Symptomy a metody léčby ulcerózní kolitidy. Nyak lze ovládat. příběh vyléčen

Ulcerózní kolitida je nepřenosná nemoc, postihující střevní sliznici, která se zanítí a ulceruje. U ulcerózní kolitidy vždy dochází k poškození konečníku a proces se často šíří vzhůru přes tlusté střevo a zahrnuje část nebo celé tlusté střevo. V závažných případech se na tomto pozadí mohou vytvořit střevní polypy. Nová léčba ulcerózní kolitidy v medicíně je něco skutečně nového.

Zvýraznit následující příznaky exacerbace ulcerózní kolitidy:

— Častá řídká stolice s příměsí krve.

- Ztráta chuti k jídlu, hubnutí.

- Paroxysmální bolest v břiše.

- Bolest v levé polovině břicha při vyprazdňování.

— Bolest v konečníku, krvavý a hlenovitý výtok.

— Tenesmus (stálé nebo periodické nutkání k defekaci, při kterém se uvolňuje malé množství krve a hlenu). Anémie spojená se ztrátou krve.

- Otok tkání v důsledku ztráty bílkovin.

- Ulcerace ústní sliznice.

- Rychlý srdeční tep (tachykardie).

V některých případech také pozorované u nových způsobů léčby ulcerózní kolitidy:

— Vyrážka.

- Zánětlivá onemocnění oka.

— Zhoršená funkce jater, ledvin a žlučníku.

- Tendence k tvorbě trombů.

Komplikace nové léčby ulcerózní kolitidy

V akutní období onemocnění se mohou vyvinout život ohrožující komplikace, včetně:

Toxická dilatace – tlusté střevo se rozšiřuje, zatímco jeho stěny se natahují a ztenčují.

Perforace tlustého střeva - doprovázená bolestmi břicha, napětím v přední části břišní stěna a v některých případech těžký šok. Masivní krvácení.

Příčina ulcerózní kolitidy není zcela jasná. V současné době existuje několik teorií o etiologii tohoto onemocnění. Předpokládá se, že ulcerózní kolitida může být výsledkem geneticky podmíněné reakce na dietní nebo mikrobiální faktor vnější prostředí. Existuje teorie o genetické příčině ulcerózní kolitidy. Potvrzuje to i fakt, že 10-15 % pacientů má prvostupňového příbuzného (jeden rodič, bratr nebo sestra) trpící ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou. Ten druhý představuje zánětlivé onemocnění, který může postihnout celý gastrointestinální trakt (od úst po konečník) a zdá se, že má společný původ s ulcerózní kolitidou. Dalším potvrzením genetické predispozice k ulcerózní kolitidě je fakt, že pacienti, kteří jí trpí, mají často v anamnéze jiná onemocnění, která jsou dědičná, například: Alergická onemocnění, jako je bronchiální astma nebo ekzém. Autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes nebo chronická autoimunitní hepatitida. Viry byly izolovány ze vzorků tkání pacientů s ulcerózní kolitidou, což naznačuje souvislost mezi onemocněním a virovou infekcí. Riziko rozvoje ulcerózní kolitidy se zdá být vyšší u nekuřáků a odvykajících, ale důvody pro to nejsou plně známy.

Morbidita

Ulcerózní kolitida je nejčastější v západních vyspělých zemích a její výskyt se neustále zvyšuje. Každý rok v Evropě a Spojených státech onemocní ulcerózní kolitidou asi 10 lidí na 100 tisíc lidí a 150 lidí na 100 tisíc někdy mělo toto onemocnění. Onemocnění je stejně časté jak u mužů, tak u žen. Může postihnout všechny věkové skupiny, ale nejčastěji debutuje v mladém věku. Diagnóza ulcerózní kolitidy je často stanovena v pozdních stádiích, protože pacienti se často zdráhají mluvit o svých příznacích. Charakteristický klinické příznaky tato nemoc neexistuje. Častými příznaky jsou nadýmání a bolesti břicha.

Plán vyšetření pro novou léčbu ulcerózní kolitidy zahrnuje:

— Laboratorní výzkum stolice k vyloučení infekce.

— Rentgen břišních orgánů ve vodorovné poloze.

— Rentgenové vyšetření střev pomocí kontrastní suspenze barya.

— Rektální vyšetření- umožňuje zjistit přítomnost krve v konečníku.

— Krevní test pro zjištění anémie a hodnocení funkce jater.

- Pseudomembranózní kolitida vznikající po léčbě některými antibiotiky. Crohnova choroba, kterou je někdy extrémně obtížné odlišit od ulcerózní kolitidy. Divertikulitida je zánět divertiklů, který se tvoří, když je stěna tlustého střeva oslabena. Nádory tlustého střeva a konečníku. K léčbě ulcerózní kolitidy se používají konzervativní i chirurgické metody.

Drogová terapie

Hlavní léky pro léčbu ulcerózní kolitidy, podávané perorálně nebo rektálně, jsou:

— Deriváty kyseliny 5-aminosalicylové. Kortikosteroidy (u těžkých exacerbací mohou vysoké dávky zachránit pacientovi život).

— Steroidní terapie v kombinaci s novým azathioprinem (imunosupresivum) může snížit dávkování léků. U těžkých forem onemocnění je v některých případech účinný cyklosporin.

- Pacienti s častými novými relapsy – ke kterým může dojít ve stresu, při užívání antibiotik nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) – často dostávají udržovací léčbu sulfasalazinem nebo derivátem kyseliny aminosalicylové. V extrémně závažných případech může být nutné odstranit část nebo celé tlusté střevo (kolektomie), stejně jako většinu konečníku a tlustého střeva. Operace se provádí i tehdy, když je konzervativní terapie neúčinná a rozvinou se závažné vedlejší účinky z užívaných léků.

Novinka v léčbě výkalů nyaků, jemné ošetření

Odešlete svou žádost nyní

Léčba UC nebo ulcerózní kolitidy.

Léčba UC neboli nespecifické ulcerózní kolitidy zahraničními klinikami nesplňuje očekávání pacientů a nezvládá řešení problémů žaludku a souvisejících orgánů v této situaci nejlepší řešení může existovat pouze léčba založená na aplikaci zásad čínská medicína. Léčba nespecifické ulcerózní kolitidy v zahraničí se tedy provádí buď medikamentózně nebo chirurgicky. Důsledky, že jak první, tak i druhá léčba mají stejný špatný účinek na celé tělo pacienta. Utrpení imunitní systém, protože rehabilitace po operaci vyžaduje hodně úsilí a času. Důsledky medikamentózní léčby UC (nespecifická ulcerózní kolitida) jsou také škodlivé pro tělo jako celek. Hormonální pilulky pouze dočasně zmírňují příznaky onemocnění, aniž by odstranily problém jako celek. Podle recenzí pacientů, kteří absolvovali tento kurz, se onemocnění znovu vrátilo.

Ve Státní vojenské nemocnici v Dalianu v Číně se léčí UC nejlepší specialisté může poskytnout harmonickou syntézu využití západních technologií a východní moudrosti, která svou účinnost prokázala po mnoho tisíciletí svého používání. Gastroenterologické oddělení centra se specializuje na kvalitní diagnostika a léčba nemocí žaludku, žlučových cest, jater, střev, slinivky břišní a dalších orgánů. Specialisté na klinice Dalian využívají inovativní metody k vyšetření horní a dolní části trávicího systému. V zahraničí je diagnostika ulcerózní kolitidy zaměřena na příznaky podle takové diagnostiky se stanoví diagnóza a předepíše se celková medikace, případně se předepíše operace. Naše klinika pokročila v diagnostice daleko dopředu, protože každé lidské tělo se vyvíjí svým vlastním způsobem a má své vlastní vlastnosti, počínaje tímto a každé vyšetření by mělo začít.

Léčba nespecifické ulcerózní kolitidy čínskými profesory.

Pokud máte možnost přijet do Číny kvůli léčbě UC, profesor CTM v naší nemocnici v Dalianu předepíše správný směr vaší léčby a bude sledovat pokračování vaší rehabilitace ve vaší zemi. Pokud nemáte možnost přijet do Číny za účelem léčby ulcerózní kolitidy, naši lékaři důrazně doporučují, že pokud vám ve vaší zemi v Evropě nebo v jakékoli jiné zemi specialisté nabídnou pouze chirurgický zákrok, než s operací souhlasíte, zvažte prosím některé aspekty, včetně: závažnost onemocnění, riziko komplikací a riziko samotné operace. Po operaci mohou nastat komplikace, včetně ucpání tenkého střeva a úniku stolice v místě spojení tenkého střeva a konečníku. Pokud se výkaly dostanou do těla tímto způsobem, může to způsobit akutní infekci. Před rozhodnutím věnujte pozornost následujícím faktorům, protože v 90 % případů řešíme diagnózu UC bez operace konzervativně a úspěšně. Metoda léčby UC (nespecifická ulcerózní kolitida) bez operace neškodí tělu, není potřeba další měsíc, nebo i déle, aby se vzpamatoval a byl vyřazen ze zajetých kolejí. Naše metody jsou účinné, to je ověřeno praxí a dokládají to i recenze našich pacientů.

Například odstranění onemocnění žlučníku, lékaři vědecké centrum Dalian a Liaoning lze provést bez chirurgického zákroku, zatímco lékaři v zahraničí nejčastěji sahají k chirurgickému odstranění. Nenapravitelné poškození, které způsobí pacientovo tělo. Takže během operace vaše tělo trpí anestezií, kterou jste prodělali, obnova orgánové tkáně a kůže vyžaduje obrovskou sílu celého imunitního systému. Poprvé po operaci stále podstupujete kúru léků proti bolesti. Obecně není obraz takové léčby na zahraniční klinice tak růžový. A navíc je to kolosální množství peněz za takovou terapii. Ale to není vše, budete muset strávit další měsíc rehabilitačním kurzem a po chirurgickém zákroku to tělo prostě potřebuje, a to jsou dodatečné náklady. Nutno podotknout, že to vás nemusí UC (nespecifická ulcerózní kolitida) zachránit navždy, taková léčba může jen na chvíli oslabit příznaky a vy se po čase vrátíte na kliniku k léčbě. Takto vedou zahraniční kliniky kurzy terapie nemocí. Naše klinika ví, co je důležité komplexní léčba UC (nespecifická ulcerózní kolitida).

Hlavním cílem léčby gastrointestinálních problémů je obnovit normální fungování všech orgánů. Toho je dosaženo použitím souboru metod, včetně akupresura, bylinná medicína a léčivá podpora léčebného procesu. Akupresura je důležitou léčbou onemocnění, jako je ulcerózní kolitida. Je zaměřena na stimulaci bodů nervového systému, což vede k harmonické a koordinované práci všech vnitřní orgány. Naši specialisté na klinice Dalian jej používají jako jednu z metod komplexní terapie a v rehabilitačním kurzu léčby. V prvním i druhém případě se tato metoda osvědčila v boji s nemocemi a jako výborný způsob prevence celého těla. V praxi se tato metoda dobře kombinuje s bylinnou medicínou a léčebnými metodami. Naši lékaři na klinice Dalian chápou, že léková terapie by měla být založena na přírodních složkách, protože chemikálie a hormony poškozují imunitní systém. Drogový kurz v naší nemocnici v Dalianu je založen na individuálním přístupu a je vytvořen pro každého pacienta zvlášť.

