Pretrvávajúce výsledky enalaprilu pri liečbe hypertenzie. Prostriedky na normalizáciu krvného tlaku

Enalapril je liek, ktorý znižuje krvný tlak z kategórie ACE inhibítorov. Má kardioprotektívny účinok na srdce, rozširuje cievy, zvyšuje uvoľňovanie iónov sodíka v moči. Normalizuje periférny vaskulárny odpor, znižuje zaťaženie myokardu. Tento liek Odporúča sa pri chronickom zlyhaní srdca a pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku. Pri pravidelnom používaní Enalapril znižuje hypertrofické zmeny v ľavej komore myokardu, chráni pred rozvojom chronické poruchy v práci srdca, zlepšuje prietok krvi v obličkách a cievach myokardu.

1. Farmakologické pôsobenie

Enalapril, ktorý znižuje krvný tlak. Mechanizmus vývoja terapeutický účinok spojené s blokovaním tvorby faktorov prispievajúcich k vaskulárnemu spazmu a súčasnej aktivácii látok, ktoré majú reverzný účinok. Pozoruje sa aj mierny diuretický účinok.

Výsledkom je výrazné zníženie krvného tlaku, zníženie zaťaženia srdcového svalu, zlepšenie prekrvenia orgánov a tkanív a výrazné zníženie odpor v cievach.

Po požití, väčšina z nich Enalapril sa absorbuje a neutralizuje v pečeni za vzniku aktívneho produktu rozkladu, ktorý je zodpovedný za vývoj terapeutický účinok. Po použití Enalaprilu vo forme tabliet sa liek vylučuje obličkami a črevami vo forme produktov rozkladu. Po použití Enalaprilu injekčne sa liek úplne vylučuje obličkami, nezmenený.

2. indikácie na použitie

Stavy sprevádzané bronchospazmom;
Ochorenia srdca spojené s nedostatočným prekrvením jeho rôznych častí;
Vysoký krvný tlak spôsobený rôznymi dôvodmi;
Funkčné srdcové zlyhanie, sprevádzané príznakmi stagnácie;
Nízka účinnosť resp úplná absencia terapeutický účinok iných liekov.

3. Spôsob aplikácie

Liečivo sa môže užívať buď ako súčasť liekového komplexu alebo ako samostatné liečivo.

Na liečbu vysokého krvného tlaku: 0,01-0,02 g liečiva jedenkrát denne;
Na liečbu stredne vysokého krvného tlaku: 0,01 g enalaprilu jedenkrát denne;
Na liečbu vysokého krvného tlaku v cievach obličiek: 5 mg lieku jedenkrát denne.

Pacienti s funkčným zlyhaním pečene začínajú užívať Enalapril v dávke 0,0025 g, ktorá sa postupne zvyšuje na hodnotu 10-20 mg až dvakrát denne.

Maximálna denná dávka:

Na liečbu vysokého krvného tlaku (stredne závažného a vyššieho): 0,04 g enalaprilu denne;
Pri liečbe vysokého krvného tlaku v obličkových cievach: 20 mg liekov denne.

Vo všetkých prípadoch sa liek užíva bez ohľadu na jedlo.

Dávkovanie enalaprilu sa upravuje individuálne pre každého pacienta na základe závažnosti jeho stavu.

Ak dôjde k príliš prudkému alebo zjavnému poklesu krvného tlaku, prestaňte užívať liek.

Enalapril vo forme injekčného roztoku:

Liečivo sa používa intravenóznou prúdovou infúziou v dávke 1,25 mg každých 6 hodín.

4. Vedľajšie účinky

Porušenia nervový systém(svalové kŕče, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, poruchy normálneho stavu mentálny stav, zvýšená únava, celková únava);
Porušenia zažívacie ústrojenstvo(poruchy stolice, nevoľnosť, vracanie, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, funkčné poškodeniečinnosť pečene, zápal pečene, zápal pankreasu);
Poruchy kardiovaskulárneho systému ( prudký pokles krvný tlak spojený so zmenami polohy tela);
Rôzne alergické reakcie (napr. Svrbivá pokožka, kožné vyrážky, );
Porušenia reprodukčný systém(impotencia);
Porušenia koža(strata vlasov).

5. Kontraindikácie

Použitie u pediatrických pacientov;
Individuálna neznášanlivosť lieku alebo jeho zložiek;
Tehotenstvo a laktácia;
Precitlivenosť na liek alebo jeho zložky.

6. Počas tehotenstva a dojčenia

Aplikácie Enalaprilu kontraindikované v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.
Použitie počas laktácie by malo byť sprevádzané úplné odmietnutie od dojčenia počas celého trvania liečby až do úplné odstránenie liek z tela matky

7. Interakcia s inými liekmi

Súbežné použitie s liekmi, ktoré znižujú aktivitu imunitný systém a protinádorových liekov, dochádza k zníženiu obsahu leukocytov v krvi;
Súbežné použitie s kyselinou acetylsalicylovou v vysoké dávky injekcie alebo iné nesteroidné protizápalové lieky, vedie k zníženiu terapeutického účinku enalaprilu spojeného so znížením krvného tlaku;
Súčasné použitie s vedie k krátkodobá strata vedomie;
Súčasné použitie s teofylínom vedie k zníženiu jeho terapeutického účinku;
Súčasné použitie enalaprilu s klomipramínom vedie k zvýšeniu terapeutického účinku klomipramínu a k rozvoju symptómov otravy;
Súčasné použitie s Co-Trimaxazolom vedie k zvýšeniu obsahu draslíkových iónov v krvnej plazme;
Pri súčasnom použití enalaprilu s inzulínom alebo akýmikoľvek inými liekmi, ktorých terapeutický účinok je spojený so znížením hladín glukózy v krvi, dochádza k prudkému zvýšeniu terapeutického účinku týchto liekov;
Súčasné užívanie s liekmi obsahujúcimi ióny lítia vedie k prudký nárast koncentrácia týchto látok a vývoj zodpovedajúcich vedľajších účinkov;
Súčasné užívanie Enalaprilu s liekmi, ktoré znižujú účinok ACE, s liekmi obsahujúcimi etanol A alkoholické nápoje, vedie k trvalému zníženiu krvného tlaku;
Súčasné užívanie s Orlistatom vedie k prudkému poklesu liečivé pôsobenie Enalapril a prudké dlhodobé zvýšenie krvného tlaku.

8. Predávkovanie

Rôzne porušenia kardiovaskulárny systém (prudký pokles krvného tlaku, poruchy prekrvenia srdcového svalu, cievna trombóza s následnou blokádou, prudký pokles cerebrálny obeh).
Ak sa vyskytnú vyššie uvedené stavy, podajú sa pacienti dostatočné množstvo soľný roztok A eliminácia liečiva príznaky predávkovania.

9. Formulár na uvoľnenie

Tablety, 5, 10 alebo 20 mg - 10, 20, 30, 40, 50, 60, 8 alebo 100, ks.

