Laserová koagulácia sietnice: čo to je, indikácie, priebeh operácie. Laserová koagulácia sietnice, následky, komplikácie

Choroby sietnice sa čoraz častejšie stávajú príčinou straty zraku. Nie všetky liečby môžu poskytnúť spoľahlivá prevencia vývoj patológie sietnice. Metóda laserovej koagulácie sietnice je uznávaná ako jedna z najúčinnejších - umožňuje súčasne liečiť a predchádzať stavom, ktoré ohrozujú stratu zraku.

Na obrázku je spôsob laserovej koagulácie sietnice očným lekárom

– moderná technika eliminácia patológií sietnice oka. Princíp činnosti je založený na použití argónových laserových lúčov, pomocou ktorých sa zvyšuje teplota v určitej časti sietnice, čím dochádza k deštrukcii tkaniva.

Kvôli krátkej dobe expozície nevyvoláva koagulácia tkaniva krvácanie. Oblasti, ktoré boli vystavené laserovým lúčom, „prirastajú“ k cievnej stene.

Retina

- najviac vnútorný plášť, ktorý sa nachádza na vrchole cievneho, má zložitú architektúru 10 vrstiev. V skutočnosti je to primárne spojenie vizuálneho analyzátora.

Obsahuje fotoreceptorové bunky, takzvané tyčinky a čapíky. Jeho funkciou je vnímať viditeľné časti svetla a premieňať ich na nervové impulzy, ktoré následne prechádzajú pozdĺž zrakového nervu a sú spracované v okcipitálnej oblasti mozgu.

Degeneratívne a dystrofické procesy v sietnici sa vyskytujú u pacientov s rôznymi špecifickými očnými a všeobecnými somatickými patológiami.

Pozrime sa na tie najbežnejšie:

• (vrátane presbyopie);
• cukrovka;
• ateroskleróza;
• hypertonické ochorenie;
• alebo hlavy.

Sietnica reaguje veľmi citlivo na metabolické poruchy telo. Preto sa po 40. roku života odporúča aspoň raz ročne absolvovať vyšetrenie očného pozadia u očného lekára.

Indikácie pre laserovú koaguláciu

Metóda je založená na použití argónových laserových lúčov

Metóda laserovej koagulácie sietnice sa používa už viac ako 40 rokov. Pre väčšinu patologické stavy je to takmer jediná metóda. Zvážte indikácie na použitie:

1. diabetická retinopatia;
2. alebo tepny;
3. senilná makulárna degenerácia;
4. určité typy;
5. neoplazmy postihujúce sietnicu;
6. akékoľvek zmeny v dôsledku dystrofie typu „slimačia dráha“.

Oftalmológovia tvrdia, že 60% pacientov, ktorí sú indikovaní laserová korekcia videnia, na funduse sú už degeneratívne zmeny. Preto sa pred podstúpením tohto zákroku odporúča absolvovať profylaktickú periférnu koaguláciu sietnice.

Priebeh operácie a jej výhody

Fotografia očného pozadia počas postupu laserovej koagulácie sietnice

Manipulácia sa vykonáva ambulantne, všetko sa deje za jeden deň. Štandardný zásah trvá približne 20 minút. Nevyžaduje žiadnu zdĺhavú prípravu. Pred operáciou sa do očí vložia anestetické kvapky, čím sa zabezpečí lokálna anestézia.

Potom lekár instiluje látku, ktorá spôsobí rozšírenie zrenice, aby sa zobrazilo fundus. Ďalej oftalmológ pracuje s Goldmannovou šošovkou s tromi zrkadlami a zameriava ju na oblasti sietnice, ktoré vyžadujú koaguláciu.

Existuje niekoľko možností pre techniky laserového zameriavania:

• podľa typu niekoľkých radov vedľa makuly (bariéry);
• bodová aplikácia (ohnisková);
• v celej sietnici (panretinal).

Počas procedúry pacient nepociťuje žiadne nepohodlie ani bolesť.

Pozrime sa na výhody laserovej koagulácie:

1. minimálne invazívne;
2. rýchla technika;
3. nedostatok prípravy ako takej pred operáciou;
4. krátke obdobie zotavenia;
5. vysoké percento úspešných výsledkov.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Laserovú koaguláciu môžete začať až potom chirurgická liečba katarakta

Menšie nepohodlie môže pretrvávať 2-3 dni po zákroku. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na: rozmazané obrazy okolitého sveta, zvýšenú slzavosť, pocit pálenia - to všetko Nežiaduce reakcieľahko zastaviť s symptomatické prostriedky a zmizne po niekoľkých dňoch.

Konečná chorioretinálna fúzia sa vyskytuje iba v dňoch 10-14. Preto počas dvoch týždňov by pacient nemal užívať vodné procedúry(kúpeľňa, sauna, bazén), noste bremeno s hmotnosťou nad 10 kg. Mali by ste tiež čo najviac znížiť fyzický a psycho-emocionálny stres.

Po operácii je vhodné aspoň raz ročne navštíviť očného lekára.

Komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ale napriek tomu s nimi musíte byť oboznámení:

• zvýšiť ;
• zhoršenie priepustnosti svetla sklovca;
• porušenie konfigurácie a dúhovky;
• strata určitých zorných polí;
• rozvoj ;
• infekcia očných štruktúr.

