Naujagimių asfiksijos gydymas. Ūminės asfiksijos gydymas. Vaiko priežiūra po asfiksijos

Aš jos tada neklausiau apie tokį terminą, kurio nesupratau, juk buvo nepatogu. Bet tokia diagnozė sukėlė susidomėjimą – ko nesužinai gimdymo namuose ir iš pirmą kartą gimdančių mamų. Dabar kartu supraskime, kas yra asfiksija.

Pati asfiksijos diagnozė yra patologija. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumas (tai yra, atsiranda tam tikras deguonies trūkumas). Dažniausiai tai įvyksta gimdymo metu arba iškart po vaiko gimimo (būtent nuo pirmųjų naujagimio gyvenimo minučių arba per kelias artimiausias dienas po gimimo).

Asfiksijai būdingi medžiagų apykaitos procesų pokyčiai. Šie pokyčiai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo to, koks asfiksijos laipsnis buvo nustatytas ir kiek jis trunka.

2. Kas sukelia asfiksiją

Tokios patologijos atsiradimo priežastys nėra tokios įvairios. Pradėkime nuo to, kad asfiksija gali būti pirminė ir antrinė.

2.1. Pirminė asfiksija

Ši patologija atsiranda vaiko gimimo metu. Tai dažnai sukelia intrauterinė hipoksija (deguonies trūkumas).

Tačiau yra ir kitų priežasčių kurie gali sukelti šią ligą:

kaukolės pažeidimas (arba intrakranijinis pažeidimas);
defektas, susijęs su kūdikio vystymusi (yda, tiesiogiai susijusi su kvėpavimu);
imunologinis ryšys „mama-kūdikis“ (tai yra mamos ir vaiko nesuderinamumas pagal medicininiai rodikliai, pavyzdžiui, pagal Rh faktorių);
kvėpavimo takų užsikimšimas (gimdymo metu vaiko kvėpavimo takai gali užsikimšti vaisiaus vandenimis ar gleivėmis);

Be to, ši patologija gali būti dėl motinos ligos:

širdies liga;
mamai diagnozuotas cukrinis diabetas;
audinių struktūros pažeidimas;
geležies trūkumas organizme (čia - nepakankamas lygis hemoglobinas);
toksikozė (tai konkrečiai reiškia jos pasireiškimą paskutiniame trimestre, čia: patinimas ir padidėjęs slėgis);
kitos priežastys (placentos atsiskyrimas, ankstesnis vandens išsiskyrimas, neteisinga kūdikio galvos kryptis gimimo metu ir kt.).

2.2. Antrinė asfiksija

Ši patologija atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Dažniausiai pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.

Dažniausios antrinės asfiksijos priežastys yra šios:

pneumopatija ( mes kalbame apie apie plaučių ligas, nesusijusias su infekcija);
įvairūs širdies defektai;
kraujotakos smegenyse problemos;
centrinės nervų sistemos pažeidimas;
kitos priežastys (gydytojas nustato individualiai).

3. Kokie yra asfiksijos požymiai

Pagrindinis šios patologijos simptomas yra kvėpavimo sutrikimai. Be to, tai gresia rimtais natūralios organizmo veiklos pokyčiais.

Tiek tos, kurios pagimdė, tiek negimdžiusių moterų Jie puikiai žino, kad iškart po gimimo vaiką apžiūri specialistai. Tai būtina norint aptikti galimus vaiko defektus ir pabandyti juos pašalinti (arba, atvirkščiai, paneigti kūdikio patologijų buvimą).

Naujagimis turi būti patikrintas:

kvėpavimas (ypač jei vaikas po gimimo neverkė);
širdies plakimas (tvinksniais per minutę);
veido spalva ir kūnas apskritai;
raumenų tonusas;
refleksai.

4. Asfiksijos diagnozavimo ypatumai

Vaiko būklė dažniausiai vertinama dešimties balų skalėje. Jaunos mamos kūdikio diagramoje gali pastebėti įrašą: „Apgar balas“.

Priklausomai nuo asfiksijos formos, priskiriamas tam tikras balas. Yra keturi šios ligos laipsniai:

4.1. Lengvas laipsnis

Po gimimo kūdikis turi iš karto įkvėpti pirmąjį įkvėpimą. Dažnai iškart po atodūsio pasigirsta kūdikio verksmas (dažniausiai būtent šiuo momentu mama su palengvėjimu atsidūsta ir pradeda verkti, netikėdama savo laime).

At lengvas laipsnis Asfiksija, atodūsis gali būti susilpnėjęs, nesukeliantis stipraus pasitikėjimo. Šiuo atveju naujagimio sveikata įvertinama 6-7 balais Apgar skalėje.

4.2. Vidutinis laipsnis

Kai kūdikis pirmą kartą įkvepia, tikėtina, kad tai įvyks ne akimirksniu, o per vieną minutę.

Kaip ir lengvo laipsnio atveju, kūdikio kvėpavimas bus silpnas ir gali nebūti rėkimo.

Kūdikio galūnės ir veidas bus šiek tiek melsvo atspalvio.

Taip pat galima pastebėti naujagimio raumenų tonusą ir plaučių ligoms būdingus simptomus. Šios būklės įvertinimas taškais: 4-5.

4.3. Sunkus laipsnis

Po gimimo kūdikis pradeda kvėpuoti ne iš karto arba gali visai nekvėpuoti. Tačiau vaikas rodo gyvybės ženklus (ne rėkdamas, o silpnai dejuodamas ar maudamas).

