Alkoholinė polineuropatija. Etiologija ir patogenezė. Trumpai apie ligos atpažinimo procesą

Alkoholinė neuropatija yra viena iš pažeidimų rūšių Žmogaus kūnas alkoholiniai gėrimai ir metabolitai etilo alkoholis. Tai atspindi alkoholio poveikį periferinei nervų sistemai. Sąvoka „alkoholinė polineuropatija“ laikoma teisingesne, nes toksinis poveikis alkoholis visada tinka daugeliui nervinių skaidulų, ir ne tik ant vieno nervo. Remiantis tyrimais Pastaraisiais metais, piktnaudžiavimas alkoholiu visada sukelia periferinės nervų sistemos pažeidimus. Anksčiau buvo manoma, kad iki 70% žmonių, sergančių lėtiniu alkoholizmu, vienokiu ar kitokiu laipsniu turi sutrikimų. periferiniai nervai. Atsiradus papildomiems tyrimo metodams, ypač elektroneuromiografijai, šis skaičius pradėjo siekti beveik 100%. Tiesiog klinikiniai šios būklės simptomai pasireiškia ne iš karto. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie pagrindines vystymosi priežastis alkoholinė polineuropatija, jos simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai.

Pats pavadinimas „alkoholinė polineuropatija“ paprastam žmogui nieko nereiškia. Tačiau iš tikrųjų visi, kurie matė alkoholizmu sergantį pacientą, matė ir polineuropatiją. Visiems į akis krenta plonos galūnės su patinusiomis melsvomis rankomis ir pėdomis, kiek keista eisena. Tai yra tie išoriniai ženklai pagal kurį atpažįstamas alkoholikas (be to konkretus tipas veidai). Tai alkoholinės polineuropatijos pasireiškimai. Žinoma, tai jau vyksta ir tęsiasi jau seniai esamą variantą, o pradinėse stadijose simptomai gali būti nepastebimi kitiems.

Alkoholinė polineuropatija toli gražu nėra vienintelis piktnaudžiavimo alkoholiu rezultatas. Kartu su periferinės nervų sistemos pažeidimu etilo alkoholis veikia centrinę nervų sistemą (sukelia encefalopatiją), raumenis (sukelia miopatiją), kepenis (cirozę) ir daugelį kitų organų. Aprašyta specifiniai sutrikimai atmintis apsvaigus nuo alkoholio – Korsakovo sindromas, taip pat nemažai kitų patologinės būklės(alkoholinė smegenėlių degeneracija, corpus callosum, centrinė pontino mielinolizė ir pan.). Gausūs ir sistemingi gėrimai niekada nepalieka pėdsakų ant kūno.

Alkoholinės polineuropatijos priežastys

Periferiniai nervai sergant alkoholizmu pažeidžiami dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• tiesioginis toksinis etilo alkoholio ir jo metabolitų (acetaldehido) poveikis nervų skaiduloms;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl B grupės vitaminų trūkumo.

Jei su pirmuoju punktu viskas daugiau ar mažiau aišku, tada antroji priežastis reikalauja šiek tiek paaiškinimo. Kaip piktnaudžiavimas alkoholiu susijęs su vitaminų trūkumu? Išsiaiškinkime.

Alkoholis, vartojamas reguliariai ir per daug, veikia virškinamąjį traktą. Gastritas, enteritas, hepatitas, pankreatitas pasireiškia sutrikus maisto, įskaitant B grupės vitaminų, įsisavinimui. Be to, dažniausiai alkoholizmu sergantys žmonės per daug nesirūpina savo mitybos tinkamumu, o tai taip pat tampa būtina sąlyga vitaminų trūkumui atsirasti. O nuo B grupės vitaminų labai priklauso nervų sistemos veikla.

Yra tam tikra priklausomybė nuo išgerto alkoholio dozės. Kuo didesnė dozė, tuo didesnis vitaminų trūkumas ir tiesioginis toksinis poveikis. Pati dozė gali skirtis skirtingi žmonės, nes etilo alkoholį skaidančių fermentų skaičius kiekviename organizme yra individualus. Kažkas tampa alkoholiku iš ne dideli kiekiai alkoholio, tačiau kai kuriems žmonėms reikia 0,5 litro paros dozės.

Abi alkoholinės polineuropatijos priežastys lemia nervinio pluošto, jo pagrindo, vadinamo aksonu, struktūros sunaikinimą. Vystosi vadinamoji aksonų degeneracija. Be to, pablogėja nervo laidininko (mielino) danga, kuri vadinama demielinizacija. Dėl šių procesų transmisija išjungiama nerviniai impulsai nuo pažeistos skaidulos iki jos įnervuotų struktūrų (odos, raumenų, kraujagyslių, liaukų). Kuriasi patologiniai pokyčiaišiose dariniuose, o tai pasireiškia daugybe simptomų.

Polineuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų alkoholinė liga. Šiuo metu yra 3 pagrindinės alkoholinės polineuropatijos formos: ūminė, poūminė ir lėtinė. Jie turi skirtingą klinikinį vaizdą ir vystymosi mechanizmus. Jusupovo ligoninės neurologai naudoja šiuolaikiniai metodai pacientų, sergančių alkoholine polineuropatija, tyrimai. Kompleksinė terapija atliekama naudojant veiksmingus vaistus, kurie turi minimalų šalutinį poveikį.

Gydymo metu pacientai gyvena patogiose neurologijos klinikos patalpose. Jie suteikiami individualiomis priemonėmis asmeninė higiena ir dietinė mityba. Klinikos darbuotojai garantuoja gydymo anonimiškumą. Gydymo taktika pacientams, sergantiems sunki eiga ligų kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, gydytojai aukščiausia kategorija svarstytas ekspertų tarybos posėdyje. Vadovaujantys periferinės nervų sistemos neurologijos srities specialistai kolektyviai kuria paciento gydymo taktiką.