Ak budete dodržiavať tieto pravidlá, ako aj pokyny ošetrujúceho lekára, riziko komplikácií sa minimalizuje.

Aké sú kontraindikácie?

Napriek zjavnej jednoduchosti laserovej koagulácie sietnice má stále kontraindikácie, ako každá iná chirurgická intervencia.

Uvažujme, aké obmedzenia sú identifikované v patológii očného aparátu:

1. znížená priepustnosť priehľadných médií (sklovca, rohovka, šošovka);
2. zanedbaná sietnica;
3. glióza v kombinácii s trakčným syndrómom, stupeň 3-4;
4. závažné procesy v očnom pozadí sprevádzané zvýšeným krvácaním.

Okrem toho existujú kontraindikácie súvisiace so všeobecným stavom tela, ktoré sú závažné sprievodné choroby, v ktorom nie je možné normalizovať stav pacienta, ako aj ťažké duševné poruchy.

Prevencia odlúčenia sietnice

Schematické znázornenie operácie periférnej preventívnej koagulácie sietnice

Periférna preventívna laserová koagulácia sietnice (PPLC) je metóda ovplyvnenia periférie sietnice, prostredníctvom ktorej dochádza k jej spevneniu. Hlavnou indikáciou je prevencia odlúčenia sietnice. V dôsledku progresie dystrofie vznikajú v sietnici mikroskopické zlomy, ktoré môžu na dlhú dobu aby sa neprejavila, a potom sa prudko skomplikovala odchlípením sietnice.

Oddelenie je veľmi odolné voči terapii a môže spôsobiť úplnú stratu zraku. PPLC tomu úspešne predchádza „spájkovaním“ sietnice v blízkosti mikrotrhlín s cievnatkou.

Postup je takmer podobný koagulácii - vykonáva sa v jednom sedení pomocou instilácie lokálneho anestetika.

PPLC nie je zamerané na zlepšenie videnia! Zabraňuje len vzniku ohrozenia zdravia. Kvalita vnímania obrazu po tejto manipulácii bude závisieť od počiatočného stavu orgánu videnia.

Pomerne častým stavom u tehotných žien je tzv periférna dystrofia sietnica. Práve to často slúži ako dôvod na odmietnutie prirodzeného vedenia pôrodu, pretože riziko ruptúry sietnice sa výrazne zvyšuje, čo núti človeka uchýliť sa k cisárskemu rezu. Posilnenie sietnice pred pôrodom pomocou metódy PPLC umožňuje tehotným ženám plánovať prirodzený a bezpečný pôrod.

Periférna profylaktická koagulácia sa odporúča do 35. týždňa tehotenstva.

Dnes sa teda metóda laserovej koagulácie sietnice používa nielen na liečbu určitých stavov, ale aj na prevenciu odlúčenia sietnice. Táto metóda má hmotnosť pozitívne vlastnosti vrátane vysokej účinnosti, nízkej miery komplikácií a relatívnej jednoduchosti. Treba poznamenať, že pre väčšinu indikácií na jeho použitie je to jediná možnosť liečby.

Laserová koagulácia sietnica pre diabetickú retinopatiu ako metóda voľby, hovorí oftalmológ:

Laserová koagulácia sietnice je minimálne invazívna oftalmologická intervencia, ktorá sa vykonáva v ambulantné zariadenie a zaberie málo času. V mnohých prípadoch je tento postup jediná cesta, čo vám umožní znížiť riziko alebo sa úplne vyhnúť odlúčeniu sietnice, ako aj následnému chirurgickému zákroku na obnovenie zraku. Má kontraindikácie. Pred a po koagulácii je potrebné dodržiavať určité odporúčania.

Ukázať všetko

Čo je laserová koagulácia

Sietnica oka umožňuje človeku vnímať vizuálne predmety, ich tvar a farbu. Jeho patológie výrazne ovplyvňujú videnie. Laserová koagulácia je hlavnou metódou liečby ochorení sietnice v modernej oftalmológie. Ak dôjde k poškodeniu, laser „zlepí“ okraje olúpanej oblasti dohromady, čo spôsobí sériu mikroskopických popálenín. Tým sa zabráni prieniku očná tekutina pod sietnicou a vývoj takejto patológie, ako je jej oddelenie, po ktorom je takmer nemožné obnoviť víziu.

Na ošetrenie sa používajú pevnolátkové, argónové, kryptónové a diódové lasery. Štandardné metódy laserovej koagulácie sietnice zahŕňajú sekvenčnú aplikáciu mikropopálenín v jednom režime. Existujú aj modernejšie „multifokálne“ inštalácie, ktoré umožňujú pulznú expozíciu s dvojnásobnou frekvenciou. Táto technológia sa používa na masívny výkon laserové spracovanie na diabetickú alebo posttrombotickú retinopatiu. Počas 2-3 ošetrení je možné spôsobiť až 2500 mikropopálenín sietnice, priemerná veľkosťčo je 0,2-0,5 mm. Za 1 sekundu sa súčasne vykoná 90 laserových popálenín, čím sa skráti čas zákroku a jeho bolestivosť pre pacienta. Moderné koagulačné jednotky umožňujú „naprogramovať“ umiestnenie koagulátov a zobraziť ich na obrazovke zariadenia.