10. Podmienky skladovania

Enalapril sa musí uchovávať na suchom mieste mimo dosahu detí a svetla.

11. Zloženie

1 tableta:

enalapril - 5, 10 alebo 20 mg.

12. Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

* Pokyny pre lekárske využitie pre liek Enalapril vychádza vo voľnom preklade. EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE. PRED POUŽITÍM SA MUSÍTE PORADIŤ S ODBORNÍKOM

Enalapril patrí do skupiny syntetických liekov určených na zníženie krvného tlaku. Hypertonikom je už dlho známy a teší sa medzi nimi zaslúženému uznaniu.

Tento liek vyžaduje starostlivé používanie.

Preto by sa nemal užívať bez konzultácie s lekárom. Je tiež dôležité prečítať si návod na použitie.

Vlastnosti formy a kompozície

Enalapril sa vyrába vo forme tabliet s účinnou látkou enalapril 5, 10 a 20 mg v každej tablete.

Prezentované sú pomocné komponenty:

monohydrát laktózy,
uhličitan horečnatý,
želatína,
stearan horečnatý,
krospovidón.

Počet tabliet v blistrovom balení je 20 alebo 30.

Pokyny uvádzajú, že balenia lieku by sa mali skladovať v podmienkach chránených pred vlhkosťou a pri teplote 15 až 25 ° C. Deti by nemali mať prístup k lieku. Jeho trvanlivosť je tri roky. Po uplynutí tejto doby nie je možné produkt používať.

Terapeutické vlastnosti

Enalapril má hypotenzívny účinok (postupne znižuje krvný tlak).

Ostatným liečivé vlastnosti drogy zahŕňajú:

rozširuje cievy,
znižuje vaskulárnu rezistenciu na periférii,
znižuje zaťaženie myokardu,
znižuje tlak v oblasti pľúcneho obehu,
zvyšuje schopnosť odolávať fyzickej aktivite,
znižuje napätie v ľavej komore,
zlepšuje obraz glomerulárnej hemodynamiky v obličkách (prevencia diabetickej nefropatie).

Liek podporuje expanziu tepien vo väčšej miere ako žily, bez reflexného skoku v pulzových hodnotách. Maximálny výsledok sa vytvorí po 6-8 hodinách od okamihu podania a trvá po celý deň.

Stabilný terapeutický účinok vytvorené po niekoľkých týždňoch terapie. O výsledkoch liečby si môžete prečítať v recenziách uverejnených na konci textu.

Asi 60% množstva prijatá dávka podlieha rýchlej absorpcii z gastrointestinálneho traktu. Metabolizmus lieku prebieha v pečeni. Z tela sa vylučuje najmä obličkami a tiež črevami.

Video

Pozrite si názor lekárov na liek vo videu:

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Enalapril indikovaný na:

arteriálna hypertenzia v akomkoľvek štádiu (vrátane renovaskulárnej),
dysfunkcia ľavej komory,
diabetická nefropatia,
srdcové zlyhanie v chronická forma(ako prvok komplexnej liečby).

Kontraindikácie

Rozsah kontraindikácií lieku zahŕňa:

angioedém spôsobený použitím ACE inhibítorov,
Quinckeho edém dedičnej povahy,
porfýria,
porucha funkcie obličiek a stenóza ich tepien,
azotémia,
hyperkaliémia,
po transplantácii obličky,
stavy tehotenstva a laktácie,
detstva mladší ako 18 rokov (žiadne údaje o bezpečnosti a účinnosti),
precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory.

Podmienky vyžadujúce zvýšenú opatrnosť:

systémové ochorenia spojivové tkanivo,
cerebrovaskulárne ochorenia,
zlyhanie obličiek a pečene,
zostať na hemodialýze,
diabetes mellitus (kvôli možnej hyperkaliémii),
dodržiavanie diéty bez soli,
súbežná liečba imunosupresívami a saluretikami,
staroba (od 65 rokov).

Vedľajšie účinky

K možnému negatívne dôsledky od užívania Enalaprilu, pokyny zahŕňajú:

príliš veľký pokles krvného tlaku,
bolesť v hrudi,
ortostatický kolaps,
závraty s bolesťou hlavy,
nespavosť,
zmätok,
slabosť,
úzkosť,
depresia,
nadmerná únava
dyspeptické poruchy,
suchý kašeľ,
bronchospazmus,
črevná obštrukcia,
svrbenie a kožná vyrážka,
stomatitída,
dysfunkcia obličiek,
príliv a odliv,
znížené libido.

Pozor! Na čo pri liečbe nezabudnúť!

Terapeutický účinok lieku bude maximálny, ak budete mať na pamäti nasledujúce faktory:

Pred liečbou a počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať krvný tlak, hemoglobín, močovinu a iné krvné parametre a bielkoviny v moči.
Ak sa použijú dialyzačné membrány s vysokou priepustnosťou, zvyšuje sa riziko anafylaktickej reakcie. V dňoch, keď sa dialýza nerobí, je potrebné upraviť dávkovanie v závislosti od tlaku.
Pacienti s vaskulárnymi a srdcovými problémami vyžadujú starostlivé sledovanie počas liečby.
Keď sa liek náhle vysadí, nepozoruje sa abstinenčný syndróm ( náhly skok tlak).
Arteriálna hypertenzia u pacienta môže počas liečby viesť k zvýšeniu kreatinínu a močoviny v krvnom sére. Títo pacienti vyžadujú sledovanie funkcie obličiek, najmä v prvých týždňoch liečby. Je možné znížiť dávku.
Ak je potrebná kontrola práce prištítnych teliesok, liek sa musí vysadiť.
Alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.
Pred akýmikoľvek chirurgický zákrok(vrátane zubného lekárstva) musíte upozorniť svojho lekára na liečbu ACE inhibítormi.
Pred vypočítaním konštantnej dávky lieku by ste sa na začiatku liečby mali zdržať vedenia vozidiel a práce, ktorá si vyžaduje sústredenú pozornosť a rýchle reakcie. Počas tohto obdobia liečby sa môžu vyskytnúť závraty.

O dôsledkoch liekových interakcií

Je dôležité vedieť o kombinácii Enalaprilu s inými liekmi, ako je uvedené v pokynoch:

Kombinácia s protizápalovými nesteroidnými liekmi môže znížiť hypotenzný účinok. Rovnaký výsledok nastáva pri konzumácii potravín obsahujúcich chlorid sodný vo veľkých množstvách.
Pridávanie draslík šetriacich diuretík (amyloid, spironolaktón) k liečbe je nebezpečné z dôvodu hyperkaliémie.
Kombinácia so soľami lítia môže spomaliť vylučovanie lítia.
Účinnosť lieku môže byť znížená súčasným užívaním liekov proti bolesti a antipyretiká.
Enalapril znižuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.
Hypotenzívny účinok lieku zvyšujú diuretiká, nitráty, beta-blokátory, prazosín, metyldop, hydralazín.
Imunosupresíva, cytostatiká a alopurinol zvyšujú hematotoxicitu.