Dėl lėtinių apsinuodijimas alkoholiu vyksta proceso degeneracija nervų ląstelės– aksonai. Jį lydi antrinė mielinopatija, pasireiškianti segmentine demielinizacija (mielino praradimu) ir remielinizacija (nervo mielino apvalkalo atstatymu). Lėtinė toksinė polineuropatija vystosi dažniau. Jį sukelia tiesioginis toksinis etanolio ir jo medžiagų apykaitos produktų poveikis, kuris paveikia tiek mielinu padengtas, tiek ne mielinu padengtas plonas nervines skaidulas. Pastarieji užtikrina temperatūros ir skausmo jautrumą bei vegetatyvines-trofines funkcijas.

Toksinis alkoholio poveikis autonominėms ir somatinėms nervų skaiduloms. priklauso nuo išgerto alkoholio dozės. Vidutinis kasdieninė dozė alkoholio virš 100 g žymiai padidina alkoholinės polineuropatijos išsivystymo tikimybę. Sunkumas klinikinės apraiškos ligos tiesiogiai priklauso nuo bendros etanolio dozės.

Mokslininkai teigia, kad toksinis etanolio ir jo skilimo produktų poveikis neuronams pasireiškia aktyvuojant glutamato receptorius. nugaros smegenys, glutamato neurotoksiškumo sužadinimas, laisvųjų radikalų lipidų peroksidacijos aktyvinimas, padidėjusi hormonų gamyba, sukeliantis uždegimą. Etanolis padeda sumažinti gamybą ir sutrikdyti normalią nervų skaidulų ląstelinio skeleto baltymų konfigūraciją, sulėtindamas aksonų transportavimą. Daugelis Azijos rasės atstovų yra sutrikę normalus keitimas etilo alkoholis dėl geno, koduojančio fermento aldehiddehidrogenazės gamybą, mutacijos. Dėl to toksinio acetaldehido kiekis žmogaus organizme gali viršyti normą daugiau nei 20 kartų.

Acetaldehidas gali sudaryti kompleksus su įprastais baltymais, paversdamas juos baltymais, turinčiais toksinį poveikį ląstelėms. Jie veikia neuronus, raumenis ir kepenų ląsteles, todėl išsivysto kepenų cirozė. Tai dar labiau apsunkina toksinės alkoholinės polineuropatijos sunkumą.

Etanolis aktyvina nugaros smegenų mikroglialines ląsteles, padidina simpatoadrenalinės ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemų funkcinį aktyvumą. Šie pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį formuojant padidėjusį nugaros smegenų jautrumą ir vystantis neuropatiniam skausmo sindromui. Skausmo sindromas atsiranda veikiant silpniems dirgikliams, kurie anksčiau nesukėlė skausmo. Periferinės nervų sistemos neuronai yra labiau pažeidžiami toksiškų alkoholio apykaitos produktų poveikio nei centrinės nervų sistemos neuronai, kuriuos saugo kraujo ir smegenų barjeras.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Pacientams, sergantiems toksine alkoholine polineuropatija, daugiausia pažeidžiamos silpnai mielinizuotos skaidulos. IN klinikinis vaizdas ligos vyrauja vegetacinės ir jutimo sutrikimai. Daugeliui pacientų pirmieji klinikiniai ligos simptomai yra:

• parestezija ("dilgčiojimo", "šliaužimo" pojūtis);
• distalinių dalių tirpimas apatinės galūnės;
• periodiniai traukuliai kojų ir pėdų raumenų trūkčiojimai.

Tuo pačiu metu ar kiek vėliau atsiranda „deginimo“ jausmas, naktimis sustiprėja neuropatinis galūnių skausmas, kuris yra nepakeliamas „deginimas“, „šaudymas“. Gali išsivystyti neramių kojų sindromas. Klinikinis jos pagrindas – būtinas noras judinti galūnes dėl diskomfortas juose ryškesnis naktį.

Toksinė alkoholinė polineuropatija progresuoja kelis mėnesius ar metus. Ligos simptomai prasideda distalinėse apatinių galūnių dalyse, plinta į proksimalines kojų dalis, apatines dalis liemens, sunkesniais atvejais – į viršutines galūnes. Šioje klinikinėje formoje jutimo defektas vyrauja prieš motorinį. Pusei pacientų, net su ilgas terminas ligų motorikos sutrikimai neatsiranda. Kitiems pacientams gali išsivystyti pėdų ir pirštų tiesiklių silpnumas, išsivystyti distalinių kojų raumenų hipotrofija (sumažėti tūris). Ilgai sergant, atsiranda silpnumas proksimalinėse kojų ir rankų dalyse, sunku vaikščioti.

Sergant alkoholine polineuropatija, tai dažnai pastebima autonominė disfunkcija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs pėdų ir delnų bei padų prakaitavimas;
• trofiniai sutrikimai;
• spalvos pasikeitimai oda;
• patinimas;
• ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas keičiant kūno padėtį);
• greitas širdies plakimas ramybėje;
• vidurių užkietėjimas, skrandžio sutrikimas.

Pažeidimas autonominė inervacija Vidaus organai dar labiau apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus, kuriuos sukelia toksinis etanolio ir jo metabolitų poveikis. Periferinis autonominis nepakankamumas padidina riziką staigi mirtis pacientų dėl neskausmingų miokardo infarkto formų.

