Problémy ženského reprodukčního systému – syndrom hyperandrogenismu. Hyperandrogenismus u žen

Jde o kolektivní diagnózu, při které se vyskytuje řada syndromů a onemocnění vedoucích ke zvýšení koncentrace mužských pohlavních hormonů v ženské tělo. Dnes je tato patologie považována za zcela běžnou: diagnóza hyperandrogenismu je stanovena u 5–7 % dívek, které dosáhly puberty, a 10–20 % žen v plodném věku.

Problém léčby tohoto onemocnění je tak akutní nejen kvůli výskytu vad ve vzhledu žen, ale také kvůli neplodnosti. To je důvod, proč by ho měla mít každá žena obecné myšlenky o této nemoci: její příčiny, klinický obraz, rysy diagnózy a také taktika léčby.

Základní fyziologie - pohlavní hormony

Mužské hormony rozmnožovací systém. Hlavním představitelem těchto sekretů je testosteron. Málokdo ví, že tyto hormony jsou v ženském těle přítomny v malém množství. Jsou syntetizovány v buňkách vaječníků, kůry nadledvin a slinivky břišní. Hypofýza monitoruje produkci regulovaného množství androgenů prostřednictvím uvolňování adrenokortikotropních a luteinizačních hormonů.

Funkce androgenů jsou významné:

estrogeny a kortikosteroidy jsou jejich deriváty;
ovlivnit vznik sexuální touhy u ženy;
ovlivnit růst trubkovité kosti během puberty;
Jejich vlivem se tvoří sekundární pohlavní znaky: růst vlasů ženského typu, růst mléčné žlázy a změny hlasu.

K normálnímu fungování a vývoji těla může dojít pouze tehdy, pokud je v krvi ženy dostatečná hladina androgenů. Jejich nadbytek je však příčinou mnoha kosmetické vady ve vzhledu, vývoji metabolické poruchy, poruchy menstruačního cyklu až po poruchu plodnosti (možnost ženy v reprodukční období, počít a porodit dítě).

Androgenismus u žen je také charakteristickým ukazatelem poruch hormonální hladiny.

Etiologické faktory onemocnění

Nadbytek androgenu u žen je hlavní charakteristikou výše uvedeného syndromu, nicméně existují tři typy tohoto onemocnění. Androgenismus u žen je jedním z nich. V závislosti na umístění patologický proces hyperandrogenismus může být ovariální, adrenální a smíšený. Může mít primární nebo sekundární charakter.

Příčiny syndromu jsou:

dědičná predispozice - většina žen se syndromem hyperandrogenismu má příbuzné, kteří trpěli tímto onemocněním;
dysfunkce vyšší nervových center: hypofýza a hypotalamus. Právě tyto části mozku ovlivňují fungování vaječníků;
vrozené anomálie kůry nadledvin - u takových vrozených dysfunkcí je běžné potlačení produkce jednoho typu hormonů a zvýšení syntézy dalších;
produkující nádory vaječníků nebo nadledvin ovlivňují kvantitativní produkci hormonů, zejména androgenů;

Syndrom polycystických vaječníků je jednou z nejčastějších příčin, která ovlivňuje syntézu mužské hormony v ženském těle;
adrenogenitální syndrom - patologie, při které je nadledvinami produkováno nadměrné množství mužských hormonů;
prolaktinom - novotvar v hypofýze, který ovlivňuje produkci prolaktinu;
Itsenko-Cushingova choroba je onemocnění charakterizované nadměrnou syntézou hormonů kůrou nadledvin;
hypertrofie vaječníků;
zvýšená aktivita enzymů, které ovlivňují rychlost produkce steroidních hormonů;
nevyvážené a nekontrolované užívání perorální antikoncepce, anabolické steroidy a glukokortikoidy;
snížená produkce trijodtyroninu a tetrazodothyroninu v důsledku poruchy štítná žláza;
chronická dysfunkce hepatocytů.

Všechny výše uvedené důvody jsou pouze přibližným výčtem faktorů ovlivňujících rozvoj onemocnění.

Příznaky hyperandrogenismu

Příznaky hormonální poruchy se vždy liší svou specifičností, je velmi obtížné je zaměnit s jiným onemocněním. Za hlavní projevy klinického obrazu jsou považovány:

- nadměrné ochlupení je typické pro muže, ale v tomto případě je pozorováno u žen. Zvýšený růst vlasů podél střední linie břicha, hrudníku a obličeje - typické znaky. Paralelně s nárůstem vegetace se na hlavě objevují lysé skvrny. Tento projev je třeba odlišit od toho, jehož příčinou rozvoje není nadměrná produkce androgenů, ale vnější příčiny (například porfyrie). Roli hraje i rasa pacienta: Kavkazané mají ve srovnání s Eskymáky řídkou vegetaci;
akné a olupování epitelu je kosmetická vada, která je často vnějším projevem více vážné problémy, skrytý uvnitř těla;
porušení menstruační cyklus zejména - opso-oligomenorea - příliš krátké nebo dlouhé intervaly mezi menstruací, - absence menstruace nebo neplodnost. Zpravidla se tyto příznaky nejčastěji vyskytují s;
Přibývání na váze lze pozorovat u všech forem této patologie ( nadváha je 20 % normy);
pokles množství svalové hmoty v končetinách, břišní oblasti, osteoporóza a atrofie kůže- příznaky charakteristické pro;

nerovnoměrná produkce hormonů může být hlavní příčinou snížené imunity, podpůrné funkce organismu a výskytu různých infekčních onemocnění;
s patologií nadledvin může být pozorována porucha glukózové tolerance, nelze však vyloučit možnost vývoje této patologie ve ovariální formě hyperandrogenismu;
nadměrný vývoj vnějších genitálií středního typu. Zvětšení klitorisu, urogenitálního sinu a znatelné zmenšení mezery mezi velkými stydkými pysky lze zjistit ihned po narození dítěte nebo v kojeneckém věku. Tento projev je zpravidla důsledkem vrozená patologie kůra nadledvin;
nemocí kardiovaskulárního systému, jmenovitě arteriální hypertenze, hypertrofie myokardu levé komory, retinopatie;
astenický syndrom: neustálá únava, ospalost, apatie nebo deprese. Tyto projevy jsou spojeny s poruchou syntézy glukokortikoidů.