Koagulácia sietnice

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť potrebné viac ako jedno sedenie postupu medzi nimi, interval 1 až niekoľko týždňov. Koaguláty sa aplikujú nasledujúcimi spôsobmi:

• pozdĺž okraja makuly v niekoľkých radoch;
• pozdĺž hranice miesta odlúčenia sietnice;
• lokálne v tých oblastiach, kde je fluorescenčná látka viditeľná po jej predbežnom zavedení;
• po celej ploche sietnice.



Indikácie pre liečbu

Indikácie pre operáciu sú nasledujúce patológie:

• makulárna degenerácia;
• retinopatia nedonosených detí;
• Ealesova choroba (zápal sietnicových ciev s opakujúcimi sa krvácaniami);
• diabetická retinopatia;
• ochorenia sietnice v dôsledku anomálie obštrukcie centrálnej žily;
• lézie makuly rôzneho pôvodu;
• neovaskularizácia ( patologický rast cievy) optický disk a sietnica;
• lokálne odlúčenie a prasknutie sietnice;
• periférna vitreochorioretinálna dystrofia (poškodenie sietnice, cievovky a sklovca).

Keďže odlúčenie sietnice je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu u tehotných žien, laserová koagulácia ju môže posilniť a vyhnúť sa cisárskemu rezu.



Preventívna laserová koagulácia

Všetci pacienti so stredne ťažkou a vysoký stupeň Indikované je pravidelné vyšetrenie u oftalmológa a kontrola stavu sietnice na prítomnosť dystrofických zmien. Na zabránenie jej odlúčenia sa vykonáva preventívna periférna laserová koagulácia sietnice (PPLC, alebo reštriktívna laserová koagulácia, laserové spevnenie sietnice), ktorej princíp sa nelíši od terapeutického. V tomto prípade sa popáleniny aplikujú pozdĺž okraja degenerácie alebo oblasti prasknutia.

10-14 dní po zákroku sa vytvorí sietnicová adhézia, ktorá ju pevne prichytí k okolitým tkanivám. Potom je potrebné podstúpiť vyšetrenie u oftalmológa. Ak je stupeň adhézie nedostatočný, vykoná sa ďalšia relácia PPLC. o vysoká krátkozrakosť viac ako polovica pacientov vyžaduje PPLC pred laserovou korekciou videnia. Tento postup je predpísaný iba tým pacientom, ktorí majú retinálnu dystrofiu alebo slzy. Takéto posilňovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, ale neodporúča sa vykonávať PPLC skôr ako v 12. týždni a neskôr ako v 35. týždni.



Kontraindikácie

Laserová koagulácia má nasledujúce kontraindikácie:

• krvácanie do fundusu;
• šírenie vláknité tkanivo pozdĺž zadného povrchu sklovca;
• znížená transparentnosť očného média (deštrukcia sklovca, šedý zákal, zakalenie rohovky).

Medzi relatívne kontraindikácie patrí zraková ostrosť menšia ako 0,1.

Vykonanie postupu

Po stagingu sa vykonáva laserová koagulácia presná diagnóza. Bezprostredne pred operáciou sa mydriatiká instilujú do očí - lieky, určený na rozšírenie zrenice a anestetikum. Pacient je usadený na stoličke oproti laseru, brada a čelo sú priložené k rámu prístroja.

Špeciálne zariadenie vytvára fotónový impulz určitej frekvencie a intenzity, ktorá sa volí individuálne. Lekár pomocou hrubej šošovky aplikovanej na oko pacienta nasmeruje na poškodenú oblasť tkaniva. Pri vystavení laserovému lúču na sietnici sa energia premieňa na teplo, čo spôsobuje lokálna kauterizácia a vzhľad laserových koagulátov, ktoré zabraňujú ďalšiemu šíreniu patológie.



Vykonávanie laserovej koagulácie

Počas operácie by ste nemali žmurkať ani robiť iné pohyby. Lekár vysvetľuje, akým spôsobom hľadať najlepší prístup rôznych oblastiach sietnice a upozorní na začiatok laserových impulzov do oka. Laserová koagulácia môže spôsobiť nepohodlie, mierna bolesť, bliká zelené svetlo. Ak nervových zakončení umiestnený blízko povrchu sietnice, pacient pociťuje mierne brnenie. Pocity bolesti závisia od individuálnej citlivosti človeka. Počet dodaných impulzov je určený stupňom poškodenia oka.

Trvanie procedúry je 5-15 minút. Vykonáva sa pod lokálna anestézia u dospelých a pod celková anestézia u novorodencov. Keďže po operácii môže dôjsť k poruche zraku, je lepšie prísť so sprievodnou osobou. Po koagulácii môže pacient okamžite začať so svojimi každodennými aktivitami.

Niekoľko dní pred operáciou, ako aj po nej, by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vyhnúť sa ťažkým fyzická aktivita, skákanie;
• nenakláňajte hlavu prudko;
• nevešajte hore nohami;
• nezdvíhajte predmety ťažšie ako 5 kg;
• chráňte si hlavu pred údermi;
• vyhnúť sa stresu.