Neurologai, objektyviai apžiūrėdami pacientus, nustato polineuropatinio tipo skausmo ir temperatūros jautrumo sutrikimus, pasireiškiančius jautrumo sumažėjimu arba padidėjimu. Kai kuriais atvejais atsiranda alodinijos požymių (skausmas dėl dirginančių medžiagų, kurios paprastai jo nesukelia). Įjungta ankstyvosios stadijos liga išnyksta arba išnyksta Achilo refleksai. Toliau progresuojant patologiniam procesui, jie mažėja arba iškrenta. kelio refleksai, atsiranda sausgyslių refleksai iš rankų, atsiranda silpnumas ir galūnių raumenų nykimas.

Kartu su lėtine alkoholine polineuropatija Jusupovo ligoninės neurologai stebi pacientus, kurių ligos simptomai išsivysto ūmiai arba poūmiai. Šios alkoholinės polineuropatijos formos vystymosi mechanizme pagrindinį vaidmenį atlieka vitamino B1 (tiamino) ir kitų B grupės vitaminų trūkumas. Etanolis mažina vitamino B1 pasisavinimą plonoji žarna, mažina tiamino pasiūlą kepenyse, mažina jo tarpląstelinį fosforilinimą. Dėl to sumažėja aktyvios vitamino formos - tiamino difosfato - susidarymas.

Dauguma sergančiųjų lėtiniu alkoholizmu maitinasi netinkamai, nesubalansuotai, suserga ligomis virškinimo trakto kurie sukelia malabsorbciją. Dėl vitamino B1 trūkumo sumažėja lipidų įsijungimas į mieliną, sutrinka neuromediatorių biosintezė ir mainai, neuronuose susidaro zonos su pieno rūgšties acidoze ir ląsteliniu kalcio kaupimu. Jie sustiprina neurotoksinį alkoholio poveikį.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė

Alkoholinės polineuropatijos klinikiniai simptomai yra nespecifiniai, todėl, nustatydami diagnozę, Jusupovo ligoninės neurologai įvertina paciento vaistų būklę ir mitybą. Laboratoriniai rodikliai atspindi kepenų audinio pažeidimo laipsnį dėl apsinuodijimo alkoholiu. Pacientams nustatoma padidintas lygis kepenų transaminazės (aspartato aminotransferazė ir alanino aminotransferazė) arba gama-glutamilo transpeptidazė. Siekiant išsiaiškinti tiamino ir kitų B grupės vitaminų trūkumą, tiriama jų koncentracija kraujo serume. Tiamino trūkumą patvirtina sumažėjęs eritrocitų transketolazės aktyvumas. Studijuoti cerebrospinalinis skystis pokyčių neatskleidžia.

Pagrindinis alkoholinės polineuropatijos diagnozavimo metodas yra elektroneuromiografija. Tai novatoriškas metodas Tyrimas leidžia nustatyti periferinių nervų pažeidimo lygį, pobūdį ir mastą. Alkoholinei polineuropatijai būdinga generalizuota simetrinė sensorinė-motorinė, daugiausia distalinė aksonopatija su antrinės mielinopatijos požymiais.

Atliekant stimuliuojančią elektroneuromiografiją, sumažėja jutimo ir veikimo potencialų amplitudė motoriniai nervai. Tai atspindi nervinio pluošto ašinio cilindro pažeidimą – aksonopatiją. Mažėja sužadinimo plitimo greitis išilgai visų galūnių nervų jutimo ir motorinių skaidulų, o tai yra mielinopatijos požymis. Šie pokyčiai gali būti stebimi pacientams, kuriems nėra klinikinių alkoholinės polineuropatijos požymių.

Diagnozuodami įvairias alkoholinės polineuropatijos klinikines formas, Jusupovo ligoninės neurofiziologai naudoja adatinę elektromiografiją. Tai leidžia kiekybiškai įvertinti motorinių vienetų veikimo potencialo parametrus ir nustatyti raumenų denervacijos požymius, atsiradusius dėl aksono pažeidimo – virpėjimo potencialus, teigiamas aštrias bangas.

Elektroneuromiografijos metodas leidžia įvertinti storų periferinių nervų mielinizuotų skaidulų būklę. Norėdami diagnozuoti plonų periferinių nervų skaidulų pažeidimą, esant alkoholinei polineuropatijai, funkcinės diagnostikos gydytojai taiko šiuos metodus:

• kiekybinis juslinis tyrimas;
• lazerio sužadinti potencialai;
• sukeltas terminės stimuliacijos potencialas;
• intraepiderminių nervų skaidulų tyrimas.

Sunkiai diagnozuojamais atvejais neurologai kolektyviai nustato diagnozę ir individualiai pasirenka gydymo metodą.

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymas

Atsižvelgdami į daugiafaktorinius alkoholinės polineuropatijos išsivystymo mechanizmus, bendrą kepenų ir virškinimo trakto pažeidimą, Jusupovo ligoninės neurologai atlieka tyrimus. kompleksinė terapija ligų. Pacientus stebi neurologas, terapeutas, hepatologas ir gastroenterologas. Daugeliu atvejų alkoholinės polineuropatijos prognozė yra palanki. Neurologinės funkcijos atstatomos, bet pacientų išlieka liekamieji reiškiniai periferinių nervų pažeidimas. Alkoholinės polineuropatijos gydymas reikalauja ilgas laikotarpis laiko, nes aksonų regeneracija ir kolateralinių neuronų atkūrimas vyksta lėtai.

Būtina veiksmingo alkoholinės polineuropatijos gydymo sąlyga visiška nesėkmė nuo alkoholinių gėrimų gėrimo, pilno atstatymas subalansuota mityba Su pakankamas kiekis vitaminai ir baltymai, fizinė reabilitacija kantrus.

Alkoholinės polineuropatijos skausmui malšinti neurologai naudoja antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, taip pat jų derinius. Tarp antidepresantų veiksmingiausias vaistai yra tricikliai antidepresantai (amitriptilinas) ir serotonino bei norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai – venlafaksinas ir duloksetinas. Alternatyva – gydymas prieštraukuliniais vaistais – pregabalinu, gabapentinu.

