Ilgalaikės geltos gydymas naujagimiams. Apie naujagimių geltą kalbamės su aukščiausios kategorijos pediatru. Kliniškai tai pasireiškia

Gelta nėra pavojinga liga ir nerodo patologijų, tačiau kai kuriais atvejais būtina imtis veiksmų jai pašalinti. Kai kūdikio oda geltona ilgiau nei 21 dieną, būtina atlikti diagnostinį tyrimą ir imtis gydymo priemonių.

Gelta dažniausiai prasideda naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Nereikia dėl to jaudintis, tačiau patartina suprasti šį procesą. Gelta nėra liga, o tik veiksnys, atspindintis vaiko kūno pokyčius fiziniame lygmenyje, atsirandančius dėl staigios migracijos iš motinos pilvo į mūsų pasaulį.

Kaip atsiranda gelta?

Žmogaus kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai šimtoji raudonųjų kraujo kūnelių dalis miršta kiekvieną dieną, nes maksimali kiekvieno kraujo kūnelio gyvenimo trukmė neviršija 120 dienų. Kai tokios ląstelės sunaikinamos, išsiskiria bilirubinas, kuris turi ryškiai geltoną spalvą. Šis pigmentas yra būtinas hemoglobino metabolizmui.

Bilirubinas yra pavojinga medžiaga, kuri yra toksiška vidaus organams. Kad šis elementas taptų nekenksmingas, jis turi prasiskverbti per kraują per kepenis, kur jį apdoroja fermentai. Ryškiai geltonas pigmentas neutralizuojamas. Po to bilirubinas tampa nekenksmingas ląstelėms, todėl tulžies pūslės latakais nusileidžia, iš kur patenka į šalinimo sistemą.

Kartais kūdikių organizme trūksta tam tikro pirmiau nurodytos grandinės aspekto arba sugenda koks nors mechanizmas, susijęs su bilirubino konversija. Šio elemento lygis tampa aukštesnis, todėl jis ne tik plinta per kraują, bet ir pasiekia išorinius odos sluoksnius. Ne tik veidas, bet ir visas kūnas gali keisti spalvą, todėl reikia iš anksto pasiruošti šio reiškinio galimybei. Jei gelta atsiranda naujagimiams, tai nėra nuolatinių patologinių procesų simptomas. Kai šis reiškinys pastebimas suaugusiems, galima daryti prielaidą, kad yra rimta liga.

Gelta naujagimiams laikoma normalia, todėl gimus vaikui galima jai ruoštis nesibaiminant komplikacijų. Gimus vaikui, jo kraujyje yra daug hemoglobino. Šios medžiagos lygis palaipsniui mažėja, nes aplinkos sąlygomis jos perteklinis kiekis nereikalingas. Naujagimio kepenų fermentai yra nepakankamai išvystyti, todėl jiems sunku susintetinti didelius bilirubino kiekius. Kūdikis gali labai greitai pagelsti, nes jo kūnas negali neutralizuoti didelio hemoglobino kiekio.

Fiziologinės geltos, kuri išnyksta per trumpą laiką, priežasties nustatymas:

1 žingsnis. Daugiau nei pusė visų kūdikių pagelsta apie 2 ar 3 gimimo dieną. Šis veiksnys neatspindi informacijos apie galimas patologijas ir vidaus organų veikimo ypatumus, todėl nėra diagnostinis. Medicinos praktikoje naudojamas apibrėžimas, kuriame kalbama apie naujagimių fiziologinę geltą. Tai reiškia visišką patologijų nebuvimą šioje sąvokoje.

2 žingsnis. Vaikai, gimę neišnešioti, ypač dažnai turi geltoną odą. Tokiu atveju kepenų fermentai susiformuoja dar prasčiau, todėl daugiau nei trys ketvirtadaliai visų tokių kūdikių turi polinkį į laikiną geltoną odos spalvą.

3 veiksmas. Gelta serga tie vaikai, kurie gimė iš mamų, sergančių cukriniu diabetu, ypač sunkia forma, ir dvyniams. Jei vadovaujamės normaliais rodikliais, gelta naujagimiams praeina maždaug po 2–3 savaičių nuo pirmųjų geltonų dėmių atsiradimo ant odos. Kartais pasitaiko situacijų, kai gelta natūraliai nepraeina per skirtą laiką.

Kartais pasitaiko situacijų, kai kūdikio oda po trijų savaičių išlaiko geltoną atspalvį. Tai reiškia, kad bilirubino neutralizavimo procesai vis dar yra nepatenkinami. Jas paveikti galima, tačiau norint tai padaryti reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis paskirtų optimalias diagnostikos priemones ir paskirtų atkuriamųjų vaistų kursą. Paprastai priežastis, dėl kurios oda ir toliau geltonuoja, yra ta, kad kepenų fermentai tam tikromis aplinkybėmis negali dirbti su dideliais kiekiais bilirubino, todėl jis patenka į kraują ir išplinta į visus kūno audinius.

