Арахноидна киста на левия темпорален лоб при дете. Защо се появява арахноидна киста на мозъка? Симптоми на мозъчна киста

Мозъчната киста е куха патологична формация, пълна с течност, подобна по състав на цереброспиналната течност, която има различна локализацияв мозъка. Има два основни типа мозъчни кисти: арахноидни и ретроцеребеларни кисти.

Арахноидната киста на мозъка е доброкачествена куха формация, пълна с течност, която се образува на повърхността на мозъка в областта на неговите арахноидни (арахноидни) мембрани.

Арахноидалната менинга е една от трите менинги, разположена между повърхностната твърда мозъчна обвивка и дълбоката пиа матер.

Стените на арахноидната киста се образуват или от клетки арахноидна мембранамозък (първична киста) или белези от колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде от два вида:

• Първичната или вродена арахноидна киста е следствие от анормално развитие на мембраните на мозъка на плода в резултат на излагане на физическо и химични фактори(лекарства, излагане на радиация, токсични агенти);
• Вторичната или придобита арахноидна киста е следствие от различни заболявания (менингит, агенезия corpus callosum) или усложнение след нараняване, операция (натъртвания, сътресения, механични увреждания на външните мембрани на мозъка).

В повечето случаи развитието на арахноидна киста е асимптоматично. Произнесе неврологични симптомиприсъства само в 20% от случаите.

Сред факторите, влияещи върху появата и растежа на арахноидна киста, са:

• Възпалителен процес на менингите (вирус, инфекциозна лезия, арахноидит);
• Увеличаване на налягането на течността вътре в кистозната формация;
• Сътресение или друга мозъчна травма при пациент с предварително образувана арахноидна киста.

Симптоми на арахноидна ретроцеребеларна киста

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) са асимптоматични. Тези неоплазми се откриват по време на следващия преглед на пациента или по време на диагностиката на неврологични заболявания подобни симптоми. Симптомите на арахноидната киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на образуването. Повечето пациенти изпитват общи церебрални симптоми, свързани с компресия на определени области на мозъка. Изключително рядко се наблюдават фокални симптоми, причинени от образуването на хигрома и разкъсване на арахноидна киста.

Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:

• Замаяност, която не е причинена от други фактори (претоварване, анемия, прием на лекарства, бременност при жени);
• Гадене, повръщане, които не са причинени от други фактори (прием на лекарства, отравяне, други заболявания);
• Халюцинации, психични разстройства;
• конвулсии;
• Загуба на съзнание;
• Усещане за изтръпване на крайниците, хемипареза;
• Главоболие, загуба на координация;
• Усещане за пулсация, пълнота в главата;
• Увреждане на слуха и зрението;
• Ясно разпознаване на тинитус при запазване на слуха;
• Усещане за тежест в главата;
• Печалба болезнени усещаниякогато движите главата си.

Трябва да се отбележи, че при вторичния тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена от симптоми на основното заболяване или нараняване, което е основната причина за образуването на кистозна кухина.

Диагностика на киста на арахноидна цереброспинална течност

За диагностициране на арахноидна киста на цереброспиналната течност (киста, пълна с цереброспинална течност) различни методи. Основните са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томографияза идентифициране на кистозна формация, определяне на нейното местоположение и размер. Интравенозно приложениеконтрастът ви позволява да разграничите киста на арахноидната цереброспинална течност от тумор (туморът натрупва контраст, кистата не).

Трябва да се помни, че арахноидната киста често е следствие от друга неврологично заболяванеили нарушаване на функционирането на която и да е органна система. За да идентифицирате основните причини за арахноидна киста, използвайте следните методидиагностика:

• Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
• Кръвни тестове за съсирване и нива на холестерол;
• Доплеровото изследване може да открие нарушена съдова проходимост, което води до липса на церебрално кръвоснабдяване;
• Мониторинг на кръвното налягане, регистриране на колебанията на налягането в течение на деня;
• Изследвания на сърцето.

Точното идентифициране на причините за развитието на арахноидна киста ви позволява да изберете оптималните начини за лечение на кистозната формация и да сведете до минимум риска от рецидив.

Лечение на арахноидна киста

Според динамиката на развитие на арахноидните кисти се разграничават замразени кистозни образуванияи прогресивни кисти. По правило замръзналите образувания не причиняват болка на пациента и не представляват риск за нормалното мозъчна дейност. В този случай не се изисква лечение на арахноидната киста. При замразените форми на кисти диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на основните причини за образуването на кисти, както и към елиминиране и предотвратяване на фактори, които допринасят за образуването на нови кисти.

При прогресивен тип кистозни образувания, лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и елиминиране на причините за кистата, както и директно отстраняване на самата киста.

Медикаментозното лечение на арахноидни кисти е насочено към елиминиране на възпалителни процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване и възстановяване на увредените мозъчни клетки.

При неефективност или ниска ефективност консервативни методиИзползва се лечение на арахноидна киста радикални методи. Показания за хирургична интервенция са:

• Риск от разкъсване на арахноидна киста;
• Нарушения психическо състояниепациент с нарастваща честота на конвулсивни и епилептични припадъци;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Повишени фокални симптоми.

Основните методи за хирургично лечение на арахноидни кисти са:

• Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез иглена аспирация;
• Маневриране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
• Фенестрацията е изрязване на кистата.

