Kaip atrodo kepenų cirozė nuo alkoholio? Kas yra alkoholinė kepenų cirozė? Nuo ko priklauso gyvenimo trukmė?

Alkoholinė arba toksinė kepenų cirozė yra difuzinis sunkus kepenų pažeidimas su jo pakeitimu funkcinės ląstelės ant pluoštinio audinio. Pirmiausia kepenų ląsteles paveikia alkoholio toksinai, vėliau jos miršta. Alkoholinė kepenų cirozė sudaro 50% visų nustatytų cirozės atvejų.

Vartojant alkoholį, kepenys visada tampa taikiniu, tačiau tik trečdalis alkoholikų suserga ciroze. Kiek metų reikia gerti, kad susirgtumėte ciroze? Mažiausiai 10-15 metų.

Cirozei išsivystyti turi būti kelių veiksnių derinys: alkoholis turi būti vartojamas reguliariai bent 15 metų; alkoholio dozė turi viršyti priimtinus standartus: moterims tai 20 gramų etanolio per dieną, vyrams – 40-60.

Be to, turi būti paveldimas polinkis į ligą, moteriška lytis, baltymų ir vitaminų trūkumas, priklausomybė nuo riebaus ir aštraus maisto. Dėl toksinis poveikis kad ir kokie alkoholiniai gėrimai buvo gerti, viską lemia etanolio kiekis juose.

Sergamumas ciroze skiriasi priklausomai nuo skirtingos salys. Yra šalių, kuriose cirozė praktiškai neįmanoma: Tibetas, Nepalas, Kinija, Iranas, Saudo Arabija, Norvegija, Okeanijos šalys – jose vienam gyventojui per metus suvartojama tik 5 litrai alkoholio. Įsivaizduokite: tik 5 buteliai per metus!

Amerikos žemynas, suomiai, švedai, japonai, azerbaidžaniečiai ir italai – 10 litrų vienam gyventojui. Čia yra mažas cirozės dažnis. rumunai, moldavai, prancūzai ir portugalai – 15 litrų per metus. Sergančiųjų ciroze skaičiai yra vidutiniai.

O likusius lenkia ukrainiečiai, baltarusiai ir rusai – apie 19 litrų vienam gyventojui. Čia didžiausias cirozės procentas ir, matyt, čia gyvena ištvermingiausi žmonės. Na, ką darysi, slavai mėgsta bučiuotis ir negalvoti apie pasekmes.

Procesai kepenyse vartojant alkoholį

Kaip toksinė žala hepatocitų, jie sunaikinami ir juos pradeda keisti pluoštinis audinys. Išlikę hepatocitai pradeda intensyviai ir chaotiškai daugintis, bandydami kompensuoti ląstelių trūkumą, o dažnai mutuoja ir transformuojasi į netipines ląsteles.

Mirstant hepatocitams, kepenys vis mažiau gali atlikti detoksikacijos funkciją. Nebevalo organizmo nuo toksinų, nebedalyvauja lipidų-angliavandenių, baltymų apykaitoje, nedalyvauja kraujodaros procese. Nepakankamai oksiduoti produktai kaupiasi kraujyje, todėl odoje atsiranda gelta.

Visiškai sutrinka viso virškinamojo trakto veikla. Visiškai pasikeičia pagrindinės kūno laboratorijos forma, dydis ir tankis. Jis tampa mažas, gumbuotas, kietas. Ateina kepenų nepakankamumas dėl hepatocitų sunaikinimo ir portalinė hipertenzija.

Vartai arba vartų vena yra pagrindinė vena Virškinimo traktas surenka visas atliekas, kuriose trūksta deguonies, iš visų virškinamojo trakto dalių ir nuneša į kepenis apsivalyti.

Ligos patogenezė

Pirmą kartą išgėrus alkoholį, kepenys turi laiko apdoroti nuodus, gamina specialius fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus. Tačiau kai žmonės gyvena neapgalvotai ir toliau siurbia alkoholį, laikui bėgant jis išsenka ir jo neutralizavimo darbas sutrinka.

Kodėl tai vyksta? Nes neutralizuojant etanolio skilimo produktus susidaro toksiški radikalai, kurie pažeidžia hepatocitų membranas ir ardo kraujagyslių struktūra kepenys, ardo ląsteles, sukelia kraujagyslių spazmus. Kepenyse išsivysto audinių hipoksija, o tokiomis sąlygomis dar labiau padidėja ląstelių žūtis.

Ląstelės prisipildo riebalų, nes organizmas nuolat nuodijamas. Atsiranda riebalinė hepatozė, vėliau alkoholinis hepatitas ir alkoholinė kepenų cirozė. Jau čia hepatocitai pradeda palaipsniui nykti, o reguliariai vartojamas alkoholis juos vis labiau naikina.

Jungiamasis audinys pradeda augti – tai pabaigos pradžia. Kodėl? Nes šis procesas jau negrįžtamas. Pirmiausia tai sukels negalią, o paskui mirtį. Pažeidus 70% kepenų ląstelių, pacientas miršta.

Priežastys

Nors manoma, kad yra nekenksmingų alkoholio dozių, tai labai sąlygiška. Toksinis alkoholio poveikis išlieka net vartojant mažas, bet reguliarias dozes.

Kiek alkoholio galima išgerti nepakenkiant sveikatai? Tarp alkoholinių gėrimų nekenksmingomis laikomos šios dozės vyrams: sausas vynas ir šampano vynai - 200 ml; konjakas ir degtinė - 50 ml; alaus – iki 0,5 litro. Moterims atitinkamai: 100 ml – 30 ml – 300 ml.

Cirozės stadijos ir formos

Kepenų cirozė skirstoma į 3 formas:

Mažoji mazginė cirozė arba mikromazginė (lot. Nodus – mazgas) – kepenyse susidaro beveik identiški smulkūs mazgeliai, mažesni nei 3 mm.
Didelė mazginė cirozė arba makronodulinė cirozė – čia mazgų dydis siekia iki 5 cm ir jie visi skirtingi.
Mišri forma - skirtingų dydžių mazgai.

Autorius funkciniai sutrikimai ir sunkumo, cirozė taip pat skirstoma į 3 klases:

Kompensuojama arba kompensuojama cirozė – A klasė – šiuo metu klinikos nėra; kepenys veikia, nors turi problemų; juos galima nustatyti tik atlikus biopsiją. Šio tipo cirozė yra artimiausia normaliai.
Subkompensuota, t.y. nevisiškai kompensuotas - B klasė - pradeda pasireikšti kepenų nepakankamumas; diagnostika atskleidžia ligos pradžią. Palaipsniui pradeda ryškėti klinikinis vaizdas (susitrinka bendra sveikata ir pirmieji požymiai pasikeitusio šlapimo forma, kraujo atsiradimas dantenose, telangiektazija.
Dekompensuota cirozė - C klasė - galutinio negrįžtamo kepenų pažeidimo atsiradimas. Visas kepenų nepakankamumo pasireiškimas baigiasi. Atsiranda ascitas, encefalopatija, kraujavimas iš stemplės venų ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Tik transplantacija gali išgelbėti pacientą.

Simptominės apraiškos

Alkoholinė kepenų liga: kiek ji trunka ir simptomai? Patologijos vystymasis yra lėtas ir laipsniškas, ilgam laikuižmogus nieko nepastebi. Pirmas lygmuo cirozė visada yra vangi. Pacientai gyvena ir nieko neįtaria. Kol nuo fibrozės momento atsiranda pirmieji simptomai, praeina dar 5 metai, o vėliau ligos dažnis tik didėja.

