Fiziologijos sąvoka gali būti aiškinama kaip mokslas apie biologinės sistemos veikimo ir reguliavimo dėsningumus sveikatos ir ligų buvimo sąlygomis. Fiziologija, be kita ko, tiria atskirų sistemų ir procesų gyvybinę veiklą konkrečiu atveju, tai yra, t.y. gyvybinė virškinimo proceso veikla, jo darbo ir reguliavimo dėsniai.
Pati virškinimo sąvoka reiškia fizinių, cheminių ir fiziologinių procesų kompleksą, kurio pasekoje procese gaunamas maistas suskaidomas į paprastus cheminius junginius – monomerus. Praėję pro virškinamojo trakto sienelę, jie patenka į kraują ir absorbuojami organizme.
Virškinimo sistema ir burnos virškinimo procesas
Virškinimo procese dalyvauja organų grupė, kuri yra padalinta į dvi dideles dalis: virškinimo liaukas (seilių liaukas, kepenų liaukas ir kasą) ir virškinamąjį traktą. Virškinimo fermentai skirstomi į tris pagrindines grupes: proteazes, lipazes ir amilazes.
Tarp virškinamojo trakto funkcijų yra: maisto skatinimas, nesuvirškintų maisto likučių pasisavinimas ir pašalinimas iš organizmo.
Procesas prasideda. Kramtant, proceso metu gautas maistas susmulkinamas ir sudrėkinamas seilėmis, kurias gamina trys poros didelių liaukų (po liežuvio, požandikaulių ir paausinių) bei mikroskopinių liaukų, esančių burnoje. Seilėse yra fermentų amilazės ir maltazės, kurios skaido maistines medžiagas.
Taigi virškinimo procesas burnoje susideda iš fizinio maisto skaidymo, cheminio jo atakavimo ir drėkinimo seilėmis, kad būtų lengviau nuryti ir tęsti virškinimo procesą.
Virškinimas skrandyje
Procesas prasideda nuo maisto, susmulkinto ir sudrėkinto seilėmis, praeinančio per stemplę ir patenkant į organą. Per kelias valandas maisto boliusas organo viduje patiria mechaninį (raumenų susitraukimą, kai jis patenka į žarnyną) ir cheminį poveikį (skrandžio sultys).
Skrandžio sultys susideda iš fermentų, druskos rūgšties ir gleivių. Pagrindinis vaidmuo tenka vandenilio chlorido rūgščiai, kuri aktyvina fermentus, skatina fragmentinį irimą, pasižymi baktericidiniu poveikiu, naikina daug bakterijų. Skrandžio sultyse esantis fermentas pepsinas yra pagrindinis, skaidantis baltymus. Gleivių veikimas yra skirtas užkirsti kelią mechaniniams ir cheminiams organo membranos pažeidimams.
Kokia skrandžio sulčių sudėtis ir kiekis priklausys nuo maisto cheminės sudėties ir pobūdžio. Maisto vaizdas ir kvapas skatina būtinų virškinimo sulčių išsiskyrimą.
Virškinimo procesui progresuojant maistas palaipsniui ir dalimis juda į dvylikapirštę žarną.
Virškinimas plonojoje žarnoje
Procesas prasideda dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur boliusą veikia kasos sultys, tulžis ir žarnyno sultys, nes joje yra bendras tulžies latakas ir pagrindinis kasos latakas. Šio organo viduje baltymai virškinami į monomerus (paprastus junginius), kuriuos organizmas pasisavina. Sužinokite daugiau apie tris cheminio poveikio plonojoje žarnoje komponentus.
Į kasos sulčių sudėtį įeina fermentas tripsinas, skaidantis baltymus, riebalus paverčiantis riebalų rūgštimis ir gliceroliu, fermentas lipazė, taip pat amilazė ir maltazė, skaidančios krakmolą į monosacharidus.
Tulžį sintetina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje, iš kur patenka į dvylikapirštę žarną. Jis aktyvina fermentą lipazę, dalyvauja pasisavinant riebalų rūgštis, didina kasos sulčių sintezę, aktyvina žarnyno motoriką.
Žarnyno sultis gamina specialios liaukos, esančios vidinėje plonosios žarnos gleivinėje. Jame yra daugiau nei 20 fermentų.
Yra dviejų tipų virškinimas žarnyne ir tai yra jo ypatumas:
- ertmė - atlieka fermentai organo ertmėje;
- kontaktas arba membrana – atlieka fermentai, esantys ant plonosios žarnos vidinio paviršiaus gleivinės.
Taigi maistinės medžiagos plonojoje žarnoje iš tikrųjų visiškai suvirškinamos, o galutiniai produktai – monomerai – absorbuojami į kraują. Pasibaigus virškinimo procesui, suvirškinto maisto likučiai iš plonosios žarnos pereina į storąją žarną.
Virškinimas storojoje žarnoje
Fermentinio maisto apdorojimo procesas storojoje žarnoje yra gana nedidelis. Tačiau procese, be fermentų, dalyvauja privalomi mikroorganizmai (bifidobakterijos, E. coli, streptokokai, pieno rūgšties bakterijos).
Bifidobakterijos ir laktobacilos yra nepaprastai svarbios organizmui: palankiai veikia žarnyno veiklą, dalyvauja skaidyme, užtikrina baltymų ir mineralų apykaitos kokybę, didina organizmo atsparumą, turi antimutageninį ir antikancerogeninį poveikį.