Taip pat naujagimio širdis plaka retai, besąlyginių refleksų nepasireiškia.

Kūnas turi blyškų atspalvį. Virkštelėje nėra pulsacijos. Ši vaiko būklė vertinama 1-3 balais pagal Apgar skalę.

4.4. Kritinis laipsnis

Tokiu atveju vaikas visiškai nerodo gyvybės ženklų. Jie bando „pažadinti“ kūdikį jau reanimacijoje, daro viską būtinus veiksmus. Apgar rezultatas: 0 taškų.

Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, pirminio tyrimo nepakanka, todėl patologijai nustatyti atliekamos ir kitos procedūros:

naujagimio kraujo tyrimas;
smegenų ultragarsinis tyrimas;
neurologinis tyrimas;
kitas ( individualūs susitikimai atskiram vaikui).

Tokios diagnostikos pagalba galima nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimo buvimą (ar nebuvimą).

Bet kokiu atveju, pastebėjus asfiksiją, naujagimiui reikia skubios pagalbos.

5. Kaip gydyti asfiksiją

Manau, kad bet kuri mama supranta, kad asfiksija nėra liga, kurią galima gydyti be specialisto pagalbos. Vienintelis dalykas, kuris priklauso nuo tėvų, yra vaiko būklės „stebėjimas“. Tai reiškia, kad reikės daug dėmesio skirti vaiko kvėpavimui, širdies ritmui ir hematokritui (neišsigąskite, tai viena iš eilučių bendra analizė kraujas).

Dėl profesionalios pagalbos:

Gimus kūdikiui (tiksliau, iškart po galvos atsiradimo) gydytojas į nosies ir burnos ertmę įves zondą (kitaip tariant, vamzdelį). Tai būtina norint išvalyti užsikimšusias vietas Kvėpavimo takai iš gleivių ir vaisiaus vandenų.
Toliau surišama virkštelė.
Po to kūdikis vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų kartojamos kvėpavimo takų (įskaitant nosiaryklės ir skrandžio) valymo procedūros.

Nusistovėjus naujagimio kvėpavimui, procedūros nesibaigs. Kūdikis turės būti gydomas, siekiant pašalinti asfiksijos padarinius.

6. Ar reikalinga priežiūra po procedūrų?

Žinoma taip! Kaip galėtų būti kitaip? Kai buvo imtasi visų priemonių asfiksijai pašalinti, vaikui reikia priežiūros. Naujagimis perkeliamas į vadinamąją „deguonies palatą“ ir, kol kūdikis guli gimdymo namuose, visas procedūras atliks gydytojas. Buvimo trukmė tokiame „kambaryje“ nežinoma ir nustatoma pagal naujagimio būklę.

Kūdikis yra atidžiai stebimas, nes svarbu stebėti jo kūno temperatūrą, žarnyno būklę ir pan. Be to, kūdikį bus galima maitinti ne anksčiau kaip po 16 valandų po gimimo.

Tačiau net ir išrašę iš gimdymo namų, niekada neturėtumėte nustoti stebėti vaiko sveikatos. Naujagimis turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo.

7. Asfiksijos pasekmės

Paprastai pasekmės atsiranda tik po sunkios ar kritinės asfiksijos, o dažniausios komplikacijos yra:

hidrocefalinis sindromas (smegenų pažeidimas);
diencefalinis sindromas (įvairių sutrikimų kompleksas);
konvulsinis sindromas;
motorinis neramumas (čia sutrinka miegas ir kt.);
kitos komplikacijos.

8. Atsargumo priemonės

Profilaktikos tikslais mamos turi stebėti savo sveikatą ne tik nėštumo metu, bet ir gerokai prieš pastojant. Svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti nėštumo valdymui ankstyvosios stadijos ir yra nuolat prižiūrimas medikų.

Be to, moteriai labai svarbu vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, o tai reiškia, kad eidama šią poziciją būsimai mamai reikia:

praleisti daugiau laiko lauke;
laikytis dienos režimo;
vartoti gydytojo paskirtus vitaminus;
nesinervinkite ir išlikite ramūs bet kurioje situacijoje;
pakankamai išsimiegoti;
nepervargti.

Na, dabar mes susidorojome su tokia patologija kaip asfiksija. Tačiau iš karto noriu jus nuraminti – nereikia panikuoti, jei jūsų naujagimiui tai buvo diagnozuota. Ačiū šiuolaikinė medicina Liga pašalinama per pirmąsias kūdikio gyvenimo minutes ir dažniausiai nesukelia jokių komplikacijų.

Video seminarą apie tai, kaip sumažinti vaiko asfiksijos riziką, galite pažiūrėti čia:

Dažniausia naujagimių patologija yra asfiksija. Medicinoje naujagimių asfiksija reiškia patologinė būklė, kuris pasireiškia ankstyvuoju naujagimių periodu, kurį sukelia sutrikusi kvėpavimo funkcija, hipoksijos atsiradimas ir dėl to kūdikio deguonies badas.

Ši būklė gali pasireikšti tiek gimdymo metu, tiek per kitas dvi ar tris dienas. Naujagimių asfiksija pasireiškia maždaug penkiems gimdymams iš šimto, tokiems naujagimiams reikalingos gaivinimo priemonės. Atsižvelgiant į deguonies trūkumą ir anglies dioksido kaupimąsi vaiko audiniuose ir kraujyje, diagnozuojamas būklės sunkumas.