Vedľajšie účinky

Dôsledky po laserovej koagulácii u väčšiny pacientov sú nasledovné:

• pocit slepoty z jasného svetla bezprostredne po operácii (trvá niekoľko minút);
• zhoršenie zrakovej ostrosti v prvých dňoch po laserovej koagulácii;
• zvýšená slzavosť;
• nepríjemný pocit v oku, únava z tlaku šošovky počas postupu;
• bolesť hlavy;
• farebné skreslenia vnímania, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých minút;
• sčervenanie očí.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie:

• zápal spojovky;
• edém rohovky;
• silná bolesť počas masívnych laserových zásahov;
• zhoršenie zrakovej ostrosti alebo jej úplná strata;
• poruchy krvného obehu v hlave optického nervu;
• deformácia žiaka;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• krvácanie do sietnice a sklovca;
• tvorba jaziev, ktoré vedú k strate centrálnej zóny videnia (v 8% komplikácií);
• rozmazané videnie v noci;
• výskyt defektov zorného poľa.

Aby ste sa im vyhli, musíte dodržiavať pooperačné odporúčania svojho lekára:

• ak je to možné, strávte niekoľko dní doma;
• spotrebujte do 2 týždňov očné kvapky s antibiotikom, aby sa zabránilo rozvoju zápalové procesy(Tobrex, Toby, Bramitob a ďalší);
• obmedziť vizuálny stres na 7-10 dní;
• použitie Slnečné okuliare;
• obmedziť vodné postupy, kontraindikované horúci kúpeľ a sauna.

Následne je potrebné aspoň raz ročne absolvovať vyšetrenie u očného lekára.

Liečba poškodenej sietnice pomocou laserovej koagulácie môže obnoviť zrak pacienta a zabrániť dystrofické zmeny tkanív, ako aj rozvoj slepoty. Okrem toho koagulácia umožňuje efektívne liečiť odlúčenie sietnice, obnoviť prekrvenie a funkčnosť cievneho aparátu oka. Výrazná vlastnosť pooperačné obdobie je schopnosť pacienta opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po ukončení operácie.

V akých prípadoch je predpísaná laserová koagulácia sietnice?

Oči môžu byť pacientovi predpísané v prípade mnohých chorôb vrátane:

• dystrofia očného cievneho aparátu (periférne cievy);
• pri zmnožení krvných ciev v veľké množstvá(angiomatózne zmeny);
• venózna trombóza sietnice;
• s cukrovkou alebo hypertenziou vedúcou k retinopatii;
• prasknutia alebo traumatické odlúčenia sietnice;
• dystrofické zmeny v makule oka súvisiace s vekom ( žltá škvrna, v ktorom je lúč svetla zaostrený);
• deformácia očná buľva vyplývajúce z krátkozrakosti (zhoršená refrakcia oka, pri ktorej dochádza k zhoršeniu videnia – krátkozrakosť);
• prítomnosť určitých typov formácií (nádorov).

Laserová koagulácia môže mať množstvo obmedzení, medzi ktoré patrí zakalenie očnej rohovky a sklovca (glióza), prítomnosť krvácania v funde, ako aj niektoré poruchy zrakovej ostrosti.

O účinnosti metódy

Operácia pomocou lasera vám umožňuje účinne zbaviť sa očných ochorení, navyše sa vykonáva v krátkom čase a nevyžaduje, aby pacienti zostali v nemocnici. Niekoľko hodín po zákroku môžu pacienti ísť domov. Laserové operácie môžu následne eliminovať praskliny a poškodenie sietnice, ako aj zlepšiť zásobovanie krvou a výživu.

Poradenstvo: Ak sa zistia deformácie očných bulbov, je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim špecialistom možnosť laserová operácia(koagulácia). Účinne sa vykonáva aj obnova životne dôležitých procesov oka, čo vám umožňuje zbaviť sa takých ochorení, ako je astigmatizmus, ďalekozrakosť a krátkozrakosť. Okrem toho tento typ Prevádzka má minimálne obmedzenia na jej realizáciu. Považuje sa tiež za účinný (povolené na použitie pri absencii kontraindikácií).

Použitie lasera (koagulácia) vám umožňuje obnoviť vizuálne procesy a vyhnúť sa zničeniu tkaniva očnej gule aj počas tehotenstva. Po operácii sa výrazne zlepšuje fungovanie periférnych ciev a obnovujú sa procesy v tkanivách.

Vlastnosti rehabilitácie po koagulácii a možné komplikácie

Po koagulácii pomocou laseru je potrebné vyhnúť sa priamemu kontaktu s očami. slnečné lúče na čo sa odporúča nosiť slnečné okuliare kým sa nevytvoria silné tkanivové (choreoretinálne) zrasty.

Pooperačné obdobie môže trvať od 1 do 2 týždňov, v závislosti od charakteristík ľudského tela. V ranom pooperačný čas Je zakázané športovať, je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe, ako aj náhlym pohybom. Tieto odporúčania lekárov sú založené na možné riziko opakované odlúčenie sietnice a zhoršenie stavu pacienta.

Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho špecialistu, a to:

• po chirurgická liečba nemôžete sledovať televíziu alebo pracovať na počítači;
• diabetici sú povinní podporovať normálna úroveň krvný cukor;
• pri hypertenzia a problémy s kardiovaskulárny systém je potrebné neustále monitorovanie krvného tlaku;
• Po laserovej koagulácii musíte každé 3 mesiace navštíviť oftalmológa.

