Níže hovoříme o „nejoblíbenějších“ izotopech, které představují nebezpečí při haváriích v jaderných elektrárnách.
Radioaktivní jód
| Mezi 20 radioizotopy jódu vzniklými v štěpné reakce uran a plutonium, zvláštní místo zaujímá 131-135 I (T 1/2 = 8,04 dne; 2,3 hod.; 20,8 hod.; 52,6 min.; 6,61 hod.), vyznačující se vysokou výtěžností při štěpných reakcích, vysokou migrační schopností a biologickými přístupnost. Při běžném provozu jaderných elektráren jsou emise radionuklidů včetně radioizotopů jódu malé. V nouzových podmínkách, o kterých svědčí velké havárie, radioaktivní jód, jako zdroj vnějších a vnitřní expozice, byl hlavním škodlivým faktorem v počáteční období nehody. |
 Zjednodušený diagram rozkladu jódu-131. Rozpadem jódu-131 vznikají elektrony s energiemi do 606 keV a gama záření, převážně s energiemi 634 a 364 keV. |
Hlavním zdrojem radiojódu pro obyvatelstvo v oblastech radionuklidové kontaminace byly místní potravinářské produkty rostlinného a živočišného původu. Osoba může přijímat radiojód prostřednictvím následujících řetězců:
- rostliny → lidé,
- rostliny → zvířata → lidé,
- voda → hydrobionti → člověk.
Hlavním zdrojem radiojódu pro obyvatelstvo je obvykle mléko, čerstvé mléčné výrobky a povrchově kontaminovaná listová zelenina. Absorpce nuklidu rostlinami z půdy vzhledem k jeho krátké životnosti nemá praktický význam.
U koz a ovcí je obsah radiojódu v mléce několikanásobně vyšší než u krav. Stovky příchozího radiojódu se hromadí ve zvířecím mase. Radiojód se ve značném množství hromadí v ptačích vejcích. Akumulační koeficienty (překračující obsah ve vodě) 131 I u mořských ryb, řas a měkkýšů dosahují 10, 200-500, 10-70, resp.
Izotopy 131-135 I jsou prakticky zajímavé. Jejich toxicita je nízká ve srovnání s jinými radioizotopy, zejména s těmi, které emitují alfa. Akutní radiační poranění těžkých, středně těžkých a mírný stupeň u dospělého lze očekávat perorální příjem 131 I v množství 55, 18 a 5 MBq/kg tělesné hmotnosti. Toxicita radionuklidu při inhalaci je přibližně dvakrát vyšší, což souvisí s větší plochou kontaktního beta ozáření.
Na patologickém procesu se podílejí všechny orgány a systémy, zejména těžké poškození štítné žlázy, kde se tvoří nejvyšší dávky. Radiační dávky na štítnou žlázu u dětí vzhledem k její malé hmotnosti při příjmu stejného množství radiojódu jsou výrazně vyšší než u dospělých (hmotnost žlázy u dětí je v závislosti na věku 1:5-7 g, u dospělých – 20 g).
Radioaktivní jód obsahuje mnoho podrobných informací o radioaktivním jódu, které mohou být užitečné zejména pro zdravotníky.
Radioaktivní cesium
Radioaktivní cesium je jedním z hlavních radionuklidů tvořících dávku štěpných produktů uranu a plutonia. Nuklid se vyznačuje vysokou migrační schopností ve vnějším prostředí včetně potravních řetězců. Hlavním zdrojem příjmu radiocesia pro člověka je živočišná potrava a rostlinného původu. Radioaktivní cesium dodávané zvířatům prostřednictvím kontaminovaného krmiva se hromadí především v svalová tkáň(až 80 %) a v kostře (10 %).
Po rozpadu radioaktivních izotopů jódu je hlavním zdrojem vnějšího i vnitřního záření radioaktivní cesium.
U koz a ovcí je obsah radioaktivního cesia v mléce několikanásobně vyšší než u krav. Ve značném množství se hromadí v ptačích vejcích. Akumulační koeficienty (přesahující obsah ve vodě) 137 Cs ve svalech ryb dosahují 1000 nebo více, u měkkýšů - 100-700,
korýši – 50-1200, vodní rostliny – 100-10000.
Příjem cesia u člověka závisí na povaze stravy. Po havárii v Černobylu v roce 1990 byl tedy příspěvek různých produktů k průměrnému dennímu příjmu radiocesia v nejvíce kontaminovaných oblastech Běloruska následující: mléko - 19 %, maso - 9 %, ryby - 0,5 %, brambory - 46 %, zelenina – 7,5 %, ovoce a bobuloviny – 5 %, chléb a pekařské výrobky – 13 %. Registrovat zvýšený obsah radiocesium u obyvatel, kteří konzumují velké množství „darů přírody“ (houby, lesní plody a především zvěřina).
Radiocesium vstupující do těla je distribuováno poměrně rovnoměrně, což vede k téměř rovnoměrnému ozáření orgánů a tkání. Tomu napomáhá vysoká pronikavost gama paprsků jeho dceřiného nuklidu 137m Ba, což je přibližně 12 cm.
V původním článku I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktivní cesium obsahuje mnoho podrobných informací o radioaktivním cesiu, které mohou být užitečné zejména pro zdravotníky.
Radioaktivní stroncium
Po radioaktivních izotopech jódu a cesia je dalším nejdůležitějším prvkem, jehož radioaktivní izotopy nejvíce přispívají ke znečištění, stroncium. Podíl stroncia v ozařování je však mnohem menší.
Přírodní stroncium je stopový prvek a skládá se ze směsi čtyř stabilních izotopů 84 Sr (0,56 %), 86 Sr (9,96 %), 87 Sr (7,02 %), 88 Sr (82,0 %). Podle fyzikální a chemické vlastnosti je analogem vápníku. Stroncium se nachází ve všech rostlinných a živočišných organismech. Tělo dospělého člověka obsahuje asi 0,3 g stroncia. Téměř vše je v kostře.
Za normálních provozních podmínek jaderné elektrárny jsou emise radionuklidů nevýznamné. Způsobují je především plynné radionuklidy (radioaktivní vzácné plyny, 14 C, tritium a jód). Při haváriích, zejména velkých, mohou být významné úniky radionuklidů, včetně radioizotopů stroncia.
| 89 Sr má největší praktický zájem (T 1/2 = 50,5 dne) a 90 Sr (T 1/2 = 29,1 let), vyznačující se vysokou výtěžností při štěpných reakcích uranu a plutonia. Oba 89 Sr a 90 Sr jsou beta zářiče. Rozpadem 89 Sr vzniká stabilní izotop ytria (89 Y). Rozpadem 90Sr vzniká beta-aktivní 90Y, který se zase rozpadá za vzniku stabilního izotopu zirkonia (90Zr). |
 C diagram rozpadového řetězce 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Rozpad stroncia-90 produkuje elektrony s energiemi do 546 keV a následný rozpad ytria-90 produkuje elektrony s energiemi do 2,28 MeV. |
V počátečním období je 89 Sr jednou ze složek znečištění vnější prostředí v oblastech blízkého radionuklidového spadu. 89 Sr má však relativně krátký poločas rozpadu a postupem času začíná dominovat 90 Sr.