Individuálně připravované léky, které lékaři ve vědeckém centru Dalian používají k léčbě onemocnění trávicího ústrojí, připravují ve vlastní laboratoři. Naše laboratoř se nachází na území nemocnice, jedná se o obrovskou pětipatrovou budovu, kde každý den specialisté vyvíjejí nové léky pro naše pacienty. Naše léky jsou založeny na přírodních složkách a neškodí tělu, ale naopak stimulují imunitní systém. Působení těchto léků pomáhá zmírnit křeče, eliminovat zánětlivý proces žaludeční sliznice a vyhladit nepohodlí, které se projevuje nevolností, pálením žáhy a nadýmáním. Každý léčivá droga se může skládat z 65 přírodních prvků a bylin, které normalizují činnost žaludku a střev, optimalizují mikroflóru, zlepšují proces trávení potravy a zabraňují rozvoji dysbakteriózy. Také naše lékařský komplex lze obdržet i poštou. K tomu potřebuje lékař kompletní balíček pacientských testů, jinak nebude možné zvolit správný kurz. Zohledňují se všechny rysy těla pacienta, včetně chronických patologií. Neignorujte, pokud vás lékař požádal o zaslání dalších testů, je to velmi důležité jak pro sestavení léčebného postupu, tak pro vytváření léků obecně.

Mezi další metody ovlivnění existujících problémů, které také normalizují a nastolují energetickou rovnováhu v těle, je třeba poznamenat:

požární terapie; akupunktura; bylinné injekce; škrábání; diagnostika a terapie pomocí japonského lékařského vybavení;

Akupunktura je metoda, která umožňuje ovlivňovat důležité body nervového systému, simulovat jej v boji s nemocí, při její likvidaci. Akupunkturu je dobré využít i při rehabilitačním kurzu, k obnově imunitního systému organismu a ke koordinovanému fungování všech vnitřních orgánů. Ve skutečnosti k tomu směřují metody léčby nespecifické ulcerózní kolitidy – bylinné injekce. Ale genová terapie stimulací vnitřního tepla v těle má vliv na odstranění nemoci. Čínská medicína tedy rozlišuje několik typů onemocnění, například ulcerózní kolitida je řazena mezi „studené“ onemocnění, proto je pro její léčbu vhodná terapie ohněm, která směruje vnitřní teplo do boje s nemocí.

Naše nemocnice Dalian dává čínské medicíně zvláštní místo, protože pouze v metodách čínské medicíny v boji s nemocemi jsou stimulovány všechny důležité body těla, tělo netrpí, ale spíše se oživuje a zbavuje se nemoci . Zpětná vazba od našich pacientů je jen ta nejpozitivnější a ti, kteří se léčili v zahraničí, budou jedním hlasem říkat, že naše klinika v Dalianu a její specialisté dělají nemožné – dávají lidem nový zdravý život.

Proč si pro léčbu ulcerózní kolitidy vybrat naši kliniku v Dalianu nebo Liaoningu:

přírodní ingredience

minerální prameny

Možnost absolvovat rehabilitaci hraje pro naše pacienty důležitou roli, i když naše komplexní terapie a bezpečné a bez chirurgického zákroku, po nemoci potřebuje každé tělo obnovu, a to nejen imunitní systém a fungování vnitřních orgánů, ale i vnitřní duchovní harmonii. Naše nemocnice se nachází na jednom z nejmalebnějších míst v Dalianu. Na území jsou termální a minerální prameny. Vše je zde navrženo tak, aby zajistilo úplné zotavení po nemoci.

Strana 8 z 10

Léčba ulcerózní kolitidy

Cíle léčby pacienta s UC jsou:

dosažení a udržení remise (klinické, endoskopické, histologické),
minimalizace indikací k chirurgické léčbě,
snížení výskytu komplikací a vedlejších účinků farmakoterapie,
snížení doby hospitalizace a nákladů na léčbu,
zlepšení kvality života pacienta.

Výsledky léčby do značné míry závisí nejen na úsilí a kvalifikaci lékaře, ale také na vůli pacienta, který jednoznačně dodržuje lékařská doporučení. Moderní léky dostupné v arzenálu lékařů umožňují mnoha pacientům návrat do normálního života.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje:

dieta (dietní terapie)
užívání léků (léková terapie)
chirurgický zákrok(chirurgická léčba)
změna životního stylu.

Dietní terapie. Obvykle se v období exacerbace pacientům s UC doporučuje bezstrusková dieta (s prudkým omezením vlákniny), jejímž účelem je mechanicky, tepelně a chemicky ušetřit zanícenou střevní sliznici. Vláknina je omezena vyloučením čerstvé zeleniny a ovoce, luštěnin, hub, tvrdého, vláknitého masa, ořechů, semínek, sezamu a máku z jídelníčku. Při dobré snášenlivosti jsou přijatelné šťávy bez dužiny, konzervovaná (nejlépe domácí) zelenina a ovoce bez pecek a zralé banány. Povoleny jsou pekařské výrobky a pečivo pouze z rafinované mouky. V případě průjmu se pokrmy podávají teplé, pyré, omezující potraviny s vysoký obsah Sahara. Konzumace alkoholu, kořeněných, slaných jídel a jídel s přidaným kořením je krajně nežádoucí. V případě nesnášenlivosti plnotučné mléko a produkty kyseliny mléčné, jsou také vyloučeny ze stravy pacienta.

Na těžký průběh onemocnění s hubnutím, snížená hladina bílkovin v krvi, zvýšení denního množství bílkovin ve stravě, doporučování libového masa zvířat a drůbeže (hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí), libové ryby (cand, štika, treska ), pohanková a ovesná kaše, protein slepičí vejce. K doplnění ztrát bílkovin je předepsána i umělá výživa: speciální živné roztoky se podávají žilou (obvykle v nemocničním prostředí) nebo ústy či speciální sondou. nutriční směsi, ve kterém byly hlavní složky potravy podrobeny speciálnímu zpracování pro jejich lepší stravitelnost (tělo nemusí plýtvat energií na zpracování těchto látek). Takové roztoky nebo směsi mohou doplňovat přirozenou výživu nebo ji zcela nahradit. V současné době jsou již vytvořeny speciální nutriční směsi pro pacienty se zánětlivými onemocněními střev, které obsahují i protizánětlivé látky.

Nedodržení zásad léčebné výživy při exacerbaci může vést ke zhoršení klinických příznaků (průjem, bolesti břicha, přítomnost patologických nečistot ve stolici) a dokonce vyvolat rozvoj komplikací. Kromě toho je třeba připomenout, že reakce na různé produkty se liší pacient od pacienta. Pokud po konzumaci jakéhokoli produktu zaznamenáte zhoršení svého zdravotního stavu, pak by měl být po konzultaci s lékařem také vyloučen ze stravy (alespoň v období exacerbace).

Drogová terapie definované:

prevalence poškození tlustého střeva;
závažnost UC, přítomnost komplikací onemocnění;
účinnost předchozího průběhu léčby;
individuální tolerance pacienta k lékům.

Léčba mírných a středně těžkých forem onemocnění může být prováděna v ambulantní zařízení. Pacienti s těžkou UC vyžadují hospitalizaci. Výběr nutný ošetřujícím lékařem léky provádí krok za krokem.

U mírného až středně těžkého onemocnění léčba obvykle začíná předpisem 5-aminosalicyláty (5-ASA) . Patří mezi ně sulfasalazin a mesalazin. V závislosti na rozsahu zánětlivého procesu u UC jsou tyto léky doporučovány ve formě čípků, klystýrů, pěn, které se podávají řitním otvorem, tablet nebo kombinace lokální a tabletové formy. Léky snižují zánět v tlustém střevě při exacerbaci, používají se k udržení remise a jsou také osvědčeným prostředkem k prevenci rozvoje rakoviny tlustého střeva, pokud jsou užívány dlouhodobě. Nežádoucí účinky se častěji objevují při užívání sulfasalazinu ve formě nevolnosti, bolesti hlavy, zvýšeného průjmu a bolesti břicha a zhoršené funkce ledvin.

Pokud nedojde ke zlepšení nebo má onemocnění závažnější průběh, pak je pacientovi předepsána UC. hormonální léky - systémové glukokortikoidy (prednisolon, methylprednisolon, dexamethason). Tyto léky se rychleji a efektivněji vyrovnávají se zánětlivým procesem ve střevech. V těžkých případech UC se glukokortikoidy podávají intravenózně. Kvůli závažným nežádoucím účinkům (otoky, zvýšené krevní tlak, osteoporóza, zvýšená hladina glukózy v krvi apod.) musí se užívat podle určitého schématu (s postupným snižováním denní dávka lék na minimum nebo do úplného vysazení) pod přísným vedením a dohledem ošetřujícího lékaře. U některých pacientů se objevuje refrakternost na steroidy (nedostatečná odpověď na léčbu glukokortikoidy) nebo závislost na steroidech (obnovení klinické příznaky exacerbace UC při pokusu o snížení dávky nebo brzy po vysazení hormonů). Je třeba poznamenat, že v období remise nejsou hormonální léky prostředkem k prevenci nových exacerbací UC, takže jedním z cílů by mělo být udržení remise bez glukokortikoidů.

V případě rozvoje závislosti na steroidech nebo refrakternosti na steroidy, těžkého nebo často recidivujícího průběhu onemocnění je použití imunosupresiva (cyklosporin, takrolimus, methotrexát, azathioprin, 6-merkaptopurin). Léky této skupiny potlačují činnost imunitního systému, čímž blokují zánět. Spolu s tím, ovlivňující imunitní systém, snižují odolnost lidského těla vůči různé infekce, mají toxický účinek na Kostní dřeň.

Cyklosporin, takrolimus jsou rychle působící léky (výsledek je patrný po 1-2 týdnech). Jejich včasné použití u 40–50 % pacientů s těžkou UC umožňuje vyhnout se chirurgické léčbě (odstranění tlustého střeva). Léky se podávají intravenózně nebo se předepisují ve formě tablet. Jejich použití je však limitováno vysokou cenou a významnými vedlejšími účinky (křeče, poškození ledvin a jater, zvýšený krevní tlak, gastrointestinální poruchy, bolest hlavy atd.).

methotrexát je lék na intramuskulární popř subkutánní podání. Účinek nastává po 8 – 10 týdnech. Při užívání methotrexátu je třeba počítat i s jeho vysokou toxicitou. Droga je zakázána používat u těhotných žen, protože způsobuje malformace a smrt plodu. Účinnost použití u pacientů s UC se objasňuje.

