Асфиксията при новородени е критично състояние, което възниква в резултат на нарушения на газообмена (липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в тялото) и се проявява чрез липса на дишане или неговото отслабване, докато сърдечната функция е запазена.
Неонаталната асфиксия се диагностицира при приблизително 4-6% от всички раждания.
Видове
Има два вида асфиксия на новородено:
- първичен (възниква в момента на раждането на детето)
- вторичен (детето спира да диша или се задушава няколко часа/дни след раждането).
причини
Асфиксията на новородените е следствие от остра или хронична вътрематочна кислородна недостатъчност на плода. Има 5 водещи момента в развитието на асфиксия:
- внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (истински възел на пъпната връв, стягане, стегнато и, като правило, многократно преплитане на пъпната връв около шията на плода);
- нарушения на газообмена в плацентата (преждевременно отлепване на плацентата, предлежание на плацентата и др.);
- нарушения на кръвообращението в плацентата (повишено кръвно наляганепри майката, дисфункция трудова дейност);
- недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта на жената (анемия, сърдечно-съдова патология, заболявания бронхопулмонална система, диабет, заболявания щитовидната жлезаИ така нататък);
- недостатъчност на дихателните движения на новороденото (влияние лечение с лекарствамайки, вътрематочно увреждане на мозъка различни инфекции, аномалии в развитието на белите дробове и др.).
Също така причината за асфиксия при дете може да бъде:
- вътречерепно увреждане на новородено,
- бременност с резус конфликт,
- пълна или частична обструкция респираторен трактслуз, мекониум, амниотична течност.
Вторичната асфиксия при новородени се причинява от:
- нарушение на кръвообращението в мозъка,
- аспирация на дихателните пътища (например повръщане),
- вродени малформации на белите дробове, сърцето, мозъка,
- пневмопатия,
- незрялост на белите дробове (при недоносени деца).
Признаци на асфиксия на новородено
Основният симптом на асфиксия на новородено е респираторен дистрес, който води до сърдечен ритъм, нарушено кръвообращение в тялото, в резултат на което страдат (отслабват) нервно-мускулната проводимост и рефлексите.
Скалата на Апгар се използва за оценка на тежестта на асфиксията на новороденото. Оценката по Апгар взема предвид 5 критерия: сърдечна честота, дихателни движения, цвят кожата, мускулен тонус и рефлексна възбудимост.
Новороденото се оценява в първата минута от живота и след 5 минути. В зависимост от броя точки, които детето е отбелязало, има 4 степени на асфиксия. Ако оценката на Apgar е повече от 7 точки, състоянието на детето се счита за задоволително.
Степени на асфиксия
Лека асфиксия
Състоянието на Апгар на детето се оценява на 6-7 точки.
Новородено, родено с лека асфиксия, поема първото си независимо дъх през първата минута. Но дишането на детето е слабо, мускулният тонус е намален и назолабиалният триъгълник изглежда син. Рефлексната възбудимост продължава: детето киха или кашля.
асфиксия средна степен(умерено)
Оценката на детето по Апгар е в рамките на 4-5 точки. Новороденото е същото като с лека асфиксия, поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е много отслабено, неравномерно, плачът е слаб (детето пищи или стене), сърдечната дейност е забавена. Има и слаб мускулен тонус, гримаса на лицето, цианоза (цианоза) на ръцете, краката, лицето, а пъпната връв пулсира.
Тежка асфиксия
Състоянието на детето по скалата на Апгар отговаря на 1-3 точки. Дишането или изобщо липсва (апнея), или е рядко и неравномерно.
Детето не плаче, сърдечната дейност е рядка, няма рефлекси, мускулният тонус е слаб или липсва (атония), кожата е бледа (последствие от спазъм). кръвоносни съдове), пъпната връв не пулсира.
При тежка асфиксия обикновено се развива надбъбречна недостатъчност. Тази форма на асфиксия се нарича "бяла" асфиксия.
Клинична смърт
Оценката на новороденото по Апгар е 0. Всички признаци на живот напълно липсват. В този случай е необходима незабавна реанимация.
Лечение на асфиксия при новородено
Лечението на новородено, родено в състояние на асфиксия, започва веднага след раждането, т.е родилно отделение. Реанимация и по-нататъшна терапияизвършва се от неонатолог и реаниматор.
Първа помощ в родилна зала:
Веднага след раждането новороденото се поставя на маса за повиване под източник на топлина, избърсва се с пелена и се изсмуква слузта от устата и горните дихателни пътища.