Zvířata přijímají radioaktivní stroncium především potravou a v menší míře i vodou (asi 2 %). Kromě skeletu je nejvyšší koncentrace stroncia pozorována v játrech a ledvinách, minimum je ve svalech a zejména v tuku, kde je koncentrace 4–6krát nižší než v ostatních měkkých tkáních.
Radioaktivní stroncium je klasifikováno jako osteotropní biologicky nebezpečný radionuklid. Jako čistý beta zářič představuje hlavní nebezpečí při vstupu do těla. Obyvatelstvo přijímá nuklid především prostřednictvím kontaminovaných produktů. Cesta inhalace je méně důležitá. Radiostroncium se selektivně ukládá v kostech, zejména u dětí, a vystavuje kosti a kostní dřeň, kterou obsahují, neustálému záření.
Vše je podrobně popsáno v původním článku I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktivní stroncium.
jód-131 (jód-131, 131I)- umělý radioaktivní izotop jódu. Poločas rozpadu je asi 8 dní, rozpadový mechanismus je beta rozpad. Poprvé získal v roce 1938 v Berkeley.
Je jedním z významných štěpných produktů jader uranu, plutonia a thoria, tvoří až 3 % produktů jaderného štěpení. Při jaderných testech a haváriích jaderné reaktory je jednou z hlavních radioaktivních látek znečišťujících životní prostředí s krátkou životností. Představuje velké radiační nebezpečí pro lidi a zvířata kvůli své schopnosti akumulovat se v těle a nahrazovat přirozený jód.
52 131 T e → 53 131 I + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(131)Te) \rightarrow \mathrm (()_(53)^(131)I) +e^(-)+(\bar (\nu )) _(E).)Telur-131 se zase tvoří v přírodním teluru, když absorbuje neutrony ze stabilního přírodního izotopu teluru-130, jehož koncentrace v přírodním teluru je 34 at.%:
52 130 T e + n → 52 131 T e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(130)Te) +n\rightarrow \mathrm (()_(52)^(131)Te) .) 53 131 I → 54 131 X e + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (^(131)_(53)I) \rightarrow \mathrm (^(131)_(54)Xe) +e^(-)+(\bar (\nu ))_(e) .)Účtenka
Hlavní množství 131I se získává v jaderných reaktorech ozařováním telurových terčů tepelnými neutrony. Ozářením přírodního teluru vzniká téměř čistý jód-131 jako jediný finální izotop s poločasem rozpadu delším než několik hodin.
V Rusku se 131 I vyrábí ozařováním v Leningradské jaderné elektrárně v reaktorech RBMK. Chemická separace 131 I z ozářeného teluru se provádí v. Objem výroby umožňuje získat izotop v množství dostatečném k dokončení 2...3 tis lékařské procedury za týden.
Jód-131 v životním prostředí
K uvolňování jódu-131 do životního prostředí dochází především v důsledku jaderných testů a havárií v jaderných elektrárnách. Kvůli krátké období poločas rozpadu, několik měsíců po takovém uvolnění klesne obsah jódu-131 pod práh citlivosti detektorů.
Jód-131 je považován za nejnebezpečnější nuklid pro lidské zdraví, který vzniká při jaderném štěpení. To je vysvětleno následovně:
- Poměrně vysoký obsah jódu-131 mezi štěpnými fragmenty (asi 3 %).
- Poločas rozpadu (8 dní) je na jedné straně dostatečně dlouhý na to, aby se nuklid rozšířil na velké plochy, a na druhé straně dostatečně malý na to, aby zajistil velmi vysokou specifickou aktivitu izotopu - přibližně 4,5 PBq/g.
- Vysoká volatilita. Při jakékoli havárii jaderných reaktorů uniknou do atmosféry nejprve inertní radioaktivní plyny a následně jód. Například při havárii v Černobylu se z reaktoru uvolnilo 100 % inertních plynů, 20 % jódu, 10–13 % cesia a pouze 2–3 % ostatních prvků [ ] .
- Jód je v přirozeném prostředí velmi mobilní a prakticky netvoří nerozpustné sloučeniny.
- Jód je životně důležitý stopový prvek a zároveň prvek, jehož koncentrace v potravinách a vodě je nízká. Proto si všechny živé organismy v procesu evoluce vyvinuly schopnost akumulovat jód ve svém těle.
- U lidí je většina jódu v těle koncentrována ve štítné žláze, ale ta má ve srovnání s tělesnou hmotností malou hmotnost (12-25 g). Proto i relativně malé množství radioaktivního jódu vstupující do těla vede k vysokému lokálnímu ozáření štítné žlázy.
Hlavními zdroji znečištění atmosféry radioaktivním jódem jsou jaderné elektrárny a farmaceutická výroba.
Radiační havárie
Hodnocení radiologické ekvivalentní aktivity jódu-131 je přijato pro stanovení úrovně jaderných událostí na stupnici INES.
Hygienické normy pro obsah jódu-131
Prevence
Pokud se jód-131 dostane do těla, může být zapojen do metabolického procesu. V tomto případě jód zůstane v těle po dlouhou dobu, čímž se prodlouží doba ozařování. U lidí je největší hromadění jódu pozorováno ve štítné žláze. Aby se minimalizovalo hromadění radioaktivního jódu v těle v důsledku radioaktivní kontaminace životní prostředí užívat léky, které saturují metabolismus pravidelným stabilním jódem. Například příprava jodidu draselného. Při současném užívání jodidu draselného s radioaktivním jódem je ochranný účinek asi 97 %; při užití 12 a 24 hodin před kontaktem s radioaktivní kontaminací – 90 % a 70 %, při užití 1 a 3 hodiny po kontaktu – 85 % a 50 %, více než 6 hodin – účinek je nevýznamný. [ ]
Aplikace v lékařství
Jód-131, stejně jako některé další radioaktivní izotopy jódu (125 I, 132 I), se používá v lékařství pro diagnostiku a léčbu některých onemocnění štítné žlázy:
Izotop se používá k diagnostice distribuce a radiační terapie neuroblastom, který je také schopen akumulovat určité jódové přípravky.
V Rusku se vyrábějí léčiva na bázi 131 I.
viz také
Poznámky
- Audi G., Wapstra A. H., Thibault C. Hodnocení atomové hmotnosti AME2003 (II). Tabulky, grafy a odkazy (anglicky) // Nuclear Physics A. - 2003. - Sv. 729. - S. 337-676. -
Podrobnosti Nadřazená kategorie: Vyloučená zóna Kategorie: Radioaktivní kontaminace
Jsou uvedeny důsledky uvolnění radioizotopu 131 I po havárii v Černobylu a popis biologického účinku radiojódu na lidský organismus.
