В съответствие със стандартите на съвременната концепция за задължително здравно осигуряване (CHI), всички граждани на Руската федерация трябва да имат застрахователна полица. Този документ обаче не се изготвя за един ден, поради което на осигуреното лице се издава временно свидетелство в периода на изготвянето му. Как да получите временна задължителна медицинска застраховка и какво дава тя?
Кога се нуждаем от временна полица и нейните характеристики
Временно свидетелство е необходимо за ползване на безплатни медицински услуги по настоящата застрахователна програма през периода, в който се издава безсрочна полица. За да станете участник в програмата за задължително медицинско осигуряване, трябва да предоставите пакет документи на застрахователната организация, след което незабавно ще бъде издадена временна задължителна медицинска застрахователна полица.
Ще ви е необходим временен сертификат:
- новороден гражданин на Руската федерация. Медицинското осигуряване на непълнолетни деца се извършва от техните представители в съответствие със закона: родители, настойници, попечители и др. След изчакване на издаването на акта за раждане, пълномощникът подава документи за получаване на договор за задължителна медицинска застраховка на детето, а докато се изготвя, му се издава временна застраховка;
- на всички граждани на Руската федерация, ако е необходимо да се замени постоянна полица във връзка с нейното преиздаване с нов документ, в случай на загуба или повреда, ако е необходимо да въведете нови данни (пълно име), адрес, и др., ако желаете да смените застрахователя;
- посещение на чужденци, временно или постоянно пребиваващи в Руската федерация. Имат право и на медицинска помощ по временна и постоянна задължителна медицинска застраховка.
Временно удостоверение се издава за срок от 30 дни. След тридесет работни дни човек трябва да получи постоянна задължителна медицинска застраховка и да я използва. Основното нещо е да не забравите да предоставите временна полица - когато получите постоянна, тя става неизползваема и трябва да бъде върната.
Как изглежда той
Временна полица за задължително медицинско осигуряване се издава на хартиен носител. Попълва се в присъствието на заявителя от служител на застрахователната компания или оператор по задължителна медицинска застраховка. Документът съдържа следната информация:
- име на здравноосигурителната организация, нейния адрес и телефонен номер;
- дата и номер на удостоверението;
- данни за застрахования: трите имена, дата на раждане, серия и номер на паспорта и дата на издаване, място на раждане, пол;
- датата, до която удостоверението има законна сила;
- подпис на застрахования, подпис и печат на застрахователя.
Този документ потвърждава, че неговият притежател има право да получава медицинска помощ в съответствие със закона „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ до изтичане на срока му на валидност.
Формуляр за временно удостоверение:
За бележка! Временното удостоверение може да се провери по номер на сайта на териториалната каса за задължително здравно осигуряване.
Процедура за получаване на временна полица
Процедурата за получаване на временен сертификат е неразделна част от получаването на постоянна полица за задължително медицинско осигуряване. Следователно пакетът от документи за получаване на сертификат трябва да бъде пълен.
Ако трябва да получите здравна застраховка за новородено, трябва да съберете следните документи:
- граждански паспорт на родителя или друг законен представител на детето;
- акт за раждане на бебето;
- SNILS (сертификат за пенсионно осигуряване) - ако има такъв.
Ако интересите на новородено или непълнолетно лице се представляват не от законен представител, а от друго лице, той ще се нуждае от писмено пълномощно, предоставено от представителя на детето.
Възрастен гражданин ще се нуждае от следните документи:
- граждански паспорт и друга лична карта (оригинал и копие);
- SNILS;
- стар застрахователен договор (ако има такъв).
Чуждите граждани трябва да имат със себе си:
- вашия национален паспорт и неговия нотариално заверен превод и печат на разрешението за временно пребиваване;
- временна регистрация на чужденец на територията на Руската федерация (оригинал и копие);
- SNILS (ако има такъв);
- стара политика (ако има такава).
Къде да получите временна задължителна медицинска застраховка
Можете да кандидатствате за застраховка от следните органи:
- към вашата собствена или друга застрахователна компания;
- в клиниката по местоживеене. Това е особено вярно, ако постоянният договор е изгубен и молбата за нов е оставена онлайн;
- до всеки клон на MFC. Операторът на центъра ще приеме документите и веднага ще издаде временен документ, точно като застрахователен служител;
- към службата по човешки ресурси във вашето предприятие. По правило работодателите следят за наличието на задължителна здравна застраховка на своите служители и необходимостта от подновяването й.
За бележка! Полицата под формата на пластмасова карта не се издава във всички клонове на застрахователната компания. Ето защо трябва предварително да разберете адресите на пунктовете за издаване, за да попълните заявлението си и да получите там временен документ.
Как да получите постоянна полица
Задължителна медицинска застраховка се издава въз основа на заявление на лице до застрахователната компания със съответния пакет документи. Тук след подходяща проверка му се издава временна застраховка, тъй като производството на постоянна застраховка отнема известно време. В резултат на това застрахованият ще получи документ без срок на валидност, но в рамките на 30 дни от датата на подаване на заявлението ще трябва да използва временно удостоверение.
Полицата е валидна 30 дни. На бланката на сертификата има дата, до която може да се използва. До този момент на застрахованото лице трябва да бъде издаден безсрочен договор за задължителна медицинска застраховка. По правило застраховката се издава по-рано от 30 работни дни след приемане на заявлението. Застрахователят уведомява клиента за готовност чрез изпращане на съобщение на мобилния му номер или предварително договаря с титуляра датата на издаване на документа. При получаване трябва да носите паспорта си със себе си.
Характеристики на използването на временна полица
Както бе споменато по-рано, временният сертификат дава на гражданите същите права като постоянната полица и това е заложено в закона. Застрахованото лице обаче често среща известни трудности при използването му. Случва се притежателят на временен сертификат да се сблъска със следните проблеми:
- Процесът на назначаване в клиника отнема много време. За да се подложите на тази процедура с временна застраховка, трябва да подадете заявление, след което се преглежда от началника на клиниката и едва след това пациентът може да отиде на лекар;
- Поради липсата на баркод на временното удостоверение е невъзможно записването на дистанционен час за лекар през терминал или интернет портал. Можете да получите баркод отделно, но за да направите това, ще трябва да посетите застрахователната компания.
