Alkoholinio hepatito požymiai ir gydymo metodai. Alkoholinis hepatitas: kaip atpažinti ir gydyti patologiją

Kartu su smegenimis ir širdimi kepenys atlieka funkcijas, užtikrinančias organizmo gyvybę. Išvardinkime juos, kad suprastume, kas yra gyvybiškai svarbi svarbius procesus kurioms gresia piktnaudžiaujantys alkoholiu:

Toksinų, alergenų, tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, esančių kraujyje, pertekliaus hormonų, mediatorių, vitaminų skaidymo funkcija.
Kepenys reguliuoja angliavandenių apykaitą, kaupia glikogeną, nemažai medžiagų paverčia gliukoze, tenkina organizmo energijos poreikius.
Kepenys dalyvauja riebalų apykaitoje, sintetina reikalinga suma gero cholesterolio ir kiti lipidai.
Vitaminai A, D, B12, mikroelementai kaupiasi kepenyse.
Kai kurie virškinimo fermentai susidaro kepenyse.
Viena iš kepenų funkcijų yra vienalaikis nusėdimas didelis kiekis kraujo, kuris gali būti staigiai įmestas kraujotakos sistema kraujo netekimo atveju.

Kepenys yra unikalus organas. Jo funkcijų negali dubliuoti kiti organai. Štai kodėl kepenų liga visada yra ankstyva mirtis. Amerikiečių mokslininkų duomenimis, iki 40 % sunkiu alkoholiniu hepatitu sergančių pacientų miršta per 6 mėnesius nuo klinikinių simptomų atsiradimo.

Alkoholinis hepatitas vystosi lėtai, besimptomiai. 5-8 metus ir net ilgiau žmogui gali niekas netrukdyti.

Standartinis alkoholinio hepatito kursas leidžia jį priskirti lėtinei ligos formai be ryškių apraiškų.

Laikui bėgant, hepatito simptomai pradės pasireikšti taip:

Nuovargis, sumažėjęs našumas.
Silpnumas, mieguistumas, neveiklumas.
Žemas kraujo spaudimas.
Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimai.
Kūno svorio sumažėjimas/padidėjimas.
Ryškus kapiliarų tinklas ant veido.
Delnų ir pėdų paraudimas.
Išorės išvaizda vyrams moteriškos savybės(riebalinio audinio nusėdimas ant šlaunų, kūno plaukų slinkimas, pieno liaukų padidėjimas, sėklidžių dydžio sumažėjimas).
Erekcijos disfunkcija, impotencija.
Odos, burnos gleivinės ir skleros gelsva spalva.
Žymus kepenų dydžio padidėjimas.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Paskutinis hepatito požymis yra greitas vystymasis gelta, kartu su karščiavimu.

Lėtinis alkoholinis hepatitas pagal jo dinamiką skirstomas į dvi formas:

Gydant ir susilaikant nuo alkoholio būklė gali stabilizuotis. Priešingu atveju progresuojanti alkoholinio hepatito forma virsta ciroze ir kepenų vėžiu.

Lėtinio alkoholinio hepatito stadijos

Alkoholinis kepenų pažeidimas vyksta šiais etapais:

Riebalų kepenų degeneracija (riebalinė hepatozė arba steatozė). Yra 90% žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Pacientas to nesuvokia kaip sveikatos problemos. Simptomai nėra ryškūs, tačiau pastebimi kai kurie išoriniai požymiai: kūno riebalų padidėjimas, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas, polinkis į odos mėlynes su nedideliu spaudimu. Apsinuodijus alkoholiu, riebalai nusėda kepenų ląstelių viduje ir tarp jų didelių riebalų rutuliukų pavidalu. Kepenų ląstelės patinsta ir išsipučia.
Hepatito stadija. Kepenų pokyčiai, prasidėję steatozės stadijoje, progresuoja. Prasideda fibrozės procesas, t.y. normalių audinių pakeitimas nenaudingais jungiamaisiais randais. Simptominės apraiškos tapti ryškesni. Kepenys padidėja, o tai tampa pastebima palpuojant. kilti skausmingi pojūčiai. Pacientas praranda svorį ir jaučia silpnumą. Hepatito stadija gali turėti daugybę komplikacijų, įskaitant kraujavimą iš venų ir peritonitą.
Cirozė. Didelis pažeidimas išplito visame organe, kai miršta jo paties kepenų ląstelės ir susidaro dideli plotai jungiamasis audinys, keičiasi kepenų struktūra ir funkcionalumas. Cirozę gali lydėti ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmė), aukštos temperatūros, encefalopatija (apsinuodijimas nervinis audinys kepenų ląstelių skilimo produktai). Cirozė savo ruožtu skirstoma į kompensuojamą (funkcijos artimos normaliai), subkompensuotą (funkcijos nekompensuojamos) ir dekompensuotą (negrįžtami sutrikimai).

Alkoholinio hepatito atsiradimas nepriklauso nuo alkoholio stiprumo. Rizika kyla tiems žmonėms, kurie kasdien arba beveik kasdien išgeria 50–60 g alkoholio, kuris įprastų gėrimų pavidalu atrodo kaip 80 g degtinės arba 1 butelis vyno, arba 2,5 butelio alaus.

Ūminis alkoholinio hepatito pasireiškimas yra nedažnas reiškinys ir, kaip taisyklė, atsiranda, kai piktnaudžiaujama alkoholiu dėl jau esamos kepenų cirozės. Kepenų uždegimas yra ant cirozės simptomų.

At ūminis priepuolis alkoholinis hepatitas pacientui per kelias valandas:

Oda ir gleivinės pagelsta.
Pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva.
Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio.
Atsiranda karščiavimas, silpnumas ir sumišimas.

Dėl to simptomai, kurie bėgant metams išsivysto sergant lėtiniu alkoholinio hepatito eiga, in ūminė forma vystosi staigiai, progresuoja dinamiškai ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kompleksinis gydymas

Konservatyvus gydymas apima dietą ir vaistų terapiją.

Mityba turi atitikti šias taisykles:

Absoliutus reikalavimas – nevartoti alkoholio ir kitų toksinų.
Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną.
Kepti, rūkyti, riebūs, aštrūs, prieskoniai (įskaitant druską) neįtraukiami į racioną.
Pirmenybė turėtų būti teikiama baltyminiam maistui. Vienam kilogramui kūno svorio žmogus turėtų suvartoti 1 gramą baltymų per dieną. Pavyzdžiui, 100 g virtos mėsos yra 20 g baltymų. 70 kg sveriančiam žmogui reikia suvartoti 350 g mėsos.
Mityba turėtų būti įvairi ir apimti vaisius, daržoves, grūdus, vitaminus ir mikroelementus.

