Liečba vlhkej retinálnej dystrofie makuly. Makulárna degenerácia sietnice: čo to je, suché a vlhké formy. Retinálna dystrofia "dlažobný kameň"

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je vekom podmienená degenerácia makuly jednou z najčastejších príčin slepoty a slabozrakosti u starších vekových skupín. Vekom podmienená degenerácia makuly je chronické degeneratívne ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov. Podľa oficiálnych materiálov Centra WHO pre prevenciu predchádzajúcej slepoty je prevalencia tejto patológie z hľadiska príťažlivosti vo svete 300 na 100 tisíc obyvateľov. V ekonomicky vyspelých krajinách sveta je VPMD ako príčina slabozrakosti na treťom mieste v štruktúre očnej patológie po glaukóme a diabetickej retinopatii. V Spojených štátoch má 10 % ľudí vo veku 65 až 75 rokov a 30 % ľudí starších ako 75 rokov stratu centrálneho videnia v dôsledku AMD. Konečné štádium AMD (slepota) sa vyskytuje u 1,7 % celkovej populácie nad 50 rokov a asi 18 % populácie nad 85 rokov. V Rusku je výskyt AMD 15 na 1 000 obyvateľov.

AMD je charakterizované progresívnym zhoršovaním centrálneho videnia a nezvratným poškodením makulárnej oblasti. Makulárna degenerácia je obojstranné ochorenie (približne v 60% prípadov sú postihnuté obe oči), spravidla je však lézia výraznejšia a na druhom oku sa vyvíja rýchlejšie, AMD sa môže začať rozvíjať po 5 -8 rokov. Problémy s videním si pacient často nevšimne okamžite, pretože v počiatočnom štádiu preberá celú vizuálnu záťaž lepšie vidiace oko.

DÔLEŽITÉ! Keď sa zraková ostrosť znižuje na diaľku aj na blízko; ťažkosti pri čítaní a písaní; potreba silnejšieho osvetlenia; Ak sa pred okom objaví priesvitné pevné miesto, ako aj skreslenie obrysov predmetov, ich farby a kontrastu, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom. Diagnózu makulárnej degenerácie môže stanoviť iba odborný lekár. Samokontrola zrakových funkcií každého oka zvlášť je však vysoko informatívna. pomocou Amslerovho testu.

Mechanizmus vývoja a formy vekom podmienenej degenerácie makuly (VPMD)

Makula sa skladá z niekoľkých vrstiev špeciálnych buniek. Nad vrstvou buniek pigmentového epitelu sietnice sa nachádza vrstva fotoreceptorov a pod ňou je tenká Bruchova membrána, oddeľujúca horné vrstvy od siete krvných ciev (choriocapillaris), ktoré dodávajú makule kyslík a živiny.

Ako oko starne, hromadia sa odpadové produkty bunkového metabolizmu a vytvárajú takzvané „drúzy“ – žltkasté zhrubnutia pod pigmentovým epitelom sietnice. Prítomnosť mnohých malých drúz alebo jednej (alebo niekoľkých) veľkých drúz sa považuje za prvý príznak skorého štádia "suchý" formy AMD. „Suchá“ (neexsudatívna) forma je najbežnejšia (približne v 90 % prípadov).

Keď sa drúzy hromadia, môžu spôsobiť zápal spustením uvoľňovania vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora (VEGF), proteínu, ktorý podporuje rast nových krvných ciev v oku. Začína rast nových patologických krvných ciev, tento proces sa nazýva angiogenéza.

Cez Bruchovu membránu rastú nové krvné cievy. Keďže novovzniknuté cievy majú patologický charakter, krvná plazma a dokonca aj krv prechádzajú cez ich steny a vstupujú do vrstiev makuly.

Od tohto momentu AMD začína napredovať a prechádza do inej, agresívnejšej formy - "mokrý".Tekutina sa hromadí medzi Bruchovou membránou a vrstvou fotoreceptorov, čo ovplyvňuje zraniteľné nervy, ktoré poskytujú zdravé videnie. Ak sa tento proces nezastaví, krvácanie povedie k oddeleniu a tvorbe jazvového tkaniva, čo ohrozuje nenapraviteľnú stratu centrálneho videnia.
„Mokrá“ (exsudatívna) forma je oveľa menej bežná ako „suchá“ forma (približne v jednom alebo dvoch prípadoch z 10), ale je nebezpečnejšia – dochádza k rýchlej progresii a veľmi rýchlo sa zhoršuje videnie.

Príznaky „vlhkej“ formy AMD

Prudký pokles zrakovej ostrosti, neschopnosť zlepšiť videnie pomocou korekcie okuliarov.
Rozmazané videnie, znížená kontrastná citlivosť.
Vypadnutie jednotlivých písmen alebo krivé riadky pri čítaní.
Skreslenie predmetov (metamorfopsia).
Vzhľad tmavej škvrny pred okom (skotóm).

Znížená zraková ostrosť	Znížená kontrastná citlivosť
Centrálny skotóm	Metamorfopsia – vnímanie predmetov v zdeformovanej podobe

Cieľ liečby vekom podmienenej degenerácie makuly

Vekom podmienená degenerácia makuly je liečiteľná. Nie je to však tak dávno, čo existoval iba jeden spôsob, ako zastaviť „únik“ krvných ciev počas vlhkej AMD - laserová koagulácia. Táto metóda však neodstránila príčinu výskytu patologických ciev a bola len dočasným opatrením.

Začiatkom roku 2000 bola vyvinutá účinnejšia liečba nazývaná cielená terapia. Táto metóda je založená na vplyve špeciálnych látok špecificky na proteín VEGF.

V súčasnosti takzvaná anti-VEGF terapia úplne zmenila prístupy k liečbe AMD, čo umožňuje zachovať zrak a zachovať kvalitu života miliónov ľudí na celom svete. Liečba anti-VEGF môže nielen znížiť progresiu AMD, ale v niektorých prípadoch dokonca zlepšiť videnie. Liečba je účinná, ale iba vtedy, ak sa vykonáva skôr, ako sa vytvorí tkanivo jazvy a dôjde k trvalej strate zraku.

Intravitreálne injekcie liekov - Anti-VEGF terapia

Aby lieky, ktoré pôsobia proti rozvoju nových krvných ciev, účinne pôsobili na makulu, je potrebné podať injekciu priamo do sklovca oka. Zákrok sa vykonáva na sterilnej operačnej sále kvalifikovaným oftalmológom.

Postup podávania lieku trvá len niekoľko minút a nespôsobuje žiadnu bolesť. Keď liek proti VEGF preniká do tkaniva makuly, znižuje úroveň aktivity proteínu, čím sa zastaví rast abnormálnych krvných ciev, po ktorých sa tieto cievy začnú rozpadať a ustupovať, a pri pokračujúcej liečbe sa abnormálna tekutina tiež upraví .

Kontrola angiogenézy a súvisiaceho opuchu stabilizuje zrakovú funkciu a zabraňuje ďalšiemu poškodeniu makuly. Podľa klinických štúdií sa približne 30 % pacientov, ktorí dostávajú anti-VEGF terapiu pre vlhkú AMD, obnoví časť zraku strateného v dôsledku tohto ochorenia.

Lieky na liečbu vekom podmienenej degenerácie makuly - LUCENTIS a Eylea

Prvý liek na terapiu proti VEGF vo forme intravitreálnych injekcií, certifikovaný v Rusku na použitie v oftalmológii, bol LUCENTIS, ktorá spôsobila skutočnú revolúciu v liečbe AMD a stala sa „zlatým štandardom“ V júni 2006 bola schválená Americkou agentúrou pre kontrolu liečiv (FDA) ako unikátna liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie a v r. 2008 bola zaregistrovaná v Rusku. Od roku 2009 oftalmologické ambulancie EXCIMER používajú v klinickej praxi liek LUCENTIS.