Biologický účinek radiojódu
Jód-131- radionuklid s poločasem rozpadu 8,04 dne, beta a gama zářič. Vzhledem k jeho vysoké těkavosti byl téměř veškerý jód-131 přítomný v reaktoru (7,3 MCi) uvolněn do atmosféry. Jeho biologický účinek je spojen s charakteristikami fungování štítná žláza. Jeho hormony – tyroxin a trijodtyroyanin – obsahují atomy jódu. Proto normálně štítná žláza absorbuje asi 50 % jódu vstupujícího do těla. Železo přirozeně nerozlišuje radioaktivní izotopy jódu od stabilních. Štítná žláza Děti absorbují radiojód, který vstupuje do těla třikrát aktivněji. Kromě, jód-131 snadno proniká placentou a hromadí se ve fetální žláze.
Akumulace velkého množství jódu-131 ve štítné žláze vede k radiační poškození sekrečního epitelu a k hypotyreóze – dysfunkci štítné žlázy. Zvyšuje se také riziko maligní degenerace tkáně. Minimální dávka, při které existuje riziko rozvoje hypotyreózy u dětí, je 300 rad, u dospělých - 3400 rad. Minimální dávky, u kterých je riziko vzniku nádorů štítné žlázy, se pohybují v rozmezí 10-100 rad. Riziko je největší při dávkách 1200-1500 rad. U žen je riziko vzniku nádorů čtyřikrát vyšší než u mužů a u dětí třikrát až čtyřikrát vyšší než u dospělých.
Velikost a rychlost absorpce, akumulace radionuklidu v orgánech a rychlost vylučování z těla závisí na věku, pohlaví, stabilním obsahu jódu ve stravě a dalších faktorech. V tomto ohledu, když se do těla dostane stejné množství radioaktivního jódu, absorbované dávky se výrazně liší. Zvláště velké dávky se tvoří v štítná žláza dětí, což je spojeno s malou velikostí orgánu a může být 2-10krát vyšší než dávka záření na žlázu u dospělých.
Prevence vstupu jódu-131 do lidského těla
Užívání stabilních jodových přípravků účinně zabraňuje vstupu radioaktivního jódu do štítné žlázy. V tomto případě je žláza zcela nasycena jódem a odmítá radioizotopy, které se dostaly do těla. Užíváním stabilního jódu i 6 hodin po jednorázové dávce 131 mohu snížit potenciální dávku pro štítnou žlázu přibližně na polovinu, ale pokud se jódová profylaxe o den opozdí, efekt bude malý.
Přijetí jód-131 do lidského těla může nastat především dvěma způsoby: inhalací, tzn. přes plíce a orálně prostřednictvím konzumovaného mléka a listové zeleniny.
Znečištění životního prostředí 131 I po havárii v Černobylu
Intenzivní vypadávání vlasů 131 I ve městě Pripjať zřejmě začal v noci z 26. na 27. dubna. Došlo k jeho vstupu do těla obyvatel města inhalací, a proto záviselo na čase stráveném na venku a na stupni větrání prostor.
Mnohem vážnější byla situace ve vesnicích zachycených v zóně radioaktivního spadu. Kvůli nejistotě radiační situace ne všichni obyvatelé venkova jodová profylaxe byla provedena včas. Hlavní cesta vstupu131 I do těla bylo jídlo, s mlékem (až 60% podle některých údajů, podle jiných údajů - až 90%). Tento radionuklid se objevil v mléce krav již druhý nebo třetí den po nehodě. Nutno podotknout, že kráva sežere denně na pastvě krmivo z plochy 150 m2 a je ideálním koncentrátorem radionuklidů v mléce. Ministerstvo zdravotnictví SSSR vydalo 30. dubna 1986 doporučení k plošnému zákazu konzumace mléka od krav na pastvinách ve všech oblastech sousedících s havarijní zónou. V Bělorusku se dobytek ještě choval ve stájích, ale na Ukrajině se už pásly krávy. Tento zákaz fungoval ve státních podnicích, ale v soukromých domácnostech prohibiční opatření obvykle fungují méně dobře. Je třeba poznamenat, že na Ukrajině bylo v té době spotřebováno asi 30 % mléka od osobních krav. Hned v prvních dnech byla stanovena norma pro obsah jódu-13I v mléce, podle které by dávka na štítnou žlázu neměla překročit 30 rem. V prvních týdnech po havárii překračovala koncentrace radiojódu v jednotlivých vzorcích mléka tuto normu desetinásobně i stokrát.
Následující fakta mohou pomoci představit si rozsah znečištění přírodního prostředí jódem-131. Podle stávajících norem, pokud hustota znečištění na pastvině dosáhne 7 Ci/km 2, spotřeba kontaminovaných produktů by měla být odstraněna nebo omezena a hospodářská zvířata by měla být přemístěna na nekontaminované pastviny nebo krmivo. Desátého dne po havárii (když uplynul jeden poločas rozpadu jódu-131) se Kyjevská, Žitomyrská a Gomelská oblast Ukrajinské SSR, celý západ Běloruska, Kaliningradská oblast, západní Litva a severovýchodní Polsko.
Pokud je hustota znečištění v rozmezí 0,7-7 Ci/km 2, pak by se mělo rozhodnout v závislosti na konkrétní situaci. Taková hustota znečištění byla pozorována téměř na celé Ukrajině na pravém břehu, v celém Bělorusku, pobaltských státech, v oblastech Brjansk a Orjol RSFSR, na východě Rumunska a Polska, jihovýchodním Švédsku a jihozápadním Finsku.
Havarijní péče při kontaminaci radiojódem.
Při práci v prostoru kontaminovaném radioizotopy jódu užívejte za účelem prevence 0,25 g jodidu draselného denně (pod lékařským dohledem). Deaktivace kůže mýdlem a vodou, výplach nosohltanu a úst. Při vstupu radionuklidů do těla - jodid draselný 0,2 g, jodid sodný 0,2 g, sajodín 0,5 nebo tereostatika (chloristan draselný 0,25 g). Emetika nebo výplach žaludku. Expektorancia s opakovaným podáváním jodových solí a tereostatik. Pijte hodně tekutin, diuretika.
Literatura:
Černobyl nepustí... (k 50. výročí radioekologického výzkumu v republice Komi). – Syktyvkar, 2009 – 120 s.
Tikhomirov F.A. Radioekologie jódu. M., 1983. 88 s.
Cardis a kol., 2005. Riziko rakoviny štítné žlázy po expozici 131I v dětství -- Cardis et al. 97 (10): 724 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute
Jód-131 - radionuklid s poločasem rozpadu 8,04 dne, beta a gama zářič. Vzhledem k jeho vysoké těkavosti byl téměř veškerý jód-131 přítomný v reaktoru (7,3 MCi) uvolněn do atmosféry. Jeho biologický účinek souvisí s fungováním štítné žlázy. Jeho hormony – tyroxin a trijodtyroyanin – obsahují atomy jódu. Proto normálně štítná žláza absorbuje asi 50 % jódu vstupujícího do těla.Železo přirozeně nerozlišuje radioaktivní izotopy jódu od stabilních . Štítná žláza dětí je třikrát aktivnější při vstřebávání radiojódu, který se dostává do těla. Kromě toho jód-131 snadno prochází placentou a hromadí se ve fetální žláze.