Priežastys, kurios, aptiktos, gali rodyti pavojingą geltos stadiją ir garantuoti, kad ji ilgai išliks ant vaiko odos:

1. Vaiko kūne ir toliau didėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Šis reiškinys gali trukti ilgą laiką tik dėl bet kokios ligos buvimo kūdikio kūne. Paprastai įtarimas kyla dėl hemolizinės ligos, kuri dažnai pasireiškia kūdikiams, kurių Rh faktorius yra priešingas motinos. Dėl šios priežasties bilirubino kiekis išliks nuolat padidėjęs ir nesumažės be tinkamo gydymo.
2. Kepenų struktūra nėra pakankamai išvystyta, kad neutralizuotų reikiamą bilirubino kiekį. Jei ši patologija diagnozuojama, galime kalbėti apie kepenų geltą.
3. Kai bilirubinas patenka į kepenis, jis neutralizuojasi ir siunčiamas į tulžies latakus, kur jis turi būti pašalintas. Dažnai gelta ant kūdikio veido ir kūno lieka dėl to, kad kepenys neveikia, tai yra, neigiamų medžiagų judėjimas nevyksta arba vyksta neteisingai. Svarbus ir šio organo darbo delsimas. Paprastai, kai atsiranda ši patologija, jie kalba apie tulžies latakų obstrukciją, tai yra, bilirubinas negali patekti į šalinimo organus dėl mechaninių priežasčių. Norint pašalinti šį reiškinį, reikalingas ilgalaikis gydymas, vėliau normalizuojant kepenų ir tulžies takų veiklą.

Kai dėl vienos iš išvardytų priežasčių vaikui išlieka gelta, medikai atlieka reikiamus tyrimus ir tyrimus, kurie padeda greitai nustatyti sutrikimo priežastį. Jį nustačius, skiriamas reikiamas gydymas, tėvams pateikiamos rekomendacijos dėl mitybos ir vaistų kiekio. Gydymo tikslas yra ne atsikratyti geltos apraiškų, o pašalinti jų atsiradimo priežastį. Geltona spalva gali išlikti ant odos kurį laiką. Apie gydymo eigą ir rezultatus iš pradžių bus galima sužinoti tik atlikus testus.

Jei gelta yra fiziologinio pobūdžio, ji taip pat gali trukti ilgiau nei 3 savaites, nes iki to laiko kepenų fermentai ne visada visiškai įvaldo savo darbą. Geltos trukmė dažnai viršijama be optimalios priežasties. Tokiu atveju greitai visi procesai organizme normalizuosis ir vaikas įgis visiškai normalią odą. Niekas negali nustatyti tikslaus šio proceso termino. Gydytojai atlieka reikiamus tyrimus, o jei patologijų nenustatoma, tenka laukti, kol gelta natūraliai atsikratys.

Reikia atsiminti, kad neigiami procesai vaiko organizme, lydimi gelta, vyksta labai retai, todėl šis požymis negali būti vertinamas kaip ilgalaikės ligos ar anomalijos išsivystymo rodiklis. Jei vaiko oda gelsva, nuotaika nepablogėja, nėra pastebimų nerimo ar nepasitenkinimo simptomų, nesikeičia temperatūra, jaudintis dėl jo būklės nereikėtų. Vien tik vaikų geltonas odos atspalvis negali būti pavojingų organizmo pokyčių požymis.

Vaizdo įrašas – daktaras Komarovskis pasakoja apie naujagimio geltą

Užsitęsusios geltos pasekmės

Jei vaiko oda buvo geltona 2-3 savaites, tai per tą laiką jo kraujyje buvo padidėjęs bilirubino kiekis. Per tokį laikotarpį vaiko vidaus organams ir ląstelėms nieko blogo negali nutikti. Neįmanoma pastebėti jokios akivaizdžios žalos, nes bilirubino toksiškumas nėra toks didelis, kad turėtų toksinį poveikį.

Kartais gelta trunka ilgiau nei 21 dieną, o tai rodo, kad bilirubino koncentracija išlieka padidėjusi. Tokiu atveju būtina reguliariai matuoti šį rodiklį, kad būtų išvengta didelio jo padidėjimo ar kaupimosi audiniuose. Net jei jis nuolat didėja, nerimauti nereikia, nes tinkamas gydymas padės normalizuoti šį rodiklį.

Būtina imtis aktyvių veiksmų tik tuo atveju, jei bilirubino kiekis kraujyje ilgą laiką viršija normą 10 ir daugiau kartų, o jo laipsniškas padidėjimas pastebimas be tendencijos normalizuotis. Jei šis indikatorius paliekamas be priežiūros, jis gali rimtai pakenkti vaiko centrinei nervų sistemai, taip pat kepenims, kurios nepajėgia pašalinti tokio kiekio šios nuodingos medžiagos. Norėdami greitai neutralizuoti neigiamą situaciją, turite atvykti į gydytojo paskyrimą laiku.

Turėtumėte sutelkti dėmesį į bilirubino lygį, vengdami šių rodiklių: 324 µmol/l ir 250 µmol/l. Šie skaičiai yra didžiausi leistini, todėl jei gelta trunka ilgiau nei 3 savaites ir tyrimų rezultatai artėja prie šių verčių, reikia imtis aktyvių veiksmų.