Azathioprin, 6-merkaptopurin jsou pomalu působící léky. Účinek jejich užívání se vyvine nejdříve po 2-3 měsících. Léky dokážou remisi nejen navodit, ale i udržet při dlouhodobém užívání. Kromě toho vám jmenování azathioprinu nebo 6-merkaptopurinu umožňuje postupně přestat užívat. hormonální léky. Mají méně vedlejších účinků než ostatní imunosupresiva a dobře se kombinují s léky 5-ASA a glukokortikoidy. Avšak vzhledem k tomu, že u některých pacientů thiopuriny mají toxické účinky do kostní dřeně, pacienti by si měli být jisti, že budou pravidelně podstupovat klinické krevní testy, aby mohli sledovat tento nežádoucí účinek a zavést včasná léčebná opatření.

Revolucí v léčbě pacientů se zánětlivými onemocněními střev (Crohnova choroba, UC) na konci 20. století bylo používání zásadně nových léků – biologické (anticytokinové) léky. Biologické léky jsou proteiny, které selektivně blokují práci určitých cytokinů - klíčových účastníků zánětlivého procesu. Tento selektivní akce podporuje rychlejší nástup pozitivních účinků a způsobuje méně nežádoucích účinků ve srovnání s jinými protizánětlivými léky. V současné době se po celém světě aktivně pracuje na vytváření a zdokonalování nových i stávajících biologických léků (adalimumab, certolizumab atd.) a probíhají rozsáhlé klinické studie.

V Rusku je zatím jediný lék této skupiny registrován pro léčbu pacientů se zánětlivými onemocněními střev (UC a Crohnova choroba) - infliximab ( jméno výrobku– Remicade) . Jeho mechanismus účinku spočívá v blokování mnohočetných účinků centrálního prozánětlivého (zánět podporujícího) cytokinu, tumor nekrotizujícího faktoru α. Nejprve byl lék v roce 1998 licencován v USA a Evropě jako rezervní lék pro léčbu refrakterních a píštělových forem Crohnovy choroby. V říjnu 2005 na základě nashromážděných zkušeností s vysokou klinickou účinností a bezpečností použití infliximabu v léčbě pacientů s UC kulatý stůl, věnující se vývoji nových standardů pro léčbu UC a CD v EU a USA, se rozhodli zařadit infliximab a UC do seznamu indikací léčby. Od dubna 2006 je infliximab (Remicade) doporučován k léčbě pacientů s těžkou ulcerózní kolitidou v Rusku.

Infliximab se stal skutečným průlomem v moderní medicíně a je považován za „zlatý standard“, se kterým je v současnosti srovnávána většina nových léků (adalimumab, certolizumab atd.), které jsou v současnosti v klinických studiích.

Pro UC je předepsán infliximab (Remicade):

pacientů, u kterých je tradiční terapie (hormony, imunosupresiva) neúčinná
pacienti závislí na hormonálních lécích (zrušení prednisolonu není možné bez obnovení exacerbace UC)
pacienti se středně těžkým a těžkým onemocněním, které je doprovázeno poškozením jiných orgánů (extrintestinální projevy UC)
pacientů, kteří by jinak vyžadovali chirurgickou léčbu
pacientů, u kterých úspěšná léčba infliximabem způsobila remisi (k jejímu udržení).

Infliximab se podává jako intravenózní infuze v léčebně nebo v centru anticytokinové terapie. Nežádoucí účinky jsou vzácné a zahrnují horečku, bolesti kloubů nebo svalů a nevolnost.

Infliximab je při zmírňování příznaků rychlejší než prednisolon. Někteří pacienti se tedy již během prvních 24 hodin po podání léku cítí lépe. Bolest břicha, průjem a krvácení z konečníku jsou sníženy. Fyzická aktivita se obnoví a chuť k jídlu se zvýší. U některých pacientů je vysazení hormonů možné poprvé, zatímco u jiných lze tlusté střevo zachránit chirurgickým odstraněním. Díky pozitivnímu vlivu infliximabu na průběh těžkých forem UC se snižuje riziko komplikací a úmrtí.

Tento lék je indikován nejen k dosažení remise UC, ale může být také podáván jako intravenózní infuze po dlouhou dobu jako udržovací terapie.

Infliximab (Remicade) je v současnosti jedním z nejvíce studovaných léků s optimálním profilem přínos/riziko. Infliximab (Remicade) je dokonce schválen pro použití u dětí starších 6 let.

Biologické léky však nejsou bez vedlejších účinků. Potlačením aktivity imunitního systému mohou stejně jako ostatní imunosupresiva vést ke zvýšení infekčních procesů, zejména tuberkulózy. Pacienti by proto měli před předepsáním infliximabu podstoupit rentgenové vyšetření orgánů. hruď a další výzkum pro včasná diagnóza tuberkulóza (např. kvantiferonový test je „zlatým standardem“ pro detekci latentní tuberkulózy v zahraničí).

Pacient, který dostává léčbu infliximabem, by měl být stejně jako u každého nového léku pečlivě sledován svým lékařem nebo specialistou na anticytokinovou terapii.

Před podáním první infuze infliximabu (Remicade) pacienti podstoupí následující testy:

rentgen hrudníku
Mantoux kožní test
rozbor krve.

K vyloučení latentní tuberkulózy se provádí rentgen hrudníku a kožní test Mantoux. K vyhodnocení je nutný krevní test celkový stav pacienta a vyloučit onemocnění jater. Pokud je podezření na aktivní závažnou infekci (např. sepse), mohou být zapotřebí další testy.

Infliximab (Remicade) se podává přímo do žíly, kapáním, jako intravenózní infuze, pomalu. Procedura trvá přibližně 2 hodiny a vyžaduje neustálý dohled zdravotnického personálu.

Příklad výpočtu jedné dávky infliximabu potřebné pro jednu infuzi. Pro pacienta s hmotností 60 kg je jedna dávka infliximabu: 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 lahvičky Remicade po 100 mg).

Infliximab (Remicade) kromě své terapeutické účinnosti poskytuje pacientům šetrný léčebný režim. V prvním 1,5 měsíci v úvodním, tzv. indukčním stadiu terapie se lék podává intravenózně pouze 3krát s postupně se prodlužujícím intervalem mezi následujícími injekcemi, prováděnými pod dohledem lékaře. Na konci indukčního období lékař zhodnotí účinnost léčby u tohoto pacienta a v případě pozitivního efektu doporučí pokračovat v léčbě infliximabem (Remicade), obvykle ve schématu jednou za 2 měsíce (nebo každých 8 týdnů ). Dávku a způsob podávání léku je možné upravit v závislosti na individuálním průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Infliximab se doporučuje užívat po celý rok, v případě potřeby i po delší období.

Budoucnost v léčbě zánětlivých onemocnění střev (UC a Crohnova choroba) se jeví jako velmi slibná. Zařazení infliximabu (Remicade) do vládního schématu pro pacienty s UC a Crohnovou chorobou znamená, že více pacientů má přístup k nejnovější léčbě.

Pokud je konzervativní (medikamentózní) terapie neúčinná, rozhoduje se o nutnosti chirurgické intervence.

Historie úspěšné léčby UC, který je uveden níže je klinický případ. S pomocí etiotropní terapie možné zdroj onemocnění. Léčebné a diagnostické režimy vybíral zkušený LÉKAŘ, který zůstal v této publikaci neznámý, ale byl schopen jít proti standardním léčebným protokolům, použitím INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP k léčbě jednotlivého pacienta.

Nezdolná vůle zvítězit nad těžkou nemocí, vytrvalost, odvaha a statečnost pacienta, schopnost myslet, analyzovat a odborně rozhodovat LÉKAŘE - to vše vedlo k uzdravení pacienta „odsouzeného k invaliditě“. Následuje autorská práva jednoho z fór, odkaz na který je uveden níže.

Zdravím všechny, které mučila medicína, včetně mě)
Říkám vám svou anamnézu takzvané „UC“. Když se podívám dopředu, aby to bylo zajímavé číst, hned řeknu, že už několik let nemám žádný další nyak-smack a nemám žádný v dohledu. Nyní podrobnosti pro ty, kteří chtějí být zdraví.
Všechno to začalo jako obvykle - krvavé hovínko a tak dále. Našli nějaký druh polypu a diagnostikovali aglymfom. Nevzdal jsem se a nevěřil. Chci žít. Z vlastní iniciativy provedl komplexní analýzu v Krevním ústavu. Říká se tomu imunohistochemie. Diagnózu odstranily mrchy) A píchly by mi břicho, kdybych nic neudělala a podlehla.
Dále. Začali se tím zabývat v Ústavu proktologie a diagnostikovali to. Samozřejmě předepsali salofalk a další kraviny. Dieta - sakra, nemůžete dělat vůbec nic, jen kaši, rýži, vařené kuře a vodu, zhubla jsem 12 kg. A byl tam sportovec, mistr sportu v plavání. Týdenní návštěvy lékaře stojí 700 rublů, tento salofalk je až 4 gramy denně, ale je mi hůř a hůř.
Zase jsem tomu nevěřil. Přemýšlel jsem o dekódování UC - NESPECIFICKÉ ulcerózní kolitidy. „Nespecifický“ znamená, že lékaři přiznávají, že jsou bezmocní k pochopení příčiny nemoci, prostě nevědí, z čeho a proč pochází. OK. Zjistím to sám. Sama jsem sundala Salofalk, který jsem si dávala na slinivku a pak rok léčila bylinkami. Vyléčeno. Nyak se nestal ani lepším, ani horším. No, trochu horší, ne kritické. Zvykla jsem si kakat krev, nevadí, začala jíst více červené řepy, abych doplnila hemoglobin a brát vitamín K (Vicasol) na srážení krve. Ale udělal jsem testy a zkontroloval, že trombóza nenastala. Začal jsem se cítit lépe.
Začal jsem hledat cesty, bádat na internetu, dostal jsem se až na americké stránky – vše při starém – ruce dolů, pijeme salofalk nebo sulfalazin a k doktorům chodíme s otevřenou peněženkou. Není to o penězích, ale není to nic příjemného. Voda neteče pod ležícím kamenem - hledám lékaře, ptám se přátel, přátel přátel, známých známých a vzdálených příbuzných známých známých přátel. Zkrátka všechny možné varianty. Našel jsem léčitele z Oděsy, jmenuje se Alexej. Chtěl jsem 4 tisíce dolarů za léčbu ulcerózní kolitidy nějakou prasečí krví. Tak nějak se vyléčil. Nevěřil jsem mu. Kdo léčí, nebere peníze. Jazyk mě přivedl ne do Kyjeva, ale do Murmansku, kde jsem potkal DOKTORA. Ne doktor s velká písmena, A DOKTOR, kde všechna písmena jsou velká. Vysvětlil mi velmi jednoduché věci. Pokud je v těle zánět, existují 4 důvody:
1) Bakteriální infekce
2) Virové infekce
3) Prvoci a helminti
4) Genetické charakteristiky reakce na přírodní prostředí(alergie)
První tři jsou jasné – musíme pátrat po patogenu. 4. je problematičtější, je nutné hloubkově vyšetřit imunitní stav;
Všechny kroky jsem prošel systematicky, s jeho pomocí. Došlo k bakteriální infekci Staphylococcus aureus, které je těžké se zbavit. To je vlastně problém sekundární (T-buněčné) imunity. Stafylokok v nás žije a nevystrkuje hlavu, dokud nedostane imunitu. Není velký problém, ale já jsem se toho zbavil. Řeknu ti to později. Ale hlavní problém nevyřešilo to. Hlen, krev atd. pokračovali.
Helminti a prvoci. Našli jsme Bacillae Hominis. To je opět důkaz nízké imunity. Jsou v nás a zvedají hlavu, když jsou jim dány. Giardia byla také nalezena, byla jsem přeléčena, vše ok. problém nezmizel.
Zároveň jsem začal zkoumat viry. Udělal jsem testy na všechno, co by mohlo způsobit podobné účinky. Nalezeno a virus, no, kromě všeho možného herpes simplex 1. a 2. typ. To znamená, že našli IgG a IgM protilátky proti EBV pomocí IFA. A hodně IgM pro EBV, což by se nemělo stávat. To se děje během primární infekce nebo během velmi aktivního sekundárního procesu. IgG (pozdní protilátky) obecně šel mimo měřítko. Zde musíme učinit komentář k VEB. 90 % dospělé populace má tento virus, ale většinou si s ním imunitní systém poradí. Onemocněl jsi a jsi přenašeč, to je vše. Cytomegalovirus je také typ, ale nepříjemný. Může způsobit zánět střev. On, stejně jako VEB, byl detekovaný v krvi pomocí PCR. vyléčený cytomelagovirus, Pak vám řeknu jak, nejen. Ale problém UC opět zůstal.
Už jsem si začínal myslet: „Možná mají lékaři pravdu a UC je UC, to znamená, že je to vlastnost těla a je nevyléčitelná? Pravidelně během procesu hledání a léčby pochopitelně ustupovala sebekontrola a nervy. Ale jádro víry ve vítězství se nikdy nevzdalo. budu pokračovat.