Medzi možné komplikácie v pooperačnom období patrí krátkodobý opuch očnej rohovky, určité zhoršenie videnia v tme, ako aj zvýšený tlak vo vnútri očných bulbov.

Preventívne oftalmologické vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa ďalším komplikáciám so zrakom a možné recidívy z cievneho aparátu a sietnice.

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Osoba prijíma hlavný podiel informácií z okolitého sveta prostredníctvom orgánov zraku. Používaním dobré videnie máme možnosť vychutnať si krásu sveta okolo nás, vidieť milovaných a prijímať estetické potešenie.

Vizuálny systém je zložitý anatomická štruktúra, ktorý je neustále vystavený negatívny vplyv vonkajšie a vnútorné faktory. Najzraniteľnejšou časťou tohto zariadenia je sietnica. Sietnica umožňuje človeku vnímať vizuálne predmety vrátane ich farby a tvaru. Patológie sietnice môžu viesť k úplná strata vizuálna funkcia.

Moderné technológie liečbe oftalmologické ochorenia zapôsobia svojou rozmanitosťou. Ich účinnosť bola dokázaná experimentálne. Operácia očí robí viac ako len pomalý postup nebezpečná patológia, ale tiež úplne obnoviť vizuálnu funkciu. Medzi tieto metódy patrí laserová kauterizácia sietnice, ktorá má oproti iným metódam množstvo bezpodmienečných výhod. Čo to je?

Všeobecné informácie

Laserová koagulácia sietnice - lekársky postup, pomocou ktorého môžete odstrániť dystrofické a degeneratívne zmeny na sietnici. Manipulácia má skôr prípravný charakter a môže sa vykonávať pomocou lasera na korekciu zraku.

Technika je založená na prudký nárast teplota, ktorá spôsobuje zvlnenie tkaniva. Z tohto dôvodu sa manipulácia vykonáva bez krvi.

Ak je tehotná žena predisponovaná k odlúčeniu alebo prasknutiu sietnice, potom, aby sa zabránilo negatívne komplikácie, počas pôrodu sa vykonáva elektívna operácia, ktorý pomáha posilňovať sietnicu zrakového orgánu.

Laserová koagulácia je bezkontaktné ošetrenie očí. Umožňuje vám dosiahnuť pozitívny efekt s centrálnym a periférnym stenčovaním sietnice, poškodením cievny systém a dokonca nádorové procesy. Postup pomáha predchádzať ďalšiemu odlúčeniu a prasknutiu sietnice. Je to dobrá prevencia novotvarov a patológií fundusu.

Laserová koagulácia je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva ambulantne a trvá málo času

Laserová terapia môže byť predpísaná pre krátkozrakosť, diabetickú retinopatiu, trombózu, dystrofia súvisiaca s vekom sietnice, angiomatóza a iné progresívne degeneratívne zmeny vo vizuálnom prístroji. Vykonáva sa ľahko, bezbolestne a zároveň vysoká účinnosť. Zákrok je úplne bezkontaktný, čím sa eliminuje riziko možnej infekcie. Náklady na koaguláciu priamo závisia od stupňa poškodenia krvného obehu a povahy zmien v sietnici.

Reštriktívna laserová koagulácia sietnice sa môže uskutočniť buď s na preventívne účely, a v liečebné účely s existujúcim oddelením. V závislosti od lokality patologický proces sú možné nasledujúce možnosti koagulácie:

• Ohnisková. Bodová aplikácia koagulantov.
• Bariéra. Vo forme niekoľkých riadkov.
• Panretinal – po celej ploche sietnice.

Príprava

Pred zákrokom pacient absolvuje komplexnú oftalmologickú diagnostiku. Postup je predpísaný iba vtedy, ak existujú náznaky a žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa konzumovať niekoľko dní pred operáciou. alkoholické nápoje. To môže vyvolať vývoj zápalových procesov, ktoré bránia zotaveniu.

POZOR! Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálnu diagnostiku.

Pred fotokoaguláciou sa pacientovi instilujú kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, ako aj anestetický liek. Potom sa hlava pacienta zafixuje a do oka sa vloží špeciálna trojzrkadlová šošovka. S jeho pomocou špecialista zameria laser a vyšetrí očné pozadie.

Priebeh postupu

Trvanie manipulácie netrvá dlhšie ako tridsať minút. Podstatou chirurgická intervencia spočíva v odstránení defektných oblastí s krvnými cievami, aby sa zabránilo ich ďalšiemu negatívny vplyv na sietnici. Laser v podstate lepí okraje oddelenej sietnice k sebe, čo spôsobuje mikroskopické popáleniny.

V závislosti od závažnosti patologické zmeny v sietnici môže byť potrebný viac ako jeden takýto postup. Medzi sedeniami je dodržaný interval jeden až dva týždne. Moderné technológie umožňujú vykonať operáciu automatickým spôsobom. Softvérové ​​ovládanie laserový koagulátor eliminuje potrebu mechanických úkonov chirurga.

Pri zákroku sa používa špeciálna šošovka, vďaka ktorej žiarenie preniká hlboko do očnej gule až do ťažko dostupných oblastí sietnice. Kvalita výsledku do značnej miery závisí od profesionality chirurga.