Hromadění velkého množství jódu-131 ve štítné žláze vede k dysfunkci štítné žlázy. Zvyšuje se také riziko maligní degenerace tkáně. Minimální dávka, při které existuje riziko rozvoje hypotyreózy u dětí, je 300 rad, u dospělých - 3400 rad. Minimální dávky, při kterých hrozí vznik nádorů štítné žlázy, se pohybují v rozmezí 10-100 rad. Riziko je největší při dávkách 1200-1500 rad. U žen je riziko vzniku nádorů čtyřikrát vyšší než u mužů a u dětí třikrát až čtyřikrát vyšší než u dospělých.
Velikost a rychlost absorpce, akumulace radionuklidu v orgánech a rychlost vylučování z těla závisí na věku, pohlaví, stabilním obsahu jódu ve stravě a dalších faktorech. V tomto ohledu, když se do těla dostane stejné množství radioaktivního jódu, absorbované dávky se výrazně liší. Zvláště velké dávky se tvoří ve štítné žláze dětí, což souvisí s malou velikostí orgánu, a mohou být 2-10krát vyšší než dávky ozáření žlázy u dospělých.
Užívání stabilních jodových přípravků účinně zabraňuje vstupu radioaktivního jódu do štítné žlázy. V tomto případě je žláza zcela nasycena jódem a odmítá radioizotopy, které se dostaly do těla. Užívání stabilního jódu i 6 hodin po jednorázové dávce 131I může snížit potenciální dávku pro štítnou žlázu přibližně na polovinu, ale pokud se jodová profylaxe o jeden den opozdí, bude účinek malý.
Vstup jódu-131 do lidského těla může nastat především dvěma způsoby: inhalací, tzn. přes plíce a orálně prostřednictvím konzumovaného mléka a listové zeleniny.
Efektivní poločas rozpadu izotopů s dlouhou životností je určen především biologickým poločasem a poločas izotopů s krátkou životností jejich poločasem rozpadu. Biologický poločas je různý - od několika hodin (krypton, xenon, radon) až po několik let (skandium, yttrium, zirkonium, aktinium). Efektivní poločas se pohybuje od několika hodin (sodík-24, měď-64), dnů (jód-131, fosfor-23, síra-35) až po desítky let (radium-226, stroncium-90).
Biologický poločas jódu-131 z celého organismu je 138 dnů, štítná žláza - 138, játra - 7, slezina - 7, kostra - 12 dnů.
Dlouhodobým následkem je rakovina štítné žlázy.
Všechno chemické prvky tvoří izotopy s nestabilními jádry, které během svého poločasu rozpadu emitují α-částice, β-částice nebo γ-paprsky. Jód má 37 typů jader se stejným nábojem, lišících se však počtem neutronů, které určují hmotnost jádra a atomu. Náboj všech izotopů jódu (I) je 53. Při odkazu na izotop s určitým počtem neutronů napište toto číslo vedle symbolu oddělené pomlčkou. V lékařské praxi se používají I-124, I-131, I-123. Normální izotop jódu (ne radioaktivní) je I-127.
Počet neutronů slouží jako ukazatel pro různé diagnostické a lékařské procedury. Terapie radiojodem je založena na různých poločasech rozpadu radioaktivních izotopů jódu. Například prvek se 123 neutrony se rozpadne za 13 hodin, se 124 za 4 dny a I-131 bude radioaktivní za 8 dní. Nejčastěji se používá I-131, při jehož rozpadu vznikají γ-paprsky, inertní xenon a β-částice.
Účinek radioaktivního jódu v léčbě
Po úplném odstranění štítné žlázy je předepsána jódová terapie. Při částečném odstranění popř konzervativní léčba tuto metodu nemá smysl používat. Folikuly štítné žlázy dostávají jodidy z tkáňového moku, který je omývá. Jodid vstupuje do tkáňového moku z krve buď difúzně, nebo aktivním transportem. Během hladovění jódem začnou sekreční buňky aktivně zachytávat radioaktivní jód a degenerované rakovinné buňky to dělají mnohem intenzivněji.
β-částice uvolněné během poločasu zabíjejí rakovinné buňky. Škodlivá schopnost β-částic působí ve vzdálenosti 600 – 2000 nm, to stačí na zničení pouze buněčných elementů maligních buněk, nikoli sousedních tkání.
Hlavním cílem léčby radiojódovou terapií je konečné odstranění všech zbytků štítné žlázy, protože i sebešikovnější operace za sebou tyto zbytky zanechává. Navíc se v praxi chirurgů již stalo zvykem ponechat několik žlázových buněk kolem příštítných tělísek pro jejich normální fungování, stejně jako kolem zvratného nervu, který inervuje hlasivky. K destrukci izotopu jódu dochází nejen ve zbytkové tkáni štítné žlázy, ale také v metastázách u rakovinných nádorů, což usnadňuje sledování koncentrace tyreoglobulinu.
γ-paprsky nemají terapeutický účinek, ale úspěšně se používají při diagnostice onemocnění. γ-kamera zabudovaná ve skeneru pomáhá určit lokalizaci radioaktivního jódu, který slouží jako signál pro rozpoznání rakovinné metastázy. K akumulaci izotopu dochází na povrchu přední části krku (v místě bývalé štítné žlázy), v slinné žlázy aha, po celé délce zažívací ústrojí, V měchýř. Není jich mnoho, ale stále existují receptory pro příjem jódu v mléčných žlázách. Skenování umožňuje identifikovat metastázy v oddělených a blízkých orgánech. Nejčastěji se nacházejí v krčních lymfatických uzlinách, kostech, plicích a tkáních mediastina.
Předpisy pro léčbu radioaktivními izotopy
Léčba radiojódem je indikována k použití ve dvou případech:
Pokud je ve formuláři zjištěn stav hypertrofované žlázy toxická struma(nodulární nebo difúzní). Stát difuzní struma vyznačující se produkcí hormonů štítné žlázy celou sekreční tkání žlázy. U nodulární strumy vylučuje hormony pouze tkáň uzlin. Cíle aplikace radioaktivního jódu se redukují na potlačení funkčnosti hypertrofovaných oblastí, neboť záření β-částic ničí právě ty oblasti, které jsou náchylné k tyreotoxikóze. Na konci postupu je buď obnoven normální funkcižláz, nebo se rozvine hypotyreóza, kterou lze snadno vrátit do normálu konzumací analogu hormonu tyroxinu - T4 (L-forma). Pokud je detekován maligní novotvar štítné žlázy (papilární nebo folikulární karcinom), určuje míru rizika chirurg. V souladu s tím jsou identifikovány rizikové skupiny podle úrovně progrese nádoru a případné vzdálené lokalizace metastáz a také podle potřeby léčby radioaktivním jódem. Do skupiny nízké riziko skupina pacientů s malým nádorem, nepřesahujícím 2 cm a lokalizovaným v obrysu štítné žlázy. V sousedních orgánech a tkáních (zejména lymfatických uzlinách) nebyly nalezeny žádné metastázy. Těmto pacientům není nutné podávat radioaktivní jód. Pacienti s průměrným rizikem mají nádor větší než 2 cm, ale nepřesahující 3 cm Pokud je prognóza nepříznivá a pouzdro roste ve štítné žláze, je předepsána dávka radioaktivního jódu 30-100 mCi. Vysoce riziková skupina má výrazný agresivní růstový vzorec rakovinného nádoru. Dochází k prorůstání do sousedních tkání a orgánů, lymfatických uzlin a mohou existovat vzdálené metastázy. Takoví pacienti vyžadují léčbu radioaktivním izotopem více než 100 milicurie.