Kad gelta kuo greičiau išnyktų, ją reikia gydyti. Būtina atsikratyti ligos, dėl kurios ant odos susidaro geltonas pigmentas. Tokiu atveju, jei rezultatai yra teigiami, tėvai turi galimybę pamatyti, kaip oda palaipsniui išsivalys ir visi nenormalumai išnyks be pėdsakų. Jei bilirubino kiekis pasiekia didžiausią leistiną lygį, gydytojai atlieka visas būtinas manipuliacijas, kad greitai jį sumažintų, kad ši medžiaga nepakenktų organams, ypač centrinei nervų sistemai.

Paprastai, norint atsikratyti didelio bilirubino kiekio, naudojama ryški lempa. Kai gydytojai susiduria su pažengusiais atvejais, skiriami kraujo perpylimai. Paprastai naujagimių gelta praeina savaime ir nerodo patologijų, todėl gydytojai ir tėvai ją gydo ramiai. Pastaruoju metu, jei reikia, atliekami visi diagnostiniai tyrimai ir odos pageltimas labai greitai išnyksta.

Šiame mokomajame leidinyje sužinosite, kiek ilgai trunka naujagimių gelta, kada turėtų atslūgti fiziologinė ir užsitęsusi gelta.

Dažniausia naujagimių ir kūdikių liga yra gelta. Tai neturi nieko bendra su hepatitu ir yra susijusi su fiziologiniais kūdikio organizmo pokyčiais prisitaikant prie naujos aplinkos. Dažniausiai tai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Jaunos mamos neturėtų per daug dėl to jaudintis, nes kūdikių gelta nėra rimta liga. Tačiau vis tiek turėtumėte ištirti, kaip tai vyksta ir kiek laiko trunka.

Gelta naujagimiui: kiek laiko praeina?

Daugeliu atvejų geltos priežastis yra nepilnas kepenų fermentų vystymasis. Kitaip tariant, kepenų fermentai nėra pasirengę savarankiškam organizmo egzistavimui ir vystymuisi. Per daug jaudintis dėl to nereikia, nes tai yra natūrali naujagimių būklė.

Gelta naujagimiui nustatoma maždaug 10 vaiko gyvenimo dieną, ligos trukmė gali būti iki 2 mėnesių. Neverta jaudintis, jei toksiškos medžiagos lygis neviršija leistinos ribos.

Pagal kokius simptomus galima nustatyti ligos pradžią ir kada ji praeina:

• Vaikų akių obuoliai ir oda pradeda gelsti;
• aukštas hemoglobino kiekis;
• didelis bilirubino kiekis kraujyje;
• išnyksta po bilirubino pašalinimo iš žarnyno.

Geltos inkubacinis laikotarpis yra 8-10 dienų, po kurio ji turėtų išnykti. Tačiau ką daryti, jei kūdikio hepatitas nepraėjo mėnesį. Iš esmės liga praeina savaime ir trunka 3 savaites, be jokio įsikišimo. Dėl užsitęsusios ligos reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą ir gydyti.

Kiek laiko trunka fiziologinė gelta naujagimiams?

Gelta naujagimiams atsiranda 2-3 jo gyvenimo dieną ir praeina savaime be įsikišimo. Po gimimo hemoglobino kiekis smarkiai pasikeičia ir skiriasi nuo to, kai kūdikis buvo įsčiose.

Faktas yra tas, kad gimdoje vaikas gavo deguonies per kraują, o po gimimo deguonies molekulė turi prisijungti prie raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino. Jei procesas vėluoja, antrą dieną po gimimo kūdikio odos spalva pasikeičia ir pradeda gelsti.

Fizinė gelta išsivysto dėl šių priežasčių ir kada ji turėtų išnykti:

• ankstyvas gimdymas (priešlaikinis kūdikis);
• dėl kepenų nebrandumo sunku susieti baltymus su bilirubinu ir pašalinti juos iš vaiko kūno;
• žarnyno nesugebėjimas greitai pašalinti bilirubino iš organizmo;
• Priklausomai nuo naujagimio būklės, praeina 10-11 dieną.

Kiek laiko praeina gelta, dešimtą dieną vaiko oda pamažu tampa rausva, įgauna natūralią spalvą. Kūdikis yra budrus, aktyviai maitinasi, nevemia ir netraukia traukulių, elgiasi normaliai. Susirūpinti naujagimių sveikata reikėtų, jei liga nesiliauja ilgiau nei mėnesį.

Ar matei ? Tai pamatysite čia. Galbūt norėsite sužinoti, kaip dažnai jie būna, nes jie ne visada yra nesaugūs.

Jei domitės, kaip veikia motinos pienas, kai kūdikiui sloga, nes kūdikystėje motinos pienas gali ir padėti, ir pakenkti slogai.

Kada turi praeiti užsitęsusi liga?

Tėvams svarbu atidžiai stebėti vaiko būklę, kad hepatitas ateityje nesukeltų komplikacijų. Kurią dieną normaliems vaikams gali prasidėti gelta – 22 dienos po gimimo.

Komplikacijos ir užsitęsusios ligos su gelta gali sukelti patologinių ligų vystymąsi:

• naujagimių nervų ir širdies ir kraujagyslių sistema;
• kepenys;
• Virškinimo sistema.

Kiek dienų turėtų praeiti gelta? Jei po trijų savaičių gelta nesumažėja, reikia kreiptis į gydytoją. Pediatrija gydo ligą, ir būtent ten turėtumėte kreiptis.

