Лечим ли е хроничният синузит? Лечение на етапа на ремисия. Усложнения, причинени от хроничен синузит

Състоянието на пациента с хроничен синузит - възпаление на лигавицата на максиларната кухина, рязко се влошава с обостряне на заболяването. Рецидивите на хроничен синузит (риносинузит) са придружени от нарушено назално дишане и пулсиращо главоболие.

Хроничното възпаление на максиларната кухина може да бъде едностранно, придружено от назална конгестия, симптоми на болкаот засегнатата страна.

Има и случаи на двустранен хроничен синузит; признак на заболяването е пълна назална конгестия и нарушено назално дишане.

Според характера на протичането си хроничният синузит се разграничава:

Хроничният синузит най-често се причинява от бактериална инфекция, причината за заболяването е инфекция със Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Вирусите могат да причинят синузит, анаеробни бактерии, дрожди, плесенни гъбички.

Патогенните микроорганизми образуват сложни конгломерати, което затруднява избора на режим на лечение на хроничен синузит.

Причини за хроничен синузит

Максиларният синус е разположен над 4-6 зъби горна челюст. Тя е отделена от корените на зъбите чрез костна преграда, която в някои случаи е изтънена, представена само от надкостница или лигавица.

Това разположение на зъбните корени става обща каузаинфекции на максиларния синус поради стоматит, кариес и орални инфекции.

Причината за хроничен синузит може да бъде нарушение на естествения дренаж на синуса, запушване отделителен канал, деформация на носната преграда.

Като предразполагащи фактори за развитие на синузит се считат намален имунитет, алергична предразположеност, недостатъчно лечение. остър ринит, грип.

Симптоми

Хроничният синузит продължава с години, влошава се с намаляване на имунитета на пациента, неблагоприятно външни условия. Обострянето на хроничния синузит се провокира от хипотермия, висока влажност, настинки, алергични реакции, хрема и грип.

В периода между обострянията на заболяването състоянието на пациента е задоволително, физическата активност не намалява и работоспособността не се губи.

При обостряне на хроничен синузит се наблюдават симптоми, подобни на тези на острия синузит. Както при острия синузит, при хроничния най-много обилно отделяненаблюдавани след нощен сън.

Температурата на пациента се повишава, появява се неразположение, тембърът на гласа се променя и се появява назален тон. Рецидивите на хроничен синузит се характеризират с повишена болка и усещане за тежест в областта на корена на носа и горната челюст под окото.

Болката е дифузна, разпространява се към веждите, зъбите и слепоочието. Клинична картинахроничен синузит има някои прилики със симптомите на възпаление тригеминален нерв, но е по-малко интензивен.

Характерен симптом на хроничния гноен синузит е гъст жълто-зелен секрет от носа.

При диагностичен прегледможете да видите как гъста слузс включвания на гной тече по задната стена на фаринкса.

Пациентът е принуден постоянно да духа носа си и да кашля. Част от слузта навлиза в стомаха и причинява усложнения от храносмилателната система. Другата част попада в горната част Въздушни пътища, причинява ларинготрахеит, бронхит, фарингит, тонзилит.

Необходимостта от лечение се показва от симптоми на синузит като нощна кашлица, болки в ушите, зъбите. Възпалението се проявява с признаци на интоксикация на тялото от отпадъчни продукти от патогенна микрофлора.

Пациентът изпитва гадене лоша миризмаот устната кухина, загуба на сила, слабост. Общо състояниепациентът се влошава, температурата се повишава до 38 o C. Външно пациентът се появява сутрин подуване на клепачите, областите около очите, гребени на веждите, челото.

При хроничен синузит обонянието се влошава значително, при двустранен максиларен синузит често пълно отсъствиеобоняние - аносмия.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на хроничен синузит е флуороскопското изследване. Рентгеновата снимка може да потвърди възпалителен процесв синусите, откриване на кисти, полипи в максиларната кухина. Точни данни за степента на патология могат да бъдат получени с помощта на компютърна томография.

Необходимо е да се овлажнява въздухът в къщата, особено в зимно време, не пушете, избягвайте използването на домашни аерозоли с остра миризмас алергичен хроничен синузит.