Vedci pokračovali vo svojom výskume, aby vytvorili liek s predĺženým účinkom, ktorý by nemal horšie výsledky ako LUCENTIS. V novembri 2011 bol v Spojených štátoch schválený nový liek na liečbu vlhkej vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice. EILEA. Od marca 2016 je liek registrovaný v Rusku a začal sa používať na oftalmologických klinikách Excimer.

Prečo sú LUCENTIS A EYLEA účinné?

Pred príchodom týchto liekov anti-VEGF terapia používala lieky vytvorené na liečbu rakoviny. LUCENTIS (a následne EYLEA) boli špeciálne vyvinuté pre použitie v oftalmológii, čo zabezpečuje ich vyššiu účinnosť a bezpečnosť.

Zloženie lieku LUCENTIS obsahuje molekuly účinnej látky - ranibizumabu, ktorý znižuje nadmernú stimuláciu angiogenézy (rast patologických ciev) pri vekom podmienenej degenerácii makuly a normalizuje hrúbku sietnice. LUCENTIS rýchlo a úplne preniká do všetkých vrstiev sietnice, znižuje makulárny edém a zabraňuje zväčšovaniu veľkosti lézie, progresii tvorby a klíčenia krvných ciev a nových krvácaní.

EILEA- liek obsahujúci účinnú látku - aflibercept, ktorého molekuly fungujú ako „pasca“, splývajú s molekulami nielen vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF), ale aj placentárneho rastového faktora (PIFG). EYLEA sa vyznačuje dlhším vnútroočným účinkom, čo umožňuje menej časté podávanie injekcií. Okrem toho sa tento liek môže použiť nielen pri „mokrej“ forme vekom podmienenej degenerácie makuly, ale aj pri poruchách zraku spôsobených diabetickým makulárnym edémom a makulárnym edémom v dôsledku oklúzie sietnicovej žily.

Čo ukazuje vedecký výskum?

Klinická aktivita a bezpečnosť liekov bola preukázaná v množstve veľkých medzinárodných štúdií. Výsledky sú skutočne pôsobivé – u väčšiny pacientov sa nielenže zastavila progresia ochorenia a zachovala sa zraková ostrosť, ale tento ukazovateľ sa výrazne zlepšil.

Centrálna hrúbka sietnice pred a po liečbe

V porovnaní s laserovou liečbou (fotodynamická terapia) liečivá anti-VEGF terapie výrazne prekonali dosiahnuté výsledky z hľadiska dosiahnutej zrakovej ostrosti: po 6 mesiacoch liečby injekčná terapia poskytla ~8,5-11,4 písmena (na stupnici ETDRS), zatiaľ čo v skupina laserového ošetrenia – 2,5 písmena. Do 52. týždňa skupiny anti-VEGF získali 9,7–13,1 písmena, zatiaľ čo skupina s laserom stratila 1 písmeno.
Po 52 týždňoch liečby bol podiel pacientov, ktorí si zachovali zrakovú ostrosť v skupine LUCENTIS a EYLEA 94,4 % a 95,3 %, v uvedenom poradí.
Podiel pacientov so zvýšením zrakovej ostrosti o ≥ 15 písmen na stupnici ETDRS bol 30,6 % pri EYLEA a 30,9 % pri LUCENTISE a priemerné zlepšenie zrakovej ostrosti bolo 7,9 písmena a 8,1 písmena pri liečbe liekmi EYLEA a LUCENTIS.
Priemerná zmena hrúbky centrálnej zóny sietnice: -128,5 µm (EYLEA) a -116,8 µm (LUCENTIS).

Frekvencia podávania a dávkovanie

Droga LUCENTIS sa podáva injekčne do sklovca v dávke 0,5 mg (0,05 ml). Najprv sa aplikujú 3 po sebe nasledujúce injekcie Lucentisu mesačne („stabilizačná“ fáza), potom počet injekcií odporučí lekár v závislosti od stavu zrakových funkcií a stupňa ochorenia („udržiavacia“ fáza). Interval medzi dávkami je najmenej 1 mesiac. Po stabilizačnej fáze je liečba liekom prerušená, ale 2-3 krát ročne je potrebné pacientov vyšetriť na stav zrakového systému.

Liečba liekom EILEA začnite tromi po sebe nasledujúcimi injekciami do sklovca v dávke 2 mg, potom vykonajte jednu injekciu každé 2 mesiace, pričom nie sú potrebné žiadne ďalšie následné vyšetrenia medzi injekciami. Po dosiahnutí „stabilizačnej“ fázy môže ošetrujúci lekár predĺžiť interval medzi injekciami na základe výsledkov zmien zrakovej ostrosti a anatomických parametrov.

Náklady na základné služby

servis	Cena, rub.)	Podľa mapy
Liečba chorôb sietnice
Preventívna periférna laserová koagulácia (PPLC) kategórie I zložitosti ?	9500 ₽	8700 ₽
Preventívna periférna laserová koagulácia (PPLC) zložitosti II ? Posilnenie sietnice pomocou laserovej expozície pozdĺž periférie sa používa na liečbu retinálnej dystrofie a prevenciu odlúčenia sietnice. Stupeň zložitosti je určený objemom poškodenej oblasti sietnice	12 300 ₽	11 400 ₽
Preventívna periférna laserová koagulácia (PPLC) III. kategórie zložitosti ? Posilnenie sietnice pomocou laserovej expozície pozdĺž periférie sa používa na liečbu retinálnej dystrofie a prevenciu odlúčenia sietnice. Stupeň zložitosti je určený objemom poškodenej oblasti sietnice	17 200 ₽	16 100 ₽
Laserová fotokoagulácia pre diabetes mellitus, trombózu centrálnej žily ? Laserový zákrok na liečbu diabetickej a hypertenznej retinopatie.	32 100 ₽	29 800 ₽
Laserový zákrok pri sekundárnej katarakte (YAG laser) ? Laserové odstránenie zakalenia zadnej kapsuly oka z optickej zóny.	18 500 ₽	17 500 ₽

Vízia je pre človeka jedným z najväčších darov a stratiť ju je veľká tragédia. Človek, ktorý nikdy nevidel, sa cíti oveľa lepšie ako ten, kto videl a potom oslepol. Žiaľ, získaná slepota rôznej závažnosti je jedným z najpravdepodobnejších dôsledkov niektorých očných chorôb. Preto pri chorobe, akou je makulárna degenerácia sietnice, je liečba príležitosťou na zachovanie videnia človeka čo najdlhšie.

Anatomické vlastnosti sietnice

‒ ide o najhlbšiu štruktúru očnej gule, orgán citlivý na svetlo, ktorý obsahuje obrovské množstvo receptorov. Dobre známe čapíky a tyčinky sú nervové bunky schopné vnímať svetelné alebo farebné podnety. Lúč svetla dopadajúci na sietnicu aktivuje receptory a tie vedú tento signál premenený na nervový impulz cez zrakový nerv a podkôrové štruktúry do hlavných mozgových centier videnia.

Ak sietnicu približne opíšeme, tak ide o žlto-červený kruh (takto to vidia lekári pri oftalmoskopii). Jasne zobrazuje cievy, miesto vpichu zrakového nervu, tzv. disk, rovnako ako oblasť makuly, mierne mimo stredu. Makula je oblasť, v ktorej je maximálna koncentrácia receptorových buniek. To je miesto, kde sú sústredené svetelné lúče a táto oblasť je zodpovedná za jasné, jasné a jasné centrálne videnie.

Čo je makulárna degenerácia sietnice?

Makulárna degenerácia, makulárna degenerácia, degenerácia žltého telieska, to všetko sú synonymá, ktoré opisujú stav, pri ktorom trpí výživa makulárnej oblasti. Centrálne videnie sa stáva rozmazaným, nie je možné rozlíšiť malé detaily a tváre ľudí, čítanie a sledovanie filmov sa stáva nedostupným. Charakteristiky choroby sú možnosť halucinácií, ktoré nie sú spojené s duševnou chorobou a nie sú také, ako aj zachovanie periférneho videnia.