Tarpiniai angliavandenių, riebalų ir baltymų produktai čia suskaidomi į monomerus. Storosios žarnos mikroorganizmai gamina (B, PP, K, E, D grupės, biotiną, pantoteno ir folio rūgštis), daugybę fermentų, aminorūgščių ir kitų medžiagų.
Paskutinis virškinimo proceso etapas yra išmatų, kurios sudaro 1/3 bakterijų, susidarymas, taip pat yra epitelio, netirpių druskų, pigmentų, gleivių, skaidulų ir kt.
Maistinių medžiagų įsisavinimas .jpg)
Pažvelkime į procesą atidžiau. Tai yra galutinis virškinimo proceso tikslas, kai maisto komponentai iš virškinamojo trakto perkeliami į vidinę organizmo aplinką – kraują ir limfą. Absorbcija vyksta visose virškinamojo trakto dalyse.
Rezorbcija burnoje praktiškai nevykdoma dėl trumpo laiko (15 - 20 s) maisto likimo organo ertmėje, bet ne be išimčių. Skrandyje absorbcijos procese iš dalies dalyvauja gliukozė, daugybė aminorūgščių, ištirpęs alkoholis ir alkoholis. Rezorbcija plonojoje žarnoje yra didžiausia, daugiausia dėl plonosios žarnos struktūros, kuri yra gerai pritaikyta absorbcijos funkcijai. Rezorbcija storojoje žarnoje yra susijusi su vandeniu, druskomis, vitaminais ir monomerais (riebalų rūgštimis, monosacharidais, gliceroliu, aminorūgštimis ir kt.).
Centrinė nervų sistema koordinuoja visus maistinių medžiagų įsisavinimo procesus. Čia taip pat dalyvauja humoro reguliavimas.
Baltymų įsisavinimo procesas vyksta aminorūgščių ir vandens tirpalų pavidalu – 90% plonojoje žarnoje, 10% storojoje žarnoje. Angliavandeniai absorbuojami įvairiais monosacharidais (galaktozė, fruktozė, gliukozė) skirtingais greičiais. Tam tikrą vaidmenį atlieka natrio druskos. Riebalai glicerolio ir riebalų rūgščių pavidalu absorbuojami plonojoje žarnoje į limfą. Vanduo ir mineralinės druskos pradeda įsisavinti skrandyje, tačiau šis procesas intensyviau vyksta žarnyne.
Taigi jis apima maistinių medžiagų virškinimo procesą burnoje, skrandyje, plonojoje ir storojoje žarnoje, taip pat absorbcijos procesą.
Normaliam organizmo funkcionavimui, jo augimui ir vystymuisi reikalingos didelės energijos sąnaudos. Ši energija išleidžiama organų ir raumenų dydžiui didinti augimo metu, taip pat žmogaus gyvenimo metu judant, palaikyti pastovią kūno temperatūrą ir kt. Šios energijos tiekimą užtikrina reguliarus maisto, kuriame yra sudėtingų organinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių), mineralinių druskų, vitaminų ir vandens, vartojimas. Visos išvardytos medžiagos reikalingos ir biocheminiams procesams, vykstantiems visuose organuose ir audiniuose, palaikyti. Organiniai junginiai taip pat naudojami kaip statybinės medžiagos organizmui augant ir dauginantis naujoms ląstelėms pakeisti mirštančias.
Esminės maistinės medžiagos, kurių yra maiste, organizmas nepasisavina. Taigi galime daryti išvadą, kad jie turi būti specialiai apdorojami – virškinami.
Virškinimas- tai fizinio ir cheminio maisto perdirbimo procesas, paverčiant jį paprastesniais ir tirpesniais junginiais. Tokius paprastesnius junginius organizmas gali pasisavinti, pernešti krauju ir pasisavinti.
Fizinis apdorojimas apima maisto smulkinimą, malimą ir ištirpinimą. Cheminiai pokyčiai susideda iš sudėtingų reakcijų, vykstančių įvairiose virškinimo sistemos dalyse, kai, veikiant fermentams, esantiems virškinimo liaukų sekrete, suskaidomi sudėtingi netirpūs organiniai junginiai, esantys maiste.
Jie virsta tirpiomis ir organizmo lengvai pasisavintomis medžiagomis.
Fermentai yra biologiniai katalizatoriai, kuriuos išskiria organizmas. Jie turi tam tikrą specifiką. Kiekvienas fermentas veikia tik griežtai apibrėžtus cheminius junginius: vieni skaido baltymus, kiti – riebalus, treti – angliavandenius.
Virškinimo sistemoje dėl cheminio apdorojimo baltymai paverčiami aminorūgščių rinkiniu, riebalai suskaidomi į glicerolį ir riebalų rūgštis, angliavandeniai (polisacharidus) į monosacharidus.
Kiekvienoje konkrečioje virškinimo sistemos dalyje atliekamos specializuotos maisto perdirbimo operacijos. Jie, savo ruožtu, yra susiję su specifinių fermentų buvimu kiekviename virškinimo skyriuje.
Fermentai gaminami įvairiuose virškinimo organuose, tarp kurių reikėtų išskirti kasą, kepenis ir tulžies pūslę.
Virškinimo sistema apima burnos ertmę su trimis poromis didelių seilių liaukų (paausinės, poliežuvinės ir submandibulinės seilių liaukos), ryklę, stemplę, skrandį, plonąją žarną, apimančią dvylikapirštę žarną (į ją atsiveria kepenų ir kasos latakai, tuščioji žarna ir klubinė žarna). ir storąją žarną, kuri apima akląją, gaubtinę ir tiesiąją žarną. Dvitaškis gali būti suskirstytas į kylančiąją, mažėjančią ir sigmoidinę dvitaškį.
