азурофилна (червеникаво-лилава) грануларност.

Лимфоцит - зряла клетка с диаметър от 7-9 до 12-13 микрона, в зависимост от размера на цитоплазмата. Ядката е кръгла, тъмновиолетова на цвят, компактна, понякога с вдлъбнатина. Не съдържа нуклеоли. Малките лимфоцити се идентифицират с тесен ръб от синя цитоплазма, която е практически невидима, средните и големите лимфоцити, чиято цитоплазма заема по-голямата част от клетката, е по-малко интензивно оцветена и съдържа азурофилна гранулация. Около ядрото винаги се определя перинуклеарна зона.

Плазмобласт - голяма клетка с диаметър 16-20 микрона със закръглена централно или ексцентрично разположена голямо ядро, имаща деликатна структура и няколко нуклеоли. Цитоплазмата е ярко синя и обгражда ядрото с широк пояс. Перинуклеарната зона е изразена около ядрото.

Проплазмоцит - клетка с диаметър 10-20 микрона. Ядрото е кръгло, компактно и ексцентрично разположено. В сърцевината се редуват тъмно- и светло лилави зони, които са разположени радиално от центъра към периферията, което наподобява разположението на спиците в колело – колелообразната структура на сърцевината. Няма нуклеоли. Цитоплазмата е наситено синя, широка, вакуолизирана. Перинуклеарната зона е ясно видима.

Плазмоцит - зрели плазмени клетки (Unna клетки), различни по форма и размер (от 8 до 20 микрона). Ядрото има почти постоянен размер, а размерът на цитоплазмата се променя най-вече. Сърцевината е кръгла или по-често овална и ексцентрично разположена, с характерна грапава колеловидна структура. Цитоплазмата е оцветена в интензивен син цвят с ясно изчистване около ядрото, но има клетки с по-светла цитоплазма и по-слабо изразена перинуклеарна зона. Цитоплазмата може да съдържа вакуоли с различни размери, разположени като правило в периферната й част и придаващи й клетъчна структура. Често има многоядрени плазмени клетки, съдържащи 2-3 ядра или повече с еднакви или различни размери. По-големите плазмени клетки могат да имат синьо-сива цитоплазма с по-малко отчетлива перинуклеарна зона или без перинуклеарна зона.

Миеломни клетки Те са големи по размер, понякога достигащи 40 микрона или повече в диаметър. Ядката е нежна, съдържа 1-2 големи или няколко малки нуклеоли, оцветени в синьо. Често се срещат клетки с 3-5 ядра. Цитоплазмата е голяма по размер и боядисана в различни цветове: светло синьо, светло лилаво, интензивно лилаво и понякога червеникаво, поради наличието на гликопротеини. Перинуклеарното изчистване е неясно или липсва. В редки случаи се откриват 1-2 хиалинни включвания - телца на Русел с големина 2-4 микрона. При оцветяване с азур-еозин стават червени.

Морфология на клетки от моноцитна линия

Клетките от моноцитната серия включват: монобласт (4-ти клас), промоноцит (5-ти клас), моноцит (6-ти клас).

Монобласт има диаметър 12-20 микрона. Ядката е кръгла, понякога на дялове, има нежна структура и светло лилав цвят. Съдържа 2-5 нуклеоли. Цитоплазмата е бледосиня и заема по-малка част от клетката.

Промоноцит има диаметър 12-20 микрона. Ядрото е голямо, рехаво, бледо лилаво и може да съдържа остатъци от нуклеоли. Цитоплазмата е широка, сиво-виолетова.

Моноцит е зряла клетка с диаметър 12-20 микрона. Ядката е рехава, светло лилава. Формата на сърцевината може да бъде различна: бобовидна, лобовидна, подковообразна. Цитоплазмата е сиво-виолетова, широка, светла и може да съдържа изобилие от фини азурофилни гранули.

Морфология на клетки от мегакариоцитна линия

Клетките от мегакариоцитната линия включват мегакариобласт (4-ти клас), промегакариоцит И мегакариоцит (5-ти клас), тромбоцити (6-ти клас).