Ochorenie je rozšírené po celom svete a je to patológia súvisiaca s vekom, postihuje starších a senilných ľudí a výskyt ochorenia priamo závisí od veku.

Rizikové faktory

Napriek tomu, že sa choroba vyvíja u mnohých starších ľudí, nie je nevyhnutným spoločníkom staroby. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku regenerácie makuly.

Tabuľka. Zoznam hlavných rizikových faktorov.

Rizikový faktor	Charakteristický
	Viac ako 50 rokov
	Tento úsudok má určitý dôkazný základ: pigment, vďaka ktorému oči stmavnú, zohráva úlohu ochranného mechanizmu. Zatiaľ však o tom neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy.
	U ľudí, ktorí fajčia, sa makulárna dystrofia vyvíja dvakrát až trikrát častejšie ako u tých, ktorí nie sú náchylní na tento druh zvyčajnej intoxikácie. Nikotín a ďalšie zložky tabakového dymu majú výrazné toxické účinky na sietnicu.
	Pretrvávajúca hypertenzia, ako aj veľký rozdiel medzi systolickým („horným“) a diastolickým („dolným“) krvným tlakom (vysoké hodnoty pulzného tlaku) sú závažnými rizikovými faktormi.
	Zvýšená hladina tuku v krvi, nerovnováha lipidov, ako aj nadbytok cholesterolu niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku makulárnej degenerácie. Je dôležité pochopiť, že nasýtené tuky, transmastné kyseliny a omega-6 mastné kyseliny sú „škodlivé“, ale mononenasýtené tuky a omega-3 kyseliny sú „zdravé“ a nielenže znižujú riziko vzniku ochorenia, ale sú aj jedným z nich. prvkov jeho liečby.
	Niektoré lieky obsahujú zmienku o makulárnej degenerácii ako súčasť ich vedľajších účinkov. Ide napríklad o chlorochín, liek proti malárii, fenotiazín, antipsychotikum, chlórpromazín a niektoré ďalšie.
	Prítomnosť makulárnej degenerácie u rodičov alebo blízkych príbuzných.
	Prítomnosť určitej genetickej anomálie, prítomnosť určitých špecifických genetických markerov.

Ako sa choroba vyvíja?

Patogenéza vekom podmienenej degenerácie makuly nie je s určitosťou známa, hoci bolo predložených množstvo teórií, vrátane oxidačného stresu, mitochondriálnej dysfunkcie a zápalových procesov.

Nerovnováha medzi produkciou poškodených bunkových zložiek a ich degradáciou vedie k akumulácii škodlivých produktov, ako je intracelulárny lipofuscín. Začínajúca atrofia je sprevádzaná stenčovaním alebo depigmentáciou makulárnej oblasti. V závažnejších štádiách sa vyvinú nové cievy (neovaskularizácia) a všetky faktory spolu vedú k odumretiu fotoreceptorov a strate centrálneho videnia.

Existujú dva varianty ochorenia - „suchá“ a „vlhká“ makulárna degenerácia. V suchej (neexsudatívnej) forme sa medzi sietnicou a uveou hromadia bunkové lézie nazývané drúzy, čo spôsobuje atrofiu sietnice a zjazvenie. Pri vlhkej (exsudatívnej) forme, ktorá je závažnejšia, vyrastajú cievy z cievovky (neovaskularizácia) za sietnicou, ktorá je sprevádzaná exsudáciou a môže spôsobiť aj krvácanie.

Etapy vývoja choroby

Znalosť procesu vývoja ochorenia je dôležitá, pretože metóda liečby sa vyberie v závislosti od štádia, v ktorom sa patológia zistí.

Patológia začína malými ložiskami v makulárnej oblasti, medzi epitelom a hlavnou cievnatkou. V prevažnej väčšine prípadov zrak v tomto období vôbec netrpí a začínajúcu patológiu je ťažké odhaliť a ešte ťažšie podozrievať. Toto časové obdobie sa ani nepovažuje za samotnú chorobu, ale skôr za nejaký druh „prodromálneho obdobia“.

Skoré štádium

Je diagnostikovaná, keď sú vytvorené drúzy strednej veľkosti (považované za približnú veľkosť ľudského vlasu). Ani počas tohto obdobia nie sú žiadne príznaky.

Stredná fáza

Počas tohto obdobia sa drúzy zväčšujú a objavujú sa aj akékoľvek abnormality v pigmentácii sietnice. Zrakové postihnutie je tu možné, ale ľudia ich často pripisujú hypermetropii súvisiacej s vekom, nedostatočnému osvetleniu, únave a iným podobným faktorom.

Neskoré štádium

Pri výraznom poškodení sietnice dochádza k symptomatickej strate centrálneho videnia spolu s veľkými drúzami. Práve v tomto štádiu sa choroba začína deliť na suché a mokré podtypy a teraz sa určuje hlavná taktika liečby.

Príznaky ochorenia

V prvom rade treba poznamenať, že makulárna degenerácia „nebolí“. To je veľmi dôležité pre diferenciálnu diagnostiku a výskyt bolesti je príznakom úzkosti, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Medzi príznaky makulárnej degenerácie patria nasledujúce.

O „suchá“ dystrofia prevládajúci je:
1. rozmazané videnie (bunky sa pomaly ničia a centrálne videnie sa pomaly a stabilne stáva menej jasné);
2. výskyt tmavej škvrny v samom strede zorného poľa;
3. postupne centrálne videnie úplne zmizne.
O „mokrej“ makulárnej degenerácii:
1. pocit, že všetky rovné čiary sú zvlnené (tekutý exsudát, ktorý sa zhromažďuje pod makulou, ju mierne zvyšuje, čo prispieva k skresleniu obrazu);
2. vzhľad malej tmavej škvrny;
3. postupná strata centrálneho videnia, keď tmavá škvrna rastie.

Ďalšie príznaky makulárnej degenerácie (spoločné pre oba typy):

pomalé obnovenie zrakovej funkcie po vystavení jasnému svetlu;
prudké zníženie zrakovej ostrosti aj pri absencii miesta pred očami;
zmena vnímania farieb;
znížená citlivosť na kontrast.

Liečba makulárnej degenerácie sietnice

K dnešnému dňu neexistuje bezpodmienečne účinná terapia. Liečba do značnej miery spočíva v zlepšení kvality života pacientov, existujú konzervatívne aj chirurgické metódy pomoci. V prvom rade však všetci pacienti, bez ohľadu na formu a štádium ochorenia, dostávajú všeobecné odporúčania.

Výživa. Ak máte nadváhu, musíte ju upraviť znížením množstva kalórií a tukov v strave. Okrem toho je potrebné sledovať množstvo skonzumovaného cholesterolu, trans-tukov a rýchlych sacharidov. Odporúča sa konzumovať viac rýb (napríklad lososa), ktoré majú vysoký obsah omega-3 mastných kyselín. Nemala by chýbať čerstvá zelenina a ovocie a bylinky. Obsahujú luteín, ktorý má ochranný účinok na makulu. Je dôležité kontrolovať hladinu cukru, pretože... ďalší diabetes mellitus so svojou retinopatiou stav výrazne zhorší.
Aktívny životný štýl. To je užitočné ako pri chudnutí, tak aj pri udržiavaní tonusu tela, zlepšovaní mikrocirkulácie a posilňovaní kardiovaskulárneho systému. Intenzívny zrakový stres by sa mal vylúčiť, ale mala by byť prítomná primeraná zraková záťaž.
Svetelné obmedzenia. Odporúča sa vyhýbať sa ultrafialovému žiareniu, používať kvalitné slnečné okuliare, návšteva solária je zakázaná.
Kontrola krvného tlaku. Toto odporúčanie sa musí dodržiavať, pretože jedným z cieľových orgánov arteriálnej hypertenzie je sietnica. Cievne poruchy očného pozadia situáciu zhoršia a môžu spôsobiť vážne komplikácie, napríklad odlúčenie sietnice a krvácanie (obzvlášť dôležité pri „mokrej“ makulárnej degenerácii).
Odvykanie od fajčenia a alkoholizmu.