Ако след отстраняване на слуз детето не диша, тогава леко го плеснете по петите 1-2 пъти. В случай на липса на дишане или неговата неравномерност, започнете механична вентилация - изкуствена вентилациябелите дробове (на лицето на бебето се поставя маска, през която се подава кислород).
Ако механичната вентилация продължи 2 минути или повече, в стомаха се вкарва сонда и стомашното съдържание се отстранява.
Оценява се сърдечната дейност. Ако сърдечната честота (HR) е 80 или по-малко в минута, започнете компресия на гръдния кош.
Прилагането на лекарството започва след 30 секунди, когато сърдечната честота е 80 или по-малко на фона извършване на механична вентилация, или веднага, при липса на сърдечна контракция.
В пъпната вена се инжектират лекарства (разтвор на натриев бикарбонат, разтвор на адреналин, албумин с рингер лактат и физиологичен разтвор).
В случай на раждане на дете в състояние клинична смъртведнага се интубира и изнася лекарствена терапия, посочени по-горе. Реанимацията се спира, ако сърдечната дейност не се възстанови в рамките на 20 минути след началото на всички мерки.
След дипломирането мерки за реанимацияновороденото се прехвърля в отделението интензивни грижи.
Деца с лека степендеца с асфиксия се настаняват в кислородно отделение; деца със средна и тежка асфиксия се настаняват в кувьоз. На новороденото се осигурява покой, отопление, предписват се антибиотици.
Лечението продължава в интензивно отделение. Показани витамини (витамини от група В, витамин Е, глутаминова киселина, калиев пантотенат, рутин, никотинова киселина), викасол, дицинон и калциев глюконат (предотвратяване на мозъчни кръвоизливи), АТФ, кокарбоксилаза, провежда се инфузионна терапия.
Хранете новородено с лека формаасфиксия започва след 16 часа, деца с тежка асфиксия след 24 часа през тръба.
Продължителността на лечението зависи от състоянието на новороденото и може да бъде 10-15 дни или повече.
Последствия
Асфиксията на новородени е опасна поради развитието на усложнения (ранни и късни).
Ранни усложнения:
- церебрален оток;
- кръвоизливи в мозъка;
- мозъчна некроза и др.
Късни усложнения:
- инфекциозни усложнения (пневмония, менингит, сепсис);
- неврологични усложнения (хидроцефалия, енцефалопатия).
Последствията след асфиксия се диагностицират през първата година от живота на детето:
- свръхвъзбудимост;
- бавни реакции;
- конвулсивен синдром;
- енцефалопатия от хипертонично-хидроцефален тип;
- смърт на дете.
През цялата бременност родителите с нетърпение очакват раждането на своето малко съкровище. В същото време родителите могат да изпитат най-много различни емоции: страх, радост, вълнение и т.н. Разбира се, раждането на дете е най-щастливият момент в живота на всяко семейство и тази радост може да бъде помрачена само от новината, че бебето има някакви здравословни проблеми. IN напоследъкдоста често можете да намерите случаи на асфиксия при новородено. Разбира се в подобна ситуацияродителите започват да стават много нервни, но в повечето случаи това не е необходимо, тъй като съвременната медицина може много бързо да излекува това усложнение и по-нататъчно развитиеДетето не се различава от другите деца.
асфиксия- това е патология, с която се ражда дете, като в същото време дишането на бебето е нарушено и се появява недостиг на кислород.
Причини за асфиксия при новородено бебе
Струва си да се отбележи, че асфиксията не може да се появи при новородено дете без очевидни причини. Също така е много важно да се разбере, че днес лекарите отбелязват няколко форми на асфиксия, с които родителите трябва да се запознаят по време на бременност, така че ако се появи асфиксия при детето след раждането, те не започват да се паникьосват. Има първична и вторична асфиксия. Първична асфиксия при дете може да възникне по време на раждане. Това състояние се причинява от хронична или остра вътрематочна хипоксия. В допълнение, този тип асфиксия може да бъде причинен от следните причини:- вътречерепно увреждане при дете, което е получило директно по време на раждане;
- вродени патологиикоито засягат дишането или причиняват затруднено дишане;
- имунологична несъвместимост на жената с нейното дете;
- наличието на слуз или амниотична течност в дихателните пътища на детето.