Rôzne aspekty praktického použitia

Všeobecná aplikačná schéma

Enalapril sa predpisuje perorálne bez ohľadu na jedlo. Primárna dávka sa určuje v závislosti od úrovne ochorenia. Zvyčajne sa rovná jednej dávke denne od 2,5 do 5 mg. Úvodná dávka sa má užívať pod lekárskym dohľadom 2-3 hodiny, kým sa tlak nestabilizuje.

V prípade potreby sa jednotlivá dávka zvýši na 20 mg a môže sa rozdeliť v dvoch dávkach denne. Na zvyčajnú udržiavaciu dávku sa prejde po dvoch až troch týždňoch. Pohybuje sa od 10 do 20 mg denne. Maximálna suma liek je 40 mg denne (s normálnou znášanlivosťou).

Pamätajte! Jednorazovú dávku, frekvenciu a trvanie užívania Enalaprilu určuje iba lekár v závislosti od zdravotného stavu pacienta a štádia ochorenia.

P N013864/01

Obchodný názov lieku: ENALAPRIL

Medzinárodný nechránený názov:

Enalapril

Dávková forma:

tabletky

zlúčenina:

1 tableta 5 mg obsahuje:
Účinná látka: enalapril maleát - 5 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy - 106 000 mg, uhličitan horečnatý - 71 645 mg, želatína - 7 800 mg, krospovidón - 7 800 mg, stearan horečnatý - 1 755 mg.
1 tableta 10 mg obsahuje:
Účinná látka: enalapril maleát - 10 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy - 125 000 mg, uhličitan horečnatý - 84 600 mg, želatína - 9 200 mg, krospovidón - 9 200 mg, stearan horečnatý - 2 000 mg.
1 tableta 20 mg obsahuje:
Účinná látka: enalapril maleát - 20 mg.
Pomocné látky: monohydrát laktózy - 116,400 mg, uhličitan horečnatý - 120,000 mg, želatína - 10,700 mg, krospovidón - 10,700 mg, magnéziumstearát - 2,200 mg.

Popis
Pre 5 mg, 10 mg a 20 mg tablety - okrúhle, bikonvexné tablety biely s rizikom na jednej strane.

Farmakoterapeutická skupina:

inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

ATX kód:[С09АА02]

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Enalapril je antihypertenzívum zo skupiny ACE inhibítorov. Enalapril je „proliečivo“: v dôsledku jeho hydrolýzy sa tvorí enalapril, ktorý inhibuje ACE. Mechanizmus jeho účinku je spojený s poklesom tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I, ktorého zníženie vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne klesá celková periférna vaskulárna rezistencia, systolický a diastolický krvný tlak (BP), post- a preload na myokarde.
Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, pričom nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie.
Hypotenzívny účinok je výraznejší, keď vysoký stupeň plazmatického renínu ako pri normálnych alebo znížených hladinách. Zníženie krvného tlaku v rámci terapeutických limitov neovplyvňuje cerebrálnu cirkuláciu, prietok krvi v cievach mozgu je udržiavaný na dostatočnej úrovni aj na pozadí zníženého krvného tlaku.
Posilňuje koronárny a renálny prietok krvi.
O dlhodobé užívanie hypertrofia ľavej komory myokardu a myocytov stien odporových tepien klesá, zabraňuje progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek.
Má určitý diuretický účinok.
Nástup hypotenzného účinku pri perorálnom podaní je 1 hodina, dosahuje maximum po 4–6 hodinách a u niektorých pacientov trvá až 24 hodín optimálna úroveň krvný tlak si vyžaduje niekoľkotýždňovú terapiu. Pri srdcovom zlyhaní sa pozoruje znateľný klinický účinok pri dlhodobom používaní - 6 mesiacov alebo viac.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa absorbuje 60 % liečiva. Jedenie neovplyvňuje absorpciu enalaprilu. Enalapril sa až z 50 % viaže na krvné bielkoviny. Enalapril sa rýchlo metabolizuje v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu enalaprilátu, ktorý je účinnejší ACE inhibítor ako enalapril. Biologická dostupnosť lieku je 40%. Maximálna koncentrácia Enalapril v krvnej plazme sa dosiahne po 1 hodine, enalaprilát - po 3-4 hodinách. Enalaprilát ľahko prechádza histohematické bariéry, s výnimkou hematoencefalických, malé množstvo preniká do placenty a do materské mlieko.
Polčas enalaprilátu je približne 11 hodín Enalapril sa vylučuje hlavne obličkami – 60 % (20 % vo forme enalaprilu a 40 % vo forme enalaprilátu), cez črevá – 33 % (6 % vo forme enalaprilátu). vo forme enalaprilu a 27 % vo forme enalaprilátu).
Odstraňuje sa hemodialýzou (rýchlosť - 62 ml/min) a peritoneálnou dialýzou.

Indikácie na použitie
- arteriálna hypertenzia,
- na chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).

Kontraindikácie
Precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory, anamnéza angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi, porfýria, gravidita, laktácia, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).
Opatrne používa sa pri primárnom hyperaldosteronizme, bilaterálnej stenóze renálnej artérie, stenóze artérie jednej obličky, hyperkaliémii, stave po transplantácii obličky; aortálna stenóza, mitrálna stenóza (s hemodynamickými poruchami), idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne ochorenia, cukrovka, zlyhanie obličiek(proteinúria - viac ako 1 g/deň), zlyhanie pečene, u pacientov na diéte s obmedzením soli alebo na hemodialýze, s súčasné podávanie e s imunosupresívami a saluretikami u starších ľudí (nad 65 rokov).