Be to, virškinimo procesą veikia vidaus organai, tokie kaip kepenys, kasa ir tulžies pūslė.
I. Kozlova
"Žmogaus virškinimo sistema"- straipsnis iš skyriaus
1. Virškinimas – tai fizinio ir cheminio maisto perdirbimo procesas, kurio pasekoje jis virsta paprastais cheminiais junginiais, kuriuos pasisavina organizmo ląstelės.
2. I.P.Pavlovas sukūrė ir plačiai įdiegė lėtinių fistulių metodą, atskleidė pagrindinius įvairių virškinimo sistemos dalių veiklos modelius ir sekrecijos proceso reguliavimo mechanizmus.
3. Suaugęs žmogus per dieną pagamina 0,5-2 litrus seilių.
4. Mucinas yra bendras glikoproteinų, kurie yra visų gleivinių liaukų sekreto dalis, pavadinimas. Veikia kaip lubrikantas, saugo ląsteles nuo mechaninių pažeidimų ir nuo baltymų fermentų proteazių veikimo.
5. Ptialinas (amilazė) šiek tiek šarminėje aplinkoje skaido krakmolą (polisacharidą) į maltozę (disacharidą). Esama seilėse.
6. Yra trys skrandžio želė sekrecijos tyrimo metodai: skrandžio fistulės taikymo metodas pagal V. A. Basov, izoliuoto mažo skilvelio metodas pagal I. P.
7. Pepsinogeną gamina pagrindinės skrandžio liaukų ląstelės, druskos rūgštį – parietalinės ląstelės, o gleives – pagalbinės skrandžio liaukų ląstelės.
8. Be vandens ir mineralų, skrandžio sulčių sudėtyje yra fermentų: dviejų frakcijų pepsinogenų, chimozino (šliužo fermento), želatinazės, lipazės, lizocimo, taip pat gastromukoproteino (vidinis faktorius B. Castle), druskos rūgšties, mucino. (gleivių) ir hormono gastrino.
9. Chimozinas – skrandžio šliužo fermentas veikia pieno baltymus, todėl sutraukia (gali būti tik naujagimiams).
10. Skrandžio sulčių lipazė skaido tik emulsuotus riebalus (pieną) į glicerolį ir riebalų rūgštis.
11. Hormonas gastrinas, kurį gamina skrandžio pylorinės dalies gleivinė, skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą.
12. Suaugęs žmogus per dieną išskiria 1,5-2 litrus kasos sulčių.
13. Kasos sulčių angliavandenių fermentai: amilazė, maltazė, laktazė.
14. Sekretinas – tai hormonas, susidarantis dvylikapirštės žarnos gleivinėje veikiant druskos rūgščiai ir skatinantis kasos sekreciją. Pirmą kartą jį išskyrė anglų fiziologai W. Baylis ir E. Starling 1902 m.
15. Suaugęs žmogus per parą išskiria 0,5-1,5 litro tulžies.
16. Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies rūgštys, tulžies pigmentai ir cholesterolis.
17. Tulžis padidina visų kasos sulčių fermentų, ypač lipazės, aktyvumą (15-20 kartų), emulsuoja riebalus, skatina riebalų rūgščių tirpimą ir jų pasisavinimą, neutralizuoja rūgštinę skrandžio chimo reakciją, sustiprina kasos sulčių sekreciją, žarnyno motoriką, ir turi bakteriostatinį poveikį žarnyno florai, dalyvauja parietaliniame virškinime.
18. Suaugęs žmogus per dieną pagamina 2-3 litrus žarnyno sulčių.
19. Į žarnyno sulčių sudėtį įeina šie baltyminiai fermentai: tripsinogenas, peptidazės (leucino aminopeptidazės, aminopeptidazės), katepsinas.
20. Žarnyno sultyse yra lipazės ir fosfatazės.
21. Sulčių sekrecijos humoralinį reguliavimą plonojoje žarnoje vykdo sužadinimo ir slopinimo hormonai. Sužadinimo hormonai apima: enterokrininą, cholecistokininą, slopinamuosius hormonus – sekretiną, skrandžio slopinamąjį polipeptidą;
22. Virškinimą ertmėje vykdo fermentai, kurie patenka į plonosios žarnos ertmę ir daro įtaką stambiamolekulinėms maistinėms medžiagoms.
23. Yra du esminiai skirtumai:
a) pagal veikimo objektą - ertminis virškinimas efektyviai skaido dideles maisto molekules, o parietalinis – tarpinius hidrolizės produktus;
b) pagal topografiją - ertmės virškinimas didžiausias dvylikapirštėje žarnoje ir mažėja uodegine kryptimi, parietalinis virškinimas maksimalus viršutinėse tuščiosios žarnos dalyse.
24. Plonojo žarnyno judesius skatina:
a) kruopštus maisto košės sumaišymas ir geresnis maisto virškinimas;
b) maisto košės stūmimas link storosios žarnos.
25. Virškinimo procese storoji žarna atlieka labai nedidelį vaidmenį, nes maisto virškinimas ir įsisavinimas daugiausia baigiasi plonojoje žarnoje. Storojoje žarnoje pasisavinamas tik vanduo ir susidaro išmatos.
26. Storosios žarnos mikroflora naikina plonojoje žarnoje nepasisavintas aminorūgštis, susidaro toksiškos organizmui medžiagos, įskaitant indolą, fenolį, skatolį, kurie neutralizuojami kepenyse.
