Pokud člověk nemůže v noci klidně spát, ovlivní to kvalitu života. Navíc pozorování systematického probouzení v večerní čas vede k rozvoji onemocnění – nespavosti. Proto, abychom mohli bojovat charakteristické projevy Pro takový stav se používají silné prášky na spaní.
Ale tento lék má také důsledky, a proto je důležité koordinovat schůzku se svým lékařem. Hlavním důsledkem po konzumaci je smrt. S ohledem na to stojí za to udělat vše pro to, aby se předešlo vedlejším účinkům.
Mechanismus účinku prášků na spaní
Lék na okamžité usnutí je dalším opatřením, které pomáhá dosáhnout hluboký sen. Nelze je však použít k léčbě jakékoli nemoci. Droga může také způsobit řadu nežádoucích následků.
Důležité! Nedoporučuje se používat prášky na spaní dlouho. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla, ale přijatelné - ne více než 15 dní. Ovlivňují vědomí člověka, po kterém se ten vrhá do země snů.
V celé lékařské praxi nejvíce nebezpečné komplikace: trauma a asfyxie, které se projevily bezprostředně po konzumaci. To se snadno vysvětluje - vnější faktory byly před lékem neúčinné. Ve snu člověk usnul bez možnosti se probudit, dostal modřiny a zapletl se do lůžkovin.
Většina těchto léků na spaní je návyková. Následně není možné usnout sami, protože jsou vyžadovány prášky na spaní. V důsledku toho je nutné uchýlit se k užívání dalších léků. Jsou skupiny lidí, pro které jsou efektivnější: senioři, střední věk, určité kategorie s těžká forma nemocí. U mladých lidí není užívání nutné, protože tělo si poradí bez vnější pomoci.
Vlastnosti výběru prášků na spaní
Všechny léky jsou klasifikovány jako rychle a pomalu reagující. Pokud použijete ty první, přijde relaxace, poté odpočinek, který nebude dlouhý. To druhé ale nelze doporučit starším lidem.
Důležité! Všechny trankvilizéry se dělí na silné, střední a lehké. Prostředky jsou předepsány s ohledem na nejvíce důležitá kritéria. Nejlepší je však vyhledat pomoc odborníka, protože existuje možnost poškození zdraví.
Individuální přístup k výběru léků
V závislosti na individuálních vlastnostech těla se vyplatí pohybovat se ve výběrovém procesu. Různé prášky na spaní umožňují jejich nákup téměř každému. Produkty v ampulích a tabletách se osvědčily.
Důležitým faktorem je také cena a princip fungování. Pro různé kategorie lidé tam jsou levnější a dražší analogy. Prodávají se v lékárnách, ale v případě potřeby je lze zakoupit i online.
Pro vysokou účinnost je důležité se o tom informovat na lékařských webech a fórech. Z recenzí je snadné zjistit všechny zajímavé aspekty přijímání finančních prostředků. nicméně správné dávkování Předepsat jej může pouze lékař, není tedy potřeba situaci samoléčbou dále zhoršovat.
Přehled účinných prostředků
Terapeutická opatření k odstranění nespavosti zahrnují nelékové účinky a užívání léky. Druhá metoda zahrnuje určité prášky na spaní a volně prodejné léky.
Existuje 5 nejsilnějších léků na spaní, které se používají k odstranění charakteristických příznaků onemocnění:
- Antihistaminika.
Všechny jsou svým způsobem účinné. Při jeho užívání byste ale měli být opatrní, protože nežádoucí účinky jsou časté. Aby se předešlo komplikacím, je důležité koordinovat užívání léků na spaní s lékařem a také dodržovat předepsaná doporučení. Kromě toho se používají v naléhavých případech.
Trankvilizéry této skupiny nemohou zásadně ovlivnit receptory. To je vlastně důvod, proč se účinek projevuje nejzřetelněji. Zbytek, který přijde po užití prášků na spaní, je podobný účinku narkotické drogy. Populární zástupce skupiny se nazývá Phenobarbital. Vlastnosti léku jsou následující:
- Hmota je bez zápachu, chuť slabá: mírně nahořklá.
- Liší se délkou působení, protože v důsledku toho bude pacient spát asi 8 hodin.
- Pomáhá vyrovnat se s vážnými problémy: záchvaty, úzkost.
- Hlavní nevýhoda je pozorována po probuzení. Spočívá ve snížené aktivitě, apatii, ospalosti, malátnosti a nízké koncentraci.
- Na denní příjem Po dlouhou dobu je možná závislost a závislost na droze.
Užívání barbiturátů může vést k vážným zdravotním problémům. Běžně používaný lék v této skupině vede k závratím, bolestem hlavy, hypertenzi, nevolnosti a dávivému reflexu. Příjem více je žalostný. Koneckonců, může mít vliv na dýchací a cévní systém.
Efektivní výsledek prášky na spaní závisí na dávkování. S mírou mají benzodiazepiny příznivý účinek: snižují úzkost. Aby se dostavil narkotický účinek, musí být konzumován ve vyšších koncentracích.
Téměř všechna hypnotika v této skupině ovlivňují kvalitu spánku, mění 2-4 fáze pomalého usínání. Přitom někdy existují vážné komplikace. I když se vyskytují zřídka, stále se vyskytují:
- Silný benzodiazepin má negativní vliv na dýchací systém. To je důvod, proč, pokud jsou u pacienta zjištěny známky rozsáhlého plicního onemocnění, nejsou použity.
- Jejich použití se nedoporučuje u jiných patologií doprovázených respiračním selháním.
Nadměrná nebo dlouhodobá konzumace prášků na spaní vede k nežádoucím účinkům. V těžkých případech dochází k intoxikaci spolu s problémy v oblasti dýchacích cest a cévní systémy. Z tohoto důvodu nastává smrt. Takové projevy jsou však ojedinělé případy.
Podobnou skupinou jsou prášky na spaní třetí generace. Existují Zolpidem, Zopiclone a Zzaleplon. S jejich příchodem se používání předchozích stalo řídkým. Koneckonců, hlavním rysem takových léků je to rychlá akce, po kterém je pozorován očekávaný výsledek.
Seznam kontraindikací:
- nesnášenlivost těla na některé složky obsažené v kompozici;
- během období porodu dítěte;
- při kojení;
- přítomnost problémů s dýchacím systémem;
- věkové omezení: zákaz se vztahuje na malé děti.
Rychle působící výsledek je založen na snížení rizika možných poruch v centrálním nervovém systému. Lze je zakoupit v nejbližší lékárně a v této skupině je také široká škála léků. V tomto ohledu bude pravděpodobně vyhovovat většině lidí s poruchami spánku.
- Zopiklon může působit pouze na určité receptory v lidském těle.
- Zolpidem a Zaleplon se vyznačují svým účinkem pouze na podtyp specifické struktury – receptor.
Užívání prášků na spaní Z-drugs se vyznačuje okamžitým účinkem na spánkové fáze, a tedy i kvalitu odpočinku. Současně nebyly zjištěny žádné zvláštní porušení, což naznačuje bezpečnost použití. Hluboký spánek pod trankvilizéry tato skupina nemá významné rozdíly z fyziologického, tzn. bez užívání léků.
Takové prášky na spaní jsou silné léky. Doba jejich odstranění z těla je minimální, ne více než 60 minut nebo 6 hodin. Hlavní rozdíly závisí na klasifikaci použitého produktu. Proto je lékaři doporučují, pokud máte problémy s usínáním. Pokud navíc rychle odezní, může to znamenat, že následující ráno nejsou žádné příznaky.
Vzhled závislosti při užívání Z-léků prakticky není pozorován, ale přesto se může objevit. To je důvod, proč by se neměly užívat prášky na spaní dlouho. Nežádoucí účinky jsou však mírné, což znamená, že jsou bezpečné.