Postup podávání radioaktivního jódu
Radioaktivní izotop jódu (I-131) je syntetizován uměle. Konzumuje se jako želatinové kapsle (tekuté) orálně. Tobolky nebo tekutina jsou bez zápachu a chuti a měly by se polykat pouze se sklenicí vody. Po vypití tekutiny se doporučuje ihned vypláchnout ústa vodou a spolknout ji bez vyplivnutí.
Pokud máte zubní protézy, je lepší je před konzumací tekutého jódu dočasně odstranit.
Do dvou hodin nemůžete sníst jídlo, můžete (dokonce potřebujete) sníst pít hodně tekutin voda nebo džus. Jód-131, který není absorbován folikuly štítné žlázy, je vylučován močí, takže k močení by mělo docházet každou hodinu se sledováním obsahu izotopů v moči. Léky na štítnou žlázu se berou nejdříve po 2 dnech. Je lepší, když je kontakt pacienta s ostatními lidmi během této doby přísně omezen.
Před zákrokem musí lékař analyzovat užívané léky a co nejdříve je vysadit. jiný čas: některé z nich - týden, jiné alespoň 4 dny před zahájením procedury. Pokud je žena v plodném věku, bude muset být plánování těhotenství odloženo na dobu stanovenou lékařem. Předchozí operace vyžaduje test k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti tkáně schopné absorbovat jód-131. 14 dní před zahájením podávání radioaktivního jódu je předepsáno speciální dieta, při kterém musí být normální izotop jódu-127 zcela vyloučen z těla. Váš lékař vám poradí seznam přípravků pro účinné odstranění jódu.
Léčba rakovinných nádorů radioaktivním jódem
Při správném dodržování bezjódové diety a dodržení období omezení užívání hormonálních léků jsou buňky štítné žlázy zcela očištěny od zbytků jódu. Při podávání radioaktivního jódu na pozadí jódového hladovění mají buňky tendenci zachytit jakýkoli izotop jódu a jsou ovlivněny β-částicemi. Čím aktivněji buňky absorbují radioaktivní izotop, tím více jsou jím ovlivněny. Dávka ozáření folikulů štítné žlázy, které zachycují jód, je několik desítekkrát vyšší než účinek radioaktivního prvku na okolní tkáně a orgány.
Celé tělo je skenováno po sekvenční terapii radioaktivním jódem u pacienta s papilárním karcinomem štítné žlázy
Francouzští odborníci odhadují, že téměř 90 % pacientů s plicními metastázami přežilo po léčbě radioaktivním izotopem. Desetileté přežití po zákroku bylo více než 90 %. A to jsou pacienti v posledním (IVc) stádiu hrozné nemoci.
Popsaný postup samozřejmě není všelék, protože komplikace po jeho použití nejsou vyloučeny. V první řadě je to sialadenitida (zánět slinných žláz), doprovázená otoky a bolestí. Toto onemocnění se vyvíjí v reakci na zavedení jódu a nepřítomnost buněk štítné žlázy schopných jej zachytit. Pak musí tuto funkci převzít slinná žláza. Stojí za zmínku, že sialadenitida postupuje pouze s vysoké dávky ozáření (nad 80 mCi).
Existují případy narušení reprodukční funkce reprodukčního systému, ale s opakovaným ozařováním, jehož celková dávka přesahuje 500 mCi.
Pacientům s rakovinou je po odstranění štítné žlázy často předepisována léčba jódem. Cílem tohoto zákroku je úplné zničení rakovinných buněk zbývajících po operaci nejen v oblasti štítné žlázy, ale i v krvi. Po užití léku je pacient umístěn na jednolůžkový pokoj, který je vybaven v souladu se specifiky.
Zdravotnický personál má omezený kontakt po dobu až pěti dnů. V tuto dobu by na oddělení neměli být vpuštěni návštěvníci, zejména těhotné ženy a děti, aby byly chráněny před proudem radiačních částic. Moč a sliny pacienta jsou považovány za radioaktivní a musí být speciálně zlikvidovány.
Klady a zápory léčby radioaktivním jódem
Popsaný postup nelze nazvat zcela „neškodným“. Při působení radioaktivního izotopu jsou tedy ve formě pozorovány dočasné jevy bolestivé pocity v oblasti slinných žláz, jazyka, přední části krku. Objevuje se sucho v ústech a bolest v krku. Pacient zvrací a je pozorován časté nutkání ke zvracení, otoku, jídlo se stává nechutným. Navíc se zhoršují stará chronická onemocnění, pacient upadá do letargie, rychle se unaví, má sklony k depresím.
I přes negativní stránky léčby se v léčbě štítné žlázy na klinikách stále více využívá použití radioaktivního jódu. Pozitivní důvody tohoto vzoru jsou:
se neděje chirurgický zákrok s kosmetickými důsledky; celková anestezie není nutná; relativní levnost evropských klinik ve srovnání s operacemi pro vysoká kvalita zařízení pro údržbu a skenování.
Riziko radiace při kontaktu
Je třeba mít na paměti, že přínosy, které přináší použití záření, jsou zřejmé i samotnému pacientovi. Pro lidi kolem něj může radiace hrát krutý vtip. Nemluvě o návštěvách pacienta, zmiňme, že zdravotníci poskytují péči pouze v případě potřeby a vždy nosí ochranný oděv a rukavice.
Po vybití nemůžete být v kontaktu s osobou blíže než 1 metr a při dlouhém rozhovoru byste se měli vzdálit na 2 metry. Ve stejné posteli se ani po propuštění nedoporučuje spát v jedné posteli s jinou osobou po dobu 3 dnů. Sexuální kontakty a pobyt v blízkosti těhotné ženy jsou přísně zakázány po dobu jednoho týdne od data propuštění, ke kterému dojde pět dní po zákroku.
Jak se chovat po ozáření izotopem jódu?
Osm dní po propuštění byste měli děti držet dál od sebe, zejména se jich dotýkat. Po použití vany nebo toalety třikrát opláchněte vodou. Ruce se důkladně umyjí mýdlem. Pro muže je lepší při močení sedět na záchodě, aby se zabránilo rozstřikování radiační moči. Kojení by mělo být přerušeno, pokud je pacientkou kojící matka. Šaty, které pacient nosil během léčby, se vloží do sáčku a měsíc až dva po propuštění se samostatně perou. Osobní věci jsou z míst odstraněny běžné použití a skladování. V případě naléhavé návštěvy nemocnice je nutné upozornit zdravotnický personál na nedávné ukončení kurzu ozařování jódem-131.