Арахноидна киста: последствия, прогноза, усложнения

При навременна диагнозаи лечение на арахноидни кисти, прогнозата е много благоприятна. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидна киста, са повишеният компресивен ефект на тялото на кистата върху мозъчните центрове, което води до нарушения във функциите на тялото, както и разкъсване на кистата. След отстраняване на арахноидна киста последствията могат да включват увреждане на слуха и зрението, речева функция. Ако арахноидната киста не бъде диагностицирана навреме, последствията могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, церебрална херния, смърт).

Видео от YouTube по темата на статията:

Обикновено арахноидната киста на мозъка не причинява никакви характерни симптоми, докато развитието му става бавно, без да се нарушава човешкия живот. Арахноидната киста възниква в резултат на увреждане на мозъка или възпалителни процеси (инфекциозни или вирусни), под формата на топка, съдържаща цереброспинална течност.

Наличието на изразени симптоми се среща само при 20% от пациентите, в други случаи заболяването може да бъде открито само при случаен преглед, когато пациентът търси медицински грижипо други причини. Можете да разберете по-подробно какво представлява арахноидната киста на мозъка, като се запознаете подробно с нейните видове, симптоми и методи на лечение.

Какви видове арахноидна киста има?

В медицината има два основни вида неоплазми:

• Първична - вродена киста, която се образува вътреутробно. Провокиращи фактори често са възпалителни процеси, но понякога заболяването възниква в резултат на родова травма. По-често такива патологии се диагностицират при новородени, ако майките им злоупотребяват с алкохол, пушат или употребяват наркотици по време на бременност.
• Вторичната е придобита неоплазма, която възниква в резултат на развитието на други патологии или хирургични процедури. Появата му може да бъде причинена със силен ударна главата, мозъчен кръвоизлив и други подобни наранявания. Ако се образува неоплазма чрез физическо въздействие, стените му са образувани от белег. Когато провокиращият фактор е друга причина, стените на неоплазмата съдържат арахноидна тъкан.

Според структурата си неоплазмите биват:

• прости - образувани само от гръбначно-мозъчна течност;
• сложна – структурата съдържа различни видоветъкани

Въз основа на местоположението заболяването може да засегне:

• десен или ляв темпорален лоб;
• париетални или фронтални области на главата;
• зона на малкия мозък;
• гръбначен канал;
• задна черепна ямка (киста на торбичката на Blake);
• гръбначния мозък, по-специално лумбалната област.

Късното лечение на арахноидна киста на мозъка може да доведе до значителни усложнения и последствия, така че си струва да се запознаете предварително с нейните характерни прояви.

Каква е опасността от ретроцеребеларна арахноидна киста?

Тези тумори се образуват между твърдата мозъчна обвивка и пиа матерс. В ранна възраст кистата може да причини умствена изостаналост при дете или да причини синдром на хипермобилност. Растежът на арахноидна киста в мозъка при възрастни оказва значителен натиск върху сивото вещество.

важно! Основната опасностБолестта е, че развитието на киста оказва значителен натиск върху мозъчните центрове и провокира клетъчна смърт, в резултат на което съществува висок риск от злокачествен тумор и смърт.

Как може да се прояви арахноидна киста?

Клиничните прояви на тумора се появяват, докато расте. Първите признаци на арахноидна киста обикновено са главоболие, промени в чувствителността на кожата и шум в ушите. Тъй като образованието расте, ако не се извършва адекватно лечение, може да причини:

• парализа;
• епилептични припадъци;
• частична загуба на слуха и зрението.

Клиничните симптоми зависят преди всичко от местоположението на тумора.

Признаци на заболяването при възрастни

Ако размерът е малък, наличието на киста в мозъка не засяга живота на човека по никакъв начин. Но ако туморът се развива бързо, клиничните прояви са както следва:

• постоянни мигрени;
• дезориентация;
• често замайване;
• нарушения на съня;
• мускулна слабост;
• тремор на крайниците;
• гадене с повръщане;
• куцота;
• неволно треперене на крайниците.

Ако има поне няколко от горните изброени знаци, определено трябва да преминете през медицински прегледкатегорично да се потвърди или изключи възможността за патология.

Признаци на заболяването при деца

При новородено дете неоплазмата може да бъде причинена от различни патологии, така че нейните прояви могат да бъдат напълно различни. Няма точни симптоми, показващи това заболяване при деца, но следните състояния могат да предизвикат подозрение:

• слабост в крайниците;
• загуба на ориентация в погледа;
• повръщане след хранене;
• интензивна пулсация на фонтанела.

важно!Диагностиката и лечението на арахноидни кисти при деца трябва да се извършват възможно най-рано ранни дати, тъй като неоплазмата може да повлияе негативно на умственото развитие, в резултат на което детето ще изостане от връстниците си в бъдеще.

Как се диагностицира арахноидна киста на мозъка?

За точна диагноза на заболяването са необходими редица специфични изследвания:

• кръвен тест за нивата на холестерола;
• доплерография на съдовата система;
• измерване на кръвно налягане;
• откриване на инфекциозни лезии.

Основният метод за диагностициране на арахноидни кисти на мозъка е ядрено-магнитен резонанс (MRI). За да се определи местоположението на тумора, пациентът се инжектира със специални контрастни вещества, които се натрупват в кистата, поради което тя може да бъде открита.

Методи за лечение на арахноидна киста на мозъка

След установяване точна диагнозаМетодите за лечение на "арахноидни промени от ликворокистозна природа" зависят преди всичко от размера на арахноидната киста и динамиката на нейното прогресиране. При откриване на малък бавно растящ тумор на пациента се предписва редовно наблюдение и лечение. главната причинанеговото възникване. След елиминиране на факторите, провокиращи заболяването, се наблюдава резорбция на кистата. Бързо нарастваща киста големи размериноси сериозна заплахаза здравето и живота на пациента, така че терапията му може да се осъществява чрез комплекс лекарствена терапияи хирургична интервенция.