Asfiksijos klasifikacija

Priklausomai nuo asfiksijos požymių pasireiškimo laiko intervalo, jis skirstomas į:

Pirminis, besivystantis gimdymo metu,
Antrinė, kurios apraiškos diagnozuojamos praėjus daugiau nei valandai po gimimo.

Pirminė asfiksija gali išsivystyti dar prieš kūdikio pašalinimą tai atsiranda dėl deguonies trūkumo ir padidėjusio anglies dioksido kiekio nėščiai moteriai, kuri atsiranda dėl įvairių ligų: širdies ydų, plaučių uždegimo, tuberkuliozės ir emfizemos.

Naujagimių asfiksija skirstoma į laipsnius, kurių kiekvienam būdingas būklės sunkumas. Yra keturi naujagimių asfiksijos laipsniai:

Lengva naujagimių asfiksija: kūdikis kvėpuoja pats, tačiau kvėpavimas silpnas, aštrus, sumažėjęs raumenų tonusas, cianotiškas nosies ir lapų trikampis, vaikas čiaudėja ar kosėja. Naujagimių asfiksija pagal Apgar skalę suteikia vaikui nuo šešių iki septynių balų.
Vidutinis arba vidutinio sunkumo asfiksija naujagimiai: būklė vertinama nuo keturių iki penkių balų. Naujagimis pradeda kvėpuoti pats, kvėpavimas vertinamas kaip silpnas ir nereguliarus, kūdikio verksmas panašesnis į cypimą, stebima stabili bradikardija. Sumažėjęs raumenų tonusas, ryškus kaulų, pėdų, veido melsvumas, virkštelės pulsavimas.
Sunki naujagimių asfiksija: vaiko būklė vertinama nuo vieno iki trijų taškų, kvėpavimo funkcijos visiškai nėra arba kvėpavimas retas ir nereguliarus. Kūdikis neskleidžia jokių garsų, širdies plakimas itin reti, raumenų tonuso gali visai nebūti, oda blyški, nepulsuoja virkštelė.
Klinikinė mirtis - visiškas nebuvimas visi gyvybės požymiai, reikalingas skubus gaivinimas.

Naujagimio asfiksijos priežastys

Nors naujagimių asfiksija atsiranda spontaniškai, ją visada lemia daugybė priežasčių. Pagrindinės priežastys, sukeliančios asfiksiją gimdymo metu:

Virkštelės kraujotakos sutrikimas arba visiškas nutraukimas,
Placentos dujų apykaitos sutrikimas, pavyzdžiui, dėl placentos patologijų ar aukšto kraujospūdžio nėščiai moteriai, dėl netaisyklingų ar nutrūkusių sąrėmių.
Deguonies trūkumas motinos kraujyje, atsirandantis, pavyzdžiui, dėl anemijos, širdies ir kraujagyslių patologijų, cukrinis diabetas, ligos Kvėpavimo sistema.
Prastos kokybės kvėpavimo judesiai naujagimis, dažniausiai atsiranda dėl motinos medikamentinio gydymo nėštumo metu, vaisiaus plaučių vystymosi patologijos.
Gimdymo metu patirtas smegenų sužalojimas.
Rh konfliktas nėštumo metu.
Intrauterinės infekcijos: raudonukė, venerinės ligos, ir kiti.
Vaisiaus vandenų, gleivių ar mekonio patekimas į nosies ertmę, ryklę, gerklas ar trachėją, sukeliantis užsikimšimą.

Antrinė naujagimių asfiksija išsivysto dėl šių veiksnių:

nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju,
Kvėpavimo takų aspiracija
Įgimtos plaučių, širdies, smegenų formavimosi ydos,
Pneumopatija neišnešiotiems kūdikiams atsiranda dėl plaučių nebrandumo.

Klinikinės asfiksijos apraiškos

Pirminė asfiksija naujagimiams diagnozuojama pirmosiomis gyvenimo sekundėmis. Šiuo tikslu jis atliekamas Objektyvus įvertinimas kvėpavimo dažnis ir pakankamumas, odos spalva, raumenų tonusas, širdies susitraukimų dažnis, refleksinis jaudrumas. Pagrindinis asfiksijos simptomas yra kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio sutrinka širdies ritmas ir kraujotaką, o tai savo ruožtu sukelia laidumo sutrikimus nervuose, raumenyse ir refleksų sutrikimus. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, naujagimio būklė ir asfiksijos laipsnis vertinamas pagal Apgar skalę ir nustatomas asfiksijos sunkumas.

Asfiksijos sunkumas lemia medžiagų apykaitos restruktūrizavimą vaiko kūne, dėl kurio atsiranda ląstelių hiperhidratacija. Naujagimio kraujyje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių apytakos tūris, todėl padidėja kraujo klampumas ir padidėja trombocitų agregacijos gebėjimas. Dėl to sutrinka kraujo dinamika ir dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, arterinis spaudimas sumažėja, sutrinka inkstų funkcija.

Deja, kuo sunkesnė naujagimių asfiksija, tuo ji sukelia daugiau komplikacijų, kurios pastebimos per pirmąsias dvidešimt keturias gyvenimo valandas:

Smegenų kraujavimas,
smegenų edema,
smegenų nekrozė,
Miokardo išemija,
Inkstų kraujagyslių trombozė.