27. Absorbcija – tai universalus fiziologinis vandens ir jame ištirpusių maistinių medžiagų, druskų ir vitaminų perdavimo procesas iš virškinimo kanalo į kraują, limfą ir toliau į vidinę organizmo terpę.
28. Pagrindinis rezorbcijos procesas vyksta dvylikapirštėje žarnoje, tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje, t.y. plonojoje žarnoje.
29. Baltymai absorbuojami plonojoje žarnoje įvairių aminorūgščių ir paprastų peptidų pavidalu.
30. Žmogus per dieną pasisavina iki 12 litrų vandens, iš kurio didžioji dalis (8-9 litrai) gaunama iš virškinimo sulčių, o likusi dalis (2-3 litrai) – su maistu ir išgertu vandeniu.
31. Fizinis maisto apdorojimas virškinimo kanale susideda iš jo smulkinimo, maišymo ir ištirpinimo, chemiškai - maisto baltymus, riebalus, angliavandenius skaidant fermentais į paprastesnius cheminius junginius.
32. Virškinimo trakto funkcijos: motorinė, sekrecinė, endokrininė, išskyrimo, rezorbcinė, baktericidinė.
33. Be vandens ir mineralų, seilėse yra:
fermentai: amilazė (ptialinas), maltazė, lizocimas ir baltyminė gleivinė - mucinas.
34. Seilių maltazė šiek tiek šarminėje aplinkoje skaido disacharidą maltozę į gliukozę.
35. Dviejų frakcijų pepsianogenai, veikiami druskos rūgšties, virsta aktyviais fermentais – pepsinu ir gastriksinu bei skaido įvairių tipų baltymus į albumozes ir peptonus.
36. Želatinazė – skrandžio baltyminis fermentas, skaidantis jungiamojo audinio baltymą – želatiną.
37. Gastromukoproteinas (vidinis faktorius B. Castle) būtinas vitamino B 12 pasisavinimui ir su juo formuoja antianeminę medžiagą, saugančią nuo žalingos anemijos T. Addison - A. Birmer.
38. Pilorinio sfinkterio atsidarymą palengvina rūgštinė aplinka skrandžio pylorinėje srityje ir šarminė aplinka dvylikapirštėje žarnoje.
39. Suaugęs žmogus per dieną pagamina 2-2,5 litro skrandžio sulčių
40. Kasos sulčių baltyminiai fermentai: tripsinogenas, tripsinogenas, pankreatopeptidazė (elastazė) ir karboksipeptidazė.
41-"Fermentų fermentas" (I.P. Pavlov) enterokinazė katalizuoja tripsinogeno pavertimą tripsinu, yra dvylikapirštėje žarnoje ir viršutinėje mezenterinės (plonosios) žarnos dalyje.
42. Riebaliniai kasos sulčių fermentai: fosfolipazė A, lipazė.
43. Kepenų tulžyje yra 97,5% vandens, 2,5% sausų likučių, šlapimo pūslės tulžyje yra 86% vandens, 14% sausų likučių.
44. Priešingai nei cistinėje tulžyje, kepenų tulžyje yra daugiau vandens, mažiau sausų likučių ir nėra mucino.
45. Trypsinas aktyvina fermentus dvylikapirštėje žarnoje:
chimotripsinogenas, pakreatopeptidazė (elastazė), karboksipeptidazė, fosfolipazė A.
46. Fermentas katepsinas veikia baltyminius maisto komponentus šiek tiek rūgščioje aplinkoje, kurią sukuria žarnyno mikroflora, sacharozė – cukranendrių cukrų.
47. Plonosios žarnos sultyse yra šie angliavandenių fermentai: amilazė, maltazė, laktazė, sacharazė (invertazė).
48. Plonojoje žarnoje, priklausomai nuo virškinimo proceso lokalizacijos, išskiriami du virškinimo tipai: ertminis (tolimas) ir parietalinis (membraninis arba kontaktinis).
49. Parietalinis virškinimas (A.M. Ugolev, 1958) atliekamas virškinimo fermentais, fiksuotais ant plonosios žarnos gleivinės ląstelių membranos ir užtikrinančiais tarpinį ir galutinį maistinių medžiagų skilimo etapus.
50. Storosios žarnos bakterijos (Escherichia coli, pieno rūgšties fermentacijos bakterijos ir kt.) vaidina daugiausia teigiamą vaidmenį:
a) suskaidyti stambią augalinį pluoštą;
b) sudaryti pieno rūgštį, kuri turi antiseptinį poveikį;
c) sintetina B grupės vitaminus: vitaminą B 6 (piridoksiną). B 12 (cianokobalaminas), B5 (folio rūgštis), PP (nikotino rūgštis), H (biotinas) ir vitaminas K (aptihemoraginis);
d) slopina patogeninių mikrobų dauginimąsi;
e) inaktyvuoti plonosios žarnos fermentus.
51. Švytuokliniai plonosios žarnos judesiai užtikrina maisto košės maišymąsi, peristaltiniai – maisto judėjimą storosios žarnos link.
52. Be švytuoklinių ir peristaltinių judesių, storajai žarnai būdingas ypatingas susitraukimo tipas: masinis susitraukimas („peristaltiniai metimai“). Pasitaiko retai: 3-4 kartus per dieną, apima didžiąją storosios žarnos dalį ir užtikrina greitą didelių jos plotų ištuštinimą.