Медикаментозни лечения

Ако по време на диагнозата е идентифициран средният размер на неоплазмата, нейната терапия може да се извърши без хирургическа намеса, само чрез лекарства. В този случай лечението се предписва индивидуално за всеки пациент и могат да се използват следните лекарства:

• антивирусни лекарства (амиксин, пирогенал);
• стимуланти метаболитни процеси(Gliatilin, Actovegin);
• резорбируеми сраствания (Карипатин, Лонгидаз);
• имуномодулатори (Timogen, Viferon).

По време на курса на лекарствена терапия е важно стриктно да следвате всички предписания и препоръки на лекуващия лекар и да не се отклонявате от предписания график за приемане на лекарства.

Традиционни методи на лечение

Понякога пациентите, които искат да се възстановят по-бързо, се обръщат към лекарства народна медицина. Най-често срещаните рецепти включват следното:

• Тинктура от бучиниш - за да приготвите тинктурата, трябва да вземете 100 г семена от растението или неговите стрити стъбла, след това да ги добавите към 0,5 зехтин и да настоявате за три седмици в тъмно място. Преди употреба маслото трябва да се филтрира няколко пъти през тензух. Прилагайте продукта през носа по 2 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението с това лекарство е 79 дни. Тинктурата е добра за премахване на главоболие.
• Тинктура от корена на кавказката диоскорея - 200 g от корена на растението трябва да се натрошат и да се залеят с 0,7 литра водка, след което да се оставят за 5 дни на хладно място, след което инфузията трябва да се отцеди и да се напълни отново с 0,7 водка , след което се оставя за 5 дни . След първата събрана инфузия и втората трябва да се смесят и да се консумират две супени лъжици три пъти през деня преди хранене. Лекарството има благоприятен ефект върху функционирането на мозъка, разширявайки и почиствайки кръвоносните съдове. Лечението се провежда в продължение на 2-3 месеца.
• Смес от мая с лечебни билки- 1 с.л. лъжица трапезна мая трябва да се смеси със сух оман (40 g) и да се излее 3 литра сварена вода. Сместа трябва да се влива в продължение на два дни, след което да се приема по половин чаша четири пъти на ден. Лекарството намалява възпалението и нормализира вътречерепното налягане.

важно!Лечение на арахноидна киста на мозъка народни средстватрябва да се съгласува с лекуващия лекар. Опитите за самолечение у дома може не само да не доведат до очаквания резултат, но и да влошат ситуацията.

Възможности за хирургично лечение

Когато се диагностицира бързо нарастваща киста, на пациентите се предписва спешна операция за отстраняване на тумора. Операцията може да се извърши с помощта на следните техники:

• пункция - съдържанието на кистозната формация се елиминира чрез специални пробиви;
• шунтиране - в кухината на кистата се вкарва дренажна тръба, през която съдържанието се отстранява;
• ендоскопски метод - методът включва отстраняване на кистозната капсула с помощта на специално оборудване (ендоскоп);
• краниотомия - радикална хирургична интервенция, при което се отваря черепът и се отстранява кистозната неоплазма.

Хирургичното лечение на арахноидна киста на мозъка е най-ефективният начин за елиминиране на тумора, но по време на операцията съществува риск от инфекция или увреждане на съседната мозъчна тъкан.

Прогноза и профилактика на заболяването

Ако беше възможно да се диагностицира развитието на арахноидна киста ранни стадии, прогнозата за пациентите е благоприятна. Ако туморът е достигнал внушителни размери, той оказва натиск върху мозъчните центрове, в резултат на което са възможни усложнения като нарушения на слуха и зрението. В напреднали случаи е възможно спукване на киста, което може да доведе до смърт.

Определено предпазни меркиНяма лечение, което да предотврати появата на арахноидна киста. Но за поддържане общо състояниемозъка, можете да използвате следните съвети:

• водят здравословен и активно изображениеживот;
• придържайте се към правилното хранене;
• отървете се от лошите навици.

Тъй като в ранните етапи на развитие болестта не причинява тежки симптомиЗа да откриете своевременно наличието на киста и да се подложите на подходящо лечение, трябва да се подлагате на редовни медицински прегледи.

При поставянето на всяка диагноза, свързана с образувания в мозъка, родителите имат много различни въпроси. Много е важно да знаете за проявите на такива заболявания при кърмачета. Това ще помогне за предотвратяване на животозастрашаващи състояния в бъдеще. Много родители се интересуват от кисти на мозъка при новородени и кърмачета.

Какво е?

Кистите в мозъка са кухини. Няма нужда да ги бъркате с тумори, те са напълно различни заболявания. Кистата изобщо не означава, че детето има рак. Различни влияния могат да доведат до развитието на това състояние.

В някои случаи кисти в мозъка не се откриват през целия живот. Детето расте и дори не подозира, че има някакви промени. В други ситуации кистите причиняват различни симптоми, които носят дискомфорт на бебето и пречат на неговото благосъстояние. Такива случаи изискват лечение.

Обикновено киста външен видприлича на топка. Размерът на формацията може да варира. Контурът на кистата е правилен и равен. В някои случаи прегледът разкрива няколко образувания наведнъж. Те могат да бъдат разположени на значително разстояние един от друг или в съседство.

Лекарите обикновено откриват мозъчни кисти при всяко трето от десет родени бебета. Те се появяват в различни места. В кухината на кистата има течност. Малки размериобразуванията, като правило, не причиняват никакви неприятни симптоми при детето.