Вторичната асфиксия при новородено дете може да се появи само няколко часа или дори дни след раждането. Причините за вторична асфиксия са:
- сърдечни дефекти;
- проблеми с мозъчно кръвообращениеДетето има;
- сериозни проблемис централната нервна система.
Какви промени настъпват в тялото на детето след асфиксия?
Когато детето претърпи асфиксия, всички метаболитни процеси в тялото му започват да се променят. Тези промени ще зависят изцяло от продължителността на асфиксията, както и от степента на сложност и форма. Ако това е тежка форма на асфиксия, тогава обемът на циркулиращата кръв в тялото на детето започва да намалява. В този случай кръвта става гъста и доста вискозна.
Можете да разберете, че новороденото има асфиксия буквално няколко секунди след раждането. За да направите това, трябва да оцените честотата и адекватността на дишането на детето, цвета на кожата му, всички показатели на мускулния тонус и сърдечния ритъм, както и наличието на определени рефлекси. Основните признаци, по които може да се разбере наличието на асфиксия, са проблеми с дишането, които могат да причинят сериозни усложненияв тялото на новородено дете. Ето защо, веднага след раждането на бебето, лекарите го изследват много внимателно и дават приблизителна оценка по скалата на Апгар. Има четири форми на асфиксия:
- Лек;
- Средно аритметично;
- тежък;
- Клинична смърт.
Средната форма на асфиксия може да получи малко по-ниска оценка - 45 точки. Както и в предишния случай, детето поема първата си глътка въздух за минута, но дишането му е много слабо и неравномерно. В допълнение, детето може да получи тахикардия и ниско нивомускулен тонус. Кожата на лицето, краката и ръцете ще придобие ясно изразен синкав оттенък.
Ако има тежка форма на асфиксия, на детето се дава оценка на Apgar не по-висока от 1-3 точки. В този случай дишането на детето може да е много неправилно или изобщо да липсва. Детето не може да крещи напълно и само леко стене или издава едва доловими звуци. Сърдечният ритъм практически не се чува, а рефлексите напълно липсват. Може също да се отбележи атония или хипотония. Кожата ще бъде неестествено бледа. В пъпната връв изобщо няма да има пулс. В повечето случаи при тежка асфиксия бебето изпитва и остра надбъбречна недостатъчност.
При най-тежката форма на асфиксия, а именно при клинична смърт, на детето се дава най-ниска оценка - 0 точки. В този случай лекарите трябва да вземат незабавни мерки необходими меркида спаси живота на дете.
Към горното можем да добавим, че наличието на асфиксия може да се определи не само с помощта на външни първоначален прегледдете. Експертите също определят тази патология по време на ултразвук на главата и гръбначен мозък. Тъй като асфиксията засяга предимно централната нервна система, няма да е трудно да се разбере нейното присъствие. Можете също така да изследвате киселинно-алкалното състояние на кръвта на детето. Този метод може да се използва за потвърждаване на предварително поставена диагноза.
Как правилно да се лекува остра асфиксия при новородено
Всички деца, диагностицирани с това състояние след раждането, трябва да бъдат подложени на интензивна терапия. Лекарите оказват първа помощ на дете точно в родилната зала, веднага след раждането на детето. В същото време те много внимателно следят всички промени в основните параметри:- сърдечен пулс;
- дишане;
- хематокрит.
Какво правят лекарите, когато детето се роди с асфиксия?
На първо място, веднага след раждането на главата на бебето трябва да се постави специална сонда в устната и носната кухина. Благодарение на това устройство можете много лесно да премахнете останалата слуз и околоплодна течност от горните дихателни пътища и носа. След като бебето се роди напълно, пъпната връв се прерязва и след поставянето на бебето на масата за реанимация, дихателните пътища на бебето трябва да бъдат освободени отново. След като дишането на бебето се възстанови, то ще бъде преместено в специално отделение за интензивно лечение.
Мерки за предотвратяване на асфиксия при новородени
Асфиксията при новородено бебе може да причини много сериозни здравословни проблеми. Ако следвате определени съвети, тогава появата на тази патология при дете може да бъде избегната и можете да бъдете спокойни. Разбира се, тези съвети не помагат в абсолютно всички случаи, но в повечето от тях все пак има положителен резултат.Както беше споменато няколко пъти: причината за асфиксия може да бъде вътрематочна хипоксия. Да избегна това усложнениеМоже да бъде много просто: просто посещавайте редовно вашия лекар. Също така по време на бременност трябва да се опитате да премахнете всички възможни рисковепоследваща поява на асфиксия при детето. За да направите това, трябва да направите:
- избягвайте всякакви инфекциозни или соматични заболяванияпо време на бременност;
- Струва си да се вземе предвид възрастта на бъдещата майка, ако тя отиде твърде далеч, тогава трябва да се засили наблюдението от лекар;
- премахнете всичко възможни нарушенияна работа ендокринна система;
- опитайте се да избегнете стреса и тревожността;
- отърви се от всички лоши навици;
- следете промените в хормонален фонв жена.