Špecifická liečba

Konzervatívna aj chirurgická liečba by mala závisieť od štádia ochorenia a jeho typu.

Včasná makulárna degenerácia

V štádiu skorej makulárnej degenerácie sietnice sa liečba zvyčajne nevykonáva, už len preto, že je takmer nemožné „chytiť“ ochorenie v tomto období. Ale aj keď bola diagnóza stanovená na samom začiatku vývoja ochorenia, neexistuje žiadna špecifická metóda liečby. V tomto období je potrebné čo najviac upraviť rizikové faktory a uchýliť sa môžete aj k nejakej konzervatívnej terapii:

vitamíny skupiny B, vitamín A, vitamín E;
Chrániče mikrocirkulácie;
antioxidanty.

Je dôležité podrobiť sa včasným vyšetreniam u oftalmológa, najmä u ľudí nad 50 rokov, aby sa ochorenie nevynechalo v závažnejších štádiách.

Prechodná a ťažká makulárna degenerácia

Suchá makulárna degenerácia sa veľmi ťažko lieči. Používa sa metóda laserovej korekcie, ktorá je založená na odstránení prerastených drúz. Ale zároveň nie je možné obnoviť fotoreceptorové bunky, a preto nemožno obnoviť videnie. Mokrá dystrofia je o niečo lepšie liečiteľná. To však neznamená, že môžete proces úplne zastaviť – je možné ho len čo najviac spomaliť, aby ste oddialili slepotu. Hlavným smerom je zastaviť neoangiogenézu.

Injekcie narkotických analgetík do očí.
Jedným z progresívnych smerov je biologická terapia- podávanie inhibítorov vaskulárneho endotelového faktora. Ide o látky, ktoré sa uvoľňujú pri tvorbe krvných ciev. Tieto inhibítory (napríklad bevacizumab, ranibizumab, lapatinib a iné) blokujú rast nových krvných ciev, čo prispieva k výraznej inhibícii degradačných procesov. Inhibítory sa podávajú injekciou, čo si zvyčajne vyžaduje niekoľko injekcií.
Fotodynamická terapia. Liečivo verteporfín sa vstrekuje intravenózne a potom sa pridá laserový efekt zameraný na abnormálne cievy. Laser aktivuje vstreknutú látku a tá začne ničiť novovzniknuté cievy.
chirurgické metódy. Laserový lúč vysokej intenzity je zameraný na abnormálne krvné cievy. Túto metódu možno použiť vtedy, keď je nových plavidiel stále málo a nachádzajú sa v presne vymedzenom priestore.

Aplikácia adaptívnych zariadení

Keďže nie je možné úplne obnoviť videnie, ale zároveň nedochádza k absolútnej slepote, prebiehajú paliatívne metódy korekcie stavu. Makulárna degenerácia neovplyvňuje periférne videnie, pacienti sa tak môžu naučiť využívať túto časť zrakových funkcií vo väčšej miere ako bežní ľudia. Na pomoc pacientom sa používajú špeciálne zariadenia:

lupy, okuliarové šošovky;
špeciálne zariadenia na čítanie obrazovky, ktoré môžu rozšíriť určité časti textu alebo obrázkov;
hlasové navádzanie pre počítače (čítanie obrazovky), hlasové ovládanie.

teda Makulárna degenerácia sietnice je vážne invalidizujúce ochorenie. Je úplne nemožné ho vyliečiť a všetky liečebné metódy sú zamerané len na zlepšenie životnej úrovne ľudí. Mnohí sa však prispôsobujú novým podmienkam, aktívne využívajú adaptívne zariadenia a vedú aktívny životný štýl.

Video - Makulárna degenerácia sietnice

Naše skúsenosti zatiaľ ukazujú, že za svoju víziu je možné a potrebné bojovať. Od roku 2009 sa viacerým pacientom s diagnózou „vlhká makulárna degenerácia“ postupne vrátilo zrak zo štádia nevidenia a vrátili sa do samostatného života.

Pozrime sa na históriu jedného prípadu:

Michail Petrovič, 79 rokov

Keď sa rovné čiary začali zdať zvlnené a začali problémy s čítaním, Michail Petrovič to jednoducho pripísal tlaku. Jedného dňa však svojho vnuka na ulici nespoznal. Na stretnutí s oftalmológom som dostal hroznú diagnózu - vlhké očné ochorenie (VPDM). Prognóza je úplná strata centrálneho videnia, neexistuje žiadna liečba.

Mrkva nemá žiadny vplyv na mokrú makulárnu degeneráciu. Pri vlhkej AMD dochádza veľmi rýchlo k zhoršeniu zraku a strate centrálneho videnia. V strede rastie sivá škvrna a hrozí, že každým dňom sčernie.

Michail Petrovič je bývalý vojenský muž. Nehodlal pokorne čakať na invaliditu a žiť v tme. O profesorovi Kovalevovi sa dozvedel z ústneho podania a na druhý deň, v decembri 2013, prišiel v sprievode vodiča na recepciu. Diagnóza: vekom podmienená degenerácia makuly (vlhká forma) sietnice oboch očí, pseudofakia pravého oka, nezrelá katarakta ľavého oka. Zraková ostrosť pravého oka je 0,05, ľavého - 0,07. Korekcia nie je možná na oboch očiach.

Po troch sedeniach Michail Petrovič vidí ľavým a pravým okom - 0,2 (nekorigované). Sivá škvrna sa oveľa zmenšila, zorné polia sa rozšírili. Vyšetrenie fundusu odhalilo výrazné zlepšenie obrazu. Číta si, spoznáva svojich blízkych, opäť sadá za volant a jazdí samostatne.

Čo je vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly a prečo sa nedá vyliečiť?

Makulárna degenerácia prechádza 3 štádiami: suchá forma, vlhká forma a štádium jazvy. Oficiálna medicína nemôže ponúknuť účinnú liečbu žiadnej z foriem.

Začína sa narušením pigmentového epitelu na báze makuly – atrofuje. Takže makula prestane dostávať primeranú výživu a začne sa zhoršovať.

Vyzerá to ako rastúca sivá škvrna pred jedným alebo oboma očami.

Choroba postupuje stabilne a v určitom štádiu prechádza do nebezpečnej, vlhkej formy. V tomto štádiu sa strata zraku rýchlo zrýchľuje. Počítanie trvá niekoľko týždňov a proces končí doslova v priebehu niekoľkých hodín úplnou stratou centrálneho videnia.

Vlhká forma VPMD je charakteristická takzvanou neovaskularizáciou, keď nové cievy začnú rásť priamo pod makulou – tam, kde by nemali byť. Existuje hypotéza, že takto sa telo snaží kompenzovať zhoršenie výživy a fungovania makuly.

Jedným zo znakov vlhkej makulárnej degenerácie je zjavné zakrivenie rovných čiar. Nové cievy sú veľmi krehké a často vyvolávajú mikrohemorágie, ktoré stratifikujú a vytláčajú zrakové bunky. Výsledný optický efekt ohýba a deformuje tvar predmetov.

Toto štádium je nebezpečné z dvoch dôvodov.

Na jednej strane, zbytočná tekutina vyvoláva oddelenie sietnice - jednu z nezvratných príčin straty zraku.

Na druhej strane, krvácania končia tvorbou jazvového tkaniva na ich mieste - druhou príčinou straty zraku. Dršťka je ako púšť. Oko v oblasti jazvy už nikdy nebude vidieť.

Všetky moderné metódy kontroly makulárnej degenerácie nedokážu zachovať zrak na dlhú dobu, tým menej ho obnoviť.

Niektoré ovplyvňujú symptómy alebo komplikácie choroby, iné „stimulujú“ videnie. Ale žiadny z nich neobnovuje pigmentový epitel a zrakové bunky oka. Proces deštrukcie na pozadí klasickej liečby sa spomaľuje len mierne a časom sa naplno obnoví.