Výskyt výše popsaných projevů je důvodem ke kontaktování kliniky a provedení dalšího vyšetření.

Komplikace hyperandrogenismu

Pozdní odhalení onemocnění nebo nesprávně předepsaná terapie mohou velmi ovlivnit stav těla. Jeden z nejvíce důležité komplikace jsou:

pokud patologie endokrinní systém vrozené, pak se objevují různé vývojové anomálie, nejčastější jsou vývojové anomálie reprodukčního systému.
pokud je hyperandrogenismus způsoben nádorovým procesem, pak metastázy zhoubné novotvary lze považovat za jednu z nejvíce nebezpečné komplikace. Zpravidla toto klinický obraz charakteristické pro nádory nadledvin.
Pokud dojde k narušení hormonálních hladin, může dojít k dalším onemocněním orgánů a systémů. Mezi nejčastější poruchy patří chronické selhání ledvin, onemocnění štítné žlázy.

Tento výčet bohužel nekončí, lze v něm pokračovat o desítky pozic níže. Právě tato skutečnost by však měla každého pacienta podnítit k včasné konzultaci s lékařem, aby se těmto komplikacím předešlo. Pouze včasná diagnóza A individuální domluva terapie může zaručit pozitivní dynamiku onemocnění.

Diagnóza hyperandrogenismu

Pro diagnostiku tohoto onemocnění je nutné shromáždit všechny potřebné anamnestické ukazatele, provést fyzikální vyšetření a současně určit úroveň sexuálního vývoje pacienta, pravidelnost menstruace, povahu růstu vlasů a přítomnost dermatopatii.

Laboratorní testy jsou zaměřeny na stanovení hladin a globulinu vázajícího pohlavní hormony. Po stanovení koncentrace androgenů je nutné objasnit povahu jejich přebytku: nadledvin nebo vaječníků. Klinické testy pomohou odlišit tyto dvě patologie:

Je typický pro adrenální (adrenální) hyperandrogenismus;
Ovariální typ syndromu je charakterizován zvýšením hladiny testosteronu v krvi a ASD.

Pokud se tyto ukazatele u ženy nadměrně zvyšují, je nutné je provést diferenciální diagnostika S nádorová onemocnění. CT nebo MRI pomůže tento předpoklad potvrdit nebo vyvrátit. A také jako doplňková metoda může být aplikováno ultrazvuková diagnostika. Tato metoda je vhodná pro identifikaci polycystických ovariálních deformit.

Léčba

Hlavním rysem léčby hyperandrogenismu je doba trvání kurzu. Předepsaná terapie vyžaduje povinné diferencovaný přístup na taktiku managementu pacienta. Ke korekci hyperandrogenismu se zpravidla používají estrogen-progestinové léky. orální antikoncepce, které mají antiandrogenní účinky.

Léky v této skupině jsou zaměřeny na snížení produkce gonadotropinů a rychlosti ovulace, inhibici syntézy ovariálních sekrecí a zvýšení množství globulinů, které vážou pohlavní hormony.

Syndrom hyperandrogenismu lze také léčit kortikosteroidy. Jejich použití je také oprávněné k přípravě ženy na budoucí početí, gestační období, kdy se toto onemocnění objeví. Když vysoká aktivita enzymy, může průběh terapie trvat rok i déle.

Léčba hyperandrogenismu u žen zahrnuje také léčbu vnějších projevů onemocnění. Například periferní blokáda androgenních receptorů se často používá k odstranění dermatopatie. Paralelně s ní se k eliminaci používá terapie průvodní onemocnění endokrinní systém.

Pokud dojde k obezitě, jsou přijata opatření ke snížení tělesné hmotnosti, a to dieta s nízký obsah sacharidy a mírné cvičení. Veškeré úpravy předepsané léčby by měl provádět pouze ošetřující lékař po laboratorních a klinických studiích.

Prevence hyperandrogenismu

Toto onemocnění nemá žádná specifická preventivní opatření. Mezi hlavní body zaměřené na udržení rovnováhy a zdraví těla však patří: správný obrázekživot, opuštění špatné návyky, vyvážená strava a systematické cvičení.

Každá žena by měla vědět a pamatovat si, že nadměrné hubnutí může vést k hormonální nerovnováze a přispět k rozvoji nejen syndromu hyperandrogenismu, ale i dalších onemocnění endokrinního systému. Sport by měl být také mírný, protože profesionální sporty často tlačí ženy k užívání steroidů, což vede k různé problémy se zdravím.

Hlavní věc je mít na paměti, že vaše zdraví je často ve vašich rukou a dodržování doporučení lékaře může vyřešit všechny problémy. Hypoandrogenismus je komplexní onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu.

Hyperandrogenismus u žen je stav způsobený poruchou endokrinního systému, při kterém se v ženském těle tvoří příliš mnoho mužských pohlavních hormonů.

Někdy množství androgenů nepřekračuje normální rozmezí, ale citlivost těla na jejich působení se zvyšuje. Příčiny, příznaky, léčba jsou různé. Terapie je předepsána lékařem a prováděna přísně pod jeho kontrolou a dohledem.

Zvláštností této patologie je, že se projevuje poruchami reprodukčních funkcí, metabolismu, androgenními změnami vzhledu, přičemž všechny tyto jevy jsou způsobeny běžná příčina- vysoká hladina mužských hormonů a vysoká citlivost organismu na jejich účinky.