Мегакариобласт има диаметър 20-25 микрона. Ядрото е кръгло, с нежна структура, червеникаво-виолетово на цвят и с нуклеоли. Цитоплазмата е малка, интензивно базофилна и не съдържа зърнистост. Около ядрото се забелязва зона на изчистване.

Промегакариоцит - значително по-голяма клетка от мегакариобласта. Ядрото има груба структура и не съдържа нуклеоли. Цитоплазмата е базофилна, заема по-голямата част от клетката и няма грануларност.

Мегакариоцити - гигантски клетки от костен мозък. Мегакариоцитът е гигантска клетка от костен мозък с диаметър 60-120 микрона. Ядрото има груба структура, различни, в някои случаи причудливи форми. Цитоплазмата е много различна големи размери, съдържа гранулиран розово-виолетов цвят. Тромбоцитите се освобождават от цитоплазмата на мегакариоцита.

Тромбоцити (кръвни плочи) - зрели елементи на периферната кръв, които имат малки размери(1,5-3 микрона), кръгла или овална форма. Периферна част - хиаломер - светъл цвят, централната част - грануломера - е розово-виолетов на цвят, съдържа малки гранули.

Морфология на клетки от еритроцитна линия

Клетките от еритроцитния ред включват еритробласт (4-ти клас), пронормоцит , нормоцит , ретикулоцит (5-ти клас), еритроцит (6-ти клас).

Еритробласт има диаметър 20-25 микрона. Ядрото е с нежна структура, кръгло, заема по-голямата част от клетката, червеникаво-виолетово на цвят и съдържа 1-5 нуклеоли. Цитоплазмата е наситено синя на цвят и не съдържа грануларност. Около ядрото се определя зона за изчистване.

Мегалобласти - големи ембрионални еритробласти. Появяват се в костния мозък и периферната кръв в постембрионалния живот само когато патологични състояниясвързани с дефицит на хемопоетичен фактор - витамин В12, фолиева киселина.

Пронормоцит - клетка с диаметър 12-18 микрона. Ядрото има по-груба структура от тази на еритробласта, но все още запазва деликатна мрежеста структура. Няма нуклеоли. Цитоплазмата е базофилна и не съдържа грануларност.

Нормоцит има диаметър 8-12 микрона. В зависимост от степента на насищане на тяхната цитоплазма с хемоглобин се разграничават базофилни, полихроматофилни и оксифилни нормоцити. Най-големите са базофилните нормоцити, най-малък размеримат оксифилни нормоцити. Ядрата на тези клетки имат грапава структура и са оцветени в тъмно лилаво. Цитоплазмата на базофилния нормоцит е синя, на полихроматофилния - сиво-виолетова, а на оксифилния - розов.

Ретикулоцит - клетка с диаметър 9-11 микрона. В зависимост от метода на боядисване може да бъде син или зелен. Съдържа нишковидно мрежесто вещество, което е оцветено в синьо.

Еритроцит - зряла периферна кръвна клетка с диаметър 7-8 микрона, розово-червен цвят. Има форма на двойно вдлъбнат диск, което води до неравномерно оцветяване - клетката е по-светла в центъра и по-интензивно оцветена по периферията.

Библиография

1. Клинична лабораторна диагностика: Справочник за лекари. В.В. Медведев, Ю.З. Волчек, „Хипократ” 2006;

Ръководство за клинично изследване лабораторни методиизследвания. Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев, Москва, Медицина, 1985;

Ръководство за практически упражнения по клинична лабораторна диагностика. Ед. проф. М.А. Базарнова, проф. В.Т. Морозова. Киев, "Вища школа", 1988 г.;

www.nsau.edu.ru;

www.medkarta.com.