Всичко, което беше споменато малко по-горе, е потвърждение, че трябва редовно да ходите на лекар, за да избегнете в бъдеще появата на такива опасно състояниеДетето има.
Начинът на живот на бъдещата майка играе много важна роля в превенцията на асфиксията. Ето защо трябва да се спазва прости правилаи тогава бременността и раждането ще протичат без усложнения и детето ще се роди здраво и силно.
- Разхождайте се повече свеж въздух. По този начин кръвта на жената ще бъде максимално наситена с кислород, който ще бъде прехвърлен на детето. Струва си да се има предвид, че бебето наистина се нуждае от този елемент. Не трябва да вярвате на онези жени, които казват, че ходенето е полезно само извън града. Отидете в парковете или площадите във вашия град и не слушайте никого.
- Поддържане на дневен режим. Струва си да забравите за неистовия ритъм на живот. Жена, която очаква дете, трябва да спи поне 9 часа. Също така е препоръчително жената да почива няколко часа през деня.
- Приеми витаминни комплексии се хранете правилно. Бременната жена, както никой друг, се нуждае големи количествавитамини и полезни вещества, които са необходими не само на нея, но и на нейното дете. Разбира се, вземете всичко необходими за тялотоЕдна жена физически не може да яде от храна и затова добър витаминен и минерален комплекс ще бъде много полезен. Разбира се, преди да започнете да приемате такова лекарство, трябва да се консултирате с лекар, тъй като той трябва да предпише необходимия комплекс.
- Не се притеснявайте и не се притеснявайте. Бременността е най-прекрасният период в живота на жената и затова трябва да се опитате да премахнете всички възможни стресове и тревоги. За да направите това, опитайте се да се разсеете от суматохата около вас колкото е възможно повече и възможно най-често, ходете повече, говорете с приятели и просто получавайте положителни емоции.
Асфиксията на новороденото е специален видпатология по време на раждане, при която достъпът на кислород през пъпната връв е напълно блокиран по време на преминаването на бебето родовия канал. В този случай детето може да се роди в в тежко състояниеили да умре по време на раждане само за няколко минути. Това е причинено внезапни нарушения метаболитни процесиа острата хипоксия е жизненоважна важни органи- това е сърцето и мозъка.
До 5% от децата могат да се родят в състояние на асфиксия; степента на неговата тежест зависи от продължителността на периода на задушаване, промените в газообмена и количеството въглероден диоксид, натрупан в тъканите. Асфиксията може да бъде вътреутробна, по време на раждане и след раждането, на първия ден, вторична. Това е една от основните причини за смърт на деца при раждане.
Асфиксията ще бъде резултат от неблагоприятен ход на бременността и раждането, патологии както на майката, така и на плода. Бебето може да се роди с асфиксия поради остра или хронична фетална хипоксия в резултат на това вродени инфекции(засегнати от сифилис, рубеола, херпес, хламидиални и други инфекции), при наличие на вътречерепни увреждания, дефекти в развитието, при наличие на Rh конфликт или кръвна група, при навлизане на околоплодна течност в дихателните пътища, ако бебето поеме първи дъх преди раждането, с притискане на пъпната връв по време на раждането (изпаднали бримки, седалищно предлежание). Асфиксията застрашава плода по време на отлепване на плацентата по време на раждане, по време на следсрочна бременност или късна гестоза.
Вторичен процес възниква, когато белите дробове са увредени (неразширяване, белодробен оток) след раждане или нарушаване на мозъчната функция (кръвоизлив, увреждане).
Колкото по-силна и по-дълга е била хипоксията, толкова по-тежка ще бъде асфиксията, ще пострадат мозъкът и кръвообращението. Тежката хипоксия води до понижено кръвно налягане и смърт.