Daugiau vėlyvas laikotarpis Vaikui gali išsivystyti meningitas, sepsis, hidrocefalija, plaučių uždegimas.

Naujagimio asfiksijos diagnozė

Diagnozuoti asfiksiją nėra sunku, tačiau labai svarbu teisingai įvertinti naujagimio žalos mastą. Norėdami tai padaryti, vaikui atliekamos įvairios diagnostinės priemonės. IN privalomas atliekamas kraujo tyrimas iš virkštelės venos - rodiklis yra kraujo pH 9-12 mmol/l lengva asfiksija, o 7,1 BE rodiklis -19 mmol/g ar daugiau atitinka sunkų laipsnį.

Naujagimiui turi būti atlikta neurosonografija, kuri padeda nustatyti, ar smegenų pažeidimą sukėlė trauma, ar hipoksija. Neurosonografijos dėka galima nustatyti žalą skirtingi skyriai smegenys – intraventrikulinės, subdurinės kraujosruvos ir kt.

Naujagimio asfiksijos gydymas

Teikiama pagalba sergant naujagimių asfiksija gimdymo palata, už gaivinimą ir tolesnes procedūras atsako vaikų reanimatologas ir neonatologas.

Naujagimio, sergančio asfiksija, gaivinimas apima gleivių pašalinimą iš vaiko kvėpavimo takų ir burnos, jei po šių priemonių vaikas nepradeda kvėpuoti, tada švelniai baksteli į kūdikio kulnus. Jei vaikas nekvėpuoja arba išlieka nereguliarus, tada neonatologas prijungia naujagimį prie ventiliatoriaus, ant veido uždedama deguonies kaukė, per kurią tiekiamas deguonis.

Griežtai draudžiama deguonies srovę nukreipti tiesiai į naujagimio veidą, taip pat draudžiama pilti šaltą ar šaltą vandenį. karštas vanduo, muškite sėdmenis ir paspauskite širdies sritį. Tuo atveju, kai prie įrenginio yra vaikas dirbtinis kvėpavimas pasilieka ilgiau nei dvi minutes, jam į skrandį įkišamas zondas skrandžio turiniui pašalinti.

Kai pulsas kritiškai sumažėja, tai yra aštuoniasdešimt dūžių per minutę ar mažiau, vaikas parodomas netiesioginis masažasširdyse. Norint palaikyti vaiko gyvybines funkcijas, į bambos veną suleidžiami reikalingi vaistai.

Jei vaikui buvo diagnozuota klinikinė mirtis, intubacija atliekama nedelsiant ir vaistų terapija, gaivinimas tokiu atveju sustabdomas dvidešimt minučių gaivinimo priemonės, neatstatė širdies veiklos.

Jei gaivinimo pastangos buvo sėkmingos, naujagimis perkeliamas į reanimacijos skyrių. Tolesnis gydymas priklauso nuo vaiko organizmo būklės ir nustatytų sistemų bei organų pažeidimų.

Siekiant išvengti smegenų edemos, plazmos ir krioplazmos, manitolis suleidžiamas kūdikiui per bambos kateterį ir atkuriant smegenų aprūpinimą krauju, specialūs vaistai, pavyzdžiui, Cavinton, Vinpocetine, o vaikui taip pat reikalaujama duoti antihipoksinių vaistų.

IN kompleksinė terapija Vaikui skiriami diuretikai ir hemostaziniai vaistai. Palatoje intensyvi priežiūra vaikui duota simptominis gydymas, atliekama terapija, siekiant išvengti traukulių ir hidrocefalinio sindromo, naujagimiui skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Esant poreikiui kūdikiui koreguojami medžiagų apykaitos sutrikimai, skiriamos infuzijos į veną druskos tirpalai ir gliukozės tirpalu.

Vaiko būklei stebėti du kartus per dieną jis sveriamas, įvertinama jo somatinė ir neurologinė būklė. Kūdikiui nuolat atliekami laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai:

klinikinis kraujo tyrimas, būtinai nustatomas hematokrito ir trombocitų kiekis;
kraujo chemija,
cukraus kiekio kraujyje tyrimas,
rūgščių-šarmų būsena ir elektrolitai,
kraujo krešėjimas,
bakterijų kultūra iš nosiaryklės ir tiesiosios žarnos.
Naujagimiui privaloma atlikti pilvo organų tyrimą,
su vidutinio sunkumo asfiksija ir didelio sunkumo atliekama rentgenografija krūtinė ir pilvas.

Paprastai gydymas trunka apie dvi savaites, bet gali trukti ilgiau nei 21-30 dienų, o sunkiais atvejais – ir ilgiau.

Tinkama naujagimio priežiūra gydymo įstaigoje

Naujagimiams, patyrusiems asfiksiją, reikia ypatingos priežiūros. Naujagimio asfiksijos priemonės atliekamos griežtai pagal medicininiai protokolai. Vaikas turi nuolat ilsėtis, kūdikio galva turi būti šiek tiek pakelta. Vaikui skiriama deguonies terapija. Jei kūdikiui diagnozuota lengva asfiksija, jis turi būti deguonies palatoje, buvimo joje trukmė visiems mažas pacientas individualus. Jei asfiksijos laipsnis yra vidutinio sunkumo arba sunkus, tada vaikas yra patalpintas į specialų inkubatorių, kuriame yra nuolatinis deguonies tiekimas, kurio koncentracija yra apie 40%, jei ligoninėje nėra inkubatoriaus, vaikas yra užsidėkite specialias deguonies kaukes.