Návod na použitie a dávkovanie
Predpísané perorálne bez ohľadu na čas jedla.
Pri monoterapii arteriálnej hypertenzie je počiatočná dávka 5 mg jedenkrát denne.
Ak sa nedostaví klinický účinok, dávka sa po 1–2 týždňoch zvýši o 5 mg. Po užití úvodnej dávky majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Ak je to potrebné a dostatočne dobre tolerovaný, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg/deň v 2 rozdelených dávkach. Po 2–3 týždňoch prejdite na udržiavaciu dávku 10–40 mg/deň, ktorá sa rozdelí na 1–2 dávky. Pri strednej arteriálnej hypertenzii priemer denná dávka je asi 10 mg.
Maximálna denná dávka lieku je 40 mg/deň.
Ak sa predpisuje pacientom, ktorí súbežne užívajú diuretiká, liečba diuretikami sa má prerušiť 2-3 dni pred predpísaním enalaprilu. Ak to nie je možné, počiatočná dávka lieku má byť 2,5 mg/deň.
U pacientov s hyponatriémiou (koncentrácia sodíkových iónov v krvnom sére menej ako 130 mmol/l) alebo s koncentráciou kreatinínu v krvnom sére nad 0,14 mmol/l je počiatočná dávka 2,5 mg 1-krát denne.
Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka 2,5–5 mg/deň. Maximálna denná dávka je 20 mg.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg jedenkrát, potom sa dávka zvyšuje o 2,5 – 5 mg každé 3 – 4 dni v súlade s klinickou odpoveďou na maximálnu tolerovanú dávku v závislosti od krvného tlaku, ale nie vyššiu ako 40 mg /deň jedenkrát alebo v 2 dávkach. U pacientov s nízkym systolickým krvným tlakom (menej ako 110 mm Hg) sa má liečba začať dávkou 1,25 mg/deň. Výber dávky sa má vykonávať v priebehu 2–4 týždňov alebo dlhšie krátka doba. Priemerná udržiavacia dávka je 5-20 mg/deň. v 1-2 dávkach.
U starších ľudí sa často pozoruje výraznejší hypotenzívny účinok a predĺženie trvania účinku lieku, čo je spojené so znížením rýchlosti eliminácie enalaprilu, preto je odporúčaná počiatočná dávka pre starších ľudí 1,25 mg.
Pri chronickom zlyhaní obličiek nastáva kumulácia, keď sa filtrácia zníži na menej ako 10 ml/min. S klírensom kreatinínu (CC) 80–30 ml/min je dávka zvyčajne 5–10 mg/deň, s klírensom kreatinínu do 30–10 ml/min – 2,5–5 mg/deň, s kreatinínom klírens nižší ako 10 ml/min – 1,25–2,5 mg/deň. len v dňoch dialýzy.
Trvanie liečby závisí od účinnosti terapie. Ak je pokles krvného tlaku príliš výrazný, dávka lieku sa postupne znižuje.
Liek sa používa ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými antihypertenzívami. Vedľajší účinok
Enalapril je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a vo väčšine prípadov nespôsobuje vedľajšie účinky vyžadujúce prerušenie liečby.
Z kardiovaskulárneho systému: nadmerný pokles krvného tlaku, ortostatický kolaps, zriedkavo - bolesť na hrudníku, angina pectoris, infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným znížením krvného tlaku), extrémne zriedkavo - arytmie (predsieňová brady- alebo tachykardia, fibrilácia predsiení), palpitácie, tromboembólia pľúcna tepna.
Z nervového systému: závraty, bolesť hlavy, slabosť, nespavosť, úzkosť, zmätenosť, zvýšená únava, ospalosť (2–3 %), veľmi zriedkavo pri použití vysokých dávok – nervozita, depresia, parestézia.
Zo zmyslov: poruchy vestibulárneho aparátu, poruchy sluchu a zraku, tinitus.
Zvonku tráviaci trakt: sucho v ústach, anorexia, dyspeptické poruchy (nauzea, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesť brucha), črevná obštrukcia, pankreatitída, porucha funkcie pečene a sekrécie žlče, hepatitída, žltačka.
Zvonku dýchací systém: neproduktívny suchý kašeľ, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus, dýchavičnosť, rinorea, faryngitída.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém, extrémne zriedkavo - dysfónia, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, Steven-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, fotosenzitivita, serozitída, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída, glositída.
Zvonku laboratórne parametre: hyperkreatininémia, zvýšený obsah močoviny, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperbilirubinémia, hyperkaliémia, hyponatriémia. V niektorých prípadoch sa pozoruje pokles hematokritu, zvýšenie ESR, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza (u pacientov s autoimunitnými ochoreniami), eozinofília.
Z močového systému: renálna dysfunkcia, proteinúria. Iné: alopécia, znížené libido, návaly horúčavy.

Predávkovanie
Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku až do rozvoja kolapsu, infarktu myokardu, akútna porucha cerebrálna cirkulácia alebo tromboembolické komplikácie, kŕče, stupor.
Liečba: pacient je preložený do horizontálna poloha s nízkym čelom. V miernych prípadoch je indikovaný výplach žalúdka a požitie fyziologického roztoku, v závažnejších prípadoch sú indikované opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne podanie soľný roztok, v prípade potreby náhrady plazmy - podávanie angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť eliminácie enalaprilátu je v priemere 62 ml/min).

Interakcia s inými liekmi
Keď sa Enalapril podáva súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), hypotenzný účinok sa môže znížiť; s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid) môže viesť k hyperkaliémii; so soľami lítia - na spomalenie vylučovania lítia (indikované je sledovanie koncentrácie lítia v krvnej plazme).

Súbežné užívanie s antipyretikami a analgetikami môže znížiť účinnosť enalaprilu.

Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.

Hypotenzívny účinok enalaprilu zosilňujú diuretiká, betablokátory, metyldopa, nitráty a pomalé blokátory. vápnikových kanálov hydralazín, prazosín.

Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.

Lieky, ktoré spôsobujú útlm kostnej drene, zvyšujú riziko vzniku neutropénie a/alebo agranulocytózy.

špeciálne pokyny
Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní enalaprilu pacientom so zníženým objemom cirkulujúcej krvi (v dôsledku diuretickej liečby, pri obmedzení príjmu stolová soľ hemodialýza, hnačka a vracanie) - existuje zvýšené riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku už po užití úvodnej dávky ACE inhibítora. Prechodný arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku sa má dávka znížiť alebo liek vysadiť.
Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. Úprava dávkovacieho režimu v dňoch bez dialýzy sa má vykonať v závislosti od hladiny krvného tlaku.

Pred a počas liečby ACE inhibítormi je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku, krvných parametrov (hemoglobín, draslík, kreatinín, močovina, aktivita pečeňových enzýmov) a bielkovín v moči.

Pacienti so závažným srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých prudký pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu myokardu, mozgovej príhode alebo dysfunkcii, musia byť starostlivo sledovaní

Náhle ukončenie liečby nevedie k abstinenčnému syndrómu (prudký nárast krvného tlaku).

Novorodencov a dojčatá vystavené in utero ACE inhibítorom sa odporúča dôkladne sledovať včasné odhalenie výrazný pokles krvného tlaku, oligúria, hyperkaliémia a neurologické poruchy, možné v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgom s poklesom krvného tlaku spôsobeným ACE inhibítormi. Pri oligúrii je potrebné udržiavať krvný tlak a perfúziu obličiek podávaním vhodných tekutín a vazokonstriktory. V prípade zlyhania obličiek sa môže znížiť vylučovanie aktívneho metabolitu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme. Takýmto pacientom môže byť potrebné predpísať menšie dávky lieku.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou a jednostrannou alebo bilaterálnou stenózou renálnej artérie je možné zvýšenie močoviny a kreatinínu v krvnom sére.

U takýchto pacientov sa má počas prvých týždňov liečby sledovať funkcia obličiek. Môže byť potrebné znížiť dávku lieku.