Možnost intoxikace vedoucí ke smrti je způsobena vysokou dávkou. Léky třetí generace nemají žádné výrazné nevýhody. Nadměrný příjem po dlouhou dobu však může negativně ovlivnit pohodu člověka.
Antihistaminika
Silná pilulka na spaní, antihistaminikum, určená k odstranění příznaků alergické reakce. Komplikace se vyskytují, proto je nutné před absolvováním kurzu vzít v úvahu vlastnosti těla.
Mezi předními představiteli antihistaminických léků na spaní se donormil vyznačuje širokým spektrem účinku:
- Komplikace: můžete cítit suchost v ústní dutina, inkontinence nebo retence moči, obstrukce stolice, zvětšené zornice, pravděpodobnost problémů se zrakem.
- Princip účinku: dokáže vás uspat na 8 hodin. V tomto případě bude člověk tvrdě spát, aniž by se uprostřed noci náhle probudil. Nedoporučuje se však pro děti, pokud je k dispozici vážná onemocnění. Ale pro starší populaci - jen ve zvláštních případech.
- Silný lék může nepříznivě ovlivnit dýchací systém, a proto je zakázáno, když podobné patologie. Někdy se používá při nošení dítěte.
Antihistaminické prášky na spaní jsou považovány za nejsilnější z této skupiny. Jejich účinnost je ještě vyšší než u Z-léků. Ale na základě zjištěných vedlejších účinků jsou považovány za nejlepší. Jsou však známy případy nadměrného užívání, které vede k následkům: koma, křeče. V důsledku toho je možná smrt, ale ve vzácných případech.
Hypnotický
Nejsilnější prášky na spaní lze koupit bez lékařského předpisu. Melaxen se dobře osvědčil. Je poněkud podobný melatoninu, má tedy podobný účinek – normalizuje rytmy. Okamžité výsledky, beze změn v délce odpočinku. Zvláštností produktu je jeho účinek na tělo a zlepšení spánku.
- Nebyly zaznamenány žádné stížnosti pacientů.
- Svitek možné komplikace minimální: alergie, zažívací potíže, silné bolesti hlavy, únava (která způsobuje ospalost).
- Spotřebovat více je téměř nemožné. Pokud k tomu však dojde, pak je poškození těla zanedbatelné. Intoxikace se vyskytuje ve spojení s charakteristické vlastnosti těžká forma.
- Droga je považována za nejsilnější možnou. Sedativní účinek při použití není tak nebezpečný jako u většiny sedativ.
- Schváleno pro použití mnoha lidmi. Nezpůsobuje komplikace v případě vážných poruch dýchací systém, nepřispívá k rozvoji těžkých forem stávajícího onemocnění.
- Hlavní výhodou prášků na spaní je absence závislosti a závislosti.
Silná hypnotika pomohou zbavit se příznaků a příčin nespavosti. Při výběru účinného prášku na spaní je však třeba dbát opatrnosti. Většina z nich má totiž fatální následky. S přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla bude možné předejít řadě komplikací. To je důvod, proč pouze lékař může správně předepsat léčbu a dávkování prášků na spaní.
Léky s okamžitou odezvou
Účinný lék je někdy vydáván bez lékařského předpisu. Mezi nimi jsou skupiny prášků na spaní: ve formě kapek, tablet. Kterýkoli z nich může mít požadovaný účinek na normalizaci spánku. Mezi kapkami se tedy rozlišují Corvalol, Valerian, Motherwort nebo Hawthorn. Ale mezi tablety je účinný účinek pozorován u Donormil a Sonmil.
Důležité! Většina z prášky na spaní je určeno okamžitým výsledkem. Proto není potřeba cizí pomoci. Kromě odstranění příznaků nespavosti mohou člověku ulevit stresové podmínky a zbytečné starosti.
Je povoleno používat takové léky po poměrně dlouhou dobu - asi 21 dní. V přítomnosti těžkých forem onemocnění je může použít starší osoba nebo dospělý, ale množství by mělo být omezeno - ne více než 30 kapek najednou.
Kromě toho je přípustné kombinovat několik léků na spaní najednou. Tedy například Baleryan a Barboval. Pro eliminaci nežádoucích účinků je vhodné postupovat podle návodu. Rozpustné látky nevyžadují pití.
Také rychle působící prášek na spaní může způsobit alegorii, a proto by při sebemenším projevu nemoci měla být okamžitě přijata vhodná opatření. Nejprve zavolejte lékaře domů nebo navštivte sami sebe léčebný ústav. Po vyšetření je na základě výsledků předepsána léčba.
Dlouhodobé užívání prášků na spaní
Není vhodné užívat dlouhodobě silné prášky na spaní, protože riziko závislosti je vysoké. V důsledku toho pacient nemůže normálně žít bez dávky a účinku léku na tělo.
Také léky často vedou k psychická závislost. V tomto případě se ve vědomí vytváří fáze příjmu, v důsledku čehož dochází ke klidnému spánku. Bez užití pilulky již není možné usnout.
Aby se zabránilo nepříznivé důsledky, měli byste vyhledat pomoc lékařů. Koneckonců, k takové nemoci dochází v důsledku prožitého stresu, psychické poruchy. Pokud nebudou přijata opatření, je možná progrese a někdy i vývoj nových onemocnění.
Vedlejší efekty
Relaxace po nadměrné konzumaci prášků na spaní svalová tkáň vědomí je zakalené, takže spánek okamžitě nastává. Ve vzácných případech jsou možné křeče. Častěji se ale objevují vážné problémy s dýcháním a postupně to ustává.
Kromě toho se snižuje krevní tlak a zpomaluje se srdeční frekvence. Postupem času mizí podmíněné reflexy. Ve vzácných případech vede předávkování drogami ke kómatu, ale častěji dochází k úmrtí. Vzhledem k vlastnostem prášků na spaní a první pomoci existují možné následky. To vše vede k rozvoji těchto onemocnění:
- deprese a stresové situace;
- respirační selhání, plicní edém;
- změny týkající se funkce ledvin;
- srdeční selhání;
- duševní a neurologické poruchy.
Některé léky mohou pomoci předcházet příznakům nespavosti. Mohou vám však nejen lépe usnout, ale také se stát předzvěstí komplikací. Hlavním nebezpečím je předávkování - může nastat smrt. Aby se zabránilo podobné projevy Jakmile se začnou objevovat charakteristické znaky, doporučuje se zavolat sanitku.
Mezi hypnotika patří léky různých chemických struktur, které tlumí funkci centrálního nervového systému a navozují spánek, který se blíží fyziologickému.
Historie užívání prášků na spaní je konvenčně rozdělena do 4 etap. První etapa spojená s používáním rostlinných a chemických (organických) látek, byla založena na lidová zkušenost a pozorování lékařů. Účinnost prostředků, které byly v tomto období použity, je nízká; Objektivní rozbor jejich činů prakticky neexistoval. Druhá fáze spojené se zavedením barbiturátů, které z hlediska účinnosti a potence zůstávají nejspolehlivějšími hypnotiky. Barbituráty nutí člověka spát neúnavně i přes den. Poté, co byl v roce 1903 získán první barbiturát, veronal (barbital), chemický a farmaceutický průmysl navrhl stovky nových sloučenin, z nichž asi 60 vstoupilo do praxe a pouze 5 se zdrželo hlasování. Komplikace v důsledku užívání barbiturátů (tolerance a v tomto ohledu nutnost zvyšování dávky, narušení fáze aftereffectu a fáze spánku, drogová závislost atd.) se staly vážnou překážkou jejich širokého použití u poruch spánku – nespavosti, popř. dyssomnie.