DÔLEŽITÉ! Periférna preventívna laserová koagulácia (PPLC) je spevnenie sietnice v periférii, zamerané na prevenciu vzniku odchlípenia.

Špecialisti používajú lokálnu anestéziu pomocou kvapkania anestézie na rozšírenú zrenicu. Počas operácie je sietnica vystavená nízkofrekvenčným lúčom. Pacient nezažije bolesť. Cíti len dotyk objektívu a vidí záblesky svetla.

Tvorba zrastov v mieste poškodeného tkaniva sa dosiahne lokálnym zvýšením teploty. Pomocou špeciálnych enzýmov sú medzery spojené. Po koagulácii zostáva pacient nejaký čas pod lekárskym dohľadom.

V niektorých prípadoch je laserové posilnenie sietnice jediným spôsobom, ako znížiť riziko alebo sa dokonca úplne vyhnúť odlúpeniu sietnice. Táto technika má však zoznam kontraindikácií. Okrem toho je dôležité dodržiavať lekárske odporúčania pred a po zákroku.

Indikácie na použitie

Laserová liečba je indikovaná u pacientov s najrôznejšími poruchami zraku. Odborníci odporúčajú koaguláciu v nasledujúcich prípadoch:

• retinopatia spôsobená hypertenziou alebo cukrovkou;
• angiomatóza;
• lokálne odlúčenie sietnice u tehotných žien;
• makulárna degenerácia;
• obštrukcia centrálnej žily;
• makulárne lézie;
• trombóza;
• Ealesova choroba;
• prasknutia krvných ciev;
• čiastočné odlúčenie sietnice.

POZOR! Ak tehotné ženy so stredne ťažkou a ťažkou krátkozrakosťou nesúhlasia s laserovou koaguláciou, odporúča sa im to C-rez. Ak je zameraná žena prirodzený pôrod, bez tohto postupu sa nezaobíde. Odporúča sa vykonať koaguláciu pred 35. týždňom.

V niektorých prípadoch môže byť manipulácia predpísaná po chirurgická intervencia pokiaľ ide o odstránenie odlúčenia. To podporuje vytváranie spoľahlivejších spojení po prestávkach.

Bez laserovej koagulácie budú musieť ženy s ťažkou krátkozrakosťou rodiť umelo

Kontraindikácie

Napriek tomu, že laserová koagulácia je najviac moderná metóda obnovenie zraku, má zoznam kontraindikácií. Zákazy manipulácie sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - absolútne a relatívne. V prvom prípade sa koagulácia absolútne nedá vykonať. Relatívne kontraindikácie sú len dočasným obmedzením.

Medicína nestojí na mieste a tie prísne zákazy, ktoré boli predtým klasifikované ako absolútne, sa dnes s pomocou inovácií považujú za dočasné. V súčasnosti je zoznam kontraindikácií nasledovný.

Najprv zvýrazníme relatívne obmedzenia:

• Maloletí pacienti. Zrakové orgány detí rastú a vyvíjajú sa a mení sa aj ich štruktúra. Nedá sa povedať, že koagulácia v detstva nebezpečné, jednoducho to nedáva zmysel. Lekár nemôže zaručiť dosiahnutie trvalého výsledku.
• Skoré popôrodné obdobie. IN ženské telo dochádza k nárastu hormónov. To môže negatívne ovplyvniť proces hojenia. Okrem toho, aby sa predišlo komplikáciám, pacientom sa predpisujú antibiotiká vo forme kvapiek. Účinná látka môže prejsť do materského mlieka.
• Prudké zhoršenie zraku do jedného roka. Špecialista navrhne hrať na istotu a liečiť konzervatívnymi metódami. Očný lekár bude stav sledovať zrakový prístroj taký pacient.
• Oftalmologické procesy zápalovej povahy. Operácia môže situáciu ešte zhoršiť. Na pozadí zápalu bude regenerácia poškodeného tkaniva trvať oveľa dlhšie.
• Choroby spojené s oslabenou imunitou.
• Krvácanie z fundusu sťaží zobrazenie problémových oblastí.
• Choroby mozgu.
• Sivý zákal.

TO absolútne kontraindikácie možno pripísať nasledovné:

• Nízka zraková ostrosť.
• Vysoká miera odlúčenia sietnice.
• Glióza tretieho stupňa. Svetlocitlivé bunky sietnice sú nahradené spojivovým tkanivom.

Výhody a nevýhody

Posilnenie sietnice laserom má obrovský zoznam bezpodmienečných výhod:

• Nie je potrebné používať celková anestézia.
• Riziká krvácania počas manipulácie sú vylúčené.
• Obdobie rehabilitácie trvá iba jeden deň.
• Zákrok neovplyvňuje fundus oka a nespôsobuje infekčné komplikácie.
• Jednoduché prevedenie.
• Dostupnosť.
• Minimálne vedľajšie účinky.
• Neprítomnosť syndróm bolesti a modriny počas a po zákroku.
• Ďalšie zranenia sú vylúčené.
• Pacient nemusí zostať doma liečebný ústav po operácii.
• Manipulácia trvá minimálne a neovplyvňuje obvyklý rytmus života pacienta.
• Možnosť vykonania postupu počas tehotenstva.