Lékařské statistiky tvrdí, že 4 až 7,5 % dívek trpí hyperandrogenismem v té či oné míře. dospívání a od 10 do 20 % dospělých žen.

Mužské hormony u něžného pohlaví produkují vaječníky, kůra nadledvin a podkožní tukové struktury. Androgeny jsou prekurzory estrogenů a jsou zodpovědné za tvorbu sexuálního chování. V puberta hrají mužské hormony důležitá role v růstových procesech. Pod jejich vlivem kosterní kosti dozrávají a růstové zóny se včas uzavírají, ale přesycení těla androgeny spouští řetězec patologií, které ovlivňují zdraví ženy.

Příznaky hyperandrogenismu u žen:

způsobit tvorbu estetických problémů vzhledu (alopecie, akné a další);
způsobit metabolické poruchy, které často vyústí v obezitu;
vést k poruchám reprodukčního systému (menstruační nepravidelnosti, nedostatek ovulace, neplodnost).

Pokud žena nepřijímá léčba drogami to vše dohromady může vyvolat rozvoj onkologických procesů, diabetes mellitus a poruchách kardiovaskulárního systému.

Příčiny

Gynekologové rozdělují hyperandrogenismus do 3 typů v závislosti na příčinách:

vaječník (ovariální);
nadledvinka (nadledvina);
smíšený charakter.

Může být dědičná nebo získaná a také:

absolutní (když je v krvi přebytek androgenů);
relativní (když je patologie způsobena nadměrnou náchylností ženského těla k působení mužských hormonů).

K nadměrné syntéze androgenů dochází při nádorových procesech ve vaječnících, hypotyreóze, geneticky podmíněné adrenální hyperplazii a jiných tělesných dysfunkcích a může být také důsledkem užívání léků, které simulují aktivitu mužských pohlavních hormonů.

Syndrom hyperandrogenismu a jeho příznaky

Klinické projevy hyperandrogenismu u žen závisí na příčinách a rozsahu léze. Někdy se příznaky mohou zhoršovat po mnoho let.

Počáteční projevy se obvykle objevují během puberty:

na kůži se vyskytuje mastná seborrhea;
obličej se pokryje akné vulgaris;
doba trvání menstruačního cyklu se mění, regulace mohou chybět po dlouhou dobu;
Na obličeji, pažích a nohou se objevují „extra“ chloupky.

následně cystické změny vaječníky. K ovulaci nedochází, nedochází k dlouho očekávanému těhotenství. Pokud dojde k početí, existuje vysoké riziko potratu během prvních týdnů. To je způsobeno nedostatkem progesteronu, který se nazývá těhotenský hormon. Při hyperandrogenismu ho ženské tělo není schopno produkovat dostatek. Ve vzácných případech plného těhotenství může být závažné a pokračuje vysoké riziko komplikace. Pracovní činnost charakterizuje slabost a plodová voda odchází mnohem dříve, než se očekávalo.

Hyperandrogenismus se často projevuje jako bezpříčinná ospalost, únava, vzhled depresivní stavy. To je způsobeno selháním sekrece glukokortikoidů v kůře nadledvin.

Během menopauzy dochází k vypadávání vlasů na spáncích a v temenní oblasti, což u mnoha žen způsobuje rozvoj neuróz a depresivních stavů.

Na těžké formy Hyperandrogenismus může způsobit změny na ženských pohlavních orgánech, prohloubení hlasu, tvorbu svalů a tukové zásoby na těle podle mužského typu.

Pokud k sekreci androgenů dochází na pozadí vývoje nádorových procesů v nadledvinách a vaječnících, růst nádorů se zrychluje.

Diagnostika

Diagnóza hyperandrogenismu u žen se provádí:

na základě pečlivého sběru a studia anamnézy;
prostřednictvím fyzického vyšetření a posouzení sexuálního vývoje;
na základě výsledků krevního testu na testosteron a dalších ukazatelů.

Zjištěný přebytek androgenů vyžaduje objasnění příčiny patologie. K tomuto účelu se používají metody CT, MRI a ultrazvuk. Někdy se provádí scintigrafie s radioaktivní jód. Vyšetřuje se oblast nadledvin a pánevních orgánů. Provádí se laboratorní vyšetření vzorků moči.

Často je potřeba vyšetřit a poradit ženám s hyperandrogenismem jinými specialisty: genetikem, endokrinologem a dermatologem.

Léčba

Léčba hyperandrogenismu u žen je dlouhý proces, který vyžaduje mnohostranný přístup. Hlavním prostředkem terapie jsou estrogen-gestagenní léky, které potlačují tvorbu a působení mužských pohlavních hormonů.

Blokují syntézu androgenů a citlivost receptorů ženského těla na ně. V závažných případech se hormonální substituční terapie provádí po dobu jednoho roku nebo déle. U těžkých dermatopatií se využívá periferní blokáda androgenních receptorů. Současně se provádí korekce stavů spojených s projevem subklinické hypotyreózy a dalších abnormalit.

S nadměrnou produkcí inzulínu, známky obezity spolu s farmaceutických léků dobrý efekt dát dodatečná opatření pro korekci váhy - speciální dieta a komplexní tělesné cvičení. Pokud má tělo nádorové procesy, mají nejčastěji benigní povahu.

Provádí se odstranění nádorů chirurgicky, přičemž pravděpodobnost opětovného růstu je prakticky vyloučena. Ženy trpící hyperandrogenismem potřebují dlouhodobě dispenzární pozorování aby si v budoucnu mohly naplánovat těhotenství a úspěšně ho donést do termínu.

Je možné nějak zabránit rozvoji hyperandrogenismu? V současné době neexistují žádná preventivní opatření, která by zcela zaručila ochranu před takovou patologií.

