Kedy viditeľný obraz v strede zorného poľa sa rozmazáva, farby miznú a máte pocit, že rovné čiary sú skreslené, návštevu očného lekára neodkladajte. Takéto príznaky môžu naznačujú makulárnu degeneráciu, s názvom AMD. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja po 50. roku života.
Dve formy ochorenia makuly
Prevažná väčšina prípadov AMD(asi 90 percent) predstavuje suchá forma, ktorý sa vyvíja roky a zriedkavo vedie k úplnej strate zraku, ale môže to zhoršiť natoľko, že nebude možné čítať, písať, pozerať televíziu, pretože centrálne videnie bude rozmazané alebo zatvorené tmavá škvrna. Príčinou zlého videnia je tvorba tukových usadenín na prvej vrstve sietnice, ktoré bránia prekrveniu buniek citlivých na svetlo.
Vlhká forma degenerácie makulárna škvrna vyskytuje menej často (asi 10 % prípadov). Rozvíja sa rýchlo a môže viesť k úplnej strate zraku. Táto forma ochorenia je spôsobená tvorbou abnormálnych krvných ciev pod sietnicou a v okolí makuly, z ktorých vyteká alebo vyteká krv.
Dve metódy liečby
Suchá AMD sa dá vyliečiť nemožné, ale systematickým užívaním môžete zastaviť rozvoj ochorenia výživové doplnky s vitamínmi C, E, meďou, zinkom, luteínom a zeaxantínom a omega-3 kyselinami.
Keď sa vyvinie vlhká AMD, abnormálne krvné cievy sa odstránia laserom alebo injekciou. očná buľva lieky, ktoré potláčajú ich rast a zahusťujú.
Diéta znižuje riziko ochorenia makuly
Je dokázané, že mnohé látky obsiahnuté v potravinách spomaľujú starnutie tkanív a zabraňujú ich degenerácii. V prípade makuly ochrannú úlohu rastlinné farbivá hrajú - luteín a zeaxantín. Nachádzajú sa napríklad v špenáte, hlávkovom šaláte, zeleri, talianskej kapuste, brokolici.
Ďalšie rastlinné farbivá – antokyány, ktoré sú silné antioxidanty. Nachádzajú sa vo fialovej alebo červenej zelenine a ovocí, ako je červená kapusta, čierne bobule, maliny, čerešne a černice.
Zníženie rizika rozvoja AMD– to je ďalší dôvod, prečo by ste mali jesť zeleninu a ovocie 5-krát denne. Dôležitý prvok prevenciou je aj ochrana očí pred prudkým slnkom slnečné okuliare. Najlepšie je kúpiť si ich v obchode s optikou, aby ste sa uistili, že majú UV filtre.
Makulárna degenerácia dospelých (AMD)
Popis
Sietnica je tkanivo, ktoré pokrýva vnútornú zadnú časť oka. Prijíma a vysiela vizuálne signály do mozgu. Makula je súčasťou sietnice. Je zodpovedný za centrálne videnie. Makulárna degenerácia je poškodenie buniek, ktoré ju tvoria. To spôsobuje postupnú stratu zraku. hlavný dôvod makulárna degenerácia – starnutie. V zriedkavých prípadoch sa choroba môže vyskytnúť u mladých ľudí.
Existujú dva typy makulárnej degenerácie (MAD):
- Suchá (atrofická) makulárna degenerácia. Dôvodom je postupné odumieranie svetlocitlivých buniek. To vedie k postupnej strate zraku. Suchá JP predstavuje väčšinu prípadov ochorenia (90 %).
- Mokrá (neovaskulárna) makulárna degenerácia je spôsobená cievy, začína rásť v sietnici. Často z nich uniká krv a tekutina do makuly. To môže spôsobiť trvalé poškodenie makulárnej oblasti. Neovaskulárna forma postihuje iba 10 % ľudí s VSD, ale predstavuje väčšinu slepoty z tohto ochorenia.