Съвременна теория за хемопоезата Съвременната теория за хемопоезата се основава на унитарната теория на A.A. Максимов (1918), според който всички кръвни клетки произхождат от една родителска клетка, морфологично наподобяваща лимфоцит. Потвърждение на тази хипотеза е получено едва през 60-те години, когато на фатално облъчени мишки е инжектиран донорен костен мозък. Клетките, способни да възстановят хемопоезата след облъчване или токсични ефекти, се наричат „стволови клетки“. Потвърждение на тази хипотеза е получено едва през 60-те години, когато на фатално облъчени мишки е инжектиран донорен костен мозък. Клетките, способни да възстановят хемопоезата след облъчване или токсични ефекти, се наричат „стволови клетки“

Съвременна теория за хематопоезата Нормалната хематопоеза е поликлонална, т.е. извършва се едновременно от много клонове. Размерът на един клонинг е 0,5-1 милиона зрели клетки, животът на клонинга не надвишава 1 месец, около 10% от клонингите съществуват до шест месеца. Клоналният състав на хемопоетичната тъкан се променя напълно в рамките на 1-4 месеца. Постоянната подмяна на клонингите се обяснява с изчерпването на пролиферативния потенциал на хемопоетичните стволови клетки, така че изчезналите клонинги никога повече не се появяват. Различните хемопоетични органи се обитават от различни клонове, като само някои от тях достигат такъв размер, че заемат повече от една хемопоетична територия.

Диференциация на хематопоетичните клетки Раздел I - тотипотентни ембрионални стволови клетки (ESC), разположени на самия връх на йерархичната стълба Раздел I - тотипотентни ембрионални стволови клетки (ESC), разположени на самия връх на йерархичната стълба Раздел II - набор от поли - или мултипотентни хематопоетични стволови клетки (HSCs) ) II отдел - пул от поли- или мултипотентни хематопоетични стволови клетки (HSCs) HSC имат уникално свойство - плурипотентност, т.е. способността да се диференцират във всички линии на хемопоеза без изключение. В клетъчната култура е възможно да се създадат условия, при които една колония, произлизаща от една клетка, съдържа до 6 различни клетъчни линии на диференциация.

Хематопоетичните стволови клетки на HSCs се образуват по време на ембриогенезата и се консумират последователно, образувайки последователни клонове на по-зрели хематопоетични клетки. 90% от клонингите са краткотрайни, 10% от клонингите могат да функционират дълго време. HSC имат висок, но ограничен пролиферативен потенциал и са способни на ограничено самоподдържане, т.е. те не са безсмъртни. HSC могат да претърпят приблизително 50 клетъчни деления и да поддържат производството на хематопоетични клетки през целия живот на човека. HSC могат да претърпят приблизително 50 клетъчни деления и да поддържат производството на хематопоетични клетки през целия живот на човека.

Хематопоетични стволови клетки Отделът на HSC е хетерогенен, представен от 2 категории прекурсори с различен пролиферативен потенциал. По-голямата част от HSCs са във фазата на покой G0 на клетъчния цикъл и имат огромен пролиферативен потенциал. Когато напусне латентността, HSC влиза в пътя на диференциация, намалявайки пролиферативния потенциал и ограничавайки набора от програми за диференциация. След няколко цикъла на делене (1-5), HSC могат да се върнат отново в латентно състояние, докато тяхното състояние на покой е по-малко дълбоко и, ако има заявка, те реагират по-бързо, придобивайки маркери на определени линии на диференциация в клетъчната култура в 1 -2 дни, докато оригиналните HSC отнемат дни. Дългосрочното поддържане на хемопоезата се осигурява от резервни SSC. Необходимостта от спешен отговор на заявка се задоволява от НКК, които са преминали диференциация и са в състояние на бързо мобилизиран резерв.

Хематопоетични стволови клетки Хетерогенността на пула на HSC и степента на тяхната диференциация се установява въз основа на експресията на редица диференциационни мембранни антигени. Сред CSC се разграничават: примитивни мултипотентни прекурсори (CD34+Thyl+), примитивни мултипотентни прекурсори (CD34+Thyl+), характеризиращи се с експресия на антиген на хистосъвместимост клас II (HLA-DR), CD38. по-диференцирани прекурсори, характеризиращи се с експресията на клас II хистосъвместим антиген (HLA-DR), CD38. Истинските HSCs не експресират специфични за линията маркери и пораждат всички хемопоетични клетъчни линии. Количеството на HSCs в костния мозък е около 0,01%, а заедно с прогениторните клетки - 0,05%.