Terapija apima šių vaistų vartojimą:

Ademetionino preparatai. Apsaugoti kepenų ląsteles nuo pažeidimų, skatinti hepatocitų atsistatymą.
Ursodeoksicholio rūgšties preparatai. Apsaugo kepenų ląstelių mirtį.
Gliukokortikoidai. Jie užkerta kelią jungiamojo audinio augimui, mažina uždegimą, slopina antikūnus, pažeidžiančius hepatocitus.
AKF ir audinių proteazės inhibitoriai. Apsaugo nuo uždegimo ir jungiamojo audinio dauginimosi.
Vitaminai A, B, C, E.

Be to konservatyvūs metodai gydymas, vartojamas sunkiais atvejais chirurginis metodas kepenų transplantacija. Operacija brangi (apie 300 tūkst. eurų), sudėtinga, ilgas laikotarpis reabilitacija ir didelė tikimybė galimos komplikacijos.

Nepaisant to, kepenų transplantacija yra labai paklausi: yra laukiančiųjų transplantacijos sąrašas. Tačiau rasti tinkamą donorą su sveiku organu yra labai sunku.

Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo atsiranda uždegiminis procesas organe. Tikimybė susirgti yra itin didelė žmonėms, kurie ilgą laiką (5 metus ir daugiau) išgėrė 100 g alkoholio pagal 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas dažniausiai vystosi labai lėtai, o dažnai liga ilgą laiką nepastebima. Ligai progresuojant išsivysto kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Pažymėtina, kad vyrams saugi paros dozė gryno alkoholio yra 40 g, o moterims – 20 g.

Dėl anatominės ypatybės kūno, moterys turi daugiau didelė rizika alkoholinio hepatito išsivystymo nei vyrams, kuriems gaminasi alkoholį neutralizuojantys fermentai daugiau. Be to, padidintos rizikos grupės žmonės yra tie, kurie vartoja vaistus, kurie sukelia toksinis poveikis kepenyse, taip pat sergantiesiems virusiniu hepatitu. Buvimas gretutinės ligos Virškinimo sistema, kurios dažnai išsivysto dėl alkoholizmo (ir kt.).

Sergantis alkoholiniu hepatitu žmogus nekelia pavojaus aplinkiniams, kitaip nei sergantieji virusiniu hepatitu, kuriuo galima užsikrėsti kontaktuojant su sergančiojo krauju.

Yra dvi ligos formos:

Nuolatinė forma laikoma santykinai stabilia alkoholinio hepatito forma, kurioje vis dar yra atvirkštinio vystymosi galimybė. uždegiminis procesas, bet tik tuo atveju, jei visiškai susilaikysite nuo alkoholio. Nuolat piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais, ši ligos forma gali progresuoti.
Progresuojančiai formai būdingas nedidelis židininis nekrozinis kepenų pažeidimas, kuris dažniausiai baigiasi ciroze. At laiku gydyti Galima pasiekti uždegiminio proceso stabilizavimą, tačiau liekamieji reiškiniai išliks visą gyvenimą.

Alkoholinio hepatito simptomai

Sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje žmogui, kuris piktnaudžiauja alkoholiu, gali rodyti alkoholinio hepatito diagnozę.

Ilgas laikas liga gali būti besimptomė ir tik tada atsiranda požymių, leidžiančių įtarti kepenų sutrikimus:

Astenovegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, kūno svorio mažėjimas.
Skausmo sindromas išreiškiamas diskomfortu, sunkumo jausmu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje.
Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartaus skonis burnoje ir kartaus raugėjimas, ypač po vartojimo alkoholiniai gėrimai arba riebus keptas maistas.
Gelta. Paprastai pirmiausia pastebima skleros ir gleivinės gelta (geltonas atspalvis). burnos ertmė, ligai progresuojant, pastebimas odos pageltimas. Kartais visame kūne atsiranda odos niežėjimas.
Sergant alkoholiniu hepatitu, kepenų padidėjimas dažniausiai būna nežymus arba vidutinio sunkumo.

Alkoholinio hepatito gydymas

Visų pirma, tai būtina visiška nesėkmė nuo bet kokių alkoholinių gėrimų. Neįvykdžius šios sąlygos, viskas terapines priemones bus praktiškai neveiksmingi. Daugeliu atvejų, kai ligą sukelia priklausomybė nuo alkoholio, pacientams prireikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

Visi pacientai turi laikytis dietos. Sergant kepenų ligomis, rekomenduojama speciali gydomoji dieta Nr.5, skirta maksimaliai tausoti sergantį organą tinkama mityba. Riebus, keptas, aštrus maistas, marinuotas ir konservuotas maistas, saldumynai, stiprios arbatos ir kava. Pirmenybė teikiama maistui daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Vaistų terapija

Hepatoprotektoriai – tai grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių atsinaujinimą ir taip pat apsaugo nuo Neigiama įtaka išoriniai veiksniai. Tokiam vaistai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelį kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams patariama vartoti hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės vaistai yra plačiai prieinami rinkoje, neturėtumėte gydytis savarankiškai.

Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiniu hepatitu, nes organizmas serga lėtiniu apsinuodijimas alkoholiu, dažniausiai išsekęs. Pacientams skiriami multivitaminų kompleksai, injekcijos į raumenis Be to, jie yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai(Ežiuolė, Schisandra chinensis, Eleutherococcus ir kt.).

Kepenų transplantacija yra gydymo būdas, kuris gali būti naudojamas esant sunkiam alkoholiniam hepatitui, kurį lydi progresuojantis kepenų nepakankamumas. Bet jei pacientas nepasveiks nuo priklausomybės alkoholiui, gydymas bus beprasmis.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

At alkoholinė liga kepenų ligas turi gydyti hepatologas arba gastroenterologas. Tačiau neatsisakius alkoholio gydymo poveikio nebus. Todėl pacientui reikalinga psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalba. Alkoholiniam hepatitui diagnozuoti naudojamas ultragarsas ir endoskopija, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai išsirinkti padės mitybos specialistas tinkama mityba sergančiam alkoholiniu hepatitu.

Alkoholinis hepatitas - baisus vardas, kuris visiškai pateisina save. Šis vardas daug ką pasako rimta liga, daugeliu atvejų mirtina. Vaistinės priemonės, skirtos ankstyvosios stadijos, suteikia gerą galimybę pasveikti ir pailginti gyvenimo trukmę. Pažvelkime į šios klastingos ligos priežastis, simptomus, gydymo metodus, kurie kalba apie save ne nuo pirmųjų dienų, kai vienas iš pagrindinių, daugiafunkcinis organas yra pažeistas. Žmogaus kūnas, būtent kepenys.

IN Tarptautinė klasifikacija ligų, terminas „alkoholinis hepatitas“ įregistruotas 1995 m. Terminas „alkoholinis hepatitas“ yra medicininė uždegiminių, degeneracinių pokyčių ir kepenų pažeidimo charakteristika. Ligos priežastis pirmiausia yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Liga – alkoholinis hepatitas, progresuojantis į kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą, sutrikusį kepenų funkcionavimą visam organizmui.