Ако кистата не е разположена в близост до жизненоважни центрове, тогава такова развитие на болестта не е опасно.

причини

Различни фактори могат да доведат до появата на кистозни образувания в мозъка. В някои случаи те могат да действат заедно. Продължително или силно излагане на различни причинни факторинасърчава появата в мозъка на различни кухини образувания.

До най често срещани причинитехните изяви включват:

• Различни вродени патологии.Те обикновено се развиват по време на развитието на плода. Патологии на централното развитие нервна системанасърчава развитието патологични променив мозъка. Кистите в този случай са вродени.

• Наранявания, получени по време на раждане.Твърде много голям плод, раждането на близнаци допринася за появата на черепно-мозъчни травми при новородени.

• Инфекциикоито се появяват при майката по време на бременност. Много вируси и бактерии са в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Лекарите често регистрират мозъчни кисти при новородени като последица от инфекциозни заболявания, възникнали по време на бременност. Вирусният или бактериалният менингит често е основната причина за образуването на кавитарни лезии.

• Мозъчни кръвоизливи. Може да възникне в резултат на различни причини. Често водят до развитие на кръвоизлив различни нараняванияи пада. Увреждането на мозъка причинява образуването на пълна с течност кухина, която след това се превръща в киста.

Видове

Излагането на различни причини води до появата на кухини в мозъка. Те могат да бъдат локализирани в различните му отдели. В момента лекарите идентифицират няколко възможни места за мозъчни кисти.

Като се вземе предвид местоположението им, всички кухини могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Намира се на нивото на хипофизната жлеза. Обикновено тази част от мозъка е отговорна за синтеза на елементи, необходими за растежа и развитието на хормоните. Когато в него се появят кисти, детето започва да се появява различни симптоми. Обикновено няма симптоми с това клинична формане работи.

• Малък мозък. Нарича се още лакунарна киста. Тези видове кухини образувания най-често се срещат при момчета. Те са доста редки. Ако заболяването прогресира бързо, това може да доведе до различни двигателни нарушения.

Необходимо е задължително лечение, тъй като може да има сериозни усложнения– под формата на парализа или пареза.

• Намира се до епифизната жлеза. Този орган се нарича епифизна жлеза. Изпълнява се в тялото ендокринна функция. Епифизната жлеза е добре кръвоснабдена, особено през нощта. Нарушенията в неговото функциониране водят до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, което в крайна сметка допринася за развитието на киста.

• Арахноидна. Намира се в арахноидната мембрана. Обикновено тя покрива външната страна на мозъка и го предпазва от различни щети. По-често този видкисти възникват в резултат на нараняване или възпаление на менингите поради инфекциозни заболявания.
• Дермоид. Те се откриват изключително рядко. Те се регистрират при бебета през първата година от живота. Вътре в кистата няма течен компонент, а останки от ембрионални частици. В някои случаи могат да се открият рудименти на зъби и кости, различни елементи на потни и мастни жлези.
• кисти хориоидни плексуси . Те възникват в периода на вътрематочно развитие. Най-често тези кухини се регистрират още на 28-та седмица от бременността. След раждането те могат да останат за цял живот. Обикновено детето няма неблагоприятни симптоми, всичко протича без клинични промени.

• Междинни велумни кисти.Те се намират в гънката на пиа матер, която се намира в областта на третата камера на мозъка. Често се открива само чрез ядрено-магнитен резонанс.
• Псевдокисти. Вътре в кухината има цереброспинална течност. Обикновено заболяването протича безсимптомно. Благосъстоянието и поведението на детето не се променят. В някои случаи има няколко псевдокисти, което е следствие от поликистоза.
• Субарахноидален. Намира се в субарахноидалното пространство. Често се появяват след различни травматични мозъчни наранявания или след автомобилни катастрофи. Може да се появи с появата на неблагоприятни симптоми. При тежко протичанеЗаболяването и бързото нарастване на образуванието се лекуват оперативно.
• Кисти във вентрикула на мозъка. Те се намират в мозъчните колектори на цереброспиналната течност. Най-често такива кисти се образуват в областта на страничните вентрикули. Бързият растеж на образуванията води до появата на симптоми на вътречерепна хипертония.

• Субепендимален. Най-често при деца младенческа възрасткисти. Вътре в образуванията има цереброспинална течност. Образуването на кухина възниква поради кръвоизливи под мембраната на мозъка и разкъсване кръвоносни съдове. Обикновено това състояние възниква, когато наранявания при ражданео Те могат да бъдат с различни размери - от 5 мм до няколко сантиметра.
• Ретроцеребеларен. Те се образуват вътре в мозъка, а не отвън, като много видове кисти. Образуването на кухина възниква в резултат на смъртта на сивото вещество. Различни провокиращи причини могат да доведат до развитието на този тип киста: травма, инфекциозни патологии, кръвоизливи и други. Такива кухини обикновено са доста тежки и изискват лечение.
• Поренцефален. Това състояниесе среща изключително рядко в педиатричната практика. Характеризира се с образуването на няколко кухини в мозъка - с различна големина.

Симптоми

Проявата на клиничните признаци зависи от първоначалното местоположение на образуването на кухина. Ако има няколко кисти, те са в различни отделимозъка, тогава бебето може да се развие най-много различни симптоми, които значително усложняват диагностиката.