Príčiny
Príčiny makulárnej degenerácie nie sú známe.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko makulárnej degenerácie, zahŕňajú:
- Vek: riziko stúpa s vekom (najčastejšie trpia JP seniori);
- Prítomnosť rodinných príslušníkov s ADHD;
- Rasa: biela;
- Fajčenie;
- Ženské pohlavie ( zvýšené riziko výskyt choroby);
- Problémy s kardiovaskulárnym systémom: vysoké krvný tlak, vysoký stupeň cholesterolu.
Príznaky makulárnej degenerácie
U niektorých ľudí napreduje vývoj JP veľmi pomaly. U iných choroba postupuje rýchlejšie a môže viesť k vážnemu zhoršeniu zraku. Suchá aj mokrá forma JP nespôsobuje bolesť.
Príznaky JP zahŕňajú:
- Rozmazané videnie;
- Ťažkosti s videním detailov, ako sú tváre alebo slová v knihe;
- Rozmazané videnie, ktoré sa normalizuje v jasnom svetle;
- Malá čierna bodka v strede zorného poľa, ktorá sa časom zväčšuje;
- Rovné čiary, ako napríklad dvere, sa zdajú byť zakrivené alebo skreslené.
Diagnóza makulárnej degenerácie
Lekár môže mať podozrenie na VSD, ak sa zrak pacienta v starobe zhoršuje. Lekár používa očné kvapky na rozšírenie zreníc. To vám umožní vidieť zadnú časť oka.
Používa sa aj Amslerov test - list s bunkami a čiernou bodkou v strede. Ak sú čiary mriežky pri skúmaní stredového bodu skreslené, môže to byť znak JP.
Liečba makulárnej degenerácie
Na liečbu makulárnej degenerácie sa používajú tieto metódy:
Suchá makulárna degenerácia
Výskum ukázal, že niektoré vitamíny a vysoké dávky a minerály môžu u niektorých ľudí spomaliť progresiu ochorenia.
Vlhká makulárna degenerácia
Laserová fotokoagulácia
Tento postup sa používa v niektorých prípadoch mokrého JP. Pomocou laserového lúča sa zničia cievy rastúce v sietnici. Operácia zvyčajne trvá menej ako 30 minút. Potom možno budete potrebovať ďalšie laserová terapia. S vývojom nových metód liečby JP sa tento postup stal zastaraným.
Fotodynamická terapia
Počas tohto postupu sa do krvi vstrekne farbivo citlivé na svetlo. Postihnuté oblasti na zadná stena oči sú osvetlené špeciálnym laserom. Svetlo aktivuje farbivo a krvné cievy, ktoré spôsobujú JP, sú zničené. Procedúra tiež trvá menej ako 30 minút. Neskôr môže byť potrebná ďalšia liečba.
Inhibítor vaskulárneho endotelového rastového faktora
Ďalším spôsobom liečby vlhkej makulárnej degenerácie je injekcia špeciálneho lieku nazývaného inhibítor vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF). Liečivo sa vstrekuje do sklovca(tekutina) otvorte oči. Táto metóda rýchlo získava na popularite. Postup sa zvyčajne musí opakovať mnohokrát. Asi u 1/3 pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu zraku.
Prevencia makulárnej degenerácie
Neexistujú žiadne metódy na prevenciu JP. Ak chcete zachovať zdravý zrak, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Absolvujte pravidelné prehliadky u očného lekára. Jeho súčasťou by malo byť aj vyšetrenie sietnice;
- Musíte prestať fajčiť;
- Do stravy je potrebné zaradiť multivitamíny a antioxidanty.
Ak máte makulárnu degeneráciu, môžete svoj zrak sledovať doma pomocou Amslerovho testu.
3-10-2014, 15:15
Popis
Zmeny na makule sa môžu vyvíjať izolovane, ale častejšie sú dôsledkom celkového ochorenia sietnice.Aj keď je fovea centralis makuly funkčne najdôležitejšou časťou sietnice, oftalmoskopické zmeny v tejto oblasti nemožno vždy použiť na určenie správny záver o miere porušenia centrálne videnie, keďže v niektorých prípadoch sú príčinou nevýznamné makulárne zmeny prudký pokles zraková ostrosť a v iných prípadoch s výrazným poškodením oblasti makuly zostáva centrálne videnie normálne.