Cirozė, kepenų liga, kurią sukelia alkoholinis hepatitas.

Kepenų cirozė - Finalinis etapas lėtinė vieno iš hepatitų forma tokiu atveju alkoholikas. Sergant kepenų ciroze, pakeičiamas jungiamasis kepenų audinys, kepenys apauga riebaliniu audiniu ir degraduoja.

Alkoholizmas – tai visų pirma piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais bet kokia forma. Visame alkoholyje yra etanolio. Etanolis yra gana toksiška medžiaga, o patekęs į organizmą sistemingai per didelėmis dozėmis, jis veikia kepenis ir ardo kitus organus. Žmonės, vartojantys daug alkoholio, kenčia nuo baltyminio ir vitaminingo maisto trūkumo, nes 40% kalorijų gauna iš alkoholio turinčių gėrimų ir sistemingai sutrikdo įprastą mitybą. Negalima nepaminėti alkoholinio gastrito, kuriuo serga priklausomas nuo alkoholio žmogus. Alkoholinis gastritas – prastas vitaminų pasisavinimas į organizmą iš tikrųjų nevaidina teigiamo vaidmens, nes „praeina“ per svarbias sistemas.

Acetaldehidas yra medžiaga, susidaranti kepenų ląstelėse ir audiniuose ir tiesiogiai susijusi su kepenų pažeidimu. Tai visas mechanizmas, kuris paleidžia seriją cheminės reakcijos, pažeidžia kepenų ląsteles.

Alkoholinis hepatitas, nuolatinių uždegiminių procesų procesas, grandininė reakcija kepenų pažeidimas dėl toksinų ir su juo susijusių alkoholio skilimo produktų. Alkoholinis hepatitas, kaip taisyklė, daugelį metų išlieka lėtine forma, išsivysto praėjus 6-7 metams nuo piktnaudžiavimo alkoholiu pradžios.

Tokių alkoholio vartojimo normų pažeidimas ( paros norma), gali sukelti kepenų cirozę.

Vyrams – 80 g per dieną.
Moterys – 30 – 40 g per dieną.
Paaugliams – 15 – 20 g per dieną.

Viršijus šiuos standartus, vyras, moteris ar paauglys jau yra pasmerktas susirgti kepenų ciroze.

Alkoholinio hepatito pasireiškimas

Alkoholinis hepatitas yra dviejų formų.

Progresyvus:

Lengva forma;
Vidutinė forma;
Sunki forma.

Progresuojanti forma turi nedidelį židininį kepenų pažeidimą, išsivystantį į kepenų cirozę. 15–20% yra alkoholinis hepatitas. Laiku gydant vaistus, pasiekiamas stabilizavimo efektas, leidžiantis stabilizuoti uždegimo procesus liekamieji reiškiniai liga, kuri tęsiasi visą gyvenimą.

Nuolatinis:

Stabili ligos forma. Daugeliu atvejų visiškai nutraukus alkoholio vartojimą galima pastebėti visišką uždegiminių procesų kepenyse grįžtamumą. Jei ir toliau vartojate alkoholį jo neatsisakydami, grįžtamumo stadija pereina į progresuojančio alkoholinio hepatito stadiją.

Retus alkoholinio hepatito atvejus galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus, o tai gerokai atitolina gydymo proceso pradžią. Ryškūs simptomai gali nepasireikšti sunkumo jausmu dešiniojo hipochondrijos srityje, lengvo pykinimo priepuoliais, pilnu skrandžiu, raugėjimu su kartumo (tulžies) priemaiša.

Nuolatinio hepatito histomorfologinis pasireiškimas pluoštiniai dariniai kepenų audiniuose, Mallory kūnų paveikta balioninių ląstelių degeneracija. Nesant fibrozės simptomų, su lengva ligos eiga klinikinis vaizdas Alkoholinio hepatito „mieguista būsena“ gali trukti 5 ar 10 metų, net ir vartojant minimalų alkoholio kiekį.

Progresuojanti forma, būdingi simptomai:

Silpnumas;
Pykinimas;
Vėmimas;

Vidutinė, sunki forma pasireiškia:

Karščiavimas;
Liga Gelta;
Kraujavimas iš nosies;
Skausmas dešinėje hipochondrijoje;

Klinikinis kūno cheminių reakcijų vaizdas:

Padidėjęs bilirubino kiekis;
Padidėjęs imunoglobulino kiekis;
gamaglutamilo transpeptidazės padidėjimas;

Sergant nuolatiniu hepatitu, yra didelis transaminazių aktyvumo lygis ir vidutiniai timolio tyrimai.

Procesas aktyvus lėtinė stadija hepatitui būdingi šie simptomai:

Kepenų cirozės vystymasis;
Veikiant etanoliui, padaugėja alkoholio hialino (Mallory body);

Ultrastruktūrinių žvaigždžių retikuloepiteliocitų, hepatocitų pokyčiai.

Ultrastruktūriniai minėtų procesų pokyčiai rodo virškinimo, kraujotakos ir organų pažeidimo lygį etanoliu. virškinimo trakto, kepenys.

Dėl bet kokios formos hepatito lėtinėje stadijoje diagnozė atliekama naudojant pilvo ertmės ultragarsą. Būtina ištirti ir stebėti tokius organus kaip kepenys ir blužnis. Apžiūros metu ultragarso diagnostika kepenų struktūros pakitimai (organų degeneracija), galima stebėti reikšmingą blužnies padidėjimą, nustatyti vartų venos skersmenį bei kitus kepenų ir blužnies pokyčius.

Doplerio ultragarsas (USDG) naudojamas norint nustatyti priežastį arba pašalinti slėgio padidėjimo kepenų vartų venoje laipsnį ( portalinė hipertenzija). Radionuklidinė hepatosplenoscintigrafija gali patvirtinti arba paneigti šią diagnozę. Tokie tyrimai atliekami naudojant radioaktyvius izotopus.

Alkoholinio hepatito vystymasis turi lėtinį ir ūmų laikotarpį

Ūminis alkoholinis hepatitas (AAH) – greitai progresuojantis uždegiminis destrukcija, aktyvūs procesai kepenų pažeidimas.

IN klinikinė formaŪminis alkoholinis hepatitas turi 4 ligos eigos variantus:

Icteric;
Latentinis;
Fulminantas;
Cholestazinis.

Ilgalaikis alkoholizmas, jo pasireiškimas OAS pagal statistiką 60-80% atvejų, iš kurių 5% sukelia kepenų cirozę. Kuo sunkesni su kepenų funkcija susiję sutrikimai, tuo aštresnis tampa ūminio alkoholinio hepatito eigos klausimas. Kepenų cirozės formavimosi perteklius turi sunkiausių pasekmių esant ūminei alkoholinio hepatito formai.