Léčba radioaktivním jódem je někdy jedinou šancí, jak zachránit člověka trpícího některou z forem (papilární či folikulární) diferencovaného karcinomu štítné žlázy.
Hlavním cílem terapie radiojódem je zničení folikulárních buněk štítné žlázy. Ne každý pacient však může dostat doporučení na tento typ léčby, který má řadu indikací a kontraindikací.
Co je terapie radiojodem, v jakých případech se používá, jak se na ni připravit a na kterých klinikách se můžete léčit? Na všechny tyto otázky lze odpovědět v našem článku.
Koncepce metody
V terapii radiojodem se používá radioaktivní jód (in lékařská literatura může se jmenovat jód-131, radiojód, I-131) - jeden ze třiceti sedmi izotopů známého jódu-126, který se nachází téměř v každé lékárničce.
S poločasem rozpadu osm dní se radiojód v těle pacienta spontánně rozkládá. V tomto případě xenon a dva druhy radioaktivní záření: záření beta a gama.
Terapeutický účinek terapie radiojódem je zajištěn tokem beta částic (rychlých elektronů), které mají zvýšenou schopnost penetrace do biologické tkáně, která se nachází kolem akumulační zóny jódu-131 kvůli vysoké emisní rychlosti. Hloubka průniku beta částic je 0,5-2 mm. Protože rozsah jejich účinku je omezen pouze těmito hodnotami, působí radioaktivní jód výhradně ve štítné žláze.
Stejně vysoká penetrační schopnost částic gama jim umožňuje snadno procházet jakoukoli tkání pacientova těla. K jejich záznamu se používá high-tech zařízení - gama kamery. Neprodukovat žádné terapeutický účinek gama záření pomáhá detekovat lokalizaci akumulace radiojódu.
Po naskenování těla pacienta gamakamerou může odborník snadno identifikovat oblasti akumulace radioaktivního izotopu.
Tato informace je velmi důležitá pro léčbu pacientů trpících rakovinou štítné žlázy, protože zářící ložiska, která se objevují v jejich tělech po léčbě radiojodem, nám umožňují učinit závěr o přítomnosti a umístění metastáz maligního novotvaru.
Hlavním cílem léčby radioaktivním jódem je úplné zničení tkáně postižené štítné žlázy.
Terapeutický efekt, ke kterému dochází dva až tři měsíce po zahájení terapie, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstraněním tohoto orgánu. Někteří pacienti mohou být předepsáni opakovat kurz terapie radiojodem.
Indikace a kontraindikace
Léčba radiojódem je předepsána k léčbě pacientů trpících:
Hypertyreóza je onemocnění způsobené zvýšená aktivita fungování štítné žlázy, doprovázené výskytem malých benigních nodulárních novotvarů. Tyreotoxikóza je stav způsobený nadbytkem hormonů štítné žlázy, který je komplikací výše uvedeného onemocnění. Všechny typy rakoviny štítné žlázy charakterizované výskytem zhoubné novotvary v tkáních postiženého orgánu a doprovázené úponem zánětlivý proces. Léčba radioaktivním jódem je nezbytná zejména u pacientů, v jejichž tělech byly objeveny vzdálené metastázy, které mají schopnost selektivně akumulovat tento izotop. Kurz terapie radiojódem pro takové pacienty se provádí pouze po operaci k odstranění postižené žlázy. Při včasném nasazení terapie radiojódem je většina pacientů trpících rakovinou štítné žlázy zcela vyléčena.
Terapie radiojodem prokázala svou účinnost při léčbě Gravesovy choroby a také nodulární toxické strumy (jinak nazývané funkční autonomie štítné žlázy). V těchto případech se místo chirurgického zákroku používá léčba radioaktivním jódem.
Použití terapie radiojodem je zvláště opodstatněné v případě relapsu patologie již operované štítné žlázy. Nejčastěji se takové relapsy vyskytují po operacích k odstranění difuzní toxické strumy.
Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti rozvoje pooperační komplikace, odborníci raději používají taktiku léčby radiojódem.
Absolutní kontraindikací radioaktivní terapie je:
Těhotenství: působení radioaktivního jódu na plod může způsobit poruchy v jeho dalším vývoji. Období kojení dítěte. Kojící matky užívající léčbu radioaktivním jódem potřebují odstavit své dítě od prsu na poměrně dlouhou dobu.
Klady a zápory postupu
Použití jódu-131 (ve srovnání s chirurgickým odstraněním postižené štítné žlázy) má řadu výhod:
Nezahrnuje nutnost uvést pacienta do anestezie. Radioterapie nevyžaduje rehabilitační období. Po ošetření izotopem zůstává tělo pacienta nezměněno: nezůstávají na něm žádné jizvy nebo jizvy (nevyhnutelné po operaci), které by znetvořily krk. Otok hrtanu a nepříjemná bolest v krku, která se u pacienta objeví po užití kapsle s radioaktivním jódem, lze snadno zmírnit pomocí léků místní akce. Radioaktivní záření spojené s příjmem izotopu je lokalizováno především v tkáních štítné žlázy – do dalších orgánů se téměř nešíří. Od reoperace s zhoubný nádorštítná žláza může představovat ohrožení života pacienta, terapie radiojodem, která dokáže zcela zastavit následky relapsu, představuje zcela bezpečnou alternativu chirurgického zákroku.
Současně má terapie radiojódem působivý seznam negativních aspektů:
Neměl by se používat u těhotných žen. Kojící matky jsou nuceny přestat kojení jejich děti. Vzhledem ke schopnosti vaječníků akumulovat radioaktivní izotopy se budete muset šest měsíců po ukončení léčby chránit před otěhotněním. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti porušení souvisejících s normální produkce hormonů nezbytných pro správný vývoj plodu, narození potomků by se mělo plánovat až dva roky po užití jódu-131. Hypotyreóza, která se nevyhnutelně vyvíjí u pacientů podstupujících léčbu radiojódem, bude vyžadovat dlouhodobá léčba hormonální léky. Po použití radiojódu existuje vysoká pravděpodobnost rozvoj autoimunitní oftalmopatie vedoucí ke změnám ve všech měkkých tkáních oka (včetně nervů, tukové tkáně, svaly, synoviální membrány, tukové a pojivové tkáně). Malé množství radioaktivního jódu se hromadí v tkáních mléčných žláz, vaječníků a prostaty. Expozice jódu-131 může vyvolat zúžení slzných a slinných žláz s následnou změnou jejich fungování. Terapie radiojodem může vést k výraznému nárůstu hmotnosti, fibromyalgii (silné bolesti svalů) a nepřiměřené únavě. Během léčby radioaktivním jódem může dojít k exacerbaci chronických onemocnění: gastritida, cystitida a pyelonefritida pacienti si často stěžují na změny chuti, nevolnost a zvracení. Všechny tyto stavy jsou krátkodobé a dobře reagují na symptomatickou léčbu. Použití radioaktivního jódu zvyšuje pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru tenké střevo a štítnou žlázou. Jedním z hlavních argumentů odpůrců radioaktivní terapie je skutečnost, že štítná žláza, zničená v důsledku expozice izotopu, bude navždy ztracena. Jako protiargument lze uvést argument, že po chirurgické odstranění Tkáně tohoto orgánu také nejsou obnovitelné. Další negativní faktor terapie radiojodem je spojen s nutností třídenní přísné izolace pacientů, kteří užili kapsli s jódem-131. Vzhledem k tomu, že jejich tělo poté začne vydávat dva druhy (beta a gama) radioaktivního záření, stávají se v tomto období pacienti nebezpeční pro ostatní. Veškeré oblečení a předměty používané pacientem podstupujícím léčbu radiojódem podléhají buď zvláštnímu zacházení nebo likvidaci v souladu s opatřeními radioaktivní ochrany.