Pokiaľ ide o nevýhody, laserová fotokoagulácia sa nedokáže vyrovnať zmeny súvisiace s vekom zrakový prístroj. Výsledky operácie môžu byť nestabilné. Existovať vekové obmedzenia. Existujú riziká komplikácií.

Laserová koagulácia je bezkontaktný, minimálne invazívny zákrok

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii bude pacient cítiť výsledky lasera. Účinok však možno plne posúdiť po dvoch týždňoch. Takto dlho trvá rehabilitácia. Pacientom sa odporúča po operácii dodržiavať určité obmedzenia:

• Nerobte ťažké veci fyzická práca a nezdvíhajte ťažké predmety.
• Používajte tmavé slnečné okuliare.
• Nenavštevujte sauny a kúpele.
• Vyhnite sa jazde.
• Vyhnite sa poraneniam hlavy a očí.
• Vyhnite sa chôdzi vonku.
• Nepretierajte si oči ani sa ich zbytočne nedotýkajte.
• Obmedzte zrakový stres.
• Nenoste okuliare ani kontaktné šošovky.
• Pacienti s hypertenziou majú byť starostlivo sledovaní krvný tlak a pre diabetikov – hladina glukózy v krvi.
• Vyhnite sa pitiu alkoholu.
• Dodržujte hygienické pravidlá.

Dvanásť dní po operácii je dôležité navštíviť lekára, aby si ujasnil kvalitu operácie. Preventívne prehliadky u očného lekára by ste mali absolvovať každý mesiac po dobu šiestich mesiacov.

Dôsledky

Akýkoľvek lekársky postup má množstvo možné komplikácie a laserová terapia nie je výnimkou. V zriedkavých prípadoch to môže viesť k nasledujúcim následkom:

• edém rohovky;
• znížené videnie;
• glaukóm;
• katarakta;
• zápal spojovky;
• syndróm suchého oka;
• opakované odlúčenie sietnice;
• vzhľad tmavé škvrny na dúhovke;
• zhoršenie videnia za šera;
• pocit oslepenia jasným svetlom;
• plačlivosť;
• skreslenie farieb;
• krvácanie;
• sčervenanie očí;
• zápal dúhovky.

Aby ste predišli komplikáciám, strávte niekoľko dní po operácii doma, ak je to možné. Aby sa zabránilo spájaniu infekčný proces používajte antibiotické očné kvapky. Počas celého obdobia rehabilitácie dodržiavajte odporúčania lekára.

Laserová koagulácia sietnice je minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Procedúra spravidla netrvá dlhšie ako 20-30 minút a po jej ukončení pacient čoskoro odchádza domov. V súčasnosti sa operácia vykonáva v mnohých vládne inštitúcie a súkromné oftalmologické ambulancie. Koaguláciu vykonáva kvalifikovaný oftalmológ, ktorý prešiel špeciálnym školením a je certifikovaný.

Počas koagulácie sietnice je kauterizovaná a spájkovaná s choroidom oka. Patologicky zmenené cievy sietnice sa utesnia a prestanú rásť a krvácať. Prirodzene to má pozitívny vplyv na ľudský zrakový orgán. Napríklad u ľudí s cukrovkou prestáva klesať zraková ostrosť.

Pri ochoreniach sietnice sa vykonáva reštriktívna laserová koagulácia sietnice. Pri týchto ochoreniach sa objavuje defekt sietnice, ktorý sa časom zväčšuje a ak sa nelieči, vedie k odlúčeniu. Spájkovanie sietnice s cievnatka pozdĺž okrajov medzery vytvára obmedzenie, ktoré zabraňuje zväčšovaniu defektu. Takáto operácia často umožňuje vyhnúť sa vážnym komplikáciám a zachrániť víziu človeka.

Príčiny odlúčenia sietnice

Hrozba odlúčenia sietnice je jednou z najčastejších indikácií endolaserovej fotokoagulácie. Preventívna koagulácia sa vykonáva pri zraneniach a chorobách, ktoré porušujú integritu sietnice. Postup je účinný aj pri existujúcich odlúčeniach sietnice. malé veľkosti.

Väčšina bežné dôvody odštiepenie rohovky:

• diabetická a hypertenzná retinopatia;
• pomliaždeniny a prenikajúce rany oka;
• centrálna serózna retinopatia;
• retinitída a chorioretinitída;
• chorioretinálne dystrofie;
• a malígnej krátkozrakosti;
• tehotenstvo a predchádzajúce očné operácie.

Treba poznamenať, že laserová koagulácia je neúčinná pri masívnych odlúčeniach sietnice. V tomto prípade pacient podstúpi vitrektómiu - chirurgické odstránenie sklovca, po ktorom nasleduje lisovanie sietnice perfluórorganickými zlúčeninami a zavedenie silikónového oleja.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Koagulácia sietnice sa uskutočňuje v prítomnosti patologických zmien v funduse. Zákrok je účinný pri ruptúrach, stenčovaní, degenerácii sietnice, zväčšovaní jej hrúbky patologické cievy, ktorý by tam normálne nemal byť. Laserové ošetrenie zlepšuje stav sietnice a pomáha predchádzať ďalšiemu poškodeniu.

