Dobré popoludnie, milí čitatelia!
V jednom z mojich predchádzajúcich článkov sme hovorili o sietnici a jej Hovorili sme o tom, že sietnica oka má centrálnu časť – makulu (jej iný názov je makula).
Je zodpovedný za vnímanie farieb a jasnosť centrálneho videnia, keďže obsahuje najväčší počet fotoreceptorov – čapíkov.
A dnes vám chcem povedať o pomerne bežnej patológii makuly - dystrofii. Až doteraz vedci nezistili presné dôvody jeho vývoja, rovnako ako neexistuje 100% účinná metóda liečby tohto ochorenia.
Faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú stav sietnice a jej centrálnej časti, sú však spoľahlivo známe. Rizikovým ľuďom sa preto odporúča aspoň raz ročne navštíviť očného lekára.
A práve teraz vás pozývam, aby ste sa dozvedeli viac o makulárnej degenerácii (makulárnej degenerácii).
Patológia centrálnej oblasti sietnice
Možno ste sa už predtým stretli s pojmom makulárna degenerácia. Toto ochorenie má iné názvy – vekom podmienená degenerácia makuly (VPMD), involučná centrálna dystrofia, degenerácia makuly.
Všetky tieto pojmy znamenajú prítomnosť dystrofických zmien v centrálnej časti sietnice, spôsobených poruchou krvného obehu. V dôsledku toho sú fotosenzitívne bunky zničené a centrálne videnie sa zhoršuje.
Ako už vieme, sietnicu oka vyživujú cievy zo spodnej vrstvy.
V dôsledku veku alebo iných dôvodov dochádza k sklerotickým zmenám a poklesu lúmenov kapilár, v dôsledku čoho tkanivo makuly začína hladovať kyslíkom, stenčuje sa a starne.
Bez prijatia potrebnej výživy odumierajú bunky citlivé na svetlo, čo spôsobuje zhoršenie zraku – zhoršenie alebo stratu centrálneho videnia.
Zvyčajne choroba postihuje jedno oko, takže v počiatočnom štádiu nie je vždy možné zaznamenať jej príznaky, pretože zdravší „brat“ kompenzuje zrakové chyby.
Zmeny na sietnici druhého oka sa zvyčajne vyskytujú do 5 rokov od začiatku makulárnej degenerácie na prvom oku.
Makulárna degenerácia nespôsobuje bolestivý syndróm a nevedie k úplnej slepote, pretože periférne videnie je zachované.
Ak je však centrálne videnie narušené, človek už nemôže čítať ani písať, riadiť auto alebo vykonávať menšie práce, čo môže spôsobiť značné nepohodlie v každodennom živote.
Ako sa prejavuje makulárna degenerácia?
Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú:
- porucha podania farieb
- viditeľné prerušované rovné čiary
- potreba dodatočného osvetlenia pri čítaní
- ťažkosti s rozpoznávaním malých častí
- zrakové halucinácie
- vzhľad slepého miesta v centre pohľadu
Boli identifikované hlavné faktory spôsobujúce dystrofické zmeny v makulárnej oblasti sietnice:
- Vek
- genetická predispozícia,
- srdcovo-cievne ochorenia,
- hypertenzia,
- ultrafialové žiarenie,
- fajčenie,
- podvýživa.
Najčastejšie trpia makulárnou degeneráciou ľudia nad 50 rokov a vo veku 70 rokov sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje na 75%. V prípade genetickej predispozície sa však toto ochorenie môže vyskytnúť aj v skoršom veku.
Väčšinu postihnutých tvoria ženy, hoci štatistiky vysvetľujú túto skutočnosť tým, že jednoducho žijú dlhšie ako muži.
Dlhodobé vystavenie slnku bez ochranných okuliarov môže viesť k ultrafialovému poškodeniu nervového tkaniva sietnice, čo tiež vyvoláva degeneratívne zmeny v jej štruktúre.
Lekári považujú za jednu z najčastejších príčin rozvoja centrálnej retinálnej dystrofie nedostatok vitamínov A, C, E, zinku a antioxidantov, ktoré sa do tela dostávajú s jedlom.
O nebezpečenstvách fajčenia asi nemá zmysel ešte raz hovoriť. Tento škodlivý zvyk narúša nielen krvný obeh očí, ale má aj deštruktívny účinok na celé telo ako celok.
Ako sa dá choroba odhaliť?
Degeneráciu makuly si môžete diagnostikovať sami doma pomocou Amslerovho testu, ktorý vizuálne predstavuje mriežku s čiernou bodkou uprostred.
Ak máte makulárnu degeneráciu, človek uvidí skreslenie rovných čiar a slepú škvrnu v strede mriežky.
V oftalmologickej ambulancii vám na zistenie choroby môže byť ponúknuté určenie zorných polí, vyšetrenie očného pozadia a štúdium ciev sietnice.
Klasifikácia makulárnej degenerácie
Je zvykom rozlišovať 2 formy makulárnej degenerácie: suchú a vlhkú. Tá je zase rozdelená na skryté a klasické.
Suchá (neexsudatívna) makulárna degenerácia sa vyvíja v 9 z 10 prípadov. Ide o ľahšiu formu, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom, nízkou pravdepodobnosťou straty zraku a miernymi príznakmi.
Suchá makulárna degenerácia je charakterizovaná objavením sa takzvaných drúz - nahromadením žltkastého pigmentu pod sietnicou. So zvyšujúcim sa počtom a veľkosťou drúz sa objavujú nové príznaky choroby.
Pri vlhkej (exsudatívnej) makulárnej degenerácii začína tvorba nových krvných ciev, smerujúcich k makule. Tento proces sa nazýva neovaskularizácia.
Týmto spôsobom sa telo snaží kompenzovať kyslíkové hladovanie makuly a zlepšiť jej krvný obeh.
Slabé steny „mladých“ ciev nevydržia prietok krvi, dochádza k častým krvácaniam pod sietnicou a dochádza k opuchu okolitých tkanív. Makula opuchne a oddelí sa od cievovky, čo vedie k úplnej strate centrálneho videnia.
Vlhká forma malulárnej degenerácie sa zvyčajne vyvíja zo suchej odrody, postupuje pomerne rýchlo a môže viesť k invalidite v 85-90% prípadov.
Pri skrytom type exsudatívnej makulárnej degenerácie sú novovzniknuté cievy prakticky neviditeľné, krvné výrony sú slabé a málo početné, zrakové postihnutie je minimálne.
Klasický priebeh ochorenia je taký, pri ktorom dochádza k zrýchlenému rastu krvných ciev, premene nervového tkaniva na spojivové tkanivo (jazvovité tkanivo), čo spolu vedie k strate zraku.
Liečba makulárnej degenerácie
Makulárna degenerácia sa považuje za nezvratné a neustále progresívne ochorenie. Cieľom liečby je preto v tomto prípade čo najskôr diagnostikovať ochorenie a stabilizovať stav sietnice. Žiadny lekár nemôže obnoviť bývalú zrakovú ostrosť, ak už došlo k viditeľnému zhoršeniu.
V počiatočných štádiách sa používa prevažne medikamentózna liečba, vybraná ako celý komplex.
Môže vám byť pridelené:
- vazodilatanciá
- prostriedky na posilnenie stien krvných ciev
- lieky, ktoré spôsobujú zníženie viskozity krvi
- vitamínové komplexy
- dekongestanty
Tento priebeh liečby sa musí absolvovať niekoľkokrát do roka.
Na spomalenie rastu novovytvorených ciev má dobrý účinok použitie fotodynamickej terapie - injekcia špeciálneho lieku do oka, ktorý sa aktivuje pod vplyvom laserových lúčov.
V prípade ďalšieho rozvoja makulárnej degenerácie sa využívajú rôzne metódy stimulácie sietnice – magnetická, foto, elektrická a laserová stimulácia, intravenózne ožarovanie krvi.
Laserová koagulácia pomôže zastaviť krvácanie pri vlhkej forme makulárnej degenerácie.
Výživná výživa pre AMD
Keďže patologické zmeny na cievach sú často spôsobené nedostatkom potrebných látok v organizme, zmena stravovania môže mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia.
Zelená zelenina, paradajky, ovocie a bobule musia byť prítomné v strave osoby, ktorá má problémy so sietnicou
Ak pacient s makulárnou degeneráciou predtým nevedel o takej strukovinovej plodine, ako je cícer, je čas sa s týmto produktom zoznámiť. Môže sa pridávať do polievok, šalátov, mletého mäsa.
Dávajte pozor na zdravie svojich očí.
Schopnosť jasne vidieť predmety umožňuje človeku plne pochopiť a vnímať svet okolo seba. Preto sú oči jedným z hlavných zmyslových orgánov. Akékoľvek očné ochorenie môže zanechať trvalé následky, ak nie je diagnostikované včas.
Sietnica oka, ktorá má funkciu premietania a transformácie obrazov, zabezpečuje dobré videnie. Poruchy v jeho prevádzke môžu ovplyvniť život človeka a ak sa neliečia včas, môžu viesť k slepote. Jednou z chorôb sietnice je makulárna degenerácia. Článok odhaľuje formu patológie zo všetkých strán a odráža aj metódy terapeutickej terapie.