Pirmieji alkoholikų kepenų cirozės požymiai visada yra asteninės apraiškos: pablogėjusi nuotaika, greitas nuovargis, polinkis išlieti agresiją, apetito stoka ir svorio kritimas iki išsekimo. Vėliau prasideda vėmimas, viduriavimas, jie tampa nuolatiniais palydovais.

Alkoholinė kepenų cirozė apima šiuos sindromus:

Asteninis sindromas - buvo minėta aukščiau.
„Nedideli“ kepenų požymiai (kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas). Tai apima delnų ir padų eritemą.
Voratinklinės venos (telangiektazija) ant veido ir kūno.
Vyrų išvaizdos feminizacija – sumoterinkite bendrus kontūrus: Plonos kojos, riebalų raukšlės ant pilvo ir šlaunų. Gaktos ir pažastų nuplikimas; krūtų augimas (ginekomastija), impotencija ir sėklidžių atrofija.
Išvaizda vadinamoji „žiurkėno“ simptomas ant veido – veido skruostikaulių išsiplėtimas su hipertrofuotomis paausinių liaukomis.
Dėl išsiplėtusių kapiliarų veidas tampa nuolat hiperemiškas.
Dažnas mėlynių atsiradimas ant kūno yra kepenų hemoraginės diatezės pasireiškimas.
Po oda susidaro pluoštinis sustorėjimas (Dupuytreno kontraktūra).
Delnų sausgyslių sutrumpinimas.
Odos ir skleros gelta, odos niežėjimas.
Leukonichijos atsiradimas (plonos baltos juostelės ant nagų).
Pirštų galiukų sustorėjimas ir nagų išsipūtimas yra „būgnelių“ ir „laikrodžio akinių“ simptomas.
Išsekimas vystosi iki kacheksijos.
Kepenų cirozės simptomai taip pat pasireiškia AST ir ALT santykio sumažėjimu – mažiau nei vienu (De Ritis koeficientas).
Sistolinis slėgis nuolat tampa mažesnis nei 100 mm Hg.
Dispepsijos simptomai: anoreksija, ūžesys ir dujų susidarymas pilve; skausmas aplink bambą; nuolatinis pykinimas ir dažnas vėmimas.
Portalinės hipertenzijos sindromas: splenomegalija, stemplės varikozė, pilvo skysčio atsiradimas (ascitas).
Peri-bambos venos išsiplečia („medūzos galvos“ simptomas).
Periferinė polineuropatija - odos ir raumenų atrofija šioje srityje periferiniai nervai(ypač ant galūnių).

Jei pacientas nustoja gerti, jo būklė pastebimai pagerėja. Pablogėjimas vėl smarkiai pasireikš vartojant alkoholį.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika apima:

anamnezės rinkimas ir analizė bei fizinė apžiūra;
laboratoriniai duomenys: o.a.k. - anemijos ir trombocitopenijos požymiai; leukocitozė su neutrofilija;
kraujo biochemija dėl kepenų fermentų, šarminės fosfatazės, bendro bilirubino kiekio kraujyje - visi rodikliai yra padidėję;
Organų ultragarsas pilvo ertmė– įvertinamas kepenų ir blužnies dydis bei jų struktūra;
EFGDS – atskleis venų išsiplėtimas stemplė;
pagal indikacijas kepenų biopsija punkcija;
spiralinė CT – atliekama serijiniu būdu rentgeno spinduliai skirtinguose gyliuose nustatyti organo sandarą.
elastografija – specialiu aparatu nustatomas fibrozės laipsnis.
retrogradinė cholangiografija – įvadas kontrastinė medžiagaį tulžies sistemą, nustatyti tulžies nutekėjimo pablogėjimo priežastį; Ši procedūra atliekama tik esant cholestazės simptomams.

Gydymo principai

Gydymo pradžia yra visiškas alkoholio pašalinimas iš paciento gyvenimo. Tada ateina dietos terapija: lentelė Nr.5. Kiek laiko jie laikosi dietos? Šiuo atveju visam gyvenimui.

Maitinimas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir šiltas. Būtina vengti riebaus ir kepto maisto, rūkytos mėsos, konservų, pašalinti skaidulų ir druskos iki 3 g/d.

Baltymų norma padidėja iki 1,5 g/kg kūno svorio. Jei išsivysto encefalopatija, baltymų kiekis sumažinamas iki 30 g per dieną. Praturtinta dieta su dideliu mineralų kiekiu bus naudinga.

Vaistų terapija

Alkoholinės kepenų cirozės gydymas didžiąja dalimi simptominis:

Hepatoprotektoriai: iš jų ypač pirmenybė teikiama pienligei; jame yra ne tik vitaminų, bet ir stimuliuojančių savybių.
Ademetionino preparatai: gerina tulžies išsiskyrimą; apsaugo hepatocitus, padeda neutralizuoti į kepenis patenkančius toksinus; skatina hepatocitų atstatymą; gerina nuotaiką. Tai yra heptralis, ademetioninas, S-adenozilmetioninas ir kt.
Ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) vaistai apsaugo nuo kepenų ląstelių mirties.
Vitaminai A, C, E, B.
GCS – mažina uždegimą, neleidžia vystytis fibrozei; slopina kepenims žalingų antikūnų gamybą.
AKF inhibitoriai – mažina kraujospūdį, mažina uždegimą ir apsaugo nuo fibrozės.
Proteazės inhibitoriai taip pat neleidžia susidaryti fibrozei parenchimoje.

Reikėtų nepamiršti, kad taikomos priemonės nepagydo paciento, jos tik pagerina būklę ir palaiko paciento jėgas, padeda sustabdyti kepenų irimą bei atitolinti komplikacijas. Nebeįmanoma atkurti negyvų kepenų ląstelių, taip pat išgydyti paciento.

Sindrominis gydymas

Kai blužnis padidėja, joje aktyviai sunaikinami kraujo elementai (hipersplenizmas). Todėl splenomegalijai gydyti skiriama:

Leukopoezės stimuliatoriai.
GCS (jie didina baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų augimą). Ascito gydymas: GCS antagonistai – mažina ascito susidarymą;
Diuretikai.
Albumino įvedimas į veną. Šie vandenyje tirpūs baltymai sulaiko ir pritraukia skysčius, o tada sumažėja pilvo ascitas.
Pilvo ertmės punkcija (pilvo paracentezė), pašalinant iš jos skystį. Šį skystį galima ištirti diagnostiškai. Be to, kai kurių skysčių pašalinimas palengvina paciento būklę, nes sumažėja kitų organų suspaudimas.

Portalinės hipertenzijos gydymas:

Hipofizės hormonai – mažina kepenų kraujotaką ir portalinę hipertenziją; tai taip pat atsiranda dėl virškinimo trakto arteriolių stenozės.
Nitratai – plečia venas ir arterioles. Juose kaupiasi kraujas, o į kepenis nuteka mažiau.
Beta adrenoblokatoriai – mažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujotaką. Tai taip pat sumažina kraujo tekėjimą į kepenis.
Somatostatinas ir jo analogai sutraukia arterioles ir taip mažina portalinę hipertenziją.
Diuretikai.
Laktuliozės preparatai – pašalina toksinus iš žarnyno, neleidžia jiems paveikti smegenų.
Jei organizme nustatomas ligos sukėlėjas, prireikus skiriama antibakterinė terapija.