Daugeliu atvejų liga gali neatslūgti mėnesį, tačiau kūdikis jaučiasi visiškai normaliai. Susirūpinti reikia, jei vaikas visą laiką guli ir miega, sumažėja aktyvumas, dingsta apetitas.

Gydymas atliekamas įvairiais būdais, iš kurių efektyviausias yra fototerapija. Naujagimis turėtų gulėti po mėlynos šviesos lempa. Tai padeda pagreitinti bilirubino skaidymą. Ypatingais atvejais gali būti perpiltas kraujas, siekiant sumažinti kenksmingų medžiagų kiekį.

Staigus kūdikio odos pageltimas 3–5 gyvenimo dienomis yra dažnas reiškinys. Daugiau nei pusė visų naujagimių patiria šį fiziologinį simptomą. Mama neturėtų bijoti, nes tai yra natūralus kūdikio kūno vystymosi procesas. Pakanka palaukti kelias dienas, kol naujagimio gelta praeis. Tuo pačiu metu neturėtumėte palikti vaiko be priežiūros, kad nepraleistumėte galimos patologijos.

Garsus gydytojas Jevgenijus Komarovskis savo kalbose ne kartą ramino tėvus, kurie nerimauja, kada naujagimiams turėtų praeiti gelta. Kaip aiškina gydytoja, būdingi simptomai atsiranda dėl įprasto kūdikio prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų proceso.

Kol kūdikis vystėsi mamos pilve, per placentą į jo organizmą pateko deguonis. Todėl jam transportuoti buvo naudojamas kitokio tipo hemoglobinas. Po gimimo nebereikalingos medžiagos sunaikinamos, o kraujo sudėtis pasikeičia į standartinę kiekvienam žmogui.

Gelta naujagimiams

Kai nepanaudotos ląstelės sunaikinamos, išsiskiria bilirubinas. Būtent ši medžiaga nudažo odą geltonai. Paprastai jį apdoroja kepenų fermentai, o po to išsiskiria su šlapimu, nudažydami įprastais atspalviais. Suaugusio žmogaus gelta yra pavojingos patologijos simptomas, signalizuojantis, kad organai neveikia taip, kaip turėtų. Bet su naujagimiu viskas kitaip.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikio organizmas greitai pripranta prie naujų gyvenimo ir mitybos sąlygų. Vaiko kepenys dar negali dirbti visu pajėgumu, nespėdamos apdoroti viso bilirubino, kuris išsiskiria natūraliai keičiantis kraujui. Bet po kelių dienų organizme susikaupia pakankamas fermentų kiekis, gelta praeina savaime.

Kaip pagreitinti procesą

Gydytojo Komarovskio teigimu, įprastai gydymo nereikia, užtenka palaukti momento, kai jis turėtų praeiti savaime. Mama neturėtų per daug jaudintis dėl to. Bet jei norite padėti savo kūdikio kūnui, galite pasinaudoti paprastais patarimais:

1. Pienas. Žindymas sulėtina pirminį bilirubino perdirbimą, pailgina gelta. Taip yra dėl motinos pieno sudėties. Tačiau tuo pat metu jame esantys fermentai pagreitina kepenų funkcijos normalizavimo procesą. Jei nenutrauksite žindymo, kūdikis daug greičiau grįš į įprastą spalvą. Todėl svarbu pasirūpinti, kad mažylis nepamirštų reguliariai pavalgyti dėl gelta lydinčio mieguistumo.
2. Pasivaikščiojimai. Geltai gydyti nereikia jokių tablečių ar vaistų. Reguliarus saulės spinduliavimas padeda sunaikinti bilirubiną. Todėl kūdikį reikia reguliariai vesti pasivaikščioti. Jei oras leidžia, patartina kuo daugiau laiko praleisti lauke.
3. Lempa. Jei oras lauke nepalankus, neturėtumėte kelti kūdikio peršalimo pavojaus. Namuose galite padėti kūdikio kūnui, jei jis miega po lempa. Geriausiai veikia šviesa mėlyname spektre. Bet jei nėra specialių prietaisų, pakanka bet kokio ryškaus apšvietimo. Tik nepamirškite kūdikio akių apsaugoti užsirišę akis ar kepurę.

Paprastai momentas, kai naujagimiams po lempa turėtų išnykti gelta, įvyksta pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje. Be papildomų pastangų palaukite dar porą dienų. Tai užbaigia natūralų kepenų vystymosi etapą.