Sietnica je orgán zrakového systému najviac citlivý na svetlo, ktorý sa nachádza hlboko v očnej buľve. Tento prvok je vnútornou škrupinou oka a obsahuje veľa receptorov, ktoré vnímaním svetelného lúča premieňajú na nervový impulz. Signál sa potom prenáša cez zrakový nerv do časti mozgu, ktorá riadi zrakový systém.
Oftalmoskopia vidí sietnicu oka ako kruh žlto-červenej farby s krvnými cievami. Centrom tohto orgánu je makula, kde sa zisťujú svetelné lúče. Prvok obsahuje veľa fotoreceptorov, ktoré dávajú človeku možnosť jasne vidieť predmety okolo seba a sú zodpovedné aj za prenos farieb a odtieňov.
Čo je makulárna degenerácia sietnice?
Získaná abnormalita makulárnej oblasti sa nazýva makulárna degenerácia. Choroba pozostáva z rôznych očných ochorení a je charakteristická najmä pre ľudí, ktorí prekročili hranicu 50 rokov. Patológia ovplyvňuje centrálne videnie, v dôsledku čoho pacient začína vidieť predmety okolo seba rozmazane a nedokáže rozlišovať medzi malými predmetmi.
Ochorenie ničí nervové zakončenia sietnice, ktoré vnímajú svetelné vlny. Patológia zriedkavo vedie k slepote, ale choroba sa nedá úplne vyliečiť. Terapia môže len spomaliť rozvoj anomálie.
Príčiny progresie makulárnej degenerácie
Makulárna degenerácia je typická hlavne pre starších a senilných ľudí. Čím ste starší, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Napríklad pre ľudí starších ako päťdesiat rokov je riziko vzniku makulárnej degenerácie 2%, po 65 rokoch - 10%, 70 - 30%.
Existujú však funkcie, ktoré môžu výrazne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku makulárnej degenerácie:
- Svetlá farba očí;
- Fajčenie;
- hypertenzia;
- Nadváha;
- Užívanie určitých typov liekov (psychotické lieky);
- dedičnosť;
- stres;
- Environmentálne nepriaznivé podmienky;
- Dlhodobé vystavenie sietnice ultrafialovému svetlu;
- Genetická anomália.
Príčiny
Oftalmológovia dodnes nedokázali určiť presné príčiny ochorenia. Predložené teórie sa nepotvrdili na 100 %. Pozrime sa na hlavné hypotézy.
Vekom podmienená degenerácia makuly
Príčiny AMD sú:
- Nedostatočné množstvo vitamínov a minerálov;
- Nadmerná konzumácia nebezpečných tukov, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu;
- Závislosť od tabaku;
- Cytomegalovírusová infekcia;
- dedičnosť;
- krátkozrakosť;
- Zhoršený krvný obeh v cievach sietnice, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.
Pediatrická makulárna degenerácia
Choroba u detí je najčastejšie dedičná. Riziko získania choroby sa zvyšuje na 50%. Makulárna degenerácia sietnice v ranom veku sa môže vyvinúť v dôsledku ukladania veľkého množstva vápnika, túžby po nezdravom jedle (hamburgery, čipsy atď.).
Moderné deti vedú väčšinou neaktívny životný štýl kvôli nástupu gadgetov, čo tiež prispieva k rozvoju veľkého počtu oftalmologických ochorení. Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje makulárnu degeneráciu u detí, je nedostatočný príjem prospešných vitamínov a minerálov do tela.
Odrody choroby
Makulárna degenerácia, ako väčšina typov očných ochorení, má svoje vlastné formy: suchú a vlhkú.
Prvá forma nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, kvôli jej pomalému vývoju rýchlo postupuje vlhká makulárna degenerácia, čo vedie k prudkému zníženiu schopnosti jasne vnímať predmety. Vlhká makulárna degenerácia môže spôsobiť úplnú slepotu.
Suchá forma AMD
Tento typ ochorenia je bežný u 80-90% pacientov a vyskytuje sa v dôsledku starnutia tela a rednutia tkaniva makuly. Najčastejšie choroba začína progredovať vo veku 50-60 rokov, pričom prvý vplyv má na centrálne videnie.
Mokrá forma
Vyjadruje sa v krvácaní oblasti makuly umiestnenej za sietnicou. Spôsobuje poškodenie a smrť buniek citlivých na svetlo. Progresia ochorenia má za následok výskyt škvŕn, ktoré sa postupne zväčšujú.
Etapy patológie
Vývoj choroby makulárna degenerácia má svoje vlastné štádiá. Od nich závisí aj spôsob ďalšej liečby. Patológia sa začína rozvíjať z malého ložiska umiestneného medzi epitelom a cievnatkou. Anomáliu je veľmi ťažké odhaliť a diagnostikovať, pretože nepoškodzuje zrak.
Skoré
Prvá fáza ochorenia prebieha bez príznakov. Ochorenie sa diagnostikuje pri oftalmologickom vyšetrení vo forme malých drúz. Formácie sa javia ako žlto-biele škvrny.
Stredne pokročilý
Druhý stupeň ochorenia má formácie väčšie ako priemer, ale neovplyvňuje centrálnu jamku. Pacient pozoruje prudký pokles jasnosti obrazu (ostrosť) a tmavé škvrny, ktoré sťažujú jasné vnímanie predmetov.
Vyjadrený
Neskoré štádium je charakterizované rýchlym zhoršovaním zraku. V dôsledku hojného rastu formácie tmavej farby pred očami pacient prestáva normálne vidieť. Geografická atrofia siaha až do fovey.
Symptómy patológie
Vývoj makulárnej degenerácie nespôsobuje bolesť. Každá forma ochorenia má svoje vlastné spôsoby prejavu, ale existuje niekoľko spoločných znakov:
- Zmena vnímania farieb;
- Znížená zraková ostrosť;
- Pri vystavení jasnému svetlu sa na dlhú dobu obnoví schopnosť jasne vidieť;
- Strata kontrastnej citlivosti.
Suchý typ ochorenia znamená:
- Rozmazané vnímanie predmetov;
- Potreba jasného osvetlenia, aby ste jasne videli predmety;
- V strede pohľadu sa začína objavovať tmavá škvrna;
- Zlá orientácia v priestore;
- halucinácie;
- Zhoršenie centrálneho videnia až po úplné vymiznutie.
Vlhký podtyp makulárnej degenerácie sa prejavuje nasledovne:
- Objekty s rovnými čiarami získavajú skreslené videnie;
- Vzhľad malej tmavej škvrny;
- Ako formácia rastie, centrálne videnie úplne zmizne.
Metódy detekcie ochorenia
Prvým znakom, že je pacient odoslaný na diagnostiku makulárnej degenerácie, je prudké zhoršenie schopnosti jasne vnímať okolité predmety. Na identifikáciu patológie sa používajú rôzne metódy, ktoré umožňujú určiť formy a štádium vývoja ochorenia.
Hlavné diagnostické metódy:
Liečba makulárnej degenerácie oka
Diagnóza suchého podtypu makulárnej degenerácie zahŕňa regeneračnú terapiu predpísanú oftalmológom. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta. Lieky sa predpisujú s oftalmologickou registráciou, ktorá zahŕňa každoročnú návštevu lekára.
Makulárna degenerácia vlhkého podtypu vyžaduje intravitreálne injekcie a chirurgickú intervenciu pomocou laserových technológií. Liečbu vykonáva vitreoretinálny chirurg alebo oftalmológ.
Konzervatívna terapia
Používa sa na miernu progresiu ochorenia. Lekár predpisuje antioxidanty, vizuálne pigmenty a prvky potrebného typu. Predpísaný je vitamín-minerálny komplex obsahujúci vitamíny, ktoré inhibujú vývoj ochorenia.
Účinné komplexy:
- Zameranie;
- Nutrol Total;
- Vitrum Vision Forte;
- okuvajtský luteín;
- Complivit Oftalmo.
Anti-VEGF lieky na makulárnu degeneráciu
Zákrok spočíva v intravitreálnej (priamo do jabĺčka oka) injekcii jedného z liečiv: Lucentis, Ilia, Macugen do sklovca. Spektrum účinku lieku je zamerané na zničenie ciev s patológiou, čím sa zabráni progresii ich rastu. Nevýhodou metódy liečby je jej vysoká cena.
Terapia liekom proti VEGF je účinná pri vlhkom type ochorenia a pomáha rýchlo zlepšiť schopnosť jasne vidieť predmety a obnoviť orgány zrakového systému.
Laserový efekt
Laserová koagulácia zahŕňa elimináciu novovytvorených ciev a upchatie krvácajúcich kapilár. Postup dáva výsledky v oblasti liečby a nie je schopný zabrániť ďalšej proliferácii krvných ciev. Preto je laser ako samostatný typ terapie neúčinný.
Koagulácia by sa mala vykonávať v spojení s injekciami proti VEGF, potom pozitívny výsledok postupu nenechá na seba dlho čakať.