Objevila se velmi vážná podezření. Moderní medicína nenaznačuje, že by mohl být lokalizován ve střevě. Téměř to odmítá. Ale můj DOKTOR ošetřil jednoho pacienta se žaludečním vředem a zjistil, že ano Typ 2 pomocí PCR v žaludeční sliznici.Zabili virus a člověk je zdravý. Oh jak. Žaludeční vředy může způsobovat i Helicobacter (na který jsem byl samozřejmě také testován) takže VEB byl podezřelý u kořene mých problémů a rozhodl se to důkladně prověřit.

Stalo. Nejen, ale s podvodem našich laboratoří, které odmítly vzít střevní escudate pro PCR. Odešel to jako slina) To je to, co berou. A našli titr mimo měřítko. byla naděje. EBV je velmi zákeřný virus, potlačuje imunitní systém jako HIV, ale slabší - integruje se do T buněk a paralyzuje jejich činnost. Abych se o tom ujistil, vzal jsem prodloužený imunitní stav a stav interferonu. Gama interferony byly pod všemi normami a T buněčná imunita vychýlena do kritické fáze. To vše v zásadě neovlivnilo moji pohodu. Cítil jsem se dobře. Ale pokud je problém, musíme ho opravit.
Začali odstraňovat VEB pomocí drakonických metod - antivirotika(2 kapátka Cymevene denně po dobu 3 týdnů + Valtrex + imunomodulátory atd.) Pomohlo. EBV již nebyl detekován v krvi, stejně jako ve střevním escudatu a všechny příznaky UC okamžitě zmizely. Ale pak se vrátili, stejně jako kredity VEB. Velmi zákeřný virus, prakticky nevyléčitelný. ALE!!! Teď jsem věděl důvod a musel jsem najít řešení. Od té chvíle jsem se stal šťastnějším – ZNÁM DŮVOD! Již neexistuje žádná „nespecifita“.
Postupně, ne hned, v průběhu roku jsem pod dohledem LÉKAŘE pracovala na své imunitě. Během této doby jsme si to uvědomili acyklovir a jeho deriváty způsobují více škody než užitku a byly zrušeny, protože. toto je pouze dočasný efekt. Pracovali jsme na imunitě podle plného schématu. Pro sebe jsem vypracoval následující schéma - náhražky interferonu-gama v klesající dávce, paralelně se stimulátory interferonu-gama ve zvyšující se dávce. Navíc, kupodivu, obvyklé postupy pro stimulaci imunitního systému jsou správné tepelné postupy. Umělá hypertermie v kritických obdobích.
VŠECHNO! Během roku jsem dostal svůj interferon a imunitní stav na požadovanou úroveň a zapomněl jsem na problém. To bylo v roce 2006. 5 (PĚT) let neštěstí, depresí a hloupého boje s neznámými výsledky bylo korunováno úspěchem. Poté se periodicky objevovaly určité narážky od VEB. Jakmile cítím něco špatně, vím, co mám dělat. Den nebo dva a žádný problém. V tuto chvíli již několik let nenastaly žádné problémy a neočekávají se. VEB se mě bojí jako oheň a nezvedá hlavu)
Je nemožné úplně se zbavit jakéhokoli viru navždy, je to neživá bílkovinná sloučenina schopná replikace a je nemožné odstranit všechny jeho molekuly z těla. Ale je možné ho mít zcela pod kontrolou, stejně jako akutní respirační infekce a chřipkové viry. Jen musíte vědět jak.
Nejsem lékař, ale za ta léta nemoci (více než 5 let) jsem se naučil hodně o imunologii, virologii, o tom, jak funguje gastrointestinální trakt (což moderní lékaři moc nechápou) atd. Četl jsem učebnice medicíny, studoval lékařskou praxi v imunologii a virologii, brouzdal po internetu a experimentoval na sobě. Teď nejsem vůbec nemocný, ani chřipka, ani akutní respirační infekce. Otrava jídlem v horkých zemích odezní během jednoho dne. Jím, co chci, a piju, co teče a pálí. To je vedlejší účinek porozumění svému tělu a ovládání imunitního systému. Pokud VEB ustoupil, pak ORZ a další zde nemají co dělat)
Nepředstírám touto zprávou všelék na všechny možné varianty UC. Možná UC existuje jako neznámá nemoc, nechci do toho jít, protože jsem se toho zbavil a zapomněl jsem na to jako na zlý sen. Ale snad moje zkušenost někomu pomůže najít cestu ke zdraví.
Tento příběh je velmi, velmi stručný. Vlastně jsem byl všude – proktologický ústav, 1. lékařský Sechenov, jezdil jsem do Německa, všelijaké komerční kliniky nepočítaje, babičky-kartářky, jasnovidky a další léčitelé s bylinkami a všelijakými kravinami. Tisíce dolarů a roky času. Zkrátka horská dráha. A rakev se jednoduše (no, ne úplně jednoduše) otevřela, když se našel klíč.
Další jednoduchá věc, kterou mi řekl DOKTOR. Pokud je v těle zánět, znamená to, že TĚLO JE ZDRAVÉ, protože zánět je přirozenou reakcí na patogen. Právě T-buněčná imunita pracuje na jeho zničení. Není to vždy možné, někdy je patogen silnější. Jen je potřeba to najít a POMOCI tělu se toho zbavit. Musíte pochopit, jak funguje imunita - úžasná, skvělá věc v přírodě. Starejte se o něj a trénujte ho. A všechny nemoci zapomenou cestu k vám. Hodně štěstí.
Příliš líný replikovat tuto zprávu na fórech. Kromě toho nejsem virus, abych se replikoval)) Něco takového jsem měl v úmyslu napsat už dlouho, ale nikdy jsem se k tomu nedostal - už žiju normální život. Pokud si někdo věří a chce pomáhat druhým, řekněte mi o mé zkušenosti, třeba se to někomu bude hodit. Hodně zdraví. Napište na lkokurin pes bk dot RU. Pokud to bude možné, odpovím a pomohu, jak jen budu moci. Ale nejsem lékař a nedělám diagnózy jen pro sebe)
Nemám právo a nebudu dávat doporučení ohledně diagnózy a léčby. Řeknu vám, co jsem udělal. Přesněji řečeno, co BYCH DĚLALA TEĎ, když už vím, jak na to v mém případě. Hodně ukazovalo na oblohu.

Analýzy:
1) imunitní stav - stačí minimální panel, ale bylo by hezké mít CD34 samostatně - aktivita kmenových buněk

Poté, co jsem si výše uvedené několikrát přečetl, začal jsem svůj vlastní výzkum, protože... Léčba mého syna se ukázala jako neúčinná. Loni musel být odstraněn ileocekální úhel. Tři a půl měsíce pooperační remise, terapie Azathioprinem + Humirou, poté exacerbace Crohnovy choroby, možná v důsledku replikace herpesvirových infekcí. Přibyl sem i papilomavirus a kandidóza. Azathioprin byl přerušen. Monoterapie přípravkem HUMIRA byla zpochybněna, protože Výsledky krevních testů se každý měsíc zhoršovaly. Kalprotektin vyskočil z normy - nad 400.

První věc, kterou zkontrolovali, byl vitamín D v krvi a hladina železa.

Odchylky byly značné:

Železo je dvakrát nižší než normálně. Vitamín D = 8,4 s normou 30.

S žehličkou nic zvláštního nedělali, protože... Přečetl jsem si následující informace:

Doplňování železa je jedním z hlavních způsobů léčby zánětlivého onemocnění střev. Železo je hlavní prooxidační látka; Proto terapeutické železo, stejně jako hemové železo z chronického slizničního krvácení, může zvýšit oxidační stres vyvolaný železem u kolitidy tím, že usnadní Fentonovu reakci, konkrétně produkci hydroxylových radikálů. V tato studie kolitida byla indukována na krysím modelu jodacetamidu. Čtyřicet krys Whist samci byli rozděleni do čtyř skupin, přičemž každá skupina dostávala jiný dietní režim souběžně s indukcí kolitidy: Za účelem posouzení stupně tkáňového oxidačního stresu byl měřen malodialdehyd. Došlo k mikroskopickým změnám a významně závažnější kolitida byla pozorována v kolorektálních biopsiích při doplnění železa. Došli jsme k závěru, že přidání železa může zvýšit zánětlivá reakce a zvýšit následné poškození sliznice u krysího modelu kolitidy. Předpokládáme, že výsledný oxidační stres produkovaný suplementací železa vede k prodlužování a šíření abscesů krypt.

Ráno mého syna začalo 6 tabletami černého uhlí 30 minut před jídlem. Jídelníček je sestaven převážně podle pravidel nízkosacharidové diety (SCD). Na tomto pozadí jsme navíc užívali vitamín D3 a můj zdravotní stav se dramaticky zlepšil.

Po měsíci a půl se kalprotektin vrátil do normálu.