Rovnováha medzi rizikom a potenciálne prínosy pri predpisovaní Enalaprilu pacientom s koronárnou a cerebrovaskulárnou insuficienciou z dôvodu rizika zvýšenej ischémie s nadmernou arteriálnou hypotenziou.

Liek sa má predpisovať opatrne pacientom s diabetes mellitus kvôli riziku vzniku hyperkaliémie.

Pacienti s angioedémom v anamnéze môžu mať počas liečby enalaprilom zvýšené riziko vzniku angioedému.
U pacientov so závažnými autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia, je počas užívania Enalaprilu zvýšené riziko vzniku neutropénie alebo agranulocytózy.

Pred štúdiom funkcií prištítnych teliesok sa má liek vysadiť.

Alkohol zvyšuje hypotenzný účinok liek.

Na začiatku liečby, až do skončenia obdobia výberu dávky, je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a potenciálneho zapojenia sa do aktivít nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorické reakcie pretože je možný závrat, najmä po úvodnej dávke ACE inhibítora u pacientov užívajúcich diuretiká.

Predtým chirurgická intervencia(vrátane zubného lekárstva), musí byť chirurg/anestéziológ upozornený na použitie ACE inhibítorov.

Formulár na uvoľnenie
Tablety 5 mg, 10 mg, 20 mg.
10 tabliet v blistri vyrobenom z A1/A1, laminovaného PVC a polyamidovým filmom. 2 blistre spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovom obale.

Podmienky skladovania
Zoznam B.
Skladujte v suchu, pri teplote 15 až 25 °C.
Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.

Výrobca
1. Výrobca
Hemofarm A.D., Srbsko
26300 Vršac, Beogradski put bb, Srbsko
Sťažnosti spotrebiteľov je potrebné zaslať na adresu:
Rusko, 603950, Nižný Novgorod GSP-458, st. Salganskaja, 7.
V prípade balenia v Hemofarm LLC. Rusko:
Vyrába: Hemofarm A.D., Vršac, Srbsko
Zabalené:

Hemofarm LLC, 249030, Rusko, región Kaluga, Obninsk, Kyjevská diaľnica, 62.

ALEBO
2. Výrobca
Hemofarm LLC, 249030, Rusko, región Kaluga, Obninsk, Kyjevská diaľnica, 62.
Organizácie prijímajúce sťažnosti od spotrebiteľov:
Hemofarm LLC, 249030, Rusko, región Kaluga, Obninsk, Kyjevská diaľnica, 62.

Hypertenzia je jednou z hlavných príčin úmrtí na srdcové choroby takmer vo všetkých krajinách.

Pravidelné užívanie antihypertenzíva Enalaprilu v terapeutickej dávke niekoľkonásobne znižuje riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému a náhlej smrti.

Dôležitú úlohu zohráva nielen účinnosť samotného lieku, ale aj jeho celkový vplyv o psychoemocionálnom stave pacienta.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (alebo ACE inhibítory), medzi ktoré patrí Enalapril, spôsobujú zriedkavo vedľajšie komplikácie a nemajú prakticky žiadny významný vplyv na obvyklý životný štýl pacienta.

Ako liek bojuje proti vysokému krvnému tlaku?

Názov bielkovinových zlúčenín angiotenzín pochádza z gréckych slov angeon - cieva a tensio - napätie. Tvoria sa z β-globulínového angiotenzinogénu, ktorý sa nachádza v plazmatickej časti krvi. Vplyvom renínu, ktorý sa tvorí v obličkových bunkách, sa angiotenzinogén mení na angiotenzín I. Nemá však vplyv ani na cievny tonus.

Ale pod vplyvom iného enzýmu vytvoreného v pľúcnom tkanive, enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE-kináza II), sa angiotenzín I transformuje na angiotenzín II. Je to jeden z najsilnejších endogénnych (vnútorných) faktorov ovplyvňujúcich tón cievna stena a v dôsledku toho na úrovni systolického a diastolického krvného tlaku (BP).

ACE inhibítory tiež stimulujú syntézu vazodilatačného bradykinínu a inhibujú hypertenznú aktivitu kortikotropných a luteinizačných hormónov. Vďaka tomu má Enalapril na ľudský organizmus nasledujúci účinok:

Inhibícia syntézy a sekrécie aldosterónu, hormónu kôry nadobličiek, ktorý spôsobuje zadržiavanie tekutín a iónov sodíka v tele, a iónov draslíka, potrebných pre normálnu činnosť myokardu, sa intenzívne vylučujú močom.
Oslabenie reabsorpcie v obličkových tubuloch a znížená produkcia antidiuretický hormón(arginín vazopresín), ktorý sa prejavuje v extra pľúca diuretický účinok.
Dlhodobé udržiavanie hypotenzného účinku znížením koncentrácie iného vazokonstrikčného faktora, endotelínu I.
Vplyv na cievny endotel, ktorý je dôležitý najmä v starobe, keďže v procese starnutia sa na stenách tepien tvoria usadeniny kolagénu, elastínu a vápnika. Endoteliálna dysfunkcia je prvým štádiom vývoja aterosklerózy, ktorá začína ešte pred vznikom aterosklerotický plak. Enalapril zvyšuje syntézu oxidu dusnatého a zlepšuje reológiu krvi, čo zase obnovuje prietok krvi v tepnách.
Zníženie energetických potrieb myokardu, vďaka čomu sa normalizuje rytmus kontrakcie svalového tkaniva, túto funkciu tento liek to vysvetľuje široké uplatnenie pri patológiách, ako je ochorenie koronárnych artérií (ICHS), chronické srdcové zlyhanie, angína pectoris.
Zlepšenie „práce“ ľavej komory, ktorá trpí predovšetkým pri infarkte myokardu, a dodržiavanie odporúčaní lekára ohľadom dávkovania a trvania liečby znižuje patologický nárast hmoty ľavej srdcovej komory.

Okrem účinku na kardiovaskulárny systém, Enalapril má ochranný účinok aj na obličky. Faktom je, že v patogenéze zlyhania obličiek veľký význam hrá aktiváciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Enzýmy, bielkoviny a ďalšie látky, ktoré produkuje, vedú k ukladaniu kolagénu a narušeniu fungovania tubulárneho systému vylučovacích orgánov. Keďže lekári poznajú tento mechanizmus, predpisujú Enalapril nielen na nefropatiu, ale aj na liečbu renovaskulárnej hypertenzie, ktorá je spôsobená zúžením renálnej artérie.

Podľa farmakologickej klasifikácie ACE inhibítorov patrí Enalapril do triedy IIa proliečiv. Nepôsobí na organizmus „priamo“, ale podlieha hydrolyzačným procesom a premieňa sa na aktívny metabolit enalaprilát, ktorý priamo ovplyvňuje enzým konvertujúci angiotenzín. A ak je Enalapril predpísaný vo forme tabliet na dlhodobú liečbu hypertenzie, potom sa na zmiernenie hypertenzných kríz používa 0,125% roztok enalaprilátu (Enap na injekciu si môžete kúpiť v lekárňach).