Fotodynamická terapia
Zamerané na odstránenie vodnatej usadenej tekutiny umiestnenej za sietnicou. Postup pomáha čiastočne obnoviť videnie. Podstatou metódy je vnútrožilové podanie látok citlivých na svetlo s následnou expozíciou laserovým lúčom. Ožarovanie trvá asi 90 sekúnd a celková dĺžka terapie je 20 minút.
Postup dáva pozitívny účinok, ale vysoké náklady na tento typ liečby ho prakticky zneprístupňujú ľuďom s priemerným príjmom. V zahraničí je terapia široko používaná v spojení s injekciami proti VEGF a dáva veľmi dobrý účinok.
Chirurgické metódy liečby
Pri rozsiahlych krvácaniach pod sietnicou s výskytom subretinálnych membrán je pacientovi predpísaná chirurgická intervencia. Postup sa používa na odstránenie závažných následkov ochorenia a môže obnoviť videnie, aj keď nie úplne.
Typy operácií:
- Retinotómia je odstránenie sklovca, po ktorom nasleduje eliminácia nahromadenej tekutiny za sietnicou.
- Makulárna translokácia je pohyb makulárnej zóny sietnice na správne miesto, čím sa zlepšuje videnie.
- Pneumatický posun submakulárneho hematómu je vytesnenie prebytočnej krvi pomocou vzduchu. Vďaka tomu sa sietnica vráti do pôvodnej polohy a pacientova schopnosť vidieť predmety sa výrazne výrazne zlepší.
Po operácii je pacient zaregistrovaný u oftalmológa a užíva predpísané lieky.
etnoveda
V boji proti makulárnej degenerácii sietnice môžu pomôcť aj stáročné recepty našich predkov. Metóda nenahrádza liečebný proces, ale je pomocným prostriedkom terapie. Zároveň sa v prípadoch mierne progresívnej a vekom podmienenej dystrofie sietnice musia používať recepty tradičnej medicíny.
Medzi mnohými bylinkami pri liečbe chorôb sú obľúbené obklady, medzi ktoré patria:
- rasca;
- skorocel;
- nechtík;
- aloe;
- Mumiyo.
Na perorálne podanie môžete použiť:
- Naklíčená pšenica;
- Infúzia listov žihľavy;
- Odvar z harmančeka.
Makulárna degenerácia sietnice je ochorenie, ktoré postihuje najdôležitejšiu oblasť sietnice - makulu. Táto časť zabezpečuje základnú funkciu videnia s jej pomocou vidíme predmety.
Ochorenie má vážne následky, jedným z najnebezpečnejších je strata zraku bez schopnosti ho obnoviť. Existujú suché a mokré formy. Prvý je bežnejší a je charakterizovaný žltými škvrnami pri diagnostike makuly. Mokrá je nebezpečnejšia, pretože vedie k horšiemu zraku a bez správnej liečby až k slepote.
Liečba je väčšinou chirurgická, užívajú sa aj lieky Lucentis a Eylea. V tomto článku sa pozrieme na formy makulárnej degenerácie sietnice, príznaky, diagnostiku a liečbu.
Čo je AMD?
Čo je AMD?Zdroj: mosgorzdrav.ru
Vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) alebo makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré postihuje centrálnu, najdôležitejšiu oblasť sietnice – makulu, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri videní.
Vekom podmienená degenerácia makuly je hlavnou príčinou nezvratnej straty zraku a slepoty u ľudí vo veku 50 rokov a starších v rozvinutom svete. Pretože ľudia v tejto skupine predstavujú rastúci podiel populácie, strata zraku v dôsledku makulárnej degenerácie je čoraz väčším problémom.
Vekom podmienená degenerácia makuly je chronické, progresívne ochorenie, ktoré postihuje centrálnu zónu sietnice a cievovky. V tomto prípade dochádza k poškodeniu buniek a medzibunkového priestoru a v dôsledku toho k dysfunkcii. V tomto prípade hovoríme o dysfunkcii centrálneho videnia.
Podľa WHO je podiel populácie staršej vekovej skupiny v ekonomicky vyspelých krajinách okolo 20 % a do roku 2050. pravdepodobne vzrastie na 33 %.
V dôsledku očakávaného predlžovania priemernej dĺžky života, stáleho nárastu aterosklerózy a sprievodných patológií zostáva problém AMD najpálčivejším. Okrem toho v posledných rokoch existuje jasný trend smerom k „omladzovaniu“ tejto choroby.
Príčinou zhoršeného videnia je degenerácia makuly, najdôležitejšej oblasti sietnice, zodpovednej za ostrosť a ostrosť centrálneho videnia potrebnú na čítanie alebo riadenie auta, zatiaľ čo periférne videnie je prakticky neovplyvnené.
Sociálno-medicínsky význam tohto ochorenia je spôsobený práve rýchlou stratou centrálneho videnia a stratou celkovej výkonnosti. Závažnosť procesu a strata centrálneho videnia závisí od formy AMD.
Suché a mokré formy
Intenzívny metabolizmus v sietnici vedie k tvorbe voľných radikálov a iných reaktívnych foriem kyslíka, čo môže pri nedostatočnom antioxidačnom systéme (AOS) spôsobiť rozvoj degeneratívnych procesov.
Potom sa v sietnici, najmä v makule a paramakulárnej oblasti, vplyvom kyslíka a svetla vytvárajú neštiepiteľné polymérne štruktúry - drúzy, ktorých hlavnou zložkou je lipofuscín.
Pri ukladaní drúz dochádza k atrofii priľahlých vrstiev sietnice a zaznamenáva sa rast patologických novovytvorených ciev v pigmentovom epiteli sietnice. Následne dochádza k zjazveniu, sprevádzanému stratou veľkého počtu fotoreceptorov sietnice.
Oftalmológovia rozlišujú dva varianty priebehu tohto ochorenia – suchú (neexsudatívnu, atrofickú) a vlhkú (exsudatívnu, neovaskulárnu) formu VPMD.
Suchá forma AMD je bežnejšia ako vlhká forma a je zistená v 85 % všetkých prípadov AMD. V oblasti makuly sú diagnostikované žltkasté škvrny známe ako drúzy. Postupná strata centrálneho videnia obmedzuje schopnosť pacientov vidieť jemné detaily, ale nie je taká závažná ako vo vlhkej forme.
Suchá AMD však môže počas niekoľkých rokov pomaly postupovať do neskorého štádia geografickej atrofie (GA), čo je postupná degradácia buniek sietnice, ktorá môže tiež viesť k vážnej strate zraku.
V súčasnosti neexistuje žiadna definitívna liečba suchej AMD, hoci niektoré sú v súčasnosti v klinických štúdiách.
Obrovské množstvo klinických štúdií dokázalo, že určité živiny ako beta-karotén (vitamín A), vitamíny C a E môžu pomôcť predchádzať alebo spomaliť progresiu suchej makulárnej degenerácie.
Výskum ukazuje, že užívanie vysokých dávok určitých očných doplnkov a vitamínov môže znížiť riziko vzniku VPMD v počiatočnom štádiu o 25 %. Oční lekári tiež odporúčajú pacientom so suchou AMD nosiť slnečné okuliare s UV ochranou.
Vlhká forma AMD je prítomná približne v 10-15 % prípadov. Ochorenie postupuje rýchlo a často vedie k významnej strate centrálneho videnia, pričom suchá AMD prechádza do pokročilejších a poškodzujúcich foriem ochorenia oka. Pri vlhkej AMD začína proces rastu nových krvných ciev (neovaskularizácia).
Stena takýchto ciev je defektná a umožňuje prechod krviniek a tekutiny, ktoré sa hromadia v priestore pod sietnicou. Tento únik spôsobuje trvalé poškodenie svetlocitlivých buniek v sietnici, ktoré odumierajú a vytvárajú slepé miesta v centrálnom videní.
„Mokrá“ (exsudatívna) forma je oveľa menej bežná ako „suchá“ forma (približne v jednom alebo dvoch prípadoch z 10), ale je nebezpečnejšia – dochádza k rýchlej progresii a veľmi rýchlo sa zhoršuje videnie.
Príznaky „vlhkej“ formy AMD:
- Prudký pokles zrakovej ostrosti, neschopnosť zlepšiť videnie pomocou korekcie okuliarov.
- Rozmazané videnie, znížená kontrastná citlivosť.
- Vypadnutie jednotlivých písmen alebo krivé riadky pri čítaní.
- Skreslenie predmetov (metamorfopsia).
- Vzhľad tmavej škvrny pred okom (skotóm).
Choroidálna neovaskularizácia (CNV) je základom rozvoja vlhkej AMD. Abnormálny vaskulárny rast je chybný spôsob, akým telo vytvára novú sieť krvných ciev, aby sa zabezpečilo, že potrebné množstvo živín a kyslíka sa dostane do sietnice.
Namiesto tohto procesu dochádza k zjazveniu, čo vedie k vážnej strate centrálneho videnia.
Mechanizmus vývoja
Makula sa skladá z niekoľkých vrstiev špeciálnych buniek. Nad vrstvou buniek pigmentového epitelu sietnice sa nachádza vrstva fotoreceptorov a pod ňou je tenká Bruchova membrána, oddeľujúca horné vrstvy od siete krvných ciev (choriocapillaris), ktoré dodávajú makule kyslík a živiny.