Gydydami alkoholinę polineuropatiją, neurologijos klinikos gydytojai naudoja vaistus iš antioksidantų grupės - alfa lipoinė rūgštis. Jis tiesiogiai pašalina laisvuosius radikalus, atkuria antioksidantus (glutationą, vitaminus E ir C; mažina laisvųjų radikalų gamybą. Atsižvelgiant į tai, kad tiamino koncentracijos kraujyje sumažėjimas stebimas 40–80% lėtiniu alkoholizmu sergančių žmonių, gydytojai Jusupovo ligoninė skiria jį pacientams, sergantiems alkoholine polineuropatija, kombinuoti vaistai B grupės vitaminai yra tiaminas, piridoksinas (vitaminas B6) ir cianokobalaminas (vitaminas B12).

Siekiant nustatyti diagnozę ir atlikti efektyvus kursas dėl alkoholinės polineuropatijos gydymo skambinkite į Jusupovo ligoninę. Kontaktų centro specialistas susitars su neurologu jums patogiu laiku.

Bibliografija

• TLK-10 ( Tarptautinė klasifikacija ligos)
Kaina: 3600 rublių

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas 2 str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje. Teikiamų paslaugų sąrašas mokamos paslaugos nurodyta Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Nuolatinis, ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia visišką žmogaus, kaip individo, degradaciją, taip pat neigiamai veikia visų vidinių ir išoriniai organai. Tarp negalavimų yra alkoholinė polineuropatija, kuri, remiantis statistika, pasireiškia 10% žmonių, sergančių lėtiniu alkoholizmu, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Ligos aprašymas

Alkoholinė neuropatija yra viena iš etilo alkoholio ir įvairių alkoholinių gėrimų metabolitų žalos žmogaus organizmui rūšių. Liga atspindi alkoholio poveikį periferinei nervų sistemai. Dažniausiai gydytojai vartoja terminą „alkoholinė polineuropatija“., nes alkoholio toksinų poveikis visada apima nervinių skaidulų ryšulius, o ne vieną nervą.

Naujausiais duomenimis, jei žmogus piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais, jis anksčiau ar vėliau patirs nervų sistemos pažeidimus. Dar prieš kelerius metus buvo manoma, kad tik 70% alkoholikų turi periferiniai sutrikimai nervų sistema, bet su išvaizda naujausius metodus diagnostika, indikatorius, deja, įgavo apvalų skaičių – 100%. Klinikiniai požymiaiŠi būklė pasireiškia laikui bėgant.

Pats terminas neuropatija paprastam žmogui nieko nepasakys. Tačiau iš tikrųjų kiekvienas, kuris kada nors matė kenčiantį žmogų priklausomybė nuo alkoholio, aš tiesiog nepastebėjau polineuropatijos . Patinusios, melsvos pėdos o rankos, plonos galūnės ir žmogui nebūdinga eisena patraukia visų dėmesį. Tai yra būtent išoriniai požymiai, pagal kuriuos atpažįstamas klasikinis alkoholikas, neskaitant kvapo ir specifinės veido spalvos. Tai ta pati alkoholinė polineuropatija. Tai, žinoma, jau seniai egzistuojanti ir veikianti galimybė, bet pradiniai etapai Kiti gali nepastebėti ženklų.

Alkoholinė polineuropatija nėra vienintelis piktnaudžiavimo rezultatas kenksmingų gėrimų. Kartu su periferinės nervų sistemos pažeidimu etilas taip pat slopina centrinę nervų sistemą, sukelia encefalopatiją, kepenis, sukelia cirozę, o raumenis - miopatiją. Konkretūs ženklai Atminties sutrikimas veikiant etilui vadinamas „Korsakovo sindromu“ taip pat yra smegenų ir smegenėlių alkoholinė degeneracija ir centrinė mielinolizė. Atrodo, kad šis sąrašas neturi pabaigos. Sistemingas naudojimas ant buteliuko niekada nepalieka pėdsakų ant kūno.

Polineuropatijos išsivystymo priežastys

Dėl periferinės nervų sistemos alkoholio skilimo produktai veikia neigiamai, sutrikdo impulsų perdavimą ir medžiagų apykaitos procesai, kuo grindžiami alkoholinės polineuropatijos simptomai. Patologija paveikia visas galvos ir nugaros smegenų dalis.

Alkoholio turinčių gėrimų neuropatija išsivysto jau paskutinėse ligos stadijose ir turi šias priežastis:

Vartojant denatūruotą alkoholį, surogatinį alkoholį ir cheminio alkoholio turinčius skysčius, alkoholinės polineuropatijos išsivystymo rizika gerokai padidėja. Šie tirpalai išskiria pavojingiausius kepenims toksinus, kurie padeda neutralizuoti B grupės vitaminus, dėl to kas atsitinka visiškas pažeidimas medžiagų apykaitą.

Daugumai alkoholikų liga vystosi palaipsniui, tačiau dėl nuolatinio alkoholio vartojimo žmogus tiesiog nekreipia dėmesio į pirmųjų simptomų pasireiškimą. nerimo simptomai. Kai tik liga pasiekia paskutinę stadiją, pacientas, kaip įprasta, aktyviai geria keletą dienų, taip provokuodamas ūminė stadija ligų.

