Kas yra judėjimo sutrikimo sindromas kūdikiams? Vaikų judėjimo sutrikimo sindromas. Judėjimo sutrikimo sindromo vystymosi stadijos

sindromas motorikos sutrikimai(SDN) yra žmogaus motorinis sutrikimas, kurį sukelia smegenų pažeidimas ir centrinės nervų sistemos sutrikimas. Paprastai paveikia vieną ar kelias smegenų dalis: žievę smegenų pusrutuliai, subkortikiniai branduoliai, kamienas. Raumenų patologijos formą lemia smegenų pažeidimo apimtis ir plotas. Liga pasireiškia patologinis pokytis raumenų tonusas ir įvairūs motorikos sutrikimai.

Liga išsivysto 2–4 mėnesių kūdikiams, patyrusiems smegenų traumą ar hipoksiją. Vaikų judėjimo sutrikimo sindromo priežastys gali būti neigiami veiksniai, turintys intrauterinį poveikį vaisiui ir sukeliantys perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą. nervų sistema. Priepuolių veikla raumenų, jų hipotenzija ir silpnumas reikalauja skubaus gydymo.

SDN kliniškai pasireiškia jau pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir savaitėmis. Sergantiems vaikams pasireiškia raumenų hipo- arba hipertoniškumas, sumažėja arba padidėja spontaninis motorinis aktyvumas, susilpnėja motorinė galūnių funkcija, sutrinka refleksinė veikla. Jie atsilieka fizinis vystymasis iš bendraamžių, negali susidoroti kryptingi judesiai ir jų koordinacija, turi klausos, regos ir kalbos sunkumų. Plėtra raumenų audinys skirtingose ​​galūnėse jis pasireiškia skirtingu intensyvumu.

Šios problemos palaipsniui išprovokuoja psichikos raidos sutrikimus ir intelektualinį nepilnavertiškumą. Sulėtėja kalbos ir psichoemocinis vystymasis. Vaikai, turintys SDN, pradeda sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti šiek tiek vėliau nei jų bendraamžiai. Kai kurie iš jų negali išlaikyti galvos net sulaukę vienerių metų. Visiškas nebuvimas valingi vaikų gerklų raumenų judesiai sukelia rijimo reflekso pažeidimą. Šis ženklas rodo rimtą patologijos etapą, dėl kurio reikia skubiai gydyti. terapinė veikla kurie gali pašalinti tokius pavojingus simptomus.

Kadangi sindromas neprogresuoja, savalaikis ir teisingas jo gydymas duoda įspūdingų rezultatų. Pagal TLK-10, jis žymimas G25 kodu ir priklauso „Kiti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai“.

Etiologija

Etiopatogenetiniai veiksniai, sukeliantys perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą - PPCNS ir provokuojantys sindromą:

Tiksli priežastis kiekvienu konkrečiu atveju ne visada aiški. Paprastai sindromas išsivysto tuo pačiu metu veikiant kelis neigiami veiksniai, ir vienas iš jų yra lyderis, o likusieji tik sustiprina efektą.

Simptomai

Įprastos smegenų struktūros pokyčiai pasireiškia įvairiais motorikos sutrikimais. Taip yra dėl nervinių impulsų perdavimo iš smegenų struktūrų į griaučių raumenis sutrikimo ir šių raumenų grupių patologinės būklės išsivystymo.

Kūdikių judėjimo sutrikimo sindromo klinikiniai požymiai:

1. Sumažėjusi raumenų jėga, sulėtėję kūdikio judesiai.
2. Raumenų hipotonija sukelia distrofinius procesus ir galūnių retėjimą.
3. Sausgyslių refleksų susilpnėjimas arba stiprėjimas.
4. Paralyžius ir parezė.
5. Raumenų pertempimas, spazmai, mėšlungis.
6. Nevalingi judesiai.
7. Pagrindinių refleksų pažeidimas – griebimas ir čiulpimas.
8. Nesugebėjimas savarankiškai laikyti galvos, pakelti ir sulenkti galūnes, apvirsti, sulenkti pirštus.
9. Monotoniškas rėkimas ir verksmas.
10. Artikuliacijos sutrikimas.
11. Prasta paciento veido išraiška, trūksta šypsenų.
12. Uždelstos regos ir klausos reakcijos.
13. Sunkumai maitinant krūtimi.
14. Konvulsinis sindromas, melsva oda.

SDN turintys kūdikiai prastai miega, ilgai žiūri į vieną tašką ir periodiškai traukuliai dreba. Jie gali pasukti galvą ir išskėsti kojas tik su išorine pagalba. Pacientai tvirtai prispaudžia vieną ranką prie kūno. Kita ranka jie juda ir paima barškutį. Visišką atsipalaidavimą dažnai pakeičia kūno įtampa. Jei yra regėjimo sutrikimų, kūdikis nepasiekia tinkamo daikto iš pirmo karto.

Hipertenzijos simptomai:

• kūdikio kūnas sulenktas išlenktai,
• kūdikis anksti pradeda laikyti galvą, pasiimti žaislus,
• sergantis vaikas prispaudžia sugniaužtus kumščius prie kūno,
• galva pasuko į vieną pusę
• Kūdikis stovi ant pirštų, o ne ant visos pėdos.

Hipotenzijos simptomai:

• sergantis kūdikis yra mieguistas,
• jis mažai judina savo galūnes,
• negali laikyti žaislo rankoje,
• silpnai rėkia
• vaikas atmeta galvą atgal ir negali jos ilgai laikyti,
• nepradeda laiku šliaužti, sėdėti ir atsistoti,
• sėdimoje padėtyje neišlaiko pusiausvyros, svyruoja iš vienos pusės į kitą.

Yra keletas patologijos formų:

1. su vyraujančiu kojų pažeidimu - vaikas judina rankas, „traukia“ kojas, pradeda vėlai vaikščioti;
2. vienpusis viso kūno raumenų pažeidimas su sutrikusia rijimo ir kalbos funkcija, protinis atsilikimas;
3. motorinių funkcijų sutrikimas dėl abiejų galūnių pažeidimo – negalėjimas šliaužti, stovėti ir vaikščioti;
4. visiškas vaiko nejudrumas, protinis atsilikimas, psichikos nestabilumas.

Jei vaikui buvo diagnozuotas SDN, reikia veikti ir nenusiminti. Vaiko kūno teikimo metu kvalifikuotas Medicininė priežiūra gali atsispirti ligoms. Būna, kad neurologai suklysta arba nustato panašią diagnozę, žaisdami saugiai, ypač jei simptomai yra subtilūs. Kruopščiai stebint tokius vaikus, diagnozė pašalinama. Vaikas auga visiškai sveikas.