Симптоми
На първо място, асфиксията се проявява чрез липса на дишане при раждането, което води до нарушено кръвообращение, намален мускулен тонус и изчезване на рефлексите. Асфиксията се записва по скалата на Apgar веднага след раждането, докато наличието на точки от 5 до 7 показва лека степен на фетална хипоксия, с 4-5 точки на тежка хипоксия и с намаляване на оценките до 3-1, раждането е индикиран от асфиксия (задушаване). Ако има резултат 0, се посочва клинична смърт и се извършват реанимационни мерки.
При раждането в асфиксия децата са цианотични по цялото тяло или бледи, няма сърдечен ритъм, няма първо вдишване и плач, няма самостоятелни движения, рефлекси и мускулен тонус. Децата не реагират на стимули, няма пулсация на пъпната връв. Това състояние изисква незабавни мерки за възстановяване на дишането.
По-слаби степени - хипоксията на новородени при раждане води до наличие на сърдечен ритъм, частична цианоза, изолирани движения на крайниците, писък след първа помощ и кожно дразнене, изчистване на дихателните пътища от слуз. Обикновено децата могат да бъдат изведени от състояние на асфиксия, ако е продължило не повече от 5 минути.
Диагностика на асфиксия при новородено
Основата за диагностициране на асфиксия в периода на новороденото е оценката на Apgar веднага след раждането или регистриране на асфиксия в утробата според данните от CTG с незабавна помощ. В допълнение към външния преглед, газовият състав на кръвта се определя незабавно с помощта на кожен пулсов оксиметър, всички оценки се извършват по време на реанимация. Лекарят незабавно слуша сърдечните звуци и дишането със стетоскоп, незабавно проверява рефлексите и визуално цвета на кожата, реакцията им към реанимация.
Веднага след извеждане на детето от асфиксия, доп пълен прегледза определяне на последствията. Те включват преглед от невролог и спешен ултразвук на главата през фонтанела, определяне на рефлекси, състояние вътрешни органи. Може да бъде показана и рентгенова снимка. гръден кошза оценка на състоянието на белите дробове.
Усложнения
Основното усложнение на асфиксията е смъртта на плода по време на раждане или тежки нарушенияима проблеми с мозъка, сърцето или вътрешните органи, които могат да останат за цял живот. Често тези деца страдат от неврологични разстройства, имат кисти или кръвоизливи в мозъка, понижен тонус, нарушения двигателни функции, изоставане в развитието - физическо или психическо.
Лечение
Какво можеш да направиш
Асфиксията е животозастрашаващо състояние, мерките за новородено се извършват само от лекар. Ако има заплаха от асфиксия по време на раждане, важно е да слушате внимателно лекаря и стриктно да следвате всичките му инструкции кога да натискате и кога да дишате.
Какво прави един лекар
При раждане в асфиксия е необходимо незабавно прерязване на пъпната връв и започване на реанимационни мерки. Това се извършва от неонатолог веднага в родилната зала. Това включва изсмукване на цялата слуз от носа и гърлото, дихателните пътища, извършване на белодробна и сърдечна реанимация, ако е необходимо, интубиране на бебето и незабавно свързване към вентилатор, управление необходими лекарства, коригиране на нарушенията на кръвообращението и дишането веднага щом бебето започне да диша.
След асфиксия по време на раждането, бебето незабавно се отвежда в неонатологичното отделение, в интензивното отделение и се провежда пълно лечение с възстановяване на функциите на всички органи. Показано е да бъде на механична вентилация или прехвърляне към масково дишане с кислород, да бъде в инкубатор с отопление и подаване на кислород, стомашна промивка и въвеждане на специални разтвори във вената, за да се елиминира излишната киселина (CO2) и нормализиране количеството кислород. Такива деца остават под наблюдението на лекарите дълго време, докато състоянието им не предизвиква безпокойство, те дишат нормално сами и състоянието им е стабилно.
Предотвратяване
Раждането се извършва под контрола на CTG за откриване на най-малките отклонения в състоянието на плода. Ако има признаци на хипоксия, това може да бъде показано Цезарово сечение. Важно е да слушате всички инструкции на лекаря по време на раждането и при най-малкото съмнение да се съгласите на спешно завършване на раждането чрез операция. По време на бременност е необходимо постоянно медицинско наблюдение и проследяване на състоянието на плода.
Тогава не я попитах за такъв термин, който не разбрах, все пак беше неудобно. Но такава диагноза предизвика интереса ми - какво не научавате в родилния дом и от майките за първи път. Нека сега разберем заедно какво е асфиксия.
Самата диагноза асфиксия е патология. Причинява се от дихателна недостатъчност (т.е. възниква известен недостиг на кислород). Обикновено се случва по време на раждане или веднага след раждането на дете (а именно: от първите минути от живота на новороденото или през следващите няколко дни след раждането).