Хемопоетични стволови клетки Един от основните методи за изследване на HSCs е методът на образуване на колонии in vivo или in vitro, поради което HSCs се наричат още колониообразуващи единици (CFU). Истинските HSC са способни да образуват колонии от бластни клетки (CFU бласти). Това също включва клетки, които образуват колонии от далак (CFU). Тези клетки са способни напълно да възстановят хемопоезата.

Диференциация на хемопоетичните клетки Клетките от IV секция - монопотентни комитирани предшественици са предшествениците на един зародиш на хемопоезата: CFU-G за гранулоцитен, CFU-G за гранулоцитен, CFU-M - за моноцит-макрофаг, CFU-M - за моноцитен -макрофаг, CFU-E и BFU-E (избухваща единица) - прекурсори на еритроидни клетки, CFU-E и BFU-E (избухваща единица) - прекурсори на еритроидни клетки, CFU-Mgc - прекурсори на мегакариоцити CFU- Mgc - предшественици на мегакариоцити Всички ангажирани прогениторни клетки имат ограничен жизнен цикъл и не са способни да се върнат в състояние на клетъчна почивка. Всички ангажирани прогениторни клетки имат ограничен жизнен цикъл и не са способни да се върнат в състояние на клетъчна почивка. Монопотентните ангажирани предшественици експресират маркери на съответната клетъчна линия.

HSCs и прогениторните клетки имат способността да мигрират - да излизат в кръвта и да се връщат в костния мозък, което се нарича homing-efect (home instinct). Именно това свойство осигурява обмен на хематопоетични клетки между разделени хемопоетични територии и позволява използването им за трансплантация в клиниката. HSCs и прогениторните клетки имат способността да мигрират - да излизат в кръвта и да се връщат в костния мозък, което се нарича homing-efect (home instinct). Именно това свойство осигурява обмен на хематопоетични клетки между разделени хемопоетични територии и позволява използването им за трансплантация в клиниката.

Диференциация на хематопоетичните клетки Петият раздел на морфологично разпознаваемите клетки включва: диференциращи, диференциращи, зреещи, зреещи зрели клетки от всички 8 клетъчни линии, започвайки с бласти, повечето от които имат характерни морфоцитохимични характеристики. зрели клетки от всички 8 клетъчни линии, започвайки с бласти, повечето от които имат характерни морфоцитохимични характеристики.

Регулиране на хематопоезата Хемопоетичната тъкан е динамична, постоянно обновяваща се клетъчна система на тялото. В хематопоетичните органи се образуват повече от 30 милиона клетки за минута. В течение на живота на човек - около 7 тона. В хематопоетичните органи се образуват повече от 30 милиона клетки за минута. В течение на живота на човек - около 7 тона. С узряването си клетките, образувани в костния мозък, равномерно навлизат в кръвта. Еритроцитите циркулират в кръвта за 24 часа, тромбоцитите - около 10 дни, неутрофилите - по-малко от 10 часа Всеки ден се губят 1x10¹¹ кръвни клетки, които се попълват от "клетъчната фабрика" - костния мозък. Когато търсенето на зрели клетки се увеличи (загуба на кръв, остра хемолиза, възпаление), производството може да се увеличи няколко пъти за няколко часа. Повишеното клетъчно производство се осигурява от хемопоетични растежни фактори

Регулиране на хематопоезата Хематопоезата се инициира от растежни фактори, цитокини и се поддържа непрекъснато благодарение на групата от HSC. Хемопоетичните стволови клетки са стромално зависими и възприемат стимули на късо разстояние, които получават по време на междуклетъчен контакт с клетките на стромалната микросреда. Тъй като клетката се диференцира, тя започва да реагира на хуморални фактори на дълги разстояния. Ендогенната регулация на всички етапи на хематопоезата се осъществява от цитокини чрез рецептори на клетъчната мембрана, чрез които се предава сигнал до клетъчното ядро, където се активират съответните гени. Основните продуценти на цитокини са моноцити, макрофаги, активирани Т-лимфоцити, стромални елементи - фибробласти, ендотелни клетки и др. Основни продуценти на цитокини са моноцити, макрофаги, активирани Т-лимфоцити, стромални елементи - фибробласти, ендотелни клетки и др.