Rizika však můžete výrazně snížit, pokud:

Vést zdravý obrazživot;
jíst zdravě, vyváženě a pravidelně;
vzdát se špatných návyků;
provádějte denně sadu jednoduchých fyzických cvičení, aniž byste se nechali unést nadbytkem sportovní trénink, protože mohou vyvolat rozvoj hyperandrogenismu, zvláště pokud jsou užívány steroidní léky.

Je důležité rychle léčit patologie, které v těle vznikají a nezanedbávat pravidelné preventivní prohlídky.

Video k tématu

Přihlaste se k odběru našeho telegramového kanálu @zdorovievnorme

Přístup lékařů pracujících v veřejné kliniky, pro jejich „komerční“ kolegy je docela zvláštní. Ti jsou často obviňováni z chamtivosti, lhostejnosti k zájmům pacientů, lhostejnosti k bezpečnosti a mnoha dalších „hříchů“. Co je nejzajímavější, není bezdůvodné. Vezměme si například pacientku, která přišla na kliniku a stěžovala si na chmýří pod rty. Užitečný a pozorný lékař si s pacientkou promluví, pošle ji na řadu testů a poté vydá doporučení dobrý specialista kdo dělá depilaci. Zní to povědomě, že?

Mezitím „zapomenou“ naší hrdince říci, že není třeba léčit důsledek problému, ale samotnou nemoc. Nenáviděné ochlupení na obličeji je totiž často jedním z příznaků hyperandrogenismu, a nikoli neškodnou kosmetickou vadou. O tom si dnes povíme.

Nemoc nebo patologie?

Kupodivu hyperandrogenismus není ani jedno, ani druhé. Ve skutečnosti je to důsledek nesprávné funkce endokrinního systému spojeného se zvýšenou aktivitou mužských pohlavních hormonů. Léčba hyperandrogenismu v kosmetickém salonu proto není užitečnější než analginová tableta na bolest zubů. Mezi nejčastější příčiny hormonální nerovnováhy patří:

PCOS – syndrom polycystických ovarií (primární a sekundární).
Idiopatický hirsutismus.
Virilizující nádory.
Dysfunkce kůry nadledvin.
Ovariální stromální tekomatóza.

Jak můžete snadno vidět, seznam je poměrně rozsáhlý. Připomeňme proto ještě jednou našim čtenářům, že když se objeví první příznaky (více o nich níže), neměli byste kontaktovat kosmetičku, kamarádky nebo babičku-bylinkářku, ale lékaře. Samozřejmě pokud nechcete používat břitvu dlouhé roky a účastnit se vzpěračských turnajů.

Příznaky a vnější projevy hyperadrogenismu

Hyrustismus. Zde je důležité pochopit, že již zmíněné chmýří je výše horní ret– to je špička ledovce. Obecně se hirsutismus týká nadměrného růstu ochlupení kolem bradavek, podél středové linie břicha, nohou, hýždí a na zadní straně stehen.

Zde je důležité pochopit, že již zmíněné chmýří nad horním rtem je špičkou ledovce

Akné, popř akné na kůži. Mohou se objevit nejen u dospívajících, ale zatímco u dospívajících často odezní samy, u starších lidí vyžadují odpovídající léčbu.

Akné neboli pupínky na kůži jsou typické nejen pro teenagery, ale i pro dospělé

Mužský vzor alopecie. Žena začne ztrácet vlasy na temenní a čelní oblasti hlavy, ale ponechá si je na zadní straně hlavy a spáncích.

Žena začne ztrácet vlasy na temenní a přední části hlavy

Mužský vzor obezity. Vytáčení nadváha každý může, ale ženy „upřednostňují“ střední a spodní části těla a muži horní. Na pivním břiše není standardně nic dobrého, zvláště pokud se objeví na něžném pohlaví.

Nabrat kila navíc může každý, ale ženy „upřednostňují“ střední a spodní části těla

Nadměrné odlupování pokožky hlavy (seborrhea).

Nadměrné olupování pokožky obličeje lze kombinovat s akné

Snížená citlivost na inzulín. Mnohem závažnější příznak, který může vést k rozvoji cukrovky.
Selhání menstruačního cyklu až do úplného zastavení menstruace v reprodukčním věku.
Chronický potrat, kdy každé těhotenství končí potratem nebo předčasným porodem.

Přímé příčiny hyperadrogenismu

Již jsme zkoumali faktory, které mohou přispět k rozvoji hormonální nerovnováhy, ale nyní má smysl pochopit bezprostřední příčiny hyperadrogenismu.

Porucha funkce hypotalamu nebo hypofýzy.
Geneticky podmíněná dysfunkce kůry nadledvin.
Hormonální nádory vaječníků a nadledvinek.
Novotvary v hypofýze, benigní i maligní (většina nebezpečný nádor– prolaktinom).
Dědičná predispozice přenášená po ženské linii.
Zvýšené hladiny hormonů nadledvin (Cushingova choroba).
Adrenogenitální syndrom.
Ovariální hypertekóza.
Snížená produkce hormonů štítné žlázy.
Nadměrná produkce enzymu 5-alfa reduktázy.
Pokročilá onemocnění jater.
Vedlejší účinky z dlouhodobé užívání některé hormonální léky (anabolické steroidy, glukokortikoidy, hormonální antikoncepce).

Konzervativní léčebné metody

Pokud vám lékař diagnostikoval hyperadrogenismus, neznamená to, že je nutný urgentní chirurgický zákrok. Ve většině případů lze problém vyřešit za méně než radikální metody, ale to pouze v případě, že léčba není ponechána náhodě. Co může lékař pacientovi nabídnout?

Zhodnoťte svůj vlastní jídelníček. Po všem nadváha tělo je jedním z rizikových faktorů. Zkuste snížit příjem vysoce kalorických potravin přechodem na nízkokalorickou dietu.