Ako oko starne, hromadia sa odpadové produkty bunkového metabolizmu a vytvárajú takzvané „drúzy“ – žltkasté zhrubnutia pod pigmentovým epitelom sietnice.
Prítomnosť mnohých malých drúz alebo jednej (alebo niekoľkých) veľkých drúz sa považuje za prvý príznak skorého štádia „suchej“ formy AMD. „Suchá“ (neexsudatívna) forma je najbežnejšia (približne v 90 % prípadov).
Keď sa drúzy hromadia, môžu spôsobiť zápal spustením uvoľňovania vaskulárneho endotelového rastového faktora, proteínu, ktorý podporuje rast nových krvných ciev v oku. Začnú rásť nové patologické krvné cievy, proces nazývaný angiogenéza.
Cez Bruchovu membránu rastú nové krvné cievy. Keďže novovzniknuté cievy majú patologický charakter, krvná plazma a dokonca aj krv prechádzajú cez ich steny a vstupujú do vrstiev makuly.
Od tejto chvíle AMD začína napredovať a mení sa na inú, agresívnejšiu formu - „mokrú“. Medzi Bruchovou membránou a vrstvou fotoreceptorov sa hromadí tekutina, ktorá ovplyvňuje zraniteľné nervy, ktoré poskytujú zdravé videnie.
Ak sa tento proces nezastaví, krvácanie povedie k oddeleniu a tvorbe jazvového tkaniva, čo ohrozuje nenapraviteľnú stratu centrálneho videnia.
Príčiny a rizikové faktory
Napriek početným štúdiám o AMD sú príčiny tohto ochorenia dodnes nejasné. AMD je multifaktoriálne ochorenie.
Hlavným dôvodom je vek. Výskyt prudko stúpa s vekom. U ľudí v strednom veku sa toto ochorenie vyskytuje v 2 %, vo veku 65 až 75 rokov je diagnostikované v 20 % a v skupine od 75 do 84 rokov sú príznaky VPMD zistené u každého tretieho človeka.
Značná časť populácie má vrodenú predispozíciu na VPMD, no existuje množstvo faktorov, ktoré buď prispievajú k vzniku ochorenia, alebo mu bránia.
Bolo dokázané množstvo rizikových faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú prirodzené ochranné mechanizmy a tým prispievajú k rozvoju AMD, medzi najvýznamnejšie patria:
- Rasa – najvyššia prevalencia AMD sa pozoruje u belochov
- Dedičnosť – rodinná anamnéza je dôležitým rizikovým faktorom u 20 % pacientov s AMD. Zistilo sa trojnásobné zvýšenie rizika vzniku AMD, ak sa ochorenie vyskytne u príbuzných v prvej generácii
- Kardiovaskulárne ochorenie hrá významnú úlohu pri vzniku AMD. Zistilo sa, že pri ateroskleróze sa riziko poškodenia makulárnej oblasti zvyšuje 3-krát a v prítomnosti hypertenzie - 7-krát.
- Fajčenie cigariet je jediným rizikovým faktorom, ktorého význam bol potvrdený vo všetkých štúdiách. Odvykanie od fajčenia znižuje riziko vzniku AMD.
- Priame vystavenie slnečnému žiareniu
- Diéta – Riziko AMD je vyššie u ľudí, ktorí jedia viac nasýtených tukov a cholesterolu a ktorí majú nadváhu.
- Svetlá dúhovka
- Šedý zákal, najmä jadrový, je rizikovým faktorom pre rozvoj AMD. Operácia katarakty môže prispieť k progresii ochorenia u pacientov s existujúcimi zmenami v makulárnej oblasti.
Príznaky makulárnej degenerácie sietnice
Vekom podmienená degenerácia makuly zvyčajne spôsobuje pomalú, bezbolestnú a nezvratnú stratu zraku. V zriedkavých prípadoch môže byť strata zraku závažná.
Ako choroba postupuje, človek trpiaci vekom podmienenou degeneráciou makuly sa začína sťažovať na zníženú zrakovú ostrosť a ťažkosti s čítaním, najmä pri slabom osvetlení. Pacienti si môžu všimnúť aj stratu jednotlivých písmen pri plynulom čítaní a skreslenie tvaru predmetných predmetov.
Sťažnosť na zmeny vo vnímaní farieb je oveľa menej častá. Bohužiaľ, viac ako polovica pacientov nezaznamená zhoršenie videnia na jednom oku, kým patologický proces nezasiahne druhé oko. V dôsledku toho sa zmeny často zistia až v pokročilých štádiách, keď už liečba nie je účinná.
Včasné príznaky straty zraku v dôsledku AMD zahŕňajú:
- výskyt tmavých škvŕn v centrálnom videní
- rozmazaný obraz
- skreslenie predmetov
- zhoršenie vnímania farieb
- prudké zhoršenie zraku pri slabom osvetlení a tme
Najzákladnejším testom na určenie prejavov AMD je Amslerov test. Amslerova mriežka pozostáva z pretínajúcich sa priamych čiar s centrálnym čiernym bodom v strede. Pacienti s príznakmi AMD môžu vidieť, že niektoré čiary sú rozmazané alebo zvlnené a v zornom poli sa objavujú tmavé škvrny.
Oftalmológ dokáže rozlíšiť prejavy tohto ochorenia ešte skôr, ako sa rozvinú zmeny vo videní pacienta a odošle ho na ďalšie vyšetrenia.
Diagnostika
Diagnóza AMD je založená na anamnéze, sťažnostiach pacienta, hodnotení zrakových funkcií a údajoch z vyšetrenia sietnice rôznymi metódami. V súčasnosti je fundus fluoresceínová angiografia (FAGD) uznávaná ako jedna z najinformatívnejších metód na detekciu patológie sietnice.
Na vykonávanie FAHD sa používajú rôzne modely kamier a špeciálne kontrastné látky - fluoresceín alebo indocyanínová zeleň -, ktoré sa vstrekujú do žily pacienta a potom sa urobí séria fotografií fundusu.
Stereoskopické snímky môžu byť tiež použité ako základ pre dynamické sledovanie množstva pacientov s ťažkou suchou AMD a pacientov počas liečby.
OCT (optická koherentná tomografia) sa používa na jemné posúdenie zmien v sietnici a makule, čo umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny už v najskorších štádiách degenerácie sietnice.
Pri AMD sa centrálne videnie postupne rozmazáva a zahmlieva, v strede zorného poľa sa objavujú tmavé škvrny, priame čiary a predmety sa začínajú skresľovať a vnímanie farieb sa zhoršuje. Periférne videnie je zachované.
Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára na vyšetrenie.
Lekár vám pravdepodobne po rozšírení zreníc špeciálnymi očnými kvapkami urobí fundoskopiu (vyšetrenie sietnice). Na určenie typu AMD a metódy liečby môže byť potrebných niekoľko ďalších diagnostických postupov.
Stanovenie zrakovej ostrosti, vyšetrenie očného pozadia, ako aj špecializované high-tech techniky: optická koherentná tomografia sietnice a fluoresceínová angiografia očného pozadia sú povinné.
Zároveň sa dá posúdiť a pozorovať jeho štruktúra a hrúbka v priebehu liečby. A fluoresceínová angiografia umožňuje posúdiť stav sietnicových ciev, prevalenciu a aktivitu dystrofického procesu a určiť indikácie alebo kontraindikácie liečby.
Tieto štúdie sú zlatým štandardom v diagnostike vekom podmienenej makulárnej degenerácie na celom svete.
Ošetrenie suchých a mokrých foriem
AMD sa nedá úplne vyliečiť. Progresiu ochorenia je však možné spomaliť, zastaviť a niekedy aj zlepšiť.
Je dobre známe, že riziko VPMD znižuje zdravá strava obsahujúca čerstvé ovocie, tmavozelenú zeleninu a šalát bohatý na vitamíny C a E, luteín a zeaxantín.
Nasledujúca zelenina a ovocie sú kľúčové pre zdravie očí: mrkva, tekvica, cuketa, tekvica, zelené fazuľky, paradajky, šalát, špenát, brokolica, kapusta, repa, melón, kivi, tmavé hrozno, sušené marhule.
Podľa množstva štúdií sa odporúča aspoň 2-3x týždenne jesť ryby (losos, tuniak, makrela) a orechy, ktoré sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny a meď. Existujú dôkazy, že strava obsahuje dostatok omega-3 mastných kyselín a luteínu.
Rozsiahle štúdie zistili, že zdravá strava a doplnky stravy obsahujúce špeciálne vybrané mikroživiny (vitamíny, stopové prvky a antioxidanty) môžu spomaliť progresiu ochorenia.
Predovšetkým sa ukázalo, že použitie dostatočne vysokých dávok niektorých antioxidantov (vitamíny C a E, meď, zinok, karotenoidy luteín a zeaxantín*) môže znížiť riziko progresie existujúcej suchej AMD.
Ak fajčíte, mali by ste prestať fajčiť, pretože fajčenie zvyšuje riziko vzniku AMD. Bojujte s nadváhou a vysokým krvným tlakom. Zvýšte svoju fyzickú aktivitu.