Encefalopatija gydoma laktulioze ir užpilais – detoksikacine terapija.

Chirurginis cirozės gydymas

Alkoholinė kepenų cirozė taip pat gali būti gydoma chirurginiu būdu. Tai kepenų transplantacija. Transplantacija skiriama, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio. Transplantacija atliekama iš artimo paciento giminaičio. Operacijos metu visas alkoholio vartojimas visiškai nutraukiamas likus šešiems mėnesiams iki operacijos.

Cirozės komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos apima:

Ascitas – tampa atsparus ugniai, t.y. nereaguoja į vaisto vartojimą. Tokiems pacientams periodiškai atliekama paracentezė. Sunku pasakyti, kiek kartų tai bus daroma, viskas priklauso nuo proceso eigos. Tokie pacientai gyvena nuo procedūros iki procedūros.
Peritonitas.
Portalinė hipertenzija.
Stemplės ir virškinimo trakto venų varikozė; kai atsiranda kraujavimas, atsiranda melena (juodos išmatos), vėmimas krauju ir tachikardija didesnė nei 100, hipotenzija mažesnė nei 100/60.
Encefalopatija.
Kepenų onkologijos atsiradimas.
Komos vystymasis.
Inkstų nepakankamumas dėl sunkios organizmo intoksikacijos.
Hipoksemija.
Gastropatija yra skrandžio sutrikimas.
Kolopatija.
Nevaisingumas.

Kokios prognozės

Dėl alkoholinės kepenų cirozės visada kaltas pats ligonis. Juk turbūt tiek alkoholizmo metų artimieji ir draugai neplojo jo girtuoklumu ir nemėtė kepurės iš laimės. Prognozė geresnė jauniems pacientams, kurių kūno svoris yra pakankamas ir laiku pradėtas visapusiškas gydymas. Be to, vyrams liga progresuoja palankiau.

Konservatyviai gydyti cirozę neįmanoma. Kiek laiko jie gyvena su juo? C laipsniu gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių.

Vienintelis būdas padėti tokiems pacientams – jei įmanoma, atlikti kepenų transplantaciją. Sėkmingai atlikus transplantaciją, pacientas ciroze atsikrato amžinai, tačiau operacijos apimtis yra pernelyg didelė, techniškai labai sudėtinga ir prieinama tik nedaugeliui.

Donorų organų skaičius visada yra ribotas. Tad ar verta taip neapgalvotai kibti prie buteliuko ir bandyti konkuruoti su kitais pacientais? Remiantis kai kuriais pranešimais, žmonės, sergantys ciroze, gyvena iki 3 metų. Bet mes kalbame apie apie kompensuotą cirozę.

Prevencija apima visiška nesėkmė nuo alkoholio (visada ir visur gyventi be alkoholio), hepatito gydymas, subalansuota mityba, aktyvus vaizdas gyvenimą. Turėtumėte vengti darbo pavojingose pramonės šakose ir nevartokite vaistų pagal savo nuomonę. Būtinas profilaktinis vitaminų ir mineralų vartojimas bei vakcinacija nuo hepatito B.

Kepenų cirozė yra liga, kuri gali būti mirtina. Patologija ypač dažnai nustatoma tarp žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholio turinčiais gėrimais.

Klinikinis ligos vaizdas

Kepenų cirozė yra progresuojanti liga, sukelianti organo struktūros sunaikinimą ir disfunkciją dėl jungiamojo audinio proliferacijos. Kepenų cirozės gydymas dažnai pradedamas, kai liga tampa sunki.

Priežastys, sukeliančios ligą

Nustatyta, kad kepenų pažeidimą gali sukelti šios priežastys:

lėtinis alkoholizmas;
apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
apsinuodijimas farmakologiniais vaistais;
virusinis hepatitas;
veninio kraujo stagnacija organe, kurią sukelia užsitęsęs širdies nepakankamumas;
tulžies latakų pažeidimas;
paveldimos ligos.

Maždaug 50% cirozės atvejų yra susiję su lėtiniu alkoholizmu. Be to, ligą vienu metu gali sukelti keli veiksniai. Dažniausiai tai yra lėtinis alkoholizmas ir hepatitas B. Gydant cirozę reikia atsižvelgti į pagrindinę problemos priežastį. Todėl gydytojai turi nustatyti, kokiam tipui priklauso konkretus atvejis.

Pagrindiniai organų pažeidimo tipai

Išskiriami keli būdingų kepenų pažeidimo tipai, kurie labai skiriasi tiek patologijos eiga, tiek prognoze. Dažniausia yra cirozė, kurią sukelia nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas. Paprastai liga pasireiškia jau esamos ligos fone.

Pirminis tulžies tipas vadinamas lėtinės patologijos, kurio priežastis yra tulžies nutekėjimo pažeidimas dėl uždegiminių kepenų tulžies latakų procesų. Panašų poveikį gali sukelti mechaninis praėjimo blokavimas dėl chirurginės intervencijos pašalinimui gerybinis navikas arba dėl akmenų buvimo.

Autoimuninis tipas išsivysto, kai sutrikimai veikia imuninę sistemą. Organizmo gynyba organų ląsteles pradeda suvokti kaip svetimas. Todėl ląstelės sunaikinamos ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Virusinis hepatitas taip pat dažnai sukelia ligas. Remiantis statistika, apie 70% pacientų, kuriems diagnozuotas hepatitas, susiduria su šia problema.

Toksinis tipas stebimas apsinuodijus cheminiais junginiais dėl ilgo darbo įmonėje, gaminančioje pesticidus, insekticidus, tirpiklius ir kt. Kartais tai sukelia ligą ilgalaikis naudojimas farmakologiniai vaistai, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios prisideda prie kepenų nepakankamumo vystymosi.

Sunkūs ligos simptomai

Liga gali nepasireikšti ilgą laiką, praktiškai besimptomė. Pirmieji požymiai yra tokie simptomai kaip negalavimas, svorio kritimas, skausmingi pojūčiai sąnariuose, apetito praradimas, niežtinti oda. Moterims gali sutrikti normalus menstruacinis ciklas.

Žmogus skundžiasi padidėjusiu mieguistumu dieną ir nemiga naktį. Palaipsniui blogėja atmintis, pakyla temperatūra, atsiranda emocinis nestabilumas. Galimi pykinimo priepuoliai, sukeliantys vėmimą. Dažnai pacientas netoleruoja alkoholio ir produktų su didelis kiekis riebalų Kai kurie ligos požymiai gali būti viduriavimas ir spalvos pasikeitimas. išmatos.

Dešiniojo hipochondrio srityje žmogus jaučiasi skaudantis skausmas. Prasidėjus organo struktūros sunaikinimui, vėmaluose atsiranda kruvinas turinys. Išsivysto kraujuojančios dantenos, atsiranda poodinių kraujavimų žvaigždžių pavidalu. Viršutinėje kūno dalyje galimas kraujagyslių išsiplėtimas. Tarp galimų cirozei būdingos ligos požymių yra gelta oda, plaukų slinkimas auga gaktos srityje ir pažastyse, ryškiai raudona delnų spalva.