Další fáze jsou určovány rozvojem psychofarmakologie, somnologickými studiemi a neurofyziologickými výzkumnými metodami. V 50. letech se objevila první psychofarmaka (aminazin, meprotan), která spolu se specifickou psychotropní aktivitou (neuroleptická, trankvilizační) měla i hypnotický účinek. Zároveň byla v roce 1953 otevřena etapa REM spánek(FBS), neboli fáze „rychlého pohybu očí pod svěšenými víčky“, která výrazně mění chápání neurofyziologie spánku. Elektrofyziologické studie (registrace elektroencefalogramu, elektrookulogramu, elektromyogramu atd.), které se používají ke studiu nočního spánku, se ukázaly být jedinými objektivními metodami nejen pro diagnostiku poruch spánku, ale i pro posouzení účinnosti prášků na spaní. Polysomnografické metody výzkumu umožnily prokázat selhání barbiturátů jako regulátorů struktury spánku a zároveň objevily výhody derivátů 1,4-benzodiazepinů (typických trankvilizérů) s výraznými sedativními a hypnotickými účinky, které představovaly skupinu hypnotik třetí generace a staly se hlavními prášky na spaní. Oproti barbiturátům v menší míře deformují spánkový profil a vyznačují se nízkou toxicitou. Benzodiazepinové prášky na spaní však nejsou bez řady nevýhod (svalový relaxační účinek, posthypnotický syndrom, rozvoj závislosti při dlouhodobé užívání atd.).
Novým krokem ve vývoji farmakologie hypnotik bylo zavedení léků do praxe čtvrté generace které jsou vysoce účinné u těžkých poruch spánku a mají zrychlenou abstinenční dobu, proto při jejich užívání prakticky nenastává posthypnotická fáze. Patří sem deriváty různých chemických tříd (nebenzodiazepiny) - cyklopyrrolony (Zopiclone), imidazopyridin (zolpidem), pyrazolopyrimidin (Zaleplon) atd. Zvláště zajímavé jsou endogenní sloučeniny izolované z mozku, které mají modelovací a programovatelný účinek na spánek (melatonin, peptid delta spánek, látka P, endorfiny atd.). Většinu somnogenních peptidů dnes nelze použít jako hypnotika, protože je rychle ničí peptidázy. Používají se však jako prototypy pro vytvoření zásadně nové třídy hypnotik – fyziologických regulátorů spánku peptidové povahy.
Klasifikace prášky na spaní jsou založeny na jejich chemické struktuře a mají z hlavní skupiny:
1. Deriváty benzodiazepin (trankvilizéry) - nitrazepam, diazepam, fenazepam, Flunitrazepam, triazolam atd.
2. Deriváty kyselina barbiturová (barbituráty) - fenobarbital (bafetal), reladorm (cyklobarbital + diazepam).
3. Deriváty různých chemických skupin:
Cyklopyrrolony - Zopiclone (imovan)
Imidazopyridin - zolpidem (Zolsana)
Pyrazolopyrimidiniv - Zaleplon (andante):
Ethanolaminy - doxylamin (donormil)
Thiazol - klomethiazol (hemineurin)
Alifatická řada - chloralhydrát, bromovaný.
Kromě uvedených symptomatických hypnotik k nápravě poruch pro speciální indikace může být použito jednotlivé léky z jiných farmakologických skupin. Jedná se především o psychosedativa (bromidy, preparáty kozlíku lékařského, mateří kašička, modrá cyanóza aj.), v malých dávkách antipsychotika (aminazin, chlorprotixen aj.), antidepresiva s výrazným sedativním účinkem (amitriptylin, fluoroacyzin), nootropika- deriváty GABA (hydroxybutyrát sodný, fenibut), antihistaminika (difenhydramin, diprazin, suprastin), agonisté melatoninových receptorů (melatonin), stejně jako kombinované léky (andipal, bellataminal, palyufin, gluferal, pagluferal) atd.
Přes velké množství prášků na spaní není spánek, který většina z nich navozuje, fyziologický.
Fyziologický spánek ( somnus, hypnos) člověk má cyklickou organizaci. U lidí je trvání jednoho cyklu přibližně 1,5 hodiny a během noci je pozorováno 4-6 cyklů. Každý cyklus má pomalá fáze (synchronizované, ortodoxní, přední mozkové, NREM) a rychle (synchronizovaný, paradoxní, posteriorní mozkový, REM spánek s rychlým pohybem očí) spánek (obr. 3.4). Pomalá vlna spánku (SWS) je 75-80 % celkovou dobu spánku. Během této fáze existují svalové záškuby, převaha n. vagus (snížení tepové frekvence, dechové frekvence atd.). FPS zahrnuje 4 fáze, během kterých se spánek prohlubuje a EEG rytmy se postupně zpomalují. První stadium (usínání) je charakterizováno vymizením α-rytmu, což je znakem klidného, uvolněného bdění. Druhá fáze FPS ( lehký spánek) se projevuje rytmem „spánkových vřeten“. Třetí (středně hluboký spánek) a čtvrtý stupeň (hluboký spánek) tvoří takzvaný delta spánek (pomalý rytmus). Ve třetí fázi jsou delta vlny kombinovány se „spánkovými vřeteny“, ve čtvrté fázi dominuje delta rytmus. REM fáze spánku (REM) je 20-25 % celkovou dobu spánku. Hloubka spánku se v této fázi zvyšuje, i když EEG zaznamenává vzor charakteristický pro období bdělosti. Proto se FBS nazývá paradoxní. Je to období snů a aktivního zpracovávání informací. FBS se vyznačuje rychlým ruhimy oční bulvy, hluboká svalová relaxace, aktivace sympatické inervace (zvýšení AT, srdeční frekvence, dýchání atd.). Každá fáze a stádium se tedy vyznačuje určitou elektrickou aktivitou mozku, jinou aktivitou mentální sféra, metabolické procesy a hormonální hladiny.
Rýže. 3.4. Elektrofyziologický obraz fází a stádií fyziologický spánek
Poruchy nočního spánku - nespavost- vyznačující se kvantitativními a kvalitativními změnami ve struktuře a vzorci spánku. Nedostatek FPS způsobuje pocity chronické únavy, deprese, úzkosti, somatické nepohodlí, snížené duševní výkonnost, motorická nerovnováha. Pokles FBS je doprovázen agitovaností a psychózou.
Podle etiopatogeneze se insomnie běžně dělí na následující typy:
- Emocionální (mladistvý) - proces usínání je narušen (stres, přepracování):
- Senilní - krátkodobý spánek (2-5 hodin), po kterém pacient nemůže usnout, častěji se jedná o důsledek sklerózy mozkových cév
- Patologické - narušené fáze a fáze spánku (kvůli záchvat bolesti, neuróza atd.).
V současné době se mění celkový pohled na léčbu nespavosti, který obecně vychází z konceptu léčby primárně základního onemocnění, které je patogenetickým podkladem poruch, tedy z přístupu k nespavosti jako syndromu provázejícímu jednu resp. jiná forma patologie. To platí zejména pro tzv. patologickou nespavost. U stresem vyvolané nespavosti je taktika její léčby odlišná. Jedná se především o použití nedrogových (hygienických, fyzikálních, psychoterapeutických aj.) léčebných metod k odstranění stresového faktoru, popř. klinické projevy pro konkrétní onemocnění související se stresem předepsání optimální vhodné pilulky na spaní.