Sindromo vystymosi etapai judėjimo sutrikimai:

• Ankstyvoji stadija pasireiškia sutrikusiu raumenų tonusu. 3-4 mėnesių kūdikiai, turintys SDN, dažnai nesuka galvos, o 5-6 mėnesių kūdikiai nesiekia žaislų ar kenčia nuo traukulių.
• Antrasis etapas pasireiškia labiau pastebimais požymiais: pacientai 10 mėnesių negali išlaikyti galvos, bet bando atsisėsti, apsisukti, vaikščioti ar stovėti. nenatūrali padėtis. Šiuo metu tai atsitinka netolygus vystymasis vaikas.
• Vėlyvoji sindromo stadija pasireiškia po 3 metų. Tai negrįžtama stadija, kuriai būdinga skeleto deformacija, sąnarių kontraktūrų susidarymas, klausos, regos ir rijimo sutrikimai, kalbos sutrikimas ir psichofizinis vystymasis, mėšlungis.

Įprasti vaiko vystymosi etapai

IN patologinis procesas dalyvauja Vidaus organai, kuris pasireiškia sutrikusiu šlapimo ir išmatų išsiskyrimu, disartikuliacija, judesių nekoordinavimu. Sindromas dažnai derinamas su epilepsija, psichikos ir psichinės raidos sutrikimais. Sergantys vaikai prastai suvokia informaciją, jiems sunku valgyti ir kvėpuoti. Ateityje sergantys vaikai turės mokymosi problemų. Tai siejama su susilpnėjusia atmintimi ir gebėjimu susikaupti. Hiperaktyvūs vaikai kenčia nuo neramumo ir nesidomi veikla.

Savalaikis kontaktas su specialistais padeda išvengti rimtų pasekmių. Pavėluotas sindromo nustatymas apsunkina situaciją. Normalūs vaikai pirmaisiais ar antraisiais gyvenimo metais taria atskirus garsus, ištisus skiemenis ir paprastus žodžius, o vaikai su SDN yra tiesiog nesuprantamas verkšlenimas. Sunkų kvėpavimą lydi nekontroliuojamas burnos atvėrimas, nosies balso tonas ir neartikuliuotų garsų tarimas. Normalios nervinio audinio struktūros sutrikimas apriboja vaiko savarankiškumą iki laisvas judėjimas ir tik iš dalies išsaugo galimybę pasirūpinti savimi.

Diagnostika

Sindromo diagnozę ir gydymą atlieka neurologijos ir pediatrijos srities specialistai, kurie diagnozę nustato remdamiesi duomenimis, gautais iš motinos nėštumo ir gimdymo istorijos. Didelė svarba turėti laboratorinių tyrimų, ultragarso, tomografijos ir encefalografijos rezultatus.

1. Perinatalinė istorija - intrauterinė infekcija, sunkus kūno apsinuodijimas, deguonies badas smegenys.
2. Naujagimio vertinimas naudojant Apgar skalę leidžia apibūdinti kūdikio gyvybingumą gimus.
3. Neurosonografija – tai naujagimio tyrimas, kurio metu ultragarsu nuskaitomos smegenys.
4. Ultragarsas su Dopleriu – smegenų kraujotakos per fontanelį tyrimas.
5. Elektroencefalografija – tai nuo galvos odos paviršiaus pašalintų smegenų elektrinio aktyvumo tyrimo metodas, fiksuojant tokius potencialus.
6. Raumenų tonusui įvertinti atliekama elektroneuromiografija.
7. Smegenų CT arba MRT nuskaitymas gali aptikti pažeidimus.
8. Oftalmologo, LOR specialisto, psichiatro, ortopedo traumatologo apžiūra.

Gydymas

Vaiką, sergantį SDN, turėtų stebėti neurologas ir atlikti išsamų gydymą. Šiuo metu yra veiksmingų metodų, kurie gali greitai pašalinti ligą. Kuo anksčiau sindromas nustatomas, tuo lengviau su juo kovoti.

Terapinių priemonių rinkinys, naudojamas SDN:

• Masažas – efektyvi priemonė, leidžianti pasiekti puikių rezultatų. Prieš užsiėmimą vaikas apšildomas, o po jo apvyniojamas vilnone antklode. Masažo terapeutas turi specializuotis dirbti su naujagimiais ir kūdikiais. Po 10-15 seansų paciento būklė žymiai pagerėja.
• Gydomoji mankšta atkuria motorines funkcijas ir judesių koordinaciją.
• Osteopatija yra poveikis tam tikriems kūno taškams.
• Refleksoterapija skirta vaikams, kurių nervų sistemos brendimas ir vystymasis vėluoja.
• Homeopatija aktyvina smegenų procesus.
• Kineziterapija – raumenų hipotonijos miostimuliacija, parafino terapija, hidromasažas, vonios, elektroforezė, magnetoterapija.
• Dietos terapija - valgyti maistą, kuriame yra vitamino B.
• Balneoterapija, purvo terapija, gyvūnų terapija – bendravimas su delfinais ir žirgais.
• Pedagoginė korekcija, specialusis režimas ir logopedinės technikos.
• Pagalbinių priemonių naudojimas - vaikštynės, kėdės, stovimos mašinos, dviračiai, treniruokliai, pneumatiniai kostiumai.
• sanatorija – SPA gydymas Kryme ir Juodosios jūros pakrantė Krasnodaro sritis.

Narkotikų gydymas susideda iš prieštraukulinių ir raumenų relaksantų vartojimo; diuretikai; vaistai, kurie mažina intrakranijinis spaudimas; B grupės vitaminai; vaistai, gerinantys smegenų audinio mikrocirkuliaciją; antihipoksantai; vaistai, kurie tonizuoja kraujagysles. Pacientams skiriami Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Proserin.

Hidrocefalijos chirurgija leidžia atkurti smegenų skysčio nutekėjimą. Chirurgai atlieka sausgyslių ir raumenų plastines operacijas, šalina kontraktūras. Norint ištaisyti sutrikimus nerviniame audinyje, atliekamos neurochirurginės intervencijos.

SDN gerai reaguoja į gydymą, jei jis pradedamas teisingai ir laiku. Patologijos prognozė labai priklauso nuo tėvų stebėjimo ir gydytojų profesionalumo. Jei sindromas negydomas, jis gali išsivystyti rimtų pasekmių centrinės nervų sistemos funkcinis nepakankamumas – cerebrinis paralyžius ir epilepsija, kuriems reikalingas ilgesnis ir sunkesnis gydymas.

Vaizdo įrašas: masažo pavyzdys SDN gydymui

Prevencija ir prognozė

Prevencinės priemonės siekiant išvengti sindromo vystymosi:

1. motinystės ir vaikystės apsauga;
2. išimtis blogi įpročiai nėščioms moterims;
3. vaiko susidomėjimas pažinti jį supantį pasaulį padedant spalvingi paveikslėliai ir šviesūs žaislai;
4. vaikščiojimas basomis, mankštos terapija, gydomasis masažas, fitball pratimai,
5. dažnas žaismas pirštais, vaikščiojimas tekstūruotu paviršiumi.

SDR yra išgydoma liga, su kuria reikia kovoti. Lengva forma patologija gerai reaguoja į tinkamą gydymą. Sunkesniems atvejams reikia specialaus požiūrio. Jei tėvai nepastebi pavojingi simptomai ir laiku nesikreipkite į gydytoją, vaikas turės sunkumų vaikščiodamas ir mokydamasis. Pažengusias formas komplikuoja protinis atsilikimas ir epilepsija. Bet koks delsimas gydyti lengvą atvejį gali paversti sudėtingu procesu.