53. Burnos gleivinė mažai sugeria, daugiausia vaistinėms medžiagoms nitroglicerinui, validoliui ir kt.
54. Dvylikapirštė žarna pasisavina vandenį, mineralines medžiagas, hormonus, aminorūgštis, glicerolį ir riebalų rūgščių druskas (maždaug 50-60 proc. baltymų ir didžiąją dalį maiste esančių riebalų).
55. Vili yra piršto formos plonosios žarnos gleivinės ataugos, 0,2-1 mm ilgio. 1 mm2 jų yra nuo 20 iki 40, o iš viso plonojoje žarnoje yra apie 4-5 milijonus gaurelių.
56. Paprastai maistinių medžiagų pasisavinimas storojoje žarnoje yra nereikšmingas. Tačiau nedideliais kiekiais gliukozė ir aminorūgštys čia vis tiek pasisavinamos. Tai yra vadinamųjų mitybos klizmų naudojimo pagrindas. Storojoje žarnoje vanduo pasisavinamas gerai (nuo 1,3 iki 4 litrų per dieną). Storosios žarnos gleivinėje nėra gaurelių, panašių į plonosios žarnos gaureles, tačiau yra mikrogaurelių.
57. Viršutinėje ir vidurinėje plonosios žarnos dalyse angliavandeniai absorbuojami į kraują gliukozės, galaktozės ir fruktozės pavidalu.
58. Vandens įsisavinimas prasideda skrandyje, tačiau didžioji jo dalis pasisavinama plonojoje žarnoje (iki 8 litrų per dieną). Likusi vandens dalis (nuo 1,3 iki 4 litrų per dieną) pasisavinama storojoje žarnoje.
59. Vandenyje ištirpusios natrio, kalio, kalcio druskos chloridų arba fosfatų pavidalu absorbuojamos daugiausia plonojoje žarnoje. Šių druskų pasisavinimui įtakos turi jų kiekis organizme. Taigi, sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, jo pasisavinimas vyksta daug greičiau. Vienavalenčiai jonai absorbuojami greičiau nei daugiavalenčiai jonai. Dvivalenčiai geležies, cinko ir mangano jonai absorbuojami labai lėtai.
60. Maisto centras – kompleksinis darinys, kurio komponentai išsidėstę pailgosiose smegenyse, pagumburyje ir smegenų žievėje ir yra funkciškai tarpusavyje susiję.
Fizinis ir cheminis maisto apdorojimas yra sudėtingas procesas, kurį vykdo virškinimo sistema, apimanti burnos ertmę, stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną, plonąją ir storąją žarną, tiesiąją žarną, taip pat kasą ir kepenis su tulžies pūsle ir. tulžies latakai.
Virškinimo organų funkcinės būklės tyrimas svarbus daugiausiai vertinant sportininkų sveikatos būklę. Virškinimo sistemos funkcijų sutrikimai stebimi sergant lėtiniu gastritu, pepsine opa ir kt. Tokios ligos kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, lėtinis cholecistitas gana dažnai pasitaiko sportininkams.
Virškinimo organų funkcinės būklės diagnozė grindžiama kompleksiniu klinikinių (istorija, apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija), laboratorinių (cheminis ir mikroskopinis skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, žarnyno turinio tyrimas) ir instrumentiniai (rentgeno ir endoskopiniai) tyrimo metodai. Šiuo metu vis dažniau atliekami intravitaliniai morfologiniai tyrimai naudojant organų (pavyzdžiui, kepenų) biopsijas.
Renkant anamnezę, sportininkų prašoma išsiaiškinti savo nusiskundimus, apetito būklę, patikslinti mitybą ir mitybos pobūdį, suvartoto maisto kaloringumą ir kt. Apžiūros metu atkreipti dėmesį į dantų, dantenų būklę. ir liežuvis (paprastai liežuvis yra drėgnas, rausvas, be apnašų), odos spalva, akių sklera ir minkštasis gomurys (geltai nustatyti), pilvo forma (dėl pilvo pūtimo padidėja pilvas toje vietoje, kur pažeista yra žarnyno dalis). Palpacija atskleidžia skausmo taškų buvimą skrandžio, kepenų ir tulžies pūslės bei žarnyno srityje; nustatyti kepenų krašto būklę (tankią ar minkštą) ir jautrumą, jei jis padidėjęs, apčiuopiami net nedideli virškinimo organų navikai. Naudodami perkusiją galite nustatyti kepenų dydį, nustatyti uždegiminį efuziją, kurią sukelia peritonitas, taip pat aštrų atskirų žarnyno kilpų patinimą ir kt. Auskultacija, esant dujoms ir skysčiams skrandyje, atskleidžia „purslų triukšmą“. sindromas; Pilvo auskultacija yra nepakeičiamas būdas nustatyti žarnyno peristaltikos pokyčius (padidėjimą ar nebuvimą) ir kt.
Virškinimo organų sekrecinė funkcija tiriama tiriant skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir kt. turinį, išgautą zondu, taip pat taikant radiotelemetrinius ir elektrometrinius tyrimo metodus. Radijo kapsulės, kurias praryja tiriamasis, yra miniatiūriniai (1,5 cm dydžio) radijo siųstuvai. Jie leidžia tiesiogiai iš skrandžio ir žarnyno gauti informaciją apie turinio chemines savybes, temperatūrą ir slėgį virškinamajame trakte.
Laboratorinis žarnyno tyrimo metodas yra kaprologinis metodas: išmatų išvaizdos aprašymas (spalva, konsistencija, patologinės priemaišos), mikroskopija (pirmuonių, kirmėlių kiaušinėlių nustatymas, nesuvirškinto maisto dalelių, kraujo ląstelių nustatymas) ir cheminė analizė ( pH, tirpių baltymų fermentų ir kt. nustatymas).