Na ochranu očí pred priamym slnečným žiarením by ste mali nosiť kvalitné slnečné okuliare so spoľahlivým UV filtrom. Klinické štúdie ukázali, že čím skôr sa začnú preventívne opatrenia, tým vyššia je šanca na udržanie zraku.
V neskorších štádiách, keď sa zistí vlhká forma VPMD, je prognóza zachovania vysokej zrakovej ostrosti menej priaznivá a liečba si vyžaduje nákladnejšie a zložitejšie postupy vrátane laserovej fotokoagulácie sietnice, fotodynamickej terapie a injekcií liekov do oka. .
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je vekom podmienená degenerácia makuly jednou z najčastejších príčin slepoty a slabozrakosti u starších vekových skupín. Vekom podmienená degenerácia makuly je chronické degeneratívne ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov.
Podľa oficiálnych materiálov Centra WHO pre prevenciu predchádzajúcej slepoty je prevalencia tejto patológie z hľadiska príťažlivosti vo svete 300 na 100 tisíc obyvateľov. V ekonomicky vyspelých krajinách sveta je VPMD ako príčina slabozrakosti na treťom mieste v štruktúre očnej patológie po glaukóme a diabetickej retinopatii.
Štatistiky
V Spojených štátoch má 10 % ľudí vo veku 65 až 75 rokov a 30 % ľudí starších ako 75 rokov stratu centrálneho videnia v dôsledku AMD. VPMD v konečnom štádiu (slepota) sa vyskytuje u 1,7 % celkovej populácie nad 50 rokov a asi u 18 % populácie nad 85 rokov. V Rusku je výskyt AMD 15 na 1 000 obyvateľov.
AMD je charakterizované progresívnym zhoršovaním centrálneho videnia a nezvratným poškodením makulárnej oblasti. Makulárna degenerácia je obojstranné ochorenie, ale spravidla je lézia výraznejšia a na druhom oku sa vyvíja rýchlejšie, AMD sa môže začať rozvíjať po 5-8 rokoch.
Problémy so zrakom si pacient často nevšimne okamžite, pretože v počiatočnom štádiu preberá celú vizuálnu záťaž lepšie vidiace oko.
Keď sa zraková ostrosť zníži; ťažkosti pri čítaní a písaní; potreba silnejšieho osvetlenia; Ak sa pred okom objaví pevné miesto, ako aj skreslenie obrysov predmetov, ich farby a kontrastu, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára.
Diagnózu makulárnej degenerácie môže stanoviť iba odborný lekár. Samokontrola zrakových funkcií každého oka zvlášť pomocou Amslerovho testu je však vysoko informatívna.
Napriek enormným pokrokom v zdokonaľovaní diagnostických metód AMD zostáva jej liečba pomerne zložitým problémom. Pri liečbe suchých foriem VPMD a s vysokým rizikom rozvoja ochorenia sa odporúčajú cykly antioxidačnej terapie na normalizáciu metabolických procesov v sietnici.
Malo by sa pamätať na to, že substitučná liečba na prevenciu a liečbu suchej AMD nemôže byť kurzom, jej použitie je možné len priebežne. Užívať by ho mali ľudia nad 50 rokov a pri výskyte rizikových faktorov (fajčenie, nadváha, vážna anamnéza, extrakcia sivého zákalu), potom aj skôr.
Liečba vlhkej AMD je zameraná na potlačenie rastu abnormálnych krvných ciev. Dnes existuje množstvo liekov a techník, ktoré dokážu zastaviť prejavy abnormálnej neovaskularizácie, ktorá zlepšila videnie u značného počtu ľudí s vlhkou AMD.
Vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) je chronické progresívne degeneratívne ochorenie centrálnej oblasti sietnice, ktoré vedie k postupnej strate centrálneho videnia. Makula je oválna pigmentová škvrna blízko stredu sietnice, ktorá je zodpovedná za ostrosť zraku.
Samotná sietnica je vrstva lemujúca zadný povrch oka a obsahuje bunky citlivé na svetlo. Sietnica prenáša obrazy, ktoré vníma, do mozgu. AMD spôsobuje trvalú stratu centrálneho videnia, hoci periférne videnie zostáva zachované.
Vekom podmienená degenerácia makuly sa prejavuje ako nezvratné poškodenie makulárnej (centrálnej) zóny sietnice s progresívnym zhoršovaním centrálneho videnia. Podľa dostupných údajov je spoluočko postihnuté najneskôr do 5 rokov od ochorenia prvého.
Existujú dve formy AMD:
- „Suchá“ (atrofická) AMD je bežnejšia. Zisťuje sa približne u 90 % ľudí s týmto ochorením.
- Zvyšné prípady sú „vlhká“ (exsudatívna) forma, ktorá často postihuje pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná suchá AMD.
„Suchá“ forma (9 z 10 pacientov s AMD) postupuje mnoho rokov a spôsobuje hlbokú stratu centrálneho videnia len u 10 – 15 % pacientov s makulárnou degeneráciou. „Mokrá“ forma postupuje rýchlo (týždne až mesiace) a vyskytuje sa približne u 1 – 2 z 10 pacientov s vekom podmienenou degeneráciou makuly.
Práve táto forma ochorenia je hlavnou príčinou zrakového postihnutia (85 – 90 % pacientov s AMD).
Medzi rizikové faktory AMD, ktoré nemožno ovplyvniť, patrí dedičnosť a vek. Zistilo sa, že výskyt AMD sa zvyšuje s vekom.
Okrem toho sa riziko vzniku AMD zvyšuje trojnásobne, ak sa toto ochorenie vyskytne u blízkych príbuzných. Zvýšené riziko AMD sa pozoruje u ľudí nad 60 rokov, ako aj u žien.
Okrem toho existuje pomerne veľa rizikových faktorov pre rozvoj AMD, ktoré sa, našťastie, dajú ovplyvniť. Najmä riziko poškodenia makulárnej oblasti sa zvyšuje so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvnej plazme, aterosklerózou ciev a vysokým krvným tlakom.
Diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov a cholesterolu môžu viesť k ukladaniu aterosklerotických cholesterolových plakov v makulárnych cievach a zvyšovať riziko vzniku AMD. Jedným z najvýznamnejších dôvodov je cukrovka.
Cieľ liečby makulárnej degenerácie
Liečba „suchej“ formy AMD. Keď suchá forma vekom podmienenej degenerácie makuly dosiahne pokročilé štádium, žiadna známa liečba nemôže zabrániť strate zraku. Liečba však môže oddialiť a možno aj zabrániť progresii z stredného štádia do pokročilého štádia, kedy dochádza k strate zraku.
Štúdia AREDS (Age-Related Eye Disease Study) vykonaná americkým Národným očným inštitútom zistila, že užívanie určitých vysokých dávok antioxidantov a zinku výrazne znížilo riziko rozvoja suchej AMD v poslednom štádiu a súvisiacej straty zraku. Spomalenie progresie AMD zo stredného do neskorého štádia je pre mnohých ľudí šancou na záchranu zraku.
Liečba „vlhkej“ formy AMD sa môže uskutočniť pomocou laserovej chirurgie, fotodynamickej terapie a vnútroočných injekcií. Žiadna z nich však nevylieči chorobu, ktorá, podobne ako strata zraku, môže napriek liečbe progredovať.
Laserová operácia. Táto metóda využíva laser na ničenie krehkých a presakujúcich ciev. Vysokoenergetický lúč svetla smeruje priamo na novovytvorené krvné cievy a ničí ich, čím zabraňuje ďalšej strate zraku. Laserové ošetrenie však môže zničiť aj okolité zdravé tkanivo a tým zhoršiť videnie. Len malé percento pacientov s „vlhkou“ formou vekom podmienenej degenerácie makuly je možné liečiť touto metódou. Laserová operácia je účinnejšia v prípadoch, keď sa netesné krvné cievy vytvorili ďalej od fovey, centrálnej časti makuly.
Riziko recidívy tvorby nových krvných ciev po použití tejto metódy je vysoké, preto môže byť potrebný opakovaný postup. V niektorých prípadoch môže strata zraku progredovať aj napriek opakovaným pokusom o liečbu.
Fotodynamická terapia. Liek Verteporfin (obchodný názov Visudin) sa podáva intravenózne. Šíri sa po celom tele, vrátane novovytvorených krvných ciev v oku. Liečivo má tendenciu priľnúť k vnútornému povrchu krvných ciev. Ďalej sa sietnica ožaruje približne 90 sekúnd lúčom svetla, čím sa aktivuje pôsobenie liečiva. To vedie k zničeniu novovytvorených krvných ciev a v dôsledku toho k spomaleniu rýchlosti straty zraku. Na rozdiel od laserovej operácie tento liek neničí okolité zdravé tkanivo. Keďže však jeho pôsobenie je aktivované svetlom, je potrebné sa päť dní po ošetrení vyhýbať vystavovaniu pokožky a očí priamemu slnečnému žiareniu alebo jasnému svetlu v miestnosti.
Fotodynamická terapia je relatívne bezbolestná. Trvá asi 20 minút a je možné ho vykonať ambulantne.
Fotodynamická terapia spomaľuje rýchlosť straty zraku. Nezastaví úplne stratu ani neobnoví videnie v oku postihnutom neskorým štádiom AMD. Výsledky liečby sú často dočasné. Možno budete musieť kurz zopakovať.