Dietoterapie, vitaminoterapie a obnova střevní flóry – taková léčba přinesla výsledky. Exacerbace IBD může být způsobena nedostatkem vitaminu D – FAKT!

Nezůstali jsme u toho a začali hledat našeho DOKTORA (s velkým D). Hledali jsme dlouho, ale našli jsme našeho DOKTORA!

Léková prevence exacerbací (kurzy antipatogenní a antivirové terapie) + SCD (nízkosacharidová dieta), ale ráno dáváme ovesné vločky, jsou i nutriční nuance (na základě testů a pohody) + pouze domácí telecí a kuřecí maso (bez kůže), jogurt si vyrábíme sami + vitamín D3 + kurkuma + MODULEN (periodicky) + kreatin + čistý protein při tréninku + kontrola železa + posilovna (svaly nabraly na váze) + obnova střevní flóry + vitamínová terapie + ... Nic zvláštního, ale vše možné v kombinaci... Snažíme se udržet váhu...

Osobně bohužel neznám „léčený“. Prý nereaguje na email. Ale on pozitivní zkušenost, nám dal NADĚJI.

Hlavní je nevzdávat se!

Po měsíci první kúry jsme obnovili červenou krev.

ESR je normální! Hemoglobin je normální!

Etrocyty jsou normální!

C-reaktivní protein je normální!

Fekální kalprotektin je normální!

Testy budou připraveny brzy po druhém cyklu léčby.

Pokud ve vašem konkrétním případě léčba byla neúčinná, jestliže vaše dítě nebo vy máte IBD a vysoké titry IgG CMV, EBV, herpesvirová infekce typu 1, 2, 6 v dynamice, kandidóza, lidský papilloma virus (HPV), mykobakterióza nebo jiné infekční onemocnění, jakákoli hepatitida, imunodeficience nebo sekundární imunitní nedostatečnost, alergie nebo komplexní kombinovaná diagnóza, pak je docela možné, že se s tím vyrovnáte, což znamená, že budete mít pod kontrolou svou hlavní nemoc.

vyléčená má své následovníky, ale jeden léčebný režim nemůže fungovat na všechny stejně! Vše je naprosto individuální! Hlavní je NAJÍT LÉKAŘE!

PRAXE AKTIVNÍ SEBEOBNOVY

„Musíte se smířit s tím, že jiná pomoc než svépomoc neexistuje. Ze stejného důvodu vám nemohu říci, jak dosáhnout svobody, protože svoboda existuje ve vás. Nemohu vám říci, jak dosáhnout sebepoznání. Mohu vám říci, co nemáte dělat, ale nemohu vám říci, co máte dělat, protože by to omezovalo váš přístup k problému. Vzorce ničí svobodu, recepty omezují kreativitu a potvrzují průměrnost.“

V desátém vydání Mezinárodní klasifikace onemocnění, toto onemocnění se označuje jako ulcerózní kolitida (nespecifická), kód K51 - „nekrotizující zánět sliznice tlustého střeva a konečníku, charakterizovaný exacerbacemi“.

Vrchol nástupu je ve druhé a třetí dekádě života, ale onemocnění se vyskytuje jak u kojenců, tak u starších osob. Nespecifická ulcerózní kolitida (UC), charakterizovaná progresivním průběhem a způsobující řadu komplikací, je proto velkým společenským problémem, protože narušuje životní styl dítěte a vede k časné invaliditě. To vše ukazuje na závažnost onemocnění.

Navzdory společným rysům mnoha terapeutických přístupů, zvláštnostem fyziologického vývoje dítěte a rozdílům v klinický průběh UC u dětí a dospělých a také nedostatečné zkušenosti s používáním moderních léků v pediatrické praxi určují rozdíl v přístupech k léčbě dětí a dospělých.

dietní terapie;
antibakteriální látky;
imunomodulátory;

Léčba UC u dětí by měla být komplexní, vždy s pečlivým dodržováním denního režimu a výživy. Důležitou podmínkou pro léčbu dětí v nemocnici je vytvořit pro ně atmosféru fyzického a duševního klidu. Pokud je váš stav a pohoda uspokojivá, je indikováno pouze omezení venkovních her. Nezbytné jsou klidné procházky na čerstvém vzduchu. Pokud dojde k výraznému narušení celkového stavu, horečce, vyčerpání, metabolickým změnám atd., je třeba dodržet klid na lůžku.

Výživa

U UC je předepsána mechanicky a chemicky šetrná dieta s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů, vyloučeno mléko, omezeno množství vlákniny. Někdy dokonce sebemenší porušení Dieta u dětí může vést ke zhoršení stavu. Přísné dodržování diety je zvláště důležité, pokud máte sekundární syndrom malabsorpce.

V akutní fázi je vyloučeno ovoce a zelenina. Povoleno džus z granátového jablka, a slupky z granátového jablka se suší a používají se v odvarech jako adstringens. Hojně se používají odvary a želé ze suchých borůvek, třešní, šťávy z aronie a černého rybízu.

Kromě toho se doporučuje takzvaná „potrava pro astronauty“, která se skládá z vysoce rafinovaných produktů, které nevyžadují téměř žádné další enzymatické štěpení. K tomuto účelu se používá elementární strava (isokální, cosylátová, enshur, nutrichim, renutril atd.). Tyto léky se také používají pro enterální krmení sondou. Tato dieta je zvláště indikována pro pacienty se střevními píštělemi nebo obstrukcemi a také pro děti, které jsou zakrnělé.

Většina dětí s UC má vážný nedostatek bílkovin v důsledku ztráty bílkovin, malabsorpce, anorexie a nedostatku vitamínů, což vede k nedostatku tělesné hmotnosti. Proto v jakékoli formě a fázi onemocnění by jídlo mělo být co nejvíce kalorické, hlavně z bílkovin.

Je velmi důležité vyloučit další senzibilizaci pacientů potravinovými alergeny, proto se doporučuje hypoalergenní (eliminační) dieta: extraktivní látky, vejce, čokoláda, kakao, káva, citrusové plody, jahody, lesní jahody, červená jablka, pečivo, průmyslové je třeba vzít v úvahu také konzervárenské výrobky individuální nesnášenlivost potravinářské výrobky.

Protože je možná zkřížená alergie (u dětí alergických na kravské mléko může dojít k alergické reakci na hovězí maso), často se doporučuje hovězí maso ze stravy vyloučit.

Dieta pro UC je méně přísná pouze při dosažení remise.

U dětí s těžkou formou UC je předepisována parenterální výživa. K tomuto účelu se používají infuzní roztoky, jako je alvesin, aminosol, aminopeptid, vamin, kaseinový hydrolyzát, kombinované s roztoky glukózy a polyiontovými roztoky.

Přípravky kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA)

Základem základní terapie UC jsou přípravky kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA), neboli salicyláty.

Po mnoho let zůstává sulfasalazin, jehož aktivní složkou je 5-ASA, preferovaným lékem pro léčbu ulcerózní kolitidy.

5-ASA inhibuje aktivitu neutrofilní lipoxygenázy a syntézu metabolitů kyseliny arachidonové (prostaglandiny a leukotrieny), které se stávají mediátory zánětu. Inhibuje migraci, degranulaci a fagocytózu neutrofilů, stejně jako sekreci imunoglobulinů lymfocyty, inhibuje produkci volných kyslíkových radikálů a je jejich inaktivátorem. 5-ASA působí také na povrchové receptory epiteliálních buněk, transport elektrolytů a permeabilitu střevního epitelu. Kromě toho 5-ASA ovlivňuje adhezní molekuly, chemotaktické peptidy a zánětlivé mediátory (eikanoidy), faktor aktivující destičky a cytokiny.

Kromě 5-ASA obsahuje sulfasalazin sulfapyridin, inertní látku, která zajišťuje dodání 5-ASA do tlustého střeva, což je přímou příčinou často se vyskytujících vedlejších účinků. Léčba sulfasalazinem v 10-30% případů je doprovázena vývojem vedlejších účinků: gastrointestinální projevy (anorexie, nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti); celkové příznaky (bolesti hlavy, horečka, slabost, artralgie); hematologické poruchy (agranulocytóza, pancytopenie, anémie, hemoragický syndrom); známky poškození reprodukční sféry atd.

Sulfasalazin blokuje konjugaci kyseliny listové v kartáčovém lemu jejuna, inhibuje transport tohoto vitaminu a inhibuje aktivitu enzymatických systémů s ním spojených v játrech, proto je nutné kyselinu listovou zařadit ve věku- specifické dávkování v komplexu terapeutických opatření prováděných u pacientů s ulcerózní kolitidou léčených sulfasalazinem.

Sulfasalazin se předepisuje 3krát denně po jídle: děti do 5 let - 1-3 g denně, od 6 do 10 let - 2-4 g, nad 10 let - až 5 g, v závislosti na závažnosti nemoc. Při stabilizaci stavu se dávka postupně snižuje - zpočátku o 1/3, po 2 týdnech při nezhoršení - o další 1/3. Stanoví se minimální dávka, při které se stav pacienta stabilizuje; pokud dojde ke zhoršení, vraťte se k předchozí dávce.

Výskyt komplikací se sulfasalazinem vedl k vývoji nových léků, které neobsahují sulfapyridin, jako je mesalazin. Aby se zajistilo, že léky vstoupí do tlustého střeva nezměněné, jsou pokryty speciálními povlaky. Existují tři typy takových léků. První jsou 5-ASA potažené akrylovou gumou (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza), takže takové léky se štěpí až při pH = 6-7, což je charakteristické pro tlusté střevo. Lék Pentasa (5-ASA, zapouzdřený v ethylcelulóze) začíná působit již při pH>4,5 v tenkém střevě. Pentasa se předepisuje v dávce 20-30 mg/kg za den.

Druhým typem léků jsou azosloučeniny dvou molekul 5-ASA, které jsou v tlustém střevě štěpeny bakteriálním enzymem azoreduktáza (olsalazin). Třetím typem je nevstřebatelný polymer 5-ASA (balsalazid).

Řada přípravků 5-ASA je k dispozici nejen ve formě tablet, ale také ve formě klystýru a čípků, například hotové čípky Pentasa a Salofalk, pěna na mikroklystýry, které se používají rektálně při distálních lézích dvojtečka. Připravují se také čípky se sulfasalazinem (sulfasalazin a kakaové máslo) a mikroklystýry se sulfasalazinem (sulfasalazinové tablety a destilovaná voda) atd.

Tablety Salofalk obsahují 250 mg nebo 500 mg mesalazinu a předepisují se v dávce 500-1500 mg/den (30-50 mg/kg). Dále se lék užívá ve formě čípků (250 mg, 500 mg) 1-2x denně, ve formě klystýru (2g/30ml a 4g/60ml) 1-2x denně .

Mesacol (tableta obsahuje 400 mg 5-ASA) se předepisuje v dávce 400-1200 mg/den v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte a závažnosti UC.