Specifikem farmakoterapie při nespavosti je, že účinek léku na spaní by měl ideálně nastoupit ihned po podání, pokračovat pouze během spánku a ustat po probuzení. Protože kritéria pro ideální prášek na spaní lze rozlišit následující:
Schopnost rychle navodit spánek blízký fyziologickému, bez narušení jeho struktury a nočního probouzení;
Udržování elánu a wellness během dne (bez následků a kumulace)
Nedostatek tolerance (snížený účinek při opakovaném použití) a drogová závislost;
Nízká toxicita samotné pilulky na spaní, včetně absence negativní vliv na motorická aktivita, paměť, somatické funkce, reprodukční funkce;
Žádné nežádoucí interakce s jinými léky
Dobré organoleptické vlastnosti (žádný nepříjemný zápach, chuť nebo dráždivý účinek na sliznice apod.).
Podle jednomyslného názoru vědců se však o farmakologii hypnotických léků vytvořila taková představa (A. M. Vein, K. Hecht, 1989), že většina z nich při neustálém používání nemůže obnovit normální spánkový profil:
1. Prášky na spaní snížením F1I1S, stejně jako delta spánek, způsobují poruchy spánkových cyklů.
2. Přerušení užívání prášků na spaní vede k prodloužení doby trvání FBS (rebound fenomén). Protože během FBS se zvyšují vegetativní a hormonální hladiny
funkcí těla, v této době se zvyšuje riziko mrtvice a infarktu myokardu.
3. Kdy neustálé používání prášky na spaní prodlužují období usínání a nočního probouzení. Tím pádem, celková doba trvání bdělost je mnohem delší a dokonce ji překračuje u pacientů, kteří neužívají prášky na spaní.
4. Účinek prášků na spaní se zpravidla ztrácí po 2 týdnech. Z tohoto důvodu pacienti často nezávisle zvyšují dávku, berou dodatečné finanční prostředky nebo zvýšit účinek prášků na spaní s alkoholické nápoje, prudce zvyšuje riziko závažných komplikací.
5. V případě dlouhodobého (mnohaletého) užívání prášků na spaní dochází k drogové závislosti.
6. Některá hypnotika, především barbituráty, se z těla pomalu vylučují. Při opakovaném použití dochází k jejich hromadění nebo jejich metabolitů. Riziko drogové intoxikace stoupá s věkem v důsledku pomalejší biotransformace léčiv, a proto je užívání barbiturátů po 60 letech kontraindikováno.
7. Všechny prášky na spaní mají vedlejší účinky, které se individuálně mění a při neustálém užívání se zvyšují.
8. Většina prášků na spaní má vedlejší účinky hned druhý den ráno – následky: únava, slabost, snížená výkonnost a podobně.
9. Řidiči by měli brát prášky na spaní obzvlášť opatrně. Kumulativní vlastnosti léků způsobují snížení reaktivity a zvyšují riziko nehod.
10. Vzhledem k tomu, že účinek léků na spaní zesiluje alkohol, je pití alkoholických nápojů při užívání těchto léků kontraindikováno.
Nashromážděné zkušenosti o účincích hypnotik nám tedy umožňují dospět k závěru, že předepisování hypnotik na nespavost lze odůvodnit pouze v případech, kdy je etiotropní léčba nemožná nebo neúčinná, a také tehdy, když jsou všechny ostatní nemedikamentózní léčebné metody zcela vyčerpány.
Potřeba předpisu obecně a výběr prášky na spaní je důležitá záležitost farmakoterapie nespavosti a měla by vycházet z diferenciální diagnostiky poruch spánku, individuálních charakteristik pacienta s povinným zohledněním jeho věku, doprovodných onemocnění, profese, typu vyšší nervové aktivity, zneužívání alkoholu, omamných látek apod. Zároveň se při narušení procesu usínání volí lék s krátkým (méně než 5 hodin) poločasem rozpadu z těla (krátkodobě působící trankvilizéry, Zaleplon) a při tzv. nestabilita spánku (časté probouzení v noci, předčasné ukončení spánku), vhodné jsou prášky na spaní průměrné trvání akce. Níže je uveden stručný popis klasických prášků na spaní. (Vlastnosti jiných léků, které mají hypnotický účinek, jsou popsány v příslušných částech učebnice.)
Nespavostí se rozumí pravidelně se opakující potíže s usínáním, udržením a udržením spánku, případně narušení jeho kvality, dále stavy nespokojenosti se spánkem po probuzení a pocit únavy během dne. Pro boj s tímto problémem bylo vyvinuto poměrně velké množství metod a prostředků. Počínaje normalizací spánkových návyků a hygieny a konče speciálními přístroji, které normalizují elektrickou aktivitu mozku. Prášky na spaní však hrají důležitou roli v léčbě nespavosti.
Každým rokem je seznam léků na spaní stále rozsáhlejší.
Samopodávání léků nemusí problém nejen vyřešit, ale i zhoršit zdravotní stav.
Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem. Pouze odborník může posoudit stav problému a zdraví, předepíše nejvhodnější lék.
Definice pojmů
Hypnotikum je léčivá látka ve specifické formě uvolňování, která příznivě ovlivňuje proces usínání a umožňuje udržovat optimální trvání spát. Tyto léky se používají různé druhy a skupiny drog. Nejstarší skupinou látek používaných k tomuto účelu jsou barbituráty (také nazývané „tradiční prášky na spaní“).
Existuje koncept „ideální drogy“. Tento symbol hypotetické činidlo, které má specifikované vlastnosti a nemá žádný negativní účinek. Ideální prášky na spaní mají následující vlastnosti:
- Pomůže vám co nejrychleji usnout.
- Zajišťuje udržení a zachování spánku.
- Nevyvolávejte pocit únavy a touhu spát během dne.
- Mají extrémně nízký výskyt nežádoucích reakcí.
Je třeba poznamenat, že dnes neexistuje jediný prášek na spaní, který by mohl plně uspokojit všechny požadavky. Vývoj však pokračuje a každým rokem přichází na trh stále účinnější prášky na spaní.
Prevalence problémů s nespavostí
Nespavost zůstává naléhavým problémem moderní společnost. Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí si asi 35 % obyvatel Spojených států stěžovalo na problémy s usínáním alespoň jednou denně. minulý rok. 10 % z nich mělo chronickou nebo těžkou nespavost. Kromě toho za posledních 20 let neustále přibývá problémů se spánkem. Přitom všechno více lidí nuceni užívat léky k odstranění problémů se spánkem.
Hypnotický účinek léků spočívá v normalizaci spánku
Takto rozšířené a někdy i nekontrolované užívání drog může být doprovázeno vznikem nejen zdravotních problémů a obecné zdraví, ale stává se i vážným společenským problémem. Mnoho léků na spaní, které užívali lidé, zejména první generace, způsobilo tak závažné vedlejší účinky, jako je denní ospalost a snížení rychlosti reakce a pozornosti. Mezi všemi příčinami dopravních nehod má významný podíl usínání za jízdy nebo zkrácení reakční doby.
Druhy léků
Klasifikace prášků na spaní zahrnuje několik skupin léků. Tyto zahrnují:
- Léky, které ovlivňují benzodiazepinové receptory a samy jsou deriváty benzodiazepinů.
- Léky, které ovlivňují benzodiazepinové receptory, ale samy nejsou deriváty benzodiazepinů.
- Prášky na spaní s narkotickým typem účinku.
- Deriváty hormonu šišinky.
Kromě toho se na nespavost občas používají léky z jiných skupin: blokátory histaminové receptory(difenhydramin), narkotika, která lze užívat perorálně (hydroxybutyrát sodný).
Většina prášků na spaní se prodává v lékárnách pouze na lékařský předpis (jsou zařazeny v tzv. seznamu B - seznamu potentních látek).
To není překvapivé, protože tyto látky mají poměrně silný účinek na centrální nervový systém a mohou mít velmi závažný vliv na vnitřní orgány.