Някои търпят тези неудобства или защитават правата си, а други се обръщат към частни клиники, докато чакат да получат постоянна здравна застраховка.
Както показва практиката, пациентите с временна застраховка и временна регистрация страдат от несправедливо и предубедено отношение от страна на медицинския персонал в държавните клиники и болници. От време на време категорично им отказват медицински услуги, въпреки факта, че това е пряко нарушение на закона.
важно! Настоящите икономически условия в Русия и действащото законодателство позволяват на притежателите на временна задължителна медицинска застраховка да получават медицинска помощ във всички клиники в страната, участващи в програмата. Трябва да защитите правата си, като се позовавате на. Ако аргументите нямат ефект, има само един изход - завеждане на иск до правоприлагащите органи и по-нататъшно решаване на проблема в съда.
Заключение
Обобщавайки горното, можем да заключим, че няма разлика между временна и постоянна задължителна медицинска застраховка, с изключение на срока на валидност. Тези документи се съставят по еднакъв ред и дават еднакви и равни права на притежателите им.
Обикновено временно удостоверение, потвърждаващо издаването на полица, се издава за новородени, при загуба или повреда на трайна застраховка, при промяна на личните данни или адрес на застрахованото лице, при преиздаване на стар договор с нов документ, или при смяна на застрахователя. Удостоверението се издава за 30 работни дни, след което кандидатът получава постоянна, неограничена здравна застраховка.
Прочетете повече за това и новата извадка по-долу.
Ако вашите права са нарушени или имате нужда от правен съвет, моля, запишете се за безплатна онлайн консултация с нашия адвокат. Определено ще помогнем.
Приветстваме вашите въпроси и ви молим да оцените нашата статия.
Какви трудности срещнахте? Напишете своя коментар.
Как се проверява автентичността на полица за задължителна медицинска застраховка? Къде мога да получа или подновя полица за задължително здравно осигуряване? Възможно ли е онлайн издаване на нова електронна задължителна медицинска застраховка?
Добър ден, скъпи читатели! Добре дошли на уебсайта на HeaterBober и застрахователния експерт Денис Кудерин.
Темата на нашата статия е Задължителната здравноосигурителна полица (ЗЗО). Такава застраховка е необходима на всеки, който се грижи за собственото си здраве, така че материалът ще бъде от интерес за всеки читател.
А сега - подробно по всяка точка!
1. Какво представлява задължителната медицинска застраховка?
Единната здравноосигурителна система е създадена от държавата в подкрепа на здравето на гражданите и тяхното лечение в случай на заболяване.
Задължителната медицинска застраховка позволява на всеки жител на Руската федерация, независимо от неговия статус, доход и възраст, да получи медицинска помощ в регулиран размер.
Системата за задължително осигуряване е форма на социална защита на населението, която гарантира безплатни услуги в случай на застрахователни ситуации. Задължителната медицинска застраховка е официален документ, потвърждаващ правото на гражданите да получат квалифицирана медицинска помощ.
Основната програма за задължително медицинско осигуряване включва следните дейности:
- диагностични процедури;
- амбулаторно лечение;
- болнично лечение;
- превантивна грижа;
- ваксинация;
- закупуване на лекарства на намалени цени;
- диспансерно наблюдение на непълнолетни.
В допълнение към горното, полицата дава право на обезщетение за вреди, причинени на пациенти от лечебни заведения по време на терапия или диагностика.
Ако човек не е здравноосигурен, клиниката има право да му откаже помощ. Изключение правят спешните случаи (наранявания, ситуации, пряко застрашаващи живота).
Пример
Пациент без задължителна медицинска застраховка е откаран в болницата в състояние на остра бъбречна недостатъчност. Лекарите трябва да стабилизират състоянието на пациента, но не са длъжни да предоставят по-нататъшно лечение на основното заболяване.
Лекарите са длъжни да предоставят безплатни грижи за деца под една година и бременни жени без застраховка. Със застраховка обаче пациентите при всички положения ще са по-спокойни.
От 2011 г. е въведена единна медицинска политика. Ако преди това такъв документ е бил издаден на мястото на работа, сега трябва да го получите сами, като се свържете със застрахователната организация.
Собственикът на единна политика има право да избере клиника за оказване на помощ. Сега той не е обвързан с регистрация, както преди, и може да вземе документа със себе си, когато пътува из Русия. Полицата за задължителна медицинска застраховка е валидна във всеки регион и населено място.
Ако на гражданин бъде отказана помощ в която и да е клиника или му бъдат предоставени непълни услуги, той има право да подаде жалба до фонда за задължително медицинско осигуряване или до застрахователната организация, издала документа.
Дейностите на лекарите и медицинския персонал се заплащат от федерални фондове и отчисления от общинските бюджети. В някои региони списъкът с медицински услуги, включени в основната програма, може да бъде разширен чрез допълнителни средства.
3. Как да получите задължителна медицинска застраховка - инструкции стъпка по стъпка за начинаещи
Получаването на полица не отнема много време. Въпреки това трябва да подходите отговорно към избора на застрахователна компания и към самия процес на оформяне на документи.
Хората, които са запознати със съвременните информационни технологии, могат да получат полица онлайн.
На уебсайтовете на много застрахователни организации можете да кандидатствате за застраховка, без да напускате дома си. Вярно е, че е по-добре да получите готовия документ офлайн - това е по-надеждно.
Още една добра новина за напредналите застраховани: всеки гражданин има право да получи електронна (пластмасова) застрахователна полица. Прилича на банкова карта и съдържа микрочип, на който се записва цялата информация за собственика.
Да имате такава политика, разбира се, е по-удобно: винаги можете да я носите със себе си в портфейла си - не се разкъсва и не заема много място.
Полиците се издават във всеки регион на Руската федерация, където има клонове на застрахователни организации от официалния списък на Фонда за задължително медицинско осигуряване. Вярно, че все още не навсякъде се издават електронни карти, но мисля, че през следващите няколко години ситуацията ще се промени към по-добро.
А сега - стъпка по стъпка ръководство за получаване на документа.
Стъпка 1: Определете дали сте застраховани
Така че всички граждани на Руската федерация имат право да получат застрахователен документ, независимо от тяхната възраст, наличие на работа и регистрация.