Indikácie pre laserové posilnenie sietnice:

• diabetická angiopatia retinálnych ciev;
• periférne slzy sietnice (pre centrálne sa vykonáva vitrektómia);
• dystrofie ako dlažobné kocky alebo stopy slimákov;
• rôzne angiomatózy (defekty malých ciev) sietnice;
• malé odlúčenia sietnice (o otázke spôsobu liečby sa rozhoduje individuálne v každom jednotlivom prípade).

Kontraindikácie laserovej koagulácie sietnice:

• retinálne, preretinálne alebo intravitreálne krvácania;
• zakalenie optických médií očnej buľvy (rohovka, šošovka, sklovec);
• patologická proliferácia krvných ciev v dúhovke;
• hemophthalmos - krvácanie do sklovca z ciev sietnice;
• Zraková ostrosť menšia ako 0,1 je relatívnou kontraindikáciou.

Laserová korekcia defektov sietnice sa nevykonáva pri katarakte, dystrofii rohovky alebo deštrukcii sklovca. Keďže operácia prebieha pod vizuálnym dohľadom lekára (pozerá sa na fundus cez zrenicu), narušenie priehľadnosti optických médií je vážny problém.

U tehotných žien s krátkozrakosťou sa často vyskytujú trhliny a odlúčenia sietnice. Laserová koagulácia sietnice je skutočnou spásou počas tehotenstva, kedy nastávajúcej matke nemôžete ísť na operáciu. Procedúra pomáha zachovať víziu ženy a po nej lekári často umožňujú pôrod. prirodzene. Fotokoagulácia sa robí v lokálnej anestézii, takže bábätku vôbec neškodí.

Výhody a nevýhody postupu

Medzi výhody techniky patrí rýchlosť, úplná bezbolestnosť, bezkrvnosť a nie je potrebná celková anestézia ani hospitalizácia. Pacient nemusí ísť na dovolenku ani meniť svoj zaužívaný životný štýl. Stačí, ak si vyhradí jeden deň na návštevu kliniky. Obnova je veľmi rýchla a bez nepríjemných pocitov.

K nevýhodám laserové ošetrenie sietnici možno pripísať vysokým nákladom. Cena procedúry však stojí za to. Treba poznamenať, že dobrou metódou boja proti diabetickej retinopatii je liečba anti-VEGF - intravitreálne podávanie liekov ako Lucentis a Aylia.

Priebeh operácie

Pred zákrokom pacient komunikuje s lekárom, podstúpi úplné vyšetrenie a vykoná testy. Samotný zákrok sa vykonáva ambulantne. Anestetikum sa nakvapká do očí človeka a po 10-15 minútach začnú spevňovať sietnicu laserom. Lekár môže sietnicu zaspájkovať rôzne miesta. Počas procedúry musí pacient pokojne sedieť a pozerať sa na jeden bod. Jazda s očami je prísne zakázaná.

Existujú také typy laserovej koagulácie:

• bariéra;
• panretinal;
• ohniskové.

Môže sa vykonať centrálna alebo periférna laserová fotokoagulácia sietnice. Treba poznamenať, že manipulácie v centrálnej oblasti (oblasť makuly) sú dosť nebezpečné, pretože sietnica Táto časť oka je veľmi tenká a ľahko sa láme.

Pooperačné obdobie

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako sa správať, čo možno a čo nemožno robiť v prvých dňoch a dlhších obdobiach po operácii. Najprv si treba kvapkať do očí kvapky predpísané lekárom a pravidelne dochádzať na vyšetrenia k očnému lekárovi.

IN pooperačné obdobie Po laserovej koagulácii sietnice sa odporúča chrániť oči pred vystavením ultrafialovému žiareniu a nadmernému zrakovému stresu. Pred odchodom von by ste si mali nasadiť slnečné okuliare. Na niekoľko týždňov je lepšie prestať pracovať za počítačom a obmedziť sledovanie televízie.

Vo viac neskoré obdobie Odporúča sa vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu, nadmernému fyzická aktivita a hrať namáhavé športy. Ľudia s cukrovka Je potrebné starostlivo monitorovať hladinu glukózy v krvi u pacientov s hypertenziou.

Možné komplikácie

Bezprostredne po operácii môže pacient pocítiť opuch rohovky, ktorý spôsobí dočasné rozmazané videnie. Možné je aj narušenie odtoku vnútroočnej tekutiny v dôsledku opuchu ciliárneho telesa a uzavretia uhla prednej komory. V niektorých prípadoch pacient vyžaduje pomoc lekára.

Nepríjemné následky môžu nastať aj v dlhšom období. U niektorých ľudí sa môže vyvinúť sivý zákal z ožiarenia, zhoršiť nočné videnie a vyvinúť defekty v zornom poli. Možná je aj deformácia zrenice a dokonca aj tvorba zadných synechií – zrastov medzi dúhovkou a šošovkou.

Väčšina časté ochorenia retinopatia sú retinopatia, angiomatóza, retinitída, ruptúry a odlúčenia. Jedna z najmodernejších a účinných metód Ich prevenciou a liečbou je spevnenie sietnice laserom. Zákrok je absolútne bezbolestný, vykonáva sa ambulantne a dáva dobré výsledky. Dá sa to urobiť na mnohých moderných klinikách.

Užitočné video o laserovej koagulácii sietnice