Štai ką radau:

Vaikų judėjimo sutrikimo sindromas
„Motorinio sutrikimo sindromas“ - ši diagnozė neturėtų gąsdinti tėvų. Liga pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, kaip raumenų tonuso pažeidimas (sumažėjimas arba, priešingai, padidėjimas), nesuprantamo raumenų tonuso atsiradimas. motorinė veikla. Kartais skirtingų galūnių raumenys vystosi skirtingu intensyvumu – tai taip pat yra problema. Dažnai ši liga sukelia fizinių ir psichinis vystymasis.

Kodėl tai vyksta? Tonuso pažeidimai neleidžia vaikui vystytis taisyklingoms motorinėms funkcijoms, dėl to vaikas pradeda šliaužioti ir vaikščioti daug vėliau, atsiranda sunkumų įsisavinant kalbą. Normaliai vystantis, vaikai jau 3-4 mėnesių laiko galvą, tačiau kūdikiai, kuriems diagnozuotas „motorinio sutrikimo sindromas“, negali susidoroti su šia užduotimi net 12 mėnesių. Specialistas turėtų pastebėti pačius pirmuosius nenormalaus vystymosi požymius. Ir kuo anksčiau tai įvyks, tuo geriau.
Svarbu sindromą nustatyti kuo anksčiau

Kas pirmiausia turėtų sunerimti tėvus ir priversti kreiptis į specialistus? Tai veido mimikos sutrikimai, šypsenos stoka, silpnos (arba nebuvimas) regos ar klausos reakcijos. Skaityti specialią literatūrą tėvams, bendrauti su patyrusių žmonių, atidžiai stebėkite savo vaiką – tai padės kuo anksčiau aptikti ligą. Jei to padaryti nepavyko ir ligą pastebėjote gana vėlai, pavyzdžiui, 7-9 mėnesių (8-10 mėnesių), situacija komplikuojasi ir reikės ilgalaikio ir kvalifikuota pagalba.

Na, taip atsitiko ir jums buvo diagnozuotas „motorinio sutrikimo sindromas“ – nereikia susitepti rankų, reikia veikti. kas Žmogaus kūnas yra individualus ir gali sėkmingai atsispirti ligai. Mums tereikia jam padėti. Be to, pradiniai požymiai tokia subtili, kad neurologai dažnai tokią diagnozę nustato „tik tuo atveju“, kad negaištų laiko. Po kurio laiko ši diagnozė pašalinama ir vaikas užauga visiškai sveikas.

Net jei jums viskas gerai, bet esate apdairus ir norite išvengti problemų: planuokite reguliarius vizitus pas specialistą, maždaug kartą per mėnesį. Po metų apsilankymai gali tapti retesni, pavyzdžiui, kartą per 3 mėnesius. Geriau užkirsti kelią problemai, nei su ja kovoti. Svarbiausia, kad gydytojas laiku pastebėtų ligos simptomus ir rekomenduotų tinkamą gydymą.
Kaip gydomas judėjimo sutrikimo sindromas?

Gydymas taip pat priklauso nuo sindromo intensyvumo lygio. Sumažėjus motoriniam aktyvumui, skiriami neuromuskulinius ryšius stimuliuojantys vaistai, su padidėjęs aktyvumas, priešingai, tie vaistai, kurie mažina tokius ryšius. Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai: reikia duoti maisto, kuriame gausu vitamino B.

Kitiems veiksmingomis priemonėmis yra masažas – leidžia pasiekti puikių rezultatų su teisingas naudojimas. Tačiau naujagimio organizmas vis dar silpnas ir svarbu susirasti žmogų, kuris specializuojasi kūdikių masaže, naujagimių masaže. Kad pokyčiai būtų geresni, jums reikia bent 10-15 masažo seansų. Prieš masažą reikėtų sušildyti vaiką, ypač galūnes, o po mankštos kurį laiką geriau apsukti minkštu vilnoniu audiniu ar nedideliais veltiniais batukais.
Gydomoji mankšta – kaip tai daryti?

Pirmiausia pasikonsultuokite su specialistu – jis pasakys reikiamus pratimus, atsižvelgdamas į Jūsų vaiko specifiką. Kaip bendrą patarimą galime rekomenduoti dažnai kartoti įvairius judesius, kad susidarytų motorinis stereotipas. Išmokite kelis naujus judesius rankomis ir kojomis, kiekvieną pakartokite apie 30 kartų. Vaikas neturėtų gulėti ir ramiai stebėti, kas vyksta aplinkui. Pasistenkite kažkaip patraukti jo dėmesį, priversti jį pasitempti. Skatinkite kūdikio motorinę veiklą.

Nepamirškite, kad judesių sutrikimo sindromas vaikams yra gydomas, ypač jei jis pradedamas laiku. Ankstyvas gydymas gali padėti gana sudėtingais atvejais, o, priešingai, delsimas gydyti lengvą atvejį gali paversti sudėtingu

Brr... jai geriau žaisti saugiai...

Natalija Mizičenko

Gerb. Irina Viktorovna, man labai reikia jūsų patarimo. Mano jauniausiai mergaitei 6 mėnesių neurologas diagnozavo SDN. Šiek tiek apie kūdikį: gimė 38 savaitę, skubus gimdymas, 8-9 balai, natūraliai svoris ir ūgis gimus 3200 ir 52, dabar 8150 ir 67, ant IV + papildomo maitinimo PEP, intrauterinė hipoksija, 16 dienų pateko į ligoninę su užsitęsusia gelta. Dabar visi tyrimai normalūs. Mano dukrytei dabar 7 menesiai kalbos raida, emocinis ir smulkiosios motorikos įgūdžius tinkamas pagal amžių. bet bendroji motorika... vaikas nevirsta nuo pilvo ant nugaros, bando nuo nugaros ant pilvo, bet ne visada pavyksta, lengvai patraukus rankenėlę apsivers, jis labai nori sėdėti, bet negali, sėdi atrama iš vienos pažasties, Apie kėlimąsi nė kalbos nėra, vis dar pasiremiu pirštais. Apskritai jis yra aktyvus, linksmas vaikas, mėgsta žaisti, sėdėti man ant rankų ir judėti erdvėje, gerai miega. Per 7 gydymo mėnesius gavome 2 masažo kursus, elektroforezę su eufilinu, 2 mėnesinius Magne B6 kursus, 10 Cortexin injekcijų, šį mėnesį planuojame dar vieną masažą, sportuojame ant kamuolio, darome mankštą. Prašau Jūsų nuomonės, kiek rimtos mūsų problemos, ką dar galime padaryti dėl savo kūdikio, remiantis Jūsų patirtimi, kokios mūsų perspektyvos įveikti šią diagnozę. Labai susirūpinęs. Ačiū iš anksto.