Kaip liga vystosi

Simptomų vystymasis vyksta palaipsniui. Pavyzdžiui, sergant ciroze, kurią sukelia hepatito virusas, liga gali pasireikšti be jo išoriniai ženklai iki 20 metų amžiaus. Nepaisant patologijos priežasčių skirtumų, visos ligos rūšys vystosi trimis etapais:

Kompensacinė stadija - šiame etape nėra ryškių ligos simptomų, nes likę organo audiniai veikia sustiprintu režimu, kompensuodami patologijos sukeltus sutrikimus.
Subkompensacinė stadija – šiuo laikotarpiu atsiranda pirminiai ligos požymiai. Organo funkcionalumas gerokai sumažėja, nes išsenka likusių ląstelių resursai.
Dekompensacijos stadija - būdingas kepenų nepakankamumas. Gydymo trūkumas sukelia mirtį.

Klinikinis ligos vaizdas buvo pakankamai ištirtas.

Taigi, sergant alkoholine ciroze, kai kurios organų ląstelės miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kuris supa sveikas ląsteles. Išlikusios vietos auga jungiamojo audinio viduje.

Dėl to sutrinka organo struktūra ir jo veikla.

Kaip atsikratyti ligos

Reikėtų prisiminti, kad patologija nebūtinai sukelia paciento mirtį. Bet kokia cirozė, diagnozuota laiku, gali būti gydoma, įskaitant alkoholinę cirozę.

Pagrindiniai problemos diagnozavimo metodai

Nebuvimas sunkūs simptomai lemia vėlyvą problemos aptikimą. Todėl kepenų cirozės gydymą reikia pradėti iš karto po diagnozės patvirtinimo. Išplėstinė diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius metodus, įskaitant laiko patikrintus metodus, kurie įrodė savo veiksmingumą.

Scintigrafija - radionuklidų tyrimas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti organo sunaikinimo laipsnį ir įvertinti jo funkcionalumo sumažėjimą. Būtina paimti audinių mėginius biopsijai. Tarp tyrimų yra kraujo mėginio tyrimas biochemijai. Analizė skirta nustatyti padidėjusią kepenų fermentų: AST, ALT ir bilirubino koncentraciją.

Diagnozei patikslinti gali būti rekomenduojamos tokios procedūros kaip rentgenografija ir fibrogastroduodenoskopija. Radiografija padeda nustatyti blužnies ir kepenų dydžio pokyčius. Fibrogastroduodenoskopija skirta įtarus vidinį kraujavimą. Šis metodas leidžia vizualiai įvertinti skrandžio ir stemplės venų būklę.

Metodai, kuriais siekiama atsikratyti ligos

Alkoholinės kepenų cirozės, kaip ir kitų patologijų, gydymas vyksta kartu su pagrindinės priežasties pašalinimu. Visų pirma, būtina sumažinti psichinę ir fizinę kūno įtampą. Jei pacientas jaučiasi patenkintas, rekomenduojamas gydomosios mankštos ir vaikščiojimo kompleksas.

Neaktyviai kompensuojamai ligai recepto nereikia vaistų terapija. Priešingai, šiame etape nurodoma gydyti patologiją su minimaliu vartojimu farmakologiniai agentai, ypač raminamųjų. Alkoholizmo ir kitų formų prognozė šiuo atveju yra gana palanki, su gera teigiama dinamika. Organų audiniai gana greitai atsinaujina.

Jei liga nustatoma subkompensuotoje arba dekompensuotoje stadijoje, vaistų terapija skiriama atsižvelgiant į būdingas patologijos apraiškas. Mažas turinys baltymai yra naudojimo priežastis anaboliniai steroidai, plazmos ir albumino tirpalų skyrimas. Anemija yra geležies papildų vartojimo indikacija.

Jei ligą lydi ascitas ir edema, būtina apriboti skysčių suvartojimą ir pašalinti skysčių perteklių diuretikų pagalba. Be vaistų vartojimo, pacientui, kuriam diagnozuota cirozė, rekomenduojama skirti antibakterinį gydymą bet kokiai intervencijai ir nesunkiems infekciniams procesams.

Gydymas atliekamas švelniai, visiškai uždraudžiant vartoti alkoholį. Siekiant veiksmingai išspręsti problemą, pacientui skiriamas dietinis maistas ir priėmimas vitaminų kompleksai, riboksinas, taip pat essentiale. Jei išsivysto komplikacijos, pacientas guldomas į ligoninę ir gydomas chirurginiais metodais: vartų šuntavimu, varikozinių venų skleroze. Radikalios priemonės apima organų transplantaciją. Verta paminėti, kad sergant alkoholizmu organų transplantacija daugelyje pasaulio šalių netaikoma.

Alkoholinės cirozės ir kitų tipų gydymas būtinai apima dietinę mitybą. Iš dietos būtina pašalinti tokius maisto produktus kaip:

alkoholis;
mineralinis vanduo, kuriame yra natrio;
Valgomoji druska;
produktai, kurių sudėtyje yra kepimo sodos ir kepimo miltelių;
marinuoti agurkai, konservai;
paštetai, dešrelės;
majonezo;
stiklainiuose padažai;
alyvuogės;
šoninė, sūriai;
midijos, austrės;
ledai.

Rekomenduojami maisto produktai yra jautiena, triušiena, paukštiena, žuvis, vištienos kiaušiniai iki 100 g per dieną. Apelsinų žievelę leidžiama naudoti kaip prieskonius, citrinos sulčių, česnakai, svogūnai, garstyčios, pipirai, šalavijas, mairūnai, kmynai, petražolės, gvazdikėliai ir lauro lapas. Kasdien suvartoto pieno kiekis neturi viršyti 1 stiklinės. Rodomos šviežios arba virtos daržovės, nesūdyti virti ryžiai ir neriebi grietinė.

Cirozė gydoma dietine mityba ne mažiau efektyviai nei vaistais. Labai svarbu laikytis mitybos rekomendacijų. Jei esate alkoholikas, gerti alkoholio turinčius gėrimus griežtai draudžiama. Priešingu atveju prognozė bus nepalanki.

Šiuolaikinės prevencinės priemonės ir teigiamos dinamikos tikimybė

Visiškai išgydyti problemą be organų persodinimo neįmanoma. Tačiau yra didelė tikimybė išvengti ligos arba sumažinti jos progresavimą. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, galima imtis priemonių, kurios žymiai sumažintų cirozės riziką. Pavyzdžiui, nesimėgaukite alkoholiniais gėrimais, kad nesukeltumėte alkoholizmo. Norint nustatyti tokias ligas kaip virusinis hepatitas, būtina kasmet atlikti profilaktinius tyrimus. IN Pradinis etapasŠi problema nesukelia jokių simptomų, o liga gali progresuoti palaipsniui per dešimtmečius, todėl kepenys palaipsniui sunaikinamos.

Beje, alkoholinio tipo ligos prognozė laikoma palankiausia. Iškart nustojus vartoti alkoholį pastebimas reikšmingas paciento būklės pagerėjimas. Daugeliu atžvilgių paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo problemos diagnozavimo etapo. Sergant kompensuota ciroze, pacientas vidutiniškai gyvena mažiausiai 7 metus. Jei patologija diagnozuojama paskutiniame etape, prognozė nėra tokia optimistinė. Po 3 metų tik 11-41% besikreipusiųjų yra gyvi. Kai liga sukelia žalą nervų sistema, mirtys dažniausiai įvyksta per metus.