Taktiež je potrebné vždy počítať s tým, že aj ťažké zmeny na makule môžu prejsť opačným vývojom. Pokiaľ ide o centrálne videnie, môže byť obnovené nielen oftalmoskopicky viditeľným reverzným vývojom zmien v makule, ale aj takými makulárnymi léziami, ktorých obraz zostáva nezmenený.
Ochorenia makuly sú často sprevádzané zmenami na cievovke resp optický nerv.
Nižšie opísané makulárne lézie majú často dosť výrazné oftalmoskopické znaky, ale niekedy sú také malé, že ich možno zistiť len priamym vyšetrením a rozšírenou zrenicou.
Zraková ostrosť v týchto léziách je vo väčšine prípadov výrazne znížená a na strane papily je niekedy zaznamenané mierne zblednutie jej časovej polovice spojené s atrofiou nervové vlákna papilomakulárny zväzok, vznikajúci v dôsledku odumierania gangliových buniek makuly, ktorý by preto mal upriamiť pozornosť oftalmoskopistu na obzvlášť dôkladné vyšetrenie lakulárnej oblasti.
1. Centrálna serózna retinitída (retinitis centralis serosa).
Toto ochorenie, popisované niektorými autormi pod názvom „retinitis angiospastica“, je spojené s poruchou permeability najmenších ciev a kapilár, jeho etiológia nie je doposiaľ dostatočne objasnená.
Oftalmoskopický obraz sa vyznačuje prítomnosťou ostro ohraničeného edému sietnice v oblasti makuly, ktorá v súvislosti s tým dokonca mierne vyčnieva dopredu. V edematóznej zóne, ktorej veľkosť dosahuje 6 až 4 priemery papily zrakového nervu, sú zaznamenané malé žltkasté alebo sivobiele lézie. Po niekoľkých týždňoch sa výčnelok makuly zníži, ale počet lézií sa môže zvýšiť, ale po 3-4 mesiacoch spravidla všetky známky poškodenia makuly úplne vymiznú.
Ochorenie má tendenciu k recidíve, ktorá sa vyskytuje približne v 30 % prípadov a môže sa niekoľkokrát opakovať.
Prognóza pre liečené aj neliečené prípady je vo všeobecnosti dobrá.
2. Makulárna degenerácia pri familiárnej amaurotickej idiocii. V amaurotickej idiocii existujú dve formy degeneratívne zmenyžlté škvrny, charakteristické pre detstvo a dospievanie.
a) Makulárna degenerácia s familiárnou amaurotickou idiociou detstva. Amaurská idiotizmus detstva je dosť zriedkavé ochorenie, ktoré postihujú deti mladšie ako 2 roky. Deti sa zvyčajne rodia zdravé a potom sa počas prvých mesiacov života vyvíjajú svalová slabosť a nastupuje slepota. Takéto deti tiež zažívajú rýchlo postupujúcu demenciu a paralýzu.
Oftalmoskopicky sa v oblasti makuly zistí sivobiely zákal vo forme horizontálneho oválu, ktorý meria asi 1/2-2 priemeru papily. V strede zákalu je čerešňovo-červená škvrna, ako pri embólii centrálnej tepny. Papila vykazuje známky primárnej atrofie: je bledá a má ostro ohraničené kontúry. Cievy sietnice nie sú zmenené.
Ochorenie zvyčajne končí smrťou.
b) Makulárna degenerácia Priamaurotická idiocia dospievania. Tento typ makulárnej degenerácie sa vyskytuje u detí vo veku 6-12 rokov a starších, celkové ochorenie ktorý sa vyznačuje progresívnym poklesom mentálne schopnosti paralýza a epileptiformné záchvaty; vo veku 15-20 rokov zvyčajne umierajú. Ochorenie často postihuje viacerých členov rodiny.
Vízia je niekedy narušená ešte pred objavením sa oftalmoskopických príznakov, ktoré sú nasledovné: na samom začiatku ochorenia je v oblasti makuly nerovnomerná pigmentácia, neskôr sa objavia šedé škvrny, ktoré postupne nadobúdajú žltkastý alebo oranžový odtieň farba.