Co je lepší, operace nebo radioaktivní jód?
Názory na tuto věc jsou rozporuplné i mezi odborníky zabývajícími se léčbou onemocnění štítné žlázy.
Někteří z nich se domnívají, že po tyreoidektomii (chirurgické operaci k odstranění štítné žlázy) může pacient užívající léky obsahující estrogen vést zcela normální obrázekživota, protože pravidelný příjem tyroxinu může doplnit funkci chybějící žlázy bez vedlejších účinků. Zastánci terapie radiojodem se zaměřují na to, že tento typ léčby zcela eliminuje vedlejší efekty(nutnost anestezie, odstranění příštítných tělísek, poškození n. laryngeus recurrens), nevyhnutelné při chirurgickém výkonu. Někteří z nich jsou dokonce neupřímní a tvrdí, že léčba radiojódem povede k euthyroidismu ( normální operaceštítná žláza). Toto je extrémně chybné tvrzení. Ve skutečnosti je terapie radiojódem (stejně jako operace tyreoidektomie) zaměřena na dosažení hypotyreózy, což je stav charakterizovaný úplným potlačením štítné žlázy. V tomto smyslu sledují obě léčebné metody zcela totožné cíle. Hlavními výhodami léčby radiojodem je naprostá bezbolestnost a neinvazivnost a také absence rizika komplikací vzniklých po operaci. Pacienti zpravidla nepociťují komplikace spojené s expozicí radioaktivnímu jódu.
Která technika je tedy lepší? V každém konkrétním případě zůstává konečné slovo na ošetřujícím lékaři. Při absenci kontraindikací podávání radiojódové terapie u pacienta (trpícího např. Gravesova nemoc) s největší pravděpodobností vám poradí, abyste mu dali přednost. Pokud se lékař domnívá, že je vhodnější provést tyreoidektomii, musíte vyslechnout jeho názor.
Příprava
S přípravou na příjem izotopu je nutné začít dva týdny před zahájením léčby.
Je vhodné zabránit tomu, aby se jód dostal na povrch kůže: Pacientům je zakázáno mazat rány jódem a aplikovat jej na kůži. jódová mřížka. Pacienti by se měli vyvarovat návštěvy solné místnosti, plavání v mořské vodě a vdechování mořský vzduch nasycený jódem. Obyvatelé mořských pobřeží nejméně čtyři dny před zahájením terapie je nutná izolace od vnějšího prostředí. Pod přísný zákaz podzim vitamínové komplexy, výživové doplňky a léky obsahující jód a hormony: ty by měly být vysazeny čtyři týdny před léčbou radiojodem. Týden před užitím radioaktivního jódu jsou vysazeny všechny léky předepsané k léčbě hypertyreózy. Ženy v plodném věku jsou povinni si udělat těhotenský test: je to nutné k vyloučení rizika otěhotnění. Před procedurou užívání kapsle s radioaktivním jódem se provádí test ke stanovení absorpce radiojódu tkáněmi štítné žlázy. Pokud byla žláza odstraněna operativně, provést plicní test citlivosti na jód a lymfatické uzliny, protože právě oni přebírají funkci hromadění jódu u takových pacientů.
Dieta před terapií
Prvním krokem při přípravě pacienta na terapii radiojódem je dodržování nízkojódové diety, jejímž cílem je úplné snížení obsahu jódu v těle pacienta tak, aby účinek radioaktivního léku přinesl znatelnější efekt.
Vzhledem k tomu, že dieta s nízkým obsahem jódu je předepsána dva týdny před užitím tobolky s radioaktivním jódem, tělo pacienta je přivedeno do stavu hladovění jódem; v důsledku toho tkáně schopné absorbovat jód tak činí s maximální aktivitou.
Předepsání diety s nízký obsah jód vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, proto má rozhodující význam doporučení ošetřujícího lékaře v každém konkrétním případě.
Nízkojódová dieta neznamená, že se pacient musí vzdát soli. Stačí použít nejodidovaný přípravek a omezit jeho množství na osm gramů denně. Dieta se nazývá nízkojodová, protože konzumace potravin s nízkým (méně než 5 mcg na porci) obsahem jódu je stále povolena.
Pacienti podstupující léčbu radiojódem by měli zcela přestat užívat:
Mořské plody (krevety, krabí tyčinky, mořské ryby, mušle, krabi, řasy, mořské řasy a doplňky stravy vytvořené na jejich základě). Všechny druhy mléčných výrobků (zakysaná smetana, máslo, sýry, jogurty, sušené mléčné kaše). Zmrzlina a mléčná čokoláda (malé množství hořké čokolády a kakaového prášku lze zařadit do stravy pacienta). Slané oříšky, instantní káva, chipsy, masové a ovocné konzervy, hranolky, orientální jídla, kečupy, salámy, pizza. Sušené meruňky, banány, třešně, jablečný protlak. Jódovaná vejce a pokrmy s velké množstvížloutky. To neplatí pro použití bílky které neobsahují jód: během diety je můžete jíst bez omezení. Nádobí a potraviny barevné v různých odstínech hnědé, červené a oranžové, stejně jako léky, obsahující potravinářská barviva podobných barev, protože mnoho z nich může obsahovat barvivo obsahující jód E127. Pekařské produkty továrně vyráběné výrobky obsahující jód; kukuřičné vločky. Sojové výrobky (tofu sýr, omáčky, sójové mléko) bohaté na jód. Petržel a kopr, list a řeřicha. Květák, cuketa, tomel, zelená paprika, olivy, brambory pečené v kabátku.
Během období diety s nízkým obsahem jódu je povoleno:
Arašídové máslo, nesolené arašídy, kokosy. Cukr, med, ovocné a bobulovité džemy, želé a sirupy. Čerstvá jablka, grapefruity a jiné citrusové plody, ananas, meloun, rozinky, broskve (a šťávy z nich). Bílá a hnědá rýže. Vaječné nudle. Rostlinné oleje(kromě sóji). Syrová a čerstvě vařená zelenina (kromě brambor se slupkou, fazolí a sóji). Mražená zelenina. Drůbež (kuře, krůta). Hovězí, telecí, jehněčí maso. Sušené bylinky, černý pepř. Obilné pokrmy, těstoviny(v omezeném množství). Sycené nealkoholické nápoje(limonáda, dietní cola, bez erytrosinu), čaj a dobře filtrovaná káva.