Zkuste snížit příjem vysoce kalorických potravin přechodem na nízkokalorickou dietu

Cvičení. Pokud vás vyhlídka stát se olympijským vítězem neláká, vyučujte tělesné kultury stále musíte strávit alespoň jednu hodinu třikrát týdně. Je dobré si zakoupit členství v plaveckém bazénu nebo hodině aerobiku, stejně jako více chodit a méně cestovat veřejnou dopravou.

Drogová terapie

Estrogen-gestagenní léky.
Léky, jejichž působení je zaměřeno na potlačení produkce mužských pohlavních hormonů androgenů.
Perorální antikoncepce s vysoký obsah antiandrogeny (Androcur, Diane-35 a další).
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Nepřímo pomáhají snižovat produkci estrogenů a androgenů.
Léky obsahující progesteron.

Jako terapie se používají estrogen-gestagenní léky

Léčba doprovodných onemocnění a patologií

Syndrom polycystických ovarií a jakákoli přidružená gynekologická onemocnění.
Baňkování adrenogenitální syndrom, zaměřené na potlačení nadměrné tvorby mužských pohlavních hormonů.
Onemocnění jater a štítné žlázy.

Chirurgická operace

Laparoskopická excize ovariálního pouzdra.
Klínová resekce vaječníků.
Demedulace vaječníků s incizí fillikulárních cyst.
Elektrokauterizace.
Termokauterizace.
Radikální odstranění nádoru, který vyvolává produkci mužských hormonů.

Recepty tradiční medicíny

Mohou být užitečné v kombinaci terapeutická opatření, ale neměl by nahradit tradiční metody terapie. O záměru léčit se bylinkami byste proto měli informovat svého lékaře a teprve pokud proti tomu nic nemá, začněte sbírat potřebné ingredience.

Bylinná sbírka č. 1. Budete potřebovat následující bylinky: jetel sladký, šalvěj a křídlatka (po 1 dílu), kontryhel a luční (2 díly). 1 polévková lžíce. l. Směs se nalije do sklenice vody, udržuje se ve vodní lázni po dobu 15-20 minut a filtruje se. Dále byste měli do odvaru přidat 1,5 ml 10% tinktury z Rhodiola rosea (nezbytně horké, ne studené). Dávkovací režim: 1/3 sklenice třikrát denně před jídlem.

Nezbytné složky bylinného čaje

Bylinná sbírka č. 2. Smíchejte 2 polévkové lžíce. l. Alternativní a jedno umění. l. Řebříček a mateřídouška. Surovinu zalijeme 500 ml vroucí vody, necháme asi hodinu louhovat a scedíme. 1 sklenici směsi rozdělte do 2 dávek (ráno ihned po vstávání a těsně před spaním).

Foto ukázka sbírky

Pozornost. Léčba v těhotenství je přísně po konzultaci s lékařem!

Tinktura a infuze červeného kartáče. Od starověku je tato bylina považována za jednu z nejúčinnějších při léčbě různých patologií ženské části. Kromě toho, že obnovuje narušenou hormonální hladinu, červený kartáč pomáhá zlepšovat imunitu a dokonce omlazuje organismus. Ale v kontextu našeho dnešního rozhovoru je třeba připomenout, že tato bylina má výrazný antiandrogenní účinek. Takže pro přípravu tinktury byste měli vzít 80-90 g suroviny a nalít do ní 500 ml vodky po dobu 1-2 týdnů. Vezměte 1/2 lžičky. 3x denně před jídlem. Pokud dáváte přednost běžné infuzi, vezměte 1 polévkovou lžíci. bylinky, zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 60-90 minut. Užívejte 3x denně před jídlem, 1/3 šálku.

Od starověku je červený kartáč považován za jeden z nejúčinnějších při léčbě různých patologií ženské části.

Pozornost! Pokud jste náchylní k hypertenzi, je lepší se zdržet léčby červeným kartáčem!

Salát z mladých kopřiv. Smíchejte 100 g šťovíku a zelené cibule, stejně jako 200 g drcených listů kopřivy. Všechny ingredience nakrájejte najemno a poté nechte projít mlýnkem na maso. Přidejte nakrájenou vařená vejce(podle chuti) a hotový salát okořeníme rostlinný olej a ozdobíme plátky ředkve.
Infuze kopřivy. 15-20 g suchých listů zalijte 200 ml vody, nechte v uzavřené nádobě a sceďte. Vezměte 1-2 polévkové lžíce. l. 3-4x denně.
Kopřivová tinktura. Listy nebo mladé výhonky se nařežou a zalijí 70% alkoholem nebo vodkou v poměru 1:10. Uchovávejte alespoň 10 dní na tmavém a chladném místě. Užívejte jako obvykle: 1/2 lžičky 3x denně přísně před jídlem.

Syndrom hyperandrogenismu u žen je endokrinní patologie, která se vyvíjí v důsledku nadměrné aktivity androgenů (mužských pohlavních hormonů) v těle. Tato odchylka se vyskytuje stejně často jako patologie štítné žlázy. Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat toto onemocnění:

Cushingův syndrom (zvýšené hladiny hormonů v kůře nadledvin);
Onemocnění štítné žlázy;
nádory vaječníků produkující hormony;
Frenkelova choroba (zvětšené ovariální stroma);
Účinek hormonálních léků;
Onemocnění jater, která se stala chronickou;
Přítomnost syndromu hyperandrogenismu u blízkých příbuzných;
syndrom polycystických vaječníků;
Nezhoubný nádor hypofýzy (prolaktinom), který produkuje hormon (prolaktin) zodpovědný za vývoj prsou a produkci mléka;
Nadměrná produkce androgenů nadledvinami.

Existují 3 typy hyperandrogenismu: smíšený, adrenální a ovariální. Hyperandrogenismus se také dělí na primární (porucha funkce kůry nadledvin nebo vaječníků) a sekundární (špatná funkce hypotalamu a hypofýzy), vrozený a získaný.