Nakoniec sa lézie spoja a zaberajú priestor približne 2-krát väčší ako priemer papily a niekedy aj viac. V postihnutej oblasti sa často nachádzajú pigmentové škvrny rôznych veľkostí. V neskorších štádiách ochorenia sú niekedy v zrastených léziách viditeľné jednotlivé žlté choroidálne cievy. Na strane papily je zaznamenaná bledosť jej časovej časti, ktorá je spojená, ako je uvedené vyššie, so smrťou gangliových buniek v oblasti makuly.
Pri amaurotickej idiocii dospievania sa pozoruje iná forma poškodenia sietnice, ktorá sa vyskytuje ako pigmentová degenerácia sietnice.
3. Karpálna makulárna degenerácia. Racemózna degenerácia makuly sa pozoruje pri poškodení ciev, odlúčení sietnice, glaukóme, uveitíde a iných ochoreniach, po traumatických poraneniach oka a popáleninách žiarivou energiou, ako aj v starobe.
Pri oftalmologickom vyšetrení sa zistí sivastá farebná zmena v centrálnej časti makuly, ktorá pripomína včelí plást (nahromadenie cystických útvarov).
Následne v tomto mieste vzniká dierová ruptúra degenerovanej sietnice; má okrúhly alebo oválny tvar a od okolitej sietnice sa odlišuje tmavočervenou farbou.
Hranice perforovanej trhliny sú jasne definované pozdĺž jej okraja možno vidieť zvyšky degenerovanej sietnice, ktoré majú; sivej farby a štruktúru plástu.
V oblasti defektu sietnice je zaznamenaná jemná zrnitá pigmentácia (tabuľka 4, obr. 3). IN počiatočné štádiá cystická degenerácia sietnice sa dá zistiť len oftalmoskopiou vo výbornom svetle (tabuľka 4, obr. 4).
Centrálne videnie s touto léziou makuly je výrazne narušené.
4. Senilná makulárna degenerácia (dcgeneratio maniau luteae senilis). Vekom podmienená degenerácia makuly je takmer vždy bilaterálny proces, ktorý sa zdá byť spojený s artériosklerotickými zmenami v cievach v makulárnej oblasti, čo vedie k narušeniu výživy vonkajších vrstiev sietnice.
Existujú dva typy tohto ochorenia.
Prvý typ deheperácie je charakterizovaný skutočnosťou, že oblasť makuly v dôsledku mierne poškodenie, získa tmavohnedý odtieň a v strede sa objavia tmavočervené a žltkasté malé škvrny. Niekedy sa v makulárnej oblasti namiesto týchto zmien zaznamená iba nahromadenie malých hrudiek pigmentu.
V priebehu času sa postihnutá oblasť zväčšuje veľmi pomaly, ale vo všeobecnosti jej veľkosť zriedka presahuje veľkosť papily zrakového nervu.
IN neskoré štádium Ochorenie často vyvíja blanšírovanie časovej časti papily v dôsledku degenerácie nervových vlákien papilomakulárneho zväzku, ku ktorému dochádza po gangliových bunkách makuly.
Zrak je narušený už na samom začiatku ochorenia: zraková ostrosť je znížená, objavuje sa centrálny skotóm, ale nikdy nedosiahne úplnú slepotu.
Druhý typ senilnej makulárnej degenerácie sa vyznačuje tým, že v oblasti makuly sa v dôsledku atrofie pigmentového epitelu objaví svetlý, vlnovka lézia, 1-2 milimetre veľká, papila. Zmeny v oboch očiach majú zvyčajne podobný vzor.
IN počiatočné obdobie Pri tomto type makulárnej degenerácie je centrálne videnie menej narušené ako pri prvom type a centrálny skotóm často nie je poznačený farbou.
Výnimkou je forma makulárnej degenerácie, kedy sa zmeny v podobe zhluku malých sivých škvŕn a pigmentových škvŕn rozšíria za makulu a postihnutá oblasť dosiahne veľkosť 1-3 násobku priemeru papily zrakového nervu.
5. Perforácia makuly. Diera v oblasti vyzerá ako ostro ohraničená, okrúhla alebo oválna, tmavočervená škvrna na sivastom blatovom pozadí. V oblasti otvoru je niekedy možné vidieť exponovaný pigmentový epitel, ktorý je rozpoznaný svojim charakteristickým shagreenovým vzorom; občas sa tu nachádzajú malé biele alebo lesklé bodky.