Žmogus suvokia, kad kažkas vyksta tik tada, kai pastebi stiprus silpnumas kojose ir nesugebėjimas neskausmingai vaikščioti . Atvejai nėra neįprasti kai polineuropatija yra tik pirmoji paciento kančių stadija prieš daugiau rimta liga- kurio išgydyti beveik neįmanoma. Neuropatija yra labiausiai dažnas simptomas encefalopatija pradiniame etape.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Tik būdamas blaivus pacientas gali atkreipti dėmesį į sveikatos sutrikimus, suvokdamas, kad yra pradinėje sunkios ligos stadijoje. Paprastai pacientai skundžiasi šiais simptomais:

Deja, dažnai net ir turėdamas tokius požymius pacientas nenustoja vartoti didelėmis dozėmis alkoholis, kuris provokuoja pralaimėjimą daugiau nervinių ląstelių, todėl klinikiniai ligos požymiai kasdien ryškėja. Kitas žingsnis yra rimta komplikacija polineuropatija - alkoholio abstinencija, praktiškai negydoma.

Kaip liga pasireiškia

Jai būdingi diabetinės ligos klinikiniai simptomai, todėl dažnai painiojama. Gydytojas atlieka tyrimus ir nustato, kokia liga palietė pacientą, po to, jei pacientas pageidauja, paskiria gydymą.

Alkoholinės neuropatijos gydymas

Galima sakyti, kad apatinių galūnių polineuropatijos gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo priklausomo paciento. Tik visiškai ir galutinai atsisakius priklausomybė ir pasveikęs nuo lėtinio alkoholizmo, pacientas galės atsikratyti skausmingų ir skausmingų simptomų, užkertant kelią ligai plisti į visą organizmą.

Gydymas vaistais apima vaistų rinkinys, kurį pacientas turi vartoti kursuose. Pirmiausia skiriami kai kurie iš šių vaistų:

• B grupės vitaminų ir tiamino receptas tablečių arba injekcijų pavidalu. Pacientui būtinų vitaminų kompleksas yra preparatuose Kombilepen, Trigamma ir Neurorubin forte.
• Vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesai ir mikrocirkuliaciją organizme. Farmacijos įmonės Jie siūlo Dialipon, Thioctacid ir Thiolepta.
• Kadangi yra skausmas, gydytojas skiria analgetikus ir priešuždegiminius vaistus: ibuprofeną, diklofenaką, smazganą ir baralginą.

Greitai atkurti motorinė funkcija gali ne tik farmaciniai vaistai, priemonės tai pajėgios tradicinė medicina, kurios turi būti naudojamos kaip papildomos priemonės prie specialisto paskirtų vaistų.

Receptai:

Kadangi teigiama dinamika įmanoma tik po kelių mėnesių gydymo ir visiškai susilaikius nuo alkoholio turinčių gėrimų, būtina padėti pacientui atsispirti priklausomybei. Tai galima padaryti pasitelkus raminančias žoleles – čiobrelius, motininę ar valerijoną. Didelė svarba turi fizinį mankšta ir sveika mityba.

Daugumos vaistų, kuriais gydomas skausmas, negalima vartoti kartu su alkoholiu, todėl jei pacientas nori atsikratyti skausmo ir išgelbėti savo gyvybę, priklausomybės turi atsisakyti amžiams.

Be vaistų ir liaudies gynimo priemonių, gydytojai rekomenduoja naudoti fizioterapinius metodus, akupunktūrą ir fizinę terapiją.

Kad pacientas nepuoselėtų klaidingų vilčių, verta paminėti, kad sėkmė gydant polineuropatiją laukia tik pacientų, kurių alkoholizmu buvo trumpa. Jei patologiniai pokyčiai nuėjo per toli, o nervinės ląstelės yra pažeistos alkoholio, tada, deja, jų visiškai atkurti jokiais vaistais nepavyks. Gydytojai padės stabilizuotis ir sustoti patologinis procesas taip pat sumažinti simptomus. Tai nereiškia, kad jei ilgą laiką piktnaudžiaujate alkoholiu, galite toliau gerti, nes gydymas yra nenaudingas.

Jei pacientas toliau geria ir atsisako pagalba vaistais, jis susidurs su sunkia negalia ir negalės gyventi be pašalinės pagalbos. Visada yra galimybė atsigauti, Svarbu nustoti gerti alkoholį.

Vaistų sukelta polineuropatija

Ligos forma, kuris atsiranda vartojant tam tikrus vaistus:

• cisplatina;
• izoniazidas;
• amiodaronas;
• Perheksilenas
• Metronidazolas;
• Hidrolazinas.

Šio tipo neuropatijos simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms nuo tam tikrų vaistų vartojimo pradžios dėl toksinių komponentų poveikio organizmui. Dozavimo forma vystosi panašiai kaip alkoholizmas. Pasireiškus pirmiesiems vaistų sukeltos polineuropatijos simptomams, reikia nutraukti kenksmingo vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

išvadas

Simptomai alkoholinė neuropatija didėja, jei nėra tinkamo gydymo. Pacientui tai paprastai baigiasi psichiniai sutrikimai, galūnių paralyžius ir smegenėlių pažeidimas, kuriam būdingas judėjimo koordinacijos sutrikimas.

Nustatyta ankstyvose stadijose, liga yra daug lengviau išgydoma. Tačiau viskas gali nukristi į kanalizaciją, jei pacientas galiausiai sugrįš senas gyvenimas, simptomai vėl pasireikš labai greitai.

Svarbiausia neleisti ligai įsibėgėti, tikintis, kad liga yra tik laikinas negalavimas. Lėtinis alkoholizmas sukelia milijonus mirčių, gydymo atsisakymas sukelia sunkius ir negrįžtamų pasekmių ir mirtis. Labiausiai teisingas sprendimas atsisakys blogo įpročio ir pakeis naują, sveikas vaizdas gyvybę, kuri grąžins kūną buvusi stiprybė ir pasitikėjimo ateitimi.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos vystymąsi. Tai neurologinė liga sukelia periferinės nervų sistemos pažeidimus ir išsivysto dėl toksinės žalos organizmui. Liga turi Neigiama įtaka veikia nervų sistemą, sukelia sunkias ligas.