Прогноза

Хроничният синузит е продължителен възпалителен процес на максиларния синус, който в зависимост от формата и стадия се проявява в разнообразна клинична картина. Опасността е, че при липса на лечение и изтрити признаци болестта причинява постоянна интоксикация на тялото.

Причини за развитие

Аномалии в структурата на назофаринкса (изкривена носна преграда, хипертрофия на долните турбинати, аденоиди);
Нерационална антибиотична терапия и резистентни щамове бактерии;
Неблагоприятно външни фактори(прах, газ, дим, сух вътрешен въздух);
Анамнеза за алергични заболявания (хронични алергичен ринит, бронхиална астма);
Гъбична инвазия (кандида, плесени) с намален имунитет;
Хронична инфекциозни заболяваниянос и гърло ( хроничен тонзилит, аденоидит);
Одонтогенна патология и чужди телав синусовата кухина (материал за пълнене);
Виж подробен анализвсеки

Сред бактериите, които най-често се засяват в синусите при хроничен процес, са H. influenzae, S. pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Симптоми на хроничен синузит в зависимост от формата

Обострянето на хроничния синузит протича точно по същия начин като острия синузит. Пациентът е притеснен главоболие, секреция от носа, треска, болка в синусите и назална конгестия.

Извън екзацербацията естеството на симптомите зависи от формата на синузита и характеристиките на тялото.

Симптоми на гнойна форма

Основните функции:

Затруднено назално дишане в различна степен;
Намалено или липсващо обоняние;
Повтарящи се главоболия без точна локализация;
Симптоми хронична интоксикациятяло: летаргия, умора, загуба на апетит, субфебрилна температура, повишена нервност;
Обилно отделяне от носа от различни видове: лигавично, мукопурулентно и гнойно;
Запушване на ушите;
Развитие на кашлица поради дразнене на лигавицата задна стенафаринкс с постоянно изпускане;
По-рядко е появата на лакримация поради запушване на назолакрималния канал.

Симптоми на одонтогенната (зъбна) форма

Оформя се долната стена на максиларния синус алвеоларен процесгорна челюст. При повечето хора в лумена на синуса излизат корените на 4-ти и 5-ти зъб, които понякога дори не са покрити с лигавица. С развитието на патологични процеси в устната кухина инфекцията прониква в синуса и се развива възпалителен процес.

Характеристика:

По правило възпалението се появява от едната страна - там, където е болният зъб;
Развитието на заболяването може да бъде предшествано от посещение при зъболекар и лечение на горните зъби;
Не се поддава стандартна схемалечение (антибиотична терапия, промиване на синусите) без елиминиране на зъбната патология;
Секрецията от носа има специфична неприятна миризма.

Симптоми на гъбична форма

Измиване и дезинфекция.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на билки с антисептични свойства: лайка, невен, жълт кантарион. Носът се измива с разтвор, приготвен от тези билки, за отстраняване на патологично съдържание от синусите.

Те също така използват растения, които повишават общия имунитет и помагат на тялото да се справи със самата инфекция: корен от женшен, елеутерокок, ехинацея.

Инхалации.

Приложи парни инхалациис картофи, дафинов лист, алое и други билки за облекчаване на назалната конгестия и подобряване на потока на синусите.

Мехлем.

Можете да направите мехлем, който ще ви помогне да изчистите носните си проходи. Смесете чесън, мед и растително масло, получената смес се намазва върху памучни тампони и се впръсква в двете ноздри за няколко минути.

След това турундите се отстраняват и носът започва активно да се почиства. Този мехлем дразни носната лигавица и помага да се отървете от слузта, която се натрупва в носа.