Асфиксията се характеризира с промени в метаболитните процеси. Тези промени се проявяват по различни начини, в зависимост от това каква степен на асфиксия е открита и колко дълго продължава.
2. Какво причинява асфиксия
Причините за появата на такава патология не са толкова разнообразни. Да започнем с факта, че асфиксията може да бъде първична и вторична.
2.1. Първична асфиксия
Тази патология възниква по време на раждането на дете. Често се причинява от вътрематочна хипоксия (липса на кислород).
Има обаче и други причиникоито могат да причинят това заболяване:
- нараняване на черепа (или вътречерепно нараняване);
- дефект, свързан с развитието на бебето (дефект, който има пряка връзка с дишането);
- имунологична връзка "майка-бебе" (т.е. несъвместимост на майката и детето според медицински показатели, например чрез Rh фактор);
- задръствания на дихателните пътища (по време на процеса на раждане дихателните пътища на детето могат да се запушат с околоплодна течност или слуз);
Освен това, тази патологияможе да се дължи на заболявания на майката:
- сърдечно заболяване;
- майката е диагностицирана със захарен диабет;
- нарушаване на тъканната структура;
- недостиг на желязо в организма (тук - недостатъчно нивохемоглобин);
- токсикоза (това се отнася специално за нейното проявление през последния триместър, тук: подуване и повишено налягане);
- други причини (отлепване на плацентата, по-ранно отделяне на вода, неправилна посока на главата на бебето при раждане и др.).
2.2. Вторична асфиксия
Тази патология се проявява веднага след раждането на бебето. Обикновено в първите няколко дни от живота на детето.
Най-честите причини за вторична асфиксия се считат за:
- пневмопатия ( ние говорим заза белодробни заболявания, които не са свързани с инфекция);
- различни сърдечни дефекти;
- проблеми с кръвообращението в мозъка;
- увреждане на централната нервна система;
- други причини (определя се от лекаря индивидуално).
3. Какви са признаците на асфиксия
Основният симптом на тази патология е респираторните нарушения. Освен това това застрашава сериозни промени в естественото функциониране на тялото.
И тези, които са родили, и нераждали жениТе много добре знаят, че веднага след раждането детето се преглежда от специалисти. Това е необходимо, за да се открият възможни дефекти в детето и да се опитат да ги отстранят (или, обратно, да опровергаят наличието на патологии в бебето).
Новороденото трябва да бъде проверено:
- дишане (особено ако бебето не е плакало след раждането);
- сърдечен ритъм (в удари в минута);
- тен и тяло като цяло;
- мускулен тонус;
- рефлекси.
4. Характеристики на диагностицирането на асфиксия
Състоянието на детето обикновено се оценява по десетобална скала. Младите майки може да забележат запис в диаграмата на бебето: „Резултат по Апгар“.
В зависимост от формата на асфиксия се присвоява определена оценка. Има четири степени на това заболяване:
4.1. Светла степен
След раждането бебето трябва веднага да поеме първата си глътка въздух. Често веднага след въздишката се чува плачът на бебето (обикновено точно в този момент майката въздъхва с облекчение и започва да плаче, не вярвайки на щастието си).
При лека степен на асфиксия въздишката може да бъде отслабена и да не вдъхва силно доверие. В този случай здравето на новороденото се оценява с 6-7 точки по скалата на Апгар.
4.2. Средна степен
Когато бебето поеме първата си глътка въздух, има вероятност това да не се случи веднага, а в рамките на една минута.
Както при лека степен, дишането на бебето ще бъде слабо и може да няма писъци.
Крайниците и лицето на бебето ще имат леко синкав оттенък.
Мускулен тонус при новороденото и симптоми, присъщи на белодробни заболявания. Оценка на това състояние в точки: 4-5.
4.3. Тежка степен
След раждането бебето не започва да диша веднага или може изобщо да не е в състояние да диша. Детето обаче дава признаци на живот (не с писък, а със слабо пъшкане или мучене).
Също така новороденото има рядко сърцебиене и липса на проява на безусловни рефлекси.
Тялото е с блед нюанс. Няма пулсация в пъпната връв. Това състояние на детето се оценява на 1-3 точки по скалата на Апгар.
4.4. Критична степен
В този случай детето изобщо не дава признаци на живот. Те се опитват да „събудят“ бебето вече в интензивното отделение, като правят всичко необходими действия. Оценка по Апгар: 0 точки.