Ilgalaikiai išgertuvių priepuoliai, alkoholinio hepatito ir jau įgytos kepenų cirozės apraiškų priežastis ir pradžia. Simptomai blogėja kiekvieną dieną, tokio paciento pasveikimo prognozė sumažėja iki minimalūs rodikliai atsigavimui.

Iterinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių visų tipų hepatito, ypač alkoholinio hepatito, atveju.

Gelta simptomai:

Geltona sklera, akių gleivinė ir oda (be odos bėrimų);
Silpnumas;
Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
Sunkumas dešiniojo hipochondrijos srityje;
Staigus svorio kritimas (anoreksijos būsena);
Pykinimo priepuoliai;
Vėmimo priepuoliai;
Viduriavimas;
Padidėjusios kepenys;
Rankų drebėjimas.

Padidėjus kepenims, progresuojantis procesas, kurį lydi kepenų audinio sustorėjimas, esant cirozei, parenchima tampa gumbuota, o organas yra labai skausmingas palpuojant. Pagrindiniai pasireiškimai yra ascitas, splenomegalija, telangiektazija ir delnų eritema.

Ligai progresuojant atsiranda ir šalutinių infekcijų, pvz bakterinis peritonitas, šlapimo takų infekcija, septicemija, pneumonija. Jei prie išvardytų infekcijų pridedama kepenų nepakankamumo diagnozė (hepatorezinis sindromas), paciento būklė labai pablogėja, kai kuriais atvejais gali baigtis mirtimi.

Norint patvirtinti latentinį alkoholinio hepatito tipą, vadinamąją „mieguistosios formos“ būseną, atliekama analizė naudojant kepenų audinio biopsiją. Tiriant parenchiminę biopsiją, svarbų vaidmenį vaidina padidėjęs transminazės kiekis. Transminazės, jo lygis didėja piktnaudžiaujant alkoholio turinčiais gėrimais.

10-13% atvejų alkoholinio hepatito eiga išreiškiama kaip cholestazinis variantas, kurio simptomai pasireiškia pagal icterinę formą (tamsus šlapimas, bespalvės išmatos, oda, sklera, akių gleivinės pagelsta). Dėl hipochondrijos skausmo ir karščiavimo, klinikiniai simptomai gali būti panaši į ligą – cholangitą. Kad nebūtų painiojama viena liga su kita, jie atlieka laboratoriniai tyrimai kraujo skaičiui, audinių biopsijai. Ūminis alkoholinis hepatitas yra sunkus ir užsitęsęs.

Progresuojantys Fulminantinio ūminio alkoholinio hepatito simptomai, pasireiškiantys paūmėjusiomis geltinėmis sąlygomis, hemoraginis sindromas(kraujavimas), inkstų ir kepenų nepakankamumas. Mirtis įvyksta dėl hepatorenalinio sindromo, kepenų komos.

Lėtinis alkoholinis hepatitas, simptomai ir gydymas

Kaip jau rašėme aukščiau, ši liga turi „mieguistumo“ būsenas, latentinę ligos formą, kurios simptomai gali nebūti arba pasireikšti minimaliai.

Padidėjęs transmiazės aktyvumas, AST ir ALT ląstelių padidėjimas ir dominavimas. Padidėję cholestazės rodikliai. Portalinės hipertenzijos požymių nėra. Histologinių pokyčių, atitinkančių morfologinio pobūdžio uždegiminius procesus be cirozės pokyčių, analizė taip pat yra alkoholinio lėtinio hepatito apraiškos.

Tikslią ir laiku diagnozę pacientui gana sunku nustatyti dėl alkoholinio sindromo (išsivalgymo) eigos priežasčių. Gydytojas daro išvadas atsižvelgdamas į alkoholizmo (priklausomybės nuo alkoholio) požymius.

Priklausomybė nuo alkoholio, diagnozės kriterijai:

Nuolatinis noras gerti alkoholį;
Alkoholio dozavimo normų pažeidimas, kasdien geriant didelius kiekius;
Alkoholinių gėrimų pirkimas tampa paciento prioritetu;
Vengimas dirbti dėl nuolatinės apsvaigimo nuo alkoholio būklės;
Alkoholio gėrimas viduje pavojingos dozės, registracija psichoneurologijos skyriuje;
Padidėjęs girtavimas, elgesio taisyklių pažeidimai viešose vietose būdamas apsvaigęs nuo alkoholio;
Psichologinės būsenos su ryškia agresyvia nuotaika kitų žmonių atžvilgiu;
Abstinencijos sindromo požymiai (intoksikacijos sindromas, galvos skausmai, rankų drebulys);
Pakartotinis alkoholio vartojimas, siekiant palengvinti abstinencijos simptomus kitą dieną (liaudiškai šis procesas vadinamas „pagiriomis“).

Remdamasis dviem ar trimis aukščiau išvardintomis alkoholizmo apraiškomis, gydytojas gali nustatyti priklausomybės nuo alkoholio diagnozę.

Alkoholinio hepatito gydymas

Alkoholinio hepatito gydymas apima daugybę etiologiniai veiksniai, pagal kurią sukonstruota schema. Tai taip pat energetinė dieta. Su privalomas padidintas baltymų suvartojimas, kaip jau minėjome, sergant alkoholizmu, baltymų suvartojimas sumažėja dėl to, kad per alkoholį suvartojama daug kalorijų.

Dėl ūminio sunkios formos gydymas vaistais skiriamas skiriant kepenų hepatoprotektorių organui palaikyti. Toksinų šalinimas naudojant apsinuodijimo procedūras, tokias kaip kraujo hemolizė, geriant didelį kiekį vandens, ne mažiau kaip 2-2,5 litro per dieną. Organizmo stiprinimas vitaminais B ir C.

Pirmas ir svarbiausias dalykas gydant alkoholinį hepatitą, visų formų, yra visiškas susilaikymas nuo bet kokios formos etanolio turinčių (alkoholinių) gėrimų.

Visiško abstinencijos nuo alkoholio pacientų statistika labai maža, ne daugiau kaip 1/3 visų priklausomų nuo alkoholio. Padedant pokalbiams su gydytoju, tiek pat pacientų tai metė Blogas įprotis patys, vartojant vaistus ir šios grupės pasveikimo prognozė yra gana gera. Grupė pacientų, kurie kategoriškai neklauso gydytojo ir toliau vartoja alkoholį, yra registruojami psichologinėse ambulatorijose pas gydytoją narkologą ir hepatologą tolesniam tokio paciento gydymui.

Tokių pacientų rizikos grupė gali susidurti su negalimybe gydyti antipsichozinių vaistų, nes tokių vaistų negalima skirti esant kepenų nepakankamumui, kuris organizme jau gali išsivystyti lėtinės alkoholinio hepatito formos metu.