Sveiki, Natalija! Man atrodo, kad dėl savo kūdikio padarėte viską, kas įmanoma ir net daugiau. Matyt, kalbame apie raumenų tonuso pažeidimą. Jei jis siejamas tik su PEP ir neturi jokio organinio pagrindo (pvz genetinis sutrikimas), viskas turėtų susitvarkyti. Ji neatsilieka fiziniu išsivystymu (svorio ir ūgio rodikliais). Sprendžiant iš tavo pasakojimo, nenukenčia ir neuropsichinė pusė. Vaikas turėtų pradėti savarankiškai sėdėti tik sulaukęs 8 mėnesių, taip pat stovėti šalia atramos (šioje svetainėje yra straipsnių apie medicininius vaikų auginimo aspektus; juose pateikiau vidutinius psichofizinio vystymosi standartus; galite pažiūrėk į juos). Kol kas galime tik „priekaištauti“ kūdikiui dėl nenoro apsiversti. Nežinau, bet tuos atkuriamuosius gebėjimus tikrai žinau vaiko kūnas nuostabi. Ne kartą įsitikinau, kad artimųjų rūpestis, meilė ir dėmesys daro stebuklus. Tai nėra bendro pobūdžio žodžiai - mūsų šeimoje užaugo mergaitė, kuriai vaikystėje buvo diagnozuotas cerebrinis paralyžius ir kuri labai atsiliko nuo vystymosi (sėdėti ir vaikščioti pradėjo daug vėliau nei jos bendraamžiai - net nenoriu Prisiminti!). Jos pradiniai duomenys buvo daug blogesni nei jūsų atveju. Dabar ji baigia mokyklą, gerai mokosi ir eina į koledžą. Problemos dėl padidėjusio kojų tonuso iš dalies išlieka, tačiau vos pastebimos. Manau, kad tai jos mama tiesiog išėjo ir ją slaugė (ir, žinoma, padėjo masažo kursai ir neurologo stebėjimas). Mano nuomone, jūs turite daug motiniškų jausmų. Viskas turėtų susitvarkyti. Kantrybės ir stiprybės jums abiem!

Ypatinga problema ankstyvas amžius vaikų motorinė funkcija sutrinka, o naujagimio ir kūdikystės laikotarpiu judėjimo sutrikimai gerokai ir iš esmės skiriasi nuo suaugusiųjų ir net vyresnių vaikų.

Paprastai motorinės problemos yra susijusios su nervų sistemos pažeidimais, ypač smegenų ar nugaros smegenys, kurios yra atsakingos už motorines funkcijas ir jų koordinavimą. Taip pat gali kilti problemų, susijusių su motorinių grandinių periferinių dalių – nervų skaidulų ir pačių raumenų pažeidimais, kaip tai įmanoma esant kai kurioms įgimtoms patologijoms.

Dažniausiai ankstyvame amžiuje judesių sutrikimai pasireiškia sutrikusiu raumenų tonusu arba refleksų ir judesių problemomis. Judėjimo sutrikimai gali būti lengvi ir lengvai išgydomi tik masažais ir gimnastika, arba rimti progresuojantys sutrikimai iki tokių patologijų kaip.

Sunkumai nustatant kūdikio problemas

Gimimo metu nervinis audinys dar nėra baigęs vystytis, o jo brendimo ir formavimosi procesas tęsiasi. Pažeidimai paprastai yra sunkūs ir sunkiai aptinkami. Jeigu nėštumo ar gimdymo metu pažeidžiama nervų sistema ir smegenų audinys, tai dažniausiai yra generalizuotas (platus) pažeidimas, o nustatyti pirminę pažeidimo lokalizaciją, labiausiai paveiktą sritį (pvz., kur yra hematoma, cista, išemijos sritis). Kartais neurologai gali kalbėti tik apie vyraujantį pažeidimą vienoje ar kitoje smegenų dalyje – smegenų kamiene, smegenyse, smilkininėje skiltyje, priekinėje skiltyje.

Motoriniai veiksmai apima piramidinę ir ekstrapiramidinę sistemas (tai specialios sritys, kuriose praeina motorinių refleksų lankai). Ankstyvame amžiuje net patyrusiems gydytojams kartais būna sunku atskirti piramidinius pažeidimus nuo kitų, o tai svarbu tolesnei taktikai ir prognozėms. Pagrindiniai kriterijai ir charakteristikos, naudojamos diagnozuojant nervų sistemos problemas ir variklio sfera kūdikiai yra:

• Raumenų tonusas
• Refleksiniai veiksmai.

Tik gydytojas, išmanantis su amžiumi susijusią vaikų fiziologiją, gali teisingai įvertinti raumenų tonusą, nes pirmaisiais metais tonuso pokyčiai yra gana dideli, kaip ir kūdikio refleksai.

Ypač svarbu teisingai įvertinti vaikų raumenų tonusą gimus, o vėliau, laikotarpiais iki trijų mėnesių ir nuo trijų iki šešių mėnesių – jie turi požymį – fiziologinę raumenų hipertenziją, kuri pasireiškia tam tikrais laikotarpiais. Motorinių funkcijų sutrikimai sergant MDS (judesio sutrikimo sindromu) gali pasireikšti:

• Kūno raumenų sričių distonija
• raumenų elementų hipertenzija (vietinė arba difuzinė)
• Raumenų hipotenzija (taip pat vietinė arba plačiai paplitusi).

pastaba

Raumenų tonuso pokyčiai nėra liga, tai tiesiog patologinis sindromas sukeltas tam tikrų nervų sistemos pakitimų (traumos, išemijos, kitų pažeidimų pasekmė).

Raumenų hipotonija: vystymosi priežastys, apraiškos

Esant vaikų raumenų hipotonijos sindromui, sumažėja atsparumas pasyviems judesiams, taip pat būdingas apimties padidėjimas, jei gydytojas ar tėvai judina rankas ir kojas. Tai reiškia, kad kūdikio rankų ir kojų lenkimas nesukelia pasipriešinimo sudėtingose ​​​​situacijose, vaikai gali atrodyti kaip „; skudurinės lėlės“ Esant stipriai raumenų elementų hipotonijai, valinga motorinė veikla gali būti labai apribota arba nukenčia spontaniška (chaotiški naujagimių judesiai), kurią sukelia refleksai, susiję su normaliais sausgyslių refleksais, arba patologinė (nenormalus padidėjimas ar sumažėjimas). Kartais kai kurių refleksų gali net nebūti (iškristi), viskas priklauso nuo specifinio nervų sistemos pažeidimo pobūdžio.

Neurologai ypač dažnai nustato raumenų hipotonijos sindromą vaikams naujagimio laikotarpiu ir gim kūdikystė, jis gali formuotis nuo gimimo arba vystosi ir kūdikiui augant tampa vis sunkesnis.

Įgimta raumenų hipotonija būdinga:

• Sunki gimdoje arba gimdymo metu, vaiko asfiksija
• Įgimtos nervų ir raumenų sistemos ligų formos
• galva ar stuburo sritis gimdymo metu, apimanti smegenis arba nugaros smegenis
• Pažeidimai gimdymo metu periferiniai nervai(alkūnės arba peties, šlaunikaulio, veido srityse)
• Paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių pasikeičia nervinio audinio mityba
• Chromosominiai sindromai, genetinės anomalijos
• Esant patologijoms su įgimta demencija arba situacijomis, kai ji įgyjama ankstyvame amžiuje.