Kada kelti pavojaus signalą

Būna būklių, kai citrininė odos ir gleivinių spalva yra ne normalaus kepenų vystymosi požymis, o signalas apie rimtus kūdikio organizmo veiklos sutrikimus. Tokiu atveju svarbu laiku atkreipti gydytojo dėmesį į simptomus, ypač jei mama nusprendė nesilankyti gimdymo namuose:

1. Laikas. Paprastai gelta išsivysto tik 3-5 dienas po gimimo. Patologinės sąlygos pasireiškia beveik iš karto. Taip pat verta atkreipti specialisto dėmesį į vaiko sveikatą, jei net trečią gyvenimo savaitę oda negrįžo į standartinę spalvą.
2. Šlapimas ir išmatos Su natūralia gelta kūdikio išmatos išlaiko natūralius atspalvius. Bet jei yra organizmo veiklos sutrikimų, šlapimas tampa daug tamsesnės spalvos. Išmatos, priešingai, pasikeičia.
3. Elgesys. Paprastai, nepaisant citrininio odos atspalvio, kūdikis elgsis kaip įprasta. Gal pamiegosi šiek tiek ilgiau. Tačiau esant vidaus organų patologijoms, kūdikio neramumas bus pastebimas. Nervingas vaikas praras apetitą ir bus mieguistas.
4. Analizės. Gydytojas, paėmęs naujagimio kraujo tyrimui, iš karto gali pasakyti, ar nėra natūralaus vystymosi sutrikimų. Paprastai kūdikio hemoglobino kiekis nesumažėja. Organizmas pamažu kai kurias ląsteles pakeičia kitomis, išlaikydamas natūralią medžiagų koncentraciją kraujyje. Tačiau esant patologijai, anemija bus iškart pastebima dėl didžiulės raudonųjų kraujo kūnelių mirties.
5. Inspekcija. Patologijos atveju gydytojas taip pat galės nustatyti kūdikio kūno problemas be laboratorinių tyrimų. Kūdikio kepenys ir blužnis padidės. Taip pat bus pastebimas venų išsiplėtimas ant priekinės pilvo sienos. Ant odos gali spontaniškai atsirasti mėlynių.

Kiekvieno vaiko kūnas yra unikalus. Tik specialistas gali tiksliai pasakyti, kada naujagimiui turėtų praeiti gelta ir kaip gydyti galimą patologiją. Kad jūsų kūdikis būtų sveikas, neturėtumėte bandyti nieko daryti patys be išankstinės konsultacijos.

Patologijos priežastys ir pasekmės

Gedimus naujagimio organizme gali sukelti daugybė priežasčių. Kai kurie yra gana nekenksmingi. Kitiems gali prireikti operacijos:

Atsižvelgiant į galimų patologinės geltos vystymosi priežasčių įvairovę, gydymo metodai atskirose situacijose skiriasi. Tačiau dažniausiai mama neturėtų per daug jaudintis. Šiame amžiuje daugumą patologijų galima ištaisyti, užtikrinant tolesnio normalaus kūdikio vystymosi galimybę.

Gelta gydymo metodai ir pasekmės

Pats bilirubinas gali būti toksiškas, jei organizmas negali susidoroti su jo skilimo produktų pašalinimu. Ilgalaikė gelta gali sukelti patologinius kraujo sudėties pokyčius. Tai savo ruožtu turės įtakos visų organų sistemų vystymuisi. Tačiau labiausiai nukentės nervų sistema.

Su fiziologine gelta tokių problemų nekyla. Tačiau patologinė būklė yra pavojinga, net jei neatsižvelgiate į papildomus rizikos veiksnius, atsirandančius dėl priežasčių, dėl kurių pasikeitė odos ir gleivinių spalva.

Todėl, be problemos priežasčių gydymo, gydytojas tikrai paskirs gydymą bilirubinui pašalinti iš kūdikio kūno:

1. Mėlyna lempa. Fototerapija ligoninėje atliekama naudojant šviesos spinduliuotę, kurios bangos ilgis yra 450 nm. Vaikas po lempa turi būti 12-14 valandų. Jis yra visiškai saugus, tačiau padeda toksiškus bilirubino skilimo produktus paversti saugiais cheminiais junginiais.
2. Vaistai. Norėdami padėti kūdikio kūnui apdoroti bilirubiną, gydytojai gali skirti vaistų. Paprastai šiems tikslams naudojami hepatoprotektoriai, choleretikai ir vitaminų kompleksai. Sunkiais atvejais detoksikacija atliekama naudojant lašintuvą, kuriame yra gryno fiziologinio tirpalo arba gliukozės.
3. Kraujo perpylimas. Jei kiti metodai neduoda norimo efekto, gydytojas gali paskirti perpylimą. Tai kraštutinė priemonė, nes vaiko organizmas gali neigiamai reaguoti į procedūrą su stipria alergine reakcija. Taip pat visada yra neteisingos procedūros rizika, dėl kurios gali atsirasti oro embolija arba infekcija kraujyje. Bet vis tiek, jei gydytojas primygtinai reikalauja perpylimo, mama neturėtų atsisakyti, nes taip bandoma išgelbėti krizinėje situacijoje atsidūrusio vaiko gyvybę.

Dažniausiai, įveikus sunkų pirmųjų kūdikio vystymosi etapų laikotarpį, kitų problemų tikėtis nereikėtų. Vaikas augs sveikas ir linksmas, jei mama laiku atkreips specialistų dėmesį į galimą problemą.

Gimimo momentu kūdikis, patekęs į naują aplinką, patiria stiprų stresą. Trapame vaiko kūne gali atsirasti nedidelių sutrikimų, o tai sukelia tokį reiškinį kaip naujagimių gelta. Kas tai yra ir ar tėvai turėtų panikuoti?

Kodėl atsiranda gelta?

Naujagimių geltos priežastys

Dažniausiai patologine gelta suserga vaikai, kurių mamos sunkiai nėštumas, tarkime, gresia persileidimas, ankstyva ar vėlyva toksikozė.