Benzodiazepinové léky patří do skupiny anxiolytik – léků zmírňujících úzkost a snižujících psychický stres. Zároveň nastává klid, který je zodpovědný za hypnotický efekt. Dalším názvem pro drogy v této skupině jsou trankvilizéry.
V důsledku užívání léků na spaní benzodiazepinového typu se objevují následující účinky:
- Proti úzkosti.
- Hypnotický.
- Uklidňující.
- Antikonvulzivní.
První dva účinky jsou spojeny s inhibicí tzv. limbického systému. Jednotlivé struktury tohoto systému se podílejí na udržování stavu bdělosti. Soudě podle názvu skupiny, do které tyto léky patří, je zřejmé, že ovlivňují benzodiazepinové receptory. Jsou součástí velkého receptorového komplexu, se kterým interaguje také kyselina γ-aminomáselná a barbituráty. Stimulace tohoto receptorového komplexu vede k inhibičnímu působení na vyšší nervovou aktivitu. Účinky těchto léků mohou být extrémně silné. Toho se využívá v nouzových situacích, kdy je nutné urgentně usmrtit pacienty s psychomotorickou agitací.
Narkotické prášky na spaní
Hypnotika benzodiazepinového typu zahrnují následující léky:
- diazepam.
- Phenazepam.
- Flurazepam.
- Nitrazepam.
- Lorazepam.
- Nozepam.
- Temazepam.
Všechno uvedené léky navozují farmakologický spánek trvající asi 6-8 hodin. Každý z nich se však liší obdobím vylučování z těla, což je spojeno s výskytem mnoha nežádoucích účinků během bdělosti. Data nežádoucí účinky se projevují ve formě letargie, ospalosti, snížené reakční rychlosti a omezené pozornosti. Mírně klesá také schopnost pamatovat si aktuální události a reprodukovat dříve nabyté znalosti.
Benzodiazepiny jsou také charakterizovány akumulací hypnotického účinku. Proto se přísně nedoporučuje užívat je dlouhodobě. Rychlost, s jakou se účinek vyvíjí, souvisí s dávkou použitou k léčbě nespavosti.
Léčba benzodiazepiny by měla být vysazena opatrně, protože při náhlém přerušení může dojít k rebound fenoménu. Projevuje se návratem příznaků nespavosti v ještě větší míře, než tomu bylo před léčbou.
Mnoho lékařů věří, že benzodiazepiny jsou optimálními pomocníky při spánku. Zejména ve srovnání se skupinou omamných látek.
Nebenzodiazepinové léky
Během posledních 10 let se vědci snažili vynalézt léky, které by měly dostatek vysoká účinnost(jako benzodiazepiny), ale byl by zbaven vedlejší efekty. Věří se, že výsledku bylo dosaženo. Produktem mnohaleté práce byly 2 léky: zolpidem a zopiklon.
Prášek na spaní Zolpidem
Tyto léky se vážou na výše zmíněný receptorový komplex. Ale ne přímo s benzodiazepinovými receptory. Účinek je spojen s vlivem na kanály, které regulují tok iontů chlóru v neuronech. Tyto ionty působí tlumivě na vyšší nervovou aktivitu.
Zopiklon a zolpidem mají výrazný sedativní a hypnotický účinek. Tyto léky na nespavost mají malý vliv na fáze spánku. To znamená, že nejfyzičtější architektura spánku je zachována, pokud není překročena dávka. Abstinenční syndrom není pro tyto léky typický.
Tyto léky však nejsou ideální a způsobují vedlejší účinky, zejména pokud nejsou užívány přísně podle pokynů:
- Alergie.
- Snížený krevní tlak.
- Halucinace.
- Poruchy trávení.
Pokud tyto léky užíváte dlouhodobě, vzniká závislost (fyzická i psychická) a mohou se objevit nepříjemné pocity (hořká chuť, snížené vnímání čichu). Užívání zolpidemu a zopiklonu by mělo být omezeno na 1 měsíc.
Narkotické drogy
Poměrně velkou skupinu představují prášky na spaní, které svým typem účinku připomínají omamné látky. Patří mezi ně barbiturické léky. Bylo prokázáno, že vliv těchto látek na spánek je založen i na vlivu na GABA receptorový komplex neuronů v mozku. Stimulací tohoto komplexu zesilují vliv inhibičních neurotransmiterů. Hlavní droga v této skupině se nazývá fenobarbital. Má hypnotické, sedativní a antikonvulzivní účinky.
Při nočním užívání barbiturátů dochází ke zdravému a hlubokému spánku. Mnoho lidí poznamenává, že po užití těchto léků spí mnohem lépe. Při jejich opakovaném užívání však vzniká deficit REM fáze spánku, který se projevuje pocitem celkové slabosti a únavy během dne. Důležité má dávku těchto prostředků. Nepřekračováním terapeutických dávek léků se nejčastěji zamezí nežádoucím účinkům. Ale když je dávkování porušeno, jejich vývoj je nevyhnutelný.
Mezi hlavní vedlejší účinky barbiturátů patří:
- Závislost.
- Zhoršená funkce jater a ledvin.
- Útlak nervový systém.
- V případě předávkování je práce narušena dýchací centrum, což je fatální komplikace.
Tyto léky mají také další vlastnosti. Jedním z hlavních rozdílů od ostatních léků je stimulace systémů jaterních enzymů. Zvláště tento efekt se vztahuje na případy, kdy je lék užíván perorálně. Tuto skutečnost byste měli vždy vzít v úvahu, než začnete tyto prostředky na nespavost používat.
Nedá se říci, že by se co do síly jejich hypnotického účinku daly rostlinné přípravky srovnávat se syntetickými drogami. Nicméně drogy rostlinného původu mají mírnější účinek, jsou bezpečnější a lze je používat mnohem déle. Při jejich užívání není přesné dávkování tak důležité. Dokonce i nadměrné používání ve většině případů nemusí mít žádný vliv na celkový stav. Proto je lze doporučit dospělým i dětem.
Bylinné přípravky – zklidňují nervový systém a zlepšují kvalitu nočního odpočinku.
Mezi rostliny s největší hypnotickou účinností patří:
- Kozlík lékařský.
- Máta.
- Melissa.
- Hloh.
- Oregano.
Jakýkoli bylinný přípravek, který pomáhá uklidnit, lze klasifikovat jako prášek na spaní. Mechanismus účinku látek nacházejících se v částech rostlin nebyl důkladně prozkoumán. To je těžké udělat, protože velké množství vzájemně účinné látky rostlinné suroviny. Oficiální medicína však účinnost této skupiny léků (na rozdíl od homeopatie) nepopírá.
Interakce mezi prášky na spaní
Nejdůležitější vlastností každého léku je bezpečnost. To platí zejména pro starší lidi věková kategorie a děti. Koneckonců, starší lidé hromadí poměrně velké množství doprovodných onemocnění. Tyto stavy jsou korigovány různými léky.
Známé rčení říká, že jedna tableta může být bezpečná, ale když si vezmete dvě bezpečné pilulky, pak se společně stanou jedem.
Například barbituráty mohou způsobit snížení krevního tlaku. Společné přijetí s antihypertenzivní léky může být doprovázeno kritickým poklesem tlaku až ke kolapsu a ztrátě vědomí. Na pozadí těžká ateroskleróza mozkové cévy významná hypotenze může způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu.
Stejné barbituráty, ovlivňující funkci jaterních enzymů, ovlivňují metabolismus léků, které jsou inaktivovány v játrech. Na pozadí recepce orální antikoncepce existuje vysoké riziko poškození hepatocytů, včetně rozvoje toxické hepatitidy, cirhózy a rakoviny.