Při použití léků 5-ASA je v některých případech pozorován účinek závislý na dávce, který nutí ke zvýšení dávky léku k dosažení remise. Udržovací terapie (polovina předepsané terapeutické dávky) se provádí dlouhodobě, což umožňuje stabilní remisi a snižuje riziko malignity tlustého střeva. Při provádění udržovací léčby od 6 měsíců do roku se každé 2 týdny dávka snižuje na 1/4 tablety a zvyšuje na 1/2-1/4 tablety ( obecná analýza krev a moč – jednou za 2 týdny).

Při dlouhodobém užívání sulfasalazinu (udržovací terapie) se zohledňují nežádoucí účinky léku, především hepatotoxicita.

Na jaře a na podzim se provádějí kúry proti relapsu s léky 5-ASA (0,25-0,5-1 g jednou denně v závislosti na věku).

Hormonální terapie

Glukokortikoidy (GC) zaujímají přední místo v léčbě těžkých forem UC. To je způsobeno zaprvé tím, že léky 5-ASA nejsou vždy účinné při léčbě tohoto onemocnění. Za druhé, použití GC poskytuje relativně rychlý pozitivní účinek, který je spojen s jejich protizánětlivými a imunosupresivními vlastnostmi.

Indikace hormonální terapie: akutní průběh onemocnění; těžké formy; středně těžké formy (pokud byla 2týdenní léčba aminosalicyláty neúčinná); chronické formy, obtížné léčit jinými metodami; systémové (extrintestinální) projevy (polyartritida, uveitida, hepatitida, vysoká horečka); nesnášenlivost aminosalicylátů.

Pro UC se GC používají: lokálně ( rektální podání); systémově - nízké dávky, vysoké dávky, střídavá terapie, pulzní terapie, kombinovaná léčba (s 5-ASA, cytostatiky).

Typicky se dávka GC (prednisolon, methylprednisolon) pohybuje od 1 do 2 mg/kg. Nejprve se denní dávka léku rozdělí do tří dávek, poté se přejde na jednu dávku na ranní hodiny.

Pokud je prednisolon dobře snášen, doporučuje se terapie v předepsané dávce až do dosažení požadovaného výsledku (do 3-4 týdnů), poté se dávka snižuje podle postupného schématu - o 10 mg každých 5-7 dní. Počínaje 1/2 počáteční dávky se doporučuje jednorázová dávka prednisolonu ráno, která prakticky nezpůsobuje vážné komplikace. Dávka prednisolonu se snižuje na 1/3 počáteční dávky postupně, 5 mg každých 7-10 dní po dobu 2-2,5 měsíce. Celý průběh hormonální terapie trvá 10 až 20 týdnů v závislosti na formě UC.

V případě potřeby dlouhé kúry je možné přejít na střídavý režim GK terapie, který spočívá v předepisování krátkodobě působících GK bez výrazné mineralokortikoidní aktivity jednou ráno (asi 8 hodin) každých 48 hodin (každý druhý den) . Cílem střídavé (desetidenní) terapie je snížit závažnost nežádoucích účinků GC při zachování terapeutické účinnosti.

U těžkých forem UC je pozorována „hormonální závislost“, kdy vysazení hormonů vede k exacerbaci onemocnění. V takových případech je předepsán střídavý režim terapie GC po dlouhou dobu, po dobu 3-6-8 měsíců.

Někdy se u těžkých forem UC používá pulzní terapie, která zahrnuje nitrožilní podávání velkých dávek GC 1x denně po dobu tří dnů (lékem volby je často methylprednisolon).

Kromě prednisolonu se používá metypred, který postrádá nežádoucí mineralokortikoidní aktivitu. Poměr dávek prednisolon-metipred je 5:4.

Když se dávka prednisolonu sníží na polovinu, předepisuje se sulfasalazin nebo 5-ASA minimální dávka(1/3 terapeutické dávky). Dále se dávka 5-ASA zvýší a po úplném vysazení hormonů se zvýší na maximum (terapeutická dávka), zvolená v závislosti na věku (1-2 g denně). Po dosažení remise lze dávku 5-ASA snížit na udržovací (1/2 terapeutické dávky).

Pro distální léze tlustého střeva je předepisován prednisolon ve formě mikroklystýrů a čípků (mikroklystýry jsou vyrobeny z tablet prednisolonu a destilované vody, čípky jsou vyrobeny z tablet prednisolonu a kakaového másla). Úspěšně se používají „kapací“ mikroklystýry s hydrokortisonem (hydrokortison a destilovaná voda), jejichž dávky závisí na tělesné hmotnosti dítěte a závažnosti onemocnění.

Užívání kortikosteroidů je spojeno se vznikem řady komplikací (imunosuprese, osteoporóza, hyperglykémie, Cushingův syndrom, zpomalení růstu, peptické vředy, hypertenze aj.). Kromě toho se stále častěji vyskytují refrakterní formy zánětlivých onemocnění střev, jejichž léčba glukokortikoidy nepřináší očekávaný účinek.

V posledních letech vyvinut a široce používán v klinická praxe(zejména u hormonálně rezistentních forem) „lokální“ hormony (enterocort, budenofalk, budesonid). Vyznačují se vysokou afinitou k hormonálním receptorům a first-pass metabolismem. V důsledku toho jsou vedlejší účinky minimalizovány.

Budesonid je lokální, silný, nehalogenový glukokortikoid s protizánětlivými, antialergickými, antiexsudativními a dekongestivními vlastnostmi. Výhodou léku je, že působí lokálně a v důsledku špatného vstřebávání a rychlé metabolizace nemá systémové účinky. Vysoká afinita k hormonálním receptorům ve sliznici tlustého střeva zesiluje lokální terapeutický účinek budesonidu (budenofalk). Díky jeho chemické složení Budesonid je vysoce lipofilní, je schopen vynikající penetrace buněčnými membránami a distribuuje se do tkání, rychle podléhá jaternímu a extrahepatálnímu metabolismu. Postupné snižování dávky není nutné, protože se nevyskytuje abstinenční syndrom.

Antibakteriální látky

Antibiotika na UC se používají pouze podle indikace: po chirurgické léčbě, u febrilních pacientů se septickými komplikacemi, s toxickou dilatací tlustého střeva. Trichopolum (metronidazol) se často používá v dlouhých kúrách v dávce 10-20 mg / kg denně. Antibiotika, pokud je to nutné, jsou předepsány cefalosporiny.

Imunosupresiva

Imunosupresiva (cytostatika) jsou dětem předepisována velmi zřídka pro velké množství nežádoucích účinků. Otázka jejich použití vyvstává pouze v případě neúčinnosti kortikosteroidů a při kontinuálním průběhu onemocnění. U UC, zejména pokud jde o hormonálně rezistentní formy, se předepisují imunosupresiva 6-merkaptopurin, azathioprin, methotrexát, cyklosporin atd.

Azathioprin je svou chemickou strukturou a biologickým účinkem blízký merkaptopurinu, má cytostatickou aktivitu a má imunosupresivní účinek. Ve srovnání s merkaptopurinem je však imunosupresivní účinek léku relativně silnější s o něco menší cytostatickou aktivitou.

Azathioprin se předepisuje v dávce 100 mg denně po dobu 9-12 měsíců, přičemž začne působit od 3. měsíce.

Methotrexát je metabolit a antagonista kyseliny listové. Zasahuje do syntézy purinových nukleotidů, narušuje syntézu DNA a RNA, inhibuje dělení a růst buněk a způsobuje jejich smrt. U UC se lék užívá intramuskulárně v dávce 25 mg jednou týdně po dobu 12 týdnů.

Cyklosporin má selektivní účinek na T-lymfocyty, inhibuje reakce buněčné a humorální imunity a v současnosti je považován za rezervní metodu při neúčinnosti jiné léčby.

Imunomodulátory

Mechanismus účinku imunomodulačních léků je u UC spojen s potlačením aktivity přirozených zabíječských buněk a funkce cytotoxických T-lymfocytů.

Bylo prokázáno, že použití imunomodulátorů thymalinu a tactivinu v komplexní léčbě pacientů s UC napomáhá ke korekci stavu imunologické nerovnováhy, zejména odstraňuje deficit T-linky imunity, normalizuje poměry pomocník-supresor a index imunitní regulace, která vede k eliminaci zánětlivého procesu, protože zmírňuje autosenzibilizaci a zvyšuje obranyschopnost organismu.

Je známo, že zánětlivá onemocnění střev jsou charakterizována nadměrnou produkcí protizánětlivých cytokinů. V Nedávno Začaly se objevovat zprávy o používání biotechnologických léků, které dokážou potlačit zánět. Zvláštní pozornost je věnována dvěma molekulám: interleukinu-1 a tumor nekrotizujícímu faktoru (TNF-a), od r. moderní jeviště jsou hlavním cílem protizánětlivé terapie různých onemocnění. V roce 2001 byl u nás registrován lék nové generace infliximab (Remicade), což je monoklonální protilátka proti tumor nekrotizujícímu faktoru. Remicade má zvýšenou protizánětlivou aktivitu.

Symptomatická („doprovodná“) terapie

Tak jako doplňková terapie, zaměřené na normalizaci trávicích procesů a zvýšení imunoreaktivity těla, angioprotektory, enterosorbenty, střevní antiseptika, léky proti průjmu, enzymy, biologické přípravky, vitamíny, minerály, sedativa, bylinky.

Z angioprotektorů se ke zlepšení mikrocirkulace užívá parmidin (0,125-0,25 mg 3x denně) a trental (0,05-0,15 mg 3x denně).

Často je potřeba předepisovat enterosorbenty (polyphepan, karbolen), z nichž nejslibnější jsou enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

U dětí se úspěšně používají střevní antiseptika z chinolinové řady (intestopan, intetrix, enterosediv) a nitrofuranové řady (furazolidon, ercefuril) aj.

Při přetrvávajících průjmech, obalení a adstringenty(almalox), který je však třeba používat velmi opatrně. Za stejným účelem se někdy předepisují léky proti průjmu s obsahem atropinu (reasec-lomotil, který obsahuje kodein a atropin; lék má nejen protiprůjmový, ale i antispasmodický účinek), lispafen (atropin sulfát a difenoxin hydrochlorid). V posledních letech je populárnější imodium (má opioidní účinek). Dlouhodobé užívání tohoto léku na ulcerózní kolitidu je plné toxické dilatace tlustého střeva.

Sandostatin by měl být uznán jako nový a nadějný lék, který ovlivňuje vstřebávání vody a elektrolytů v tenkém střevě, snižuje koncentraci vazoaktivních peptidů v krvi, snižuje frekvenci stolice a hmotnost stolice.

Z enzymových přípravků pro UC se používají Mezim Forte, Creon, Lycrease a Pancreatin.