Intraokulárne injekcie. V súčasnosti sa „vlhká“ forma AMD lieči novými liekmi vstreknutými do očnej buľvy (terapia anti-VEGF). V tomto prípade používané lieky: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Macugen), Aflibercept. Abnormálne vysoké hladiny špecifického rastového faktora (VEGF) sa detegujú u pacientov s „vlhkou“ AMD a prispievajú k proliferácii abnormálnych krvných ciev. Tieto lieky blokujú jeho pôsobenie.
Bude potrebný neurčený počet injekcií, ktoré sa môžu podávať mesačne. Oko sa najskôr anestetizuje. Po injekcii zostáva pacient nejaký čas pod dohľadom a lekár sleduje stav oka. Táto medikamentózna liečba môže spomaliť stratu zraku spôsobenú vekom podmienenou degeneráciou makuly a v niektorých prípadoch ju dokonca zlepšiť.
Makulárna degenerácia
Makulárna degenerácia je lézia centrálnej zóny sietnice, kde sa zaostruje obraz predmetov okolo nás.
V dôsledku poklesu priesvitu krvných ciev prestane do jeho tkaniva prúdiť dostatočné množstvo kyslíka a potrebných živín, začne hladovať a zhoršovať sa.
Príčiny makulárnej degenerácie môžu zahŕňať vek, zvyčajne po 40 rokoch, dedičnosť, diabetes mellitus, zneužívanie alkoholu, fajčenie a výživa.
Vedci dokázali, že ľudia, ktorí jedia veľké množstvo zeleniny a ovocia, najmä zelenina, špenát, šaláty, kel, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto ochorením, pretože obsahujú množstvo antioxidačných vitamínov A.S.E.
Nezabudnite na mrkvu ochutenú rastlinným olejom, aby sa vitamín A lepšie vstrebával.
Jedným z najlepších prostriedkov na obnovenie zdravia v prípade makulárnej degenerácie sú obilniny a strukoviny.
Dlhodobá konzumácia cíceru, naklíčenej pšenice a odvaru z celého ovsa priaznivo pôsobí na všetky orgány, normalizuje metabolizmus cholesterolu a tukov, úspešne rieši myómy, cysty, polypy, wen, obnovuje normálnu črevnú mikroflóru, posilňuje zuby, kosti, zmierňuje obezitu a dodáva človeku silu, zvyšuje výkonnosť.
Technológia varenia
Pre správne použitie musíte vziať iba minuloročnú pšenicu. lebo rýchlejšie klíči. Malo by sa starostlivo triediť, umyť, rozložiť na plech na pečenie v tenkej vrstve a naplniť slabým roztokom manganistanu draselného tak, aby úplne pokrýval zrno. Toto riešenie zabráni kysnutiu a plesniam a urýchli klíčenie. V priebehu dňa sa objaví klíčok 1,5-2 mm a ak sa klíčenie spomalí, roztok sa musí denne meniť. Keď sa klíčky objavia, odporúča sa ich umyť, roztriediť a nasekať a uložiť do chladničky na 3-4 dni.
Pri makulárnej degenerácii sa odporúča konzumovať 14 polievkových lyžíc ráno. lyžice naklíčenej pšenice, na prevenciu stačí 5-7. Zvyšok - rozdrvte mixérom, vysušte v rúre, pridajte horúcu vodu a nechajte, kým sa nenapučí, môžete pridať med. A výsledkom bol liečivý, obohatený prírodný produkt.
Na naklíčenie cíceru budete potrebovať 0,5 šálky umytého hrášku. Potom pridajte vodu, na druhý deň tekutinu sceďte, prikryte navlhčenou gázou a nechajte pôsobiť 24 hodín. Naklíčený cícer pomelieme a konzumujeme 1 pohár denne. Môžete ho pridať do šalátov, variť polievku a variť rezne. Ukazuje sa, že 1 týždeň berie naklíčenú pšenicu, ďalší týždeň cícer.
Odvar z ovsa je nevyhnutný pri makulárnej degenerácii: vezmite pollitrovú nádobu očisteného obilia, opláchnite tečúcou vodou a namočte na 3 hodiny. Vypustite vodu, vložte do smaltovanej misky, pridajte studenú vodu, zapálte a varte na miernom ohni 30 minút, nechajte vychladnúť a uložte do chladničky. Vezmite 5 pohárov odvaru denne teplého s prídavkom medu.
Ak chcete obnoviť víziu
■ Vezmite rovnaké časti plodov čučoriedky a červenej jarabiny po 35 g, pridajte 1 lyžičku medu, 35 g zrelých plodov rakytníka. zmiešať. Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžice 3x denne, ráno nalačno, na obed a večeru pred jedlom. Priebeh liečby makulárnej degenerácie je 1-1,5 mesiaca.
Na zlepšenie videnia
■ Zmiešajte 2 nakrájané mrkvy a 2 ošúpané, nasekané vlašské orechy, 1 lyžičku medu. Zmiešajte celú zmes a konzumujte bez normy.
Byť zdravý!
Makulárna degenerácia je jednou z najčastejších príčin zníženej zrakovej ostrosti u starších ľudí. Toto ochorenie je charakterizované poškodením centrálnej časti sietnice, nazývanej makula. Nazýva sa aj žltá škvrna. Svoje meno dostal vďaka tomu, že žltý pigment sa hromadí v bunkách makuly. Za normálnych okolností má makula krvné cievy iba v spodnej časti, ale v centrálnej časti nie sú umiestnené iba fotoreceptory - čapíky, ktoré sú zodpovedné za farebné videnie. Miesto, kde sa kužele nachádzajú, sa nazýva fovea a u ľudí je len jedna. Ale niektoré vtáky s vysokou zrakovou ostrosťou môžu mať až tri takéto jamky.
Formy makulárnej degenerácie
Makulárna degenerácia sa môže vyvinúť v dôsledku atrofie a nedostatočnej výživy centrálnej fovey v sietnici alebo v dôsledku proliferácie krvných ciev. Nielenže rastú v smere makuly, ale majú aj menejcennú štruktúru, v dôsledku čoho sa stávajú príliš krehkými a náchylnými na prasknutie. Z tohto dôvodu veľmi často dochádza k krvácaniu a opuchu sietnice. Väčšina ľudí trpí prvým typom makulárnej degenerácie – suchou formou, pri ktorej dochádza k degenerácii makuly a hromadeniu žltého plaku na nej. V tomto prípade sa proces zvyčajne vyvíja pomaly a je ovplyvnené iba jedno oko.
U 10 % ľudí sa vyskytuje druhá forma – mokrá makulárna degenerácia, ktorá je závažnejšia a vedie k vážnym problémom so zrakom.
Príčiny makulárnej degenerácie
Dôvody rozvoja tejto choroby zostávajú nejasné. Niektorí vedci tvrdia, že rozvoj ochorenia je uľahčený nedostatkom množstva vitamínov a základných mikroelementov v strave. Na jeho výskyt má vplyv napríklad zníženie príjmu vitamínu E, C, zinku, karotenoidov (pigmenty makuly). Ochorenie ovplyvňuje aj nadmerný príjem nasýtených tukov. Výskyt vlhkej formy je spojený s poškodením tela ľudským cytomegalovírusom. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku ochorenia niekoľkonásobne.
Ak sa zistí suchá forma makulárnej degenerácie oka, liečba nie je potrebná, aj keď v niektorých prípadoch možno odporučiť nízkoprahové laserové žiarenie. Je zameraný na odstránenie žltkastého filmu z centrálnej fovey.
Čo sa týka vlhkej makulárnej degenerácie, tá si vyžaduje okamžitú liečbu, vzhľadom na rýchly pokles zrakovej ostrosti a zapojenie oboch očí do procesu.
V tomto prípade je liečba vlhkého typu makulárnej degenerácie sietnice zameraná na potlačenie aktívneho rastu krvných kapilár. Na tento účel sa používa liek ranibizumab, ktorý sa vstrekuje do dutiny očnej gule. Po prvej injekcii pacienti pociťujú zlepšenie, požadovaný priebeh liečby je 5 injekcií. Zvyčajne to stačí na 2-3 roky, potom je potrebný opakovaný postup podľa rovnakej schémy. V niektorých prípadoch sa injekcie lieku kombinujú s fotodynamickou terapiou, ktorá zabraňuje progresii procesu.
V niektorých prípadoch je možné použiť „off-label“ terapiu, ktorá zahŕňa vnútroočné injekcie toxického lieku bevacizumab. Tento liek je schopný zastaviť rast krvných ciev smerom k sietnici. Je však potrebné povedať, že sa používa iba ako posledná možnosť, keď sa progresia procesu nedá zastaviť pomocou injekcií ranibizumabu. „Off-label“ terapia má veľký zoznam vedľajších účinkov vrátane arteriálneho tromboembolizmu, srdcových infarktov, mŕtvice a sklonu k spontánnemu krvácaniu. Preto má jeho použitie obmedzený počet indikácií.