Могат да се застраховат и лица с официален статут на бежанец, както и чужденци, живеещи в Русия.
Стъпка 2. Изберете медицинска застрахователна компания
Често гражданите не се замислят много в коя компания да се застраховат и избират застраховател на териториален принцип. Чийто клон е по-близо до местожителството им, там отиват.
Този подход е логичен, но не съвсем правилен. Застрахователните условия във всички компании са приблизително еднакви, но подходът към въпросите на социалната и правна защита на клиентите може да се различава.
Експертите съветват да изберете най-известните и надеждни застрахователи от списъка на организациите, включени в официалния регистър на Фонда за задължително медицинско осигуряване. Пълният списък на здравноосигурителните компании е достъпен на сайта на касата.
Стъпка 3. Съберете необходимия пакет документи
Гражданите на Руската федерация се нуждаят само от два документа, за да получат застраховка.
- паспорт;
- SNILS - пенсионно удостоверение.
Към документите се прилага заявление за застраховка.
Деца под 14-годишна възраст се нуждаят от акт за раждане. Законът позволява на един родител да получи полици за цялото семейство. В този случай обаче се изисква писмено пълномощно от пълнолетни членове на семейството.
Чужденците, освен лична карта, трябва да представят доказателства за регистрация в Русия. Бежанците ще се нуждаят от документално доказателство за техния статут или удостоверение от миграционния център.
Стъпка 4. Получаване на временен сертификат
В деня на подаване на заявлението застрахователят е длъжен да издаде на клиента временно удостоверение. Такъв документ потвърждава, че полицата е в процес на издаване.
Сертификатът ви позволява да получите същия обем медицински услуги, както се предоставя за притежателите на пълна застраховка. Но не забравяйте, че временният документ е валиден само 30 дни от датата на получаване.
Униформената застраховка се предоставя само за 30 дни или малко по-малко. Служителите на компанията са длъжни да ви уведомят за готовността си (освен ако, разбира се, не сте забравили да оставите своя телефонен номер или имейл в приложението).
Стъпка 5. Вземете единна полица за задължителна медицинска застраховка
Готовият документ се издава в същия офис, където сте подали заявлението. От клиента се изисква само да се впише в регистъра за регистрация.
След това той получава пълноценен документ, даващ право на безплатно лечение и профилактика във всяка държавна институция.
На гражданите на Руската федерация се издава документ веднъж завинаги. Полицата няма ограничен срок на валидност. Бежанците, чуждите граждани и лицата без гражданство получават задължителна медицинска застраховка за срока на престоя им в страната или за срока на разрешението им за пребиваване.
Допълнителна информация е в статията "".
4. Как и защо се проверява полицата за задължително медицинско осигуряване?
Случва се граждани, които не следят новини за здравно осигуряване, да се хванат на триковете на измамниците и да закупят фалшива или отписана полица за пари.
Възниква и друга ситуация: самата полица е оригинална, но застрахователната организация вече не съществува (или нейният лиценз е отнет).
Такива документи са невалидни - естествено е невъзможно да получите безплатна медицинска помощ с тях.
Как да разберете кой документ държите в ръцете си - фалшив или истински? Има няколко начина да направите това.
1) Визуална проверка
Истинските полици за задължителна медицинска застраховка, независимо от кои организации са издадени, имат еднакъв вид.
- Пълното име на собственика;
- уникален персонален номер;
- наименование на застрахователното дружество и неговия печат;
- специален баркод.
Текстурата на хартията е специална и има няколко степени на защита. Тоест, ако имате в ръцете си формуляр, отпечатан на принтер, той определено е фалшив.
2) Проверка по номер
Персоналният номер се въвежда в единна база данни: неговата автентичност може да се провери онлайн.
За да направите това, въведете номера в съответното поле на сайта на Фонда за задължително медицинско осигуряване и кликнете върху бутона „Провери“. Предлага се и проверка по номер и серия на паспорта.
Какво да направите, ако полицата е невалидна? Първо, не се паникьосвайте, въведете номера отново. Може би просто сте се объркали.
Ако документът наистина се окаже фалшив, ще трябва да вземете полицата отново. Но този път не купувайте документ от съмнителни застрахователи, а се свържете с фирми, включени в официалния регистър на здравната каса.
За яснота вижте видео по темата за проверка на автентичността на полица.
Подробни материали за това също са достъпни за нашите читатели в съответната публикация.
5. Къде да вземете задължителна медицинска застраховка - ТОП 5 компании с най-добри застрахователни условия
А сега - списък с пет руски застрахователи с най-добри застрахователни условия.
1) РЕСО-МЕД
Компания, работеща в сферата на здравното осигуряване от 1992г. Член на Президиума на Междурегионалния съюз на медицинските застрахователи. Представено е в регионите чрез мрежа от клонове. В момента повече от 6 милиона граждани са защитени от организацията. Част от застрахователната група RESO.
2) Росгосстрах-Медицина
Дъщерно дружество на Rosgosstrakh, най-старият руски застраховател. Мотото на компанията: „ние правим застрахователното покритие още по-надеждно и достъпно!“
Според статистиката всеки седми притежател на задължителна здравна застраховка в Русия го е получил в клоновете на компанията Rosgosstrakh-Medicine. Общият брой на осигурените по задължителна медицинска застраховка клиенти е 21 милиона.
3) SOGAZ-Med
Застрахователна компания с висок рейтинг и клонове във всички градове на Руската федерация. Занимава се с изготвяне както на редовни задължителни медицински осигуровки, така и с издаване на електронни застрахователни документи. Тук можете да се застраховате онлайн и да поръчате доставка на полицата до работното място.
Компанията обръща голямо внимание на защитата на правата на застрахованите. Представители на застрахователя са готови да съдействат на клиентите при разрешаване на спорове с медицински организации.
4) Медицинска застраховка VTB
Компанията работи на здравноосигурителния пазар повече от 20 години. Броят на застрахованите клиенти наближава 6 милиона. Тя е част от застрахователната група VTB. Има широка мрежа от представителства в много региони на Русия.
Оказва правна помощ на осигурени граждани. Доставя безплатно полици на хора с увреждания, многодетни семейства или лица с издадени минимум 3 полици на един адрес за доставка.