Šiuo metu virškinimo organų tyrime įgauna svarbą intravitaliniai morfologiniai (fluoroskopija, endoskopija) ir mikroskopiniai (citologiniai ir histologiniai) metodai. Šiuolaikinių fibrogastroskopų atsiradimas gerokai išplėtė endoskopinių tyrimų (gastroskopijos, sigmoidoskopijos) galimybes.
Virškinimo sistemos disfunkcija yra viena iš dažniausių sumažėjusių sportinių rezultatų priežasčių.
Ūminis gastritas dažniausiai išsivysto dėl maisto toksinės infekcijos. Liga yra ūmi ir ją lydi stiprus skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Objektyviai: liežuvis padengtas, pilvas minkštas, difuzinis skausmas epigastriniame regione. Bendra būklė pablogėja dėl dehidratacijos ir elektrolitų praradimo dėl vėmimo ir viduriavimo.
Lėtinis gastritas yra dažniausia virškinimo sistemos liga. Sportininkams jis dažnai išsivysto dėl intensyvių treniruočių prastos mitybos fone: nereguliarus valgymas, neįprasto maisto, prieskonių vartojimas ir kt. skausmas epigastriniame regione, dažniausiai stipresnis po valgio, kartais vėmimas rūgštaus skonio. Gydymas atliekamas naudojant įprastinius metodus; treniruotis ir dalyvauti varžybose gydymo metu draudžiama.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lėtinė pasikartojanti liga, kuri išsivysto sportininkams dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų ir hipofizės-antinksčių žievės sistemos hiperfunkcijos, veikiant dideliam psichoemociniam stresui, susijusiam su konkurencine veikla.
Sergant skrandžio opalige pirmaujančią vietą užima epigastrinis skausmas, atsirandantis tiesiogiai valgio metu arba 20-30 minučių po valgio ir nurimstantis po 1,5-2 valandų; skausmas priklauso nuo maisto kiekio ir pobūdžio. Sergant dvylikapirštės žarnos opalige vyrauja „alkanas“ ir naktiniai skausmai. Dispepsiniai simptomai yra rėmuo, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas; apetitas paprastai išsaugomas. Pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu dirglumu, emociniu labilumu, nuovargiu. Pagrindinis objektyvus opos požymis yra skausmas priekinėje pilvo sienoje. Sportinė veikla sergant pepsine opa yra kontraindikuotina.
Dažnai apžiūros metu sportininkai skundžiasi skausmu kepenyse fizinio krūvio metu, kuris diagnozuojamas kaip kepenų skausmo sindromo pasireiškimas. Skausmas kepenų srityje dažniausiai atsiranda ilgai ir intensyviai mankštinantis, neturi įspėjamųjų požymių ir yra ūmus. Jie dažnai būna nuobodūs arba nuolat skauda. Dažnai yra nugaros ir dešiniojo pečių ašmenų skausmo švitinimas, taip pat skausmo ir sunkumo jausmo derinys dešinėje hipochondrijoje. Fizinio aktyvumo nutraukimas arba jo intensyvumo mažinimas padeda sumažinti skausmą arba jį pašalinti. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali išlikti daug valandų ir atsigavimo laikotarpiu.
Iš pradžių skausmas atsiranda atsitiktinai ir retai, vėliau jis pradeda varginti sportininką beveik kiekvienoje treniruotėje ar varžybose. Skausmą gali lydėti dispepsiniai sutrikimai: apetito praradimas, pykinimas ir kartumo jausmas burnoje, rėmuo, oro raugėjimas, nestabilios išmatos, vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais sportininkai skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu, padidėjusiu dirglumu, veriančiomis skausmais širdyje, silpnumo jausmu, kuris paūmėja fizinio krūvio metu.
Objektyviai daugumai sportininkų padidėja kepenų dydis. Šiuo atveju jo kraštas išsikiša iš po šonkaulių lanko 1-2,5 cm; jis yra suspaustas ir skausmingas palpuojant.
Šio sindromo priežastis vis dar nėra pakankamai aiški. Vieni tyrėjai skausmo atsiradimą sieja su kepenų kapsulės pertempimu dėl kepenų perpildymo krauju, kiti, priešingai, su sumažėjusiu aprūpinimu krauju kepenyse, su intrahepatinės kraujo stagnacijos reiškiniais. Yra požymių, kad kepenų skausmo sindromas yra susijęs su virškinimo organų patologija, hemodinamikos sutrikimais neracionalaus treniruočių režimo fone ir kt. Tokių sportininkų kepenų elektroniniai mikroskopiniai tyrimai (biopsija) kai kuriais atvejais leidžia nustatyti morfologinius jo pokyčius, kurie gali būti siejami su anksčiau buvusiu virusiniu hepatitu, taip pat su hipoksinių būklių atsiradimu atliekant apkrovas, neatitinkančias organizmo funkcinių galimybių.
Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų prevencija daugiausia siejama su dietos, pagrindinių treniruočių režimo nuostatų ir sveikos gyvensenos laikymusi.
Gydant sportininkus, sergančius kepenų skausmo sindromu, turėtų būti siekiama pašalinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligas, taip pat kitas gretutines ligas. Gydymo laikotarpiu sportininkai turi būti pašalinami iš treniruočių ir ypač nedalyvauja varžybose.
Prognozė dėl padidėjusių sportinių rezultatų ankstyvosiose sindromo stadijose yra palanki. Esant nuolatiniam jo pasireiškimui, sportininkai paprastai yra priversti nustoti sportuoti.