Na rozdiel od existujúcich liečebných metód je metóda regeneračnej terapie zameraná na posilnenie prirodzených regeneračných procesov oka .

Bunkový štep prenesený do oblasti makuly, obnovuje očné štruktúry (pigmentové epitelové bunky a fotoreceptory)a potláča patologický proces -zastavuje rast nových patologických ciev a spôsobuje desoláciu existujúcich. Dosiahnuté pozitívne zmeny tak spoľahlivo oddialia progresiu ochorenia asi na rok.

Regeneračná terapia je dnes jedinou metódou, ktorá OBNOVUJE VLASTNÚ ŠTRUKTÚRU OKA.

„Moderná oftalmológia dosiahla úspech pri výmene očnej šošovky, sklovca a transplantácii rohovky. Ale klasická medicína nie je schopná obnoviť štruktúru sietnice a zrakového nervu. Ani najmodernejšie metódy mikrochirurgie v zásade nedokážu tieto poruchy ovplyvniť.

Naša klinika úspešne praktizuje liečbu vlhkej formy makulárnej degenerácie pomocou . Túto unikátnu metódu vyvinul a patentoval profesor Kovalev a založené na aktivácii prirodzených mechanizmov na obnovu štruktúry oka.

Naši kolegovia v Japonsku a Nemecku sa pohybujú v podobných vývojových vektoroch.

Táto technika vám umožňuje obnoviť víziu a udržať zrak aj pri atrofii zrakového nervu a makulárnej degenerácii, ktoré klasická medicína stále zaraďuje medzi nevyliečiteľné choroby a nedokáže ich liečiť.“

Marina Yurievna, hlavná lekárka kliniky UnikaMed

Liečba vlhkej (exsudatívnej) formy makulárnej degenerácie: o čom oftalmológovia mlčia

Klasická medicína odporúča na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie lieky Avastin a Lucentis. Napríklad liek "Lucentis" sa predpisuje v priebehu 3 injekcií a podáva sa v intervaloch striktne 1 mesiac. Potom sa injekcie zastavia a sleduje sa dynamika videnia.

Lucentis je bezpochyby revolučný liek. V našej praxi ho používame ako prípravné štádium liečby a u mnohých pacientov skutočne zlepšuje stav sietnice.

Málokto však vie, že Kongres oftalmológov na základe výsledkov klinických pozorovaní prijal odporúčaný postup práce s liekom: ak 3 po sebe idúce injekcie Lucentisu nemajú účinok (a nezaberajú na všetkých pacientov), liek sa vysadí.

Bohužiaľ, tento liek sa používa na nepodložené špekulácie a niektorí oftalmológovia navrhujú, že ak sa zrak zhorší, „uskutočnite ďalšiu liečbu Lucentisom“. Mnohí pacienti si neuvedomujú, že Lucentis nemá žiadny vplyv na príčiny makulárnej degenerácie: pigmentový epitel sa naďalej zhoršuje a človek naďalej stráca zrak.

Použitie takéhoto mono liečebného režimu vzbudzuje neprimeranú nádej na zlepšenie a zbavuje pacienta možnosti obrátiť svoju pozornosť na iné účinné prostriedky na zachovanie a obnovenie zraku.

„Často dostávam otázku, či je možné zastaviť rozvoj vlhkej makulárnej degenerácie.

Môcť. Okrem toho by mala byť pozastavená na veľmi dlhú dobu - niekoľko rokov alebo dlhšie.

Ale treba si uvedomiť, že makulárna degenerácia je chronické, progresívne ochorenie. Nepoznáme dôvod deštrukcie pigmentového epitelu, a preto ho nemôžeme „vypnúť“.

Počas regeneračnej terapie pacienti ukazujú výrazné zlepšenie: Znovu začínajú vidieť farby a predmety a starajú sa o seba. Nemôžete však počítať so 100% vyliečením.

Pri pravidelnej udržiavacej liečbe je účinok terapie zachovaný u všetkých pacientov, zrak neklesá a vykazuje pozitívnu dynamiku po mnoho rokov.

Ak metódu porovnáme s výsledkami známeho Medzinárodného centra pre retinitis Pigmentosa pomenovaného po Camilovi Cienfuegosovi z Kuby a Muldashevovej klinike v Ufe, regeneračná terapia vykazuje výrazne výraznejší a dlhotrvajúci terapeutický efekt s úplnou absenciou komplikácií.

Kľúčovým faktorom úspechu regeneračnej terapie pri liečbe vlhkej formy vekom podmienenej degenerácie makuly je efekt dezolácie a „kolapsu“ patologických nebeské krvné cievy. A to všetko bez použitia operácie či liekov.

Vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly je však agresívne ochorenie s terapeutickým oknom 12 mesiacov. Dáva šancu len tým, ktorí začali s liečbou v skorých štádiách, až po štádium „výpotku“ vrátane.

Regeneračná terapia už nebude môcť pomôcť pacientom s odchlípením sietnice a zmenami jaziev.“

Ako sa v UnikaMed lieči vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly?

Procedúra regeneračnej terapie je minimálne invazívny ambulantný výkon s prepustením v ten istý deň.

Bude to vyžadovať tri procedúry regeneračnej terapie s intervalom troch mesiacov a účinok sa prejaví už po prvom sedení. Udržiavacia liečba je predpísaná individuálne. Zvyčajne sa vyžaduje jeden postup za rok.

Pred zákrokom Vykonávame laboratórne vyšetrenia a MRI.

Makulárna degenerácia sietnice je patológia, ktorá je sprevádzaná degeneráciou zrakovej škvrny a vedie k úplnej alebo čiastočnej strate zraku. Najčastejšie je táto porucha diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. V mladšom veku je tento stav oveľa menej bežný.

Zvyčajne sa táto porucha vyvíja na pozadí zúženia lúmenov krvných ciev, ktoré zásobujú túto časť vizuálneho prístroja. Poškodenie sietnice znemožňuje zaostrenie obrazu. Periférne videnie tým prakticky nie je ovplyvnené.

V lekárskej praxi je už dobre známe, čo je makulárna degenerácia sietnice, takže boli vyvinuté celkom účinné metódy liečby tejto patológie. Úspech terapie do značnej miery závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala. Rizikoví ľudia si musia dávať pozor na svoje zdravie a pravidelne navštevovať očného lekára.

Príčiny vývoja makulárnej degenerácie sietnice

V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju makulárnej degenerácie sietnice. Najčastejšie sú touto chorobou postihnutí Európania, zatiaľ čo Afričania a Ázijci ňou trpia oveľa menej často. To naznačuje genetickú predispozíciu určitých rás na rozvoj takejto poruchy zraku. Vo väčšine prípadov sa zistí vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice. Je diagnostikovaná najmä u ľudí nad 70 rokov. Táto veková skupina má o 30 % vyššie riziko, že bude mať léziu v makule.

Dedičná predispozícia je tiež najdôležitejším faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku makulárnej degenerácie sietnice. Teraz sa potvrdilo, že tí, ktorí majú pokrvných príbuzných trpiacich týmto ochorením, majú 50% riziko vzniku ochorenia. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takejto poruchy, ako je degenerácia makuly sietnice, patria okrem iného:

fajčenie;
zneužívanie ultrafialového žiarenia;
častá konzumácia alkoholických nápojov;
fyzická nečinnosť;
zlá výživa;
hypertenzia;
angina pectoris;
infarkt myokardu;
mŕtvica;
užívanie určitých liekov.

Ateroskleróza okrem iného zvyšuje riziko vzniku makulárnej degenerácie, najmä ak je sprevádzaná upchatím malých ciev. To vedie najskôr k tvorbe jaziev a potom k spusteniu degeneratívnych procesov. Toto narušenie zrakového aparátu môže byť výsledkom rýchlo postupujúcej krátkozrakosti. Krátkozrakosť sa často vyvíja po operácii katarakty.