5) Ингосстрах-М
Подразделение на застрахователната група Ingosstrakh. Има клонове в 19 региона на Руската федерация. Включен в ТОП 10 на застрахователите по задължително медицинско осигуряване. Ангажира се с бързо разрешаване на всякакви конфликтни ситуации между застраховани лица и медицински организации.
Осигурява правна подкрепа при съдебни спорове. Всички клиенти имат достъп до 24-часови безплатни консултации относно услугите на компанията.
За удобство на читателите изброените по-горе компании са изброени в таблицата:
№ Застраховател Ниво на надеждност Предимства 1 "РЕСО-МЕД" Високо Почти четвърт век на здравноосигурителния пазар 2 "Росгосстрах-Медицина" Най-високо Най-популярният медицински застраховател в Руската федерация 3 "СОГАЗ-Мед" Високо Съдействие при защита правата на клиентите 4 "ВТБ Медицинска застраховка" Високо Безплатна доставка на полици за преференциални категории граждани 5 "Ингосстрах-М" Най-високо Правна помощ за застраховани В сайта има и отделни статии.
6. Как да възстановите полицата на задължителната медицинска застраховка, ако документът е изгубен или повреден?
В живота има всякакви ситуации - полицата може да се изгуби, да се намокри, да се скъса или да стане неизползваема.
За да възстановите документа, трябва да се свържете със същата компания, в която сте получили застраховка. Трябва да имате паспорт със себе си (за деца - акт за раждане) и SNILS. Пишете заявление и служителите ще ви издадат временно удостоверение.
Ако документът бъде изгубен, неговият номер ще бъде блокиран, за да не могат неоторизирани лица да се възползват от правото ви на медицинска помощ.
Съгласно действащото законодателство на Руската федерация, всяко лице трябва да има медицинска застрахователна полица. Без него, в случай на някакво заболяване, дори не е нужно да се опитвате да отидете в болницата, защото просто няма да ви приемат.
Изготвянето на този документ обаче отнема определен период от време и се извършва в съответствие със стандартната процедура, така че ще трябва да се придържате към подходящия алгоритъм и да подготвите пакет от документи, изисквани от закона.
Както показва практиката, повечето хора, които се сблъскват с това за първи път, имат някои проблеми с тази на пръв поглед проста процедура. Ето защо, за да улесните процеса на документация, трябва да разберете подробно как да получите временна полица за задължителна медицинска застраховка. Това и много повече ще бъдат обсъдени по-късно в тази статия.
Главна информация
Преди да започнем да разглеждаме основните аспекти, нека първо разберем общите нюанси. Временната задължителна медицинска застраховка не е нищо повече от застрахователен сертификат, който гарантира на притежателя си, че в случай на здравословни проблеми държавата ще предостави безплатна медицинска помощ. В този случай институцията получава пари от федералния бюджет или от застрахователната спестовна сметка на гражданина, към която всеки месец се превеждат удръжки от фонда за заплати.
Що се отнася до самата застраховка, тя е безплатна. Освен това действието му се разпростира в цялата страна, така че където и да има нужда от помощ, притежателят му може да бъде сигурен, че ще я получи. Например, ако сте сключили временна задължителна медицинска застраховка в Москва, тогава, когато отидете в болница в Красноярск, Владивосток или друг град, не само ще бъдете приети за консултация, но и ще се лекувате безплатно.
В какви случаи се изисква застраховка?
Този аспект заслужава специално внимание. Ако нямате редовна застраховка, ще трябва да плащате за грижи в клиниката. Затова ви е необходима временна полица с ограничен срок на валидност, по която да си запишете час. Освен това, изпълнението на този документ се изисква в следните случаи:
- при раждане на дете;
- за периода на преиздаване на постоянна застраховка в случай на нейното изтичане или загуба;
- чужденци, пребиваващи в Русия.
Временната полица за задължителна медицинска застраховка е валидна за 30 календарни дни, през които трябва да бъде издадена постоянна застраховка.
Външен вид на документа
Временната медицинска застраховка е стандартен формуляр, който се отпечатва на обикновен лист А4. Попълва се от представители на застрахователната компания в присъствието на клиента при сключване на застрахователен договор. Документът подлежи на строга отчетност, поради което има личен номер на полица за временна задължителна медицинска застраховка, който се въвежда в единна електронна база данни. Формулярът трябва да включва следната информация:
- име на организацията, физически адрес и информация за контакт;
- дата на попълване и номер;
- информация за осигуреното лице;
- срок на валидност на полицата;
- подписи на двете страни;
- Печат на фирмата.
Трябва да подходите много сериозно към попълването на документа и внимателно да проверявате всичко, защото дори и най-малката грешка ще бъде невалидна.
Регистрационна процедура
Нека разгледаме това по-подробно. Всеки човек има право да получи временна задължителна медицинска застраховка, независимо от гражданството си, но тук е много важно да се спазва определена процедура. Не е сложно, но все пак ще трябва да тичате малко и да се занимавате с документи. Ще ви трябва следното:
- паспорт на гражданин на Руската федерация или друга държава;
- идентификационен номер на данъкоплатеца.
Ако не сте жител на Руската федерация, тогава ще трябва да получите полица за задължителна медицинска застраховка за временна регистрация. Затова решете предварително въпроса за вашето настаняване и попълнете всички необходими сертификати. Ако искате да сключите застраховка за дете, тогава ще трябва да приложите неговия акт за раждане към списъка с горните документи.
Как да получите застраховка за чуждестранни граждани
Какво трябва да знаете за това? В Русия се издава и временна задължителна медицинска застраховка за чуждестранни граждани, но процедурата за нейното получаване е малко по-различна. По-специално това се отнася за подготовката на документи. Никоя застрахователна компания няма да сключи договор с чужд гражданин, ако той няма следните документи със себе си:
- паспорт на вашата страна с нотариално заверен превод;
- оригинал и копие на документа за временна регистрация в Русия;
- SNILS.
Ако не правите застраховка за първи път, тогава ще трябва да предоставите и стари полици.
Къде да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка?
Днес застрахователният пазар е много добре развит, така че няма да има проблеми с получаването на застраховка от всякакъв вид. Можете да направите това:
- във всяка застрахователна компания;
- в болницата на мястото на регистрация;
- в мултифункционалния център;
- чрез специализирана служба на официалното място на работа.