Vo všeobecnosti má oftalmoskopický obraz určitú podobnosť s embóliou neutrálnej artérie, keď je v oblasti macula lutea na zakalenom sivom pozadí zaznamenaná čerešňovo-červená škvrna. Vo viac neskoré obdobie ochorenie, opuch sietnice okolo otvoru zvyčajne zmizne a kontrast medzi farbou škvrny a okolitým ružovým pozadím sa výrazne zníži (tabuľka 26, obr. 2).
Dôležité diagnostický znak je, že medzi okrajom jamky a jej dnom často dochádza k paralaktickému posunu a tiež je rozdiel v refrakcii približne jednej dioptrie.
V priebehu času sa vzhľad diery v makule zvyčajne nemení. Na strane papily zrakového nervu, podobne ako pri iných léziách makuly, často následne vzniká bledosť jej temporálnej časti.
Makulárna perforácia môže byť spôsobená rôzne choroby: degenerácia sietnice, chorioretinitída, vysoký stupeň krátkozrakosť, odlúčenie sietnice, traumatické poranenia oči.
6. Vrodená absencia pigmentového epitelu v oblasti makuly - malformácia sietnice, často kombinovaná s defektom vo vnútorných vrstvách (priľahlých k sietnici) cievnatka. Oftalmoskopicky sa v oblasti makuly a okolo nej nahromadia nepravidelne tvarované žlto-červené škvrny, ktoré sa môžu zlúčiť.
Škvrny majú nepravidelné obrysy a krátkozrakosť: sú ohraničené nerovnomerným nahromadením pigmentu. Ak je defekt aj vo vnútorných vrstvách cievovky, medzi žltočervenými škvrnami sú viditeľné žltobiele plochy, v rámci ktorých prechádzajú stuhovité cievy cievovky (tab. 24, obr. 5).
Vrodená absencia pigmentu v oblasti žltej päťky sa často pozoruje v oboch očiach.
__________
Článok z knihy: ..
K rozvoju očného ochorenia, akým je makulárna degenerácia, dochádza v dôsledku objavenia sa určitých dysfunkcií makuly, ktorá je zodpovedná za jasnosť a ostrosť centrálneho videnia.
Makulárna degenerácia je ochorenie centrálnej časti sietnice (makuly). Dnes je toto ochorenie jednou z najčastejších príčin zhoršenia zraku u starších ľudí, dochádza k čiastočnej strate zraku.
S progresiou ochorenia môže dôjsť k rôznym stupňom zhoršenia zraku. Ak je ochorenie ťažké, existuje riziko Celková strata centrálne videnie. To vedie k tomu, že človek stráca schopnosť riadiť auto, čítať atď. Je jednoducho nemožné vykonávať akúkoľvek činnosť, ktorá si vyžaduje jasnú víziu.
Existujú prípady, že s rýchlym rozvojom makulárnej degenerácie má pacient mierne skreslenie videnia. Toto ochorenie nie je schopné vyvolať nástup úplnej slepoty, pretože periférne videnie je úplne zachované.
Dnes existujú presne dva typy makulárnej degenerácie – suchá a vlhká degenerácia. V suchej forme úplne chýbajú novovzniknuté cievy a vo vlhkej forme sa pozoruje prítomnosť novovytvorených ciev. Neovaskularizácia je špecifický stav, pri ktorom sa začnú vytvárať nové cievy, ktoré by tam nemali byť.
Najčastejšia je suchá forma makulárnej degenerácie (približne v 90 % prípadov, keď pacienti navštívia ambulanciu). Vývoj vlhkej formy ochorenia je vyvolaný objavením sa vážnejšieho poškodenia zraku.
V prípade rozvoja skorého štádia suchej makulárnej degenerácie, ku ktorej vzniku dochádza v dôsledku starnutia, ako aj rednutia makulárneho tkaniva, sa v ňom začína ukladanie pigmentu, ale existuje aj možnosť kombináciou týchto procesov dohromady.
Lekár môže diagnostikovať suchú makulárnu degeneráciu iba vtedy, keď dôjde k deštrukcii tkaniva okolo samotnej makuly, čo vedie k tvorbe žltých škvŕn nazývaných drúzy.