Liečivo sa rýchlo, ale nie úplne (približne 60 %) vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, bez ohľadu na príjem potravy. Biologická dostupnosť enalaprilu je približne 40 %. Hypotenzívny účinok lieku začína, keď sa dosiahne jeho maximálna koncentrácia v krvi, 1-4 hodiny po podaní, polčas a teda účinok je až 11 hodín. Väčšina liečiva (až 60 %) sa vylučuje obličkami vo forme enalaprilátu a nezmeneného enalaprilu, časť cez črevá.

Enalapril: indikácie na použitie, forma uvoľňovania, obmedzenia použitia

Enalapril vyrábajú rôzne domáce a zahraničné farmaceutické spoločnosti, niekedy sa v nich odráža názov spoločnosti obchodné meno liek, napríklad Enalapril Agio vyrábaný spoločnosťou Agio Pharmaceuticals, India.

Liek sa predáva v baleniach po 20, 30 alebo 50 bielych tabliet s 5, 10 alebo 20 mg účinnej látky. Môžu byť bikonvexné alebo dokonca s vodorovnou čiarou, ktorá rozdeľuje pilulku na dve rovnaké časti.

IN chemické zloženie Enalapril obsahuje niekoľko aminokyselinových zvyškov. Autor: fyzikálne vlastnostiúčinná látka je biely prášok podobný kryštálom, prakticky nerozpustný v akomkoľvek roztoku, s výnimkou alkoholu.

Preto sa na výrobu tabliet pridávajú pomocné látky, ako je laktóza, zlúčeniny horčíka, želatína, krospovidón.

Indikácie pre použitie Enalaprilu sú nasledujúce ochorenia:

hypertenzia rôznej etiológie a závažnosti;
kongestívne srdcové zlyhanie;
srdcový záchvat (iba v kombinácii s množstvom iných liekov);
diabetická nefropatia(patológia obličiek pri diabetes mellitus);
sekundárny hyperaldosteronizmus (zvýšené hladiny hormónu nadobličiek aldosterónu na pozadí patologickej aktivácie systému renín-angiotenzín-aldosterón);
Raynaudova choroba (poruchy krvného obehu v malých tepnách a arteriolách horných a dolných končatín);
sklerodermia ( systémové ochorenie sprevádzané nadmernou akumuláciou kolagénu takmer vo všetkých tkanivách);
prevencia komplikácií, záchvatov angíny pectoris, srdcových záchvatov u pacientov s nárastom hmotnosti ľavej srdcovej komory.

V zahraničnom lekárska literatúra Existujú informácie, že u pacientov s indikáciami na použitie Enalaprilu sa frekvencia príznakov akútnej srdcovej hypoxie a záchvatov bolesti v danej oblasti znížila. hrudník, návštevy kardiológa z dôvodu zhoršenia Všeobecná podmienka, v porovnaní s inými pacientmi, ktorí tento liek neboli predpísané.

Ak však existujú kontraindikácie na predpisovanie Enalaprilu, budete musieť hľadať iný spôsob stabilizácie krvného tlaku.

Tie obsahujú:

precitlivenosť nielen na enalapril, ale aj na iné liečivá zo skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
ak osoba predtým mala angioedém, vrátane neznámej etiológie;
patologická reakcia na laktózu;
skoré a dospievania(do 18 rokov).

Pre liek Enalapril si indikácie na použitie vyžadujú konštantné lekárska kontrola v prípadoch, keď je:

zlyhanie obličiek;
zúženie lúmenu renálnych artérií alebo artérie iba jednej „pracovnej“ obličky;
patológie pečene;
porušenie prietoku krvi v krvných cievach zásobujúcich srdce;
rehabilitačné obdobie po operácii transplantácie obličky;
systémové patológie spojivového tkaniva;
poruchy prietoku krvi v cievach mozgu.

Úprava dávky enalaprilu je potrebná u starších ľudí (po 65-70 rokoch), s endokrinné poruchy zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi, hyponatriémia, v kombinácii s inými liekmi určenými na liečbu ischemickej choroby srdca. Aby sa eliminovalo riziko predávkovania, pred predpísaním lieku sa kontroluje stav pečene a obličiek pacienta.

Enalapril: pokyny, dávkovacie funkcie

Liek nie je dostupný vo forme ampuliek, preto sa užíva vo forme tabliet bez ohľadu na jedlo alebo dennú dobu.

Pokyny pre Enalapril poskytujú rôzne schémy liečba v závislosti od základného ochorenia:

O arteriálnej hypertenzie(vrátane renovaskulárneho „renálneho“ typu patológie). Počiatočná denná dávka je 5 mg denne. V priebehu 1-2 týždňov lekár sleduje stav pacienta a postupne zvyšuje dávku. Zvyčajne je to do 10-20 mg, rozdelených do dvoch dávok počas dňa.
Na kongestívne chronické srdcové zlyhanie. Terapia začína 2,5 mg denne, postupne (2,5-5 mg 2-krát týždenne) sa toto množstvo zvyšuje na 15-20 mg denne (možné je aj rozdelenie do dvoch dávok).

Pri liečbe týmto liekom je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nuansy:

Denné množstvo lieku Enalapril, pokyny neodporúčajú prekročiť 40 mg (pre renovaskulárnu hypertenziu - 20 mg). Ak je pokles krvného tlaku príliš výrazný, znižuje sa, kým sa stav pacienta nenormalizuje;
u pacientov starších ako 65 rokov je dávka 1,25 mg denne;
ak je hladina sodíkových iónov v krvi pod normálnou hodnotou (alebo je hladina kreatinínu nad 0,14 mmol/l), odporúčané denné množstvo enalaprilu v súlade s pokynmi je 2,5 mg;
v prípade chronického zlyhania obličiek so zníženou úrovňou filtrácie začína kumulácia, inými slovami, akumulácia enalaprilu, ktorá si vyžaduje úpravu dávkovania;
pred začatím užívania lieku by ste mali prestať používať diuretiká 2-3 dni predtým;
pacientov s nízky výkon systolický krvný tlak (menej ako 110 mmHg), liečba by sa mala začať dávkou 1,25 mg denne a priemerné udržiavacie množstvo lieku zvyčajne nepresiahne 20 mg.

Pokyny pre liek Enalapril umožňujú jeho použitie samostatne aj v kombinácii s inými antihypertenzívami. Zvyčajne sa liek kombinuje s diuretikami. Zároveň sa pri nižšom dávkovaní liekov dosiahne trvalý antihypertenzný účinok, čím sa znižuje aj riziko vedľajších komplikácií.