Geltos apraiškos išnyksta tuo momentu, kai pacientas visiškai atsisako alkoholio. Tokios ligos kaip ascitas ir encefalopatija praeina. Esant tolesniam piktybiniam arba minimaliam alkoholio suvartojimui stadijoje lėtinė eiga liga, sukelia mirtiną paciento baigtį (mirtį).

JAV atlikti tyrimai parodė, kad kiekvienam alkoholiniu hepatitu sergančiam žmogui būdingas mitybos trūkumas, baltyminio maisto ir vandens vartojimo sutrikimai, todėl kepenų pažeidimo lygis yra tiesiogiai susijęs su šiurkščių pažeidimų rodikliais maisto normos.

Norma tinkamam organizmo funkcionavimui, stabiliam visų sistemų ir organų funkcionavimui – suvartoti ne mažiau kaip 2000 kalorijų per dieną. aukšta norma baltymų, vienas kilogramas žmogaus svorio yra 1 gramas baltyminio maisto. Pilnas B grupės vitaminų, folio rūgšties tiekimas. Esant staigiam paciento svorio netekimui (anoreksijai), naudojamas maitinimas zondu arba parenterinis maitinimas. Sergant anoreksija, sutrinka įprastas maisto, būtinų mikroelementų ir kalorijų vartojimo būdas, dėl ligos išsivystymo organizmas nepriima maisto ir sukelia vėmimą.

Dėl suvartojamų kalorijų koreliacijos pastebėta, kad pacientų grupė, perėmusi 2500-3000 kalorijų, turi didesnį pasveikimo procentą. Kita medalio pusė – padidėjęs mirtingumas suvartojus 1000 kalorijų per dieną.

Dieta Nr. 5, principai, maisto išimtys

Dietą Nr. 5 1920 m. sukūrė gydytojas Pevzneris. Jo arsenale yra 15 terapinės dietos(lentelės) pagal skirtingos grupės ligų. Iki šiol Pevznerio dietos yra veiksmingos gydant įvairias ligas.

Dietos principai Nr.5.

Leidžiami vartoti produktai:

Ruginė duona (vakarykštis kepinys);
Produktai iš minkštos tešlos (įdaras – virta mėsa, žuvis, obuoliai, varškė);
Pieno sriuba su makaronais;
Sriubos su daržovių užpilais (grūdai, kopūstų sriuba, burokėlių sriuba, vaisių sriuba);
Neriebi žuvis (filė, kepta, virta, kukuliai, kotletai);
Paukštiena (neriebi, be odos, virta paukštiena, jautiena, triušiena, kalakutiena, susmulkinta arba nesmulkinta);
Pieniškos dešrelės, vaikiškos dešrelės;
Plovas su padidintas turinys morkos ir virta mėsa;
Įdaryti kopūstų suktinukai;
Pieno produktai (jogurtas, kefyras, neriebus jogurtas, varškė, neriebus, neaštrus sūris);
Daržovių aliejus;
Sviestas (mažomis dozėmis);
Grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai);
Džiovinti vaisiai;
Krupeniki;
Kiaušinio baltymo omletas be trynio;
Vienas trynys per dieną;
Virti, troškinti arba žalios daržovės (žaliasis žirnis, brokoliai, virti svogūnai, morkos, burokėliai);
Virtų cukinijų salotos (cukinijų ikrai);
Jūros gėrybės (virtos);
Vaisiai ir uogos (nerūgštūs, kompotų, želė, putėsių, drebučių pavidalu);
Daržovių sultys;
Žalioji arbata;
Erškėtuogių nuoviras;
Kava su grietinėle, pienu;
Prieskoniai, petražolės, krapai ir grietinės padažas leidžiami nedidelėmis dozėmis.

Produktų išimtys:

Sviestinė tešla (produktai);
Šviežia duona;
Sluoksniuota tešla;
Kepti pyragai;
Sriuba (grybų, žuvies sultinys, rūgštynių kopūstų sriuba, okroshka);
Žuvis (konservuota, riebi, rūkyta, sūdyta);
Mėsa (rūkyta mėsa, smegenys, inkstai, kepenys, riebi dryžuota kiauliena, ėriena, paukštienos oda, žąsų, ančių, riebios ir rūkytos dešros);
Riebi grietinė, fermentuotas keptas pienas, grietinėlė, fetos sūris, riebi naminė varškė;
kiaulių taukai, ėriena, vištiena ir avienos riebalai;
Ankštiniai augalai;
Kepti kiaušiniai;
Ridikėliai, špinatai, rūgštynės, česnakai, žalieji svogūnai;
Marinuotos daržovės;
Sūdyti ir marinuoti grybai;
Šokoladas, pyragaičiai, pyragaičiai su grietinėle;
Krienai, garstyčios, aitriosios paprikos;
stipri kava, stipri arbata;
Visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų pašalinimas.

Kodėl gydant kartu su vaistais verta laikytis dietos Nr.5?

Dieta sukurta taip, kad ji teiktų gera mityba, padeda normalizuoti virškinamojo trakto ir kepenų veiklą. Dietos laikymasis garantuoja glikogeno kaupimąsi kepenyse, o tai lemia riebalų ir cholesterolio apykaitos normalizavimą. Gerai stimuliuojama tulžies sekrecija, normalizuojasi visa virškinamojo trakto veikla.

Paprastai dieta skiriama ne tik gydant ūmines alkoholinio hepatito formas, gydant cholecistitą, tulžies akmenligę, kepenų cirozę, kai nėra kepenų nepakankamumo, ir pooperaciniais laikotarpiais.

Dieta Nr. 5 kasdieninei mitybai yra:

70 gramų riebalų;
50 gramų angliavandenių;
100 gramų baltymų.
Energijos kiekis yra 2600-3000 kcal.
Maitinimas skirstomas į 4-5 kartus per dieną, o ne didelėmis porcijomis.

Mitybos pagrindas – virtas maistas, retais atvejais troškintas. Produktai turi būti stambiai pjaustyti, nesmulkinti. Mėsa ir žuvis dideliais virtais gabalėliais, po vieną porcijoje. Daržovių troškinimo (troškinimo) procesas ruošiant padažą ir kepant neįtraukiamas. Kepimas visiškai pašalinamas. Šaltieji patiekalai ir saltas vanduo neturėtų būti dietoje dėl pernelyg didelio virškinimo trakto dirginimo, dėl kurio sulėtėja maisto virškinimo procesas.