Drúzy sú formácie, ktoré majú žltá, pričom k ich tvorbe dochádza priamo pod samotnou sietnicou. Najčastejšie sa takéto komplikácie začínajú objavovať u ľudí vo veku 50 alebo 60 rokov. V dôsledku štúdií vedci nedokázali preukázať súvislosť medzi tvorbou drúz a nástupom makulárnej degenerácie. Bolo však možné zistiť, že s nástupom rýchleho nárastu veľkosti drúz sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takého ochorenia oka, ako je makulárna degenerácia.
Vývoj suchej formy makulárnej degenerácie prebieha v troch štádiách:
- Prvý stupeň - skorý - sa vyznačuje tým, že v poškodenom oku pacienta sa môže naraz nachádzať niekoľko drúz, ktoré môžu byť malé alebo stredne veľké. Skoré štádium prakticky nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi, ktoré by naznačovali nástup zníženia zrakovej ostrosti;
- druhý stupeň - stredný - je charakterizovaný tvorbou niekoľkých stredne veľkých drúz alebo jednej veľkej u pacienta. Ak sa rozvinie toto štádium ochorenia, pacient môže začať vidieť mierne skreslené miesto v strede zorného poľa. Aby mohol pacient čítať, potrebuje dodatočné osvetlenie;
- tretie štádium je výrazné, charakterizované tým, že u pacienta dochádza k deštrukcii buniek citlivých na svetlo, ako aj podpornej sietnice. V priebehu času, ak sa nezačne včasná liečba, škvrna v strede zorného poľa sa výrazne zväčší a získa tmavší odtieň. V procese čítania sú značné ťažkosti.
V dôsledku nástupu rozvoja suchej formy makulárnej degenerácie dochádza k postupnému znižovaniu úrovne centrálnej zrakovej ostrosti, no zároveň neklesá natoľko ako pri vlhkej forme makulárnej degenerácie. Vedci dodnes nedokázali presne určiť dôvody, ktoré vyvolávajú nástup vývoja suchej formy makulárnej degenerácie.
V priebehu času, ak sa liečba nezačne, existuje možnosť, že sa suchá forma ochorenia zmení na vlhkú (to sa stáva približne v 10% prípadov). V prípade vzdelávania mokrá dystrofiažltá škvrna, za sietnicou v oblasti makuly sa začína tvorba nových ciev, môže začať krvácanie, ktoré je vyvolané vážnym poškodením svetlocitlivých buniek. Tieto bunky postupne začnú časom odumierať, čo vedie k vzniku charakteristických škvŕn v strede zorného poľa.
Dnes existujú dva typy makulárnej degenerácie:
- skrytá forma. V prípade rozvoja tohto typu vlhkej makulárnej degenerácie sú vaskulárne novotvary, mierne krvácanie menej výrazné a sú pozorované minimálne poruchy centrálneho videnia;
- klasický tvar. S rozvojom tejto formy makulárnej degenerácie celkom intenzívny rast krvné cievy, tvorí sa aj zjazvené tkanivo a je narušené centrálne videnie.
Správanie účinná prevencia Toto ochorenie je dosť ťažké, pretože nie je možné presne určiť dôvody, ktoré vyvolávajú nástup jeho vývoja. Zároveň však existuje názor, že makulárna degenerácia je multifaktoriálne ochorenie, v dôsledku čoho dnes vedci zostavili množstvo faktorov, pod vplyvom ktorých existuje riziko vzniku tohto ochorenia:
- dedičnosť – diagnostika vrodenej makulárnej degenerácie môže byť stanovená u ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí predtým trpeli touto chorobou;
- To môže tiež prispieť k rozvoju makulárnej degenerácie zlozvyk ako fajčenie;
- Jedným z hlavných dôvodov rozvoja tohto ochorenia je vek. Dnes presne dystrofia súvisiaca s vekom Makula je najčastejšou príčinou zníženej zrakovej ostrosti u ľudí nad 60 rokov. U malých detí sa choroba vyvíja veľmi zriedkavo;
- môže vyvolať poškodenie sietnice oka negatívny vplyv slnečné svetlo (ultrafialové lúče).