Mirtis įvyksta dėl kraujavimo viršutinės sekcijos Virškinimo trakto ir kepenų koma. Tačiau jei alkoholizmas bus tinkamai gydomas, savo gyvenimą galite pailginti iki 20 ar daugiau metų.

Dėkojame už jūsų atsiliepimus

KOMENTARAI:

Megan92 () prieš 2 savaites

Ar kam nors pavyko išvaduoti savo vyrą nuo alkoholizmo? Mano gėrimas niekada nesibaigia, nebežinau ką daryti ((galvojau apie skyrybas, bet nenoriu palikti vaiko be tėvo ir gaila vyro, jis puikus žmogus kai jis negeria

Daria () prieš 2 savaites

Aš jau išbandžiau tiek daug dalykų ir tik perskaičiusi šį straipsnį sugebėjau atpratinti savo vyrą nuo alkoholio, dabar jis visai negeria, net per šventes.

Megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

Megan92, tai aš parašiau pirmame komentare) Pakartosiu tai tik tuo atveju - nuoroda į straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

Yulekas26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? Jie parduoda jį internete, nes parduotuvės ir vaistinės taiko piktinančius antkainius. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduoda viską – nuo drabužių iki televizorių ir baldų.

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis vaistas priklausomybei nuo alkoholio gydyti tikrai nėra parduodamas per vaistinių tinklą ir Mažmeninės prekybos parduotuvės kad būtų išvengta per didelės kainos. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai, jei apmokama gavus.

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė? tradiciniais metodais atsikratyti alkoholizmo? Mano tėvas geria, aš negaliu jam niekaip įtakoti ((

Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu ilgainiui sukelia cirozės vystymąsi. Pagrinde panaši patologija alkoholio toksinai pažeidžia kepenų ląsteles, o tai vėliau sukelia hepatocitų mirtį.

Alkoholinė kepenų cirozė

Alkoholinė arba toksinė cirozė reiškia didelį kepenų audinio pažeidimą, kuris išsivysto ilgai nekontroliuojamai vartojant alkoholį. Normalus ląstelių struktūros organai miršta, o jų vietoje susidaro randai ir pluoštinis audinys. Kad pradėtų vystytis sunki cirozę formuojanti kepenų audinio fibrozė, būtina Neigiama įtaka keli veiksniai. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikis ir reguliarus alkoholio vartojimas, paveldimas polinkis į ligą, moteriška lytis, vitaminų ir baltymų trūkumas, piktnaudžiavimas riebiu ir aštriu maistu ir kt.

Dėl to labai sutrinka kepenų veikla ir jos nebegali susidoroti su savo organinėmis funkcijomis (kraujodaros, detoksikacijos, baltymų formavimo ir kt.). Paprastai alkoholinė cirozė pasireiškia po maždaug dešimties metų reguliaraus gėrimo, o vėliau tik trečdaliui nuo alkoholio priklausomų pacientų.

Patogenezė

Pirmiausia kai dažnas naudojimas alkoholio, kepenys sugeba gaminti specifinius fermentus, perdirbančius etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant organas išsenka, jo sienelės apauga riebalais. Vystosi riebalinė hepatozė. Tada hepatocitai pradeda žūti ir juos pakeičia ne naujos kepenų ląstelės, o jungiamojo audinio struktūros. Dėl to kepenys patiria reikšmingų savo struktūros pokyčių, palaipsniui sukeliančių organų veiklos sutrikimus.

Alkoholinės kilmės kepenų cirozės išsivystymo mechanizmas yra paprastas.

Apdorojant alkoholį susidaro radikalai, kurie neigiamai veikia kepenų audinį ir sukelia:

Ląstelių membranų pažeidimas;
Ląstelių sunaikinimas;
Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
Vystosi kraujagyslių spazmai;
Atsiranda kepenų hipoksija;
Pasunkėja hepatocitų struktūrų mirtis;
Dėl to kepenys palaipsniui praranda funkcionalumą.

Aukščiau aprašyti pokyčiai yra negrįžtami, todėl pacientai tampa neįgalūs ir vėliau mirti.
Alkoholio poveikis kepenims:

Formos ir etapai

Kepenų cirozė skirstoma į mišrią, stambią ir mažą mazginę formas. Sergant smulkia-mazgeline arba mikromazgeline ciroze audiniuose susidaro praktiškai identiški smulkūs mazgeliai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm, o esant stambiamazgiai ar makromazginei cirozei mazgelių dydis gali siekti iki 5 cm, o mazgai. labai skiriasi dydžiu.

Cirozė taip pat klasifikuojama pagal funkcinius sutrikimus:

Kompensuota - liga šiame etape kliniškai nepasireiškia, nes kepenys yra gana pajėgios susidoroti su savo užduotimis. Tik biopsija gali parodyti buvimą patologinis procesas;
Subkompensuota - cirozė šiame etape pradeda pasireikšti kaip kepenų nepakankamumas ir lengvai patvirtinama diagnostiniais tyrimais;
Dekompensuotai cirozei būdingi organų veiklos sutrikimai, tiesiog sutrinka kepenų veikla, alkoholio žala paveikia visą organizmą. Vienintelis būdas išgelbėti pacientą šiame etape yra kepenų transplantacija.

Nuotraukoje pavaizduotos sveikos kepenys ir ciroze sergančios kepenys

ženklai ir simptomai

Iš pradžių jis vystosi nepastebimai. Gali praeiti 5 metai ar net daugiau, kol pasirodys pirmieji cirozės požymiai, nors visą šį laikotarpį normalią parenchimą pakeis pluoštinės struktūros.

Pirmosios cirozės proceso apraiškos paprastai yra:

Asteninio pobūdžio simptomai, tokie kaip sumažėjęs darbingumas, nuotaikos ir apetito stoka, mieguistumas ir bloga sveikata ir kt.;
Svorio metimas;
Sumažėjo viršutinis slėgis, ne didesnis kaip 100 mm. Hg Art.;
Eriteminis odos paraudimas ant delnų ir padų;
Žvaigždžių atsiradimas iš mažų indų kūno paviršiuje.

Palaipsniui, vystantis patologiniam procesui, žiurkėno simptomas atsiranda, kai padidėja seilių liaukos.

Iš pradžių veidas parausta dėl didelio kapiliarų tinklo išsiplėtimo, tačiau laikui bėgant oda įgauna gelsvą atspalvį visame kūne, burnoje ir akių skleroje atsiranda net geltonumo. Iš išorinės apraiškos Galima paminėti ir daugelio leukonichijų (balkšvų juostelių) atsiradimą ant nagų, o pirštų galai tampa tarsi blauzdelės.

Paciento, sergančio kepenų ciroze, akys

Pacientai, sergantys ciroze, dažnai yra susirūpinę virškinimo sutrikimai pvz., pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, pykinimas ar vėmimas, ūžesys skrandyje. Vartų venoje dažnai pakyla slėgis, todėl pilvaplėvėje kaupiasi skystis arba išsivysto splenomegalija (blužnies padidėjimas). Dažnai tokiems pacientams padidėja galūnių venos.

Pacientai atkreipia dėmesį į tokias apraiškas kaip:

raumenų atrofija;
Dusulys ir kosulys;
Širdies ir kraujagyslių pažeidimai ir tachikardijos simptomai, žemo laipsnio karščiavimas(37-38°C).

Jei pacientui pavyksta visiškai pašalinti alkoholį iš vartojimo, klinikinis vaizdas palaipsniui keičiasi į gerąją pusę.