Kas dar, be to, gali būti ligos priežastis?

• Hemolizinė liga, kurią sukėlė kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių.
• Paveldimumas.
• Vaiko kepenų užkrėtimas virusu gimdoje.
• Nepakankamas kepenų ląstelių išsivystymas.
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija – hipotirozė.
• Nukrypimai nuo normos tulžies latakuose.
• Priešlaikinis gimdymas moterims, sergančioms diabetu, įskaitant diabetą, kuris pasireiškia tik nėštumo metu (gestacinis diabetas).
• Oksitocino patekimas į motinos organizmą.
• Duokite vaikui antibiotikų, tokių kaip cefazolinas ar ampicilinas.

Kaip liga pasireiškia? Tyrimai dėl geltos

Kūdikiams prie odos pokyčių gali atsirasti papildomų gelta. Kūdikio šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, pasikeičia. Ant kūdikio kūno gali atsirasti mėlynių be jokios priežasties. Bendra vaiko savijauta pablogėja, didėja kepenys ir blužnis.

Jei kūdikio oda neįgauna normalaus atspalvio praėjus 2-3 savaitėms po gimimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl laboratorinių tyrimų.

Prieš pradedant gydymą, skiriamas tyrimas bilirubino kiekiui kraujyje nustatyti. Visiškai išnešiotiems kūdikiams kritinis rodiklis yra 324 µmol/l, o neišnešiotiems – tik 150-200 µmol/l.

Kadangi ši vertė priklauso nuo kelių priežasčių, gydytojas paskirs gydymą atsižvelgdamas į bendrą kūdikio būklę. Be to, vidaus organų būklei nustatyti atliekamas pilvo ertmės ultragarsas, taip pat imami mėginiai hemolizei.

Kaip gydyti gelta naujagimiui

Jeigu vaikui diagnozuojama fiziologinė geltos forma, tai kalbame ne apie gydymą, o tik apie pagalbos teikimą mažajam žmogeliukui.

Ką reikia padaryti, kad vaikas greičiau susidorotų su iškilusia problema?

• Jūs turite pradėti maitinti krūtimi kuo anksčiau padėti pagerinti medžiagų apykaitos procesus kūdikio organizme.
• Kad jūsų kūdikiui nekiltų virškinimo problemų , mama turi laikytis dietos.
• Kūdikiui reikia dažniau būti lauke ir, jei įmanoma, degintis.

Naujagimių geltos gydymo metodai

Nustačius patologinę gelta, reikia nedelsiant pradėti kūdikio gydymą.

Lempa nuo kūdikio geltos

Tai gydymas, pagrįstas ultravioletinių spindulių poveikiu kūdikio odai. Švitinant šviesa, po vaiko oda 2-3 mm gylyje vyksta cheminės reakcijos, kurios netiesioginį riebaluose tirpų bilirubiną paverčia vandenyje tirpia forma – lumirubinu. Jis laisvai tirpsta naujagimio kraujyje ir išsiskiria iš organizmo su šlapimu.

Fototerapija atliekama ligoninėje prižiūrint gydytojui ir laikantis tam tikrų taisyklių...

• Kūdikio akys uždengiamos specialiais akiniais arba tvarsčiu.
• Gydymo seanso laikas šiuo tikslu yra griežtai reglamentuotas, lempoje yra laikmatis.
• Procedūra gali sukelti odos lupimąsi ir kūno dehidrataciją, todėl ji atliekama nuolat prižiūrint gydytojui.

Po fototerapijos seansų gali pakisti vaiko išmatų spalva ir charakteris. Tai normalu, nes bilirubino perteklius iš organizmo pasišalina su kūdikio išmatomis.

Kartu su fototerapija gydytojas gali skirti infuzinę terapiją. Jis bus reikalingas vandens balansui atkurti. Tai gali būti gliukozės tirpalas, membranos stabilizatoriai, elektrolitai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją.

Vaistai, padedantys gydyti

• Vienas iš vaistų yra Hofitol - preparatas, kurio sudėtyje yra laukinio artišoko lapų ekstrakto. Tai pagerina kepenų veiklą, skatina greitą tulžies pašalinimą ir reikšmingą bilirubino kiekio sumažėjimą kūdikio organizme. Ursofalk turi panašų poveikį organizmui. Mažiems kūdikiams skiriamas vaistas suspensijos pavidalu.
• Kaip pagalbinės medžiagos skiriami enterosorbentai, tokie kaip Polyphepan, Smecta arba Enterosgel. . Vaistai riboja bilirubino cirkuliaciją tarp kepenų ir žarnyno.
• Siekiant paskatinti medžiagų apykaitos procesus ir stiprinti imuninę sistemą, vaikams skiriama Elkar - produktas, sudarytas iš karnitino. Vaistas skaido riebalų rūgštis, padėdamas kūdikio organizmui gaminti papildomos energijos.

Kada reikalingas kraujo perpylimas?

Kraujo perpylimas naudojamas esant sunkioms patologinės geltos formoms. Jei netiesioginis bilirubino kiekis greitai padidėja ir žymiai viršija normą, negalima išvengti mainų kraujo perpylimo. Dažniausiai procedūra atliekama įvykus rezus konfliktui.