V jednej štúdii sa teda pri užívaní 2,5 mg diuretika indapamidu symptómy hypertenzie zmiernili užitím 15,5 mg enalaprilu. V súčasnosti prebiehajú štúdie o vplyve spoločného podávania ACE inhibítorov a mildronátu na zlepšenie stavu cievnej steny, čo je dôležité pri liečbe ischemickej choroby srdca na pozadí aterosklerózy.

Hypotenzívny účinok kombinácie enalaprilu s diuretikami a antagonistami vápnika viedol k vytvoreniu kombinovaných liekov, ktoré sú:

Enap N a Enap HL, ktoré obsahujú 10 mg enalaprilu a 25 mg alebo 12,5 mg diuretika hydrochlorotiazidu;
Co-Renitec, 20 mg enalaprilu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu;
coriprén, po 10 mg enalaprilu a antagonistu vápnika lekarnidipínu;
Enzix Duo Forte je súprava tabliet enalaprilu 20 mg a indapamidu 2,5 mg;
Renipril, v zložení je úplný analóg liek Enap HL;
Berlipril Plus, dávkovanie účinných látok je rovnaké ako pri lieku Enap N.

Spôsob použitia týchto liekov sa príliš nelíši od pokynov pre Enalapril. Užívajú sa tiež raz denne, zvyčajne 1 tableta. Za pozornosť stojí aj ďalšie názvy tohto ACE inhibítora. Sú to Enalapril Hexal, Enalapril Acti, Enalapril FPO.

Tieto lieky obsahujú iba Enalapril a používajú sa v rovnakom dávkovaní, ako je opísané vyššie.

Ako je uvedené v pokynoch, používanie Enalaprilu počas tehotenstva je kontraindikované. Je to spôsobené tým, že liek ľahko prechádza placentou a vstupuje do krvného obehu plodu, čo môže viesť k nezvratné patológie. Ak teda počas liečby Enalaprilom dôjde k neplánovanému počatiu, lekári ženu upozorňujú na možné komplikácie.

Liek sa tiež neodporúča kombinovať s dojčením, pretože aktívna ingrediencia Liečivo prechádza do mlieka a pretrváva 24 hodín. Je zrejmé, že vzhľadom na režim liečby bezpečná laktácia nemožné.

Liečba enalaprilom trvá viac ako jeden mesiac a počas tohto obdobia pacienti často potrebujú iné lieky. Nie všetky lieky sa však kombinujú s ACE inhibítormi.

Antihypertenzívne lieky. Dochádza k vzájomnému zosilneniu účinku, čo si vyžaduje zníženie dávkovania.
Slučkové diuretiká . Jedným z vedľajších účinkov Enalaprilu je zvýšenie hladiny draslíka v krvi, čo sa obzvlášť často pozoruje pri súbežnom zlyhaní obličiek a cukrovke. Niektoré diuretiká (spironolaktón alebo triamterén) odstraňujú prebytočný draslík z tela.
Lieky na zníženie hladiny cukru. Enalapril zvyšuje ich účinok, čo so sebou nesie riziko hypoglykémie. Táto kombinácia vyžaduje testovanie glukózy v krvi počas prvých štyroch týždňov liečby.
Lieky s obsahom lítia. ACE inhibítory spomaľujú vylučovanie lítia obličkami, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v tele.
Lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému(antidepresíva, lieky na celková anestézia neuroleptiká). Existuje možnosť, že váš krvný tlak príliš klesne.
Sympatomimetiká(Izoprenalín, Isadrin, Astmopent), nesteroidné protizápalové lieky(NSAID) znižujú hypotenzný účinok enalaprilu.
Cytostatiká a iné imunosupresíva v kombinácii s ACE inhibítormi môže spôsobiť silné zníženie hladiny leukocytov v krvi.
Antacidá ovplyvňujú stupeň absorpcie enalaprilu z tráviaceho traktu.

Iné lieky nemajú významný vplyv na použitie Enalaprilu v dávkovaní podľa pokynov. Počas liečby pravidelné sledovanie klinických ukazovateľov všeobecných a biochemická analýza krvi. Počas domácej terapie je pacient požiadaný, aby nezávisle meral krvný tlak dvakrát denne a zaznamenával tieto hodnoty do špeciálneho denníka.

Tablety obsahujú účinnú látku enalapril v množstve 5, 10, 20 mg, ako aj pomocné látky: želatína, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, uhličitan horečnatý a krospovidón.

Formulár na uvoľnenie

Tablety, 10 kusov v blistri, 2 blistre v balení.

Vyrábajú ho rôzne farmaceutické spoločnosti, v dôsledku čoho sa k názvu účinnej látky v názve lieku pridáva názov spoločnosti, napríklad: Enalapril-Health.

farmakologický účinok

Liek znižuje krvný tlak a rozširuje lúmen cievy, vykresľuje kardioprotektívne A natriuretikum akcie. Liečivo patrí do skupiny inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

Farmakologická skupina: ACE inhibítory.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Podľa abstraktu je mechanizmom účinku inhibícia enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) enalaprilom, z čoho zníženie biosyntézy angiotepsínu II vedie k vazodilatácii, produkcii PGE2 a bradykinínu, čo sú silné vazodilatátory.

U pacientov so srdcovým zlyhaním s dlhodobé užívanie(6 mesiacov a viac) dochádza k zvýšeniu srdcovej tolerancie fyzická aktivita, veľkosť srdca sa zmenšuje, počet úmrtí klesá. Pod vplyvom liečiva sa odľahčí pľúcny obeh, zníži sa tlak v pľúcnych kapilárach, periférny odpor a srdcový výdaj (Srdcová frekvencia sa nezvýši.)

Absorpcia lieku Enalapril dosahuje 60%, bez ohľadu na príjem a prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky enalaprilát sa pozoruje 1 hodinu po užití. Biotransformuje v pečeni na enalaprilata . Ľahko prechádza cez placentu a histohematické bariéry. Vylučuje sa obličkami. Hypotenzný účinok sa zaznamená 1 hodinu po podaní lieku a trvá jeden deň. Za úspech optimálne výsledky Krvný tlak vyžaduje niekoľko týždňov pravidelného užívania Enalaprilu.

Indikácie pre použitie Enalaprilu

Na čo sú tablety Enalaprilu určené?

Indikácie pre použitie Enalaprilu sú nasledovné: Raynaudova choroba, srdcové zlyhanie, symptomatická arteriálna hypertenzia, diabetická nefropatia , sklerodermia , sekundárne hyperaldosteronizmus . Enalapril sa predpisuje ako súčasť komplexná terapia pri liečbe napätia, chronického zlyhania obličiek. Na vysoký krvný tlak užívajte tablety.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ACE inhibítory, stenóza renálnej artérie, azotémia hyperaldosteronizmus, hyperkaliémia , renálna dysfunkcia, (dedičná), aortálna stenóza, detský vek. Enalapril nie je predpísaný.