Mezi hlavní kontraindikace, které se vztahují na většinu léků na spaní v jakékoli formě uvolňování (tablety, kapky, prášek, injekční roztoky), patří:
- Myastenie.
- Arteriální hypertenze.
- Respirační selhání.
- Těhotenství a kojení (přípustná jsou některá bylinná sedativa).
- Akutní onemocnění jater a ledvin.
Základní principy jmenování
Světová zdravotnická organizace vypracovala řadu doporučení, která regulují, ve kterých prášcích na spaní by se měly používat různé situace. Předpokládá se, že je rozhodně nutné začít s nelékovými prostředky. Vzhledem k tomu, že úzkost a poruchy spánku jsou běžnými psychologickými reakcemi na stres, je nutné se jim vyhnout stresové situace. Kromě toho je nutné stanovit plán spánku (usínání a probouzení ve stejnou dobu, dodržujte teplotní režim v ložnici).
Dalším krokem je užívání bylinných sedativ. Pouze pokud rostlinné přípravky nemají požadovaný účinek, měl by se přejít na vážnější léky. Výběr léku a jeho dávkování je úkolem lékaře. Samoléčba je absolutně nepřijatelná.
Hypnotika (z řeckého hypnos „spánek“) neboli prášky na spaní, běžně známé jako „hypnotika“, jsou třídou psychofarmak, jejichž hlavní funkcí je schopnost navodit spánek a používají se při léčbě nespavosti nebo při chirurgické anestezii. Tato skupina je spojena se sedativy. Zatímco termín „sedativum“ popisuje léky, které slouží ke zklidnění nebo snížení úzkosti, termín „hypnotikum“ v obecný obrys popisuje léky, jejichž primárním účelem je zahájit, udržet nebo prodloužit spánek. Protože se tyto dvě funkce často překrývají a protože léky v této třídě obvykle vyvolávají účinky závislé na dávce (v rozsahu od anxiolytických účinků po ztrátu vědomí), jsou často označovány jako sedativa-hypnotika. Prášky na spaní jsou pravidelně předepisovány k léčbě nespavosti a jiných poruch spánku. V některých zemích jsou více než 95 % pacientů s nespavostí předepisovány prášky na spaní. Mnoho prášků na spaní je návykových a může narušovat spánkový režim v důsledku různých faktorů, takže váš lékař může doporučit, abyste před předepsáním léků na spaní změnili své spánkové návyky. životní prostředí před a během spánku, zlepšit spánkovou hygienu a vyhnout se kofeinu nebo jiným stimulantům. Pokud lékař pacientům předepíše prášek na spaní, měl by se užívat co nejkratší dobu. Většina prášků na spaní předepsaných vaším lékařem jsou buď benzodiazepiny, nebo nebenzodiazepiny. Dřívější skupiny léků, jako jsou barbituráty, se ve většině metod nepoužívaly, ale stále jsou některým pacientům předepisovány. U dětí není použití léků na spaní na předpis v lékařské komunitě dosud akceptováno, pokud se nepoužívají ke zmírnění nočních můr nebo somnambulismu. Starší dospělí jsou citlivější na potenciální vedlejší účinky denní únavy a kognitivní poruchy. Metaanalýza zjistila, že rizika hypnotik obecně převažují nad výhodami u starších dospělých. Přehled literatury o benzodiazepinových hypnotikech a Z-lécích zjistil, že tyto léky mohou mít vedlejší účinky, jako je závislost a nehody, a že optimální léčba využívá nejnižší účinnou dávku po nejkratší terapeutickou dobu s postupným vysazováním až zlepšit zdraví bez zhoršení spánku. Za pomoc při spánku lze považovat neurohormon melatonin, který není zařazen do výše uvedených kategorií.
Příběh
Hypnotica je třída hypnotických léků a látek testovaných v medicíně v 90. letech 19. století a později, včetně: Urethane, Acetal, Methylal, Sulfonal, Paraldehyd, Amylenhydrate, Hypnon, Chloralurethan a Ohloralamid nebo Chloralimid. Výzkum používání léků k léčbě nespavosti byl prováděn v průběhu poslední poloviny 20. století. Léčba nespavosti v psychiatrii sahá až do roku 1869, kdy byl chloralhydrát poprvé použit jako prostředek ke spánku. Barbituráty jsou první třídou drog, která se objevila na počátku 20. století, po níž chemická substituce umožnila vytvoření derivátů sloučenin. Přestože byly v té době lepší rodinou léků (méně toxické a s méně vedlejšími účinky), byly nebezpečné při předávkování. Během 70. let byly vyvinuty chinazolinony a benzodiazepiny jako bezpečnější alternativy k nahrazení barbiturátů; do konce 70. let se benzodiazepiny staly nejbezpečnější skupinou drog. Benzodiazepiny nejsou bez jejich nevýhod; Může se vyvinout závislost a někdy dochází k úmrtím z předávkování, zvláště v kombinaci s alkoholem a/nebo jinými sedativy. O tom, zda narušují architekturu spánku, se diskutuje. Nebenzodiazepiny jsou nejnovější léky (vyvíjené od 90. let 20. století do současnosti). I když je jasné, že jsou méně toxické než jejich předchůdci, nebylo to prokázáno srovnávací účinnost barbituráty a benzodiazepiny. Bez dlouhodobých studií je obtížné tuto účinnost určit; nicméně, někteří psychiatři doporučují tyto léky s odkazem na výzkum, který naznačuje, že jsou stejně účinné a mají menší potenciál ke zneužití. Existují další prostředky na spaní, které lze považovat za „sedativum-hypnotika“; psychiatři někdy předepisují léky off-label, pokud mají sedativní účinky. Příklady zahrnují mirtazapin (antidepresivum), klonidin (obvykle předepisovaný k regulaci krevního tlaku), quetiapin (antipsychotikum) a volně prodejný prášek na spaní difenhydramin (Benadryl - antihistaminikum). Pomůcky na spaní off-label jsou užitečné, když léčba první volby selhala nebo je považována za nebezpečnou (např. u pacientů s anamnézou zneužívání návykových látek).
Typy
Barbituráty
Barbituráty jsou léky, které působí jako látky tlumící centrální nervový systém, a proto mohou produkovat široký rozsahúčinky od mírné sedace až po celkovou anestezii. Jsou také účinné jako trankvilizéry, hypnotika a antikonvulziva. Barbituráty mají také analgetické účinky; Tyto účinky jsou však poněkud slabé, takže barbituráty nejsou vhodné pro použití v chirurgii v nepřítomnosti jiných analgetik. Mohou způsobit závislost, fyzickou i psychickou. Barbituráty jsou nyní z velké části běžně nahrazovány benzodiazepiny lékařská praxe– například při léčbě úzkosti a nespavosti – především proto, že benzodiazepiny jsou při předávkování mnohem méně nebezpečné. Barbituráty se však stále používají v celkové anestezii, epilepsii a eutanazii. Barbituráty jsou deriváty kyseliny barbiturové. Předpokládá se, že hlavním mechanismem účinku barbiturátů je pozitivní alosterická modulace GABA receptorů. Příklady zahrnují amobarbital, pentobarbital, fenobarbital, sekobarbital a thiopental sodný.
chinazolinony
Quinazolinony jsou také třídou léků, které se používají jako hypnotika/sedativa obsahující 4-chinazolinonové jádro. Jejich použití bylo také navrženo při léčbě rakoviny. Příklady chinazolinonů zahrnují klorokvalon, diprokvalon, etakvalon (Aolan, Athinazone, Ethinazone), mebrokvalon, meklokvalon (Nubarene, Casfen) a metakvalon (Quaalude).