Превантивни действия

Внимание настинкичрез укрепване общ имунитетвъзрастен и дете с помощта на нормален сън и почивка, втвърдяване, умерено физическа дейност, и разходки на чист въздух;
Ваксинация срещу грип и други инфекции;
Навременна санация на лезиите хронична инфекция: тонзилит, ринит и аденоидит;
Лечение и профилактика на заболявания зъбна система: редовно миене на зъбите след хранене, използване на конец за зъби, посещение на зъболекар веднъж годишно, лечение на кариес, пародонтоза и др.
Контрол на алергичните заболявания и елиминиране на контакта с причинителя на алергена;
Създаване на оптимален режим на температура и влажност в помещението, тъй като сухотата или прекомерната влажност на носната лигавица нарушава нейното функциониране и затруднява отстраняването на слуз и прахови частици от носната кухина и синусите. За тази цел може да се използва технология за контрол на климата;
Периодично напояване или изплакване на носа с разтвори морска солзакупени в аптека или приготвени самостоятелно;
Животът в екологично неблагоприятна зона или район може да предизвика ново обостряне на болестта, така че в критични ситуации трябва да помислите за преместване на място с по-благоприятна среда и климатични условия;
Когато диагностицирате „хроничен синузит“, трябва да преразгледате видовете спортове, които човек обича. Посещението на басейна или плуването може да доведе до навлизане на заразена или хлорирана вода в синусите и провокиране на ново обостряне. Гмуркане, летене или изкачване на планини поради промени в налягането понякога причиняват обостряне или развитие на заболявания на ухото, носа и синусите.

С компетентен подход към превенцията можете да постигнете състояние на стабилна ремисия и забележимо подобряване на качеството на живот.

Хроничният синузит, чието лечение се характеризира със сложност и продължителност, е една от формите на възпаление на максиларния (максиларен) синус. За разлика от, при които възпалението засяга лигавицата и подлежащите рехава тъкан, при хроничен ходзаболявания патологичен процесзасяга костните стени на синусите и субмукозата.

Това заболяване протича неравномерно: много често след ремисия има обостряне, след което след известно време отново настъпва ремисия. С отсъствие ефективна терапиявъзпалителният процес може да засегне не само максиларния синус, но и близките тъкани, което може да доведе до сериозни усложнения.

Причини за хроничен синузит

Основната причина за развитието на тази патология е дългосрочното въздействие на вредни микроорганизми, които могат да бъдат бактерии, гъбички или вируси, върху лигавицата на максиларния синус. В някои случаи в синусите се откриват едновременно няколко вида инфекциозни агенти.

Появата на възпалителния процес се улеснява от нарушена назално дишане, което може да е следствие от придобити или вродени анатомични дефекти (например наличие на полипи или изкривена преграда). Тъй като долната стена е много тънка, патогените могат да проникнат в тях през устната кухина (например при заболяване на венците, кариес и др.).

Риск от заболяване хроничен синузитсе увеличава при наличието на следните фактори:

лоши навици (пушене, прекомерна употребаалкохол);
баротравма;
често срещан възпалителни заболяваниядихателната система;
хиповитаминоза;
предразположение към алергии;
заболявания, които имат лошо влияниевърху имунната система.

Как се проявява хроничният синузит?

Те са замъглени и недостатъчно изразени. В повечето случаи това води до диагностициране на заболяването при късни етапи, което значително усложнява лечението на хроничния синузит. Основният симптом на възпалителен процес в синусите е хрема, която не може да се лекува с традиционни лекарства. В този случай болката в очите и челото може да бъде слаба или напълно отсъстваща.

Следните признаци се считат за характерни за хроничния синузит:

конюнктивит;
дискомфорт в областта на очите, който намалява с хоризонтално положениеи се засилва по вертикалата;
умора и общо неразположение;
назална конгестия (едностранна или двустранна);
сутрешно подуване на бузите и клепачите;
намалено обоняние;
упорита суха кашлица, която не реагира на отхрачващи средства.

Ако има увреждане на мембраната между устната кухинаи максиларните синуси, тогава вредните микроорганизми могат да проникнат в тях от устата, причинявайки възпалителен процес (). В този случай пациентът ще бъде измъчван от усещане за пълнота и тежест в носа и горната челюст. Болката може да се разпространи към зъбите, темпоралната област и очите.

Няколко седмици преди началото на хроничния синузит човек може да изпита остър синузит повече от веднъж. За да го лекувате, трябва да потърсите помощ от алерголог или отоларинголог. IN задължителенТрябва да посетите лекар, ако:

сте имали признаци на синузит повече от 7 дни;
имали сте синузит няколко пъти;
След лечението на заболяването симптомите остават.