Prognóza ochorenia pri suchej makulárnej degenerácii je celkovo priaznivá vzhľadom na pomalú progresiu a vývoj u pacientov staršej vekovej skupiny. Čo sa týka vlhkej makulárnej degenerácie, ochorenie je náchylné na recidívu, a to aj napriek úspešnej predchádzajúcej liečbe.
Pre tých, ktorí sa zaujímajú o nekonvenčné a mimoriadne metódy liečby chorôb, môžu byť užitočné metódy traumatológa P.A. Najmä metóda doktora Popova na liečbu hemoroidov udivuje svojou originalitou, no zároveň vysokou účinnosťou. A vzhľadom na to, že ide o skúseného traumatológa, má aj mimoriadnu metódu liečby hernií platničiek chrbtice.
Ak sa vám tento článok páčil a dozvedeli ste sa z neho užitočné informácie, kliknite na tlačidlo „Páči sa mi to“ a zdieľajte odkaz so svojimi priateľmi a známymi. Možno tento článok niekomu pomôže zachovať si víziu.
Centrálna oblasť sietnice sa nazýva „makula“ (makula, makulárna oblasť) je zodpovedná za vysokú zrakovú ostrosť, ktorá umožňuje človeku rozlíšiť malé detaily niečoho (napríklad pri čítaní, písaní, vyšívaní). , atď.), ako aj pre vnímanie farieb. V dôsledku nedostatočnej výživy makuly dochádza k ochoreniu makulárnej degenerácie, v dôsledku ktorej je postihnuté centrálne videnie človeka.
makulárna degenerácia oka
Makulárna degenerácia sa vyvíja v dôsledku dystrofických zmien, ktoré sa vyskytujú v makule, v dôsledku ktorých sú zničené nervové bunky zodpovedné za vnímanie svetla. Keď dôjde k makulárnej degenerácii, periférne (bočné) videnie človeka je zachované, vďaka čomu sa človek naďalej dobre orientuje v priestore. Stráca sa však schopnosť čítať, písať, riadiť auto a vykonávať iné činnosti, ktoré si vyžadujú centrálne videnie.
Makulárna degenerácia sietnice sa vo veľkej väčšine prípadov považuje za ochorenie súvisiace s vekom. V zriedkavých prípadoch môže byť diagnostikovaná makulárna degenerácia u detí (vrodená makulárna degenerácia). Ochorenie makulárnej degenerácie sa často nazýva aj senilná makulárna degenerácia alebo vekom podmienená degenerácia makuly, čo v podstate znamená to isté.
Rizikové skupiny
Starnutie samotného ľudského tela je hlavným rizikovým faktorom. Človek po päťdesiatke má len 2% šancu, že sa u neho rozvinie makulárna degenerácia, no do veku 74 rokov sa toto riziko zvyšuje na 75%. Vekom podmienená degenerácia makuly je teda jednou z hlavných príčin oslabeného videnia u starších ľudí.
Video: vekom podmienená degenerácia makuly - čo to je
Ženy sú náchylnejšie na makulárnu degeneráciu, pretože majú tendenciu žiť dlhšie. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu k tomuto ochoreniu. Dokonca aj príslušnosť k určitej rase je sama o sebe rizikovým faktorom: pravdepodobnosť makulárnej degenerácie u Európanov je oveľa vyššia ako u Afroameričanov.
Symptómy
Má makulárna degenerácia príznaky alebo počiatočné prejavy, ktoré pomáhajú identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách? Bezpochýb. Patrí medzi ne rozmazané videnie, skreslené videnie priamych čiar, ťažkosti s rozpoznávaním tvárí a malých predmetov (napríklad pri čítaní).
Diagnózu makulárnej degenerácie stanovujú oftalmológovia na základe vyšetrenia očného pozadia s určením zrakovej ostrosti a polí.
Príčiny
Pri štúdiu príčin makulárnej degenerácie vedci v oblasti medicíny ešte nedospeli ku konsenzu. Rôzne teórie uvádzajú rôzne dôvody jeho výskytu.
Niektorí tvrdia, že k deštrukcii makuly (čo má za následok makulárnu degeneráciu sietnice) dochádza v dôsledku toho, že telo nemá dostatok antioxidantov, vitamínov a minerálov. Iní uvádzajú ako príčiny makulárnej degenerácie diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov a mononenasýtené tuky považujú za ochranné.
Niektoré štúdie zistili, že u fajčiarov sa riziko ochorenia zvyšuje asi 2-3 krát. Iné štúdie však túto súvislosť nenašli.
Video: makulárna degenerácia - liečba
Niektorí vedci sa domnievajú, že jednou z príčin mokrej makulárnej degenerácie je ľudský cytomegalovírus.
Vo všeobecnosti môžeme povedať, že makulárna degenerácia v súčasnosti neumožňuje vedcom identifikovať príčiny jej výskytu (alebo skôr ich úplný zoznam). Je možné, že všetky faktory, ktoré vedci nazývajú spoločne, prispievajú k výskytu ochorenia makulárnej degenerácie.
Vývoj choroby a jej typy
Zlá cirkulácia v kapilárach oka vedie k postupnej deštrukcii sietnice. Za sietnicou v smere k makule začínajú rásť nové cievy, ktoré majú defektné priepustné steny, ktoré môžu prenášať vnútroočnú tekutinu a krv do makuly. Postihnuté sú nervové bunky a veľmi rýchlo sa zhoršuje centrálne videnie. V dôsledku toho sú nervové bunky makuly poškodené, čo vedie k strate zraku. Pacientovi v pohľade bráni tmavá škvrna pred okom, ktorá zahmlieva zrak. Postupom času sa toto miesto zväčšuje a tmavne, čím sa úplne eliminuje centrálne videnie. Stáva sa to preto, že nervové bunky citlivé na svetlo v makule prestali normálne fungovať. Takto dochádza k makulárnej degenerácii oka.
makulárna degenerácia sietnice
Lekári rozlišujú vlhkú makulárnu degeneráciu a suchú makulárnu degeneráciu.
Suchá makulárna degenerácia je charakterizovaná progresívnou atrofiou retinálnej makuly. Na sietnici oka sa objavujú škvrny (drúzy), ktoré prakticky nezasahujú do videnia, ale zväčšujú sa. Zvýšenie počtu drúz priamo ovplyvňuje zhoršenie zraku. Úplná atrofia makulárnej oblasti môže viesť k rozvoju „slepých miest“.
Makulárna degenerácia v suchej forme je bežnejšia ako vo vlhkej forme. Ľudia, ktorým oftalmológ diagnostikoval suchú makulárnu degeneráciu, potrebujú neustály dohľad špecialistov, aby sa prípadné zmeny zachytili už v skorých štádiách.
Suchá makulárna degenerácia môže prejsť do mokrého štádia, ktoré je charakterizované tvorbou nových ciev, ktoré sa snažia obnoviť prekrvenie makuly. Ale tieto cievy sú krehké a priepustné, čo môže spôsobiť krvácanie a opuch okolitých tkanív. Výsledkom je, že strata centrálneho videnia rýchlo postupuje.
Liečba
vitamíny
Makulárna degenerácia je, žiaľ, nezvratný progresívny proces. Preto v prípadoch makulárnej degenerácie je liečba zameraná predovšetkým na stabilizáciu stavu.
Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly závisí predovšetkým od štádia jej vývoja.
Pri počiatočnej diagnostike ochorenia makulárnej degenerácie sietnice je vhodné začať liečbu komplexným príjmom liekov. Patria sem vazokonstrikčné lieky, lieky na posilnenie stien krvných ciev, lieky na riedenie krvi, ako aj komplexy vitamínov A, B, E. Spravidla sa takáto liečba vykonáva niekoľkokrát do roka.
V pokročilejších štádiách ochorenia, makulárnej degenerácii oka, liečba vyžaduje aktívnejšie pôsobenie. Patria sem rôzne metódy stimulácie sietnice (neinvazívna magnetická stimulácia, fotostimulácia, azúrová stimulácia, elektrická stimulácia), intravenózne laserové ožarovanie krvi a chirurgický zákrok.
Dokonca aj pri úspešných postupoch môžu pacienti s diagnózou vlhkej makulárnej degenerácie po určitom čase znova vyžadovať liečbu. Je to spôsobené tým, že makulárna degenerácia je progresívne ochorenie. Ľudia v rizikových skupinách, rovnako ako pacienti, potrebujú neustály dohľad oftalmológa. Včasné postupy, ktoré im boli predpísané, pomôžu spomaliť alebo úplne zastaviť progresiu ochorenia. Preto je tiež veľmi dôležité, aby pri prvých príznakoch makulárnej degenerácie sietnice lekár okamžite naordinoval liečbu. Návštevu u neho neodkladajte.
Vedecký výskum v posledných rokoch preukázal možnosť použitia oxidu dusnatého na liečbu makulárnej degenerácie. Stimuluje krvný obeh, podporuje tvorbu nových pevných tepien, znižuje vplyv cholesterolu, pôsobí na predĺženie života a má ďalšie prospešné vlastnosti. Preto používanie zariadení, ktoré produkujú oxid dusnatý, spolu s medikamentóznou liečbou makulárnej degenerácie prinesie pozitívny efekt.