Reanimacijos palatose kūdikiai gauna atitinkamas gydymas vaistais. Naujagimiams po asfiksijos nuolat stebima kūno temperatūra, žarnyno funkcijos, išsiskiriančio šlapimo tūris. Lengva asfiksija sergantys naujagimiai pradedami maitinti praėjus šešiolikai valandų po gimimo, o sunkią asfiksiją – 22–26 valandas po gimimo, naudojant zondą. Sprendimą pradėti maitinti krūtimi gydytojas kiekvienu atveju priima individualiai.

Naujagimio asfiksijos pasekmės ir tolesnė prognozė

Naujagimių asfiksija nepraeina be pėdsakų, palieka savo pėdsaką tolimesnis vystymas ir vaiko sveikata. Tai paaiškinama tuo, kad visoms žmogaus sistemoms ir organams reikia deguonies, o net trumpalaikis jo trūkumas sukelia jiems žalą.

Organų pažeidimo laipsnis priklauso nuo laiko deguonies badas ir konkretaus organo jautrumas deguonies trūkumui. Taigi, esant silpnam asfiksijos laipsniui, 97% vaikų vėliau vystosi be nukrypimų vidutinio laipsniošis skaičius sumažėja iki 20 %, o sunkiais atvejais apie 50 % miršta pirmąją gyvenimo savaitę, o iš išgyvenusiųjų 80 % vaikų lieka neįgalūs visą gyvenimą. Ypač sunkiais atvejais pasekmės yra negrįžtamos.

Deguonies trūkumas dėl asfiksijos pažeidžia šias sistemas:

Smegenys,
Kvėpavimo sistema,
Širdies ir kraujagyslių sistema,
Virškinimo organai,
Šlapimo organų sistema,
Endokrininė sistema.

Smegenų funkcijos sutrikimų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozuotos asfiksijos sunkumo. Yra trys HIE (hipoksinės-išeminės encefalopatijos) laipsniai, atsirandantys dėl naujagimio asfiksijos:

Lengvas: atsiranda raumenų hipertoniškumas, vaikas verkia nuo menkiausio prisilietimo;
Vidutiniškai: sumažėjęs raumenų tonusas, vaikas vangus, vangus, nereaguoja į jam atliekamas manipuliacijas. Kūdikiui prasideda traukuliai, kvėpavimas gali tapti spontaniškas, sulėtėja širdies ritmas.
Sunkus: vaikas apatiškas bet kokiai manipuliacijai, nėra refleksų, stebima apnėja ir bradikardija. Tokie sutrikimai pasireiškia smegenų edema, smegenų kraujavimu ir smegenų smegenų nekroze.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai išreiškiami kaip plaučių hiperventiliacija, tai yra, dažnas protarpinis kvėpavimas, kai sunku įkvėpti. Plaučių hipertenzija taip pat gali pasireikšti vaikams.

Jei pažeidžiama širdis ir kraujagyslės, kūdikiui gali sumažėti miokardo susitraukimas, atsirasti širdies papiliarinių raumenų nekrozė, atsirasti miokardo išemija, sumažėti kraujospūdis.

Gana dažnai po asfiksijos naujagimiams išsivysto virškinimo ir išskyrimo sistemos kūnas. Kartais maitindami krūtimi šie vaikai jaučia maisto troškimą, tokiu atveju žindymas sustabdyti. Vaikui taip pat gali sutrikti čiulpimo veiksmas ir gali kilti problemų dėl žarnyno motorikos. Po sunkios asfiksijos vaikams gali išsivystyti nekrozinis enterokolitas, dalies žarnyno nekrozė, dėl kurios gali net mirti naujagimis.

Dėl inkstų pažeidimo paprastai sumažėja filtravimo funkcija ir šlapime atsiranda kraujo. Endokrininiai sutrikimai Išreiškiami kraujavimu antinksčiuose, ši būklė beveik visada baigiasi mirtimi.

Po asfiksijos per ateinančius aštuoniolika kūdikio gyvenimo mėnesių gali atsirasti sutrikimų vaiko organizme. Taigi tokiems vaikams gali išsivystyti tokios patologijos kaip:

padidėjusio susijaudinimo sindromas,
hipojaudrumo sindromas,
Hiperenzija-hidrocefalinė encefalopatija,
Konvulsinė perinatalinė encefalopatija,
Hipotalominiai sutrikimai
Konvulsinis sindromas
sindromas staigi mirtis naujagimis

Augdamas vaikas ir toliau patiria deguonies bado pasekmes, pvz., vėluoja kalbos raida, netinkami veiksmai, sumažėjęs darbingumas mokykloje, susilpnėjęs imunitetas, o tai lemia dažnos ligos, maždaug 25 % vaikų lieka atsilikę nuo fizinės ir psichinės sveikatos.

Naujagimio asfiksijos prevencija

Ginekologijos tarnyba yra suinteresuota užkirsti kelią naujagimių patologijoms, įskaitant asfiksiją. Tačiau asfiksijos prevencija turėtų būti atliekama ne tik akušerių ginekologų, bet ir būsima mama glaudžiai bendradarbiaujant su gydytojais.