Priešingu atveju patologija pasiekia stadiją hepatinė encefalopatija, kai daromas toksinis smegenų ląstelių pažeidimas, sutrinka intraorganinių struktūrų funkcionavimas ir nervinis audinys. Kartais kepenyse gali susidaryti kepenų ląstelių karcinoma, kuri yra piktybinis navikas.

Diagnostika

Cirozės diagnozę ir tolesnį gydymą atlieka gastroenterologas arba chirurgas. Paprastai diagnostikos procesai neužima daug laiko ir nėra sunkūs. Paciento kraujas imamas bendriesiems ir biocheminiams laboratoriniams tyrimams, taip pat atliekami išmatų ir šlapimo tyrimai.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, atsižvelgiama į labiausiai informatyvius metodus:

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimo struktūrą, organo dydį, fibrozinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija suteikia pilną kepenų struktūros ir aplinkinių organų vaizdą;
ERCP arba endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Procedūra parodo kepenų viduje esančių praėjimų būklę, nustato susiaurėjimų ar susiaurėjimo darinių buvimą;
Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarso kategorijai ir padeda nustatyti fibrozinių procesų laipsnį;
Kepenų biopsija - apima perkutaninį biomedžiagos surinkimą ir vėlesnį jos tyrimą.

Kepenų biopsijos schema

Kaip gydyti

Pagrindinė lėtinės kepenų cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas, mineralų, vitaminų ir baltymų trūkumo papildymas. Jei yra indikacijų dėl priklausomybės nuo narkotikų, pacientui turi būti taikoma socialinė reabilitacija priklausomiems nuo alkoholio pacientams. Be to, dietinė mityba nurodoma pagal 5 lentelės rekomendacijas.

Paprastai kepenų cirozės gydymas yra pagrįstas konservatyviais metodais, kurie apima vartojimą vaistai. Hepatoprotekciniai vaistai reikalingi sveikoms kepenyse likusioms ląstelėms palaikyti. Tarp ypač paplitusių yra Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 ir kt.

Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų papildus, kurie padeda palaikyti normalią organinę veiklą. Ekspertai taip pat rekomenduoja vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis, pavyzdžiui, Ursodez, Ursosan, Ursohol ir tt Šie vaistai apsaugo nuo kepenų ląstelių mirties.

Išrašytų vaistų sąraše taip pat yra adenometionino preparatų, tokių kaip Heptral. Šis vaistas skatina hepatocitų atsistatymą, apsaugo nuo jų mirties, turi antidepresinį poveikį, normalizuoja tulžies nutekėjimą.

Taip pat skiriami vaistai, užkertantys kelią fibrozei, taip pat gliukokortikoidai, kurie pašalina uždegiminiai procesai, apsauganti nuo randų susidarymo.

Didelė reikšmė teikiama ir paciento mitybai, kai vengiama maisto, paruošto rūkant ar kepant, marinuojant ar džiovinant. Aštrus ir riebus maistas. Per dieną reikėtų išgerti apie pusantro litro vandens, ir dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2800 kcal. Dienos dieta padalintas į penkias dozes, šiurkščiavilnių pluoštų o mėsą galima vartoti tyrę. Taip pat draudžiami sultiniai iš žuvies, grybų ar mėsos, dešrų ir konservų, pupelių ir kt.

Prognozė ir komplikacijos

Visiškai išgydyti cirozę neįmanoma, nors persodinus kepenis pacientas galės atsikratyti patologijos amžinai. Tačiau toks gydymas kainuoja milžiniškas sumas, jam būdingas padidėjęs techninės problemos sudėtingumas, todėl toks gydymo būdas prieinamas tik nedaugeliui.

Jei cirozė buvo nustatyta pradiniame vystymosi etape, ir gijimo procesas kovoti su juo buvo diagnozuotas kompetentingai ir profesionaliai, tada pacientas turi visas galimybes sustabdyti destruktyvius kepenų parenchimos pokyčius ir atidėti galimos komplikacijos. Šiandien egzistuojančios hepatoprotekcinės medžiagos, atliekančios tik apsaugines funkcijas, nepajėgios atkurti jau mirusių ląstelių struktūrų.

Kiek laiko žmonės gyvena su paskutiniu etapu? Sergant dekompensacine ciroze - apie trejus metus, o paskirta terapija atlieka paciento būklės palengvinimo, o ne gydymo funkciją.

Vaizdo įraše apie alkoholinės kepenų cirozės gydymą ir prognozę:

Alkoholinė kepenų cirozė yra lėtinis hepatocitų ląstelių pažeidimas dėl toksinių alkoholio savybių. Liga sukelia funkcionuojančių organų audinių mirtį ir jo pakeitimą pluoštiniais randais. Kepenų cirozės požymiai alkoholikams atsiranda dėl sutrikusios detoksikacijos funkcijos, kepenų nepakankamumo susidarymo, hipertenzijos vartuose. venų sistema, (jungiantis inkstų pažeidimą).

Patvirtinama pusė visų kepenų cirozės atvejų alkoholinė genezė ligų. Dauguma sergančiųjų yra 40–60 metų vyrai. Paplitimas 100 tūkstančių gyventojų svyruoja nuo 7 iki 15 atvejų. Mirtingumas išlieka didelis.

Sergamumas įvairiose šalyse

Sergamumas alkoholine kepenų ciroze neturi nacionalinių ypatumų, bet priklauso nuo alkoholinių gėrimų vartojimo kultūros. Pasaulio šalys yra suskirstytos į vartojimo vienam gyventojui lygius:

minimalus laikomas iki 5 litrų per metus – tokia situacija susiklostė m Pietryčių Azija, Indija, Kinija, Saudo Arabija, Turkija, labiausiai negerianti Europos šalis yra Norvegija, kur alkoholinės etiologijos kepenų cirozės paplitimas labai mažas;
žemas lygis yra 10 litrų per metus - būdingas atitinkamai Kanadai, Pietų Amerikos šalims, Švedijai, Suomijai, Japonijai, Italijai, Australijai, JAV, jų sergamumas ciroze yra mažas;
Moldovoje, Danijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje, Grenlandijoje vartojimo lygis yra didelis (15 l/metus), kur paplitimas vidutinis;
Didžiausias alkoholio vartojimo lygis (19 l/metus ir daugiau) vienam žmogui yra Rusijoje, Baltarusijoje ir Ukrainoje, šiose šalyse daugiausiai sergama kepenų ciroze.

Priežastys

Pagrindinė alkoholinės kepenų cirozės išsivystymo priežastis – ilgas alkoholio turinčių gėrimų vartojimas iki 10–15 metų. Svarbu ne gėrimų rūšis, o gryno alkoholio dozė ir vartojimo reguliarumas. Vyrams – 40–60 g/d., moterims – 20 g.

Besaikis gėrimas palaipsniui veda prie kepenų hepatocitų sunaikinimo. Pirmiausia išsivysto riebalinė degeneracija, o vėliau, kaip kraštutinė galimybė, ląstelių nekrozė ir cirozė. Su daugiau nei 50–70% kepenų ląstelių nekroze, kuri pakeičiama jungiamasis audinys išsivysto negrįžtamas kepenų nepakankamumas.

Visos kepenų ligos, atsiradusios dėl alkoholio vartojimo pagal tarptautinė klasifikacija sujungti į vieną grupę – kurioje cirozė pristatoma kaip paskutinė stadija ir žymima kodu K70.3.