Klinický obraz onemocnění může být jasný nebo mírný. Hlavní příznaky:

Akné je kožní onemocnění způsobené zánětem mazových žláz. Je jedním z faktorů vzniku a rozvoje syndromu hyperandrogenismu. Toto onemocnění je typické pro pubertální fázi vývoje, proto jsou u většiny adolescentů pozorovány známky akné (červené bolestivé akné, černé tečky, komedony). Pokud takové kožní záněty neustupují ani v dospělosti, měli byste se nechat vyšetřit na hyperandrogenismus, který může být zase důsledkem syndromu polycystických ovarií. V některých případech je akné doprovázeno seboreou (nadměrná aktivita mazové žlázy na určitých oblastech kůže), což může být způsobeno androgeny.
Alopecie je název pro rychlou plešatost. Při androgenní alopecii dochází ke změně struktury vlasů. Nejprve se vlasy stanou velmi tenkými a bezbarvými a poté začne vypadávání vlasů. Tento příznak naznačuje, že hyperandrogenismus probíhá již dlouhou dobu.
Hirsutismus je vzhled nadměrného množství tvrdých a tmavé vlasy na obličej, ruce, hrudník. Toto onemocnění je téměř vždy doprovázeno neplodností a slabou menstruací.

Virilní syndrom. Virilizace je vzácná patologie, při které žena vykazuje výhradně mužské vlastnosti. Příčiny virilového syndromu mohou být novotvary na nadledvinách, adrenoblastom a hyperplazie vaječníků. Během virilizace jsou pozorovány následující příznaky:

Nepravidelná menstruace, amenorea;
Zvýšené libido;
Akné;
Změna barvy hlasu;
Zvýšená svalová hmota;
Zvětšení a otok klitorisu;
Nadměrná hmotnost v horní části těla;
Alopecie (plešatost v oblasti loučení);
Růst vlasů kolem bradavek, na břiše, tvářích.

Existují také příznaky, které jsou mnohem méně časté:

Arteriální hypertenze;
Obezita;
diabetes mellitus 2. typu;
Citlivost buněčných receptorů na mužské hormony.

Syndrom hyperandrogenismu se může objevit v jakémkoli věku. Dívky trpící tímto onemocněním jsou náchylné k depresím, přepracování a nachlazení. Příznaky patologie mohou být také způsobeny nedostatkem estrogenů (ženských pohlavních hormonů) a nedostatkem bílkovin, které regulují aktivitu androgenů.

Diagnostika

Mnoho nezkušených lékařů diagnostikuje hyperandrogenismus pouze pokud velké množství androgeny v těle. Z tohoto důvodu ženy s hyperandrogenismem, jejichž hladiny androgenů jsou normální, nedostávají včasná léčba. V důsledku toho se příznaky onemocnění stávají výraznějšími a zdravotní stav pacienta se zhoršuje. Ve většině případů se syndrom hyperandrogenismu vyskytuje se středním množstvím androgenů.

Pro diagnostické použití: laboratorní výzkum genů, analýza koncentrace dehydroepiandrosteron sulfátu a instrumentální metody vyšetření (ultrazvuk, scintigrafie, CT, MRI), udělat anamnézu (kdy se poprvé projevily příznaky, jaké léky žena užívala Nedávno). Provádí se klinické vyšetření pacienta: kožní vyrážky, nadměrný růst ochlupení, prohloubení zabarvení hlasu, struktura ochlupení a gynekologické vyšetření(velikost klitorisu a stydkých pysků). Specialisté zároveň zjišťují hladinu testosteronu, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Ale ne všechny ženy potřebují hormonální testy. U příznaků, jako je akné a seborea, hladina mužských pohlavních hormonů obvykle nepřekračuje normu, takže standardní postupy zcela postačí.

Hirsutismus je přesnější diagnostický indikátor zvýšená aktivita mužské hormony než vysoká úroveň testosteronu v krvi. Druhý indikátor může být normální, i když se příznaky onemocnění objevily po dlouhou dobu.

Zvažuje se jedno z nejdůležitějších diagnostických kritérií androgenní alopecie. Důležitým faktem je, že vlasy vypadávají nejprve na spáncích a poté na temenní oblasti.

Léčba a prevence

Léčba pro ženu je předepsána s ohledem na formu hyperandrogenismu a důvody, které ji způsobily. Pokud je onemocnění způsobeno nádory nadledvin a vaječníků, je nutné je odstranit chirurgicky. Pokud příčinou nebyl nádor, ale porucha fungování hypofýzy a hypotalamu, pak bude terapie záviset na cíli, kterého chce žena během léčby dosáhnout. Tyto cíle mohou zahrnovat odstranění symptomů a známek onemocnění a obnovení plodnosti. Když nefunkčnost ze jmenovaných oblastí mozku se objeví žena nadváhu, proto je jeho normalizace hlavní fází léčby. K tomu je potřeba upravit jídelníček a pohyb.

Pokud žena dítě neplánuje, ale chce se zbavit neestetických projevů hyperandrogenismu, je jí předepsána antiandrogenní perorální antikoncepce (Dianě je 35).

Pokud se onemocnění objeví v důsledku nepřítomnosti enzymu, který přeměňuje mužské pohlavní hormony na glukokortikoidy, předepisují se léky jako Metipred a Dexamethason.

V případě porušení reprodukční funkce, která je spojena s ovariálním nebo adrenálním hyperandrogenismem, jsou ženě předepsány léky, které nutí k uvolnění vajíčka z vaječníku (Clomiphene).

Pokud léky nepomohou úplně se zbavit nemoci, použijte chirurgické metody. Nejoblíbenější z nich je laparoskopie. Provádí se zaváděním břišní dutina speciální zařízení, která zobrazí obrázek na obrazovce. Poté se provede druhý řez, kterým se pomocí chirurgických nástrojů udělají na vaječnících zvláštní „zářezy“, aby se vajíčko mohlo volně uvolnit.