Първоначалният преглед обаче не е достатъчен, за да се постави окончателна диагноза, затова се извършват и други процедури за идентифициране на патологията:
- кръвен тест на новородено;
- ултразвуково изследване на мозъка;
- неврологичен преглед;
- друго ( индивидуални срещиза отделно дете).
С помощта на такава диагностика е възможно да се определи наличието (или липсата) на увреждане на централната нервна система.
Във всеки случай, ако се забележи асфиксия, новороденото се нуждае от спешна помощ.
5. Как да се лекува асфиксия
Мисля, че всяка майка разбира, че асфиксията не е заболяване, което може да се лекува без помощта на специалист. Единственото, което зависи от родителя, е „следенето“ на състоянието на детето. Тоест ще е необходимо да се обърне значително внимание на дишането, сърдечната честота и хематокрита на детето (не се паникьосвайте, това е един от редовете в общ анализкръв).
Относно професионалната помощ:
- При раждането на бебето (по-точно веднага след появата на главата) лекарят ще вкара сонда (с други думи, тръба) в носната и устната кухина. Това е необходимо, за да се изчистят запушените дихателни пътища от слуз и амниотична течност.
- След това се завързва пъпната връв.
- След това бебето се отвежда в интензивното отделение, за да се повторят манипулациите за прочистване на дихателните пътища (включително назофаринкса и стомаха).
След като дишането на новороденото се установи, процедурите няма да приключат. Бебето ще трябва да се подложи на терапия, насочена към премахване на ефектите от асфиксията.
6. Необходими ли са грижи след процедурата?
Разбира се, да! Как би могло да бъде различно? След като са взети всички мерки за премахване на асфиксията, детето се нуждае от грижи. Новороденото се премества в така нареченото „кислородно отделение” и докато бебето е в родилния дом, всички процедури ще се извършват от лекар. Продължителността на престоя в такава „стая“ е неизвестна и се определя въз основа на състоянието на новороденото.
Бебето се наблюдава внимателно, защото е важно да се следи телесната му температура, състоянието на червата и т.н. Освен това ще бъде възможно да се храни бебето не по-рано от 16 часа след раждането.
Въпреки това, дори след изписване от родилния дом, никога не трябва да спирате да наблюдавате здравето на детето. Новороденото трябва да бъде под строго медицинско наблюдение.
7. Последици от асфиксия
Обикновено последствията се появяват само след тежка или критична асфиксия и най-честите усложнения са:
- хидроцефален синдром (увреждане на мозъка);
- диенцефален синдром (комплекс от различни нарушения);
- конвулсивен синдром;
- двигателно безпокойство (тук нарушение на съня и т.н.);
- други усложнения.
8. Предпазни мерки
За целите на превенцията майките трябва да следят здравето си не само по време на бременност, но и много преди зачеването. Важно е да се регистрирате за водене на бременност възможно най-рано ранни стадиии е постоянно под лекарско наблюдение.
Освен това е много важно жената да води здрав образживот, което означава, че е в позиция на бъдещата майкатрябва да:
- прекарвайте повече време на открито;
- поддържайте ежедневието;
- приемайте витамини, предписани от Вашия лекар;
- не бъдете нервни и запазете спокойствие във всяка ситуация;
- наспи се;
- не се преуморявайте.
Е, сега се справихме с такава патология като асфиксия. Но искам веднага да ви успокоя - няма място за паника, ако новороденото ви е диагностицирано с тази диагноза. Благодарение на съвременна медицинаЗаболяването се елиминира в първите минути от живота на вашето бебе и най-често не води до никакви усложнения.
Можете да гледате видео уебинар за това как да намалите риска от асфиксия при дете тук:
Асфиксия на новородени - критично състояние, характеризиращ се с нарушение на газообмена: до детето достига недостатъчно количество кислород и в тялото му се натрупва излишък въглероден двуокис. Асфиксията се проявява чрез липса или отслабване на дишането при запазена сърдечна функция. При приблизително 4-6% от ражданията се диагностицира асфиксия на новородени.
причини
Лекарите разграничават 2 вида асфиксия:
- първичен, появява се в момента на раждането на дете;
- вторичен, новороденото се задушава или спира да диша няколко часа или дни след раждането.