Nadváha a diabetes mellitus prispievajú k makulárnej degenerácii, pretože sú sprevádzané poškodením malých krvných ciev zásobujúcich sietnicu. Okrem toho nadváha a cukrovka prispievajú k zvýšeným hladinám „zlého“ cholesterolu v krvi. Táto látka, uložená na stenách ciev, vytvára mikrotromby, ktoré následne spôsobujú narušenie výživy tkaniva sietnice a prispievajú k spusteniu degeneratívnych procesov.

Rozvoj makulárnej degenerácie môže byť uľahčený ukladaním vápnika na sietnici v ranom veku. Tento problém je často dôsledkom nezdravého životného štýlu a závislosti na jednotvárnom a nezdravom jedle. Ľudia, ktorí sú spočiatku ohrození, pretože majú genetickú predispozíciu, teda musia brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu spustiť patologický proces.

Typy chorôb

Táto porucha má 2 formy: suchú a vlhkú. Suchá forma sa považuje za dôsledok prirodzeného rednutia tkaniva, ukladania pigmentových látok alebo kombinácie iných porúch pozorovaných v starobe. Keď sa makulárna degenerácia potvrdí, suchá forma znamená, že stav nie je sprevádzaný objavením sa nových ciev. U 80-95% pacientov je diagnostikovaný tento typ poškodenia zrakového aparátu. Zvyčajne nevedie k úplnej strate zraku.

Progresia suchej AMD (vekom podmienená makulárna degenerácia) môže viesť k rozvoju vlhkej formy. Tento stav spôsobuje tvorbu nových krvných ciev v tkanive sietnice. Tento patologický proces je mimoriadne nebezpečný, pretože nové kapiláry sú krehké. Ich poškodenie spôsobuje mikrohemorágie. To prispieva k zrýchlenému rozvoju ochorenia. Spravidla sa mokrá forma vyvíja na pozadí suchej formy iba v 10% prípadov.

Na stanovenie diagnózy a určenie stupňa pokročilej AMD oftalmológ vykonáva vyšetrenia makuly, aby určil taký jav, ako sú drúzy. Sú to zvláštne žlté škvrny okolo postihnutej oblasti. Takéto ložiská možno nájsť u ľudí vo veku 50 – 60 rokov, kedy je suchá forma ochorenia ešte na samom začiatku vývoja. Výskum teraz potvrdil, že existuje jasný vzťah medzi drúzami a makulárnou degeneráciou sietnice. So zvyšujúcou sa veľkosťou drúz sa zvyšuje riziko vzniku AMD.

AMD má 3 stupne:

skoré;
medziprodukt;
vyjadrený.

Stupeň zrakového postihnutia závisí od štádia. Pokiaľ ide o stav, ako je vekom podmienená degenerácia makuly, vlhká forma sa môže vyskytnúť v klasickej alebo latentnej forme. V prvom prípade je charakteristický rast krvných ciev, výrazné krvácania a aktívny proces tvorby jazvového tkaniva. Ak sa vlhká makulárna degenerácia oka vyskytuje ako latentný typ, znaky sú vyhladené. Nové cievy rastú pomaly. V tomto prípade prakticky nedochádza ku krvácaniu, takže poruchy sú minimálne.

Symptómy patológie

Makulárna degenerácia sietnice je sprevádzaná pomerne pomalým nárastom príznakov poškodenia tkaniva. Najčastejším stavom je makulárna degenerácia oboch očí, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Spočiatku sa pacienti môžu sťažovať, že objekty vyzerajú rozmazane. Pri čítaní sú ťažkosti s rozpoznávaním písmen, najmä ak je písmo malé.

Degeneratívne procesy vedú k tomu, že na sietnici očí sa nemôže vytvoriť obraz, ktorý sa prenesie do mozgu na spracovanie. Následne sa objaví výrazná citlivosť na svetlo. Bolestivé pocity sa zvyčajne nepozorujú vo všetkých štádiách vývoja.

S progresiou ochorenia sa na sietnici oka vytvorí škvrna. Pacienti to vidia ako akýsi závoj, ktorý im bráni v úplnom skúmaní akýchkoľvek predmetov. Zrak sa znižuje natoľko, že riadenie auta a čítanie už predstavujú určité ťažkosti. O vývoji tohto patologického stavu svedčí strata schopnosti rozlišovať farby.

Ako postupuje makulárna degenerácia sietnice, pacienti sa môžu sťažovať na stratu koordinácie a neschopnosť vidieť akékoľvek predmety pri slabom osvetlení. Pri priamom pohľade môžu vypadnúť celé úlomky. V zriedkavých prípadoch závažných prípadov sa pacienti môžu sťažovať na halucinácie, ktoré sú výsledkom skreslenia rovných čiar.

Diagnostika

Hlavnou metódou na zistenie makulárnej degenerácie je štandardné vyšetrenie u oftalmológa. Pomocou tabuliek môže odborník určiť ostrosť centrálneho videnia. Ak existuje podozrenie na patológiu, ako je makulárna degenerácia sietnice, je predpísaná oftalmoskopia. Vyšetrenie očnej gule pomocou špeciálnej lampy umožňuje identifikovať existujúce chyby.

V počiatočných štádiách vývoja patológie, keď prejavy ochorenia nie sú príliš intenzívne, možno odporučiť koherentnú tomografiu. Ceny za túto štúdiu nie sú príliš vysoké, preto je táto diagnostická metóda dostupná širokému spektru pacientov.

Na potvrdenie vlhkej formy ochorenia sa môže vykonať fluoresceínová angiografia. Tento postup zahŕňa injekciu špeciálnej kontrastnej látky do žily, ktorá vám umožní najpresnejšie preskúmať cievy a identifikovať existujúce oblasti krvácania v makule.

Komplexné vyšetrenie umožňuje určiť, ako sa bude choroba vyvíjať, a predpísať adekvátnu terapiu, ktorá zníži riziko nezvratnej straty zraku. Často sa pacientovi odporúča podrobiť sa vyšetreniu inými vysoko špecializovanými odborníkmi na objasnenie faktorov, ktoré by mohli vyvolať vývoj patológie.

Liečebné metódy

Boli vyvinuté konzervatívne a chirurgické metódy na elimináciu makulárnej degenerácie sietnice. Keď vznikne otázka, ako liečiť makulárnu degeneráciu, výber liečby do značnej miery závisí od formy patológie a stupňa zanedbania. Vo väčšine prípadov sa terapia najskôr lieči konzervatívnymi metódami liečby.

Zvyčajne sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú posilniť steny krvných ciev a znižujú opuch. Môžu zlepšiť kvalitu videnia v počiatočnom štádiu terapie. Medikamentózna liečba makulárnej degenerácie sietnice je často doplnená imunomodulátormi. Do liečebného režimu sa zavádzajú aj vitamíny a antioxidanty. Tieto lieky podporujú resorpciu drúz.

Na vyliečenie choroby, ktorá sa vyskytuje v suchej forme, sa často predpisuje laserová terapia s nízkou intenzitou. Pomocou tohto spôsobu expozície je možné úplne odstrániť drúzy. To znižuje riziko progresie makulárnej degenerácie, ale nemôže obnoviť zrakovú ostrosť. Vykonávanie takýchto liečebných postupov je prijateľné v každom veku.

Keď sa zistí vývoj mokrej makulárnej degenerácie, liečba sa môže uskutočniť laserovou koaguláciou. Ide o pomerne účinnú metódu vplyvu, ktorá vám umožňuje zastaviť krvácanie z ciev umiestnených v očiach. Okrem iných tradičných metód liečby je tento postup predpísaný pomerne často, pretože vám umožňuje začať proces obnovy zraku. V tomto prípade sú oblasti degenerácie eliminované laserovým pôsobením, čo umožňuje viditeľné zlepšenie. V súčasnosti boli vyvinuté iné metódy minimálne invazívnej intervencie, ktoré sa však v lekárskej praxi používajú oveľa menej často.