Струва си да се отбележи, че при кандидатстване за застраховка може да ви бъде даден както отпечатан и попълнен формуляр на установения формуляр, така и пластмасов сертификат. Независимо от вида на документа, важно е да се уверите, че той съдържа номера и серията на полицата за временна задължителна медицинска застраховка. Това е много важно, защото въз основа на това ще можете да проверите автентичността на застраховката и да избегнете много проблеми в бъдеще.
Как протича процедурата по регистрация?
Регистрацията на временна задължителна медицинска застраховка практически не се различава от всеки друг вид застраховка. На първо място, трябва да се свържете с органа, който предоставя здравноосигурителни услуги. Трябва да имате пакета документи, изброени по-горе, със себе си. Веднага след проверката им ще получите временен документ с валидност един месец. През този период е необходимо да кандидатствате за постоянна задължителна медицинска застраховка.
Какви възможности предоставя политиката?
Както бе споменато по-рано, временно удостоверение, потвърждаващо регистрацията на полица за задължителна медицинска застраховка, предоставя същите права като постоянната застраховка. Това е ясно посочено в разпоредбите, така че не е нужно да се притеснявате, че ще ви бъдат отказани медицински услуги въз основа на това. Въпреки това, в някои случаи все още възникват проблеми. Ето най-често срещаните:
- Информацията за осигуреното лице пристига твърде дълго в клиниката, в резултат на което на гражданина може да бъде отказано обслужване при кандидатстване.
- На отпечатания формуляр няма баркод или са допуснати грешки при попълването му. В този случай, когато се опитате да си уговорите среща със специализиран специалист чрез терминал за самообслужване, просто няма да успеете. Но този проблем се решава доста лесно. Трябва да се свържете с вашия застраховател, който ще направи всички необходими промени.
Решението на всеки проблем зависи само от всеки човек. Някои защитават законните си права, а други си затварят очите и чакат да им издадат постоянна полица. Освен това медицинските служители често небрежно изпълняват задълженията си и не обслужват качествено пациентите, които идват при тях с временна застраховка. Това в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като това е грубо нарушение на закона. Определено трябва да се свържете с вашата застрахователна компания.
Какво включва задължителната медицинска застраховка?
Това е много важен аспект, който всеки човек трябва да има подробно разбиране. Всъщност застраховката е вид услуга, като се регистрирате, за която трябва да използвате всички налични възможности. Временно удостоверение (полица) за задължителна медицинска застраховка гарантира получаването на основна помощ, което означава следното:
- повикване на линейка в случай на спешност, когато пациентът не може да дойде в болницата самостоятелно по някаква причина;
- хоспитализация в случай на нараняване, инфаркт или обостряне на сериозно заболяване;
- консултация и преглед от специализирани специалисти;
- посещаване на образователни събития за подобряване на здравната грамотност;
- получаване на съвременни методи на лечение в определени региони, участващи в държавната програма;
- хирургични операции с различна степен на сложност, ако болницата разполага с необходимото оборудване и лекарства;
- безплатно получаване на лекарства;
- всички видове терапия за хора, чиято работа е свързана с вредни за здравето състояния;
- всякакъв вид помощ на бременни и новородени.
Всички изброени по-горе услуги са основни. Някои застрахователни компании предоставят възможност за сключване на полица за временна задължителна медицинска застраховка, която осигурява разширено покритие. За да знаете какво точно включва договорът, трябва внимателно да проучите всички условия при подписването на документа.
Колко време ще отнеме регистрацията?
Застрахователният бизнес е един от най-печелившите, поради което днес на пазара оперират огромен брой застрахователни компании. Не всички обаче изпълняват задълженията си добросъвестно, а има и значителен брой измамници, които издават фалшиви застрахователни полици, които нямат правна сила. Затова трябва да сте много селективни при избора на застраховател.
Що се отнася до времето за обработка, то може да варира. След като подадете пакет от необходими документи в IC, нейните служители ще ги проверят за автентичност и коректност. Това може да отнеме много време, в резултат на което гражданинът може да остане без застраховка за доста дълго време. Можете сами да проверите готовността на своята временна задължителна медицинска застраховка. Можете да направите това:
- чрез обаждане в офиса на мултифункционалния център;
- онлайн чрез уебсайта на застрахователната компания.
Заслужава да се отбележи, че големи застрахователни компании с представителства в много региони на страната предоставят SMS информация на своите клиенти за статуса на заявлението. Но има малко такива организации, така че хората трябва да се тревожат за всичко сами.
Заключение
Тази статия обхвана подробно темата за временната задължителна медицинска застраховка. И накрая, заслужава да се отбележи, че те не се различават от постоянната застраховка, с изключение на по-кратък период на валидност. Ако ви откажат прием или получите лошо обслужване, можете да подадете жалба до главния лекар. Ако това не доведе до нищо, не трябва да си затваряте очите за това. Трябва да се свържете със застрахователната компания с молба за предприемане на мерки за разрешаване на проблема.
Винаги можете да се обърнете към съда, който ще доведе нарушителите до наказателна отговорност. Но, както показва практиката, в повечето случаи гражданите получават качествена помощ. Основното нещо е да не забравите да предоставите информация за получаване на постоянна задължителна медицинска застраховка. В противен случай след 30 дни може наистина да не получите среща с лекар.
В Русия, за да получите безплатни медицински услуги от всякакъв вид, е необходима полица за задължителна медицинска застраховка.. При липсата му клиниките ще могат да предлагат само платени услуги.
Въпреки това, ако полицата е изтекла, повредена е или е издадена в друг регион, хората не бързат да я променят.
Тази ситуация е причинена от факта, че никой не планира да се нарани, да се разболее и да се сблъска с други проблеми, които могат да се случат.
В списъка със задачи подмяната на полица за задължителна медицинска застраховка е на едно от последните места. Но на практика проблемът с предоставянето на безплатна медицинска помощ е много остър.
Ето защо е важно да знаете как да получите полица за задължителна медицинска застраховка в Москва, ако сте регистрирани в друг град.
В столицата работят огромен брой хора, които са дошли от други региони и дори нямат разрешение за пребиваване. Ако е необходимо да посетите лекар, човек се сблъсква с факта, че е доста трудно да се получи задължителна медицинска застрахователна полица без регистрация.