Abyste předešli onemocnění, měli byste několikrát ročně navštívit gynekologa, sledovat výkyvy hmotnosti a dodržovat správná výživa, vzdát se špatných návyků, léčit onemocnění jater a štítné žlázy včas, vyhnout se stresovým situacím.

Tradiční metody léčby

Tradiční metody nepomohou úplně vyléčit syndrom hyperandrogenismu u žen, ale jsou velmi dobré jako pomoc. Zde jsou některé z nejúčinnějších receptů:

Tinktura z bazalky. Přidejte 2 polévkové lžíce do sklenice vroucí vody, poté směs znovu povařte a udržujte na mírném ohni dalších 10 minut. Poté vývar zchladíme a scedíme. Musíte užívat 2-3krát denně, 100 ml.
Infuze bórové dělohy. Nejprve je třeba usušit asi 50 g listů rostlin. Poté je rozdrobte a smíchejte s 500 ml vodky. Nalijte směs do nádoby a nechte měsíc. Tinktura by neměla být vystavena světlu. Musíte užívat alespoň 4krát denně 35 kapek.
Tinktura z lékořice. Přidejte jednu polévkovou lžíci lékořice do nádoby s vroucí vodou (200 ml). Nálev nechte hodinu a poté sceďte. Celý nálev by se měl vypít ráno nalačno.
Bylinná směs štětce červeného, mateřídoušky, jeřábu, kopřivy, kaliny, heřmánku, pastýřská peněženka. Všechny tyto bylinky rozdrťte pomocí mixéru a rozmixujte. 2 polévkové lžíce směsi přidejte do 500 ml vroucí vody a nechte 7–8 hodin louhovat. Tinkturu musíte vypít za jeden den. Kolekci je nutné konzumovat 2–3 měsíce.
Tinktura červeného štětce. Přidejte jednu polévkovou lžíci oloupané rostliny do nádoby s vroucí vodou (200 ml). Vývar nechte louhovat (po dobu jedné hodiny), poté sceďte a vychladněte. Musíte vzít infuzi ne méně než třikrát den půl hodiny před jídlem.
Kolekce červeného štětce a leuzey. Bylinky umelte a promíchejte. Poté nalijte jednu čajovou lžičku směsi do vody (jedna sklenice). Infuzi užívejte 3-4krát denně půl hodiny před jídlem.

Vezměte prosím na vědomí, že použití červeného kartáče pro hypertenzi je přísně kontraindikováno. Kromě toho, jakékoli samoléčba, počítaje v to tradiční metody bez porady s lékařem může způsobit vážné poškození zdraví.

Hyperandrogenismus u žen je souhrnný termín, který zahrnuje řadu syndromů a onemocnění doprovázených absolutním nebo relativním zvýšením koncentrace mužských pohlavních hormonů v krvi ženy. Dnes je tato patologie poměrně rozšířená: podle statistik jí trpí 5-7% dospívajících dívek a 10-20% žen v plodném věku. A protože hyperandrogenismus s sebou nese nejen různé vady vzhledu, ale je také jednou z příčin neplodnosti, je důležité, aby ženy tomuto stavu rozuměly, takže pokud si všimnou podobné příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc odborníka.

Z našeho článku se dozvíte o příčinách hyperandrogenismu u žen, jeho klinických projevech a také o tom, jak se provádí diagnóza a taktika pro léčbu této patologie. Nejprve si ale řekněme, co jsou androgeny a proč jsou v ženském těle potřebné.

Androgeny: základní fyziologie

Androgeny jsou mužské pohlavní hormony. Předním a nejznámějším zástupcem z nich je testosteron. V ženském těle se tvoří v buňkách vaječníků a kůry nadledvin a také v podkožní tukové tkáni (SFA). Jejich tvorba je regulována adrenokortikotropními (ACTH) a luteinizačními (LH) hormony syntetizovanými hypofýzou.

Funkce androgenů jsou mnohostranné. Tyto hormony:

jsou prekurzory kortikosteroidů a estrogenů (ženské pohlavní hormony);
formovat ženskou sexuální touhu;
během puberty určují růst tubulárních kostí, a tedy i růst dítěte;
podílet se na tvorbě sekundárních pohlavních znaků, jmenovitě růstu vlasů ženského typu.

Androgeny plní všechny tyto funkce za podmínky jejich normální fyziologické koncentrace v ženském těle. Nadbytek těchto hormonů způsobuje jak kosmetické vady, tak poruchy metabolismu a plodnosti ženy.

Typy, příčiny, mechanismus rozvoje hyperandrogenismu

V závislosti na původu existují 3 formy této patologie:

vaječník (ovariální);
nadledvinek;
smíšený.

Pokud se kořen problému nachází v těchto orgánech (vaječníky nebo kůra nadledvin), hyperandrogenismus se nazývá primární. V případě patologie hypofýzy, která způsobuje poruchy regulace syntézy androgenů, je považována za sekundární. Kromě toho může být tento stav zděděn nebo se vyvine během života ženy (tj. získaný).

V závislosti na hladině mužských pohlavních hormonů v krvi se rozlišuje hyperandrogenismus:

absolutní (jejich koncentrace přesahuje normální hodnoty);
relativní (hladina androgenů je v normálních mezích, ale jsou intenzivně metabolizovány na více aktivní formy nebo se výrazně zvýší citlivost cílových orgánů na ně).

Ve většině případů je příčinou hyperandrogenismu. K tomu také dochází, když:

adrenogenitální syndrom;
novotvary nebo vaječníky;
a některé další patologické stavy.

Hyperandrogenismus se může vyvinout také v důsledku užívání anabolických steroidů, mužských pohlavních hormonů a cyklosporinu.

Klinické projevy

Takové ženy se obávají zvýšeného vypadávání vlasů na hlavě a jejich vzhledu na jiných místech (na obličeji nebo na hrudi).