Neuropatijos priežastys

Alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija atsiranda dėl alkoholinių gėrimų vartojimo dideliais kiekiais (tiek po vienos, tiek po kelių dozių). Tačiau ne visi pacientai, kuriems diagnozuota neurologinė patologija, turi polinkį vartoti alkoholį, todėl alkoholis nėra vienintelė ligos vystymosi priežastis.

Alkoholinės neuropatijos vystymasis taip pat atsiranda dėl šių veiksnių:

Apatinių galūnių polineuropatija vartojant alkoholį vystosi keliais etapais:

1. Įplaukų sumažėjimas maistinių medžiagųį audinius dėl toksinis poveikis etilo alkoholis, kuris sutrikdo medžiagų apykaitą.
2. Sumažėjęs impulsų, praeinančių per nervines skaidulas, greitis.
3. Centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas.
4. Virškinimo organų funkcijos sutrikimas (žarnyno sienelių absorbcijos pablogėjimas).
5. Imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio organizmas gamina antikūnus, kurie „puola“ sveikas ląsteles.
6. Toksinų kaupimasis organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos išsivystymas nebuvo iki galo ištirtas. Tačiau mokslininkai išsiaiškino, kad pagrindinis apsinuodijimo alkoholiu taikinys yra aksonai. Šie procesai yra atsakingi už nervinių impulsų perdavimą.

Ilgai vartojant alkoholio turinčius gėrimus, kenčia kepenys, o B grupės vitaminų koncentracija organizme smarkiai sumažėja.

Simptomai

Alkoholinė apatinių galūnių neuropatija iš pradžių pasireiškia blauzdos raumenų silpnumu. Tačiau šis simptomas naudojamas apibūdinti daugybę kitų ligų ir tiesiog fizinį nuovargį. Štai kodėl dauguma žmonių nekreipia į tai dėmesio pirminės apraiškos patologijos ir gydymas prasideda vėlyvieji etapai jo plėtra.

Šie simptomai rodo apatinių galūnių polineuropatiją:

Periferinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia kaip "smeigtukų ir adatų" pojūtis apatinėse galūnėse, dalinis ar visiškas tirpimas. Šį simptomą papildo raumenų mėšlungis. Ir intensyvumas skausmingi pojūčiai apatinėje kūno dalyje padidėja dėl kontakto ar fizinio aktyvumo.

Laikui bėgant išsivysto raumenų skaidulų atrofija, kurią lydi opų atsiradimas odos paviršiuje. Sunkiais atvejais alkoholinės neuropatijos simptomai yra greitas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys. Šie veiksniai rodo plaučių pažeidimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

At ūminė intoksikacija kūnas patiria sumišimą ir psichikos sutrikimų požymius. Taip pat galimi veido mimikos pažeidimai ir laikinas šlapimo susilaikymas.

Svarbus alkoholinės polineuropatijos požymis yra tas, kad praėjus maždaug mėnesiui nuo pirmųjų požymių atsiradimo, palengvėja, tačiau šis simptomas rodo ligos perėjimą į lėtinę fazę.

Jei tik pradeda skaudėti kojas, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją ir gydytis nuo priklausomybės alkoholiui.

Polineuropatijos diagnozė

Apatinių galūnių neuropatijos diagnozė prasideda renkant informaciją apie pacientą. Aukščiau aprašyti simptomai gali signalizuoti apie daugelį kitų patologijų, kurias dažnai galima atmesti bendraujant su pacientu.

Kitame etape atliekamas kojų tyrimas, kurio metu atskleidžiami įvykę pokyčiai: raumenų silpnumas, tirpimas, atrofija ir kiti pažeidimo požymiai.

Norint atskirti polineuropatiją nuo kitų neurologinių sutrikimų, naudojama elektroneuromiografija. ENMG leidžia nustatyti nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, uždegiminio proceso buvimą ir degeneracinių procesų eigą. Įtarus ligą, diagnozei patvirtinti papildomai skiriama biopsija.

Alkoholinės apatinių galūnių neuropatijos gydymas

Alkoholinė polineuropatija gydoma kompleksiškai. Remiantis diagnostikos rezultatais, skiriamas vaistų kursas, skirtas pašalinti mikroelementų trūkumą ir palengvinti pacientą nuo. lydintys simptomai. Norint sėkmingai gydyti, reikia pakeisti gyvenimo būdą, įskaitant visišką alkoholinių gėrimų atsisakymą.

Fizioterapinės procedūros ir mankštos terapija padeda pagreitinti paciento sveikimą. Esant lengvoms žalos formoms, susijusioms su alkoholine apatinių galūnių polineuropatija, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu pakeisti kasdienę mitybą tinkama mityba.

Vaistų terapija

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

Nepriklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos, rekomenduojami antidepresantai (Amitriptilinas, Paroksetinas) ir vaistai nuo epilepsijos (Karbamazepinas, Neurontinas). Dėl alkoholinės neuropatijos reikia skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Diklofenaką, Ibuprofeną).

Tokiems pažeidimams rekomenduojamos medžiagos, kurios skatina medžiagų apykaitos procesus. Šie vaistai apima nootropinius vaistus. Šios grupės vaistai teigiamai veikia nukleinų mainus tarpląstelinėje nervų skaidulų erdvėje. Nootropai atkuria centrinės nervų sistemos veiklą, slopina neuropatijos simptomus.

IN vaistų terapija papildomai įtraukti hepatoprotektorių. Šie vaistai atkuria kepenų funkciją ir apsaugo nuo organų pažeidimo.