Dietos receptų pavyzdžiai Nr.5 kiekvienai dienai

pirmadienis

Pirmieji pusryčiai - vieno kiaušinio baltymo omletas, ryžių košė su pienu, arbata.
Antrieji pusryčiai – tingūs varškės kukuliai su neriebia grietine.
Pietūs – kopūstų sriuba be rūgštynių, troškintos morkos, gabalas virtos mėsos, džiovinti vaisiai uzvar.
Popietės užkandis – sausainiai, arbata.
Vakarienė - virti makaronai, neriebus sūris, mineralinis vanduo jokių dujų.

antradienis

Pirmieji pusryčiai - žalių morkų ir obuolių salotos, garuose virti kotletai (mėsa, žuvis), kava su pienu;
Antrieji pusryčiai – vienas obuolys.
Pietūs – bulvių arba daržovių sriuba (bulvių košė), troškinti kopūstai, mėsa arba virta žuvis, želė.
Popietinis užkandis – erškėtuogių nuoviras, vienas biskvitas.
Vakarienė – grikių dribsniai, negazuotas mineralinis vanduo.
Prieš miegą - stiklinė neriebaus kefyro.

trečiadienį

Pirmieji pusryčiai – neriebios varškės mišinys su neriebia grietine, avižiniai dribsniai.
Pietūs - virta vištiena, daržovių sriuba, virti ryžiai, šviežių vaisių kompotas.
Popietinis užkandis – bulvių košė, virta mėsa, erškėtuogių nuoviras.
Prieš miegą - stiklinė neriebaus kefyro.

ketvirtadienis

Pirmieji pusryčiai – grikių košė, truputį sviesto, kava su pienu, neriebi varškė su neriebia grietine.
Antrieji pusryčiai – vienas keptas obuolys.
Pietūs – burokėlių sriuba, virta mėsa su makaronais (naval pasta).
Popietinis užkandis – vienas sausainis.
Vakarienė - bulvių košė, troškinta mėsa, daržovių salotos, negazuotas vanduo.
Prieš miegą - stiklinė neriebaus kefyro.

penktadienis

Pirmieji pusryčiai – avižiniai dribsniai, sviestas, kava su pienu.
Antrieji pusryčiai – keptas obuolys.
Pietūs – barščiai be kepimo, makaronai su virta mėsa, neriebi grietinė, uogų želė.
Popietinis užkandis – sausainiai, ne stipri arbata.
Vakarienė – bulvių košė, virta raba, daržovių salotos, negazuotas mineralinis vanduo.
Prieš miegą - stiklinė neriebaus kefyro.

šeštadienis

Pirmieji pusryčiai – garuose keptas vištienos kotletas, grikiai, arbata.
Antrieji pusryčiai – morkų tyrė, obuolių uogienė.
Pietūs – pieniška sriuba su makaronais, varškės babka, neriebi grietine, uzvar.
Popietinis užkandis – vaisių želė.
Vakarienė - manų kruopos su džiovintomis slyvomis ir neriebiu pienu, negazuotu mineraliniu vandeniu.
Prieš miegą - stiklinė neriebaus kefyro.

sekmadienis

Pirmieji pusryčiai – virtos bulvės, gabaliukai, nesūdyta silkė, arbata su citrinos skiltele.
Antrieji pusryčiai – keptas obuolys.
Pietūs – kopūstų sriuba be kepimo ar mėsos, vermišeliai, garuose virti paukštienos kotletai, kompotas.
Popietės užkandis – sausainiai, erškėtuogių užpilas.
Vakarienė – varškės pudingas, kiaušinio baltymo omletas, negazuotas mineralinis vanduo.
Prieš miegą - stiklinė neriebaus kefyro.

Gydant alkoholinį hepatitą nepaprastai svarbu visiškai susilaikyti nuo alkoholio, laikytis dietos Nr.5 su jos išimtimis ir maisto produktų bei elementų įtraukimu į racioną. Gerkite kuo daugiau skysčių be dujų (mineralinio vandens), į savo dienos racioną įtraukite vitaminus B ir C.

Nepamirškite, kad Jūsų savalaikis apsilankymas pas gydytoją konsultacijai su galimais nusiskundimais ar noru atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio (alkoholinio hepatito) yra Jūsų kelias į sveikimą ir gyvenimo pailgėjimą.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė liga kepenys, atsirandančios dėl ilgalaikio sistemingo alkoholio vartojimo. Pagrindiniai ligos simptomai yra diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, kartaus raugėjimas, pykinimas, gelta, tamsus šlapimas ir kt.

Alkoholinio hepatito diagnozė pagrįsta biocheminė analizė kraujo, kuris gali atskleisti kepenų fermentų (transaminazių) padidėjimą kraujyje ir organų biopsijose. Šios ligos gydymas gali būti sėkmingas, jei pacientas visiškai atsisako alkoholinių gėrimų, taip pat laikosi specialios dietos ir vartoja hepatoprotektorių (vaistus, padedančius atkurti kepenis) ir įvairius vitaminus.

Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis:

Nuolatinis hepatitas. Santykinai stabili ligos forma, kai sustabdžius alkoholizavimą išsaugomas grįžtamasis uždegiminis procesas. Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, alkoholinis hepatitas gali išsivystyti į progresuojančią formą;
Progresuojantis hepatitas (šviesa aktyvi, vidutinio sunkumo ir sunkus) – nekrozinis mažo židinio kepenų pažeidimas, dažnai sukeliantis kepenų cirozę. Maždaug 15% visų alkoholinio hepatito atvejų yra progresuojančios formos. At adekvatus gydymas leidžiamas uždegiminio proceso stabilizavimas išsaugant liekamąjį poveikį.

Alkoholio poveikis kepenims

Alkoholis į žmogaus organizmą patenka per Virškinimo traktas ir palaipsniui absorbuojamas į kraują. Beveik kiekvieno žmogaus kraujyje yra alkoholio Vidaus organai, padarydami jiems tam tikrą žalą. Alkoholio neutralizavimas vyksta kepenyse specialių kepenų baltymų – fermentų, vadinamų alkoholio dehidrogenazėmis, pagalba.

Alkoholio dehidrogenazės skirtos alkoholiui skaidyti, todėl susidaro kita medžiaga – acetaldehidas, kuris yra dešimtis kartų toksiškesnis už alkoholį. Acetaldehidas kepenyse vėliau neutralizuojamas, susidaro netoksiškos medžiagos, kurios iš organizmo pasišalins su šlapimu. Virškinant alkoholį, fermentai palaipsniui susidėvi ir juos pakeičia nauji. Nuolat vartojant alkoholį, alkoholio dehidrogenazių kiekis nespėja pasipildyti, todėl acetaldehidas ir alkoholis gali būti neapdorojami, padidinant jų toksinį poveikį kepenims. Nuolat piktnaudžiaujant alkoholiu (sunkus alkoholizmas), išsivystys alkoholinis hepatitas.

Kitų virškinimo sistemos organų ligos, kurios stebimos alkoholizmo fone (gastritas, pankreatitas, cholecistitas), taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį formuojant alkoholinį hepatitą.