Virškinimo aparate vyksta sudėtingi fiziniai ir cheminiai maisto virsmai, kurie atliekami dėl jo motorinių, sekrecinių ir absorbcinių funkcijų. Be to, virškinimo sistemos organai atlieka ir šalinimo funkciją, pašalindami iš organizmo nesuvirškinto maisto likučius ir kai kuriuos medžiagų apykaitos produktus.
Fizinis maisto apdorojimas susideda iš jo smulkinimo, maišymo ir jame esančių medžiagų ištirpinimo. Cheminiai maisto pokyčiai vyksta veikiant hidroliziniams virškinimo fermentams, kuriuos gamina virškinimo liaukų sekrecinės ląstelės. Dėl šių procesų sudėtingos maisto medžiagos suskaidomos į paprastesnes, kurios patenka į kraują ar limfą ir dalyvauja medžiagų apykaitoje.
organizme esančių medžiagų. Apdorojant maistas praranda savo rūšiai būdingas savybes, virsta paprastais komponentais, kuriuos gali panaudoti organizmas.
Tolygesniam ir pilnesniam maisto virškinimui
reikia maišyti ir judėti virškinamuoju traktu. Tai užtikrina motorinė virškinamojo trakto funkcija dėl skrandžio ir žarnyno sienelių lygiųjų raumenų susitraukimo. Jų motorinei veiklai būdinga peristaltika, ritminė segmentacija, švytuoklės judesiai ir tonizuojantis susitraukimas.
Virškinimo trakto sekrecinę funkciją atlieka atitinkamos ląstelės, kurios yra burnos ertmės seilių liaukų dalis, skrandžio ir žarnyno liaukos, taip pat kasa ir kepenys. Virškinimo sekretas yra elektrolitų tirpalas, kuriame yra fermentų ir kitų medžiagų. Virškinime dalyvauja trys fermentų grupės: 1) proteazės, skaidančios baltymus;
2) lipazės, skaidančios riebalus; 3) angliavandenius skaidančios angliavandeniai. Visos virškinimo liaukos per parą pagamina apie 6-8 litrus sekreto, kurio nemaža dalis reabsorbuojama žarnyne.
Virškinimo sistema atlieka svarbų vaidmenį palaikant homeostazę per savo išskyrimo funkciją. Virškinimo liaukos sugeba į virškinamojo trakto ertmę išskirti nemažą kiekį azoto junginių (karbamido, šlapimo rūgšties), vandens, druskų, įvairių vaistinių ir toksinių medžiagų. Virškinimo sulčių sudėtis ir kiekis gali reguliuoti rūgščių-šarmų būseną ir vandens-druskų apykaitą organizme. Tarp virškinimo organų išskyrimo funkcijos ir inkstų funkcinės būklės yra glaudus ryšys.
Virškinimo fiziologijos tyrimas pirmiausia yra I. P. Pavlovo ir jo mokinių nuopelnas. Jie sukūrė naują skrandžio sekrecijos tyrimo metodą – chirurginiu būdu išpjauna dalį šuns skrandžio, išsaugant autonominę inervaciją. Į šį mažą skilvelį buvo implantuota fistulė, leidžianti gauti grynų skrandžio sulčių (be maisto priemaišų) bet kuriame virškinimo etape. Tai leido detaliai apibūdinti virškinimo organų funkcijas ir atskleisti sudėtingus jų veiklos mechanizmus. Pripažindamas I. P. Pavlovo nuopelnus virškinimo fiziologijai, 1904 m. spalio 7 d. jam buvo įteikta Nobelio premija. Tolesni virškinimo procesų tyrimai I. P. Pavlovo laboratorijoje atskleidė seilių ir kasos liaukų, kepenų ir žarnyno liaukų veiklos mechanizmus. Nustatyta, kad kuo aukščiau virškinamajame trakte išsidėsčiusios liaukos, tuo didesnė nervinių mechanizmų reikšmė jų funkcijų reguliavimui. Apatinėse virškinamojo trakto dalyse esančių liaukų veikla reguliuojama pirmiausia humoraliniais takais.
VIRŠKINIMAS ĮVAIRIUOSE VIRŠKINAMOJI TRAKTO SKYRIUOSE
Virškinimo procesai įvairiose virškinamojo trakto dalyse turi savo ypatybes. Šie skirtumai yra susiję su fiziniu ir cheminiu maisto apdorojimu, virškinimo organų motorinėmis, sekrecijos, absorbcijos ir išskyrimo funkcijomis.
VIRŠKINIMAS BURNOS ertmėje
Suvalgyto maisto apdorojimas prasideda burnos ertmėje. Čia jis smulkinamas, drėkinamas seilėmis, analizuojamos maisto skonio savybės, pradinė kai kurių maistinių medžiagų hidrolizė ir maisto boliuso susidarymas. Maistas burnos ertmėje išlaikomas 15-18 s. Būdamas burnos ertmėje maistas dirgina gleivinės ir liežuvio papilių skonį, lytėjimo ir temperatūros receptorius. Šių receptorių dirginimas sukelia refleksinius seilių, skrandžio ir kasos liaukų sekrecijos aktus, tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną, keičia skrandžio motorinę veiklą, taip pat turi didelę įtaką kramtymui, rijimui ir maisto skonio vertinimui.