Диагностика на хроничен синузит

Преди да лекувате хроничен синузит, трябва да се подложите на задълбочен преглед, с помощта на който лекарят ще може да определи основната причина за заболяването, естеството на неговия ход и тежестта. По време на изследването на пациента могат да се използват следните диагностични методи:

Визуален преглед на пациента. Позволява ви да потвърдите или изключите физическа причинасинузит (например полипи).
Ендоскопия на носа. С помощта на ендоскоп, поставен в носните проходи, можете да проверите състоянието на вътрешностите максиларни синуси.
ЯМР. Определя наличието или липсата на дълбоко възпаление или деформация на синусите.
Сеитба за вредни микроорганизми. Обикновено културата не е необходима при диагностициране на хроничен синузит. Въпреки това, ако пациентът не се подобри с лечението или заболяването продължава да прогресира, посявката може да определи причината за това явление (например гъбична инфекция).
Тестове за алергия. Ако има съмнение, че синузитът е следствие алергична реакция, след което се прави тест за алергия кожата, който определя алергена, който влияе негативно на състоянието на пациента.

Как да се лекува хроничен синузит

Качествено лечение на това заболяванеизисква интегриран подход, който съчетава симптоматично облекчаване, елиминиране на възпалителния процес и корекция на анатомични дефекти. Ако болестта е инфекциозен характер, тогава е необходимо да се установи вида на вредния микроорганизъм и да се елиминира.

Лечението на хроничен синузит може да се извърши с помощта на:

лекарства;
физиотерапевтични процедури;
хирургична интервенция.

Следните лекарства могат да бъдат предписани от Вашия лекар:

Назални спрейове на основата на физиологичен разтвор за изплакване на носните проходи.
Кортикостероиди. Използва се за предотвратяване или пълно облекчаване на възпалителния процес. Тези лекарства включват: Будезонид, Флутиказон, Мометазон, Преднизон, Метилпреднизолон. Тези лекарства се предписват само в екстремни случаи(например при лечение на сложни форми на синузит), тъй като те имат доста странични ефекти.
Деконгестанти. Включва без рецепта и лекарства с рецепта, които могат да бъдат закупени под формата на таблетки, капки и спрейове. Тези лекарства не се препоръчват да се приемат за дълго времезащото бързо пристрастяват.
Болкоуспокояващи. Използва се за премахване синдром на болка, което често се наблюдава при синузит. В този случай може да се предпише аспирин, тиленол, аналгин и др.
антибиотици. Към тях се прибягва, когато синузитът е бактериален. В други случаи, без антибиотици положителен ефектняма да го донесат. Антибиотиците, използвани за лечение, трябва да съдържат амоксицилин и доксициклин. Ако след курс на лечение (около 8-15 дни) заболяването не изчезне, тогава се предписват други лекарства.

Важен компонент са физиотерапевтичните манипулации комплексно лечениехроничен синузит и включват: UHF, микровълнова печка в областта на синусите, парни инхалации и други процедури.

Ултракъсите и свръхвисоките електромагнитни вибрации имат противовъзпалителен, аналгетичен и абсорбиращ ефект.

Поради това тяхното използване може да намали възпалението и да подобри изтичането на гнойно съдържание от максиларните синуси.

Парните инхалации имат антисептичен ефект, активират имунните реакции и помагат на организма да устои на инфекции.

Необходимо е да се разбере, че без подходящо лечение с лекарстваинхалациите могат да осигурят само временно облекчение.

В особено тежки случаи, когато други методи на лечение не помагат положителни резултати, е назначен хирургична интервенция. Обикновено пациентът се подлага на пункция на максиларния синус, по време на която се отстранява цялото гнойно съдържание от него. Висока ефективностима и микрохирургична интервенция с помощта на лазерен или ендоскопски инструмент. Основните предимства на такива манипулации включват: безкръвност, безболезненост и липса на постоперативни усложнения.

Да се настинкане се е превърнал в хроничен синузит, при първите признаци на ARVI трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар, тъй като всяко забавяне може да доведе до нежелани последици.

Много често неправилно приложената терапия или нелекуваната хрема водят до продължително възпаление на максиларните синуси, което от своя страна прераства в хроничен синузит. Продължителността на заболяването варира от 12 седмици или повече, в зависимост от правилното и навременно лечение.