Mainų kraujo perpylimas apima mažo vaiko kraujo kiekio pakeitimą donoro krauju. Tai padeda pašalinti bilirubiną iš kūdikio kūno.

Liaudies gynimo priemonės geltos gydymui

Jokiu būdu nerizikuokite savo naujagimio sveikata ir gydykite savarankiškai! Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip priedas prie gydančio gydytojo paskirto gydymo ir tik jam pritarus.

Norėdami pagerinti bendrą naujagimio būklę, galite griebtis stiprinančios priemonės, kurios vaidmenį gali atlikti silpnas erškėtuogių nuoviras. Kaip absorbentą galite duoti vaikui aktyvuotos anglies, ištirpindami vandenyje jo svorį atitinkantį miltelių kiekį.

Jūs neturėtumėte duoti savo kūdikiui jokių vaistinių preparatų kaip diuretikų ar choleretiko. Niekas negali tiksliai pasakyti, kaip į juos reaguos vaiko organizmas.

Kodėl gelta pavojinga – ligos pasekmės

Jei fiziologinė gelta greitai praeina, nepalikdama pėdsakų mažo žmogaus kūne, tada patologinė ligos forma gali sukelti rimtų pasekmių.

Dėl kernicterus Pažeidžiama vaiko nervų sistema, o tai sukelia rimtų neurologinių sutrikimų. Be to, vaikui gali pablogėti klausa ir regėjimas, o sunkiausiais atvejais išsivystyti cerebrinis paralyžius. Retais atvejais liga gali sukelti sergančio kūdikio paralyžių.

Jei gelta kūdikio odos spalva laiku nesumažėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei kūdikiui yra patologinės formos gelta, jį reikia nedelsiant gydyti.

Vaizdo įrašas apie geltą, Komarovsky:

Gelta – tai odos, skleros ir gleivinių pageltimas dėl jose nusėdusių tulžies pigmentų. Odoje kaupiasi riebaluose tirpus bilirubinas, kuris susidaro irstant raudoniesiems kraujo kūneliams.

Kepenys nespėja neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda perteklinis šio pigmento kiekis.

Bilirubinas yra:

• nekonjuguotas arba netiesioginis. Jis tirpsta riebaluose;
• konjuguotas arba tiesioginis. Šis bilirubinas yra tirpus vandenyje.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis – dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozės tikslu. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksiškas.

Tai atsitinka tik labai aukštu lygiu. Išnešiotiems vaikams vienas lygis viršija 342 µmol/l, neišnešiotiems naujagimiams kitas – nuo ​​220 µmol/l, labai neišnešiotiems naujagimiams trečias – nuo ​​170 µmol/l.

Neurotoksiškumo slenkstis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% pilnalaikių ir 80% priešlaikinių.

Naujagimių naujagimių gelta ir jos rūšys

Fiziologinė naujagimių gelta tampa pastebima antrą – trečią dieną, maksimumą pasiekia antrą – ketvirtą. Gelta turėtų išnykti, kai kūdikiui sukanka 5–7 dienos.

Jei taip yra, tai klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos kepenyse nepakankamumu. Tačiau taip manoma tik atmetus kitas pogimdyminės geltos priežastis.

Gelta naujagimiui gali atsirasti pirmąją gimimo dieną ir atsirasti vėliau. Tai priklauso nuo priežasties.

Kada naujagimių gelta laikoma sunkia?

1. Jie pasirodo pirmąją gyvenimo dieną.
2. Dėl virusinių ir bakterinių infekcijų.
3. Esant kraujavimui.
4. Esant motinos ir vaiko nesuderinamumui pagal Rh antigenus ir kraujo grupę.
5. Naujagimio neišnešiotumo ar nesubrendimo atveju.
6. Su nepakankama mityba.
7. Jei vyresni vaikai šeimoje serga gelta.

Gelta vaikui prasideda nuo veido. Kuo jis aukštesnis, tuo žemesnė kūno spalva (geltona).

Gelta yra ryškiai geltonos, net oranžinės spalvos dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvos arba alyvuogių spalvos dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas aiškiai matomas esant stipriai gelta.

Patologinė gelta pasireiškia:

• konjugacija dėl kepenų fermentų trūkumo;
• hemolizinis, kai keičiasi normali hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūra;
• kepenys nuo kepenų ligų;
• obstrukcinė arba mechaninė gelta, kai sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas.

Jei gelta paūmėja, atsiranda hemolizės simptomų ar infekcijų, būtina atlikti laboratorinį kraujo tyrimą. Nustatomas bendras tiesioginis ir netiesioginis bilirubino kiekis, kraujo grupė ir Rh faktorius. Atliekama kraujo tepinėlio mikroskopija, siekiant nustatyti retikulocitų procentą ir Kumbso testas. Bilirubino kiekiui nustatyti naudojamas neinvazinis transkutaninis bilirubino nustatymas.

Tai pigmento nustatymas naudojant atspindžio fotometrą, kuris pagal odos spalvą nustato bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galima įtarti patologinę gelta naujagimiams?