Etanolio apykaitos procesai kepenyse

Biochemikai išskiria 3 hepatocitų ląstelių ir alkoholio (etanolio) sąveikos etapus. Jas lemia tam tikrų kepenų fermentų dalyvavimas procese. Nustatyta, kad genų svarba formuojant ir aktyvinant fermentinius baltymus, dalyvaujančius alkoholio metabolizme, yra nustatyta.

I etapas – alkoholio dehidrogenazės veikimas prasideda nuo skrandžio sulčių. Čia iki 25% etanolio virsta acetaldehidu. Moterys šio fermento aktyvumas yra mažas dėl to, kad skrandyje nesigamina, todėl jos yra jautresnės net mažomis dozėmis alkoholio.
II stadija - etanolis per kraują patenka į kepenis ir čia susitinka su kepenų alkoholdehidrogenaze, aktyvuojama kofermento nikotinamido dinukleotido (NAD+), reakcijos metu susidaro acetaldehidas ir redukuotas kofermentas. Alkoholio dehidrogenazės darbą kontroliuoja trys genai, jų veikla lemia daugiau ar mažiau acetaldehido susidarymo. Labiausiai sustiprinti procesai kepenyse buvo atskleisti mongoloidų rasės žmonėms. Šie žmonės yra jautresni alkoholiui.
III etapas- susideda iš acetaldehido virsmo į acto rūgštis veikiamas ląstelės citoplazmos mikrosominės oksidacinės sistemos ir katalazės fermento. Mikrosomos yra oksidacinių fermentų kompleksai, kuriems nereikia ATP dalyvavimo ir energijos. Jie sudaro iki 20% ląstelių masės.

Vystymo mechanizmas

Patogenetiniuose kepenų pakitimuose svarbus kofermentų santykis. Jie padidina trigliceridų sintezę, kuri sumažina skilimą riebalų rūgštys.

Kofermento gamybos pažeidimas sukelia riebalų inkliuzų nusėdimą hepatocituose (kepenų riebumą), tada cirozę.

Acetaldehido toksiškumas yra hepatocitų membranos funkcijos sutrikimas. Susidaro kompleksas su baltymu tubulinu (alkoholiniu hialinu), kuris ardo hepatocitų struktūrą ir sustabdo baltymų bei vandens molekulių pernešimą į ląstelę. Keičiasi biocheminių reakcijų balansas, užtikrinantis ląstelės funkcionavimą.

Padidėjusi citokinų gamyba skatina transformaciją į fibroblastus ir tolesnę kolageno sintezę kepenyse. Šį procesą skatina padidėjusi angiotenzinogeno II gamyba. Didelė svarba turi imuninės sistemos sutrikimų. Staigus serumo imunoglobulinų padidėjimas sukelia antikūnų susidarymą prieš kepenų ląstelių branduolius, alkoholinį hialiną ir jų nusėdimą kepenų struktūrose. Jų gaminami priešuždegiminiai citokinai sukelia kitų organų sutrikimus.

Verta paminėti, kad pacientams nustatomas per didelis bakterijų augimas plonoji žarna. Jie sintetina vidinį specialų toksiną, kuris taip pat sustiprina fibrozės procesą kepenyse.

Alkoholinės kepenų cirozės simptomai

Visas alkoholinės cirozės apraiškas galima suskirstyti į bendrąsias ir specifines kepenų ligai. Ligos pradžią sunku pastebėti. Dažniausiai jis ilgą laiką neturi ryškių simptomų. Pirmasis požymis gali būti, kad pas gydytoją aptiktos padidėjusios kepenys, tankus kraštas ir gumbuotas paviršius.

Dažni (nespecifiniai) pasireiškimai yra:

netikėtas nedidelis padidėjimas temperatūra;
nusiskundimai dėl silpnumo padidėjęs nuovargis iš darbo;
apetito stoka;
dirglumas;
Blogas sapnas;
lengvi atminties sutrikimai;
nesugebėjimas išlaikyti dėmesio ilgą laiką pokalbyje;
skraidančių sąnarių skausmas;
depresija.

75% pacientų klinikinis vaizdas vadinamas „mažais kepenų požymiais“. Jie apima:

telangiektazija (vorinės venos) ant odos;
delnų paraudimas (delnų eritema).

Telangiektazė ant odos yra alkoholikų nuolat raudonos nosies priežastis

Specifiniai simptomai Kepenų ląstelių nepakankamumo padidėjimas yra:

vidurių pūtimas;
pykinimas;
nuobodus skausmas ir nuolatinis sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
vėmimo priepuoliai;
odos, skleros, gleivinių gelta;
kepenų padidėjimas su vėlesniu sumažėjimu;
padidėjęs riebalų nusėdimas ant šlaunų ir apatinės pilvo dalies;
„būgno lazdelių“ susidarymas ant pirštų;
tamsus šlapimas;
pakitusi išmatų spalva.

Kepenų encefalopatijos požymiai yra šie:

orientacijos laike ir vietoje sutrikimas;
savikritikos praradimas;
susijaudinimo ir mieguistumo kaitaliojimas;
paskutinėje stadijoje – visiška demencija.

Vyrų kepenų cirozės simptomai gali būti:

sėklidžių atrofija;
lytinio potraukio trūkumas (libido);
retas plaukų augimas po rankomis ir gaktos srityje;
pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija).

Portalinės hipertenzijos požymiai išsivysto, kai sutrinka venų nutekėjimas iš vartų venos kraujagyslių sistemos, kurios tinklas nusidriekia į žarnyną, dalį skrandžio ir stemplės bei kasą. Jie apima:

ascitas (pilvo padidėjimas) dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
„medūzos galva“ - besiskiriantis išsiplėtusių venų modelis aplink bambą;
vėmimas tamsus kraujas, vadinamas „kavos tirščiais“, kai kraujuoja iš skrandžio venų;
juodas laisvos išmatos– jeigu kraujavimas lokalizuotas žarnyne;
šviežias kraujas ant išmatų, kai kraujuoja iš hemoroidinių venų;
padidėjusi blužnis.

Polineuropatijos požymiai atsiranda dėl bendras apsinuodijimas kūnas:

Rankose ir kojose sutrinka skausmas ir lytėjimo jautrumas, pacientas nejaučia skirtumo tarp karštų ir šaltų daiktų;
mažėja galūnių raumenų jėga, mažėja judesių amplitudė;
atsiranda raumenų atrofija;
regos ir klausos pablogėjimas.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos pridedami kraujotakos nepakankamumo požymiai:

atsiranda apatinių galūnių patinimas;
pacientą vargina dusulys net ir esant nedideliam krūviui;
arterinis spaudimas sumažėja;
padažnėja širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
galimi traukuliai prieširdžių virpėjimas, dažnos ekstrasistolės;
kartais mane vargina veriantis skausmasširdies srityje.

Ligos stadijos

Alkoholinė cirozė klasifikuojama pagal kepenų pažeidimo laipsnį ir nustatomos šios ligos stadijos:

Kompensacija – simptomai nepasireiškia, kepenys susidoroja su savo funkcijomis, patvirtinama tik biopsija.
Subkompensacija – pradiniai kepenų nepakankamumo simptomai, su laboratoriniai tyrimai nustatomi kepenų tyrimų nukrypimai.
Dekompensacija – visiškas darbo sutrikimas, pažeidžiant kitus organus.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Sunkiausias dalykas diagnozuojant yra pašalinti nealkoholinę kepenų cirozę. Už nugaros alkoholinė etiologija Tai rodo anamnezės (ligos istorijos) informacija apie ilgalaikį alkoholizmą ir neigiamas reakcijas į virusus.