Fizioterapija

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymas skirtas atkurti prarastas jų funkcijas. Šiems tikslams, be vaistų, nurodomos fizioterapinės priemonės:

• masažas;
• elektro- ir magnetinė terapija, stimuliuojanti nervų sistemos veiklą;
• kraujo valymas naudojant atitinkamus prietaisus;

Fizioterapinės procedūros dažniausiai skiriamos po vaistų terapijos kurso.

Šios priemonės atliekamos kelis mėnesius, nes neuropatija išprovokuoja rimtus sutrikimus, kuriems reikia ilgalaikio pasveikimo.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriamas kursas gimnastikos pratimai, kurie normalizuoja raumenų tonusą.

Dieta

Dėl to, alkoholinis polineuritas apatinės galūnės veikia visą paciento reabilitaciją, reikalauja nuolatinio aprūpinimo maistinėmis medžiagomis. Šiuo tikslu pacientas perkeliamas į specializuotą dietą, apimančią gyvūnų kepenų vartojimą, fermentuotų pieno produktų, daržovės ir vaisiai.

Ypač svarbu į savo racioną įtraukti patiekalų, kuriuose yra B grupės vitaminų, be kepenų, šių mikroelementų yra sėlenose ir daigintuose kviečiuose.

Kadangi alkoholis neigiamai veikia funkcijas Virškinimo sistema, rekomenduojama iš raciono išbraukti aštrius ir sūrius patiekalus, kurie sukelia papildomą stresą virškinamajam traktui.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be tradicinės terapijos, alkoholinės apatinių galūnių neuropatijos kenčiančiam žmogui bus naudingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis: valerijonų, čiobrelių ir čiobrelių tinktūros. Šiuos vaistus leidžiama vartoti tik gavus gydytojo leidimą.

Veiksmingas kompleksinis gydymas Ir tradicinė terapija yra sėkmingos kovos su liga veiksniai.

Jei pažeidžiamos apatinės galūnės, nurodomos šios priemonės:

1. Nuovirai iš virvelių, raudonėlių, medetkų, šiaudų. Šie komponentai imami lygiomis dalimis ir sumaišomi su saldymedžio ir varnalėšų šaknimis, šeivamedžio žiedais, apynių spurgais, beržo lapais. Į mišinį įpilkite 2 puodelius verdančio vandens. Nuoviras infuzuojamas tris valandas. Produktas padeda atkurti medžiagų apykaitą.
2. Petražolių ir saulėgrąžų nuoviras toksinams šalinti. Jums reikės 2 valg. sėklos ir pusė stiklinės žalumynų. Į mišinį įpilama 300 ml kefyro. Kompozicija geriama 40 minučių prieš pusryčius.
3. Pieno erškėtrožių sėklų mišinys ir saulėgrąžų aliejus. Jums reikės 4 valg. sėklų ir 150 ml aliejaus. Sudedamosios dalys sumaišomos viena su kita ir su 2 valg. džiovinti pipirmėčių. Gauta kompozicija geriama tris kartus per dieną prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja kepenų veiklą.

Tradicinė medicina nepakeičia vaistų terapijos, bet ją papildo.

Prognozė ir pasekmės

Apatinių galūnių polineuropatijos pasveikimas trunka iki šešių mėnesių, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų. Gydymo atsisakymas sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą. Alkoholinė neuropatija sukelia dalinį ar visišką paralyžių, smegenėlių pažeidimus, centrinės nervų sistemos disfunkciją ir psichikos sutrikimų atsiradimą. Pacientas taip pat gali mirti dėl kepenų pažeidimo ar širdies sustojimo.

Prevencija

Vienintelis būdas išvengti alkoholinės apatinių galūnių neuropatijos – visiškai susilaikyti nuo alkoholio turinčių produktų vartojimo. Taip pat rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos principų ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kad būtų išvengta medžiagų apykaitos sutrikimų.

– daugybinis periferinių nervų pažeidimas sergant alkoholizmu. Dažniausiai pasireiškia vėlesnėse alkoholizmo stadijose. Kartu su raumenų silpnumu, jutimo sutrikimais ir ataksija. Galima padidėjęs prakaitavimas. Dažnai stebimas distalinių galūnių patinimas, temperatūros pokyčiai ir spalva. Kai kuriais atvejais yra psichiniai sutrikimai. Jis vystosi palaipsniui, rečiau ūmiai. Gydant simptomai sumažėja per kelis mėnesius ar metus. Teikiama vitaminų terapija, metabolinė terapija ir fizioterapija. Atsisakius alkoholio, prognozė gana palanki.

TLK-10

G62.1

Bendra informacija

Alkoholinė polineuropatija yra liga, kurią lydi daugybės periferinių nervų pažeidimas. Remiantis statistika, polineuropatija, lydima neurologinių simptomų, nustatoma 10-30% pacientų, sergančių alkoholizmu. Atliekant išsamų elektromiografinį tyrimą, daugumai lėtinių alkoholikų nustatomi tam tikri sutrikimai, rodantys, kad yra besimptomė alkoholinės polineuropatijos forma.

Vyrai kenčia klinikinės formos moterų polineuropatija. Daugeliu atvejų stebimas lėtinis arba poūmis kursas. Kartais liga vystosi ūmiai, dėl nesaikingo gėrimo ar hipotermijos. Ligos trukmė gali labai skirtis ir svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Rezultatas labai priklauso nuo laiku gydyti ir nustoti vartoti alkoholį. Alkoholinė polineuropatija dažnai sukelia negalią, kurią vėliau galima pašalinti, jei gydymo rezultatai yra patenkinami. Šios ligos gydymą atlieka neurologai, bendradarbiaudami su priklausomybės srities specialistais.