Най-честите клинични прояви на кистозни образувания включват:

• Появата на главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност: от лека до непоносима. Болков синдромобикновено максимум при събуждане или активни игри. Разкрие този симптомза кърмачета това е трудна задача. Струва си да се обърне внимание на поведението на детето, което се променя значително, когато се появи главоболие.
• Промяна в състоянието на бебето. В някои случаи детето става по-затормозено. Той става все по-сънлив и има сериозни проблеми със заспиването. Апетитът на бебетата се влошава и те сучат бавно. Понякога бебетата напълно отказват да кърмят.

• Увеличаване на размера на главата. Този знак не винаги се появява. Обикновено размерът на главата се увеличава с изразени размери на кисти. Ако такива аномалии се открият при дете, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се изключат кухини в мозъка.
• Силна пулсация и изпъкване на фонтанела. Често този симптом е първият признак за наличието на образуване на кухина в мозъка, което вече е довело до появата на вътречерепна хипертония.

• Двигателни нарушенияи нарушения на координацията. Обикновено данните са неприятни Клинични признацисе появяват при наличие на образуване на кухина в малкия мозък на мозъка.
• Зрителни нарушения. Често, когато гледа близко разположени предмети, детето изпитва двойно виждане. дадени патологично състояниевъзниква в резултат на компресия от нарастваща киста оптичен нерв.

• Разстройство на половото развитие. Възниква в резултат на наличието на киста в епифизата - епифиза. Нарушаването на производството на хормони води до изразено изоставане в развитието на детето възрастови стандарти. В някои случаи се получава и обратната ситуация – прекомерно ранен пубертет.
• Епилептични припадъци. Това състояние се появява, когато се появи киста в областта на менингите. За да се премахнат неблагоприятните симптоми, е необходимо специално лечение, а в някои случаи дори операция.

Диагностика

Доста трудно е да се подозира наличието на киста в мозъка на новородено дете. За да се постави диагноза, а допълнителни прегледи. Тези изследвания се извършват по препоръка на детски невролог. Ако развитието на кистата е предшествано от травма или увреждане на мозъка, тогава трябва да се консултирате с неврохирург.

За да диагностицирате кухини, използвайте:

• Ултразвуково изследване на мозъка. В неврологията се нарича още невросонография. Този метод е доста безопасен и може да се използва дори за бебета от първите месеци от живота. Няма болка от прегледа. За определяне на диагнозата са достатъчни 15-25 минути.

• Компютърна томография (или CT). Изследването дава висока доза радиация. Не трябва да се извършва за скрининг за кистозни лезии. Този метод се използва само в комплекс клинични случаикогато поставянето на диагноза е трудно. Изследването дава пълна картина на наличните аномалии и анатомични дефекти в мозъка.

• Магнитен резонанс (или MRI). Обратна връзка след събитието това учениенай-положителното. В повечето случаи с помощта на ЯМР беше възможно да се установи наличието на кистозни образувания в мозъка. Методът се характеризира с висока разделителна способност и ви позволява успешно да откривате кисти дори с най-малки размери. В трудни диагностични случаи те прибягват до предварително въвеждане на контраст, което прави възможно установяването на по-точна диагноза.

Последствия

Обикновено кистите протичат безсимптомно и не изискват лекарска намеса. Въпреки това, в някои случаи, при неблагоприятна локализация, могат да възникнат усложнения и последствия от тяхното присъствие в мозъка. Невролозите лекуват такива състояния. Ако е невъзможно консервативно лечениеприбягват до екзекуция хирургични операции.

Най-често срещаното усложнение на кухините в мозъка (особено при новородени) е забавяне на физическото и умственото развитие в бъдеще. В някои случаи детето изпитва зрителни и двигателни (моторни) смущения.

Едно от усложненията е и вродено или придобито увреждане на слуха – поради наличие на киста в мозъка.

Лечение

Тактиката на лечение е детски невролог– след идентифициране на признаци на кистозни образувания в мозъка при дете. Обикновено децата се преглеждат от такива лекари през целия си живот. Редовенизследването ви позволява да наблюдавате растежа и развитието на кистата.

Кистозните образувания в мозъка могат да се лекуват консервативно и с помощта на хирургични операции. Изборът на терапия остава за лекуващия лекар. Никой няма да оперира бебето веднага. Първо се използва подходът на изчакване.Лекарят оценява благосъстоянието на детето, като използва специални диагностични методи. Ако няма смущения в поведението на детето, тогава няма нужда да се извършва операция. Обикновено консервативна терапиясе свежда до предписване на лекарства, които имат симптоматичен ефект.

Ако кистата се появи след бактериален менингит, тогава е необходимо предписването на антибактериални лекарства. В някои случаи те се предписват под формата на инжекции или капкомери. Лечението на такива форми на заболяване обикновено се извършва в болнични условия. След възстановяване от инфекцията, като правило, получената киста също се променя значително по размер. След известно време може напълно да се разтвори и да изчезне.

Ако детето има имунодефицитно състояние, се използват имуностимулиращи лекарства лекарства. Те се предписват в курс, често като интрамускулни инжекции. Обикновено такова лечение се комбинира с предписването на мултивитаминови комплекси. Комплексна терапияви позволява да подобрите работата си имунна системаи води до възстановяване.

При травматични нараняваниямозъчни обвивки или след някакви родови наранявания, лекарите са принудени да прибягнат до предписване хирургично лечение. Обикновено операциите се извършват в по-напреднала възраст. Новородени и кърмачетапросто гледам. Ако ходът на заболяването е бърз и неблагоприятните симптоми значително влошават благосъстоянието на детето, тогава решението за необходимостта от хирургично лечение може да бъде взето по-рано.

Какво представлява кистата на мозъка ще научите от следващото видео.