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny mohou být užitečné pro krátkodobou léčbu nespavosti. Jejich užívání déle než 2-4 týdny se nedoporučuje z důvodu rizika rozvoje závislosti. Benzodiazepiny je vhodnější užívat přerušovaně as minimem účinná dávka. Zlepšují problémy se spánkem tím, že zkracují čas strávený v posteli před spaním, prodlužují dobu spánku a obecně zkracují dobu strávenou vzhůru. Stejně jako alkohol se benzodiazepiny běžně používají k léčbě nespavosti v krátkodobém horizontu (na předpis i bez předpisu), ale dlouhodobě zhoršují spánek, zatímco benzodiazepiny mohou spánek podporovat (tj. inhibují spánek 1. a 2. fáze NREM). Během spánku tyto léky narušují architekturu spánku tím, že zkracují dobu spánku, oddalují REM spánek a snižují hluboký non-REM spánek (nejvíce obnovující část spánku pro energii a náladu To může přímo nebo nepřímo zhoršovat další psychiatrické symptomy, jako je deprese). , úzkost a podrážděnost Dalšími nevýhodami hypnotik, včetně benzodiazepinů, jsou možná tolerance k jejich účinkům, recidiva nespavosti, dále útlum spánku s pomalými vlnami a abstinenční období charakterizované recidivou nespavosti a. dlouhá dobaúzkost a vzrušení. Seznamy benzodiazepinů schválených pro léčbu nespavosti jsou ve většině zemí velmi podobné, existují však rozdíly v tom, které benzodiazepiny lze oficiálně používat jako hypnotika první volby pro léčbu nespavosti. Benzodiazepiny více dlouhé hraní nitrazepam a diazepam, mají reziduální účinky, které mohou přetrvávat do dalšího dne a obecně se nedoporučují. Není jasné, zda jsou novější nebenzodiazepinové léky na spaní (Z-léky) lepší než krátkodobě působící benzodiazepiny. Účinnost těchto dvou skupin léků je podobná. Podle americké agentury pro zdravotnickou excelenci nepřímá srovnání naznačují, že vedlejší účinky benzodiazepinů jsou přibližně dvakrát častější než vedlejší účinky nebenzodiazepinů. Někteří odborníci navrhují používat nebenzodiazepiny především jako dlouhodobou léčbu nespavosti první linie. Britský Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) však nenašel žádné přesvědčivé důkazy ve prospěch Z-léků. Přehled NICE zjistil, že krátkodobě působící Z léky nebyly adekvátně srovnávány klinické testy s dlouhodobě působícími benzodiazepiny. Nebyly provedeny žádné studie porovnávající krátkodobě působící Z-léky s odpovídajícími dávkami krátkodobě působících benzodiazepinů. Na základě toho NICE doporučuje, aby byly prášky na spaní vybírány na základě ceny a preferencí pacienta. Starší dospělí by neměli používat benzodiazepiny k léčbě nespavosti, pokud jiná léčba nebyla účinná. Při používání benzodiazepinů by pacienti, jejich pečovatelé a lékař měli diskutovat o zvýšeném riziku poškození, včetně důkazů prokazujících dvojnásobné zvýšení rizika dopravních nehod a pádů a zlomenin kyčle u starších pacientů. Mechanismus účinku těchto léků je primárně založen na GABA receptorech.
Nebenzodiazepiny
Nebenzodiazepiny jsou třídou psychofarmak „benzodiazepinové“ povahy. Farmakodynamika nebenzodiazepinů je téměř totožná s farmakodynamikou benzodiazepinových léků, a proto mají tyto léky stejné výhody, vedlejší účinky a rizika. Nebenzodiazepiny však mají nestejné nebo zcela odlišné chemické struktury, a proto nejsou na molekulární úrovni příbuzné s benzodiazepiny. Příklady zahrnují Zopiclone (Imovane, Zimovane), Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) a zolpidem (Ambien, Stilnox, Stilnoct). Výzkum nebenzodiazepinů je nový a protichůdný. Recenze týmu výzkumníků navrhuje použití těchto léků pro lidi, kteří mají problémy s usínáním, ale neusnou, protože tyto léky druhý den způsobují minimální vyrušení. Skupina poznamenala, že bezpečnost těchto léků byla stanovena, ale uznala potřebu dalšího výzkumu jejich dlouhodobé účinnosti při léčbě nespavosti. Jiné důkazy naznačují, že tolerance k nebenzodiazepinům se může vyvíjet pomaleji než k benzodiazepinům. Jiný tým byl skeptičtější a řekl, že tyto léky mají oproti benzodiazepinům jen malou výhodu.
jiný
Melatonin a jeho agonisté
Melatonin, hormon produkovaný v epifýza v mozku a vylučují se v šeru a tmě, čímž podporují mimo jiné spánek u denních savců. Kvůli svým hypnotickým účinkům je v mnoha zemích k dispozici na předpis a v jiných volně prodejný. Verze s prodlouženým uvolňováním pod značkou Circadin® byla schválena v roce 2007 v Evropě (EU) pro použití jako léčba primární nespavosti. Na počátku 21. století bylo vyvinuto několik agonistů melatoninových receptorů, které se vážou na melatoninové receptory a aktivují je. Tyto analogy, předepsané pro několik poruch spánku, zahrnují Ramelteon, Valdoxan, TIK-301 a tasimelteon. Ramelteon (Rozerem®) byl schválen pro léčbu nespavosti ve Spojených státech v roce 2005. Agomelatin (Valdoxan®, Melitor®, Thymanax®), primárně používaný k léčbě deprese, byl v Evropě schválen v roce 2009. Jak TIK-301 (v roce 2004), tak tasimelteon (Hetlioz®) o deset let později byly schváleny v USA pro léčbu poruchy cirkadiánního rytmu spánku (ne24hodinová porucha spánku a bdění) u zcela slepých pacientů.
Antihistaminika
V běžném používání se termín "antihistaminikum" týká pouze sloučenin, které inhibují působení na receptor H1 (nikoli na H2 atd.). Klinicky se antagonisté H1 používají k léčbě alergických reakcí. Sedace je častým vedlejším účinkem a někteří antagonisté H1, jako je difenhydramin (Benadryl) a doxylamin, se také používají k léčbě nespavosti. Antihistaminika druhé generace procházejí hematoencefalickou bariérou ve výrazně menší míře než léky první generace. To vede k tomu, že působí především na periferní histaminové receptory, a proto mají mnohem menší sedativní účinek. Vysoké dávky mohou stále způsobit ospalost.
Antidepresiva
Některá antidepresiva mají sedativní účinky. Některé z nich mohou zvýšit skutečnou kvalitu spánku (biologicky), na rozdíl od benzodiazepinů, které kvalitu spánku snižují. Příklady zahrnují: Antagonisty serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání
Trazodon
Tricyklická antidepresiva
amitriptylin
trimipramin
Tetracyklická antidepresiva
Mianserin
Mirtazapin
Příklady:
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu
Neuroleptika
jiný
Alfa adrenergní agonisté
klonidin
Kanabinoidy
Cannabidiol
tetrahydrokanabinol
Antagonisté orexinu
Suvorexant
Lemborexant (ve vývoji)
SB-649868 (ve vývoji)
Gabapentinoidy
pregabalin
Gabapentin
Vedlejší efekty
Ospalost, závratě, kocovina, závislost
Seznam prášků na spaní:
| 2014/07/11 00:29 | Natálie | |
| 2015/11/03 18:35 | Natálie | |
| 2015/11/05 16:12 | Natálie | |
| 2014/05/07 11:39 | Natálie | |
| 2013/11/26 22:38 | Pavel | |
| 2014/05/22 15:48 | Natálie | |
| 2014/05/22 15:24 | Natálie | |
| 2014/05/27 21:25 | Natálie | |
| 2013/11/26 20:24 | Pavel | |
| 2013/11/26 20:49 | Pavel | |
| 2014/07/01 20:52 | Natálie | |
| 2014/07/01 20:52 | Natálie | |
| 2015/01/13 21:51 | Natálie | |
| 2015/12/18 21:49 | Natálie | |
| 2014/07/09 10:22 | Natálie | |
| 2013/12/12 16:13 | Natálie | |
| 2016/01/02 15:31 | Natálie | |
| 2013/11/26 23:12 | Pavel | |
Různé poruchy spánku v moderní svět vyskytují poměrně často. Je prokázáno, že nespavost je diagnostikována u většího procenta populace mezi obyvateli velkých měst ve srovnání s obyvateli vesnic a měst. Hlavní léčbou poruch spánku jsou prášky na spaní. Jaké léky jsou nejsilnější a dají se koupit bez předpisu?