Taip pat verta žinoti, kad raumenų hipotonija gali pasireikšti pirmą kartą arba tapti sunkesnė ir sunkesnė bet kuriame augimo etape, kartais ji pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po gimimo ir jos eiga nuolat progresuoja iki sunkios sąlygos. Šiuo atveju kalbame apie ryškią ir gana dažną hipotenziją, kuri paveikia didelį raumenų kiekį ir sukelia staigius vaiko sveikatos nukrypimus.

Hipotenzija, kuri buvo išreikšta nuo ankstyvos vaikystės, palaipsniui gali virsti normaliu raumenų tonusu arba distoninėmis būsenomis, raumenų hipertenzija arba išlieka vienu iš pagrindinių SDN simptomų vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Tokios nenormalios raumenų hipotonijos sunkumo laipsnis vaikams gali skirtis nuo nedidelio ir nežymaus sumažėjimo (silpnai jaučiamas sumažėjęs pasipriešinimas pasyviems veiksmams ir judesiams) iki visiško aktyvių judesių išjungimo ir beveik visiško atonijos ar nejudrumo.

Kodėl hipotenzija pavojinga ir koks jos poveikis kūdikio vystymuisi?

Natūralu, kad sutrikęs raumenų skaidulų tonusas gali smarkiai paveikti vaiko sveikatą ir sutrikdyti visavertį jo vystymąsi, ypač kai kalbama apie hipotenziją.

pastaba

Jei raumenų tonuso sumažėjimas nustatomas nesunkiai ir nėra derinamas su jokiomis kitomis neurologinėmis patologijomis, tokia būklė arba jokiu būdu neturi įtakos kūdikio augimui ir fiziologiniam vystymuisi, arba sukelia slopinimą ir vėlavimą. vaiko psichomotorinės raidos, dažniausiai nuo antrojo pusmečio, šiuo metu ypač aktyviai turėtų formuotis motoriniai aktai ir svarbiausi įgūdžiai.

Be to, būdinga, kad vystymosi atsilikimas vyksta netolygiai, gali būti slopinami gana sudėtingi motoriniai veiksmai ir funkcijos, dėl kurių gali prireikti vienalaikės ir koordinuotos įvairių raumenų grupių sąveikos. Pavyzdys yra tai, kad maždaug devynių mėnesių vaikas, turintis raumenų hipotoniją, jei jį sėdi gydytojas ar tėvai, gali sėdėti, bet negali atsisėsti savarankiškai, koordinuodamas savo kūną.

Yra keletas raumenų hipotenzijos variantų:

• lokalizuota vienos galūnės srityje, pasireiškianti kaip trauminis poveikis (rankos ar kojos parezė). Tokiais atvejais įgūdžių formavimo vėlavimas apsiribos paveikta vieta ir jos poveikiu likusiai vaiko kūno daliai.
• plačiai paplitusi, su aiškiai apibrėžta sunkia raumenų hipotonija. Šis faktas gali turėti rimtą ir reikšmingą poveikį motorinis vystymasis vaikai. Pavyzdžiui, motorinių veiksmų išsivystymas esant tokiai patologijai kaip stuburo amiotrofija (taip pat žinomas kaip Hoffman-Werdnig sindromas) dešimties mėnesių vaikui atitinka trijų mėnesių vaiko lygį.

Motorinių funkcijų vystymosi vėlavimas, žinoma, gali tapti formavimosi ir formavimosi ypatybių priežastimi psichines funkcijas vaikas. Svarbu suprasti, kad kai nėra galimybės savanoriškai sugriebti daiktų rankomis, tai veda prie netinkamo rankų ir akių koordinacijos formavimosi bei įvairių manipuliacijų su daiktais ir žaislais.

Dažnai raumenų hipotenzijos formavimasis derinamas su įvairiomis kitomis neurologiniai sutrikimai kaukolės nervo parezės, išsivystymo ar konvulsinio sindromo forma, visa tai kartu su sunkinančiomis aplinkybėmis įtakoja normalaus vystymosi vėlavimą ir lemia ne tik sumažėjęs raumenų tonusas, bet ir visos kitos įtakos.

Kartu verta paminėti, kad sumažėjusio raumenų tonuso lokalizacija ir sunkumas, jo poveikis fizinio ir psichinio vystymosi slopinimui labai priklausys nuo ligos, dėl kurios atsirado tokie reiškiniai. Esant konvulsiniam sindromui, esant įgimtai demencijai (ar anksti įgytai formai), ne tik hipotenzija, bet ir protinio vystymosi delsimas lemia ryškų vėlavimą įsisavinti reikiamus judesius.

Distoninis sindromas vaikams

SDN sąvoka kūdikiams pirmaisiais metais po gimimo taip pat gali apimti tokią būklę kaip raumenų distonija - tai galūnių (dažniausiai rankų ar kojų, rečiau kūno) raumenų grupių kaita, kai sumažėjęs raumenų tonusas ir padidėjęs., arba raumenų elementų tonuso pokytis, pagrįstas tam tikru poveikiu nervų sistemai.

Taigi, ramybės būsenoje tokiems vaikams, esant tik pasyviems motoriniams veiksmams, aišku raumenų hipotonija, turintys bendras charakteris. Bet kai jie bando atlikti tam tikrus judesius, arba fone teigiamų emocijų arba neigiamas, pradeda didėti raumenų tonusas, formuojasi ryškūs patologiniai refleksai, kurie vyrauja tonizuojančio pobūdžio. Šis reiškinys vadinamas distoninių priepuolių priepuoliai .

pastaba

Ypač dažnai panašus distoninių sutrikimų reiškinys pastebimas tiems kūdikiams, kurie patyrė gimimą hemolizinė liga, gimė išnešiojus Rh konfliktą arba nesuderinamą su kraujo grupe nėštumą.

Kai smarkiai ryškus sindromas Raumenų distonija sunkiai išsivysto, kai kūdikiui išsivysto visaverčiai tiesinimo refleksai liemens srityje, taip pat nukenčia pusiausvyros reakcijos. Taip yra dėl nuolat kintančio raumenų tonuso. Kada tai bus plaučių sindromas ir laikina raumenų distonija, ji neturės ryškios neigiamą įtaką kūdikio augimo ir vystymosi procese jam senstant. Palaipsniui, bręstant smegenų centrams, viskas išsilygina.