Dnes je nejperspektivnější použití léku Creon 10000. Splňuje všechny požadavky na moderní enzymové přípravky: Creon 10 000 se vyznačuje optimálním kvalitativním složením enzymů ve fyziologickém poměru, odolný vůči kyselinám, velikost minimikrokuliček léčiva zajišťuje jeho rovnoměrné promíchání s potravou a současný průchod vrátníkem s trávenkou. Po vstupu do žaludku se kapsle obsahující minimikrofery rozpustí během 1-2 minut. Více než 90 % enzymové aktivity je dosaženo po 45 minutách při pH vyšším než 5,5. Creon 10000 je bezpečný lék a může být použit u všech skupin pacientů bez ohledu na pohlaví a věk.

Protože u UC poskytuje sliznice tlustého střeva příznivé podmínky pro rozvoj dysbiózy, je často potřeba předepisovat biologické přípravky. Když se normální flóra sníží, předepisuje se bifidumbacterin, laktobakterin a bifikol. Metronidazol ovlivňuje anaerobní flóru (klostridie, bacteroides), zatímco léky řady nitrofuranů jsou účinné při dysbióze Proteus.

Klystýry si můžete předepsat pomocí léků sodné soli kyselina propionová a máselná, stejně jako kyselina pantotenová (prekurzor koenzymu) k regulaci metabolismu epiteliálních buněk tlustého střeva a zajištění normalizace metabolismu kolonocytů.

Všichni pacienti by měli dostávat komplex vitamínů - draslík, vápník, komplex mikroelementů a pro anémii z nedostatku železa - doplňky železa.

U UC působí na centrální nervový systém brom, kořen kozlíku lékařského, rudotel, glycin, novopassit aj. zklidňující účinek.

Bylinná medicína (heřmánek, třezalka, pálenka, kolgan aj.) je jednou ze složek komplexní léčby UC u dětí.

Pro UC se dále používají adstringenty: dub obecný (kůra), třezalka (bylina), olše šedá (šišky), třešeň ptačí, borůvka obecná (plody), kdoule (plody, semena), granátové jablko (slupka) , spálenina (spálenina); hemostatika: kolgan, pálenka, křídlatka pepřová (bylina), kopřiva (listy), olše, přeslička (bylina) atd.

Výše je plán léčby UC v závislosti na závažnosti onemocnění.

Problém chirurgické léčby ulcerózní kolitidy není dosud vyřešen. Existují velmi rozdílné názory na paliativní a radikální operace, stejně jako načasování a objem rekonstrukčních operací.

Operace (kolektomie) se provádí podle nouzové indikace(perforace střeva nebo její ohrožení, masivní krvácení), dále se vznikem karcinomu v postiženém střevě. Často indikací pro chirurgický zákrok slouží jako dlouhodobý, vysilující průběh kolitidy, zejména růstové retardace, která se vyvinula na pozadí neúspěšné intenzivní medikamentózní terapie.

Nejběžnější chirurgickou léčbou UC je subtotální resekce tlustého střeva s ileosigmostomií. Po 10-12 měsících, kdy se stav stabilizuje, se provádějí rekonstrukční operace - anastomóza mezi ileem a rektem nebo sigmoidním tračníkem a také tvorba rezervoáru tenkého střeva.

Literatura

Zlatkina A. R. Léčba chronických onemocnění trávicího systému. M., 1994. str. 163-217.
Kanshina O. A. Zkušenosti s léčbou nespecifické ulcerózní kolitidy u dětí a dospívajících // Pediatrie. 1992. č. 1. S. 78-82.
Levitan M. Kh., Fedorov V. D., Kapuller L. L. Nespecifická kolitida. M., 1980. S. 201-205.
Loginov A. S., Parfenov A. I. Onemocnění střev. M., 2000. S. 32.
Nosonov E. L. Obecné charakteristiky a mechanismy účinku glukokortikoidů // Rakovina prsu. 1999. č. 8. T. 7. S. 364-371.
Paykov V. L. Farmakoterapie v dětské gastroenterologii. Petrohrad, 1998. s. 188-189.
Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu I. Některé funkce klinický obraz a léčba nespecifické ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby // Ter. archiv. 1990. č. 2. S. 25-32.
Frolkis A.V. Moderní farmakoterapie v gastroenterologii. Petrohrad, 2000. s. 56-57, 62.
Eaden J. A., Abrams K., Mayberry J. F. Skutečné riziko kolorektálního karcinomu u ulcerózní kolitidy: metaanalýza // Castroenterologie. 1999. Sv. 116. S. A398.
Evans R.S., Clarce I., Heath P. a kol. Léčba ulcerózní kolitidy umělou lidskou anti-TNF-a protilátkou CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. S. 1031-1035.
Hanacur S. B. Zánětlivá onemocnění střev // N. Engl. J. Med. 1996. Sv. 334. S. 841-848.
Kirschner B. S. Bezpečnost azathioprinu a 6-merkaptopurinu Pediatričtí pacienti se zánětlivým onemocněním střev // Gastroenterologie. 1998. Sv. 115. S. 813-821.
Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Použití antibiotik u Crohnovy choroby: Proč a jak Bio Drugs, 1997. Vol.
Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Léčba cyklosporinem pro těžkou ulcerózní kolitidu Sedm případů // Ann Med Int. 1997. Sv. 148. S. 527-529.
Rutgeerts P. Lékařská terapie zánětlivého onemocnění střev //Zažívání. 1998. Sv. 59. str. 453-469.
Worcester S. Biologický prostředek pro děti s Crohnovou chorobou // Pediatric News 1999. Vol.

Poznámka!

Konzervativní léčba UC u dětí je založena na následujících principech:

dietní terapie;
základní terapie kyselinou 5-aminosalicylovou a/nebo glukokortikoidy (systémové a místní akce);
antibakteriální činidla;
cytostatika (imunosupresiva);
imunomodulátory;
symptomatická („doprovodná“) terapie.

Nespecifická ulcerózní kolitida je vzácná patologie a není plně objasněna. Někteří to považují za hlavní důvod genetická predispozice, ostatní - vliv vnějších faktorů, včetně alkoholu, kouření, stresu a špatná výživa. Nebudeme se dlouho zdržovat příčinami onemocnění - tato publikace je věnována takové problematice, jako je léčba ulcerózní kolitidy pomocí léků a lidových léků.

Co je ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění tlustého střeva, což je část trávicího systému, kde se z nestrávené potravy odstraňuje voda a zanechává trávicí odpad. Tlusté střevo končí konečníkem, který zase přechází do řitního otvoru. U pacientů s ulcerózní kolitidou se výstelka střev zanítí, což vede k bolestem břicha, průjmu a krvácení z konečníku. Dále promluvime si o rysech onemocnění nespecifická ulcerózní kolitida, příznaky, jejichž léčba bude podrobně diskutována.

Ulcerózní kolitida je často spojena se zánětlivým onemocněním, jako je Crohnova choroba. Společně lze tato dvě onemocnění kombinovat pod pojmem zánětlivé onemocnění střev. Ulcerózní kolitida spolu s Crohnovou chorobou jsou chronická onemocnění který může trvat roky a desetiletí. Muži a ženy trpí stejně. Vývoj patologie začíná nejčastěji v dospívání nebo rané dospělosti, ale existují i případy tohoto onemocnění u malých dětí.

Velmi často jsou obyvatelé Evropy a Ameriky, stejně jako lidé židovského původu, diagnostikováni s ulcerózní kolitidou. Populace asijských zemí a zástupci černošské rasy mají v tomto ohledu větší štěstí - patologie je mezi nimi extrémně vzácná. Z neznámých důvodů byl v poslední době pozorován zvýšený výskyt tohoto onemocnění v rozvojových zemích. Existuje také vysoká pravděpodobnost vzniku kolitidy u těch, jejichž příbuzní jsou s touto diagnózou obeznámeni.

Jaké jsou příčiny ulcerózní kolitidy

Nebyly identifikovány žádné spolehlivé faktory pro vznik kolitidy a v současné době neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že jde o infekční onemocnění. Většina odborníků se přiklání k názoru, že ulcerózní kolitida vzniká v důsledku dysfunkce imunitního systému ve střevech. V tomto případě dochází k abnormální aktivaci imunitních buněk a proteinů, jejichž aktivita vede k zánětu. Predispozice k abnormální imunitní aktivaci je geneticky zděděna. Vědci objevili asi 30 genů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku kolitidy. Přečtěte si více o ulcerózní kolitidě střeva, příznacích, léčbě onemocnění.

Příznaky onemocnění

Jak se ulcerózní kolitida projevuje? Léčba onemocnění je primárně určena jeho typem. Celkové příznaky ulcerózní kolitida zahrnuje rektální krvácení, bolest břicha a průjem. Ale kromě těchto příznaků existuje celá řada dalších projevů onemocnění. Variabilita projevů odráží rozdíly ve stupni vývoje onemocnění, které jsou klasifikovány v závislosti na lokalizaci a závažnosti zánětu:

Ulcerózní proktitida je omezena na konečník a mírné rektální krvácení může být jediným příznakem. Závažnější léze jsou doprovázeny náhlými, nekontrolovatelnými průjmy a tenesmy – falešným nutkáním na stolici v důsledku svalových kontrakcí střeva.
Proktosigmoiditida je kombinací zánětu rekta a sigmoidního tlustého střeva mezi příznaky patří náhlý průjem, tenesmy a rektální krvácení. Někteří pacienti pociťují krvavou stolici a záchvaty.
Levostranná kolitida je lokalizována v konečníku a šíří se po levé straně tlustého střeva (esovitá a sestupná), projevuje se krvavým průjmem, prudký pokles váha, bolest břicha.
Pankolitida nebo univerzální kolitida postihuje celé tlusté střevo, příznaky zahrnují křeče a bolesti břicha, ztrátu hmotnosti, únavu, noční pocení, horečka, krvácení z konečníku, průjem. Tento typ ulcerózní kolitidy je mnohem obtížnější léčit.
Fulminantní kolitida je velmi vzácná a nejzávažnější forma onemocnění. Pacienti trpí těžkou dehydratací v důsledku chronický průjem, často se objevuje bolest břicha, šok. Tato forma kolitidy je léčena intravenózními léky, v některých případech může být nutné chirurgické odstranění postižené části tlustého střeva, aby se zabránilo jeho prasknutí.

Nejčastěji některá z uvedených forem kolitidy zůstává lokalizována ve stejné části střeva, méně často se stává, že jedna přechází v jinou, například ulcerózní proktitida se může rozvinout v levostrannou kolitidu.

Diagnostika

Primární diagnóza se provádí na základě stížností a příznaků - krvácení, průjem, bolesti břicha. Kromě toho se provádějí laboratorní testy:

Vědecké výzkumy také ukazují, že přítomnost proteinu kalprotektinu ve stolici lze považovat za známku rozvoje ulcerózní kolitidy. V současné době se používají nové diagnostické metody diagnostika:

video kapslová endoskopie;
CT vyšetření;
MRI enterografie.