Ето защо е важно внимателно да разберете дали е възможно да получите полица за задължителна медицинска застраховка без регистрация и какви нюанси съществуват по този въпрос.
Наличието на полица за задължителна медицинска застраховка позволява на гражданите да потърсят помощ от клиника, болница, градски центрове за лечение и други медицински организации, които участват в програмата за задължително здравно осигуряване.
Ако човек живее в Московска област и е получил политика в своя регион, тогава той има право да получава допълнителни медицински услуги, които не са включени в списъка на държавната основна програма.
Например, потърсете помощ за лечение на туберкулоза, полово предавани болести, психични разстройства и поведенчески разстройства, включително тези, свързани с употребата на психоактивни вещества.
Пълен списък на услугите, за които може да се класира осигурен гражданин, можете да намерите в постановлението на правителството на Московска област „За Московската регионална програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите“.
За мнозина належащият въпрос е как да кандидатствате за полица за задължителна медицинска застраховка в Москва, без регистрация. Ако човек работи официално в столицата, тогава той няма да има проблеми с получаването на застрахователна полица.
Тъй като работодателят редовно прави вноски за него в пенсионния фонд и фонда за задължително медицинско осигуряване. С искане за регистрация на задължителна медицинска застраховка гражданинът може да се обърне към началниците си в отдел "Човешки ресурси" или в счетоводството.
В този случай не е необходимо да представяте никакви документи, включително тези, потвърждаващи регистрацията.
Регистрацията на полицата чрез работодателя ще отнеме около два месеца.
Периодът ще зависи от компетентността на отговорния служител. Според закона на работодателя се дават 2 седмици, за да подготви всички необходими документи и да ги изпрати във фонда за задължително медицинско осигуряване.
Но ако човек напусне, той трябва да даде полицата на работодателя си. По време на отпуск по майчинство и отпуск за отглеждане на дете продължават да важат задължителните медицински осигуровки, получени чрез работодателя.
За безработен без регистрация е доста трудно да получи задължителна медицинска застраховка в Москва.. В този случай гражданинът може да замени документа за временна регистрация с договор за наем на апартамента, който наема.
Но тази опция има няколко нюанса:
- Договор за наем се сключва само ако в сделката участва брокер. Повечето наематели се опитват да спестят от услугите на посредници и да наемат апартамент без договор.
- Застрахователят може да изиска личното присъствие на собственика на апартамента или декларация, написана лично от него. Наемодателят рядко се съгласява с подобни действия.
Ако човек няма разрешение за временно пребиваване или постоянна регистрация, той трябва да представи убедителни аргументи и да се надява, че в споровете със застрахователя те ще дадат положителен резултат.
Гражданинът има право да се позове на закона „За медицинското осигуряване на гражданите на Руската федерация“, в който се посочва, че регистрацията не е предпоставка за получаване на задължителна медицинска застраховка.
По този начин отказът на застрахователна компания може да бъде обжалван в съда.. За да се свържете със съдебните органи, трябва да поискате писмен отказ за предоставяне на полицата от застрахователя.
Освен това можете да се обърнете към решението на Върховния съд на Руската федерация от 2011 г. Този документ гласи, че посетител има право да получи полица, без да представя документи, потвърждаващи регистрацията.
Във всеки случай човек без регистрация трябва да бъде подготвен за съдебен процес.
Застрахователите смятат, че е по-добре да се издава задължителна медицинска застраховка само на мястото на регистрация. Ако съдът реши не в полза на гражданина, тогава най-добрият вариант би бил да си намерите работа, да сключите споразумение с наемодателя или да промените мястото на пребиваване.
В съответствие със закона гражданите на Руската федерация могат да получат задължителна медицинска застраховка през 2020 г. по мястото на действителното си пребиваване. Постоянната или временна регистрация няма ефект.
Задължителната медицинска застраховка по един стандарт не съдържа информация за мястото на пребиваване и регистрация на лицето. Но при кандидатстване за полица тези данни се въвеждат в единен електронен регистър на осигурените граждани.
Ако гражданин се премести да живее на друго място, той е длъжен да уведоми застрахователя за това в рамките на 1 месец.
Когато новото местоживеене няма същата застрахователна компания, в която е издадена застрахователната полица, гражданинът може да избере нова застрахователна компания за задължителна медицинска застраховка.
В случай, че човек е принуден постоянно да се движи, тогава си струва да разберете, че е най-добре да сключите застраховка там, където гражданинът живее през повечето време.
Що се отнася до въпроса дали е възможно да се лекувате безплатно в друг град по полица за задължителна медицинска застраховка, струва си да разгледате някои нюанси:
Получаването на задължителна медицинска застраховка в Москва, ако сте регистрирани в района на Москва, е доста просто. За да направите това, трябва да следвате тези инструкции:
- Съберете необходимите документи.
- Вземете решение за избора на застрахователна компания.
- Приложи.
Издаването на полица ще отнеме около месец; през този период на човек се дава временна полица, според която той ще може да получи всички гарантирани услуги.
За да получите полица, трябва да подготвите следните документи:
След като подготвите документите, трябва да вземете решение за медицинска организация. По-добре е да го изберете според мястото на действителното пребиваване. Защото ще могат да се получават услуги не само по основната програма, а по териториалната програма.
Подаването на заявление за задължителна медицинска застраховка се извършва в самата застрахователна компания, в клиниката, към която е прикрепен гражданинът, или чрез MFC. В многофункционалния център услугата се предоставя само за деца под година и половина.
Процедурата за подаване на заявление може да бъде изяснена на уебсайта на институциите или чрез обаждане на посочените в регистъра телефони. Формулярът за кандидатстване ще бъде издаден на място. Можете да вземете готовия документ след 30 дни от датата на подаване на всички документи и заявление.
Напоследък законодателството за задължителното медицинско осигуряване се промени повече от веднъж.
Затова доста често хората не упражняват правата си просто защото не знаят за тях или не разбират как да ги прилагат на практика.
Съгласно действащите правила можете не само да получите задължителна медицинска застраховка без регистрация, но и да изберете клиника, лекуващ лекар и дори болница за хоспитализация.