...кистата не е тумор...

Най-често срещаният тип мозъчна киста, срещаща се при 4% от населението, арахноидната киста е торбичка, пълна с цереброспинална течност (CSF), разположена в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото на кистата тъканта на арахноидната мембрана е разделена на два слоя с натрупване на течност между тях.

Важно е да запомните, че кистата не е тумор и в повечето случаи протича безсимптомно или с незначителни прояви и много рядко изисква хирургична намеса.

По произход арахноидните кисти могат да бъдат разделени на:

• Първичен, образуван по време на вътрематочно развитие;
• Вторични, възникващи в резултат на нараняване или травма, възпалителни процеси, протичащи в мозъка или кървене.

Според динамиката на развитие има кисти:

• Прогресивен. Този тип киста се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, свързани с факта, че кистата, увеличаваща се по обем, увеличава натиска си върху мозъка.
• Замразени. Тези образувания са стабилни и обикновено не предизвикват безпокойство, често протичат безсимптомно, а някои се откриват случайно при образна диагностика на мозъка, причинена от други причини.

Симптоми на арахноидна киста

В зависимост от местоположението и размера на кистата може да се появят един или повече симптоми:

• главоболие;
• Гадене и повръщане;
• Летаргия, включително прекомерна умора или липса на енергия;
• гърчове;
• Забавяне в развитието;
• Хидроцефалия, причинена от нарушаване на естествената циркулация на цереброспиналната течност;
• Проблеми отвън ендокринна система, например по-ранно настъпване на пубертета;
• Неволно поклащане на главата;
• Проблеми със зрението.

Колкото по-голяма е кистата, толкова повече симптоми ще се появят, тяхната честота и тежест ще се увеличат. При продължителна и силна компресия може да доведе до необратими променимозъчна тъкан. Ако настъпи прекомерно компресиране и разкъсване на мембраните на кистата, пациентът може да умре.

Диагностика и лечение на арахноидна киста

Кисти, които възникват без никакви прояви, могат да бъдат открити само случайно. В случай на неврологични прояви лекарят първо анализира оплакванията на пациента. Проявите обаче могат само да показват, че има някои неизправности във функционирането на мозъка, но не ни позволяват да класифицираме проблема. Хематоми, мозъчни тумори, кисти, разположени вътре в мозъка, имат същите симптоми. За още прецизна настройкаЗа да постави диагноза, лекарят може да предпише електроенцефалография, ехоенцефалография или реоенцефалография. Недостатъкът на тези методи е, че не дават информация за точното местоположение на образуванието или неговия характер.

Основната цел на всяко лечение на арахноидна киста е да източи течността и да намали натиска върху мозъчната тъкан.

Към днешна дата най прецизен методдиагностика, позволяваща висока степенНай-точните методи за разграничаване на арахноидна киста от тумор или хематом са компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Това може да се постигне чрез различни методи, включително:

• Маневрени. При този метод хирургът вкарва тръба (шунт) в кистата, през която течността се оттича към други части на тялото (напр. коремна кухина), където се абсорбира от други тъкани.
• Фенестрация. В този случай в черепа на пациента и стените на кистата се създават дупки за оттичане и осигуряване на нормален поток на цереброспиналната течност.
• Иглена аспирация и свързване чрез отвори на вътрешната част на кистата със субарахноидалното пространство за изтичане на течност в него.

MRI диагностика на арахноидна киста

Въпреки факта, че CT ви позволява точно да определите размера и местоположението на кистата, най-точният и пълна информацияЯМР дава информация за образованието. Обикновено за диагностициране на арахноидна киста се извършва MRI сканиране с инжектиране на контраст в кръвта на пациента. В същото време мозъчните тумори са склонни да натрупват контраст, а кистите не го абсорбират от кръвоносните съдове, което се вижда много ясно на ЯМР.

Той също така ви позволява да разграничите кистата от кръвоизливи, хематоми, хигроми, абсцеси и други заболявания с подобни симптоми. Освен това ЯМР дава възможност да се открие киста дори в случаите, когато пациентът все още няма никакви симптоми, а самата киста е с размери само няколко милиметра.

Второ мнение за арахноидна киста

Въпреки факта, че MRI диагностиката с помощта на контрастен агент предоставя на лекаря необходимата информация, все още съществува риск от грешка. Свързва се предимно с липсата на остатъчен опит на лекаря в интерпретирането на резултатите от ЯМР и идентифицирането на кисти. Никой пациент не е застрахован от подобни грешки и те се случват като в главни градове, и в малките градове. В тази ситуация единственият начин да се отстрани грешка или поне значително да се намали вероятността от нея е да се получи второ мнение от висококвалифициран специалист

Националната телерадиологична мрежа (НТРС) Ви предлага възможността да получите консултации от водещи в страната специалисти в областта на ЯМР диагностиката, които имат богат опит в анализирането на томографски изображения на различни заболявания. За да получите консултация, трябва само да качите резултатите от сканирането на нашия сървър и в рамките на един ден ще получите алтернативно мнение на мнението на Вашия лекар.

Може би ще бъде същото като първото медицинско мнение, може би ще се различава от него, но второто мнение определено ще ви позволи да намалите риска грешна диагнозаИ неправилно лечениепочти до нула.

Какво е арахноидна киста? Колко опасно е за човешкия живот? В дебелината на мембраните, които покриват мозъка, се образува доброкачествена сфера, пълна с цереброспинална течност. Това е арахноидна киста на мозъка.