Plėtros priežastys

Pagrindinės alkoholinės polineuropatijos išsivystymo priežastys: toksinis alkoholio poveikis organizmui, B grupės vitaminų trūkumas, mitybos sutrikimai, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir paveldimos paciento medžiagų apykaitos ypatybės. Patologija, kaip taisyklė, pasireiškia pacientams, sergantiems trečiąja, rečiau – antrąja alkoholizmo stadija. Vartojant padidėja polineuropatijos simptomų tikimybė žemos kokybės alkoholis, denatūruotų alkoholių ir visų rūšių cheminiai skysčiai kurių sudėtyje yra etilo alkoholio.

Nuolat vartojant alkoholį, paciento organizme kaupiasi toksiškas tarpinis etanolio skilimo produktas – acetaldehidas. Jis turi destruktyvų poveikį visiems organams ir audiniams, įskaitant nervų ląstelių aksonus. Acetaldehido kaupimosi greitį daugiausia lemia paveldimos metabolinės savybės - organizmo gebėjimas gaminti acetaldehido dehidrogenazę ir alkoholio dehidrogenazę (fermentus, dalyvaujančius etanolio perdirbime).

Padėtį apsunkina vitamino B1 trūkumas, kuris dalyvauja perduodant nervinius impulsus, veikia kaip antioksidantas ir neleidžia naikinti ląsteles (įskaitant ląsteles). nervinis audinys) ir veikia alkoholio perdirbimą kepenyse. Vitamino B1 trūkumą lemia daugybė priežasčių, įskaitant nepakankamą ar nesubalansuotą mitybą, susijusią su sumažėjusiu apetitu, besaikiu gėrimu, finansiniais sunkumais ir nedėmesingumu savo sveikatai; vitamino B1 absorbcijos žarnyne pablogėjimas; kepenų ląstelių disfunkcija ir kt.

klasifikacija

Visi sutrikimai vystosi palaipsniui, patologiniai pakitimai periferijoje nervų sistema atsiranda daug anksčiau nei pasirodo pirmieji klinikiniai simptomai. Atsižvelgiant į šių pokyčių sunkumą, taip pat į klinikinių simptomų buvimą ar nebuvimą, išskiriamos 4 polineuropatijos stadijos:

• 0 etapas– polineuropatijos nėra. Patologijos požymių nenustatoma net specialių tyrimų metu (elektromiografija, kiekybinis vegetatyvinis ir sensorinis tyrimas).
• 1 etapas- besimptomė polineuropatija. Tačiau klinikinių požymių nėra specialios studijos rodo patologinių pokyčių buvimą.
• 2 etapas- kliniškai reikšminga polineuropatija. Liga gali būti diagnozuojama remiantis nusiskundimais ir objektyvus tyrimas, ryškaus funkcinio defekto nėra.
• 3 etapas- polineuropatija su sunkiu funkciniu sutrikimu. Sumažėja arba prarandamas darbingumas.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Pirmieji alkoholinės polineuropatijos pasireiškimai dažniausiai yra parestezija – jutimo sutrikimai, pasireiškiantys jutimu. nedidelis tirpimas, šliaužimo ir dilgčiojimo pojūčiai. Pacientai skundžiasi, kad ilgai sėdėdami „pailsėjo koją“ arba „pailsėjo ranka“ miegodami. Pradinėse polineuropatijos stadijose parestezija pasireiškia tik ilgai pabuvus nepatogioje padėtyje, todėl dažnai pacientams nekelia didelio nerimo.

Vėliau parestezijos dažnis ir sunkumas didėja. Sumažėja temperatūros ir skausmo jautrumas, tirpimas tampa pastovus ir palaipsniui plinta proksimaline kryptimi. Pacientai, sergantys sunkia polineuropatija, sako, kad jų rankos ir kojos jaučiasi kaip su pirštinėmis ir kojinėmis, kurios mažina jautrumą. Einant sukuriamas judėjimo jausmas „ant oro pagalvės“. Dirbant rankomis, daiktus sunku suvokti liečiant. Simptomas gali progresuoti staigiai (maždaug per mėnesį) arba palaipsniui (per metus ar ilgiau).

Parestezija gali būti derinama su progresuojančiu raumenų silpnumu, kuris plinta ir kylančia kryptimi. Kai kuriais atvejais klinikiniame paveiksle vyrauja raumenų silpnumas, o parestezija išnyksta į foną. Beveik visiems pacientams nustatomi jutimo ir raumenų sutrikimai apatinėse galūnėse. Viršutinės galūnės dalyvauja procese maždaug 50% atvejų. Pažeidus storas, greitai laidžias nervines skaidulas, nukenčia ne tik temperatūra, skausmas, bet ir jautrumas vibracijai, raumenų-sąnarių pojūtis. Sunkiais atvejais atsiranda paralyžius.

Diagnostika

At neurologinis tyrimas pradinėse stadijose nustatomas sausgyslių refleksų padidėjimas, vėlesnėse – sumažėjimas. Sumažėja odos ir skausmo jautrumas. Raumenų tonusas sumažėja, jei yra raumenų sutrikimai atrofija vystosi greitai. Kartais distalinėse galūnėse susidaro kontraktūros. Dažnai pastebimas pažeidimas blauzdos raumenys kartu su padidėjusiu skausmu palpuojant raumenis ir spaudimu tai įnervuojančių nervų eigos srityje anatominė sritis. Kaip papildomas metodas Polineuropatijos diagnozei patvirtinti taikoma elektromiografija, kiekybinis autonominis ir sensorinis tyrimas.

Alkoholinės polineuropatijos gydymas

Gydymas apima visišką susilaikymą nuo alkoholio ir gera mityba. Pacientams skiriami B grupės vitaminai tabletėmis ir injekcijomis, antioksidantai, antihipoksantai, mikrocirkuliaciją ir nervų laidumą gerinančios priemonės. Su intensyviu skausmo sindromas vartoti analgetikus, kartais prieštraukulinius ir antidepresantus. Elgesys