Oveľa častejšie sa vývoj takej očnej choroby, ako je makulárna degenerácia, vyskytuje u žien.
Vnútorná vzdialená časť oka je pokrytá špeciálnou látkou. Volá sa sietnica. Toto tkanivo vysiela a prijíma vizuálne signály. Makula je súčasťou sietnice. Je zodpovedný za stabilitu centrálneho videnia. Keď sa objavia určité oftalmologické patológie, videnie môže byť narušené, až sa postupne stratí. Jednou z takýchto chorôb je makulárna degenerácia. Ďalej zvážime, čo je táto patológia, ako sa prejavuje a prečo je nebezpečná.
Všeobecné informácie
Vekom podmienená degenerácia makuly - čo to je? Vo všeobecnosti je patológia charakterizovaná zhoršením stavu buniek, ktoré tvoria túto oblasť. Makulárna degenerácia (obe oči alebo jedno) sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí. Je mimoriadne zriedkavé, že u mladých ľudí je diagnostikovaná patológia. Z tohto dôvodu sa ochorenie často označuje ako vekom podmienená degenerácia makuly. Pozrime sa na chorobu podrobnejšie.
Klasifikácia
Makulárna degenerácia môže byť dvoch typov:
- Neovaskulárne (mokré). IN v tomto prípade degenerácia je spúšťaná rastúcimi krvnými cievami v sietnici. Pomerne často z nich uniká tekutina a krv. Tieto procesy môžu viesť k nezvratnému poškodeniu v oblasti makuly. Neovaskulárna forma je diagnostikovaná iba u 10% pacientov trpiacich ochorením. Tento typ patológie však zodpovedá najväčší počet prípady úplnej straty zraku.
- Atrofické (suché). V tomto prípade odborníci uvádzajú ako príčinu postupné odumieranie svetlocitlivých buniek. To tiež spôsobuje stratu zraku. Atrofická forma makulárnej degenerácie zodpovedá väčšina prípadov vo všeobecnosti (okolo 90 %).
Príčiny
Prečo vzniká makulárna degenerácia? Odborníci ešte nestanovili presné dôvody vývoja tejto patológie. Existuje pomerne veľa rôznych verzií. Niektoré z nich sú potvrdené výskumom a pozorovaniami, niektoré zostávajú v rovine teórií. Mnohí odborníci teda tvrdia, že s nedostatkom niektorých minerálnych zlúčenín a vitamínov sa človek stáva náchylnejším na rozvoj ochorenia. Množstvo štúdií napríklad zistilo, že pravdepodobnosť makulárnej degenerácie sa niekoľkonásobne zvyšuje pri absencii vitamínov E a C a antioxidantov. Veľký význam má nedostatok zinku (je prítomný v tele, ale je sústredený v oblasti orgánov zraku), ako aj karotenoidy zeaxantínu a luteínu. Posledne menované sú pigmenty priamo zo samotnej makuly.
Odborníci ako jeden z provokujúcich faktorov označujú ľudský cytomegalovírus. Niektorí vedci tvrdia, že vývoj patológie je značne uľahčený stravou, v ktorej je hladina nasýtených tukov veľmi vysoká. V tomto prípade sa mononenasýtené zlúčeniny považujú za potenciálne ochranné. V súlade s niektorými pozorovaniami sa zistilo, že je možné znížiť pravdepodobnosť patológie užívaním ω-3 mastné kyseliny. Výsledky viac ako desiatich štúdií odhalili štatisticky významný vzťah medzi makulárnou degeneráciou a fajčením. V tomto prípade sa pravdepodobnosť výskytu patológie zvyšuje 2-3 krát u užívateľov nikotínu (v porovnaní s osobami, ktoré nikdy nefajčili). Päť štúdií však nezistilo žiadnu súvislosť.
Rizikové faktory
Pravdepodobnosť výskytu patológie sa za určitých podmienok zvyšuje. Medzi najčastejšie rizikové faktory patria:
- Vek;
- prítomnosť príbuzných, ktorí trpeli alebo majú chorobu;
- príslušnosť k bielej rase;
- fajčenie;
- byť žena;
- poruchy v činnosti kardiovaskulárneho systému(medzi ne patrí napr zvýšená koncentrácia cholesterol, vysoký tlak krv).