Po potvrdení VPMD je potrebné liečbu doplniť špeciálnou diétou, fyzioterapiou a zmenou životného štýlu. Vzdať sa všetkých zlých návykov vám umožňuje zlepšiť výživu očného tkaniva. Odporúča sa zaradiť do jedálnička čo najviac zeleniny a ovocia, špenát, zelené šaláty a kel. Tieto produkty obsahujú vitamíny A, C a E, ktoré majú výrazný antioxidačný účinok.

Pravidelná konzumácia čučoriedok a mrkvy s rastlinným olejom môže priniesť veľké výhody. Obsahujú veľa vitamínu A. Špecialista môže odporučiť pravidelné vykonávanie očných cvičení.

Ľudové prostriedky

Stojí za zmienku, že akékoľvek bylinky a infúzie neumožňujú 100% odstránenie existujúcich porúch. Keď dôjde k makulárnej degenerácii sietnice, liečba ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť len po konzultácii s lekárom. Takéto metódy sa zvyčajne odporúčajú ako doplnok k primárnej medikamentóznej terapii alebo chirurgickému zákroku. Existuje niekoľko ľudových liekov, ktoré sa aktívne používajú na patológie, ako je makulopatia.

Bylinkári často odporúčajú používať pšeničné klíčky na odstránenie makulárnej degenerácie. Nie je ťažké pripraviť tento ľudový liek. Najprv dôkladne opláchnite a roztriedte zrno. Vybratú pšenicu rozložte v tenkej vrstve do priestrannej nádoby a potom pridajte vodu tak, aby sa objavili zelené výhonky. Naklíčené zrno sa môže skladovať najviac 4 dni. Na liečebné účely použite 14 polievkových lyžíc tohto lieku. o deň. V rámci prevencie stačí konzumovať 4-7 polievkových lyžíc. Ak chcete zlepšiť chuť tohto ľudového lieku, môžete do neho pridať zrelé bobule alebo med. Bude to dobré pre vaše oči.

Ak chcete obnoviť videnie, môžete použiť liečivú infúziu. Na jeho prípravu je potrebné vziať asi 5 g mumiyo a asi 100 g čerstvej šťavy z aloe vera. Tieto prírodné zložky sa musia dôkladne premiešať. Výslednú tekutinu môžete skladovať na spodnej polici chladničky. Tento produkt by sa mal používať na očné kvapky a vody. Pred použitím nezabudnite zahriať výslednú kompozíciu na izbovú teplotu. Postupy by sa mali vykonávať dvakrát denne. Priebeh liečby týmto liekom je 2 týždne. Po tomto si určite musíte dať pauzu.

Na zlepšenie videnia môžete použiť inú kompozíciu. Na jeho prípravu musíte brať plody červenej jarabiny, čučoriedky a rakytníka v rovnakých pomeroch. Mali by byť zmiešané a ochutené medom. Potom je možné produkt použiť. Neodporúča sa skladovať takýto výrobok, pretože vylučovanie šťavy z ovocia spôsobí zníženie užitočných látok v nich. Najlepšie je používať tento ľudový liek 3 krát denne na prázdny žalúdok.

Na zlepšenie videnia v tejto patológii tradičná medicína odporúča aj inú kompozíciu. Na jeho prípravu je potrebné vziať 2-3 stredné mrkvy a 3 vlašské orechy, ktoré musia byť dôkladne nakrájané a zmiešané. Ďalej musíte do zmesi pridať asi 1 lyžičku. med Tento produkt môžete použiť v akomkoľvek množstve.

Na spomalenie rýchlosti rozvoja makulárnej degenerácie sietnice sa odporúča odvar z ovsených vločiek. Na jeho výrobu musíte najskôr dôkladne opláchnuť 300 g celých zŕn a namočiť ich do vody asi na 4 hodiny. Potom vypustite vodu a presuňte ovos do trojlitrovej panvice, ktorú je potrebné naplniť vodou. Po tomto priveďte zmes do varu. Pite 5 pohárov teplého vývaru denne.

Prevencia patológie

Ľudia s rizikom vzniku makulárnej degenerácie sietnice musia sledovať svoje zdravie, aby zabránili tejto nebezpečnej chorobe. Najprv sa musíte vzdať všetkých zlých návykov, ak nejaké existujú. Keď ste vonku, určite si nasaďte slnečné okuliare alebo klobúk so širokým okrajom.

Okrem iného je vhodné pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne prehliadky. Riziko vzniku makulárnej degenerácie sietnice v dospelosti možno znížiť športovaním a správnym stravovaním s vysokým obsahom živín. Okrem toho môže špecialista odporučiť užívanie vitamínov.

Video

5199 8. 2. 2019 6 min.

Po päťdesiatke začína zraková ostrosť mnohých ľudí klesať. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku vývoja makulárnej degenerácie, ktorá postihuje centrálnu časť sietnice v dôsledku nedostatku kyslíka.

Makulárna degenerácia môže spôsobiť, že človek stratí centrálne videnie a nebude schopný čítať, manipulovať s malými predmetmi alebo riadiť vozidlo. Ale táto choroba nemôže viesť k úplnej strate zraku.

Definícia choroby

Vízia je znížená v dôsledku degenerácie makuly, ktorá je jednou z hlavných oblastí sietnice.

Degenerácia môže byť spôsobená intenzívnym metabolizmom v sietnici, ktorý vyvoláva tvorbu voľných radikálov, ale len v prípade, že antioxidačný systém dostatočne nefunguje. Vplyvom kyslíka a svetla vznikajú neštiepiteľné drúzy (polyméry) pozostávajúce z lipofuscínu. Z tohto dôvodu susedné vrstvy sietnice atrofujú a zvyšuje sa počet patologických novo vytvorených ciev. Potom začne zjazvenie, čo vedie k strate mnohých fotoreceptorov v sietnici.

Pri makulárnej degenerácii dochádza k rýchlej strate centrálneho videnia a strate celkovej výkonnosti. Závažnosť ochorenia závisí od jeho formy.

Suché alebo neexsudatívne, atrofické. Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Je diagnostikovaná v osemdesiatich piatich percentách prípadov. Vízia klesá pomerne pomaly. Niekedy sa suchá makulárna degenerácia môže zmeniť na vlhkú makulárnu degeneráciu. Etapy suchej makulárnej degenerácie:
- Skoré. Druseny nie viac ako dve. Neexistujú žiadne príznaky choroby.
- Stredne pokročilý. Drúzy sa zväčšujú a zväčšujú sa. V centrálnej zóne sa objaví tmavá škvrna. Pre pohodlné čítanie je potrebný ďalší zdroj osvetlenia.
- Vyjadrený. Sietnica je zničená. Tmavá škvrna sa zväčšuje a stmavuje. Takmer nemožné prečítať
Mokré alebo exsudatívne, neovaskulárne. Vyskytuje sa v desiatich až pätnástich percentách prípadov. Vlhká makulárna degenerácia postupuje rýchlo a vedie k vážnemu poškodeniu zraku. Druhy:
- Skryté. Krehkých krvných ciev je málo a krvácanie je takmer neviditeľné.
- klasické. Krvné cievy sa zväčšujú. Dochádza k zjazveniu očného tkaniva. Zraková ostrosť klesá.

Príčiny

S vekom sa neodmysliteľne začínajú najmä problémy so zdravím a zrakom. Hlavným dôvodom rozvoja makulárnej degenerácie je vek. Vo veku sedemdesiatpäť rokov a viac má príznaky tohto ochorenia každý tretí človek. Medzi takéto choroby súvisiace s vekom patrí aj retinálna dystrofia (o Symptómy retinálnej dystrofie povieme vám v inom).

Stojí za zmienku, že mnohí majú dedičnú predispozíciu k makulárnej degenerácii.

Degeneratívne zmeny v cievach sietnice môžu tiež spôsobiť makulárnu degeneráciu, pretože vedú k nedostatku kyslíka v tkanivách.

Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu oslabiť prirodzené ochranné mechanizmy a prispieť k rozvoju makulárnej degenerácie sietnice. Tie obsahujú:

Závod. Najčastejšie sa makulárna degenerácia vyskytuje u ľudí patriacich k kaukazskej rase.
Poschodie. Riziko vzniku makulárnej degenerácie je vyššie u žien ako u mužov.
Dedičná predispozícia. Ľudia, ktorých najbližší rodinní príslušníci majú vekom podmienenú degeneráciu makuly, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Génové mutácie. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku makulárnej degenerácie, ak dôjde k zmenám v určitých génoch (gén CFH, gény BF a C2, gén LOC).
Srdcovo-cievne ochorenia. Je dokázané, že pri ateroskleróze sa riziko vzniku tohto ochorenia zvyšuje trikrát av prítomnosti hypertenzie sedemkrát.
Fajčenie. Tento zlozvyk zvyšuje riziko vzniku makulárnej degenerácie sietnice.
Priame vystavenie slnečnému žiareniu.
Nadmerná telesná hmotnosť.
Nevyvážená strava.
Svetlá dúhovka.
Sivý zákal. Chirurgické odstránenie šedého zákalu môže spôsobiť rozvoj ochorenia u ľudí, ktorí už majú zmeny v makulárnej oblasti.

Prečítajte si o tom, ako liečiť šedý zákal.

Symptómy

Makulárna degenerácia pomaly, ale nezvratne vedie k strate zraku. Je to bezbolestné.

V počiatočných štádiách je možné podozrenie na makulárnu degeneráciu na základe nasledujúcich príznakov:

Vzhľad tmavých škvŕn v centrálnom videní.
Strata jasnosti obrazu, jeho skreslenie.
Zhoršenie vnímania farieb.
Prudké zhoršenie videnia v tme.

Hlavným príznakom suchej makulárnej degenerácie je rozmazané videnie. Je to spôsobené deštrukciou buniek citlivých na svetlo, čo spôsobuje rozmazané centrálne videnie. Čím menej buniek v makule funguje normálne, tým viac problémov so zrakom je.

Prečítajte si o liečbe makulárnej degenerácie sietnice.

Keď je buniek citlivých na svetlo veľmi málo, v strede zorného poľa sa objaví tmavá škvrna, ktorá sa časom zväčšuje.

Hlavným príznakom vlhkej makulárnej degenerácie je zakrivenie rovných čiar. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že potenie tekutiny z krvných ciev sa zhromažďuje pod makulou a zdvíha ju, čím skresľuje obraz predmetov. V tomto prípade sa môže objaviť aj tmavá škvrna.

Najjednoduchším testom na zistenie prítomnosti makulárnej degenerácie je Amslerov test. Amslerova mriežka pozostáva z pretínajúcich sa priamych čiar s centrálnym čiernym bodom v strede. Ľudia s týmto stavom môžu mať niektoré línie rozmazané alebo zvlnené a vo videní sa im objavujú tmavé škvrny.

Možné komplikácie

Makulárna degenerácia nespôsobuje úplnú stratu zraku. Z tohto dôvodu môže dôjsť k strate iba centrálneho videnia.

Toto ochorenie má negatívny vplyv na kvalitu života, znemožňuje prácu, čítanie, sledovanie televízie a pod. Aj v bežnom živote oslabené centrálne videnie spôsobuje, že ľudia sa cítia bezmocní.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky môžu byť použité ako doplnok k hlavnej liečbe makulárnej degenerácie.

Odvary, čaje

Vývar z ovsených vločiek. Umyte celé zrno ovsa (objem - pollitrový pohár), namočte ho na štyri hodiny. Potom vypustite vodu, nalejte zrno do trojlitrového hrnca, pridajte vodu a priveďte do varu na strednom ohni. Varte pol hodiny. Potom preceďte a vložte do chladničky. Odvar pite teplý (až päť pohárov denne). Môžete pridať nastrúhané čučoriedky, ríbezle, aróniu alebo trochu medu.
Infúzia nechtíka. Nalejte jednu polievkovú lyžicu kvetov nechtíka do pohára vriacej vody a nechajte pätnásť minút pôsobiť. Ochlaďte, sceďte a pite štvrť pohára trikrát denne. Súčasne s vnútorným podávaním si môžete do očí nakvapkať dve kvapky infúzie. Priebeh liečby trvá šesť mesiacov.
Infúzia aloe a mumiyo. Rozpustite päťdesiat gramov mumiyo v sto mililitroch šťavy z aloe. Dvakrát denne vypite desať mililitrov nálevu a jednu kvapku kvapnite do očí. Priebeh liečby trvá desať dní.
Odvar z ihličia, šípok a cibuľových šupiek. Všetky ingrediencie pomelieme a premiešame. Pomer zložiek je 5:2:2. Pre jednu jednotku vezmite polievkovú lyžicu. Vývar povarte desať minút, pridajte liter vody. Každý deň vypite jeden a pol litra vývaru.

Masti, kvapky

Kmínové kvapky. Nalejte jednu polievkovú lyžicu rasce do pohára vriacej vody. Varte na miernom ohni nie dlhšie ako päť minút. Pridajte lyžičku nevädze. Miešajte a nechajte päť minút pôsobiť. Kvapkajte dvakrát denne.
Kvapky celandínu. Nalejte jednu čajovú lyžičku jemne nasekaného skorocelu do sto mililitrov vody. Podržte nad ohňom len pár sekúnd a odíďte. Precedíme a dáme do chladničky. Odkvapkávajte tri kvapky trikrát denne po dobu jedného mesiaca.
Kozie mlieko kvapky. Zmiešajte rovnaké množstvo mlieka a vody. Vložte jednu kvapku do očí. Nasaďte si tmavé oči a odpočívajte tridsať minút. Odkvapkávať týždeň.

Komprimuje

Obklady z konvalinky a žihľavy. Do pohára vody nasypte jednu tretinu pohára žihľavy a lyžičku nadrobno nakrájaných konvaliniek, pridajte pol lyžičky sódy. Nechajte deväť hodín na tmavom a suchom mieste. Aplikujte obklad dvakrát denne.
Pijavice. Sliny pijavíc obsahujú užitočné látky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, znižujú bolesť a zlepšujú krvný obeh.

Prevencia

Keďže neexistujú účinné spôsoby liečby makulárnej degenerácie, je potrebné venovať veľkú pozornosť metódam prevencie tohto ochorenia.

Zahŕňajú:

Zanechanie zlých návykov (fajčenie).
Nosenie slnečných okuliarov a klobúkov so širokým okrajom pri jasnom slnečnom svetle.
Užívanie očných vitamínov (podľa odporúčania lekára). Napríklad vitamínovo-minerálny komplex s luteínom a zeaxantínom, vitamínmi C, E, zinkom a selénom. Bolo dokázané, že toto zloženie zabraňuje vzniku vekom podmienených zmien na sietnici oka a umožňuje tak ostré videnie aj starším ľuďom.
Mierna fyzická aktivita.
Pravidelné vyšetrenie u oftalmológa.

Je dokázané, že ľudia, ktorí denne jedia dostatok čerstvého ovocia a zeleniny, trpia makulárnou degeneráciou oveľa menej často.

Zelenina a ovocie sú bohaté na vitamíny, živiny, stopové prvky a antioxidanty. Mnohé z nich obsahujú luteín a zeaxantín. Tieto látky sú veľmi užitočné pri prevencii makulárnej degenerácie. Veľmi užitočný je aj vitamín C, tokoferol, selén a zinok. Vyživujú, obnovujú a chránia očné tkanivo.

Video

závery

Začnite sa starať o svoj zrak čo najskôr. Prijmite preventívne opatrenia už teraz. A samozrejme, osobitná pozornosť by sa mala venovať problematike makulárnej degenerácie u starších ľudí, pretože sú vystavení riziku vzniku tohto ochorenia. Pamätajte, že pri včasnej liečbe je šanca na záchranu zraku oveľa vyššia.

Prečítajte si, čo je presbyopia a optická atrofia.