Raumenų hipertenzija vaikams

Atskirų elementų ar visų raumenų grupių hipertenzijos sindromui būdingi priešingi reiškiniai nei hipotenzijai. Tai yra padidėjęs atsparumas pasyviems judesiams, be to, dėl to kūdikių savanoriškos ar spontaninės motorinės veiklos apribojimas. Taip pat būdingas sausgyslių refleksų padidėjimas, plečiantis atsiradimo zonai, patologiniai rankų ir pėdų nustatymai (susisukti, suspausti). Paprastai padidėjęs tonas raumenys gali vyrauti lenkiamųjų raumenų grupių srityje, taip pat tie, kurie laikosi laikysenos, gali smarkiai pasikeisti klubų ir pečių raumenys, o tai išreiškiama tuo, kad vaikas užima tam tikrą tipišką laikyseną. Bet diagnozė nenustatoma remiantis vien laikysena, o raumenų hipertenzija nenustatoma iš karto – tai papildomi ir santykiniai patologijų kriterijai.

pastaba

Papildomi kriterijai bus įgimtų refleksų pokyčiai ir ypatingi simptomai Gordono, Babinskio ar Oppenheimo refleksas. IN normaliomis sąlygomis jie yra lengvi, nenuoseklūs ir, vaikui vystantis, susilpnėja ir išnyksta. Padidėjusio raumenų tonuso fone jie nuolat stebimi ir neturi išnykimo dinamikos.

Priklausomai nuo raumenų hipertenzijos sindromo sunkumo laipsnio, gali būti įvairių variantų: nuo nežymaus padidėjimo ir padidėjusio pasipriešinimo pasyviems kūdikio judesiams iki visiško nejudrumo ir sustingimo (tai vadinama decerebrate rigidiškumas – visiškas valingų ir kitokių judesių negalėjimas, taip tonizuoti raumenys).

Tokiais rimtais atvejais net vartojant vaistus, turinčius raumenų relaksantų (atpalaiduojančių raumenis), raumenų atsipalaidavimo nepavyksta, o dar labiau neįmanoma atlikti pasyvių judesių tėvų ar gydytojo rankomis.

Jei hipertenzijos sindromas yra lengvo pasireiškimo, nėra derinamas su patologiniais (taip pat žinomais kaip tonizuojančiais) refleksais arba nėra apsunkintas kitų neurologinių sutrikimų, tai neturės reikšmingos įtakos vystymuisi. . Tai dažniausiai pasireiškia vaikų motorinių gebėjimų vystymosi slopinimu pirmaisiais mėnesiais (iki vienerių metų) – vėliau jie apsiverčia, vėliau pradeda šliaužioti ir pan. Atsižvelgiant į vietą, kuriose raumenų grupėse tonusas yra didesnis, tam tikrų įgūdžių ir motorinių veiksmų vystymasis bus slopinamas.

Pavyzdžiui, jei rankos srityje yra per didelis raumenų tonusas, gali vėluoti kryptingi rankų judesiai objektų link, gali būti sunku sugriebti žaislus ar manipuliuoti daiktais. Gali būti ypač paveikti griebimo rankose įgūdžiai. Lygiagrečiai su tuo, kad kūdikiai vėliau pradeda griebti daiktus ir žaislus, kad galėtų manipuliuoti, jie turi ilgas laikas sudegs, kad liktų specifinis (alkūnkaulio) griebimas – jie ima daiktus visa ranka. Tačiau pinceto gniaužtai pirštais gali vystytis lėtai, kai kuriais atvejais reikia specialaus mokymo ir papildomos stimuliacijos. Gali būti slopinamas vystymasis ir formavimasis apsaugines funkcijas rankos, šiose situacijose bus atitinkamai slopinamos pusiausvyros išlaikymo reakcijos gulint ant pilvo, mokantis sėdėti ir stovėti, taip pat vaikštant.

Jei nukenčia kojų raumenų tonusas, gali slopinti kojų atraminės reakcijos ir savarankiško atsisėsimo įgūdžiai, tokie sunkiai ir nenoriai atsistoja ant kojų, mieliau šliaužioja, o atsistoja ant pirštų galiukų su parama. iš atramos.

Rekomenduojame perskaityti:

Smegenėlių sutrikimai: vaidmuo vaikų judėjimo sutrikimuose

Žmogaus smegenėlės yra svarbus smegenų centras, atsakingas už judesių ir statikos koordinavimą, taip pat už motorinių veiksmų sklandumą ir derinimą, laikysenos palaikymą. Smegenėlių pažeidimai vaikams nuo ankstyvos vaikystės gali būti intrauterinio neišsivystymo (smegenėlių agenezė – nepakankamas išsivystymas, hipoplazija – tūrio sumažėjimas) pasekmė, taip pat gali būti paveikti dėl gimdymo traumos ar ankstesnės. ūminė asfiksija gimdant. Kartais ypatingas pasirinkimas gali būti paveldimos jo vystymosi problemos arba ankstyva degeneracija, audinių mirtis netrukus po gimimo.

Tokios problemos lemia sumažėjusį raumenų tonusą, rankų judesių koordinavimo sutrikimus, taip pat pusiausvyros sutrikimus, kai vaikai palaipsniui įvaldo amžių atitinkančius įgūdžius – išmoksta sėdėti ir stovėti, tada vaikščioti. Be to, smegenėlių sindromams paprastai būdingas rankų ir kojų drebulys, koordinacijos problemos ir eisenos nestabilumas, tai gali būti nustatyta po to, kai vaikai įvaldo savanoriškus ir aktyvius judesius.

Tėvai pirmiausia gali įtarti koordinacijos problemas, jei stebi savo vaikus ir kaip jie pasiekia žaislus, gali sugriebti juos rankomis ir pritraukti prie burnos, taip pat, kaip jie stovi ar sėdi, o paskui vaikšto.

Kūdikiai, turintys problemų su smegenėlėmis ir koordinacija, bandydami sugriebti ir laikyti žaislus gali atlikti daug nereikalingų judesių, o tai ypač ryšku, kai kūdikiai sėdėjimo padėtis. Savarankiškas sėdėjimas išsivysto su ryškiu vėlavimu, apie 10-12 mėnesių, dažnai per šį laikotarpį vaikai sunkiai išlaiko pusiausvyrą ir iš karto krenta, kai reikia pasukti į šonus ar paimti daiktus. Vaikas bijo nukristi, todėl nežaidžia su daiktais dviem rankomis, tik viena, laikydamas save ir palaikydamas atramą antra ranka. Vaikai pradeda vaikščioti arčiau dvejų metų, tačiau dažnai krenta, o kai kurie kūdikiai dėl to mieliau ropščiasi tuo metu, kai jau pats laikas normaliai vaikščioti.

Kai kuriais atvejais, esant smegenėlių sutrikimams, plūduriuojantiems akių judesiams ir kalbos sutrikimams, pirmieji smegenėlių kilmės dizartrijos simptomai gali pasireikšti pirmaisiais gyvenimo metais. Jei pažeidimas derinamas su kaukolės nervų pažeidimais, gali atsirasti specifinių vystymosi vėlavimų – vėlyvas žvilgsnio fiksavimas į objektus, jų sekimas, tada jiems augant gali atsirasti motorinės-regėjimo koordinacijos ir sutrikusi orientacija erdvėje vystantis kalbai kyla ir ypač aktyvus.