Makulárna degenerácia: Symptómy
Manifestácia patológie je u všetkých pacientov odlišná. Napríklad u niektorých pacientov sa makulárna degenerácia môže vyvinúť pomerne pomaly. U iných pacientov je naopak priebeh ochorenia rýchly, čo vedie k výraznému zhoršeniu zraku. Bolestivosť nesprevádza ani mokrú, ani suchú formu patológie. Niektoré z hlavných príznakov makulárnej degenerácie zahŕňajú:
- rozmazané videnie;
- skreslenie rovných čiar (napríklad obrysy dverí sa môžu zdať zakrivené);
- ťažkosti v procese zvažovania detailov (napríklad pri čítaní);
- prítomnosť malej čiernej bodky v strede, ktorá sa časom zväčšuje.
Diagnostické opatrenia
Špecialista môže mať podozrenie na výskyt degenerácie pri vyšetrovaní staršieho pacienta, ktorý sa sťažuje na znížené videnie. Na rozšírenie zreníc sa používajú špeciálne kvapky. Vďaka tejto manipulácii sa stáva k dispozícii na kontrolu zadný koniec oči. V diagnostickom procese sa používa aj Amslerov test - list s mriežkou a čiernou bodkou v strede. Ak sa pri vyšetrovaní centrálneho znamienka objavia bunkové línie zakrivené (deformované), môže to znamenať patológiu.
Makulárna degenerácia: liečba
Ako ukazuje prax, vo väčšine prípadov akékoľvek terapeutické opatrenia sa nevykonávajú. Niektorým pacientom so suchou formou patológie je však predpísaná laserová expozícia s nízkou intenzitou alebo prahom. Jeho podstatou je odstránenie drúz (špecifické žltkasté ložiská) pomocou miernych dávok žiarenia. Donedávna sa pre vlhkú formu patológie používala metóda fotodynamickej terapie s použitím činidla Visudin. Liečivo sa podáva pacientovi intravenózne. Zo systémového obehu je liek selektívne absorbovaný výlučne novovytvorenými regionálnymi cievami. Visudin teda nemá prakticky žiadny účinok na pigmentový epitel v sietnici. Spolu s použitím lieku sa vykonáva laserová terapia. Postup sa vykonáva pod kontrolou počítača. Žiarenie s nízkou intenzitou smeruje do oblasti neovaskulárnej membrány (na to sa používa optické zariadenie). Patologicky nebezpečné plavidlá vyprázdniť a začať držať spolu. V dôsledku toho sa krvácanie zastaví. Ako ukazuje prax, terapeutický účinok trvá 1-1,5 roka.
Moderné terapeutické metódy
Počas výskumu vznikol liek Ranibizumab. Prípravok je určený na podanie do očnej dutiny. Liečivo inhibuje aktivitu a vývoj novovytvorených ciev a neovaskulárnych subretinálnych membrán. Vďaka tomu sa zrak nielen stabilizuje, ale v niektorých prípadoch aj výrazne zlepšuje. Spravidla stačí päť injekcií ročne. Terapeutický kurz trvá dva roky. Už po prvej injekcii väčšina pacientov pociťuje zlepšenie videnia. Použitie lieku "Ranibizumab" je povolené pre suché aj mokré formy patológie. Indikácie tiež zahŕňajú: Prípravok je možné použiť v kombinácii s fotodynamickou terapiou.
Preventívne opatrenia
Človek nemôže zastaviť proces starnutia a vrátiť vek. Ale je celkom možné odstrániť množstvo vecí, napríklad prestať fajčiť. Životné prostredie má veľký význam pri prevencii patológie. Odborníci neodporúčajú chodiť von uprostred horúceho dňa. Ak takáto potreba nastane, oči by mali byť chránené pred priamym vystavením ultrafialové žiarenie. Dôležitá je aj strava. Pri konzumácii potravín bohatých na cholesterol sa výrazne zvyšuje riziko degenerácie škvŕn. Konzumácia rýb a orechov však riziko znižuje. Špenát sa odporúča ako preventívne opatrenie.