Video: makulárna degenerácia
Po stanovení diagnózy makulárnej degenerácie môže byť veľmi účinná aj liečba ľudovými prostriedkami ako doplnok k medikamentóznej liečbe pod lekárskym dohľadom. Jedným z osvedčených zdravotných prostriedkov na obnovenie zdravia, a teda aj zraku, sú strukoviny a obilniny. Na liečbu a prevenciu ochorenia makulárnej degenerácie sa odporúča konzumovať naklíčenú pšenicu (až 14 polievkových lyžíc denne), striedať jej príjem (každý týždeň) s cícerom (jeden pohár suchého cíceru denne). Najcennejším ľudovým liekom, ktorý je prospešný pre zdravie očí, sú celozrnné ovsené vločky. Pomôže to posilniť steny krvných ciev, znížiť krvný tlak atď.
Prevencia
V rámci prevencie rozvoja ochorenia makulárnej degenerácie lekári odporúčajú starším ľuďom zbytočne nepreťažovať zrak, nečítať a nepozerať televíziu bez jasného osvetlenia, nosiť kvalitné slnečné okuliare a vyhýbať sa dlhodobému vystavovaniu sa ostrému svetlu. Okrem toho je dôležité dodržiavať diétu, neustále sledovať svoju hmotnosť a dodržiavať odporúčania lekárov týkajúce sa výživy a režimu, najmä ak máte chronické ochorenia. Prestať fajčiť, športovať a udržiavať zdravý životný štýl nielenže predchádza makulárnej degenerácii, ale prospieva aj celému telu.
Sietnica, ktorej ochorenia výrazne ovplyvňujú náš život, je veľmi dôležitým prvkom, ktorý zabezpečuje správne a dobré videnie. Bez nej by sa obraz nedal premietať a transformovať. Jednoducho povedané, nič by sme nevideli. Prirodzene, ak spozorujete akékoľvek príznaky ochorenia sietnice, musíte začať liečbu.
Makulárna degenerácia: charakteristika ochorenia
Najprv musíte pochopiť, čo je „makula“. Ide o svetlocitlivú vrstvu sietnice, ktorá sa nachádza v jej strede. Vďaka nemu jasne vidíte predmety, ktoré máte pred očami. To znamená, že ak je poškodený, je nepravdepodobné, že budete môcť normálne čítať a písať. Vďaka tomuto prvku dokážete rozlíšiť aj farby a odtiene. Makula pozostáva z buniek citlivých na svetlo. Ich zvláštnosťou je, že nie sú poistené proti škode.
Makulárna degenerácia sietnice je patológia charakterizovaná poškodením centrálneho videnia. V zásade nespôsobuje úplnú slepotu. Okrem toho sa patológia často prejavuje v oboch očiach a nerovnomerne, takže si nemusíte okamžite všimnúť nástup ochorenia.
Sietnica oka, ktorého choroby zhoršujú kvalitu života, pri tomto ochorení nebolí. Treba poznamenať, že u žien je táto patológia oveľa bežnejšia. Navyše sa rozvíja už v starobe.
Príčiny ochorenia
Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať túto patológiu, je potrebné zdôrazniť:
Zlá výživa (ak je telo vybavené všetkými potrebnými mikroelementmi a vitamínmi, progresia ochorenia sa môže výrazne spomaliť alebo úplne zastaviť);
Ultrafialové lúče (slnečné svetlo môže poškodiť sietnicu);
Dedičná predispozícia;
Zlá hygiena a namáhanie očí;
Zlé návyky (fajčenie);
Akékoľvek ochorenie obehového systému.
Ochorenia sietnice, ktorých liečba musí byť dôkladná a včasná, môžu mať zložité následky. Snažte sa nezapájať do sebaeliminácie a diagnostiky patológie. Kontaktujte svojho lekára.
Symptómy patológie
Makulárna degenerácia sietnice je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
Skreslenie a zhoršenie centrálneho videnia a objavuje sa postupne alebo veľmi prudko;
Ťažkosti s písaním alebo čítaním;
V závislosti od formy patológie môžete namiesto rovných vidieť buď slepú tmavú škvrnu alebo zakrivené čiary;
Žiadna bolesť;
Ťažkosti s prispôsobením videnia v tme;
S rozvojom patológie je pre pacienta ťažké rozlišovať medzi tvárami ľudí.
Niekedy, ak je makulárna degenerácia vážne pokročilá, môže človek zažiť halucinácie, ktoré nijako nesúvisia s jeho duševným stavom.
Diagnóza patológie
Tento postup nie je náročný. Prirodzene, mal by ho vykonávať skúsený oftalmológ pomocou rôznych techník a prístrojov. Napríklad špecialista musí určite preskúmať jablko, aby objasnil diagnózu. K tomu lekár často používa špeciálne kvapky na rozšírenie a uvoľnenie zrenice.
Okrem toho sa na vyšetrenie používa Amslerova mriežka a fluoresceínová angiografia. Na stanovenie diagnózy je možné použiť aj počítačové metódy. Postup kontroly zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút. Môže to vykonať každý oftalmológ, pretože často nevyžaduje špeciálne vybavenie.
Typy chorôb
Treba povedať, že makulárna degenerácia sietnice môže mať dve formy: suchú a vlhkú. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad prvý typ sa zistí oveľa častejšie ako druhý, ale jeho liečba je náročnejšia. Suchá forma sa navyše vyvíja postupne a v čase zistenia je často veľmi pokročilá. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je, že lekári ešte úplne nevedia, ako sa dá liečiť. V každom prípade však odborníci radia upraviť stravu tak, aby strava obsahovala optimálne množstvo antioxidantov, vitamínov A a E. Pri suchej makulopatii dochádza k úplnej degenerácii centrálnej časti sietnice.
Existuje ďalší typ patológie. Makulárna degenerácia, vlhká forma tohto ochorenia, je charakteristická tým, že sa vyvíja veľmi rýchlo, no vyskytuje sa len v 10 % všetkých v súčasnosti známych prípadov. Dôvodom vzniku tejto formy patológie je vývoj ďalších krvných ciev za sietnicou. Navyše majú veľmi krehké steny, takže krvácanie v očnej dutine nie je nezvyčajné. Okrem toho spojivové tkanivo rýchlo rastie za sietnicou, čo prispieva k zlému videniu.
Treba poznamenať, že mokrá forma patológie môže byť vyliečená, ak je zistená v počiatočnom štádiu vývoja.
Existuje ďalší typ tejto patológie - senilná makulárna degenerácia. Vyznačuje sa tým, že oči začínajú byť redšie a krehkejšie. V tomto prípade sa výživa zrakového orgánu výrazne zhoršuje a účinnosť makuly klesá.
Vlastnosti tradičnej liečby choroby
Na odstránenie tohto defektu zrakového orgánu existujú špeciálne vyvinuté metódy. Prirodzene, liečba sa stáva účinnou, ak je patológia zistená včas. Ak máte diagnostikovanú makulopatiu, dôvody jej výskytu (ich analýza) vám pomôžu predpísať správnu liečbu. Na odstránení choroby by sa mal podieľať skúsený lekár. Tradičné metódy liečby nie sú v tomto prípade všeliekom, ale môžu byť doplnkom k tradičnej terapii.
Okrem toho môžu špecialisti použiť špeciálny liek Lucentis, ktorý pomáha eliminovať makulárny edém a zabraňuje vzniku nových ciev za sietnicou. Prirodzene, takýto liek sa musí vstreknúť do oka. Používa sa aj symptomatická terapia, to znamená odstránenie slzenia, umývanie očí na zmiernenie zápalu. Mali by ste užívať aj lieky, ktoré pomáhajú rozširovať a posilňovať cievy.
Suchá forma ochorenia je dnes prakticky neliečiteľná.
Je nutná operácia?
Ak je choroba veľmi pokročilá a značne komplikuje život človeka, potom je možná operácia. V niektorých prípadoch sa to však robí pri absencii kontraindikácií. Na moderných klinikách sa laserová terapia často používa so súčasným použitím lieku "Visudin", ktorý sa vstrekuje do oka pred zásahom a pomáha zvyšovať citlivosť krvných ciev na žiarenie. Vďaka tomuto postupu sa výrazne znižuje oblasť poškodenia zrakových buniek.
Dobrý účinok má fotodynamická terapia. Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, táto metóda sa v súčasnosti zdokonaľuje a testuje. Napríklad lekári skúmajú účinnosť odstraňovania membrán z novo vytvorených ciev. Prirodzene, všetky tieto procesy sú veľmi jemné a náročné na prácu, takže ich musí vykonávať dobrý odborník.
Prevencia patológie
Makulárna degenerácia sietnice, ktorej liečba je účinná len pri dodržaní všetkých pokynov lekára, je komplexné ochorenie. Prirodzene by sa mali prijať opatrenia, ktoré znížia vývoj patológie alebo zabránia jej výskytu. Upraviť by sa mala napríklad strava a kvalita výživy. Nemali by ste chodiť na otvorenom slnku bez zatemňujúcich skiel (kvalitných!). Určite sa musíte vzdať zlých návykov, najmä fajčenia.
Počas čítania majte miestnosť dobre osvetlenú. Skúste zvoliť text napísaný stredným až veľkým písmom.