Po šlifavimo ir griežimo dantimis maistas chemiškai apdorojamas veikiant eglės hidroliziniams fermentams. Į burnos ertmę atsiveria trijų grupių seilių liaukų latakai: gleivinės, serozinės ir mišrios: Daugybė burnos ertmės ir liežuvio liaukų išskiria gleivėtas, mucino turtingas seiles, paausinės liaukos išskiria skystas, serozines seiles, kuriose gausu fermentų ir. submandibulinės ir poliežuvinės liaukos išskiria mišrias seiles. Dėl seilėse esančios baltyminės medžiagos mucino maisto boliusas tampa slidus, todėl maistą lengviau nuryti ir perkelti stemple.
Seilės yra pirmosios virškinimo sultys, kuriose yra hidrolizinių fermentų, kurie skaido angliavandenius. Seilių fermentas amilazė (ptialinas) krakmolą paverčia disacharidais, o fermentas maltazė – monosacharidus. Todėl pakankamai ilgai kramtant maistą, kuriame yra krakmolo, jis įgauna saldų skonį. Į seilių sudėtį taip pat įeina rūgštinės ir šarminės fosfatazės, nedidelis kiekis proteolitinių, lipolitinių fermentų ir nukleazių. Seilės pasižymi ryškiomis baktericidinėmis savybėmis dėl fermento lizocimo, kuris tirpdo bakterijų membraną. Bendras per parą išskiriamas seilių kiekis gali būti 1 -1,5 litro.
Burnos ertmėje susidaręs maisto boliusas juda į liežuvio šaknį, o tada patenka į ryklę.
Aferentiniai impulsai dirginant ryklės ir minkštojo gomurio receptorius perduodami trišakio, glossopharyngeal ir viršutinių gerklų nervų skaidulomis į rijimo centrą, esantį pailgosiose smegenyse. Iš čia eferentiniai impulsai keliauja į gerklų ir ryklės raumenis, sukeldami koordinuotus susitraukimus.
Dėl nuoseklaus šių raumenų susitraukimo maisto boliusas patenka į stemplę, o po to juda į skrandį. Skystas maistas praeina per stemplę per 1-2 s; sunkiai – per 8-10 s. Pasibaigus rijimo veiksmui, prasideda skrandžio virškinimas.
VIRŠKINIMAS SKRANDYJE
Skrandžio virškinimo funkcijos apima maisto nusėdimą, mechaninį ir cheminį apdorojimą ir laipsnišką maisto turinio evakuaciją per pylorus į dvylikapirštę žarną. Cheminį maisto apdorojimą atlieka skrandžio sultys, kurių žmogus pasigamina 2,0-2,5 litro per dieną. Skrandžio sultis išskiria daugybė skrandžio kūno liaukų, kurias sudaro pagrindinės, parietalinės ir pagalbinės ląstelės. Pagrindinės ląstelės išskiria virškinimo fermentus, parietalinės – druskos rūgštį, o pagalbinės – gleives.
Pagrindiniai skrandžio sulčių fermentai yra proteazės ir lipazė. Proteazės apima keletą pepsinų, taip pat želatinazę ir chimoziną. Pepsinai išsiskiria kaip neaktyvūs pepsinogenai. Pepsinogenų ir aktyvaus pepsino konversija atliekama veikiant druskos rūgščiai. Pepsinai skaido baltymus į polipeptidus. Tolesnis jų skaidymas į aminorūgštis vyksta žarnyne. Chimozinas sutraukia pieną. Skrandžio sulčių lipazė skaido tik emulsuotus riebalus (pieną) į glicerolį ir riebalų rūgštis.
Skrandžio sultys turi rūgštinę reakciją (pH virškinant maistą yra 1,5–2,5), kurią lemia jose esančios 0,4–0,5% druskos rūgšties. Sveikiems žmonėms 100 ml skrandžio sulčių neutralizuoti reikia 40-60 ml decinormalinio šarmo tirpalo. Šis rodiklis vadinamas bendru skrandžio sulčių rūgštingumu. Atsižvelgiant į sekrecijos tūrį ir vandenilio jonų koncentraciją, taip pat nustatomas laisvos druskos rūgšties srautas.
Skrandžio gleivės (mucinas) yra sudėtingas gliukoproteinų ir kitų baltymų kompleksas koloidinių tirpalų pavidalu. Mucinas padengia visą skrandžio gleivinės paviršių ir apsaugo ją nuo mechaninių pažeidimų ir savaiminio virškinimo, nes turi ryškų antipepsinį poveikį ir gali neutralizuoti druskos rūgštį.
Visas skrandžio sekrecijos procesas paprastai skirstomas į tris fazes: kompleksinį refleksinį (smegenų), neurocheminį (skrandžio) ir žarnyno (dvylikapirštės žarnos) fazes.
Skrandžio sekrecinis aktyvumas priklauso nuo gaunamo maisto sudėties ir kiekio. Mėsos maistas yra stiprus skrandžio liaukų dirgiklis, kurio veikla skatinama daug valandų. Su angliavandenių turinčiu maistu didžiausias skrandžio sulčių atsiskyrimas vyksta kompleksinėje-refleksinėje fazėje, tada sekrecija sumažėja. Riebalai ir koncentruoti druskų, rūgščių ir šarmų tirpalai slopina skrandžio sekreciją.
Maisto virškinimas skrandyje paprastai įvyksta per 6-8 valandas. Šio proceso trukmė priklauso nuo maisto sudėties, tūrio ir konsistencijos, taip pat nuo išsiskiriančių skrandžio sulčių kiekio. Riebus maistas skrandyje išlieka ypač ilgai (8-10 valandų ir daugiau). Skysčiai patenka į žarnyną iškart po to, kai patenka į skrandį.