Хроничният синузит е хронично възпаление на един или два максиларни синуса. Всяка година хроничната форма на синузит се увеличава. Този видсинузит по официални данни национална медицинасе нарича хроничен максиларен синузит. Кодът в документацията е J 32 (по МКБ 10).

По време на екзацербации хроничният синузит се характеризира с болка в областта на бузите.

При възрастни симптомите на хроничен синузит се появяват с периодични пристъпи на обостряне. По време на ремисия се наблюдава общо подобрение на благосъстоянието на пациента и лека или пълна липса на симптоми.

По време на екзацербации може да има следните симптоми:

Повишена телесна температура (37-38 С), придружена от втрисане;
обща слабост, неразположение;
запушване на носа;
лигавица- гноен секретот носа;
често кихане;
главоболие в областта на максиларните синуси, излъчващо се към зъбите, корена на носа;
нарастваща болка при накланяне на главата;
болки в гърлото, болки в гърлото;
лакримация.

По време на ремисия може да има индивидуални характеристикисинузит с леки симптоми:

хрема с гноен секрет;
запушване на носа;
главоболие, локализирано предимно в орбиталната област;
подуване на клепачите сутрин;
назалност.

Хроничният синузит при децата е по-трудно да се открие навреме. Трябва да се консултирате с лекар, ако:

Чести са случаите на конюнктивит;
Хремата е придружена от висока температура;
Апетитът се влоши, появи се летаргия;
Клепачите се подуват сутрин.

Класификация на хроничния синузит

Проявата на заболяването зависи изцяло от формата на възпалението.

В зависимост от вида на възпалението заболяването се разделя на:

Катарален синузит - има силна назална конгестия, подуване на лигавицата на максиларните синуси.
Хроничен гноен синузит - наблюдава се периодично гноен секрет, натрупан в максиларния синус.
Полипозен синузит - се образува поради растежа на полипи в максиларния синус.
Кистозен синузит - развива се в резултат на кистозни неоплазми в носната кухина.
Смесена форма на заболяването - може да бъде гнойно-кистозен хроничен синузит и др.

Според локализацията на възпалението:

Едностранно - възпалението се появява от едната страна.
Двустранно - възпалението се появява от двете страни.

Според източника на инфекция:

Риногенен - образува се поради чести ринити (хрема).
Хематогенен - образуван в резултат на навлизане на инфекциозен патоген в максиларния синус.
Одонтогенен - развива се в резултат на зъбни заболявания, по-специално на зъбите от горния ред.
Травматичен - образуван на фона на наранявания на костите на черепа, а именно в областта на максиларните синуси.

Естеството на патогена разделя хроничния синузит на следните групи:

Бактериален – възпалението се причинява от бактерии.
Гъбични – причинителите на заболяването са гъбички.

Причини за заболяването

Най-честата причина за синузит са бактерии като стафилококи и стрептококи. В други случаи гъбичките и вирусите могат да провокират заболяването.

Нека разгледаме какви фактори водят до развитието на хроничен синузит:

Остър синузит, който не е напълно излекуван или изобщо не е бил лекуван.
Хронична инфекция на носната кухина (хроничен тонзилит, хроничен синузит, ринит).
Наличието на образувания в носната кухина (полипи, кисти, аденоиди и други образувания), които нарушават циркулацията на въздуха и също така предотвратяват изтичането на слуз.
Девиация на носната преграда, различни нараняваниязони на лицето, предотвратявайки естественото изтичане на слуз.
Проблеми със зъбите на горната челюст (кариес, операция и др.)
Неблагоприятно външна среда(обгазени, замърсен въздух, токсични вещества
Лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).
Имате алергии.

Както знаете, има много причини, които провокират развитието на хроничен синузит. Поради това лечението на това заболяване се предписва в индивидуалнослед диагностициране на пациента.

Диагностика

Преди лекарят да предпише лечение, се извършва задълбочена диагностика на синусите.

За да бъде лечението ефективно, лекарят провежда задълбочена диагноза, като взема предвид всички коментари на пациента.