По този въпрос си струва да обърнете внимание на следните точки:
- Можете да изберете клиника, която да прикрепите или постоянно да получавате медицински услуги веднъж годишно.
- Не се изисква дадено лице да бъде назначено в областна клиника по мястото на регистрация или действително пребиваване.
Възможно е да изберете лечебно заведение в близост до работа.
Струва си да се разбере, че всяка клиника има определени зони за обслужване - медицински обекти за предоставяне на грижи у дома. Ето защо е важно да обмислите всичко предварително и да оцените възможните ситуации.
Гражданинът има право да избере нов лекуващ лекар веднъж годишно. За да направите това, просто трябва да напишете заявление, адресирано до главния лекар.
Гражданите с московска регистрация и полица за задължителна медицинска застраховка, които са регистрирани на портала на кмета на столицата - www.mos.ru, могат да се прикрепят към клиниката на същия уебсайт, като посочват SNILS.
За да направите това, трябва да отидете в секцията „Услуги и услуги“ и да подадете заявление от свое име. След три дни лицето ще бъде назначено в клиниката, от която се нуждае, и ще бъде свързано към услугата за дистанционно записване със специалисти чрез уебсайта.
Всички потребители могат да кандидатстват онлайн, с изключение на жителите на Нова Москва и тези с временна задължителна медицинска застраховка. Ако желаете, можете да подадете заявка при лично посещение в клиниката.
Но въпросът как да прикачите полица за задължителна медицинска застраховка към клиника в друг град остава актуален. За целта жителите на столицата с полици от други региони трябва първоначално да кандидатстват за полица към свой или чужд застраховател.
Ако гражданин има задължителна медицинска застраховка от стария образец, тогава той първо трябва да кандидатства за нова унифицирана полица за задължителна медицинска застраховка. След пререгистриране на полицата можете да се свържете с всяка клиника по ваша преценка, за да я приложите.
В някои случаи може да са необходими допълнителни документи за регистрация:
Ако нямате полица, можете да кандидатствате за такава във всяка застрахователна компания, след което да се свържете с желаната клиника, за да я прикрепите.
По този начин получаването на полица за задължителна медицинска застраховка в Москва без регистрация не е проблем. Според правилата, които важат през 2020 г., за регистрация е достатъчно да посочите само действителното си местоживеене.
Единната полица за задължителна медицинска застраховка не съдържа информация за местожителството и регистрацията на гражданина. Тези данни се въвеждат в единен електронен регистър на осигурените граждани.
По полицата за задължително медицинско осигуряване можете да се лекувате безплатно в друг град в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване.
- всички граждани на Русия, с изключение на военнослужещи и лица, еквивалентни на тях в организацията на медицинското обслужване;
- Чужди граждани, постоянно или временно пребиваващи в Русия, лица без гражданство, с изключение на висококвалифицирани специалисти и членове на техните семейства в съответствие със закона „За правния статут на чуждите граждани в Руската федерация“
- лица, имащи право на медицинска помощ по Закона за бежанците
- временно пребиваващи на територията на Руската федерация в съответствие с договора за Евразийския икономически съюз, подписан в Астана на 29 май 2014 г. (наричан по-долу Договорът за ЕАЕС), чуждестранни работници от държавите-членки на ЕАИС (наричан по-долу работници от държавата-членка на ЕАЕС), както и членове на Съвета на Евразийската икономическа комисия (наричана по-нататък Комисията), работещи на територията на Руската федерация, длъжностни лица (граждани на държави-членки на ЕАЕС, назначени на длъжности директори на отдели на Евразийската икономическа комисия и заместник-директори на отдели на посочената комисия), служители на органи на ЕАЕС, разположени на територията на Руската федерация (граждани на държави-членки на ЕАЕС въз основа на трудови договори (договори), сключени с тях и които не са длъжностни лица) (наричани по-нататък член на съвета на Комисията, длъжностно лице, служител на орган на ЕАЕС).
Така че няма значение дали работите или не, това не се отразява на условията за предоставяне и обема на безплатната медицинска помощ.
Какви са сроковете на валидност на полицата за задължителна медицинска застраховка?
На гражданите на Руската федерация се издава полица
Чуждите граждани и лицата без гражданство, постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация, получават полица на хартиен носител без срок на годност
На лицата, които имат право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон „За бежанците“, се издава хартиена полица със срок на валидност до края на календарната година, но не повече от срока на престоя, установен в документите
На чужди граждани и лица без гражданство, временно пребиваващи на територията на Руската федерация, се издава хартиена полица със срок на валидност до края на календарната година, но не по-дълго от срока на валидност на разрешението за временно пребиваване
На работниците от държавите-членки на ЕАЕС, временно пребиваващи в Руската федерация, се издава полица на хартиен носител, валидна до края на календарната година, но не повече от срока на валидност на трудовия договор, сключен с работника от държавата-членка на ЕАИС.
Чуждестранни граждани, временно пребиваващи в Руската федерация, принадлежащи към категорията членове на борда на Комисията, длъжностни лица и служители на органи на ЕАЕС, получават полица на хартиен носител със срок на валидност до края на календарната година, но не повече от срока на изпълнение на съответните им правомощия
Как да изберем или сменим медицинска застрахователна компания?
Всяко лице, което е навършило 18 години (или НЕ е навършило пълнолетие, но е дееспособно) може да замени или избере медицинска осигурителна организация (HIO). В този случай изборът на ООП се извършва от списъка на организациите, публикуван от териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване или на официалния уебсайт, или в други налични източници.
Задължителното медицинско осигуряване за деца от деня на раждането до изтичането на тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането се извършва от здравноосигурителни компании, в които са осигурени техните майки или други законни представители. След изтичане на тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането на детето и до навършване на пълнолетие или до придобиване на пълна дееспособност, задължителната медицинска застраховка се предоставя от CMO, избран от един от неговите родители или друг законен представител.
Заявлението може да бъде подадено лично или чрез ваш представител, като представителят трябва да попълни. Не е необходимо да издавате пълномощно за вашия законен представител (родители, настойници).
Към заявлението за избор (замяна) на здравноосигурителна организация се прилагат следните документи или техните заверени копия:
За деца
След държавна регистрация на раждане и до четиринадесет години, които са граждани на Руската федерация: акт за раждане; документ за самоличност на законния представител на детето, SNILS (ако има такъв).