Нарича се така поради дислокацията на сферата, тъй като натрупването на цереброспинална течност в нея става между два слоя на удебелената арахноидна мембрана. Мозъкът има само три от тях. Арахноидът е разположен между другите два - твърд повърхностен и мек дълбок.

Честата локализация на кистата е Силвиевата фисура, церебелопонтинния ъгъл или зоната над sela turcica и други области. Развитието на алкохолната сфера се наблюдава по-често при деца и юноши.

При децата арахноидните кисти на мозъка са предимно вродени и се образуват в ембрионалния стадий по време на формирането на централната нервна система. Той представлява 1% от обемните неоплазми вътре в черепа поради нарушения в циркулацията на течността.

Малките сфери може да не се появят по време на живота. Тъй като кистата расте, след като започне да се образува, потокът на течност през мозъка се блокира и се развива хидроцефалия. Когато се приложи компресия (натиск) върху кората на главния мозък, клинични симптоми, могат да се образуват хернии или да настъпи внезапна смърт.

Кодът на ICD-10 за арахноидна киста (AC) е G93.0.

Според анатомични и топографски характеристики кистите на мозъчните полукълба включват:

• АС на латералната (силвиева) фисура;
• парасагитален (успоредни равнини) AC;
• конвекситална медуларна повърхност.

Средно базалните образувания включват кисти:

• арахноиден интраселарен и супраселарен;
• казанчета: покриващи и квадригеминални;
• ретроцеребеларен арахноид;
• арахноиден церебелопонтинен ъгъл.

Кистите се образуват по различен начин, така че те са разделени по вид. Има АК:

1. Истински или изолирани.
2. Дивертикуларен или общуващ. Нарушената динамика на цереброспиналната течност в края на ембрионалното развитие води до образуване на кисти.
3. Клапан или частично комуникиращ. Това развитие е свързано с продуктивни промени в арахноидната мембрана.

Също така се използва общоприета класификация(по E. Galassi - 1989) за отделяне на най-честите АС на латералната фисура (LS);

• кисти тип 1 малък размерса двустранни с полпозиция темпорален лоб, не се появяват. CT цистернография с контрастно веществопоказва, че кистите комуникират със субарахноидалното пространство;
• Кистите тип 2 се намират в проксималната и средната част на щитовидната жлеза и имат овална форма поради непълно затворен контур. Те частично комуникират със субарахноидалното пространство, както се вижда на спирална компютърна томография с контрастен агент;
• Тип 3 кисти имат голям размер, следователно те са разположени в цялата Силвиева цепнатина. Това значително измества средната линия, повдига по-малкото крило на основната кост и люспите на слепоочната кост. Те комуникират минимално със системата на цереброспиналната течност, както се вижда от CT цистернография с контраст.

Има два вида арахноидна киста на мозъка:

• първичен (вроден) поради неправилно развитие на менингите под въздействието на лекарства, радиация, токсични агенти и физически фактори;
• вторични (придобити) във връзка с различни заболявания: менингит, агенезия на corpus callosum. Или поради усложнения след нараняване: натъртвания, сътресения, механични повредичерупка с твърда повърхност, включително хирургия.

Въз основа на състава си кистата се разделя на: проста, тъй като се образува от гръбначно-мозъчна течност (CSF), и сложна сфера, състояща се от цереброспинална течност и различни видове тъкани.

АК се образува на главата в областта:

• ляв или десен темпорален лоб;
• корона и чело;
• малък мозък;
• гръбначен канал;
• задна черепна ямка.

Периневралните кисти се срещат и в гръбначния стълб и в лумбалната област.

Симптоми

Асимптомните малки АК се откриват случайно по време на преглед по друга причина. Симптомите стават по-изразени с нарастването им и в зависимост от местоположението на кистата, компресията на тъканите и медула. Проява фокални симптомивъзниква на фона на образуване на хигрома или разкъсване на аортната клапа.

С напредването на образуванията възрастните губят ориентация и сън. Те се оплакват от дискомфортни състояния, при които мускулният тонус е нарушен, крайниците неволно потрепват и изтръпват, появява се куцота. Редовно изпитвам шум в ушите, мигрена, гадене с повръщане, често ми се вие ​​свят и дори губя съзнание. Също така при пациенти:

• слухът и зрението са нарушени;
• възникват халюцинации и конвулсии;
• психиката е разстроена;
• "избухване" в главата и пулсът се усеща;
• Болката под черепа се засилва при движение на главата.

Вторична (придобита) киста допълва клинична картинапрояви на основното заболяване или нараняване.

Това е основата за пълен прегледбебе в медицински център.

Диагностика

При поставяне на диагнозата се сравняват клинични, невроизобразяващи и неврофизиологични данни. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, офталмолог, педиатър и генетик. Диагнозата се потвърждава от следното клинични проявления:

• локални промени: костна деформациячерепен свод, особено при бебета под една година;
• симптоми, показващи вътречерепна хипертония, при които фонтанелата е напрегната и костните шевове се разминават при деца под една година;
• летаргия, сънливост, повръщане, главоболие, пирамидални симптоми;
• невро-офталмологични симптоми, възникващи във връзка с механокопресия на интерпедункуларната и хиазматичната цистерна, компресия на зрителните нерви от киста на страничната фисура;
• дисфункция на окуломоторните нерви, хиазмален синдром, намалено зрение, атрофия и конгестия в фундуса;
• невроизобразяващи признаци: един или повече АС се откриват в цереброспиналната течност, причинявайки патосимптоми.