Cerebrinio paralyžiaus formavimasis kaip ekstremalus sutrikimo variantas

Sunkiausia ir ekstremaliausia judesių sutrikimo sindromo forma kūdikiams išsivystys pirmaisiais mėnesiais (cerebrinio paralyžiaus reiškinys). Cerebrinio paralyžiaus klinikinių apraiškų (simptomų) visuma priklausys nuo raumenų tonuso sutrikimų buvimo ir jų sunkumo, tačiau padidėjęs tonusas būdingas visoms patologijos formoms, sutrikimų sunkumas skiriasi. Taigi vieni vaikai gimsta jau su aukštu raumenų tonusu, kuris progresuoja senstant, o kitiems iš pradžių jis sumažėja arba serga sunkia distonija, kuri vėliau pereina į hipertoniškumą. Šios kategorijos vaikai gimę atrodo mieguisti ir jiems trūksta spontaniško aktyvumo; besąlyginiai refleksai, iki antrojo gyvenimo mėnesio, jei kūdikis paguldomas ant pilvo arba laikomas vertikaliai, kad jis bandytų laikyti galvą, atsiranda distonijos požymių. Kūdikis kartais gali nerimauti, smarkiai pakyla raumenų tonusas, rankos atsilenkia ir susisuka į vidų pečių ir dilbių srityje, plaštakos, pirštai susigniaužia į kumščius. Tokiu atveju kojos atsilenkia ir susikerta, ir įnešamos į vidų. Tokie priepuoliai trunka kelias sekundes, kartojasi visą dieną, gali būti išprovokuoti įvairių išorinių dirgiklių – riksmų, garsių garsų.

Judėjimo sutrikimų atsiradimas cerebrinio paralyžiaus formavimas bus dėl to, kad pralaimėjimas smegenų struktūros, kurios dar labai nesubrendusios, gali pažeisti teisinga seka smegenų brendimo metu. Dėl to aukštesnis žievės centrai, kurios yra atsakingos už visų judesių koordinaciją ir darną bei įgūdžių formavimą, negali atsisakyti slopinančios įtakos primityviems įgimtiems smegenų kamieno refleksams. Todėl išnyksta besąlyginis refleksinė veikla, neblokuojami patologiniai refleksai, pakinta raumenų tonusas, kas tampa kliūtimi formuotis kūno tiesimui ir jo pusiausvyrai formuotis, stabdomas ir sutrinka vystymasis, organizmas nepaklūsta teisingiems smegenų impulsams, kurie yra rimtai sugadintas.

Kūdikių gydymo metodai

Daugeliu atžvilgių gydymo sunkumą lemia tai, kaip anksti problemos nustatomos ir kokios sudėtingos bei sunkios jos, ar yra negrįžtamo pobūdžio organinių smegenų pažeidimų. Šiandien neurologai turi daug veiksmingos technikos, kuris gali pašalinti judėjimo sutrikimus ankstyvas laikotarpis ir gana greitai ir efektyviai. Po pilno gydymo tiek vaistais, tiek papildomas gydymas funkciniai sutrikimai išnyksta be pėdsakų, o esant organiniams sutrikimams nepažengusiose stadijose situaciją galima gerokai pagerinti. Natūralu, kad visos rekomendacijos yra individualios, bet Bendri principai gydymas susideda iš:

• Medicinos kursai bendras masažas atlieka tik specialistas, turintis patirties reguliuojant kūdikių raumenų tonusą
• Kineziterapijos kursas ir specialus motorinis režimas, nuolatiniai užsiėmimai su vaiku
• Fizioterapijos naudojimas su įvairių tipų poveikio
• Vaistų grupių, gerinančių nervinių impulsų perdavimą ir jų suvokimą raumenų skaidulomis, naudojimas
• Vaistai, normalizuojantys raumenų reakciją į gaunamus impulsus iš nervų sistemos
• Neurotrofinės serijos vitaminų preparatai ()
• Reabilitaciniai užsiėmimai, užsiėmimai namuose su tėvais specialia technika.

Esant lengviems SDN variantams vaikams, viską galima greitai ištaisyti, bet rimtai organinės patologijos negali būti visiškai ištaisytas, todėl visą gyvenimą reikės nuolatinio stebėjimo ir reabilitacijos kursų.

Kaip manote, kokia diagnozė visuomenės sąmonė yra laikomas beveik mirties nuosprendžiu, dėl kurio gydymas a priori tampa beprasmis, o paciento likimas liūdnas ir tragiškas? Įvairios problemos Su širdies ir kraujagyslių sistema? Onkologinės ligos? "Nepagydoma" paveldimos patologijos? Vargu ar. Tokie negalavimai, be abejo, gali sugadinti gyvenimą net ir labiausiai atkakliam ir savimi pasitikinčiam žmogui, tačiau su tinkamu požiūriu ir kompetentingu gydymu problema gali būti vienaip ar kitaip išspręsta (ypač pažymime, kad visiškas pasveikimas tokiu atveju niekas nekalba). Tačiau kai naujagimiams ar kūdikiams nustatomas cerebrinis paralyžius, tėvus supantis pasaulis staiga subyra iki gydytojo kabineto dydžio, kuris profesionaliu, nesąmoningu balsu perteikia baisią diagnozę. Paklauskite, kaip judėjimo sutrikimo sindromas susijęs su vaikyste cerebrinis paralyžius? Tai esmė, ne!

Cerebrinis paralyžius, jei atmestume kompleksą ir neaiškiai paprastas žmogus terminija, yra judėjimo sutrikimų kompleksas, kurį sukelia organiniai pažeidimai smegenys intrauterinio vystymosi metu. Judėjimo sutrikimo sindromas, apie kurį šiandien kalbėsime, yra daug įvairesnis reiškinys. Namų neonatologai ir pediatrai linkę įžvelgti jo požymius bet kokiuose daugiau ar mažiau pastebimu nukrypimu nuo abstrakčių normų, priimtų dar išsivysčiusio socializmo laikais. Dabar nenagrinėsime tokio požiūrio priežasčių, tačiau laikome savo pareiga dar kartą priminti, kad judėjimo sutrikimo sindromas ir cerebrinis paralyžius (dėmesio!) nėra tas pats.

Prisiminkite būdingą ištrauką iš sero Williamo Shakespeare'o pjesės „Karalius Ričardas III“, kurioje vienas iš karaliaus Edvardo IV brolių apibūdino jo fizinę būklę:

„Aš, neturintis nei ūgio, nei laikysenos,

Kam gamta yra apgaulė?

Mainais ji davė luošumą ir nelinksmybę“?

Daugelis ypač „pažengusių“ pediatrų, susidūrę su būdingomis klinikinėmis apraiškomis, nustato „cerebrinio paralyžiaus“ diagnozę. Tai iš tikrųjų pasmerkia vaikus (dažniausiai naujagimius) visiškam neįgalumui. Tėvams bus pasakyta, kad tokiu atveju jie negali tikėtis jokio veiksmingo gydymo, o masažas, kineziterapijos seansai ir įvairios fizioterapinės procedūros gali tik šiek tiek pagerinti kūdikio būklę. Ir, atsitiktinai, jie rekomenduos kūdikį siųsti į specialią įstaigą.