Metody terapie

Léčba ulcerózní kolitidy zahrnuje lékařské a chirurgické metody. Chirurgická intervence indikován u těžkých forem kolitidy a život ohrožujících komplikací. Ulcerózní kolitida je charakterizována obdobími exacerbace a remise, které mohou trvat několik měsíců až několik let. Hlavní příznaky onemocnění se objevují právě během relapsů. K úlevě dochází nejčastěji v důsledku léčby, někdy mohou exacerbace odeznít samy, bez vnějšího zásahu.

Drogová terapie

Vzhledem k tomu, že ulcerózní kolitidu nelze zcela vyléčit léky, jejich použití má následující cíle:

překonání relapsů;
udržování remisí;
minimalizace vedlejších účinků léčby;
zlepšení kvality života;
snížení rizika rakoviny.

Léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

protizánětlivá léčiva, zejména kortikosteroidy, glukokortikoidy, sloučeniny 5-ASA;
imunomodulátory, například metotrexát, cyklosporin, azathioprin.

Přípravky 5-ASA

Kyselina 5-aminosalicylová neboli „Mesalamin“ je lék podobnou chemickou strukturou aspirinu, který na dlouhou dobu používá se k léčbě artritidy, tendinitidy, burzitidy. Na rozdíl od 5-ASA však aspirin není účinný proti ulcerózní kolitidě. Lék "Mesalamin" může být dodáván přímo do místa zánětu pomocí klystýru, ale užívání léku perorálně je účinnější. Zpočátku měli lékaři problém s perorálním podáním léku většina z účinná látka vstřebává se při průchodu žaludkem a nejlepší část tenkého střeva dříve, než dosáhne tlustého střeva. Pro zvýšení její účinnosti byla proto kyselina 5-aminosalicylová modifikována do chemických forem, které zůstávají stabilní, dokud se nedostane do spodního trávicího systému.

Výsledkem byly následující léky:

„Sulfasalazin“ je stabilní struktura dvou molekul kyseliny 5-aminosalicylové, která se již řadu let úspěšně používá k navození remise u pacientů s mírnou a středně těžkou kolitidou, snižuje zánět, bolesti břicha a krvácení. Nežádoucí účinky zahrnují pálení žáhy, nevolnost, anémii a dočasné snížení počtu spermií u mužů.
"Mesalamin" je modifikace 5-ASA, sestávající z účinná látka, pokrytý ochranným tenká skořápka vyrobeno z akrylové pryskyřice. Lék prochází žaludkem bez poškození a tenké střevo a po dosažení ilea a tlustého střeva se rozpustí a uvolní 5-ASA. Tento lék je také známý jako „Asacol“ doporučuje se užívat podle následujícího schématu - k odstranění exacerbací 800 mg třikrát denně a k udržení remise 800 mg dvakrát denně. Pokud je mesalamin neúčinný, jsou předepsány kortikosteroidy.
"Olsalazin" nebo "Dipentum" je modifikace 5-ASA, ve které jsou molekuly účinné látky kombinovány s jednou inertní molekulou, což také umožňuje dosáhnout zdroje zánětu.

Stojí za to uvést další deriváty kyseliny 5-aminosalicylové, které se používají při léčbě ulcerózní kolitidy:

"Balsalazid" nebo "Kolazal".
"Pentaza".
klystýr a čípky „Rovaza“.
"Lialda".

kortikosteroidy

Tyto sloučeniny se po mnoho let používají k léčbě pacientů se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Na rozdíl od kyseliny 5-aminosalicylové nevyžadují kortikosteroidy přímý kontakt se zanícenou střevní tkání, aby byly účinné. Jedná se o silné protizánětlivé léky, které se užívají perorálně. Po vstupu do krve mají terapeutický účinek pro celé tělo. Léčba ulcerózní kolitidy těmito léky je velmi účinná. U pacientů v kritickém stavu se kortikosteroidy podávají intravenózně (například hydrokortison). Tyto sloučeniny působí rychleji než 5-ASA a stav pacienta se obvykle zlepší během několika dnů. Pokud má pacient ulcerózní kolitidu střeva, léčba těmito léky se používá pouze k překonání relapsů onemocnění, nejsou používány k udržení remisí.

Nežádoucí účinky kortikosteroidů

Závisí na dávce a délce užívání. Krátké cykly léčby Prednisolonem jsou dobře snášeny a nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Pro dlouhodobé užívání vysoké dávky Kortikosteroidy mohou způsobit některé komplikace, včetně závažných. Mezi nimi:

zaoblení oválu obličeje;
vzhled akné;
zvýšení množství vlasů na těle;
diabetes;
přibývání na váze;
hypertenze;
šedý zákal;
zvýšená náchylnost k infekcím;
deprese, nespavost;
svalová slabost;
glaukom;
změny nálady, podrážděnost;
osteoporóza neboli řídnutí kostí.

Mezi nejnebezpečnější komplikace užívání kortikosteroidů patří aseptická nekróza kyčelních kloubů a snížená schopnost nadledvin produkovat kortizol. U onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, vyžaduje léčba kortikosteroidy mimořádnou opatrnost a lékařský dohled. Tyto léky by měly být užívány pouze po co nejkratší možnou dobu. Léčba obvykle začíná předepsáním Prednisolonu v dávce až 60 mg denně. Jakmile se stav začne zlepšovat, množství léků se postupně snižuje o 5-10 mg týdně a vysazuje se. Užívání kortikosteroidů musí být nutně doprovázeno zvýšením obsahu vápníku v potravinách a užíváním léků na tento prvek. To je nezbytné pro snížení rizika rozvoje osteoporózy.

Pozornost! Kortikosteroidy by se měly užívat podle předpisu a pod dohledem lékaře. Samoléčba těmito léky může vést k nevratným následkům.

Mezi moderní léky ze skupiny kortikosteroidů patří léky jako Budesonid a Golimumab.

Imunomodulátory

Jde o léky, které oslabují imunitní systém organismu a zastavují aktivaci imunitního systému, což vede k rozvoji ulcerózní kolitidy. Imunitní systém se obvykle aktivuje, když do těla proniknou patogeny nebo infekce. Ale v případě kolitidy nebo Crohnovy choroby se tělesné tkáně stávají cílem imunitních buněk a prospěšné mikroorganismy. Imunomodulátory snižují intenzitu zánětu tkání tím, že snižují populaci imunitních buněk a narušují jejich produkci bílkovin. Obecně platí, že výhody použití takových léků při léčbě ulcerózní kolitidy převažují nad rizikem infekce v důsledku oslabené imunity.

Příklady imunomodulátorů:

"Azathioprin" a "Purenetol" snižují aktivitu leukocytů. Ve vysokých dávkách se tyto dva léky používají k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě leukémie. V nízkých dávkách se úspěšně používají jako terapie při onemocněních, jako je ulcerózní kolitida. Léčba, jejíž recenze lze číst na webových stránkách klinik a lékařských fórech, je ve většině případů účinná.
Methotrexát kombinuje protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti. Používá se při léčbě psoriázy a artritidy, účinný proti ulcerózní kolitidě. Vedlejším účinkem je rozvoj jaterní cirhózy, zejména u pacientů, kteří zneužívají alkohol, a také zápal plic. Kromě toho by se lék neměl užívat během těhotenství.
Cyklosporin nebo Sandimmune je silné imunosupresivum, které je účinné pro rychlou kontrolu rozvoje těžké kolitidy nebo oddálení operace. Mezi vedlejší účinky patří zvýšený krevní tlak, křeče a zhoršená funkce ledvin.
Infliximab nebo Remicade je protein, který působí jako protilátka proti proteinům produkovaným imunitními buňkami. Používá se k léčbě kolitidy a Crohnovy choroby, pokud jsou kortikosteroidy a imunomodulátory neúčinné.

Chirurgická operace

Operace ulcerózní kolitidy obvykle zahrnují odstranění tlustého střeva a konečníku. Tento postup také eliminuje riziko vzniku rakoviny v těchto částech trávicího systému. Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy je indikována u následujících skupin pacientů:

pacienti s fulminantní kolitidou a toxickým megakolonem (zvětšení stěny tlustého střeva);
lidé s pankolitidou a levostranná kolitida kteří jsou na pokraji rozvoje rakoviny tlustého střeva;
pacientů, kteří během mnoha let prodělali mnoho relapsů, které nereagovaly na léčbu.

Není to tak dávno, co byla představena inovace, která zahrnuje nahrazení odstraněného tlustého střeva pouzdrem vyrobeným ze střev. Slouží jako zásobník podobný konečníku a pravidelně se vyprazdňuje malou hadičkou. Tato operace se nazývá ileostomie.

Ulcerózní kolitida: léčba, dieta

Je pravděpodobně, že speciální dieta může být přínosem pro pacienty s ulcerózní kolitidou. Neexistují však žádné důkazy, které by prokázaly, že léčba ulcerózní kolitidy je účinnější při změnách stravy. Navzdory rozsáhlým výzkumům nebylo prokázáno, že by žádná dieta zpomalovala progresi onemocnění. V tomto ohledu můžeme dát obecná doporučení na základě dodržování zdrav. vyvážená výživa, bohaté na ovoce, zeleninu, obiloviny, libové maso, ořechy, ryby. Pacienti by měli omezit příjem nasycených tuků. Během exacerbace se doporučuje pyré měkké jídlo, aby se minimalizovalo nepohodlí. Dále si můžete přečíst o tradiční léčbě ulcerózní kolitidy.

etnověda

Hlavní metody používané při léčbě onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, jsou diskutovány výše. Tradiční léčba onemocnění působí spíše podpůrně. Arzenál přírodních léčiv zahrnuje med, semena, listy a kořeny rostlin a zeleninu. Pokud máte ulcerózní kolitidu, může mít bylinná léčba podpůrný účinek a snížit intenzitu zánětu. Níže naleznete některé recepty tradiční medicíny používané pro kolitidu.

Vmíchejte sušený heřmánek, řebříček a květy šalvěje stejnými díly. 3 polévkové lžíce. l. směs zalijeme litrem horké převařené vody a necháme 4-5 hodin louhovat. Vezměte podle čl. lžíci 7krát denně po dobu jednoho měsíce, poté snižte dávku na 4krát denně. Lék je považován za dobrou prevenci exacerbací kolitidy.

Tradiční léčitelé doporučují léčit střevní ulcerózní kolitidu pomocí bramborové šťávy. Oloupané hlízy nastrouháme a vymačkáme šťávu. Vypijte půl sklenice půl hodiny před jídlem.

Odvar z listů jahodníku nebo třešně, lipový čaj, nálev z květů měsíčku lékařského, bylinné čaje, kořen petržele - o přírodních lécích na léčbu takového onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, lze napsat celé svazky. Léčba, jejíž výsledky lze číst v časopisech a novinách jako „Zdravý životní styl“, nemůže nahradit to, co předepsal lékař. Bez ohledu na to, jak rozmanité a vychvalované lidové recepty mohou být, nelze je považovat za hlavní léčbu. Nezapomeňte, že léčba ulcerózní kolitidy lidovými léky je pouze opatřením, které může doprovázet hlavní metody terapie. Před použitím jakýchkoli receptů se také poraďte se svým lékařem.