Какво е включено в диагностичния комплекс на заболяването:

Разпитване на пациента, събиране на оплаквания от този вид: колко често се наблюдава назална конгестия, какъв вид секрет (мукозен или гноен), дали е имало някакви интервенции по зъбите, дали заболяването е предшествано от остър синузит и др.
Инспекция на лицевата област: палпиране на областта на челото и бузите за всеки елемент на болка.
Риноскопията е изследване на носната кухина с помощта на специален инструмент. С помощта на тази процедура можете да откриете наличието на възпалителен процес или неговото отсъствие (подуване, зачервяване на лигавицата, натрупване на гнойни маси). Можете също така да откриете полипи и изкривена носна преграда.
Ендоскопско изследване, което позволява по-задълбочено и детайлно изследване на носната кухина.
Компютърна томография на носа - изображенията могат точно да определят нивото на разпространение на възпалителния процес, наличието или отсъствието на анатомични особености.
Рентгенова снимка на носната кухина, която показва нивото на течността в синусите, а също така ви позволява да разграничите катаралния синузит от гнойното възпаление.
В редки случаи ултразвукът се използва като алтернатива на рентгеновата диагностика.
Тест за алергия – провежда се при съмнение, че възпалението е от алергичен характер. Кожен тест за алергени е абсолютно безопасен и може да се направи за няколко минути.
Пункция на максиларния синус - извършва се по време на обостряне. Днес медицината се опитва да избягва този метод, тъй като е болезнен за пациента.

Лечение на хроничен синузит

Ефективност терапевтично лечениепряко зависи от набора от мерки, предписани от лекаря. Обикновено антибиотиците се използват за борба с инфекциите на синусите. Основните цели, които трябва да бъдат постигнати при лечението на заболяването:

Намалете възпалението в синусите.
Възстановете проходимостта на проходите.
Елиминирайте основните причини за хроничен синузит.

Медикаментозно лечение по време на обостряне на заболяването:

Рецепция вазоконстрикторипод формата на капки или спрей. Тази група лекарства насърчава изтичането мукопурулен секрет, намалява отока на лигавицата. Препоръчителният курс на лечение е 7 дни.
Спрей, съдържащ антибиотици или стероидни хормони, има противовъзпалителен ефект.
Антибиотици под формата на таблетки и инжекции - в някои случаи на гноен синузит.
При главоболие можете да приемате болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол, ацетаминофен).

Нелекарствено лечение по време на екзацербации:

Пункция на максиларния възпален синус. Извършва се с тънка игла с локална анестезия. Възпаленият синус се измива през пункцията с антисептичен разтвор и след това се инжектира специално лекарство.
Инсталирането на дренаж (малка гумена тръба) е алтернатива на пробиването. Чрез дренаж се дренира патогенната слуз и се промиват синусите.
Катетърът YAMIK е популярен и често използван безпункционен метод, който позволява лечението да се извършва без пункция. Под локална анестезиямонтиран е специален гумен катетър с два надуващи се балона.
Извършва се изплакване на носа солеви разтвори, билкови или антисептици. Може да се извършва в домашни условия, както и в УНГ кабинети. Процедурата е абсолютно безболезнена.
Физиотерапията се използва в периода на възстановяване.

Лечение по време на ремисия:

Използване различни решенияс цел измиване на максиларните синуси. Най-популярният и често използван е разтвор на морска сол с ниска концентрация.
Редовни посещения при зъболекар.
Корекция на анатомични дефекти (изкривена носна преграда, травма, аномалии на носните структури).
Лечение на алергии.

Прием на антибиотици при хроничен синузит

Антибиотиците се предписват само при възникване на бактериална инфекция.

Лечението с антибиотици е подходящо само когато заболяването е придружено от бактериална инфекция. Но ако заболяването е провокирано от редица други причини, антибиотичната терапия няма да доведе до положителни резултати.

Антибиотици, които лекарите предписват при бактериални инфекции:

амоксицилин;
доксициклин;
Триметоприм-сулфаметоксазол (комбинирано лекарство).

Курсът на антибиотично лечение е 10-14 дни. В някои случаи антибиотиците могат да се приемат извън препоръчания курс в зависимост от това как се подобрява състоянието на пациента.