Първична асфиксия
Появява се поради хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород. Нека изброим причините за развитието на това състояние:
- недостатъчност на дихателните движения на детето (вътрематочно увреждане на мозъка поради инфекция, анормално развитие на белите дробове, следствие от лечението на жената с наркотици);
- недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта на бременна жена (заболяване на щитовидната жлеза, диабет, дихателната система, сърдечно-съдова патология, анемия);
- нарушение на кръвообращението в плацентата (дисфункция на раждането, повишено кръвно налягане при бременна жена);
- нарушение на газообмена в плацентата (плацентна превия или преждевременно отлепване на плацентата);
- внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (многократно преплитане на пъпната връв около врата на детето, свиване на пъпната връв).
Също така причината за асфиксия на новородено може да бъде:
- пълно или частично запушванедихателни пътища с амниотична течност, мекониум, слуз;
- Rh конфликт между майката и детето;
- вътречерепно увреждане на новородено.
Вторична асфиксия
Това може да се случи поради следните причини:
- незрялост на белите дробове при недоносени деца;
- пневмопатия;
- вродена малформация на мозъка, сърцето, белите дробове;
- аспирация на дихателните пътища с повръщане;
- нарушение на кръвообращението в мозъка.
Признаци и степени на асфиксия
Основният симптом на асфиксия при новородено е респираторен дистрес, което води до нарушено кръвообращение и сърдечен ритъм, поради което рефлексите отслабват и нервно-мускулната проводимост се влошава.
За оценка на тежестта на асфиксията се използва скалата на Apgar, която отчита следните критерии: рефлексна възбудимост, мускулен тонус, цвят на кожата, дихателни движения, сърдечна честота. В зависимост от това колко точки получава новороденото по скалата на Апгар, лекарите разграничават 4 степени на асфиксия.
- Светла степен. Според Apgar състоянието на детето се оценява на 6-7 точки. Новороденото поема първия си спонтанен дъх през първата минута след раждането. Но дишането на детето е слабо, назолабиалният триъгълник е видим и мускулният тонус е намален. Има рефлексна възбудимост: бебето кашля или киха.
- Средна степен. Резултатът по Апгар 4-5 точки. Новороденото поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е неравномерно, силно отслабено, плачът е слаб, а сърдечният ритъм е забавен. Има и цианоза на лицето, ръцете, краката на детето, гримаса на лицето, слаб мускулен тонус, пъпната връв пулсира.
- Тежка степен. Състоянието на Apgar се оценява на 1-3 точки. Дишането е неравномерно и рядко или изобщо липсва. Новороденото не плаче, няма рефлекси, сърдечната честота е рядка, мускулният тонус е слаб или липсва, кожата е бледа, пъпната връв не пулсира.
- Клинична смърт. Оценката по Апгар е 0 точки. Детето е без признаци на живот. Нуждае се от незабавна реанимация.
Лечение
Лечението на новородено с асфиксия започва веднага след раждането. Мерки за реанимация и по-нататъшно лечениеизвършва се от реаниматор и неонатолог.
В родилната зала
Детето се поставя на маса за повиване, избърсва се с пелена и се изсмуква слуз от устата и горните дихателни пътища с помощта на аспиратор. Ако дишането на бебето е неравномерно или липсва, на лицето му се поставя кислородна маска за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). След 2 минути се оценява сърдечната дейност, ако сърдечната честота (HR) на минута е 80 или по-малко, те започват да правят детето индиректен масажсърца. След 30 секунди състоянието на новороденото се оценява отново; ако няма подобрение, бебето се инжектира в пъпната вена лекарства. В края на реанимационните мерки детето се прехвърля в интензивното отделение.
В интензивно отделение
Новородените с лека асфиксия са в кислородно отделение, а бебетата със средна и тежка асфиксия са в кувьози. На детето се осигурява топлина и почивка. На новородено се прилага интравенозна инфузия. следните лекарства: витамини, антибактериални средства, "Калциев глюконат" (за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив), "Викасол", "Дицинон", "АТФ", "Кокарбоксилаза". Дете с лека форма на асфиксия се разрешава да се храни 16 часа след раждането. Новородено с тежка форма се захранва със сонда след 24 часа. Продължителността на престоя на бебето в интензивното отделение зависи от състоянието му, в повечето случаи варира от 10 до 15 дни.
Последствия
Последствията от асфиксията на новороденото са не по-малко опасни от самото състояние, тъй като водят до развитие на усложнения.
Ранни усложнения:
- мозъчна некроза;
- кървене в мозъка;
- мозъчен оток.
Късни усложнения.