Alkoholinis hepatitas vystosi lėtai ir kai kuriais atvejais žmogui nepastebimas (ypač jei jis dažnai vartoja alkoholį). Iš pradžių kepenys kovoja su alkoholiu ir jo šalutiniais produktais, tačiau laikui bėgant organo resursai baigiasi, todėl hepatocitai pamažu miršta. Hepatocitų mirtis sukelia kepenų cirozės formavimąsi ir paskesnę kepenų nepakankamumas.

Kas labiausiai linkęs susirgti alkoholiniu hepatitu?

Liga gali išsivystyti tiems asmenims, kurie reguliariai vartoja pakankamai didelėmis dozėmis alkoholiniai gėrimai. Organizmui palyginti saugu per dieną suvartoti iki 40 g alkoholio (vyrų) ir iki 20 g alkoholio per dieną (moterų). Verta žinoti, kad 25 ml degtinės yra apie 10 g alkoholio.

Žinoma, kai kurie žmonės yra linkę susirgti alkoholiniu hepatitu:

Moterų organizme pastebimai mažiau fermentų, galinčių neutralizuoti alkoholio poveikį. Pasirodo, net ir nedidelės alkoholio dozės (apie 25-30 g alkoholio per dieną) gali pakenkti kepenims;
Asmenys, vartojantys hepatotoksinius vaistus, kurie kenkia kepenims. Šiame rinkinyje yra daug vaistų, gerinančių kepenų veiklą;
Asmenys, kurie serga virusinis hepatitas C, D, B lėtine forma;
Nutukę arba per mažo svorio asmenys;

Alkoholinio hepatito požymiai ir simptomai

Liga vystosi kelerius metus ir iš pradžių praktiškai niekaip nepasireiškia. Pagrindiniai alkoholinio hepatito požymiai ir simptomai yra panašūs į kitų hepatito tipų simptomus:

Padidėjęs nuovargis, silpnumas, svorio kritimas;
Sunkumo jausmas, diskomfortas, skausmingi pojūčiai dešinėje hipochondrijoje;
Vėmimas, pykinimas, kartaus raugėjimas, viduriavimas išgėrus alkoholio ar riebus maistas;
Burnos, kūno odos, akių skleros gleivinės pageltimas – gelta;
Odos niežulys;
kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
Pakitusi išmatų spalva, tamsus šlapimas.

Atsiradus minėtiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris gali paskirti reikiamus tyrimus ir nustatyti teisingą diagnozę.

Alkoholinio hepatito diagnozė

Ligai diagnozuoti dažniausiai naudojama kepenų biopsija ir biocheminis kraujo tyrimas. Jei pacientas serga alkoholiniu hepatitu, biocheminė analizė parodys kepenų fermentų AST ir ALT, taip pat bilirubino (pigmento) kiekio padidėjimą. Norėdami galutinai patvirtinti diagnozę, gydytojai dažnai imasi kepenų biopsijos. Ši procedūra yra nedidelio kepenų audinio gabalėlio pašalinimo procesas, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Mikroskopinis kepenų fragmento tyrimas atskleidžia uždegimo židinius ir hepatocitų mirtį.

Alkoholinio hepatito diagnostika ir alkoholio sutrikimas kepenys yra susijusios su tam tikrais sunkumais. Kartais sunku gauti tikslios informacijos apie pacientą. Todėl gydytojas turi žinoti, kas įtraukta į „piktnaudžiavimo alkoholiu“ ir „priklausomybės nuo alkoholio“ sąvokas. Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

Alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais ir noras juos sistemingai vartoti;
Daug laiko praleidžiant perkant alkoholį ir jį geriant;
Vartoti alkoholį gyvybei pavojingose situacijose arba kai tai pažeistų paciento įsipareigojimus visuomenei;
alkoholinių gėrimų vartojimas, kurį lydi paciento profesinės ir socialinės veiklos sumažėjimas arba nutraukimas;
Ir toliau vartoti alkoholį, nepaisant pablogėjusios fizinės ir psichologines problemas;
Padidinti suvartojamo alkoholio kiekį, kad būtų pasiektas norimas poveikis; abstinencijos simptomai.

Paprastai priklausomybę nuo alkoholio galima diagnozuoti pagal tris aukščiau išvardintus požymius. Piktnaudžiavimą alkoholiu galima nustatyti pagal vieną ar du požymius:

Alkoholio vartojimas, nepaisant stiprinimo profesinės, psichologinės ir Socialinės problemos serga;
Pakartotinis alkoholio vartojimas pavojingų situacijų gyvenimui.

Alkoholinio hepatito gydymas

Alkoholinio hepatito gydymo procedūrų rinkinys apima:

Vaistai ir chirurginis gydymas(įskaitant hepatoprotektorius);
Energetinė dieta su padidėjusiu baltymų kiekiu;
Etiologinių veiksnių pašalinimas.

Bet kokios formos alkoholinio hepatito gydymas natūraliai apima visišką susilaikymą nuo alkoholinių gėrimų. Reikia pažymėti, kad iš tikrųjų visiškai atsisako alkoholio ne daugiau kaip trečdalis visų pacientų. Maždaug tiek pat pacientų savarankiškai mažina išgerto alkoholio dozę, o likęs trečdalis nepaiso gydytojo nurodymų. Būtent trečios grupės pacientams diagnozuojama priklausomybė nuo alkoholio, todėl jiems gydymą skiria hepatologas ir narkologas.

Be to, prasta prognozėšioje grupėje gali lemti paciento griežtas atsisakymas gerti alkoholį vienu atveju, o kontraindikacijos vartoti antipsichozinius vaistus, kuriuos dėl kepenų nepakankamumo skiria narkologai.

Jei pacientas atsisako alkoholio, paprastai išnyksta ascitas, encefalopatija ir gelta, tačiau jei pacientas ir toliau geria, progresuos hepatitas, kuris kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Endogeninį išeikvojimą, būdingą glikogeno atsargų mažėjimui, apsunkina egzogeninis paciento išsekimas, kuris energijos deficitą kompensuoja nedarbingomis alkoholio kalorijomis, atsižvelgiant į įvairių maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų poreikį.

JAV atliktas tyrimas parodė, kad mitybos trūkumai buvo beveik visiems alkoholiniu hepatitu sergantiems pacientams, o kepenų pažeidimo lygis buvo susijęs su netinkamos mitybos rodikliais. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad tiriamojoje grupėje alkoholio per dieną suvartojama 228 g (apie pusę organizmo energijos sudarė alkoholis). Šiuo atžvilgiu pagrindinis gydymo komponentas buvo kompetentingas įvairių maistinių medžiagų naudojimas.

Dietos energinė vertė turėtų būti didesnė nei 2000 kalorijų per dieną, atsižvelgiant į tai, kad baltymų yra 1 g 1 kg kūno svorio ir normalus kiekis B grupės vitaminai ir folio rūgštis. Jei pacientas serga anoreksija, naudojamas enterinis vamzdelis arba parenterinė mityba.