За граждани на Руската федерация на възраст над четиринадесет години
Документ за самоличност (паспорт на гражданин на Руската федерация, временна лична карта на гражданин на Руската федерация, издадена за периода на регистрация на паспорта), SNILS.
За лица, имащи право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон „За бежанците“
Удостоверение за бежанец или удостоверение за разглеждане на молба за признаване на бежанец по същество, или копие от жалбата срещу решението за лишаване от статут на бежанец до Федералната миграционна служба с бележка за приемането му за разглеждане или удостоверение за временно убежище на територията на Руската федерация.
За чужди граждани, постоянно пребиваващи в Руската федерация
Паспорт на чужд гражданин или друг документ, установен от федералния закон или признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ за самоличност на чужд гражданин, разрешение за пребиваване, SNILS (ако има такъв).
За лица без гражданство, постоянно пребиваващи в Руската федерация
Документ, признат в съответствие с международния договор на Руската федерация като документ за самоличност на лице без гражданство, разрешение за пребиваване, SNILS (ако има такъв).
За чужди граждани, временно пребиваващи в Руската федерация
Паспорт на чуждестранен гражданин или друг документ, установен от федералния закон или признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ за самоличност на чужд гражданин, с бележка за разрешение за временно пребиваване в Руската федерация, SNILS (ако на разположение).
За лица без гражданство, временно пребиваващи в Руската федерация
Документ, признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ за самоличност на лице без гражданство, с маркировка върху разрешението за временно пребиваване в Руската федерация или документ от установената форма, издаден в Руската федерация на лице без гражданство лице, което няма документ, удостоверяващ самоличността му, SNILS (в присъствието на).
За представителя на осигуреното лице
Документ за самоличност, пълномощно за регистрация като осигурено лице в избраната здравноосигурителна организация, изготвен в съответствие с член 185 от част първа от Гражданския кодекс на Руската федерация.
За законния представител на осигуреното лице
Документ за самоличност и (или) документ, потвърждаващ пълномощията на законния представител.
За лица, които не са идентифицирани по време на лечението
Медицинската организация подава заявление за идентификация на осигуреното лице, съдържащо предполагаема информация за осигуреното лице (фамилия, собствено име, бащино име (ако има такова), пол, дата на раждане, място на раждане, гражданство, място на престой), информация за организацията кандидат (име, информация за контакт, фамилия, собствено име, бащино име (ако има) на представителя, печат), име на териториалния фонд. Ако медицинска организация подаде искане за идентифициране на осигурено лице, териториалната каса в срок до пет работни дни от датата на получаване на искането проверява дали осигуреното лице има валидна полица в единния регистър на осигурените лица. Териториалният фонд предоставя резултатите от проверката на медицинската организация в срок от три работни дни.
За работници от страните-членки на ЕАЕС, временно пребиваващи в Руската федерация
Паспорт на чужд гражданин или друг документ, установен от федералния закон или признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ за самоличност на чужд гражданин; SNILS; трудов договор на работеща държава - членка на ЕАЕС; отделна част от формуляра за уведомление за пристигането на чужд гражданин или лице без гражданство на мястото на престой или копие от него, в което се посочва мястото и периода на престой.
За чуждестранни граждани, принадлежащи към категорията членове на съвета на Комисията, длъжностни лица и служители на органи на ЕАЕС, разположени на територията на Руската федерация
Паспорт на чужд гражданин или друг документ, установен от федералния закон или признат в съответствие с международен договор на Руската федерация като документ за самоличност на чужд гражданин; SNILS; документ, потвърждаващ връзката на лицето с категорията длъжностни лица, служители на органи на ЕАЕС.
В какви случаи полицата подлежи на замяна?
Полицата подлежи на задължително преиздаване при промяна на трите имена, пола, датата и мястото на раждане, за които застрахованото лице е длъжно да уведоми застрахователната компания в едномесечен срок от настъпването на тези промени. Ако полицата е изгубена или повредена, трябва да получите дубликат. Преиздаване на полицата и издаване на нейния дубликат се извършва на осн декларации на осигуреното лице , внесени в ООП. При подаване на това заявление е необходимо да предоставите и всички горепосочени документи (оригинали или заверени копия).
Ако не сте доволни от действията на служителите на здравноосигурителната организация при издаването на полици за задължителна медицинска застраховка, можете да подадете устна или писмена жалба до регионалното или федералното управление на здравноосигурителната компания. Можете да видите как става това в документа „Редът за обжалване на решения, действия и бездействия на ООП, извършени по време на предоставяне на услуги за издаване на полици“.
Какво трябва да знаете за задължителната медицинска застраховка
- Полицата за задължително медицинско осигуряване удостоверява вашето право на безплатно медицинско обслужване в цялата Руска федерация при настъпване на застрахователно събитие в размер, предвиден от основната програма за задължително медицинско осигуряване, и на територията на субекта на Руската федерация, в който е издадена полица - в обема, установен от териториалната програма за задължително медицинско осигуряване
- Съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване имате право да получавате медицинска помощ по местоживеене и по местоживеене само в тези медицински организации, които участват в изпълнението на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване. Регистърът на медицинските организации може да бъде намерен на уебсайта на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване или на уебсайта на организация за медицинско осигуряване, която работи във вашия регион. Тук се съдържа информация за всички медицински организации в регионите на нашата дейност.
- Застрахованото лице има право да има само една полица. Полицата е в ръцете на застрахованото лице и е валидна на територията на Руската федерация.
- От май 2011 г. започна издаването на полици за задължителна медицинска застраховка по единен стандарт. Полиците, притежавани от застрахованите лица, валидни до 31 декември 2010 г., продължават да са валидни изцяло, докато не бъдат заменени с полици по един стандарт.
- Полицата за задължително медицинско осигуряване съдържа телефон за връзка и адрес на здравноосигурителната компания.
- При издаване на полица здравноосигурителната компания е длъжна да ви запознае с правилата на задължителното медицинско осигуряване, програмата за задължително медицинско осигуряване, отговорностите на здравноосигурителната компания и медицинската организация по отношение на осигурените лица, правата и задължения на осигурените лица.