Регулирането на хематопоезата Обновяването на HSC става бавно и когато са готови за диференциация (процес на ангажиране), те напускат латентното състояние (Go фаза на клетъчния цикъл) и се ангажират. Това означава, че процесът е станал необратим и такива клетки, контролирани от цитокини, ще преминат през всички етапи на развитие до окончателните зрели кръвни елементи. Регулатори на хемопоезата Има положителни и отрицателни регулатори на хемопоезата. Необходими са положителни регулатори: за оцеляването на HSCs и тяхната пролиферация, за оцеляването на HSCs и тяхната пролиферация, за диференциацията и съзряването на по-късните етапи на хемопоетичните клетки. за диференциация и узряване на по-късните етапи на хемопоетичните клетки. Инхибитори (отрицателни регулатори) на пролиферативната активност на HSCs и всички видове ранни хематопоетични прекурсори включват: трансформиращ растежен фактор β (TGF-β), трансформиращ растежен фактор β (TGF-β), макрофагов възпалителен протеин (MIP-1α), макрофаг възпалителен протеин (MIP-1α), фактор на туморна некроза a (TNF-α), фактор на туморна некроза a (TNF-α), интерферон-a интерферон-a интерферон-y, интерферон-y, киселинни изоферитини, киселинни изоферитини, лактоферин лактоферин други фактори. други фактори.

Фактори, регулиращи хематопоезата. Факторите, регулиращи хематопоезата, се разделят на къси (за HSC) и далечни за ангажирани прекурсори и зреещи клетки. В зависимост от нивото на клетъчна диференциация, регулаторните фактори се разделят на 3 основни класа: 1. Фактори, влияещи върху ранните HSCs: фактор на стволови клетки (SCF), фактор на стволови клетки (SCF), гранулоцитен колониестимулиращ фактор (G-CSF), гранулоцитен фактор. колония-стимулиращ фактор (G - CSF), интерлевкини (IL-6, IL-11, IL-12), интерлевкини (IL-6, IL-11, IL-12), инхибитори, които инхибират излизането на HSCs в клетката цикъл от състояние на покой (MIP-1α, TGF-β, TNF-α, киселинни изоферитини и др.). инхибитори, които инхибират излизането на HSCs в клетъчния цикъл от пасивно състояние (MIP-1α, TGF-β, TNF-α, киселинни изоферитини и др.). Тази фаза на регулиране на SCM не зависи от исканията на тялото. Тази фаза на регулиране на SCM не зависи от исканията на тялото.

Фактори, регулиращи хемопоезата 2. Линейно-неспецифични фактори: IL-3, IL-3, IL-4, IL-4, GM-CSF (за гранулоцитомонопоеза). GM-CSF (за гранулоцитомонопоеза). 3. Късно действащи фактори, специфични за линията, които поддържат пролиферацията и съзряването на комитирани прекурсори и техните наследници: еритропоетин, еритропоетин, тромбопоетин, тромбопоетин, колонии-стимулиращи фактори (G-CSF, M-CSF, GM-CSF), колонии- стимулиращи фактори (G-CSF, M-CSF, GM-CSF), IL-5. IL-5. Един и същи растежен фактор може да действа върху различни целеви клетки на различни етапи на диференциация, което осигурява взаимозаменяемостта на молекулите, които регулират хемопоезата.

Регулиране на хематопоезата Активирането и функционирането на клетките зависи от много цитокини. Клетката започва диференциация само след взаимодействие с растежни фактори, но те не участват в избора на посоката на диференциация. Съдържанието на цитокини определя броя на произведените клетки и броя на митозите, извършени от клетката. По този начин, след загуба на кръв, намаляването на pO2 в бъбреците води до повишено производство на еритропоетин, под влиянието на което чувствителните към еритропоетин еритроидни клетки - предшественици на костен мозък (BFU-E), увеличават броя на митозите с 3-5, което увеличава образуването на червени кръвни клетки няколко пъти. Броят на тромбоцитите в кръвта регулира производството на растежен фактор и развитието на клетъчните елементи на мегакариоцитопоезата. Друг регулатор на хемопоезата е апоптозата - програмирана клетъчна смърт.