Rizikos veiksniai nėštumo metu yra šie:

Užkrečiamos ligos,
Motinos amžius viršija 35 metus,
Hormoninis disbalansas,
Endokrininės sistemos sutrikimai nėščioms moterims,
Stresinės situacijos,
Alkoholis, rūkymas, narkotikai,
Intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Nėštumo metu labai svarbu laiku ir reguliarus apsilankymas ginekologas ir praeina medicinos komisija gydytojai specialistai iki trisdešimtos nėštumo savaitės.

Moteris turi atlikti tris ultragarsiniai tyrimai ir atrankos 11-13, 18-21 ir 30-32 sav. Šie tyrimai padeda nustatyti vaisiaus ir placentos būklę, pašalinti deguonies bado nebuvimą, jei įtariama vaisiaus hipoksija, moteriai bus paskirtas tinkamas gydymas vaistais.

Būsimoji mama turėtų stebėti savo gyvenimo būdą – daugiau ilsėtis, veikti žygiai, nes jie prisotina kraują deguonimi. Nėščia moteris turėtų turėti pakankamas kiekis laiko miegoti, bent devynias valandas, labai gerai, jei ji turi ir snaudulys. Būsimos motinos mityba turėtų būti sudaryta iš sveiki produktai, ir čia kenksmingi produktai Taip pat, kaip nurodė gydytojas, moteris turėtų vartoti mineralų ir vitaminų kompleksą.

Deja, yra 100% garantija, kad jis gims sveikas vaikas, tačiau ne vienas gydytojas duos būsima mama turi padaryti viską, ką gali, kad vaikas gimtų sveikas.

Siekiant kuo labiau sumažinti asfiksijos pasekmes naujagimiui, grįžus namo iš gydymo įstaiga kūdikis turi būti užregistruotas pas neurologą ir pediatrą; teisingas įvertinimas vaiko augimui ir vystymuisi bei užkirsti kelią centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų vystymuisi ateityje.

yra ankstyvojo naujagimio periodo patologija, kurią sukelia naujagimio kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksijos išsivystymas. Naujagimio asfiksija kliniškai pasireiškia tuo, kad vaikas nekvėpuoja spontaniškai per pirmąją minutę po gimimo arba pavieniais, paviršiniais ar konvulsiniais netaisyklingais kvėpavimo judesiais ir nepažeista širdies veikla. Naujagimiams, sergantiems asfiksija, reikia imtis gaivinimo priemonių. Naujagimio asfiksijos prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo, terapinių priemonių teikimo savalaikiškumo ir išsamumo.

Pati moteris turėtų užsiimti prevencija, atsisakyti blogi įpročiai, laikantis racionalaus režimo, laikantis gydytojo akušerio-ginekologo nurodymų. Naujagimio asfiksijos prevencijai gimdymo metu reikalinga kompetentinga akušerinė pagalba, vaisiaus hipoksijos prevencija gimdymo metu ir vaiko viršutinių kvėpavimo takų išlaisvinimas iškart po gimimo.

Ačiū

Yra dviejų tipų ligos: pirminė asfiksija pasireiškia gimimo metu, antrinė - per pirmąsias 24 vaiko gyvenimo valandas.

Remiantis statistika, apie 10% naujagimių gimsta su asfiksijos apraiškomis arba nėštumo metu motinai buvo diagnozuota vaisiaus hipoksija. Be jokios abejonės, skaičius yra gana didelis.

asfiksija - rimta liga. To pasekmės yra ne mažiau baisios.

Kokią žalą vaiko organizmui sukelia asfiksija?

Visoms žmogaus organizmo sistemoms ir organams reikia deguonies, todėl pastarojo pritrūkus jie pažeidžiami. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo, nuo organo jautrumo deguonies trūkumui, nuo gydymo greičio. Medicininė priežiūra su asfiksija. Kūno pokyčiai gali būti grįžtami ir negrįžtami.

Visi vaikai, gimę asfiksijos būsenos, patenka į reanimacijos skyrių, kur jiems teikiama medicininė pagalba.

Asfiksijos sunkumas vertinamas naudojant Apgar skalę: normalus balas yra 8-10 balų, esant lengvam asfiksijos laipsniui, naujagimio būklė vertinama 6-7 balais, vidutinio sunkumo laipsnio - 4-5, esant stipriai asfiksijai - 0-3 balai skiriami taškai.

Asfiksijos būklė neabejotinai sukelia žalą įvairaus laipsnio gravitaciją iš šių sistemų:

Kvėpavimo organai

Širdies ir kraujagyslių sistemos

Virškinimas ir šlapinimasis

Endokrininė sistema

Be to, asfiksija gali pakenkti hemostazinei sistemai ir sutrikdyti medžiagų apykaitos procesai kūnas.
Pažvelkime į šiuos pažeidimus atidžiau:

Iš smegenų pusės

Sutrikimas vadinamas hipoksine-išemine encefalopatija. Šios patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo asfiksijos sunkumo, kuris buvo nustatytas naudojant Apgar balą. HIE simptomai skiriasi ir priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės.

Lengvam laipsniui būdingas raumenų, ypač lenkiamųjų raumenų, hipertoniškumas. Vaikas verkia kiekvieną kartą, kai jį liečiate, pervystymo, apžiūros ar bet kokios medicininės manipuliacijos metu. Priepuolių nepastebėta.