Aukščiau minėtoje tyrimo grupėje pacientams, sergantiems OAS, buvo nustatyta koreliacija tarp per dieną suvartojamų kalorijų skaičiaus ir išgyvenamumo. Pacientai, suvartoję daugiau nei 3000 kalorijų per dieną, nemirė, tačiau tarp tų, kurie suvartojo 1000 ar mažiau kalorijų, mirtingumas siekė net 80%. Sergant alkoholiniu hepatitu, skiriama dieta Nr.5.

Teigiamas klinikinis parenterinės aminorūgščių infuzijos vaizdas atsiranda ne tik dėl aminorūgščių santykio normalizavimo, bet ir dėl sumažėjusio baltymų skilimo kepenyse ir raumenyse bei pagerėjimo. medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Be to, reikia turėti omenyje, kad šakotosios grandinės aminorūgštys yra svarbus baltymų šaltinis pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija.

Jei alkoholinis hepatitas yra sunkus, siekiant sumažinti endotoksemiją ir tolesnė prevencija infekcijų, gydytojai skiria trumpus kursus įvairių antibakteriniai vaistai(šiuo atveju geriau vartoti fluorokvinolonus).

Vaistų, kurie šiandien naudojami visur, pasirinkimas kompleksinė terapija kepenų ir tulžies sistemos ligos, yra apie 1000 skirtingų pavadinimų. Iš šios didžiulės įvairovės išsiskiria grupė vaistų, kurie selektyviai veikia kepenis. Šie vaistai vadinami hepatoprotektoriais, kurių poveikis yra skirtas atkurti homeostazę kepenyse, padidinti organo atsparumą patogeniniams veiksniams, stimuliuoti ir normalizuoti reparacinių ir regeneracinių procesų aktyvumą kepenyse.

Dažniausiai alkoholiniam hepatitui gydyti naudojami šie vaistai:

Essliver forte. Vaiste yra didelis rinkinys skirtingos medžiagos būtinas kepenų atstatymui. Vaistas geriamas 3 kartus per dieną po 2 kapsules valgio metu. Gydymo kursas yra daugiau nei 3 mėnesiai;
Heptralis- vaistas teigiamai veikia kepenis ir pagreitina jų funkcijų atkūrimą. Vaistas vartojamas 2-4 kartus per dieną po vieną tabletę. Kursas – mažiausiai 2-3 savaites;

IN Pastaruoju metu sukaupta informacija ir praktika apie priešuždegiminių citokinų vaidmenį hepatito patogenezėje ėmė tapti pagrindu gydant vaistus, turinčius anticitokinų savybių.

Vitaminai

Sergantiesiems alkoholiniu hepatitu vitaminų atsargos daugeliu atvejų išsenka. Pacientams patariama vartoti folio rūgštis, B grupės vitaminai ir kt.

Radikalus hepatito gydymas yra kepenų persodinimas. Šis metodas naudojamas, kai sunki eiga ligos, kurių metu išsivysto kepenų nepakankamumas.

At toksinis poveikis alkoholis ant intersticinių struktūrų ir kepenų ląstelių gali sukelti alkoholinį hepatitą. Patologija labiau būdinga vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams, tačiau pastaruoju metu ji vis dažniau nustatoma moterims. Be to, pastebima ligos „atjaunėjimo“ tendencija: jaunesniems nei trisdešimties metų amžiaus žmonėms ir merginoms dabar nustatomas ne tik alkoholinis hepatitas, bet ir net alkoholinė cirozė kepenys. Reikėtų pažymėti, kad šio tipo hepatitas gali pasireikšti dviem formomis: ūminiu ir lėtiniu, kurių kiekvienas turi savo būdingus simptomus.

Alkoholinis hepatitas: priežastys

Patologijos priežastys buvo ištirtos ir gana gerai žinomos. Liga išsivysto dėl reguliaraus alkoholio ar vaistų, kurių sudėtyje yra etanolio (pavyzdžiui, Corvalol), vartojimo. Verta suprasti, kad norint susirgti alkoholiniu hepatitu, visiškai nebūtina išgerti galonų alkoholinių gėrimų ir būti stipriam girtam. Kiekvieno žmogaus kepenų ląstelės yra jautrios etanolio poveikiui. Tai tiesiog kiekvienam skiriasi ir priklauso nuo genetinių savybių. Kai kuriems, kad atsirastų patologija, pakanka išgerti kelis kartus per dieną, pavyzdžiui, taurę vyno arba kasdien vartoti Valocordin ar Corvalol. Etanolis neigiamai veikia hepatocitus (kepenų ląsteles) ir juos supančias struktūras. Dėl to jie sunaikinami, o medžiagų apykaitos produktai patenka į aplinkinius audinius, todėl atsiranda edema, suspaudžiami maži tulžies latakai, kraujagyslės ir nerviniai procesai. Be to, hepatociduose susidariusios, bet tinkamai neapdorotos medžiagos patenka į sisteminę kraujotaką, o tai sukelia intoksikaciją ir dėl to sutrinka viso organizmo veikla.

Alkoholinis hepatitas: simptomai

Pacientas dažnai nepastebi jokių patologijos požymių. Sergant lėtine ligos forma, simptomai didėja lėtai, tačiau po tam tikro alkoholio pertekliaus iš karto gali pasireikšti mirtinas paūmėjimas. Ūmios formos alkoholinis hepatitas atsiranda netikėtai, dažniausiai prasidedantis odos niežulys ir ryški gelta, kuri atsiranda dėl Aukštesnis lygis tulžies rūgštys, bilirubinas ir jų slopinantis poveikis smegenims. Be to, pacientas gali patirti:

bendras negalavimas (sumažėjęs apetitas, nedidelis karščiavimas, silpnumas ir kt.);
skausmas hipochondrijoje su dešinioji pusė, padidėjęs dujų susidarymas, raugėjimas, rėmuo;
kraujagyslių taškai ant odos;
patinimas - dėl sumažėjusio baltymų kiekio kraujyje ir dėl kepenų venų suspaudimo;
sąnarių skausmas;
polineuropatijos požymiai (jautrumo problemos, rankų, pėdų, šlaunų, kojų skausmas);
galvos svaigimas, žemas kraujospūdis.

Alkoholinio hepatito diagnostika ir gydymas

Klinikinio tyrimo metu galima nustatyti patologiją. Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite laboratoriniai tyrimai pilvo organai ir kraujas. Pagrindinis gydymo būdas – nustoti gerti alkoholį, tai yra visiškai nutraukti jo vartojimą. Deja, dauguma pacientų, net ir sužinoję diagnozę, nenustoja piktnaudžiauti alkoholiu. Jei pacientas pradeda laikytis gydytojo nurodymų, alkoholinis hepatitas greičiausiai nustos pasireikšti. Tačiau jei priklausomybė pasikartoja, patologija gali pasikartoti.