Naudojant ultragarsą, galima užfiksuoti cirozės perėjimą nuo mikromazginių (mazgų iki 3 mm) į makromazgius, kai kepenyse yra riebalų sankaupų.

IN laboratoriniai tyrimai rasti patologiniai pokyčiai. IN klinikinė analizė kraujas:

mažas raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir hemoglobino kiekis;
reikšmingas ESR pagreitis;
leukocitozės nebuvimas, bet padidėjęs retikulocitų savitasis tankis formulėje.

Atliekant šlapimo analizę:

savitojo svorio sumažinimas;
reakcijos pasikeitimas į neutralų arba šarminį;
proteinurija;
padidintas kiekis leukocitai, eritrocitai ir epitelio ląstelės.

Didelę reikšmę turi biocheminiai kraujo tyrimai. Jie pažymi:

bendro baltymų, įskaitant albumino frakciją, sumažėjimas;
hipoglikemija;
kreatinino, karbamido padidėjimas.

Elektrolitų sutrikimai nustatomi visiems pacientams:

hipokalemija;
hiponatremija;
pamaina rūgščių-šarmų balansas link alkalozės 33% pacientų.

Specifiniai kepenų tyrimai, rodantys sutrikusią hepatocitų funkciją, yra šie:

padidinti bendro bilirubino dėl „tiesioginio“ 4 ar daugiau kartų;
reikšmingas fermentų alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės padidėjimas;
biocheminio timolio tyrimo augimas.

Koagulograma rodo protrombino indekso sumažėjimą ir fibrinogeno kiekio sumažėjimą.

Atlikus instrumentinius tyrimus, aptinkama:

kepenų ultragarsu - parenchimos struktūros pokyčiai, organo dydis, sklerozės sritys, mažų mazgelių buvimas;
su kompiuteriu ir magnetinio rezonanso tomografija, be pažeistos struktūros, riebalų intarpų.

Dalies kepenų audinio biopsija padeda patvirtinti galutinę anomalijų priežastį.

Naudojamas portalinei hipertenzijai nustatyti papildomi metodai:

fibrogastroduodenoskopija - leidžia vizualiai aptikti skrandžio ir stemplės venų išsiplėtimą, diagnozuoti stagnacijos laipsnį ir kraujavimo buvimą;
sigmoidoskopija – tiesiosios ir storosios žarnos dalies tyrimo metodas, kurio metu gydytojas įvertina venų būklę.

Gydymas

Alkoholinės kepenų cirozės gydymas neįmanomas pacientui neatsisakius visų rūšių alkoholio, koreguojant mitybą ir stebint griežta dieta. Grįžimas prie gėrimo gali sukelti reikšmingą progresavimą, papildomą uždegimą (hepatitą) esamos cirozės fone. Prieš gydydamas ligą, gydytojas apie tai įspėja kiekvieną pacientą.

Dieta nėra gydymas, bet gali sulėtinti Neigiama įtaka bendri virškinimo sutrikimai.

riebūs mėsos gaminiai kepti, rūkyti ir konservuoti;
aštrūs prieskoniai, padažai, marinuoti agurkai;
bet kokio paruošimo grybai;
ankštinių augalų naudojimas;
kava, stipri arbata, kakava;
saldainiai ir šokoladas;
kepiniai;
Parduotuvės sultys su konservantais;
gazuoti gėrimai.

Leidžiama:

sriubos iš liesos vištienos, daržovių, pieno produktų;
košės su vandeniu arba atskiestu pienu, ypač avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos;
virta mėsa, žuvis, jas galima troškinti arba kepti, bet negalima kepti;
neriebi varškė ir kefyras;
tostai iš balta duona;
baltas kiaušinis;
vaisių ir uogų kompotai, vaisių gėrimai, erškėtuogių nuoviras.

Mitybos standartas nustatomas pagal Pevzner lentelę Nr.

Gydymas vaistais

Taikymas vaistai gydant alkoholinę cirozę, kepenims neturėtų būti taikomas papildomas stresas. Siekiant sumažinti apsinuodijimą, skiriami šie vaistai:

į veną lašinamas skysčio (gliukozės, Ringerio tirpalo), Rheosorbilact;
viduje - enterosorbentai (Enterosgel arba Polysorb).

Polysorb pašalina vidinius toksinus iš žarnyno

Siekiant slopinti hepatocitų irimą ir imuniniai mechanizmai gliukokortikosteroidai (deksametazonas, metilprednizonas) vartojami, atsižvelgiant į paciento būklę, per burną arba į veną. Dalies apsaugai ir atstatymui skirti vaistai iš hepatoprotektorių grupės (Ursosan, Essentiale, Ursofalk). ląstelių sudėtis, kuri dar nepatyrė fibrozės.

Kasos fermentai (Creon, Panzinorm) padeda palaikyti virškinimo procesas. Norėdami sumažinti spaudimą vartų venoje, naudokite Anapriliną ir Nitrosorbidą. Esant reikšmingai edemai ir ascitui, pacientui reikia diuretikų. Furosemidas, Veroshpiron, Trifas naudojami pagal individualią schemą.

Pakeitimo tikslais nustatyta:

B grupės vitaminai;
Stimolis;
Į veną suleidžiamas albumino tirpalas, eritrocitų ir trombocitų masė.

Chirurginių metodų taikymas

Chirurgija kovoti su komplikacijomis:

Kraujuojant iš stemplės, įkišamas guminis vamzdelis su pripučiama manžete (Blackmore zondas). Jis pumpuojamas oru, todėl venos prispaudžiamos prie sienelių. Pacientas gali būti maitinamas per tuščiavidurį centrą.
Siekiant sumažinti ascito įtampą, skystis pašalinamas paracentezės būdu (punkcija pilvo siena).
Jei kraujuoja iš hemoroidinių venų, susiuvimą atlieka proktologas.

Gydymo metodai nepagydo iki galo paciento, bet prailgina ir pagerina gyvenimo kokybę. Vienintelis būdas atsikratyti cirozės yra kepenų transplantacija, bet alkoholinė forma, jis nevykdomas.

Prognozė

Hepatologai ir gastroenterologai mano, kad alkoholinės kepenų cirozės formos prognozė yra palankesnė nei kitų, jei ji nustatoma pirmose dviejose stadijose ir visiškai susilaikant nuo alkoholio.

Žymus medžiagų apykaitos procesų kepenyse pagerėjimas pastebimas nutraukus etanolio suvartojimą organizme

Kompensuotos būklės pacientas gyvena mažiausiai septynerius metus, laikydamasis tinkamos mitybos ir gydymo. Tačiau, jei patologija nustatoma dekompensacijos stadijoje, tik 11–41% pacientų įveikia trejų metų išgyvenamumo barjerą. Pridėjus encefalopatiją, žmogaus gyvenimas sutrumpėja iki metų.

Alkoholinė kepenų cirozė yra liga, kuri „laikoma“ paties paciento rankose. Polinkis į alkoholizmą ir nenormali mityba yra problemos, kurias visuomenėje galima visiškai išspręsti. Gydytojai labai apgailestauja, kai pacientas pradeda tai suprasti labai vėlai.