Esant vidutinio laipsnio pažeidimui, priešingai, sumažėja visų raumenų tonusas, pailgėja rankos ir kojos. Vaikas yra mieguistas, slopinamas, nereaguoja į prisilietimus. Šiam etapui būdingi traukuliai, spontaniškas kvėpavimas ir sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Sunkus HIE laipsnis pasireiškia dideliu silpnumu ir vaiko abejingumu bet kokiai veiklai. Vaikas neturi refleksų, retėja traukuliai, atsiranda apnėja (sustabdomas kvėpavimas), tęsiasi bradikardija.
Gali prasidėti cerebrebracija (smegenų smegenys, neigimas).

Iš kvėpavimo sistemos

Pažeidimai dažnai pasireiškia taip:

Hiperventiliacija – dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, sunku įkvėpti.

Plautinė hipertenzija yra slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje.

Mekonio aspiracija – tai pirminių išmatų patekimas į kvėpavimo takus.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos

Pastebimi šie pažeidimai:

Sumažėjęs miokardo kontraktilumas

Širdies papiliarinių raumenų nekrozė

Mažesnis kraujospūdis

Miokardo išemija

Iš virškinimo ir šlapimo sistemos

Gali atsirasti aspiracija Motinos pienas maitinimo metu, todėl asfiksija sergantys naujagimiai motinoms žindyti nevedami. Patiems naujagimiams sutrinka čiulpimo veiksmas, taip pat žarnyno motorika.

Sunkiais atvejais atsiranda nekrozinis enterokolitas. Dalies žarnyno nekrozė dažnai sukelia naujagimio mirtį.

Iš inkstų dalies jis vystosi funkcinis sutrikimas, kuris pasireiškia sumažėjusia filtracija ir hematurija.

Iš endokrininės sistemos

Sutrikimai pasireiškia antinksčių kraujavimo forma. Tai sunkios būklės, vedantis į mirtį.

Reikia turėti omenyje, kad pasekmių prognozė priklauso nuo asfiksijos sunkumo.
Su pirmuoju laipsniu 98% vaikų vystosi be nukrypimų, su antruoju laipsniu - apie 20% vaikų, o su trečiuoju - iki 80% negalia.

Vaiko, sirgusio asfiksija, priežiūros taisyklės

Gimdymo namuose vaikas, patyręs asfiksiją, yra nuolat prižiūrimas. Visiems kūdikiams taikoma intensyvi deguonies terapija. Naujagimiai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis asfiksijos formomis, patalpinami į specialų inkubatorių, kuriame tiekiamas deguonis. Žarnyno, inkstų,

Asfiksija yra naujagimio kvėpavimo nebuvimas arba labai silpni kvėpavimo judesiai.
Asfiksija diagnozuojama daugiau nei 9% naujagimių, daugiausia neišnešiotiems kūdikiams.

Kas yra asfiksija naujagimiams:

Asfiksija atsiranda gimdos viduje, kai vaisiui nepakanka deguonies. Tačiau tai taip pat gali atsirasti gimus dėl sutrikimo kvėpavimo centras. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju pasireiškia hipoksija.

Naujagimių asfiksijos priežastys:

Nėščiųjų toksikozės
Pertraukimo grėsmė
Placentos atsiskyrimas
Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas
Širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligos vaisius ar motina
Stresinės situacijos
Ankstesni medicininiai abortai
Lėtinis arba ūminės ligos nėščia
Blogi įpročiai (rūkymas ir alkoholio bei narkotikų vartojimas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą)
Primigravidos amžius (iki 20 m. arba vyresnis nei 35 m.)

Patogenezė:

Hipoksija sergančio kūdikio kraujo dujų sudėtis pasikeičia. Deguonis krenta ir kyla anglies dioksidas. Sumažėja ATP sintezė. Sumažėja natrio kiekis kraujo plazmoje, todėl atsiranda tarpląstelinė edema.

Naujagimių asfiksijos laipsniai:

Sąlygiškai klinikinis vaizdas(simptomai) gali būti skirstomi į sunkius, vidutinio sunkumo ir lengvus.

Sunkus:

Sugadintas centrinis nervų sistema(CNS)
Visos organizmo funkcijos slopinamos
Pažeidžiamas kraujagyslių sienelės vientisumas
Gali atsirasti smegenų patinimas
Kvėpavimas yra labai sunkus arba jo visai nėra
Retas širdies plakimas (mažiau nei 100 dūžių/min.)
Staigiai sumažėjęs raumenų tonusas
Ne daugiau kaip 4 balai pagal Apgar skalę

Vidutinio sunkumo:

Kvėpavimo ritmas sutrinka
Sumažėjęs arba padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Yra odos cianozė
Sumažėję arba padidėję refleksai
Smakro tremoras

Šviesa:

Trumpam sulaikydami kvėpavimą
Vidutinė cianozė
6-7 balai pagal Apgar skalę

Prognozė:

Ūminės asfiksijos, trunkančios ne ilgiau kaip 15 minučių, atveju, funkciniai sutrikimai grįžtamasis. Sunkios ir (arba) ilgalaikės asfiksijos atveju vaiko kūno pokyčiai nėra grįžtami ir gali sukelti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, protinis vėlavimas ir fizinis vystymasis, atsiranda judėjimo sutrikimai.

Pirmoji pagalba naujagimiui, sergančiam asfiksija.