Vedľajšie účinky

Droga má nasledovné vedľajšie účinky: zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy, kŕče, nervozita, nespavosť, glositída, hučanie v ušiach, nevoľnosť, ortostatická hypotenzia, palpitácie, dyspepsia, poruchy pečene, obličiek, hyperkaliémia, Quinckeho edém , neutropénia, zvýšené hladiny bilirubínu v krvi, vypadávanie vlasov, bolesť v srdci, zvýšené koncentrácie pečeňových transamináz.

Tablety enalaprilu, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liek sa užíva perorálne. Počiatočná dávka je 5 mg denne, liek sa užíva raz denne. V prípade patológie obličkového systému alebo užívania diuretík sa dávka zníži na 2,5 mg. Na dosiahnutie efektu v závislosti od individuálnych charakteristík dávka lieku sa môže zvýšiť na 10-40 mg denne (možno rozdeliť na 2 dávky).

Návod na použitie Enalapril Hexal

Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo.

Pri arteriálnej hypertenzii by ste mali užiť 5 mg enalapril maleátu ráno. Udržiavacia dávka je 10 mg. Nemali by ste užívať viac ako 40 mg lieku denne.

Pri chronickom zlyhaní srdca užite 2,5 mg lieku ráno. Udržiavacia dávka je 5-10 mg. Denne by ste nemali užívať viac ako 20 mg lieku.

Pri dysfunkcii ľavej komory užívajte 2,5 mg dvakrát denne. Udržiavacia dávka je 10 mg dvakrát denne.

Ako užívať, ak máte problémy s obličkami? V tejto situácii užívajte 2,5 mg denne. Udržiavacia dávka je zvyčajne 5-10 mg. Maximálna dávka- 20 mg denne.

Návod na použitie Enalapril Acri

Kedykoľvek. Na začiatku užívajte 2,5–5 mg raz za 24 hodín. Udržiavacia dávka je 10 – 20 mg raz za 24 hodín. Maximálna dávka je 40 mg v 1-2 dávkach.

Pokyny pre Enalapril FPO

Podobne ako pri spôsobe dávkovania predchádzajúceho lieku.

Dávkovací režim enalaprilu N

1-2 tablety každých 24 hodín bez ohľadu na jedlo.

Predávkovanie

Nadmerný pokles krvného tlaku, infarkt myokardu mŕtvica, tromboembolické komplikácie ako dôsledok prudký pokles PEKLO. Liečba: intravenózne podanie NaCl ( izotonický roztok). Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia

Absorpcia lieku nezávisí od príjmu potravy. Ak sa užíva súčasne s beta-adrenergnými blokátormi, dusičnany metyldopa, antagonisty vápnika, , hydralazíny Enalapril zosilňuje hypotenzný účinok. Cimetidín zvyšuje T1/2 liečiva. NSAID zvýšiť nefrotoxicitu, znížiť účinnosť enalaprilu. Doplnky draslíka a diuretiká šetriace draslík, ak sa užívajú s liekmi, vedú k hyperkaliémii. Enalapril znižuje polčas teofylín , znižuje klírens lítia. LS neinteraguje s srdcové glykozidy .

Podmienky predaja

Vyžaduje lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Pri teplotách do 25 stupňov Celzia na suchom mieste mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Nie viac ako 3 roky.

špeciálne pokyny

V prvých hodinách užívania Enalaprilu môže dôjsť k výraznému zníženiu krvného tlaku. To platí najmä pre ľudí, ktorí to berú prvýkrát. antihypertenzívny liek, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ťažkým srdcovým zlyhaním, hypovolémiou, hyponatriémiou. Aby ste predišli prudkému poklesu krvného tlaku, 2-3 dni pred užitím Enalaprilu prestaňte a diéta bez soli. Ak sa angioedém objaví na tvári a krku, je potrebné prestať užívať liek a predpísať antihistaminiká. V závažných prípadoch sa vykonáva intubácia a tracheotómia. Neodporúča sa súčasne predpisovať diuretiká šetriace draslík. Vyžaduje sa pravidelné sledovanie hemostáza. Enalapril sa nepredpisuje ženám plánujúcim tehotenstvo.

Liek je registrovaný WHO podľa referenčnej knihy Vidal.

Často sa používa s hydrochlorotiazidom ako kombinovanou látkou.

Recept v latinčine: Tab. Enalaprili 0,01

Lizinopril alebo Enalapril - čo je lepšie?

Na základe výskumu lizinopril účinnejšie znižuje krvný tlak a aj dlhšie pôsobí. Obidva lieky sú tolerované približne rovnako.

Enap a Enalapril - aký je rozdiel?

V skutočnosti sa lieky nelíšia, pretože majú to isté účinná látka. Cena Enap je však oveľa vyššia ako jeho analóg.

Enalapril a Enalapril Hexal

Drogu vyrába aj Hexal, a preto má v názve zodpovedajúci prídavok.

Recenzie na Enalapril

Recenzie lekárov sa obmedzujú na skutočnosť, že ide o veľmi účinný, široko používaný a vysokokvalitný liek na blokovanie ACE. Znižuje síce krvný tlak, má však aj množstvo kontraindikácií a vedľajšie účinky napr kašeľ.

Recenzie o Enalapril Hexal na fórach sú tiež vo všeobecnosti pozitívne. Liek účinne znižuje krvný tlak, je lacný, ale má časté vedľajšie účinky.

Cena enalaprilu, kde kúpiť

Liečivo sa predáva za 15-20 rubľov.

Koľko stojí Enalapril 10 mg? Asi 15 rubľov.

Cena Enalaprilu Hexal je 85 rubľov za balenie 20 kusov po 20 mg.

Internetové lekárne v Rusku Rusko
Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan

WER.RU

Enalapril tablety 20 mg 20 ks. Hemofarm [Hemofarm]

Enalapril tablety 10 mg 28 ksObnovenie [Aktualizácia]

Enalapril Hexal tablety 10 mg 50 ks.

Enalapril Hexal tablety 20 mg 50 ks.Salutas Pharma [Salutas Pharma]

Enalapril Hexal tablety 10 mg 20 ksSalutas Pharma [Salutas Pharma]

Europharm * 4% zľava s použitím propagačného kódu medside11

Enalapril 10 mg 28 tabliet renováciaAktualizácia PFC JSC

Enalapril-hemofarm 20 mg 20 tabliet Hemofarma-Rusko

Enalapril-hexal 20 mg 20 tablietSalutas Pharma GmbH

Enalapril-hemofarm 10 mg 20 tabliet Hemofarma-Rusko

Enalapril-hexal 5 mg 20 tablietSalutas Pharma GmbH.

Lekárenský dialóg * zľava 100 rubľov. pomocou propagačného kódu medside(pre objednávky nad 1000 rubľov.)

Enalapril (tab. 10 mg č. 20 (PVC hliníková fólia))

Enalapril (tab. 10 mg č. 20)

Enalapril (20 mg tableta č. 20)