Záleží na příčinný faktor Příznaky hyperandrogenismu se liší od mírného mírného hirsutismu (zvýšený růst vlasů) až po výrazný virilní syndrom (vznik sekundárních mužských pohlavních znaků u nemocné ženy).

Podívejme se podrobněji na hlavní projevy této patologie.

Akné a seborea

- nemoc vlasové folikuly a mazových žláz, ke kterému dochází, pokud se jejich vylučovací cesty ucpou. Jedním z důvodů (nebo spíše patogenetických vazeb) akné je právě hyperandrogenismus. Je fyziologický pro puberta, což je důvod, proč se vyrážky na obličeji vyskytují u více než poloviny teenagerů.

Pokud akné u mladé ženy přetrvává, má smysl, aby se nechala vyšetřit na hyperandrogenismus, jehož příčinou se ve více než třetině případů ukáže syndrom polycystických ovarií.

Akné se může vyskytovat nezávisle nebo být doprovázeno (zvýšená produkce sekretů mazových žláz selektivně - v určitých oblastech těla). Může se také objevit pod vlivem androgenů.

Hirsutismus

Tento termín označuje nadměrné ochlupení u žen v oblastech těla, které jsou závislé na androgenech (jinými slovy, ženě vlasy rostou na místech typických pro muže – na obličeji, hrudníku, mezi lopatkami atd.). Navíc vlasy mění svou strukturu - z měkkého a světlého vellusu se stávají tvrdými, tmavými (říká se jim terminální).

Alopecie

Tento termín označuje plešatost. Alopecie spojená s nadbytkem androgenů znamená změnu struktury vlasů na hlavě z koncové (nasycené pigmentem, tvrdé) na tenké, světlé, krátké vellus a jejich následnou ztrátu. Plešatost se nachází ve frontální, parietální a temporální oblasti hlavy. Tento příznak zpravidla naznačuje prodloužený vysoký hyperandrogenismus a je pozorován ve většině případů u novotvarů, které produkují mužské pohlavní hormony.

virilizace (virilový syndrom)

Tento termín označuje ztrátu ženských vlastností tělem, formování mužských vlastností. Naštěstí se jedná o poměrně vzácný stav – vyskytuje se pouze u 1 ze 100 pacientů trpících hirsutismem. Vedoucí etiologické faktory jsou adrenoblastom a ovariální tekomatóza. Méně častá příčina tento stát se stávají nádory nadledvin produkující androgeny.

Virilizace je charakterizována následujícími příznaky:

hirsutismus;
akné;
androgenní alopecie;
snížení zabarvení hlasu (baryfonie; hlas zhrubne, podobný mužskému);
snížení velikosti gonád;
zvýšení velikosti klitorisu;
růst svalů;
redistribuce podkožní tukové tkáně podle mužského typu;
menstruační nepravidelnosti až;
zvýšená sexuální touha.

Diagnostické principy

Zvýšení hladiny androgenů v krvi pacienta potvrzuje diagnózu.

V diagnostice hyperandrogenismu jsou důležité jak stížnosti, anamnéza a údaje o objektivním stavu pacienta, tak laboratorní a instrumentální metody výzkumu. To znamená, že po posouzení příznaků a anamnézy je nutné nejen identifikovat skutečnost zvýšení hladiny testosteronu a dalších mužských pohlavních hormonů v krvi, ale také zjistit jejich zdroj - novotvar, syndrom polycystických vaječníků nebo jiné patologie.

Pohlavní hormony se vyšetřují 5. až 7. den menstruačního cyklu. Stanoví se krevní hladina celkového testosteronu, SHBG, DHEA, folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu a 17-hydroxyprogesteronu.

K odhalení zdroje potíží se provádí ultrazvuk pánevních orgánů (při podezření na ovariální patologii pomocí transvaginálního senzoru) nebo pokud možno magnetická rezonance dané oblasti.

Aby bylo možné diagnostikovat nádor nadledvin, je pacientovi předepsáno počítačové skenování nebo scintigrafie s radioaktivním jódem. Stojí za zmínku, že malé nádory (méně než 1 cm v průměru) nelze v mnoha případech diagnostikovat.

Pokud jsou výsledky výše uvedených studií negativní, může být pacientovi předepsána katetrizace žil, které vedou krev z nadledvin a vaječníků, aby se zjistila hladina androgenů v krvi proudící přímo z těchto orgánů.

Principy léčby

Taktika léčby hyperandrogenismu u žen závisí na patologii, která způsobila tento stav.

Ve většině případů je pacientkám předepisována kombinovaná perorální antikoncepce, která má kromě antikoncepce i antiandrogenní účinek.

Adrenogenitální syndrom vyžaduje podávání glukokortikoidů.

Pokud je hladina androgenů v krvi ženy zvýšená v důsledku hypotyreózy nebo vyšší úroveň prolaktinu, do popředí se dostává léková korekce těchto stavů, po které se koncentrace mužských pohlavních hormonů sama od sebe snižuje.

V případě obezity a hyperinzulismu se ženě doporučuje normalizovat tělesnou hmotnost (dodržováním dietních doporučení a pravidelnou fyzická aktivita) a užívání metforminu.

Novotvary nadledvin nebo vaječníků, které produkují androgeny, jsou odstraněny chirurgicky, a to i přes jejich benigní povahu.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte příznaky hirsutismu, měli byste kontaktovat gynekologa-endokrinologa. Další pomoc budou zajišťovat specializovaní specialisté – dermatolog, tricholog, výživový poradce.

Závěr

Hyperandrogenismus u žen je komplex symptomů vyplývajících z zvýšená koncentrace v krvi mužských pohlavních hormonů, doprovázející průběh série endokrinní onemocnění. Většina běžné důvody Jde o syndrom polycystických ovarií a adrenogenitální syndrom.