Judėjimo sutrikimo sindromas (toliau dėl paprastumo vadinamas DSS) nėra mirties nuosprendis. Todėl su sąlyga adekvatus gydymas Vaikai dažniausiai visiškai atsigauna. Ateityje jiems gali prireikti reguliarių masažo seansų, neurologo stebėjimo ir nedidelių apribojimų. fizinė veikla. Bet tai, matote, visiškai nėra tas pats, kas cerebrinis paralyžius. O jei tėvai nepasiduos, vaikui viskas bus gerai.

Simptomai

Prieš pereinant tiesiai prie SDN apraiškų, verta paminėti, kad nė vienas iš jų negali būti vadinamas unikaliu. Kitaip tariant, tokius „simptomus“ galima pastebėti net visiškai sveiki vaikai, todėl nereikia „įjungti panikos“ ir po kiekvieno čiaudėjimo bėgti pas gydytoją. Kita vertus, atkaklus progresuojančio vystymosi vėlavimo ignoravimas gali lemti pačius tragiškiausius rezultatus (o vien masažas vargu ar pacientui padės). Todėl šiuo klausimu reikia parodyti ypatingą lankstumą, stengiantis nepulti į kraštutinumus. Patys SDN simptomai gali būti tokie:

• monotoniškas verksmas be aiškios priežasties;
• lėtos regos ir klausos reakcijos į išorinius dirgiklius;
• kūdikis pasiima žaislus (dažnai tam jam prireikia kelių bandymų), bet gerai nesupranta, ką su jais daryti toliau. Vaikams, turintiems įvairių raidos sutrikimų (atkreipkite dėmesį, mes nekalbame apie SDN) tai nutinka gana dažnai;
• ribota veido veikla;
• gali vėluoti akivaizdi emocijų raiška (pirma šypsena 3-4 mėn. nėra taip jau reta);
• netaisyklinga artikuliacija, dėl kurios vaikai pavėluoja kalbos zonų aktyvavimą (tėvai laukiamus „ma“, „pa“, „ba“ ir „da“ gali išgirsti ne 6-8 mėn., o gerokai vėliau);
• apsunkintas kvėpavimas.

Atskirai verta paminėti nuomonę, kad tėčiai ir mamos turėtų atidžiai stebėti kūdikį ir dažniau bendrauti su „kolegomis“ specializuotuose forumuose. Kvaila ginčytis su pirmąja šio teiginio dalimi, tačiau patartume susilaikyti nuo pernelyg aktyvių diskusijų su kitų vaikų tėvais. Kai kurių nuolatinių vaikų forumų lankytojų tinkamumas yra didelis klausimas, todėl nenustebkite, jei, pavyzdžiui, jums patars gydytis. lengvas sutrikimas arba peršalimas su didelėmis antibiotikų dozėmis.

Vaikų psichomotorinio vystymosi etapai

• talamopallidalinis (nuo gimimo iki 4 mėnesių);
• striopallidalinis (iki 10 mėnesių): palaipsniui mažėja raumenų tonusas, didėja tikslinių judesių skaičius;
• aukštesnių žievės funkcijų pasireiškimo laikotarpis, kalbos raida ir sudėtingi sąlyginiai refleksai.

Vaikų motorinių įgūdžių vystymosi fazės

• SDA: spontaniškas motorinis aktyvumas (nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki 8-9 savaičių);
• monokinetinis (2-5 mėn.): nepriklausoma galūnių judesių kontrolė;
• dromokinetinis (5-12 mėnesių): kūdikio motorinis elgesys tampa sąmoningas, o bet kokie judesiai gauna konkretų tikslą (pasiekti žaislą, paimti tą ar kitą daiktą);
• kratikinetinis (nuo 12 mėnesių): galutinis raumenų tonuso normalizavimas, perėjimas prie „suaugusiųjų“ motorinių įgūdžių, reikšmingas judesių koordinavimo pagerėjimas.

Judėjimo sutrikimų tipai SDN

1. Raumenų hipotonija (sumažėjęs tonusas). Ši problema dažniausiai pasireiškia naujagimiams, nors su rimtais sutrikimais ji gali būti diagnozuojama ir vyresniems kūdikiams.

2. Raumenų hipertoniškumas, dėl kurio labai sumažėja motorinis aktyvumas. Būdingiausia klinikinis pasireiškimas- uždelstas suvokimo gebėjimų ugdymas (apie tai jau kalbėjome diskutuodami galimi simptomai SU GIMTADIENIU). Be to, tėvai gali pastebėti, kad vaikas negali ilgai išlaikyti pusiausvyros, o paguldytas ant kojų pasikliauja ne visa pėdos sritimi, o tik kojų pirštais. . Taip pat verta suprasti, kad masažas nuo raumenų hipertoniškumo (o jį dažniausiai skiria pediatrai) pats savaime negali padėti kūdikiui ir gydymas šiuo atveju turi būti visapusiškas.

3. Vaikas (net ir gana „suaugęs“) labai nenoriai užima vertikalią padėtį, mieliau šliaužioja, o kai taip nutinka, dažnai krenta.

4. Smegenėlių sindromas. Spontaniškų nekoordinavimo problemų kartkartėmis gali atsirasti visiems vaikams, tačiau jei problema pastebima daug dažniau, nei leidžia tikimybių teorija, reikėtų pagalvoti, kiek jos „atsitiktinės“. Juk visai gali būti, kad besiliečiantis kūdikis, kuris vaikščiodamas ne kartą praranda pusiausvyrą, sunkiai serga.

5. TLR (toninis labirintinis refleksas) vaikams. Tai pasireiškia visu kompleksu sutrikimų, tarp kurių didžiausi diagnostinė vertė turi šiuos simptomus:

• „suaugęs“ vaikas, gulėdamas ant nugaros, negali atsisėsti, ištiesti rankų į priekį ar pakreipti galvos;
• kūdikiui, gulinčiam ant pilvo, sunku pasisukti ant šono ar nugaros;
• Vaikai, sergantys SLI, nuolat nenori užimti sėdimos padėties.

6. SSTR (simetriškas kaklo-toninis refleksas). Pasirėmęs ant kelių, kūdikis negali perkelti svorio centro į rankas. Ši būklė neurologijoje vadinama „rodančio šuns poza“: galva palenkta į priekį, rankos suspaustos į kumščius, rankos sulenktos. Visa tai lemia tai, kad kūdikio raumenų tonusas kojų sąnariuose žymiai padidėja. SSTD reikalingas kvalifikuotas kompleksinis gydymas (masažas, mankštos terapijos užsiėmimai, įvairios procedūros), ir kuo anksčiau jis bus pradėtas, tuo geriau.

Gydymas

Prevencija

• nepamirškite apie gydomojo masažo naudą, nes SDN daug lengviau užkirsti kelią, nei vėliau su juo susidoroti;
• aprūpinkite savo kūdikį " visiška laisvė» veiksmai neapsiribojant siauromis lopšio ribomis (žinoma, neperžengiant to, kas leistina);
• Jei įmanoma, duokite vaikui atskirą kambarį, kuriame taisykles ir procedūras nustatys jis, o ne jūs.