При новородени бебета и кърмачета се прилага скрининг метод (НСГ – невросонография) на мозъка. Препоръчва се и спирална компютърна томография (SCT). IN задължителенПрави се ядрено-магнитен резонанс, но ако данните са съмнителни, те се проверяват повторно с контрастно вещество и за диагностициране се използват CISS тест и силно претеглени Т2 изображения.

ЯМР изследва краниовертебралната област, за да изключи свързани аномалии: Arnold-Chiari, хидромиелия. Анестезиологът преглежда пациентите, подготвя ги за операция и преценява степента на риск от операцията. Ако хирургическият и анестезиологичният риск е голям, тогава се подготвят методи за предоперативно управление на пациентите. Проверките се извършват от свързани специалисти за определяне съпътстващи заболяванияи тяхната степен на развитие. В същото време съществуващите нарушения се коригират и пациентите се изследват допълнително:

• кръвните изследвания разкриват (или изключват) вируси, инфекции, автоимунни заболявания. Те също определят съсирването и лошия холестерол;
• Доплер методът се използва за откриване на пречки в проходимостта на артериите, което води до липса на кръвоснабдяване на мозъка.

Сърдечната функция се проверява и измерва артериално наляганев рамките на 24 часа.

Лечение

Според динамиката на развитие, кистите са замразени и прогресивни. Замразените кисти не се лекуват, освен ако не причиняват болка или други неприятни симптоми. В тези случаи се идентифицират и лекуват подлежащи заболявания, които стимулират развитието на АК.

Да елиминирам възпалителен процес, нормализира притока на кръв към мозъка, възстановява увредените клетки, справя се с кисти със среден размер, трябва да се лекувате например със средства за:

• резорбция на сраствания: "Longidaz", "Karipatin";
• активиране на метаболитните процеси в тъканите: "Актовегин", "Глиатилин";
• повишаване на имунитета: "Виферон", "Тимоген";
• премахване на вируси: "Пирогенал", "Амиксин".

важно. Лечението на арахноидна киста трябва да се извършва само според предписанието на лекар. Не можете сами да превишавате или намалявате дозата на лекарствата или да отменяте лечението, за да не влошите възпалителния процес и да провокирате растежа на кистата.

Хирургични операции

ДА СЕ абсолютни показанияза неврохирургично лечение на АК с цереброспинална течност или хидроцефалия включват:

• синдром на хипертония (повишено вътречерепно налягане);
• нарастващ неврологичен дефицит.

Относителни показания са:

• голям асимптоматичен АК, тъй като деформира съседните дялове на мозъка;
• AK LSCH с прогресивен растеж и разрушителенциркулация на цереброспиналната течност поради деформация на нейните пътища.

важно. Противопоказно е да се извършва хирургично лечениес декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), кома III, екстремно изтощение (кахексия), с активен възпалителен процес.

При използване на хирургично лечение се елиминира краниоцеребралната диспропорция. За тази цел се използват ликворни шунтиращи, микрохирургични и ендоскопски операции. За постигане на безопасна манипулация се предписва интраоперативна ехография и невронавигация.

За определяне на тактиката на операцията, формата и размера на АК, приблизителната достъпна зона, траекторията на движение, възможни усложнения, тъй като по време на операцията може да се увредят съдово-невралните структури, хипердренажно състояние, излив на кръв и гръбначно-мозъчна течност, а при спукване на кистата може да настъпи инфекция. Поведение, ръководене хистологично изследванесъдържанието на кистата и нейните стени.

Когато предписва операции за шунтиране на течност, например цистоперитонеално шунтиране, хирургът постига целта да дренира кистата в кухина извън мозъка с минимално увреждане. Необходимо е обаче да се имплантира изкуствена дренажна система, което се счита за недостатък този методлечение. Ако циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена, имаща хипо- или арезорбтивен характер, тя се комбинира или провокира от гигантски АК. Тогава ликворните шунтови операции са основните методи на лечение.

Микрохирургичната хирургия се използва за елиминиране на тип 2 АК. В този случай не се извършва голяма краниотомия. Извършва се само на темпорална костблизо до основата, тоест в областта на люспите. При конвекситално разположение – в най-изпъкналата му част. За определяне на зоната на краниотомия се използва ултразвукова навигация.

Лечение ендоскопски методизвършва се при пациенти с наличие на симптоми на АК, особено тип 2–3 LS. Ендоскопска хирургияе възможно само ако клиниката разполага с пълен набор от твърди ендоскопи с различни ъгли на видимост, осветление, цифрова видеокамера, система за напояване с физиологичен разтвор, би- и монополярна коагулация.

Усложнения

След операцията може да изтече цереброспинална течност, което се нарича ликворея. Възможна е некроза на ръба на кожния капак и дехисценция на раната след операцията, така че се предписва ревизия на разреза. Ако резорбцията е нарушена, се извършва перитонеално шунтиране на кистата. Кистите и хидроцефалията на мозъка също се коригират, за да се осигурят благоприятни резултати от лечението на пациентите, особено на малките деца.

Хирургична корекция на хидроцефалия се извършва преди отстраняване на кисти в случаи на тежък хидроцефално-хипертензивен синдром: индекс на Evans> 0,3, перивентрикуларен оток на зрителния нерв, нарушение на съзнанието и деца под една година.

След операцията пациентите са под диспансерно наблюдение. При наличие на АК тип 1 децата се проследяват, за да не се пропуснат неврологични и невро-офталмологични симптоми. SCT/MRI (спирална и магнитно-резонансна компютърна томография) се проследява поне веднъж годишно в продължение на 3 години. Пациентите се преглеждат от неврохирурзи, невропсихолози, невролози, педиатри, офталмолози и неврофизиолози.