• Jei kūdikių gelta išsivysto gimus ar pirmą dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Būtina pašalinti šias vaiko sąlygas: naujagimiai, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), paslėpti kraujavimai;

• ketvirtą – septintą dieną gelta dažniau pasireiškia su įgimtomis infekcijomis;
• geltos priežastys po 1-os gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies atrezija, cistinė fibrozė;
• esant nuolatinei geltai pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti infekcijas ir paveldimas genetines patologijas;
• Tarp naujagimių hemolizinės ligos priežasčių yra tulžies sustorėjimo sindromas, tulžies sąstingis, tulžies atrezija ir kitos patologijos.

Kliniškai sveikiems vaikams, kuriems negresia pavojus, pakanka kontroliuoti bilirubino kiekį.

Gelta naujagimiams gali išsivystyti po 1-osios gyvenimo savaitės. Tai susiję su pradžia. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams žindymo laikotarpiu gali trukti iki 10 savaičių.

Nutraukus žindymą 1-2 dienoms, gelta praeis ir greitai sumažės bilirubino kiekis kraujyje. Atnaujinus maitinimą krūtimi, hiperbilirubinemija dažniausiai negrįžta. Bendra vaiko būklė paprastai yra normali.

Nors tokią gelta kūdikiams retai lydi bilirubinas, buvo aprašyti jos atsiradimo atvejai. Kodėl taip nutinka, medicinai dar neaišku.

Kodėl bilirubininė encefalopatija, dar vadinama naujagimių kernicterus, yra pavojinga?

Bilirubininės encefalopatijos rizika yra didesnė nesubrendusiems naujagimiams. Bilirubinas prasiskverbia į smegenų neuronus ir daro jiems toksišką poveikį.

Kliniškai tai pasireiškia:

• čiulpimo susilpnėjimas;
• kaklo hipertenzija;
• letargija;
• letargija;
• mėšlungis.

Jai progresuojant išnyksta refleksai, atsiranda kvėpavimo sutrikimai ir aštrus, veriantis verksmas. Sunkus nervų sistemos pažeidimas sukelia mirtį.

Kernicterus pasekmės naujagimiams

• vaikas labiau linkęs vystytis uždelstam motoriniam vystymuisi;
• po pirmųjų gyvenimo metų – judėjimo sutrikimai, kurtumas;
• iki trejų metų - protinis atsilikimas, klausos praradimas, žvairumas, motorikos sutrikimai;
• su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė nepalanki, mirtingumas siekia 75 proc.

Bilirubino encefalopatija šiais laikais yra retas reiškinys.

Bet visada yra rizikos veiksniai:

• išrašymas iš gimdymo namų iki 3 dienos be stebėjimo dvi dienas;
• budrumo stoka ir geltos sunkumo neįvertinimas.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydant naujagimių geltą, siekiama sumažinti bilirubino kiekį iki lygio, kuris neviršija neurotoksiškumo (gebėjimo pažeisti smegenų neuronus) slenksčio.

Nėra sutarimo, kokiam bilirubino lygiui būtina pradėti fototerapiją. Tačiau kadangi norint pasiekti matomų rezultatų turi praeiti 6–12 valandų, fototerapija turėtų prasidėti nuo saugaus bilirubino lygio.

Fototerapijos metu netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nepavojingu“ ir lengvai pašalinamas iš organizmo. Įprasta fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai apverčiamas, kad kuo labiau apšviestų odą. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino kiekis sumažėja iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes veikiant šviesai sumažėja odos geltonumas, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Vykdydami fototerapiją saugokite vaiko akis.

Fototerapijos komplikacijos – odos bėrimas, viduriavimas. Po fototerapijos kurso gali pasireikšti „bronzinio vaiko“ sindromas – odos spalvos pakitimas pilkai ruda spalva.

Ilgalaikio fototerapijos poveikio neužfiksuota, tačiau be indikacijų fototerapijos skirti nerekomenduojama. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą taikomos šviesos spinduliuotės patologinį poveikį DNR.

1. Jei fototerapija neveiksminga, naudojamas mainų kraujo perpylimas. Naujagimių geltos gydymas tokiu būdu yra labai nesaugi procedūra, susijusi su rimto šalutinio poveikio rizika. Bet jei reikia, galimi pakartotiniai kraujo perpylimai.
2. Kiti gydymo metodai – pirmąją gyvenimo dieną suleidžiama vienkartinė vaisto Tinmesoporphyrin injekcija į raumenis, todėl fototerapijos poreikis sumažėja. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl mažai žinių.
3. Infuzinė terapija (intraveninis tirpalų suleidimas) taikoma pagal poreikį fototerapijos metu, kai vaikas netenka daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas neišsiskiria į veną leidžiant jokius tirpalus.
4. Tulžies tirštėjimo sindromo atveju prasminga skirti vaistus, mažinančius tulžies tirštumą.
5. Sorbentų skyrimo veiksmingumas neįrodytas.

Geltos profilaktika

Jis atliekamas nėštumo metu.

1. Pilnas nėščios moters tyrimas.
2. Rizikos veiksnių prevencija nėščioms moterims.
3. Ankstyvas žindymas.

Taip pat būtina suprasti, kad net ir iš pažiūros nekenksminga gelta būtina konsultuotis su neonatologu ar pediatru. Apie vaiko saugumą galima spręsti tik atmetus patologines sąlygas, stebint bilirubino kiekį.