Dívka si vzala prášky na usnadnění spánku
Klasifikace prášků na spaní
Léky zvané prášky na spaní způsobující stav, s vlastnostmi blížícími se přirozený spánek a může urychlit proces usínání, zvýšit hloubku spánku a jeho trvání. Vědecký název pro skupinu léků na spaní je hypnotika. Malé dávky těchto léků mají relaxační a uklidňující účinek.
Všechna hypnotika jsou rozdělena do dvou velké skupiny: drogy s omamnými i neomamnými účinky.
Nenarkotická hypnotika:
- Benzodiazepiny - Nitrazepam, Dormicum, Flunitrazepam, Halcion, Triazolam, Temazepam.
- Nebenzodiazepiny: Zolpidem (Ivadal), Zopiclone (Imovan).
- Blokátory histaminových receptorů: Donormil.
- Deriváty GABA: Phenibut.
Narkotická hypnotika:
- Barbituráty (deriváty kyseliny barbiturové): Barbital, Fenobarbital, Estimal.
Benzodiazepiny
Do této skupiny hypnotik patří látky, které mají hypnotické, protiúzkostné a antiepileptické účinky. U poruch spánku benzodiazepiny urychlují proces usínání a výrazně prodlužují dobu odpočinku. Působení léků z této skupiny ovlivňuje strukturu spánku, zkracuje fáze rychlého a paradoxního spánku, takže sny při užívání benzodiazepinů jsou málo častým jevem.
Účinnost prášků na spaní ze skupiny benzodiazepinů je zvýšena díky jejich anxiolytickým vlastnostem – zmírnění úzkosti, napětí, akutních reakcí na aktuální události, a proto jsou tyto léky léky první volby při léčbě nespavosti.
Seznam léků je poměrně rozsáhlý a zahrnuje obchodní názvy:
- Nitrazepam - "Eunoctin", "Radedorm", "Berlidorm".
- Midazolam - "Dormicum", "Flormidal".
- Triazolam - "Halcion".
- Flunitrazepam - "Rohypnol".
Průměrná délka léčby benzodiazepiny je 2 týdny. Při delším užívání – cca 3-4 týdny – vzniká drogová závislost. Náhlé vysazení těchto léků na spaní vede k rozvoji abstinenčního syndromu: pacient zažívá pocit úzkosti, nespavost, noční můry a třes končetin.
Psychoaktivní léky s hypnotickým, anxiolytickým a antikonvulzivním účinkem
Nepříjemným účinkem těchto prášků na spaní je „syndrom následků“ – člověk po probuzení pociťuje letargii, svalovou slabost, závratě, ospalost, případně zhoršenou koordinaci pohybů a sníženou koncentraci. Podobné příznaky spojen s pomalý metabolismus benzodiazepiny v těle - léky se ze žaludku dlouho vstřebávají do krve a v játrech dochází k neúplnému rozpadu s uvolňováním aktivních metabolitů do krve, které podporují hlavní účinek tablet. Vzhledem k této vlastnosti se důrazně doporučuje nepoužívat léky u pacientů, jejichž práce vyžaduje soustředění a soustředění - řidiči vozidel, výškové pracovníky.
K otravě benzodiazepiny dochází poměrně vzácně pro jejich nízkou toxicitu.
Nebenzodiazepiny
Hlavními léky z této skupiny byly tzv. Z-léky – Zopiclone, Zolpidem a Zaleplon. Mírné působení těchto tablet je činí bezpečnějšími než deriváty kyseliny barbiturové a snížená pravděpodobnost rozvoje fyzické závislosti a závislosti ve srovnání s benzodiazepiny umožňuje dlouhodobější léčbu.
Jako každý jiný léčivé látky, nebenzodiazepinové léky mají nevýhody - existuje možnost rozvoje amnézie a méně často - halucinace. Dlouhodobé užívání Z-drogy mohou být doprovázeny denní ospalostí a úzkostí. Zaleplon má krátký poločas rozpadu, takže je bezpečnější pro použití u jedinců, jejichž činnosti vyžadují zvláštní soustředění.
Nebenzodiazepinová hypnotická struktura
Léčba nebenzodiazepinovými léky by neměla být náhle ukončena, pokud léčba trvá déle než 2 týdny, což je spojeno se zvýšenou možností abstinenčního syndromu. Dávka se snižuje postupně během několika týdnů v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
Blokátory histaminových receptorů
Známou vlastností léků na léčbu alergií je jejich hypnotický účinek, na kterém je založen účinek moderního léku na spaní Donormil. Mechanismus účinku Donormilu je založen na jeho schopnosti ovlivňovat jednotlivé oblasti mozku zodpovědné za proces nervové excitace. Lék je dostupný v lékárnách bez lékařského předpisu, takže je cenově dostupnější. Mezi vedlejšími účinky Donormilu je třeba poznamenat silná suchost v ústech, zácpa a zadržování moči při užívání prášků na spaní. Droga není návyková a možnost otravy je velmi nízká - v důsledku předávkování nebyl zjištěn jediný smrtelný výsledek.
Barbituráty
Většina derivátů kyseliny barbiturové je vyloučena ze seznamu léků pro léčbu nespavosti kvůli velkému počtu vedlejších účinků. V moderním klinická praxe Barbituráty jsou stále častěji předepisovány pacientům trpícím různé poruchy spát. Spánek iniciovaný touto skupinou léků se liší od normálního fyziologického spánku – narušuje se cykličnost fází a mění se jeho struktura. Drogová závislost se vyvine ihned po opakovaném podání, a dlouhodobá léčba vyvolává závislost. Spánek způsobený omamnými prášky na spaní je přerušovaný a je zaznamenána přítomnost nočních můr. Po probuzení člověk pociťuje silnou ospalost, únavu a zhoršenou koordinaci pohybů.
Droga ze skupiny barbiturátů
V současné době jsou k použití schváleny pouze fenobarbital a cyklobarbital (Reladorm). Poloviční hypnotická dávka těchto léků má relaxační účinek a několikanásobné překročení dávky způsobuje těžká otrava. Abstinenční syndrom se rozvíjí ihned po vysazení medikamentózní terapie a projevuje se těžkou nespavostí, podrážděností, úzkostí, špatná nálada a deprese výkonu.
GABA deriváty
Kyselina gama-aminomáselná je inhibiční neurotransmiter centrálního nervového systému a hraje důležitou roli při tvorbě pomalého spánku. Hlavní drogou v této skupině je droga zvaná Phenibut. Tento nootropní lék, který má hypnotický účinek, pomáhá normalizovat dobu usínání a obnovuje normální cykličnost spánkové fáze Na rozdíl od benzodiazepinů pomáhá Phenibut prodloužit fázi pomalého spánku, což výrazně zlepšuje pohodu pacienta po probuzení. Prášky na spaní jsou málo toxické, mají krátký seznam vedlejších účinků a nezpůsobují drogovou závislost.