Léčba štítné žlázy radioaktivním jódem
Tento typ léčby patří mezi vysoce účinné postupy, jejichž charakteristickým rysem je použití malého množství radioaktivní látky, která se selektivně hromadí v těch oblastech, které vyžadují terapeutické působení.
Bylo prokázáno, že ve srovnání s ozářením zevním paprskem (při srovnatelném expozičním dávkování) je terapie radiojodem schopna vytvořit v tkáních nádorového ložiska dávku záření padesátkrát vyšší než radiační léčba, zatímco vliv na buňky kostní dřeně a struktura kostí a svalů se ukázala být desítkykrát menší.
Selektivní akumulace radioaktivního izotopu a mělký průnik beta částic do tloušťky biologických struktur poskytuje možnost cíleného působení na tkáň nádorových ložisek s jejich následnou destrukcí a úplnou bezpečnost ve vztahu k přilehlým orgánům a tkáním.
Jak probíhá léčba radiojódem? Během sezení pacient dostane želatinovou kapsli běžné velikosti (bez zápachu a chuti), která obsahuje radioaktivní jód. Tobolku je třeba rychle spolknout a zapít velkým množstvím vody (nejméně 400 ml).
Někdy je pacientovi nabídnut radioaktivní jód tekutá forma(obvykle in vitro). Po užití tohoto léku si pacient bude muset důkladně vypláchnout ústa a poté spolknout vodu použitou k tomuto účelu. Pacienti používající snímatelné zubní protézy budou požádáni, aby je před zákrokem odstranili.
Aby se radiojód lépe vstřebal a zajistil tak vysoký terapeutický účinek, musí se pacient na hodinu zdržet jídla a pití jakýchkoliv nápojů.
Po užití kapsle se radioaktivní jód začne hromadit v tkáních štítné žlázy. Pokud byl smazán chirurgicky K akumulaci izotopu dochází buď ve tkáních, které z něj zbyly, nebo v částečně změněných orgánech.
Radiojód je vylučován stolicí, močí, sekretem potních a slinných žláz a dechem pacienta. To je důvod, proč se záření bude usazovat na předmětech v okolí pacienta. Všichni pacienti jsou předem upozorněni, že na kliniku je třeba vzít omezený počet věcí. Při přijetí na kliniku jsou povinni se převléknout do nemocničního prádla a oděvu, které jim byly vydány.
Po užití radiojódu musí pacienti na izolačním oddělení přísně dodržovat následující pravidla:
Při čištění zubů se vyhněte stříkající vodě. Zubní kartáček by měl být důkladně opláchnut vodou. Při návštěvě toalety musíte používat toaletu opatrně, vyvarovat se rozstřikování moči (z tohoto důvodu by muži měli močit pouze vsedě). Je nutné smýt moč a výkaly alespoň dvakrát, dokud není nádrž plná. Jakékoli náhodné vystříknutí tekutiny nebo sekretu by mělo být hlášeno sestře nebo asistentům. Při zvracení by měl pacient použít igelitový sáček nebo toaletu (zvratky dvakrát spláchnout), v žádném případě však nepoužívat umyvadlo. Je zakázáno používat opakovaně použitelné kapesníčky (nutná musí být zásoba papírových). Použitý toaletní papír se spláchne spolu se stolicí. Vstupní dveře by měla být uzavřena. Zbytky jídla jsou umístěny v plastovém sáčku. Krmení ptáků a malých zvířat oknem je přísně zakázáno. Sprchování by mělo být denně. Pokud nedochází k pohybu střev (mělo by to být denně), musíte o tom informovat sestru: ošetřující lékař určitě předepíše projímadlo.
Návštěvy (zejména malé děti a těhotné ženy) nesmí navštěvovat pacienta v přísné izolaci. Děje se tak, aby se zabránilo jejich radiační kontaminaci tokem beta a gama částic.
Postup léčby po tyreoidektomii
Léčba radiojodem je často předepisována pacientům s rakovinou, kteří podstoupili operaci k odstranění štítné žlázy. Hlavním cílem této léčby je úplné zničení abnormální buňky, které by mohly zůstat nejen v oblasti, kde se nachází odebraný orgán, ale i v krevní plazmě.
Pacient, který lék užil, je odeslán na izolované oddělení vybavené s přihlédnutím ke specifikům léčby. Veškeré kontakty pacienta se zdravotnickým personálem ve speciálním ochranném obleku jsou omezeny na nejnutnější procedury.
Pacienti léčení radioaktivním jódem musí:
Zvyšte množství tekutin, které pijete, abyste urychlili odstranění produktů rozkladu jódu-131 z těla. Sprchujte se co nejčastěji. Používejte individuální osobní hygienické potřeby. Při použití toalety dvakrát spláchněte vodu. Denně měňte spodní prádlo a ložní prádlo. Vzhledem k tomu, že záření lze snadno odstranit praním, lze oblečení pacienta prát spolu s oblečením zbytku rodiny. Vyhněte se blízkému kontaktu s malými dětmi: zvedněte je a líbejte je. S dětmi byste se měli zdržovat co nejméně. Tři dny po propuštění (k tomu dochází pátý den po požití izotopu) spěte pouze o samotě, odděleně od zdravých lidí. Pohlavní styk a pobyt v blízkosti těhotné ženy je povolen pouze týden po propuštění z kliniky. Pokud pacient nedávno podstoupil léčbu radioaktivním jódem, byl urgentně přijat do nemocnice, je povinen o tom informovat zdravotnický personál, i když bylo ozařování provedeno na téže klinice. Všichni pacienti, kteří podstoupili terapii radiojódem, budou užívat tyroxin doživotně a dvakrát ročně docházet do ordinace endokrinologa. Ve všech ostatních ohledech bude kvalita jejich života stejná jako před léčbou. Výše uvedená omezení jsou krátkodobého charakteru.
Důsledky
Léčba radiojódem může způsobit určité komplikace:
sialadenitida - zánětlivé onemocnění slinné žlázy, vyznačující se zvětšením jejich objemu, zhutněním a bolestí. Impulsem pro rozvoj onemocnění je zavedení radioaktivního izotopu při absenci odstraněné štítné žlázy. U zdravý člověk Buňky štítné žlázy by se staly aktivními ve snaze eliminovat hrozbu a absorbovat záření. V těle operovaného tuto funkci přebírají slinné žlázy. K progresi sialadenitidy dochází pouze při příjmu vysoké (nad 80 milicurie - mCi) dávky záření. Různá porušení reprodukční funkce , ale k takové reakci těla dochází pouze v důsledku opakovaného ozařování celkovou dávkou přesahující 500 mCi.