Nedelsdami kvieskite gydytoją!
Atskirkite kūdikį nuo mamos ir apneškite jį šiltais suvystiniais.
Išdžiovinkite kūdikį greitais mirkymo judesiais, išmeskite šlapias sauskelnes ir padėkite kūdikį ant sausos (jei reikia, po šilumos šaltiniu).
Ištuštinkite kvėpavimo takus nuo turinio; tam padėkite vaiką ant nugaros šiek tiek atlošę galvą (kaklą šiek tiek sulenkite, padėkite sulankstytą rankšluostį po naujagimio pečiais, kad pečiai būtų pakelti 2-3 cm).
Naudokite guminį balioną arba kateterį, prijungtą prie elektrinio siurbimo, kad išsiurbtumėte gleives iš kvėpavimo takų, pirmiausia iš burnos, o paskui iš nosies takų.
Jei įmanoma, skirkite deguonies terapiją.
Jei spontaniškas kvėpavimas neatsiranda, taktilinę stimuliaciją atlikite vienu iš technikų (pėdos dirginimas, lengvi smūgiai į kulnus, trynimas nugara palei stuburą) ne daugiau kaip du kartus. Metodų keitimas ir kartojimas daug kartų neduoda sėkmės, o veda prie brangaus laiko praradimo.
Draudžiama: purkšti vaiką karštu ar saltas vanduo, pataikė į sėdmenis.
Jei kvėpavimo judesių neatsiranda, atlikite dirbtinė ventiliacija naudojant metodą „iš burnos į burną“ arba naudojant kaukę.

Atvykus gydytojui, įvertinama naujagimio būklė ir atliekamas naujagimio medikamentinis gaivinimas, kurio metu slaugytoja tiksliai vykdo gydytojo nurodymus.

Naujagimių asfiksijos gydymas:

Vaikui iš karto parodomos gaivinimo priemonės, kurios atliekamos nedelsiant, tiesiog gimdymo palatoje.
Pagrindinė taktika skirta atkurti kūdikio kvėpavimą ir kraujotaką.
Sunkiais atvejais atliekama intubacija, t.y. išsiurbti gleives iš bronchų ir trachėjos. Kai kvėpavimo takai yra laisvi, atlikite dirbtinę ventiliaciją.
Širdies veiklai atkurti ir normalizuoti atliekamas netiesioginis širdies masažas, jei poveikio nėra, į veną suleidžiama 0,1 ml adrenalino.
Kūdikiui atgavus savarankišką kvėpavimą, jis perkeliamas į gimdymo traumą patyrusių vaikų palatą.
Maitinimas prasideda nuo antros dienos per spenelį arba vamzdelį. Atliekama deguonies terapija, taip pat gydymas vaistais.

Naujagimio asfiksijos pasekmės.

Gimus naujagimiui, jo būklė vertinama pagal Apgar skalę. Sumuojami taškai ir analizuojamas rezultatas: sveikas vaikas - 8-10 balų, lengvas laipsnis asfiksija – 6–7 balai, vidutinė – 4–5 balai, o sunki asfiksija – 0–3 balai, kuriai reikalingos gaivinimo priemonės.

Lengvos asfiksijos pasekmės naujagimiams- būdingas sumažėjęs raumenų tonusas ir motorinis aktyvumas, sumažėję fiziologiniai refleksai, paviršutiniškas kvėpavimas ir difuzinė cianozė. Ši būklė greitai stabilizuojasi, o po 2-3 dienų vaikas jaučiasi gerai.

Vidutinio laipsnio naujagimių asfiksijos pasekmės- būdingas aiškiai pastebimas sumažėjęs tonusas ir motorinė veikla, apžiūrėjus vangiai reaguoja į prisilietimą ir sumažėja skausmo jautrumas. Pirmosiomis gyvenimo valandomis dauguma fiziologinių refleksų nepastebimi. Ištyrus atskleidžiama cianozė iki melsvo atspalvio. Kvėpavimas paviršutiniškas ir netolygus, kartais su konvulsiniais judesiais palpuojant pulsas yra siūliškas. Būklės pagerėjimas stabilizuojasi iki penktos dienos.

Sunkios asfiksijos pasekmės naujagimiams- Labai pavojinga būklė, kuris kartais nesuderinamas su gyvenimu. Iš karto po gimimo pastebimas vaško blyškus odos atspalvis, o gleivinės yra cianotiškos. Fiziologiniai refleksai nenustatyti. Širdies plakimas silpnas, pulsas siūliškas ir nepastebimas, o matuojant kraujospūdį – žemas. Spontaniško kvėpavimo nepastebėta.

Būklės stabilizavimasis prasideda tik 4 dieną, kai pasireiškia pirmoji reakcija į tyrimą, tačiau refleksai atsiranda ne iš karto. Čiulpimo ir rijimo refleksų nebuvimas gali rodyti sunkų smegenų pažeidimą. Tokius vaikus reikia gaivinti iškart po gimimo ir tikėtis geriausio.

Kai vaikas auga, jie išlieka liekamieji reiškiniai po asfiksijos, kuri gali sutrikdyti visą vaiko gyvenimą.

Šios pasekmės apima:

kalbos vystymosi sulėtėjimas;
netinkamas elgesys ir nenuspėjami veiksmai gyvenimo situacijose;
sumažėjęs našumas mokykloje;
sumažėjęs imunitetas, kai vaikas dažnai kenčia nuo peršalimo ir sunkesnių ligų;
20–30% vaikų turi protinį ir fizinį atsilikimą